Comot cerebral

Tratament

Comutarea cerebrală este una dintre cele mai frecvente leziuni traumatice ale creierului..

Acesta reprezintă până la 80% din toate leziunile craniului. În fiecare zi, în Rusia, conform statisticilor, peste 1000 de persoane suferă o contuzie. În sine, această leziune nu provoacă modificări macroscopice structurale la nivelul creierului. Tulburările apărute în timpul unei comotii cerebrale sunt pur funcționale. Comotul cerebral nu reprezintă un pericol pentru viața umană.

Se poate părea că, datorită ușurinței și funcționalității acestei leziuni, este posibil să nu fie tratată deloc și să nu recurgă la un medic. Aceasta este o concepție foarte greșită. O comotie cerebrală, deși aparține unui traumatism craniocerebral minor, totuși, fiind netratată, poate lăsa în urmă unele consecințe neplăcute care pot complica viața pacientului.

Ce este?

În termeni simpli, o contuzie este o pierdere bruscă, dar pe termen scurt, a funcției de gândire care apare ca urmare a unei lovituri la cap. Este cel mai frecvent și cel mai puțin grav tip de traumatism cerebral..

O comotie cerebrală poate provoca confuzie sau pierderea cunoștinței, pierderi de memorie, ochi încețoșați și un răspuns mai lent la întrebările adresate. Atunci când se efectuează o scanare a creierului, o contuzie este diagnosticată numai atunci când nu există patologii în imagine, de exemplu, urme de sângerare sau edem cerebral. Termenul „leziuni cerebrale traumatice ușoare” poate suna amenințător, dar, de fapt, afectarea creierului este minimă și, de obicei, nu duce la complicații ireversibile..

Motivele

O comotie cerebrală apare atunci când o lovitură la cap perturba brusc o parte a creierului numită sistemul de activare reticulară (RAS, formare reticulară). Acesta este situat în partea centrală a creierului și ajută la controlul percepției și al conștiinței și acționează și ca un filtru, permițând unei persoane să ignore informațiile inutile și să se concentreze asupra importanței.

De exemplu, ASD vă ajută să faceți următoarele:

  • adormi și trezește-te la nevoie;
  • să aud un anunț despre îmbarcarea zborului dorit într-un aeroport zgomotos;
  • fii atent la articolele interesante atunci când parcurgi un ziar sau un site de știri.

Dacă leziunea capului este suficient de gravă pentru a duce la o comotie cerebrală, creierul se deplasează din loc pentru o perioadă scurtă de timp, perturbând activitatea electrică a celulelor creierului care alcătuiesc ASD, ceea ce la rândul său provoacă simptome de contuzie, cum ar fi pierderea memoriei sau pierderea pe termen scurt sau tulburarea conștiinței.

Cea mai frecventă contuzie apare în accidente auto, căderi, sport sau activități în aer liber. Cele mai periculoase sporturi în ceea ce privește rănirea capului sunt:

  • hochei;
  • fotbal;
  • o plimbare cu bicicleta;
  • box;
  • arte marțiale precum karate sau judo.

Majoritatea medicilor consideră că beneficiile acestor sporturi pentru sănătate depășesc riscul potențial al unei comotii cerebrale. Cu toate acestea, sportivul trebuie să poarte echipament de protecție adecvat, cum ar fi o cască, și să facă exerciții fizice sub supravegherea unui antrenor sau judecător cu experiență în diagnosticarea și acordarea primului ajutor pentru comotie. Boxul este o excepție, deoarece majoritatea medicilor - în special cei care tratează leziuni traumatice ale creierului - afirmă că riscul de leziuni cerebrale severe cauzate de box este prea mare și sportul ar trebui interzis..

Severitate

Concuziile sunt evaluate ca fiind ușoare (gradul I), moderate (gradul II) sau severe (gradul III), în funcție de factori precum pierderea conștienței și echilibrul, amnezie:

  • cu o contuzie de gradul 1, simptomele durează mai puțin de 15 minute, nu există pierderea cunoștinței;
  • cu o comotie cerebrală de gradul 2, nu există pierderea cunoștinței, dar simptomele durează mai mult de 15 minute;
  • cu o contuzie de gradul 3, o persoană își pierde cunoștința, uneori doar câteva secunde.

Simptome de comotie

La adulți, simptomele contuziei sunt reprezentate de o combinație de semne cerebrale, simptome neurologice focale și manifestări autonome:

Principalele simptome ale contuziei la adulți sunt:

  • afectarea conștiinței care durează de la câteva secunde la câteva minute, a cărei severitate variază foarte mult;
  • pierderea parțială sau completă a amintirilor;
  • plângeri de cefalee difuză, episoade de amețeală (asociate cu o durere de cap sau care apar în mod izolat), sunete, tinitus, senzație de căldură;
  • greață, vărsături;
  • fenomen oculostatic al Gurevich (încălcarea staticii cu anumite mișcări ale globilor oculari);
  • distonie a vaselor feței („jocul vasomotorilor”), manifestată prin alternarea palorii și hiperemiei pielii și a mucoaselor vizibile;
  • transpirație crescută a palmelor, picioarelor;
  • microsimptome neurologice - asimetrie ușoară, rapidă, a pliurilor nazolabiale, colțurile gurii, test pozitiv cu degetele,
  • constricție ușoară sau dilatare a pupilelor, reflex palmar-bărbie;
  • nistagmus;
  • instabilitatea mersului.

Tulburările de conștiință au o severitate diferită - de la asomare la stupoare - și se manifestă prin absența completă sau dificultatea de contact. Răspunsurile sunt adesea cu un singur cuvânt, scurte, urmate de pauze, la ceva timp după întrebarea pusă, uneori este necesară repetarea întrebării sau stimulare suplimentară (tactilă, vorbitoare), uneori se constată perseverențe (repetarea persistentă, multiplă a unei fraze sau a unui cuvânt). Expresiile faciale sunt epuizate, victima este apatică, letargică (uneori, dimpotrivă, se remarcă excitarea excesivă a motorului și a vorbirii), orientarea în timp și loc este dificilă sau imposibilă. În unele cazuri, victimele nu își amintesc sau neagă faptul că au pierdut cunoștința.

Pierderea parțială sau completă a amintirilor (amnezie), care însoțește adesea o contuzie, poate varia în momentul apariției:

  • retrograd - pierderea amintirilor despre circumstanțele și evenimentele care au avut loc înainte de vătămare;
  • kongradnaya - se pierde perioada de timp corespunzătoare prejudiciului;
  • anterograd - nu există amintiri care au apărut imediat după vătămare.

Amnezia combinată este adesea observată atunci când pacientul nu poate reproduce nici contuzia precedentă, nici evenimentele ulterioare.

Simptomele active de comotie (dureri de cap, greață, amețeli, asimetrie a reflexelor, durere la mișcarea globilor oculari, tulburări de somn etc.) la pacienții adulți persistă până la 7 zile.

Caracteristicile manifestărilor la copii și vârstnici

Imaginea unei contuzii este în mare măsură determinată de factorii de vârstă..

La sugari și copii mici, contuzia apare adesea fără afectarea conștiinței. În momentul rănirii - o paloare ascuțită a pielii (în special a feței), bătăi rapide ale inimii, apoi letargie, somnolență. Regurgitația are loc la hrănire, vărsături, anxietate, tulburări de somn. Toate manifestările dispar în 2-3 zile.

La copiii cu vârste mai mici (preșcolare), o contuzie poate continua fără pierderea cunoștinței. Starea generală se îmbunătățește în termen de 2-3 zile.

La vârstnici și bătrâni, pierderea primară a cunoștinței cu o comotie este mult mai puțin frecventă decât la vârsta tânără și mijlocie. În același timp, se manifestă deseori o dezorientare pronunțată în loc și timp. Durerile de cap sunt adesea pulsatorii în natură, localizate în regiunea occipitală; durează de la 3 la 7 zile, diferind ca intensitate semnificativă la persoanele care suferă de hipertensiune. Amețeala este frecventă.

Primul ajutor

Dacă există suspiciunea unei comotii cerești, trebuie să apelați imediat echipa de ambulanță - trebuie să faceți o examinare completă și să vă asigurați că este vorba de o comotie cerebrală și nu de o vânătaie sau compresie.

În timp ce așteptați medicul, trebuie să faceți următoarele:

  • așezați pacientul orizontal cu o anumită ridicare a capului;
  • în nici un caz victimei nu i se va administra mâncare și băutură;
  • deschide ferestrele - trebuie să oferi pacientului mult aer proaspăt;
  • trebuie să aplicați ceva rece pe cap - poate fi gheață de la congelator, o cârpă înmuiată în apă rece;
  • victima trebuie să mențină pacea absolută - chiar i se interzice să se uite la televizor sau să asculte muzică, să vorbească la telefon, să se joace pe o tabletă sau laptop.

Dacă victima este inconștientă, este strict interzis să-l mutați și cu atât mai mult să-l transportați! Trebuie să-l așezați pe partea dreaptă (deși pe podea), îndoiți piciorul stâng la genunchi și brațul stâng la cot, și întoarceți capul pe partea dreaptă și apăsați bărbia pe piept. În această poziție, aerul va curge către plămânii pacientului fără obstacole, respirația nu va fi suspendată și el nu se va sufoca cu vărsături.

Consecințele unei contuzii

Cererile cerebrale repetate pot duce la dezvoltarea encefalopatiei post-traumatice. Deoarece această complicație este frecventă în rândul boxerilor, se numește encefalopatie boxer. De regulă, motilitatea extremităților inferioare suferă. Se observă periodic bătăi cu un picior sau rămânând în urmă atunci când mișcați un picior. În unele cazuri, există o ușoară discoordonare a mișcărilor, eșalonări, probleme de echilibru. Uneori predomină modificările mentale: apar perioade de confuzie sau letargie, în cazuri severe apare o sărăcire vizibilă a vorbirii, apare tremurul mâinilor.

Schimbările post-traumatice sunt posibile după orice TBI, indiferent de gravitatea acestuia. Pot exista episoade de dezechilibru emoțional cu iritabilitate și agresivitate, pe care pacienții le regretă ulterior. Există o hipersensibilitate la infecții sau băuturi alcoolice, sub influența căreia pacienții dezvoltă tulburări mentale până la delir. Complicațiile unei contuzii pot fi nevroze, depresie și tulburări fobice, apariția trăsăturilor de personalitate paranoide. Crizele convulsive, cefaleea persistentă, presiunea intracraniană crescută, tulburările vasomotorii (colaps ortostatic, transpirație, paloare, sângerare la cap) sunt posibile. Mai puțin frecvent, se dezvoltă psihoze, caracterizate printr-o tulburare de percepție, sindroame halucinante și delirante. În unele cazuri, demența apare cu tulburări de memorie, critici afectate, dezorientare.

În 10% din cazuri, o comotie cerebrală duce la formarea sindromului post-comotie. Se dezvoltă la câteva zile sau luni de la primirea TBI. Pacienții sunt îngrijorați de dureri de cap intense, tulburări de somn, capacitatea afectată de concentrare, amețeli, anxietate. Sindromul cronic post-comotie răspunde slab la psihoterapie, iar utilizarea analgezicelor narcotice pentru ameliorarea durerilor de cap duce adesea la dezvoltarea dependenței.

Diagnostic

Diagnosticul și tratamentul afecțiunii sunt efectuate de un neuropatolog (neurolog). Inițial, medicul evaluează semnele vitale ale pacientului (respirație, puls), verifică integritatea craniului și a coloanei vertebrale. Este necesară examinarea CT pentru a exclude hemoragia intracraniană dacă există semne precum:

  • cefalee progresivă;
  • vărsături persistente;
  • agravarea dezorientării sau deteriorării nivelului de conștiință;
  • diferite dimensiuni ale elevilor.

Comutarea cerebrală nu este necesară pentru CT sau RMN al creierului dacă nu există simptome neurologice progresive sau leziuni evidente ale craniului.

Pe lângă o examinare fizică, neuropatologul va pune cu siguranță câteva întrebări simple sau teste pentru a verifica gândirea, memoria, atenția și concentrarea, precum și va evalua capacitatea de a lua deciziile corecte într-un timp rezonabil..

Cum se tratează o contuzie

Toate victimele cu o contuzie cerebrală, chiar dacă leziunea pare ușoară de la bun început, trebuie transportate la spitalul de gardă, unde este prezentată o radiografie a oaselor craniului pentru a clarifica diagnosticul;.

Victimele perioadei acute de traume ar trebui tratate în secția de neurochirurgie. Pacienților cu comotie li se prescrie repaus la pat timp de 5 zile, care este apoi extins treptat, ținând seama de caracteristicile cursului clinic. În absența complicațiilor, externarea din spital este posibilă în 7-10 zile pentru tratament ambulatoriu de până la 2 săptămâni.

Tratamentul medical pentru comotie are ca scop normalizarea stării funcționale a creierului, ameliorarea durerilor de cap, amețeli, anxietate, insomnie.

De obicei, spectrul de medicamente prescrise la internare include analgezice, sedative și hipnotice: [fără sursă specificată 1858 zile]

  1. Analgezicele (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maksigan etc.) selectează cel mai eficient medicament pentru un pacient dat.
  2. Se pot utiliza sedative (în cazul unei amenințări de auto-vătămare a pacientului [2], în caz de tulburări ale somnului). Folosesc infuzii pe bază de plante (valeriană, sunătoare), preparate care conțin fenobarbital (corvalol, valocordin), bellataminal, precum și tranchilizante (eleniu, sibazon, fenazepam, nozepam, rudotel etc.).

Împreună cu tratamentul simptomatic pentru comotie cerebrală, este recomandabil să efectuați o terapie vasculară și metabolică pentru o recuperare mai rapidă și mai completă a disfuncțiilor cerebrale și prevenirea diferitelor simptome post-comotive..

Numirea terapiei vasotrope și cerebrotrope este posibilă doar la 5-7 zile după leziune. Este preferabilă o combinație de medicamente vasotrope (Cavinton, Stugerone, Theonikol etc.) și nootropice (Piracetam, Aminalon, Picamilon etc.). Poate numirea Cavinton (5-10 mg de 3 ori pe zi) și nootropil (doza inițială - 9-12 g / zi, doza de întreținere - 2,4 g / zi) timp de 1 lună.

Comotia cerebrală nu este niciodată însoțită de leziuni organice. Dacă se constată modificări post-traumatice la CT sau RMN, este necesar să vorbim despre o leziune mai gravă - o contuzie cerebrală.

Care medic să contacteze

În caz de contuzie, este necesar să apelați o ambulanță, care va duce pacientul la secția de neurochirurgie. În plus, el va fi examinat de un neurolog, oftalmolog și, dacă este necesar, de un traumatolog.

Prevenirea

Este aproape imposibil să se prevadă și să se prevină comotia cerebrală, dar dacă urmați câteva linii directoare, puteți reduce probabilitatea de rănire. Trebuie reamintit faptul că practicarea sporturilor traumatice (box, hochei, fotbal etc.) crește probabilitatea de accidentare a capului.

Atunci când vă plimbați cu role, skateboarding, călărie, trebuie să folosiți protecție pentru cap - o cască cu o inserție specială. Dimensiunea și utilizarea căștii trebuie să fie corecte. La conducerea unei mașini, toți pasagerii din mașină trebuie să poarte centura de siguranță. Copiii trebuie transportați în sisteme de siguranță speciale (scaun auto pentru bebeluși, scaun auto). După ce ați consumat alcool, ați luat anumite medicamente care afectează viteza de reacție și concentrația, nu trebuie să conduceți o mașină..

Numărul persoanelor care solicită îngrijiri medicale ca urmare a leziunilor traumatice ale creierului crește dramatic în timpul iernii, când este probabil căderea pe străzile alunecoase. Se recomandă utilizarea unor dispozitive speciale antiderapante pentru încălțăminte, iar utilizarea unui baston cu vârf ascuțit este recomandată persoanelor în vârstă.

Cum se tratează o comotie la domiciliu

Nimeni nu se poate asigura împotriva rănirii. O contuzie poate provoca orice lovitură în cap, ușoare vânătăi sau chiar mișcări incomode. Nu este necesar ca o astfel de vătămare să aibă un accident grav, cauza fiind uneori o ușoară vătămare la locul de muncă, acasă sau la antrenament.

Prin urmare, este important să știți ce să faceți în caz de comotie, cum să acordați primul ajutor imediat după o accidentare. Mulți oameni reușesc să vindece rănile acasă, pentru aceasta merită să ne dăm seama cum să facem totul bine.

Simptome de comotie

Înainte de a trata o contuzie la domiciliu, merită să ne dăm seama dacă acest tip de leziune apare de fapt. Nu fiecare leziune a capului duce la o comotie cerebrala. Prin urmare, este important să distingem natura leziunilor prin simptome. Multe dintre acestea vor fi prezente cu orice contuzie, chiar ușoară. Prezența bolii poate fi suspectată de următoarele semne:

  1. Persoana își pierde cunoștința, uneori pentru un timp foarte scurt. Dacă deteriorarea organului gânditor este minimă, simptomul poate fi absent.
  2. Dublu în ochi. Adesea apare un văl în fața ochilor care nu trece mult timp.
  3. O pulsație apare în cap, se învârte. Uneori devine greu să stai, să te miști.
  4. Pielea feței devine palidă, adesea paloare apare pe gât și în alte locuri.
  5. Pot să apară vărsături. Dacă există pericolul de vărsături în plămâni atunci când o persoană este inconștientă, merită să o întoarceți cu fața în jos sau să o așezați pe o parte.
  6. Există o slăbiciune generală a corpului. Devine dificil de mișcat, fiecare mișcare bruscă dă naștere unei dureri în cap.
  7. Transpirația crește, palmele sunt hidratate.
  8. Sunete în urechi.

Dacă, după primirea oricărei leziuni, apar cel puțin câteva dintre simptomele enumerate, ar trebui să se presupună că există o comotie cerebrală, al cărei tratament la domiciliu nu este atât de simplu pe cât pare la prima vedere. Ar trebui să apelați la un medic, să acordați primul ajutor victimei. Pentru asistență calificată, merită să știți ce să faceți în astfel de cazuri. Pentru început, victima este așezată pe o suprafață dură și plană. Mai mult, hainele sunt descheiate, care pot restricționa mișcările umane, restricționând accesul la oxigen. Oferiți aer proaspăt.

Capul ar trebui să fie ușor rotit în lateral - acest lucru este necesar pentru ca vărsăturile să nu pătrundă în canalele pulmonare. Când o persoană se află într-o stare neajutorată sau inconștientă, el însuși nu va putea să se întoarcă în modul corect, de aceea acest pas este deosebit de important. Locația limbii trebuie urmărită. Nu ar trebui să blocheze trecerea dintre nazofaringe și canalele de respirație. Nu puteți lăsa o persoană întinsă pe spate dacă capul este aruncat înapoi. După efectuarea acestor acțiuni, merită să lăsați victima în pace, să nu o deranjați.

Dacă este posibil, aplicați un obiect rece sau gheață pe locul rănirii. Aceasta va reduce dimensiunea edemului. Este posibilă mutarea victimei numai atunci când este nevoie urgentă, cu respectarea măsurilor de precauție.

Durata contuziei

Perioada de reabilitare poate varia semnificativ, în funcție de gravitatea leziunii. Poate dura o lună sau câțiva ani. Este dificil de spus cât va dura tratamentul acasă, deoarece durata recuperării este influențată de mulți factori care pot agrava procesul:

  • mărimea leziunii. Vânătăile minime cu aspect de hematoame sunt tratate prin aplicarea de comprese. Dacă este afectat un lob întreg al creierului, poate fi necesar ajutorul unui medic, în astfel de cazuri, tratamentul la domiciliu este inacceptabil;
  • prezența unei persoane de aritmie, orice tip de insuficiență cardiacă;
  • dureri de cap severe, care sunt semne de migrenă sau alte boli similare;
  • procesele inflamatorii din creier care au apărut după o comotie cerebrală. Uneori părți ale craniului sau fisuri care apar devin cauzele unor astfel de procese. În astfel de cazuri, este necesară intervenția medicilor pentru localizarea fenomenelor negative;
  • stilul de viață greșit pe care îl duce pacientul înainte și după vătămare. Remediile populare pot fi folosite pentru a trata o persoană mult timp și fără niciun rezultat, dacă înainte a băut adesea băuturi alcoolice, a fumat mult;
  • vârsta persoanei vătămate;

Statisticile spun că comotia, ale cărei simptome sunt adesea subtile, iar tratamentul la domiciliu este uneori destul de dificil, oamenii se îmbată în 80% din cazuri. Prin urmare, este important să monitorizați starea, pentru a preveni cazurile în care este posibilă rănirea..

Tratarea unei comotii la domiciliu

După primul ajutor, până la sosirea medicului, victima ar trebui să aibă pace. De asemenea, va ajuta frigul. Păstrați aportul de lichide în limite rezonabile, chiar dacă vă este sete. Aerul proaspăt va ajuta o persoană să se simtă mai bine, în unele cazuri, să-și recapete cunoștința. Pentru a evita vărsăturile, nu mâncați în primele ore după rănire..

Dacă intenționați să tratați pacientul acasă, ar trebui să sunați în continuare la o ambulanță. Medicii vor examina victima și vor evalua în mod adecvat posibilitatea tratamentului la domiciliu. Dacă este necesară spitalizarea, specialiștii vor înțelege imediat acest lucru. Nu este întotdeauna posibilă evaluarea amplorii daunelor prin apariția rănirii, așa că nu ar trebui să neglijați niciodată ajutorul specialiștilor. Pentru o imagine completă a bolii, va trebui să faceți o radiografie.

Cum să tratezi corect

Pozițiile ușoare pot fi tratate acasă. Leziunile complexe trebuie tratate într-un spital, deoarece sunt mai sigure pentru pacient și vor evita orice complicații. Merită să oferiți victimei condiții confortabile la domiciliu, urmând recomandări simple pentru recuperare. Reguli de tratament la domiciliu:

  1. Pacientului trebuie să i se ofere repaus la pat. Mai ales în primele zile, ar trebui să respectați această regulă. Victima ar trebui să se ridice cât mai puțin din pat. Viteza de recuperare și natura deteriorării vor afecta durata tratamentului, dar dacă există un semn vizibil de îmbunătățire, atunci când pacientul însuși spune că este deja mai bun, puteți crește activitatea. Durata medie de odihnă la pat este de o săptămână.
  2. Odihnește-te pentru bolnavi. Este interzis să stați lângă televizor, computer timp de zile, mai ales în primele zile după rănire. Cărțile merită, de asemenea, citite cu moderare. Fiecare centru al creierului, indiferent dacă este deteriorat, trebuie să se odihnească. Ar trebui evitați factorii deranjanti. Merită să încercați să dormiți mai mult. Adulții trebuie să se odihnească complet cel puțin trei zile, iar copiii cel puțin 5 zile.
  3. Dacă vă doare capul la început după o accidentare, puteți utiliza analgezice. Dar dacă durerea durează mai mult de 4-5 zile, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru o examinare. Paracetamolul, ibuprofenul și medicamentele similare vor ajuta la durere. Este recomandabil ca medicamentele să fie prescrise de un medic pentru a ține seama de caracteristicile corpului victimei..

În termen de 3-5 zile, dacă vătămarea nu a fost dificilă, starea persoanei se îmbunătățește. După o săptămână, își restabilește pe deplin capacitatea de lucru. Dacă, după 7 zile de tratament la domiciliu, starea nu s-a îmbunătățit, merită să contactați medicii pentru ajutor pentru reevaluarea gradului de afectare a creierului. Dacă au existat îmbunătățiri, activitatea fizică ar trebui redusă timp de cel puțin 2 săptămâni consecutive după sfârșitul repausului la pat.

Cum se tratează efectele unei comotii la domiciliu

Tratamentul contuziilor de diferite complexități la domiciliu trebuie efectuat în moduri diferite. Adesea există consecințe după un tratament incorect. Ele sunt împărțite în cele îndepărtate și cele timpurii. Acestea din urmă apar în decurs de 10 zile de la rănire. Acestea includ:

  1. Convulsii.
  2. Inflamație - meningită, encefalită.
  3. Alte simptome precum dureri de cap, distragere extremă, slăbiciune, tulburări de memorie. Dacă nu respectați regulile de tratament, este posibil ca simptomele să nu dispară, trăgând luni de zile.
  1. Tendințe depresive, atacuri de agresiune.
  2. Deteriorarea capacității intelectuale.
  3. Atacuri severe de cefalee.

Prin urmare, este important atunci când tratați acasă, să urmați recomandările medicului, să oferiți pacientului condiții adecvate de recuperare.

Comoție

Informatii generale

O comotie cerebrală este o afecțiune care apare ca urmare a unei leziuni traumatice ușoare a creierului. Datorită contuziei, conexiunile interneuronale sunt întrerupte temporar. Este foarte frecventă și ocupă locul 1 printre afecțiunile asociate cu leziuni cerebrale traumatice. În ciuda faptului că leziunea este considerată relativ ușoară, este extrem de important după orice traumatism craniocerebral să se consulte un medic, să se efectueze examinări și să se urmeze instrucțiunile acestuia. La urma urmei, o astfel de afecțiune necesită respectarea obligatorie a odihnei și respectarea altor recomandări ale medicului. Cod de comotie conform ICD-10 - S06.0.

Patogenie

Într-o stare normală, creierul uman este situat în lichidul cefalorahidian. Cu o scuturare ascuțită a capului, apare un ciocan de apă, provocat de o scădere de presiune în lichidul cefalorahidian. Uneori creierul poate lovi interiorul craniului.

Cu leziuni și contuzii, întregul țesut cerebral este agitat. La început, există o disfuncție difuză a creierului (apare leșinul). După câteva minute sau ore, severitatea fenomenelor generale scade și numai semnele tulburărilor focale rămân într-o anumită parte a creierului.

Simptomele traumei se dezvoltă ca urmare a dezvoltării disocierii funcționale a trunchiului cerebral și a emisferelor. Când sunt agitate, unele dintre proprietățile fizice și chimice ale neuronilor se schimbă, ceea ce poate duce la o schimbare a organizării spațiale a moleculelor de proteine. Este de asemenea probabilă o deconectare temporară a semnalelor între sinapsele neuronilor celulari și părți ale creierului. Sinapsa transmite impulsuri nervoase între celule. Acesta este punctul de contact dintre neuroni sau între un neuron și o celulă efectoare care primește un semnal. Și dacă relația este temporar deconectată, se dezvoltă tulburări funcționale. Cu o contuzie, toată substanța creierului este expusă la influențe patologice.

Clasificare

În funcție de gravitatea daunelor aduse sănătății și de simptomele clinice, există 3 grade ale acestei afecțiuni:

  • Ușoare. Dacă există o ușoară contuzie, conștiința victimei nu este afectată, cu toate acestea, pot apărea amețeli, dezorientare, cefalee și greață timp de 20 de minute. după traumă. O contuzie ușoară poate duce la o ușoară creștere a temperaturii - până la 38 de grade. Mai mult, bunăstarea generală se îmbunătățește, simptomele neplăcute dispar.
  • In medie. Persoana rămâne conștientă, dar prezintă semnele caracteristice ale acestei afecțiuni - greață, dezorientare, cefalee, amețeli. Aceste semne nu dispar mai mult de 20 de minute. De asemenea, poate apărea pierderea memoriei pe termen scurt. În majoritatea cazurilor, aceasta este amnezie retrogradă, atunci când victima nu își amintește cu câteva minute înainte de producerea leziunii.
  • Greu. Pierderea conștiinței este observată pentru o perioadă scurtă de timp. Această stare poate dura minute sau ore. Persoana nu-și amintește ce s-a întâmplat - dezvoltă amnezie retrogradă. După trauma suferită, simptomele neplăcute pot rămâne în victimă timp de una sau mai multe săptămâni. În această perioadă, se constată amețeli, dureri de cap, greață, dezorientare, oboseală, somn slab și pofta de mâncare..

Motivele

Cauzele acestei afecțiuni sunt diverse TBI, adică există un efect mecanic direct asupra craniului..

Acestea pot fi leziuni domestice, sportive, industriale, consecințele accidentelor rutiere.

Comutarea cerebrală apare atunci când există o influență accentuată a sarcinii axiale transmise prin coloana vertebrală. Acest lucru este posibil atunci când o persoană cade pe picioare sau pe fese, încetinește sau accelerează brusc.

Simptome de comotie

Este important să se înțeleagă că o comotie cerebrală poate apărea chiar și atunci când gravitatea leziunii este relativ mică. Prin urmare, este foarte important să fii atent la starea victimei și să nu ratezi primele semne ale unei contuzii..

Deci, primele semne că se manifestă o contuzie sunt următoarele:

  • Confuzie de conștiință, dispărând după scurt timp.
  • Amețeală - capul pacientului este amețit chiar și în repaus, iar atunci când corpul se mișcă sau capul se înclină, acesta se intensifică. Aceste simptome de comotie cerebrală sunt asociate cu afectarea circulației sângelui în aparatul vestibular..
  • Dureri de cap palpitante.
  • Senzație de tinitus.
  • Senzație de slăbiciune.
  • Greață, vărsături, manifestate o dată.
  • Zgomot în urechi.
  • Confuzie de conștiință, letargie, vorbire incoerentă.
  • Dublând în ochi. Chiar și o contuzie ușoară poate provoca durerea ochilor unei persoane atunci când încearcă să citească..
  • Fotofobie. Chiar și nivelul obișnuit de lumină poate provoca senzații neplăcute. În mod similar, sensibilitate crescută la sunete.
  • Coordonarea afectată a mișcărilor.

În multe situații, după ce suferiți o vătămare, este foarte important să aflați dacă o persoană are o contuzie. Există o metodă foarte simplă de detectare a comotiei la domiciliu. Pentru a face acest lucru, victima trebuie să închidă ochii, să stea în picioare, să ridice brațele în lateral și apoi să încerce să atingă vârful nasului cu degetul arătător. Chiar dacă există semne ale unei afecțiuni ușoare, va fi dificil de făcut.

O altă opțiune este utilizată pentru a înțelege acasă că aveți o contuzie. Victima ar trebui să închidă ochii, să ridice brațele și să meargă în linie dreaptă, așezând un picior după altul. Dar cineva trebuie să urmărească acest lucru, deoarece victima riscă să cadă din cauza dezorientării..

Simptomele contuziei la adulți după o leziune pot varia în severitate. De obicei, semnele severe de comotie la adulți persistă la 1-3 zile după un șoc sau alte leziuni.

În ceea ce privește dacă poate exista o temperatură într-o astfel de stare, trebuie avut în vedere că o astfel de manifestare se întâmplă destul de des. După o comotie cerebrală, poate exista o temperatură - aceasta crește la indicatori subfebrili.

Uneori victimele prezintă simptome neurologice. Cu toate acestea, în unele cazuri acestea sunt absente. De regulă, pulsul victimelor și schimbarea presiunii, apare letargia, memoria se deteriorează.

Este important să înțelegem că persoanele cu comotie pot să nu aibă toate aceste simptome. Dar, în orice caz, dacă suspectați o comotie cerebrală, nu puteți ezita să vizitați un medic..

Simptomele unei contuzii la un copil

Dacă puteți verifica starea unui adult folosind metodele descrise mai sus, atunci este mai dificil să recunoașteți semnele unei astfel de stări la un copil sau la un copil de 2-3 ani. La copii, această afecțiune se manifestă diferit față de adulți. Diagnosticul este complicat de faptul că nu este întotdeauna posibil să se urmărească legătura simptomelor cu boala. În plus, semnele sunt adesea nespecifice..

Cum să determinați această afecțiune la un copil? De obicei, un copil cu o comotie cerebrală va prezenta următoarele simptome:

  • regurgitare în timpul hrănirii;
  • vărsături;
  • bătăi frecvente ale inimii;
  • scăderea presiunii;
  • o manifestare a anxietății, care este înlocuită curând cu o letargie pronunțată;
  • plângând fără motiv.

Primele semne ale unei contuzii la copii pot fi paloarea severă a pielii. Conștiința nu poate fi deranjată.

Semnele unei contuzii la un copil cu vârsta de 1 an sau mai mare prezintă simptome similare cu cele la adulți. Astfel de bebeluși, precum și un copil cu vârsta de 2 ani sau mai mult, pot prezenta pierderea cunoștinței. Uneori, bebelușul este greață, este îngrijorat de vărsături, dureri de cap, copilul se plânge de tinitus, amețeli. Copilul poate dormi prost, transpira mult. În unele cazuri, copiii au orbire post-traumatică temporară. Uneori se observă așa-numita perioadă de „bunăstare imaginară”, când bebelușul se simte normal imediat după rănire. Dar mai târziu starea se agravează.

Dacă un copil are o leziune a creierului sau a măduvei spinării, mergeți imediat la medic.

Analiza și diagnosticarea contuziei

Adesea oamenii nu înțeleg exact la ce doctor să meargă pentru o contuzie. Este important să luați în considerare următoarele: consultați imediat un medic. Adică, după o accidentare, este important să apelați la asistență de urgență, ai cărei specialiști vor evalua starea pacientului și vor stabili cui să ia copilul în caz de comotie sau unde să spitalizeze un adult. Astfel de semne trebuie adresate specialiștilor neurologici..

Cum este diagnosticată o contuzie? Medicul efectuează un sondaj și examinare, acordând atenție semnelor caracteristice ale afecțiunii:

  • Victima are durere atunci când își mișcă ochii în lateral, nu le poate duce în cea mai extremă poziție.
  • Imediat după leziune - în primele ore - există o ușoară îngustare sau dilatare a pupilelor. Cu toate acestea, reacționează la lumină normal..
  • Există o ușoară asimetrie a reflexelor - cutanate și tendinoase. Ele sunt diferite în dreapta și în stânga. Dar, deoarece acest semn este foarte variabil, imaginea se poate schimba la reexaminare..
  • În poziția extremă, se observă mișcări ușoare de întoarcere ale pupilei.
  • Shakiness este observat atunci când o persoană devine în poziția Romberg (ochii închiși, picioarele sunt împreună, mâinile în fața sa).
  • Medicul poate detecta o ușoară tensiune a mușchilor gâtului care dispar în primele trei zile.

În procesul de stabilire a unui diagnostic, un specialist poate utiliza următoarele metode:

  • examinarea, interogarea pacientului;
  • Radiografia oaselor craniului;
  • Scanare CT;
  • RMN;
  • electroencefalografie;
  • neurosonografie (copii sub 2 ani).

Tratament de comotie

Chiar dacă rănirea nu a fost prea gravă, primul ajutor pentru o comotie cere apelarea unei ambulanțe. Mai mult, primul ajutor este oferit în cel mai apropiat spital, unde victimei i se efectuează o radiografie sau o tomografie computerizată a capului. În perioada acută, pacienții stau în secția de neurochirurgie. Chiar dacă există o contuzie ușoară, este necesar să practicați repausul la pat timp de cel puțin 5 zile. În ceea ce privește câți sunt în spital cu un astfel de diagnostic, atunci dacă nu există complicații, pacientul este externat din spital în aproximativ 7-10 zile. Cu toate acestea, tratamentul la domiciliu pentru comotie ar trebui să continue de ceva timp. Acasă, este important să vă odihniți cât mai mult posibil - mental și fizic. Este recomandat să dormi mai mult acasă. Este foarte important să urmați aceste linii directoare atunci când tratați o contuzie minoră acasă. Într-adevăr, depinde de abordarea corectă a tratamentului dacă consecințele negative vor apărea în viitor..

Doctorii

Lazareva Nadezhda Ignatievna

Savelyev Yuri Vyacheslavovich

Ulitina Natalia Petrovna

Medicamente

Pentru a vindeca o contuzie a capului, se utilizează terapia medicamentoasă, al cărei scop este normalizarea stării funcționale a creierului, ameliorarea simptomelor neplăcute - amețeli, cefalee, anxietate etc. Ce medicamente să prescrie, medicul determină individual.

De obicei, persoanelor cu comotie li se prescriu următoarele medicamente:

  • Analgezice - tablete Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol etc..
  • Sedative - tinctură de muștar, tinctură de valeriană, Valocordin, Corvalol.
  • Tranquilizante - Phenazepam, Sibazon, Nozepami etc..
  • Ei practică, de asemenea, numirea cursurilor de tratament vascular și metabolic pentru a restabili rapid funcțiile creierului și pentru a preveni dezvoltarea simptomelor post-comotie..
  • În procesul de recuperare, pacientului i se prescriu medicamente vasotrope (Cavinton, Stugeron), medicamente nootrope (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
  • De asemenea, ei prescriu administrarea de multivitamine.
  • În etapa de recuperare, sunt prescriși agenți tonici generali - extract de eleutherococcus, fructe de lămâie, rădăcină de ginseng.

Dar regimul general de tratament este prescris de medic, deci în nici un caz nu puteți decide singur ce să beți și în ce cantități. Cât de mult are loc tratamentul depinde de gradul de deteriorare.

Proceduri și operațiuni

În ciuda faptului că tratamentul medicamentos este o etapă importantă în terapia generală, principalul lucru în tratamentul acestei afecțiuni este odihna, odihna adecvată și odihna la pat. Părinții, cărora medicul le spune despre ce trebuie făcut în caz de comotie la un copil, trebuie să ofere copilului un astfel de regim timp de 1-2 săptămâni.

Apropo, există o părere că nu poți dormi după o contuzie. Multe linii directoare de prim ajutor spun că unei persoane nu ar trebui să i se permită să doarmă imediat după o accidentare, astfel încât să nu cadă în comă. Dar experții moderni cred că problema de ce nu poți dormi este irelevantă, deoarece această afirmație este un mit obișnuit..

Timp de o lună după ce ai suferit o contuzie, nu poți face muncă grea, ar trebui să limitezi antrenamentul sportiv. Este important să limitați citirea, să petreceți cât mai puțin timp la computer și la alte gadgeturi, să nu folosiți căști.

Tratamentul cu remedii populare

Pentru a accelera procesul de vindecare, puteți folosi câteva remedii populare..

  • Infuzie de mentă, balsam de lămâie și vâsc. Luați 1 lingură. l. fiecare dintre ierburi, se toarnă într-un termos și se toarnă 2 linguri. apă clocotită. Insistați pe tot parcursul nopții, beți o jumătate de pahar de 4 ori pe zi.
  • Decoct de sunătoare. Se prepară din 2 linguri. l. Sunătoare și 1 pahar de apă. Bulionul trebuie să fiarbă, insistă și bea 100 g de trei ori pe zi.
  • Restabilirea perfuziei. Luați câte 10 g de frunze de mentă, conuri de hamei, coajă de cătină, plantă de balsam de lămâie și 20 g de rădăcină de valeriană. Se amestecă toate ingredientele, se iau 2 linguri. l. fonduri și umpleți-l cu 2 linguri. apă clocotită. Beți 100 g de mai multe ori pe zi, asigurați-vă că luați perfuzia înainte de culcare.
  • Infuzia este sedativă. Trebuie să luați 2 linguri. l. ierburi de mentă, sunătoare și balsam de lămâie, se toarnă 1 litru de apă clocotită și se infuzează peste noapte. Bea o jumătate de pahar de trei ori pe zi.
  • Infuzia este liniștitoare și restaurativă. Este necesar să luați în proporții egale conuri de hamei, scoarță de cătină, balsam de lămâie, rădăcină de valeriană, frunze de mesteacăn, ceai de ivan, sunătoare. Se toarnă 3 linguri. l. această colecție cu un litru de apă clocotită și se lasă timp de 2 ore. Bea o jumătate de pahar de 3 ori pe zi.
  • Un remediu pentru insomnie. Se amestecă 1 lingură. l. ierburi de mentă și 1 linguriță. scorţişoară. Se toarnă apă clocotită (1 l) și se lasă într-un termos timp de 2 ore. Bea 4 p. 100 g pe zi, de asemenea, luate înainte de culcare.
  • Un amestec de miere și nucă. Nucile tocate trebuie amestecate cu miere în proporții egale și să ia 1 lingură. l. în fiecare zi timp de șase luni.
  • Polen de albina. Este recomandat să-i luați granule - o jumătate de linguriță pe zi timp de o lună. După șase luni, repetați.
  • Este recomandat să dormiți pe o pernă cu ierburi liniștitoare - mentă, balsam de lămâie, dragoste, trifoi.

Primul ajutor

Dacă o persoană este rănită și inconștientă sau prezintă semne de dezorientare, ar trebui chemată imediat o ambulanță.

  • Victima inconștientă trebuie așezată pe partea dreaptă, cu picioarele și coatele îndoite și suprafața fermă. Capul ar trebui să fie înclinat înapoi și rotit spre sol pentru a asigura o bună permeabilitate la aer și pentru a preveni inundațiile în timpul vărsăturilor. Nu trebuie să întoarceți pacientul din nou și să încercați să determinați cât de grav a fost rănit. Mai bine așteptați doctorii.
  • Dacă o persoană sângerează, opriți-o cu un bandaj.
  • O victimă conștientă trebuie așezată în poziție orizontală, cu capul ușor ridicat. Este necesar să-i monitorizăm starea, deoarece o perioadă de bunăstare presupusă poate fi înlocuită de o manifestare ascuțită a simptomelor grave.
  • Este important să consultați un specialist, chiar dacă vătămarea pare ușoară.

Prevenirea

Ar trebui să respectați următoarele reguli de prevenire:

  • Utilizați echipament de protecție și respectați regulile de siguranță atunci când faceți sport.
  • Folosiți centura de siguranță atunci când călătoriți cu mașina.
  • Transportați copiii numai pe un scaun auto.
  • Aveți mare grijă acasă pentru a evita căderile și rănile..
  • Consolidați imunitatea.

La copii

O contuzie la un copil este o afecțiune gravă. Dacă copiii prezintă simptomele descrise mai sus după ce au fost răniți, este imperativ să vă adresați imediat unui medic. În plus, așa cum remarcă medicul pediatru Komarovsky și alți experți, părinții ar trebui să ia în considerare faptul că simptomele alarmante se pot dezvolta în 24 de ore după un accident. Prin urmare, este important să luați în considerare cu atenție starea bebelușului..

Nu puteți aplica singuri metode de tratament. Ce trebuie să faceți și ce regim de tratament să utilizați este determinat numai de medic. Terapia se efectuează de obicei într-un spital pentru a monitoriza starea copilului și a preveni posibilele consecințe. Cu abordarea corectă a tratamentului, starea copilului revine la normal în aproximativ 3 săptămâni.

Cura de slabire

Dieta pentru sistemul nervos

  • Eficiență: efect terapeutic după 2 luni
  • Moment: constant
  • Costul alimentelor: 1700-1800 ruble pe săptămână

Nutriția în timpul perioadei de tratament și recuperare ar trebui să fie corectă - trebuie să mâncați alimente ușoare, nu mâncați în exces, pentru a nu împovăra corpul suplimentar. Meniul ar trebui să fie dominat de legume și fructe proaspete, mâncare fiartă sau feluri de mâncare aburite.

În perioada de recuperare, este important să furnizați organismului astfel de substanțe:

  • Vitaminele B - normalizează funcția sistemului nervos. Meniul trebuie să includă ficat, nuci, sparanghel, ouă, leguminoase, pâine integrală, pește.
  • Fier - este necesar pentru absorbția normală a vitaminelor B. Ar trebui să consumați hrișcă, fulgi de ovăz, grâu, leguminoase, spanac, pui.
  • Lecitina - îmbunătățește funcția creierului. Această substanță se găsește în carnea de pasăre, ouă, ficat.
  • Potasiu - Este important să umpleți potasiul dacă unei persoane i se prescriu diuretice. Se găsește în caise uscate, produse lactate, nuci, stafide, leguminoase.
  • Vitamina C - îmbunătățește rezistența la stres. Se găsește în șolduri, coacăze, citrice, viburn, varză etc..
  • Magneziu - protejează organismul de stres. Conținut în nuci, mei, hrișcă, alge, leguminoase.

Consecințe și complicații

Este important să înțelegem că consecințele unei contuzii sunt uneori observate chiar și la câțiva ani după ce o persoană a suferit trauma. Cel mai adesea, complicațiile apar după o comotie la nivelul picioarelor. Dacă nu este tratat corect, riscul unor astfel de complicații crește semnificativ..

Care sunt consecințele după o comotie cerebrală? Ca consecințe pe termen scurt, astfel de manifestări sunt posibile:

  • Dureri de cap severe. De regulă, astfel de simptome dispar în 2-4 săptămâni, în funcție de gradul bolii. Durerea deosebit de intensă apare la cei care suferă de hipertensiune. Ce trebuie să faceți dacă capul doare după această perioadă, medicul determină după examinări suplimentare.
  • Deficiență de memorie, concentrare, distragere a atenției. La un copil, aceste manifestări pot duce la o deteriorare a performanței școlare..
  • Ameţeală.
  • Greață și vărsături.
  • Somnolență, oboseală severă, slăbiciune.
  • Dificultăți de scriere și citire.

Pericolul unor astfel de manifestări depinde de durata lor. Este important ca acestea să dispară treptat în 3-4 săptămâni. În caz contrar, vor fi necesare examinări și tratamente suplimentare..

Comoziția la adulți și copii poate duce la manifestarea consecințelor pe termen lung care apar după câteva luni sau ani:

  • Sindromul postconcuzional - de regulă, se dezvoltă la adulți și copii care nu au primit un tratament adecvat pentru boală. În această stare, dureri de cap, amețeli, tulburări de somn, anxietate severă, concentrare afectată, tulburări cognitive, DSV, convulsii epileptice, oboseală severă cu efort normal.
  • Epilepsia posttraumatică - trauma este un factor provocator în epilepsie, dacă o persoană are o dispoziție pentru aceasta. Adesea, medicii se confruntă cu dificultăți în detectarea relațiilor cauză-efect dacă un pacient apelează la ei într-o astfel de stare..
  • Schimbări de personalitate - o persoană poate manifesta agresivitate, resentimente, iritabilitate, etc. Este de dispoziție proastă, sunt posibile izbucniri frecvente de furie sau euforie.
  • Tulburări cognitive - memoria se deteriorează, se constată oboseală mare. O persoană poate avea o scădere a vocabularului și a bazei de cunoștințe..
  • Distonie vegeto-vasculară - se dezvoltă tulburări vegetative. Tulburat de dificultăți de respirație, cefalee, tahicardie, transpirație, creșteri ale tensiunii arteriale.
  • Restul consecințelor pot fi nevroze, psihoză, percepția inadecvată a alcoolului de către organism, producția crescută de lichid cefalorahidian, scăderea producției de lichid cefalorahidian..

Când apar astfel de complicații, medicii prescriu medicamentele necesare și alte metode de tratament..

Prognoza

Depinde de gravitatea leziunii și de comotie. Cu un grad ușor, prognosticul este favorabil condiționat. În cazurile severe, pacientul poate muri fără îngrijire și tratament adecvat.

În unele cazuri, efectele traumei sunt observate mult timp. Conform statisticilor medicale, se observă complicații la aproximativ 3% dintre victime.

Lista surselor

  • Boli ale sistemului nervos. Un ghid pentru medici. / Ed. prof. N. N. Yakhno, prof. Univ. D.R.Shtulman. - M.: Medicină, 2001.-- T. 1. - S. 711.-- 744 p..
  • Zhulev N.M., Yakovlev N.A. Leziuni minore traumatice ale creierului și consecințele sale. M., 2004.
  • Sarkisyan B.A., Bastuee N.V. Comot cerebral. Novosibirsk: Știință, 2000.
  • V. V. Khozyaine Consecințele pe termen lung ale leziunilor cranio-cerebrale închise (comparație clinică PEG și CT). Dis.... Cand. Miere. științe. Kiev, 1988.

Studii: absolvit de la Colegiul medical de bază Rivne State cu o diplomă în farmacie. A absolvit Universitatea de Stat din Vinnitsa, numită după I. M.I. Pirogov și stagiu la baza sa.

Experiență profesională: Din 2003 până în 2013 - a lucrat ca farmacist și șef al unui chioșc de farmacie. A fost distinsă cu certificate și distincții pentru mulți ani și muncă conștiincioasă. Articolele pe teme medicale au fost publicate în publicații locale (ziare) și pe diferite portaluri de internet.

Comot cerebral - simptome, semne, prim ajutor, grad de deteriorare

O comotie cerebrală este o încălcare a funcției creierului după o leziune care nu este asociată cu leziuni vasculare. Este cauzat de faptul că creierul lovește suprafața interioară a craniului, în timp ce procesele celulelor nervoase sunt întinse.

O comotie cerebrala este cea mai usoara dintre toate tipurile de leziuni traumatice ale creierului. Medicii nu au un consens cu privire la care este mecanismul pentru dezvoltarea acestei boli. Un lucru este sigur: o contuzie nu provoacă o perturbare a structurii creierului. Celulele sale rămân vii și sunt greu deteriorate. Dar, în același timp, își îndeplinesc funcțiile prost. Există mai multe versiuni care explică mecanismul bolii..

  1. Conexiuni perturbate între celulele nervoase (neuroni).
  2. Modificările apar la nivelul moleculelor care alcătuiesc țesutul cerebral.
  3. Există un spasm al vaselor creierului. Drept urmare, capilarele nu aduc suficient oxigen și substanțe nutritive în celulele nervoase.
  4. Coordonarea dintre cortexul cerebral și structurile sale de piloni este afectată.
  5. Modificări ale echilibrului chimic al fluidului care înconjoară creierul.
Acest tip de leziuni cerebrale traumatice apare cel mai des. Acest diagnostic este pus de 80-90% dintre pacienții care vizitează medici cu vânătăi la cap. În fiecare an, în Rusia, 400 de mii de persoane sunt spitalizate cu o comotie cerebrală.

Bărbații au de 2 ori mai multe șanse de a avea o comotie cerebrală decât femeile. Dar sexul mai frumos este mai greu de suportat astfel de leziuni și suferă mai mult de consecințe.

Conform statisticilor, mai mult de jumătate din cazuri (55-65%) de comotie apar în viața de zi cu zi. 8-18 ani este cea mai periculoasă vârstă, când există mai multe contuzii. Majoritatea cazurilor din această perioadă se datorează activității crescute a bravadei copiilor și adolescenților. Dar iarna, când strada este înghețată, toată lumea este la fel de expusă riscului.

Dacă consultați un medic la timp, puteți vindeca cu succes o contuzie în 1-2 săptămâni. Dar, dacă nu acordați atenție deteriorării temporare a afecțiunii, atunci în viitor acest lucru poate duce la complicații grave: riscul de alcoolism crește de 2 ori și probabilitatea morții subite crește de 7 ori.

Cauzele unei comotii cerebrale

Trauma este întotdeauna cauza comotiei. Dar nu trebuie să fie un cap. De exemplu, un bărbat a alunecat pe gheață și a aterizat pe fese. În același timp, capul său nu atingea pământul, dar conștiința îi era înnorată. Nu-și amintește că a căzut. Iată cea mai frecventă imagine a contuziilor de iarnă..

O situație similară apare în rândul pasagerilor mașinii în timpul unei porniri bruste, a frânării sau a unui accident..

Și, desigur, cazurile în care o persoană a fost lovită la cap ar trebui să fie alertată. Poate fi un prejudiciu menajer, industrial, sportiv sau penal.

Părinții adolescenților ar trebui să fie deosebit de atenți. Băieții sunt adesea loviți în cap cu cărți sau serviete de la colegii activi de clasă, iau parte la lupte, se plimbă pe balustradă sau își demonstrează curajul și dexteritatea în companie. Și asta rareori merge fără aterizări grele sau chiar breton. Prin urmare, fiți atenți la sănătatea copiilor dvs. și nu respingeți plângerile lor de dureri de cap și amețeli..

Semne și simptome ale unei contuzii

SimptomeSemne de încălcăriMecanismul de apariție
Imediat după rănire
StupoareO stare de uimire, confuzie. Mușchii sunt tensionați, expresia feței este înghețată.Se produce inhibarea emoțiilor și a mișcărilor corpului. Acesta este rezultatul unei încălcări a proceselor de transmitere a impulsurilor nervoase din cortexul cerebral..
Pierderea conștiențeiPersoana nu reacționează la stimuli, nu simte nimic. Acest lucru poate dura de la câteva secunde la 6 ore, în funcție de forța loviturii.Încălcarea transmiterii impulsurilor de-a lungul proceselor celulelor nervoase. Astfel, organismul reacționează la o lipsă de oxigen, care a apărut din cauza afectării circulației sângelui în creier..
Vărsături simpleConținutul stomacului este expulzat prin gură. În același timp, respirația devine mai frecventă, saliva și lacrimile sunt eliberate. Uneori vărsăturile pot fi repetate.Motivul este tulburările circulatorii în centrul vărsăturilor și în aparatul vestibular.
GreaţăSenzații neplăcute, presiune, greutate în regiunea epigastrică.Astfel de senzații sunt cauzate de excitația centrului de vărsături. Această formațiune este situată în medulla oblongata. Se irită la impact.
AmeţealăApare în repaus și crește odată cu modificările poziției corpului.Cauzat de afectarea circulației în aparatul vestibular.
Ritm cardiac rapid sau lent (mai puțin de 60 sau mai mult de 90 de bătăi pe minut)Se simte ca o bătăi rapide a inimii sau un sentiment de slăbiciune din cauza lipsei de oxigen din organe.Fenomenul este asociat cu creșterea presiunii intracraniene, compresia nervului vag și a cerebelului.
Paloare, care este înlocuită de roșeața pielii feței (joc de vasomotori)Roșeața pielii gâtului și a feței este înlocuită brusc de paloare.Încălcarea tonului sistemului nervos autonom. Ca urmare, arterele mici din piele se lărgesc sau se îngustează periodic..
Durere de capDurere palpitantă în partea din spate a capului sau vânătăi. Apăsând și izbucnind durere în tot capul.Senzațiile neplăcute sunt asociate cu o creștere a presiunii intracraniene și iritarea receptorilor sensibili pe căptușeala creierului.
Zgomot în urechiSenzație de șuierat sau de sunet în urechi.Datorită presiunii crescute în craniu, nervul urechii mari este comprimat. Acest lucru face ca aparatul auditiv să funcționeze defectuos. Ca urmare, o persoană, așa cum ar fi, aude zgomote datorate iritării receptorilor auditivi..
Durere cu mișcarea ochilor
Citirea sau deturnarea ochilor în lateral determină disconfort la nivelul globilor oculari sau la tâmple.Senzațiile neplăcute apar din cauza presiunii intracraniene crescute.
Coordonarea afectată a mișcărilorPersoana are impresia că corpul nu-l ascultă bine, mișcările se efectuează mult timp, parcă întârzie.Acestea sunt consecințele unei încălcări a transmiterii impulsurilor nervoase de la cortexul cerebral de-a lungul nervilor către mușchi, precum și a unei circulații slabe a sângelui în aparatul vestibular..
TranspiraţieSenzație că palmele sunt reci și umede. Mărgele de sudoare apar pe față și pe corp.Sistemul nervos simpatic, care controlează organele interne, este prea agitat. Face ca glandele sudoripare să funcționeze activ și să secrete mai multă transpirație decât de obicei..
În primele ore după accidentare
Îngustarea sau dilatarea ambelor pupileElevii reacționează normal la lumină, iar persoana nu simte nimic neobișnuit. Dar medicul poate observa că reacția elevilor este greșită. Dacă elevii sunt de dimensiuni diferite, atunci aceasta indică o leziune cerebrală mai gravă decât o contuzie..Presiunea intracraniană acționează asupra centrelor sistemului nervos autonom, care reglează contracția mușchilor care constrâng sau dilată pupila.
Ochi tremurând când lateralCând o persoană privește în lateral, ochii lui încep să tremure. Este dificil să vezi obiecte fără să întorci capul spre ele.Acest fenomen este asociat cu deteriorarea urechii interne, a aparatului vestibular și a cerebelului. Aceste structuri determină contractarea rapidă a mușchilor ochiului. Drept urmare, victima nu poate să-și concentreze privirea..
Asimetria reflexelor tendinoaseAceste reflexe sunt verificate de un neurolog. El lovește tendoanele cu un ciocan, ca răspuns, există o flexie a brațului la articulația cotului sau a piciorului la genunchi.În mod normal, membrele dreapta și stânga se îndoaie în același mod. Creșterea presiunii intracraniene perturbă creierul și fibrele nervoase care sunt responsabile de efectuarea acțiunilor reflexe.
Simptomele eliminate în timp (apar după 2-5 zile)
Fotofobie și sensibilitate crescută la sunetO persoană percepe inadecvat sunete obișnuite sau un nivel normal de iluminare. El este enervat nu numai de sunete puternice, ci și moderate..Datorită faptului că constricția reflexă a elevilor este perturbată la o persoană după o leziune, lumina puternică îi provoacă senzații neplăcute.
Perturbarea nervilor care controlează aparatul auditiv provoacă iritarea sunetelor.
Depresie, dispoziție și iritabilitateStarea de spirit proastă, lipsa de dorință de mișcare, muncă și joc.Iritabilitatea se bazează pe o încălcare a conexiunilor dintre celulele nervoase din cortexul cerebral, care sunt responsabile pentru emoții.
Anxietate de somnDificultăți de adormire, trezire nocturnă sau timpurie.Problemele de somn sunt asociate cu emoții neplăcute pe care le trăiește o persoană, cu stres și supraexcitație, precum și cu afectarea circulației sângelui în creier
AmneziePierderea memoriei. Persoana nu își poate aminti ce s-a întâmplat imediat înainte de rănire. De obicei, cu cât lovitura a fost mai dură, cu atât menstruația scade din memorie..Procesul de memorare și reproducere a evenimentelor în memorie are loc în mai multe etape. Dacă în momentul rănirii acest lanț este rupt, este posibil ca unele evenimente să nu fie depuse în memoria pe termen lung..
Lipsă de concentrareO persoană nu se poate concentra asupra a ceea ce face în acest moment. El este adesea distras, devine neatent, trece la alte activități.Durata slabă de atenție este cauzată de comunicarea afectată între cortexul cerebral și structurile subcorticale.

Cum este diagnosticată o contuzie??

Dacă, după o leziune a capului, apare cel puțin unul dintre semnele enumerate, atunci este imperativ să consultați un traumatolog și, de preferință, un neurolog. Medicii au criterii speciale care le permit să diagnosticheze o „contuzie” și să distingă această leziune de mai gravă.

Criterii de diagnostic

  1. Nu există modificări la nivelul creierului: hematoame, hemoragii.
  2. Radiografia capului nu prezintă deteriorări ale craniului.
  3. Compoziția lichidului cefalorahidian este normală.
  4. Imagistica prin rezonanță magnetică nu detectează leziunile focale sau extinse (difuze) din creier. Integritatea țesutului cerebral nu este compromisă, densitatea substanței gri și albă este normală. Umflarea apare treptat după rănire.
  5. Persoana afectată prezintă confuzie, letargie sau activitate crescută.
  6. Pierderea conștienței după o leziune care poate dura de la câteva secunde la 30 de minute. În unele cazuri, o persoană nu-și amintește că și-a pierdut cunoștința.
  7. Amnezie retrogradă. Pierderea memoriei evenimentelor care au avut loc înainte de vătămare.
  8. Încălcări ale sistemului nervos autonom. Instabilitate a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, roșeață sau albire a pielii.
  9. Fenomenul oculostatic al lui Gurevich. Pacientul începe să cadă înapoi atunci când privește în sus și cade înainte când ochii sunt în jos.
  10. Microsimptome neurologice. Colțurile gurii sunt situate asimetric, un zâmbet larg „dinții dezgoliți” pare, de asemenea, neuniform. Reflexe ale pielii tulburate: abdominale, cremasterice, plantare.
  11. Simptomul lui Romberg. Persoanei i se cere să se ridice drept, picioarele sunt deplasate, brațele sunt întinse în fața lui, ochii sunt închiși. Cu o contuzie în această poziție, degetele și pleoapele tremură, este dificil pentru pacient să mențină echilibrul, cade.
  12. Reflex palmar-bărbie. Pielea palmei din zona elevației de lângă degetul mare este mângâiată cu lovituri. La o persoană cu o contuzie, mușchiul bărbiei se contractă ca răspuns la această iritație. Acest semn este vizibil în mod clar între 3 și 7-14 zile.
  13. Nistagmus. Se manifestă prin zvâcniri orizontale neregulate ale globilor oculari..
  14. Transpirație crescută a picioarelor și palmelor (hiperhidroză).
În timpul examinării pacientului, medicul află circumstanțele în care s-a produs vătămarea, ascultă plângerile victimei, efectuează un examen. Un neurolog are nevoie de 1-2 simptome pentru a face un diagnostic corect. Toate aceste semne de comotie sunt rare. Unele dintre ele sunt ușoare sau apar în timp.

Dacă este necesar, medicul va prescrie examinări suplimentare: electroencefalografie (EEG), tomografie computerizată a creierului, ecoencefalografie, ultrasonografie Doppler a vaselor cerebrale, puncție a coloanei vertebrale.

Cum să ajute la o comotie cerebrală?

Dacă aveți capul învinețit sau după o altă vătămare care ar putea provoca o contuzie, trebuie să monitorizați cu atenție starea persoanei. Dacă apare cel puțin unul dintre simptomele unei comotii cerebrale, atunci este imperativ să chemați o ambulanță sau să duceți victima la camera de urgență.

Înainte de sosirea ambulanței, persoana trebuie să aibă odihnă completă. Așezați-l pe un pat sau pe orice suprafață plană. Puneți o pernă mică sub cap. Relaxați-vă îmbrăcămintea strânsă (cravată, guler) și oferiți aer curat.

Când o persoană este inconștientă, este mai bine să nu o miști. Orice mișcare poate provoca deplasarea oaselor într-o fractură a coloanei vertebrale.

Dacă victima este inconștientă, atunci trebuie plasată pe partea dreaptă. Îndoiți piciorul și brațul stâng. Această poziție îl va ajuta să nu se sufoce la vărsături și îi va oferi acces gratuit aerului la plămâni. Este necesar pentru a monitoriza pulsul și tensiunea arterială. Dacă respirația se pierde, atunci va trebui să faceți masaj cardiac și respirație artificială.

Dacă există răni pe cap, atunci este necesar să le tratați cu peroxid și bandaj sau să fixați bandajul cu tencuială adezivă.

Ar trebui aplicat frig pe locul impactului. Aceasta poate fi o pungă de fructe de padure înghețate învelite într-un prosop, o sticlă de plastic sau un tampon de încălzire umplut cu apă rece. Frigul determină restrângerea vaselor de sânge și acest lucru ajută la reducerea edemului creierului..

Tratamentul contuziei se efectuează într-un spital. Cel puțin 5-7 zile vor trebui petrecute în spital, observând repausul la pat. După aceasta, persoana este externată. Dar tratamentul ambulatoriu la domiciliu va continua încă 2 săptămâni. Nu este recomandabil să citiți, să vă uitați la televizor, să vă mișcați activ.

Gradele de comotie

Cum se tratează contuzia??

Persoanele cu comotie sunt tratate în secția neurologică și, în cazuri severe, în secția neurochirurgicală. În primele 3-5 zile, este necesar să respectați cu strictețe repausul la pat și instrucțiunile medicilor. Dacă acest lucru nu se face, atunci pot apărea complicații: convulsii similare cu cele epileptice, tulburări de memorie și gândire, atacuri de agresiune și alte manifestări de instabilitate emoțională.

În timpul unui spital, medicii monitorizează starea pacientului. Tratamentul vizează îmbunătățirea funcției creierului, ameliorarea durerii și scoaterea oamenilor din stres. Pentru aceasta, se utilizează diferite grupuri de medicamente..

  1. Analgezice, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Pentru ameliorarea amețelii: Betaserc, Bellaspon, Platifilină cu papaverină, Microzer, Tanakan.
  3. Agenți calmanți. Preparate pe bază de plante: tinctură de muștar, valeriană. Tranquilizante: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
  4. Pentru a normaliza somnul: fenobarbital sau Reladorm.
  5. Pentru a normaliza circulația sângelui în creier, se combină medicamente vasotrope (Cavinton, Sermion, Theonikol) și nootrope (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
  6. Pentru a îmbunătăți bunăstarea generală: Pantogam, Vitrum
  7. Pentru ridicarea tonusului și îmbunătățirea funcției creierului: tinctură de ginseng și eleuterococ, Saparal, Pantokrin.
Cu un tratament adecvat, în termen de o săptămână după leziune, persoana se simte normală, dar medicamentul trebuie luat de la 3 săptămâni la 3 luni. Recuperarea completă are loc în 3-12 luni.
Timp de un an după o accidentare, o persoană rămâne sub supravegherea dispensarului unui neurolog sau terapeut. Este necesar să vizitați un medic cel puțin o dată la 3 luni. Acest lucru reduce riscul de complicații după o comotie cerebrală..

Consecințele unei contuzii

Se credea că consecințele unei contuzii apar la 30-40% dintre oameni. Dar astăzi doar 3-5% dintre cei afectați suferă de complicații. Această scădere a indicatorilor se datorează faptului că pacienții anteriori cu comotie au fost, de asemenea, printre cei cu comotie. Și această leziune traumatică a creierului este mai severă și adesea provoacă complicații..

Consecințele unei contuzii apar mai des la acele persoane care au avut deja boli ale sistemului nervos sau la cei care nu au urmat prescripția medicului.

Efectele timpurii ale unei comotii cerebrale nu sunt frecvente. Acestea sunt asociate cu faptul că timp de 10 zile după leziune, umflarea și distrugerea celulelor creierului continuă..

  • Epilepsia post-traumatică poate să apară în decurs de 24 de ore și mai mult după rănire. Este asociat cu apariția în creier a unui focar epileptic în regiunea frontală sau temporală a creierului.
  • Meningita și encefalita, care provoacă inflamații purulente sau seroase ale creierului, sunt acum foarte rare. Ar trebui să le fie teamă de leziuni mai grave la cap câteva zile după rănire..
  • Sindromul postconcuzional (din latină după comotie) - acest termen combină numeroase tulburări: dureri de cap chinuitoare, insomnie, lipsă de minte, oboseală crescută, afectare a memoriei, sunet și fotofobie. Mecanismul apariției lor este asociat cu o încălcare a trecerii unui impuls nervos între lobii frontali și temporali ai creierului..

Consecințele pe termen lung ale unei comotii cerebrale

Apar la 1 sau 30 de ani de la rănire.

  • Distonie vegeto-vasculară - tulburări ale sistemului nervos autonom care duc la tulburări în funcționarea inimii și a vaselor de sânge. Acestea sunt cauzate de tulburări în nucleele acestei părți a sistemului nervos. Drept urmare, toate organele, inclusiv creierul, suferă de o circulație sanguină insuficientă..
  • Tulburări emoționale - există depresie, crize de activitate crescută sau agresivitate fără un motiv aparent, iritabilitate crescută și lacrimă. Mecanismul pentru dezvoltarea unor astfel de consecințe este asociat cu tulburări din cortexul emisferelor cerebrale, care sunt responsabile pentru emoțiile noastre..
  • Tulburări ale intelectului - memoria unei persoane se deteriorează, concentrația atenției scade, gândirea se schimbă. Aceste manifestări pot duce la schimbări de personalitate și demență. Tulburările sunt asociate cu moartea celulelor nervoase (neuroni) din diferite părți ale cortexului cerebral.
  • Dureri de cap - sunt cauzate de o circulație deficitară în creier după leziuni sau suprasolicitare a mușchilor capului și gâtului.
  • Vestibulopatia posttraumatică - o boală cauzată de o defecțiune a aparatului vestibular.
Și acele părți ale creierului care procesează informațiile care vin din el suferă. Se manifestă prin amețeli frecvente, greață, vărsături. Adesea, acest lucru schimbă mersul, devine clătinat, ca și cum o persoană ar merge în pantofi prea mari.

Toate consecințele unei contuzii ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un neurolog. Autotratamentul cu remedii populare sau sfaturile unui psiholog nu va aduce ușurare. Pentru a scăpa de consecințele rănirii, este necesar să urmați un curs de tratament cu medicamente care îmbunătățesc funcția creierului și restabilesc conexiunile dintre celulele nervoase..

Prevenirea apariției consecințelor

În primul an după leziuni, este recomandabil să se evite stresul fizic și mental puternic pentru a nu provoca complicații. Rezultate bune se obțin printr-un complex special de exerciții de fizioterapie, care normalizează fluxul sanguin către creier. Este necesar să respectați regimul zilnic și să fiți mult în aer curat. Dar lumina directă a soarelui și supraîncălzirea nu sunt de dorit. Prin urmare, este mai bine să vă abțineți de la călătorii în mare în această perioadă..