Sechestru

Encefalită

O criză apare ca rezultat al unui răspuns necontrolat al creierului similar cu un scurtcircuit. Manifestările externe ale unei crize sunt destul de înspăimântătoare: o persoană poate cădea, membrele sale încep să se zvâcnească convulsiv, iar spuma începe să iasă din gură. În unele cazuri, simptomele unei crize sunt mai puțin pronunțate, slabe și de scurtă durată, ele pot rămâne practic invizibile pentru persoana însăși și pentru cei din jur.

Sechestru mare

Principalul simptom al unei crize convulsive mari este pierderea bruscă a cunoștinței, până la atingerea unei comă. În acest caz, o persoană are tahicardie, paloare ascuțită și decolorare albastră a pielii și a mucoaselor, salivație crescută, disnoză.

Prin natura manifestărilor, convulsiile mari convulsive sunt împărțite în clasice, sau desfășurate și abortive. În primul tip, convulsia începe cu un strigăt ascuțit, pacientul cade pe podea sau la pământ și o pierdere completă a cunoștinței. Convulsiile în acest caz apar în 2 etape. Primul lung (tonic) este de aproximativ 0,5-1,5 minute. Simptomele sale sunt: ​​mușcătura limbii și a mucoasei obrajilor, eliberarea de spumă, colorată cu sânge din gură. După sfârșitul primei faze, începe a doua - cea clonică, care poate dura aproximativ 3 minute. Defecarea involuntară și urinarea sunt posibile în acest stadiu..

Diferența dintre o criză convulsivă abortivă și una clasică este absența oricăreia dintre faze, de obicei clonice, în cazuri mai rare - tonice. Cu o criză, defecarea involuntară și urinarea nu apar, pacienții își mușcă mai rar obrajii și limba.

Convulsii: cauze

Este posibil să nu existe o cauză aparentă a convulsiei. Se disting condițiile posibile care pot duce la o criză:

  • tumori cerebrale;
  • boli infecțioase;
  • lovituri;
  • traumatism cranian;
  • patologii hormonale;
  • abstinența de la băuturi alcoolice pe fondul alcoolismului etc..

În majoritatea cazurilor, se poate stabili o legătură clară între patologiile creierului și apariția convulsiilor. Astfel, convulsiile pot fi cauzate de:

  1. Epilepsie. Convulsiile sunt una dintre manifestările tipice ale acestei boli. Severitatea lor depinde de severitatea patologiei, corectitudinea metodei de tratament alese și regularitatea administrării medicamentelor. Cu epilepsie adevărată, o persoană are o criză convulsivă mare, mai des în forma clasică. Există o expresie facială distorsionată, suprasolicitare musculară, compresie puternică a maxilarelor, față albastră, pupile dilatate și lipsa lor de reacție la lumină. La câteva secunde după apariția unor astfel de simptome, începe etapa clonică a convulsiei. Durata convulsiilor în epilepsie este de obicei de aproximativ 2-3 minute. În acest caz, pacientul poate separa involuntar fecalele și urina, amintirile convulsiei nu sunt păstrate.
  2. Epilepsie simptomatică. Apare ca urmare a unui traumatism cranian, a leziunilor vasculare ale creierului, a encefalitei sau a meningitei. Convulsiile convulsive în aceste cazuri sunt similare cu manifestările epilepsiei adevărate. Cu toate acestea, în unele cazuri, de exemplu, în cazul tumorilor cerebrale, sunt posibile convulsii unilaterale și păstrarea conștiinței..
  3. Intoxicații și tulburări metabolice. Efectele toxice asupra creierului pot declanșa și convulsii. O creștere puternică a temperaturii, hipoglicemia, hipocalcemia, hipoxia și alte afecțiuni similare pot duce la acest rezultat..
  4. Toxicoza gravidelor. Convulsiile convulsive pot apărea pe fundalul toxicozei tardive sau a gestozei, ca urmare a dezvoltării edemului cerebral. În acest caz, convulsiile pot fi tonice sau clonice, presiunea este de obicei mult crescută, există o tulburare a conștiinței.
  5. Boli infecțioase. Cele mai frecvente crize apar cu holera, tetanosul și poliomielita..

Sunt posibile și alte cauze ale convulsiilor, cum ar fi efortul fizic excesiv asupra unor grupuri musculare, creșterea bruscă a presiunii etc..

Tipuri de convulsii

Toate tipurile de crize se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • start brusc;
  • durata scurta;
  • încetarea spontană;
  • similaritate, adică cursul convulsiilor este întotdeauna același la o persoană cu o boală specifică.

Există mai multe tipuri de convulsii:

  1. Generalizat. Cea mai pronunțată formă. Adesea, înainte de o criză convulsivă, starea de spirit a pacientului se schimbă, acesta poate prezenta halucinații auditive, vizuale, gustative sau olfactive. În timpul convulsiei, conștiința se pierde, o persoană cade, respirația poate lipsi, mușchii se contractă brusc, convulsiv, se pot observa spume, urinări și defecații.
  2. Mioclonic. Această criză este similară cu aspectul generalizat, dar diferă în ceea ce privește contractarea musculară pe o singură parte..
  3. Aton. Odată cu aceasta, se observă o ușoară zvâcnire și apoi o relaxare completă a mușchilor.
  4. Akinetic. Diferă în ceea ce privește pierderea tonusului muscular.
  5. Absența. Mai frecvent la copii. Cu un atac, o persoană oprește orice activitate, privirea sa este îndreptată către nicăieri, nu reacționează la realitatea înconjurătoare. Durata - aproximativ 15 secunde.
  6. Crampă simplă. Este o zvâcnire a unei părți a corpului, se poate manifesta și ca amorțeală sau furnicături. Conștiința este pe deplin păstrată.
  7. Spasm complicat. Similar cu tipul anterior de criză, dar se constată pierderea cunoștinței. Pot apărea mișcări repetitive inconștiente.
  8. Criză de epilepsie. Poate fi singur sau mai multe repetitive pe termen scurt.

Convulsii epileptice convulsive

Convulsiile epileptice pot fi convulsive sau neconvulsive. Al doilea tip este mai frecvent la copii. Epilepsia este o tulburare severă a creierului care provoacă convulsii regulate.

Manifestările clinice ale unei convulsii epileptice convulsive pot fi diferite. Atacul poate fi pe termen lung sau pe termen scurt, cu sau fără pierderea cunoștinței.

Convulsii epileptice convulsive generalizate și parțiale separate. În primul caz, mișcările sunt simetrice pe ambele părți ale corpului, se constată pierderea cunoștinței. Cu o criză parțială, conștiința poate fi afectată sau reținută, iar convulsiile pot apuca un singur membru, răspândindu-se treptat pe tot corpul.

Sechestru generalizat

O criză convulsivă generalizată se caracterizează prin pierderea cunoștinței, crize simetrice, dar poate continua fără ele. În plus, se observă tulburări autonome severe, cum ar fi apneea, spumarea, ritmul cardiac crescut, tensiunea arterială crescută, lipsa reflexelor pupilare și transpirația severă..

Înainte de apariția unui atac, pot exista greață, vărsături, senzații ciudate în piept și abdomen, tulburări mentale: frică, lipsă de concentrare a gândurilor, amintiri de neînțeles, halucinații.

Criză convulsivă mică

Trăsăturile distinctive ale unei mici convulsii convulsive sunt:

  • scurta durata a pierderii cunostintei;
  • lipsa perioadei de aură înainte de atac;
  • absența crampelor musculare scheletice;
  • căderea corpului poate fi, de asemenea, absentă.

Există 2 forme de convulsii mici: absența și convulsiile mioclonice. Primul se caracterizează prin oprirea conștiinței pentru o vreme fără convulsii și cădere. Pentru al doilea - mici zvâcniri convulsive ale membrelor sau ale mușchilor individuali.

Primul ajutor pentru o sechestru

Primul ajutor pentru o criză este în principal pentru a preveni daunele pe care pacientul și le poate provoca. Mai întâi trebuie să te calmezi și să calmezi oamenii din jurul tău. Apoi, ușurați respirația pacientului prin desfacerea gulerului și îndepărtarea articolelor de îmbrăcăminte care se opresc. Când o persoană vomită, întoarce-te în lateral pentru a evita intrarea voma în căile respiratorii.

Este important să urmăriți obiectele din apropierea pacientului, îndepărtând orice ar putea provoca răniri. Este mai bine să puneți o pernă sub cap, astfel se va reduce riscul de rănire a capului. Este imposibil să introduceți linguri sau alte obiecte între dinți, deoarece acest lucru va provoca stop respirator, ingestia unui corp străin, fracturi ale coroanelor dinților etc..

Convulsii: Tratament

Pentru orice confiscare, sunați la o ambulanță. Determinarea cauzelor și tratamentul unei crize se poate face numai de către un medic. Un pacient cu un atac trebuie să primească primul ajutor și să fie livrat la un centru medical.

Sechestru

O criză este rezultatul unui aflux brusc necontrolat de energie electrică în creier, în cuvinte simple, acesta este un fel de scurtcircuit.

În caz de crize chiar pe termen scurt, trebuie să consultați imediat un medic. Medici de frunte ai Rusiei, luminatori ai medicinii practică în spitalul Yusupov, care, cât mai curând posibil, vor stabili cauza convulsiilor și vor prescrie un curs de tratament eficient.

Așteptarea și automedicația în acest caz este o alegere greșită și riscantă, care, în timp, poate duce la consecințe grave și nefericite..

Unele crize sunt de scurtă durată și ușoare. În același timp, pot trece neobservate chiar și pentru acele persoane care le au..

În multe cazuri, convulsiile prezintă o imagine terifiantă: o persoană cade pe podea, iese spumă din gură, picioarele și brațele îi convulsie.

Convulsiile se disting de convulsiile parțiale (Acest lucru se datorează activității electrice anormale a neuronilor într-o zonă specifică a creierului) și convulsiilor generalizate. Apariția sa este asociată cu o activitate electrică anormală a celulelor nervoase împrăștiate în creier..

Cauzele convulsiilor

Convulsiile pot apărea din mai multe motive. La copiii mici, convulsiile pot fi un semn al bolilor infecțioase, în special, răspândirea procesului infecțios către celulele creierului și membranele acestuia. Ele pot fi, de asemenea, rezultatul temperaturii ridicate a corpului..

La persoanele de orice grup de vârstă, convulsiile pot apărea după:

  • accident vascular cerebral;
  • epilepsie;
  • leziuni cerebrale;
  • neuroinfecție;
  • tumori.

Separat, se distinge forma convulsiilor - o criză isterică. Este cel mai frecvent observat la adolescenți și femei tinere. O atenție deosebită este acordată convulsiilor convulsive la femeile gravide. Poate apărea din cauza toxicozei severe tardive.

Cauzele unei convulsii sunt, de asemenea, simptome de sevraj de droguri sau alcool, sau mai degrabă simptome de sevraj, precum și o modificare a regimului de administrare a anumitor anticonvulsivante și supradozajul anumitor medicamente..

În unele cazuri, pentru a scăpa de convulsiile care apar, medicii recomandă pacienților să își schimbe stilul de viață, dar în majoritatea cazurilor trebuie să urmeze un curs de terapie.

Neurologii de la spitalul Yusupov dezvoltă un regim de tratament pentru fiecare pacient în mod individual, ținând cont de o serie de factori.

Tratamentul convulsiilor

Pentru orice criză, indiferent de gravitatea acesteia, trebuie să apelați o ambulanță.

Numai un medic cu experiență poate distinge o criză isterică de una adevărată convulsivă. În toate celelalte cazuri, ar trebui considerat ca un posibil epileptic și tratat starea pacientului cu seriozitate și responsabilitate deplină..

În primul rând, pacientul trebuie protejat de răniri și daune în momentul unei convulsii. Pentru a face acest lucru, puneți o pernă moale sau haine rulate sub cap. De asemenea, este necesar să puneți ceva moale sub picioare și brațe..

În niciun caz nu trebuie introduse obiecte străine între dinții pacientului - linguri, furci și altele, deoarece în momentul convulsiilor pot provoca stop respirator sau pot duce la pătrunderea unui corp străin în căile respiratorii (coroana dentară ruptă și altele).

Dacă un copil are o criză, atunci înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se aplice o compresă rece pe frunte și în zona hipocondrului drept. De asemenea, este permis să se ofere copilului un agent antipiretic..

Tratamentul convulsiilor la spitalul Yusupov

În spitalul Yusupov, pacienții primesc 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână. Medicii vor diagnostica rapid și eficient, vor stabili cauza convulsiilor și vor prescrie un curs de tratament eficient. Clinica acceptă pacienți cu vârsta peste 18 ani.

După o criză, pacienții au nevoie cu siguranță de spitalizare. Secțiile spitalului Yusupov sunt dotate cu echipamente medicale moderne, aparate, mobilier confortabil, ceea ce face ca șederea pacientului în spital să fie confortabilă. Profesionalismul medicilor spitalului Yusupov vă permite să „puneți pacienții pe picioare” într-un timp scurt și să evitați apariția complicațiilor și a convulsiilor repetate.

În niciun caz convulsiile nu trebuie ignorate, nu dispar de la sine, atacurile vor reapărea mai des și boala va progresa. Intervenția medicală în timp util pentru convulsii este foarte importantă pentru a evita dezvoltarea unor patologii severe..

Puteți face o programare la spitalul Yusupov prin telefon.

Sindrom convulsiv: dezvoltare, semne, diagnostic, tratament

Sindromul convulsiv este un complex de simptome complex, ale cărui manifestări principale sunt contracțiile bruște și spontane ale mușchilor striați. Aceasta este o reacție specială a organismului la stimulii endogeni și exogeni, manifestată prin spasme musculare paroxistice. Convulsiile sunt cauzate de excitare și hiperactivitate patologică a unui grup separat de celule nervoase din creier. Pur și simplu, convulsiile sunt un semn al afectării organice congenitale sau dobândite a sistemului nervos central..

Sindromul convulsiv nu este o nosologie independentă, ci o manifestare a mai multor boli: neurologice, traumatologice, endocrinologice. Sindromul poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea apare la copiii din primii ani de viață. Acest lucru se datorează imaturității morfo-funcționale a structurilor sistemului nervos central, instabilității metabolismului în țesutul nervos, predominanței excitației din creier față de inhibare. Acești factori contribuie la edemul rapid al substanței cerebrale, foamete de oxigen, dezechilibru apă-electrolit, care la rândul său duce la convulsii. Corpul copilului are un prag scăzut de excitabilitate a SNC și o tendință de reacții convulsive difuze.

Principalul semn clinic al patologiei este convulsiile - contracții musculare spastice de natură locală sau generalizată. În primul caz, fibrele musculare dintr-un grup se contractă convulsiv. Convulsiile locale se numesc convulsii parțiale sau focale. Odată cu generalizarea procesului, mușchii întregului corp se contractă convulsiv, apare așa-numita criză convulsivă mare. Această afecțiune gravă este însoțită de confuzie și suferință respiratorie..

Convulsiile parțiale sunt rapide și ritmice - clonice, precum și lente și prelungite - tonice. Acestea din urmă captează aproape întreaga masă musculară și literalmente paralizează mușchii respiratori. Toți mușchii pacientului se tensionează, capul este aruncat înapoi, brațele se îndoaie, dinții sunt încleștați, corpul este întins. Există un tip mixt de convulsii - tonic-clonic, care apare la pacienții aflați în comă sau șoc.

Simptomele patologiei sunt foarte diverse. În timpul convulsiilor, temperatura pacientului crește, apare vărsăturile, ritmul cardiac este perturbat, apar semne de intoxicație, mușchii feței încep să se zvârcolească involuntar, contactul cu lumea exterioară se pierde, spuma iese din gură, aspectul devine lipsit de sens, „nevăzut”.

Pentru a determina cauza sindromului și a începe tratamentul, este necesar să se supună unui examen medical. Pacienții sunt consultați de neuropatologi, traumatologi, endocrinologi, pediatri. Diagnosticul constă în electroencefalografie, neurosonografie, reoencefalografie, radiografie și examinare tomografică a capului.

Toți pacienții cu sindrom convulsiv trebuie să primească asistență medicală de urgență. După sfârșitul atacului, pacienții sunt internați într-un spital pentru tratament complet și cuprinzător. Terapia intensivă include utilizarea anticonvulsivantelor. Pentru a scăpa de sindromul convulsiv pentru totdeauna, este necesar să se vindece boala de bază care a devenit cauza principală a acesteia..

Sindromul convulsiv are un cod conform ICD-10 R56 și aparține „Convulsii, neclasificate în altă parte”.

Factori cauzali

Există un număr imens de factori și patologii care pot provoca sindrom convulsiv. Cel mai adesea, dezvoltarea acestuia este provocată: stres sever și exagerare psihoemoțională excesivă, o creștere bruscă a temperaturii în infecțiile acute, traumatisme craniene, hipovolemie cauzată de vărsături și diaree. Acești factori afectează în principal corpul copilului..

La nou-născuți, cauzele convulsiilor sunt: ​​asfixia, trauma la naștere, infecția intrauterină a fătului, malformațiile congenitale ale creierului, simptome alcoolice sau de sevraj ale fătului. Dacă rana ombilicală se infectează, pot apărea crampe tetanice. Ereditatea are o mare importanță în apariția patologiei la copii. Caracteristicile determinate genetic ale metabolismului și procesele neurodinamice determină un prag redus pentru disponibilitatea convulsivă.

La adulți, dezvoltarea sindromului este facilitată de abuzul de alcool, supradozajul cu droguri, expunerea la toxine și substanțe chimice. Situațiile frecvente de stres și o stare psihologică instabilă devin adesea cauzele bolii.

Sindromul convulsiv este o manifestare a diferitelor boli:

  • Tulburări neurologice - epilepsie, paralizie cerebrală, boala Alzheimer;
  • Neuroinfecție - inflamație a meningelor și medulare;
  • Tulburări cerebrovasculare - accidente vasculare cerebrale hemoragice și ischemice;
  • Neoplasme - tumori sau abcese ale creierului;
  • Boli congenitale ale inimii și ale vaselor de sânge;
  • Modificări metabolice - hipocalcemie, hipomagnezemie, hipo- și hipernatremie;
  • Endocrinopatii - diabet zaharat, spasmofilie, hipoparatiroidism;
  • Răceală obișnuită sau gripă;
  • Boli hematologice - hemofilie, leucemie, purpură trombocitopenică;
  • Complicații postvaccinare.

Simptome

Patologia se manifestă prin atacuri de contracții musculare bruște, care apar spontan sub influența anumitor factori. Pacienții „se opresc” și nu mai răspund celorlalți, nu sunt interesați de evenimentele care au loc, globii oculari „plutesc”, bradicardie și apnee. Semnele externe ale sindromului sunt: ​​tensiunea întregului corp, aruncarea capului înapoi, încleștarea maxilarelor, îndoirea brațelor și extinderea picioarelor, paloare sau cianoza pielii. Faza tonică a crizei nu durează mai mult de un minut. Dacă asistența medicală este oferită în acest moment, aceasta va fi cât mai eficientă posibil..

În faza clonică a unui atac, funcțiile pierdute ale corpului sunt restabilite - respirație și conștiință, se observă doar zvâcniri musculare individuale. Dacă tratamentul este întârziat și convulsiile persistă, se dezvoltă o stare convulsivă. Pacienții nu își recapătă cunoștința, mint cu ochii deschiși care nu reacționează la lumină, respiră zgomotos și răgușit. Mușchii membrelor lor se contractă constant, pe buze apare spumă cu un amestec de sânge, pulsul se accelerează. Adesea pacienții nu ies din această afecțiune dificilă și mor în timpul convulsiilor..

Convulsii în diferite patologii:

  1. Convulsiile febrile apar în special la copiii mici cu boli infecțioase acute. O condiție prealabilă pentru apariția lor este febra. Convulsiile febrile nu durează mai mult de 1-2 minute și sunt însoțite de alte semne de intoxicație: frisoane, febră, mialgie, letargie, slăbiciune, cefalee, greață. Copilul este deconectat de lumea exterioară, reacționează prost la sunete și obiecte în fața ochilor, nu răspunde la apel la el. Patologiile cu convulsii febrile sunt de obicei benigne, au un prognostic favorabil și sunt rareori complicate de tulburări neurologice.
  2. Când TBI devine cauza sindromului la copii, convulsiile sunt însoțite de pulsație crescută a fontanelei, vărsături, insuficiență respiratorie și acrocianoză. Poate fi fatal fără îngrijiri medicale adecvate.
  3. Semnele bolii hemolitice la nou-născuți sunt convulsii pe fondul celui mai pronunțat icter..
  4. Neuroinfecțiile se manifestă prin convulsii tonico-clonice, precum și printr-o afecțiune dureroasă a mușchilor occipitali, care se caracterizează prin tonusul și rezistența crescută a acestora atunci când se încearcă să se realizeze una sau alta mișcare pasivă. Pe lângă principalele fenomene de intoxicație și astenizare, pacienții prezintă simptome specifice: semne meningeale, semne neurologice cerebrale și focale.
  5. Tulburările metabolice cauzate de hipocalcemie sunt însoțite de contracția spastică a mușchilor membrelor și feței, spasm piloric, greață, dispepsie severă, tremor, contracție bruscă a mușchilor laringelui, leșin scurt. Convulsiile metabolice sunt progresive și rezistente la tratamentul anticonvulsivant..
  6. Hipoglicemia se manifestă prin slăbiciune, hiperhidroză, tremurături la nivelul membrelor, cefalalgie. La pacienții cu diabet zaharat, cu scăderea nivelului de glucoză din sânge, apar dureri de cap, slăbiciune și pierderea puterii. Sunt aruncați în căldură sau frig, vederea este afectată și conștiința este pierdută. Convulsiile apar ultima și indică o etapă extremă a procesului. Agitația psihomotorie este înlocuită de indiferență, somnolență și comă. Apariția convulsiilor se datorează absorbției directe a glucozei de către neuroni, ocolind mediatorii, precum și înfometării celulelor nervoase. Astfel de modificări duc la leziuni ireversibile ale creierului..
  7. O criză epileptică începe cu o aură caracterizată prin frisoane, hipertermie și o percepție slabă a mirosurilor și sunetelor. Copilul care plânge își pierde cunoștința și încep convulsiile. După un atac, pacienții dorm și, când se trezesc, nu-și amintesc tot ce se întâmplă. În comportamentul lor se remarcă o oarecare letargie..
  8. Isteria se poate manifesta și ca sindrom convulsiv. Acest tip de nevroză este însoțit nu numai de lacrimi, țipete sau râsete, ci și de arcuirea arcuită a trunchiului, mișcări patologice, bruște involuntare într-unul sau într-un întreg grup muscular, tremurături și ticuri nervoase. Convulsiile isterice cu convulsii sunt mai frecvente la femei.
  9. Sindromul convulsiv se dezvoltă odată cu tetanosul. După o scurtă perioadă de incubație, pacientul dezvoltă stare de rău și transpirație abundentă. Apoi, există convulsii ale mușchilor faciali și de mestecat. Se răspândesc de la față la mușchii gâtului, spatelui și abdomenului. Torsul pacientului se îndoaie într-un arc în timpul spasmului următor al unui grup muscular mare, iar brațele și picioarele se îndreaptă spontan. În timpul unui atac, pacientul nu își poate mișca capul. Convulsiile devin mai frecvente, intensitatea lor crește. Astfel de crize pe termen scurt apar ca răspuns la stimuli externi - sunet, vizual, tactil. Atunci când mușchii laringelui și ai organelor respiratorii spasm, pacienții se sufocă, ceea ce poate duce la moarte.
  10. Simptomele de sevraj la nou-născuții născuți de mame dependente de droguri se manifestă prin convulsii, care sunt însoțite de mișcări rapide, ritmice ale membrelor și ale trunchiului, tulburări respiratorii, hiperexcitabilitate, dorință de vărsături, hipertonie musculară, hiperhidroză, tensiune arterială crescută, diaree, deshidratare... În mod similar, dar într-o formă mai ușoară, sindromul convulsiv se manifestă la copiii născuți de mame alcoolice.

Diagnostic

O examinare cuprinzătoare a pacienților cu convulsii începe cu anamneză. Experții află dacă există rude cu sindrom convulsiv, cum a procedat sarcina mamei, ce factori provoacă un atac convulsiv, cum se desfășoară și cât durează. De asemenea, este necesar să aflați cum iese pacientul din convulsii și cum se simte după criză..

Studii instrumentale pentru identificarea cauzei sindromului:

  • electroencefalografie,
  • radiografia craniului,
  • reoencefalografie,
  • neurosonografie,
  • diafanoscopie,
  • pneumoencefalografie,
  • ecoencefalografie,
  • tomografie,
  • angiografie,
  • scanare radioizotopică,
  • oftalmoscopie.

Testele de laborator au o valoare auxiliară în diagnosticul diferențial al acestui sindrom..

Procesul de vindecare

Ajutorul de prim ajutor este de o importanță capitală în tratamentul patologiei și salvarea pacientului. Dacă pacientul nu este ajutat înainte de sosirea ambulanței, moartea este posibilă..

Algoritm de prim ajutor pentru convulsii:

  1. Așezați pacientul pe o suprafață plană, așezând un obiect moale sub cap;
  2. Scoateți hainele strânse și strânse, deschideți o fereastră pentru un flux bun de aer în cameră,
  3. Introduceți un băț, înfășurat în pânză, între dinți, pentru a evita mușcăturile limbii,
  4. Întoarceți capul într-o parte pentru a elibera nestingherite de mucus și vărsături,
  5. Pulverizați fața pacientului cu apă sau adulmecați amoniac dacă acesta este isteric,
  6. Luați măsuri pentru a preveni rănirea suplimentară în timpul căderii,
  7. Nu lăsați bolnavul în pace până nu își recapătă conștiența.

Toate aceste activități pot fi realizate independent. Restul măsurilor medicale și de salvare trebuie luate de medici și asistenți medicali de urgență..

Pacienții cu ambulanță sunt internați într-un spital pentru a oferi îngrijiri medicale de specialitate. Sindromul convulsiv este o patologie polietiologică. Pentru ca tratamentul său să fie eficient, este necesar să se identifice mai întâi factorii cauzali, apoi să se elimine..

  • Măsurile terapeutice pentru sindrom încep cu numirea de anticonvulsivante la pacient: Diazepam, Lorazepam, Fenitoină, Trioxazină. Dacă aceste medicamente nu sunt suficient de eficiente, utilizați un „Fenobarbital” sedativ mai puternic.
  • În caz de crize severe, se administrează intravenos „Droperidol”, „Oxibutirat de sodiu”, „Aminazin”, „Pipolfen”, „Geksenal”, „Thiopental”. Administrarea parenterală a medicamentelor enumerate are un efect anticonvulsivant imediat.
  • Cu convulsii persistente și prelungite, este indicată terapia hormonală - "Prednisolon", "Hidrocortizon".
  • Dacă o criză durează mai mult de cinci minute, se administrează tratament cu oxigen. Convulsiile cu depresie respiratorie și pierderea cunoștinței necesită ventilație mecanică cu relaxante musculare.
  • Când se cunoaște cauza convulsiilor, se efectuează un tratament patogenetic: se administrează gluconat de calciu cu deficiența sa, glucoză - cu hipoglicemie, antibiotice pentru inflamația infecțioasă a creierului și a membranelor sale.
  • Convulsiile febrile apar la pacienții febrili care trebuie să ia medicamente antipiretice - "Ibuprofen", "Paracetamol".
  • Pentru a preveni edemul cerebral, sunt prescrise diuretice - "Manitol", "Furasemide".
  • O dietă completă și echilibrată ajută organismul să se refacă mai repede și să funcționeze normal. Pacienților li se recomandă mese fracționate - în porții mici la fiecare trei ore. Alimentele grase, prăjite, afumate trebuie excluse din dietă. Trebuie îmbogățit cu vitamine și minerale.
  • Medicamente tradiționale care reduc severitatea convulsiilor convulsive: colectarea din bujor, lemn dulce și pădure, precum și infuzia de rădăcină de marin și ulei de piatră.

Prognosticul patologiei în cele mai multe cazuri este favorabil. Sindromul convulsiv se rezolvă de obicei după tratarea tulburării cauzale. În caz contrar, ar trebui suspectată epilepsia. În absența unei terapii adecvate în timp util, se dezvoltă complicații severe care pot duce la moartea pacientului din cauza edemului cerebral, stop cardiac și stop respirator. Edemul pulmonar duce mai întâi la dificultăți de respirație și apoi la încetarea completă a acestuia. Tulburările cardiovasculare duc adesea la stop cardiac. În timpul unui atac, pacientul poate primi leziuni suplimentare, care sunt, de asemenea, periculoase, cu consecințe grave. Automedicația este plină de probleme grave de sănătate. Când apar primele semne ale sindromului, trebuie să consultați imediat un medic.

Acțiuni preventive

Recomandări de specialitate pentru a minimiza riscul de convulsii:

  1. Tratamentul în timp util al bolilor somatice și psiho-neurologice existente,
  2. Protejarea corpului de stres și șocuri nervoase,
  3. Alimentație adecvată, inclusiv legume și fructe proaspete în dietă,
  4. Renunțarea la alcool și fumatul,
  5. Activitate fizică fezabilă,
  6. Monitorizarea stării pacienților febrili cu boli infecțioase,
  7. Planificarea sarcinii, screening perinatal,
  8. Observare dispensară de către un neurolog.

Sindromul convulsiv este o manifestare clinică a unui număr de patologii grave, care, dacă nu sunt tratate, pot duce la consecințe negative. Medicina modernă a învățat să oprească convulsiile și să elimine factorii care stau la baza. Dacă pacientului i s-a acordat primul ajutor la timp și corect și apoi îngrijiri medicale calificate, el va putea suporta sindromul fără a afecta mult sănătatea.

Cauze și simptome ale convulsiilor

Convulsiile convulsive se dezvoltă pe baza unui grad puternic de excitație a celulelor nervoase din creier. Cel mai adesea, aceste celule nervoase formează o congestie în unele zone ale creierului. Este posibil să se stabilească localizarea acumulării prin intermediul unui studiu de electroencefalografie și prin manifestări caracteristice, de exemplu, trăsăturile convulsiilor, prezența sau absența senzațiilor speciale înainte de un atac.

Convulsiile pot fi numite convulsii ale epilepsiei, o boală a creierului care se manifestă exact în convulsii. Motivele declanșării convulsiilor pot fi diferite:

- convulsii diencefalice;

- convulsii traumatice care apar după afectarea creierului;

- convulsii infecțioase care apar după infecție.

Experții consideră că anumite tipuri de epilepsie se pot datora moștenirii genetice. Când factorii etiologici rămân necunoscuți, se vorbește despre epilepsie primară..

Simptomele convulsiilor pot varia în intensitate și durată. Adică, convulsiile convulsive pot fi considerate atât atacuri scurte de durere în abdomen, menținând în același timp conștiința, cât și pierderea prelungită a cunoștinței.

Convulsiile convulsive sunt împărțite în parțiale și generale. Convulsiile pot fi sau nu prezente la fiecare tip. Convulsiile cu caracter parțial pot continua într-o stare de leșin sau fără pierderea cunoștinței. Convulsiile, în acest caz, pot lega doar un braț sau un picior sau se pot răspândi pe întregul corp de la membru. Crizele convulsive generale se caracterizează prin leșin inevitabil, convulsii în jumătate din corp.

Convulsiile sunt principala manifestare a epilepsiei și se referă la convulsii generale. Simptomele sale clinice sunt extrem de specifice. Literal, cu un moment înainte de criză, apar senzații specifice, modificări ale percepției sub formă de aromă, zgomot sau gust străin. În unele cazuri, apar imagini vizuale și modificări ale senzațiilor din corp. De regulă, la o persoană care suferă de crize convulsive, senzațiile dinaintea crizei sunt aceleași, adică, prin apariția lor, se poate judeca că criza va începe în curând.

Leșinul și convulsiile urmează apariția senzațiilor specifice. La început, convulsiile se caracterizează printr-o tensiune puternică în masa musculară a întregului corp. După aceasta, există o contracție regulată a mușchilor membrelor, o senzație de tremurături în corp. De obicei, datorită crampelor care afectează toată lumea, inclusiv mușchii respiratori, se observă o întrerupere tranzitorie a procesului respirator. Pacienții își mușcă limba, în unele cazuri, se observă micțiuni necontrolate. Sfârșitul unei convulsii se caracterizează printr-o încetare a convulsiilor. După încetarea convulsiilor, pacientul adoarme. Când se trezește, nu este capabil să-și amintească ce i s-a întâmplat. Uneori, somnul nu vine după un atac, dimpotrivă, există agitație și imposibilitatea de a te liniști.

Tratamentul convulsiilor trebuie început cât mai curând posibil, deoarece din acest moment este încă posibil să se anticipeze dezvoltarea bolii și modificările psihicului. Imediat după prima criză, este necesară electroencefalografia pentru a diagnostica factorii etiologici ai epilepsiei și pentru a stabili locul acumulării celulelor nervoase. Tratamentul este întotdeauna individual și un set de măsuri este selectat în timp. Medicamentele pentru convulsii se administrează mult timp și nu sunt supuse frecvenței convulsiilor. Medicamentele sunt anulate numai după trei ani de absență completă a convulsiilor..

Există contraindicații. Consultați un specialist înainte de utilizare.

Înainte de a utiliza medicamentele enumerate pe site, consultați-vă medicul.

Crampe și convulsii epileptice - cauze ale spasmelor musculare

Convulsiile (convulsiile) sunt spasme musculare frecvente pe termen scurt, care apar independent de voința noastră, cauzate de descărcarea electrostatică patologică a neuronilor. Sursa acestor descărcări poate fi cortexul cerebral, centrele subcorticale și, de asemenea, măduva spinării..

Cel mai adesea, crampele implică palmele mâinilor, dar pot apărea și în antebrațe și umeri, cap, față, picioare, trunchi și voce. Convulsiile pot apărea în timpul bolilor precum epilepsia, otrăvirea, tetanosul, diabetul zaharat, lupusul și alte boli atunci când temperatura corpului nostru depășește 40 de grade Celsius.

Convulsiile la pacienții cu epilepsie apar, de regulă, fără un stimul extern, dar pot fi cauzate oricărei persoane sănătoase, depinde doar de puterea stimulului corespunzător. Convulsiile durează de obicei aproximativ 3 minute. Apariția convulsiilor nu înseamnă că o persoană are epilepsie. Epilepsia apare atunci când convulsiile apar frecvent și sunt însoțite de modificări bioelectrice în creier.

Convulsiile nu trebuie confundate cu tremuratul, adică o stare de mișcare ritmică, necontrolată a anumitor părți ale corpului care apare în boli și tulburări precum boala Parkinson, encefalopatia, glanda tiroidă hiperactivă și altele.

Tipuri de convulsii

Convulsiile sunt împărțite în tonic și clonic. Convulsiile tonice se caracterizează prin tensiune musculară constantă. Se manifestă prin înclinarea capului înapoi, îndoirea membrelor superioare și extinderea celor inferioare, întoarcerea capului și a ochilor, zvâcniri ale pleoapelor, nistagmus, suferință respiratorie bruscă, pot apărea tulburări vasomotorii.

Bratara pentru epilepsie.

Convulsiile clonice sunt crampe musculare de intensitate și durată variabilă. Astfel de crampe se manifestă prin relaxare alternativă și tensiune musculară. Ca rezultat, există o mișcare caracteristică „înainte și înapoi” a părții afectate a corpului, cu o frecvență relativ mare.

Convulsiile clonice sunt limitate, pot afecta fața, membrele, degetele, se pot schimba în timp și, în unele cazuri, se extind pe întreaga jumătate a corpului. Există, de asemenea, crize tonico-clonice - împărțind în două faze.

În plus, convulsiile sunt clasificate prin prezența simptomelor concomitente, cum ar fi pierderea cunoștinței, tulburări de percepție. Din acest punct de vedere, se disting crizele generalizate, timp în care pierderea cunoștinței este primul simptom, dar nu este necesar, convulsiile, de cele mai multe ori au un caracter tonico-clonic.

Acest tip de spasm apare, de regulă, la pacienții la care întregul cortex cerebral este caracterizat de o tendință la descărcări anormale. O formă specială, relativ ușoară, sunt convulsiile inconștiente (absența engleză), care durează de obicei câteva secunde, iar pacientul îngheață în imobilitate. Ele pot fi însoțite de crampe subtile, subtile, limitate de obicei la mușchii feței..

Pe de altă parte, se disting crizele parțiale, a căror cauză este încălcarea unei focalizări a cortexului cerebral și care nu duce la pierderea imediată a cunoștinței. Simptomele inițiale ale acestor convulsii depind în parte de poziția focarului epileptic în cortexul cerebral și, dacă se află în afara părții motorii a cortexului, poate apărea fără convulsii..

În timpul convulsiilor parțiale, contactul cu pacientul este posibil, cu toate acestea, nu percepe lumea ca de obicei. Acest lucru poate duce la tulburări de percepție, tulburări de personalitate, sentimente de neputință, frică și multe altele..

Cauzele convulsiilor

Există multe cauze ale convulsiilor, dintre care cele mai importante sunt tulburările neurologice cronice, febra, leziuni traumatice ale creierului, asfixierea sistemului nervos central, tumorile cerebrale, complicațiile sarcinii.

Cauzele includ, de asemenea, otrăvirea, inclusiv: alcool, arsen, barbiturice, plumb și tulburări metabolice, cum ar fi: hipocalcemie, hipoglicemie, pierderi de electroliți, porfirie, sincopă. Fiecare dintre aceste motive este periculos pentru oameni..

Cea mai frecventă cauză a convulsiilor este epilepsia. Convulsiile epileptice sunt cauzate de descărcări necontrolate și anormale ale celulelor nervoase din cortexul cerebral. Un atac poate începe la orice persoană sănătoasă sub influența unor stimuli puternici, cum ar fi supărarea electroliților, traume, hipoglicemie sau hipoxie.

Se spune că epilepsia se întâmplă dacă o persoană are cel puțin două crize epileptice neprovocate, cu o pauză de cel puțin o zi. Atunci când se pune un diagnostic, ar trebui să se facă distincția între convulsiile cauzate de alte boli provocate de stimuli externi și convulsiile febrile..

O structură incorectă a cortexului cerebral sau a unei părți a acestuia poate duce la tendința de a dezvolta descărcări necontrolate. Dacă întregul cortex cerebral generează descărcări greșite, atunci episoadele de convulsii sunt deosebit de acute. Pacientul, de regulă, își pierde instantaneu cunoștința. Aceasta este așa-numita formă inițială generalizată de epilepsie..

În prezent, se crede că această formă de epilepsie este asociată cu anumite tendințe genetice asociate cu funcționarea defectuoasă a membranelor celulare ale celulelor nervoase. Dacă în creier apare doar un grup de celule care nu funcționează corect, atunci se spune că există un focar epileptic.

Doar un sfert dintre persoanele care au suferit o criză epileptică suferă de epilepsie. Majoritatea oamenilor se confruntă cu o criză externă. Adesea, atacurile neașteptate cauzate de factori externi sunt deosebit de periculoși, deoarece persoana și mediul nu sunt pregătite pentru asta. Acest lucru poate duce la căderi periculoase sau complicații care pun viața în pericol..

Principalii factori care pot provoca un astfel de atac la o persoană sănătoasă sunt tulburările de somn, tulburările metabolice (în special, hipoglicemia, hiperglicemia, deficitul de sodiu, lipsa oxigenului), leziunea capului, otrăvirea, refuzul anumitor medicamente (antidepresive, sedative), retragerea alcoolului, encefalită și meningită, unele medicamente.

Status epilepticus

Un tip special de convulsii care reprezintă o afecțiune acută care pune viața în pericol este așa-numitul status epilepticus. Este diagnosticat dacă o criză durează mai mult de treizeci de minute sau dacă există mai multe atacuri în decurs de treizeci de minute și pacientul nu își recapătă cunoștința.

În majoritatea cazurilor, starea epileptică este cauzată de alte motive decât epilepsia - retragerea medicamentului, inflamația creierului sau meningita coloanei vertebrale, traumatisme craniene, eclampsie în timpul sarcinii sau otrăvire. În aproximativ o treime din cazuri, este prima criză de epilepsie sau apare la persoanele cu epilepsie care au încetat să mai ia sau și-au redus medicamentele.

Cel mai adesea, status epilepticus apare sub forma unei crize tonico-clonice, dar poate lua oricare dintre formele indicate anterior, inclusiv manifestarea doar prin pierderea cunoștinței.

În acest sens, se face distincția între:

  • Starea epileptică generalizată a convulsiilor (CSE);
  • status epileptic neconvulsiv (NCSE);
  • status epileptic parțial (SPSE).

Cu starea epilepticus, pot apărea creșteri ale tensiunii arteriale, insuficiență respiratorie, tulburări ale ritmului cardiac și tulburări de termoreglare.

Starea epilepticus pune viața în pericol și necesită tratament prompt și intensiv, de preferință într-un spital. Cele mai frecvente complicații sunt tulburările respiratorii și circulatorii grave asociate cu acumularea de secreții în bronhii și hipoxia cerebrală..

Tratamentul se reduce la menținerea funcțiilor vitale, eliminând o posibilă cauză externă și luând medicamente care reglează funcția creierului. Deoarece tratamentul eficient este posibil doar într-un spital, este important să apelați imediat o ambulanță în caz de suspiciune de status epileptic.

Diagnosticul și tratamentul epilepsiei

Diagnosticul de epilepsie, contrar primei impresii, este o sarcină dificilă. Pe de o parte, ar trebui excluse o serie de motive care pot duce la apariția convulsiilor epileptice și, pe de altă parte, bolile cardiovasculare, distonia, conștiința afectată și tensiunea musculară, migrenele și cefaleele în grup, atacurile de panică și ischemia cerebrală au simptome similare. alte. În plus, etiologia epilepsiei, tipul convulsiilor ar trebui clarificate..

Există mai multe grupuri de tulburări epileptice de diferite etiologie, curs și prognostic. Unele tipuri de epilepsie sunt specifice vârstei, sunt asociate cu dezvoltarea creierului în curs și ar trebui să se aștepte să dispară complet în timp, chiar și fără tratament. În alte cazuri, prognosticul poate indica necesitatea tratamentului..

Diagnosticul începe cu intervievarea atât a bolnavului, cât și a celor dragi, care uneori sunt capabili să ofere informații mai detaliate despre calitatea convulsiilor decât pacientul însuși. Testul principal în diagnosticul epilepsiei este electroencefalografia (EEG), care examinează activitatea bioelectrică a creierului. Dacă studiul nu confirmă boala, atunci se repetă după un timp sau pacientul este expus la stimuli care determină creierul să funcționeze defectuos, cum ar fi manipularea somnului, hiperventilația sau stimularea cu lumină..

Se efectuează, de asemenea, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică, care pot detecta modificările care sunt cauzele epilepsiei: tumori cerebrale, scleroză hipocampală, displazie corticală, hemangiom cavernos și altele. Testele de sânge de laborator pot identifica posibile tulburări metabolice și boli sistemice care pot duce la convulsii epileptice.

Inițierea tratamentului depinde de riscul convulsiilor ulterioare. Cu cât numărul de crize în trecut este mai mare, cu atât este mai mare riscul, dar depinde și de etiologia epilepsiei, de tipul de crize, de vârsta pacientului și de modificările observate în studiu (EEG).

Pentru tratamentul epilepsiei, se utilizează așa-numitele medicamente antiepileptice, care sunt de fiecare dată selectate individual în funcție de nevoile pacientului. De obicei, tratamentul începe cu un singur medicament și, dacă se dovedește a fi insuficient de eficient, se introduce un al doilea. Dacă două medicamente injectate secvențial nu dau efect, atunci se spune că există epilepsie rezistentă la medicamente. Probabilitatea ca următorul medicament să funcționeze în acest caz este mai mică de 10% și ar trebui luată în considerare intervenția chirurgicală.

Dacă avem de-a face cu un focar epileptic în cortexul cerebral, atunci este luată în considerare problema eliminării acestei părți a cortexului. Dacă incizia focalizării este imposibilă sau asociată cu un risc prea mare de complicații, atunci corpul calos este suprimat, ceea ce, de regulă, duce la limitarea răspândirii leziunilor incorecte ale creierului și elimină convulsiile epileptice.

Persoanele cu epilepsie ar trebui să rețină că, pe lângă administrarea de medicamente, ar trebui evitați și factori care contribuie la convulsii, cum ar fi stilul de viață neregulat, lipsa somnului, consumul de alcool sau infecțiile frecvente..

De regulă, după stabilirea diagnosticului, principala preocupare a pacientului este capacitatea de a reveni la viața normală, profesională și de familie. Pentru a face față epilepsiei, trebuie să o studiați cu atenție. Susținerea familiei este una dintre condițiile pentru o viață sigură și în același timp fericită..

Inițial, incapacitatea de a găsi un loc de muncă poate părea o mare barieră. Desigur, persoanele cu epilepsie nu sunt capabile să îndeplinească multe locuri de muncă, cu toate acestea, există o serie de profesii în care se pot realiza fără piedici..

Este important să nu ascunzi boala în fața angajatorului și a colegilor, astfel încât, dacă este posibil, aceste persoane să știe cum să se comporte în cazul unui atac. De regulă, reacția angajatorilor și a colegilor, contrar temerilor pacientului, este destul de adecvată. O persoană care știe că în orice moment poate conta pe ajutorul mediului, este capabilă să ducă o viață normală.

Ajutor pentru convulsii neașteptate

Dacă ne aflăm într-o situație în care cineva din mediul nostru se confruntă cu o criză epileptică, ar trebui să ne amintim că:

  • Păstrați-vă calmul.
  • Protejați pacientul de auto-vătămare.
  • Pune-l pe o parte.
  • În timpul unui atac, nu atingeți pacientul, cu atât mai puțin dați nimic.
  • Așteptați până când pacientul își revine.
  • Chemați o salvare.

Convulsii

Informatii generale

Convulsiile sunt contracții musculare involuntare care diferă în ceea ce privește cauza, localizarea și durata lor. Conform mecanismului de dezvoltare, convulsiile sunt epileptice și neepileptice. Distingerea acestor crize este importantă în neurologie și psihiatrie. Crizele epileptice apar numai cu patologia sistemului nervos, iar nu crizele epileptice sunt asociate atât cu patologia sistemului nervos central, cât și cu patologia sistemului nervos periferic..

O persoană poate avea epilepsie (o boală) și o criză epileptică, care reflectă starea creierului și este o afecțiune provocată, deoarece nu vor exista crize în absența unui factor provocator. Convulsiile epileptice apar spontan, nu sunt provocate de nimic și sunt asociate cu activitatea epileptică în orice parte a cortexului cerebral. Sindromul convulsiv non-epileptic este o reacție nespecifică a organismului la un iritant. Codul sindromului convulsiv conform ICD-10 R56.8 și toate tipurile de epilepsie sunt excluse, care are un cod conform ICD-10 G40.

Convulsiile convulsive, atât în ​​epilepsie, cât și care nu sunt asociate cu epilepsia, pot fi răspândite (generalizate) sau parțiale (localizate) care apar doar în orice parte a corpului. Dacă epilepsia, ca boală, nu este atât de frecventă, atunci crampele musculare sunt destul de frecvente - este dificil să găsești o persoană care, cel puțin o dată în viață, nu a avut crampe la picior și degetele de la picioare, o senzație neplăcută de informații în degetele de la picioare sau crampe ale mușchilor gambei și gleznei..

Crampele foarte rare ale picioarelor pe timp de noapte nu sunt motive de îngrijorare, deoarece apar la persoane sănătoase în anumite circumstanțe (activitate fizică excesivă, încălțăminte incomodă, pierderea de lichide, de exemplu, cu vizite frecvente la baie sau la saună). Cu toate acestea, cele repetate adesea necesită aflarea cauzei apariției. În acest articol, vom analiza caracteristicile diferitelor tipuri de convulsii și cauzele apariției acestora, precum și vom răspunde la întrebarea - de ce crampele degetelor de la picioare.

Patogenie

În ciuda diverselor motive, convulsiile neepileptice apar în tulburările circulației centrale, ceea ce duce la hipoxie și tulburări metabolice în sistemul nervos central. Creșterea permeabilității vasculare și modificările metabolismului apei-sării duc la edem cerebral. Sub influența tulburărilor metabolice și a hipoxiei, echilibrul energetic al creierului se schimbă, ceea ce determină o pregătire convulsivă crescută.

Cu epilepsie în diferite părți ale creierului, din motive necunoscute, unii neuroni generează impulsuri patologice care modifică potențialul membranar al celulelor. Celulele cu potențial modificat formează un „focar epileptic” care perturbă activitatea altor celule adiacente și formează „pregătirea epileptică a creierului”. Unele formațiuni ale emisferelor și ale cerebelului interferează cu realizarea pregătirii epileptice într-o criză, prin urmare, convulsiile epileptice nu apar de ceva timp (chiar de-a lungul vieții). Dar acest echilibru al impulsurilor normale și patologice poate fi perturbat de hipoxie, febră, scăderea nivelului de zahăr și sodiu, intoxicație endogenă, leziuni cerebrale, emoții, stimuli (muzică, pâlpâire de lumină) sau tulburări de somn. Având în vedere că permeabilitatea membranelor celulare este crescută în neuronii desincronizați, prin urmare, mici modificări ale parametrilor biochimici devin un factor declanșator pentru un atac convulsiv.

Odată cu răspândirea rapidă a activității patologice a neuronilor pe zone întinse, conștiința se pierde. În starea epileptică, descărcările epileptice ale neuronilor nu se opresc, ceea ce epuizează resursele celulelor nervoase și le dăunează ireversibil, ceea ce este cauza consecințelor severe ale stării. Dacă activitatea patologică este limitată la o zonă mică, convulsiile parțiale se dezvoltă fără pierderea cunoștinței.

Crampele musculare locale sunt cauzate de afectarea excitabilității și conducerea acestora. Mușchiul scheletic este format din fibre musculare care sunt legate de fibre de țesut conjunctiv. Contracția musculară este o scurtare sau o modificare a tensiunii fibrelor musculare. În mod normal, se efectuează cicluri regulate de contracție și relaxare, iar cu convulsii, ciclicitatea acestui proces este întreruptă..

Contracția musculară determină un impuls nervos, iar acest proces este controlat de calciu, sodiu, potasiu și magneziu. Ionii de magneziu provoacă relaxarea miofibrilelor care alcătuiesc mușchiul. Magneziul este un regulator al excitabilității celulare, este necesar pentru depolarizarea membranelor celulelor nervoase și musculare. Odată cu lipsa sa, neuronii și celulele musculare devin supraexcitabile..

Hipomagneziemia determină hiperexcitabilitatea neuronilor și este legată nu numai de crampele musculare, ci și de activitatea epileptică. O scădere semnificativă a nivelului de magneziu din sânge a fost constatată în epilepsie. Unii autori consideră că administrarea preparatelor de magneziu reduce frecvența convulsiilor în epilepsie și acest lucru este confirmat de eficiența ridicată a tratamentului atunci când se utilizează preparate de magneziu..

Crampele mușchilor gambei apar adesea nu numai pe fondul lipsei de magneziu, ci și a calciului, care apare atunci când nivelul hormonului paratiroidian scade. Cauzele hipocalcemiei rezidă în absorbția ei slabă în intestin și reabsorbția insuficientă (reabsorbție) a acesteia în tubii renali. Printre cauzele hipocalcemiei, există și o scădere a sintezei metabolitului vitaminei D în rinichi, a cărui producție depinde în mod direct de hormonul paratiroidian. Bilanțul negativ de calciu și excesul de fosfor conduc la o creștere a excitabilității neuromusculare și, ca urmare a creșterii activității convulsive, se dezvoltă crampe la viței.

Clasificare

Patogeneza și localizarea convulsiilor sunt variate. Care sunt convulsiile?

Prin manifestări clinice:

  • Parțial (focal sau localizat) - acoperă grupe musculare individuale sau o zonă limitată a corpului. Prezența lor indică o leziune focală a regiunilor creierului. Nu sunt niciodată însoțiți de o conștiință afectată..
  • Generalizate - acestea sunt convulsii care acoperă întregul corp și apare o criză convulsivă. Epilepsia este un prim exemplu. Acest tip de criză apare atunci când ambele emisfere sunt implicate în procesul patologic de excitație. În majoritatea cazurilor, acestea sunt o manifestare a bolilor grave și sunt aproape întotdeauna însoțite de pierderea creației..

Prin natura contracțiilor musculare:

  • Clonic.
  • Tonic.
  • Tonic-clonic.
  • Mioclonic.

Convulsii clonice

Aceasta este o schimbare rapidă în contracția și relaxarea mușchilor scheletici. Scurte contracții musculare ritmice se succed și pot dura mult timp. În exterior, pot apărea ca „tremurând”. Când mușchii mici se contractă, ei vorbesc despre ticuri. Convulsiile clonice nu sunt însoțite de dureri musculare, odată cu respirația și vorbirea sunt păstrate, dar sunt intermitente. Convulsiile generalizate clonice se numesc convulsii (contracții).

Convulsii tonice

Contracție musculară prelungită fără relaxare. Dacă vorbim despre un proces local, atunci există senzația că „mușchiul s-a contractat”. Crampele picioarelor sunt de acest tip. Acest tip de convulsii este întotdeauna însoțit de disconfort și durere. Convulsiile tonice în epilepsie implică toți mușchii și chiar mușchii tractului respirator. Corpul pacientului este întins, capul este aruncat înapoi și corpul ia forma unui arc. Brațele sunt îndoite, dinții strânși și toți mușchii sunt prea tensionați. Respirația și vorbirea sunt imposibile în această stare. Convulsiile tonice la copii sunt rare, mai des există mixte - convulsii tonico-clonice, care combină ambele tipuri. În stările tonico-clonice în timpul unei crize epileptice, tensiunea musculară puternică a întregului corp este înlocuită de convulsii minore.

Convulsiile tonico-clonice încep brusc cu tulburarea conștiinței sau pierderea cunoștinței, pupilele se dilată. În faza tonică (durează câteva secunde), întreaga musculatură se tensionează, iar ochii se rotesc. Apoi vine faza convulsiilor clonice, care durează 40 de secunde. Persoanele care au avut o criză vor produce spumă la gură sau spumă sângeroasă dacă limba este mușcată. Mușcarea limbii și salivația sunt trăsături caracteristice ale spasmelor tonico-clonice. Condiția după convulsii se poate manifesta prin asomare pe termen scurt și adesea se termină cu somnul. Convulsiile clonico-tonice sunt observate în șoc și comă..

Convulsii parțiale

Apare în sindromul epileptic. Cea mai caracteristică a acestora este zvâcnirea sau tensiunea unui braț, picior sau jumătate a corpului, jumătate a feței. Pierderea conștiinței nu are loc, uneori se constată încălcarea acesteia. Pot exista halucinații auditive, un sentiment de „deja auzit”. Convulsiile parțiale sunt rareori însoțite de mișcări de mormăit, de înghițire sau de mestecat sau smulgeri de vorbire. Atacul este adesea limitat doar la mușchii și la mușchii feței. Există, de asemenea, zvâcniri clonice ale ochilor și ale capului. Durata convulsiei este de până la 15-20 de secunde, dar frecvența convulsiilor este mai mare decât în ​​cazul episodului generalizat. Stadiul tonic este fie absent, fie apare la sfârșitul atacului. În cazul sindromului epileptic focal, conștiința rămâne în pauze, dar dacă atacurile sunt frecvente și prelungite, se pot dezvolta tulburări ale homeostaziei și coma.

Convulsii Salaam

Alți termeni sunt eclampsie din cap, convulsii fragmentate, spasme infantile, atacuri din cap din copilărie, ticuri de salaam. Este un tip de criză epileptică în epilepsie și nu o formă separată de epilepsie. În viitor, se pot dezvolta crize epileptice tipice. Cel mai adesea se manifestă prin mișcări de cap din cap în legătură cu crampe ale mușchilor gâtului, dar poate exista implicarea mușchilor trunchiului și a membrelor de pe ambele părți. Tipul convulsiilor este diferit - tonic, mioclonic sau mixt. Spasmele sunt mai lungi decât mioclonice, dar mai scurte decât tonicul și nu durează mai mult de două secunde în timp. La unii pacienți, atacul începe cu îndepărtarea ochilor și a capului, plângând / râzând copilul. Anterior, se credea că convulsiile de salaam sunt limitate de intervalul de vârstă - apar la bebelușii cu vârsta sub 1 an, dar apoi s-a dovedit că pot fi și la copiii mai mari de un an.

Convulsii hipocalcemice

Ele apar atunci când nivelul calciului total din sânge scade sub 1,75 mmol / l. Cel mai adesea, acestea apar la copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 1,5 ani, care suferă de spasmofilie. Mai rar, apar spasme hipocalcemice cu hipofuncția glandelor paratiroide (se dezvoltă tetanie), cu diaree și vărsături prelungite. Spasmofilia este o tulburare a metabolismului calciului-fosfor asociată cu rahitismul. Se manifestă prin excitabilitate neuromusculară și convulsii (tonice și clonice).

Atacurile de spasmofilie sunt observate în perioada de iarnă-primăvară. Copiii devin iritabili și plângători, se găsesc semne de rahitism. Cu spasmofilie evidentă, apar laringospasmul și spasmul carpopedal - contracția mușchilor mâinilor și picioarelor, în care mâinile sunt îndoite, iar degetele sunt întinse și drepte, iar degetul mare este adus în palmă. Piciorul este tras înapoi, iar degetele de la picioare sunt apăsate pe talpă.

Convulsiile hipocalcemice cu spasmofilie sunt convulsii tonice generalizate cu atacuri de stop respirator. O vedere tipică a bebelușului: brațele sunt îndoite la coate și aduse în corp, iar mâinile sunt coborâte în jos și arată ca o "mână de obstetrician".

Convulsie mioclonică

Mioclonul este o contracție scurtă și rapidă a unui mușchi (zvâcnire), ritmică sau neregulată. Zvâcnirile apar spontan sau sub influența stimulilor externi (zgomot, mișcare, lumină, orice pericol). O caracteristică distinctivă este nedurerea în timpul contracției. Zgâlțâirea la un sunet puternic este un tip de contracție mioclonică. Unii autori notează combinația unei crize epileptice cu mioclonus. Mioclonul poate fi generalizat, focal sau segmentar.

Convulsia mioclonică apare în diferite boli și condiții:

  • Leziuni traumatice cerebrale severe.
  • Hipoxie cerebrală.
  • Luați medicamente toxice.
  • Tulburări metabolice.

Cu un curs lung al procesului patologic, mioclonul generalizat și, în cele din urmă, convulsiile epileptice se pot dezvolta.

Convulsii febrile

O criză febrilă (cod ICD-10 R56.0) apare în copilărie și este asociată cu febră, dar nu este cauzată de o infecție SNC. Convulsiile febrile la copii sunt mai susceptibile să apară cu febră peste 38 C, la copiii care nu au avut anterior crize neonatale. Se observă că 2-5% dintre copii suferă mai multe atacuri de convulsii febrile înainte de vârsta de 5 ani.

Cel mai adesea se dezvoltă de la 6 luni la 3 ani, dar limita superioară de vârstă corespunde șase ani. Convulsiile febrile simple sunt tonico-clonice generalizate, dar pot fi și tonice sau atonice. Mușchii feței și mușchii respiratori sunt de obicei implicați în crampe. Durata lor este de 5 minute și se repetă de mai multe ori pe parcursul zilei. În majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil, deoarece nu există complicații neurologice. Dezvoltarea neuropsihică a bebelușilor este adecvată vârstei. Convulsiile subfebrile apar la temperatura subfebrilă. Convulsiile subfebrile se manifestă la fel ca cele febrile: bebelușul îngheață, încetează să mai plângă, ochii i se rotesc și membrele încep să tremure.

Spasmele morții unei persoane sunt manifestări ale agoniei și durează puțin. Există un spasm de mușchi netezi și scheletici, deci există întotdeauna urinare și defecare. În cazuri foarte rare, se observă retenția urinară și vezica urinară se dilată. Cu agoniile cerebrale, se constată paralizia mușchilor intestinali, ceea ce determină invaginarea agonală a intestinului. La moarte, convulsiile sunt ușoare. Chiar și într-o stare de moarte clinică, rămâne reacția elevilor la lumină. Ca urmare a convulsiilor din primele secunde după moarte, pupilele sunt dilatate la maximum.

Cauzele convulsiilor

Să vedem de ce există convulsii și cum apar? De ce este „suficient” doar pentru un braț sau un picior la unii pacienți, în timp ce alții au convulsii generalizate? Cauzele apariției sunt variate și ne vom opri pe scurt pe cele mai importante.

În primul rând, să aflăm cauzele crampelor în tot corpul. Cel mai adesea acestea sunt asociate cu:

  • Patologie organică a creierului, cum ar fi epilepsia. Epilepsia este cauzată de activitatea creierului haotic, care duce la pierderea conștienței și convulsii în tot corpul, care durează 1 până la 2 minute..
  • Diverse patologii ale vaselor cerebrale. Creierul este direct afectat de bolile vasculare și accidentele vasculare cerebrale. În acest caz, nu există doar deteriorarea funcțiilor cognitive, afectarea sferei emoționale și a dispoziției, ci și convulsiile.
  • Intoxicația în infecțiile bacteriene severe sau intoxicația endogenă, de exemplu, în insuficiența renală acută, care se manifestă prin oligurie, anurie, edem periferic, creșterea hiponatremiei cu greață și convulsii.
  • Reacții la medicamente (de exemplu, anestezice locale).
  • Crizele la nivelul întregului corp sunt observate și cu pseudo-convulsii disociative, care imită îndeaproape convulsiile epileptice - convulsiile se răspândesc în tot corpul. Cu toate acestea, nu există pierderea cunoștinței, nici o mușcătură a limbii, nu există emisii de urină și fecale și nu există vânătăi datorate căderilor. De asemenea, nu există modificări electroencefalografice caracteristice epilepsiei. După un atac, se poate observa o stare de transă sau stupoare. De asemenea, perioada post-convulsivă se manifestă prin oboseală, somnolență, durere la spate sau la genunchi. Cauzele pseudo-convulsiilor disociative de natură neepileptică sunt conflictele psihologice sau tulburările mentale (de exemplu, tulburarea bipolară). Factorii provocatori ai convulsiilor sunt: ​​insomnia, stresul, zgomotul, prezența unui număr mare de persoane. La pacienții cu afecțiuni paroxistice neepileptice, sunt dezvăluite tulburări de reglare emoțională.
  • Encefalopatia hipertensivă acută în hipertensiunea arterială malignă se manifestă prin afectarea conștiinței, greață, vărsături și sindrom convulsiv.
  • Apariția unui atac convulsiv este posibilă după o binge (sindrom de sevraj) sau cu o combinație de abuz de alcool și febră. Ambii factori sunt declanșatori ai apariției convulsiilor..
  • Convulsiile hipoglicemiante apar cu o supradoză de insulină la pacienții cu diabet zaharat. Hiperglicemia - starea opusă, dar poate fi însoțită și de convulsii.
  • Modificări ale metabolismului electroliților în organism. În primul rând, o scădere a nivelului de calciu din sânge, în special în hipoparatiroidism. În același timp, se constată contracții convulsive ale diferitelor grupe musculare și chiar convulsii tonice în cazuri severe. Alocați hipoparatiroidism postoperator și o afecțiune care s-a dezvoltat datorită deteriorării glandelor paratiroide (expunere la radiații, factor infecțios, amiloidoză, hemoragie). Aceste condiții sunt însoțite de o scădere a producției de hormon paratiroidian.
  • Hipocalcemia se dezvoltă atunci când cancerul (plămânul, prostata, sânul) se metastazează la nivelul osului, precum și în cazurile în care tumora produce calcitonină. Adesea, sindromul convulsivant este considerat epilepsie dacă nu este determinat nivelul de calciu din sânge, prin urmare, anticonvulsivantele sunt prescrise inutil..
  • Leziuni cerebrale.
  • Condiții toxice: uremie, insuficiență renală, encefalopatie alcoolică, otrăvire cu stricnină, produse chimice de uz casnic, monoxid de carbon, somnifere, barbiturice.
  • Neuroinfecție.
  • Boli sistemice ale țesutului conjunctiv. În lupusul eritematos sistemic este afectat sistemul nervos central, care este însoțit de convulsii sau psihoze. Sunt descrise diferite tipuri de convulsii. Acest lucru se datorează patologiei vasculare în LES (vasculopatie, tromboză, vasculită, hemoragii sau atacuri de cord).
  • Toxoplasmoza. În 70-90% din cazurile cu toxoplasmoză congenitală, copiii nu prezintă simptome, iar boala se manifestă după ani de zile. Poate fi o erupție cutanată, limfadenopatie, ficat și splină mărită, icter. Ca urmare a meningoencefalitei intrauterine, se dezvoltă sindromul convulsiv.
  • Neoplasme cerebrale.
  • Boala Alzheimer. Convulsiile apar la 10% dintre pacienții cu boală Alzheimer avansată. Convulsiile epileptice din boala Alzheimer pot fi localizate și generalizate.

Fiecare dintre acești factori implică apariția unei stări de tip epileptic, prin urmare, eliminarea cauzei este o condiție pentru eliminarea convulsiilor. Semne ale convulsiilor neepileptice:

  • prezența tulburărilor neurologice și mentale, a bolilor organelor interne care provoacă convulsii;
  • prezența unui factor provocator;
  • tulburări emoționale severe la pacient;
  • lipsa confuziei după convulsii și somn;
  • fără modificări ale electroencefalogramei în timpul unui atac și între atacuri.

Cele mai frecvente sunt crampele dureroase ale mușchilor individuali care nu sunt asociați cu patologia intracraniană. Motivele comune pentru acestea sunt:

  • Intoxicație acută și cronică.
  • Luați medicamente care măresc pregătirea convulsivă.
  • Tulburări metabolice.
  • Tulburări electrolitice din sânge.

Cu toate acestea, merită luate în considerare cauzele convulsiilor în localizările individuale..

De ce se produc crampe la picioare??

Dacă o persoană are deseori crampe la picioare, aceasta poate fi cauzată de mai multe motive:

  • Stres crescut pe picioare (în special la sportivi).
  • Scăderea nivelului de magneziu din sânge.
  • Hipotermia picioarelor.
  • Ședere lungă într-o poziție incomodă.
  • Ședință prelungită.
  • Alcoolism.
  • Deshidratarea și pierderea micronutrienților din diuretice, diaree și vărsături.
  • Picioare plate, deformări congenitale ale piciorului.

Cauzele crampelor severe la nivelul picioarelor stau, de asemenea, într-o scădere semnificativă a nivelului de potasiu din sânge. De foarte multe ori deficitul de potasiu este însoțit de deficitul de magneziu. Manifestările hipomagneziemiei includ: afectarea atenției, apatie, slăbiciune. Primele simptome pot fi amețeli frecvente, spasme musculare, furnicături la picioare, tremurături și deseori crampe la picioare. Destul de ciudat, dar cauza contracțiilor convulsive este stresul și acest lucru se explică prin faptul că într-o stare de stres prelungit se consumă rapid magneziu și vitamine B.

Crampele picioarelor pot indica o afecțiune medicală gravă. În primul rând, trebuie să vă gândiți la diabetul zaharat, a cărui complicație este polineuropatia. În special în cazul diabetului, se constată contracții convulsive ale picioarelor, dar nu sunt excluse contracțiile mușchilor brațelor, spatelui și peretelui abdominal. Durata contracțiilor musculare poate fi de la câteva secunde până la 4 minute.

Care este motivul spasmelor musculare în diabetul zaharat? Un nivel crescut de zahăr din sânge afectează negativ starea vaselor periferice și a nervilor. Dezvoltarea hipoxiei tisulare și a polineuropatiei diabetice este principala cauză a contracțiilor dureroase ale mușchilor picioarelor. Al doilea punct care afectează ceea ce crampe degetele de la picioare este lipsa de potasiu și magneziu la pacienții cu diabet.

Utilizarea preparatelor care conțin asparaginat de potasiu și magneziu oferă un efect bun chiar și la pacienții cu neuropatie severă și glicemie ridicată. În termen de două săptămâni de la administrarea medicamentului pentru polineuropatia diabetică, manifestările polineuropatiei piciorului scad, durerea la nivelul picioarelor și picioarelor scade și crampele la nivelul mușchilor picioarelor sunt eliminate. De asemenea, merită menționat bolile neuromusculare ca una dintre cauzele convulsiilor. Sunt cunoscute peste 100 de boli ale acestui grup, cele mai multe dintre ele fiind genetice și manifestate în copilărie.

Cauze de crampe la picioare noaptea

De ce picioarele tale te înghesuie noaptea? În primul rând, ar trebui să excludeți factorii care contribuie la apariția lor:

  • O poziție incomodă în timpul somnului, în care circulația sângelui este afectată
  • Încălțăminte incomodă. Acestea pot fi pantofi cu tocuri foarte înalte, papuci incomode care sunt ținute pe picior cu o bandă subțire, așa că trebuie să le țineți strângând degetele de la picioare. În toate cazurile, mușchii obțin tensiuni excesive în timpul zilei și crampe noaptea..
  • Supraîncălzire și deshidratare. Transpirația crescută și deshidratarea sunt însoțite de pierderea potasiului.
  • Luând diuretice care elimină potasiul din corp.
  • Consumul excesiv de cafea și ceai tare.
  • Fumat.

Cauze mai grave ale crampelor frecvente ale picioarelor pe timp de noapte merită de asemenea menționate:

  • Diabet.
  • Polineuropatia displazică cu displazie a țesutului conjunctiv (aceasta este o boală determinată genetic în care apar defecte ale structurilor fibroase ale țesutului conjunctiv).
  • Flebeurism.
  • Lipsa de potasiu și magneziu.
  • Deficitul de calciu.

Cu varicele datorate stazei venoase, nutriția țesuturilor este perturbată și inervația musculară suferă. Acest lucru provoacă contracții musculare involuntare și prelungite.

De ce există crampe de somn și crampe nocturne? Cauzele crampelor la mușchii gambei pe timp de noapte sunt asociate cu supraîncărcări în timpul zilei, deci există zone de spasm local al mușchilor gambei și degetelor de la picioare. Zonele de spasm muscular local sunt definite ca sigilii care sunt dureroase de examinat. Supraîncărcarea musculară nu este singurul motiv pentru care apar crampe.

Nu se poate exclude faptul că există și alte motive pentru care crampele înghesuie gambele picioarelor. Mai întâi trebuie luată în considerare deficiența de magneziu. Crampele recurente în mod regulat și crampele, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, indică un deficit de magneziu. Tratamentul cu calciu la astfel de pacienți poate agrava și mai mult crampele din mușchiul gambei, deoarece cauza crampelor în mușchii gambei este deficitul de magneziu. Prin urmare, dacă pacientul are deseori crampe în mușchiul gambei noaptea, trebuie să verificați conținutul de magneziu din sânge. Acesta joacă un rol important în transmiterea impulsurilor nervoase - este un regulator al excitabilității celulare. Acest oligoelement este necesar pentru depolarizarea (relaxarea) membranei celulare a celulelor musculare. În lipsa acesteia, celulele devin excitabile și crampele piciorului apar noaptea.

Cu un deficit latent de magneziu, se dezvăluie o disponibilitate convulsivă crescută, care se manifestă prin furnicături la nivelul picioarelor (parestezie), hiperactivitatea unei persoane zi și noapte (sindromul picioarelor neliniștite asociat cu excitabilitatea mușchilor scheletici), adesea este suficientă o convulsie. Odată cu înaintarea în vârstă, la persoanele în vârstă, probabilitatea contracțiilor convulsive ale mușchilor gambei, zvâcnirea mușchilor spatelui crește de 3 ori, deoarece nivelul de magneziu scade, ceea ce este asociat cu un aport inadecvat, o scădere a absorbției, o creștere a pierderilor sale în urină (administrarea de diuretice).

De ce se produc crampe la picioare noaptea? Acest lucru se datorează faptului că nivelul de magneziu, ca, într-adevăr, al altor elemente, scade seara și noaptea, prin urmare, în vis, apar spasme și crampe la gambele picioarelor. Dacă deficitul de magneziu este pronunțat, spasmele musculare vor fi puternice și prelungite, iar apoi „piciorul doare mult timp după crampele musculare ale gambei”. În plus, circulația sângelui încetinește noaptea și aportul de microelemente către țesutul muscular se deteriorează. Lipsa de potasiu, calciu, vitamina D, magneziu este principala cauză a spasmelor convulsive la vârstnici și la femeile însărcinate cu deficit..

Cauza crampelor membrelor inferioare și a durerii la acestea este polineuropatia periferică în diabetul zaharat. Plângeri tipice în neuropatia diabetică: durere arzătoare care se agravează noaptea, amorțeală la picioare, senzație târâtoare, convulsii care apar în repaus și mai des noaptea. Examinarea relevă o scădere a sensibilității, o scădere a reflexelor, atrofie musculară cu deteriorarea fibrelor motorii, ceea ce duce în cele din urmă la deformarea piciorului.

Crampele nocturne ale picioarelor la femei pot fi asociate cu varice, deci trebuie să examinați cu atenție venele extremităților inferioare. Standardul de diagnostic este scanarea duplex cu ultrasunete a venelor, care oferă informații despre starea venelor superficiale, profunde și a supapelor acestora. Întărirea modelului venos al venelor safene, apariția nodurilor varicoase și telangiectaziilor, edem, senzație de greutate, crampe ale mușchilor gambei și durere sunt simptome caracteristice bolilor venoase.

Și de ce se înghesuie mușchii gambei noaptea? Poate fi miopatie cu hipotiroidism. Pacienții suferă de slăbiciune musculară, crampe dureroase și dureri musculare. Rigiditatea și mărirea mușchilor sunt mult mai puțin frecvente..

În sânge, se determină un nivel crescut de mioglobină și creatin fosfokinază. Modificările histologice ale mușchilor sunt nespecifice.

Cauzele crampelor de mână

Să vedem: de ce degetele sunt înghesuite. Afecțiunile hipoglicemiante sunt una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului de tip 1 asociate cu utilizarea unor doze inadecvate de insulină. O scădere a nivelului de zahăr sub nivelul admis perturbă bunăstarea generală, provoacă tremurături ale membrelor și convulsii. Pe fondul hipoglicemiei (1,8-2,5 mmol / l), mâinile pacientului crampe și crampe apar în degete.

Având în vedere cauzele crampelor la mâini, precum și cauzele crampelor la mâna stângă, putem spune că pot fi asociate cu forme liniare și profunde de sclerodermie. Cu sclerodermie profundă, leziunile ajung la fascia musculară și la mușchi, apar dureri musculare și articulare. Atunci când mușchii și fascia sunt deteriorate, precum și atunci când procesul este localizat în apropierea articulațiilor, apar convulsii și se formează contracturi ale mâinilor. Mușchii și articulațiile mâinilor sunt afectate de artrita reumatoidă, iar deformarea mâinilor provoacă convulsii.

De asemenea, crampele la nivelul mâinilor apar cu hipoparatiroidism și cu dezvoltarea hipocalcemiei, caracteristică acestei boli. O scădere a nivelului de calciu ionizat determină o creștere a excitabilității nervoase și musculare și, în consecință, crampe musculare (față, pleoape, brațe și picioare). Se relevă un simptom caracteristic al lui Trousseau - după ce a strâns umărul cu un garou, în mâini apare convulsie convulsivă sub forma unei „mâini a obstetricianului”. Motivele pentru aceasta sunt deteriorarea aportului de sânge în timpul compresiei și excitabilitatea crescută a nervilor motori. Deficitul de calciu are consecințe metabolice grave. Simptomele timpurii ale acestui element includ amorțeală la nivelul degetelor, zvâcniri musculare ocazionale și crampe la degete. Rămas fără compensare pentru o lungă perioadă de timp, deficitul de calciu implică tulburări metabolice sub formă de osteopenie și osteoporoză.

Cauzele crampelor la nivelul picioarelor și brațelor în același timp pot fi asociate cu isterie (tulburări isterice). Într-o criză isterică, există o aruncare în spate a capului, rotirea ochilor, spasme ale limbii și buzelor. Severitatea manifestărilor motorii - variază de la tensiunea membrelor și apariția crampelor la nivelul brațelor și picioarelor până la nevoia de „a îndoi întregul corp”. Dacă pacientul nu suferă de crize isterice, atunci merită să luați în considerare cauzele de mai sus ale convulsiilor locale și să examinați pacientul.

Dacă luăm în considerare cauzele convulsiilor la un copil, atunci se poate observa că în copilărie, foarte des, condițiile febrile sunt factorul care provoacă un atac convulsiv. Se presupune că atacul poate fi declanșat de interleukine, care provoacă inflamație și febră, precum și tulburări electrolitice și metabolice care se dezvoltă la temperaturi ridicate. Aceste crize nu afectează creierul. La un nou-născut, cauza sindromului convulsiv este toxoplasmoza, tulburările metabolice congenitale, paralizia cerebrală și alte boli ale sistemului nervos central..

Simptomele sindromului convulsivant

Pentru a identifica simptomele disponibilității convulsive la copii, trebuie efectuate mai multe teste și se pot trage concluzii din semnele indirecte. Dacă luați copilul de mână la jumătatea distanței dintre articulațiile umărului și cotului și strângeți ușor, atunci degetele mâinii crampează. Pentru a vă asigura în cele din urmă că bebelușul are o pregătire convulsivă crescută, trebuie să atingeți ușor cu degetul arătător pe obrazul bebelușului - se va zvâcnească involuntar pe această parte. Grimasa unilaterală implică gura, aripa nasului și pleoapa.

Copiii cu disponibilitate crescută convulsivă pot dezvolta convulsii ca răspuns la diverși factori, adică vor fi convulsii simptomatice. Le provoacă:

  • Temperatura.
  • Intoxicarea bolii.
  • Afecțiuni hipoxice (bronșită severă sau astm bronșic).
  • Tulburări metabolice și metabolice (rahitism, hipoglicemie, scăderea nivelului de potasiu din sânge).

În toate aceste cazuri, convulsiile vor semăna cu cele ale epilepsiei. Odată cu vârsta copilului, riscul de convulsii epileptice scade, ceea ce se datorează faptului că activitatea epileptică scade semnificativ.

Simptomele sindromului de crize neepileptice în convulsiile febrile:

  • apar în primele ore ale bolii la temperaturi peste 38 ° C;
  • sunt generalizate;
  • convulsii tonico-clonice;
  • durata 5-10 minute;
  • nu repetați în timpul zilei;
  • istoricul familial are indicii de convulsii febrile la rude.

Dintre convulsiile genezei neepileptice, se pot numi convulsii în spasmofilie, asociate cu alterarea metabolismului calciului și fosforului. Această afecțiune are manifestări caracteristice:

  • paroxismul începe cu apnee (stop respirator);
  • la inhalare, statul este restabilit;
  • convulsii clonice;
  • convulsii afebrile (care apar pe un fundal de temperatură normală);
  • tendința de a repeta atacuri în timpul zilei;
  • un atac este provocat de o lovitură, zgomot, un sunet ascuțit, un strigăt;
  • cianoza triunghiului nazolabial;
  • simptomele focale din sistemul nervos sunt absente;
  • simptome pozitive ale lui Trousseau, Chvostek, pot exista semne de rahitism.

Sindromul convulsivant la adulți

Cel mai adesea apar spasme convulsive la nivelul membrelor inferioare. Cel puțin sunt însoțite de senzații neplăcute, dar mai des de dureri severe care persistă chiar și după un spasm convulsiv. Piciorul este amorțit, este imposibil să mișcați sau să mișcați piciorul. De asemenea, nu reușește să relaxeze mușchiul.

Crampele de somn la adulți, care afectează extremitățile inferioare sau superioare, au aproape aceleași cauze de apariție - sunt asociate cu un deficit de magneziu și cu o deficiență a aportului de sânge. Acest lucru este deosebit de pronunțat la vârstnici, deoarece nutriția lor nu asigură o cantitate adecvată de magneziu, în plus, nu este suficient absorbită în intestine. O persoană mai în vârstă are crampe nocturne, deoarece nivelurile de magneziu scad mai mult noaptea. Ateroscleroza arterială periferică concomitentă și scăderea fluxului sanguin îngreunează situația. Aceste crampe sunt de scurtă durată, apar adesea într-un picior și masează mușchiul spasmodic, îndreptând piciorul și oferindu-i o poziție confortabilă, le elimină. Tratamentul va fi discutat mai detaliat în secțiunea corespunzătoare..

Crampele legate de somn ale extremităților inferioare (în special, crampele gambei) apar la 60% dintre pacienți. Incidența lor crește odată cu vârsta. Deodată, la miezul nopții, apar contracții dureroase involuntare și picioarele crampe. Spasmul nu durează mai mult de zece minute și se rezolvă spontan. Un atac poate fi întrerupt prin întinderea musculară crescută. Atacurile spastice frecvente afectează calitatea somnului, mai ales că după ele durerea reziduală persistă câteva ore.

Crampele sunt cauzate de deshidratare, oboseală musculară, dezechilibre electrolitice și minerale și scăderea fluxului sanguin periferic. În al treilea trimestru, crampele la picioare apar la 30% dintre femeile însărcinate. Motivul constă în deficiența de magneziu, care este necesară pentru prevenirea convulsiilor, dezvoltarea corectă a placentei și prevenirea hipertensiunii arteriale. Sărurile de magneziu reduc frecvența și intensitatea atacurilor. Pe fondul deficitului de magneziu, apar și senzații dureroase în mușchii coapsei și mușchii bazinului mic. Aceste simptome sunt adesea interpretate greșit ca avort spontan amenințat.

Convulsiile și spuma la nivelul gurii la o persoană indică cel mai adesea o criză epileptică. O criză generalizată tipică este tonic-clonică. Începe brusc cu depresia conștiinței, fixarea privirii în lateral sau cu mișcări plutitoare ale ochilor. După aceea, începe faza tonică a unui atac convulsiv: capul este aruncat înapoi, brațele sunt îndoite, picioarele sunt întinse și întregul corp este tensionat ca un rahat. Respirația în acest moment se oprește, iar pielea devine cianotică palidă, ritmul cardiac scade. După un minut, respirația este restabilită și apare zvâcnirea mușchilor feței. După aceea, contracțiile musculare acoperă trunchiul și membrele - apar convulsii (faza clonică a unei convulsii). În timpul unui atac, se observă mișcări intestinale involuntare și urinare. La persoanele care au avut o criză, spuma este eliberată din gură, uneori amestecată cu sânge, dacă limba a fost mușcată. După un atac, conștiința este restabilită încet. Durata și profunzimea afectării conștiinței indică gravitatea atacului.

Analize și diagnostice

Metode instrumentale de cercetare pentru convulsii:

  • Electroencefalografie (EEG), este mai bine să monitorizați EEG.
  • Angiografia vaselor cerebrale.
  • Radiografia craniului.
  • Punctie lombara.
  • Tomografia computerizată a creierului.
  • Examinarea fundului.

Studii biochimice pentru excluderea tulburărilor metabolice. Într-o situație de urgență, nivelurile sanguine de sodiu, calciu, glucoză, magneziu.

Cu electroencefalografia, se determină activitatea bioelectrică a celulelor creierului și pragul de pregătire pentru convulsii - un indicator al unei predispoziții la suindromul convulsiv. O scădere a pragului de pregătire pentru convulsii a creierului indică o probabilitate crescută de apariție a acestuia.

Pregătirea convulsivă este determinată de diferite teste: deschiderea-închiderea ochilor (în unele, închiderea ochilor provoacă activitate epileptiformă), testul farmacologic, lumina (fotostimularea prin flashuri de lumină), respiratorie (respirație crescută - hiperventilația se efectuează timp de 3-5 minute), fonostimularea (test cu sunete puternice)... Activitatea electrică a creierului este înregistrată în același timp.

Cu hipoparatiroidismul, parametrii de laborator sunt importanți: o scădere a nivelurilor de calciu, o creștere a nivelurilor de fosfor și o scădere a nivelurilor de hormoni paratiroidieni din sânge. În urină - hipocalciurie.

Tratamentul convulsiilor

Desigur, o criză generalizată este un pericol, deci este important să cunoașteți și să efectuați corect toți pașii pentru a oferi asistență. Primul ajutor pentru confiscări include:

  • așezarea pacientului pe o parte cu o pernă sau haine rulate sub cap;
  • dacă este posibil, puneți un dințel subțire sau șervețel de bumbac între dinți (nu introduceți obiecte dure pentru a evita rănirea);
  • nu ținând forțat membrele astfel încât să nu existe luxație sau ruptură a ligamentelor.
  • după un atac, restabiliți permeabilitatea căilor respiratorii, dacă limba este topită, opriți sângerarea din limbă.
  • verifica pulsul.
  • Chemați o salvare.

Nu se administrează droguri în timpul unui atac. La sosirea asistenței medicale, în caz de atacuri repetate de convulsii clonice între atacuri, se administrează Sibazon, Phenazepam și sulfat de magneziu. Dacă este necesar, intramuscular - relaxante musculare și anestezie prin inhalare. Pentru convulsiile de origine alcoolică, clometiazolul (Gemeneurin) este eficient, care are un efect sedativ, suprimă sistemul nervos simpatic și are un efect anticonvulsivant..

Este mai frecvent utilizat cu benzodiazepine, care reduc riscul de delir și convulsii recurente. Diazepamul se administrează intravenos lent, dacă este necesar, introducerea se repetă după 15 minute până la o doză totală de 30 mg. Unii pacienți necesită utilizarea suplimentară a barbituricelor sub formă de anestezie, hexobarbital și sodiu tiopental. Carbamazepina elimină în mod eficient agitația și convulsiile în delirul alcoolic din stadiul I.

Convulsiile locale nu sunt atât de periculoase, dar neplăcute pentru pacient. Pe forumuri, se pun adesea întrebări: „ce să faci cu crampe severe la picioare”, „ce acțiuni ar trebui întreprinse dacă ai o crampă”, „ce trebuie făcut dacă piciorul tău este înghesuit”, „cum să înlături această condiție neplăcută”? Este posibil și necesar să se acorde primul ajutor, dar tratamentul principal ar trebui să vizeze eliminarea cauzei care a cauzat convulsiile. Ce trebuie făcut dacă apar crampe la picioare? Primul ajutor pentru crampele picioarelor este:

  • În schimbarea poziției corpului - stați în pat și îndreptați-vă picioarele.
  • Când își dă piciorul în jos, într-o poziție așezată pe pat cu picioarele îndreptate, trebuie să apucați degetele de la picioare și să trageți piciorul spre voi în doi pași: mai întâi, ușor și eliberați piciorul, apoi încercați să trageți piciorul spre voi bine și să îl țineți în această poziție până când crampele se opresc.
  • Încearcă să te ridici și cu picioarele goale pe podea.
  • Faceți o mișcare de rulare de la picioare la călcâi de mai multe ori.

Tratamentul suplimentar pentru crampele picioarelor depinde de cauză - deficit de magneziu, potasiu sau calciu, diabet zaharat sau vene varicoase. Este posibil să eliminați și să tratați corect crampele la picioare dacă se stabilește cauza. Pentru a face acest lucru, trebuie să consultați un medic și să fiți examinat. În timp ce rezultatele testelor sunt gata, ce se poate face acasă și cum să vă ajutați în această situație?

Cum să ameliorați crampele la picioare acasă?

Contracția musculară este însoțită de dureri severe, deci trebuie să scăpați rapid de crampele picioarelor. Masajul, frecarea ușoară a părții dureroase a corpului și asigurarea unei poziții confortabile este primul ajutor pentru crampele picioarelor la domiciliu și o manipulare simplă ajută la îmbunătățirea circulației sângelui.

Puteți elimina crampele picioarelor aplicând un tampon încălzitor cald, un prosop încălzit pe mușchi. Puteți face o baie caldă de picioare sau încălzi mușchii spasmodici cu un curent de apă caldă. Primul ajutor include și aceste tehnici. În timpul zilei, este important să se evite factorii care provoacă edem și congestie venoasă la extremitățile inferioare. Cu o ședere prelungită în poziție șezând sau în picioare, aduce picioarele laolaltă, iar crampele apar noaptea. Lucrătorii de birou, coaforii și vânzătorii suferă de acest lucru. După zboruri lungi, degetele de la picioare se amorțesc și apar și crampe în mușchii gambei. În acest sens, trebuie să schimbați poziția corpului, să mergeți, să faceți exerciții (ghemuit, să vă balansați picioarele, dacă este posibil) și, de asemenea, să evitați aportul excesiv de sare, care reține lichidul în corp.

Puteți folosi remedii populare. Mulți sunt ajutați profilactic prin lubrifierea zonelor care sunt adesea supuse unor spasme convulsive cu unguent - 5 g de terebentină, 1 lingură de oțet de mere și un gălbenuș de ou. Acest unguent se aplică zilnic noaptea. Pentru a face față spasmului convulsiv, o compresă de oțet și vodcă, luată în proporții egale, sau o compresă de miere caldă, care se aplică în locul durerii și este întărită cu țesuturi, ajută.

Remediile populare prevăd, de asemenea, aplicarea de comprese din pulbere de muștar cu apă caldă, aduse la starea de gruel. Datorită efectului de încălzire, spasmul și durerea sunt eliminate. De asemenea, se recomandă lubrifierea tălpilor și a mușchilor gambei cu suc de lămâie de două ori (dimineața și seara). Sucul de pe piele ar trebui să se usuce în mod natural. Această procedură trebuie efectuată cel puțin două săptămâni. O altă metodă populară obișnuită de a scăpa de crampe este glicerina, care este utilizată pentru a lubrifia mușchiul gambei pe timp de noapte. În timpul zilei, puteți lua o infuzie de semințe de coriandru - 1 linguriță pe pahar de apă clocotită, insistați, strecurați și beți pe tot parcursul zilei.

Tratarea crampelor nocturne la picioare

Pentru a nu deranja crampele de picioare noaptea, trebuie să evitați șederea prelungită într-o poziție în timpul zilei. Când lucrați la birou, trebuie să vă ridicați des, să vă plimbați și să faceți puțină încălzire - mișcările vor îmbunătăți circulația sângelui și vor preveni staza venoasă la extremitățile inferioare. Femeile trebuie să poarte pantofi cu toc mic, a căror purtare nu pune mult stres pe mușchii piciorului inferior și nu perturbă circulația sângelui.

Ce să faci dacă picioarele tale te înghesuie noaptea? Este clar că orice mișcare este dificilă, dar trebuie să încercați să schimbați poziția corpului. Cel mai bine este să stați pe podea sau să coborâți piciorul pentru a îmbunătăți circulația. Puteți încerca să întindeți mușchiul trăgând șoseta spre voi și masând mușchiul până când atacul se termină. Masajul este o modalitate eficientă de ameliorare a crampelor, deoarece creează neurostimulare, în urma căreia mușchiul se relaxează.

Nu există un medicament specific pentru crampe la nivelul picioarelor noaptea, dar cu crampe zilnice, trebuie să luați suplimente de magneziu, deoarece în 70% din cazuri, lipsa acestui element este cea care provoacă spasme convulsive. Este bine dacă medicamentul conține nu numai magneziu, ci și vitamina B (de exemplu, Magne B6, Magnikum, Magnemax, Magnefar B6, Magneziu + B6). Asigurați-vă că dieta include alimente bogate în potasiu, magneziu și calciu: brânză de vaci, brânză, produse lactate, cereale integrale, ierburi, fructe uscate, nuci. Luați complexe de vitamine și minerale, dacă este necesar.

Tratamentul crampelor la nivelul mușchilor gambei

S-a observat că contracțiile convulsive apar cel mai adesea la gambele picioarelor. Pentru a preveni crampele musculaturii gambei pe timp de noapte, puteți face băi de picioare contrastante înainte de culcare: turnați alternativ apă caldă și rece peste picioare și picioare timp de câteva minute. Această procedură tonifică vasele de sânge și îmbunătățește circulația sângelui. Înainte de a merge la culcare, puteți face câteva exerciții ușoare pentru picioare:

  • Mergeți desculț pe podea.
  • Așezat pe un scaun, întoarceți picioarele spre interior și spre exterior, așezându-le alternativ pe „coasta” interioară și exterioară..
  • Strângeți și desfaceți degetele de la picioare. Faceți 3 seturi de 10 ori.
  • Mișcări circulare ale piciorului într-o direcție și cealaltă.
  • În poziție înclinată, ridicați picioarele și sprijiniți-le de perete.

Gimnastica îmbunătățește circulația sângelui, fluxul venos și drenajul limfatic - se elimină edemul și convulsiile.

Dacă aceste măsuri nu ajută și încă apar contracții convulsive, ce să faci cu un spasm al mușchiului gambei?

Trebuie să încerci să te ridici și să mergi. Stând cu fața la perete și sprijinindu-l cu mâinile și luând piciorul dureros înapoi și punându-l cu piciorul plin pe podea - această poziție atinge întinderea maximă a mușchiului gastrocnemius spasmodic. Creșterea circulației sângelui la coborârea piciorului și întinderea acestuia în modul de mai sus va determina relaxarea musculară. Dacă nu se relaxează, strângeți-l cu degetele până dispare contracția convulsivă. Încercați să vă bateți palmele pe mușchi - ar trebui să răspundă la impact. Puteți ciupi un mușchi spasmodic în mai multe locuri.

După eliminarea contracției convulsive, se poate aplica local un unguent de încălzire, de exemplu, Finalgon, Nikoflex, Kapsikam, unguent de terebentină, Deep Hit, Viprosal V. Dacă contracțiile convulsive se repetă foarte des, acesta este un motiv pentru a contacta un medic care va prescrie o examinare. După aflarea cauzei, tratamentul crampelor musculare ale gambei nocturne va fi cel mai eficient..

Tratarea crampelor la picioare la bătrânețe nu diferă de metodele menționate anterior. Dar la această vârstă, pacienții ar trebui să-și monitorizeze cu atenție dieta. Dieta zilnică ar trebui să conțină produse lactate și semințe de susan ca sursă de calciu, fructe uscate, banane, cartofi curățați, stafide, caise ca sursă de potasiu și alimente bogate în magneziu - cereale, migdale, caju, tărâțe. Având în vedere că la bătrânețe există deja o deficiență a acestor elemente, implementarea recomandărilor dietetice nu va ajuta la restabilirea deficitului, prin urmare, va fi mai eficient să luați medicamentele adecvate, care vor fi indicate mai jos. Se acordă multă atenție vitaminei D, care este importantă pentru absorbția calciului. O puteți obține mâncând pește, ulei de pește și fructe de mare. Cel mai bun mod este expunerea la soare, care produce această vitamină în piele. Iarna, puteți lua suplimente de vitamina D. Includerea mierii în meniul zilnic ajută la prevenirea crampelor nocturne..

La bătrânețe, trebuie să vă mișcați zilnic - mergeți într-un ritm lent pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și pentru a preveni osteoporoza. Dacă este posibil, vizitați piscina, deoarece toate procedurile de apă îmbunătățesc circulația sângelui. De asemenea, zilnic noaptea, puteți face un masaj al picioarelor, începând de la picioare cu trecerea la piciorul inferior și deasupra cu o dezvoltare atentă a mușchilor gambei ambelor picioare în mișcări circulare. După masaj, puteți aplica un unguent de încălzire pentru a crește circulația sângelui în mușchi. În timpul unui atac, trebuie să frământați bine mușchii, alternând frământarea și mângâierea. Dacă în timpul unui atac o persoană în vârstă nu este capabilă să se maseze singură, rudele ar trebui să întindă mușchii. În timpul masajului și după un atac, puteți folosi orice unguent de încălzire - Finalgon, Nikoflex, Kapsikam, unguent de terebentină, Deep Hit, Viprosal.

Tratamentul crampelor de mână

Există adesea situații în care apar crampe la degete atunci când se efectuează același tip de mișcări care se repetă mult timp (de exemplu, mișcări cu mouse-ul computerului). Tratamentul pentru crampele degetelor va presupune relaxarea mâinii, coborârea și agitarea acesteia pentru a îmbunătăți ușor circulația sângelui. Apoi, trebuie să măcinați bine mâna și antebrațul, masați degetele. Mâinile sunt reduse într-o poziție incomodă în timpul somnului de noapte și în prezența osteocondrozei cervicale. În acest caz, tratamentul crampelor de mână trebuie început cu tratamentul osteocondrozei..