Coma: cauze, tipuri, consecințe și progrese recente în tratament

Trauma

31 august 2016

  • Motive de virgulă
  • Tipuri de comă
  • Iesind din coma
  • Consecințele unei comă
  • Semne de recuperare
  • Realizări ale oamenilor de știință în tratamentul comei

Coma nu este încă pe deplin înțeleasă și rămâne în mare parte misterioasă pentru medici. Nu există răspunsuri neechivoce la întrebări despre senzațiile unei persoane aflate în comă și despre percepția acesteia. Nici durata unui astfel de stat și nici consecințele acestuia nu sunt previzibile..

Coma este un proces atunci când, pornind de la cortexul cerebral, este inhibată activitatea întregului sistem nervos. O persoană cade într-o stare inconștientă, reacțiile reflexe sunt practic absente, precum și reacțiile la mediu. Acest lucru amintește foarte mult de cel mai profund somn, nu degeaba „comă” în greacă este „pui de somn” sau „somn”.

Motive de virgulă

Se crede că coma este o consecință a accidentului cerebrovascular. Motivul poate fi o mare varietate de factori:

  • traumatism cranian traumatic;
  • viruși care cauzează meningită sau alte infecții;
  • foamete prelungită de oxigen;
  • otrăvire cu substanțe chimice;
  • reacție la medicamente;
  • alcool sau droguri.

Fiecare persoană reacționează diferit la oricare dintre acești factori. Mulți le-au fost expuși de mai multe ori fără consecințe speciale. Dar oricare dintre ele poate provoca comă, mai ales atunci când mai multe sunt combinate, pe fondul altor boli sau modificări legate de vârstă.

Din punct de vedere biologic, coma apare atunci când secțiuni de celule din creier nu mai funcționează sau mor complet. Acest lucru determină pierderea cunoștinței și persoana ajunge în comă..

Tipuri de comă

Știința distinge între 15 etape ale unei comă. Într-un mod mai general, acestea sunt reduse la 5, iar acestea, la rândul lor, la trei tipuri generalizate de comă:

  • superficial;
  • simplu;
  • adânc.

În stadiul superficial, pacientul reacționează la voce, pronunță câteva cuvinte, deschide ochii. În același timp, el rămâne într-o stare inconștientă, iar reacțiile sale practic nu se corelează cu stimulii externi.

În comă normală, apar aceleași manifestări, dar mai rar și mai puțin pronunțate.

Al treilea - stadiul de coma se caracterizează printr-o absență completă a reacțiilor la orice influență externă. De asemenea, nu există manifestări spontane de activitate: mișcări ale buzelor, pleoapelor sau degetelor..

Iesind din coma

Durata șederii în comă poate fi de până la câțiva ani sau chiar decenii. Dar o persoană obișnuită este în comă timp de 7 până la 20 de zile.

Pentru a ieși dintr-o comă, este necesar ca activitatea creierului să fie restabilită. Acest lucru se întâmplă treptat:

  • pacientul începe să arate reflexe;
  • există o reacție a elevilor;
  • conștiința revine;
  • persoana începe să audă și să reacționeze la mediu.

Se pare ca trezirile pe termen scurt timp de o oră sau două, urmate de o revenire la somn profund. Pe măsură ce creierul și întregul corp se recuperează, perioadele de veghe devin mai frecvente și mai lungi..

Consecințele unei comă

Consecințele comei depind de cauzele sale, de gradul de afectare a creierului și de modul în care organismul va face față recuperării..

Modificările creierului sunt pline de pierderea completă sau parțială a funcțiilor motorii:

  • pacientul este obligat să reînvețe să meargă;
  • poate rămâne paralizia extremităților superioare sau inferioare;
  • încălcarea expresiilor faciale și a articulației.

Foarte des, cei care au fost în comă deteriorează memoria, își pierd capacitatea de concentrare, pacientul nu recunoaște familia și prietenii. Comportamentul poate deveni inhibat și / sau agresiv. Uneori este dificil pentru rude să-și recunoască persoana iubită în această persoană..

Abilitățile comportamentale complexe, cum ar fi auto-hrănirea sau igiena personală, și o activitate cerebrală mai ridicată sunt cele mai dificile și mai lungi de recuperat.

Severitatea consecințelor și viteza de recuperare sunt direct proporționale cu durata comei și stadiul acesteia. De regulă, coma superficială nu provoacă complicații grave, iar perioada de recuperare nu durează mult. O comă obișnuită este întotdeauna un ordin de mărime mai dificil și un proces lung de recuperare și revenire la viața normală. După o comă profundă, leziunile cerebrale sunt atât de grave încât nu trebuie să vă așteptați la o revenire la viața normală și împlinită..

Semne de recuperare

Când o persoană care a suferit o comă arată dorința de a reveni la profesia principală sau de a se angaja în alte activități, poate fi considerată recuperată.

Cu toate acestea, trebuie evitat stresul fizic, emoțional și intelectual excesiv. Creșteți activitatea treptat, pentru a nu provoca o agravare a afecțiunii sau chiar o recidivă a coma.

Este necesar să respectați regimul de somn și nutriție, să respectați o dietă, să nu uitați de gimnastică și plimbări. Asigurați-vă că urmați toate recomandările medicului cu privire la medicamente și consultați-vă periodic.

Realizări ale oamenilor de știință în tratamentul comei

Vestea încurajatoare a venit din Los Angeles. Revista Brain Stimulation a publicat un raport al unui grup de oameni de știință care au reușit să scoată o persoană din comă folosind impulsuri cu ultrasunete. Anterior, medicina știa doar o modalitate de a întrerupe coma. A fost necesară o intervenție chirurgicală complexă și periculoasă, în care electrozii au fost introduși în talamusul creierului pacientului. Stimularea neuronilor cu impulsuri electrice a ajutat la restabilirea activității creierului.

La Universitatea din California Los Angeles, sub îndrumarea psihologului și neurochirurgului Profesorul Martin Monti, a fost dezvoltată și testată cu succes o metodă alternativă, neinvazivă. Un dispozitiv de dimensiuni mici acționează asupra talamusului cu o serie de impulsuri ultrasonice, focalizate. Aceste impulsuri îndeplinesc același rol ca electrozii - stimularea activității neuronale, nu este necesară doar intervenția unui chirurg.

Un pacient aflat în stadiul de comă superficială a fost supus unei proceduri de zece minute (10 serii de impulsuri de câte 30 de secunde fiecare), iar o zi mai târziu s-a înregistrat o îmbunătățire vizibilă a stării sale. Și în a treia zi, pacientul era conștient și putea răspunde la întrebările care i se puneau prin mișcări ale capului. Cercetarea continuă și îmbunătățirea metodologiei vor ajuta la furnizarea de asistență altor pacienți mai severi..

Care sunt consecințele unei comă

Cuvântul „coma” în traducere din limba greacă înseamnă „somn profund, pui de somn”. Se caracterizează ca pierderea conștienței, o slăbire accentuată sau o pierdere a reacției la stimulii externi, dispariția reflexelor etc..

O comă se dezvoltă ca urmare a inhibării cortexului cerebral cu răspândire în subcortex și în alte părți ale sistemului nervos. De regulă, principalul motiv pentru dezvoltarea comei este afectarea circulației sângelui în creier din cauza traumatismelor craniene, a inflamației care afectează creierul etc..

Motive de virgulă

Motivele pentru comă pot fi foarte diverse. De exemplu, o persoană poate deveni imobilizată și insensibilă din cauza unor daune grave atât la nivelul capului, cât și la nivelul creierului, ca urmare a contractării unei infecții virale grave, cum ar fi meningita, lipsa de oxigen în creier pentru o lungă perioadă de timp, otrăvirea cu orice medicament sau substanțe chimice, ca urmare a intoxicației alcoolice etc..

Desigur, nu ar trebui să credeți că, dacă apare vreun eveniment din lista specificată, acest lucru va duce imediat la dezvoltarea unei comă. Fiecare persoană are riscul de a dezvolta o astfel de patologie ca o coma în mod individual..

În general, mecanismul apariției unei comă ca urmare a unuia dintre motivele de mai sus este destul de simplu: unele dintre celulele creierului se șterg și nu mai funcționează, ca urmare a căreia o persoană își pierde cunoștința și cade în comă.

Tipuri de comă

Coma este împărțită în mai multe grade diferite, în funcție de gravitatea stării pacientului. De regulă, este împărțit în 3 tipuri principale:
- adânc;
- doar o comă;
- superficial.

În general, cine în medicină este împărțit în 15 grade. Cu toate acestea, dintre ele, se pot distinge aproximativ 5 dintre cele mai de bază, care, ca urmare, sunt reduse la 3 stări de bază.

În primul caz, vorbim despre o situație în care pacientul nu își vine deloc în fire și nu reacționează în niciun fel la niciun stimul. În același timp, el nu scoate sunete, nu răspunde la vocea și atingerea nici măcar a celor mai apropiați.

Într-o comă normală, pacientul poate scoate orice sunet și chiar deschide spontan ochii. Cu toate acestea, el nu este conștient..

Coma superficială se caracterizează prin faptul că pacientul, fiind inconștient, își poate deschide ochii ca răspuns la voce. În unele cazuri, poate chiar să pronunțe anumite cuvinte și să răspundă la întrebări. Adevărat, vorbirea este cel mai adesea incoerentă.

Ieșirea din comă se caracterizează printr-o restabilire treptată a sistemului nervos și a funcțiilor creierului. De regulă, se întorc în ordinea asupririi lor. Mai întâi, elevii încep să reacționeze, apoi conștiința revine.

Efecte

În medie, coma durează 1-3 săptămâni. Cu toate acestea, există adesea cazuri în care a continuat mai mult timp - oamenii pot sta inconștienți ani de zile.

Revenirea pacientului la conștiință are loc treptat. Mai întâi își revine în fire pentru câteva ore, apoi acest timp crește din ce în ce mai mult. De regulă, corpul trece prin mai multe etape diferite în acest timp. Și care vor fi consecințele depinde de modul în care face față sarcinii impuse asupra sa..

Deoarece creierul este afectat de comă, ar trebui să fim pregătiți pentru faptul că pacientul nu poate recupera multe funcții vitale. De exemplu, destul de des oamenii nu pot merge, vorbi, mișca brațele etc. În mod firesc, gravitatea leziunii depinde în mod direct de gradul de comă în care a fost pacientul. De exemplu, după o comă superficială, puteți recupera o ordine de mărime mai repede decât după una normală. Al treilea grad se caracterizează de obicei prin distrugerea aproape completă a creierului. Aceasta înseamnă că nu este nevoie să așteptați rezultate bune de recuperare..

Printre cele mai frecvente probleme cu care se confruntă o persoană care a fost în comă se numără afectarea memoriei, scăderea atenției, diverse modificări ale comportamentului (letargie, agresivitate etc.). Uneori rudele nici măcar nu recunosc persoana apropiată.

De asemenea, după comă, mulți pacienți își recuperează abilitățile zilnice mult timp. De exemplu, nu pot mânca singuri, nu se pot spăla, etc..

Unul dintre semnele de recuperare și recuperare a unei persoane după comă este dorința pentru orice activitate. Cu toate acestea, în acest caz, nu trebuie să fiți prea fericiți și să dați imediat pacientului sarcini maxime - o revenire prea bruscă la viața normală poate afecta negativ starea sa și poate duce la o deteriorare vizibilă a bunăstării.

Bineînțeles, ar trebui să fii pregătit pentru faptul că va trebui să depui multe eforturi pentru recuperare. Lista măsurilor importante de reabilitare include gimnastică (pentru restabilirea abilităților motorii), menținerea igienei, alimentație adecvată, plimbări, somn bun, luarea de medicamente și consultări regulate cu un medic.

Viața după comă

Muncitorul feroviar polonez Jan Grzebski s-a trezit după o comă de 19 ani și a aflat că acum are 11 nepoți. Americanul Terry Wallace a căzut în comă în secolul trecut, și-a revenit și nu și-a recunoscut familia. Pompierul Don Herbert a ieșit dintr-o comă de 10 ani, dar a murit un an mai târziu de pneumonie. Oamenii care au ieșit din comă i-au spus „Snob” cum te simți, fiind între viață și moarte și rudele lor - despre cum să trăiești dacă leziunile cerebrale sunt ireversibile

16 noiembrie 2017 12:05

„Nu am înțeles unde mă aflu și de ce nu m-am trezit”

Oksana, 29 de ani, Khabarovsk:

Aveam 16 ani. Sărbătoream Anul Nou și m-am gândit brusc: „În curând voi dispărea!” I-am spus prietenului meu despre asta și am râs. Pentru luna următoare am trăit cu un sentiment de vid, ca un om fără viitor, iar pe 6 februarie am fost lovit de un camion.

Mai departe - un nesfârșit giulgiu negru. Nu am înțeles unde mă aflu și de ce nu m-am trezit și, dacă am murit, de ce mă mai gândesc? Am fost în comă timp de două săptămâni și jumătate. Apoi a început să-și revină treptat. După ce ai ieșit din comă, ești într-o stare semi-conștientă de ceva timp. Uneori existau viziuni: o secție, încerc să mănânc terci de dovleac, lângă un bărbat în halat verde și ochelari, tată și mamă.

La începutul lunii martie, am deschis ochii și mi-am dat seama că sunt în spital. Pe noptiera de lângă pat zăcea un trandafir și o carte poștală de la rude pentru 8 martie - este atât de ciudat, era doar februarie. Mama a spus că în urmă cu o lună am fost lovit de o mașină, dar nu am crezut-o și nu am crezut că asta este realitate, încă un an și ceva.

Mi-am uitat jumătate din viață, am învățat să vorbesc și să merg din nou, nu puteam să țin un pix în mâini. Amintirea a revenit într-un an, dar recuperarea completă a durat zece ani. Prietenii s-au îndepărtat de mine: la 15-18 ani nu au vrut să stea lângă patul meu. A fost foarte jignitor, a existat un fel de agresiune față de lume. Nu am înțeles cum să trăiesc. În același timp, am reușit să absolvesc școala la timp, fără să lipsesc un an - datorită profesorilor! Admis la universitate.

La trei ani de la accident, am început să am amețeli severe dimineața și greață. M-am speriat și m-am dus la neurochirurgie pentru examinare. Nu au găsit nimic. Dar în departament am văzut oameni care erau mult mai răi decât mine. Și mi-am dat seama că nu am dreptul să mă plâng de viață, pentru că merg cu picioarele, cred cu capul. Sunt bine acum. Lucrez și doar o ușoară slăbiciune a mâinii drepte și un impediment de vorbire datorat traheotomiei amintește de accident.

„După șapte luni, am deschis ochii. Primul gând: „Am băut ieri, sau ce?”

Vitaly, 27 de ani, Tașkent:

Acum trei ani am întâlnit o fată. Am vorbit toată ziua prin telefon, iar seara am decis să ne întâlnim cu o companie. Am băut o sticlă sau două de bere, așa că mi-am udat buzele și am fost complet sobru. Apoi mă duceam acasă. Nu este departe, m-am gândit, poate să părăsesc mașina și să iau un taxi? Înainte de asta, trei nopți la rând am visat că am murit într-un accident. M-am trezit în sudoare rece și m-am bucurat că sunt în viață. În acea seară am rămas la volan și, împreună cu mine, încă două fete.

Accidentul a fost teribil: o lovitură de frunte. Fata care stătea în față a zburat prin sticlă pe drum. A supraviețuit, dar a rămas invalidă: și-a rupt picioarele. Este singura care nu și-a pierdut cunoștința, a văzut totul și își amintește. Și am căzut în comă timp de șapte luni și jumătate. Medicii nu credeau că voi supraviețui.

În timp ce zăceam în comă, am visat multe. A trebuit să ne culcăm cu niște oameni pe pământ până dimineața și apoi să mergem undeva.

După patru luni în spital, părinții mei m-au dus acasă. Nu l-am mâncat singuri - totul este pentru mine. Diabetul meu a complicat situația: în spital am slăbit până la 40 de kilograme, piele și oase. Acasă au început să mă hrănească. Mulțumită iubitului meu frate mai mic: a renunțat la școală, a petrecut, a citit despre cine, a dat instrucțiuni părinților săi, totul era sub controlul său strict. Când, după șapte luni și jumătate, am deschis ochii, nu am înțeles nimic: stăteam gol, mișcându-mă cu greu. M-am gândit: "Am băut ieri, sau ce?"

Nu am recunoscut-o pe mama timp de două săptămâni. A regretat că a supraviețuit și a vrut să se întoarcă: în comă a fost bine

La început am regretat că am supraviețuit și am vrut să mă întorc. A fost bine în comă, dar aici sunt doar probleme. Mi-au spus că m-am prăbușit într-un accident, mi-au reproșat: „De ce am băut? Iată băutura ta către ceea ce a dus! " M-a terminat, chiar m-am gândit la sinucidere. Au existat probleme cu memoria. Nu am recunoscut-o pe mama timp de două săptămâni. Amintirea a revenit încet abia doi ani mai târziu. Mi-am început viața de la zero, am dezvoltat fiecare mușchi. Au existat probleme cu auzul: a existat un război în urechile mele - o împușcare, explozii. Poți înnebuni. Am văzut prost: imaginea se înmulțea. De exemplu, știam că avem un candelabru în sală, dar am văzut un miliard dintre ele. Un an mai târziu, s-a îmbunătățit puțin: mă uit la o persoană la un metru distanță de mine, închid un ochi și văd unul și, dacă ambii ochi sunt deschiși, imaginea se dublează. Dacă o persoană se deplasează mai departe, atunci din nou un miliard. Nu puteam ține capul mai mult de cinci minute - gâtul meu era obosit. Am învățat să merg din nou. Nu mi-am dat niciodată indulgențe.

Toate acestea mi-au schimbat viața: acum nu mă interesează petrecerea, vreau o familie și copii. Am devenit mai înțelept și mai lizibil. Timp de un an și jumătate am dormit două-patru ore pe zi, am citit totul: nu s-a auzit, nici nu s-a vorbit, nici nu m-am uitat la televizor - doar telefonul m-a salvat. Am aflat ce este coma și care sunt consecințele. Nu mi-am pierdut niciodată inima. Știam că mă voi ridica și voi demonstra tuturor și mie însumi că mă descurc. Am fost întotdeauna foarte activ. Înainte de accident, toată lumea avea nevoie de mine, apoi bam! - și a devenit inutil. Cineva a „îngropat”, cineva a crezut că voi rămâne un infirm pentru tot restul vieții, dar acest lucru mi-a dat doar putere: am vrut să mă ridic în picioare și să dovedesc că sunt în viață. Au trecut trei ani de la accident. Sunt rău, dar merg, văd rău, aud rău, nu înțeleg toate cuvintele. Dar lucrez constant la mine, făcând exerciții până în prezent. Unde să mergem?

„După comă, am decis să o iau de la capăt și am divorțat de soția mea”.

Sergey, 33 de ani, Magnitogorsk:

La 23 de ani, după o operație nereușită pe pancreas, am început să mă otrăvesc cu sânge. Medicii m-au pus într-o comă artificială, m-au ținut pe dispozitive de susținere a vieții. Așa că am stat acolo o lună. Orice a visat și ultima oară înainte de a mă trezi, am rotit o bunică într-un scaun cu rotile de-a lungul unui coridor întunecat și umed. Oamenii mergeau în apropiere. Deodată, bunica mea s-a întors și a spus că este prea devreme pentru mine să fiu cu ei, a fluturat mâna - și m-am trezit. Apoi am stat în terapie intensivă încă o lună. După ce am fost transferat la secția generală, am învățat să merg pe jos trei zile.

Am fost externat din spital cu necroză pancreatică. Li s-a dat al treilea grup de handicap. Am petrecut șase luni în concediu medical, apoi m-am dus la muncă: de profesie, sunt electrician al echipamentelor metalurgice. Înainte de spital, am lucrat într-un magazin fierbinte, dar apoi m-am transferat la altul. În curând, handicapul a fost eliminat.

După comă, mi-am regândit viața, mi-am dat seama că trăiam cu persoana greșită. Soția mea m-a vizitat în spital, dar brusc am avut un fel de dezgust pentru ea. Nu pot explica de ce. Avem o singură viață, așa că am părăsit spitalul și am divorțat de soția mea din propria mea voință. Acum căsătorit cu altcineva și fericit cu ea.

„Am o jumătate de fier din față”

Pavel, 33 de ani, Sankt Petersburg:

Încă din tinerețe, am fost implicat în schi alpin, un pic powerlifting și am antrenat copii. Apoi a renunțat la sport pentru câțiva ani, a lucrat în vânzări, a făcut diavolul cu ce. Am trăit într-o zi, am încercat să mă regăsesc.

În 2011, am căzut de pe o punte de observație din Tallinn de la înălțimea etajului al patrulea. După aceea, a petrecut opt ​​zile în comă pe un aparat de susținere a vieții artificiale.

În timp ce eram în comă, am visat la niște tipi care au spus că pe pământ nu fac ceea ce trebuie să fac. Au spus: căutați un corp nou și începeți din nou. Dar am spus că vreau să mă întorc la vechi. În viața mea, familiei și prietenilor mei. „Ei bine, încearcă”, au spus ei. Și m-am întors.

Prima dată după trezire, nu am înțeles ce se întâmplă cu mine, iar lumea din jurul meu părea ireală. Apoi am început să devin conștient de mine și de corpul meu. Senzații absolut de nedescris când îți dai seama că ești viu! Medicii m-au întrebat ce voi face acum, iar eu am răspuns: „Antrenează copii”.

Lovitura principală din timpul căderii a căzut pe partea stângă a capului, am trecut prin mai multe operații de refacere a craniului, oaselor feței: jumătate a feței este de fier: plăci metalice sunt cusute în craniu. Fața mea a fost literalmente colectată dintr-o fotografie. Acum practic arăt ca vechiul meu eu.

Partea stângă a corpului a fost paralizată. Reabilitarea nu a fost ușoară și foarte dureroasă, dar dacă aș sta și aș fi trist, nu ar mai ieși nimic bun din ea. Familia și prietenii mei m-au susținut cu adevărat. Și sănătatea mea este bună. Am fost angajat în terapie cu exerciții fizice, am făcut exerciții pentru a restabili memoria și vederea, m-am izolat complet de tot ceea ce dăunează și am respectat regimul zilnic. Și un an mai târziu s-a întors la serviciu, și-a organizat propriul club sportiv la Sankt Petersburg: vara îi învăț pe copii și adulți să facă patinaj, iarna - schi.

„M-am desprins și l-am scuturat pe fiul meu:„ Spune ceva! ” Și s-a uitat și a tăcut "

Alena, 37 de ani, Naberezhnye Chelny:

În septembrie 2011, eu și fiul meu am avut un accident. Conduceam, pierdeam controlul, mergeam pe banda care venea. Fiul s-a lovit cu capul pe stâlpul dintre scaune și a primit o leziune deschisă la cap. Mi s-au rupt brațele și picioarele. Stătea acolo uimită, în primele minute era sigură că totul era în regulă cu fiul ei. Am fost duși la Aznakaevo, un orășel în care nu există neurochirurg. Așa cum ar fi norocul, a fost o zi liberă. Medicii au spus că copilul meu are leziuni incompatibile cu viața. A stat acolo 24 de ore cu capul spart. M-am rugat ca un nebun. Apoi, medicii de la spitalul republican au venit și au efectuat o craniotomie. Patru zile mai târziu a fost dus la Kazan.

Timp de aproximativ o lună, fiul a rămas în comă. Apoi a început să se trezească pe ascuns și a intrat în faza unei comă de veghe: adică a dormit și s-a trezit, dar s-a uitat la un moment dat și nu a reacționat în niciun fel la lumea exterioară - și așa timp de trei luni.

Am fost externati acasa. Medicii nu au dat nici o previziune, au spus că copilul ar putea rămâne în această stare pe viață. Eu și soțul nostru am citit o mulțime de cărți despre leziuni ale creierului, în fiecare zi i-am făcut fiului nostru un masaj, am făcut terapie cu el, în general, nu l-am lăsat în pace. La început stătea întins în scutece, nu-și putea ține capul și încă un an și jumătate nu a vorbit. Uneori mă desprindeam și îl scuturam isteric: „Spune ceva!” Și se uită la mine și tace.

Trăia într-un fel de jumătate de somn, nu voia să se trezească pentru a nu vedea toate acestea. Am avut un fiu sănătos și frumos, a studiat perfect, a făcut sport. Și după accident a fost înfricoșător să-l privesc. Odată aproape că a venit la sinucidere. Apoi am fost la un psihiatru pentru tratament și credința în cei mai buni s-a întors. Am strâns bani pentru reabilitare în străinătate, foarte mulți prieteni au ajutat, iar fiul a început să-și revină. Dar acum câțiva ani a dezvoltat epilepsie severă: convulsii de mai multe ori pe zi. Am încercat o grămadă de lucruri. În cele din urmă, medicul a găsit pastile care funcționau. Atacurile se întâmplă acum o dată pe săptămână, dar epilepsia a întârziat progresul reabilitării.

Acum fiul meu are 15 ani. După ce și-a paralizat partea dreaptă a corpului, el merge strâmb. Mâna dreaptă și degetele nu funcționează. Vorbește și înțelege la nivelul cotidian: „da”, „nu”, „vreau să merg la toaletă”, „vreau o batonă de ciocolată”. Vorbirea este foarte slabă, dar medicii o numesc miracol. Acum este școlarizat la domiciliu, cu un profesor de la o școală specială. Anterior, fiul era un elev excelent, iar acum rezolvă exemple la nivelul 1 + 2. El poate rescrie scrisori și cuvinte dintr-o carte, dar dacă spui „scrie un cuvânt”, el nu va putea. Fiul meu nu va fi niciodată același, dar totuși îi sunt recunoscător lui Dumnezeu și medicilor pentru faptul că este în viață.

Între viață și moarte. Ce simte o persoană aflată în comă?

Michael Schumacher, Masha Konchalovskaya. zeci de mii de oameni după diverse urgențe cad în comă, adică par să stea între viață și moarte.

Oamenii de știință încearcă de mulți ani să înțeleagă ce simte cu adevărat o persoană într-o astfel de stare vegetativă și cum să o ajute. Pentru că este aproape imposibil să te conectezi cu conștiința acestor oameni legumi, iar puțini oameni care au ieșit din comă, de regulă, preferă să nu-și amintească acea stare. Și totuși - ce se întâmplă cu acești nefericiți închiși în propriile lor trupuri? Le este durere, frică? Înțeleg cine sunt și ce se întâmplă în jur? Acest lucru este tratat în documentarul BBC "Coma".

Deja mort sau încă viu?

Numai în Europa, 230 de mii de oameni cad în comă în fiecare an. Rămâneți în această stare pentru o lungă perioadă de timp și, uneori, pentru totdeauna 30 de mii dintre ei. Numărul este uriaș. Mai mult, crește de la an la an - datorită noutăților medicinii. O creștere accentuată a numărului de astfel de pacienți a urmat atunci când au fost testate două noutăți create de oamenii de știință din secolul al XX-lea - un defibrilator, care „pornește” o inimă oprită cu descărcări electrice și un ventilator care poate „respira” în locul unui pacient. Astfel, conceptul de cine ar trebui considerat mort și cine ar trebui considerat complet viu a fost puternic estompat? Și aceasta este o problemă etică imensă pentru medici, rude și prieteni ai pacientului și ai societății în ansamblu..

"Te doare?"

„Am lucrat ani de zile cu pacienți din„ zona gri ”între viață și moarte”, și-a amintit neurologul despre acest caz. - Prin urmare, am acceptat experimentul fără tragere de inimă: a trebuit deja să-mi dezamăgesc rudele de multe ori, care erau sigure că pacientul dădea în sfârșit semne de viață. În cazul lui Scott Rutley, am simțit o responsabilitate specială: părinții mei nu și-au pierdut speranța de atâția ani, au creat toate condițiile posibile pentru fiul lor. Sperau că nu le va părăsi fără să vorbească în cele din urmă. Și am fost incredibil de fericit atunci când așteptările lor au fost răsplătite. ".

Esența experimentului este următoarea: în timp ce creierul este scanat de un tomograf, unei persoane i se pun întrebări. Strălucirea dintr-o parte sau alta a creierului dovedește că a fost activată și acest lucru vă permite să primiți răspunsuri. Omul de știință a întrebat coma: "Scott, te rog să-ți imaginezi că joci tenis!" Ca răspuns, pete au început să se lumineze pe ecran unde imaginea creierului a fost proiectată. A fost stabilit contactul. După o serie de întrebări simple urmate de o reacție evidentă pe ecran, Adrian, cu permisiunea părinților, a întrebat: „Scott, te doare? Dacă nu, imaginați-vă din nou cum jucați tenis. " Din fericire, aceleași pete au apărut pe ecran ca după prima întrebare..

Acest rezultat a devenit o consolare pentru multe, multe rude ale celor care se regăsesc în aceeași poziție ca Scott. Neurologul a purtat încă câteva conversații cu fizicianul, dar la câteva luni după stabilirea primului contact, pacientul a murit, fără a ieși niciodată din comă, din cauza infecției.

Apropo, acesta este unul dintre cele mai frecvente motive pentru decesul pacienților aflați în comă: o scădere a imunității este inevitabilă, precum și o întâlnire cu infecții care merg întotdeauna prin spitale.

Când îți este teribil de sete

Spuneți: de ce să așteptați 12 ani pentru a efectua un experiment? Faptul este că înainte de aceasta, nu existau elementare mecanisme și echipamente la dispoziția oamenilor de știință..

Cu toate acestea, primul contact, deși nu atât de eficient, dar totuși cu un pacient aflat în comă, a fost stabilit în 1997 de David Menon, un medic de terapie intensivă care a lucrat îndeaproape cu Adrian Owen..

Profesoara Kate Bainbridge a căzut în comă din cauza inflamației din creier, care a devenit o complicație după ce a suferit o infecție virală. Inflamarea a trecut în cele din urmă, dar conștiința era încă deprimată, iar femeia a căzut în comă. Medicii au efectuat tomografie cu emisie de pozitroni de mai multe ori și în timpul experimentului au constatat că Kate reacționează la fețele oamenilor..

Aceasta a fost o descoperire incredibilă pentru știință. Înainte de acest experiment, știința oficială considera că oamenii în stare vegetativă sunt fără speranță. Înainte de astfel de pacienți, cel mai adesea nici măcar nu au încercat să trateze.

Dar datele tomografice i-au obligat pe medici să reia tratamentul. Și după 6 luni de terapie intensivă, Kate. recuperat.

Femeia era atât de disperată încât visa să se sinucidă. Dar cum să faci asta într-o stare când nici măcar nu poți clipi corect? Kate a încercat să moară ținându-și respirația, dar nici asta nu a funcționat..

Revenirea la viață, deși într-un scaun cu rotile, a lui Kate Bainbridge și, cel mai important, povestea ei a confirmat în mare măsură speculațiile oamenilor de știință și a împins spre un studiu și mai activ al fenomenului unui bărbat în comă.

În același timp, din păcate, a apărut un număr imens de manipulări cu privire la astfel de oameni. Cazul inginerului belgian Roma Houben a devenit un caz de manual. A petrecut 23 de ani în comă după un accident de mașină. Și astfel, în 2006, neurologul Stephen Loreis, de asemenea un luminator global pentru stări modificate, a sugerat că pacientul a început să aibă o privire de conștiință. El a fost susținut de mama pacientului, încrezătoare că fiul ei îi răspunde la întrebări mișcându-și piciorul. A fost chemat un interpret medical, care a spus că prima frază decriptată a inginerului a fost: „Am strigat, dar nimeni nu m-a auzit”. Din păcate, alte experimente au arătat că toată această comunicare este o înșelăciune..

Cu toate acestea, astăzi faptul a fost deja dovedit: de la 30 la 40% dintre pacienții aflați în comă sunt parțial sau complet conștienți. Doar că știința nu a venit încă cu modalități de comunicare cu acești prizonieri ai corpului lor..

Opinia expertului

Directorul Centrului Științific al Neurologului Academician Mihail Piradov:

- Din punct de vedere al fiziopatologiei, orice comă se termină cel târziu la 4 săptămâni mai târziu (dacă pacientul nu moare). Opțiuni posibile pentru ieșirea din comă: tranziția la conștiință, o stare vegetativă (pacientul deschide ochii, respira de unul singur, nu există conștiință), o stare de conștiință minimă. O stare vegetativă este considerată permanentă dacă durează de la 3-6 luni la un an. În lunga mea practică, nu am văzut niciun pacient care să iasă dintr-o stare vegetativă fără pierderi. Prognosticul fiecărui pacient depinde de mulți factori, principalii fiind natura și natura leziunilor..

Recuperare după comă

Coma - starea cea mai dificilă a corpului, lipsa conștiinței, dispariția sau dispariția completă a reacțiilor la influențe externe, tulburări respiratorii, tonus vascular, puls frecvent sau lent.

Motive de virgulă

Coma în sine nu este o boală, este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de motivele care au dat naștere ei:

  1. Cerebral. Apare atunci când leziuni cerebrale cauzate de leziuni traumatice ale creierului (traumatice) sau accident vascular cerebral (apoplectic).
  2. Endocrin. Se observă cu tulburări hormonale sau o supradoză de medicamente care conțin hormoni (diabetici, tirotoxici etc.).
  3. Toxic. Apare la otrăvirea cu otrăvuri, precum și la intoxicația datorată insuficienței renale sau hepatice (alcoolică, barbiturică, uremică etc.).
  4. Hipoxic. Apare din cauza funcției respiratorii afectate.
  5. Flămând - din cauza lipsei mari de apă, energie, electroliți.
  6. Termic - de la expunere prelungită la temperaturi ridicate.

Pentru a proteja creierul de influențe ireversibile, medicii scufundă artificial pacientul în comă. Acest lucru se realizează în două moduri - medicamente și scăderea temperaturii corpului. Durata unei comă artificiale este rareori lungă, iar consecințele sunt deseori severe. Prin urmare, această procedură este rar utilizată..

Grade de virgulă

Coma poate dura de la câteva ore la mulți ani. În acest caz, căderea în comă poate fi instantanee sau treptate, durând ore și chiar zile. Fiecare etapă se caracterizează prin propriile sale caracteristici.

  1. Precoma. O afecțiune care precedă coma - confuzie, agitație excesivă sau apatie, coordonare dezordonată, toate reflexele sunt prezente.
  2. Etapa I. Incetinirea reactiilor la stimuli (durere sau sunete), tonus muscular crescut, stupoare. Pacientul este capabil să efectueze unele mișcări - să înghită mâncarea, să se întoarcă. Controlul reacției elevilor la expunerea la lumină poate arăta defocalizarea vederii, globii oculari fac mișcări neregulate.
  3. Etapa II. Pierderea contactului cu pacientul, slăbirea mai mare a reacțiilor, respirație intensă, fibrilație, spasme musculare, aproape nicio reacție a elevilor la expunerea la lumină.
  4. Etapa a III-a. Coma atonică. Lipsa conștiinței și a reflexelor. Respirația este neregulată, tensiunea arterială scăzută, mișcările involuntare ale intestinului, temperatura corporală scăzută.
  5. Etapa IV. Comă revoltătoare. Elevii se dilată, respirația se oprește, presiunea și temperatura scad dramatic.

Consecințele unei comă

Consecințele de a fi în comă depind de starea corpului, de severitatea bolilor care au condus pacientul la o astfel de situație. Al doilea factor este gradul de comă. Prognosticul deosebit de nefavorabil este asociat cu anevrismul aortic, accident vascular cerebral și traumatism cerebral traumatic. O persoană care a trecut printr-o stare de coma poate prezenta următoarele complicații, consecințe:

  1. Tulburări în activitatea inimii, rinichilor, tractului gastro-intestinal.
  2. Imunitate slăbită.
  3. Afectiuni respiratorii. Deoarece se folosește ventilația artificială, pot apărea obstrucție bronșică, pneumonie, formare de aderență, răni de presiune traheală, stenoză..
  4. Tulburări neurologice. Acestea se exprimă prin pierderea anumitor abilități, modificări ale reacțiilor comportamentale, tulburări de memorie, amnezie.

Recuperare virgulă

Nu toate comele sunt extrem de severe. Ei ies dintr-o coma diabetică relativ repede, coma alcoolică și narcotică va dura până când substanțele toxice vor fi eliminate din corp. Dar chiar și în prima etapă a severității comei, măsurile de reabilitare sunt obligatorii.

Acest lucru este valabil mai ales pentru restabilirea activității creierului. Amnezia nu apare întotdeauna, dar memoria se deteriorează, atenția este afectată. Uneori pacienții își pierd capacitatea de a sta și de a merge singuri. Confuzia, pierderea orientării în spațiul înconjurător sunt adesea observate. În acest caz, măsurile de reabilitare vor fi refacerea memoriei, activitatea de vorbire. Pacientul trebuie să se ocupe de:

  • neurolog cu pregătire specială;
  • un psiholog care ajută la găsirea motivației pentru reabilitare și la reînțelegerea locului pacientului în lume;
  • un terapeut ocupațional care stabilește diverse sarcini pentru a îmbunătăți abilitățile motorii;
  • kinetoterapeut și neurolog.

De exemplu, în Petrozavodsk, a doua policlinică are un departament bun de reabilitare și fizioterapie, mulți pacienți observând eficiența claselor.

Atitudinea pacientă a celorlalți are o mare importanță, deoarece de multe ori ieșirea din comă este însoțită de o stare agresivă. Trebuie chiar să vă fixați brațele și picioarele cu un dispozitiv special pentru a evita auto-vătămarea de către pacient.

Când este în comă mai mult de o lună, pacientul rămâne într-o stare vegetativă. Este capabil să deschidă ochii, să se miște ușor, dar altfel nu poate contacta lumea exterioară. Unii pacienți ies treptat din această stare. Ei trebuie să fie siguri că asigură o creștere a fluxului de informații - porniți muzica, vorbiți, scoateți-le la plimbare, un balcon. Dacă nu s-a schimbat nimic după 3 luni, prognosticul pentru reabilitare după comă este slab.

Caracteristicile măsurilor de reabilitare

Recuperarea vorbirii continuă timp de 2 luni sau mai mult după comă. De asemenea, apare deteriorarea abilităților motorii fine. Abilitățile de citire și scriere sunt slab restaurate.

Având în vedere slăbiciunea corpului, este imposibil să forțăm pacientul să fie nervos, să experimenteze un stres fizic și mental puternic. Nu grăbiți procesul de recuperare - trebuie să acționați într-un mod măsurat și atent. O persoană poate avea nevoie de ajutor în probleme de igienă și de alimentație.

Trebuie admis că ieșirea din comă este ca un copil mic. Un eveniment bun de reabilitare ar fi jocurile care dezvoltă abilitățile motorii și memoria (denumirea obiectelor, schimbarea lor și întrebarea unde au fost înainte etc.).

Mesele trebuie să fie variate și echilibrate. Masajul cu uleiuri esențiale este eficient. Acesta va îmbunătăți circulația sângelui, va tonifica mușchii.

Specialiștii ar trebui să scoată pacientul din comă cu ajutorul activ al rudelor și prietenilor. Procesul de reabilitare va fi lung, cu cât va dura mai mult coma.

Ce este coma, cauza și consecințele acesteia

Pentru a înțelege ce este periculos în comă, trebuie mai întâi să înțelegeți cauzele apariției sale și principalele simptome. De fapt, aceasta este o afecțiune care pune viața în pericol în care conștiința este absolut absentă, precum și contactele pacientului cu lumea exterioară. Prin urmare, este imposibil să confundați pe cineva cu somnul. Este necesară asistență medicală imediată.

Motivele

Depresia creierului cu o pierdere profundă a conștiinței poate apărea la o persoană din cauza diferiților factori provocatori - atât externi, cât și interni. Principalele cauze ale coma:

  • metabolice - diverse otrăviri prin produse metabolice sau compuși chimici;
  • organic - datorită distrugerii zonelor cortexului din cauza bolilor inimii, sistemului pulmonar, structurilor urinare, precum și din cauza leziunilor cerebrale.

Factorii negativi interni pot fi:

  • hipoxie - concentrație scăzută de molecule de oxigen în țesuturile creierului uman;
  • un număr mare de molecule de acetonă din sânge - cu diabet sau amoniac cu leziuni hepatice;
  • dependență;
  • alcoolism;
  • tumori.

Este departe de a fi întotdeauna posibil să înțelegem imediat pe fondul tulburărilor grave care a apărut o comă. Acest lucru face dificilă selectarea regimului optim de terapie. Studiile moderne de diagnostic vin în ajutor. Dacă nu se poate stabili cauza comei, atunci tactica de tratament la om este simptomatică.

Simptome

În primul rând, ceea ce simte o persoană aflată în comă este lipsa absolută a posibilității de contact cu mediul și rudele / cunoștințele. De fapt, o stare inconștientă, caracterizată prin incapacitatea de a efectua activitate mentală, și va fi rezultatul deteriorării cortexului cerebral..

Restul semnelor de coma depind în mod direct de cauza dezvoltării sale. Deci, hipertermia este o creștere prelungită a temperaturii la o persoană, inerentă supraîncălzirii. În timp ce în caz de otrăvire cu produse alcoolice sau somnifere, va fi caracteristică o scădere a temperaturii.

Lipsa respirației spontane descrie o comă în accidentele de mașină. Infecțiile bacteriene și neoplasmele creierului sau filtrarea renală insuficientă sunt tulburări în care respirația devine superficială și lentă.

Modificări ale sistemului cardiovascular:

  • o scădere a frecvenței contracțiilor camerelor inimii indică în mod direct înfrângerea lor;
  • tahicardie - ritm crescut, mai ales în combinație cu numere de presiune ridicată - hipertensiune intracraniană;
  • dacă presiunea scade, este necesar să se excludă coma diabetică și intoxicația cu medicamente, precum și sângerările interne.

Culoarea pielii poate spune multe și specialiștilor - roșu-cireș se dezvoltă datorită otrăvirii umane cu monoxid de carbon și cianoză - atunci când se sufocă. Paloarea strălucitoare a pielii indică o pierdere anterioară de masă de sânge.

Cu toate acestea, pe fondul inhibării patologice a proceselor din celulele creierului, răspunsul pupilelor la lumină la om este diferit - rămâne intact în tulburările metabolice, dar absent în cazul accidentelor vasculare cerebrale sau al unei tumori în tulpina creierului..

Informațiile despre dacă o persoană aude sau nu în comă sunt contradictorii. Cu toate acestea, prezența diferitelor sunete de la pacient este de obicei considerată un simptom favorabil..

Tipuri și clasificare

În practica medicală, medicii disting până la 15 grade de daune - de la conștiința completă până la absența sa absolută. Între timp, coma cerebrală se observă cel mai adesea din următoarele tipuri:

  • grele - bretonul nu deschide ochii, nu reacționează la stimulii externi;
  • mediu - nu există conștiință, dar o persoană își poate deschide spontan ochii sau poate scoate sunete separate, își poate trage membrele;
  • ușoară - o comă în care o persoană deschide ochii ca răspuns la o poruncă rostită cu voce tare, poate răspunde scurt la întrebări, dar vorbirea este incoerentă, confuză.

Dacă o persoană este introdusă de medici într-o comă artificială, atunci gradul de severitate al acesteia variază de la obiectivele tacticii de tratament.

Medicii iau în considerare alte tipuri de opresiune a activității mentale pe baza motivului pentru care oamenii aflați în comă nu pot avea contacte cu lumea exterioară:

  • traumatic - cu focare craniene;
  • apoplexie - rezultatul unui accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie în structura creierului;
  • meningeal - rezultatul meningitei transferate;
  • epileptic - o complicație a statusului epileptic sever;
  • tumora - presiune patologică asupra structurilor intracraniene;
  • endocrin - cu disfuncție a tiroidei / pancreasului;
  • toxic - decompensare a hepatocitelor, glomerulilor renali.

În general, unei persoane aflate în comă se evaluează 3 parametri - vorbirea, mișcarea și capacitatea de a deschide ochii. În dependență directă de evaluarea nivelului de conștiință, sunt selectate măsurile terapeutice.

Diagnostic

Sarcinile unui specialist, dacă o persoană este suspectată de comă, este de a afla cauza acesteia și de a o diferenția de alte afecțiuni patologice cu un tablou clinic similar. Colectarea informațiilor de la rude are o mare importanță - ce a precedat suprimarea activității creierului, ce măsuri au fost luate, o listă a bolilor cronice.

Deci, o comă cerebrală la tineri este un rezultat frecvent al otrăvirii cu somnifere, droguri sau băuturi alcoolice. În timp ce la bătrânețe este rezultatul diabetului, hipertiroidismului sau accidentului vascular cerebral.

Următoarea etapă a diagnosticului este examinarea unei persoane aflate în comă:

  • evaluarea reflexelor;
  • reacția elevilor la lumina îndreptată spre ochi;
  • evaluarea vorbirii;
  • urmând poruncile medicului - acțiunea conștientă în comă este de obicei imposibilă.
  • CT;
  • RMN;
  • electroencefalografie;
  • radiografie;
  • teste de sânge biochimice și generale;
  • teste de urină;
  • Ecografia organelor interne.

Numai după o analiză amănunțită a tuturor informațiilor de diagnostic, specialistul va putea răspunde la întrebarea cât timp poate fi o persoană în comă și, de asemenea, ce acțiuni ar trebui întreprinse în caz de comă, în primul rând.

Tacticile de tratament

Cu o comă la o persoană, măsurile medicale sunt efectuate de specialiști în două direcții - menținerea funcțiilor vitale maxime posibile, precum și eliminarea cauzei principale a unei astfel de afecțiuni patologice.

Desigur, atunci când o persoană este în comă, nu este în stare să-i spună medicului ce simte, unde doare. Prin urmare, toate activitățile se vor desfășura ținând cont de informațiile cunoscute și de rezultatele inspecției:

  • menținerea activității respiratorii - prevenirea retragerii limbii, impunerea unei măști de oxigen la nevoie;
  • corectarea circulației sanguine - introducerea medicamentelor cardiovasculare;
  • în unitatea de terapie intensivă, conform indicațiilor individuale, o persoană este conectată la dispozitive de susținere a vieții artificiale;
  • cu convulsii - introducerea medicamentelor anticonvulsivante;
  • cu hipertermie - măsuri pentru scăderea temperaturii;
  • în caz de otrăvire - eliminarea toxinelor și otrăvurilor.

În viitor, tactica terapeutică va consta în hrănirea unei persoane aflate în comă, prevenirea apariției escarelor, corectarea parametrilor de presiune, inclusiv a presiunii intracraniene, până când conștiința revine. Dacă este necesar, tumora cerebrală, fragmentele osoase, zonele de rupere ale anevrismului sunt îndepărtate chirurgical.

Prognoza

Scoaterea unei persoane dintr-o comă, desigur, nu este o sarcină ușoară și numai specialiștii cu înaltă calificare care lucrează în centre neurologice specializate o pot face. Prognosticul depinde complet de severitatea stării vegetative - cu un precom ușor datorat creșterii glucozei, recuperarea are loc în totalitate. În timp ce în comă din cauza unui accident vascular cerebral hemoragic extins sau a unui accident de mașină, probabilitatea recuperării unei persoane este puțin probabilă. Cu toate acestea, medicii aflați în terapie intensivă efectuează toate acțiunile necesare..

În plus, rudelor li se spune cum să scoată pacientul din comă - vorbește, citește cu voce tare cărțile lor preferate și raportează știri importante despre familie. Acest lucru contribuie adesea la întoarcerea conștiinței unei persoane. După comă, el este departe de a-și evalua întotdeauna în mod sensibil sănătatea și tulburarea care i s-a întâmplat. Prin urmare, se află sub supravegherea medicilor.

Tratamentul în timp util al bolilor cronice, precum și îndeplinirea tuturor recomandărilor medicului, permite evitarea comei.

Consecințele TBI după ieșirea din comă

Coma este una dintre cele mai grave consecințe ale unui traumatism cerebral..

Luați în considerare tipurile de comă după TBI și metoda de determinare a adâncimii acesteia și, de asemenea, vorbiți despre metodele de tratament și măsurile de reabilitare utilizate după revenirea unei stări conștiente.

De ce poate apărea comă după TBI?

Cu TBI care afectează sistemul nervos central, se pierde reacția la stimulii externi, ceea ce duce la o încălcare a stării psihoemoționale. Asuprirea unor zone întinse ale creierului privează victima de funcția reflexă, introducându-l în comă. După o leziune, o persoană încetează să mai simtă durere, nu răspunde la sunete puternice și elevii săi pierd sensibilitatea la lumina puternică.

În funcție de durata pierderii cunoștinței, există:

  1. Leziuni traumatice cerebrale severe.
    Este însoțit de presiune intracraniană, care perturbă funcționalitatea secțiunilor capului și interferează cu activitatea impulsurilor nervoase. Traumatism însoțit de comă prelungită.
  2. Vătămare moderată.
    Pierderea conștiinței durează de la 2 ore la 2 zile.
  3. Rani ușoare.
    În caz de vânătăi, conștiința este tulburată câteva secunde sau rămâne normală.

Soiuri de comă și simptomele acestora

Coma care apare cu leziuni cerebrale traumatice este împărțită în 3 tipuri, diferind prin severitatea simptomelor:

  • adânc;
  • comă în sine;
  • superficial.

Coma superficială

După un traumatism cerebral, victima se află într-o stare de somn profund. O persoană reacționează la alții deschizând ochii, mișcarea ușoară a membrelor și este capabilă să conducă conversații cu vorbire inhibată.

Coma în sine

Dacă, cu o pierdere superficială a cunoștinței, pacientul reacționează la stimuli externi, atunci în cazul unei comi obișnuite, reacția este spontană. Deschiderea bruscă a ochilor, pronunția sunetelor și contracția membrelor nu sunt controlate de pacient, prin urmare, pentru siguranța acestuia, medicii pot restricționa mobilitatea corpului folosind aparate dentare.

Comă profundă și stare vegetativă

Leziunea traumatică a creierului este însoțită de afectarea funcției reflexe. O victimă aflată în comă profundă are nevoie de un aparat pentru menținerea funcției respiratorii. Persoana nu răspunde la lumină și durere.

Determinarea adâncimii unei comă

Adâncimea comei este determinată folosind scara Glasgow, care constă din 3 teste pentru:

  • activitate fizică, estimată de la 1 la 6 puncte;
  • reacția de vorbire, estimată de la 1 la 5 puncte;
  • reacția de deschidere a ochilor, estimată de la 1 la 4 puncte.

În plus față de scara Glasgow, în diagnosticul TBI sunt utilizate următoarele:

  1. CT și RMN care localizează tumori sau hematoame care comprim părți ale creierului care controlează ritmul cardiac și sistemul respirator.
  2. EEG care înregistrează activitatea electrică a celulelor creierului și gradul de deteriorare a funcțiilor sistemului nervos central.
  3. Puncție lombară pentru TBI. Analiza LCR vă permite să înțelegeți cauza comei.
  4. Radiografie pentru urmărirea leziunilor coloanei vertebrale și a craniului.

Tratament în timpul unei comă

Sarcina principală în tratamentul TBI este de a păstra funcția vaselor cerebrale responsabile de circulația sângelui..

Normalizarea respirației și susținerea sistemului circulator după leziuni traumatice ale creierului se efectuează cu ajutorul unui ventilator și a medicamentelor care normalizează ritmul cardiac, volumele circulante de sânge și indicatorii tensiunii arteriale.

Terapia suplimentară a leziunilor cerebrale traumatice depinde de starea creierului, prescrisă după un diagnostic amănunțit și care include:

  1. Medicație pentru TBI. Medicamentele utilizate previn infecțiile genito-urinare și tromboza, ameliorează simptomele cauzate de traume și susțin funcția renală și hepatică. Pentru a elimina cauzele care au cauzat coma, se efectuează o intervenție chirurgicală, dar, dacă este posibil, acestea aderă la medicamente.
  2. Fizioterapie. Terapia prin exerciții vizează menținerea tonusului muscular și a flexibilității articulațiilor. Prevenirea ulcerelor de presiune de la un corp imobil este la fel de importantă..

Cum iese o comă??

Indiferent de gravitatea leziunii cerebrale traumatice, pacientul ar trebui să urmeze un curs obligatoriu de măsuri de reabilitare.

Prima prioritate la ieșirea din comă este restabilirea funcției creierului.

Memoria și atenția se deteriorează la toate victimele și, în unele cazuri, se dezvoltă amnezie de durată diferită. Conștiința confuză și pierderea orientării spațiale fac dificilă deplasarea independentă. În timpul perioadei de reabilitare, pacientul este ajutat nu numai să se miște, ci și să mențină o poziție așezată.

Procedura de reabilitare ulterioară este individuală și se întinde de la câteva luni la câțiva ani.

Reabilitare după leziuni cerebrale traumatice

În perioada inițială de reabilitare, un pacient cu TBI este ajutat cu auto-îngrijire, restabilind amintirile abilităților pierdute.

Cursul de reabilitare se desfășoară sub îndrumarea:

  • un psiholog care normalizează psihicul și vă permite să intrați din nou în societate;
  • un neurolog și kinetoterapeut responsabil cu efectuarea procedurilor de masaj și a terapiei de exerciții care restabilesc tonusul muscular;
  • un neurolog care ajută la revenirea funcției de vorbire;
  • un terapeut ocupațional care dezvoltă memorie, vorbire și abilități motorii.

În timpul reabilitării după TBI, este important să se urmeze secvența și frecvența. Prima îmbunătățire este un indicator al eficacității tratamentului, dar nu și eficacitatea. Anularea măsurilor restaurative are loc numai după acordul cu medicul curant.

Complicații

Principalele complicații ale leziunilor cerebrale traumatice includ:

  • paralizia parțială sau completă a membrelor;
  • cefalalgie cronică;
  • tulburări de respirație, auz, vorbire și vedere;
  • dezvoltarea epilepsiei;
  • probleme de memorie, inclusiv amnezie completă și concentrare.

Previziuni pe termen lung

În funcție de gradul de afectare a sistemului nervos central, pacientul după TBI este diagnosticat cu nivelul depresiei conștiinței:

  1. Stupoare.
    O comă superficială, însoțită de o reacție la stimuli externi, este tratabilă. Cu asistență în timp util, victima iese dintr-o comă cu abateri minime.
  2. Sopor.
    Mișcările se efectuează la nivelul reflexelor, există o încălcare a impulsurilor cerebrale. Deteriorarea rapidă a simptomelor este periculoasă prin trecerea la gradul 3 de afectare a SNC, dar tratamentul în timp util și reabilitarea de înaltă calitate lasă șanse mari pentru o viață deplină.
  3. Depresie severă a SNC.
    Pacientul se află într-o stare vegetativă și are nevoie de asistență medicală. Incapacitatea nu poate fi evitată nici măcar cu un tratament de succes.
  4. Moarte.
    Tulburările ireversibile ale sistemului nervos central duc la hemoragie extinsă sau accident vascular cerebral hemoragic.

Un prognostic înrăutățit apare cu o natură prelungită a comei, care se întinde timp de câțiva ani.

Dacă coma a durat câteva săptămâni sau luni și după revenirea stării conștiente, există o restabilire treptată a funcțiilor pierdute, atunci prognosticul este favorabil. Astfel de pacienți pot reveni la viața lor normală fără complicații..

Pentru a normaliza starea pacientului, este important să efectuați acțiunile recomandate de medic pe parcursul întregii perioade, chiar dacă durata acesteia este mai mare de un an..

Consecințe și prognostic pentru viața cu accident vascular cerebral ischemic

Recuperarea memoriei după pierderea în timpul intoxicației cu alcool

Pierderea bruscă a memoriei: cauze și tipuri de amnezie

Înregistrarea invalidității după un accident vascular cerebral, procedură, grupuri

Migrena oculară: cauze, simptome, diagnostic, tratament și prognostic