Cum se manifestă ICP la copii - semne, simptome și metode de diagnostic

Trauma

Cu ce ​​se pot compara anxietatea și panica părinților atunci când un copil are simptome de presiune intracraniană? Se ridică o mulțime de întrebări, iar medicii nu dau răspunsuri tuturor. Este important să știți cât de periculoasă este patologia, cum să faceți față acesteia și care este motivul apariției acesteia. Această revizuire vă va ajuta să navigați în situație, să determinați simptomele.

Ce este presiunea intracraniană

Creierul are o structură complexă. În interior există un sistem de ventricule, care sunt interconectate și umplute cu lichid cefalorahidian - lichid cefalorahidian. De asemenea, este localizat în spațiul subdural dintre cele două membrane ale creierului - extern, solid și arahnoid. Întreaga structură implementează:

  • protecția unui organ vital de contuzii, leziuni;
  • asigură hrană;
  • menține echilibrul fluidelor în terminațiile nervoase.

ICP este un indicator al nivelului lichidului cefalorahidian și al presiunii sale asupra structurilor creierului. Valorile crescute sunt simptome ale dezvoltării patologiei în organism, prezența unei boli care a provocat modificări ale presiunii intracraniene. Este important să observați încălcările în timp, să diagnosticați și să prescrieți tratamentul. Acest lucru este valabil mai ales pentru apariția semnelor persistente de patologie la un copil. În viața de zi cu zi, este posibilă o creștere pe termen scurt a ICP, ceea ce este sigur. Poate fi cauzat de:

  • tuse;
  • supt pe sân de către copil
  • actul defecării;
  • ridicarea greutăților de către un adolescent;
  • tensiune nervoasă.

Cum se măsoară presiunea intracraniană

Sindromul ICP este adesea observat în copilărie. Cum se verifică presiunea intracraniană la un copil? Cea mai informativă metodă este o coloană vertebrală, dar metoda este utilizată în cazuri speciale, când bebelușul nu are oase craniene prea mari, într-o clinică. Părinții pot determina indirect prezența patologiei. Deoarece unul dintre simptome este creșterea dimensiunii capului, este necesar:

  • ia o bandă de centimetru;
  • măsurați circumferința capului deasupra sprâncenelor și de-a lungul celei mai proeminente părți din spatele capului;
  • media la naștere - 34 cm - în fiecare lună crește cu 1 cm.
  • Pregătirea pentru spovedanie
  • Inflamația ganglionilor limfatici: cauze ale bolii, simptome și tratament
  • Dieta pe roșii pentru slăbit

Este foarte dificil să se măsoare obiectiv presiunea intracraniană, deci există și alte metode care ajută la diagnosticarea unui copil. La rândul lor se țin:

  • examinarea detaliată de către un neurolog - se constată o modificare a dimensiunii craniului, se observă o abatere în dezvoltare, se colectează informații despre simptome;
  • neurosonografie - examinarea cu ultrasunete a creierului - utilizată la sugari - se relevă prezența patologiilor;
  • studiul fundului - se înregistrează anomalii vasculare, modificări ale capului nervului optic.

Pentru a clarifica diagnosticul, sunt prescrise diagnostice hardware, care determină mai exact simptomele presiunii intracraniene la un copil. Metode utilizate:

  • dopplerografia - studiază circulația cerebrală, relevă starea vaselor de sânge;
  • МТР - examinează țesuturile și spațiile de băuturi;
  • encefalografie - în funcție de frecvența pulsului, determină situația cu vasele;
  • tomografia computerizată examinează modificările structurii creierului cu raze X..

Rata presiunii intracraniene

Este foarte dificil să se măsoare cu precizie presiunea intracraniană crescută. Mulți factori influențează valoarea indicatorilor la copii. Aceasta poate fi temperatura camerei ridicată sau scăzută, somn slab. Deseori, valorile ICP prea mari pot apărea la un copil atunci când este supărat din anumite motive. Chiar și poziția în care se efectuează măsurarea are un efect - să o efectueze corect în timp ce stai culcat. Se face o puncție a măduvei spinării, se determină indirect compresia lichidului cefalorahidian. Rata presiunii intracraniene este în mm Hg:

  • pentru nou-născuți - 1,6-6;
  • la copii - 3-7.

Ce cauzează presiunea intracraniană

Când la un copil este diagnosticată o presiune intracraniană crescută, simptomele indică prezența unei boli care provoacă o astfel de situație. O cauză frecventă este hidrocefalia, în care scurgerea și circulația lichidului cefalorahidian sunt afectate. ICP poate fi provocat de:

  • tumori cerebrale;
  • encefalită;
  • umflarea și inflamația creierului;
  • meningita;
  • traumatism cranian;
  • fuziunea anterioară a oaselor craniului unui nou-născut cu o creștere a masei cerebrale;
  • hematoame;
  • hemoragie cerebrală.

Presiunea intracraniană apare la un copil ca urmare a unei sarcini dificile și a travaliului. Creșterea sa poate depinde de:

  • toxicoza;
  • patologii congenitale;
  • abruptie placentara;
  • leziuni la naștere ale vertebrelor cervicale;
  • infecții intrauterine;
  • patologii genetice;
  • hipoxie acută a fătului din cauza nașterii dificile, încurcarea cu cordonul ombilical;
  • umflarea creierului din acest motiv.

Simptome de presiune intracraniană

Ce însoțește apariția ICP la un copil? Cu patologii, se observă simptome ale presiunii intracraniene:

  • dureri de cap;
  • încetinirea dezvoltării;
  • somnolenţă;
  • probleme de amintire a informațiilor;
  • neatenţie;
  • scriere de mână proastă;
  • pâlpâind în ochii punctelor întunecate;
  • mofturi;
  • frunte mare;
  • probleme de vedere;
  • vărsături violente fără alinare;
  • ochi inchisi;
  • vorbire slab dezvoltată;
  • oboseală rapidă;
  • afectarea coordonării mișcărilor;
  • lacrimi.

Semne de presiune intracraniană la un copil

În copilărie, simptomele ICP pot fi similare cu alte boli și necesită un diagnostic atent. Motivul nu este întotdeauna excesul de lichid cefalorahidian din creier. Semne tipice ale presiunii intracraniene la un copil:

  • comportament neliniștit, mai ales seara, noaptea;
  • probleme de somn;
  • greață, insuficiență la copii;
  • refuzul de a mânca;
  • dimensiunea crescută a capului;
  • Simptomul lui Grefe - căderea globilor oculari în jos;
  • vene mărite sub scalp;
  • întârziere în dezvoltare.
  • Hipertensiune - ce este
  • Sos de cireșe pentru carne pentru iarnă - o rețetă cu o fotografie. Cum se face sos delicios de cireșe pentru carne și rață
  • Cum se tratează tulburarea obsesiv-compulsivă și frica

Presiunea intracraniană la sugari

Există mai multe simptome pe care părinții ar trebui să le alarme atunci când apar. Cum se manifestă presiunea intracraniană la un sugar, care este periculos? O nevoie urgentă de a consulta un neurolog dacă aveți:

  • pulsație, umflarea fontanelei, mai ales în repaus;
  • zvâcniri periodice;
  • tonus muscular neuniform;
  • convulsii sistematice;
  • deschide ochii în timp ce dormi;
  • letargie;
  • atacuri de îngheț;
  • mișcări involuntare ale elevilor;
  • pierderea conștienței.

Presiunea intracraniană la sugari crește seara, ceea ce este asociat cu un flux lent de sânge venos cu o poziție lungă orizontală a corpului. Acest lucru duce la apariția anxietății, a lacrimii. Semne de ICP la sugari:

  • divergența suturilor craniene;
  • refuzul hranei;
  • regurgitare;
  • greaţă;
  • coborârea globilor oculari în jos;
  • vene vizibile pe cap umplute cu sânge;
  • a încetinit dezvoltarea fizică;
  • ușoară creștere în greutate;
  • vărsături severe.

Fruntea convexă la un copil

Unul dintre simptomele hipertensiunii intracraniene la un copil este creșterea semnificativă a dimensiunii capului. Apariția unei frunți convexe la sugari se datorează expansiunii deschiderii dintre oasele craniului datorită ICP crescut. Se observă următoarea imagine:

  • fruntea este disproporționată față de mărimea capului, are o formă convexă;
  • pe spatele capului se formează o surplomb pronunțată.

Presiunea intracraniană la adolescenți

La vârste mai înaintate, cu ICP crescut, apar alte manifestări. Următoarele simptome ale presiunii intracraniene sunt observate la adolescenți:

  • viziune dubla;
  • ritm cardiac crescut;
  • dureri de cap severe noaptea, dimineața;
  • vânătăi sub ochi;
  • apatie pentru lucrurile iubite anterior;
  • vărsături;
  • somnolenţă;
  • apariția strabismului;
  • convulsii;
  • apariția fulgerelor în fața ochilor;
  • oboseală rapidă.

Fundul ochiului cu presiune intracraniană

Cum este diagnosticată presiunea intracraniană ridicată? Una dintre metodele de cercetare este de a verifica fundul. Odată cu boala, fluxul de sânge este perturbat și se observă semne indirecte ale ICP. Medicul oftalmolog examinează fundul cu presiune intracraniană și detectează simptomele la copil:

  • creșterea tortuozității vaselor de sânge;
  • spasmul arterelor;
  • vasodilatația retinei;
  • umflarea discurilor optice;
  • schimbându-și țesăturile, contururile, culoarea.

Ce trebuie făcut cu presiunea intracraniană

Părinții trebuie să știe că simptomele detectate la timp, apelul la un medic face posibilă o recuperare completă. Principalul lucru este să respectați toate programările. Medicul abordează procesul de tratament individual, îl conduce sub controlul său. Copilul va fi sănătos dacă utilizați următoarele metode într-un complex:

  • normalizarea rutinei zilnice;
  • plimbări în aer liber;
  • limitarea activității fizice;
  • somn lung;
  • raționalizarea alimentelor;
  • lectii de inot.

Ce se recomandă pentru presiunea intracraniană? Copilului i se prescrie:

  • medicamente - diuretice, agenți neuroprotectori, sedative și nootropice;
  • fizioterapie - magnet, electroforeză;
  • exerciții de fizioterapie;
  • acupunctura;
  • masaj;
  • în caz de probleme grave - intervenție chirurgicală - operație de bypass - îndepărtați o cantitate excesivă de lichid cefalorahidian din spațiul cranian în cavitatea abdominală.

Consecințele presiunii intracraniene

Dacă ignorați simptomele bolii la un copil, nu vă angajați în tratament, acest lucru va cauza probleme grave. Consecințele presiunii intracraniene vor fi observate:

  • deteriorarea vederii;
  • tulburări de respirație;
  • tulburarea conștiinței;
  • Crize de epilepsie;
  • întârziere în dezvoltare;
  • tulburare de coordonare a mișcărilor;
  • scăderea tonusului muscular;
  • schimbări în activitatea inimii;
  • obstrucția circulației cerebrale;
  • deteriorarea stării emoționale;
  • încălcarea reflexelor.

Video: Dr. Komarovsky despre presiunea intracraniană

Recenzii

Ekaterina, 26 de ani Sunt recunoscătoare pentru ocazia care m-a adus împreună cu un medic cu cunoștințe. La vârsta de două luni, fiica mea a prezentat simptome de presiune intracraniană. Nu pot transmite groaza pe care am trăit-o. Bebelușul a plâns constant, a dormit prost. Medicul a sfătuit să nu se grăbească la tratament, să meargă mai mult cu copilul, să alăpteze. În șase luni, simptomele au dispărut.

Elizaveta, 36 de ani Aveam a doua naștere, dar a fost dificil - fiul meu s-a născut împletit cu un cordon ombilical. Cel mai rău lucru este că există simptome ale presiunii intracraniene. Pentru a clarifica diagnosticul, a fost prescrisă o puncție, dar nu am permis punerea copilului. Am făcut o examinare cu ultrasunete și am decis să nu prescriem încă niciun medicament. Treptat, nu au existat semne de ICP.

Valentina, 38 de ani Primele simptome ale presiunii intracraniene la fiul meu au apărut în adolescență după un accident în timpul activităților sportive. Au început dureri de cap severe, au apărut iritații și somn slab. Neurologul a sfătuit să înoate în loc să lupte, a prescris medicamente de băut. Au fost tratați mult timp, dar starea sa îmbunătățit.

Simptome ale presiunii intracraniene crescute la nou-născuți și copii de la un an, tratament și prevenire

Hipertensiunea este cel mai frecvent asociată cu vârsta adultă. Cu toate acestea, hipertensiunea intracraniană, adică creșterea presiunii în creier, afectează adesea copiii mai mici. Dacă un astfel de diagnostic a fost pus unui nou-născut cu o ultrasunete planificată a creierului, nu ar trebui să vă panicați. Acest lucru poate fi doar motive fiziologice, de exemplu, plânsul prelungit în timpul examinării..

Cu toate acestea, de asemenea, nu merită să întârziem consultarea cu un neurolog pediatru. El va stabili motivul exact al abaterii și, dacă este necesar, va prescrie tratamentul. Presiunea intracraniană anormală este o tulburare gravă care necesită monitorizare și terapie constantă..

Spre deosebire de adulți, presiunea intracraniană la copii este mai dificil de observat și diagnosticat în timp.

De ce copiii au presiune intracraniană crescută??

Presiunea intracraniană este mai mult un simptom al unei alte boli decât o tulburare independentă. Din punct de vedere anatomic, cauza sa constă în nivelul lichidului cefalorahidian (LCR) și efectul său asupra părților creierului. Alcoolul este produs în mod constant de vasele de sânge ale creierului și apoi este absorbit în sânge. Când acest raport este încălcat, atunci apare această patologie..

Poate apărea chiar în uter sau în timpul nașterii:

  • anomalii în dezvoltarea creierului, căi de ieșire a lichidului cefalorahidian;
  • infecții intrauterine;
  • închiderea timpurie a fontanelei (în mod normal se închide la 12-18 luni);
  • hidrocefalie;
  • traumatism la naștere, hematom, obținut în timpul travaliului sever;
  • hipoxie acută, care a provocat edem cerebral.

În astfel de cazuri, patologia este detectată în timpul sarcinii sau imediat după naștere. O încălcare detectată în timp util îi permite să fie corectată și oferă copilului posibilitatea de a crește și de a se dezvolta pe deplin.

Încălcarea presiunii din creier poate apărea mai târziu în viață din cauza:

  • leziuni ale capului de severitate variabilă, hemoragie;
  • tumori de orice natură;
  • inflamație la nivelul creierului (encefalită, meningită);
  • tulburări de coagulare a sângelui;
  • intoxicație severă, care a provocat edem cerebral (alcool, droguri, otrăvire cu droguri);
  • consecințele intervenției chirurgicale pe creier sub formă de aderențe.

Uneori apare ca un fenomen temporar la copiii sub 2 ani. Presiunea intracraniană scade și crește în limite normale. Este cauzată de modificări ale tonului vaselor creierului atunci când:

  • stres sever, plâns prelungit;
  • schimbarea vremii;
  • activitate fizică excesivă.

Simptomele patologiei

Simptomele la copii diferă în funcție de vârstă. Semne ale presiunii intracraniene la un copil sub 2 ani:

  • iritabilitate, agresivitate, plâns fără motiv (mai ales noaptea), copilul strigă adesea;
  • somnolență excesivă, letargie, hipotonie musculară;
  • proporții anormale ale capului;
  • creșterea accelerată a capului care nu îndeplinește criteriile de vârstă;
  • vene pronunțate pe cap;
  • fontanela bombată (mai multe în articol: când trebuie să se închidă fontanela la un nou-născut?);
  • tremurând;
  • Simptomul lui Gref (ochii sunt întotdeauna coborâți și există o dungă albă între pleoapa superioară și pupilă), pe care copilul nu o poate controla;
  • decalaj în dezvoltarea mentală și fizică;
  • greață și insuficiență după mâncare;
  • creștere slabă în greutate din cauza refuzului de sân sau de formulă, deoarece atunci când suge, presiunea craniană crește în mod normal, iar acești copii dezvoltă dureri de cap severe.

Copiii mai mari (3-10 ani) sunt îngrijorați de:

  • greață și dorință de a vărsa indiferent de mese;
  • tulburări hormonale datorate bolilor endocrine, dezvoltarea fizică slabă;
  • decalaj în dezvoltarea vorbirii, afazie (absența sau afectarea vorbirii la un copil care poate vorbi);
  • frunte mare;
  • frecvente dureri de cap severe care radiază în ochi, în principal noaptea;
  • probleme de vedere, vedere dublă, când ochii sunt închiși, copilul vede blițuri;
  • slaba coordonare motorie;
  • oboseală, neatenție, iritabilitate, apatie, somnolență;
  • copiii de 3-4 ani merg deseori pe vârfuri de picioare, suferă de tulburări de deficit de atenție (vă recomandăm să citiți: de ce copilul merge pe vârful degetelor: răspunsul dr. Komarovsky).

Această afecțiune necesită intervenție medicală de urgență, deoarece poate fi chiar fatală..

Metode pentru diagnosticarea bolii

Mulți experți sunt de părere că în țara noastră există o problemă de supradiagnosticare a presiunii intracraniene crescute la copii. Se atribuie multor simptome inofensive: tremurul bărbiei, plânsuri frecvente, creștere slabă în greutate, anxietate și multe altele. Astfel de fenomene pot fi cauzate de motive complet diferite, de exemplu, lipsa laptelui matern sau a colicilor. Un neurolog pediatric, dar nu un pediatru, detectează o astfel de încălcare și pune un diagnostic.

Diagnosticul hipertensiunii craniene adevărate depinde de vârsta copilului, de severitatea bolii și de cauza presupusă a acesteia:

  • Măsurarea circumferinței capului nou-născutului. În policlinică, medicul pediatru la fiecare programare face acest lucru la copiii din primul an de viață. O abatere de la normă poate da prima suspiciune de anomalii în zona creierului..
  • Oftalmoscopie - examinarea fundului de către un oftalmolog. Hipertensiunea intracraniană se manifestă ca vene dilatate, vase spasmodice sau umflarea nervului optic.
  • Neurosonografie - ultrasunete ale creierului. Este utilizat în diagnosticare la nou-născuți (pentru toți copiii se efectuează la vârsta de 1, 3, 6 luni). Copiii mai mari care au închis deja fontanela pot verifica anomalii cu imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.
Examinarea cu ultrasunete a creierului la sugari
  • Ecografie Doppler. Vă permite să evaluați fluxul de sânge în vasele creierului și prezența blocajelor.
  • Cea mai fiabilă metodă este atingerea coloanei vertebrale. Este rar folosit, în cazuri deosebit de severe. Un ac este introdus în ventriculele creierului sau canalului spinal, iar prezența presiunii intracraniene crescute este judecată de modul în care curge lichidul cefalorahidian. Studiul este efectuat numai într-un spital.
  • Dacă un copil este internat în spital, presiunea intracraniană poate fi măsurată cu un cateter special, care afișează citiri pe un monitor. Această procedură se face numai în unitățile de terapie intensivă și unitățile de terapie intensivă..
  • La nou-născuți, încălcarea presiunii intracraniene este determinată de pulsația fontanelei pe coroana monitorului Ladd.
  • În plus, este prescrisă o radiografie a oaselor craniului. Poate prezenta un model vascular îmbunătățit, o discrepanță între suturile interosoase etc..

Metode pentru tratarea presiunii intracraniene crescute

Metodele de tratament, alegerea medicamentelor vor fi decise de un neuropatolog sau neurochirurg, în funcție de diagnostic, severitatea tulburării, cauza acesteia și vârsta bebelușului. Terapia vizează vindecarea bolii de bază - cauza principală a patologiei.

În unele cazuri, copilul este luat doar sub observație, înregistrat, dacă presiunea intracraniană nu îl împiedică să trăiască și să crească normal. Uneori este necesară o terapie medicamentoasă serioasă sau chiar o intervenție chirurgicală. Astfel de cazuri sunt tratate numai în centre medicale speciale..

Medicamente

Pentru a normaliza presiunea intracraniană, se utilizează următoarele grupe de medicamente:

  • Diuretice - Triampur, Furosemid, Acetazolamid. Îndepărtați excesul de lichid din corp, inclusiv lichidul cefalorahidian.
  • Medicamente nootropice - Piracetam, Cavinton, Pantogam, acid nicotinic (vă recomandăm să citiți: instrucțiuni de utilizare a tabletelor Pantogam pentru copii). Îmbunătățește alimentarea cu sânge și nutriția celulelor creierului.
  • Neuroprotectori - Glicină, Neurokhel (vă recomandăm să citiți: cum să dați „Glicină” nou-născuților: sfatul lui Komarovsky). Creșteți eficiența celulelor creierului, calmați sistemul nervos.
  • Antibiotice - Penicilină, Ceftriaxonă. Dacă se identifică cauza patologiei, medicamentele cu un spectru îngust de acțiune sunt prescrise, dacă nu, largi. Elimină neuroinfecția.
  • Sedativele pentru a normaliza starea psihică a bebelușului, îmbunătățesc funcțiile sistemului nervos.

Medicină tradițională

Medicina tradițională poate fi utilizată cu permisiunea medicului curant și numai ca terapie concomitentă. În cazul hipertensiunii intracraniene, se recomandă:

  • luați în interiorul infuziei de frunze de dud, păducel, valeriană, mentă sau lingonberry;
  • bea seva de mesteacăn;
  • faceți comprese pe cap din menta;
  • frecați ulei esențial de lavandă în whisky;
  • spală-ți părul cu ulei de camfor;
  • faceți băi cu o sfoară, mesteacăn sau frunze de dafin, trifoi sau floare de tei.
Băile cu o serie și alte plante calmante au un efect pozitiv asupra presiunii intracraniene.

Alte metode

În plus față de tratamentul medicamentos, medicul va prescrie:

  • Terapie de exerciții cu o sarcină adecvată;
  • masaj la guler;
  • fizioterapie (electroforeză, magnetoterapie);
  • aderarea la o dietă specială cu restricție de sare, alimente prăjite, afumate, grase;
  • unele sporturi precum înotul;
  • acupunctura;
  • homeopatie;
  • vizitarea unui osteopat (după manipulările sale, fluidele circulă bine în corpul pacientului, inclusiv lichidul cefalorahidian);
  • terapie manuală;
  • reflexoterapie microcurentă - o nouă metodă de tratare a presiunii intracraniene crescute, în care creierul este expus la impulsuri electrice;
  • Tratament spa.
La recomandarea unui medic, copilului i se pot prescrie proceduri de masaj pentru zona gulerului

În cazuri grave, recurg la o intervenție chirurgicală de bypass, adică drenarea excesului de lichid cefalorahidian (de exemplu, cu hidrocefalie). Tumorile și unele leziuni cerebrale necesită o intervenție chirurgicală.

Consecințe pentru un copil cu ICP ridicat

O creștere constantă a presiunii intracraniene duce la deteriorarea vaselor creierului, întreruperea alimentării cu sânge. Un prognostic pozitiv este posibil cu un diagnostic în timp util și o terapie adecvată cu medicamente. Astfel de copii se vindecă cu succes și nu rămân în urmă cu colegii lor în dezvoltare, nici în indicatori fizici, nici psihici..

Casele neglijate și severe duc la complicații grave precum:

  • accident vascular cerebral;
  • probleme mentale;
  • hidrocefalie (recomandăm citirea: cum se tratează hidrocefalia cerebrală la un copil?);
  • epilepsie;
  • paralizie, pareză;
  • tulburări de coordonare;
  • tulburări de vedere, uneori orbire;
  • tulburare de vorbire (afazie);
  • decalaj în dezvoltarea fizică și mentală;
  • slăbiciune în brațe și picioare;
  • tulburări de respirație.
Lipsa unui tratament adecvat este plină de afectarea dezvoltării fizice și mentale

Lista complicațiilor este impresionantă. Dacă nu este diagnosticată la timp, crește presiunea intracraniană, aceasta poate duce la dizabilitatea copilului. În unele cazuri, este chiar fatală.

Recomandări privind stilul de viață

Este foarte important ca un copil cu presiune intracraniană să organizeze în mod corespunzător un stil de viață pentru a preveni deteriorarea stării:

  • respectați regimul de băut, nu beți mai mult decât este permis de medic;
  • asigurați o alimentație bună, aportul de vitamine (Alfabet, Complivit);
  • activitatea fizică va fi utilă, dar în mod moderat;
  • proceduri de întărire;
  • pentru a evita șocurile psiho-emoționale puternice, stresul mental ridicat la școală;
  • creați o atmosferă favorabilă, încrezătoare, calmă acasă;
  • asigurați accesul la aer proaspăt - ventilați adesea camera, mergeți mai mult;
  • petreceți cât mai puțin timp la computer, uitându-vă la televizor;
  • cu afazie și alte tulburări de vorbire, vizitați în mod regulat un logoped;
  • asigurați-vă o noapte completă de somn (cel puțin 8 ore), adăugați somn în timpul zilei.

Creșterea presiunii intracraniene la copii semne, simptome și tratament

Presiunea intracraniană (ICP sau sindromul hipertensiv) este frecventă în pediatrie. Prin urmare, un astfel de diagnostic poate fi pus la orice copil. Hipertensiunea pe termen scurt este și mai frecventă - de exemplu, cu boli infecțioase sau în condiții meteorologice nefavorabile. Ce motive provoacă o creștere a presiunii intracraniene și ce simptome indică prezența patologiei? Cum poate fi măsurată presiunea intracraniană a unui copil și ce tratamente sunt disponibile? Care sunt consecințele neglijării prelungite a bolii și ce măsuri preventive vor ajuta la prevenirea sindromului hipertensiv?

Un copil are presiune intracraniană - ce este?

Presiunea intracraniană este o creștere sau scădere a volumului lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian, care este situat în spațiul subdural dintre membranele creierului) din interiorul craniului. Dar ICP la bebeluși nu este o boală independentă, ci doar un simptom al unei anumite patologii din organism..

Dacă ICP crescut este permanent și există tulburări în dezvoltarea fizică sau mentală a copilului, este necesar să contactați un terapeut sau un neurolog pediatric și să nu lăsați boala să-și urmeze cursul..

Cauzele presiunii intracraniene la copii

Cauzele creșterii presiunii intracraniene la copii pot fi foarte diferite, variind de la infecții la leziuni ale capului și tumori. Deci, următorii factori influențează nivelul ICP:

  • Traumatism cranian sau hematom datorat travaliului dificil.
  • Hidrocefalie (hidropiză a creierului).
  • Boli inflamatorii ale creierului (meningită, encefalită).
  • Aderențe între membranele creierului, formate după operație.
  • Probleme de coagulare a sângelui.
  • Edem al creierului ca urmare a intoxicației severe (de exemplu, cu otrăvire cu droguri).
  • Neoplasme de natură benignă și malignă.
  • Hemoragii și leziuni ale capului suferite în copilăria timpurie (căderea de la înălțime etc.).
  • Creșterea precoce a fontanelei (până la un an).
  • Infecții intrauterine.
  • Hipoxie acută (de exemplu, în timpul dezvoltării fetale).
  • Anomalii congenitale în structura structurilor creierului.

Cauzele presiunii intracraniene la copiii mai mari se explică prin tulburări cardiovasculare și patologii ale sistemului muscular..

O creștere temporară a ICP poate apărea atunci când:

  • Stres sever însoțit de plâns.
  • Suprasolicitarea fizică.
  • Schimbare bruscă a vremii.

Hipertensiunea arterială apare uneori cu infecții virale, dar simptomele ICP dispar atunci când patologia de bază este eliminată.

Simptome

Simptomele ICP la copii de diferite vârste pot varia ușor. Deci, presiunea intracraniană la un copil sub 2 ani se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • Bebelușul plânge adesea fără un motiv aparent (mai ales noaptea).
  • Copilul suferă de somnolență excesivă și letargie și uneori pare iritabil și agresiv.
  • Există o creștere accelerată a capului, motiv pentru care dobândește proporții anormale (pare mare în comparație cu corpul).
  • Venele puternice apar pe cap.
  • Copilul tremură periodic și are convulsii.
  • Copilul rămâne în urmă în ceea ce privește dezvoltarea fizică sau mentală.
  • Copilul este adesea greață după ce a mâncat.
  • Există o creștere slabă în greutate (deoarece sugarul refuză adesea mâncarea).
  • Puteți vedea proeminența fontanelului.
  • Apare o sensibilitate crescută la durere.
  • Bebelușul poate avea strabism și alte defecte la nivelul feței și capului..

La copiii cu vârsta peste 3 ani, ICP poate fi recunoscut prin următoarele simptome:

  • Frunte mare, necaracteristică pentru un copil din această categorie de vârstă.
  • Crizele recurente de greață și vărsături (indiferent de mese).
  • Prezența bolilor endocrine și, ca urmare, a dezechilibrului hormonal.
  • Întârzierea în dezvoltarea fizică și a vorbirii (de exemplu, copilul nu vorbește bine cuvintele sau vorbirea poate fi complet absentă).
  • Copilul se plânge adesea de dureri de cap severe.
  • Există probleme de vedere (inclusiv vedere dublă).
  • Tulburare de deficit de atenție, precum și oboseală, somnolență și iritabilitate.

Cu un salt ascuțit al presiunii craniene, copilul dezvoltă convulsii, vărsături severe și, uneori, cazul se termină cu leșin. În astfel de cazuri, este necesară asistență medicală de urgență..

Cum se măsoară presiunea intracraniană la copii?

Este posibil să se măsoare presiunea intracraniană la un copil prin puncția coloanei vertebrale într-un spital (este imposibil să faceți acest lucru acasă, deoarece nu există dispozitive care să poată măsura presiunea intracraniană la fel de simplu ca, de exemplu, cu un tonometru - în cazul tensiunii arteriale). O puncție lombară pentru măsurarea ICP este extrem de rară, deoarece procedura este plină de complicații grave. Pentru a face acest lucru, copilului i se injectează echipament special în canalul spinal lombar și se iau măsurătorile necesare..

Există alte modalități complexe de măsurare a ICP care necesită craniotomie. Dar ele se desfășoară numai în acele cazuri în care apare problema vieții și a morții..

Tratamentul presiunii intracraniene cu medicamente

Pentru a normaliza presiunea intracraniană, se utilizează următoarele grupe de medicamente:

  • Medicamente nootropice - stimulează activitatea mentală și normalizează aportul de sânge. Acestea includ Pantogam, Piracetam, Cavinton și alte medicamente..
  • Diuretice - îndepărtează excesul de lichid din corp (inclusiv lichidul cefalorahidian). Acestea includ Furosemid, Triampur, Diakarb, Veroshpiron etc..
  • Antibiotice - utilizate pentru combaterea bolilor infecțioase cauzate de bacterii, viruși, ciuperci și protozoare. Acestea includ Ceftriaxonă, Penicilină, Azitromicină, Amoxiclav etc..
  • Agenți neuroprotectori - calmează sistemul nervos, protejează celulele creierului de diferite daune, previn moartea lor și îmbunătățesc performanța. Dintre acestea, cele mai eficiente sunt Glicina, Nervokhel etc..
  • Sedative - normalizează starea mentală a copilului, restabilește funcțiile sistemului nervos (Persen, Afobazol etc.).

Nu se recomandă categoric administrarea de medicamente copilului fără acordul medicului curant (deoarece medicamentul poate agrava starea bebelușului). Medicul va selecta doza necesară și va prescrie un curs de terapie.

Tratamentul cu remedii populare

În plus față de terapia medicamentoasă sau ca tratament independent, pot fi utilizate remedii populare testate în timp. Iată câteva rețete puternice:

  • Decoct de lavandă - 1 lingură. l. Se toarnă ierburi uscate cu 2 căni de apă clocotită, se lasă să se infuzeze timp de o oră, se strecoară și se dă copilului 1 lingură. l. 1 dată pe zi înainte de mese. Curs de tratament: 30 de zile.
  • Compresele cu ulei de camfor - alcoolul medical este amestecat cu ulei de camfor (1: 1). În compoziția rezultată, un tampon de bumbac este umezit, iar scalpul copilului este pătat cu mișcări ușoare ușoare, înfășurat în polietilenă și un capac cald este pus deasupra. Procedura se recomandă să se facă noaptea timp de trei săptămâni..
  • Seva de mesteacăn - pentru a normaliza creșterea presiunii intracraniene, bebelușului i se vor administra 1-2 pahare de suc pe zi (în funcție de vârstă). Terapia se desfășoară timp de 4 luni. Pentru a îmbunătăți gustul, 1 linguriță poate fi adăugată la seva de mesteacăn. miere de flori.

Dacă un copil dezvoltă o reacție alergică la un medicament (erupție pe piele, mâncărime etc.), tratamentul trebuie întrerupt și trebuie consultat un medic..

Posibile complicații

Dacă ignorați simptomele bolii, complicații precum:

  • Dizabilități psihice și fizice.
  • Accident vascular cerebral.
  • Epilepsie.
  • Probleme de vedere (până la pierderea completă).
  • Slabiciune musculara.
  • Tulburări ale sistemului respirator.
  • Distonie vegetală.

Dacă boala este controlată (vizitați în mod regulat un medic, urmați un tratament etc.), complicațiile pot fi evitate prin menținerea sănătății copilului în normă.

Prevenirea

Cu ICP congenital crescut, aproape că nu se poate face nimic. Dar dacă copilul s-a născut sănătos, îl puteți proteja de sindromul hipertensiv dacă urmați următoarele reguli:

  • Evitați leziunile la cap.
  • Tratarea la timp a bolilor infecțioase și a patologiilor organelor interne.
  • Evitați stresul și suprasolicitarea fizică.
  • Beți periodic complexe de vitamine și minerale.
  • Nu beți prea mult lichid (în special sodă zaharată). Norma zilnică - 1,5 l.

Presiunea intracraniană la copii este o problemă cu care se poate confrunta oricine. Acest lucru este facilitat de mulți factori diferiți, de la anomalii intrauterine la leziuni ale capului suferite în copilăria timpurie sau în timpul nașterii. Prin urmare, dacă copilul este diagnosticat cu ICP crescut, este necesar să beți anumite medicamente și să oferiți copilului o atmosferă calmă în familie. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor și la menținerea bolii sub control..

Tulburări de presiune intracraniană la un copil: cauze, diagnostic și tratament

Mamele și tăticii moderni adoră să comunice între ei pe internet și să discute diverse probleme legate de sănătatea copiilor lor. Unul dintre cele mai frecvente subiecte este presiunea intracraniană la copii. Din anumite motive, mulți părinți sunt absolut siguri că copilul lor are un indicator crescut care reflectă puterea efectului lichidului cefalorahidian asupra structurilor creierului. Prin urmare, apar diferite temeri și îndoieli, care pot fi risipite doar prin consultarea unui bun specialist..

Presiunea crescută în interiorul craniului este un simptom al unor boli periculoase și destul de rare, de natură congenitală sau dobândită, care determină o deteriorare semnificativă a stării copilului. Ce este această patologie, cum se manifestă și este tratată - este util să cunoașteți toți părinții.

Esența problemei

Creierul este o structură eterogenă situată în interiorul craniului. Se compune din medulla propriu-zisă, împărțită în două emisfere, membrane de protecție, situate în trei straturi și cavități interne (ventriculi). Lichidul cefalorahidian (LCR) circulă constant între membrane și ventriculi, care este produs în plexuri vasculare speciale și este absorbit în sinusurile venoase.

LCR are un rol de depreciere, participă la reglarea echilibrului apă-electrolit și creează o anumită presiune pe pereții craniului și structurilor creierului. În plus față de aceasta, valoarea presiunii intracraniene este influențată de turgor (elasticitatea) medularei în sine, care depinde de fluxul arterial și de ieșirea sângelui venos, precum și de gradul de hidratare în interiorul celulelor și în spațiul extracelular..

ICP, ca și tensiunea arterială, este o valoare labilă care se poate schimba cu ușurință în funcție de starea corpului. De exemplu, atunci când țipă, plânge, se strecoară, tuse puternic, apare o creștere pe termen scurt a presiunii. După revenirea la modul original, acesta este normalizat.

Fluctuațiile ICP în timpul zilei la toți oamenii sunt un proces complet natural. Există anumite limite peste care nu crește la persoanele sănătoase. Indicatorii de la 3 la 15 mm Hg sunt considerați normali. Art. Copiii au diferențe de vârstă. De exemplu, presiunea intracraniană la un copil sub un an este cuprinsă între 1,5 și 6 mm Hg. Art., La copii cu vârsta peste 2 ani - de la 2 la 7 mm Hg. Artă. Dar cum se măsoară ICP?

Spre deosebire de presiunea arterială, pentru care au fost inventate tonometre, este imposibil să se măsoare acasă presiunea intracraniană. Acest lucru se poate face doar în două moduri - prin conectarea unui manometru la ventriculii creierului în timpul neurochirurgiei sau prin introducerea acului dispozitivului de măsurare în canalul spinal în timpul puncției lombare. Metodele neinvazive pot oferi doar informații indirecte despre această valoare..

Etiologie

Pe baza structurii creierului, este clar că tensiunea arterială ridicată la un copil se poate dezvolta datorită creșterii volumului lichidului cefalorahidian, sângelui și țesutului cerebral din cavitatea craniană. O creștere a cantității de lichid cefalorahidian este posibilă în următoarele circumstanțe:

  • cu o creștere semnificativă a producției de lichid cefalorahidian;
  • încălcând absorbția sa în sinusurile venoase;
  • în prezența obstacolelor pe calea curgerii normale a fluidului.

Aceste motive duc la apariția unei boli atât de grave precum hidrocefalia sau hidropezia creierului. La copii, cel mai adesea are o origine congenitală și este o consecință a:

  • diverse anomalii de dezvoltare (stenoză, congestie a lichidului cefalorahidian, microcefalie);
  • curs patologic al sarcinii și al nașterii la mamă - încordare strânsă a cordonului, travaliu prelungit, hipoxie fetală, abruptie placentară etc.;
  • tumori embrionare (craniofaringiom etc.);
  • infecții intrauterine (citomegalovirus, rubeolă etc.).

Această patologie este o boală gravă care este detectată la scurt timp după naștere și progresează odată cu vârsta..

Dacă nu este tratată, hidrocefalia poate duce la consecințe grave pentru sănătatea și viața copilului..

În plus față de congenital, există o serie de condiții patologice dobândite, un simptom al căruia este presiunea crescută la copii în interiorul craniului. De exemplu:

  • deteriorarea ventriculilor cerebrali cu leziuni ale capului;
  • prezența unor mase care cresc dimensiunea creierului - o tumoare sau chist;
  • tulburări ale circulației cerebrale, hemoragii în interiorul craniului;
  • inflamație severă a membranelor sau medulare - meningită sau encefalită.

În toate aceste cazuri, deteriorarea sistemului nervos central apare odată cu dezvoltarea sindromului de hipertensiune intracraniană (ICH). Cel mai adesea, această afecțiune se află sub jurisdicția medicilor, traumatologilor, neurologilor și neurochirurgilor bolilor infecțioase. Copiii cu ICH sunt sub supraveghere medicală constantă. Trebuie înțeles că neurologii obișnuiți din clinicile pediatrice înregistrează ICP crescut la mulți copii cu vârsta sub un an, în special la cei născuți cu traume în timpul nașterii..

Dacă, în procesul de observare dinamică a creșterii și dezvoltării copilului, toți indicatorii neurologici revin la normal, atunci diagnosticul este cel mai adesea eliminat. Tensiunea arterială crescută la un adolescent de 17 ani poate fi asociată atât cu cauze congenitale, care se realizează în boală pe fondul modificărilor hormonale din corp, cât și pe care le dobândesc (afectarea fluxului venos, infecție, traume, otrăvire cu substanțe toxice).

Mult mai rar, se poate observa situația opusă (scăderea ICP), care sunt motivele sale:

  • lichoree - scurgeri necontrolate de lichid cefalorahidian datorate unei încălcări a integrității meningelor din cauza traumei coloanei vertebrale, a capului sau a intervenției chirurgicale;
  • procese inflamatorii în ventriculii creierului;
  • deshidratarea organismului din cauza vărsăturilor repetate, diaree infecțioasă etc..

Manifestari clinice

Creșterea presiunii intracraniene la un copil mic poate rămâne compensată mult timp datorită caracteristicilor anatomice - moliciunea și flexibilitatea oaselor, prezența unei fontanele și a suturilor elastice pe craniu.

Acest lucru explică evoluția subclinică destul de lungă a bolii. Cel mai izbitor este hidrocefalia congenitală asociată cu ocluzia (blocarea) căilor lichidului cefalorahidian din creier. Această boală apare cu o frecvență de 1: 4000 de copii și este de obicei recunoscută la scurt timp după naștere. Următoarele semne caracteristice ale presiunii intracraniene la un copil cu hidrocefalie sunt:

  • un exces semnificativ de indicatori de vârstă a circumferinței capului - prezența unei creșteri de peste 1 cm în fiecare lună sau mai mult de 12 cm pe an;
  • încălcarea proporțiilor dintre circumferința capului și a pieptului - la nou-născuți, pieptul este mai îngust decât capul, cu 4 luni la un copil sănătos dimensiunile lor sunt comparate, până în anul circumferința pieptului ar trebui să depășească circumferința capului;
  • depășirea părții cerebrale a craniului peste regiunea feței;
  • extinderea venelor safene pe cap;
  • divergența cusăturilor între fontanele și oase pe craniu;
  • tensiunea și bombarea fontanelei mari.

Cu apariția rapidă a simptomelor, presiunea intracraniană la un copil cu hidrocefalie congenitală poate fi fatală. Copiii cu o evoluție severă a bolii rareori trăiesc până la vârsta școlară fără tratament, moartea apare din cauza distrofiei progresive și a deteriorării generalizate a organelor interne.

În plus față de simptomele generale enumerate mai sus, copiii de orice vârstă pot prezenta și alte semne de ICH, de exemplu:

  • o durere de cap izbucnitoare care apare noaptea mai aproape de dimineață și dispare treptat până la jumătatea zilei;
  • vărsături care nu aduc alinare - însoțesc adesea durerile de cap, la copii mici echivalentul
  • sunt insuficiențe frecvente, întârziate de la hrănire;
  • tulburări ale conștiinței până la pierderea completă;
  • încălcarea comportamentului - anxietate, plâns fără motiv într-un vis;
  • convulsii periodice;
  • tulburări de auz și de vedere („flash-uri”, vedere dublă);
  • întârzierea indicatorilor de dezvoltare neuropsihică de diferite grade;
  • detectarea umflăturii discurilor nervului optic la examinarea fundului la întâlnirea unui oftalmolog.

Combinația acestor simptome poate fi suspectă pentru prezența unei astfel de patologii ca presiunea intracraniană ridicată la un copil. Fiecare dintre aceste semne individual nu indică o creștere a ICP. Pentru a face un diagnostic, se ia în considerare doar complexul de simptome, se află motivul apariției lor, se analizează plângerile.

Dacă părinții nu au nicio plângere cu privire la comportamentul bebelușului, iar medicul descoperă o creștere a circumferinței capului cu 2 cm pe lună în loc de 1 cm, acesta nu este un motiv de panică și tratament imediat..

Diagnostic

Este posibil să se determine cu precizie cantitatea de presiune intracraniană numai cu ajutorul unor proceduri foarte complexe și periculoase - o coloană vertebrală și o intervenție neurochirurgicală. Aceste manipulări sunt efectuate numai într-un spital pentru indicații speciale. De exemplu, puncția lombară este obligatorie dacă se suspectează meningita infecțioasă sau un hematom în interiorul craniului. Restul metodelor pot furniza doar confirmarea indirectă a hipertensiunii intracraniene, și anume:

  1. Examinarea de către un oftalmolog - detectarea discurilor optice stagnante, a plexurilor venoase complicate și dilatate în fund.
  2. Radiografia craniului - un simptom al „impresiilor digitale” în oasele craniului, distrugerea spatelui sella turcica, prezența unei tumori etc..

Neurosonografia este o ecografie a creierului printr-o fontanelă deschisă, cea mai informativă examinare la copiii din primul an de viață. Metoda permite detectarea expansiunii ventriculilor, dislocarea structurilor individuale ale creierului, formațiuni tumorale. Această examinare se efectuează pentru fiecare copil la vârsta de 1 și 3 luni, apoi conform indicațiilor. Un singur rezultat cu ultrasunete fără date despre simptomele clinice nu poate servi ca bază pentru emiterea unui verdict final.

Tomografia computerizată - utilizată la copiii mai mari pentru a clarifica diagnosticul în toate cazurile neclare și îndoielnice, vă permite să stabiliți o posibilă cauză a ICP (chist, hematom, tumoare etc.).

De obicei, pentru a concluziona că copilul are sau nu tensiune arterială crescută în interiorul craniului, este necesar să colectăm toate datele obținute în timpul examinării și să le comparăm cu plângerile și simptomele existente. Cele mai fiabile metode de diagnostic sunt datele examinării fundusului și rezultatele scanării CT. Detectarea accidentală a ventriculilor cerebrali dilatați cu ultrasunete la un copil activ, bine dezvoltat nu poate servi drept motiv pentru începerea terapiei cu ICH.

Comportament slab, neascultare, performanță slabă la școală la copiii mai mari, precum și mersul copilului „pe vârfuri”, tremurând mâinile sau bărbia în vis, închiderea târzie a fontanelului - acestea nu sunt semne care ar trebui luate în considerare dacă suspectați o presiune intracraniană crescută copii sub un an și peste.

Metode de tratament

Tacticile de management pentru un pacient diagnosticat cu o presiune intracraniană crescută la sugari și copii de vârstă școlară pot diferi în funcție de cauză, de severitatea manifestărilor clinice și de severitatea afecțiunii. Există două direcții principale - tratamentul conservator cu medicamente pentru ameliorarea simptomelor și operațiile de eliminare a cauzei care au provocat dezvoltarea patologiei sau ameliorarea suferinței pacientului. În plus, este necesar să respectați recomandările generale, indiferent de cauza care a cauzat patologia:

  • respectarea regimului zilnic și hrănirea copilului;
  • plimbări zilnice în aer liber;
  • activitate fizică optimă - exercițiu, înot;
  • respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului.

Terapia medicamentoasă

Alegerea medicamentelor pentru ICH este mică, diureticele stau la baza tratamentului. Acestea vă permit să îndepărtați rapid excesul de lichid și să îmbunătățiți starea pacientului..

În situații de urgență, se utilizează diuretice osmotice (manitol, manitol), Diacarb, Lasix sau alte medicamente sunt prescrise în mod obișnuit la discreția medicului. În același timp, cauza bolii este influențată - pentru infecții, se prescriu antibiotice, pentru staza venoasă - venotonice, medicamente pe bază de cofeină, Euphyllin. Merită remarcat inutilitatea prescrierii cu presiune intracraniană crescută la nou-născuți și copii mai mari, cum ar fi:

  • medicamente homeopate;
  • complexe de vitamine;
  • Suplimente de dieta;
  • medicamente care stimulează circulația cerebrală (Vinpocetină, Piracetam) și metabolismul (Pantogam, Glicină sau altele);
  • preparate de medicină alternativă și tradițională.

Fondurile listate nu acționează asupra mecanismului de dezvoltare a ICH, prin urmare utilizarea lor este considerată nejustificată în acest caz.

Intervenții operaționale

Cu ajutorul metodelor chirurgicale, este posibil să se elimine cauza care a declanșat dezvoltarea unei presiuni crescute în craniu, de exemplu, pentru a elimina o tumoare, hematom sau chist..

  • La copiii cu hidrocefalie severă, se folosește manevra - aceasta este crearea de căi artificiale pentru scurgerea excesului de lichid.
  • O metodă endoscopică de instalare a șunturilor și de realizare a materialelor plastice ventriculare este considerată o direcție promițătoare. În cazurile inoperabile, copiii suferă o intervenție chirurgicală paliativă pentru ameliorarea suferinței, cum ar fi puncțiile coloanei vertebrale și ventriculare.
  • În leziunile severe ale capului cu semne de deplasare a structurilor creierului și afectarea conștiinței la copii, trepanarea decompresiei craniului este considerată justificată pentru a preveni creșterea hipertensiunii intracraniene..

Creșterea presiunii intracraniene este un simptom care însoțește unele boli periculoase și grave. Prognosticul în acest caz va depinde de cauza dezvoltării patologiei, de severitatea bolii, de oportunitatea tratamentului și de caracteristicile individuale ale organismului..

Creșterea presiunii intracraniene la un copil

informatii generale

Se întâmplă ca un nou-născut absolut sănătos să plângă fără niciun motiv aparent, să refuze să mănânce, să adoarmă prost sau să doarmă neliniștit noaptea. Sau copiii mai mari se plâng de dureri de cap severe, care pot fi însoțite de accese de vărsături pe fondul pierderii generale a forței. În astfel de cazuri, medicii diagnosticează adesea creșterea presiunii intracraniene (denumită în continuare ICP).

Ce este ICP și care sunt simptomele sale? Care sunt cauzele și consecințele acestei stări de rău pentru sănătatea și bunăstarea umană? Vom răspunde la această întrebare și la multe alte întrebări pe această temă în acest material. Dar mai întâi, să ne ocupăm de câteva întrebări generale care se referă la fiziologia și structura creierului uman..

Ce este presiunea intracraniană?

Creierul uman este situat în craniu și este o substanță incredibil de „delicată” care poate suferi cel mai mic impact. Prin urmare, pentru a-l proteja, natura a oferit corpului nostru trei bariere:

  • Învelișul dur exterior acoperă cavitatea craniană din interior, diferă de altele prin structura sa puternică și densă, care este dominată de fibre elastice și de colagen.
  • Membrana arahnoidă mijlocie este situată în spatele celei dure, este subțire și transparentă. Cu toate acestea, spre deosebire de următoarea membrană moale, aceasta nu pătrunde în canelurile emisferelor și în crăpăturile dintre părțile creierului. Coroida este separată de arahnoidă de spațiul subarahnoidian, care este umplut cu lichid cefalorahidian (LCR).
  • Membrana vasculară sau moale interioară aderă strâns la suprafața creierului și pătrunde în brazde și fisuri. Este alcătuit din țesuturi conjunctive care hrănesc creierul uman și formează plexurile vasculare responsabile de producerea lichidului cefalorahidian..

Astfel, ICP este presiunea asupra structurii cerebrale a lichidului cefalorahidian (LCR), care protejează împotriva rănirii și deteriorării, care umple spațiile subarahnoidiene și epidurale, precum și ventriculii creierului. În cuvinte simple, ICP este diferența dintre presiunea atmosferică și presiunea din interiorul cavității craniene..

Încălcarea circulației lichidului cefalorahidian duce la lipsa și acumularea acestuia în unele părți ale craniului. O persoană absolut sănătoasă produce în medie un litru de lichid cefalorahidian pe zi, care alimentează vasele venoase ale creierului. În prezența oricăror patologii, lichidul cefalorahidian nu este absorbit în totalitate, iar masa sa în exces duce la o creștere a presiunii intracraniene.

Structura și activitatea creierului sunt atât de complexe încât nu au fost studiate până acum. Deși se știe deja că indicatorii ICP normali depind de:

  • tonus vascular;
  • presiunea de perfuzie cerebrală (nivelul de alimentare cu sânge a creierului);
  • fluxul sanguin cerebral volumetric;
  • resorbția și producția de lichid cefalorahidian, precum și homeostazia coloidală osmotică a acestuia;
  • gradul de permeabilitate al barierei hematoencefalice între sistemele nervoase și de alimentare cu sânge ale corpului.

Dacă cel puțin unul dintre factorii de mai sus se schimbă, atunci se declanșează un mecanism de protecție sub forma unei reacții compensatorii. Ca urmare, tensiunea arterială crește și vasele de sânge ale creierului sunt îngustate, ceea ce afectează nivelul ICP și circulația cerebrală..

Cât costă tensiunea arterială crescută? În timpul funcționării normale a tuturor sistemelor vitale ale corpului uman, indicii ICP variază de la 7,5 la 15 mm Hg. Este important de reținut că creșterile de presiune din timpul zilei sunt destul de normale, cu excepția cazului în care, desigur, afectează bunăstarea unei persoane și dispar fără urmă..

Acesta este modul în care corpul nostru poate reacționa, de exemplu, la activitate fizică sau situații stresante. Este o altă problemă dacă este înregistrat un nivel crescut constant de ICP. În această situație, o persoană începe să simtă în mod clar simptomele pronunțate ale stării de rău.

Semne ale ICP crescut la adulți

  • dureri de cap severe;
  • creșteri ale tensiunii arteriale;
  • crize de greață sau vărsături care nu aduc ușurare;
  • palpitații cardiace (tahicardie);
  • oboseală rapidă;
  • excitabilitate crescută;
  • dispnee;
  • vânătăi sau vânătăi sub ochi, care la o examinare mai atentă reprezintă o colecție de vene mici apropiate de pielea pleoapei inferioare;
  • pareza musculară;
  • scăderea mobilității articulațiilor;
  • nervozitate;
  • dependență de vreme;
  • hiperestezie (hipersensibilitate a pielii);
  • transpirație crescută sau frisoane;
  • dureri de spate;
  • scăderea potenței sau invers, creșterea dorinței sexuale;
  • creșterea presiunii intraoculare;
  • insuficiență vizuală (vedere dublă, fotosensibilitate, ceață, orbire pe termen scurt).

Este important de reținut că la adulți nu există practic semne vizibile de hipertensiune intracraniană, cu excepția, probabil, a pupilelor neegalate dilatate și a globilor oculari proeminenți. În plus, în timpul zilei, nivelul presiunii intracraniene, precum și a arterelor (sângelui) se poate modifica în funcție de gradul de activitate sau de starea morală și psihologică a unei persoane..

Și aceasta este considerată o variantă a normei, deoarece așa „reacționează” corpul nostru la factorii externi. Prin urmare, ar trebui să-ți asculți întotdeauna corpul și să nu-i ignori semnalele, atribuind totul oboselii sau sănătății temporare precare. De exemplu, primul predictor al ICP este durerea de cap, cel mai adesea dimineața sau noaptea, care se agravează brusc la înclinarea sau rotirea capului, strănut sau tuse.

Acest simptom este direct legat de astfel de motive pentru creșterea presiunii pe timp de noapte și după trezire ca:

  • apnee (sforăit);
  • stres;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • supraponderal;
  • sindromul oboselii cronice;
  • obiceiuri proaste;
  • exces de sare în dieta zilnică;
  • încălcarea regimului de veghe și somn;
  • lipsa activității fizice.

Cauzele și consecințele hipertensiunii intracraniene

  • anomalii congenitale ale sinusurilor venoase, lichidului cefalorahidian sau hidrocefaliei rezultate dintr-un curs nefavorabil de sarcină sau traumatism cranian;
  • muncă prelungită;
  • încâlcire cu cordonul ombilical;
  • traume la naștere;
  • creșterea presiunii intracraniene în timpul sarcinii la mamă;
  • infecții care afectează sistemul nervos central (encefalită, meningită, neurosifilis);
  • hematoame și neoplasme (maligne, benigne, chisturi, acumulări parazitare, abcese);
  • otită;
  • malarie;
  • mastoidita;
  • bronşită;
  • gastroenterită;
  • boli ale sistemului endocrin (obezitate, encefalopatie hepatică, hipertiroidism, insuficiență suprarenală);
  • umflarea creierului rezultată din traume (TBI), accident vascular cerebral sau după operație;
  • administrarea de medicamente (contraceptive orale, Biseptol, retinoizi, antibiotice tetraciclinice, nitrofurani, corticosteroizi).
  • pierderea parțială sau completă a vederii;
  • afectarea funcției respiratorii;
  • patologii mentale;
  • ciupirea cerebelului;
  • confuzie a conștiinței;
  • edem și moarte cerebrală;
  • condiții convulsive;
  • lesin;
  • accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic;
  • comă.

Cum se măsoară presiunea intracraniană?

Indicii ICP crescuți în mod continuu au un efect dăunător asupra funcționării creierului și pot duce la dezvoltarea multor patologii grave:

  • activitatea afectată a creierului și deteriorarea structurilor stem afectează nivelul inteligenței și provoacă, de asemenea, dezvoltarea sindromului epileptic;
  • încetarea circulației cerebrale din cauza presiunii crescute a lichidului cefalorahidian asupra țesuturilor nervoase și vaselor de sânge duce la accident vascular cerebral ischemic;
  • compresia țesutului cerebral este plină de moartea celulelor nervoase și a substanței albe a cortexului cerebral, care afectează emoțiile și comportamentul uman;
  • acumularea de lichid cefalorahidian în jurul nervului optic îl comprimă și duce la afectarea vizuală de severitate variabilă.

Prin urmare, la cea mai mică suspiciune, ar trebui să consultați imediat un medic pentru ajutor medical. În plus, presiunea intracraniană, spre deosebire de presiunea arterială, pur și simplu nu poate fi măsurată independent. Din păcate, nu există un dispozitiv specializat în aceste scopuri, cum ar fi un tonometru, care să poată fi utilizat acasă..

Cum se măsoară presiunea intracraniană la adulți și copii?

Cum se verifică dacă presiunea intracraniană este normală? Experții consideră că singura metodă absolut precisă pentru măsurarea ICP este o puncție a ventriculilor creierului și canalului spinal. Cu toate acestea, aceasta este o măsură extremă care se utilizează dacă pacientul are cele mai multe simptome de hipertensiune intracraniană pe față..

Proceduri precum ultrasunete, RMN, examinarea fundului, electroencefalografia, radiografia oaselor craniului, examinarea pulsației fontanelului cu un monitor Ladd, neurosonografia, Doppler sau CT pot dezvălui doar semne indirecte de stare de rău. Prin urmare, în acest caz, toți au un loc în care să se afle, dar se referă totuși numai la instrumentele de diagnostic auxiliare.

Tocmai din cauza dificultății de identificare a acestei patologii, mulți dintre medicii noștri sunt reasigurați și diagnosticează nou-născuții cu ICP crescut fără diagnostic suficient în prezența a cel puțin câteva simptome generale de stare de rău. În plus, aceștia prescriu medicamente copiilor pentru terapie simptomatică, deși o afecțiune atât de gravă ar trebui tratată în terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă a unei instituții de îngrijire a sănătății..

Cu toate acestea, dacă aveți încă suspiciuni că copilul are hipertensiune intracraniană, atunci primul lucru de făcut este să vizitați un neurolog. Medicul va examina fontanela nou-născutului, va măsura circumferința capului, va fi capabil să observe sindromul Graefe sau să identifice anomalii reflexe. Aceste date, combinate cu informații de la părinți despre somnul și starea de veghe a bebelușului, apetitul sau comportamentul acestuia, vor ajuta specialistul să diagnosticheze.

Un oftalmolog poate ajuta, de asemenea, la identificarea problemelor cu presiunea intracraniană prin examinarea organelor vizuale ale copilului. Deoarece în prezența stării de rău, se pot observa modificări vizibile ale fundului (nerv optic bombat sau edematos, spasme arteriale, vene dilatate).

Când vine vorba de examinarea unui bebeluș al cărui fontanel nu este încă crescut, neurosonografia (ultrasunetele) va ajuta la colectarea datelor despre dimensiunea ventriculilor creierului, structura și dezvoltarea acestuia, pentru a identifica prezența neoplasmelor sau a creșterii dimensiunii decalajului interemisferic. În conformitate cu recomandările Ministerului Sănătății din Federația Rusă, este recomandabil să efectuați o astfel de examinare la 1, 3 și 6 luni.

Presiunea intracraniană la un copil

Să vorbim despre cum să înțelegem că un copil a crescut presiunea intracraniană. Pentru început, observăm că copiii de diferite vârste pot avea anumite semne ale acestei stări de rău. Acest lucru se datorează particularităților dezvoltării creierului uman..

Prin urmare, simptomele ICP la sugari, ale căror fontanele nu au crescut încă complet împreună, diferă de bebelușii mai mari sau adolescenții. De regulă, medicul observă primele semne ale presiunii intracraniene la un copil la o ecografie a creierului, care se efectuează la aproximativ o lună după naștere..

Este adevărat, diagnosticul nu este întotdeauna confirmat, deoarece atunci când efectuează o astfel de procedură, un nou-născut poate prezenta disconfort și plâns, care îi afectează în mod direct toți indicatorii fizici, inclusiv presiunea. Prin urmare, este important să nu amânați consultația cu un neurolog dacă există chiar și cea mai mică suspiciune a prezenței simptomelor de presiune craniană la copiii din primul an de viață..

Simptome ale presiunii intracraniene crescute la copii

De la naștere până la 3 ani:

  • Plâns intens, treziri frecvente, probleme cu somnul și comportament neliniștit care se manifestă după-amiaza sau noaptea. În timpul zilei, copilul se poate simți bine, se poate juca și poate mânca normal, dar totul se schimbă odată cu apariția întunericului. Acest lucru se datorează în primul rând structurii lichidului cefalorahidian și a sistemelor venoase.Dormim într-o poziție orizontală, în care fluxul de sânge venos din creier încetinește, ceea ce, în prezența oricărei patologii, provoacă acumularea de lichid cefalorahidian și creșterea ICP.
  • Greața, insuficiența frecventă sau atacurile de vărsături, care nu sunt asociate cu mesele, sunt răspunsuri reflexe la hipertensiunea intracraniană. Astfel, organismul încearcă să-și atenueze starea și să normalizeze tensiunea arterială..
  • Dimensiunea crescută disproporționat a capului, partea frontală, pulsația și proeminența fontanelelor, divergența oaselor și a suturilor craniului. Acesta este unul dintre semnele clare și, prin urmare, adevărate ale patologiei (hidrocefalie). Această afecțiune este cauzată de o cantitate crescută de lichid lichid în spațiile creierului..
  • Plasă venoasă vizibilă care apare sub piele pe capul bebelușului. Hipertensiunea arterială duce la excesul de sânge și la congestia venelor.
  • Sindromul Grefeili este un simptom al „soarelui apus”. Acest nume poetic ascunde semne ale unei defecțiuni a nervilor optici. Această afecțiune se poate datora creșterii ICP, traumei la naștere sau unui sistem nervos nedezvoltat. Cel mai adesea, acest diagnostic este pus la copiii prematuri. Sindromul se manifestă ca o abatere necontrolată în jos a globilor oculari, în timp ce o bandă albă (sclera) între pleoapa superioară și marginea irisului devine vizibilă.
  • Convulsii sau zvâcniri periodice.
  • Refuzul hranei. Copilul nu vrea să mănânce, pentru că reflexul de supt crește presiunea intracraniană și crește durerea.
  • Distonie, tonus muscular.
  • Întârzierea în dezvoltarea fizică și psiho-emoțională, lipsa creșterii în greutate este o consecință a sănătății constante a copilului și a nutriției insuficiente.
  • crize de greață și vărsături, care nu aduc ușurare, spre deosebire de otrăvirea alimentară;
  • fond hormonal perturbat;
  • decalaj de dezvoltare, de exemplu, probleme cu vorbirea la un copil care știe deja să vorbească;
  • dureri de cap severe seara și noaptea;
  • frunte disproporționat de mare;
  • neatenție, somnolență, iritabilitate, oboseală și apatie frecventă față de orice;
  • afectarea coordonării motorii, adesea copiii de 3-4 ani încep să meargă pe vârfuri;
  • probleme de vedere (vedere dublă, blițuri în fața ochilor etc.);
  • durere în spatele globilor oculari;
  • tremur de bărbie;
  • amețeli și leșin frecvent;
  • hipercativitate;
  • somn agitat.

Presiunea intracraniană la sugari

Toți părinții sunt fericiți când nou-născutul lor mănâncă bine, doarme bine și plânge puțin. Dar se întâmplă ca bebelușul să refuze să alăpteze, să regurgiteze constant și să plângă violent. Într-o astfel de situație, medicii înregistrează adesea semne de hipertensiune intracraniană la copiii cu vârsta sub un an..

Ce este ICP la sugari și modul în care această afecțiune poate fi periculoasă pentru copiii din primul an de viață. Potrivit medicilor pediatri moderni, inclusiv a celebrului doctor Komarovsky, creșterea presiunii intracraniene nu este o boală independentă, ci doar un simptom al unor tulburări neurologice grave..

Mai mult, lista acestor afecțiuni este de fapt mică și este limitată la câteva zeci de motive care pot fi declanșate de traume la naștere, moștenire genetică sau boli dobândite. Este cu adevărat important să diagnosticați o astfel de patologie și să urmați un tratament adecvat în timp, deoarece de aceasta depinde viața și sănătatea copilului.

Este demn de remarcat faptul că tratamentul presiunii intracraniene la sugari trebuie să fie justificat și justificat. Din păcate, potrivit statisticilor, mulți medici din CSI diagnosticează hipertensiunea intracraniană și prescriu tratamentul cu medicamente grave pentru copiii nou-născuți fără o examinare suficientă..

De aceea, toate mamele se tem de ICP ca focul. Dar să evaluăm situația în mod sobru. La orice persoană, presiunea intracraniană poate fluctua la o anumită perioadă de timp sau în anumite circumstanțe..

Amintiți-vă ICP este o valoare variabilă chiar și la cel mai sănătos și mai puternic copil, nivelul său este în continuă schimbare și depinde de mulți factori (dormit, jucat, alergat, așezat pe oală, plâns, țipând, plimbare afară când este cald, rece sau plouă si asa mai departe).

Prin urmare, din punctul de vedere al medicinei bazate pe dovezi și civilizate, medicul nu ar trebui să considere ICP ca un diagnostic independent și cu atât mai mult pentru a trata semnele acestei afecțiuni. Specialistul trebuie să găsească cauza nivelului constant crescut al presiunii intracraniene, care este asociat cu alte simptome neurologice.

În marea majoritate a cazurilor, hidrocefalia (hidropezie a creierului) este considerată principala cauză a hipertensiunii intracraniene la nou-născuți. Această boală se caracterizează prin acumularea unei cantități în exces de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului. Lichidul cefalorahidian se acumulează deoarece nu se deplasează de la locul secreției la locul absorbției.

Cel mai adesea este o afecțiune congenitală datorată eredității, sarcinii severe, medicamentelor mamei, traumei la naștere, infecțiilor intrauterine. Boala este de obicei diagnosticată imediat după naștere. Cu toate acestea, hidrocefalia poate fi dobândită și din cauza traumei cerebrale și a bolilor infecțioase..

Simptomele ICP la sugari

Părinții pot fi primii care detectează semne ale presiunii intracraniene la sugari. Adevărat, așa cum am spus mai devreme, în majoritatea cazurilor, mami și tati intră în panică degeaba. Dar este mai bine să îl jucați în siguranță și să consultați un medic pentru o examinare mai detaliată, dacă există chiar și cea mai mică suspiciune.

Principalele simptome ale presiunii intracraniene crescute la sugari:

  • plâns continuu noaptea și neliniște cu un comportament complet normal în timpul zilei;
  • probleme de somn și adormire, trezire frecventă (consecințe ale primului simptom);
  • creșterea mărimii capului în vârstă, fontanele bombate, plasă venoasă clar vizibilă pe cap, divergența suturilor craniene;
  • respingerea sânului;
  • Sindromul Gref;
  • sindrom convulsiv;
  • întârziere în dezvoltarea fizică și mentală din toate motivele de mai sus.

Cum se determină presiunea intracraniană la un nou-născut? Am menționat mai sus că nu există niciun dispozitiv pentru măsurarea ICP pe care să îl puteți folosi acasă. Doar o puncție a ventriculilor creierului sau a canalului spinal poate oferi informații fiabile despre nivelul presiunii intracraniene..

Această procedură se efectuează numai în spital și numai atunci când există suficiente indicații pentru aceasta. Deoarece fontanela sugarilor nu s-a vindecat încă, există și alte metode de diagnosticare care nu oferă într-adevăr 100% încredere, deoarece sunt înregistrate numai semne indirecte de stare de rău. Cu toate acestea, la o vârstă mai înaintată, aceste proceduri sunt considerate și mai puțin eficiente..

Primul lucru la care un neurolog sau pediatru va acorda atenție este dinamica unei creșteri a circumferinței capului bebelușului. Aceasta înseamnă că nu numerele specifice sunt importante, ci viteza cu care acestea cresc. De exemplu, la 3 luni, un copil are o circumferință a capului de 43 cm, care este considerată în mod normal un indicator extrem de ridicat.

Dar, în continuare, ritmurile de creștere încetinesc și se încadrează în limite normale. Prin urmare, nu există motive de îngrijorare și panică. Este o altă problemă dacă, în următoarea lună a vieții unui copil, circumferința capului a crescut brusc cu 7 cm. Acest salt este considerat o dinamică negativă și semnalează dezvoltarea unei patologii periculoase..

Poate că cea mai accesibilă și în același timp cea mai sigură metodă de diagnostic este neurosonografia creierului (în cuvinte simple, ultrasunete). Face posibilă evaluarea dimensiunii ventriculilor, o creștere în care este considerată un semn de hipertensiune intracraniană..

Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică sunt mai scumpe și departe de a fi metode întotdeauna justificate din punct de vedere al siguranței copiilor foarte mici, care sunt utilizate după închiderea fontanelei. Merită să recurgeți la ajutorul lor numai dacă există suspiciuni reale cu privire la dezvoltarea unor patologii grave care însoțesc ICP.

Cum se tratează hipertensiunea intracraniană la copii?

Înainte de a vorbi despre metodele de tratament terapeutic al afecțiunilor, ar trebui să vă dați seama câtă presiune ar trebui să aibă copiii la vârste diferite. La urma urmei, indicatorii fiziologici, care includ presiunea, la un copil la 10 ani pot diferi ușor de standardele stabilite pentru 8 ani, având în vedere diferența mică de vârstă.

Același lucru se poate spune despre rata de presiune la un copil la 6 ani și la 5 ani. Un alt lucru este în comparație cu bebelușii sau copiii mici. Pentru nou-născuți, valorile ICP normale sunt stabilite la un nivel de 1-2 mm Hg, pentru copiii de la un an și peste, 3-7 mm Hg, pentru adolescenți, 5-15 mm Hg..

Cu toate acestea, acestea sunt date foarte condiționate, deoarece acestea diferă nu numai în funcție de vârstă, ci și, de exemplu, de poziția corpului (copilul stă sau minte atunci când măsoară). În plus, oamenii de știință, până în prezent, încă nu pot fi de acord cu privire la limitele maxime admise ale valorilor ICP care se încadrează în intervalul normal și care sunt considerate o abatere..

Cum se ameliorează presiunea intracraniană la un copil

Primul lucru la care se gândește orice mamă, văzând cum suferă bebelușul ei, este cum să amelioreze un atac ICP și să atenueze starea copilului. Cu toate acestea, medicul trebuie să selecteze metodele de tratament pe baza cauzei afecțiunii. Prin urmare, este important să nu încercați să faceți față simptomelor hipertensiunii intracraniene, ci să găsiți cauza principală a acesteia..

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a normaliza nivelul ICP:

  • diuretice care elimină lichidul în exces (Acetazolamidă, Furosemidă, Triampur);
  • medicamente nootropice care îmbunătățesc circulația cerebrală și saturează celulele creierului cu oxigen (Pantogam, Piracetam, acid nicotinic, Cavinton);
  • medicamente neuroprotectoare care cresc eficiența celulelor creierului și calmează sistemul nervos (Nervohel, Glicină);
  • sedative și sedative;
  • antibiotice (în prezența neuroinfecției).

În cazuri grave, cum ar fi traume sau tumori cerebrale, atunci când vine vorba de viața și moartea unui copil, se utilizează intervenția chirurgicală. Hidrocefalia este tratată cu un șunt ventricular pentru a scurge excesul de lichid cefalorahidian.

În plus, pentru a îmbunătăți bunăstarea unui copil cu hipertensiune intracraniană, puteți recurge la ajutor:

  • exerciții de fizioterapie;
  • masaj la guler;
  • metode fizioterapeutice (magnetoterapie, electroforeză, reflexologie microcurentă);
  • înot;
  • acupunctura;
  • un osteopat care dispersează lichid în organism, inclusiv LCR.

În plus, la fel ca toți ceilalți copii, bebelușii cu ICP beneficiază de a merge mult în aer curat, de a mânca o dietă completă și echilibrată și de a adera la un regim de somn sănătos și veghe.

În concluzie, va fi util să ne concentrăm din nou pe faptul că ICP:

  • nu este un diagnostic independent care necesită tratament separat într-o policlinică sau acasă;
  • acesta este un simptom al unor boli periculoase, dar cu adevărat rare (de exemplu, 1 copil din 2-4 mii de copii sănătoși suferă de hidrocefalie), care necesită internarea imediată a pacientului la un spital.

Studii: absolvit la Universitatea de Stat din Medicina Vitebsk cu o diplomă în chirurgie. La universitate, a condus Consiliul Societății Științifice Studențești. Formare continuă în 2010 - în specialitatea "Oncologie" și în 2011 - în specialitatea "Mamologie, forme vizuale de oncologie".

Experiență profesională: Lucrați în rețeaua medicală generală timp de 3 ani ca chirurg (spitalul de urgență Vitebsk, Liozno CRH) și cu jumătate de normă ca oncolog și traumatolog regional. Lucrați ca reprezentant farmaceutic pe tot parcursul anului la compania Rubicon.

A prezentat 3 propuneri de raționalizare pe tema „Optimizarea antibioterapiei în funcție de compoziția speciei microflorei”, 2 lucrări au câștigat premii la concursul republican-revizuirea lucrărilor de cercetare studențești (1 și 3 categorii).