Site-ul oferă informații generale doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!
Clonazepamul este un medicament antiepileptic derivat dintr-o benzodiazepină. De asemenea, are efecte relaxante musculare, sedative și hipnotice. Substanța activă a acestui agent este substanța cu același nume clonazepam.
Medicamentul este disponibil sub formă de soluție destinată administrării intravenoase și sub formă de tablete.
Medicamentul este un amplificator al inhibitorilor (mediatori ai proceselor de inhibiție presinaptică și postsinaptică care apar în toate părțile sistemului nervos central) și afectează propagarea impulsurilor nervoase. Stimulează așa-numiții receptori benzodiazepinici, care se găsesc în neuronii măduvei spinării și creierului; și, de asemenea, inhibă procesele de excitabilitate în structurile subcorticale ale creierului (acestea includ talamusul, sistemul limbic, hipotalamusul). Reflexele polisinaptice spinale sunt, de asemenea, inhibate..
Efectul anxiolitic (adică anti-anxietate) al medicamentului se datorează efectului asupra sistemului limbic și se manifestă printr-o scădere a emoționalității, slăbirea anxietății, fricii, anxietății. Efectul sedativ se manifestă datorită efectului asupra sistemelor talamice și reticulare și se caracterizează printr-o scădere a simptomelor nevrotice (frică, anxietate).
Efectul anticonvulsivant al medicamentului apare din cauza inhibiției presinaptice. În acest caz, are loc suprimarea activității epileptice, dar excitația focalizării nu scade..
S-a dovedit prin studii clinice că substanța clonazepam elimină atacurile de activitate paroxistică de diferite tipuri. EEG arată schimbări de tip focal și generalizat. Clonazepam este destul de eficient pentru aceste două tipuri de epilepsie..
Efectul relaxant muscular se datorează inhibării directe a funcțiilor mușchilor și nervilor motori, precum și inhibării căilor aferente inhibitorii polisinaptice și monosinaptice spinale.
Biodisponibilitatea medicamentului atunci când este administrat pe cale orală (adică atunci când este luat pe cale orală) este de cel puțin 90%. Excreția din organism este sub formă de metaboliți.
Alte indicații
Creșterea tonusului muscular, somnambulism, agitație psihomotorie, insomnie în tulburările organice, tulburări de panică, sindrom de sevraj alcoolic (aceasta include semne de agitație psihomotorie severă, tremor, agitație, delir alcoolic acut sau în curs de dezvoltare, precum și halucinații).
SNC
În stadiul inițial al tratamentului, pacienții, în special vârstnicii, suferă adesea deteriorarea sistemului nervos, manifestată prin oboseală, atenție scăzută, amețeli, somnolență, letargie și letargie. Emoțiile sunt înăbușite, reacțiile motorii și mentale încetinesc.
Rareori sunt efecte secundare, cum ar fi tulburări de vorbire, miastenie gravis, depresie, euforie, pierderea temporară a memoriei pentru evenimentele recente, reacții comportamentale inadecvate, confuzie sau o stare de agitație acută, insomnie.
Tratamentul pe termen lung al unor forme de boală poate duce la creșterea frecvenței convulsiilor..
Suflare
În unele cazuri, există hipersecreție bronșică și perturbarea centrului respirator.
Sistem circulator
Efectele secundare ale administrării medicamentului pot afecta organele hematopoietice și pot duce la boli precum neutropenia, leucopenia, trombocitopenia, anemia (acestea sunt boli în care se modifică compoziția calitativă a sângelui și echilibrul diferitelor celule sanguine - eritrocite, leucocite, trombocite) -.
Tract gastrointestinal
Sistemul digestiv suferă de efecte secundare ale clonazepamului, cum sunt boala sau gura uscată crescută, diareea sau constipația, arsurile la stomac, vărsăturile, greața, apetitul scăzut, disfuncția ficatului.
Sistemul genito-urinar
Ocazional, există încălcări precum retenția urinară sau invers, incontinența urinară, neregularități menstruale, afectarea funcției renale, scăderea sau creșterea libidoului, precum și pubertate reversibilă prematură la copii (așa-numita pubertate incompletă prematură).
Reacțiile alergice se manifestă prin urticarie, erupție pe piele, mâncărime. Extrem de mic, dar riscul de a dezvolta șoc anafilactic nu este exclus.
Efectul asupra fătului în timpul sarcinii este inhibarea dezvoltării sistemului nervos fetal. Dacă mama a luat medicamentul în timpul sarcinii, atunci respirația poate fi afectată, precum și suprimarea reflexului de supt la nou-născuți.
Alte efecte secundare
Dependența de droguri și dependența chimică de acesta, scăderea tensiunii arteriale; extrem de rare - scădere în greutate, alopecie tranzitorie (chelie temporară), palpitații. Cu o scădere bruscă a dozei sau când programarea este anulată, există transpirație crescută, agitație, tremor, tahicardie, greață și vărsături, nervozitate, anxietate severă, iritabilitate excesivă, stare proastă, tulburări de somn, depresie, spasm muscular, mialgie.
În cazurile severe, principalele manifestări ale bolii se pot intensifica: convulsii și convulsii epileptice; precum și fotofobie, halucinații, hiperestezie și parestezie (senzații false de arsură, târâtoare pe piele, amorțeală).
Se manifestă prin confuzie, somnolență sau agitație paradoxală, ataxie, disartrie, scăderea reflexelor, mișcări involuntare sacadate ale globilor oculari, slăbiciune, hipotensiune, bradicardie și insuficiență respiratorie. În situații critice, când doza medicamentului este de multe ori mai mare decât cea recomandată, pacientul poate cădea în comă.
Hemodializa (adică purificarea artificială a sângelui) în caz de supradozaj cu Clonazepam este ineficientă. Ca măsuri de reabilitare, medicii efectuează spălături gastrice și prescriu sorbanți pacientului.
Există un antagonist al benzodiazepinelor numit flumazenil. Este interzisă utilizarea la pacienții cu epilepsie care au primit anterior tratament cu Clonazepam, deoarece la acești pacienți, utilizarea combinată a flumazenilului și benzodiazepinelor poate provoca noi crize epileptice.
Epilepsie
Doza inițială pentru copiii de la 0 la 10 ani, cu o greutate de până la 30 kg, este de 0,01 - 0,03 mg de medicament pe kilogram de greutate, pe zi. Doza terapeutică este permisă până la 0,1 mg, adică de câteva ori mai mare decât cea inițială. Doza poate fi crescută până când apare o îmbunătățire sau apar efecte secundare. Dacă apar reacții nedorite, doza se reduce treptat. Doza maximă care poate fi administrată copiilor este de 0,2 mg.
Pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 10 și 16 ani:
Dacă devine necesară repetarea acestor doze, trebuie amintit că doza maximă totală nu trebuie să depășească 10 mg..
Doza maximă zilnică injectabilă nu depășește 13 mg.
Pentru a evita inflamația pereților venelor în timpul injecției, este necesară injectarea unei soluții care conține 1 mg de clonazepam numai după adăugarea aceleiași cantități de diluant..
Introducerea medicamentului într-o venă este foarte lentă și, în același timp, EEG, frecvența respiratorie și tensiunea arterială sunt monitorizate constant. Medicamentul poate suferi adsorbție parțială de către materiale de clorură de polivinil. De aceea, se recomandă fie injectarea soluției imediat după diluarea acesteia, fie utilizarea tuburilor de sticlă pentru depozitare. După diluare, medicamentul este utilizabil în decurs de patru ore..
Sindromul fricii paroxistice
Pentru pacienții adulți, doza este de 1 mg pe zi. Doza maximă poate fi crescută la 4 mg. Anularea Clonazepam se efectuează încet și lin, pentru a nu provoca reapariția atacurilor de frică paroxistică.
Siguranța utilizării medicamentului în această condiție la copiii cu vârsta sub 16 ani nu a fost dovedită..
Persoanele vârstnice, din cauza stării de sănătate precare, nu pot lua doza completă, de aceea este recomandabil să reducă numărul de doze de medicament. Același lucru se aplică pacienților cu tulburări de mișcare; boală de rinichi.
Dacă pacientul este sfătuit să treacă la un alt medicament antiepileptic, atunci tranziția trebuie făcută lent, monitorizând starea pacientului. Utilizarea combinată a medicamentelor poate determina o creștere a efectului sedativ și, ca urmare, pacientul devine apatic. Sunt necesare ajustări precise ale dozelor pentru a evita acest lucru..
Tratamentul pe termen lung cu anticonvulsivante poate afecta funcția ficatului. În plus, cu cât este utilizat mai mult Clonazepam, cu atât este mai mare probabilitatea dependenței de droguri, mai ales dacă pacientul a abuzat anterior de droguri sau etanol.
Tratamentul pe termen lung cu Clonazepam la copii poate duce la efecte secundare asupra dezvoltării lor mentale și ceea ce este cel mai periculos este că nu va fi dezvăluit imediat, ci câțiva ani mai târziu, când devine vizibilă o diferență semnificativă de dezvoltare între acest copil și colegii săi..
Pentru femeile gravide, medicamentul poate fi prescris numai dacă beneficiile depășesc posibilul efect negativ. În primul trimestru de sarcină, administrarea medicamentului poate afecta în special fătul (se pot dezvolta defecte cardiace congenitale). Când se prescrie Clonazepam în ultimul trimestru, acest lucru poate duce la o încălcare a ritmului cardiac fetal; la hipoxie.
Utilizarea constantă a medicamentului pe parcursul sarcinii va determina copilul să devină fizic dependent de el și sindromul de „sevraj” (condiții similare apar la persoanele dependente de droguri care încearcă să „renunțe” la drog).
Utilizarea Clonazepam chiar înainte sau în timpul nașterii afectează tonusul muscular al sugarilor (apare slăbiciune musculară).
În timp ce luați medicamentul, trebuie să aveți mare grijă atunci când conduceți o mașină, deoarece concentrarea atenției se modifică în rău, iar reacțiile psihomotorii încetinesc.
Utilizarea pe termen lung a medicamentului va duce treptat la formarea toleranței la acesta, iar efectul medicamentului asupra corpului va slăbi. Retragerea bruscă a Clonazepam poate duce la apariția diferitelor tulburări ale sistemului nervos.
Aportul de Clonazepam nu trebuie combinat cu aportul de băuturi alcoolice. Și chiar și după anularea drogului, este interzis să beți alcool timp de încă trei zile..
Efectele medicamentelor antiepileptice, relaxante musculare, neuroleptice, hipnotice, antidepresive, analgezice narcotice, etanol și anestezice generale sunt îmbunătățite reciproc.
La pacienții cu parkinsonism, clonazepamul reduce eficacitatea agentului antiparkinsonian Levodopa. Nu este de dorit să îl luați în același timp cu acidul valproic, acest lucru poate provoca un atac epileptic.
În timp ce luați medicamente antihipertensive, Clonazepam poate spori efectul acestora.
Analgezicele narcotice duc la creșterea dependenței de droguri și la euforie.
Cimetidina prelungește efectul Clonazepam.
Concediu de farmacie - prescripție medicală.
Medicamentul trebuie păstrat într-un loc uscat și întunecat, la temperaturi de până la 20 de grade. Data expirării de la data emiterii - 3 ani.
Elena, 42 de ani.
Recent, medicii mi-au dezvăluit o tendință de convulsii, deoarece, se pare, am crescut tonusul muscular. I s-a prescris terapia cu Clonazepam. Trei săptămâni mai târziu, tonul a scăzut și amenințarea cu convulsii aproape că s-a încheiat. Medicul meu spune că peste două săptămâni va înceta să mă repartizeze cu totul.
Anton, 24 de ani.
Da, am luat Clonazepam de o săptămână întreagă. Nu au existat consecințe. Vara am fost să vizitez un prieten într-o mașină, în altă zonă, la 6 ore la volan. Și în afara ferestrei, soarele arde și temperatura în afara ferestrei este de plus 40. Am ajuns acolo, după cum se spune, pe mașină, am coborât din mașină, am căzut. Nu-mi amintesc mai departe. M-am trezit din faptul că au turnat apă rece și mi-au pus o lingură în gură - astfel încât limba mea să nu înghită. Un prieten mi-a spus că am căzut pe podea, zvâcnit într-o criză și spumă din gură. Medicul spune că sechestrul a fost declanșat de supraîncălzirea.
Lisa, 28 de ani.
Încă din copilărie, am probleme cu respirația (uneori respir și nu pot expira un minut întreg, este foarte înfricoșător în aceste momente) și, cu tonus muscular crescut, mi s-a prescris acest Clonazepam. Este foarte bine că nu mi-a afectat în niciun fel problemele respiratorii, mi-a fost foarte frică de acest lucru, și medicului i-a fost și frică, dar am considerat totuși oportun să-l prescriu.
Anya, 30 de ani.
Copilul meu a fost diagnosticat cu sindrom West. Acesta este un lucru foarte înfricoșător... Chiar și cu un tratament atent, complicațiile mentale pot rămâne. Și nu va fi vizibil imediat. Aștept ca bebelușul să crească și mă rog ca Clonazepam să nu lase consecințe după sine.
Zhenya, 34 de ani.
Am crize atonice - acest lucru este foarte neplăcut, mai ales dacă nu sunt acasă, dar într-un loc aglomerat - în fața tuturor, doar vă faceți rușine... Medicul a prescris acest remediu acum două luni, acum am atins doza minimă de întreținere, sper un efect terapeutic de durată.
Un derivat benzodiazepinic. Pulbere cristalină galben deschis. Practic insolubil în apă, slab solubil în alcool și cloroform, mai bine în acetonă.
Interacționează cu receptori specifici benzodiazepinelor localizați în GABA postsinapticȘI-complexul receptorului din sistemul limbic al creierului, hipotalamusul, formarea reticulară activantă ascendentă a trunchiului cerebral și interneuronii coarnelor laterale ale măduvei spinării. Crește sensibilitatea receptorilor GABA la un mediator (GABA), ceea ce determină o creștere a frecvenței deschiderii canalelor în membrana citoplasmatică a neuronilor pentru curenții de intrare ai ionilor de clor. Ca rezultat, există o creștere a efectului inhibitor al GABA și inhibarea transmiterii interneuronale în părțile corespunzătoare ale sistemului nervos central..
Efectul clinic se manifestă printr-un efect anticonvulsivant puternic și de durată. De asemenea, are efect antifob, sedativ (deosebit de pronunțat la începutul tratamentului), relaxant muscular și efect hipnotic moderat.
Se crede că efectul anticonvulsivant al clonazepamului este legat în primul rând de efectul asupra GABAȘI-complex receptor și se datorează, de asemenea, efectului asupra canalelor de sodiu cu tensiune.
La rozătoare, elimină convulsiile induse de pentetrazol, stimularea electrică (într-o măsură mai mică), precum și stimularea luminii (la maimuțele sensibile). La primatele agresive s-au observat efectul de domesticire, slăbiciunea musculară și somnul. La om, poate reduce frecvența complexelor de undă de vârf detectate pe EEG în timpul absențelor (petit mal) și poate reduce frecvența, amplitudinea și propagarea impulsurilor în timpul convulsiilor motorii mici..
Clonazepamul inhibă activitatea epileptiformă și, prin urmare, este utilizat în tratamentul epilepsiei și a sindroamelor epileptice. Este utilizat ca independent sau ca adjuvant în tratamentul sindromului Lennox-Gastaut (varianta petit mal), a convulsiilor akinetice și mioclonice. Se utilizează pentru absențe (petit mal) în caz de ineficiență a anticonvulsivantelor din grupul succinimidic sau acidului valproic, pentru tratamentul crizelor epileptice focale, incl. convulsii refractare (complexe focale - psihomotorii, lobului temporal și elementare) și tonic-clonice (grand mal). Cu toate acestea, atunci când se prescrie clonazepam pacienților care au convulsii de diferite tipuri, trebuie avut în vedere faptul că poate exista o creștere a frecvenței sau (rareori) accelerării dezvoltării convulsiilor epileptice tonico-clonice generalizate, care pot necesita prescrierea suplimentară a unui alt anticonvulsivant și / sau doze de clonazepam.
Clonazepam este utilizat (singur sau ca adjuvant) pentru a trata acatisia indusă de antipsihotice, pentru ameliorarea simptomelor catalepsiei și a diskineziei asociate medicamentelor. Eficient pentru durerile de cap de migrenă, sindromul cerebral organic, mania acută, sindromul picioarelor neliniștite, nevralgia trigemenului, spasmele la copiii din primul an de viață, convulsiile cu eclampsie, convulsiile epileptice cauzate de frică și o serie de condiții convulsive rezistente.
Nu s-au efectuat studii cu privire la potențialul cancerigen al clonazepamului.
Datele acumulate până în prezent nu permit determinarea genotoxicității potențiale a clonazepamului.
Studiul de fertilitate la două generații de șobolani cărora li s-a administrat clonazepam oral la doze de 10 și 100 mg / kg / zi (de 5 și 50 de ori mai mare decât doza terapeutică maximă de 20 mg / zi, calculată în mg / m2 suprafața corporală), s-a constatat o scădere a numărului de sarcini și numărul descendenților care au supraviețuit până la sfârșitul alăptării.
În studiile experimentale pe iepuri, s-a arătat că introducerea clonazepamului în doze de 0,2; 1,0; 5,0 sau 10 mg / kg / zi pe cale orală la iepurii însărcinați în timpul organogenezei determină o creștere independentă de doză a incidenței malformațiilor (fisura palatului, pleoapele nedeschise, segmente acrete ale sternului și defecte ale membrelor). O scădere a creșterii în greutate la iepuri a fost observată la doze de clonazepam de 5 mg / kg / zi și mai mari, o scădere a creșterii embriofetale - la doze de 10 mg / kg / zi. În studii similare la șoareci și șobolani cu introducerea clonazepamului pe cale orală (la doze de 15 sau 40 mg / kg / zi, respectiv, de 4 și 20 de ori mai mare decât MRDC de 20 mg / zi, calculat în mg / m2 suprafață corporală), nu a fost observată efecte adverse asupra mamei sau fătului.
Există probleme metodologice care nu permit obținerea de date adecvate cu privire la teratogenitatea clonazepamului la oameni, deoarece o serie de factori (de exemplu, defecte genetice sau starea epileptică în sine) pot fi mai semnificativi decât terapia medicamentoasă atunci când se dezvoltă malformații congenitale.
După administrare orală, este absorbit rapid și complet din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea absolută este de aproximativ 90%. Cmax după o singură administrare orală se obține de obicei în 1-2 ore, dar la unii pacienți se poate realiza în 4-8 ore. Legarea proteinelor plasmatice este de aproximativ 85%. Concentrația terapeutică în plasma sanguină este de 0,02-0,08 μg / ml. Trece prin BBB, placentă și intră în laptele matern. Este metabolizat în ficat (posibil cu participarea citocromului P450, inclusiv CYP3A) cu formarea mai multor derivați inactivi din punct de vedere farmacologic. T1/2 - 18-50 ore. Excretat în principal de rinichi (mai puțin de 2% nemodificat), precum și cu fecale.
Absențe (de regulă, nu este medicamentul ales din cauza efectelor secundare și a posibilității de dependență); absențe atipice, convulsii atonice și mioclonice (terapie inițială sau suplimentară); tonus muscular crescut, tulburări de somn, tulburări de panică; status epilepticus (administrare parenterală).
Hipersensibilitate, incl. la alte benzodiazepine, glaucom cu unghi închis, miastenie gravis, depresie a centrului respirator, insuficiență respiratorie severă, insuficiență hepatică și / sau renală severă, alăptare, vârsta de până la 18 ani (cu tulburări de panică).
Glaucom cu unghi deschis (pe fondul unei terapii adecvate), insuficiență respiratorie cronică, alcoolism cronic, dependență de droguri, inclusiv antecedente, afectarea funcției hepatice și / sau renale, sarcină.
Utilizarea în timpul sarcinii și al nașterii este permisă numai sub indicații stricte dacă efectul scontat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt.
La femeile care iau clonazepam, întreruperea acestuia înainte sau în timpul sarcinii este posibilă numai în cazurile în care, dacă nu sunt tratate, convulsiile sunt ușoare și rare și dacă probabilitatea stării epilepticus și a simptomelor de sevraj este evaluată ca fiind scăzută. Există rapoarte despre femei cu epilepsie care au luat anticonvulsivante în timpul sarcinii pentru a crește incidența defectelor congenitale la copiii lor.
Categoria de acțiune FDA - D.
Alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului.
Din partea sistemului nervos și a organelor senzoriale: depresia sistemului nervos central - somnolență (aproximativ 50%) și ataxie (aproximativ 30%), în unele cazuri scăzând în timp; tulburări de comportament (25%), cel mai probabil la pacienții cu antecedente de tulburări psihice; insuficiență vizuală (inclusiv vedere încețoșată, nistagmus, diplopie), mișcări patologice ale ochilor, afonie, zvâcniri coreiforme, disartrie, disdiadochokinezie, cefalee, hemipareză, slăbiciune musculară, tremor, amețeli, letargie, oboseală crescută, dezorientare, scădere viteza reacțiilor și concentrarea atenției; confuzie, depresie, amnezie, halucinații, isterie, insomnie, psihoză, încercări suicidare, reacții paradoxale (agitație acută, iritabilitate, nervozitate, comportament agresiv, anxietate, tulburări de somn, coșmaruri etc.).
Din partea sistemului cardiovascular și a sângelui (hematopoieză, hemostază): palpitații, anemie, leucopenie, trombocitopenie, eozinofilie.
Din sistemul respirator: rinoree, bronhoree, depresie respiratorie (în special cu administrare intravenoasă, la pacienții cu patologie respiratorie concomitentă sau aportul simultan de alte medicamente care deprima respirația).
Din tractul gastro-intestinal: afectare a salivației (hipersalivație sau gură uscată), durere a gingiilor, anorexie / apetit crescut, greață, diaree / constipație, encopreză, gastrită, hepatomegalie.
Tulburări ale pielii: căderea tranzitorie a părului, hirsutism.
Reacții alergice: erupție pe piele, umflarea gleznelor și a feței.
Altele: febră, dureri musculare, creștere sau scădere a greutății corporale, creștere tranzitorie a nivelului de ALT și AST în sânge, deshidratare, limfadenopatie, disurie, enurezis, nocturie, retenție urinară, modificări ale libidoului.
Dependență posibilă, dependență de droguri, simptome de sevraj și efecte secundare (vezi „Precauții”).
Efectul deprimant asupra sistemului nervos central este sporit de alcool, analgezice narcotice, hipnotice (inclusiv barbiturice), alte anxiolitice și anticonvulsivante, antipsihotice (inclusiv fenotiazine, tioxantene și butirofenone), inhibitori MAO, antidepresive triciclice. Fenitoina, carbamazepina, fenobarbitalul accelerează metabolismul clonazepamului, reduc nivelul sângelui cu 30% și slăbesc efectul.
Simptome: depresie a sistemului nervos central de severitate variabilă (de la somnolență la comă): somnolență severă, confuzie prelungită, inhibarea reflexelor, comă; eventual depresie respiratorie.
Tratament: inducerea vărsăturilor și administrarea cărbunelui activat (dacă pacientul este conștient), spălare gastrică printr-un tub (dacă pacientul este inconștient), terapie simptomatică, monitorizarea funcțiilor vitale (respirație, puls, tensiune arterială), administrare intravenoasă de lichide (pentru a spori fluxul de urină) ), dacă este necesar - ventilație mecanică. Ca antidot specific, este posibil să se utilizeze un antagonist al receptorului benzodiazepinei flumazenil (într-un cadru spitalicesc), totuși, flumazenilul nu este indicat pentru utilizare la pacienții cu epilepsie (există o mare probabilitate de a provoca convulsii epileptice).
Inițierea sau retragerea bruscă a clonazepamului la pacienții cu epilepsie sau cu antecedente de convulsii epileptice poate accelera dezvoltarea convulsiilor sau o stare epileptică.
O serie de studii au arătat că la aproximativ 30% dintre pacienții care au primit terapie anticonvulsivantă timp de trei luni, a existat o scădere a activității anticonvulsivante a medicamentelor; în unele cazuri, ajustarea dozei a permis restabilirea acestei activități.
Riscul dependenței de droguri crește odată cu utilizarea unor doze mari și cu o creștere a duratei administrării, precum și la pacienții cu antecedente de dependență de droguri și alcool. Dacă este necesară întreruperea tratamentului cu clonazepam, întreruperea trebuie efectuată treptat, prin reducerea dozei pentru a reduce riscul sindromului de întrerupere. În acest caz, este necesară numirea simultană a unui alt medicament antiepileptic..
Cu o întrerupere bruscă după utilizare prelungită sau doze mari, apare un sindrom de întrerupere, caracterizat prin agitație psihomotorie, frică, tulburări autonome, insomnie, în cazuri severe, tulburări mentale.
La tratarea și consilierea femeilor cu epilepsie care doresc să aibă un copil, trebuie luate în considerare următoarele: terapia anticonvulsivantă nu trebuie întreruptă dacă se utilizează medicamente pentru prevenirea convulsiilor, deoarece există o mare probabilitate de a dezvolta status epilepticus cu hipoxie concomitentă și risc pentru viață. În unele cazuri, când severitatea și frecvența crizelor epileptice sunt de așa natură încât se poate presupune că întreruperea terapiei nu va duce la o amenințare gravă pentru viață, este posibil să se anuleze tratamentul înainte și în timpul sarcinii. Trebuie avut în vedere că chiar și convulsiile moderate pot dăuna embrionului / fătului.
În cazul utilizării prelungite a clonazepamului în practica pediatrică, riscul și beneficiul ar trebui evaluate din cauza posibilității de efecte secundare adverse asupra dezvoltării fizice și mentale a copilului, incl. întârziat (poate să nu apară de câțiva ani).
A se utiliza cu precauție la pacienții chirurgicali și spitalici. clonazepamul poate suprima reflexul tusei.
În timpul tratamentului cu clonazepam, utilizarea băuturilor alcoolice este inacceptabilă. Utilizați cu precauție simultan cu medicamentele care cauzează depresia sistemului nervos central. Odată cu utilizarea simultană a medicamentelor care deprimă sistemul nervos central sau a alcoolului, crește probabilitatea reacțiilor adverse severe.
Dacă apar reacții paradoxale, clonazepamul trebuie anulat.
Cu utilizarea prelungită, este necesar să se monitorizeze periodic imaginea sângelui periferic și funcția ficatului.
În timpul tratamentului cu clonazepam și în termen de 3 zile de la finalizarea acestuia, nu trebuie să conduceți vehicule, precum și să efectuați lucrări care necesită viteza reacțiilor psihomotorii..
Cât durează clonazepamul să intre în vigoare? Cât timp trebuie să aștepți până când medicamentul începe să funcționeze? Când se atinge efectul maxim?
Acțiunea sa începe cu sublingualul (sub limbă) în aproximativ 10 minute, efectul maxim în aproximativ 60 de minute, durata până la 4-6 ore, cu condiția ca persoana să nu fi abuzat anterior de benzodiazepine. În caz contrar, efectul său slăbește și necesită doze mai mari. Acest medicament creează dependență și creează dependență.
Clonazepamul are efecte hipnotice, sedative, antiepileptice. Poate fi administrat atât sub formă de tablete, cât și sub formă de soluție intravenoasă. Comprimatele au efect în decurs de o oră după ingestie. Infuzia intravenoasă are un debut mai rapid al acțiunii - 2-3 minute.
Capabil să se acumuleze în organism, să provoace „sindromul de sevraj”.
„Clonazepam” este un medicament antiepileptic care are un efect sedativ, în plus, poate provoca un efect hipnotic.
Funcția principală a acestui medicament este de a trata pacienții cu epilepsie, rețeta este eliberată numai de un medic și este necesar să luați medicamentul numai sub supravegherea specialiștilor..
Are destul de multe contraindicații și mai ales Clonazepam nu poate fi luat în timpul sarcinii și alăptării..
După administrarea medicamentului, acesta începe să acționeze foarte repede timp de aproximativ 10 minute, dar pastila trebuie plasată sub limbă, dacă o înghiți după 30-40 de minute, totul depinde de corpul tău.
Fii atent cu acest medicament.
Inițial, este un agent antiepileptic, dar este utilizat și pentru diferite distonii musculare și alte boli (inclusiv ca sedativ puternic).
Medicamentul este serios. Vândut după rețetă specială. La dozele obișnuite provoacă somnolență, confuzie, lipsă de coordonare. Și cel puțin este posibil să nu aibă efectul scontat. Am luat acest medicament personal (a fost prescris de neurologi pentru o lungă perioadă de timp). A trebuit să refuz. Obosit de mers pe jos în ceață.
Începe să acționeze aproape imediat: la 5-10 minute după administrare.
Efectele acestui medicament sunt foarte puternice și pot depinde de individ. De exemplu, dacă luați în mod regulat aceste medicamente, atunci efectul lor devine mai lent și mai slab. Pentru o persoană care utilizează rar benzodiazepine, clonazepamul începe să acționeze în decurs de 10 minute. Cu condiția ca pilula să fie plasată sub limbă. Dar prima acțiune nu va fi foarte puternică. Efectul maxim apare în aproximativ o oră și va fi resimțit până la 12 ore.
Acest medicament poate crea dependență, deci trebuie utilizat cât mai puțin posibil și în doze mici. Clonazepamul este excretat în urină suficient de repede, aproximativ 20 de ore. Dar este capabil să pătrundă în bariera placentară, deci nu ar trebui să fie luată niciodată de femeile însărcinate și care alăptează..
Clonazepam este un medicament anticonvulsivant sintetic utilizat pentru tratarea epilepsiei și a altor tulburări psihiatrice. Disponibil sub formă de pilule.
În conformitate cu instrucțiunile pentru Clonazepam, ingredientul activ activ al medicamentului este clonazepamul. Substanțele auxiliare sunt amidonul de cartof, laurilsulfatul de sodiu, gelatina, stearatul de magneziu, talcul, amidonul de sodiu gluconat, lactoza.
Comprimatele de clonazepam aparțin grupului derivaților benzodiazepinici. Medicamentul are un pronunțat efect anticonvulsivant și relaxant muscular central, sedativ, anxiolitic și hipnotic asupra corpului uman. Medicamentul reduce excitabilitatea structurilor subcorticale ale creierului, atenuează reflexele spinale postsinaptice.
Proprietatea anxiolitică a Clonazepam se datorează efectului componentei active a medicamentului asupra complexului amigdalian al sistemului limbic, datorită căruia există o scădere a stresului emoțional, anxietății, sentimentelor de frică și anxietate.
Efectul sedativ se datorează efectului medicamentului asupra formării reticulare a trunchiului cerebral, precum și asupra nucleilor nespecifici ai talamusului, rezultând o scădere a simptomelor nevrotice.
Efectul anticonvulsivant se datorează creșterii inhibiției presinaptice, însoțit de suprimarea activității epileptogene, care apare în focarele epileptogene ale cortexului, talamusului și structurilor limbice. Datorită componentei active a medicamentului, sunt suprimate diferite tipuri de activitate paroxistică.
Efectul relaxant al mușchiului central se datorează tocirii căilor aferente spinal polisinaptice, care sunt responsabile de inhibarea sistemului nervos central..
Conform instrucțiunilor, Clonazepam poate induce inhibarea funcțiilor musculare și nervoase motorii.
În recenziile despre Clonazepam, se raportează că medicamentul are un efect rapid și de lungă durată.
Medicamentul este absorbit complet și rapid din tractul gastro-intestinal. Metabolizat în ficat. Perioada de eliminare completă a medicamentului este de 36-100 de ore. Clonazepamul este excretat din organism prin rinichi.
Acest medicament poate crea dependență și chiar dependență, motiv pentru care este imposibil să cumpărați Clonazepam fără prescripție medicală.
Clonazepam este prescris pentru:
Indicațiile pentru clonazepam sunt, de asemenea:
Durata terapiei și dozarea comprimatelor de Clonazepam sunt prescrise și ajustate exclusiv de către medicul curant.
Pentru adulți, se recomandă administrarea comprimatelor de Clonazepam la o doză inițială de cel mult 1,5 mg pe zi, împărțită în 2-3 doze. Doza de întreținere nu trebuie să depășească 8 mg pe zi, care trebuie administrată în 3-4 doze.
Pentru sugari până la vârsta de 5 ani, doza inițială nu trebuie să depășească 3 mg, de la 5 la 12 ani - 3-6 mg. Doza zilnică maximă de Clonazepam pentru copii este derivată la o rată de 0,2 mg pe 1 kg din greutatea corporală a copilului.
În instrucțiunile pentru Clonazepam, se menționează că medicamentul este contraindicat persoanelor cu insuficiență respiratorie acută, depresie a centrului respirator, în otrăvirea acută cu hipnotice și narcotice, șoc, glaucom cu unghi închis, comă, miastenia gravis, stare acută de intoxicație cu alcool, care este însoțită de o slăbire a funcțiilor importante ale corpului.
Comprimatele de clonazepam sunt contraindicate la femei în timpul sarcinii și alăptării..
Medicamentul nu este prescris persoanelor aflate într-o stare de depresie severă, deoarece este posibil să se dezvolte tendințe suicidare, în acest sens, Clonazepam nu se eliberează fără prescripție medicală..
Clonazepam nu trebuie administrat la pacienții cu boli hepatice severe și insuficiență respiratorie cronică severă.
Conform recenziilor, Clonazepam poate provoca o serie de reacții adverse din organism.
La începutul terapiei, pot apărea sentimente de oboseală, somnolență, letargie și letargie, care sunt însoțite de amețeli și dureri de cap..
Gură uscată, greață, arsuri la stomac, vărsături, diaree, scăderea poftei de mâncare, icter, disfuncție hepatică.
În recenziile despre Clonazepam, s-a observat că o creștere a salivației și a hipersecreției bronșice are loc din partea corpului copiilor..
Efectele secundare pot fi, de asemenea, reacții alergice ale pielii, sindrom de sevraj, leucopenie, tensiune arterială scăzută, dismenoree, anemie, neutropenie, tahicardie, incontinență sau retenție urinară, agranulocitoză, trombocitopenie, alopecie, modificări ale libidoului, depresie respiratorie, modificări ale pigmentării.
În recenziile despre Clonazepam, se raportează că, în caz de supradozaj, apare depresia sistemului nervos central, care este însoțită de somnolență, confuzie a conștiinței, inhibarea reflexelor și respirație. Există cazuri în care o persoană a căzut în comă.
În timpul terapiei cu Clonazepam, utilizarea băuturilor alcoolice este contraindicată.
Cu utilizarea prelungită a Clonazepamului, există posibilitatea efectului medicamentului asupra dezvoltării mentale și fizice a copilului, care poate să nu se manifeste timp de mulți ani.
Se recomandă să se abțină de la lucrări legate de gestionarea mecanismelor și vehiculelor grele, deoarece medicamentul afectează viteza reacțiilor psihomotorii.
Conform instrucțiunilor, Clonazepam trebuie păstrat într-un loc întunecat, răcoros și uscat, la îndemâna copiilor..
Data expirării - 36 luni.
Clonazepam nu este eliberat din farmacii fără prescripție medicală.
Un comprimat conține 0,5 sau 2 mg din ingredientul activ clonazepam.
Disponibil sub formă de tabletă.
Medicament anticonvulsivant. Are efecte sedative, hipnotice, relaxante musculare, antiepileptice.
Principiul acțiunii se bazează pe stimularea receptorilor benzodiazepinici în farmacia reticulară. Datorită influenței asupra complexului amigdalian situat în sistemul limbic, se observă efect anxiolitic: anxietate, anxietate, frică scade.
Prin îmbunătățirea inhibiției presinaptice, Clonazepam are un efect anticonvulsivant. Medicamentul are un efect pozitiv asupra formelor focale generalizate de epilepsie.
Inhibarea căilor inhibitorii aferente, coloanei vertebrale, polisinaptice determină un efect relaxant muscular central.
Medicamentul inhibă activitatea neuronilor motori.
Clonazepam este utilizat pentru absențe atipice, epilepsie, convulsii atonice, convulsii din cap, spasme infantile, convulsii tonico-clonice. Când este administrat intravenos, medicamentul ameliorează starea epileptică.
Medicamentul este prescris pentru tulburări de panică, sindrom de sevraj alcoolic, agitație psihomotorie, insomnie (cu leziuni organice ale creierului), hipertensiune musculară, somnambulism.
Clonazepam nu se utilizează pentru BPOC severă, depresie respiratorie, șoc, coma, miastenia gravis, insuficiență respiratorie acută, depresie severă, alăptare, sarcină.
Cu hiperkinezie, ataxie cerebeloasă, ataxie a coloanei vertebrale, alcoolism cronic, CHF, eșec al sistemului renal / hepatic, psihoză, sindrom bronhospastic, boli organice ale creierului, apnee în somn, persoanele în vârstă sunt prescrise cu precauție.
Sistemul nervos: letargie, ataxie, catalepsie, letargie, senzație de oboseală, încetinirea activității motorii. În cazuri rare, există amnezie anterogradă, afectare a memoriei, tremor, depresie, euforie, dureri de cap, depresie a dispoziției, disartrie, miastenie gravis, slăbiciune, reacții extrapiramidale distonice, reacții paradoxale.
Sistemul respirator: hipersecreția bronșică, depresia centrului respirator.
Sistem digestiv: arsuri la stomac, icter, creșterea enzimelor hepatice, tulburări ale scaunelor, diaree, scăderea poftei de mâncare, gură uscată.
Sistemul genito-urinar: dismenoree, afectarea libidoului, patologia sistemului renal, incontinență, retenție urinară.
Clonazepamul creează dependență, formează dependență de droguri. Retragerea bruscă a medicamentului provoacă un „sindrom de sevraj”: agitație, transpirație crescută, tremor, disforie, anxietate, tulburări de somn, iritabilitate, depresie, hiperacuzie, derealizare, halucinații, hiperestezie, fotofobie, parestezie.
Pentru copiii cu vârsta sub zece ani, se prescrie aproximativ 0,02 mg pe kg și zi. Doza terapeutică este calculată individual și nu poate depăși 0,2 mg. 0,05-1 mg / kg pe zi. Doza zilnică maximă pentru adulți este de 20 mg.
Copiilor cu vârsta cuprinsă între 10 și 16 ani li se prescrie inițial 1 mg în mai multe doze pe zi. Apoi doza este crescută cu maximum 0,5 mg.
Adulților li se prescriu inițial 1,5 mg în mai multe doze pe zi. Apoi doza este crescută cu maximum 0,5 mg.
Doza inițială este de 1 mg, maximă este de 4 mg. Copiilor cu vârsta sub 16 ani cu această afecțiune nu li se recomandă utilizarea medicamentului..
Vârstnicii, precum și persoanele cu probleme de mișcare și funcție renală afectată, doza este redusă.
Pentru ameliorarea stării epileptice, agentul se administrează intravenos: copii 0,5 mg, adulți 1 mg picurare sau jet lent. Cantitatea de medicament administrată intravenos nu trebuie să depășească 13 mg. Soluția injectabilă este preparată chiar înainte de administrare. Anularea medicamentului trebuie efectuată treptat.
Ataxia, disartria, scăderea reflexelor, agitație paradoxală, confuzie, somnolență, comă, depresie a sistemului respirator, stop cardiac. Hemodializa nu are efect, se recomandă spălarea gastrică.
Există o îmbunătățire reciprocă a efectelor relaxantelor musculare, analgezicelor narcotice, etanolului, anestezicelor generale, hipnotice, medicamente antiepileptice, antidepresive, neuroleptice.
La pacienții cu boala Parkinson, Clonazepam slăbește efectul Levodopa.
Carbamazepina, fenitoina, barbituricele, inductorii enzimelor hepatice microsomale cresc rata metabolică a medicamentului.
Administrarea de analgezice narcotice crește riscul de a dezvolta dependență psihologică (provocând euforie).
Cemetidina prelungește perioada de acțiune a medicamentului.
A se păstra într-un loc întunecat și uscat, la îndemâna copiilor, la o temperatură care nu depășește 25 de grade Celsius.
Nu mai mult de trei ani.
Pentru a preveni creșterea frecvenței crizelor epileptice, se recomandă trecerea treptată la alte medicamente antiepileptice. În timpul tranziției, crește probabilitatea de apatie, sedare.
În perioada terapiei, băuturile alcoolice sunt categoric contraindicate. Tratamentul pe termen lung necesită controlul sângelui.
Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii determină formarea dependenței de droguri la făt, posibil dezvoltarea unui sindrom de sevraj la copil după naștere.
Clonazepam are un efect negativ asupra performanței lucrărilor complexe, controlului mașinilor și transportului.
Sinonim: Clonazepam IC.
Un analog poate fi numit medicamentul Rivotril.
Medicamentul ajută la creșterea tonusului muscular, tendința la convulsii, sindromul West, epilepsie.
Din recenziile negative despre Clonazepam, trebuie remarcat faptul că medicamentul creează dependență, somnolență și alte efecte secundare.
Este extrem de dificil să cumpărați medicamentul în farmaciile din Moscova, Sankt Petersburg și din alte orașe. Lucrul este că medicamentul se vinde numai în farmacii specializate și nu este întotdeauna cazul. Cel mai bine este să verificați prezența Clonazepam în farmaciile din Moscova și din alte orașe apelând lanțurile de farmacii.
Telefoane pentru Moscova:
Prețul Clonazepam în comprimate de 0,5 mg variază de la 50 la 100 de ruble pe ambalaj de 30 de bucăți.
Studii: absolvit la Universitatea de Medicină de Stat din Bashkir cu o diplomă în Medicină Generală. În 2011 a primit o diplomă și un certificat la specialitatea „Terapie”. În 2012 a primit 2 certificate și o diplomă în specialitatea „Diagnostic funcțional” și „Cardiologie”. În 2013, a urmat cursuri despre „Probleme de actualitate ale otorinolaringologiei în terapie”. În 2014, a urmat cursuri de perfecționare în specialitatea „Ecocardiografie clinică” și cursuri în specialitatea „Reabilitare medicală”. În 2017, a absolvit cursuri de perfecționare în specialitatea „Ecografie vasculară”.
Experiență profesională: Din 2011 până în 2014 a lucrat ca terapeut și cardiolog la policlinica MBUZ nr. 33 din Ufa. Din 2014 a lucrat ca cardiolog și doctor în diagnostice funcționale la policlinica MBUZ nr. 33 din Ufa. Din 2016 lucrează ca cardiolog la Policlinica nr. 50 din Ufa. Membru al Societății Ruse de Cardiologie.
Clonazepam este utilizat pentru a trata convulsiile epileptice la adulți și copii. De asemenea, medicamentul este capabil să oprească atacurile psihomotorii și crizele și să amelioreze tonusul crescut al fibrelor musculare..
Medicamentul scade excitabilitatea regiunilor creierului subcortical:
Clonazepam aparține medicamentelor care afectează sistemul nervos, iar medicamentul aparține grupului farmacologic al medicamentelor antiepileptice. INN - Clonazepam.
Comprimatele sunt disponibile cu o doză de ingredient activ de 0,5 mg și 2 mg:
Drajeurile sunt ambalate în blistere și 3 bucăți într-o cutie de carton. Producătorul conține o adnotare pentru medicament în cutie. Costul Clonazepam pe teritoriul Federației Ruse este prezentat în tabel.
| Comprimate (dozare în mg) | Numărul de piese dintr-un pachet | Prețul mediu în ruble | Numele lanțului de farmacii |
|---|---|---|---|
| 0,5 | treizeci | 82,50 -110 | Orașul Zdrav |
| 2 | treizeci | 100-134 | Orașul Zdrav |
| 0,5 | treizeci | 90-96 | Farmacia E. RU |
| 2 | treizeci | 113-134 | Farmacia E. RU |
| 0,5 | treizeci | 88-96 | Farmacie. RU |
| 2 | treizeci | 123-151 | Farmacie. RU |
Comprimatele conțin: 0,5 sau 2 mg clonazepam, substanțe suplimentare - lactoză, MCC, stearat de magneziu, orez și amidon de porumb, tween, macrogol și talc. În plus față de analgezic, soluția include apă pentru injecție, hidroxid de sodiu și hidrogen fosfat de potasiu.
Medicamentul acționează în mai multe direcții în structura sistemului nervos central și a creierului, în special se simte efectul său asupra hipotalamusului și asupra sistemului limbic. Aceste organe sunt responsabile de funcțiile emoționale din fibrele nervoase. Legat de benzodiazepine, Clonazepam are un efect deprimant asupra receptorilor GABA și asupra neuronilor din cortexul cerebral.
Mecanismul de acțiune al clonazepamului
De asemenea, inhibarea receptorilor GEMK are loc în astfel de părți ale creierului:
Consecința activității receptorului benzodiazepinelor este creșterea fluxului de ioni de clor prin canalele lor în neuroni. În legătură cu acest aport de clor și inhibarea GABAA, are loc inhibarea funcției neuronale (eliberarea unui transmițător neuronal).
Medicamentul reduce severitatea crizelor focale ale epilepsiei. Următoarele proprietăți ale medicamentului au fost confirmate clinic:
Caracteristicile farmacologiei medicamentului
Farmacocinetica Clonazepamului este următoarea:
Clonazepam are capacitatea de a avea un efect deprimant asupra sistemului nervos central, acest efect este sporit dacă combinați medicamentele cu următoarele medicamente:
Merită să ne amintim că utilizarea Clonazepamului împreună cu băuturile alcoolice are un efect deprimant asupra sistemului nervos central, care poate provoca apariția unei agitații excesive, a agresivității sau a unei intoxicații severe, indiferent de cantitatea de alcool băut..
În plus, medicamentul crește efectul farmacologic al medicamentelor care reduc tonusul mușchilor scheletici. Și nicotina, utilizată împreună cu Clonazepam, este capabilă să reducă efectul medicamentului.
Clonazepam este un medicament cu efect specific asupra sistemului nervos central, capabil să aibă un efect calmant asupra corpului uman și să amelioreze manifestările VSD. Cu toate acestea, recepția sa trebuie să fie coordonată în mod clar cu medicul curant, ceea ce este necesar pentru a preveni efectele negative asupra unei persoane..
Principala zonă terapeutică a Clonazepam este reglarea și creșterea pragului convulsivant, precum și ameliorarea convulsiilor de diferite etiologii. Principalele indicații pentru prescrierea unui medicament:
Contraindicațiile pentru prescrierea unui medicament sunt următoarele patologii:
Recepția este, de asemenea, contraindicată:
Clonazepam este utilizat cu precauție în terapia pacienților la vârstă înaintată, precum și în cazul patologiilor hepatice și renale. Cu sindromul fricii paroxistice, siguranța terapiei medicamentoase la copiii sub vârsta adultă nu a fost studiată pe deplin, prin urmare nu există practica de a prescrie Clonazepam la această vârstă.
Cu sindromul fricii paroxistice, siguranța terapiei medicamentoase la copiii sub vârsta adultă nu a fost studiată pe deplin, prin urmare nu există practica de a prescrie Clonazepam la această vârstă..
Acest medicament are următoarea denumire internațională și chimică: clonazepam; 5- (2-clorofenil) -1,3-dihidro-7-nitro-2H-1,4-benzodiazepin-2-onă.
Principalele proprietăți fizice și chimice pe care le are acest medicament sunt:
Astfel, o tabletă de medicament poate conține 0,0005 g sau 0,001 g sau 0,002 g de ingredient activ..
Ca substanțe auxiliare, amidonul de cartofi, zahărul din lapte, stearatul de calciu, coloranții pot fi incluși în preparatul „Clonazepam”.
Analogii medicamentului menționat sunt reprezentați de medicamentele Rivotril, Clonotril, Nitrazepam. Substanța activă este utilizată în toate opțiunile propuse. O trăsătură distinctivă este doar compania producătoare care produce „Clonazepam”. Prețul medicamentului în farmaciile din Federația Rusă variază în prezent de la 95 la 170 de ruble.
Cazurile de supradozaj de droguri sunt foarte periculoase, pot duce la apariția unor consecințe negative pentru organism. Prin urmare, nu trebuie depășită doza de medicament prescrisă de medic..
Fiecare organism este individual, unii oameni tolerează administrarea Clonazepam fără reacții, alții pot dezvolta reacții adverse..
Cele mai frecvente sunt:
Este interzis să beți alcool încă trei zile după administrarea ultimei pastile..
Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este plină de probleme de dezvoltare la nou-născuți, precum și dezvoltarea dependenței de substanța activă din aceștia. În plus, sugarii ale căror mame au utilizat acest medicament au redus tonusul muscular..
Dacă o persoană care ia Clonazepam conduce o mașină, ar trebui să fie avertizată cu privire la posibilitatea unei scăderi a capacității de concentrare și o încetinire a răspunsului organismului la evenimente. Dacă medicamentul este utilizat mult timp, corpul se va obișnui cu el și efectul său negativ poate scădea..
Anularea Clonazepam trebuie efectuată treptat sub strictă supraveghere medicală, cu o scădere lentă a dozei zilnice. Aceasta este singura modalitate de a evita dezvoltarea manifestărilor negative din sistemul nervos al pacientului..
Dacă este necesar să înlocuiți medicamentul "Clonazepam" cu un alt medicament anticonvulsivant, o astfel de tranziție nu trebuie făcută prea repede. Acest lucru se efectuează numai sub controlul strict al stării generale a pacientului. Cu utilizarea combinată a medicamentelor, puteți obține o creștere a efectului sedativ. În acest moment, pacientul devine apatic. Pentru a evita aceste tulburări ale stării pacientului, este necesară ajustarea clară a dozei..
Anularea Clonazepam nu trebuie să fie bruscă. Este necesară o reducere treptată a dozei și apoi o respingere completă a medicamentului. Administrarea medicamentului în timpul alăptării poate provoca dezvoltarea multor afecțiuni patologice la nou-născuți. Pot fi observate tulburări psiho-neurologice, dezvoltarea fizică întârziată a copilului
Medicamentul trebuie utilizat cu precauție la pacienții vârstnici, ceea ce se explică prin posibilitatea formării de reacții paradoxale la pacienții la Clonazepam
Instrucțiunile de utilizare nu conțin unele dintre indicațiile pentru care este prescris acest medicament. Medicul poate urmări alte obiective terapeutice pentru programare.
Doar aportul regulat de „Clonazepam” duce la un efect maxim.
Fiecare doză de medicament trebuie spălată cu o anumită cantitate de apă (în medie, aproximativ un pahar plin). Nu rupeți integritatea comprimatului dacă este înghițit.
Clonazepam este, de asemenea, disponibil sub formă de tablete care se dizolvă. Utilizarea lor nu implică consumul obligatoriu de apă. Cu toate acestea, mâinile trebuie păstrate uscate în acest caz. Nu împingeți tableta prin folie, deoarece aceasta o poate deteriora. La deschiderea ambalajului, folia trebuie să fie îndoită cu grijă. Apoi, tableta este plasată pe limbă. Se dizolvă rapid și poate fi înghițit cu ușurință. Medicamentul trebuie luat imediat după deschiderea ambalajului..
În cursul terapiei, medicul poate fi necesar să prescrie studii suplimentare: analize de sânge, alte examinări medicale. Acest lucru se face pentru a evita efectele secundare și pentru a evalua eficacitatea tratamentului prescris..
După cum sa menționat mai sus, administrarea medicamentului pentru o perioadă lungă de timp sau într-o doză mare (mai mult de 5-7 zile) poate provoca dependență. Cu toate acestea, refuzul brusc de a lua acest medicament poate provoca simptome de sevraj. Prin urmare, în cazul unor astfel de situații, trebuie să consultați imediat un medic..
Denumirea comercială a medicamentului, precum și denumirea internațională fără drept de proprietate (INN) - Clonazepam.
Din 2011, medicamentul Clonazepam se află pe lista medicamentelor vitale din Federația Rusă. Astăzi include mai mult de 600 de medicamente. În 2013, medicamentul a fost mutat pe „a treia listă” de radare, a cărei vânzare este strict controlată.
Este dificil să cumpărați medicamentul în Moscova și în alte orașe din Rusia. Clonazepam nu este disponibil fără prescripție medicală și nu poate fi găsit în toate farmaciile. În regiunea Moscovei și în alte regiuni ale Federației Ruse, este mai bine să verificați mai întâi disponibilitatea în farmacii. După cumpărare, ambalajul cu produsul trebuie ținut departe de copii într-un loc uscat la temperaturi de până la + 25C.
Forma de eliberare: tablete pentru administrare orală și soluție în fiole de 2 ml, destinate injecției intravenoase.
Comprimatele de clonazepam sunt produse într-o formă cilindrică plată, cu o teșitură.
Nu puteți cumpăra Clonazepam fără prescripție medicală.
Un pachet conține 30 sau 50 de comprimate, a căror culoare este determinată de cantitatea de ingredient activ:
Ingredientul activ al acestui medicament este clonazepamul. Clonazepamul comprimat mai conține: amidon, gelatină, lactoză monohidrat, stearat de magneziu și coloranți. Clonazepamul este un medicament anticonvulsivant care acționează ca sedativ și are efecte hipnotice, relaxante musculare și antiepileptice..
Instrucțiunile pentru Clonazepam spun că agentul este bine absorbit din sistemul digestiv într-un timp scurt. Biodisponibilitatea depășește 90%.
Principiul acțiunii se bazează pe interacțiunea cu receptorii GABA A. Clonazepam crește sensibilitatea receptorilor la acidul aminobutiric, încetinind astfel transmiterea impulsurilor nervoase, reducând excitabilitatea neuronilor.
Contraindicat în insuficiență respiratorie și depresie respiratorie, otrăvire cu alcool cu slăbirea funcțiilor vitale, hipersensibilitate la componentele sale, otrăvire acută cu un analgezic hipnotic sau narcotic. De asemenea, nu este utilizat pentru glaucom, sarcină, în stare de șoc și comă, cu depresie severă cu tendințe suicidare.
O atenție deosebită este necesară la prescrierea medicamentului la pacienții cu ataxie a coloanei vertebrale și cerebeloase, hiperkinezie, alcoolism cronic, dependență de substanțe chimice și psihoactive. De asemenea, este necesar să fiți atenți la prescrierea acestui medicament pacienților cu hipoproteinemie, insuficiență hepatică și renală, insuficiență cardiacă și leziuni organice ale creierului, precum și pacienților cu psihoză, apnee, sindrom bronhospastic, tulburări de deglutiție.
Rar, medicamentul este prescris pacienților în perioada pre- și postoperatorie, precum și pacienților vârstnici
De asemenea, este necesar să fiți atenți atunci când prescrieți acest medicament pacienților cu hipoproteinemie, insuficiență hepatică și renală, insuficiență cardiacă și leziuni organice ale creierului, precum și pacienților cu psihoză, apnee, sindrom bronhospastic, tulburări de înghițire. Rar, medicamentul este prescris pacienților în perioada pre- și postoperatorie, precum și pacienților vârstnici
Toate indicațiile pentru începerea tratamentului sunt scrise clar în instrucțiunile de utilizare. Și principala boală este epilepsia la copii și adulți. În acest caz, clonazepamul poate trata epilepsia de diferite tipuri - acinetice (convulsii mici), mioclonice (ereditare), convulsii generalizate submaximale, temporale și focale.
Pe lângă diferitele forme de epilepsie, pastilele sunt prescrise atunci când o persoană are frici și fobii. Cu toate acestea, merită să ne amintim că, în acest caz, un astfel de tratament este potrivit numai pentru pacienții cu vârsta peste 18 ani..
O altă indicație pentru tratamentul cu clonazepam este faza maniacală a ciclotimiei. În această stare, persoana nu știe complet că este grav bolnavă. El dezvoltă o triadă de simptome care indică tocmai această boală gravă - accelerarea procesului de gândire, agitație psihomotorie și euforie constantă.
Adesea, acest medicament este utilizat și ca pilulă de dormit pentru anumite boli ale creierului. La urma urmei, medicamentul acționează mult timp și rapid. Aceasta este principala sa valoare..
Instrucțiunile pentru comprimatele de Clonazepam afirmă că utilizarea prelungită a medicamentului duce la scăderea acțiunii sale.
În timpul perioadei de terapie și în termen de 72 de ore de la terminarea sa, nu se recomandă consumul de alcool.
Anularea tratamentului implică o reducere treptată a dozei de medicament. Acest lucru se datorează faptului că încetarea bruscă a medicamentelor poate provoca dependență psihofizică și dezvoltarea simptomelor de sevraj..
Tratamentul pe termen lung al copiilor cu „Clonazepam” ar trebui să ia în considerare riscul de efecte secundare asupra dezvoltării în termeni fizici și mentali. Poate apărea chiar la câțiva ani după ce a fost supus terapiei..
În timpul tratamentului activ, este imposibil să se controleze mecanismele și vehiculele.
Păstrați medicamentul într-un loc întunecat și uscat, la îndemâna copiilor, la o temperatură care nu depășește 25 ° C. Perioada de valabilitate - 36 de luni, eliberată pe bază de rețetă.
Dozajul corect se determină ținând cont de mulți factori. În stadiul inițial al terapiei, se utilizează o doză mică de Clonazepam (0,5 mg), doza este modificată treptat până la obținerea efectului dorit. În acest caz, este interzisă depășirea dozei admise. După cum arată recenziile, „Clonazepam” nu poate fi anulat brusc, chiar și atunci când tratamentul a fost de scurtă durată. Retragerea bruscă din medicament amenință dezvoltarea unei crize epileptice.
Recepție pentru epilepsie:
Primirea pentru un sindrom însoțit de frică paroxistică:
Pentru a evita complicațiile, recomandările medicamentului "Clonazepam" ale medicilor se recomandă să fie luate strict conform recomandărilor specialistului care efectuează tratamentul.
Consecința unei supradoze de „Clonazepam” poate fi apariția somnolenței, dezorientării în zonă și spațiu, vorbire neclară și, în cazuri mai complexe, poate fi diagnosticată o comă. Rețineți, de asemenea:
Dacă utilizați accidental acest medicament cu alte medicamente care au un efect deprimant asupra sistemului nervos central sau cu băuturi alcoolice, trebuie să goliți stomacul fără întârziere, de exemplu, să provocați vărsături, să spălați stomacul. Apoi, trebuie să aplicați sorbanți. La urma urmei, un astfel de accident poate fi cauza unei otrăviri foarte periculoase..
În cazul unei supradoze a medicamentului, tratamentul este simptomatic. În același timp, sunt monitorizate toate funcțiile vitale (se determină frecvența respiratorie, ritmul cardiac, tensiunea arterială). Antagonistul specific al Clonazepam este Flumazenil, care este un antagonist al receptorilor benzodiazepinici. Cu toate acestea, trebuie reținut atunci când se prescrie acest antagonist că nu poate fi utilizat de persoanele cu epilepsie care au primit anterior terapie anticonvulsivantă sub forma „Clonazepam”. Acest lucru se datorează posibilității de a provoca noi crize epileptice..
Utilizarea hemodializei (purificarea artificială a sângelui) nu a condus la rezultatele pozitive așteptate.
Instrucțiunile de utilizare conțin o listă clară de indicații pentru începerea terapiei. Prima pe listă este epilepsia, atât la copii, cât și la adulți. „Clonazepam” este utilizat în tratamentul complex al epilepsiei de diferite tipuri - cum ar fi akinetic (o formă de convulsii mici), mioclonic (determinat genetic), generalizat submaximal, temporal și focal.
În special, medicamentul este utilizat pentru convulsiile tonico-clonice (poate fi observat atât în epilepsie, cât și, de exemplu, în sindromul de sevraj acut de alcool, caracterizat prin hipertonie musculară. De asemenea, în convulsiile atonice (denumite „atacuri de picătură” sau sindrom „de cădere”) Acestea se caracterizează printr-o scădere accentuată a tonusului muscular și a sfincterului, ceea ce duce la descărcarea involuntară de fecale sau urină de către pacient în timpul unui atac. altfel denumit „spasme de salut”).
Comprimatele de clonazepam s-au dovedit a fi eficiente în tratarea pacienților care suferă de frici și fobii. Cu toate acestea, administrarea medicamentului nu este recomandată pentru tratamentul unor astfel de tulburări la pacienții cu vârsta sub 18 ani..
De asemenea, medicamentul este indicat pentru faza maniacală a ciclotimiei. Cu această patologie, pacientul nu este conștient de gravitatea deplină a bolii sale. Ciclotimia se caracterizează printr-o triadă de simptome: procesul de gândire este accelerat, există euforie constantă și agitație psihomotorie.
Cu unele modificări patologice la nivelul creierului, „Clonazepam” (recenziile confirmă acest lucru) este folosit ca somnifer. Durata și viteza de acțiune a medicamentului sunt principalele sale valori..
Se întâmplă ca un medic să vă prescrie acest medicament pentru tonus muscular crescut, somnambulism, agitație psihomotorie, insomnie cu tulburări organice, tulburări de panică, sindrom de sevraj alcoolic (inclusiv agitație psihomotorie severă, tremor, agitație, halucinații, delir alcoolic acut).
Clonazepam IC trebuie utilizat strict sub supraveghere medicală..
Este necesar să se prescrie medicamentul cu precauție pacienților cu insuficiență renală și hepatică, pacienților vârstnici, în special celor cu dezechilibru și capacități motorii reduse (se recomandă reducerea dozei de medicament).
Datorită efectului deprimant al clonazepamului asupra funcției respiratorii și posibilitatea creșterii secreției salivare, este necesar să se utilizeze medicamentul cu precauție în tratamentul pacienților cu boli cronice ale sistemului respirator.
În legătură cu posibilitatea interacțiunii cu clonazepam, alte medicamente sunt prescrise cu precauție; în timpul terapiei prelungite cu Clonazepam IC, sunt prezentate studii periodice ale compoziției celulare a testelor funcției sanguine și hepatice.
Utilizarea Clonazepam IC în timpul sarcinii și alăptării este permisă numai pentru indicații absolute, când numirea unui medicament alternativ mai sigur este imposibilă sau contraindicată.
În timpul tratamentului cu Clonazepam IC, trebuie să vă abțineți de la alăptare.
Utilizarea prelungită a Clonazepam IC duce la o scădere treptată a severității acțiunii sale ca urmare a dezvoltării toleranței. Utilizarea pe termen lung a medicamentului poate duce la dezvoltarea dependenței de droguri și a simptomelor de sevraj, dacă acesta este retras brusc
Simptomele de sevraj se caracterizează prin agitație psihomotorie, frică crescută, tulburări autonome și insomnie.
Nu puteți anula brusc medicamentul, este necesară o reducere treptată a dozei controlată de un medic. Retragerea bruscă a medicamentului poate provoca tulburări de somn, tulburări de dispoziție, tulburări mentale. Este deosebit de periculos să opriți brusc terapia pe termen lung sau terapia cu un medicament în doze mari.
În timpul tratamentului cu Clonazepam IC și timp de 3 zile după încetarea acestuia, nu trebuie să beți băuturi alcoolice, să conduceți vehicule și să întrețineți dispozitive mecanice în mișcare..