Coma după un accident vascular cerebral - cum să vă creșteți șansele de supraviețuire!?

Migrenă

Accidentul vascular cerebral este o boală periculoasă care duce adesea la invaliditate sau la moarte..

Cu leziuni extinse ale celulelor creierului datorate accidentului vascular cerebral hemoragic sau ischemic, apare o comă.

Cu orice formă de boală, prognosticul este de așa natură încât va dura mult timp până la reabilitare pentru a-și reveni de la comă..

Cum se determină apariția unei comă?

Majoritatea oamenilor sunt interesați de câte zile durează o comă cu un accident vascular cerebral, de obicei o stare de coma poate dura de la 2 ore la 6-10 zile, dar uneori durează luni și ani.

Debutul unei comă poate fi recunoscut prin următoarele semne:

  • apariția unui discurs liniștit și incoerent;
  • iluzii și confuzii caracteristice;
  • la câteva minute după semnele principale, nicio reacție la stimulii externi;
  • apariția vărsăturilor, letargia corpului;
  • palpare slabă a pulsului, uneori este prezentă respirație rapidă.

Grade de virgulă

Pentru a facilita diferențierea, medicii disting următoarele grade de coma în accident vascular cerebral:

  1. 1 grad. Este determinat de letargie sau pierderea cunoștinței cu conservarea reflexelor. Aceasta este o afectare slab exprimată a celulelor creierului în accident vascular cerebral și o ușoară depresie a funcțiilor sistemului nervos. În același timp, reflexele pielii sunt slăbite și tonusul muscular este crescut;
  2. Gradul 2. Este diagnosticat de pacientul care cade în somn profund, lipsa de reacție la stimulii externi, reflexele pielii și durerea;
  3. 3 grade. Este cauzată de o hemoragie extinsă și este determinată de absența multor reflexe, conștiință, răspunsul pupilei la lumină;
  4. 4 grade. Nu este comparabil cu viața, deoarece se caracterizează prin absența respirației spontane, o scădere bruscă a presiunii și hipotermie. Toate reflexele lipsesc. Un pacient aflat într-un astfel de stadiu de comă a pierdut practic șansele de a reveni la viața normală..

Ce se întâmplă cu o persoană aflată în comă

În stadiul profund al comei, pacientul nu poate fi trezit sau răspuns la diferiți stimuli.

Nu are reflexe, elevii sunt constrânși, nu reacționează la lumină, nu există nicio reacție la iritarea durerii.

Uneori există urinare involuntară și mișcări intestinale.

Se păstrează doar reflexele de bază (înghițire, respirație).

Riscul de deces este determinat de următorii indicatori:

  • coma a venit după un al doilea accident vascular cerebral;
  • durata spasmelor membrelor 2-3 zile;
  • vârsta pacientului este de aproximativ 70 de ani;
  • lipsa de răspuns la sunete, durere și manipulare;
  • murind de celulele creierului.

Imaginea poate fi clarificată folosind teste de sânge, imagistică prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Cu hemoragia ischemică, există multe șanse ca pacientul să se refacă.

Îngrijirea pacientului

Odată ajunsă în comă după un accident vascular cerebral cerebral, o persoană necesită îngrijire constantă. În primul rând, are nevoie de un personal medical instruit.

Pacientul trebuie să fie hrănit în mod regulat, pentru a oferi măsuri de prevenire a apariției ulcerelor de presiune. Cu o comă, pacientul nu simte nimic, nu este capabil să se miște, prin urmare, fără a lua măsuri preventive, apar escare.

Pacientul trebuie protejat de apariția infecției, pentru a menține starea fizică. Asistența medicală include asigurarea pacientului cu vitaminele și mineralele necesare.

Care sunt pericolele encefalopatiei perinatale - detalii despre tratamentul și prevenirea bolii la copii.

Cum să scoți o persoană dintr-o comă

Ieșirea din comă după un accident vascular cerebral poate dura mult timp. Restabilirea completă a tuturor funcțiilor după trezirea unei persoane este imposibilă și depinde de gradul bolii.

Pacientul și rudele sale ar trebui să se acorde la lunga muncă de reabilitare.

Cu un accident vascular cerebral și o comă suplimentară, o parte a celulelor creierului este distrusă. Chiar și cu o mică parte din moartea lor, funcțiile importante ale corpului se pierd.

Sarcinile de reabilitare includ transferul acestor funcții în alte părți ale creierului. Acest lucru este posibil cu activitățile zilnice și exercițiile care vor deveni treptat mai dificile..

Pot apărea pierderi de memorie sau confuzie. Victima cunoaște din nou toate rudele, redându-și treptat obiceiurile și abilitățile (învață să mănânce și să meargă, să se spele pe dinți).

Rudele ar trebui să faciliteze procesul de reabilitare prin îngrijirea bolnavilor.

Pacientul ar trebui să ducă un stil de viață sănătos pentru a se proteja de accidentul vascular cerebral recurent..

În primul rând, pacientul dezvoltă reflexe corneene și faringiene, reflexe cutanate și reacții musculare. După aceasta, vorbirea și conștiința sunt restabilite, dar delirul, halucinațiile și tulburarea minții sunt posibile.

Prognoză și șanse de supraviețuire

Adesea, o comă cu accident vascular cerebral este diagnosticată la sosirea unei ambulanțe și are nevoie de măsuri urgente de resuscitare.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că există un risc de hemoragie repetată la 5% dintre pacienți în decurs de 3-5 zile după un accident vascular cerebral, la 3% dintre pacienți după 4 luni, astfel încât recidiva poate fi evitată numai în timpul intervenției chirurgicale.

Pentru ameliorarea simptomelor de comă, se utilizează măsuri de resuscitare, care includ și intervenția chirurgicală, care vă permite să îndepărtați rapid și eficient pacientul dintr-o astfel de stare.

În timpul operației, sângerarea este eliminată și anevrismul care a provocat simptomele de accident vascular cerebral este tăiat.

Cu un debut ascuțit de comă, pacientul își pierde cunoștința, nu se trezește mai mult de 6 ore și simptomele cresc. Acest lucru poate duce la moartea creierului..

Pentru a clarifica diagnosticul bolii, se face suplimentar o encefalogramă.

Dar, în unele cazuri, pacienții se pot trezi luni sau ani după ce au căzut în comă. E

Acest lucru se întâmplă doar în 9% din cazuri și este asociat cu implementarea rezervelor cerebrale neexplorate. Cu cât pacientul care a căzut în comă este mai tânăr, cu atât sunt mai multe șanse de recuperare..

Cum să recunoaștem o comă iminentă

Coma este frecventă după un accident vascular cerebral cerebral, în special la vârstnici, dar simptomele sale sunt ignorate de pacient.

După ieșirea din inconștiență, o persoană poate aminti următoarele simptome:

  • tulburare de vorbire;
  • căscat;
  • amețeli severe;
  • respirație rapidă;
  • paloare;
  • parestezie cu amorțeală sau care apare în unele părți ale corpului.

Pentru a preveni apariția proceselor patologice în celulele creierului, trebuie să vă luați în serios bunăstarea și să purtați un stil de viață sănătos.

De asemenea, ar trebui să vă amintiți semnele apariției bolii și, dacă apar, să solicitați urgent ajutor medical..

În general, coma este o consecință a unei stări vegetative. Recuperarea pacientului depinde de cauza, localizarea, severitatea și gradul de afectare a creierului.

Câte zile durează coma după un accident vascular cerebral și există șanse să supraviețuiască?

Coma este o stare limită între viață și moarte. Rezultatul inhibării impulsurilor nervoase din cortexul cerebral, subcortex, departamentele subiacente. Se manifestă clinic prin letargie sau pierderea cunoștinței, o scădere / lipsă de răspuns la stimuli externi și dispariția reflexelor. Luați în considerare de ce se dezvoltă o comă după un accident vascular cerebral, care este durata sa, șansele de supraviețuire, recuperarea completă.

Mecanismul dezvoltării comei

Deteriorarea neuronilor este însoțită de o schimbare a metabolismului țesutului nervos. Lichidul intracelular curge în spațiul intercelular. Acumulând, comprimă capilarele, din cauza cărora nutriția celulelor nervoase se deteriorează și mai mult, munca lor este perturbată. Coma se poate dezvolta foarte repede (câteva secunde sau minute) sau treptat (până la câteva ore, mai rar zile). Cel mai adesea, coma apare după un accident vascular cerebral masiv sau de tulpină cauzat de hemoragie, mai rar de blocarea arterelor cerebrale.

Severitate

Există 5 grade de comă după un accident vascular cerebral de severitate diferită:

  • Precoma - confuzie moderată, uimitoare. Victima pare somnolentă, reacționează inhibată la stimuli externi sau, dimpotrivă, este excesiv de activă.
  • Gradul 1 - uimire severă. Pacientul reacționează foarte lent la stimuli externi puternici, inclusiv durerea. Poate efectua acțiuni simple (rotire în pat, băut), poate răspunde cu un set de cuvinte fără sens / sunete separate, tonusul muscular este slab.
  • Gradul 2 - pierderea cunoștinței (stupoare), se păstrează reflexele de bază (reacția pupilelor la lumină, închiderea ochiului la atingerea corneei). Când se adresează pacientului, nu există nicio reacție, mișcările sale rare sunt haotice. Reflexele dureroase sunt deprimate. Natura respirației se schimbă: devine intermitentă, superficială, neregulată. Urinarea involuntară, mișcările intestinului sunt posibile. Se observă tremurături ale mușchilor individuali, răsucirea membrelor.
  • Gradul 3 - pierderea cunoștinței, lipsa reacției dureroase, unele reflexe de bază. Urinare involuntară, defecare. Tonus muscular redus. Pulsul este resimțit prost, respirația este neregulată, slabă, temperatura corpului este redusă.
  • 4 grade (prohibitiv) - absența oricăror reflexe. Respirația agonală, bătăile inimii, se termină cu moartea.

De ce ai nevoie de o coma artificială

O stare artificială se numește comă, care se realizează prin introducerea de medicamente (cel mai adesea barbiturice) sau prin răcirea corpului pacientului la o temperatură de 33 de grade. Acestea provoacă vasoconstricție în creier, încetinind fluxul sanguin cerebral și o scădere a volumului de sânge. Unii pacienți au nevoie de o comă medicală în accident vascular cerebral pentru a elimina edemul cerebral, cea mai severă complicație care provoacă mai mult de 50% din decese.

Această tehnică este utilizată rar din cauza numărului mare de complicații, rezultate neprevăzute.

Durata coma

Durata unei comă poate fi foarte diferită: de la câteva ore la câteva zile, săptămâni. Unii pacienți mor fără să-și recapete cunoștința. Rar pacientul rămâne în comă câteva luni, un an sau mai mult. Dar șansele de recuperare după o astfel de comă prelungită sunt extrem de mici..

O ieșire rapidă este mai probabilă atunci când:

  • zona moderată de necroză;
  • natura ischemică a accidentului vascular cerebral;
  • siguranța parțială a reflexelor;
  • tânăr pacient.

Prognostic, recuperare după comă

Coma post-accident vascular cerebral este considerată cel mai sever tip de comă (1):

  • doar 3% dintre pacienți reușesc să se recupereze, să se refacă complet;
  • 74% din coma după un accident vascular cerebral se încheie cu moartea;
  • 7% dintre pacienți reușesc să-și recapete conștiința, dar își pierd toate funcțiile superioare (capacitatea de a gândi, de a vorbi, de a efectua acțiuni conștiente, de a executa comenzi);
  • 12% dintre pacienți rămân cu handicap profund;
  • 4% dintre oameni se recuperează cu insuficiență moderată.

Factori care influențează prognoza:

  • Localizarea focarului de necroză. Dacă un accident vascular cerebral afectează medula oblongată, unde se află centrele de control al respirației și bătăilor inimii, moartea are loc foarte repede.
  • Durata comei: cu cât durează mai mult, cu atât mai puțină speranță pentru o recuperare completă, cu atât este mai mare riscul de deces.
  • Adâncimea virgulei. În medicină, scara Glasgow este utilizată pentru a o evalua. În timpul examinării, medicul testează capacitatea unei persoane de a deschide ochii atunci când este expusă la diferiți stimuli, vorbire, reacții motorii. Se acordă un anumit punct pentru fiecare atribut (tabel). Cu cât scorul este mai mic, cu atât rezultatul este mai puțin favorabil pentru pacient..
ReacţieMinge
Deschiderea ochilor la apăsare
există2
Nu1
Ca răspuns la o întrebare, pacientul
raspunsuri deplasate3
scoate sunete de neînțeles2
nu reacționează1
Cu o ciupire puternică, membrul
trage înapoi4
se îndoaie3
neîncovoiată2
nu reacționează1

Gradul de virgulă (suma punctelor):

  • 6-7 - moderat;
  • 4-5 - adânc;
  • 0-3 - moarte cerebrală.

Tratament, îngrijirea pacientului

Regimul de tratament pentru pacienții comatoși diferă puțin de metoda de gestionare a altor pacienți după accident vascular cerebral. În caz de accident vascular cerebral ischemic, sarcina principală a medicului este restabilirea permeabilității vaselor cerebrale, pentru a preveni formarea repetată a trombului. Ambele tipuri de accident vascular cerebral necesită diuretice pentru a reduce edemul cerebral și presiunea intracraniană.

De asemenea, pacienților li se prescriu medicamente pentru a corecta nivelul tensiunii arteriale, funcția inimii. Dacă o persoană nu poate respira singură, este conectată la un ventilator.

Pacienții aflați în comă după un accident vascular cerebral necesită îngrijire non-stop. Pentru prevenirea escarelor, pacienții sunt răsturnați la fiecare 2-3 ore, tampoanele și rolele sunt plasate sub părțile proeminente ale corpului. În fiecare zi o persoană este spălată, spălată, scutece sau pisoare schimbate.

Pacienții în comă mănâncă printr-un tub - un tub de plastic care este introdus în stomac prin nas. Dieta pacientului este formată din diverse feluri de mâncare lichide: supe, legume, lapte pentru sugari.

Studiul a arătat că pacienții cărora li s-a oferit posibilitatea de a asculta casetele din poveștile familiei rudelor lor s-au recuperat mai repede și mai bine. În timpul derulării înregistrării din creierul lor, zonele de memorie și vorbire au fost activate (4).

Prin urmare, rudele sunt încurajate să vorbească cu cei dragi. Asigurați-vă că vă prezentați mai întâi. Atunci spune-i pacientului cum ți-a trecut ziua, amintește-ți orice evenimente care te unesc. Asigurați-vă că exprimați dragostea, spuneți-i că așteptați recuperarea lui.

Iesind din coma

Procesul de ieșire nu este ca trezirea. Primul semn evident este că pacientul își deschide ochii, îi ține deschiși pentru o vreme. Până acum, el nu răspunde la voce, atingere. Privirea pacientului nu este de obicei concentrată, se uită undeva în depărtare. Sunt posibile mișcări haotice ale mâinilor și picioarelor.

Pe măsură ce persoana se îmbunătățește, începe să se „trezească” din durere (de exemplu, o ciupire), atingere. Mișcările devin mai intenționate. De exemplu, pacientul poate încerca să scoată cateterul. Din păcate, uneori acesta este rezultatul maxim care poate fi atins..

Ei spun despre îmbunătățirea stabilă dacă o persoană începe să răspundă la un apel pe nume, devine capabilă să urmeze instrucțiuni simple (dă mâna, mișcă un picior). Într-un scenariu bun, starea pacientului va continua să se îmbunătățească. El poate începe să îi recunoască pe ceilalți, să întrețină o conversație, să îndeplinească cererile, să fie interesat de ceea ce se întâmplă. Recuperarea suplimentară depinde de gravitatea leziunilor cerebrale cauzate de accident vascular cerebral, comă.

Coma după un accident vascular cerebral, cauzele afecțiunii și îngrijirea pacientului

Principalul accident vascular cerebral Consecințele accident vascular cerebral Coma accident vascular cerebral, cauzele afecțiunii și îngrijirea pacientului

Coma este o afecțiune apropiată de moarte, manifestată prin somn profund. O persoană pierde o reacție la stimulii externi, reflexele se estompează sau dispar complet și frecvența cardiacă este perturbată. Respirația poate fi menținută sau afectată, caz în care va fi legat de aparat. Condiția apare din cauza leziunilor structurilor speciale ale creierului.

De ce cad în comă după un accident vascular cerebral?

Coma după un accident vascular cerebral este cauzată de leziuni cerebrale extinse, este considerată un mecanism de protecție prin care corpul încearcă să facă față în mod independent umflăturilor și modificărilor necrotice. Într-o astfel de situație, pacientul are un prognostic slab. Este rar să se restabilească toate funcțiile creierului; reabilitarea după recuperarea conștiinței pacientului durează mult. Tipul hemoragic este considerat mai periculos, simptomele sale progresează rapid, unii oameni mor după câteva ore, restul devin invalizi.

Cum să recunoaștem o comă iminentă?

Coma după un accident vascular cerebral vine rapid, următoarele simptome indică abordarea sa:

  • voce liniștită și conversație fără sens;
  • confuzie a conștiinței;
  • dispariția reacției la stimuli externi;
  • vărsături;
  • somnolenţă;
  • amorțeală a membrelor;
  • slabiciune musculara;
  • puls slab la sondare;
  • respirație rapidă.

Riscul de mortalitate crește la persoanele cu vârsta peste 65 de ani, cu accident vascular cerebral secundar și tip hemoragic.

Grade de virgulă

Medicii disting 4 grade de comă, fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici ale cursului și prognosticului.

  1. Primul grad se caracterizează prin apariția letargiei și pierderea conștienței pe termen scurt fără dispariție reflexă. În această stare, nu apar leziuni severe ale celulelor nervoase, tonusul muscular crește ușor și sensibilitatea pielii este slăbită. O persoană nu se poate mișca și încetează să înțeleagă vorbirea. Condiția suplimentară va fi influențată de durata șederii într-o stupoare, terapia în timp util reduce semnificativ riscul de consecințe.
  2. Coma cu un accident vascular cerebral de gradul 2 se caracterizează prin căderea persoanei în somn profund, cu o absență aproape completă a reacției la stimuli externi, insuficiență respiratorie parțială și păstrarea capacității de a înghiți. Pacientul menține o reacție scăzută a pupilelor la lumină, se produc zvâcniri, defecația și urinarea devin involuntare. Există șanse de recuperare, dar mai puțin mari comparativ cu gradul 1.
  3. Cauza gradului 3 este hemoragia extinsă. Persoana își pierde complet conștiința și toate reflexele. Nu există nicio schimbare a elevilor în lumină. Există o scădere a tensiunii arteriale și a temperaturii corpului, respirația devine superficială și frecventă, poate dispărea pentru o vreme, mersul la toaletă devine involuntar. Coma cu un accident vascular cerebral provoacă procese ireversibile în creier, șansele de întoarcere a conștiinței sunt aproape complet absente.
  4. Ultimul grad se mai numește comă transcendentală. Se caracterizează prin moartea cortexului cerebral, o scădere bruscă a presiunii și hipotermia corpului. Pacientul nu poate respira singur, reflexele și reacția elevilor dispar complet. Pacientul nu are nicio șansă de recuperare, în această stare poate sta mai mult de un an. Suportul de viață este realizat de aparat.

Coma și accidentul vascular cerebral provoacă modificări ireversibile ale creierului care se vor manifesta dacă o persoană iese din ea. Severitatea consecințelor va depinde de durata comei. Scara Glasgow ajută la evaluarea stării.

Introducere în coma artificială după accident vascular cerebral

Introducerea artificială a pacientului în comă după un accident vascular cerebral se realizează prin răcirea corpului sau medicamente speciale: Propofol, benzodiazepine, barbiturice, opiacee. Manipularea se efectuează pentru a reduce durerea, edemul cerebral și restabilirea celulelor nervoase.

Cel mai adesea, barbituricele sunt utilizate pentru administrarea în comă indusă, iar eficacitatea lor este monitorizată prin intermediul unei electroencefalograme. Medicamentele inhibă activitatea mușchiului inimii, astfel de complicații pot pune viața în pericol, prin urmare, înainte de introducerea într-o stare inconștientă artificială, experții evaluează beneficiile și riscurile preconizate.

Tratarea și îngrijirea pacienților aflați în comă

O hemoragie masivă necesită o intervenție chirurgicală pentru o persoană aflată în comă după un accident vascular cerebral. Excizia hematomului crește șansa unui rezultat favorabil. Condiția care a provocat apariția ischemică este tratată într-un spital neurologic. Terapia prevede utilizarea de anticoagulante: Aspirină, Heparină, Warfarină, Trental și medicamente nootrope: Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin. Pentru a stabiliza starea de sănătate, se poate prescrie o recepție:

  • medicamente pentru subțierea sângelui;
  • medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui în creier;
  • mijloace pentru întărirea vaselor de sânge.

În plus, este posibil să se prescrie medicamente pentru scăderea nivelului de colesterol. În absența funcțiilor vitale, o persoană va fi susținută de aparat atât timp cât este necesar, deoarece în Rusia este interzisă utilizarea eutanasiei.

Un pacient în comă după un accident vascular cerebral necesită îngrijire specială. Mesele vor fi furnizate printr-o sondă specială, produsele trebuie zdrobite la starea de piure, dieta include prezența amestecurilor de lapte, piureuri de legume și fructe, care pot fi achiziționate gata făcute în magazinele de alimente pentru copii..

La fel de important este să acordați atenție procedurilor de igienă. Pentru a preveni ulcerele și a menține curățenia, corpul are nevoie de săpun zilnic. Gura este curățată cu șervețele umede de tifon; dacă se efectuează ventilație artificială, tubul trebuie igienizat. Părul este pieptănat zilnic și spălat cel puțin o dată pe săptămână. Pentru a evita escarile, persoana trebuie întoarsă.

Câte zile poate dura o comă?

Durata exactă a unei comă după un accident vascular cerebral nu poate fi prezisă. Cel mai adesea, coma după un tip ischemic durează de la câteva ore la 14 zile, în cazurile severe cu formă hemoragică, de câțiva ani. Acești indicatori sunt, de asemenea, influențați de:

  • gradul de afectare a creierului;
  • localizarea daunelor;
  • tipul de accident vascular cerebral;
  • rapiditatea asistenței acordate;
  • caracteristicile individuale ale corpului și prezența anumitor boli, recuperarea este mai dificilă cu diabetul zaharat, deficitul de vitamine, tulburările endocrine și alte boli;
  • vârsta, cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât procesele de recuperare sunt mai lente.

Coma artificială poate dura de la câteva ore la câteva săptămâni, durata fiind controlată de medici.

Scoaterea din comă

Eliminarea dintr-o comă artificială se efectuează, de asemenea, cu ajutorul medicamentelor și durează un anumit timp. Reabilitarea poate dura de la câteva săptămâni la câțiva ani. Pacienții se plâng adesea de halucinații și coșmaruri, acest lucru se datorează faptului că medicii, atunci când intră în comă, încearcă să mențină capacitatea de a răspunde anumitor stimuli, ca urmare, creierul începe să interpreteze toate informațiile care îi erau disponibile..

Prognosticul și consecințele virgulei

Coma după un accident vascular cerebral este o afecțiune periculoasă, prognosticul pacienților este dezamăgitor și depinde de starea pacientului, de gradul și de răspunsul oportun al medicilor. Conștiința se întoarce rar la persoanele în vârstă. Șansele de recuperare sunt reduse dacă durata comei a depășit 14 zile. Pacienții au cel mai favorabil prognostic la gradul 1, stadiul 2 dă rezultate dubioase, la gradul 3-4, o persoană nu iese din comatoză. Dacă pacientul reușește să-și recapete cunoștința, va dura mult timp să se recupereze..

Riscul de complicații crește în paralel cu durata șederii unei persoane într-o stare similară. Pacientul poate dezvolta insuficiență cardiacă, tulburări ale sistemului nervos, infecții și escare. Rezultatul ventilației mecanice devine adesea:

  • pneumonie;
  • traheobronșită;
  • stenoză.

Adesea se formează fistule pe pereții esofagului, funcțiile tractului gastro-intestinal sunt perturbate, se dezvoltă insuficiență renală, sepsis și circulația sângelui este afectată. Retenția de urină poate provoca peritonită și ruptură a vezicii urinare.Simptomele insuficienței cardiace și ale tulburărilor sistemului nervos persistă o perioadă lungă de timp după recuperarea din comă. Factorii de risc letali sunt:

  • accident vascular cerebral recurent de orice tip;
  • depășirea a mai mult de 15 mg / l de creatină în sânge;
  • pierderea completă a reacției la tratament și durere;
  • leziuni cerebrale deja existente;
  • zvâcniri mai mult de 3 zile;
  • vârsta pacientului este de peste 65 de ani.

Dacă pacientul ajunge la spital la timp, medicii vor avea ocazia să oprească coma și să reducă severitatea posibilelor consecințe..

Recuperare

Antrenamentul se desfășoară pentru a-și restabili propria respirație, al cărei timp crește în mod regulat. Dacă coma a fost prelungită, pacientul va învăța să mănânce din nou, să restabilească activitatea fizică etc. Recuperarea trece prin următoarele etape:

  1. Vederea și auzul sunt restabilite mai întâi. Elevii reacționează la lumină, urechile încep să perceapă sunete. În această perioadă, o persoană poate experimenta activitate motorie reflexă involuntară.
  2. Mai mult, apar abilități de deglutiție, apare o reacție a pielii și a mușchilor la stimuli externi. Pacientul poate observa personalul din jur.
  3. Conștiința se întoarce treptat. Pot fi prezente frici, crize de criză, halucinații.
  4. Urmează etapa restaurării parțiale a vorbirii. Pacientul începe să vorbească incoerent, delirant.
  5. Acesta din urmă restabilește sensibilitatea tactilă și mobilitatea, pacientul învață din nou să stea și să meargă, iar un complex special dezvoltat pentru terapia exercițiilor îl ajută în acest sens..

RMN ajută la determinarea gradului de afectare a creierului, conform căruia va fi prescrisă o terapie suplimentară. Pentru a preveni reapariția afecțiunii atunci când o persoană se întoarce la conștiință, are nevoie de sprijin psihologic. Este important ca rudele să creeze o atmosferă favorabilă, laude pentru realizări, să insufle încredere într-o recuperare completă. În nici un caz o persoană nu ar trebui să se simtă ca o povară. De asemenea, este important să învățați o tehnică specială de masaj. Atenția și îngrijirea de la rude este o componentă importantă, cu îngrijire adecvată, chiar și pacienții fără speranță au putut să-și revină.

De ce este periculoasă o comă după un accident vascular cerebral?

Coma după un accident vascular cerebral este o afecțiune între viață și moarte asociată cu deteriorarea completă și întreruperea creierului și a tuturor sistemelor fiziologice. Acesta este un fel de reacție de protecție a corpului, care are un prognostic nesatisfăcător. Probabilitatea de recuperare după comă este rar înregistrată și necesită reabilitare pe termen lung.

De ce pacientul cade în comă

Coma în accident vascular cerebral este o consecință a apoplexiei, însoțită de hemoragie cerebrală și care duce la inconștiență cu pierderea parțială a reflexelor.

Distingeți între accidentele vascular cerebrale hemoragice și ischemice, caracterizate prin deteriorarea vaselor creierului.

O persoană poate ajunge în această stare din cauza mai multor factori:

  • sângerare cerebrală internă, care apare atunci când crește presiunea într-unul din segmente;
  • ischemie - aport insuficient de sânge către orice organ;
  • edem cerebral ca urmare a disfuncției hormonale și a hipoxiei celulelor creierului;
  • aterom (degenerare) a pereților vasculari;
  • intoxicația corpului;
  • colagenoze, caracterizate prin modificări ale țesuturilor conjunctive (capilare);
  • depunere (angiopatie) în vasele cerebrale ale proteinei beta-amiloide;
  • lipsa acută de vitamine;
  • boli de sânge.

Coma în AVC ischemic este diagnosticată mai rar, însoțită în principal de o ieșire independentă din acesta. Cu hemoragia hemoragică, coma este periculoasă, deoarece duce la necroză a unor zone întinse ale creierului.

Cum se determină cine

Înțelesul literal al cuvântului „coma” este somnul profund. Într-adevăr, un pacient în comă după un accident vascular cerebral este ca cineva care doarme. O persoană trăiește, dar nu o puteți trezi, deoarece nu există deloc reacție.

Există o serie de semne care disting coma de moartea clinică, leșinul sau somnul profund. Acestea includ:

  • inconștiență prelungită;
  • activitate slabă a creierului;
  • respirație abia exprimată;
  • puls abia palpabil;
  • lipsa reacției elevilor la lumină;
  • bătăi cardiace abia perceptibile;
  • încălcarea transferului de căldură;
  • mișcări spontane ale intestinului și urinare;
  • lipsa de răspuns la stimuli.

Semnele de mai sus se manifestă individual la fiecare persoană. În unele cazuri, manifestarea reflexelor de bază continuă. Conservarea parțială a respirației spontane nu necesită uneori conectarea la aparat, iar prezența funcțiilor de înghițire permite refuzarea alimentării prin tub. Coma este adesea însoțită de o reacție la stimulii luminoși cu mișcări spontane.

Coma se dezvoltă rapid. Cu toate acestea, în cazul accidentului vascular cerebral ischemic, este posibilă recunoașterea timpurie a coma..

Consecințele unui accident vascular cerebral pot fi prezise dacă o persoană are următoarele simptome:

  • ameţit;
  • vederea scade;
  • apare somnolență;
  • conștiință confuză;
  • căscatul nu se oprește;
  • durere de cap;
  • membrele se amorțesc;
  • mișcarea este tulburată.

Răspunsul la timp la semnele alarmante oferă oamenilor o șansă suplimentară de viață și, ulterior, un prognostic favorabil pentru evoluția bolii.

Grade de virgulă în accident vascular cerebral

Coma post-AVC este un fenomen destul de rar (înregistrat în 8% din cazuri). Aceasta este o afecțiune foarte gravă. Este posibil să se prezică corect consecințele prin determinarea gradului de comă..

În medicină, există 4 grade de dezvoltare a coma în accident vascular cerebral:

  1. Primul grad se caracterizează prin letargie, manifestată prin lipsa de răspuns la durere și stimuli. Pacientul este capabil să contacteze, să înghită, să se rostogolească ușor, să efectueze acțiuni simple. Are o perspectivă pozitivă.
  2. Al doilea grad se manifestă prin suprimarea conștiinței, somn profund, lipsa reacțiilor, constricția pupilelor, respirație neuniformă. Sunt posibile contracții musculare spontane, fibrilație atrială. Șansele de supraviețuire sunt dubioase.
  3. Al treilea grad atonic este însoțit de o stare inconștientă, o absență completă a reflexelor. Elevii se strâng și nu răspund la lumină. Lipsa tonusului muscular și a reflexelor tendinoase provoacă convulsii. Se înregistrează aritmia, scăderea presiunii și temperaturii și mișcările involuntare ale intestinului. Prognosticul de supraviețuire este redus la zero.
  4. Al patrulea grad este caracterizat de areflexie, atonie musculară. Se înregistrează extinderea elevilor, o scădere critică a temperaturii corpului. Toate funcțiile creierului sunt afectate, respirația este neregulată, spontană, cu întârzieri mari. Recuperarea este imposibilă.

În comă după un accident vascular cerebral, o persoană nu aude, nu răspunde la stimuli.

Este aproape imposibil să se determine cât va dura o comă. Depinde de severitatea și amploarea afectării creierului, de locul patologiei și cauza accidentului vascular cerebral, de tipul acestuia, precum și de promptitudinea tratamentului. Cel mai adesea prognozele sunt nefavorabile.

Durata medie de ședere a unei persoane în comă este de 10-14 zile, cu toate acestea, în practica medicală, au fost înregistrate cazuri de ședere pe termen lung în stare vegetativă.

S-a dovedit că, în absența alimentării cu oxigen a celulelor creierului timp de mai mult de o lună, viabilitatea umană nu este restabilită.

Cel mai adesea, moartea apare la 1-3 zile după intrarea în comă. Următorii factori determină rezultatul letal:

  • accident vascular cerebral repetat a dus la căderea în „somn profund”;
  • lipsa reacțiilor la sunete, lumină, durere;
  • vârsta pacientului este mai mare de 70 de ani;
  • scăderea creatininei serice la un nivel critic de 1,5 mg / dl;
  • leziuni cerebrale extinse;
  • necroza celulelor cerebrale.

O imagine clinică mai precisă poate fi oferită prin teste de sânge de laborator, diagnosticarea computerelor sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Introducere în coma artificială după accident vascular cerebral

Uneori, o persoană are nevoie de oprire medicală pentru a exclude modificările cerebrale care pun viața în pericol.

În cazul presiunii de compresie asupra țesutului cerebral, a edemului sau hemoragiilor acestora și a sângerărilor rezultate din traumatismele cranio-cerebrale, pacientul este scufundat într-o comă artificială care poate înlocui anestezia în zilele de criză.

Analgezia pe termen lung vă permite să îngustați vasele de sânge, să reduceți tensiunea fluxului cerebral, să evitați necroza țesutului cerebral.

Sedarea este cauzată de introducerea unei doze mari controlate de medicamente speciale care au un efect deprimant asupra sistemului nervos central, în condiții de resuscitare..

Această afecțiune poate dura mult timp și necesită o monitorizare constantă a stării pacientului. Orice reacție la stimuli externi, mișcări indică posibilitatea unei reveniri a conștiinței.

Sarcina personalului medical se reduce la acordarea de asistență la ieșirea din comă.

Introducerea în sedare are efecte secundare, exprimate prin complicații ale sistemului respirator (traheobronșită, pneumonie, pneumotorex), tulburări hemodinamice, insuficiență renală, precum și patologii neurologice.

Îngrijirea și tratamentul pacienților aflați în comă

Cu conștiința afectată, coma post-accident vascular cerebral este însoțită de respirație spontană și bătăi ale inimii. Durata unei comă cu accident vascular cerebral nu poate fi prevăzută, de aceea este necesară îngrijire specială a pacientului.

Iată câteva linii directoare:

  1. Alimente. Deoarece pacienții în comă sunt hrăniți printr-un tub special instalat în stomac, alimentele trebuie să aibă o consistență lichidă. Ideal pentru acest aliment pentru bebeluși: lapte de lapte sau piure de fructe și legume în conserve.
  2. Igienă. Pentru a preveni dezvoltarea ulcerelor și a rănilor de presiune, pentru a menține curățenia corpului, este necesar să tratați zilnic pielea pacientului cu apă cu săpun sau produse speciale și, de asemenea, să curățați cavitatea bucală a pacientului cu șervețele umede de tifon. Periați zilnic (în special părul lung) și spălați părurile păroase ale corpului cel puțin o dată pe săptămână.
  3. Schimbarea poziției. Pentru a preveni ulcerele de presiune, pacientul ar trebui să fie întors sistematic în direcții diferite.

În cazul accidentului vascular cerebral hemoragic extins, este indicată îndepărtarea chirurgicală a hematomului din creier, ceea ce crește șansele de recuperare.

Coma rezultată din accident vascular cerebral ischemic este tratată într-o unitate specializată de terapie intensivă a secției neurologice. Dacă funcțiile de susținere a vieții sunt afectate, pacientul este conectat la un ventilator și un monitor care înregistrează indicatorii corpului. Eutanasierea este interzisă în Rusia, astfel încât viața unei persoane va fi susținută atât timp cât durează zile.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, sunt prescrise următoarele:

  • anticoagulante (aspirină, heparină, warfarină, trental);
  • medicamente nootrope (Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin).

Iesind din coma

Funcțiile pierdute ca urmare a comei după un accident vascular cerebral revin încet. Ieșirea din comă după un accident vascular cerebral include următorii pași:

Îngrijirea pacientului

  1. Funcția de înghițire (slab exprimată) revine, apare reacția pielii și a mușchilor la manifestările externe. O persoană își mișcă reflex membrele și capul. Medicul prezice o dezvoltare pozitivă.
  2. Pacientul începe să delireze, halucinațiile sunt posibile, conștiința revine, memoria, viziunea și parțial funcțiile de vorbire sunt restabilite.
  3. Activitatea fizică se reia: pacientul stă mai întâi, apoi se ridică încet și ulterior merge cu sprijin.

Când conștiința revine la pacient, se arată o examinare tomografică pentru a determina gradul de afectare a creierului și pentru a selecta o metodă de recuperare ulterioară.

Procesul de reabilitare durează mult și necesită forță morală și fizică atât de la pacient, cât și de la rude.

Accidentul vascular cerebral și coma sunt însoțite de distrugerea celulelor creierului și de pierderea funcțiilor vitale ale corpului. Sarcina reabilitării este de a se asigura că aceste procese nu se răspândesc în alte părți ale creierului. Pentru a face acest lucru, în fiecare zi pentru o lungă perioadă de timp, oamenii trebuie să efectueze treptat mai complicate exerciții speciale de gimnastică..

Sarcina rudelor victimei ca urmare a unei comă este de a ajuta la ieșirea din această stare, creând cele mai favorabile condiții morale și psihologice pentru perioada de reabilitare..

Recomandări rudelor pacienților

O persoană care iese din comă necesită o atenție sporită..

Pentru a evita reapariția accidentului vascular cerebral apoplectic, trebuie respectate următoarele recomandări:

  • da speranță pentru recuperare;
  • creați un climat psihologic favorabil și un mediu confortabil;
  • motivează pentru activitățile zilnice și laudă pentru succes;
  • stăpânește abilitățile de masaj mâini.

Numai dragostea, grija și atenția pot face minuni. Iubește-te și ai grijă de tine și de cei dragi, iar o prognoză favorabilă nu te va face să aștepți.

Predicțiile și cauzele comei după un accident vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral este un sindrom exprimat prin patologii neurologice focale și cerebrale. Afecțiunea apare în mod neașteptat ca urmare a unor probleme cu fluxul de sânge în creier. Coma după un accident vascular cerebral apare atunci când celulele creierului sunt grav perturbate și pun viața în pericol.

Principalele simptome

Câte zile durează o comă cu un accident vascular cerebral depinde de caracteristicile corpului pacientului și de nivelul de afectare a creierului. Starea poate trece într-o oră sau într-o săptămână, dar în anumite cazuri starea poate dura câțiva ani sau pacientul va trăi astfel până la sfârșitul vieții sale.

Semne ale apariției unei comă:

  • delir, halucinații;
  • vorbire incoerentă;
  • puls slab;
  • bâlbâială.

La 2-3 minute după simptomele principale, pacientul încetează să mai răspundă la orice stimul.

Semne la copii

De mult timp în studiul comei în accident vascular cerebral, atenția sa concentrat asupra studiului cauzelor hemoragiei extinse doar la adulți. Dar această întrebare este relevantă și pentru nou-născuți din cauza mortalității ridicate a sugarilor, în timp ce la majoritatea copiilor este aproape imposibil să se determine această afecțiune..

Caracteristicile simptomelor accidentelor vasculare cerebrale la copii:

  • dezvoltarea atipică a simptomelor neurologice focale cu adăugarea suplimentară de tulburări cerebrale;
  • manifestarea hemoragiei subarahnoidiene extinse.

Este dificil să se stabilească cauza hemoragiei și focalizarea leziunii in vivo. Coma cu accident vascular cerebral neonatal se remarcă în 40% din cazuri, în alte situații este dezvoltarea deficitului neurologic sau a decesului.

Cauze posibile și factori de risc

Coma după un accident vascular cerebral este rezultatul unui accident vascular cerebral apoplectic, care este însoțit de o hemoragie cerebrală, care duce la pierderea cunoștinței.

  • ischemie - alimentare slabă de sânge a organelor interne;
  • sângerări interne în creier, care apar la presiune ridicată într-una din zone;
  • ateromul vaselor de sânge;
  • tumori cerebrale, ca urmare - hipoxie tisulară;
  • colagenoze care perturbă activitatea capilarelor;
  • intoxicaţie;
  • boli de sânge;
  • lipsa vitaminelor;
  • depozite semnificative de proteine ​​în vasele cerebrale.

Puteți reduce riscul de accident vascular cerebral și puteți prelungi viața, cunoscând factorii de risc:

  • boli cronice ale sistemului cardiovascular (este necesar un diagnostic în timp util);
  • hipertensiune arterială (va trebui să păstrați un „jurnal de presiune” zilnic);
  • caracteristicile muncii (de exemplu, cu stres nervos puternic, stres);
  • leziuni ischemice tranzitorii (principalii precursori ai atacurilor de cord);
  • obezitate și colesterol ridicat în sânge;
  • fumatul (afectează negativ tensiunea arterială);
  • accident vascular cerebral la rude și prieteni;
  • diabet de orice tip.

De asemenea, probabilitatea afecțiunii este crescută: spitalizare prematură, lipsa unor secții de resuscitare echipate corespunzător și nerespectarea cursului de reabilitare. Dacă nu se acordă primul ajutor în timpul unui accident vascular cerebral masiv, nu toată lumea va putea trăi mai mult de o zi..

Etape de dezvoltare

Medicii disting 4 etape ale unei comă la o persoană:

  1. Primul. Inhibarea sau pierderea cunoștinței, reflexele sunt păstrate. Aceasta este o ușoară afectare a creierului cu depresie neexprimată a sistemului nervos central. Tonul muscular este activat, se observă reacții cutanate slabe.
  2. Al doilea. Etapa este exprimată prin căderea pacientului în inconștiență, nu există reflexe ale pielii și senzații dureroase.
  3. Al treilea. Exprimată de o hemoragie cerebrală extinsă, coma apare instantaneu, aproape toate reflexele sunt absente.
  4. Al patrulea. Cea mai severă etapă, caracterizată prin lipsa respirației, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, nu apar reflexe. Cu acest grad de comă, nu există aproape nicio șansă de supraviețuire..

Ce se întâmplă cu comă

În stadiul sever (al 3-lea), pacientul nu poate fi trezit, nu răspunde la diferiți stimuli. Pupilele unei persoane se îngustează, nu există senzații dureroase, rămân doar înghițirea și reflexele respiratorii. Descărcarea involuntară de urină și fecale este frecventă.

Prognosticul este influențat de cursul accidentului vascular cerebral și de cauzele asociate ale acestei afecțiuni. Riscul de deces depinde de următorii factori:

  • spasme prelungite ale membrelor - mai mult de 4 zile;
  • coma a apărut după hemoragii repetate;
  • moartea țesutului cerebral;
  • fără reacții la durere;
  • vârstă în vârstă.

Starea unei persoane aflate în comă după un accident vascular cerebral poate fi determinată utilizând RMN, CT, teste de sânge. În timpul hemoragiei ischemice, există șanse de revenire la viața normală. Dacă aceasta este o leziune hemoragică - moartea are loc într-o zi - edemul distruge toate părțile creierului.

Regimul de tratament și caracteristicile de îngrijire

Pacientul necesită îngrijire zilnică constantă. Lipsa conștiinței nu permite unei persoane să controleze toate procesele vieții. Este imposibil să controlezi bunăstarea acestui pacient. Șansele de a supraviețui unei comă după un accident vascular cerebral depind de îngrijirea corectă.

Este necesar să se monitorizeze curățenia lenjeriei de pat. Pentru a evita formarea rănilor sub presiune, trebuie să plasați un film învelit în pânză sub foaie. Pacientul nu trebuie să zacă mult timp într-o singură poziție, este necesar să întoarceți ușor persoana pe diferite laturi de 2-3 ori pe zi.

De asemenea, părăsirea implică următoarele activități:

  • este necesar să spălați și să uscați bine pielea, în special în zonele intime, la femei - în zona decolteului. Pielea trebuie tratată cu preparate speciale pentru prevenirea rănilor sub presiune;
  • tratați și hidratați cavitatea nazală și bucală zilnic;
  • monitorizați cu atenție aportul de medicamente care au fost prescrise de un medic;
  • controlați constant mișcările intestinale și urinarea, dacă este necesar, utilizați o clismă;
  • monitorizați constant culoarea pielii și respirația pacientului;
  • măsoară pulsul.

În plus, există adesea cazuri care necesită îngrijire specială:

  • pentru a preveni uscarea membranei mucoase a ochilor, se aplică tampoane umede de bumbac pe pleoape. Acest lucru este necesar dacă elevii sunt ușor deschiși și nu există un reflex intermitent;
  • un pacient cu coma are uneori crampe vărsătoare. Pentru a evita pătrunderea vărsăturilor în sistemul respirator, trebuie să întoarceți capul într-o parte și să îl ridicați ușor. După vărsături, cavitatea bucală este tratată cu un șervețel steril.

Tacticile de tratament vizează menținerea vieții pacientului. Se utilizează următoarele medicamente:

  • vitamine - susțin energia vitală;
  • diuretice - reduc umflarea creierului;
  • preparate pentru normalizarea temperaturii;
  • compoziții de detoxifiere - pentru îndepărtarea substanțelor toxice din organism;
  • medicamente antiinflamatoare - necesare pentru a preveni reapariția.

Tratamentul majoritar simptomatic.

Terapia prin virgulă implică o nutriție adecvată. Dacă sunt prezente reflexe de înghițire, trebuie să hrăniți cu atenție un aliment cu conținut ridicat de calorii ușor digerabil, de exemplu, chefir, bulion, supă rasă, ouă fierte. De asemenea, băuturile trebuie monitorizate..

Dacă hrănirea dintr-o lingură nu este posibilă, hrănirea se face cu un tub. Dar numai o asistentă o poate face..

Perioada de recuperare

O persoană cade în comă nu numai în timpul unui accident vascular cerebral, ci și în timpul unui infarct. Reabilitarea și prognosticul comei după un accident vascular cerebral depind de vârstă, de gradul de deteriorare a țesutului cerebral, care se determină folosind scara Glasgow-Coma și de motivul dezvoltării acestei afecțiuni. Uneori, coma iese singură, iar pacientul revine la viața normală. În alte cazuri, există complicații grave sub formă de tulburări ale creierului și ale bolilor de inimă..

În ciuda faptului că pacientul poate fi în comă sau într-o stare de conștiință minimă, este necesară dezvoltarea funcțiilor motorii, deși exercițiile pot fi doar pasive. Aceste exerciții ajută la menținerea întregii game de mobilitate articulară, astfel încât, după trezire, o persoană poate, fără să sufere de contracturi, să stea în picioare sau să ia un obiect cu mâna..

O altă consecință obișnuită este afazia, o încălcare a aparatului vocal. În acest caz, victima nu poate vorbi clar și nu poate înțelege vorbirea. Persoanele cu afazie de multe ori nu înțeleg această stare și prezintă emoții negative datorită faptului că alții nu le pot înțelege..

După recuperare, pierderea memoriei nu este neobișnuită. Pacientul nu-și amintește ce i s-a întâmplat, ce s-a întâmplat imediat după hemoragia cerebrală. Confuzia este adesea observată atunci când o persoană nu înțelege unde este și unde se află..

Ajutorul în acest caz este îndreptat pentru a restabili memoria și aparatele de vorbire. Cursurile sunt susținute de un terapeut ocupațional, neurolog, fizioterapeut, psiholog de reabilitare, psihiatru, neurolog.

Prognozele

Adesea, coma cu accident vascular cerebral este determinată de medici după sosirea unei ambulanțe, acest lucru necesită trimiterea urgentă a pacientului la terapie intensivă, altfel persoana poate muri. Dacă este o comă după un accident vascular cerebral hemoragic, atunci fără tratament adecvat, probabilitatea decesului este mult mai mare, spre deosebire de hemoragia ischemică.

De asemenea, trebuie să luați în considerare faptul că există o probabilitate de recidivă la 7% dintre oameni în decurs de o săptămână după primul caz, la 4% dintre pacienți după șase luni. Acest lucru poate fi prevenit numai prin efectuarea operației.

Pentru ameliorarea simptomelor, se folosesc metode de resuscitare a tratamentului, în special intervenția chirurgicală. În același timp, sângerarea este oprită și anevrismul care a provocat hemoragia este tăiat.

Dacă coma apare brusc, apare pierderea cunoștinței și persoana leșină. Pacientul poate sta inconștient mai mult de 12 ore, iar simptomele cresc. Acesta este pericolul, acesta duce la moartea celulelor creierului. Pentru a diagnostica cu precizie coma, se efectuează adesea o encefalogramă. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât mai devreme iese din comă și începe să-și revină.

Cum se află aproximarea unei comă

După un accident vascular cerebral sau un atac de cord, oamenii pot cădea adesea în comă, în special persoanele în vârstă, dar pacienții ignoră adesea semnele care apar..

După ieșirea din somn profund, abordarea unei comă se exprimă prin următoarele simptome:

  • căscat frecvent;
  • disfuncționalitatea aparatului de vorbire;
  • puls rapid;
  • amețeli persistente;
  • parestezie și amorțeală a membrelor;
  • culoarea palidă a pielii.

Pentru a evita hemoragia și accidentul vascular cerebral brusc, este necesar să se respecte prevenirea acestei patologii. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați sănătatea în serios și să mențineți un stil de viață corect. De asemenea, trebuie să cunoașteți primele simptome ale manifestării bolii și, atunci când acestea se dezvoltă, să solicitați imediat asistență medicală. Coma este de obicei rezultatul unei stări vegetative. Reabilitarea și speranța de viață depind de cauzele bolii, de stadiul de trecere și de nivelul de deteriorare a celulelor creierului.

Dacă o comă se dezvoltă după un accident vascular cerebral, la ce să ne așteptăm pentru familia pacientului

Odată cu dezvoltarea unei comă cerebrală, o persoană pierde complet contactul cu lumea exterioară. Această afecțiune apare după un accident vascular cerebral hemoragic sau un curs ischemic extrem de sever. Debutul unei comă revoltătoare înseamnă moarte cerebrală. Gradele mai ușoare se pot încheia cu restabilirea conștiinței sau cu trecerea la reglarea autonomă a proceselor vitale. De obicei, prognosticul pentru recuperare este slab.

Cauze de comă după un accident vascular cerebral

Semnalele din lumea exterioară intră în creier printr-o rețea specială de neuroni numită formare reticulară. Ea este responsabilă pentru nivelul de veghe, procesele de excitație și inhibare din sistemul nervos central. Cu o lovitură, această conexiune este distrusă datorită:

  • creșterea presiunii intracraniene;
  • umflarea țesutului cerebral;
  • deteriorarea directă a celulelor stem;
  • un focus extins de ischemie sau hemoragie în emisferele cerebrale.

Cea mai frecventă cauză de comă este un accident vascular cerebral hemoragic, care poate începe cu pierderea severă a cunoștinței cu un rezultat fatal. La unii pacienți, există o progresie treptată a simptomelor - de la o stare de uimire la încetarea reacției la mediu..

Forma ischemică de tulburare acută a circulației cerebrale duce la comă numai atunci când o ramură arterială mare este blocată. La astfel de pacienți, de regulă, există un accident vascular cerebral recurent, nu există o rețea colaterală (de bypass) de alimentare cu sânge, există o leziune vasculară aterosclerotică larg răspândită.

Iată mai multe despre accidentul vascular cerebral hemoragic.

Simptomele schimbării stării

Simptomele sunt determinate de gradul de inhibare a activității nervoase mai mari. În funcție de adâncime, se disting mai multe tipuri de complicații severe ale accidentului vascular cerebral..

  • conștiință confuză,
  • uimit,
  • pacientul este inhibat sau agitat,
  • pot exista tulburări psihice;
  • stupoare,
  • reacția la iritație este întârziată, redusă,
  • pacientul poate bea, se poate mișca, dar nu răspunde la discursul adresat acestuia,
  • tonus muscular ridicat,
  • pupilele se îngustează atunci când lumina este îndreptată spre ele, dar ochii diverg în lateral, „plutesc”,
  • reflexele cutanate sunt foarte slabe;
  • sopor,
  • mișcările sunt rare și haotice,
  • fără coordonare,
  • respirația este zgomotoasă, profundă,
  • deversarea involuntară de urină și fecale,
  • pupilele sunt înguste, practic nu există nicio reacție la lumină,
  • există un răspuns la iritarea corneei și a faringelui,
  • zvâcniri ale fibrelor musculare individuale,
  • după tensiune, mușchii se relaxează și periodic spasm;
  • lipsa conștiinței, tot felul de reflexe,
  • pupila mai mica de 2 mm,
  • tonus muscular scăzut, crampe recurente,
  • repararea fiziologică involuntară,
  • tensiunea arterială este redusă brusc,
  • respirația este rară, nu ritmică, superficială,
  • pielea este rece;
  • înseamnă moarte cerebrală,
  • fără reflexe, tonus muscular,
  • elev larg,
  • respirația se oprește,
  • presiunea și pulsul pe vasele mari nu sunt determinate.

Câți oameni sunt în comă

Durata unei comă este foarte individuală. Depinde de locația și dimensiunea focalizării leziunilor cerebrale, precum și de prezența leziunilor cardiace concomitente și de vârsta pacientului. Durata minimă este de 1-2 ore, iar cea maximă durează câțiva ani cu trecerea pacienților la o stare vegetativă, în care nu există activitate a cortexului cerebral, dar se păstrează reflexe autonome.

În ciuda faptului că după 6 luni, revenirea pacientului la conștiința deplină este aproape imposibilă, dar el continuă să fie considerat o persoană vie care trebuie să mențină respirația și bătăile inimii. Cu cât perioada de comă este mai lungă, cu atât sunt mai puține șanse de normalizare ulterioară a funcției creierului.

Prognostic după ischemic, hemoragic

Hemoragia cerebrală este de obicei mai severă. Rata mortalității la astfel de pacienți ajunge la 70%, chiar și după îndepărtarea hematomului, indicatorul nu este mult mai mic. Factorii adversi includ:

  • pătrunderea sângelui în ventriculii creierului;
  • hipertensiune arterială necontrolată;
  • un volum mare de hematom;
  • edem cerebral progresiv;
  • semne de deplasare a tulpinii;
  • insuficiență cardiacă acută;
  • o creștere a conținutului de creatinină în sânge;
  • sindrom convulsiv, lipsa conștiinței, reacții la iritații dureroase mai mult de 3 zile;
  • vârsta după 70 de ani.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, se constată un curs mai benign, rareori este însoțit de o afectare profundă a conștiinței. Acest lucru se întâmplă în caz de accidente vasculare repetate, blocarea masivă a arterelor creierului cu plăci de colesterol, lipsa tratamentului sau nerespectarea completă a recomandărilor medicilor.

Blocarea arterelor din creier

Precoma și primul grad de comă pot oferi în continuare pacientului o șansă de recuperare, cu un grad mai ridicat, prognosticul este considerat îndoielnic, debutul unei comă scandaloase este de obicei considerat un rezultat letal.

Implicații pentru vârstnici

Prognosticul pentru recuperarea creierului la bătrânețe este mult mai rău. După revenirea conștiinței, pacienții păstrează de obicei un defect neurologic sub forma:

  • scăderea vederii;
  • pierderea sensibilității;
  • tulburări de mișcare - paralizie, convulsii, hiperkinezie;
  • reflexe anormale;
  • tulburări ale funcției de vorbire, psihic;
  • pierderea persistentă a memoriei, capacitatea de auto-îngrijire.

Cu toate acestea, concluzia finală despre consecințele unei comă după un accident vascular cerebral poate fi făcută numai pe baza unui diagnostic complet, care include ultrasunete ale vaselor capului și gâtului, RMN sau CT ale creierului în combinație cu angiografia..

Cum să ieși dintr-o comă profundă

Dacă începeți măsuri intensive de resuscitare la timp, efectuați o operație de succes, iar leziunea nu se răspândește în zonele învecinate, a fost posibil să faceți față edemului cerebral, atunci pacientul începe să se recupereze. Procesul de restabilire a funcțiilor pierdute are loc în ordine inversă:

  • mai întâi, ochii se deschid, pupila reacționează la lumină, reflexul corneean;
  • capacitatea de a înghiți și durerea apare, pacientul poate urmări mișcarea oamenilor sau a obiectelor cu privirea;
  • conștiința trece prin etapele stuporului și stuporului, deseori se constată delirul și halucinațiile;
  • convulsiile sunt posibile;
  • cu un curs favorabil, se restabilește contactul cu oamenii din jur.

Trecerea de la comă la starea vegetativă este însoțită de deschiderea ochilor la sclipiri de lumină, sunete puternice, pacientul poate gemea, dar nu are un răspuns conștient la stimuli. Reflexele de apucare, mestecare și înghițire sunt păstrate. Datorită imobilității complete, apar adesea pneumonii, escare, infecții urinare.

Restabilirea funcțiilor creierului (până la perioada morții sale complete) are loc datorită următoarelor procese:

  • transformarea celulelor stem în neuroni;
  • regenerarea proceselor de celule conservate;
  • înlocuirea funcțiilor pierdute cu zone învecinate ale creierului.

Iată mai multe despre accidentul vascular cerebral.

Coma după un accident vascular cerebral se dezvoltă la pacienții cu leziuni extinse, mai des cu hemoragie la nivelul creierului, semne de edem și dislocare a părții stem. Această complicație are patru grade de severitate, care determină în continuare prognosticul pentru recuperarea creierului. La persoanele în vârstă, este mai puțin favorabil..

Iesirea din coma durează o oră sau câțiva ani. În acest caz, poate exista o trezire treptată a conștiinței sau o tranziție la o stare vegetativă..

Video util

Urmăriți videoclipul despre ce este o comă:

Chirurgia pentru accident vascular cerebral nu se efectuează în fiecare caz. Cu un accident vascular cerebral hemoragic, se fac mai multe opțiuni de intervenție. Prognosticul se îmbunătățește ușor după aceea. Cu toate acestea, pot apărea consecințe neintenționate..

Un accident vascular cerebral hemoragic destul de periculos se poate dezvolta chiar și din insolatie. Cauzele emisferei mari stângi se află în hipertensiunea arterială stabilă. Coma se poate întâmpla instantaneu, cu simptome crescute. Tratamentul poate fi ineficient.

Accidentul vascular cerebral ischemic apare destul de des la vârstnici. Consecințele după 55 de ani sunt extrem de dificile, recuperarea este dificilă și nu întotdeauna reușită, iar prognosticul nu este atât de optimist. Accident vascular cerebral complicat în prezența diabetului zaharat.

Din păcate, cursele recurente nu sunt neobișnuite. Poate fi atât ischemic, cât și hemoragic. Probabilitatea depinde de stilul de viață al pacientului, de gradul de a scăpa de factorii provocatori. Motivele pot sta în obiceiurile proaste. Este important să observați primele semne și simptome, pentru a elimina riscurile. Prognosticul și consecințele sunt mult mai grave decât prima dată.

O adevărată amenințare la adresa vieții este o lovitură de tulpină. Poate fi hemoragic, ischemic. Simptomele sunt similare cu cele ale unui atac de cord și sunt similare cu alte afecțiuni. Tratamentul este pe termen lung, recuperarea completă după un accident vascular cerebral stem este aproape imposibilă..

Dacă tinerii au un accident vascular cerebral, există puține șanse de recuperare completă. Cauzele patologiei stau adesea în bolile ereditare și în stilul de viață necorespunzător. Simptomele sunt pierderea cunoștinței, convulsii și altele. De ce apare accident vascular cerebral ischemic? Ce tratament este oferit?

Accidentul vascular cerebral ischemic apare din cauza diferitelor tulburări, motivele stau în stilul de viață greșit. Simptomele depind de tipul de leziune - emisfera stângă, dreaptă, lobul frontal. Există mai multe grade și, de asemenea, se disting lacunare, extinse. Consecință periculoasă - edem cerebral.

Dacă a existat un accident vascular cerebral ischemic al creierului, consecințele rămân destul de severe. Ele diferă în funcție de zona afectată - părțile stângi și drepte, trunchiul cerebral. Simptomele consecințelor sunt pronunțate, tratamentul durează mai mult de un an.

Este necesar să se măsoare presiunea după un accident vascular cerebral la fiecare jumătate de oră în primele zile. Există salturi atât după ischemie, cât și după hemoragie. Atât ridicat, cât și scăzut sunt periculoase. Pastilele sunt adesea prescrise pentru o perioadă lungă de timp. Ce ar trebui să fie normal după un accident vascular cerebral?