Tratamentul și recuperarea după accident vascular cerebral ischemic: abordări și metode eficiente

Trauma

Cu câteva decenii în urmă, un accident vascular cerebral (încălcarea acută a circulației cerebrale) s-a încheiat aproape întotdeauna cu moartea pacientului. Decesele cu impact au fost frecvente. Victimele sale au fost Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Dezvoltarea produselor farmaceutice și neurochirurgie a sporit șansele de mântuire. Medicii au învățat să salveze pacienții cu blocaj sau chiar ruptură a vaselor cerebrale.

Dar întreruperea procesului de moarte a celulelor nervoase este jumătate din luptă. Este la fel de important să facem față consecințelor acelor încălcări care apar în primele minute ale unui atac, chiar înainte de sosirea ambulanței. Conform statisticilor, aproximativ 70% dintre persoanele care au supraviețuit unui accident vascular cerebral devin handicapate: pierd vederea, auzul, vorbirea, capacitatea de a controla brațele și picioarele. Nu este un secret că unii dintre ei, într-un acces de disperare, tind să regrete că au supraviețuit, se simt ca o povară pentru rudele lor și nu văd nicio speranță în viitor..

Având în vedere faptul că incidența bolilor cardiovasculare în țările dezvoltate continuă să crească, o astfel de direcție medicală precum reabilitarea post-accident vascular cerebral câștigă în cerere. În acest articol, vom acoperi:

  • ce rol joacă cursurile de reabilitare în prezicerea recuperării pacienților cu AVC;
  • în ce fel reabilitarea în centrele medicale specializate diferă de reabilitarea la domiciliu.

Accident vascular cerebral ischemic: ce se află în spatele diagnosticului?

Activitatea creierului este cel mai consumator de energie tip de activitate din corpul nostru. În mod surprinzător, fără oxigen și substanțe nutritive, celulele nervoase mor mai repede decât orice alt țesut din corp. De exemplu, fibrele și oasele musculare, lipsite de aport de sânge datorită aplicării unui garou atunci când vasele de sânge sunt rănite, rămân viabile timp de o oră sau mai mult, iar neuronii sunt distruși în primele minute după un accident vascular cerebral..

Cel mai frecvent mecanism al accidentului vascular cerebral este ischemia: spasmul sau blocarea unei artere din creier, în care zonele situate în apropierea focarului patologic sunt afectate în primul rând. În funcție de cauza atacului, localizarea acestuia și durata lipsei de oxigen, medicii vor pune în cele din urmă un diagnostic. Acesta din urmă va permite prezicerea consecințelor unei catastrofe vasculare asupra sănătății pacientului..

În funcție de cauza accidentului vascular cerebral, se disting următoarele tipuri:

  • aterotrombotic (cauzat de o placă de colesterol care înfundă lumenul vasului);
  • cardioembolic (cauzat de un cheag de sânge adus într-un vas cerebral din inimă);
  • hemodinamic (apare din cauza lipsei de sânge în vasele creierului - cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale);
  • lacunar (caracterizat prin apariția uneia sau mai multor lacune - mici cavități formate în creier datorită necrozei țesutului nervos din jurul arterelor de dimensiuni medii);
  • reologic (apare datorită modificărilor proprietăților de coagulare a sângelui).

În unele situații, corpul uman este capabil să depășească în mod independent amenințarea unui accident vascular cerebral, din cauza căruia primele simptome ale unui atac scad fără intervenție medicală imediat după manifestare. În funcție de durata și consecințele accidentului vascular cerebral ischemic, există:

  • microstroke (ca atac ischemic tranzitor). Acest grup include accidente vasculare cerebrale, ale căror simptome dispar la o zi după primele manifestări;
  • mic - simptomele încălcărilor persistă de la o zi la trei săptămâni;
  • progresiv - simptomele cresc pe parcursul a 2-3 zile, după care funcțiile sistemului nervos sunt restabilite odată cu păstrarea tulburărilor individuale;
  • total - circulația cerebrală afectată se termină cu formarea unei zone de leziune delimitate, prognosticul suplimentar depinde de capacitățile compensatorii ale corpului.

Chiar dacă o persoană a suferit „ușor” un accident vascular cerebral și nu are tulburări semnificative în activitatea sistemului nervos, nu se poate relaxa. Deci, dacă în primul an după un accident vascular cerebral 60-70% dintre pacienți rămân în viață, atunci după cinci ani - doar jumătate și după zece ani - un sfert. Nu în ultimul rând, rata de supraviețuire depinde de măsurile de reabilitare efectuate.

Consecințe și prognoze

Nu este ușor să se prezică la ce poate duce afectarea circulației sângelui în creier. Neurologii observă că stereotipurile conform cărora pacienții tineri sunt mai ușor de tolerat un accident vascular cerebral, iar severitatea manifestărilor unui atac determină consecințele acestuia, nu sunt adevărate în toate cazurile. Așadar, adesea pacienții duși la spital inconștienți, cu semne de paralizie sau tulburări severe de activitate nervoasă mai mare, se recuperează după un atac în câteva săptămâni. Și persoanele care au supraviețuit unei serii de atacuri ischemice tranzitorii, în cele din urmă „acumulează” un astfel de număr de schimbări patologice care le fac profund handicapate.

La vârsta de 59 de ani, Stendhal a murit din cauza unui atac ischemic tranzitoriu repetat. Prima confiscare a scriitorului s-a produs cu doi ani înainte de moartea sa și a dus la deficiențe de vorbire și abilități motorii mâinii drepte. Seria de accidente vasculare cerebrale minore a lui Winston Churchill a dus la diagnosticul său de demență.

Niciunul dintre noi nu este capabil să influențeze amploarea catastrofei vasculare, dar viața viitoare a pacientului va depinde de conștiința pacientului și a rudelor sale, precum și de actualitatea și calitatea asistenței medicale. Nu este suficient să suspectați în timp util probleme și să apelați o ambulanță - deja în această etapă este important să vă gândiți la o strategie suplimentară. Așadar, specialiștii în reabilitarea post-accident vascular cerebral recomandă inițierea măsurilor de reabilitare literalmente din primele zile de spitalizare a pacientului, inclusiv acele cazuri când acesta este inconștient. Masajul și fizioterapia (cu permisiunea medicului curant) pot îmbunătăți prognosticul pentru restabilirea funcțiilor motorii ale pacientului, iar comunicarea acestuia din urmă cu un psiholog poate pune persoana într-o dispoziție pozitivă.

Din păcate, uneori, etapa de reabilitare timpurie este ratată. Aceasta reduce șansele de recuperare completă la pacienții cu efecte convulsive severe. Cu toate acestea, nu ar trebui să presupunem că o persoană care a suferit un accident vascular cerebral în urmă cu câteva luni sau chiar cu ani în urmă nu va mai fi ajutată de cursuri de terapie de reabilitare. Terapeuții de reabilitare deseori caută să îmbunătățească calitatea vieții secțiilor lor care ulterior au solicitat ajutor. Dacă pacienții anteriori nu s-ar putea descurca fără supravegherea permanentă a rudelor sau asistentelor medicale, atunci după un ciclu de reabilitare, aceștia și-au recăpătat parțial sau complet capacitatea de auto-îngrijire..

Primul ajutor și tratament

Cum puteți ajuta o persoană cu semne de accident vascular cerebral în curs de dezvoltare? Dacă situația a apărut în afara zidurilor unei instituții medicale (și, în cele mai multe cazuri, se întâmplă), este necesar să se livreze pacientul la un spital cu un departament neurologic cât mai curând posibil. Cel mai bun este să apelați echipa de ambulanță. Autoturismul este echipat cu echipamente de resuscitare și medicamente care pot încetini sau opri leziunile cerebrale în timpul transportului. Cu toate acestea, dacă pacientul se află într-o zonă îndepărtată sau simptomele de accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă la un pasager al mașinii, este logic să duceți victima la clinică cu vehiculul privat. Amintiți-vă: fiecare minut contează, deci nu ar trebui să pierdeți timpul gândindu-vă sau încercând cumva să ajutați pacientul acasă. Fără metode de diagnostic instrumental (cum ar fi imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică) și administrarea de medicamente, rezultatul unui accident vascular cerebral va fi imprevizibil..

Recuperarea ulterioară după accident vascular cerebral ischemic

În mod tradițional, reabilitarea post-accident vascular cerebral este de obicei împărțită în timpuriu (primele șase luni după un atac), târziu (de la 6 la 12 luni după un atac) și rezidual (lucru cu pacienții ale căror tulburări persistă mai mult de un an). Experții observă că eficacitatea măsurilor este direct proporțională cu data începerii acestora.

Direcții de reabilitare

Măsurile de reabilitare sunt planificate ținând seama de locul accidentului vascular cerebral și de amploarea daunelor. Dacă pacientul are paralizie sau slăbiciune la nivelul extremităților - accentul se pune pe restabilirea abilităților motorii, în caz de deteriorare a organelor senzoriale - pe stimularea receptorilor auzului, vederii, limbajului, olfactiv și tactil, în cazul tulburărilor de vorbire - la locul de muncă cu un logoped, în cazul disfuncției organelor pelvine - restabilirea capacității naturale de a controla urinarea și defecația etc..

Metode și mijloace de reabilitare

Recuperarea dorită poate fi realizată prin diferite metode, dar centrele moderne de reabilitare ajung treptat la dezvoltarea unor programe de tratament cuprinzătoare pentru pacienții care au supraviețuit unui accident vascular cerebral. Acestea includ consultări de specialiști îngustați, sesiuni de masaj, terapie manuală, kinetoterapie, exerciții de fizioterapie, terapie ocupațională.

Cele mai bune centre de reabilitare atribuie un rol important antrenamentului pe simulatoare specializate, care sunt necesare pentru pacienții slăbiți, persoanele cu tulburări severe de coordonare, tremor și alte sindroame care nu permit dezvoltarea mușchilor pe cont propriu. Echipamentul tehnic al clinicii și monitorizarea zilnică de către medici permit pacienților care urmează programe de reabilitare să obțină rezultate semnificativ mai bune decât la domiciliu. În plus, este important să ne amintim despre un astfel de factor de succes ca o atitudine psihologică. Rămânerea prelungită în interiorul a patru pereți - deși rude - dar într-o stare fizică modificată deprimă adesea bolnavii. Se simt prizonieri ai propriilor apartamente și suferă acut de incapacitatea de a reveni la afacerile și hobby-urile lor anterioare. Fără ajutorul psihologilor profesioniști, rudele nu pot seta supraviețuitorul unui accident vascular cerebral într-o stare de spirit productivă. Adesea, cei dragi tind să-i fie milă excesivă, încetinind astfel sau oprind complet progresul recuperării. Dimpotrivă, aflându-se într-un mediu necunoscut, înconjurat de alți pacienți care s-au confruntat cu dificultăți de viață similare și de doctori care au experiență în comunicarea cu secții de diferite grade de motivație, „pacientul fără speranță” de ieri poate deschide un al doilea vânt și dorința de a-și reveni. Și acest lucru, în cele din urmă, îl va ajuta să depășească consecințele bolii..

„Ceea ce nu ne omoară ne face mai puternici”, a spus Friedrich Nietzsche. Poveștile de viață ale persoanelor care au suferit reabilitare după un accident vascular cerebral pot ilustra această teză. Paradoxal, nevoia de mobilizare și dorința de a recâștiga libertatea de acțiune îi temperează adesea pe cei care, din cauza vârstei sau a circumstanțelor vieții, au pierdut deja parțial interesul față de viață înainte de atac. Desigur, cele mai bune urări pentru fiecare dintre noi nu vor învăța niciodată din experiența personală ce este un accident vascular cerebral, dar conștientizarea îi va ajuta pe pacienți și rudele lor să navigheze rapid într-o situație de urgență și să ia toate măsurile necesare pentru a o rezolva în siguranță.

Cum se alege o clinică de reabilitare medicală?

Când un membru al familiei este internat la spital cu un diagnostic de accident vascular cerebral ischemic, este necesar să ne gândim imediat la modul de organizare a tratamentului de reabilitare. Ne-am adresat Centrului de Reabilitare Trei Surori pentru un comentariu, unde ne-au spus următoarele:

„Cu cât victima unui accident vascular cerebral ischemic începe mai repede cu reabilitarea medicală, cu atât prognosticul este mai bun. Este necesară o gamă întreagă de măsuri active: pacientul centrului de reabilitare va trebui să învețe să trăiască din nou, să se angajeze în exerciții de fizioterapie folosind aparate și simulatoare pentru bolile sistemului nervos central și ale creierului. Acest lucru va necesita munca unei întregi echipe de specialiști în diverse domenii: neurologi, terapeuți în reabilitare, logopezi, psihologi, kinetoterapeuți, terapeuți ocupaționali, asistenți medicali și îngrijitori. Nu există un program universal de reabilitare după AVC ischemic; fiecare pacient trebuie să elaboreze un program individual de reabilitare medicală.

Centrul nostru operează un sistem „all inclusive”, astfel încât prețul cursului este cunoscut din timp, iar rudele pacientului nu vor avea costuri suplimentare. Oferim toate condițiile necesare pentru o recuperare completă: specialiști cu înaltă calificare, camere confortabile, mese echilibrate la restaurant. Centrul celor trei surori este situat într-o zonă verde curată din punct de vedere ecologic, ceea ce reprezintă un factor suplimentar în recuperarea cu succes a pacienților noștri ".

P.S. Pentru supraviețuitorii accidentului vascular cerebral ischemic, prezența constantă a persoanelor apropiate este adesea foarte importantă. Cu toate acestea, acasă, reabilitarea medicală deplină este aproape imposibilă. Prin urmare, în centrul „Trei surori”, dacă este necesar, poate fi organizată cazarea unei rude sau oaspeți în secție cu pacientul..

* Licența Ministerului Sănătății din regiunea Moscovei nr. LO-50-01-011140, eliberată de LLC RC „Three Sisters” în 02 august 2019.

Cele mai bune tratamente pentru accident vascular cerebral ischemic

Accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă din cauza unei defecțiuni a organelor și a sistemelor corpului, spre deosebire de un atac hemoragic, care apare pe fondul patologiilor vasculare. Va fi vorba despre accident vascular cerebral ischemic - despre dezvoltarea patologiei și a metodelor de tratament al acesteia. Accidentul vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral care se poate dezvolta după o reducere semnificativă a fluxului sanguin în creier.

  1. Terapia post-AVC
  2. Primul ajutor
  3. Fereastra terapeutica
  4. Droguri
  5. Terapia anticoagulantă
  6. Terapia trombolitică
  7. Agenți neuroprotectori
  8. Intervenție chirurgicală
  9. Terapie cu exerciții fizice
  10. Masaj
  11. Fizioterapie
  12. Lipitori
  13. Video util
  14. Cum se tratează acasă

Terapia post-AVC

Actualitatea, continuitatea și tactica terapeutică corect aleasă sunt de o importanță deosebită în tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic..

Acest lucru se datorează faptului că în perioada acută a unui atac, rata mortalității pacienților este ridicată, este de 20% din toate cazurile, 10% dintre pacienți mor un an după ce au suferit un accident vascular cerebral, restul pacienților suferă de incapacitatea de a-și duce viața zilnică normală, deoarece există limitări ale planului fizic..

În perioada post-AVC, un rol special este acordat măsurilor de recuperare și reabilitare a pacientului..

Funcțiile pierdute ale neuronilor sunt restabilite în condiții de spital sau în timpul unui tratament spa. Fizioterapia joacă un rol special în acest sens..

Iată standardul de tratament pentru boală:

  1. Terapie de exerciții;
  2. masaj;
  3. tratarea noroiului;
  4. fizioterapie hardware;
  5. reflexoterapie.

Primul ajutor

Este deosebit de important să se implementeze corect îngrijirea de urgență în primele momente de accident vascular cerebral ischemic. Semnele sale pot fi:

  1. Cefalee, greață, posibil începutul vărsăturilor;
  2. Persoana se simte amețită și poate leșina pentru o scurtă perioadă de timp;
  3. Încălcarea vorbirii, a vederii, a stării convulsive.

Atenţie! Nu vă panicați, trebuie să chemați imediat o ambulanță.

Primul ajutor înainte de sosirea medicilor ar trebui să se bazeze pe următoarele acțiuni:

  1. Furnizarea fluxului de aer; trebuie să deschideți ferestrele, să eliberați căile respiratorii de vărsături, dacă există. Acest lucru se face prin rotirea capului pacientului într-o parte și folosirea unei batiste curate pentru a curăța conținutul gurii. Îndepărtați obiectele stoarse de pe gât, cum ar fi o cravată, desfaceți butoanele superioare ale hainelor;
  2. Capul persoanei trebuie să fie într-o poziție ridicată față de corpul său, acest lucru se face astfel încât să nu apară edem cerebral;
  3. Dacă a început un sindrom convulsiv, atunci ar trebui să fixați limba și să îndepărtați obiectele pe care pacientul le poate lovi;
  4. Dacă apare stop cardiac, se efectuează compresiuni toracice și respirație artificială.

Fereastra terapeutica

În decurs de 3-6 ore după accident vascular cerebral, se formează un focar necrotic. Această perioadă de timp în medicină se numește „fereastra terapeutică”.

Dacă se restabilește circulația normală a sângelui, atunci focalizarea necrozei poate fi neutralizată. Prin urmare, spitalizarea urgentă a unei persoane cu accident vascular cerebral și plasarea în secția de terapie intensivă este extrem de importantă..

Droguri

Practic, accidentul vascular cerebral este tratat cu medicamente. Terapia generală a tulburărilor cerebrovasculare acute conține multe măsuri restaurative, principalele fiind:

  1. Refacerea activității inimii, a vaselor de sânge și a căilor respiratorii;
  2. Scăderea edemului cerebral;
  3. Indicatorul de apă-electrolit este normalizat;
  4. Menținerea temperaturii corpului și a disfagiei;
  5. Acțiuni preventive pentru prevenirea complicațiilor precum tromboembolismul arterei pulmonare, pneumonie, infecții ale tractului urinar;
  6. Prevenirea formării escarei.

În primul rând, medicamentele sunt prescrise împotriva cheagurilor de sânge, astfel încât să nu existe blocarea vaselor de sânge..

Pe locul al doilea sunt medicamentele care favorizează o mai bună circulație a sângelui, acestea includ:

  1. anticoagulante;
  2. agenți neuroprotectori;
  3. mijloace pentru resorbția cheagurilor de sânge.

Toate aceste medicamente sunt luate în combinație, deoarece un accident vascular cerebral ischemic este tratat numai într-un mod complex, deoarece multe sisteme ale corpului sunt afectate. Practic, terapia intensivă a medicamentelor se efectuează într-un spital.

Merită luate în considerare caracteristicile terapiei cu medicamente de bază pentru a restabili starea normală a unei persoane în perioada post-accident vascular cerebral.

Important! Nu încercați să tratați un accident vascular cerebral cu remedii populare! Tincturile și decocturile de ierburi pot fi utile doar ca instrument suplimentar pentru terapia principală cu medicamente.

Terapia anticoagulantă

Dacă nu luați aceste medicamente, atunci este posibilă formarea activă a trombului. Medicamentele anticoagulante includ:

  1. Heparină;
  2. Enoxiparină;
  3. Nadroparina;
  4. Daltoparină.

Merită să ne amintim că există o serie de contraindicații pentru a le lua:

  • accident vascular cerebral extins;
  • tensiune arterială crescută;
  • probleme digestive;
  • boli ale organelor interne, în special ficatul și rinichii.

Terapia trombolitică

Aceasta este cea mai eficientă terapie în acest moment. Dar merită să ne amintim că tratamentul trombolitic va da rezultate bune dacă a fost început în primele ore după accident vascular cerebral..

Astfel de medicamente au următoarele efecte pozitive asupra organismului:

  1. Ei distrug cheagurile de sânge formate;
  2. Restabiliți vasele de sânge deteriorate;
  3. Contribuie la normalizarea circulației sângelui.

Agenți neuroprotectori

Agenții neuroprotectori protejează structurile neuronale de distrugere. Aceste medicamente trebuie luate la timp în timpul ferestrei terapeutice, apoi vor fi cele mai eficiente și vor da un rezultat pozitiv în tratament..

Aceste medicamente includ:

  1. Gliatilina
  2. Piracetam;
  3. Glicină;
  4. Instenon;
  5. blocante ale canalelor de calciu;
  6. Cerebrolizină;
  7. Vinpocetina.

Agenții neuroprotectori sunt, de asemenea, prescrise pentru abilitățile motorii parțial pierdute. Este imperativ să se completeze terapia cu aceste medicamente cu exerciții fizice..

Gliatilina (alfosceratul de colină) este un medicament nootropic original de acțiune centrală care îmbunătățește starea sistemului nervos central (SNC). Datorită formei sale de fosfat, pătrunde mai repede în creier și este mai bine absorbită. Gliatilina ajută la refacerea celulelor creierului deteriorate după un accident vascular cerebral. Îmbunătățește transmisia impulsurilor nervoase, are un efect pozitiv asupra funcțiilor motorii și ajută la restabilirea vorbirii, a memoriei și a gândirii. Alfosceratul de colină are un efect neuroprotector, chiar și cu circulația sângelui afectată sau cu o saturație insuficientă de oxigen. Medicamentul este bine tolerat de pacienți, este contraindicat pentru utilizare de către femeile gravide, femeile care alăptează și persoanele cu hipersensibilitate la alfosceratul de colină..

Pentru a activa procesele metabolice ale conexiunilor neuronale, trebuie să luați și medicamente stimulante:

  • medicamente vasoactive precum pentoxifilina;
  • produse care conțin aminoacizi;
  • nootropice.

Intervenție chirurgicală

Dacă intervenția chirurgicală este indicată pentru accident vascular cerebral ischemic, atunci se face endarterectomia predominant carotidă. O indicație pentru aceasta poate fi îngustarea lumenului arterelor carotide..

Contraindicațiile includ:

  • accident vascular cerebral extins;
  • o tumoare care s-a răspândit în zone întinse;
  • hipertensiune arterială crescută;
  • angină pectorală;
  • un atac de cord care s-a produs în ultimele șase luni;
  • insuficienta cardiaca;
  • prezența unor boli care provoacă tulburări cerebrale progresive, cum ar fi boala Alzheimer.

O altă acțiune chirurgicală pentru accidentul vascular cerebral ischemic poate fi stentarea vaselor cervicale și capului. Acest lucru se face cu atacuri ischemice tranzitorii pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale recurente..

Tromboliza selectivă - în acest caz, un tub special este introdus într-una dintre arterele mari ale corpului, de obicei cea femurală, care transferă substanța care pătrunde prin artere la locul blocării directe din creier. Prin aceasta se furnizează o substanță numită trombolitic, care dizolvă trombul format, care a fost cauza apariției accidentului vascular cerebral ischemic. Medicamentul acționează local și în doze mari. Lumenul arterei este eliberat și apare regresia accidentului vascular cerebral.

Referință: Dacă a apărut un accident vascular cerebral ischemic major, atunci poate fi indicată craniotomia decompresivă. În acest caz, o zonă mare a oaselor bolții craniene este îndepărtată pentru a reduce compresia creierului datorită edemului format în ea. Operația se efectuează numai dacă terapia conservatoare decongestionantă nu a dat rezultate.

O intervenție chirurgicală corectă vă oferă șanse mai mari de a evita consecințele grave ale unui accident vascular cerebral.

Exercițiile sunt împărțite în pasiv și activ. La început după un accident vascular cerebral, o persoană nu poate face mișcări pe cont propriu. Prin urmare, gimnastica pasivă este utilizată cu ajutorul celor din afară..

În primul rând, se restabilește funcția de flexie și extensie a degetelor, membrelor inferioare și superioare. După aceea, persoana se poate așeza treptat și se poate ridica. Când aceste abilități sunt stăpânite, puteți trece la plimbări..

Terapia exercițială se bazează pe exerciții pe simulatoare:

  1. Bicicleta de exerciții, care poate fi fixată direct deasupra patului pacientului, care permite exerciții fizice în timp ce stai întins;
  2. Verticalizator, în poziție culcat, simulatorul poate ridica corpul uman în poziție verticală;
  3. Bicicleta de exerciții este obișnuită;
  4. Mașină robotică de mers pe jos.

Masaj

Masajul însoțește în mod necesar terapia fizică. În primul rând, se efectuează cu mișcări de mângâiere, acoperind aproape întregul corp uman. În special, acțiunile de masaj sunt efectuate în zona extremităților inferioare..

Pe măsură ce corpul pacientului se recuperează, se pot aplica acțiuni de masaj mai intense și grosiere..

Fizioterapie

Fizioterapia hardware prevede următoarele proceduri:

  • darsonvalizare;
  • magnetoterapie;
  • microvibrație;
  • electromiostimulare;
  • terapie cu laser;
  • electrofonoforeză;
  • tratament cu ultrasunete;
  • balneoterapie;
  • termoterapie.

Lipitori

Hirudoterapia este indicată pentru a preveni recurența. În acest scop, se utilizează lipitori medicale speciale, care sunt păstrate în condiții separate și nu primesc alimente timp de șase luni. Saliva lor conține multe substanțe benefice..

Are un efect reflex asupra centrilor creierului, care scade tensiunea arterială, dizolvă substanța fibinică care formează cheaguri de sânge, ameliorează inflamația, întărește și reface vasele de sânge.

Este mai bine să nu tratați un accident vascular cerebral ischemic acut cu hirudoterapie sau să o faceți sub supravegherea strictă a unui medic. Dar în perioada de recuperare ulterioară, tratamentul cu lipitori va fi foarte util.

Video util

Vă sugerăm să urmăriți un videoclip interesant pe această temă:

Cum se tratează acasă

După externare, persoana bolnavă trebuie să continue tratamentul acasă. Aceasta este, în primul rând, implementarea tuturor recomandărilor pentru exercițiile de fizioterapie. Un specialist în masaj va veni la pacient sau gospodăria poate face acest lucru..

O persoană trebuie să continue să ia medicamente, deoarece cel mai adesea este oferit un curs lung de admitere. În perioada de recuperare la domiciliu, un mediu familial favorabil și disponibilitatea celor dragi de a-și ajuta ruda bolnavă sunt foarte importante. Dieta va fi, de asemenea, specială. Sunt excluse alimentele grase, sărate, condimentate, prăjite. Dieta include alimente vegetale, cereale și produse lactate.

Important! Prognosticul pentru recuperare după un atac de creier depinde de mulți factori: de la tratament în timp util la factori de risc - fumat, hipertensiune etc..

Tratamentul unui pacient post-AVC se bazează pe mulți indicatori, de exemplu, zona leziunii, gradul de tulburări circulatorii, cât de grav sunt deteriorate organele vitale etc. Este deosebit de important să preveniți formarea cheagurilor de sânge după un accident vascular cerebral. Din aceste motive, terapia pacientului trebuie efectuată într-un spital și sub supravegherea strictă a medicilor. Descărcarea se efectuează numai după ce starea sa este stabilizată.

Accident vascular cerebral. Cauze, simptome, tipuri și tratamentul accidentului vascular cerebral

Bună ziua, dragi cititori!

În articolul de astăzi, vom lua în considerare cu dumneavoastră o astfel de boală care pune viața în pericol ca un accident vascular cerebral, precum și cauzele, simptomele, tipurile sale, prevenirea și tratamentul accidentului vascular cerebral cu remedii tradiționale și populare. În plus, vom învăța ce să facem pentru a ne recupera după un accident vascular cerebral. asa de.

Ce este un accident vascular cerebral?

Accidentul vascular cerebral este o afecțiune circulatorie acută a creierului care provoacă leziuni și moartea celulelor nervoase.

Pericolul unui accident vascular cerebral constă în dezvoltarea sa neașteptată și foarte rapidă, care în multe cazuri se termină cu moartea, prin urmare, la primele semne ale unui accident vascular cerebral, este necesară asistență medicală urgentă! Asistența medicală în timp util poate reduce la minimum leziunile cerebrale și poate preveni posibilele complicații.

O altă „surpriză” neplăcută pe care o duce un accident vascular cerebral este dizabilitatea persoanei care a supraviețuit. statisticile susțin că 70-80% dintre oameni, după ce au suferit un accident vascular cerebral, devin invalizi.

Accidentul vascular cerebral include următoarele condiții patologice sau tipurile sale - hemoragie cerebrală, infarct cerebral și hemoragie subarahnoidă.

Accident vascular cerebral - ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434,91

Cauzele accidentului vascular cerebral

După cum știm deja, dragi cititori, un accident vascular cerebral apare ca o consecință a încălcării circulației sângelui într-o anumită zonă a creierului. Aceeași încălcare sau patologie apare din cauza blocării și ruperii vasului cerebral. Să ne uităm la ceea ce poate provoca de fapt această tulburare circulatorie?

Factori care cresc probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral:

- hipertensiune (hipertensiune arterială - hipertensiune arterială);
- stenoza arterelor carotide;
- tromboza;
- embolie;
- încălcarea coagulării sângelui;
- anevrisme cerebrale;
- tulburări ale ritmului cardiac;
- ateroscleroza și alte boli cardiovasculare;
- Diabet;
- obiceiuri proaste (fumatul, consumul de alcool și droguri);
- insomnie;
- obezitate;
- apnee în somn - oprirea respirației mai mult de 10 secunde;
- hipotermia corpului;
- leziuni;
- vârsta - odată cu înaintarea în vârstă, starea de sănătate a vaselor de sânge și a inimii.

Tipuri de accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral)

Acest tip de accident vascular cerebral apare cel mai adesea - în 90% din toate cazurile. Apare ca o consecință a îngustării sau blocării arterelor creierului, din cauza căreia fluxul de sânge din acesta este redus brusc - ischemie. Din cauza lipsei fluxului sanguin, celulele creierului sunt lipsite de nutrienți cu oxigen și pot începe să moară în câteva minute.

Tipuri de AVC ischemic:

Accident vascular cerebral trombotic. Apare atunci când se formează un cheag de sânge (cheag de sânge) într-una din arterele care alimentează creierul cu sânge. De obicei, se formează un cheag în zonele afectate de ateroscleroză. Acest proces poate avea loc în una dintre arterele carotide, precum și în alte artere ale gâtului sau creierului..

Accident vascular cerebral embolic. Apare atunci când se formează un cheag de sânge în vasele de sânge din afara creierului, motiv pentru care se numește embol. Cauza acestui tip de accident vascular cerebral este fibrilația atrială (bătăi neregulate ale inimii).

Accident vascular cerebral hemoragic (hematom intracerebral)

Acesta reprezintă aproximativ 10% din cazurile de boală. Accidentul vascular cerebral hemoragic se dezvoltă ca urmare a scurgerii sau ruperii unui vas de sânge.

Tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

Hemoragie intracerebrală. Apare atunci când sângele curge dintr-un vas de sânge al creierului în țesuturile înconjurătoare cu leziuni celulare. Celulele creierului sunt deteriorate din cauza alimentării cu sânge afectate.

Hemoragia subarahnoidiană. Sângerarea se dezvoltă în arterele din apropierea suprafeței creierului, iar hemoragia apare în spațiul dintre suprafața creierului și craniul. Acest tip de accident vascular cerebral este semnalat de o durere de cap bruscă severă..

Atac ischemic tranzitor (TIA) sau microstroke

Acest tip se caracterizează printr-un episod scurt (mai puțin de 5 minute) de debut al simptomelor accidentului vascular cerebral.

Într-o microstroke, un cheag de sânge perturbă fluxul de sânge către o parte a creierului, dar nu provoacă daune semnificative, deoarece blocarea vasului este temporară.

Important! Cu o microstroke, ca și în cazul unui accident vascular cerebral, este necesar să apelați urgent o ambulanță, chiar dacă simptomele au dispărut complet. Simptomele unei microstroke indică faptul că vasele care duc la creier sunt parțial blocate sau îngustate și există riscul de accident vascular cerebral.

Primele semne și simptome ale unui accident vascular cerebral

Important! Dacă aveți simptome de accident vascular cerebral, sunați imediat la o ambulanță.

Simptome de accident vascular cerebral:

- slăbiciune bruscă;
- paralizie sau amorțeală a mușchilor feței, membrelor (adesea pe o parte);
- tulburări de vorbire;
- vedere neclara;
- dureri de cap ascuțite severe;
- amețeli;
- pierderea echilibrului și coordonării, încălcarea mersului.

Cum să recunoașteți un accident vascular cerebral la o persoană?

Dacă observați că o persoană nu se comportă natural, atunci nu vă grăbiți să credeți că este beată, poate că persoana respectivă are un accident vascular cerebral. Pentru a recunoaște această boală, acordați atenție următoarelor puncte:

1. Aruncă o privire mai atentă, întreabă dacă persoana are nevoie de ajutor. O persoană poate refuza, pentru că el însuși nu a înțeles încă ce i se întâmplă. O persoană cu un accident vascular cerebral va avea dificultăți de vorbire.

2. Cereți să zâmbiți dacă colțurile buzelor sunt situate pe o altă linie și zâmbetul arată ciudat - acesta este un simptom al unui accident vascular cerebral.

3. Strângeți mâna persoanei, dacă există un accident vascular cerebral, atunci strângerea de mână va fi slabă. De asemenea, puteți cere să ridicați mâinile în sus. Un braț va cădea spontan.

Dacă o persoană detectează semne de accident vascular cerebral, este necesar:

1. Sunați la o ambulanță.
2. Acordați persoanei primul ajutor.

Consecințele unui accident vascular cerebral

Efectele unui accident vascular cerebral sunt diferite pentru fiecare persoană. Unii oameni, slavă Domnului, nu au consecințe, alții pot avea un handicap temporar sau permanent, de exemplu:

  • paralizie sau pierderea mișcării musculare;
  • tulburări de vorbire sau înghițire;
  • pierderea memoriei sau dificultăți în înțelegerea clarității;
  • durere sau amorțeală în anumite părți ale corpului;
  • pierderea capacității de a avea grijă de tine.

Diagnosticul accidentului vascular cerebral

Pentru a prescrie cea mai adecvată metodă de tratare a unui accident vascular cerebral, este necesar să se afle ce tip de boală a apărut, precum și ce părți ale creierului ar fi putut fi afectate. De asemenea, este necesar să se excludă posibilele cauze ale simptomelor, cum ar fi o tumoare cerebrală sau reacții medicamentoase..

Proceduri care pot fi prescrise pentru diagnosticul de accident vascular cerebral:

  • examinarea, studiul istoriei bolilor;
  • test de sange;
  • tomografie computerizată (CT);
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
  • Ecografia arterelor carotide;
  • arteriografie;
  • ecocardiografie.

În timpul tratamentului consecințelor unui accident vascular cerebral, este important să treceți toate testele prescrise în timp util și să le salvați rezultatele. De asemenea, este important să monitorizați în mod constant dinamica schimbărilor în indicatorii individuali. Cel mai convenabil mod de a face acest lucru este pe smartphone-ul dvs. în aplicația mobilă Ornament..

Ornament stochează și organizează rezultatele tuturor analizelor medicale. Și construiește, de asemenea, grafice ale schimbărilor lor în dinamică. Aplicația Ornament procesează peste 3.000 de biomarkeri. Dar, cel mai important, evidențiază vizual în galben orice abatere de la valorile de referință. Dacă apar indicatori „galbeni”, ar trebui să consultați un medic.

Încărcarea analizelor în Ornament este foarte ușoară. Puteți descărca în aplicație un formular de analiză pdf obținut din laborator. Puteți trimite fișierul cu rezultatele analizei prin e-mail sau introduceți datele manual. Dar cel mai simplu este să faceți o fotografie a formularului și să încărcați fotografia în aplicație. Ornamentul recunoaște toate marcajele din fotografie și digitalizează semnificațiile.

Pe baza datelor descărcate, Ornament evaluează starea organelor și sistemelor individuale pe o scară de cinci puncte. Dacă scorul unui organ scade sub patru puncte, este recomandabil să consultați un medic.

Ornament are, de asemenea, o secțiune comunitară unde puteți discuta despre sănătatea dvs. și rezultatele testelor cu alți utilizatori sau consilieri medicali..

Puteți descărca gratuit aplicația Ornament din AppStore sau PlayMarket.

Tratamentul accidentului vascular cerebral

Tratamentul AVC constă din 3 etape:

  • furnizarea de îngrijiri medicale de urgență;
  • spital spital;
  • reabilitare (recuperare).

În primele ore ale unui accident vascular cerebral, medicii oferă îngrijiri de urgență.

În primele zile de spital, se efectuează terapie intensivă, care reduce riscul de deces, reduce leziunile cerebrale și previne apariția unui al doilea accident vascular cerebral.

Important! Multe medicamente diferite pot fi utilizate pentru tratarea oricărui tip de accident vascular cerebral, dar nu uitați - toate medicamentele pot fi prescrise doar de către medicul curant și trebuie luate strict la recomandare!

În următoarele săptămâni și luni, medicamentele sunt prescrise pacientului, iar starea de sănătate este monitorizată constant (se efectuează studii și teste repetate).

După tratament, o persoană este reabilitată sub formă de diverse proceduri, exerciții de fizioterapie și masaj.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic

Tratamentul pentru acest tip de accident vascular cerebral are ca scop dizolvarea cheagului de sânge care blochează fluxul sanguin către creier. De asemenea, în timpul tratamentului, medicii încearcă să prevină un accident vascular cerebral recurent și alte posibile complicații. Pentru aceasta, medicamentele sunt utilizate sub formă de tablete, injecții, picături și diverse proceduri medicale..

Medicamente care sunt prescrise pentru tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic:

Activator de plasminogen tisular. Este principalul medicament care tratează accidentul vascular cerebral ischemic prin dizolvarea cheagurilor de sânge. Dar nu este potrivit pentru toată lumea, deoarece are recomandări clare de admitere, multe contraindicații și efecte secundare.

Medicamentul poate fi utilizat nu mai târziu de 3 ore după ce artera care alimentează creierul este blocată de un cheag de sânge. Cel mai bine este atunci când medicamentul este administrat pacientului în decurs de o oră de la debutul accidentului vascular cerebral. Dacă au trecut mai mult de 3 ore, riscul utilizării acestui medicament este mai mare decât beneficiul scontat. La 6% dintre oameni, administrarea medicamentului poate provoca accident vascular cerebral hemoragic, în special persoanele care au peste 75 de ani sunt susceptibile la acest curs de evenimente..

Este posibil să introduceți un activator plasminogen tisular dacă:

  • confirmat precis prin analize că accidentul vascular cerebral este ischemic;
  • au trecut mai puțin de 3 ore de la debutul accidentului vascular cerebral;
  • nu au existat leziuni la cap sau atacuri de cord pentru următoarele 3 luni;
  • nu a mai avut niciodată un accident vascular cerebral;
  • în ultimele 21 de zile nu a existat sângerare în stomac, intestine, rinichi și nu s-a observat sânge în urină;
  • nu au existat intervenții chirurgicale în ultimele 14 zile;
  • tensiunea arterială superioară este sub 185 mm Hg, iar cea inferioară este sub 110 mm Hg. Art.;
  • testele au arătat că sângele a coagulat normal;
  • glicemia nu este prea mare.

Numeroase contraindicații și efecte secundare periculoase reduc frecvența utilizării activatorului plasminogen tisular.

Agenți antiplachetari: "Clopidrogel", "Dipiridamol" etc..

Agenții antiplachetari nu dizolvă un cheag de sânge care s-a format deja, dar reduc riscul formării de noi cheaguri de sânge, reducând astfel riscul unui al doilea accident vascular cerebral.

Anticoagulante: „Warfarină”, „Dabigatran”, „Heparină” etc..

Anticoagulantele au efecte secundare mai grave decât medicamentele antiplachetare și, prin urmare, sunt prescrise mai puțin frecvent.

De asemenea, în tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic, pastilele sunt prescrise pentru hipertensiune arterială, precum și statinele, care sunt luate cu un nivel crescut de colesterol „rău”.

Tratamentul hemoragic al accidentului vascular cerebral

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic vizează cea mai rapidă oprire a hemoragiei formate în artera cerebrală, precum și îndepărtarea unui cheag de sânge din acesta, care apasă pe creier. În astfel de cazuri, este indicată intervenția chirurgicală neurochirurgicală..

În plus, în tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic, sunt prescrise pastile pentru hipertensiune arterială, care trebuie luate strict conform prescripției medicului..

În plus, pot fi prescrise: "Manitol", barbiturice sau steroizi.

Recuperarea accidentului vascular cerebral (reabilitare)

După părăsirea spitalului, o persoană care a suferit un accident vascular cerebral are nevoie de recuperare (reabilitare). Terapia restaurativă după accident vascular cerebral este un element esențial în tratamentul accidentului vascular cerebral, deoarece riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral secundar conform statisticilor este de 4-14%.

Foarte bine, trimiteți imediat persoana la un centru specializat de reabilitare.

În astfel de centre, o persoană va fi ajutată să restabilească forța, funcțiile corpului și să revină la viața independentă. Efectul și durata recuperării depind de zona creierului deteriorat și de cantitatea de daune.

Proceduri de recuperare a accidentului vascular cerebral

Fizioterapie (kinetoterapie). Este prescris pentru a restabili întreaga gamă de mișcare, forță și dexteritate, precum și echilibrul și abilitățile de auto-îngrijire. Exercițiile terapeutice sunt efectuate sub supravegherea unui medic, cu măsurarea pulsului și a presiunii. În timpul educației fizice, este imperativ să oferiți o persoană odihnă.

În primul rând, aceasta este gimnastică pasivă, pentru pacient mișcările sunt efectuate de un terapeut de reabilitare sau de rude instruite, apoi exercițiile devin mai complicate, o persoană reînvăță să stea, să se ridice, să stea și să meargă, să mănânce, să se îmbrace, să respecte regulile igienei personale..

Masaj. Masajul constă în mângâierea lentă și ușoară a mușchilor în care tonul crește. Frecarea și frământarea ușoară sunt, de asemenea, posibile.

Anestezie. Pentru ameliorarea durerii, se recomandă proceduri precum electroterapia, magnetoterapia și terapia cu laser. Procedurile ameliorează durerea, activează imunitatea, îmbunătățesc microcirculația etc..

Îmbunătățirea trofismului tisular. Pentru a face acest lucru, utilizați: ozokerită, aplicații de parafină, proceduri hidro etc..

Fixarea bandajului. Este prescris pentru sindromul umărului dureros.

Reabilitarea vorbirii. Pentru a restabili propriul discurs și pentru a înțelege vorbirea altora, sunt alocate cursuri cu un logoped-afasiolog. Acestea includ exerciții în clasă, precum și teme pentru restabilirea scrierii, citirii și numărării..

Adaptare psihologică și socială. Pentru o persoană care a suferit un accident vascular cerebral, este foarte important sprijinul prietenilor, familiei și prietenilor, care l-ar putea înconjura cu grijă și dragoste. O atitudine pozitivă este esențială pentru o recuperare completă. Sunt necesare un climat psihologic sănătos în familie, zâmbete și ajutor. Arătați răbdare, comunicați, găsiți o astfel de persoană o ocupație (hobby) de interes, luați parte cu el la evenimente culturale și sociale. La urma urmei, Sfânta Scriptură spune nu degeaba: „O inimă veselă este sănătoasă, ca medicina, dar un duh trist usucă oasele” (Proverbe 17:22).

Medicamente pentru recuperarea accidentului vascular cerebral

După recomandări generale pentru recuperarea după un accident vascular cerebral, vom lua în considerare medicamentele care ne vor ajuta să efectuăm terapia post-accident vascular cerebral. Asa de…

După accident vascular cerebral hemoragic, nu trebuie luate diluanți de sânge, deoarece din aceste fonduri crește dezvoltarea secundară a bolii. Toate celelalte medicamente sunt prescrise în mod diferențiat, indiferent de tipul de accident vascular cerebral..

Medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului: Pentoxifyllin, Cavinton, Cerebrolysin, medicamente pe bază de aspirină.

Medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din celulele creierului: „Ceraxon”, „Actovegin”, „Solcoseryl”, „Cinnarizin”, „Ginkgo-Fort”, „Cortexin”.

Nootropics (medicamente care au un efect specific asupra funcțiilor cerebrale superioare). Astfel de medicamente pot stimula activitatea mentală, pot îmbunătăți funcțiile cognitive, pot îmbunătăți memoria și pot crește capacitatea de învățare. Unul dintre cele mai eficiente medicamente din acest grup este Gliatilina (alfoscerat de colină).

Gliatilina este un medicament nootropic cu acțiune centrală originală. Formula de fosfat a medicamentului promovează o bună absorbție și permite livrarea rapidă a substanței active în creier. Gliatilina este sigură de utilizat, protejează neuronii de daune, îmbunătățește transmisia impulsurilor nervoase și are un efect pozitiv asupra structurii membranelor celulare. Pentru a obține cel mai eficient tratament al accidentului vascular cerebral, medicul poate prescrie un curs de Gliatiln. Cu acest tratament, pacientul are o recuperare mai rapidă a proceselor de gândire, memorie, funcții motorii și vorbire.

Printre alți nootropici, se poate distinge - „Piracetam”, „Noofen”, „Lucetam”.

Fonduri combinate: „Fezam”, „Neuro-normă”, „Tiocetam”.

De asemenea, utilizați:

„Glicină” - reduce excitabilitatea sistemului nervos);
„Sirdalud” - elimină tensiunea musculară, spasmul muscular și hipertonicitatea;
Ceaiuri din plante și ceaiuri din plante;
„Gidazepam” și „Adaptol” - antidepresive.

Tratamentul accidentului vascular cerebral cu remedii populare

Remediile populare sunt utilizate numai ca remedii după un accident vascular cerebral, precum și pentru a preveni dezvoltarea secundară a bolii. Consultați întotdeauna un medic înainte de utilizare.!

Lămâie. Treceți 1 kg de lămâi printr-o mașină de tocat carne și amestecați grâul rezultat cu 1 kg de zahăr. Păstrați compoziția rezultată în frigider într-un recipient de sticlă. Luați 1 linguriță în fiecare dimineață cu un cățel de usturoi foarte mic.

Ouă. Bea 2 ouă crude, de casă, în fiecare dimineață. Rețineți că ouăle de pui sunt alimente alergenice. Dacă prezentați semne de alergii, nu mai utilizați-le.

Datele. Curățați curmalele proaspete coapte și tăiați-le mărunt sau treceți-le printr-o mașină de tocat carne. Mănâncă-le de 2-3 ori pe zi după mese. Dacă este dificil de înghițit, luați acest produs diluat în lapte.

Salvie. Se toarnă 1 cană de apă clocotită peste 1 lingură. lingură de frunze de salvie, aduceți la fierbere și opriți focul. Lăsați produsul să stea aproximativ o jumătate de oră. Bea decoctul de 2 înghițituri, de 8-10 ori pe zi, timp de o lună.

Pasul este alb. Se toarnă 2 căni de vodcă peste 1 lingură. o lingură de rădăcini zdrobite de iarbă albă perestroika. Insistați o săptămână, apoi strecurați-vă. Dimineața și seara după mese, diluați 25 de picături de tinctură cu apă și luați.

Vâsc alb și sophora japoneză. Se amestecă 50 g de vâsc alb și 50 g de sofora japoneză și se toarnă 0,5 litri de vodcă peste ele. Lăsați produsul să se infuzeze într-un loc întunecat timp de 1 lună, agitând periodic recipientul cu infuzia. Luați infuzia de 2 ori pe zi, 1 linguriță. După 20 de zile de admitere, opriți-vă timp de 15 zile și repetați cursul.

Mumiyo. Luați o bucată mică de mumie de mărimea unui cap de chibrit și întindeți-o 2 linguri. linguri de apă clocotită. Ia remediul.

Unguent de lauri. 3 linguri. Se toarnă 1 cană de ulei de floarea-soarelui nerafinat peste lingurile de foi de dafin mărunțite. Lăsați produsul să stea o săptămână, strecurați-vă, frotiți de 2 ori pe zi (dimineața și seara) în locuri paralizate de un accident vascular cerebral.

Unguent de lauri și pin. Măcinați frunzele de dafin și acele de pin separat. Se amestecă 1 linguriță de ace și 6 lingurițe de foi de dafin. Adăugați 12 lingurițe de unt în compoziție. Frecați membrele paralizate cu acest unguent de 2 ori pe zi.

Baie de salvie. Se toarnă 3 căni de plantă salvie cu 2 litri de apă clocotită. Lăsați produsul să stea 1 oră, strecurați și turnați în baie cu apă caldă. Luați aceste băi la fiecare două zile.

Prevenirea accidentului vascular cerebral

Principala prevenire a accidentului vascular cerebral este identificarea și eliminarea factorilor de risc. Să luăm în considerare regulile de bază și recomandările care reduc riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral sau un accident vascular cerebral recurent:

  • fii calm și pozitiv;
  • mențineți o greutate sănătoasă, evitați obezitatea;
  • mâncați corect, concentrându-vă dieta pe fructe și legume proaspete, astfel încât organismul să primească toate vitaminele și mineralele de care are nevoie;
  • limitează-te la aportul de sare;
  • conduce un stil de viață activ;
  • dormi suficient, cel mai bun somn va fi dacă o persoană se culcă la 21: 00-22: 00;
  • renunță la obiceiurile proaste (alcool, fumat, droguri);
  • controlați tensiunea arterială (pentru hipertensiune);
  • controlează-ți glicemia, ceea ce se poate face cu un glucometru;
  • controlează nivelul colesterolului „rău” din sânge.

Tratamentul accidentului vascular cerebral

Astăzi, accidentele cerebrovasculare, care duc la consecințe grave sub formă de accidente vasculare cerebrale hemoragice sau ischemice, au devenit o problemă urgentă nu numai pentru persoanele în vârstă, ci și pentru populația relativ tânără. În Rusia, se înregistrează în medie 400-450 de mii de cazuri anual. În același timp, până la 35% dintre pacienți mor în perioada acută și încă 15% în următoarele 12 luni. În țara noastră, mortalitatea cauzată de această boală este una dintre cele mai mari din lume, care este asociată cu vizite tardive la medici sau măsuri medicale insuficiente.

Aproximativ 30% dintre persoanele care au consecințe ale acestei boli necesită tratament și reabilitare aproape în mod constant pentru restul vieții, aproximativ 20% devin invalizi cu incapacitatea de a se muta și de a servi în mod independent și doar aproximativ 8% dintre oameni se recuperează complet și fără consecințe.
În legătură cu astfel de statistici deplorabile, este important să știm totul despre boală și tratamentul acesteia, metodele de recunoaștere în stadiile incipiente, simptomele alarmante și metodele de prevenire.

Adesea, la apariția unei catastrofe vasculare tipice unei anumite boli, medicii au la dispoziție câteva ore pentru a ajuta pacientul și pentru a preveni complicații grave și consecințe tragice. Prin urmare, este important să răspândiți cunoștințe despre boală, semnele acesteia și metodele de prim ajutor..

Conținutul articolului

Ce este un accident vascular cerebral

Este obișnuit să se numească un accident vascular cerebral o patologie în care circulația sângelui este afectată într-o anumită zonă a creierului, care este responsabilă pentru anumite funcții ale corpului, activitatea nervoasă mai mare, organele senzoriale și sfera motorie. Afectarea prelungită a fluxului sanguin în această zonă duce la moartea celulelor nervoase și la formarea unui loc de necroză (moarte). Cu cât zona este mai extinsă, cu atât prognosticul pentru viață și recuperare este mai puțin favorabil, sănătatea și reabilitarea în continuare..

Pe baza mecanismelor tulburărilor circulatorii din regiunea rețelei vasculare a creierului, se pot distinge două tipuri fundamental diferite:

  • hemoragic;
  • ischemic.

În caz de moarte a celulelor hemoragice, devine hemoragia într-o anumită zonă și malnutriția în această zonă.

În ischemic, datorită blocajului sau vasospasmului, accesul oxigenului la celule este blocat brusc. Țesuturile din toate țesuturile corpului sunt cele mai sensibile la hipoxie, încep să se stingă progresiv - din centrul deteriorării până la periferie. Dacă dezvoltarea procesului patologic nu este limitată în timp și circulația sângelui în țesut nu este restabilită, acest lucru amenință pacientul cu moarte sau cu handicap sever din cauza deteriorării centrelor vitale ale creierului..

Ce se întâmplă cu un accident vascular cerebral, este posibil să opriți procesul?

Adesea, problemele încep cu mult înainte de dezvoltarea patologiei și pe fondul bolilor cronice existente (hipertensiune arterială, stres, anomalii vasculare, ateroscleroză), se dezvoltă afecțiuni acute tranzitorii precum atacuri ischemice tranzitorii (TIA).

TIA este un episod pe termen scurt de exsanguinare cerebrală cauzată de vasospasm. Condiția se numește vestitor sau marcator al unui viitor atac..

Mai des, se dezvoltă un accident vascular cerebral ischemic, al cărui tratament trebuie început cât mai curând posibil, deoarece depinde dacă va fi posibil să se minimizeze sau să se elimine aproape complet consecințele unui accident vascular..

Pentru această specie, prevenirea este cea mai relevantă pe fondul factorilor provocatori existenți, ereditate nefavorabilă, în prezența unui grad ridicat de risc. În acest sens, tratamentul profilactic preventiv iese în evidență, chiar și în stadiul amenințării, în timpul formării accidentelor cerebrovasculare acute (tulburări acute ale fluxului sanguin), când este detectată TIA (atacuri ischemice tranzitorii).

Cum se tratează amenințarea unui accident vascular cerebral?

Astăzi, medicii au la dispoziție medicamente eficiente moderne care sunt utilizate atunci când o persoană are factori de risc sau o amenințare reală a unei boli - atât hemoragice, cât și ischemice..

Să începem cu cum să învingem boala de tip hemoragic prevenind-o în mugur. Luați în considerare motivele.

  • Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă cauză a ruperii vaselor de sânge cu formarea hemoragiilor, prin urmare, este necesară monitorizarea constantă de către un cardiolog, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale și administrarea medicamentelor stabilizatoare (medicamente antihipertensive de grup farmacologic). Este important să alegeți terapia de bază potrivită pentru utilizarea zilnică și să aveți întotdeauna la dispoziție materiale de prim ajutor în caz de criză hipertensivă, împotriva căreia riscul crește. Trebuie remarcat faptul că grupul de medicamente antihipertensive include zeci de medicamente cu diferite mecanisme de acțiune, diferind în ceea ce privește severitatea efectului terapeutic și reacțiile adverse. Doar un medic ar trebui să selecteze medicamente pentru schemă!
  • Modificările pereților vasculari în ateroscleroză sunt o altă cauză a bolii de tip hemoragic. În acest caz, numai un medic poate stabili cum să trateze amenințarea unui accident vascular cerebral cerebral pentru a preveni, pe fondul chiar și o ușoară creștere a presiunii (cu excitare sau stres), o ruptură a unui vas în zona unei plăci aterosclerotice. Această formațiune „mănâncă” literalmente țesutul, făcând peretele vascular foarte subțire.

Astăzi, pentru combaterea aterosclerozei, se utilizează diferite medicamente din grupele de statine, antispastice, nootropice, aportul lor este combinat cu o dietă specială, exerciții fizice, fizioterapie. Prevenirea în timp util a medicamentelor poate întârzia semnificativ și minimiza practic riscul unui atac.

Cu amenințarea accidentului vascular cerebral ischemic, tratamentul în stadiul profilactic va fi oarecum diferit. Pot exista mai multe motive pentru dezvoltarea patologiei..

  • Spasmul prelungit și îngustarea lumenului vaselor de sânge pe fundalul aterosclerozei este o cauză comună a problemei. Măsurile de prevenire aici sunt similare cu cele date mai sus..
  • Boala s-a dezvoltat ca urmare a coagulării sângelui și a afectării coagulării cu tendință la tromboză. În această situație, indicațiile pentru tratament vor fi diferite - utilizarea de trombolitice, agenți antiplachetari și medicamente pentru menținerea peretelui vascular, care este, de asemenea, implicat în demararea proceselor de formare a trombului în patologie..

În situații dificile, cu o amenințare ridicată de atac, se prescrie un tratament injectabil (intravenos, intramuscular), iar în scopul profilaxiei pe termen lung, medicamentele pe bază de acid acetilsalicilic (aspirină) sunt utilizate în dozele cardiace..

Pentru ambele tipuri, prevenirea fără medicamente este, de asemenea, importantă, constând în renunțarea la obiceiurile proaste, urmând principiile unei nutriții adecvate și includând activitatea fizică dozată în rutină. De asemenea, este important să reduceți stresorii și să conduceți un stil de viață sănătos în general..

Cum și ce să tratezi un accident vascular cerebral cerebral: primul ajutor

Dacă există suspiciunea de accident vascular cerebral, este interzisă încercarea de autotratare a pacientului prin anumite acțiuni sau utilizarea drogurilor. Este necesar să sunați imediat brigada de ambulanță cu indicarea obligatorie către dispecer a datelor și simptomelor suspecte de boală.

De obicei, într-o astfel de situație, se efectuează o spitalizare de urgență, numărătoarea durează câteva minute. În această perioadă, un medic calificat poate elimina simptomele periculoase pentru viață și sănătate și pentru a preveni consecințele amenințătoare. Dacă diagnosticul este confirmat, decizia se ia pe baza tipului de proces patologic (tip ischemic sau hemoragic). Un diagnostic precis poate fi făcut pe baza datelor imediate CT sau RMN, a analizelor de sânge și a studiilor suplimentare.

Tacticile de tratament pot diferi pentru diferite tipuri de patologie..

Cu tipul hemoragic, sunt implicați neurochirurgi și medici ai secției de terapie intensivă (resuscitare și terapie intensivă).

  • Când un vas se rupe și sângerează, se formează un hematom intracranian, care duce la edem și comprimare a creierului. Acest lucru poate duce la blocarea trunchiului cerebral (localizarea centrelor vasculare și respiratorii) în foramen magnum (locul, zona de joncțiune a măduvei spinării și a creierului) și încetarea activității respiratorii și cardiace. Cu hematoame mari, uneori o persoană poate fi salvată numai printr-o operație cu craniotomie, îndepărtarea hematomului și ligarea unui vas sângerând.
  • Cu hematoame mici, medicii, în funcție de situație, decid cum să acționeze cu un anumit pacient. De obicei, în această situație, diureticele (diuretice) sunt utilizate pentru a reduce volumul de lichid cefalorahidian care înconjoară craniul: medicamente puternice activează rinichii și elimină lichidul din corp. Terapia hemostatică este, de asemenea, indicată prin oprirea sângerării dintr-un vas rupt în combinație cu înlocuitori de sânge, care ajută la normalizarea numărului de sânge și la îmbunătățirea nutriției țesuturilor. Suplimentează terapia cu medicamente nootrope care optimizează alimentarea cu sânge a zonelor intacte. Pacientul este monitorizat constant pentru a exclude riscul de re-sângerare și creșterea dimensiunii hematomului.

Procesul apare oarecum diferit în tipul de boală ischemică..

De obicei neurologii și medicii secției de terapie intensivă se ocupă de aceasta. Medicamentele antispastice, medicamentele antihipertensive sunt utilizate dacă spasmul apare pe fondul unei crize hipertensive, precum și diuretice, înlocuitori de sânge care îmbunătățesc fluxul de oxigen către țesuturi și nootropici.

În prezența cheagurilor de sânge în vase, terapia este suplimentată cu trombolitice, care ajută la dizolvarea trombului format în vasul afectat, agenți antiplachetari care îmbunătățesc fluiditatea sângelui și normalizează fluxul sanguin. După îndepărtarea unui cheag de sânge din lumenul vasului, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc aportul de oxigen către țesuturile creierului, vitaminele și componentele energetice care normalizează metabolismul. Nootropice, sedative și anxiolitice necesare, precum și medicamente simptomatice care elimină factorii de risc pentru un al doilea atac.

În unele cazuri, recurg la intervenție chirurgicală - îndepărtarea unui cheag de sânge.

Cum se vindecă un accident vascular cerebral: reabilitare

Chiar dacă toate măsurile medicale au fost luate cât mai curând posibil și au fost eficiente, pot rămâne anumite consecințe ale bolii, care trebuie eliminate în mod sistematic pe parcursul mai multor luni sau ani..

În absența tratamentului restaurator competent și a reabilitării, sunt posibile schimbări progresive în zona afectată, cu dezvoltarea unor consecințe ireversibile, invaliditate parțială sau completă. Acestea includ:

  • tulburări de vorbire;
  • paralizie sau pareză (paralizie parțială);
  • probleme mentale;
  • afectarea cognitivă și scăderea inteligenței.

În acest sens, întrebarea cum să tratăm consecințele unui accident vascular cerebral nu este mai puțin importantă decât terapia în faza acută.

Metodele de tratament și reabilitare sunt împărțite în:

  • medicinal;
  • non-drog.

Dintre acestea din urmă, reabilitarea socială și psihologică a pacientului după un atac este importantă, mai ales atunci când se formează consecințe ireversibile și handicapul rezultat..

În etapele timpurii și ulterioare ale reabilitării, se utilizează și tehnici fizioterapeutice care contribuie la recuperarea completă, sub rezerva efectelor complexe și respectării duratei cursurilor de fizioterapie:

  • magnetoterapia este utilizată pentru a normaliza fluxul sanguin, starea peretelui vascular și fluxul sanguin, în timpul tratamentului, starea generală și somnul se îmbunătățesc, durerile de cap și tinitus scad, tensiunea arterială se stabilizează;
  • proceduri care promovează restabilirea funcțiilor motorii;
  • stimularea electrică a mușchilor în timpul reabilitării post-accident vascular cerebral (în special cu utilizarea feedback-ului), începută în perioada timpurie, are un efect benefic asupra stării mușchilor și contribuie ulterior la recuperarea rapidă, mai ales în combinație cu exerciții de fizioterapie și alte metode de fizioterapie (electroforeză, darsonval etc.).

Medicul decide modul în care este tratat un accident vascular cerebral în etapa de recuperare, pe baza severității stării inițiale și a dinamicii de recuperare a indicatorilor. De obicei, medicamentele menționate anterior continuă, cu abolirea diureticelor și adăugarea terapiei cu medicamente care îmbunătățesc nutriția și activitatea neuronilor (celulelor).

Avem nevoie de fonduri cu efecte antioxidante și anti-stres, care protejează creierul de hipoxie, radicali combinați și produse metabolice toxice, vitamine B, neuroprotectori. Terapia simptomatică se efectuează, în funcție de zonele afectate și funcțiile corpului afectate.

Întrebați un medic

Există încă întrebări cu privire la tema „Tratamentul AVC”?
Adresați-vă medicului dumneavoastră și primiți o consultație gratuită.