Deteriorarea SNC la nou-născuți

Trauma

Sistemul nervos central este exact mecanismul care ajută o persoană să crească și să navigheze pe această lume. Dar uneori acest mecanism eșuează, „se defectează”. Este deosebit de înfricoșător dacă acest lucru se întâmplă în primele minute și zile ale vieții independente a copilului sau chiar înainte ca acesta să se nască. Despre motivul pentru care este afectat sistemul nervos central al copilului și despre modul de a ajuta copilul, vom spune în acest articol.

Ce este

Sistemul nervos central este un „pachet” strâns de două legături importante - creierul și măduva spinării. Principala funcție pe care natura a atribuit-o sistemului nervos central este de a oferi reflexe, atât simple (înghițire, supt, respirație), cât și complexe. Sistemul nervos central sau mai bine zis secțiunile sale medii și inferioare reglează activitatea tuturor organelor și sistemelor și asigură o conexiune între ele. Secțiunea cea mai înaltă este cortexul cerebral. Ea este responsabilă pentru conștiința de sine și conștiința de sine, pentru conectarea unei persoane cu lumea, cu realitatea din jurul copilului.

Încălcările și, în consecință, deteriorarea sistemului nervos central, pot începe chiar în timpul dezvoltării fătului în uterul mamei și pot apărea sub influența anumitor factori imediat sau la un timp după naștere..

Ce parte a sistemului nervos central este afectată va determina ce funcții ale corpului sunt afectate, iar gradul de deteriorare va determina gradul de consecințe.

Motivele

La copiii cu tulburări ale SNC, aproximativ jumătate din cazuri se datorează leziunilor intrauterine, medicii numesc acest lucru patologii perinatale ale SNC. Mai mult, peste 70% dintre aceștia sunt copii prematuri care au apărut mai devreme decât termenul obstetric prescris. În acest caz, cauza principală a rădăcinii constă în imaturitatea tuturor organelor și sistemelor, inclusiv a celui nervos, nu este pregătit pentru munca autonomă..

Aproximativ 9-10% dintre copiii născuți cu leziuni ale sistemului nervos central s-au născut la timp cu greutate normală. Starea sistemului nervos, spun experții, în acest caz este afectată de factori intrauterini negativi, cum ar fi hipoxia prelungită cu care se confruntă bebelușul în uter în timpul gestației, trauma la naștere, precum și starea de înfometare acută de oxigen în timpul unei nașteri dificile, tulburări metabolice ale copilului, care a început chiar înainte de naștere, boli infecțioase suferite de viitoarea mamă, complicații ale sarcinii. Toate leziunile cauzate de factorii de mai sus în timpul sarcinii sau imediat după naștere se mai numesc organice reziduale:

  • Hipoxie fetală. Cel mai adesea, bebelușii ale căror mame abuzează de alcool, droguri, fum sau lucrează într-o industrie periculoasă suferă de o lipsă de oxigen în sânge în timpul sarcinii. Numărul avorturilor care au precedat această naștere este, de asemenea, de o mare importanță, deoarece modificările care apar în țesuturile uterului după întreruperea sarcinii contribuie la întreruperea fluxului sanguin uterin în timpul sarcinii ulterioare..
  • Motive traumatice. Trauma la naștere poate fi asociată atât cu tactica de livrare aleasă incorect, cât și cu erori medicale în timpul procesului de naștere. Leziunile includ, de asemenea, acțiuni care duc la o încălcare a sistemului nervos central al copilului după naștere, în primele ore după naștere..
  • Tulburări metabolice fetale. Astfel de procese încep de obicei în primul - începutul celui de-al doilea trimestru. Acestea sunt direct legate de întreruperea activității organelor și sistemelor corpului bebelușului sub influența otrăvurilor, a toxinelor și a unor medicamente..
  • Infecții la mamă. Bolile cauzate de viruși (rujeolă, rubeolă, varicelă, infecție cu citomegalovirus și o serie de alte afecțiuni) sunt deosebit de periculoase dacă boala apare în primul trimestru de sarcină.
  • Patologia sarcinii. Starea sistemului nervos central al unui copil este influențată de o mare varietate de caracteristici ale perioadei de gestație - polihidramnios și oligohidramnios, sarcină cu gemeni sau triplete, abruptie placentară și alte motive.
  • Boli genetice severe. De obicei, astfel de patologii precum sindroamele Down și Evards, trisomiile și o serie de altele sunt însoțite de modificări organice semnificative în sistemul nervos central..

La nivelul actual de dezvoltare a medicinei, patologiile sistemului nervos central devin evidente pentru neonatologi deja în primele ore după nașterea unui copil. Mai rar - în primele săptămâni.

Uneori, în special în cazul leziunilor organice cu geneza mixtă, este imposibil să se stabilească adevărata cauză, mai ales dacă se referă la perioada perinatală..

Clasificare și simptome

Lista posibilelor simptome depinde de cauza, gradul și amploarea leziunilor cerebrale sau ale măduvei spinării sau ale leziunii asociate. De asemenea, rezultatul este afectat de momentul impactului negativ - cât timp a fost expus copilul la factori care au afectat activitatea și funcționalitatea sistemului nervos central. Este important să se determine cu promptitudine perioada bolii - recuperare acută, precoce, recuperare tardivă sau perioada efectelor reziduale.

Toate patologiile sistemului nervos central au trei grade de severitate:

  • Ușoare. Acest grad se manifestă printr-o ușoară creștere sau scădere a tonusului muscular al bebelușului, se poate observa strabism convergent.
  • In medie. Cu astfel de leziuni, tonusul muscular este întotdeauna redus, reflexele sunt complet sau parțial absente. Această afecțiune este înlocuită de hipertonicitate, convulsii. Apar tulburări oculomotorii caracteristice.
  • Greu. Nu suferă doar funcția motorie și tonusul muscular, ci și organele interne. Dacă sistemul nervos central este puternic deprimat, pot începe convulsii de intensitate diferită. Problemele cardiace și renale pot fi severe, la fel și dezvoltarea insuficienței respiratorii. Intestinele pot fi paralizate. Glandele suprarenale nu produc hormonii potriviți în cantitatea potrivită.

Conform etiologiei cauzei care a cauzat probleme cu activitatea creierului sau a măduvei spinării, patologiile sunt împărțite (cu toate acestea, foarte condiționat) în:

  • Hipoxic (ischemic, hemoragie intracraniană, combinată).
  • Traumatic (traumatism la naștere la nivelul craniului, leziuni spinale la naștere, patologii la naștere ale nervilor periferici).
  • Dysmetabolic (kernicter, exces în sânge și țesuturi ale copilului de nivelul de calciu, magneziu, potasiu).
  • Infecțioase (consecințe ale infecțiilor mamei, hidrocefalie, hipertensiune intracraniană).

Manifestările clinice ale diferitelor tipuri de leziuni diferă, de asemenea, semnificativ între ele:

  • Leziuni ischemice. Cea mai „inofensivă” boală este ischemia cerebrală de 1 grad. Cu ea, copilul demonstrează tulburări ale SNC doar în primele 7 zile după naștere. Motivul rezidă cel mai adesea în hipoxia fetală. În acest moment, bebelușul poate observa semne relativ ușoare de excitație sau depresie a sistemului nervos central..
  • Al doilea grad al acestei boli este pus în cazul în care tulburările și chiar convulsiile durează mai mult de o săptămână după naștere. Despre gradul al treilea se poate vorbi dacă copilul a crescut constant presiunea intracraniană, se observă convulsii frecvente și severe și există alte tulburări autonome.

De obicei, acest grad de ischemie cerebrală tinde să progreseze, starea copilului se agravează, bebelușul poate cădea în comă.

  • Hemoragia cerebrală hipoxică. Dacă, ca urmare a foametei de oxigen, un copil are hemoragie în interiorul ventriculilor creierului, atunci la primul grad, este posibil să nu existe deloc simptome și semne. Dar deja al doilea și al treilea grad de astfel de hemoragii duc la leziuni cerebrale severe - sindromul convulsiv, dezvoltarea șocului. Copilul poate cădea în comă. Dacă sângele intră în cavitatea subarahnoidiană, atunci copilului i se va diagnostica supraexcitația sistemului nervos central. Există o mare probabilitate de a dezvolta hidropiză acută a creierului.

Sângerarea în substanța principală a creierului nu este deloc vizibilă deloc. Depinde mult de ce parte a creierului este afectată..

  • Leziuni traumatice, traume la naștere. Dacă în timpul nașterii, medicii au fost nevoiți să folosească forcepsul pe capul copilului și ceva a mers prost, dacă a apărut hipoxie acută, atunci cel mai adesea aceasta este urmată de o hemoragie cerebrală. Cu o leziune la naștere, copilul are convulsii într-un grad mai mult sau mai puțin pronunțat, pupila pe o parte (din cea în care a apărut hemoragia) crește în dimensiune. Principalul semn al afectării traumatice a sistemului nervos central este creșterea presiunii în interiorul craniului copilului. Se poate dezvolta hidrocefalie acută. Neurologul mărturisește că, în acest caz, sistemul nervos central este mai des excitat decât suprimat. Nu numai creierul, ci și măduva spinării pot fi răniți. Acest lucru se manifestă cel mai adesea prin entorse și lacrimi, hemoragii. La copii, respirația este perturbată, hipotensiunea tuturor mușchilor, șocul coloanei vertebrale.
  • Leziuni dismetabolice. Cu astfel de patologii, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, copilul are tensiune arterială crescută, se observă convulsii convulsive, conștiința este destul de pronunțată deprimată. Testele de sânge care prezintă fie un deficit critic de calciu, un deficit de sodiu sau alt dezechilibru în alte substanțe pot ajuta la determinarea cauzei.

Perioade

Prognosticul și evoluția bolii depind de perioada în care se află bebelușul. Există trei perioade principale în dezvoltarea patologiei:

  • Acut. Încălcările abia au început și încă nu au avut timp să provoace consecințe grave. Aceasta este de obicei prima lună din viața independentă a copilului, perioada neonatală. În acest moment, un bebeluș cu leziuni ale sistemului nervos central de obicei doarme prost și neliniștit, deseori plânge fără niciun motiv aparent, este excitabil, poate tresări fără iritare chiar și în somn. Tonusul muscular este crescut sau scăzut. Dacă gradul de deteriorare este mai mare decât primul, atunci reflexele se pot slăbi, în special, bebelușul va începe să suge și să înghită din ce în ce mai rău. În această perioadă, bebelușul poate începe să dezvolte hidrocefalie, acest lucru se va manifesta printr-o creștere notabilă a capului și mișcări ciudate ale ochilor.
  • Recuperare. Poate devreme și târziu. Dacă bebelușul are vârsta de 2-4 luni, atunci vorbește despre recuperarea timpurie, dacă are deja de la 5 la 12 luni, atunci despre cel târziu. Uneori, părinții observă tulburări ale sistemului nervos central la copilul lor pentru prima dată în perioada timpurie. La 2 luni, astfel de bebeluși aproape că nu își exprimă emoțiile, nu sunt interesați de jucării strălucitoare. La sfârșitul perioadei, copilul rămâne vizibil în urma dezvoltării sale, nu stă, nu merge, plânsul său este liniștit și, de obicei, foarte monoton, emoțional necolorat.
  • Efecte. Această perioadă începe după ce copilul are un an. La această vârstă, medicul este capabil să evalueze cel mai exact consecințele unei încălcări a sistemului nervos central în acest caz particular. Simptomele pot dispărea, cu toate acestea, boala nu dispare. Cel mai adesea, medicii, astfel de copii într-un an, pronunță verdicte precum sindromul de hiperactivitate, întârzierea dezvoltării (vorbire, fizică, mentală).

Cele mai dificile diagnostice care pot indica consecințele patologiilor SNC - hidrocefalie, paralizie cerebrală, epilepsie.

Tratament

Putem vorbi despre tratament atunci când leziunile SNC sunt diagnosticate cu precizie maximă. Din păcate, în practica medicală modernă există o problemă de supradiagnostic, cu alte cuvinte, fiecare bebeluș a cărui bărbie tremura în timpul examinării, care nu mănâncă bine și doarme neliniștit, poate fi ușor diagnosticat cu ischemie cerebrală. Dacă un neurolog susține că bebelușul dumneavoastră are leziuni ale sistemului nervos central, ar trebui să insistați cu siguranță asupra unui diagnostic cuprinzător, care să includă o ultrasunete a creierului (prin fontanelă), tomografie computerizată și, în cazuri speciale, o radiografie a craniului sau a coloanei vertebrale.

Fiecare diagnostic, care este într-un fel asociat cu leziuni ale sistemului nervos central, trebuie confirmat diagnostic. Dacă în spital se observă semne ale unei încălcări a sistemului nervos central, atunci asistența acordată în timp util de către neonatologi ajută la minimizarea severității posibilelor consecințe. Sună doar înfricoșător - leziuni ale SNC. De fapt, majoritatea acestor patologii sunt reversibile și trebuie corectate dacă sunt detectate la timp..

Pentru tratament, se folosesc de obicei medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin și alimentarea cu sânge a creierului - un grup mare de medicamente nootrope, terapie cu vitamine, anticonvulsivante.

Lista exactă a medicamentelor poate fi numită doar de către un medic, deoarece această listă depinde de cauzele, gradul, perioada și profunzimea leziunii. Tratamentul medical pentru nou-născuți și sugari este oferit de obicei într-un spital. După ameliorarea simptomelor, începe etapa principală a terapiei, care vizează restabilirea funcționării corecte a sistemului nervos central. Această etapă are loc de obicei acasă și o mare responsabilitate revine părinților de a respecta numeroase recomandări medicale..

Copiii cu tulburări funcționale și organice ale sistemului nervos central au nevoie de:

  • masaj terapeutic, inclusiv hidromasaj (procedurile au loc în apă);
  • electroforeză, expunere la câmpuri magnetice;
  • Terapia cu Vojta (un set de exerciții pentru a distruge conexiunile reflex greșite și a crea altele noi - corecte, corectând astfel tulburările de mișcare);
  • Fizioterapie pentru dezvoltarea și stimularea dezvoltării simțurilor (muzicoterapie, terapie cu lumină, terapie colorată).

Astfel de efecte sunt permise copiilor de la o lună și trebuie supravegheați de specialiști..

Puțin mai târziu, părinții vor putea stăpâni singuri tehnicile de masaj terapeutic, dar este mai bine să mergeți la un profesionist pentru mai multe sesiuni, deși aceasta este o plăcere destul de costisitoare.

Consecințe și prognoze

Prognozele pentru viitor pentru un copil cu leziuni ale sistemului nervos central pot fi destul de favorabile, cu condiția să primească îngrijiri medicale rapide și în timp util în perioada de recuperare acută sau timpurie. Această afirmație este adevărată numai pentru leziunile ușoare până la moderate ale sistemului nervos central. În acest caz, principalele predicții includ recuperarea și restabilirea completă a tuturor funcțiilor, o ușoară întârziere în dezvoltare, dezvoltarea ulterioară a hiperactivității sau tulburarea deficitului de atenție..

În formele severe, prognozele nu sunt atât de optimiste. Copilul poate rămâne invalid, iar decesele la o vârstă fragedă nu sunt excluse. Cel mai adesea, leziunile sistemului nervos central de acest fel duc la dezvoltarea hidrocefaliei, la paralizia cerebrală infantilă, la convulsii epileptice. De regulă, unele organe interne suferă și ele, copilul având în paralel boli cronice ale rinichilor, sistemelor respiratorii și cardiovasculare, piele marmorată.

Prevenirea

Prevenirea patologiilor din sistemul nervos central la un copil este sarcina viitoarei mame. Sunt expuse riscului femeilor care nu lasă obiceiuri proaste în timp ce poartă un copil - fumează, consumă alcool sau droguri.

Toate femeile însărcinate trebuie să fie înregistrate la un obstetrician-ginecolog în clinica prenatală. În timpul sarcinii, li se va cere de trei ori să se supună așa-numitului screening, care identifică riscurile de a avea un copil cu tulburări genetice din această sarcină. Multe patologii grave ale sistemului nervos central al fătului devin vizibile chiar și în timpul sarcinii, unele probleme pot fi corectate cu medicamente, de exemplu, încălcări ale fluxului sanguin uteroplacentar, hipoxie fetală, amenințarea avortului spontan datorită unei ușoare detașări.

O femeie însărcinată trebuie să-și monitorizeze dieta, să ia complexe de vitamine pentru femeile însărcinate, să nu se auto-mediceze, să fie atentă la diferitele medicamente care trebuie luate în perioada de a avea un copil..

Acest lucru va ajuta la evitarea tulburărilor metabolice la copil. Ar trebui să fii deosebit de atent cu privire la alegerea casei părintești (certificatul de naștere, pe care îl primesc toate femeile însărcinate, îți permite să faci orice alegere). La urma urmei, acțiunile personalului în timpul nașterii unui copil joacă un rol important în posibilele riscuri ale apariției leziunilor traumatice ale sistemului nervos central la un copil.

După nașterea unui copil sănătos, este foarte important să vizitați în mod regulat un medic pediatru, pentru a proteja copilul de leziunile craniului și coloanei vertebrale, pentru a face vaccinări adecvate vârstei, care vor proteja copilul de boli infecțioase periculoase, care la o vârstă fragedă pot duce, de asemenea, la dezvoltarea patologiilor sistemului nervos central..

În următorul videoclip, veți afla despre semnele unei tulburări ale sistemului nervos la un nou-născut pe care le puteți determina pe cont propriu..

recenzor medical, specialist psihosomatic, mama a 4 copii

Leziunile sistemului nervos central la copii: ce sunt?

Creșterea presiunii intracraniene, sindromul convulsiv și alte probleme ale nou-născuților: tratament și reabilitare

Se întâmplă ca într-o maternitate sau puțin mai târziu, la programarea unui medic pediatru, unui nou-născut să i se dea diagnostice complexe privind starea sistemului nervos central (SNC). Ce se ascunde în spatele cuvintelor „sindrom hipertensiv-hidrocefalic” sau „sindrom de disfuncție autonom-viscerală” și cum pot afecta aceste condiții sănătatea și dezvoltarea copilului? Este posibil să se trateze leziunile SNC? Natalya Pykhtina, specialist în reabilitarea copiilor, șef al clinicii cu același nume.

Medicul primește primele informații despre starea sistemului nervos central al nou-născutului în primele minute și ore după nașterea bebelușului, chiar și în sala de naștere. Toată lumea a auzit despre scara Apgar, potrivit căreia vitalitatea copilului este evaluată prin cinci semne vizibile principale - bătăile inimii, culoarea pielii, respirația, excitabilitatea reflexă și tonusul muscular.

De ce este important să se evalueze corect activitatea motorie a sugarului? Deoarece oferă informații despre starea măduvei spinării și a creierului, funcționalitatea acestora, care ajută la recunoașterea atât a abaterilor minore, cât și a patologiilor grave în timp.

Deci, cea mai mare atenție este acordată gradului de simetrie a mișcărilor membrelor: ritmul și volumul lor ar trebui să fie aceleași pe ambele părți, adică pentru brațul stâng și piciorul stâng și respectiv pentru brațul și piciorul drept. De asemenea, medicul care efectuează examinarea inițială a nou-născutului ia în considerare claritatea și severitatea reflexelor necondiționate. Deci, medicul pediatru primește informații despre activitatea sistemului nervos central al bebelușului și află dacă acesta funcționează în limitele normale..

Leziunile SNC: în ce stadiu al sarcinii?

Deteriorarea sistemului nervos central la un copil apare în două moduri - in utero sau în timpul nașterii. Dacă au apărut anomalii de dezvoltare la făt în timpul etapei embrionare a dezvoltării intrauterine, atunci acestea se transformă adesea în defecte incompatibile cu viața sau extrem de dificile și care nu pot fi tratate și corectate.

Dacă efectul dăunător a fost exercitat asupra fătului după a opta săptămână de sarcină, acest lucru nu va afecta copilul sub forma unei deformări grosiere, dar poate provoca mici abateri care vor trebui tratate după naștere. Impactul negativ asupra fătului în etapele târzii - după săptămâna douăzeci și opt de sarcină - nu se va manifesta deloc sub formă de defecte, dar poate deveni un catalizator în caz de boli la un copil format în mod normal.

Este foarte dificil să se prevadă ce factor negativ specific și în ce stadiu al sarcinii va provoca leziuni ireparabile fătului. Prin urmare, viitoarea mamă trebuie să fie extrem de atentă și să-și monitorizeze starea de sănătate chiar înainte de momentul concepției. Pregătirea pentru sarcină este o etapă importantă în planificarea familială, deoarece atât obiceiurile proaste ale mamei, cât și bolile ei cronice, munca grea și o stare psihologică nesănătoasă pot afecta sănătatea copilului..

Este important pentru viața viitoare a unui copil și cât de exact se va naște. În momentul nașterii există riscul de rănire pe a doua cale - intrapartum. Orice intervenție necorespunzătoare sau, dimpotrivă, lipsa asistenței în timp util este foarte probabil să afecteze negativ copilul. La risc - naștere prematură, precum și naștere conform programării, dar rapidă sau, dimpotrivă, prelungită.

Principalele cauze ale afectării SNC la nou-născuți sunt foamea de oxigen, care duce la hipoxie și la traume la naștere. Cauzele mai puțin frecvente sunt mai puțin evidente și diagnosticate: infecții intrauterine, boli hemolitice la nou-născuți, malformații ale creierului și măduvei spinării, tulburări metabolice ereditare sau patologie cromozomială.

Medicii identifică mai multe sindroame ale patologiei SNC la nou-născuți.

Presiune intracraniană crescută: simptome

Sindromul hipertensiv-hidrocefalic este o acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în ventriculi și sub mucoasa creierului. Pentru a identifica acest sindrom la un sugar, se efectuează o ecografie a creierului și se înregistrează date despre creșterea presiunii intracraniene (conform ecoencefalografiei - EEG).

În cazurile severe pronunțate cu acest sindrom, dimensiunea părții cerebrale a craniului crește în mod disproporționat. După cum știți, copiii se nasc cu oase mobile ale craniului, care cresc împreună în timpul dezvoltării, prin urmare, cu un proces patologic unilateral al acestui sindrom, va exista o divergență a suturilor craniene, subțierea pielii în lobul temporal și o creștere a modelului venos pe scalp..

Dacă un copil are o presiune intracraniană crescută, el va fi neliniștit, iritabil, ușor excitabil și plâns. De asemenea, bebelușul va dormi prost, va ochelari și va arunca capul înapoi. Este posibilă o manifestare a simptomului Grefe (o bandă albă între pupilă și pleoapa superioară). În cazurile mai severe, poate exista și un simptom al așa-numitului „soare apus”, în care irisul ochiului, ca și soarele la apus, este pe jumătate scufundat sub pleoapa inferioară. Uneori apare și strabismul convergent..

Cu presiunea intracraniană redusă, dimpotrivă, copilul va fi inactiv, letargic și somnoros. Tonul muscular în acest caz este imprevizibil - poate fi crescut sau scăzut. Bebelușul poate sta în vârful picioarelor atunci când se sprijină și, atunci când încearcă să meargă, să-și încrucișeze picioarele, în timp ce reflexele de sprijin, târâtoare și mers pe jos vor fi reduse. De asemenea, este frecvent să apară convulsii..

Tulburări ale tonusului muscular

Sindromul tulburărilor motorii - o patologie a activității motorii - este diagnosticat la aproape toți copiii cu anomalii intrauterine în dezvoltarea sistemului nervos central. Doar severitatea și nivelul daunelor variază..

Atunci când face un diagnostic, medicul pediatru trebuie să înțeleagă care este zona și localizarea leziunii, dacă există o problemă în funcționarea creierului sau a măduvei spinării. Aceasta este o întrebare fundamental importantă, deoarece metodele de tratament diferă dramatic în funcție de patologia stabilită. De asemenea, o mare importanță pentru diagnostic este evaluarea corectă a tonusului diferitelor grupe musculare..

Încălcarea tonusului în diferite grupuri musculare duce la o întârziere a apariției abilităților motorii la sugar: de exemplu, copilul începe mai târziu să ia obiecte cu toată mâna, mișcările degetelor se formează încet și necesită exerciții suplimentare, copilul stă mai târziu pe picioare, iar crucea membrelor inferioare împiedică formarea mersului corect.

Din fericire, acest sindrom este vindecabil - la majoritatea copiilor, datorită tratamentului corect, tonusul muscular al picioarelor scade, iar copilul începe să meargă bine. Numai arcul înalt al piciorului poate rămâne în memoria bolii. Acest lucru nu interferează cu viața normală, iar singura dificultate este alegerea încălțămintei confortabile și potrivite.

De unde provin insuficiența și constipația?

Sindromul disfuncțiilor vegetativ-viscerale se caracterizează prin afectarea termoreglării la un copil (temperatura corpului crește sau scade fără niciun motiv aparent), albitatea excepțională a pielii asociată cu disfuncția vaselor de sânge și tulburări gastro-intestinale (insuficiență, vărsături, tendință la constipație, creștere insuficientă în greutate, relativ cu indicatori luați ca normă).

Toate aceste simptome sunt cel mai adesea combinate cu sindromul hipertensiv-hidrocefalic și sunt direct legate de tulburările de alimentare cu sânge a părților posterioare ale creierului, unde se află toate centrele principale ale sistemului nervos autonom, care guvernează sistemele de susținere a vieții corpului - digestiv, termoreglator și cardiovascular.

Sindrom convulsiv

Tendința de convulsii în primele luni de viață a unui copil se datorează imaturității creierului. Convulsiile apar numai atunci când are loc răspândirea sau dezvoltarea unui proces dureros în cortexul cerebral și au multe cauze diferite.

În fiecare caz, cauza sindromului convulsiv trebuie identificată de medic. O evaluare eficientă necesită adesea o serie de studii și manipulări: studiu instrumental al creierului (EEG), circulația cerebrală (Doppler) și structurile anatomice (ultrasunete ale creierului, tomografie computerizată, RMN, NSG), precum și teste biochimice de sânge.

Din punct de vedere al localizării, convulsiile nu sunt aceleași - sunt generalizate, adică acoperă întregul corp și localizate, care sunt asociate cu grupe musculare individuale.

Convulsiile sunt, de asemenea, diferite în natură: tonică, atunci când copilul pare să se întindă și să înghețe pentru o perioadă scurtă de timp într-o anumită poziție fixă ​​și clonică, în care există o zvâcnire a membrelor și, uneori, întregul corp.

Părinții ar trebui să observe cu atenție copilul în primele luni de viață, deoarece convulsiile la copii pot fi debutul epilepsiei, dacă nu consultați imediat un specialist și nu efectuați un tratament competent. Observarea atentă și descrierea detaliată a convulsiilor emergente din partea părinților vor facilita în mare măsură diagnosticul medicului și va accelera selecția tratamentului.

Tratamentul unui copil cu leziuni ale sistemului nervos central

Diagnosticul precis și tratamentul corect în timp util al patologiei SNC sunt extrem de importante. Corpul copilului este foarte susceptibil la influențe externe în stadiul inițial de dezvoltare, iar procedurile primite la timp pot schimba radical viața viitoare a copilului și a părinților săi, permițând în primele etape să scape de probleme cu ușurință comparativă, care la o vârstă mai târzie poate deveni foarte semnificativă.

De regulă, copiilor cu patologii de vârstă fragedă li se prescrie o terapie medicamentoasă în combinație cu reabilitarea fizică. Fizioterapia (terapia prin efort) este una dintre cele mai eficiente metode non-medicamentoase de reabilitare a copiilor cu leziuni ale sistemului nervos central. Cursul selectat corect de terapie prin efort ajută la restabilirea funcțiilor motorii ale copilului, utilizând capacitățile adaptative și compensatorii ale corpului copilului.

Informațiile de pe site sunt doar cu titlu de referință și nu reprezintă o recomandare pentru autodiagnostic și tratament. Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că consultați un medic.

Diagnosticul PCNS: ce înseamnă, simptome, tratament

Cauzele bolii

Cum se manifestă PPTSNS la un copil

Principala cauză a afectării sistemului nervos central este hipoxia, ducând la modificări funcționale și organice ale măduvei spinării sau ale creierului. PPTSNS se dezvoltă pe fondul următorilor factori de risc:

  • boli decompensate la o femeie însărcinată: diabet zaharat, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, afecțiuni renale etc.;
  • patologia sarcinii sub formă de infecții intrauterine, boli hemolitice ale fătului, gestoză, insuficiență placentară;
  • curs patologic al nașterii;
  • obiceiuri proaste la o femeie însărcinată, precum și administrarea de medicamente periculoase pentru un făt în curs de dezvoltare.

Copiii cu boala au adesea cauze multiple. Fiecare factor individual crește puterea de deteriorare a structurilor sistemului nervos central și duce la apariția simptomelor caracteristice.

Soiurile bolii

Diagnosticul PPTSNS este împărțit în mai multe tipuri, în funcție de natura factorilor dăunători. Se obișnuiește să se distingă trei tipuri de leziuni perinatale ale sistemului nervos:

  • înfrângerea genezei hipoxice, adică asociat cu o lipsă de oxigen în timpul dezvoltării fetale, nașterii sau imediat după naștere;
  • variantă traumatică caracterizată prin traume la naștere;
  • formă mixtă cu o combinație de două tipuri de daune.

Pe lângă clarificarea cauzelor dezvoltării bolii, medicul determină gradul de încălcare. Există trei dintre ele - de la o stare stabilă a unui nou-născut fără tulburări neurologice grave la o încălcare a funcțiilor vitale și comă..

Manifestari clinice

Simptomele afectării perinatale depind de severitatea și localizarea afectării sistemului nervos central. Diagnosticul este pus de un neurolog sau neonatolog în timpul unui examen nou-născut. Principalele manifestări ale PPTSNS includ următoarele abateri:

  • încălcări ale tonusului muscular sub forma creșterii sau scăderii acestuia. La copii, se remarcă membrele excesiv îndoite sau letargia anumitor grupe musculare;
  • tremur de degete sau bărbie;
  • depresia sistemului nervos - copilul este letargic, inactiv, doarme mai mult decât norma de vârstă a orelor;
  • sindrom hipertensiv cu fontanele bombate pe craniu, excitabilitate crescută, vărsături la trezire;
  • manifestări convulsive de severitate variabilă;
  • funcționarea defectuoasă a organelor interne.

Diagnosticul PPCNS: simptome și tratament

Anumite sindroame depind de stadiul de dezvoltare a bolii și de prezența leziunilor concomitente. Patologia are 4 perioade, care se înlocuiesc succesiv. Stadiul acut se caracterizează prin manifestări clinice pronunțate: slăbiciune, hipotensiune, tulburări ale tonusului muscular, tulburări ale somnului, tremurături etc..

Următoarea perioadă este o perioadă de recuperare timpurie. Severitatea manifestărilor clinice scade, dar tulburările neurologice focale apar sub formă de pareză, paralizie, disfuncție a organelor interne și sindrom hipertensiv.

Faza tardivă de recuperare este asociată cu refacerea treptată a tonusului muscular. Normalizarea acestuia are loc indiferent de gravitatea deteriorării structurilor creierului și măduvei spinării. Ultima etapă a bolii este caracterizată de consecințe reziduale sub formă de tulburări neurologice sau mentale.

Cum să diagnosticați PPCS?

Sarcina principală a medicilor este de a identifica în timp util leziunile sistemului nervos central și de a preveni progresia acestuia. Boala este diagnosticată de un pediatru, neonatolog și neurolog. Pe lângă studierea simptomelor și anamnezei existente ale sarcinii și nașterii, specialiștii folosesc următoarele proceduri de diagnostic:

  • examinarea cu ultrasunete a creierului, care se efectuează prin fontanele de pe cap. Vă permite să studiați starea structurilor sistemului nervos central fără cercetări lungi și costisitoare;
  • tomografie computerizată, utilizată pentru suspectarea originii traumatice a PPCNS;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este cea mai informativă procedură pentru evaluarea stării structurilor creierului și identificarea focarelor de natură ischemică, inflamatorie sau tumorală. Dezavantajul acestei metode este necesitatea ca copilul să fie imobil mult timp și inaccesibilitatea RMN în instituțiile medicale mici;
  • Ecografia Doppler este utilizată pentru a evalua fluxul sanguin în vasele cerebrale care alimentează țesutul nervos;
  • electroencefalografia este utilizată pentru a identifica focarele patologice de excitare nervoasă din creier. Este prescris pentru toți copiii cu PPCNS și manifestări convulsive.

Alegerea metodelor de diagnostic specifice este influențată de perioadele de boală și de disponibilitatea lor în spital. Doar medicul curant interpretează rezultatele examinării.

Abordări de tratament

Tratamentul PPTSNS la nou-născuți

Terapia leziunilor perinatale a sistemului nervos central se efectuează într-o instituție medicală. Copiii cu boala sunt în mod necesar spitalizați pentru examinare. Tratamentul este complex în natură - se folosesc medicamente, exerciții de fizioterapie, masaj și fizioterapie. Abordările de tratament depind de stadiul bolii și de severitatea simptomelor prezente.

În faza acută a PPCNS, măsurile terapeutice vizează eliminarea unui sindrom specific: hipertensiv, tulburări de mișcare, hiperexcitabilitate etc..

Pentru a reduce nivelul presiunii intracraniene și a preveni edemul cerebral, sunt prescrise diuretice, care reduc formarea lichidului cefalorahidian în sistemul nervos central. Dacă medicamentele nu sunt eficiente sau hidrocefalia progresează, se efectuează intervenția chirurgicală.

Medicamentele sunt prescrise numai de către medicul curant. Medicamentele au indicații și contraindicații stricte, auto-medicația este foarte periculoasă!

Odată cu scăderea tonusului muscular la un nou-născut, sunt prescrise medicamente care stimulează sistemul nervos central și asigură normalizarea acestuia. Atunci când le utilizați, este important să preveniți supradozajul cu medicamente, ducând la modificări spastice. Dacă un copil are hipertonicitate musculară, atunci sunt utilizate medicamente pentru ao reduce.

În plus față de medicamente, exercițiile de fizioterapie, masajul și fizioterapia sunt extrem de eficiente pentru normalizarea tonusului. În tratamentul hiperexcitabilității, se preferă medicina pe bază de plante și sedativele diferitelor grupuri farmacologice. Dacă afectarea creierului apare pe fondul hipoxiei, se prescriu nootropice și medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a sistemului nervos central..

În timpul perioadei de recuperare, se efectuează în mod activ kinetoterapie și masaj. Acest lucru vă permite să accelerați normalizarea tonusului muscular și să restabiliți funcțiile motorii neurologice de bază. În plus, fizioterapia se efectuează folosind metodele disponibile.

Consecințe negative

Principalele consecințe ale PPTSNS includ dezvoltarea psihomotorie și vorbirea întârziată. În absența terapiei, deviațiile de la normele de vârstă progresează, ceea ce poate duce la schimbări ireversibile.

Copiii cu leziuni cerebrale perinatale au adesea tulburări de deficit de atenție și tulburări de mișcare, ale căror prime semne sunt detectate la vârsta de 4-5 ani. Copiii se caracterizează prin incapacitatea de concentrare, pierderea memoriei și dificultăți de învățare. Pe lângă aceste tulburări, este posibil să se dezvolte epilepsie, paralizie persistentă, scăderea acuității vizuale etc..

Afectarea măduvei spinării perinatale și a creierului necesită asistență medicală și tratament în timp util. Prognosticul cu terapia timpurie este favorabil, deoarece funcțiile sistemului nervos central sunt restabilite treptat. Cu leziuni severe ale sistemului nervos sau încercări de auto-medicare, simptomele bolii progresează, ducând la deficite neurologice persistente sub formă de convulsii convulsive, paralizie etc..

Caracteristici ale dezvoltării și leziunii sistemului nervos central la nou-născuți

În comparație cu alte specii biologice, o persoană se naște cel mai neajutorat, iar acest lucru este determinat în mare măsură de masa mare a creierului - de la naștere nu suntem capabili să ne protejăm cumva de mediul extern, dar în schimb obținem un instrument puternic de activitate nervoasă superioară. Sistemul nervos central al unui nou-născut este unul dintre cele mai importante sisteme ale corpului, deoarece dezvoltarea, activitatea vitală și vitalitatea copilului, precum și șansele sale de a se simți ca o parte deplină și armonioasă a acestei lumi încă noi pentru el, depind de aceasta. Cu toate acestea, în prezent, în ciuda realizărilor medicinei moderne, mulți copii se nasc cu diferite forme de afectare a sistemului nervos central..

SNC la nou-născuți

Până la sfârșitul dezvoltării intrauterine, sistemul nervos central al copilului este considerat format structural, iar fătul demonstrează o disponibilitate funcțională extraordinară, care este clar vizibilă cu ajutorul ultrasunetelor. Zâmbește, înghite, clipește, sughiț, își mișcă brațele și picioarele, deși încă nu are o singură funcție mentală superioară.

După naștere, corpul copilului se confruntă cu stres sever asociat cu schimbări în mediu care sunt noi pentru el:

  • efectul gravitației;
  • stimuli senzoriali (lumină, sunet, mirosuri, gusturi, senzații tactile);
  • schimbarea tipului de respirație;
  • schimbarea tipului de mâncare.

Natura ne-a înzestrat cu reflexe necondiționate care ne ajută să ne adaptăm vieții într-un mediu nou și pentru care este responsabil sistemul nervos central. Dacă nu sunt stimulate, ele se estompează. Reflexele congenitale includ suptul, înghițirea, apucarea, clipirea, defensiva, reflexul de sprijin, reflexul târât, pasul și altele..

Sistemul nervos central al unui nou-născut este conceput în așa fel încât abilitățile de bază să se dezvolte sub influența stimulilor. Lumina stimulează activitatea vizuală, reflexul de supt se transformă în comportament alimentar. Dacă unele funcții rămân nerevendicate, atunci nu are loc nici dezvoltarea corectă..

Caracteristicile sistemului nervos central la nou-născuți se caracterizează prin faptul că dezvoltarea nu are loc datorită creșterii numărului de celule nervoase (acest proces se oprește până la momentul nașterii), ci datorită stabilirii unor conexiuni sinoptice suplimentare între celulele nervoase. Și cu cât există mai multe, cu atât mai activ sunt implicate departamentele sistemului nervos central. Acest lucru explică atât plasticitatea incredibilă a sistemului nervos central, cât și capacitatea sa de a repara și de a compensa daunele..

Cauzele leziunilor SNC

Deteriorarea SNC poate apărea din mai multe motive. Neonatologii le împart în patru grupuri:

  • Leziuni hipoxice ale sistemului nervos central. Ele apar cu o lipsă acută de oxigen, care, la rândul său, poate fi declanșată de toxicoza timpurie sau târzie, de tonusul uterin, de bolile cronice ale mamei, de complicațiile din timpul nașterii și de alte motive.
  • Leziuni. Apare ca urmare a deteriorării mecanice a țesuturilor creierului sau măduvei spinării în timpul nașterii sau după acestea.
  • Leziuni metabolice. Apare din cauza unei tulburări metabolice acute sau a consumului de droguri toxice, alcool, droguri, nicotină de către o femeie însărcinată.
  • Leziuni infecțioase. Factorul dăunător îl constituie virusurile, bacteriile, ciupercile, paraziții.

Perioade și simptome de dezvoltare

În dezvoltarea leziunilor SNC la nou-născuți, se disting trei perioade:

  • acută (prima lună de viață);
  • recuperare timpurie (2-3 luni) și recuperare tardivă (4-12 luni la bebelușii la termen, 4-24 luni la copiii prematuri);
  • rezultatul bolii.

Perioada acută se caracterizează prin simptome cerebrale generale:

  • Sindromul depresiei sistemului nervos central se exprimă printr-o scădere a activității motorii și a tonusului muscular, precum și o slăbire a reflexelor înnăscute.
  • Sindromul excitabilității neuro-reflexe crescute, dimpotrivă, se caracterizează printr-o creștere a activității musculare spontane. În același timp, bebelușul se cutremură, are hipertonicitate musculară, tremur de bărbie și membre, plâns nerezonabil și somn superficial..

În timpul perioadei de recuperare timpurie, simptomele cerebrale generale scad, iar semnele leziunilor focale ale sistemului nervos central devin pronunțate. În această etapă, poate fi observat unul dintre următoarele complexe de simptome:

  • Sindromul tulburărilor de mișcare se exprimă în tonus muscular excesiv sau slab, pareză și paralizie, spasme, activitate de mișcare spontană patologică (hiperkinezie).
  • Sindromul hipertensiv-hidrocefalic este cauzat de acumularea excesivă de lichid în spațiile creierului și, ca urmare, creșterea presiunii intracraniene. În exterior, acest lucru se exprimă prin umflarea fontanelei și o creștere a capului în circumferință. Sindromul este indicat și de anxietatea bebelușului, tremurarea globilor oculari, insuficiență frecventă.
  • Sindromul vegetativ-visceral se exprimă în culoarea marmură a pielii, tulburări ale inimii și ritmului respirator, precum și tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal..

Perioada de recuperare târzie se caracterizează prin estomparea treptată a simptomelor. Funcțiile statice și tonusul muscular încep treptat să revină la normal. Gradul de restabilire a funcțiilor va depinde de cât de grave au fost leziunile sistemului nervos central în perioada perinatală..

Perioada rezultatului sau a evenimentelor reziduale poate continua în moduri diferite. La 20% dintre copii, se observă tulburări neuropsihiatrice evidente, la 80% din imaginea neurologică revine la normal, dar acest lucru nu înseamnă recuperare completă și necesită o atenție sporită atât din partea părinților, cât și a medicilor pediatri..

Diagnostic

Prezența anumitor leziuni ale sistemului nervos central poate fi evaluată în funcție de evoluția sarcinii și nașterii. Dar pe lângă colectarea anamnezei, sunt utilizate și diverse studii instrumentale, de exemplu, neurosornografie, examinarea cu raze X a craniului și a coloanei vertebrale, CT, RMN.

Atunci când faceți un diagnostic, este important să faceți distincția între leziunile SNC de malformații, tulburări metabolice cauzate de cauze genetice și rahitism, deoarece abordările tratamentului sunt fundamental diferite..

Tratament

Metodele de tratament pentru leziunile SNC vor depinde de stadiul bolii. În perioada acută, de regulă, se iau măsuri de resuscitare:

  • eliminarea edemului cerebral (terapia de deshidratare);
  • eliminarea și prevenirea convulsiilor;
  • restabilirea contractilității miocardice;
  • normalizarea metabolismului țesutului nervos.

În perioada de recuperare, tratamentul vizează îmbunătățirea trofismului țesutului nervos deteriorat și stimularea creșterii capilarelor cerebrale.

Părinții pot aduce o contribuție semnificativă la tratamentul unui copil cu leziuni ale SNC. La urma urmei, ei trebuie să creeze condiții favorabile pentru dezvoltarea generală cu ajutorul exercițiilor de masaj și terapeutice, a procedurilor de apă și a procedurilor de fizioterapie. Și, după cum înseamnă mijloace non-medicamentoase în perioada de recuperare, stimularea senzorială a dezvoltării creierului are un efect benefic..

PPTSNS la un copil: ce este, ce simptome sunt însoțite, cum să tratezi un nou-născut și care sunt consecințele posibile?

Leziunea perinatală a sistemului nervos central (PPCNS) este o patologie obișnuită la nou-născuți, până la 50% dintre copii suferă de această boală. Unii copii se confruntă cu consecințele deteriorării sistemului nervos central la vârsta școlară: copiii nu stăpânesc bine materialul, nu se pot concentra mult timp și primesc note slabe. Copiii sunt pedepsiți, iar acest lucru provoacă și mai mult disconfort psihologic. Motivul nu este un copil „rău”, ci o problemă care apare de la naștere.

Conceptul de PPTSNS

Afectarea perinatală a sistemului nervos central (sau encefalopatia hipoxică) este o combinație de diverse modificări și tulburări ale sistemului nervos cauzate de mulți factori. Termenul „perinatal” înseamnă perioada cuprinsă între 28 de săptămâni de sarcină și câteva săptămâni după naștere - modificările sistemului nervos se dezvoltă într-o perioadă de timp.

Clasificarea patologiei

În centrul afectării perinatale a sistemului nervos central se află factori patologici care apar imediat înainte de naștere, în timpul sau imediat după acestea. Factorii în dezvoltarea PPTSNS pot fi împărțiți în 3 grupe:

Fiecare grup include multe cauze ale modificărilor sistemului nervos. Polietiologia bolii creează dificultăți în diagnosticul și tratamentul acesteia..

Cei mai comuni factori în dezvoltarea patologiei SNC sunt hipoxico-ischemici, provocând manifestări clinice vii. Există mai multe grade de astfel de leziuni:

  • Gradul I - starea nou-născutului este stabilă, scor 6-7 puncte pe scara Apgar, cianoză ușoară, tonus și reflexe musculare scăzute, tulburări de somn, excitabilitate crescută, insuficiență frecventă.
  • Gradul II - leziuni ischemice severe, suprimarea reflexelor, inclusiv supt, hipertonicitate, tulburări vegetative (modificări ale ritmului cardiac, tulburări respiratorii), sindrom de hipertensiune intracraniană.
  • Gradul III - leziuni hipoxice profunde, afectarea activității cardiace, lipsa respirației, după naștere, se efectuează resuscitarea cardiopulmonară, o depresie ascuțită a funcției creierului, atonie, areflexie. Prognosticul este nefavorabil.

Există mai multe perioade de dezvoltare a bolii:

Simptomele patologiei

Tabloul clinic al leziunilor perinatale poate fi diferit. Un neurolog pune diagnosticul leziunilor perinatale ale sistemului nervos, ținând cont de simptomele actuale, numai după o examinare completă a pacientului.

  • tulburarea tonusului muscular - hipotonie (care înseamnă lentoare musculară la nou-născut) sau hipertonicitate (brațele și picioarele îndoite), tulburări de respirație, la o vârstă fragedă - tonus fiziologic crescut, care este dificil de distins de manifestările bolii;
  • zvâcniri ale bărbie și tulburări de somn;
  • semne de depresie a sistemului nervos - copilul este letargic, doarme mult, este inactiv;
  • sindrom hipertensiv (presiune intracraniană crescută) - dureri de cap, anxietate, ușoară iritabilitate, fontanele bombate;
  • sindrom convulsiv - convulsii de localizare și severitate variate;
  • modificarea ritmului cardiac;
  • simptome dispeptice sub formă de scaune instabile.

Cauzele PPTSNS și grupul de risc

Cauzele leziunilor perinatale depind atât de patologiile și stilul de viață al mamei, cât și de efectele factorilor toxici în timpul sarcinii și al nașterii:

  • boli infecțioase ale mamei în timp ce poartă un copil;
  • boli cronice ale unei femei însărcinate, însoțite de intoxicație;
  • tulburări metabolice și boli ereditare la mamă;
  • sarcina timpurie, lipsa de vitamine și alte substanțe;
  • sarcină severă (toxicoză timpurie și târzie, amenințări de avort spontan);
  • prematuritatea fătului la naștere;
  • complicații ale perioadei de naștere (travaliu rapid, perioadă anhidră prelungită, încurcarea cordonului ombilical);
  • efectele nocive ale factorilor externi (ecologie, emisii toxice).

Perioada perinatală este un concept care combină mai multe intervale de timp în dezvoltarea copilului. În fiecare dintre aceste intervale, anumiți factori au cea mai mare influență:

  1. Antenatal (de la 28 de săptămâni înainte de naștere) fătul este influențat de infecții intrauterine - IUI (toxoplasmoză, infecție cu citomegalovirus, hepatită etc.), exacerbarea bolilor cronice materne, factori toxici (alcool, fumat, droguri), efectul diferitelor tipuri de radiații. În această perioadă, are loc o maturare intensivă a sistemului nervos, iar factorii nefavorabili pot duce la nașterea unui copil prematur..
  2. Perioada intranatală (naștere) - interval anhidru lung, travaliu slab, travaliu rapid, livrare manuală, operație cezariană, încordare a cordonului fetal (hipoxie).
  3. Perioada postnatală (imediat după naștere) - traume și neuroinfecție.

Deteriorarea sistemului nervos central poate fi cauzată nu numai de o singură cauză, ci și de o combinație de factori. Cu cât sunt implicați mai mulți factori în dezvoltarea bolii, cu atât este mai severă..

Perioadele de dezvoltare a bolii

În funcție de durata procesului patologic, simptomatologia bolii se schimbă. Fiecare perioadă are propriile sale manifestări:

  • acută - slăbiciune, letargie, hipodinamie, hipotonie musculară, hiperexcitabilitate, hipertonicitate, tulburări de somn, membrele bebelușului sunt îndoite și nu se îndreaptă singure, bărbia tremură;
  • în perioada de recuperare timpurie, simptomele sunt netezite, dar pot apărea manifestări neurologice focale (pareză, paralizie), se dezvoltă sindromul hidrocefalic (fontanela se umflă, rețeaua venoasă subcutanată de pe cap este extinsă), există o modificare a termoreglării, disfuncții pronunțate ale organelor digestive, sindromul tulburărilor de mișcare;
  • recuperare tardivă - refacerea tonusului muscular (normalizarea completă a tonusului depinde de adâncimea deteriorării sistemului nervos);
  • manifestări reziduale - tulburări psihice și neurologice.

Diagnostic

Diagnosticul PPTSNS ar trebui să fie în timp util. Medicul pediatru face un diagnostic preliminar și prescrie o consultație cu un specialist îngust. Un neurolog pediatric, pe baza datelor privind simptomele și anamneza, întocmește o concluzie și prescrie metodele de cercetare necesare:

  1. Neurosonografia (examinarea cu ultrasunete a creierului) poate fi efectuată numai la copiii din primul an de viață (în timp ce fontanelele nu sunt închise), aceasta este cea mai simplă și mai sigură metodă de diagnostic.
  2. RMN-ul (imagistica prin rezonanță magnetică) vă permite să evaluați starea substanței cerebrale, să stabiliți prezența anomaliilor de dezvoltare, a proceselor inflamatorii și tumorale. Dezavantajul este durata procedurii - în timpul scanării, copilul trebuie să fie pus în somn artificial (orice mișcare poate duce la estompare dinamică și imposibilitatea efectuării calitative a studiului), avantajul este absența radiațiilor ionizante, această metodă este considerată „standardul de aur” pentru diagnosticarea bolilor substanței cerebrale (leziuni ischemice)... Cercetarea este posibilă în perioada prenatală.
  3. CT (tomografie computerizată) - indicațiile și limitările sunt aceleași ca și pentru RMN. Avantaj - viteza cercetării, dezavantaj - prezența radiațiilor ionizante.
  4. EEG (electroencefalografia) vă permite să evaluați tonul structurilor vasculare ale creierului, studiul trebuie efectuat în dinamică (vă recomandăm să citiți: EEG al creierului: ce arată o encefalogramă la un copil?).
  5. Ecografia Doppler - ajută la evaluarea vitezei fluxului sanguin în vasele creierului și a prezenței îngustării acestora.

Tratamentul nou-născutului

Cu cât diagnosticul este pus mai devreme și începe tratamentul, cu atât sunt mai multe șanse de recuperare completă a copilului. Cursul general al terapiei include: terapie medicamentoasă, fizioterapie, masaj, terapie prin efort. În fiecare perioadă a bolii, este prescrisă o schemă individuală pentru efectuarea măsurilor de reabilitare, care depinde de vârsta pacientului, de gravitatea leziunii și de durata bolii..

Tratamentul stadiului acut al PPTSNS

Terapia acută trebuie efectuată într-un cadru staționar. Nou-născuții în prezența PPTSNS după maternitate sunt internați în instituții medicale specializate. Tratamentul vizează eliminarea sindromului predominant.

Creșterea presiunii intracraniene

Terapia vizează normalizarea producției și a fluxului de lichid cefalorahidian în creier. Se utilizează Diacarb, care îmbunătățește fluxul de lichid cefalorahidian și reduce producția acestuia. În cazurile severe, când terapia conservatoare este neputincioasă, hidrocefalia crește (expansiunea ventriculelor creierului și a spațiilor lichidului cefalorahidian), se folosesc metode de corecție chirurgicală (altoire de by-pass ventriculoperitoneal etc.).

Tulburări de mișcare

Schema de terapie este construită în funcție de gradul de severitate al acestora. Cu hipotensiunea musculară, tratamentul vizează creșterea tonusului muscular, folosind Dibazol sau Galantamină (afectează sistemul nervos central). Aceste medicamente trebuie utilizate cu precauție pentru a nu provoca o reacție spastică..

Cu hipertonicitate, este necesar să se relaxeze mușchii spasmodici, pentru care utilizează Mydocalm sau Baclofen. În plus față de terapia medicamentoasă, sunt utilizate metode de fizioterapie, masaj și terapie cu exerciții fizice..

Sindrom de excitabilitate nervoasă crescută

În prezent, nu există o strategie de tratament clar definită pentru astfel de copii. Unii neurologi preferă să prescrie medicamente atât de grele precum Fenobarbital, Sonapax, Diazepam. Fitoterapia (ceaiuri din plante, decocturi) este utilizată pe scară largă. Cu întârzierea mintală, nootropii sunt folosiți pentru a îmbunătăți circulația cerebrală. Cursurile de dezvoltare se desfășoară cu un logoped, un psiholog în grupuri speciale.

Terapie de recuperare și reabilitare

În perioada de recuperare, se acordă o atenție specială dezvoltării fizice și mentale a copilului. Cursuri regulate de masaj terapeutic și de restaurare, complexe de exerciții de fizioterapie care vizează dezvoltarea generală și zonele cele mai problematice ale leziunii. Este necesară dezvoltarea abilităților motorii fine și a activității mentale. Cursurile cu un psiholog și logoped vor ajuta copilul să se adapteze la mediul social. Dacă este necesar, medicul curant prescrie terapie medicamentoasă de susținere.

Consecințele posibile ale afectării perinatale a SNC

Consecințele afectării sistemului nervos sunt întârzierea dezvoltării motorii, mentale și a vorbirii (recomandăm citirea: dezvoltarea întârziată a vorbirii la copiii cu vârsta sub 2 ani: cauze și tratament). Cu un diagnostic intempestiv sau un tratament de calitate slabă, copiii pot rămâne ulterior în urmă în dezvoltarea psihomotorie și a vorbirii. Copilul nu găsește un limbaj comun cu colegii, începe să vorbească târziu. Se recomandă începerea corecției la 2-4 ani - mai târziu problema se înrăutățește și diferența de dezvoltare devine mai vizibilă.

Tulburarea cu deficit de atenție și tulburarea de mișcare (SDS) sunt cele mai frecvente complicații. A doua patologie se manifestă la vârsta de 3-4 ani și necesită tratament imediat. Se caracterizează prin creșterea activității, incapacitatea de a atrage atenția pentru o lungă perioadă de timp, o scădere a memoriei și calitatea asimilării materialului nou. Cu un tratament prematur, cele mai izbitoare manifestări apar la vârsta școlară, când copilul nu ține pasul cu programa școlară, nu studiază bine și apar probleme de comportament.

Una dintre cele mai grave consecințe este sindromul convulsiv, care se manifestă ca epilepsie. Prezența unei astfel de leziuni a sistemului nervos central reduce semnificativ calitatea vieții copilului și a părinților. Terapia trebuie să fie sistematică și, de regulă, continuată pe tot parcursul vieții pacientului.

Există prevenție?

Afectarea perinatală a sistemului nervos central este o boală polietiologică și nu există recomandări generale pentru prevenire. Măsurile preventive ar trebui să vizeze eliminarea fiecărei cauze separat.

O atenție deosebită trebuie acordată sănătății viitoarei mame. Femeile ar trebui să se înregistreze la sarcină la clinica prenatală la timp și să facă toate examinările necesare. Doar o imagine completă a stării de sănătate a viitoarei mame îi va permite ginecologului să planifice în mod corespunzător sarcina. Dacă este necesar, ar trebui efectuate studii și tratamente suplimentare. În timpul sarcinii, viitoarea mamă trebuie să evite contactul cu potențiali purtători de infecții, să nu mai bea alcool, fumat și droguri.

În situații de urgență într-un spital, mamei și nou-născuților li se oferă asistență medicală calificată. Neonatologul evaluează starea bebelușului și, dacă este necesar, prescrie terapie.

În perioada postnatală, este necesar să monitorizați cu atenție starea bebelușului, să vizitați în mod regulat medicul pediatru și să efectuați toate programările necesare. Este necesară consultarea unor specialiști îngustați pentru a identifica semnele timpurii ale patologiei. Chiar și copiii sănătoși urmează cursuri de masaj preventiv, terapie cu exerciții fizice și proceduri de fizioterapie.

Afectarea perinatală a sistemului nervos central nu este o propoziție. Cu un diagnostic precis în timp util și un tratament, îngrijire și supraveghere eficiente de către părinți, este posibilă restabilirea completă a funcțiilor sistemului nervos. Cu daune perinatale severe, puteți obține un rezultat bun și puteți minimiza consecințele. Dacă această patologie este ignorată, există riscuri mari de a dezvolta consecințe ireversibile severe..