Ce simte o persoană în comă?

Encefalită

Oamenii aflați în stare vegetativă nu dorm, dar nu reacționează la stimulii externi. Ochii unei persoane sunt deschiși, poate să zâmbească, să dea mâna, să plângă sau să gemă, dar nu răspunde în niciun fel unei palme. Pacientul este, de asemenea, incapabil să vadă chiar și obiecte mari și să înțeleagă vorbirea, iar mișcările sale sunt reflexe. Tot ceea ce i se întâmplă unei persoane aflate în comă nu este conștient.

Trăind în comă

Starea absenței prelungite a conștiinței este însoțită de dispariția sau o slăbire puternică a reacției la stimulii externi, dispariția reflexelor, o încălcare a frecvenței și profunzimii respirației și o schimbare a tonusului vascular. De asemenea, pulsul devine mai frecvent sau foarte lent, reglarea temperaturii este întreruptă.

Coma se dezvoltă atunci când creierul este deteriorat, ceea ce provoacă o tulburare circulatorie acută. Ca urmare, inhibarea profundă are loc în cortex - se răspândește în părțile subcorticale ale sistemului nervos central al victimei.

Cauzele comei:

  • traumatism cranian - duce la edem cerebral sau hemoragie;
  • foamete de oxigen (hipoxie) - cauzată de înec, sufocare, precum și stop cardiac;
  • accident vascular cerebral - duce la încetarea alimentării cu sânge a trunchiului cerebral sau la edem;
  • o schimbare accentuată a nivelului zahărului din sânge la pacienții cu diabet zaharat;
  • leziune infecțioasă a sistemului nervos central - meningită sau encefalită;
  • otrăvirea corpului cu produse de degradare - apare atunci când sistemele sau organele de excreție eșuează ca urmare a otrăvirii sau a bolilor;
  • convulsii epileptice - dacă se repetă după o perioadă scurtă de timp.

Există, de asemenea, o comă medicală artificială. Este indus de medici pentru a proteja organismul de tulburări care afectează negativ activitatea cortexului cerebral - hemoragii cu edem ulterior. Coma artificială este, de asemenea, utilizată ca alternativă la anestezie în timpul operațiilor neurochirurgicale sau la retragerea din status epilepticus.

Coma se poate dezvolta treptat sau poate apărea brusc. Perioada de intrare în această stare variază de la câteva minute la câteva zile..

Gradarea adâncimii virgulei:

  • Precoma - letargie severă sau agitație psihomotorie. Reflexele sunt păstrate, dar coordonarea mișcărilor și procesul de gândire sunt afectate.
  • 1 grad - somnul sau stupoarea sunt prezente, reacțiile la stimulii externi sunt inhibate, dar pacientul poate lua alimente lichide și poate efectua mișcări simple.
  • Gradul 2 - somn profund, lipsă completă de contact, forme patologice de respirație, mișcări haotice rare, slăbirea reacției pupilelor la lumină, contracții spastice și fibrilație musculară.
  • Gradul 3 (atonic) - lipsa conștiinței și reacția la durere, depresie, pierderea reflexelor, respirație aritmică. Sunt posibile crampe, tensiunea arterială și temperatura corpului scad.
  • 4 grade (transcendental) - absența completă a reflexelor, atoniei musculare, o scădere bruscă a presiunii și a temperaturii. Medulla oblongata nu funcționează, respirația spontană se oprește. Starea pacientului este menținută folosind un dispozitiv de ventilație mecanică (IVL) și nutriție parenterală (injectabilă).

Cel mai adesea, moartea apare într-o comă revoltătoare. Dar dacă pacientul reușește să iasă din această stare în decurs de jumătate de oră și în viitor există o tendință pozitivă, atunci este posibilă o restabilire completă sau parțială a funcțiilor creierului..

Senzații de pacient

Un pacient în stare vegetativă este destul de capabil să perceapă stimuli externi. Ceea ce simte o persoană se știe din poveștile celor care au ieșit din comă. Ei susțin că senzațiile erau asemănătoare somnului. Nu există amintiri nici măcar de situații extreme - atacuri de cord și alte tulburări critice în organism. Mulți oameni spun că, în comă, văd o anumită țeavă cu o lumină la capăt. Dar mărturia pacienților este destul de diferită..

De obicei, o persoană nu are idee ce i s-a întâmplat, unde și de ce este. După comă, pacientul va avea multe dezvăluiri: informații despre data curentă și o descriere a evoluției bolii.

Este o concepție greșită obișnuită că o persoană aflată în comă aude sau simte ceea ce se întâmplă în jur. Deși se presupune că el simte subconștient anumite lucruri.

Astfel, Departamentul de Sănătate din Marea Britanie recomandă:

  • Când vizitați un pacient, prezentați-vă lui, raportați vești pozitive.
  • Spuneți cum a trecut ziua, ca și cum pacientul percepe informații.
  • Rețineți că tot ce se spune poate fi auzit de o persoană aflată în comă.
  • Pentru a-ți exprima sprijinul pacientului, este suficient chiar să stai doar lângă el și să-l ții de mână.
  • Vă permite să ascultați muzica preferată la căști.

Pentru a scoate un pacient dintr-o stare vegetativă, medicii pot avea nevoie de multe încercări, iar procesul în sine durează un timp nedefinit.

Perioada de reabilitare după eliberarea unei comă trebuie efectuată sub supravegherea medicilor, altfel poate fi întârziată sau poate dobândi o dinamică negativă. Se recomandă utilizarea cursului de reabilitare a unui centru specializat.

Cum este nutriția

Pacientului i se oferă hrană enteră (prin tractul gastrointestinal) sau parenteral (intravenos), iar nutriția combinată este organizată.

Când se utilizează sonda, se livrează produse lichide și semilichide (consistență cremă). Se duc direct la stomac. Vasele dense sunt măcinate și diluate ținând cont de natura amestecului - se utilizează apă fiartă, ceai, bulion, bulion de legume, lapte, sucuri și alte componente.

Nutriția parenterală asigură administrarea intravenoasă de medicamente azotate, substanțe energetice, soluții saline în cantități necesare pentru a menține puterea unei persoane în comă. În primul rând, este dezvoltat un program zilnic de perfuzie, care specifică metoda și secvența de administrare a medicamentului, precum și volumele de soluții, rata de perfuzie și adăugările de medicamente necesare. Pentru a monitoriza starea pacientului, se efectuează regulat teste de laborator de control.

Cum se determină dacă un pacient a murit

Starea pacientului este monitorizată folosind teste de laborator: analize de sânge, coagulabilitate, determinarea conținutului de electroliți, substanțe toxice în ser și urină, starea lichidului cefalorahidian..

Cauza patologiei cerebrale este stabilită clinic prin istoricul atent și examenul fizic. Studiile de diagnosticare a imaginii folosind tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică sunt efectuate pentru a demonstra că leziunile cerebrale sunt ireversibile. În unele cazuri, se utilizează angiografia cerebrală.

Moartea se caracterizează prin absența oricăror semne vizibile ale activității creierului. Un rezultat letal este înregistrat dacă pacientul nu răspunde la stimuli externi (inclusiv dureroși) și nu prezintă semne de activitate a tulpinii. Blocarea neuromusculară farmacologică trebuie exclusă prin utilizarea datelor istorice sau prin stimularea nervilor periferici.

Există două tipuri de teste care confirmă moartea creierului: dispariția activității bioelectrice (înregistrată utilizând electroencefalografia, potențialele evocate senzoriale, răspunsul trunchiului cerebral evocat auditiv) și încetarea fluxului sanguin, care este determinată de angiografie pancerebrală, scintigrafie, Doppler transcranian.

Chiar și cu suport cardiovascular intensiv, majoritatea pacienților mor în decurs de două zile de la moartea creierului.

Ce este coma, cauza și consecințele acesteia

Pentru a înțelege ce este periculos în comă, trebuie mai întâi să înțelegeți cauzele apariției sale și principalele simptome. De fapt, aceasta este o afecțiune care pune viața în pericol în care conștiința este absolut absentă, precum și contactele pacientului cu lumea exterioară. Prin urmare, este imposibil să confundați pe cineva cu somnul. Este necesară asistență medicală imediată.

Motivele

Depresia creierului cu o pierdere profundă a conștiinței poate apărea la o persoană din cauza diferiților factori provocatori - atât externi, cât și interni. Principalele cauze ale coma:

  • metabolice - diverse otrăviri prin produse metabolice sau compuși chimici;
  • organic - datorită distrugerii zonelor cortexului din cauza bolilor inimii, sistemului pulmonar, structurilor urinare, precum și din cauza leziunilor cerebrale.

Factorii negativi interni pot fi:

  • hipoxie - concentrație scăzută de molecule de oxigen în țesuturile creierului uman;
  • un număr mare de molecule de acetonă din sânge - cu diabet sau amoniac cu leziuni hepatice;
  • dependență;
  • alcoolism;
  • tumori.

Este departe de a fi întotdeauna posibil să înțelegem imediat pe fondul tulburărilor grave care a apărut o comă. Acest lucru face dificilă selectarea regimului optim de terapie. Studiile moderne de diagnostic vin în ajutor. Dacă nu se poate stabili cauza comei, atunci tactica de tratament la om este simptomatică.

Simptome

În primul rând, ceea ce simte o persoană aflată în comă este lipsa absolută a posibilității de contact cu mediul și rudele / cunoștințele. De fapt, o stare inconștientă, caracterizată prin incapacitatea de a efectua activitate mentală, și va fi rezultatul deteriorării cortexului cerebral..

Restul semnelor de coma depind în mod direct de cauza dezvoltării sale. Deci, hipertermia este o creștere prelungită a temperaturii la o persoană, inerentă supraîncălzirii. În timp ce în caz de otrăvire cu produse alcoolice sau somnifere, va fi caracteristică o scădere a temperaturii.

Lipsa respirației spontane descrie o comă în accidentele de mașină. Infecțiile bacteriene și neoplasmele creierului sau filtrarea renală insuficientă sunt tulburări în care respirația devine superficială și lentă.

Modificări ale sistemului cardiovascular:

  • o scădere a frecvenței contracțiilor camerelor inimii indică în mod direct înfrângerea lor;
  • tahicardie - ritm crescut, mai ales în combinație cu numere de presiune ridicată - hipertensiune intracraniană;
  • dacă presiunea scade, este necesar să se excludă coma diabetică și intoxicația cu medicamente, precum și sângerările interne.

Culoarea pielii poate spune multe și specialiștilor - roșu-cireș se dezvoltă datorită otrăvirii umane cu monoxid de carbon și cianoză - atunci când se sufocă. Paloarea strălucitoare a pielii indică o pierdere anterioară de masă de sânge.

Cu toate acestea, pe fondul inhibării patologice a proceselor din celulele creierului, răspunsul pupilelor la lumină la om este diferit - rămâne intact în tulburările metabolice, dar absent în cazul accidentelor vasculare cerebrale sau al unei tumori în tulpina creierului..

Informațiile despre dacă o persoană aude sau nu în comă sunt contradictorii. Cu toate acestea, prezența diferitelor sunete de la pacient este de obicei considerată un simptom favorabil..

Tipuri și clasificare

În practica medicală, medicii disting până la 15 grade de daune - de la conștiința completă până la absența sa absolută. Între timp, coma cerebrală se observă cel mai adesea din următoarele tipuri:

  • grele - bretonul nu deschide ochii, nu reacționează la stimulii externi;
  • mediu - nu există conștiință, dar o persoană își poate deschide spontan ochii sau poate scoate sunete separate, își poate trage membrele;
  • ușoară - o comă în care o persoană deschide ochii ca răspuns la o poruncă rostită cu voce tare, poate răspunde scurt la întrebări, dar vorbirea este incoerentă, confuză.

Dacă o persoană este introdusă de medici într-o comă artificială, atunci gradul de severitate al acesteia variază de la obiectivele tacticii de tratament.

Medicii iau în considerare alte tipuri de opresiune a activității mentale pe baza motivului pentru care oamenii aflați în comă nu pot avea contacte cu lumea exterioară:

  • traumatic - cu focare craniene;
  • apoplexie - rezultatul unui accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie în structura creierului;
  • meningeal - rezultatul meningitei transferate;
  • epileptic - o complicație a statusului epileptic sever;
  • tumora - presiune patologică asupra structurilor intracraniene;
  • endocrin - cu disfuncție a tiroidei / pancreasului;
  • toxic - decompensare a hepatocitelor, glomerulilor renali.

În general, unei persoane aflate în comă se evaluează 3 parametri - vorbirea, mișcarea și capacitatea de a deschide ochii. În dependență directă de evaluarea nivelului de conștiință, sunt selectate măsurile terapeutice.

Diagnostic

Sarcinile unui specialist, dacă o persoană este suspectată de comă, este de a afla cauza acesteia și de a o diferenția de alte afecțiuni patologice cu un tablou clinic similar. Colectarea informațiilor de la rude are o mare importanță - ce a precedat suprimarea activității creierului, ce măsuri au fost luate, o listă a bolilor cronice.

Deci, o comă cerebrală la tineri este un rezultat frecvent al otrăvirii cu somnifere, droguri sau băuturi alcoolice. În timp ce la bătrânețe este rezultatul diabetului, hipertiroidismului sau accidentului vascular cerebral.

Următoarea etapă a diagnosticului este examinarea unei persoane aflate în comă:

  • evaluarea reflexelor;
  • reacția elevilor la lumina îndreptată spre ochi;
  • evaluarea vorbirii;
  • urmând poruncile medicului - acțiunea conștientă în comă este de obicei imposibilă.
  • CT;
  • RMN;
  • electroencefalografie;
  • radiografie;
  • teste de sânge biochimice și generale;
  • teste de urină;
  • Ecografia organelor interne.

Numai după o analiză amănunțită a tuturor informațiilor de diagnostic, specialistul va putea răspunde la întrebarea cât timp poate fi o persoană în comă și, de asemenea, ce acțiuni ar trebui întreprinse în caz de comă, în primul rând.

Tacticile de tratament

Cu o comă la o persoană, măsurile medicale sunt efectuate de specialiști în două direcții - menținerea funcțiilor vitale maxime posibile, precum și eliminarea cauzei principale a unei astfel de afecțiuni patologice.

Desigur, atunci când o persoană este în comă, nu este în stare să-i spună medicului ce simte, unde doare. Prin urmare, toate activitățile se vor desfășura ținând cont de informațiile cunoscute și de rezultatele inspecției:

  • menținerea activității respiratorii - prevenirea retragerii limbii, impunerea unei măști de oxigen la nevoie;
  • corectarea circulației sanguine - introducerea medicamentelor cardiovasculare;
  • în unitatea de terapie intensivă, conform indicațiilor individuale, o persoană este conectată la dispozitive de susținere a vieții artificiale;
  • cu convulsii - introducerea medicamentelor anticonvulsivante;
  • cu hipertermie - măsuri pentru scăderea temperaturii;
  • în caz de otrăvire - eliminarea toxinelor și otrăvurilor.

În viitor, tactica terapeutică va consta în hrănirea unei persoane aflate în comă, prevenirea apariției escarelor, corectarea parametrilor de presiune, inclusiv a presiunii intracraniene, până când conștiința revine. Dacă este necesar, tumora cerebrală, fragmentele osoase, zonele de rupere ale anevrismului sunt îndepărtate chirurgical.

Prognoza

Scoaterea unei persoane dintr-o comă, desigur, nu este o sarcină ușoară și numai specialiștii cu înaltă calificare care lucrează în centre neurologice specializate o pot face. Prognosticul depinde complet de severitatea stării vegetative - cu un precom ușor datorat creșterii glucozei, recuperarea are loc în totalitate. În timp ce în comă din cauza unui accident vascular cerebral hemoragic extins sau a unui accident de mașină, probabilitatea recuperării unei persoane este puțin probabilă. Cu toate acestea, medicii aflați în terapie intensivă efectuează toate acțiunile necesare..

În plus, rudelor li se spune cum să scoată pacientul din comă - vorbește, citește cu voce tare cărțile lor preferate și raportează știri importante despre familie. Acest lucru contribuie adesea la întoarcerea conștiinței unei persoane. După comă, el este departe de a-și evalua întotdeauna în mod sensibil sănătatea și tulburarea care i s-a întâmplat. Prin urmare, se află sub supravegherea medicilor.

Tratamentul în timp util al bolilor cronice, precum și îndeplinirea tuturor recomandărilor medicului, permite evitarea comei.

Între viață și moarte. Ce simte o persoană aflată în comă?

Michael Schumacher, Masha Konchalovskaya. zeci de mii de oameni după diverse urgențe cad în comă, adică par să stea între viață și moarte.

Oamenii de știință încearcă de mulți ani să înțeleagă ce simte cu adevărat o persoană într-o astfel de stare vegetativă și cum să o ajute. Pentru că este aproape imposibil să te conectezi cu conștiința acestor oameni legumi, iar puțini oameni care au ieșit din comă, de regulă, preferă să nu-și amintească acea stare. Și totuși - ce se întâmplă cu acești nefericiți închiși în propriile lor trupuri? Le este durere, frică? Înțeleg cine sunt și ce se întâmplă în jur? Acest lucru este tratat în documentarul BBC "Coma".

Deja mort sau încă viu?

Numai în Europa, 230 de mii de oameni cad în comă în fiecare an. Rămâneți în această stare pentru o lungă perioadă de timp și, uneori, pentru totdeauna 30 de mii dintre ei. Numărul este uriaș. Mai mult, crește de la an la an - datorită noutăților medicinii. O creștere accentuată a numărului de astfel de pacienți a urmat atunci când au fost testate două noutăți create de oamenii de știință din secolul al XX-lea - un defibrilator, care „pornește” o inimă oprită cu descărcări electrice și un ventilator care poate „respira” în locul unui pacient. Astfel, conceptul de cine ar trebui considerat mort și cine ar trebui considerat complet viu a fost puternic estompat? Și aceasta este o problemă etică imensă pentru medici, rude și prieteni ai pacientului și ai societății în ansamblu..

"Te doare?"

„Am lucrat ani de zile cu pacienți din„ zona gri ”între viață și moarte”, și-a amintit neurologul despre acest caz. - Prin urmare, am acceptat experimentul fără tragere de inimă: a trebuit deja să-mi dezamăgesc rudele de multe ori, care erau sigure că pacientul dădea în sfârșit semne de viață. În cazul lui Scott Rutley, am simțit o responsabilitate specială: părinții mei nu și-au pierdut speranța de atâția ani, au creat toate condițiile posibile pentru fiul lor. Sperau că nu le va părăsi fără să vorbească în cele din urmă. Și am fost incredibil de fericit atunci când așteptările lor au fost răsplătite. ".

Esența experimentului este următoarea: în timp ce creierul este scanat de un tomograf, unei persoane i se pun întrebări. Strălucirea dintr-o parte sau alta a creierului dovedește că a fost activată și acest lucru vă permite să primiți răspunsuri. Omul de știință a întrebat coma: "Scott, te rog să-ți imaginezi că joci tenis!" Ca răspuns, pete au început să se lumineze pe ecran unde imaginea creierului a fost proiectată. A fost stabilit contactul. După o serie de întrebări simple urmate de o reacție evidentă pe ecran, Adrian, cu permisiunea părinților, a întrebat: „Scott, te doare? Dacă nu, imaginați-vă din nou cum jucați tenis. " Din fericire, aceleași pete au apărut pe ecran ca după prima întrebare..

Acest rezultat a devenit o consolare pentru multe, multe rude ale celor care se regăsesc în aceeași poziție ca Scott. Neurologul a purtat încă câteva conversații cu fizicianul, dar la câteva luni după stabilirea primului contact, pacientul a murit, fără a ieși niciodată din comă, din cauza infecției.

Apropo, acesta este unul dintre cele mai frecvente motive pentru decesul pacienților aflați în comă: o scădere a imunității este inevitabilă, precum și o întâlnire cu infecții care merg întotdeauna prin spitale.

Când îți este teribil de sete

Spuneți: de ce să așteptați 12 ani pentru a efectua un experiment? Faptul este că înainte de aceasta, nu existau elementare mecanisme și echipamente la dispoziția oamenilor de știință..

Cu toate acestea, primul contact, deși nu atât de eficient, dar totuși cu un pacient aflat în comă, a fost stabilit în 1997 de David Menon, un medic de terapie intensivă care a lucrat îndeaproape cu Adrian Owen..

Profesoara Kate Bainbridge a căzut în comă din cauza inflamației din creier, care a devenit o complicație după ce a suferit o infecție virală. Inflamarea a trecut în cele din urmă, dar conștiința era încă deprimată, iar femeia a căzut în comă. Medicii au efectuat tomografie cu emisie de pozitroni de mai multe ori și în timpul experimentului au constatat că Kate reacționează la fețele oamenilor..

Aceasta a fost o descoperire incredibilă pentru știință. Înainte de acest experiment, știința oficială considera că oamenii în stare vegetativă sunt fără speranță. Înainte de astfel de pacienți, cel mai adesea nici măcar nu au încercat să trateze.

Dar datele tomografice i-au obligat pe medici să reia tratamentul. Și după 6 luni de terapie intensivă, Kate. recuperat.

Femeia era atât de disperată încât visa să se sinucidă. Dar cum să faci asta într-o stare când nici măcar nu poți clipi corect? Kate a încercat să moară ținându-și respirația, dar nici asta nu a funcționat..

Revenirea la viață, deși într-un scaun cu rotile, a lui Kate Bainbridge și, cel mai important, povestea ei a confirmat în mare măsură speculațiile oamenilor de știință și a împins spre un studiu și mai activ al fenomenului unui bărbat în comă.

În același timp, din păcate, a apărut un număr imens de manipulări cu privire la astfel de oameni. Cazul inginerului belgian Roma Houben a devenit un caz de manual. A petrecut 23 de ani în comă după un accident de mașină. Și astfel, în 2006, neurologul Stephen Loreis, de asemenea un luminator global pentru stări modificate, a sugerat că pacientul a început să aibă o privire de conștiință. El a fost susținut de mama pacientului, încrezătoare că fiul ei îi răspunde la întrebări mișcându-și piciorul. A fost chemat un interpret medical, care a spus că prima frază decriptată a inginerului a fost: „Am strigat, dar nimeni nu m-a auzit”. Din păcate, alte experimente au arătat că toată această comunicare este o înșelăciune..

Cu toate acestea, astăzi faptul a fost deja dovedit: de la 30 la 40% dintre pacienții aflați în comă sunt parțial sau complet conștienți. Doar că știința nu a venit încă cu modalități de comunicare cu acești prizonieri ai corpului lor..

Opinia expertului

Directorul Centrului Științific al Neurologului Academician Mihail Piradov:

- Din punct de vedere al fiziopatologiei, orice comă se termină cel târziu la 4 săptămâni mai târziu (dacă pacientul nu moare). Opțiuni posibile pentru ieșirea din comă: tranziția la conștiință, o stare vegetativă (pacientul deschide ochii, respira de unul singur, nu există conștiință), o stare de conștiință minimă. O stare vegetativă este considerată permanentă dacă durează de la 3-6 luni la un an. În lunga mea practică, nu am văzut niciun pacient care să iasă dintr-o stare vegetativă fără pierderi. Prognosticul fiecărui pacient depinde de mulți factori, principalii fiind natura și natura leziunilor..

Om în comă: ce se întâmplă?

O persoană dragă aflată în comă este o situație dificilă și deranjantă. Uneori pacientul este introdus acolo artificial, ca măsură temporară pentru a-și menține viața și sănătatea. Vă vom spune despre ce se întâmplă cu o persoană aflată în comă din punct de vedere al medicinii.

Ce este comă?

Coma este o afecțiune în care o persoană nu are conștiință pentru o lungă perioadă de timp și slăbește, până la dispariția completă, reacția la stimulii externi. În timpul unei comă la o persoană:

  • Reflexele slăbesc sau se estompează;
  • Adâncimea și frecvența respirației sunt afectate;
  • Modificări ale tonusului vascular;
  • Pulsul devine mai frecvent sau invers;
  • Modificări ale reglării temperaturii.

Coma poate fi de diferite adâncimi, există doar 4 grade.

Gradul 1 se caracterizează printr-o inhibare pronunțată a reacțiilor la stimulii externi, inclusiv durerea, dar pacientul poate efectua mișcări simple, poate înghiți apă și alimente lichide, este posibil contactul cu el, deși provoacă dificultăți.

Gradul 2 este somnul profund, lipsa de contact, mișcări haotice spontane rare, forme patologice de respirație, o modificare a tensiunii ascuțite a mușchilor membrelor prin relaxarea lor, contracții spastice și fibrilații ale mușchilor individuali, o reacție slăbită a elevilor la lumină.

Gradul 3, care se numește atonic, este o comă, în care nu există conștiință, o reacție la durere, reflexele sunt deprimate sau pierdute, nu există răspunsul pupilei la lumină, convulsiile sunt posibile, respirația este aritmică, tensiunea arterială și temperatura corpului sunt reduse.

Coma de gradul 4 (transcendental) este o absență completă de reflexe, atonie musculară, o scădere bruscă a presiunii și a temperaturii. Medulla oblongata încetează să mai funcționeze, astfel încât respirația spontană se oprește. Starea pacientului este menținută în detrimentul unui aparat de ventilație mecanică (IVL) și al unei nutriții parenterale (injectabile). Coma extremă este periculoasă cu un rezultat letal, deși nu întotdeauna. Un scenariu pozitiv este posibil dacă este posibil să scoată pacientul din această stare în decurs de jumătate de oră și se dezvoltă o dinamică pozitivă suplimentară. În acest caz, este posibilă restaurarea completă sau parțială a funcțiilor creierului..

Motive de virgulă

Dacă o persoană cade singură în comă, din cauza unei boli, înseamnă că creierul a devenit zona afectată. A apărut o tulburare circulatorie acută, care a provocat inhibarea în cortexul cerebral cu răspândire în părțile subcorticale ale sistemului nervos central.

Acest lucru se întâmplă atunci când:

  • Lovitură la cap;
  • Accident vascular cerebral;
  • Diabet zaharat (coma diabetică);
  • Hipoxie;
  • Infecții ale SNC;
  • Epilepsie și alte boli.

Nu vă alarmați dacă suferiți de o boală cu risc, coma este cel mai rău dintre toate scenariile posibile, care apare doar în cele mai extreme cazuri..

Ce este o comă de droguri?

Pacientul este introdus în mod deliberat în el prin mijloace artificiale. Medicii fac acest lucru pentru a proteja organismul de tulburări care afectează negativ activitatea cortexului cerebral, de exemplu, hemoragiile cu comprimarea creierului și a edemului acestuia..

Coma artificială poate fi utilizată ca anestezie atunci când este necesară o serie de operații complexe de urgență, în timpul operațiilor neurochirurgicale, precum și pentru a îndepărta corpul de la status epilepticus dacă toate celelalte metode sunt ineficiente.

Cum să tratezi pe cineva?

Deoarece coma este o consecință, nu o cauză, boala de bază ar trebui tratată. Compa este o stare din care puteți încerca să vă retrageți.

În comă, se iau măsuri de susținere, astfel încât pacienții sunt plasați în unități de terapie intensivă, unde sunt utilizate sisteme de susținere a vieții, până când apar îmbunătățiri semnificative în starea pacientului.

Prognoza

Prognosticul pentru comă depinde de boala de bază și de starea generală a corpului, cu leziuni cerebrale semnificative, recuperarea sută la sută, din păcate, este imposibilă, dar măsurile de reabilitare după recuperarea completă pot da un efect bun. Șansele de recuperare sunt mai bune pentru cei care petrec mai puțin timp în comă.

Este posibil să mențineți viața unei persoane în comă pentru o lungă perioadă de timp, în absența complicațiilor. Un motiv suficient pentru deconectarea unei persoane de la dispozitivele de susținere a vieții este doar o declarație de deces cerebral, care este reglementată prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 25 decembrie 2014 N908n „Cu privire la procedura de stabilire a diagnosticului de deces cerebral uman”.

Cum să te descurci cu cineva în comă?

Departamentul de Sănătate din Marea Britanie a emis orientări pentru cei ai căror persoane dragi sunt în comă. Deoarece statul nu este pe deplin înțeles, este important să sperăm că persoana iubită te aude și te înțelege.

  1. Venind la pacient, spune-i cine ești; încearcă să fii pozitiv în conversații.
  2. Vorbește despre ziua ta de parcă pacientul te-ar fi înțeles..
  3. Rețineți că tot ceea ce spuneți în prezența pacientului poate fi auzit de el..
  4. Exprimă-ți dragostea și sprijinul față de el așezându-te lângă el și ținându-l de mână..
  5. Lasă-l să-și asculte muzica preferată prin căști.

Ce văd oamenii în comă - povești șocante ale pacienților

Coma este o afecțiune destul de gravă a unei persoane bolnave, aproape de moarte. Desigur, aproape nimeni nu vrea să se afle în ea - la urma urmei, dependența vieții doar de medici și echipamentele medicale este o perspectivă neplăcută.

Motive pentru a duce o persoană în această stare:

  • leziuni cerebrale,
  • intoxicații sau tulburări ale circulației cerebrale datorate oricăror procese patologice.

Atenţie! Orice comă nu durează mai mult de 3-4 săptămâni.

Perioada ulterioară este fie recuperarea, fie trecerea la o stare vegetativă (perioadă de conștiință minimă, stupoare sau moarte).

Este posibil să vă întoarceți la viața normală?

Știința cunoaște cazurile de pacienți care ies dintr-o astfel de stare chiar și după câteva decenii - astfel de cazuri apar doar pentru că o persoană nu se deconectează de la dispozitive care îi susțin artificial viața.

Activitatea creierului este declanșată de oxigen, care trece prin fluxul sanguin al corpului uman. Inima și plămânii, într-un fel sau altul, susțin activitatea vitală a celulelor creierului chiar și în timpul unei comă (acest lucru este facilitat de dispozitive medicale speciale).

Dar, din păcate, în majoritatea cazurilor această problemă este rezolvată doar prin bani..

Atenţie! Cu cât pacientul este mai mult în comă, cu atât are mai puține șanse să iasă din ea.!

Povești despre pacienți despre ceea ce văd în timpul unei comă

Coma nu este sinonim cu moartea, mulți pacienți se întorc în siguranță de la ea și chiar pot vorbi despre sentimentele lor.

De regulă, poveștile pacienților sunt similare - aproape toată lumea vede lumina la capătul tunelului. Dar cum să explic o astfel de viziune?

  • Pur și simplu - întregul punct este că creierul pacientului continuă să funcționeze, chiar dacă pacientul este „leșinat”.
  • Viziunile sunt ca visele - în timp ce corpul se odihnește, creierul rămâne activ și trimite semnale.
  • Deoarece corpul uman, dintr-un motiv sau altul, nu poate percepe ceea ce este trimis, creierul însuși primește propriile sale semnale, deoarece conștiința unei persoane este opera creierului său.

Majoritatea pacienților își amintesc coma ca un somn normal, fără vise..

Dar există și pacienți care sunt capabili să-și descrie mai clar viziunile, de exemplu:

  1. Tunel - pacienții vorbesc adesea despre un anumit coridor sau tunel, la capătul căruia este aprinsă o lumină puternică. Medicii presupun că în acest fel creierul pacientului reacționează la lumina lămpilor de deasupra mesei de operație și „reproduce” semnalul dintr-o astfel de imagine. Pacientul simte că materia se străduiește înainte și, de regulă, experimentează o ușurință extraordinară..
  2. Bătălii, comploturi din cărți citite anterior sau desene animate văzute, filme - însoțesc adesea pacientul în timpul unei comă și sunt păstrate în amintirile sale.
  3. Unii pacienți aflați în comă își „trăiesc” viața din nou, mai ales rudele și prietenii sunt prezenți în viziunile lor.
  4. Reacții la spațiul înconjurător (pacientul își amintește: „... mi s-a părut că trec prin fum sau ceață, dar de fapt plămânii mi-au fost aruncați. Sau am simțit un corset și mi-a fost teamă că interiorul meu nu va cădea - în timpul unei comă, am fost operat toate organele cavității abdominale... "
  5. Spiritual - unii pacienți „văd” forțe ale lumii, comunică cu ei, exprimă unele cereri și dorințe, „se întâlnesc” cu rudele și prietenii decedați - toate aceste viziuni sunt apoi transformate în amintiri reale.

Urmăriți un videoclip care descrie viziunile persoanelor care ies din comă:

Visează în această stare?

Deoarece comă este o stare a corpului în care sunt susținute toate funcțiile de bază ale corpului, dar conștiința pacientului este absentă, atunci nu poate exista o conștientizare a viselor. Pacientul poate vedea unele imagini, dar nu le înțelege semnificația și, în mod firesc, nu își amintește.

Atenţie! Există o anumită afecțiune numită de medici „sindromul persoanei blocate”, atunci când pacientul este complet imobilizat (paralizat) și își pierde capacitatea de a răspunde la stimuli externi, dar are sensibilitate și este pe deplin conștient.

În astfel de cazuri, o persoană păstrează involuntar procesele subconștiente profunde în părți speciale ale creierului, ceea ce înseamnă un vis în forma în care toată lumea este obișnuită să-l vadă.

Pentru a determina starea de comă, medicii din întreaga lume folosesc așa-numita Glasgow Coma Scale, patru indicatori:

  • reacții motorii;
  • abilități de vorbire;
  • reacție oculară,
  • răspunsul elevului.

Aceste date ajută nu numai să stabilească cine, ci și să determine gradul de deteriorare a celulelor creierului și să dezvăluie funcțiile sale conservate..

Referinţă! Deși, în majoritatea cazurilor, un pacient în comă este complet inconștient, în unele cazuri pacienții sunt capabili să audă și să perceapă ce se întâmplă la un anumit nivel subconștient.

Dar acest fapt încă nu este studiat pe deplin și nu este confirmat științific, deoarece din punctul de vedere al medicinei, orice percepție în comă este imposibilă, deoarece creierul nu este capabil să proceseze informațiile primite și să răspundă la aceasta..

Videoclipul arată fapte șocante despre comă:

În ciuda posibilelor complicații, chiar și după o comă prelungită, o persoană poate în cele din urmă să revină la viața normală..

Dar există o singură avertisment: nimeni nu știe cât va dura..

Prin urmare, încă nu există un răspuns: este necesar să lupți până la ultimul timp pentru viața pacientului în comă (cu un creier aparent „mort” pentru o lungă perioadă de timp), sau să apeși butonul pentru a opri dispozitivele, permițând persoanei să „plece” fără să sufere.

Referinţă! În întreaga lume, controversa asupra eutanasiei - încetarea timpurie a vieții persoanelor aflate în comă de mult timp - nu se oprește: dacă este vorba de o crimă legalizată sau de o binecuvântare care încetează să mai sufere.

Și nu există un răspuns la întrebarea: cine ar trebui să ia o astfel de decizie - dacă pacientul însuși, rudele sale și medicii.

10 persoane împărtășesc cum este să fii în comă

Pe Reddit, se pun întrebări din ce în ce mai serioase, de data aceasta despre cum este să te trezești dintr-o comă și ce vede o persoană când stă inconștientă timp de câteva luni. Răspunsurile tuturor sunt foarte diferite: cineva doar zace în întuneric, cineva are halucinații sălbatice și cineva se trezește uneori și aude totul. Iată câteva dintre cele mai interesante povești.

„Am fost în comă doar două zile și pentru mine a fost la fel ca doar să dorm. Când m-am trezit, habar nu aveam că sunt în comă ".

„Am fost pus în comă artificială când aveam nouă ani, după un accident auto destul de grav. Tot ce îmi amintesc este un vis urât că am o durere de cap urâtă și că sora mea mai mare țipă la părinții mei să o lase să vină la mine. Mai târziu am aflat că totul s-a întâmplat noaptea și au încercat să o calmeze înainte de a o lăsa să mă viziteze. ".

„Acum câțiva ani, tatăl meu a fost în comă medicală timp de aproximativ două săptămâni. Toată lumea a crezut că este complet inconștient până când s-a trezit și a început să-și amintească conversațiile oamenilor care se aflau în apropiere. A surprins chiar și medicii.

El a spus că părea că a adormit de cele mai multe ori, dar uneori s-a trezit și a auzit ce se întâmplă în jurul său, dar nu putea nici să se miște, nici să facă nimic, apoi a adormit din nou "..

„Mama mea era în comă. A avut un accident și după aceea a murit de peste cinci ori (inima i s-a oprit), a simțit toată durerea și a auzit țipetele medicilor. Și și-a spus în sinea ei: „Uau, oricine este, el moare”. Și apoi mi-am dat seama că era ea însăși. A încercat să țipe și să le spună că este încă în viață, dar nimic nu a funcționat pentru ea "..

„Am fost în comă timp de 11 zile, cu traumatisme cerebrale grave. Și nu-mi amintesc să mă trezesc cât am fost acolo. Am pierdut câțiva ani de amintiri înainte de comă, iar creierul meu nu a stocat nicio informație timp de aproximativ șase săptămâni după ce am fost scos din ea..

Mi s-a spus că m-am schimbat foarte mult din această cauză. A trebuit să restabilesc amintiri despre o grămadă de lucruri, iar asta este o prostie completă, dar rezultatul este cel mai bun. ".

„Personalitatea fiicei prietenului meu s-a schimbat sută la sută. A devenit doar o persoană diferită, cu interese, comportamente diferite și orice altceva. Iubitul ei nu a supraviețuit accidentului și pur și simplu nu poate simpatiza cu părinții săi, pentru că nici măcar nu-și amintea că s-au întâlnit, deși erau împreună de mulți ani. ".

„Am fost în comă timp de 45 de zile, fără lumină albă, fără tunel, nimic. M-am trezit și nu mi-am putut aminti cine eram. Nu și-a revenit niciodată în șase luni, așa că a început din nou viața. Din când în când, unele amintiri îmi apar în cap, dar nu sunt prea plăcute. A fost și o femeie care a venit și a stat lângă patul meu timp de șase săptămâni. S-a dovedit că o iubeam, dar nu mi-o aminteam. Nici măcar nu am recunoscut-o pe mama "..

„Prietenul meu a fost în comă timp de șase luni după accident. După aceea, îi convinge pe toți cei din jur să vorbească cu oamenii aflați în comă, pentru că te pot auzi: trebuie să spună constant ce s-a întâmplat, unde sunt, ce li se întâmplă. Pentru că uneori a căzut în coșmaruri cumplite, dar uneori s-a „trezit” și a auzit ce se întâmplă și a avut probleme cu distincția dintre realitate și vis. El a spus că vrea doar să i se spună ce este real și ce se întâmplă în general "..

„Îmi amintesc cum m-au pus în comă, apoi îmi amintesc că eram inconștient, dar mi-am auzit părinții și am văzut halucinații... Și apoi cinci săptămâni de gol. Următoarea amintire - sunt acasă și văd un doctor "..

„Am văzut creioane colorate, au căzut peste mine din cer. Literalmente".

Ce este coma cerebrală și cauzele acesteia

Coma este tradusă din greacă ca un somn profund, foarte profund, aceasta este o afecțiune caracterizată printr-o pierdere completă a conștienței, respirație, reflexe, precum și o lipsă completă de reacții la orice stimul.

Coma cerebrală este o supresie completă a sistemului nervos și inhibarea activității sale fără moartea țesuturilor corporale, cu menținerea medicamentelor a funcțiilor vitale de bază: respirație, bătăi ale inimii, care se pot opri periodic și nutriție artificială direct prin sânge.

Inconștiența comatoasă se poate dezvolta la o persoană ca urmare a oricărei leziuni a organelor capului, atât instantaneu, cât și în câteva ore. O persoană este capabilă să se afle într-un caz individual de la câteva minute la câțiva ani.

Clasificarea comei, cauzele acestora:

Coma nu este o boală independentă - este un simptom caracterizat prin oprirea creierului sub influența altor boli ale sistemului nervos central sau deteriorarea acesteia de orice natură traumatică. Există destul de multe soiuri de comă, împărțite în funcție de cauzele dezvoltării și de natura cursului:

  • Coma traumatică este unul dintre cele mai frecvente tipuri cauzate de leziuni cerebrale traumatice.
  • Diabetic - se dezvoltă dacă nivelul de glucoză al unui pacient cu diabet a crescut critic, ceea ce poate fi identificat prin aroma destul de vizibilă a acetonei din gura sa.
  • Hipoglicemiantul este opusul diabeticului, care se dezvoltă datorită unei scăderi critice a zahărului din sânge. Președintele ei este foamea severă sau lipsa completă de sațietate până la creșterea nivelului de zahăr..
  • Coma cerebrală este o afecțiune care se dezvoltă lent, datorită creșterii neoplasmelor din creier, cum ar fi tumorile sau abcesele.
  • Foame este o afecțiune frecventă cauzată de distrofie extremă și lipsa de proteine ​​din organism din cauza malnutriției.
  • Meningeală - datorită dezvoltării meningitei - inflamație a mucoasei creierului.
  • Coma epileptică se dezvoltă la unii oameni după convulsii epileptice.
  • Hipoxicul se dezvoltă datorită edemului cerebral sau sufocării din cauza foametei de oxigen a celulelor SNC.
  • Toxicul este rezultatul leziunilor toxice ale creierului cauzate de otrăviri, infecții sau abuz de alcool sau droguri.
  • Metabolismul este o varietate destul de rară, cauzată de o întrerupere puternică a proceselor metabolice vitale.
  • Neurologic, care poate fi numit cel mai dificil tip nu pentru corpul uman, ci pentru spiritul său, deoarece în această stare creierul și gândirea pacientului nu se opresc cu paralizia absolută completă a întregului corp.

Simptomele virgulare și gradul său


În viziunea îngustă, coma are o imagine destul de cinematică și arată ca o pierdere completă a performanței independente a funcțiilor vitale ale corpului, absența oricăror reacții și pierderea conștiinței, cu rare ochi de reacții la lumea din jurul nostru, cu toate acestea, de fapt, medicina distinge până la cinci tipuri de comă, care diferă prin simptome:

  • Percoma este o afecțiune în mișcare rapidă, care durează de la câteva minute la câteva ore și poate fi caracterizată prin gândire confuză, discoordonare a mișcărilor și schimbări bruște de la calm la excitare, menținând în același timp reflexele de bază. În acest caz, o persoană aude și simte totul, inclusiv durerea..
  • Coma de gradul întâi este însoțită de pierderea incompletă a cunoștinței, ci mai degrabă uimire, când reacțiile pacientului sunt inhibate, comunicarea cu acesta este dificilă, iar ochii pacientului se mișcă de obicei ritmic dintr-o parte în alta sau apare strabismul. O persoană, aflată în comă de gradul I, poate fi conștientă, într-o stupoare sau într-o stare ca un vis. Este capabil să simtă atingerea și durerea, să audă, să înțeleagă.
  • În timpul unei comă de gradul doi, el poate fi conștient, dar în același timp într-o profundă stupoare. El nu înțelege ce se întâmplă, nu reacționează la lumină, sunet, atingere, nu intră în contact, în general, în niciun fel. În același timp, pupilele sale se îngustează, inima începe să bată mai des și, uneori, se observă activitatea motorie spontană a membrelor sau a mișcării intestinului.
  • O persoană care se află în comă de gradul trei este complet deconectată de lumea exterioară și se află într-o stare de somn profund, fără nicio reacție externă la stimuli externi. În același timp, corpul nu simte durere fizică, mușchii săi încep rar spasm spontan, pupilele se dilată, temperatura scade, respirația devine frecventă și superficială și se crede, de asemenea, că activitatea mentală este complet absentă..
  • Coma de gradul al patrulea este cel mai sever tip de comă, când funcțiile vitale ale corpului sunt asigurate pe deplin prin mijloace artificiale cu ajutorul ventilației plămânilor, nutriției parenterale (hrănirea cu soluții prin venă) și alte proceduri de resuscitare. Elevii nu reacționează în niciun fel, tonusul muscular și toate reflexele sunt absente, iar presiunea este redusă la un nivel critic. Pacientul nu poate simți deloc nimic.

Orice comă se caracterizează printr-un flux de la un grad la altul în raport cu modificările stării pacientului.

În plus față de comă naturală, se poate distinge încă una - o comă artificială, care se numește corect medicamente. O astfel de comă este ultima măsură forțată, în timpul căreia, cu medicamente speciale, pacientul se aruncă într-o stare temporară inconștientă profundă, cu oprirea tuturor reacțiilor reflexe ale corpului și inhibarea aproape completă a activității, atât a cortexului cerebral, cât și a structurilor subcorticale responsabile de asigurarea vieții, care acum este susținută. artificial.

Coma artificială este utilizată dacă este necesară anestezie generală sau când este imposibil să se evite modificările ireversibile ale țesutului cerebral într-un alt mod în timpul hemoragiilor, edemului, patologiilor vaselor cerebrale, leziunilor severe însoțite de șoc dureros sever și alte patologii care amenință viața pacientului. Inhibă nu numai activitatea sistemului nervos central, ci și aproape toate procesele din corp, ceea ce oferă medicilor și proceselor de regenerare timp prețios.

Cu ajutorul unei comă artificială, fluxul sanguin cerebral este încetinit, precum și mișcarea lichidului cefalorahidian, ceea ce face posibilă îngustarea vaselor intracraniene, îndepărtarea sau încetinirea edemului cerebral cu o creștere a presiunii intracraniene și, ca urmare, evitarea necrozei în masă (moartea) țesuturilor cerebrale.

Motivele

Principala cauză a oricărei comă este o perturbare a activității sistemului nervos central sub influența oricăror factori traumatici, toxici sau de altă natură care pot provoca leziuni grave țesuturilor cerebrale, care sunt responsabile atât pentru munca inconștientă a corpului, cât și pentru gândire și conștiință. Uneori, coma nu este cauzată de deteriorarea neuronilor creierului, ci doar de suprimarea activității lor, cum ar fi, de exemplu, artificial. Aproape toate bolile din ultima etapă pot provoca afecțiunea, orice otrăvire sau vătămare gravă, precum și dureri extrem de puternice sau efecte de stres de șoc care provoacă supraexcitație a neuronilor creierului, din cauza cărora munca lor eșuează.

Există, de asemenea, o versiune populară conform căreia coma, cum ar fi pierderea cunoștinței, poate reprezenta una dintre reacțiile defensive ale corpului, care este concepută pentru a proteja conștiința unei persoane de șocurile cauzate de starea corpului și durerea și, de asemenea, pentru a proteja corpul de conștiință atunci când are nevoie de timp. recuperare.

Ce se întâmplă cu o persoană

În timpul unei comă, orice proces cerebral este complet oprit sau foarte mult inhibat la o persoană. Cu o comă profundă, impulsurile nervoase devin slabe sau, în general, absente, prin urmare nu pot provoca chiar acțiuni reflexe ale corpului. Dacă structurile creierului responsabile de organele de simț sunt deteriorate, atunci, în consecință, creierul nu poate percepe în niciun fel informațiile din lumea exterioară..

Ce simte o persoană

Dacă procesele fiziologice care apar în interiorul corpului în timpul unei comă sunt destul de bine studiate, atunci nu există nicio modalitate de a privi gândurile pacientului..

Aproape toate persoanele ale căror persoane dragi sunt în comă sunt interesate în primul rând de ceea ce simte o persoană, poate să asculte ceea ce spun și să perceapă în mod adecvat discursul care i se adresează, să simtă durere și să recunoască sau nu pe cei dragi.

O persoană nu simte durerea sau o simte rău, deoarece în stările comate și inconștiente această funcție este dezactivată în primul rând pentru autoapărarea organismului.

În cele mai profunde virgule, când activitatea neuronilor este complet absentă sau atât de încetinită încât se poate vorbi despre moartea creierului, iar corpul continuă să funcționeze, răspunsul la toate întrebările nu este, desigur, dar despre alte cazuri, există dispute chiar și între medici.

Cu o comă neurologică, se păstrează activitatea cerebrală și, cel mai important, rațională, dar funcționarea acelor structuri care sunt responsabile de munca corpului este complet paralizată, deci putem spune în siguranță că astfel de pacienți pot gândi și, ca urmare, pot percepe tot ceea ce se întâmplă în jurul lor cu ajutorul auzului și ocazional. - vedere. Cu paralizie completă, sensibilitatea corpului este absentă.

În alte cazuri de comă, unii pacienți spun că au simțit prezența celor dragi și au auzit tot ce li s-a spus, alții au remarcat că ar putea gândi sau vedea ceva de genul viselor, iar alții și-au amintit doar o întrerupere completă a conștiinței și toate sentimentele..

Prin urmare, toți medicii recomandă ca cei dragi să comunice cu oamenii aflați în comă ca și cum ar fi conștienți, deoarece, în primul rând, există posibilitatea să audă și acest lucru îi va sprijini, îi va încuraja să lupte pentru viață mai puternic și, în al doilea rând, semnalele pozitive care vin în creier pot stimulează-i activitatea și accelerează ieșirea din această stare. În plus, comunicarea cu persoanele aflate în comă are un efect benefic asupra celor dragi înșiși, care în acest moment sunt în stres sever, se despart și se tem de moarte: acest lucru îi calmează foarte mult.

Cum să spun cine

S-ar părea că totul este clar aici, dar, de fapt, este destul de dificil să distingi o comă reală de o simplă pierdere a cunoștinței sau afecțiuni neurologice sau psihologice, în special percom sau comă de gradul II sau III..

Uneori apar două erori:

  • Cine este o pierdere profundă a conștiinței?.
  • O comă superficială nu se observă pe fondul simptomelor bolii de bază, deoarece modificările comportamentului pacientului nu sunt prea vizibile.

Pentru a determina o comă, precum și severitatea acesteia, medicii folosesc scala Glasgow, care este un întreg complex de semne: reacția la lumină, nivelul reflexelor sau abaterile acestora, reacții la imagini, sunet, atingere, durere și multe altele..

În plus față de testele pe scara Glasgow, este necesară o examinare cuprinzătoare pentru a identifica cauzele, nivelul leziunilor neuronale și afectarea sistemului nervos central:

  • Teste generale, teste pentru hormoni sau infecții.
  • Testele funcției hepatice.
  • Toate tipurile de tomografie.
  • EEG care prezintă activitate electrică în creier.
  • ECG.
  • Analiza LCR.
  • Și multe altele. Pentru un non-medic este foarte dificil să diagnosticheze comă.

Îngrijire și tratament de urgență

Deoarece în comă există o suprimare a funcțiilor vitale ale corpului, proceduri de resuscitare sub formă de respirație artificială, eventual declanșarea inimii, precum și asistență în eliminarea cauzelor apariției acesteia: eliminarea intoxicației, hipoxiei, oprirea sângerării, completarea deshidratării sau epuizării, reducerea sau o creștere a nivelului de glucoză etc..

Tratamentul cu virgulă se efectuează în secția de terapie intensivă și începe, de asemenea, în primul rând cu tratamentul cauzelor sale, urmat de eliminarea consecințelor creierului și reabilitare. Caracteristicile terapiei depind de cauza principală a afecțiunii și de deteriorarea creierului rezultată.

Prognoza

Coma este o afecțiune gravă, după care există posibilitatea unui număr imens de complicații.

Un artificial pe termen scurt, cauzat în scopul anesteziei generale, trece de obicei fără consecințe imediat ce persoana este scoasă din ea. Coma medicală prelungită are aceleași complicații ca și cea naturală.

Orice comă prelungită inhibă și complică foarte mult absolut toate procesele metabolice din organism, prin urmare, în timp, pacientul dezvoltă encefalopatie - o leziune organică a țesutului cerebral, care se poate dezvolta din mai multe motive: lipsa alimentării cu sânge, care se traduce printr-o lipsă de nutrienți, oxigen și în acumularea de produse toxice ale metabolismului în creier, stagnarea lichidului cefalorahidian etc. Pe lângă consecințele creierului se dezvoltă atrofia musculară, perturbarea activității organelor interne și a activității sistemului nervos periferic, precum și perturbarea întregului metabolism. Prin urmare, chiar și după o comă pe termen scurt, pacientul nu își poate recăpăta imediat conștiința și începe să vorbească, cu atât mai puțin să se ridice și să plece, așa cum se arată adesea în filme.

Tulburările metabolice și dezvoltarea treptată a encefalopatiei duc la moartea creierului atunci când acesta încetează să funcționeze, dar organismul nu.

Moartea cerebrală este diagnosticată de absența completă a următoarelor fenomene:

  • Reacțiile elevilor la lumină.
  • Opriți CSF.
  • Absenta completa a tuturor reactiilor reflexe.
  • Lipsa activității electrice direct în cortexul cerebral al pacientului, care este înregistrată folosind EEG.

Moartea cerebrală se constată dacă aceste semne fundamentale sunt absente în decurs de douăsprezece ore, dar medicii așteaptă încă trei zile pentru a confirma diagnosticul, timp în care se efectuează diagnostice periodice.

În același timp, este caracteristic faptul că organismul nu moare imediat, întrucât în ​​loc de semnale din sistemul nervos central, viața din el este menținută cu ajutorul dispozitivelor. În plus, cortexul cerebral moare mai întâi, ceea ce înseamnă o pierdere completă a personalității și a unei persoane ca atare, iar structurile subcorticale susțin în continuare corpul ca o coajă goală de ceva timp..

Uneori apare starea opusă, când creierul este viu, o persoană poate chiar să-și revină, iar corpul său refuză să lucreze, deoarece este obișnuit să susțină constant hardware artificial și unele dintre funcțiile sale au timp să se atrofieze..

A treia variantă a dezvoltării stării pacientului este apariția unei stări vegetative speciale, atunci când acesta nu își vine în fire, dar corpul său începe să manifeste activitate, să reacționeze la durere și să miște mușchii. Cel mai adesea se termină cu recuperare și recuperare..

Prognosticul probabilității unei ieșiri favorabile din comă depinde de boala specifică sau dauna care a provocat-o, precum și de capacitatea individului de a-și reveni.