Accident vascular cerebral ischemic și hemoragic - diferențe

Accident vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral ischemic este o încălcare acută a circulației cerebrale, în urma căreia moare o parte a creierului. Această boală ocupă o poziție de lider printre cauzele decesului și dizabilității populației. Mai des, boala este diagnosticată la bărbații după 50 de ani care au obiceiuri proaste. Prognosticul bolii variază de la recuperarea completă la moarte și depinde de localizarea leziunii și de oportunitatea asistenței.

Ischemia este o lipsă de aport de sânge într-o anumită zonă a unui organ sau țesut.

Un accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier..

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o boală extrem de periculoasă, care se caracterizează prin ruperea unei artere cu formarea ulterioară a unui hematom sau saturația țesutului cerebral. După apariția primelor simptome, dezvoltarea morții celulare are loc cu viteza fulgerului, prin urmare este extrem de important să ajutăm pacientul cât mai repede posibil, acest lucru îl poate costa nu numai pierderea sănătății, ci în majoritatea cazurilor viața unei persoane este în joc. Mai susceptibili la apariția patologiei sunt persoanele după 40 de ani cu antecedente de boli precum hipertensiunea arterială, ateroscleroza, anevrismele, vasculita și altele..

Prima diferență semnificativă între accidentul vascular cerebral hemoragic și cel ischemic este patogeneza, deci în accidentul vascular cerebral hemoragic, un vas se rupe cu hemoragie ulterioară, iar în accidentul vascular cerebral ischemic, există o încălcare a fluxului sanguin în zona creierului.

Accidentul vascular cerebral hemoragic și ischemic diferă, de asemenea, în ceea ce privește rata de dezvoltare a patologiei, primul se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. Ischemia cerebrală este mult mai frecventă decât și diferă de hemoragia cerebrală.

Cauzele bolii

Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic

Dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic

Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic îl împart în:

Cardioembolic - apare ca urmare a blocării lumenului arterei de către un embol. O cauză frecventă a blocajului este embolii cauzate de defecte cardiace, endocardită și alte patologii cardiace, însoțite de formarea cheagurilor de sânge. Fibrilația atrială este o cauză frecventă..

Aterotrombotic - se manifestă de obicei ca o consecință a aterosclerozei arterelor mari și mijlocii. Placa îngustează lumenul vasului și este un catalizator pentru formarea unui cheag de sânge. Acest tip se dezvoltă treptat și culminează adesea în timpul somnului. Adesea, un atac ischemic tranzitor devine un vestitor.

Hemodinamic - datorită unei modificări a vitezei normale a fluxului sanguin prin vase. Debutul tipului hemodinamic al bolii poate fi diferit și se poate manifesta atât în ​​timpul somnului, cât și în timpul stării de veghe..

Lacunar - deteriorarea vaselor mici ale creierului. Creșterea prelungită a tensiunii arteriale este o cauză frecventă..

Reologic - apare din cauza modificărilor proprietăților sângelui. Trombofilia, leucemia, eritrocitoza, eritremia, pot duce la un tip reologic de boală.

Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic

  • Cel mai adesea se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale de gradele 2 și 3. Dacă un pacient cu hipertensiune arterială are patologii endocrine sub forma unui adenom hipofizar, modificări ale glandei tiroide, atunci posibilitatea bolii se dublează.
  • Anevrism rupt.
  • Procese patologice ale țesutului conjunctiv, în timpul cărora există o încălcare a elasticității și puterii vaselor de sânge.
  • Hemofilie.
  • Supraponderal.
  • Obiceiuri proaste.
  • Modificarea metabolismului lipidic.
  • Diabet.
  • Boli de inimă.
  • Stări depresive.

Pe baza motivelor de mai sus, se poate observa că diferența dintre accidentul vascular cerebral hemoragic și cel ischemic este că cel mai adesea accidentul vascular cerebral ischemic este cauzat de boli însoțite de formarea de emboli și cheaguri de sânge, iar în cel hemoragic, principalul catalizator este un istoric de hipertensiune.

Prezenți ai dezvoltării infarctului cerebral

Simptom de accident vascular cerebral - dureri de cap ascuțite

Momentul cel mai favorabil pentru manifestarea semnelor bolii este noaptea și dimineața. Pentru a preveni consecințele grave ale bolii, trebuie să știți ce precede patologia.

Trebuie să apelați urgent o ambulanță dacă apar următoarele simptome:

  • Cefalee acută.
  • Vărsături.
  • Confuzie de conștiință.
  • Amorțeală la nivelul membrelor.
  • Deficiență de vorbire.

Precursorii hemoragiei cerebrale:

  • Dureri de cap severe ca o lovitură.
  • Pierderea conștienței.
  • Vărsături.

Înainte de sosirea unei ambulanțe, este necesar să așezați persoana astfel încât capul să fie ridicat, să asigurați liniștea și aerul proaspăt, să măsurați tensiunea arterială, să frecați membrele, să vă asigurați că limba nu se scufundă, puteți da pacientului 2 tablete de glicină și cardiomagnet.

Accidentul vascular cerebral ischemic și hemoragic în manifestarea primelor simptome nu diferă prea mult, singurul semn prin care se poate suspecta un tip hemoragic de boală este că, în majoritatea cazurilor, are loc pierderea cunoștinței.

Tablou clinic

Simptome ischemice de AVC

Accident vascular cerebral ischemic - simptome

Simptomele manifestării sunt foarte diverse și depind de partea creierului în care s-a produs ischemia..

  • Conștiință afectată;
  • Cefalee puternică;
  • Greaţă;
  • Vărsături;
  • Transpirație crescută;
  • Gură uscată;
  • Tulburarea mersului;
  • Tulburări vizuale sub formă de vedere dublă, vedere scăzută;
  • Auzul se modifică până la surditate completă;
  • Disartrie, afazie;
  • Pierderea memoriei.

Simptome ale accidentului vascular cerebral hemoragic

Accident vascular cerebral hemoragic - simptome

Hemoragia apare odată cu manifestarea celor mai grave consecințe și în 50-90% există un rezultat letal.
Se dezvoltă foarte repede și primul vestitor al unei catastrofe cerebrale iminente este o durere de cap, o senzație de plenitudine în cap, vărsături și tulburări de conștiență. După câteva minute, pot apărea pareze și pierderea cunoștinței. Timpul necesar pentru ca profesioniștii din domeniul medical să ofere asistență și să prevină moartea unui pacient este foarte scurt și variază de la 3 minute la câteva ore.

  • Confuzie și pierderea cunoștinței;
  • Slăbiciune;
  • Vărsături;
  • Durere de cap;
  • Tulburări hemodinamice.
  • Pareză, paralizie a membrelor, o anumită parte a trunchiului, mușchii feței;
  • Cu leziuni ale lobului temporal stâng, apare tulburări de vorbire;
  • Deficiențe de vedere și auz.

Accidentul vascular cerebral hemoragic și ischemic prezintă simptome destul de similare, diferența dintre ele este că în forma hemoragică a bolii, simptomele sunt mai pronunțate și starea pacientului este evaluată mai dificil.

Accident vascular cerebral ischemic și hemoragic - metode de tratament

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic constă în numirea unui repaus strict la pat, intervenție neurochirurgicală, antibioterapie (în cazul leziunilor cerebrale traumatice). Cel mai adesea, tratamentul acestui tip de boală se efectuează cu ajutorul tratamentului chirurgical, în unele cazuri boala este tratată în mod conservator.

Diferențele în tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic și hemoragic constau în metodele de tratament. În cazul în care apare hemoragia cerebrală în majoritatea cazurilor, specialiștii recurg la intervenția chirurgicală, ischemia cerebrală este tratată cel mai adesea cu metode conservatoare..

Prognoză pentru pacienți

Accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice ocupă poziții de lider în dizabilitate și mortalitate. Un fapt important care influențează prognosticul bolii este prezența patologiilor concomitente. Până la 25% dintre oameni mor în prima lună după un infarct cerebral, 30% dintre oameni rămân invalizi. Doar 25% dintre persoanele care au suferit ischemie trăiesc mai mult de 10 ani.

Prognosticul pentru accident vascular cerebral hemoragic este slab; în 60-70% din cazuri, apare decesul. Soarta unei persoane este decisă pentru prima zi după o hemoragie, acestea fiind considerate critice.
Cea mai semnificativă diferență între AVC ischemic și hemoragic este rata de supraviețuire. Deci, cu un infarct cerebral, rata de supraviețuire este mult mai mare decât în ​​cazul unei hemoragii cerebrale.

Prevenirea

Prevenirea acestei boli care pune viața în pericol în 80% din cazuri ajută la prevenirea dezvoltării acesteia. Persoanele cu hipertensiune trebuie să-și monitorizeze constant tensiunea arterială și să ia medicamente de susținere. Aritmia este un alt motiv pentru dezvoltarea bolii și trebuie, de asemenea, monitorizată constant. A scăpa de obiceiurile proaste joacă un rol important. Menținerea unui stil de viață sănătos este cheia succesului în prevenirea accidentului vascular cerebral.

În orice caz, indiferent de accident vascular cerebral, fiecare persoană trebuie să cunoască primele semne ale manifestării sale pentru a oferi asistență în timp util. Aceste cunoștințe elementare vă vor ajuta să salvați vieți nu numai pentru dvs., ci și pentru cei dragi..

Tipuri de AVC: diferența AVC-urilor ischemice și hemoragice

Tipul de accident vascular cerebral este o tulburare circulatorie acută într-o anumită zonă a creierului, determinată de cauza imediată care a cauzat-o - hemoragia în medulă sau blocarea arterei cerebrale de un tromb sau embol. Există două tipuri de accidente vasculare cerebrale și cunoașterea diferențelor lor este esențială pentru alegerea strategiei de tratament potrivite..

Orice tip de accident cerebrovascular acut prezintă un pericol grav pentru viața și sănătatea pacientului. Consecințele sunt întotdeauna grave.

Ce sunt loviturile

În funcție de cauza care stă la baza producerii unui accident cerebrovascular acut, se disting următoarele tipuri:

  1. Hemoragic. Această formă a bolii se dezvoltă ca urmare a ruperii unui vas de sânge, care este însoțit de scurgerea sângelui în grosimea medularei (hemoragie în creier) sau sub meningi (hemoragie subarahnoidiană).
  2. Ischemic (infarct cerebral). În centrul dezvoltării bolii se află o încălcare completă sau parțială a fluxului sanguin prin orice arteră cerebrală, cauzată de blocarea acestuia de către o embolă (accident vascular cerebral embolic) sau un tromb (accident vascular cerebral trombotic). Apare de câteva ori mai des decât hemoragic.

Împărțirea accidentului vascular cerebral în hemoragic și ischemic este destul de arbitrară, deoarece în orice formă a bolii din țesutul cerebral al pacientului, atât focarele hemoragice cât și ischemice apar simultan. Prin urmare, este mai corect să vorbim despre un accident vascular cerebral predominant hemoragic sau predominant ischemic al creierului, cu toate acestea, pentru comoditate, se adoptă denumiri mai scurte.

Cauze și factori de risc

Următoarele motive duc la dezvoltarea unui accident vascular cerebral:

  • boli cardiovasculare (ateroscleroză, hipertensiune arterială);
  • patologia vaselor cerebrale (displazie fibromusculară, boala Moyamoya, arterită cerebrală, malformații arteriovenoase, ruperea unui anevrism intracranian);
  • migrenă cu deficit neurologic pronunțat;
  • leziuni traumatice ale părților extracraniene ale arterelor vertebrale sau carotide, urmate de ocluzie de un embol sau tromb;
  • leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv;
  • homocistinurie;
  • anemia celulelor secera;
  • tromboza sinusului venos;
  • leucemie.

Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic cresc treptat, astfel încât boala nu poate fi întotdeauna recunoscută în stadiile incipiente. La rândul său, acest lucru duce la inițierea întârziată a terapiei și restabilirea fluxului sanguin cerebral, ceea ce agravează prognosticul..

Factorii care vă cresc riscul de accident vascular cerebral sunt:

  • fibrilatie atriala;
  • hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
  • degenerescenta mixomatoasa a valvei mitrale;
  • fumat;
  • hiperlipidemie.

Care este diferența dintre accident vascular cerebral ischemic și hemoragic

Soiurile de accident vascular cerebral diferă unele de altele nu numai prin mecanismele patologice ale dezvoltării lor, ci și prin simptomele clinice. Principalele diferențe dintre accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, precum și hemoragia subarahnoidiană sunt prezentate în tabel..

Atacuri ischemice trecătoare anterioare

Extrem de rar

Rapid (de la câteva minute la câteva ore)

Brusc (câteva minute)

Slab sau absent

Nu este tipic, cu excepția cazurilor de afectare a trunchiului cerebral

Sărbătorit aproape întotdeauna

Destul de rar

Poate fi pierdut

De obicei pierdut instantaneu

Rigiditate a gâtului

Se remarcă în toate cazurile

Adesea chiar de la începutul bolii

Adesea chiar de la începutul bolii

Rar și nu chiar de la începutul bolii

Disfazie (tulburări de vorbire)

Analiza timpurie a lichidului cefalorahidian

Hemoragia retiniană

Care accident vascular cerebral este mai periculos?

Orice tip de accident cerebrovascular acut prezintă un pericol grav pentru viața și sănătatea pacientului. Consecințele sunt întotdeauna grave. Conform statisticilor medicale, în prima lună după un accident vascular cerebral, aproximativ 20% dintre pacienți mor, iar în anul următor - 10% din supraviețuitori.

Pericolul de accident vascular cerebral hemoragic constă în creșterea rapidă a simptomelor clinice, adăugarea de complicații, în primul rând din sistemul cardiovascular și respirator.

Recuperarea completă a funcțiilor neurologice poate fi de așteptat la cel mult 40% dintre pacienți. Toate celelalte dezvoltă deficite neurologice persistente de severitate variabilă până la dizabilitate completă. Re-accident vascular cerebral apare la aproximativ 15-30% dintre pacienți.

Pericolul de accident vascular cerebral hemoragic constă în creșterea rapidă a simptomelor clinice, adăugarea de complicații, în primul rând din sistemul cardiovascular și respirator. Dar spitalizarea pentru această formă a bolii are loc de obicei rapid, ceea ce contribuie la un început precoce al tratamentului, înainte de apariția modificărilor ireversibile ale țesutului cerebral..

Simptomele accidentului vascular cerebral ischemic cresc treptat, astfel încât boala nu poate fi întotdeauna recunoscută în stadiile incipiente. La rândul său, acest lucru duce la inițierea întârziată a terapiei și restabilirea fluxului sanguin cerebral, ceea ce agravează prognosticul..

Astfel, parafrazând expresia binecunoscută, putem spune că, în cazul loviturilor, este imposibil să alegeți cel mai bun sau cel mai rău dintre două rele..

Diagnostic

Diagnosticul diferențial preliminar al diferitelor tipuri de accidente cerebrovasculare acute în stadiul pre-spitalicesc se efectuează în conformitate cu particularitățile tabloului clinic. După ce pacientul este internat la spital, se efectuează examinarea acestuia, în funcție de rezultatele cărora se poate spune cu siguranță ce formă de accident vascular cerebral este observat în acest caz particular. Programul de anchetă include următoarele metode:

  • imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată;
  • angiografie;
  • punctie lombara;
  • metode neinvazive pentru examinarea arterelor carotide (pletismografie, scanare duplex, ultrasunete);
  • electroencefalografie.

Conform statisticilor medicale, în prima lună după un accident vascular cerebral, aproximativ 20% dintre pacienți mor, iar în anul următor - 10% din supraviețuitori.

Tratament

Tacticile de tratament depind de tipul de accident cerebrovascular acut. Terapia medicamentoasă pentru accidentul vascular cerebral hemoragic include administrarea de medicamente din următoarele grupuri:

  • analgezice;
  • tranchilizante;
  • antiemetice.

În plus, se efectuează corecția activă a coagulopatiilor (prescrierea sulfatului de protamină în caz de supradozaj de heparină, vitamina K și plasma congelată proaspătă în tratamentul anticoagulanților indirecți, transfuzia masei plachetare în caz de trombocitopenie).

Cu un hematom intracranian cu un diametru mai mare de 3 cm, se ia în considerare problema intervenției chirurgicale.

Schema tratamentului medical al accidentului vascular cerebral ischemic este oarecum diferită. Include următoarele medicamente:

  • trombolitice;
  • anticoagulante ale acțiunii directe și indirecte;
  • agenți antiplachetari.

Pentru orice tip de accident vascular cerebral, se efectuează de asemenea o gamă întreagă de măsuri generale:

  • observarea non-stop a pacientului, deoarece este posibilă în orice moment o deteriorare accentuată a stării sale;
  • controlul nivelului tensiunii arteriale și menținerea acestuia la un nivel optim;
  • oxigenare adecvată;
  • prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase;
  • scăderea presiunii intracraniene.

Prevenirea

Având în vedere evoluția severă a oricărui accident vascular cerebral, riscul ridicat de deces și invaliditate al pacienților, devine clar de ce fiecare adult ar trebui să efectueze prevenirea acestei boli. Poate fi caracterizat printr-o singură frază: menținerea unui stil de viață sănătos.

Împărțirea accidentului vascular cerebral în hemoragic și ischemic este destul de arbitrară, deoarece cu orice formă a bolii în țesutul cerebral al pacientului, atât focarele hemoragice cât și ischemice apar simultan.

Conceptul unui stil de viață sănătos include:

  1. Alimentație adecvată. Este necesar să se reducă la minimum utilizarea alimentelor grase, condimentate, sărate, condimentate, cofetărie, băuturi cu cofeină. Dieta ar trebui să includă o cantitate suficientă de legume și fructe, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, pește și fructe de mare, cereale. În loc de cafea, este mai bine să bei ceai verde sau din plante. Evitați gustările din mers, cu atât mai puțin mâncarea rapidă.
  2. Activitate fizica. Activitatea fizică insuficientă contribuie la creșterea în greutate, la creșterea tensiunii arteriale, la dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular și a sistemului musculo-scheletic. Prin urmare, este necesar să faceți exerciții dimineața în fiecare zi, să faceți plimbări în aer curat; este recomandabil să faci sporturi de sănătate (înot, aerobic acvatic, yoga, pilates).
  3. Renunțarea la fumat și abuzul de alcool. Aceste obiceiuri proaste provoacă daune uriașe sănătății și, mai presus de toate, sistemului cardiovascular..

Un stil de viață sănătos vă permite să vă protejați nu numai de accident vascular cerebral, ci și de alte boli ale sistemului cardiovascular (boli coronariene, ateroscleroză, hipertensiune arterială), metabolism (diabet zaharat de tip II, sindrom metabolic), sistemul musculo-scheletic (osteocondroză, coxartroză)... Acest lucru este important, deoarece cel mai adesea accidentul cerebrovascular acut apare ca o complicație a mai multor alte boli (ateroscleroză, hipertensiune arterială, diabet zaharat, obezitate, sindrom metabolic).

Soiurile de accident vascular cerebral diferă unele de altele nu numai prin mecanismele patologice ale dezvoltării lor, ci și prin simptomele clinice..

Prevenirea accidentului vascular cerebral include tratamentul bolilor primare, învățând pacienților metode de autocontrol asupra stării lor. De exemplu, în cazul diabetului zaharat, pacienții ar trebui să poată determina nivelul de glucoză din sânge folosind glucometre la domiciliu, să țină un jurnal de autocontrol.

Acest punct de vedere este confirmat de rezultatele observațiilor pe termen lung. Promovarea activă a unui stil de viață sănătos în Europa de Vest a început în 1972 și, în acest timp, incidența accidentului vascular cerebral la acestea a scăzut cu peste 55%.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Tipuri de accident vascular cerebral și diferențele lor

Accidentul vascular cerebral este o patologie cerebrovasculară cauzată de o disfuncție severă a circulației sângelui în creier. Acest lucru este cauzat de îngustarea, blocarea sau ruperea vaselor de sânge..

În medicină, se disting tipurile de accident vascular cerebral, în funcție de factorii care însoțesc boala:

  • mecanismul și dinamica dezvoltării
  • cauze și localizare
  • perioada de formare
  • severitate.

Clasificarea vă permite să determinați tactica de tratament și reabilitare a pacientului, prognosticul de recuperare.

Tipuri de accidente cerebrale cerebrale prin mecanismul de dezvoltare

În Clasificatorul internațional al bolilor (ICD-10), 10 subsecțiuni sunt atribuite patologiilor cerebrovasculare, dintre care 5 acoperă direct accidentul vascular cerebral (I60-I64). Soiurile de patologie diferă prin natura cursului său, etiologia și tactica terapiei utilizate.

Pe baza mecanismului de dezvoltare a bolii, există 3 grupe principale:

  • ischemic;
  • hemoragic;
  • atacuri ischemice tranzitorii.

Fiecare specie este clasificată într-un grup, în funcție de factorii asociați bolii.

Împărțirea patologiei în hemoragice și ischemice este destul de arbitrară, deoarece cu aceste două forme, focarele ambelor tipuri de accidente vasculare cerebrale apar în țesutul cerebral al pacientului. Dar pe baza prevalenței criteriilor de diagnostic, se acordă prioritate unuia dintre tipuri.

Este extrem de important să se clasifice corect boala într-un stadiu incipient, deoarece alegerea metodei de tratament și prognosticul depind în mod direct de aceasta..

Ischemic

Tipurile de AVC legate de ischemie sunt cele mai frecvente (80% din cazuri).

Boala este frecventă la persoanele de peste 50 de ani cu patologii concomitente: reumatism, diabet, disfuncții cardiace, infarct miocardic. Accident vascular cerebral separat, care este rezultatul durerilor de cap paroxistice regulate (migrene). Mai frecvent la femeile sub 45 de ani.

Factorul provocator este apariția obstacolelor în calea fluxului sanguin liber în interiorul și în afara craniului, ceea ce duce la tulburări metabolice în celulele creierului. Ca urmare, se dezvoltă necroza (ischemia).

  • slăbiciune;
  • durere de cap;
  • disfuncție de coordonare a mișcărilor;
  • amorțeală a mâinilor sau a picioarelor.

Clasificarea accidentului vascular cerebral ischemic include următoarele tipuri:

  1. Aterotrombolic - apare cu ateroscleroza arterelor mari și mijlocii. Un obstacol în calea fluxului sanguin este creat de o placă care înfundă vasul; dimensiunea focalizării necrozei poate fi diferită. Simptomele patologiei cresc treptat în câteva ore sau zile, deteriorarea este caracteristică noaptea. De multe ori o boală prezintă un atac ischemic tranzitor, sunt posibile micro-accidente vasculare cerebrale.
  2. Embolia cardioembolică - cardiogenă devine vinovatul bolii. Este cauzată de boli cardiace valvulare, trombi parietali formați în aceasta, endocardită reumatică sau bacteriană, fibrilație atrială. Focalizarea embolică a necrozei este predominant moderată sau mare, situată în artera mijlocie a creierului. Tipul cardioembolic se caracterizează printr-un atac brusc în timpul zilei cu simptome neurologice severe.
  3. Hemodinamic - se formează cu o scădere a presiunii, în urma căreia procesele metabolice din creier sunt perturbate. Nu există blocaje ale arterelor. Motivul poate fi scăderea volumului sanguin cardiac cu bradicardie, ischemie, anomalii vasculare. Localizarea focarelor este posibilă în orice parte a creierului.
  4. Lacunar - tipic pentru persoanele de peste 50 de ani. Cauzele sunt hipertensiunea, embolia. Boala este provocată de înfrângerea uneia dintre arterele mici (până la 10 cm lungime, până la 0,2 cm diametru) care leagă cele mari. Vasul este comprimat de o lacună - o formațiune umplută cu lichid cefalorahidian. Focalizarea leziunii până la 1,5 cm este localizată în stratul subcortical. Simptomele se acumulează încet în câteva ore.
  5. Microocluzie hemoreologică - cauza este disfuncția coagulării sângelui, când vasele mici sunt blocate de cheaguri de sânge.

Forma ischemică este periculoasă odată cu dezvoltarea treptată a patologiei. Perioadele de deteriorare fac loc unei sănătăți mai bune. Atacurile se repetă, rezultând paralizie la pacient.

Hemoragic

Patologia este cauzată de o ruptură a unui vas în creier și hemoragie, care este dificil de oprit. Motivele sunt în principal patologiile cardiovasculare..

Accident vascular cerebral hemoragic și ischemic al creierului - diferența dintre concepte constă în mecanismul dezvoltării patologiei. În primul caz, consecințele sunt mai grave decât în ​​forma obișnuită (ischemică). Diferența dintre accidentul vascular cerebral hemoragic este că stoarce țesutul cerebral cu un hematom format în timpul fluxului sanguin.

Patologia apare predominant la vârsta de 45-65 de ani, cauza fiind adesea hipertensiunea. Uneori, factorul provocator rămâne neclar.

Particularitatea tipului hemoragic este în dezvoltarea rapidă care apare atunci când o persoană este stresată (fizică sau emoțională), mai des în timpul zilei.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este mult mai puțin frecvent decât accidentul vascular cerebral ischemic, dar mortalitatea este mai mare. Simptomele se manifestă brusc: senzație de „lovitură la cap”, durere severă, presiune crescută, pareză facială, pierderea prelungită a cunoștinței, respirație răgușită, hemoragie la nivelul ochilor, paralizie a membrelor, vărsături.

Atac ischemic tranzitor

Patologia se caracterizează printr-o scurtă afectare a circulației sângelui în focarele individuale ale creierului, ducând la hipoxie și moarte celulară.

Diferența dintre TIA și accident vascular cerebral este că atacul nu întrerupe complet nutriția țesuturilor. Rămâne un flux mic de sânge în zona afectată, simptomele se diminuează treptat (pe zi), nu există progrese ale patologiei.

După finalizarea atacului tranzitoriu, funcția celulelor moarte este preluată de cele sănătoase, focarele de necroză nu cresc.

Există tipuri de atacuri tranzitorii:

  1. Vertebrobazilar - apare la 70% dintre pacienți. Acest tip se dezvoltă brusc, manifestat adesea printr-o rotire bruscă a capului în lateral. Se produc disfuncții ale vederii, vorbirii, tulburărilor de mișcare.
  2. Emisferic - acest tip se caracterizează prin migrene, amețeli, pierderea cunoștinței. Cauza este modificarea vertebrelor cervicale.
  3. Atrofia musculară spinală (SMA) - deteriorarea zonelor carotide ale creierului determină disfuncții motorii și senzoriale. Cu ischemie în bazinul drept, MCA se dezvoltă în stânga.

Uneori, cu un atac ușor până la moderat, simptomele sunt ușoare - atunci este diagnosticat un TIA nespecificat.

Pe perioade de dezvoltare

În funcție de fazele de dezvoltare, se disting perioadele:

  • cea mai acută - prima zi după atac;
  • acut - până la 2-3 săptămâni;
  • subacut - de la 3 săptămâni la 2-3 luni;
  • recuperare timpurie - de la 2 la 6 luni;
  • recuperare tardivă - șase luni mai târziu;
  • efecte și consecințe reziduale - de la 1 la 2 ani.

Boala necesită tratament pe termen lung și măsuri de reabilitare, care sunt importante să nu se finalizeze nici după o perioadă de recuperare târzie. În stadiul efectelor reziduale, acestea sunt angajate în prevenirea accidentului vascular cerebral recurent.

După severitate

Pe baza severității manifestărilor clinice și a severității leziunilor cerebrale, accidentul vascular cerebral este clasificat în:

  1. Crize ischemice tranzitorii.
  2. Microstroke - format pe fondul patologiilor cronice (hipertensiune, tromboză), durează 2-21 de zile.
  3. Moderat - recuperarea durează câteva luni, edemul cerebral și disfuncția conștiinței sunt absente.
  4. Extensiv - o formă severă a bolii, apare adesea în paturile vaselor mari. Simptomele sunt pronunțate, patologia poate provoca paralizie sau moartea unei persoane.

Formele ușoare de accident cerebrovascular necesită tratament, împreună cu cele severe. Microstroke în 60% din boli duce la un nou atac.

Măsurile de diagnostic vizează detectarea precoce a gradului de deteriorare a țesutului cerebral.

Prin dinamica dezvoltării

Pe baza evoluției bolii, se disting tipurile de accident vascular cerebral:

  • în curs - există un progres gradat al patologiei cu o creștere a manifestărilor clinice în 24-48 de ore;
  • sfârșit acut - simptomele ating maximum;
  • finalizat - stabilizarea stării cu afectarea persistentă a sistemului nervos de diferite grade, regresia atacului.

Medicii stabilesc ultimul tip imediat după oprirea progresului bolii..

Re-accident vascular cerebral

După un atac, există riscul de recidivă, deci este important să se prevină în mod activ. Constă în aportul regulat de medicamente prescrise de un medic: medicamente antihipertensive, statine, formarea anti-trombului.

Majoritatea accidentului vascular cerebral recurent se dezvoltă în decurs de un an după primul episod.

Este mai dificil să răspunzi la terapie, dinamica recuperării încetinește semnificativ. Patologia repetată provoacă adesea pierderea abilităților intelectuale, motorii, poate duce la moartea pacientului.

Accident vascular cerebral spinal

O boală rară este o încălcare a alimentării cu sânge a măduvei spinării (1% din numărul total de accidente vasculare cerebrale). Cu patologie, există o încetare sau deteriorare a fluxului sanguin prin arterele spinale.

  • modificări aterosclerotice;
  • impact fizic (vătămare, intervenție chirurgicală);
  • embolie.

Accidentul vascular cerebral spinal este diferențiat în ischemic și hemoragic. Al doilea este rar, dar necesită îngrijire urgentă. Adesea, o formă hemoragică este diagnosticată deja cu formarea de hematoame. Cu dimensiunile lor mari, este extrem de rar să se realizeze recuperarea completă..

Simptomele depind de zona afectată, dar aproape întotdeauna apare paralizia picioarelor sau brațelor. Se observă pierderea sensibilității, memorie, cefalee, slăbiciune musculară, cădere a capului, incontinență urinară, fecale.

Cu forma coloanei vertebrale, perioada de recuperare este lungă, boala duce adesea la consecințe ireversibile.

Tipuri de accident vascular cerebral hemoragic

Tipul de accident vascular cerebral, în care un vas se rupe, pune viața în pericol și, prin urmare, necesită un diagnostic și tratament precoce. Este clasificat în subspecii, pe baza cauzelor apariției și a zonei afectate..

În funcție de localizare

Cu un tip de patologie hemoragică, diferite părți ale creierului sunt deteriorate, ceea ce determină cursul și prognosticul bolii.

Există următoarele tipuri de accident vascular cerebral:

  1. Parenchim. Cel mai sever tip de catastrofă vasculară, sângele intră în substanța creierului. Pe baza zonei afectate, hemoragiile pot fi emisferice, cerebeloase, stem, pod, subcorticale (grupuri sub substanța cenușie).
  2. Subarahnoidian. Sângele pătrunde în căptușeala subarahnoidiană a creierului. Alocați hemoragii bazale (pe suprafața inferioară a emisferelor) și convexiale (în zonele convexe).
  3. Subdural - hemoragie în zona de deasupra durei mater.
  4. Epidural - sângele intră în dura mater.
  5. Ventricular (ventricular). Ieșirea sângelui se efectuează în ventriculii creierului.
  6. Amestecat. Combinație de hemoragii.

Manifestările clinice ale speciei au o imagine generală: dureri ascuțite în cap, pierderea cunoștinței, convulsii. Tipul de patologie este diagnosticat în mod fiabil numai după o examinare detaliată.

Prognosticul depinde direct de localizarea hemoragiei. Dacă se află în tulpina creierului, o persoană nu va trăi mai mult de 48 de ore și va muri fără să-și recapete conștiința.

Separat, se distinge hemoragia subarahnoidă, deoarece dependența de droguri, consumul excesiv de alcool și traumatismele sunt cauze frecvente ale patologiei. Acest tip este comun în acest grup, apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 35 și 65 de ani.

În funcție de etiologia sau cauzele dezvoltării

Pe baza etiologiei și a motivelor pentru formarea unui tip de patologie hemoragică, există:

  1. Accident vascular cerebral cauzat de cauze primare (80% din cazuri). Acestea includ tensiunea arterială crescută, angiopatia amiloidă cerebrală (depunerea de proteine ​​beta-amiloide în vasele de sânge medii și mici ale creierului).
  2. Accident vascular cerebral cauzat de cauze secundare (15-20% din cazuri). Acest tip include anevrisme, întrepătrundere și vasoconstricție anormale, administrarea de anticoagulante și agenți antiplachetari, tulburări de coagulare a sângelui, ciroză hepatică, dependență de droguri, neoplasme din interiorul craniului, eclampsie, vasculită.

În prezența bolilor cronice care sunt factori provocatori pentru formarea unui accident vascular cerebral, este important să le diagnosticați în timp util și să efectuați terapia..

După origine

În funcție de datele statistice care indică originea patologiei, accidentele vasculare cerebrale se disting prin:

  • hipertensiune arterială - apare în 70% din cazuri;
  • anevrism arterial sau malformație arteriovenoasă - observată în 20% din cazuri;
  • ateroscleroza - 8-10% din boli.

Alte patologii care au provocat accident vascular cerebral au un procent mic.

În 15% din cazuri, accidentul vascular cerebral este atribuit unei specii cu o cauză de origine inexplicabilă..

Anevrismele și malformațiile vasculare sunt considerate deosebit de periculoase, deoarece sunt adesea asimptomatice, făcându-se resimțite deja în timpul rupturii. Acest lucru provoacă o tulburare acută a alimentării cu sânge a creierului la copii..

Toate tipurile de accidente vasculare cerebrale provoacă consecințe reversibile și ireversibile pentru organism. Gravitatea modificărilor patologice și prognosticul diferă în funcție de tipurile individuale de patologie, depind de localizarea focarului de necroză, cauzele bolii, diagnosticul și tratamentul în timp util. O apelare timpurie pentru îngrijiri medicale calificate devine o garanție a consecințelor minime pentru organism și recuperarea sa completă..

Care este diferența dintre un atac de cord și un accident vascular cerebral

Mulți sunt convinși că infarctul și accidentul vascular cerebral sunt boli similare, dar această opinie este eronată. Aceste patologii au o dezvoltare complet opusă, cu toate acestea, există o anumită legătură între ele. Este vorba despre diferențele cheie dintre aceste boli care vor fi discutate în acest articol..

  1. Ce este un accident vascular cerebral?
  2. Ce este un atac de cord?
  3. Care este diferența?
  4. Principii de diagnostic
  5. Asemănarea bolilor
  6. Video util
  7. Ce e mai periculos?
  8. concluzii

Ce este un accident vascular cerebral?

Accidentul vascular cerebral este o boală neurologică periculoasă în care fluxul normal de sânge către creier este perturbat. Se poate face simțită prin tromboză, convulsii. Într-o formă mai gravă, mai multe funcții cheie sunt întrerupte simultan, de care creierul este responsabil.

Important! Accidentul vascular cerebral este adesea dezactivant. După el, mulți nu reușesc să revină la viața normală..

Există două tipuri de boli:

  • hemoragic, atunci când un vas se rupe;
  • ischemic, care rezultă din formarea unui cheag de sânge.

Înfrângerea sau moartea treptată a celulelor nervoase duce la pierderea funcțiilor cheie, de exemplu, la o persoană, membrele sunt paralizate. De-a lungul timpului, funcțiile noi sunt restabilite și există unele care nu revin la normal până la sfârșitul vieții.

Majoritatea pacienților care au suferit o afecțiune au nevoie de o reabilitare destul de lungă. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Ce este un atac de cord?

Un atac de cord înseamnă un concept mai larg.

Aceasta este, în primul rând, foamea de oxigen a țesuturilor, care apare dacă fluxul sanguin al unui anumit organ este perturbat..

Cauza bolii este blocarea vaselor de sânge cu placa.

Dacă circulația sângelui nu poate fi normalizată pentru o perioadă scurtă de timp, țesuturile mor..

Boala duce adesea la consecințe neplăcute, de exemplu, disfuncție a aparatului locomotor, durere severă și inflamație. Cu toate acestea, în cazuri severe, poate apărea stop cardiac..

Referinţă! Dacă un atac de cord apare o dată, atunci în viitor crește șansa de recidivă. Se poate simți în două luni.

Care este diferența?

Ambele patologii se dezvoltă din cauza unei încălcări a procesului de furnizare a elementelor necesare țesuturilor. Acest lucru duce la ischemie sau moarte.

Un atac de cord poate afecta anumite organe:

  1. o inima;
  2. plămâni;
  3. ficat;
  4. Tract gastrointestinal;
  5. rinichi;
  6. creier.

Când se pune un diagnostic, accentul se pune pe zona afectată..

Cea mai comună subspecie este infarctul miocardic, atunci când oxigenul nu este furnizat țesuturilor inimii..

Accident vascular cerebral - conceptul implică o scădere a fluxului sanguin către țesuturile creierului, iar acest lucru se reflectă în deteriorarea lor.

Ca urmare, se formează simptome cerebrale și focale. Termenul este folosit pentru a formula un diagnostic în nevralgie.

Nu este dificil să se facă distincția între tipurile de lovituri:

  1. cu un tip ischemic de accident vascular cerebral, pacientul este conștient, simptomele sale sunt în principal de tip focal. Se observă amorțeala membrelor, care se dezvoltă adesea în paralizie;
  2. cu un accident vascular cerebral hemoragic, persoanele în vârstă sunt cel mai adesea afectate. Boala se dezvoltă brusc, amețeli, sindrom convulsiv sunt prezente, temperatura corpului și creșterea presiunii.

Principii de diagnostic

Care este diferența în ceea ce privește diagnosticarea unui atac de cord și a unui accident vascular cerebral? În ciuda faptului că ambele probleme au o geneză comună și simptome similare, procesul de identificare a acestora este diferit. Medicul trebuie să conducă neapărat o conversație cu pacientul și rudele acestuia pentru a stabili cauza probabilă a apariției bolii.

Atunci când există suspiciunea de accident vascular cerebral, se desfășoară următoarele activități:

  1. analiza generală a sângelui;
  2. identificarea nivelurilor de glucoză;
  3. se face un test general de urină;
  4. se studiază o coagulogramă;
  5. bilirubină, colesterolul este evaluat;
  6. medicul evaluează starea rinichilor, a ficatului;
  7. pacientul este supus unei scanări RMN / CT a creierului;
  8. se ia o puncție lombară.

În cazul infarctului miocardic, examinarea este mai îngustă. Pacientul va trebui să treacă prin:

  1. Ecografia inimii;
  2. ECG;
  3. faceți teste de sânge și urină.

Atenţie! Ambele afecțiuni au nevoie întotdeauna de excludere reciprocă. Destul de des trebuie să contactați specialiști specializați pentru sfaturi..

Asemănarea bolilor

În fiecare an, numărul tinerilor afectați de infarct sau accident vascular cerebral continuă să crească. Problema este că bolile sunt similare în patogeneză. Principalii factori sunt de obicei:

  1. prezența kilogramelor în plus;
  2. hipertensiune arteriala;
  3. nerespectarea condițiilor de muncă;
  4. prezența obiceiurilor proaste;
  5. stil de viata sedentar;
  6. ateroscleroza;
  7. dieta dezechilibrata;
  8. oboseală;
  9. stres frecvent;
  10. funcționarea anormală a pancreasului;
  11. patologii ale inimii, rinichilor, glandei tiroide.

Inițial, bolile pot continua conform tabloului clinic general, prin urmare, în prima etapă, este dificil să le recunoaștem. Pacienții se plâng adesea de:

  1. leșin pe termen scurt;
  2. dificultăți de respirație;
  3. paralizia membrelor;
  4. un salt ascuțit al tensiunii arteriale;
  5. dureri de cap și inimă;
  6. albire a pielii.

Merită să ne amintim că, în cazul unui atac de cord, senzațiile dureroase se vor face simțite în regiunea inimii, disconfortul la nivelul maxilarului inferior, brațului și omoplatului stâng este adesea înregistrat. Durata lor medie este de 30 de minute..

Accidentul vascular cerebral este însoțit în principal de dorințe frecvente de vărsături, cefalee și convulsii. Pe baza locului leziunii, apar anomalii ale vorbirii, afectarea funcției de deglutiție, mers instabil, halucinații.

Important! Ambele boli necesită asistență medicală imediată. Pacientul trebuie să fie livrat la unitatea medicală cât mai curând posibil.

Video util

Vă sugerăm să urmăriți un videoclip util pe această temă:

Ce e mai periculos?

Atât infarctul, cât și accidentul vascular cerebral sunt boli foarte grave care necesită tratament imediat..

Nerespectarea asistenței pacientului poate duce la cele mai negative consecințe, inclusiv la moarte.

Este destul de dificil să spunem care dintre cele două patologii este mai gravă.

Informațiile statistice sugerează că se observă un număr mult mai mare de complicații la un atac de cord, pe care pacientul nu reușește să îl facă întotdeauna.

Într-un accident vascular cerebral, leziunea este fixată într-o zonă. Dacă diagnosticul este modern, este afectată doar o parte a corpului. Încălcarea fluxului sanguin cerebral este însoțită de:

  1. irosirea mușchilor;
  2. comă;
  3. încălcarea atenției;
  4. irezistență;
  5. pierderea memoriei;
  6. tulburări neurologice periferice.

Diagnosticul corect în timp util și tratamentul prescris în mod corespunzător vor ajuta pacientul să se ridice mai repede pe picioare.

Potrivit medicului, cea mai periculoasă este dezvoltarea paralelă a infarctului și a accidentului vascular cerebral. Apoi, există un risc crescut de deces. Diagnosticul mixt este mai complex. Se efectuează adesea în unități de terapie intensivă și terapie intensivă..

Atenţie! Pentru a nu ajunge la o stare critică, este necesar să nu uităm de măsurile preventive ale acestor afecțiuni. Cel mai important criteriu este menținerea unui stil de viață sănătos.

concluzii

Infarctul și accidentul vascular cerebral sunt boli similare în ceea ce privește simptomele și tabloul clinic inițial, dar primul concept este considerat mai extins. Într-un fel sau altul, pentru a vindeca boala, este necesar să contactați în timp util un specialist specializat și să urmați toate recomandările sale.

Accident vascular cerebral ischemic și hemoragic

Tipul de accident vascular cerebral este o afecțiune circulatorie acută într-o anumită zonă a creierului, determinată de cauza imediată care a provocat-o hemoragie în medulă sau blocarea unei artere cerebrale de un tromb sau embol. Există două tipuri de accidente vasculare cerebrale și cunoașterea diferențelor lor este esențială pentru alegerea strategiei de tratament potrivite..

Neurologii de la Spitalul Yusupov folosesc metode moderne de neuroimagistică, cu ultrasunete, de laborator și metode de diagnostic instrumental, care fac posibilă diagnosticarea în timp util, determinarea tipului de accident vascular cerebral și a gradului de disfuncție a creierului.

În funcție de cauza care stă la baza producerii unui accident cerebrovascular acut, se disting următoarele tipuri:

Hemoragic. Această formă a bolii se dezvoltă ca urmare a ruperii unui vas de sânge, care este însoțit de scurgerea sângelui în grosimea medularei (hemoragie cerebrală) sau sub meningi (hemoragie subarahnoidă);

Ischemic (infarct cerebral). În centrul dezvoltării bolii se află o încălcare completă sau parțială a fluxului sanguin prin orice arteră cerebrală, cauzată de blocarea acestuia de către o embolă (accident vascular cerebral embolic) sau un tromb (accident vascular cerebral trombotic). Apare de câteva ori mai des decât hemoragic.

Împărțirea accidentului vascular cerebral în hemoragic și ischemic este destul de arbitrară, deoarece în orice formă a bolii din țesutul cerebral al pacientului, atât focarele hemoragice cât și ischemice apar simultan. Prin urmare, este mai corect să vorbim despre un accident vascular cerebral predominant hemoragic sau predominant ischemic al creierului, cu toate acestea, pentru comoditate, se adoptă denumiri mai scurte.

Cauze și factori de risc

Pentru tipul ischemic și hemoragic de afectare a creierului, sunt caracteristice diferite cauze ale dezvoltării bolii.

Principala cauză a accidentului vascular cerebral ischemic este ateroscleroza cerebrală. Pacienții suferă adesea de alte boli care se dezvoltă pe fondul aterosclerozei (angina pectorală, infarct miocardic).

Cauzele diferitelor tipuri de infarct cerebral:

Aterotromboticul apare ca urmare a trombozei arterelor mari și mijlocii. Dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic aterotrombotic este treptată, are loc în timpul zilei, adesea atacurile încep în vis;

Boala cardioembolică se dezvoltă ca urmare a emboliei complete sau parțiale (blocaj) a unei artere. Debutul este brusc în timpul stării de veghe, însoțit de simptome neurologice severe. De multe ori se dezvoltă într-un accident vascular cerebral hemoragic (accident vascular cerebral ischemic cu transformare hemoragică);

Hemodinamica se datorează scăderii tensiunii arteriale, scăderii volumului debitului cardiac (ischemie miocardică, bradicardie);

Lacunar se dezvoltă pe fondul hipertensiunii arteriale ca urmare a deteriorării vaselor mici perforante (care se extind de la arterele principale). Simptomele cresc treptat. Diferă în absența simptomelor cerebrale și a severității simptomelor focale în conformitate cu localizarea ischemiei (paralizie, pierderea vederii, tulburări de vorbire);

Microocluzie reologică sau hemoreologică. Cauza bolii nu este ocluziile vasculare (blocaje), ci o modificare a vâscozității sângelui datorită hemostazei afectate. Este însoțit de simptome neurologice rare;

Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic pot fi primare (un defect în dezvoltarea pereților vasculari, o scădere a elasticității și rezistenței acestora) și secundare.

Cauza principală a hemoragiei cerebrale este anevrismul rupt. Secundar - hipertensiune arterială și embolie de gradul 2 și 3 (blocarea completă a arterei de către un tromb).

  • Ereditate (hemofilie)
  • Stres constant, oboseală cronică (duce la vasospasm și la dezvoltarea ischemiei);
  • Supraponderal;
  • Diabet;
  • Boli de inimă (aritmie);
  • Încălcarea metabolismului lipidic, ateroscleroza (amenință cu embolie);
  • Obiceiuri proaste (alcool, fumat).

Prezenți ai dezvoltării infarctului cerebral

Accidentul vascular cerebral hemoragic apare brusc. Există simptome cerebrale și focale clare:

  • Pierderea sensibilității, paralizia anumitor grupe musculare;
  • Greață severă cu vărsături spasmodice;
  • Cefalee puternică;
  • Pierderea conștiinței, convulsii, comă.

Precursorii ischemiei cerebrale sunt simptome cerebrale ușoare:

  • Deficiență de auz, „urechi înfundate”;
  • Încălcarea stării psiho-emoționale (supraexcitare sau letargie);
  • Întunecarea ochilor, leșin.

Cefaleea nu însoțește întotdeauna infarctul ischemic.

Simptome ale accidentului vascular cerebral hemoragic și ischemic

Tabloul clinic al oricărui accident vascular cerebral include simptome neurologice cerebrale și focale. Simptomele manifestării sunt foarte diverse și depind de partea creierului în care s-a produs catastrofa..

  • Surditate, somnolență sau agitație, afectarea sau pierderea cunoștinței;
  • Durere la nivelul globilor oculari, agravată de mișcarea ochilor;
  • Durere de cap;
  • Greaţă;
  • Tulburări vegetative: vărsături; transpirație crescută, gură uscată, senzație de căldură, ritm cardiac neregulat, respirație;
  • Pierderea memoriei.
  • Hemiplegie (incapacitatea de a efectua mișcări voluntare) sau paralizie pe partea opusă în raport cu localizarea leziunii;
  • Hemipareza (slăbirea parțială) a mușchilor. Pacientul are un zâmbet „strâmb”, slăbind tonusul muscular al unei jumătăți a corpului;
  • Afazia (afectarea vorbirii), afazia senzorială (lipsa de înțelegere a vorbirii) sunt cauzate de localizarea leziunii în lobul temporal stâng al creierului;
  • Disartrie (vorbire încețoșată). Cauza poate fi atât localizarea ischemiei în lobul temporal stâng, cât și paralizia mușchilor faciali;
  • Diplopie, vedere dublă, orbire completă sau parțială;
  • Pierderea auzului;
  • Amețeli, tulburări de mers, dificultăți la înghițire, sughiț;

Tabloul clinic al accidentului vascular cerebral ischemic:

Crize ischemice tranzitorii (temporare). Atacurile sunt caracterizate de tulburări focale mici. Ele dispar complet în 24 de ore;

Cursa mică (microstroke). Atacuri ischemice pe termen lung cu recuperare completă a funcțiilor creierului în perioada de la 2 zile la 3 săptămâni;

AVC ischemic progresiv. Cu acest formular, simptomele cresc în 2-3 zile. Ulterior, funcțiile neurologice ale victimei nu sunt complet restabilite;

Accident vascular cerebral ischemic completat. Se formează o zonă de infarct cerebral, ca urmare a cărei simptome neurologice rămân stabile sau se recuperează doar parțial.

Accidentul vascular cerebral hemoragic se dezvoltă foarte repede și primul vestitor al unei catastrofe cerebrale iminente este cefaleea, senzația de plenitudine în cap, vărsături, tulburări de conștiență. După câteva minute, pot apărea pareze și pierderea cunoștinței. Timpul necesar pentru ca profesioniștii din domeniul medical să ofere asistență și să prevină moartea unui pacient este foarte scurt și variază de la 3 minute la câteva ore.

Accidentul vascular cerebral hemoragic și ischemic au simptome destul de similare. Diferența dintre ele este că în forma hemoragică a bolii, simptomele sunt mai pronunțate și starea pacientului este evaluată mai dificil.

Diagnostic

Neurologii cu experiență din spitalul Yusupov determină localizarea procesului patologic datorită unei anamneze bine colectate, simptome specifice și rezultatele unor studii suplimentare.

Pentru a diagnostica un accident vascular cerebral și a determina tipul de accident cerebrovascular, medicii noștri folosesc echipamente moderne de diagnosticare. Cunoștințele și experiența medicilor permit un diagnostic diferențial rapid și un tratament eficient.

  • Analize clinice și biochimice ale sângelui și urinei;
  • Cardiogramă, electroencefalogramă;
  • Angiografia vaselor cerebrale;
  • Tomografie computerizata;
  • RMN;
  • Examinarea cu ultrasunete;
  • Examinare de către specialiști specializați (otorinolaringolog, oftalmolog, terapeut, endocrinolog).

Orice curs de tulburări acute ale circulației cerebrale, indiferent de tipul de accident vascular cerebral, este întotdeauna o afecțiune care pune viața în pericol pentru pacient. Este capabil de progres dinamic negativ cu un posibil rezultat fatal..

AVC ischemic și hemoragic: diferențe

Medicii de la spitalul Yusupov diagnostică accident vascular cerebral pe baza unei examinări amănunțite a istoricului, identificarea factorilor de risc și analiza simptomelor neurologice. Accidentul vascular cerebral hemoragic și ischemic prezintă simptome diferite. Manifestările tulburărilor acute ale circulației cerebrale depind de natura acesteia și de localizarea focarului patologic.

Simptomele neurologice focale ale accidentului vascular cerebral se manifestă prin apariția următoarelor tulburări:

  • motorie (paralizie completă și incompletă a unuia, a două sau a patru membre, mișcări involuntare patologice subite la nivelul membrului, disfuncție a nervilor cranieni);
  • vorbirea (pronunțarea deficitară, dificultatea sau incapacitatea de a pronunța cuvinte, menținând pronunția anumitor sunete și înțelegerea vorbirii, înțelegerea deficitară a vorbirii, menținând în același timp capacitatea de a vorbi)
  • sensibil (sensibilitate anormal de scăzută la durere, lipsa capacității de a distinge între frig și căldură, încălcarea tipurilor profunde și complexe de sensibilitate;
  • coordonarea (încălcarea vestibulară sau cerebelară a coordonării mișcărilor diferiților mușchi, cu condiția să nu existe slăbiciune musculară, pierderea capacității de a sta în picioare și de a merge);
  • vizual (apariția unei zone oarbe în câmpul vizual, neasociat cu limitele sale periferice, orbire bilaterală în jumătatea vederii, orbire parțială sau completă, neînsoțită de deteriorarea vizibilă și deficiențe ale organului viziunii în sine);
  • funcții corticale (astereognoză, apraxia);
  • memorie (dezorientarea timpului, amnezie de fixare).
Simptomele cerebrale generale se manifestă printr-o scădere a nivelului de veghe de la senzațiile subiective de „ambiguitate”, „ceață” în cap și ușoară asomare până la o comă profundă, cefalee și durere de-a lungul rădăcinilor spinării, greață și vărsături.

Neurologii de la spitalul Yusupov determină simptomele meningeale la pacienții cu AVC:

  • tensiunea musculaturii posterioare;
  • simptome pozitive ale lui Kernig, Brudzinsky - inferior, mijlociu, superior și Bekhterev.
Pentru accidentele vascular cerebrale hemoragice și ischemice, nu există simptome care să fie unice pentru acest tip de tulburări circulatorii. Pentru a diagnostica un accident vascular cerebral hemoragic, neurologii spitalului Yusupov iau în considerare următoarea combinație de semne:
  • prezența hipertensiunii arteriale și date privind crizele cerebrale hipertensive anterioare;
  • debutul cel mai acut al bolii, de obicei dimineața sau după-amiaza, în timpul activității viguroase;
  • deteriorarea rapidă progresivă a stării pacientului;
  • dezvoltarea comei în primele minute sau ore ale bolii;
  • predominanța simptomelor cerebrale asupra focalului;
  • tulburări vegetative severe (paloare sau înroșirea feței, febră, transpirație, grăsime a pielii;
  • debut precoce al simptomelor datorate deplasării și compresiei trunchiului cerebral.
La debutul bolii, este posibilă vărsături simple sau repetate, convulsii generalizate convulsive.
Accidentul vascular cerebral ischemic se caracterizează prin următoarele simptome:
  • date despre care pacientul suferă de boli coronariene, diabet zaharat, a suferit un infarct miocardic sau atacuri ischemice tranzitorii;
  • progresia lentă a simptomelor de accident cerebrovascular acut;
  • dezvoltarea unei tulburări acute;
  • predominarea simptomelor focale asupra manifestărilor cerebrale generale.
Boala debutează pe fondul numărului normal sau scăzut al tensiunii arteriale. Un accident vascular cerebral ischemic se poate transforma într-unul hemoragic? Acest lucru este posibil dacă, pe fondul tensiunii arteriale crescute la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic, se rupe o arteră cerebrală..

Ce examinări sunt necesare

Pentru a determina tipul de accident vascular cerebral, medicii spitalului Yusupov efectuează o examinare a pacienților care utilizează cele mai noi echipamente de la companii de top din lume..

Accident vascular cerebral ischemic și hemoragic. Diferențe. Tabelul 1.

Metoda sondajuluiInfarct hemoragicAccident vascular cerebral ischemic
ECGHipertrofia inimiiSchimbări ischemice, postinfarct în miocard, tulburări de ritm
Fundul ocularHemoragii, vase modificate
Modificări vasculare (vasculită, ateroscleroză)
Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului
Vă permite să obțineți o imagine a hemoragiei și hematomului, pentru a identifica semnele de edem cerebral și sânge care intră în căile lichidului cefalorahidian, deplasarea acestora.
Permite obținerea unei imagini a zonei de necroză (infarct), inclusiv în regiunea trunchiului, pentru a dezvălui semne de edem perifocal și deplasare a căilor dinamice LCR.
Encefaloscopie ECHO
M-Echo este amestecat spre emisfera neafectată, semne de hipertensiune intracraniană și edem cerebral, se pot observa semnale de la un hematom limitat
M-Echo în majoritatea cazurilor nu este deplasat; în primele zile ale unui accident vascular cerebral, poate exista asimetrie interemisferică de până la 2 mm

Tomografia computerizată a creierului în primele ore de boală cerebrală în 60% permite stabilirea accidentului vascular cerebral ischemic, în natura 100% hemoragică a accidentului vascular cerebral. Înainte de intervenția neurochirurgicală planificată pentru confirmarea patologiei vaselor cerebrale din spitalul Yusupov, pacienții sunt supuși unei angiografii cu contrast cu raze X.

Examinarea cu ultrasunete a arterelor capului, scanarea duplex, ultrasunetele Doppler transcraniene sunt metode moderne de examinare care distinge accidentul vascular cerebral ischemic de accident vascular cerebral hemoragic. La ecocardiografie, în accidentul vascular cerebral hemoragic, se determină dilatarea cavităților inimii și hipertrofia pereților inimii, iar în cazul accidentului vascular cerebral ischemic, sunt semne ale patologiei miocardice, defecte cardiace, prezența cheagurilor de sânge în cavitățile inimii.

Orice curs de tulburări acute ale circulației cerebrale, indiferent de tipul de accident vascular cerebral, este întotdeauna o afecțiune care pune viața în pericol pentru pacient. Este capabil să progreseze dinamic negativ, cu un rezultat letal posibil frecvent..

Sunați telefonic și veți fi programat pentru o întâlnire cu un neurolog. Medicii spitalului Yusupov folosesc echipamente moderne de diagnostic pentru a diagnostica accident vascular cerebral și pentru a determina tipul de accident cerebrovascular. Cunoștințele și experiența profesorilor și medicilor de cea mai înaltă categorie permit un diagnostic diferențial rapid și prescrierea unui tratament eficient.

Tratament la spitalul Yusupov

Tratamentul infarctului cerebral constă în terapie specifică și nespecifică.

Terapia nespecifică este utilizată pentru orice tip de patologie și constă în normalizarea proceselor de circulație a sângelui, respirație, bătăi ale inimii, prevenirea pneumoniei post-accident vascular cerebral;

Terapia specifică este un set de măsuri care vizează prevenirea trombozei.

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic constă în numirea unui repaus strict la pat, intervenție neurochirurgicală, antibioterapie (în cazul leziunilor cerebrale traumatice). Cel mai adesea, tratamentul acestui tip de boală se efectuează cu ajutorul tratamentului chirurgical, în unele cazuri boala este tratată în mod conservator.

Există diferențe în tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic și hemoragic. În cazul apariției unei hemoragii cerebrale, specialiștii recurg, de regulă, la intervenții chirurgicale, ischemia cerebrală este tratată cel mai adesea cu metode conservatoare..

Accidentul vascular cerebral ischemic și hemoragic sunt boli grave, al căror prognostic depinde de cât de repede a fost acordat primul ajutor, precum și de calificările și experiența medicilor. Prin urmare, este mai bine să vă opriți alegerea în spitale specializate în tratamentul bolilor neurologice. Una dintre aceste clinici din Moscova este Spitalul Yusupov.

Clinica de neurologie, care face parte din structura spitalului, are angajați adevărați profesioniști care își confirmă constant abilitățile. Spitalul Yusupov este echipat cu echipamente moderne de diagnostic și terapeutice de la cei mai mari producători mondiali, ceea ce face posibilă implementarea unor metode inovatoare de reabilitare post-AVC..

Pentru un confort maxim, pacienților li se oferă camere confortabile, mese complete și asistență non-stop a personalului. Vă puteți înscrie pentru o consultație cu un specialist la spitalul Yusupov apelând linia telefonică de 24 de ore.