Angiografia vaselor cerebrale: ce este, indicații și contraindicații

Accident vascular cerebral

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă de cercetare instrumentală care permite literalmente „să vadă” vasele cerebrale. Pentru efectuarea studiului, este necesar să se introducă un agent de contrast în vasul corespunzător al creierului și prezența unui aparat cu raze X, cu ajutorul căruia va fi înregistrată o imagine a vaselor umplute cu acest contrast. Angiografia vaselor cerebrale nu este o metodă de diagnostic de rutină; are propriile sale indicații și contraindicații, precum și, din păcate, complicații. Ce este această metodă de diagnostic, în care cazuri este utilizată, cum se efectuează exact și puteți afla despre alte nuanțe ale angiografiei vaselor cerebrale din acest articol.

Angiografia în sens larg este achiziționarea de imagini ale oricăror nave din corp folosind raze X. Angiografia cerebrovasculară este doar una dintre varietățile acestei metode extinse de cercetare..

Angiografia este cunoscută în medicină de aproape 100 de ani. A fost sugerat pentru prima dată de neurologul portughez E. Moniz în 1927. În 1936, angiografia a fost utilizată în practica clinică, iar în Rusia metoda a început să fie utilizată încă din 1954 datorită neurochirurgilor Rostov V.A. Nikolsky și E.S. Temirov. În ciuda unei perioade atât de lungi de utilizare, angiografia vaselor cerebrale continuă să se îmbunătățească până în prezent..

Care este angiografia vaselor cerebrale?

Esența acestei metode de cercetare este următoarea. O substanță radiopacă, de obicei pe bază de iod (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist și altele), este injectată într-o arteră specifică a creierului (sau întreaga rețea de artere din creier). Acest lucru se face astfel încât o imagine a vasului să poată fi înregistrată pe un film cu raze X, deoarece vasele sunt slab vizualizate într-o imagine convențională. Introducerea unei substanțe radiopace este posibilă prin puncția vasului corespunzător (dacă este fezabilă din punct de vedere tehnic) sau printr-un cateter adus în vasul necesar din periferie (de obicei din artera femurală). Când agentul de contrast intră în patul vascular, o serie de raze X sunt luate în două proiecții (frontală și laterală). Imaginile obținute sunt evaluate de un radiolog, acesta trage concluzii despre prezența sau absența unei anumite patologii a vaselor cerebrale.

Soiuri

În funcție de metoda de administrare a medicamentului, această metodă de cercetare poate fi:

  • puncție (când contrastul este introdus prin puncția vasului corespunzător);
  • cateterizare (când contrastul este livrat printr-un cateter introdus prin artera femurală și avansat de-a lungul patului vascular până la locul dorit).

Conform vastității zonei de studiu, angiografia vaselor cerebrale este:

  • general (toate vasele creierului sunt vizualizate);
  • selectiv (se consideră un bazin, carotid sau vertebrobazilar);
  • superselectiv (se examinează un vas de calibru mai mic într-unul din vasele de sânge).

Angiografia superselectivă este utilizată nu numai ca metodă de cercetare, ci și ca metodă de tratament endovascular, când, după identificarea unei „probleme” într-un anumit vas, această problemă este „eliminată” folosind tehnici microchirurgicale (de exemplu, embolizarea sau tromboza malformației arteriovenoase).

Datorită introducerii pe scară largă a metodelor moderne de diagnostic, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), angiografia CT și angiografia MR sunt din ce în ce mai frecvent efectuate în ultimii ani. Aceste studii sunt efectuate în prezența tomografelor adecvate, sunt mai puțin traumatice și mai sigure decât simpla angiografie. Dar mai multe despre asta mai târziu.

Indicații pentru

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă de diagnostic specializată, care trebuie prescrisă numai de un medic. Nu se efectuează la cererea pacientului. Principalele indicații sunt:

  • suspiciune de anevrism cerebral arterial sau arteriovenos;
  • suspiciune de malformație arteriovenoasă;
  • determinarea gradului de stenoză (îngustare) sau ocluzie (blocaj) a vaselor creierului, adică stabilirea lumenului vaselor corespunzătoare. În acest caz, se stabilește severitatea modificărilor aterosclerotice la nivelul vaselor și necesitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare;
  • stabilirea relației vaselor cerebrale cu o tumoare din apropiere pentru planificarea accesului chirurgical;
  • controlul localizării clemelor plasate pe vasele creierului.

Aș dori să observ că simplele plângeri de amețeli, dureri de cap, tinitus și altele asemenea nu sunt în sine o indicație pentru angiografie. Pacienții cu astfel de simptome ar trebui să fie examinați de un neurolog, iar necesitatea angiografiei este determinată pe baza rezultatelor examinării, precum și a altor metode de cercetare. Această nevoie este determinată de medic!

Contraindicații

Principalele contraindicații sunt:

  • o reacție alergică (intoleranță) la preparatele de iod și alți agenți de contrast cu raze X;
  • sarcină (din cauza radiațiilor ionizante în timpul procedurii). În acest caz, angiografia MR este posibilă;
  • boală mintală care nu vă permite să respectați toate condițiile procedurii (de exemplu, o persoană nu se va putea mișca în timp ce face o fotografie);
  • boli infecțioase și inflamatorii acute (pe măsură ce crește riscul de complicații);
  • încălcarea indicatorilor sistemului de coagulare a sângelui (atât în ​​jos, cât și în sus);
  • starea generală a pacientului, considerată severă (poate fi insuficiență cardiacă de gradul III, insuficiență renală și hepatică în stadiu final, comă și așa mai departe). În esență, acest subgrup de contraindicații este relativ.

Pregătirea pentru angiografie

Pentru a obține rezultate exacte și pentru a reduce riscul de complicații în urma procedurii, se recomandă:

  • treceți teste de sânge generale și biochimice, inclusiv - pentru a determina indicatorii sistemului de coagulare (perioada de limitare a testelor nu trebuie să depășească 5 zile). De asemenea, grupa sanguină și factorul Rh sunt determinate în caz de posibile complicații;
  • faceți un ECG și FG (FG, dacă nu a fost efectuat în ultimul an);
  • nu consumați băuturi alcoolice timp de 14 zile;
  • în ultima săptămână, nu luați medicamente care afectează coagularea sângelui;
  • efectuați un test alergic cu un agent de contrast. Pentru a face acest lucru, în termen de 1-2 zile, 0,1 ml de medicament adecvat se injectează intravenos pacientului și se evaluează reacția (apariția mâncărimii, erupției cutanate, dificultăți de respirație etc.). În cazul unei reacții, procedura este contraindicată.!
  • cu o zi înainte, luați medicamente antihistaminice (antialergice) și tranchilizante (dacă este necesar și numai după prescrierea medicului!);
  • nu mâncați timp de 8 ore și nu beți apă cu 4 ore înainte de studiu;
  • înotați și radeți (dacă este necesar) locul puncției sau cateterizarea vaselor;
  • îndepărtați toate obiectele metalice (agrafe de păr, bijuterii) înainte de examinare.

Tehnica de cercetare

La început, pacientul semnează un consimțământ pentru a efectua acest tip de cercetare. Pacientul este plasat cu un cateter periferic intravenos pentru a avea acces imediat la sistemul circulator. Apoi se efectuează premedicația (aproximativ 20-30 de minute înainte de procedură): se administrează antihistaminice, tranchilizante, analgezice pentru a minimiza disconfortul în timpul procedurii și riscul de complicații.

Pacientul este așezat pe masă și conectat la dispozitive (monitor cardiac, pulsoximetru). După tratarea pielii cu anestezie locală și anestezie, vasul corespunzător (carotidă sau arteră vertebrală) este perforat. Deoarece nu este întotdeauna posibil să pătrundem cu precizie în aceste artere, cel mai adesea se face o mică incizie cutanată și o puncție a arterei femurale, urmată de scufundarea cateterului și trecerea acestuia prin vase la locul studiului. Avansarea cateterului de-a lungul patului arterial nu este însoțită de durere, deoarece peretele interior al vaselor este lipsit de receptori ai durerii. Controlul avansării cateterului se efectuează cu ajutorul razelor X. Când cateterul este adus la gura vasului necesar, un agent de contrast preîncălzit la temperatura corpului într-un volum de 8-10 ml este injectat prin el. Introducerea contrastului poate fi însoțită de apariția unui gust metalic în gură, o senzație de căldură și o cursă de sânge pe față. Aceste senzații dispar de la sine în câteva minute. După injectarea contrastului, razele X sunt luate în proiecții frontale și laterale aproape la fiecare secundă de mai multe ori (ceea ce vă permite să vedeți atât arterele, cât și faza capilară și venele). Imaginile sunt dezvoltate și evaluate imediat. Dacă ceva rămâne de neînțeles pentru medic, se injectează o porțiune suplimentară din agentul de contrast, iar imaginile se repetă. Apoi cateterul este îndepărtat, se aplică un bandaj de presiune steril pe locul puncției vasului. Pacientul trebuie monitorizat de personalul medical timp de cel puțin 6-10 ore.

Complicații

Conform statisticilor, complicațiile din timpul acestei metode de diagnostic apar în 0,4-3% din cazuri, adică nu atât de des. Apariția lor poate fi asociată atât cu procedura în sine (de exemplu, fluxul de sânge de la locul puncției), cât și cu utilizarea unui agent de contrast. Trebuie avut în vedere faptul că respectarea tuturor condițiilor în pregătirea și desfășurarea angiografiei este prevenirea posibilelor complicații. Utilizarea medicamentelor care conțin iod de ultimă generație (Omnipak și Ultravist) se caracterizează prin mai puține statistici de complicații.

Deci, posibilele complicații ale angiografiei cerebrale sunt:

  • vărsături;
  • o reacție alergică la un medicament care conține iod: mâncărime, umflături și roșeață la locul injectării și apoi apariția dificultății de respirație (tulburare de respirație reflexă), scăderea tensiunii arteriale, ritm cardiac neregulat. În cazurile severe, se poate dezvolta șoc anafilactic, care este o condiție care pune viața în pericol;
  • spasm al vaselor cerebrale și, în consecință, accident cerebrovascular acut (până la un accident vascular cerebral);
  • convulsii;
  • pătrunderea unui agent de contrast în țesuturile moi din zona de puncție a vasului (în afara patului vascular). Dacă volumul medicamentului turnat în țesut este de până la 10 ml, atunci consecințele sunt minime, dacă mai mult, atunci se dezvoltă inflamația pielii și a grăsimii subcutanate;
  • sângerare de la locul puncției.

Angiografie CT și RM: care sunt caracteristicile?

CT și MR-angiografia vaselor cerebrale în esența lor reprezintă același studiu ca și angiografia. Dar există o serie de anumite caracteristici ale acestor proceduri care le disting de angiografia cerebrală. Despre asta vom vorbi.

Angiografie CT

  • se face cu un tomograf, nu cu un aparat de raze X convențional. Studiul se bazează și pe raze X. Cu toate acestea, doza sa este semnificativ mai mică decât în ​​cazul angiografiei convenționale a vaselor cerebrale, ceea ce este mai sigur pentru pacient;
  • prelucrarea computerizată a informațiilor vă permite să obțineți o imagine tridimensională a vaselor de sânge absolut în orice moment al studiului (acest lucru se aplică așa-numitei angiografii spirale CT efectuate pe un tomograf spiralat special);
  • un agent de contrast este injectat mai degrabă într-o venă a cotului decât în ​​rețeaua arterială (ceea ce reduce semnificativ riscul de complicații, deoarece administrarea medicamentului devine o injecție intravenoasă convențională printr-un cateter periferic).
  • pentru angiografia CT, există o limitare a greutății unei persoane. Majoritatea tomografelor pot suporta greutatea corporală de până la 200 kg;
  • procedura se efectuează în ambulator și nu necesită observarea pacientului la final.

Angiografie MR

Angiografia MR se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • se realizează folosind un aparat de imagistică prin rezonanță magnetică, adică metoda se bazează pe fenomenul rezonanței magnetice nucleare. Aceasta înseamnă absența completă a razelor X în timpul procedurii (și, prin urmare, angiografia MR este permisă în timpul sarcinii);
  • poate fi efectuat atât cu utilizarea unui mediu de contrast (pentru o mai bună vizualizare), cât și fără acesta (de exemplu, cu intoleranță la preparatele de iod la pacienți). Această nuanță este incontestabilă
    un avantaj față de alte tipuri de angiografie. Dacă este necesar să se utilizeze contrastul, substanța este, de asemenea, injectată în vena flexurii ulnare printr-un cateter periferic;
  • imaginea vaselor este obținută în trei dimensiuni datorită procesării computerizate;
  • o serie de imagini durează o perioadă ceva mai lungă de timp comparativ cu alte tipuri de angiografie, în timp ce o persoană trebuie să stea tot timpul în tubul tomografului. Pentru persoanele care suferă de claustrofobie (frica de spațiile închise) acest lucru nu este fezabil;
  • procedura este contraindicată în prezența unui stimulator cardiac artificial, cleme metalice pe vase, articulații artificiale, implanturi electronice ale urechii interne);
  • efectuat în ambulatoriu, iar pacientul este eliberat imediat acasă.

În general, putem spune că angiografia CT și RM sunt metode moderne, mai puțin periculoase și mai informative de cercetare decât angiografia convențională a vaselor cerebrale. Cu toate acestea, acestea nu sunt întotdeauna fezabile, prin urmare, angiografia convențională a vaselor cerebrale este încă o metodă relevantă pentru studierea patologiei vasculare a creierului..

Astfel, angiografia vaselor cerebrale este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea, în principal, a bolilor vasculare ale creierului, inclusiv a stenozelor și ocluziilor, care sunt cauza accidentelor vasculare cerebrale. Metoda în sine este destul de accesibilă, necesită doar un aparat cu raze X și un agent de contrast. Dacă se respectă toate condițiile pentru pregătirea și desfășurarea studiului, angiografia vaselor cerebrale oferă un răspuns exact la întrebarea care i se pune cu un număr minim de complicații. În plus, medicina modernă are metode atât de inovatoare precum CT și MR-angiografia, care sunt mai dramatice, mai puțin dăunătoare și traumatice pentru pacient. Angiografia CT și MR vă permite să obțineți o imagine tridimensională a vaselor, ceea ce înseamnă, cu un grad mai mare de probabilitate, să nu ratați patologia existentă.

Animație medicală pe tema „Angiografie cerebrală”:

Angiografia vaselor cerebrale: tipuri, indicații, contraindicații, pregătirea și desfășurarea procedurii

Studiile de contrast cu raze X sunt o metodă extrem de precisă pentru diagnosticarea diferitelor patologii vasculare. Angiografia vaselor cerebrale ajută la identificarea cauzei eșecului și a anomaliilor congenitale.

Esența sondajului

Utilizarea razelor X în medicină a făcut o revoluție. Dozele mici de radiații radioactive au făcut posibilă vizualizarea țesuturilor și a organelor, care au influențat calitatea tratamentului și au ajutat la stabilirea unui diagnostic mai precis.

Organele și țesuturile absorb radiațiile ionizante. Densitatea mare a organului este reflectată într-o zonă mai ușoară din imagine. Rețeaua vaselor cerebrale nu acumulează fotoni, deoarece fluidul din ele este în continuă mișcare. Prin urmare, vizualizarea în imagine este destul de slabă și nu informativă într-un studiu standard..

Angiografia cerebrală se referă la metoda de diagnosticare a contrastului utilizând radiografie neinvazivă. Un agent de contrast pe bază de iod este injectat în fluxul sanguin. Fluxul de sânge transportă medicamentul prin toate vasele, inclusiv prin rețeaua capilară.

Iodul absoarbe activ razele X, ceea ce ajută la examinarea vasculaturii din creier și la detectarea modificărilor patologice. Ce arată angiografia - o serie de imagini vă permite să evaluați circulația sângelui în creier și să găsiți cauza obstrucției în rețeaua vasculară.

Când se prescrie angiografia

Nevoia de angiografie va fi stabilită de un consiliu medical sau de unul dintre specialiștii îngustați (chirurg, neuropatolog, oncolog). Indicațiile sunt plângeri subiective ale pacienților sau un diagnostic stabilit.

Motive obiective pentru diagnostic:

  • Migrenă;
  • Leșin;
  • Epidemiile;
  • Vărsături, care nu aduc alinare pe fundalul durerii de cap;
  • Coordonarea afectată (mersul uluitor);
  • Stenoza cerebrala;
  • Ateroscleroza;
  • Suspiciunea prezenței unei formări tumorale sau a unui control diagnostic după intervenția chirurgicală;
  • Istoria patologiei vasculare;
  • Suspiciune de accident cerebrovascular acut;
  • Dinamica terapiei.

Este posibil să se facă angiografie a vaselor cerebrale prin metoda clasică numai după ce a fost supus unui examen medical. Dacă există contraindicații, procedura nu este prescrisă. Este selectată una dintre metodele de diagnostic fluoroscopic - angiografie computerizată sau ARM.

Avantajele metodei

Angiografia creierului vă permite să determinați cu exactitate cauza modificărilor patologice ale vaselor de sânge sau să identificați anomalii congenitale. Agentul de contrast pătrunde chiar și în cele mai mici vase intracraniene și nu necesită expunerea la doze mari de radiații.

Vizualizarea vaselor cerebrale în imagine este posibilă în mai multe proiecții, ceea ce vă permite să vizualizați dinamica fluxului sanguin și faza acestuia. Această metodă nu are restricții de vârstă, complicațiile după procedură sunt rare..

Angiografia se referă la o metodă de diagnostic extrem de precisă, care vă permite să urmăriți durata procesului patologic, precum și să identificați bolile cronice rare.

Procedura durează o perioadă scurtă de timp și, în comparație cu alte metode, cea mai bugetară.

Tipuri de angiografie

Nu numai vasculatura poate fi vizualizată prin angiografie. În funcție de indicație, se poate efectua un studiu al lichidului intercelular (sistemul limfatic).

Angiografia vă permite să studiați vasele intracraniene din creier, care sunt responsabile pentru activitatea vitală a organului. Vasele intracraniene sunt examinate printr-una dintre tehnicile radiologice:

  • Raze X clasice;
  • Angiografia RMN a vaselor cerebrale;
  • Angiogramă CT.

Iodul este distribuit în tot sistemul circulator în etape:

  1. Arterial;
  2. Venos;
  3. Capilar.

Metoda de introducere a contrastului cu raze X are mai multe tipuri:

  • Puncția unei artere - o puncție se efectuează într-una dintre artere (carotidă sau vertebrală);
  • Introducerea firului ghid - un cateter de unică folosință este introdus în vas prin puncție. Folosit pentru diagnosticarea bolilor vasculare periferice, ghidul ajunge la gura arterei. La examinarea arterelor gâtului și creierului, firul de ghidare este introdus în cel mai mare vas (arc aortic în stern).

Angiograma este utilizată pe scară largă pentru diagnosticarea diferitelor tulburări vasculare în întregul corp..

  1. Angiografia coronariană este o metodă precisă de diagnostic pentru bolile de inimă. Un agent de contrast radiopac este injectat alternativ în arterele coronare (stânga și dreapta) printr-un fir de ghidare (cateter). Substanța solubilă în apă umple rapid lumenul arterei. Radiațiile ionizante afișează relieful vasului și gradul de deteriorare a arterelor coronare din imagine;
  2. Flebografie - se examinează rețeaua venoasă a creierului, a membrelor inferioare sau a organelor pelvine. Imaginea poate arăta modificări ale peretelui vascular și poate determina locația trombului. Cu metoda ascendentă a venografiei, se determină permeabilitatea vasculaturii. Venografia efectuată opus fluxului sanguin (retrograd) testează funcționarea sistemului valvei vasculare;
  3. Angiograma organelor interne - artera hepatică este vizualizată în imagine. Este folosit pentru a diagnostica ciroza și neoplasmele. Pentru studierea venei porte se folosește venografia splenică;
  4. Arteriografie - examinarea întregii rețele circulatorii într-o anumită zonă.

Odată cu introducerea unei substanțe radiopace, este posibil să se examineze vasele creierului într-o anumită zonă sau să se studieze întreaga structură a fluxului sanguin.

Tipul de angiogramă în funcție de zona examinată:

  • Angiografie generală - imaginea prezintă toate vasele creierului. Este considerată cea mai dificilă metodă de diagnostic;
  • Angiografie selectivă - se efectuează un studiu selectiv al ramurii vaselor de sânge. Metoda combină atât diagnosticul, cât și tratamentul..

Angiograma selectivă este împărțită în:

  1. Limfogramă - vizualizarea sistemului limfatic.
  2. Angiografie cerebrală - vizualizarea rețelei venoase cerebrale. O substanță solubilă în apă este injectată printr-o arteră urmată de expunerea la radiații ionizante (vizualizări multiple).
  • Angiografia superselectivă este studiul unui anumit vas. În imagine, este posibil să se examineze în detaliu deformarea peretelui vascular sau alte modificări patologice. Studiul combină posibilitatea tratamentului microchirurgical.

Angiografia MSCT a vaselor cerebrale este o metodă de diagnostic neinvazivă. Se efectuează pentru diferite patologii cerebrale. Procedura implică introducerea unei substanțe care conține iod și diagnosticarea utilizând tomografia.

CT multispiral este un tip de examen radiologic. Metoda permite obținerea de date foarte precise, deoarece imaginile pot fi obținute în orice proiecție și strat cu strat.

Dacă există contraindicații pentru metoda de cercetare clasică sau imposibilitatea accesului la vas, diagnosticul se efectuează fără utilizarea contrastului. Procedura se efectuează utilizând imagistica prin rezonanță magnetică.

Angiografia prin rezonanță face posibilă evaluarea nu numai a structurii anatomice a vaselor de sânge, ci și a caracteristicilor funcționale ale fluxului sanguin în creier.

Tehnici de angiografie

Angiografia cerebrală este prescrisă numai de un medic după o examinare amănunțită și pregătirea pacientului. O angiogramă cerebrală folosind un agent de contrast este efectuată după un test preliminar pentru o reacție alergică.

Alegerea tehnicii depinde de indicații și contraindicații:

  1. Metoda standard;
  2. Diagnostic RMN;
  3. Diagnosticare CT.

Înainte de procedură, pacientul este avertizat cu privire la posibilele complicații. Pentru a monitoriza starea pacientului, li se poate oferi supraveghere medicală în ziua studiului; pentru aceasta, este necesară spitalizarea timp de 1 - 3 zile. Senzația de slăbiciune generală și frisoane este posibilă după examinare..

Angiografie CT

Angiografia CT a vaselor creierului și gâtului se efectuează utilizând o substanță radiopacă. Metoda este similară cu cea clasică, dar este considerată mai informativă. Vizualizarea vaselor cerebrale are loc folosind un tomograf, care vă permite să vizualizați imaginea pe ecranul computerului sau să simulați o imagine volumetrică pe film.

Scanarea CT a vaselor cerebrale are o sarcină de radiație mai mică pe corp, spre deosebire de aparatul cu raze X. Studiul prezintă riscuri minime de a dezvolta complicații grave.

O subspecie a tomografiei computerizate este multispirală (MSCT). Principiile generale de diagnostic pentru tehnici sunt absolut identice. Diferența constă în hardware.

Cel mai adesea, MSCT este ales pentru diagnosticul vaselor cerebrale. Angiografia cu această metodă durează doar câteva minute, spre deosebire de CT, care permite studierea pacienților cu afecțiuni critice care nu pot menține poziția corpului staționar pentru o perioadă lungă de timp.

Senzorii din tomograful multispiral sunt localizați în jurul întregii circumferințe a dispozitivului. La scanare, dispozitivul se rotește încet, producând o mișcare spirală lină - de unde procedura și-a luat numele.

Este nevoie de o singură rundă pentru a scana vasculatura creierului. În câteva minute, medicul primește o imagine clară, informativă. Tomografia computerizată este inferioară MSCT în ceea ce privește conținutul informațional, dar este considerată mai accesibilă (bugetară).

Beneficiile CT multispirale:

  1. O gamă mai largă de setări în dispozitiv, care vă permite să modificați parametrii pentru fiecare pacient;
  2. Radiații ionizante mai mici (diferență de 30%);
  3. Examinarea simultană a țesuturilor moi și a fragmentelor osoase;
  4. Timpul minim de cercetare permite efectuarea procedurii pentru copii și pacienți cu afecțiuni critice (inclusiv cei conectați la echipamentele de susținere a vieții);
  5. Dezvăluie neoplasmele din momentul inițierii (până la 1 mm);
  6. Vizualizează hematoamele din creier.

MSCT poate fi efectuat pacienților cu boli somatice (mentale) sau persoanelor care suferă de claustrofobie. Viteza procedurii nu provoacă atacuri de panică atunci când pacientul este plasat în tomograf.

Tomografia computerizată multispirală vă permite să obțineți mai multe imagini într-o perioadă scurtă de timp. Acest lucru se realizează prin secțiuni mai subțiri decât CT.

Durata medie a unei scanări CT este de cel puțin 15 minute, cu condiția ca instrucțiunile diagnosticului să fie respectate în timpul studiului (țineți-vă respirația, nu vă mișcați). Studiul este oprit după reconstrucția informațiilor primite într-o imagine tridimensională clară.

Angiografie MR

Angiografia MR a vaselor cerebrale este considerată o metodă de diagnostic mai modernă. Vizualizarea rețelei circulatorii în imagine se obține folosind acțiunea câmpurilor electromagnetice.

Ce este și care este esența tehnicii - se creează un câmp magnetic puternic în tomograf, pe măsură ce se schimbă poziția nucleilor de hidrogen. Câmpul magnetic și radiația de frecvență radio se aplică cu o anumită forță, ceea ce face ca nucleul să se rotească în jurul axelor create.

Eliberarea de energie și absorbția acesteia creează propriul său câmp magnetic. Schimbarea impulsurilor este înregistrată de tomograf, creând astfel o imagine. Înregistrarea impulsurilor energetice este cea mai informativă în cavitățile umplute cu lichid.

Angiografia arterelor și a venelor creierului se efectuează fără contrast radiopac. O imagine mai clară este obținută prin introducerea contrastului pe bază de gadoliniu.

Avantajul angiografiei MR este că produce imagini ultra-clare, precum și în orice plan. Metoda nu necesită intervenție invazivă.

Diagnosticul se efectuează conform uneia dintre opțiuni:

  • Angiografia timpului de zbor - examinează arterele creierului și ale gâtului. Impulsurile trec secvențial (felii perpendiculare);
  • Angiografie cu contrast de fază - se efectuează venografia MR a creierului. Viteza fluxului sanguin este evaluată. Este nevoie de o perioadă mai lungă de timp pentru cercetare. Semnalul transmite informații despre amplitudine și fază;
  • Angiografie în patru dimensiuni - examinează arterele și venele din creier. Dinamica fluxului sanguin este vizualizată.

Puterea tomografului și parametrii pot fi diferiți. Există doar două tipuri de tomograf:

  1. Deschis - vă permite să diagnosticați copii și pacienți grav bolnavi. Un tomograf deschis nu are pereți etanși, ceea ce face posibilă studierea pacienților cu fobii. Un dispozitiv deschis diagnosticează persoane care nu sunt potrivite pentru parametrii unui tomograf standard (greutate, înălțime);
  2. Aparat tunel - o canapea mobilă alunecă într-un fel de tunel (țeavă largă). Dispozitivul are un sistem de ventilație încorporat. Datele sunt transmise către computer prin fire paralele cu gâtul. Comunicarea cu personalul medical se realizează printr-un microfon. În timpul studiului, pacientul este imobilizat (membrele sunt legate de platforma mobilă).

Durata procedurii depinde de calitatea imaginii transmise (de la 20 de minute la 1 oră). Utilizarea unui agent de contrast crește durata procedurii. Această metodă de diagnostic este considerată absolut inofensivă și nu are complicații. Nu este nevoie de o perioadă de reabilitare staționară.

Contraindicații absolute pentru angiografia MR:

  1. Structuri pe bază de metal în corp (șuruburi, spițe, plăci), stimulatoare cardiace;
  2. Vase tăiate în creier (risc de sângerare).

Sarcina este o contraindicație relativă, deoarece nu există suficiente cercetări privind efectul câmpurilor magnetice asupra fătului. Nu se recomandă efectuarea unui studiu pentru persoanele care suferă de insuficiență cardiacă (chiar și în stadiul decompensării).

Atacurile de panică patologice sunt, de asemenea, o contraindicație relativă. Când controlați atacurile cu sedative, este posibil să efectuați cercetări.

Angiografie clasică, modul în care se efectuează procedura

Studiul prin metoda clasică se realizează cu ajutorul unei raze X. Introducerea unei substanțe radiopace în patul vascular ajută la reflectarea razelor. Astfel, secțiunea necesară a canalului apare pe imagine. Dacă există o zonă patologică în creier, atunci o substanță pe bază de iod o pătează.

Reflectarea razelor din imagine are zone luminoase și întunecate. Depinde de trecerea fasciculului de raze X către țesuturi de diferite densități. Radiația atenuată neomogenă lovește filmul cu raze X și se obține un fel de reflexie a vaselor.

Cum se efectuează angiografia vaselor cerebrale? Diagnosticul se efectuează numai în spital. Pacientul este examinat într-o cameră cu raze X..

Pacientul ia o poziție confortabilă pe canapea (culcat) sau pe masa angiografică, urmată de fixare. Senzorii sunt fixați pe piept pentru a urmări ritmul cardiac (monitorizare cardiacă). Locul pentru instalarea firului de ghidare este tratat cu un lichid dezinfectant, părul este ras cu o mașină.

Un cateter de injecție este introdus în vena cubitală pentru a administra medicamentele necesare (înainte de testare). Apoi, se efectuează o puncție a arterei femurale (carotidă, vertebrală), după care este instalat un conductor în ea.

Toate acțiunile sunt efectuate sub controlul vizual al echipamentelor speciale (televizor cu raze X). Apoi, un agent de contrast este injectat și scanat cu raze X..

După finalizarea procedurii, conductorul este îndepărtat. Se aplică un bandaj de presiune steril pe zona de puncție (pentru o zi). Pacientul rămâne în spital sub supraveghere medicală.

Măsuri pregătitoare

Angiografia clasică a creierului necesită examinarea atentă a pacientului. Se folosesc atât metode de cercetare de laborator, cât și non-invazive:

  • Analiza generală a sângelui;
  • Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
  • Coagulogramă (coagulare);
  • Diagnosticul cu ultrasunete al rinichilor și ficatului;
  • ECG;
  • Examen pulmonar (radiografie).

O atenție deosebită este acordată rezultatelor examinării rinichilor. Introducerea contrastului creează o povară suplimentară asupra organului. După rezultatele examinării, medicul prescrie angiografie clasică sau RMN.

Este interzis consumul de băuturi alcoolice cu două săptămâni înainte de procedură. Diluantele de sânge trebuie oprite cu 3 până la 4 zile înainte de studiu.

Un test de reacție alergică se face cu câteva zile înainte de angiografie. Preparatul de iod se administrează subcutanat sau intravenos, în cantități mici. Chiar și cu o reacție pozitivă slabă (roșeață, erupție cutanată), procedura este anulată sau un agent de contrast radiopac este înlocuit.

Pregătirea în ziua studiului

Pacientului i se administrează hidratare intravenoasă. Saturația corpului cu lichid va ajuta la diluarea concentrației substanței radio-opace și îndepărtarea acesteia din corp mai repede.

Se efectuează pregătirea preliminară a medicamentului. Contrastul este administrat sub masca antihistaminicelor, ceea ce elimină manifestările alergice. Pentru a reduce anxietatea, se administrează tranchilizante „mici”. Analgezicele sunt administrate pentru ameliorarea durerii.

Înainte de studiu, este interzis să luați alimente și lichide (excludeți 8-10 ore, apă 4 ore).

Angiografia MR fără contrast nu necesită pregătire preliminară. Luarea sedativelor pentru a reduce anxietatea.

Contraindicații pentru procedură

Angiografia vaselor gâtului și a creierului utilizând o substanță radiopacă are multe contraindicații, spre deosebire de RMN.

  • Boli ale sistemului urinar și ale ficatului;
  • Sarcina și alăptarea;
  • Boală mintală (asociată cu autocontrolul);
  • Boli infecțioase și virale;
  • Reacție alergică la iod;
  • Patologii endocrine;
  • Infarct;
  • Rata de coagulare a sângelui afectată;
  • Insuficienta cardiaca.

Refuzul pacientului de la studiu se referă și la o contraindicație. În caz de urgență, medicul decide asupra adecvării diagnosticului..

Posibile complicații

Complicațiile grave după procedură sunt extrem de rare. Înainte de procedură, se efectuează o posibilă evaluare a riscului (pe baza contraindicațiilor).

  • Ruptura navei;
  • Reacție alergică de tip imediat (AH);
  • Hipertermie;
  • Greață și vărsături după procedură;
  • Hiperemie a pielii și mâncărime (manifestare alergică ușoară);
  • Creșterea frecvenței cardiace;
  • Proces inflamator la locul puncției;
  • Necroza țesuturilor care înconjoară vasul sau inflamația;
  • Pierderea conștiinței pe fondul scăderii tensiunii arteriale;
  • Spasmul vasului;
  • Încălcarea fluxului sanguin și dezvoltarea unui accident vascular cerebral;
  • Sindrom convulsiv.

Conform statisticilor, complicațiile după procedură au un procent foarte mic (3-5%). Cea mai frecventă este considerată extravazare (cu calificări insuficiente ale diagnosticului). Pereții vasului sunt străpunși cu un ac pe ambele părți, ceea ce duce la pătrunderea medicamentului pe țesuturile din jur și la dezvoltarea inflamației.

Introducerea prea rapidă a contrastului duce la scurgerea medicamentului de la locul puncției. O cantitate mare de contrast la contactul cu țesutul duce la necroză (ruperea vasului cu introducere rapidă).

Recomandări pentru pacienți

Cea mai mare sarcină în studiul contrastului vaselor capului și gâtului cade pe rinichi. Deoarece sunt responsabili de procesul de filtrare. După procedură, pacientul este sfătuit să bea cât mai mult lichid posibil - acest lucru va ajuta la eliminarea iodului din corp și a tuturor medicamentelor.

Când contrastul este injectat în fluxul sanguin, pacientul simte un val de căldură și un gust metalic în gură. Nu vă fie teamă - acest lucru este considerat norma. Sentimentele dispar după câteva minute.

Dacă în momentul studiului există durere sau disconfort, atunci este necesar să informați medicul despre acest lucru. După procedură, se aplică un bandaj de presiune pe locul puncției pentru a ajuta la oprirea sângerării. Timp de câteva zile este necesar să scutiți piciorul, dacă sângele curge din rană, trebuie să consultați imediat un medic.

Dacă se respectă recomandările medicale, arteriografia este confortabilă. Dacă există antecedente de complicații după procedură, este necesar să anunțați medicul. Procedura va fi anulată.

Pacientul are dreptul să se îndoiască de competența diagnosticului și de diagnosticul stabilit. Puteți contacta orice clinică cu un instantaneu și puteți obține o a doua opinie.

Decodarea rezultatelor

Interpretarea imaginilor după angiografie cerebrală este efectuată numai de un diagnostic. Pentru a pune un diagnostic necesită cunoștințe speciale de la medic.

Densitatea țesutului de pe film se reflectă în diferite culori, aceasta este influențată de gradul de absorbție a razelor X:

  • Țesutul osos (cel mai dens) este alb în imagine;
  • Medula este cenușie;
  • LCR și vasele pline de contrast sunt reflectate în negru.

Toate țesuturile creierului, locația și forma lor sunt evaluate. O atenție deosebită este acordată vasculaturii. În mod normal, vasele sunt netede, cu coturi netede. Se evaluează natura ramificării și îngustării lumenului. Dacă imaginea nu este clară sau pentru a clarifica diagnosticul, poate fi prescrisă o a doua procedură.

O imagine obținută după o angiogramă RMN este o valoare mai mare a informațiilor de diagnostic pentru un diagnostic. Navele pot fi vizualizate într-o secțiune stratificată și simulează o imagine volumetrică a creierului.

Abateri de la normă

Interpretarea rezultatelor și diagnosticarea se fac după un studiu detaliat al filmului.

Cum arată cele mai frecvente patologii din imagini:

  • Petă albă mare, margini zdrențuite - neoplasm. Tumora comprimă vasele adiacente. Afectarea circulației sângelui în rețeaua vasculară este reprezentată de mici pete albe - lipsa oxigenului;
  • Accidentul vascular cerebral este o zonă luminoasă din zona navei principale. Concentrația agentului de contrast în această zonă este redusă;
  • Hemoragia în medulă este o pată întunecată sau întunecată lângă vasul principal. Există o margine neagră (dungă) în jurul locului;
  • Modificări aterosclerotice - gradul de contrast este redus, vasul are un contur inegal;
  • Hipertensiune - zonele pervasculare distale sunt mărite în imagine;
  • Anevrism - subțierea vasului;
  • Scleroza multiplă - distrugerea stratului de mielină a fibrelor nervoase se reflectă în imagine sub formă de pete albe. Zonele complet distruse arată ca un focar cu mai multe pete albe. Adesea aceste pete sunt similare cu o neoplasmă. Se efectuează diagnostice de control - crește numărul de pete albe;
  • Hidrocefalie - acumularea de lichid este reflectată de cavități dilatate (ventriculi, spații perivasculară și subarahnoidă).

Rezultatele studiului reflectă diverse patologii vasculare, inclusiv cele congenitale. Deseori capilarelor se găsesc adesea în imagini - acest lucru nu are absolut nicio consecință pentru creier. Se acordă atenție integrității celor mai mari artere și vene, care sunt responsabile pentru livrarea substanțelor nutritive și a proceselor metabolice.

Nu decodați singuri imaginile angiografice. Aceste informații sunt prezentate numai în scop informativ. Pentru a interpreta rezultatele, trebuie să cunoașteți anatomia profundă a creierului și a tuturor sistemelor. Medicul - diagnosticist înainte de a face un diagnostic corelează rezultatele tomografiei și alte informații (anamneză, reclamații, studii).

Numai un medic poate examina imaginea în detaliu, luând în considerare nuanțe importante (numărul de pete, raportul lor, umbrele și întunecarea, dungile). Rezultatul este un rezultat competent cu un diagnostic valid.

O angiogramă a vaselor cerebrale permite nu numai un diagnostic precis, ci și o evaluare a eficacității tratamentului terapeutic. Pe baza rezultatelor studiului, se ia o decizie cu privire la oportunitatea utilizării metodei chirurgicale..

Angiografia vaselor cerebrale

În bolile cauzate de funcționarea defectuoasă a vaselor cerebrale, devine necesară efectuarea unui diagnostic precis pentru a prescrie medicamente sau pentru a efectua o intervenție chirurgicală. Angiografia este o metodă modernă de examinare care ajută la examinarea patologiei fără a afecta pacientul.

Ce este angiografia

Este dificil să vezi vasele de sânge prin simpla luare de raze X. Particularitatea angiografiei este că este introdus un agent de contrast special, cu ajutorul căruia, în timpul unei revizuiri cu raze X, este posibil să se vadă modificările din imagini. Tehnica ajută la identificarea:

  • tumori;
  • patologia arterelor și a venelor;
  • fazele circulației cerebrale;
  • boli tisulare.

La efectuarea angiografiei vaselor cerebrale, agenții de contrast sunt furnizați arterelor carotide sau vertebrale. Preparatele conțin iod. Acestea trebuie utilizate cu precauție de către pacienții alergici la aceasta. Este necesar să se ia în considerare cu atenție nefrotoxicitatea - efectul dăunător al medicamentului asupra rinichilor. Pentru examinare, se folosesc substanțe de contrast:

  • Verografin;
  • Cardiotrust;
  • Urografin;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Indicații în scopul studiului

Angiografia cerebrală este utilizată pentru identificarea patologiilor, diagnosticarea bolilor și planificarea operațiilor. Această metodă este atribuită în cazul:

  • suspiciunea unei tumori;
  • pierderea frecventă a cunoștinței;
  • tromboza sinusului venos;
  • stenoza (îngustarea) vaselor de sânge;
  • embolia arterei cerebrale;
  • ateroscleroza cerebrală;
  • anevrisme vasculare;
  • dureri de cap persistente;
  • amețeli frecvente.

Există contraindicații

Angiografia are contraindicații în funcție de modul de administrare. Există aceleași restricții pentru toate metodele:

  • sarcina;
  • probleme mentale;
  • alăptare;
  • patologie tiroidiană;
  • insuficiență renală;
  • alergie la iod;
  • insuficienta cardiaca;
  • Diabet;
  • coagulare slabă a sângelui;
  • obezitate (pacientul nu se încadrează în aparat).

O contraindicație pentru metoda clasică și tomografia computerizată este interzicerea expunerii la raze X. Angiografia prin rezonanță magnetică poate avea limitări asociate cu utilizarea unui câmp magnetic. Aceasta include:

  • implant de conducător al ritmului cardiac;
  • claustrofobie;
  • implanturi electronice pentru urechi;
  • piese metalice din corp - plăci, articulații.
  • Întărirea unghiilor cu acrilic
  • Nutriție pentru hipertensiune și obezitate
  • Cum să-l vrăjești pe iubitul tău iubit acasă

Metode de anchetă

În timpul angiografiei, un agent de contrast este furnizat printr-un ac de puncție sau un cateter este adus în patul vascular dorit. Apoi începe examinarea. Conform localizării contrastului, se disting angiografia:

  • general - contrastul este alimentat printr-un cateter în aorta toracică sau abdominală;
  • selectiv - substanța este injectată în vasele cerebrale;
  • superselectiv - contrastul printr-un cateter este adus la ramurile cele mai subțiri ale patului vascular.

Există mai multe modalități de a efectua angiografie cerebrală, care diferă prin tehnica imagistică. Fiecare are propriile sale caracteristici, este numit de specialiști în conformitate cu indicațiile pacientului și cu cantitatea necesară de informații. Pentru examinare, se folosește metoda clasică - se efectuează o radiografie a creierului după introducerea contrastului, patologiile sunt dezvăluite dintr-o serie de imagini.

Tehnicile moderne de angiografie sunt mai informative:

  • tomografia computerizată a vaselor cerebrale vă permite să realizați o serie de imagini cu un agent de contrast pe un tomograf computerizat, urmată de vizualizarea 3D a modului în care va arăta imaginea de ansamblu;
  • imagistica prin rezonanță magnetică permite examinarea fără contrast, dar în cazuri speciale poate fi utilizată.

Angiografia CT a vaselor cerebrale

La efectuarea tomografiei computerizate, un agent de contrast este injectat în vena cotului brațului. Este convenabil - nu există intervenție chirurgicală, ca și în cazul unei puncții. Apoi se efectuează un studiu strat cu strat al creierului, imaginile sunt procesate folosind programe speciale în imagini volumetrice, pe care vasele sunt clar vizibile. Rezultatele studiului pot arăta patologii, pot servi drept informații pentru operațiuni. Radiațiile cu raze X cu acest tip de examinare sunt semnificativ mai mici decât cu cele clasice.

Angiografie MR

MRA a vaselor cerebrale se efectuează atunci când pacientul este alergic la iod în substanțe de contrast sau iradierea cu raze X este contraindicată. Imagistica prin rezonanță magnetică folosește un câmp magnetic în activitatea sa. Studiul este nedureros. MR-angiografia vaselor cerebrale oferă un diagnostic foarte precis, ca urmare a studiului, se emite o imagine tridimensională, se verifică starea vaselor și a capilarelor.

  • Eșarfă de trompetă - cum se tricotează și se poartă
  • Cură pentru sinuzită
  • Ce înseamnă hormonul foliculostimulant?

Alte metode

Una dintre cele mai avansate metode de cercetare este MSCT: tomografie computerizată multislice a vaselor cerebrale. Se remarcă prin viteza mare de scanare. Tubul se rotește în spirală în jurul pacientului în timp ce mișcă treptat masa. Imaginile tridimensionale sunt caracterizate de înaltă definiție. Angiografia fluorescentă este utilizată pentru examinarea vaselor retinei. Un contrast special este injectat într-o venă, intră în ochi cu sânge și, cu o iluminare specială, vasele sunt vizibile, sunt detectate patologii.

Pregătirea procedurii

Înainte de studiu, pacientul nu ar trebui să mănânce timp de 10 ore și să nu bea timp de 4 ore. Trebuie să îndepărteze toate obiectele metalice. În timp ce este necesară o intervenție chirurgicală pentru a injecta contrastul, sunt prescrise următoarele:

  • test pentru alergie la iod;
  • analize de urină și sânge;
  • ECG;
  • studiul funcției renale;
  • consultații cu un anestezist, terapeut.

Cum este studiul vaselor creierului și gâtului

O examinare se efectuează într-o clinică. După pregătirea și livrarea mediului de contrast, pacientul este așezat pe masă și creierul este scanat cu echipamente speciale. Imaginea rezultată ajută la stabilirea cu precizie a unui diagnostic, astfel încât medicul curant să poată prescrie terapie sau intervenție chirurgicală. După examinarea vaselor gâtului și creierului, pacientul rămâne în spital câteva ore, apoi este externat.

Posibile complicații și consecințe după angiografie cerebrală

Examinarea vaselor cerebrale prin angiografie poate avea complicații minore. Acestea includ:

  • senzații dureroase la locul de instalare a cateterului;
  • reacții alergice la agenți de contrast;
  • umflarea cauzată de deteriorarea puncției la nivelul arterei;
  • afectarea funcției renale în timpul retragerii contrastului;
  • insuficienta cardiaca;
  • pătrunderea agentului de contrast în țesuturile din jur;
  • accident vascular cerebral - în cazuri rare.

La două zile după examinarea angiografică a venelor, vaselor de sânge și arterelor creierului, pacientul se va simți încrezător dacă respectă anumite reguli. În prima zi trebuie:

  • rezista la odihna patului;
  • nu scoateți bandajul;
  • excludeți activitatea fizică;
  • nu luați tratamente cu apă;
  • bea mai multe lichide;
  • fumatul interzis;
  • abțineți-vă de la sex;
  • nu conduce.

Unde și cât costă o examinare a creierului?

Examinarea angiografică a vaselor cerebrale se efectuează în clinici cu echipamente adecvate, centre medicale. Costul procedurilor la Moscova și la periferie nu diferă prea mult. Defalcarea prețurilor este:

  • RMN al arterelor - 3500-4600 ruble;
  • Angiografie CT - 3200-8000 ruble;
  • RMN al creierului, arterelor și sinusurilor venoase - 7200-11000 r.

Video: cum se efectuează diagnosticul vaselor cerebrale

Recenzii

Victoria, 46 de ani: Foarte des am avut dureri de cap, astfel încât să nu pot dormi. Mult timp nu au putut găsi motivul, până când nu m-au trimis la o tomografie computerizată pentru a examina vasele creierului. Cu toate acestea, costul procedurii este ridicat, dar durerea este deja intolerabilă. Pe baza rezultatelor, neurologul a prescris un tratament, acum mă simt mult mai bine. O tehnică foarte utilă.

Anna, 56 de ani: Câți s-au dus la medici pentru a-ți prescrie tratamentul, dar din cauza amețelilor constante merg, ținându-mă de perete. Au vrut să mă trimită pentru o tomografie computerizată, dar sunt alergic la iod. Au comandat o examinare cu un scaner de imagistică prin rezonanță magnetică și au găsit probleme cu vasele creierului. Acum urmez un curs de tratament, amețelile au devenit mai puțin frecvente.

Anastasia, 48 de ani: Cât m-am speriat când soțul meu și-a pierdut cunoștința. M-au dus într-o ambulanță și mi-au făcut o scanare CT a creierului. S-a dovedit că a existat o tumoare care stoarce vasul. În mod surprinzător, totul este foarte clar vizibil în imaginea volumetrică. Am numit o operație, suntem foarte îngrijorați de rezultate. Metodă uimitoare - puteți vedea totul vizual.

MR-angiografie a vaselor cerebrale

Pe radiografiile tradiționale, specialistul nu este capabil să vizualizeze arterele, rețeaua venoasă, sistemul vascular limfatic și capilarele, deoarece aceste elemente nu sunt capabile să absoarbă razele X, similar cu țesuturile moi din mediul lor..

Prin urmare, pentru a diagnostica aceste structuri anatomice, se efectuează angiografie vasculară, însoțită de injecția unui agent de contrast.

În acest fel, se efectuează diagnosticul vaselor coronariene ale inimii sau angiografiei coronariene, se examinează vasculatura creierului, gâtului și a altor vase ale corpului uman..

  1. Angiografia vaselor cerebrale: esența procedurii
  2. Soiuri de cercetare
  3. Caracteristici ale angiografiei CT și MR
  4. Angiografie MR
  5. Angiografie CT
  6. Indicații pentru
  7. Fișă contraindicații
  8. Etapa pregătitoare
  9. Progresul examinării
  10. Posibile complicații
  11. Problema costurilor
  12. Recomandat pentru vizionarea videoclipului

Angiografia vaselor cerebrale: esența procedurii

Angiografia tradițională a vaselor cerebrale înseamnă raze X ale capului după contrastarea rețelei vasculare a creierului folosind agenți de contrast.

O metodă de diagnosticare similară ajută la luarea în considerare în etape a tuturor fazelor alimentării cu sânge a creierului, la stabilirea defectelor vaselor capului, localizarea acestora și este aplicabilă în identificarea neoplasmelor.

Procedura se efectuează prin metoda de puncție sau cateterizare a vaselor extracraniene și intracraniene, introducerea medicamentului și afișarea ulterioară a fotografiilor.

Printre substanțele de contrast cu raze X utilizate se numără substanțe cu conținut de iod ("Verografin", "Triombrast", "Gipak" etc.). Acești agenți sunt solubili în apă și sunt administrați în paralel.

Sângele pătrunde în creier din următoarele bazine - carotide și vertebrobazilare (acestea sunt arterele carotide și vertebrale).

În consecință, una dintre artere este plină de contrast. Mai probabil este artera carotidă..

Soiuri de cercetare

Metoda de efectuare a procedurii definește două tipuri de examinări:

  • puncție (contrastul se infuzează exact în vas cu ajutorul unui ac de puncție);
  • cateterizare (agentul este injectat folosind un cateter, care este conectat la patul vascular local).
RMN

Pe baza zonei examinate, poate fi reprezentată o scanare cerebrală cu contrast:

  • angiografie generală (se efectuează vizualizarea vaselor de diferite calibre);
  • angiografie selectivă (implică scanarea bazinului vertebrobazilar, carotidian);
  • tehnică superselectivă (se examinează un vas care are un calibru care nu corespunde niciunui sânge).

Calea imagistică vasculară definește următoarele scanări:

  • angiografie clasică - radiografii cu introducere preliminară de contrast în vasele capului;
  • Angiografie CT - scanare cu raze X a sistemului vascular din creier cu contrast preliminar și modelare 3D suplimentară a afișării sistemului de alimentare cu sânge;
  • Angiografia RM prevede examinarea prin metoda imagisticii prin rezonanță magnetică mai des fără contrast preliminar.

Caracteristici ale angiografiei CT și MR

Ambele metode de cercetare se caracterizează printr-o rată ridicată de precizie și eficiență, cu toate acestea, fiecare dintre ele are o serie de caracteristici care sunt luate în considerare la alegerea unei proceduri specifice..

Angiografie MR

RMN-ul vaselor de sânge are o mică listă de restricții și este sigur pentru sănătate, deoarece este adesea efectuat fără contrast. Această metodă de diagnostic este aplicabilă atât pentru examinarea rețelei vasculare, cât și pentru elementele țesuturilor moi..

Cu toate acestea, în leziunile cerebrale traumatice, RMN-ul cu angiografie nu poate fi numit o măsură eficientă. În astfel de circumstanțe, este necesar să se găsească fisuri în osul cranian, rupturi vasculare și eșecuri în sistemul digestiv. RMN-ul vaselor nu este potrivit pentru diagnosticarea structurii osoase și a fluidelor.

Angiografie CT

Diagnosticul este însoțit de introducerea unui agent de contrast sub piele în sistemul venos al antebrațului. Procedura va fi o metodă de diagnostic adecvată în cazurile de detectare a patologiilor țesutului osos sau în cazul anevrismului aortic.

În timpul procedurii, medicul determină lungimea zonei patologice, identifică prezența cheagurilor de sânge și a cheagurilor (sub rezerva vizualizării lor), evaluează posibilitatea efectuării operației.

Indicații pentru

Printre prescripțiile cheie pentru efectuarea unei angiografii cerebrale:

  • asumarea dezvoltării unui anevrism arterial (arteriovenos) al vaselor din zona locală;
  • manifestarea simptomelor malformației arteriovenoase;
  • dezvoltarea stenozei sau blocării vaselor cerebrale (sunt detectate prezența deformărilor vasculare aterosclerotice și necesitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare);
  • determinarea gradului de contact al rețelei vasculare sanguine a creierului cu neoplasmul pentru a planifica intervenția chirurgicală;
  • controlul localizării clemelor pe vasele organului gândirii.
Anevrisme cerebrale

Plângerile pacientului cu privire la amețeli, migrene, prezența zgomotului în cap nu sunt considerate indicații directe pentru scanare.

O persoană cu simptome similare este examinată de un neurolog care stabilește dacă angiografia este justificată într-un caz clinic specific..

Fișă contraindicații

În tabelul de mai jos, vă prezentăm o listă a restricțiilor privind efectuarea diferitelor tipuri de cercetare:

EvenimentPrescripţie
Raze X
Angiografie CT
- infecție acută
- alergie la contrast
- diabet zaharat (tip 2)
- perioada de a avea un copil
- mielom
- boală tiroidiană
- boli renale, hepatice și cardiovasculare grave
RMN cu angioprogramă- pacemaker implantat, implanturi metalice ortopedice și ortodontice, cleme vasculare
- insuficienta cardiaca
- intoleranță la spațiu limitat
Contraindicațiile suplimentare pentru ambele tehnici de diagnostic includ: greutatea persoanei scanate este mai mare de 120 kg, boli mintale (posibil folosind anestezie), starea de sănătate slabă a pacientului.

Etapa pregătitoare

Înainte de efectuarea angiografiei cerebrale a vaselor de sânge (diagnostic cu raze X, CT sau RMN), se efectuează teste de laborator: hemogramă completă, urină, analiză biochimică a lichidului biologic, stabilirea grupei sanguine, factorul Rh.

Înainte de procedură (cu două zile înainte) persoana scanată trebuie să întrerupă utilizarea medicamentelor care afectează rata de coagulare a sângelui.

Înainte de examinare, medicul face o examinare vizuală a pacientului și primește aprobarea pentru diagnostic.

Cu câteva ore (6-8) înainte de a efectua angiografia vaselor creierului și gâtului, persoana scanată ar trebui să refuze să mănânce.

Dacă există o linie de păr la locul de injectare al acului, acesta trebuie ras. În ajunul studiului, o persoană este sfătuită să folosească sedative..

Dacă este planificată determinarea bolilor vasculare ale organului principal al sistemului nervos central folosind contrastul, pacientul trebuie testat pentru o reacție alergică.

În timpul evenimentului, o cantitate mică de medicamente este injectată subcutanat unei persoane, apoi se monitorizează bunăstarea pacientului.

Dacă apar reacții adverse (sub formă de erupții cutanate, greață, vărsături etc.), angiografia este anulată. Într-un astfel de caz, se recomandă utilizarea RMN a arterelor fără contrast.

Dacă RMN este planificat în mod angio fără injecție de contrast, nu trebuie să urmați o dietă în ajunul procedurii sau să refuzați utilizarea medicamentelor.

Singurul lucru pe care pacientul ar trebui să îl facă înainte de examinare este să scape de obiectele metalice și bijuteriile.

Progresul examinării

Activitatea începe cu injecția de medicamente de contrast (dacă este necesar). Agentul intră într-o venă din cot sau antebraț. Nu se utilizează mai mult de 100 ml de medicament.

Acțiunile medicale nu cauzează durere persoanei, unele persoane scanate experimentează o ușoară senzație de căldură.

În etapa următoare, persoana care este scanată se schimbă în haine de unică folosință și se află pe masa echipată, care, în timpul examinării, se va deplasa în partea de inel a aparatului. În timpul procedurii, persoana trebuie să stea nemișcată..

Injecție de contrast

Procesul de diagnosticare nu cauzează disconfort pacientului. Tomograful este livrat cu oxigen, dispozitivul este zgomotos, poate apărea un sunet crăpat - dacă este necesar, pacientului i se oferă să folosească dopuri pentru urechi sau căști.

Dacă pacientul are nevoie de ajutor, el poate contacta oricând un specialist prin intermediul microfonului încorporat sau printr-un buton din interiorul echipamentului..

Sondajul durează în medie aproximativ o jumătate de oră. După ce masa a ieșit din cilindru, examinatul se poate ridica, se poate îmbrăca și poate părăsi camera. Rezultatele studiului sunt transmise pacientului.

Examinarea nu este legată de o intervenție chirurgicală tradițională; este o procedură destul de dificilă care pune presiune pe organele pacientului. Această afirmație este deosebit de relevantă în ceea ce privește cercetarea cu contrast.

Prin urmare, după diagnostic, subiectul se află sub supravegherea specialiștilor pentru a preveni consecințele nedorite..

Printre programările obligatorii de reabilitare - monitorizarea regulată a temperaturii corpului pacientului și examinarea zonei de puncție.

Posibile complicații

În ciuda siguranței relative a angiografiei, scanarea poate duce la o serie de reacții adverse, inclusiv:

  • apariția unei alergii la agentul de contrast injectat, ducând la șoc anafilactic;
  • formarea unui proces inflamator (nevroză) a țesuturilor înconjurate de un vas care se dezvoltă datorită pătrunderii contrastului în acesta;
  • dezvoltarea insuficienței renale acute.

O reacție alergică este cea mai frecventă dintre anomaliile nedorite rareori observate. Reacția la medicamentele care conțin iod apare în mod neașteptat și progresează brusc. Manifestările posibile ale acestei reacții adverse includ:

  • umflătură;
  • roșeață a pielii;
  • mâncărime;
  • tensiune arterială scăzută;
  • letargie;
  • lesin.

Utilizarea substanțelor de contrast cu raze X neionice va ajuta la prevenirea apariției șocului anafilactic.

Extravazarea este rezultatul unei tehnici slabe de puncție a peretelui arterial. În astfel de circumstanțe, artera este perforată din ce în ce - medicamentul de contrast intră în țesuturile moi din apropierea arterei, provocând un proces inflamator sau, mai rar, sindromul necrotic..

Insuficiența renală acută se manifestă prin eșecuri diagnosticate anterior în funcționarea aparatului renal. Această reacție adversă apare atunci când se utilizează contrastul..

Deoarece rinichii sunt implicați în retragerea agentului auxiliar, organele suferă o sarcină semnificativă. Acest lucru duce la ischemie parenchimatoasă și disfuncție renală..

Pentru a reduce intensitatea sarcinii pe organul excretor și a accelera procesul de eliminare a contrastului din corp, după diagnostic, pacientului i se recomandă să bea mult.

Evaluarea stării sistemului urinar este o tehnică obligatorie care precede angiografia sistemului vascular al creierului.

Problema costurilor

Costul unei scanări RMN sau CT a venelor creierului variază în funcție de specificul scanării. Costul mediu al unei scanări CT în Rusia este de 2500 de ruble, un diagnostic RMN este de 3000 de ruble.

Angiografia vaselor capului și gâtului este o metodă de diagnostic fiabilă și destul de sigură și dezvăluie multe procese nedorite locale. Pe baza metodei de imagistică a țesuturilor, există diagnostice clasice, CT și RM..

În primele două cazuri, examinarea directă este în mod necesar precedată de injectarea unui medicament de contrast; cu angiografie MR, contrastul este adesea exclus. Există o serie de contraindicații pentru fiecare tip de procedură de diagnostic.

Examinarea durează aproximativ 30 de minute. Complicațiile probabile includ insuficiența renală, inflamația țesuturilor (necroză), reacția alergică la contrast. Costul cercetării este determinat de specificul evenimentului.