RMN - care este această procedură, indicații, contraindicații

Accident vascular cerebral

Imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN pe scurt, este o metodă de diagnostic modernă, sigură și eficientă, care permite specialiștilor să determine cu precizie boala, patologia, leziunile sau alte tulburări în funcționarea organelor corpului uman. Pur și simplu, RMN este o scanare, dar cu un alt principiu de funcționare, spre deosebire de raze X și CT.

Imagistica prin rezonanță magnetică are o serie de avantaje față de alte metode de diagnostic, precum și indicații și contraindicații pentru efectuarea acesteia. O radiografie preliminară a rezultatelor testului este efectuată de un radiolog după procedură. O explicație mai precisă și mai specifică a rezultatelor RMN este făcută de medic, luând în considerare datele anamnezei și tabloul clinic..

Principiul funcționării și avantajele față de alte metode de diagnostic

Principiul de funcționare al scanerului RMN se bazează pe caracteristicile câmpului magnetic și pe proprietățile magnetice ale țesuturilor corpului. Datorită interacțiunii rezonanței magnetice nucleare și a nucleilor atomilor de hidrogen, în timpul examinării, pe ecranul computerului este afișată o imagine strat cu strat a organelor corpului uman. Astfel, este posibilă nu numai diferențierea unor organe și țesuturi de altele, ci și înregistrarea prezenței chiar a unor încălcări minore, a tumorilor și a proceselor inflamatorii.

Principiul funcționării RMN vă permite să evaluați cu precizie starea țesuturilor moi, a cartilajului, a creierului, a organelor, a discurilor coloanei vertebrale, a ligamentelor - acele structuri care sunt compuse în mare parte din lichide. În același timp, RMN este mai puțin utilizat în medicină dacă este necesar să se studieze oasele sau țesuturile plămânilor, intestinelor, structurilor stomacale, al căror conținut de apă este minim..

Datorită modului în care funcționează RMN, există o serie de avantaje ale acestui tip de examinare față de altele:

  • Ca urmare a examinării, este posibil să se obțină o imagine detaliată. Prin urmare, această tehnică este considerată cea mai eficientă pentru depistarea precoce a tumorilor și focarelor de inflamație, studiul tulburărilor sistemului nervos central, sistemului musculo-scheletic, organelor abdominale și pelvine, creierului, coloanei vertebrale, articulațiilor, vaselor de sânge..
  • Tomografia magnetică permite diagnosticarea în acele locuri în care CT nu este eficientă datorită suprapunerii zonei examinate cu țesutul osos sau datorită insensibilității CT la modificările densității țesutului.
  • Nu există radiații ionizante ale pacientului în timpul procedurii.
  • Este posibil să se obțină nu numai o imagine a structurii țesuturilor, ci și indicații RMN ale funcționării acestora. De exemplu, viteza fluxului sanguin, fluxul lichidului cefalorahidian și activitatea cerebrală sunt înregistrate folosind imagistica prin rezonanță magnetică funcțională..
  • Posibilitatea de a efectua RMN de contrast. Agentul de contrast crește potențialul de diagnostic al procedurii.
  • RMN deschis permite examinarea pacienților cu frică de spații închise.

Un alt avantaj este că atunci când se pune un diagnostic, greșelile sunt practic excluse. Dacă pacientul este îngrijorat de întrebarea: „Poate greși un RMN?”, Atunci răspunsul este puțin ambiguu. Pe de o parte, această procedură este una dintre cele mai precise metode de diagnostic. Pe de altă parte, pot apărea erori la etapa decodării rezultatelor și a diagnosticării de către medic.

Clasificarea tomografelor magnetice moderne

Majoritatea pacienților sunt atenți la aparatele de tomografie magnetică, deoarece nu știu la ce să se aștepte în timpul procedurii și se tem că se vor îmbolnăvi într-un spațiu restrâns. Pentru alte persoane, un studiu standard nu este disponibil datorită greutății lor (mai mult de 150 kg.), Prezenței tulburărilor psihologice sau copilăriei.

Cu toate acestea, nu toată lumea știe că oamenii de știință tehnologici moderni au rezolvat cu mult timp în urmă aceste probleme dezvoltând diferite tipuri de tomografe:

  • Scaner de tip închis;
  • Deschideți scaner RMN tip.

În majoritatea instituțiilor medicale, sunt instalate aparate RMN standard de tip închis, adică cele în care pacientul se află în „tunel” în timpul examinării. Astfel de echipamente sunt considerate cele mai fiabile, deoarece puterea câmpului magnetic din ele este destul de mare..

Dar, în unele clinici, se efectuează RMN de tip deschis. Astfel de dispozitive nu sunt considerate atât de fiabile datorită intensității reduse a câmpului magnetic. Dar, în fiecare an, tehnologiile se îmbunătățesc și un tomograf de tip deschis nu mai poate fi atribuit mai puțin informativ sau insuficient de puternic. Mai mult, un astfel de dispozitiv are următoarele avantaje:

  1. Proiectarea tomografului nu implică prezența unei mese glisante, care permite examinarea pacienților cu greutate corporală semnificativă.
  2. În timpul examinării, pacientul nu se află într-un spațiu restrâns. Acest lucru vă permite să reduceți semnificativ disconfortul psihologic, să excludeți atacurile de panică și claustrofobie..
  3. În unele leziuni, fixarea specifică a membrelor face imposibilă plasarea pacientului într-un tomograf de tip închis. Prin urmare, tipurile deschise de RMN sunt singura modalitate de a diagnostica posibilele leziuni ale organelor interne, ale creierului.

Admisibilitatea examinării unui pacient pe un tomograf deschis sau închis extinde semnificativ capacitățile medicilor în cazuri dificile sau non-standard.

Indicații pentru procedură

De ce se face RMN și în ce situații va fi eficientă o astfel de metodă de cercetare? După cum sa menționat deja, tomografia magnetică poate diagnostica o gamă largă de boli și afecțiuni. Toate tipurile de studii RMN și indicațiile pentru conduita lor pot fi clasificate în funcție de organele / sistemele examinate:

  • Creier: afectarea circulației sângelui în creier, leziuni neoplazice suspectate, monitorizarea stării creierului după operație, monitorizarea posibilelor recăderi ale proceselor neoplazice, focare suspectate de inflamație, epilepsie, leziuni datorate hipertensiunii arteriale, traumatisme craniene.
  • Articulațiile temporomandibulare: diagnosticarea stării discurilor articulare, evaluarea eficacității tratamentului chirurgical, malocluzie, pregătire pentru tratamentul ortodontic.
  • Ochii: suspiciuni de tumoare, traume, inflamații, diagnosticarea stării glandelor lacrimale după rănire.
  • Zona nasului, gurii: sinuzită, manipulări pregătitoare înainte de chirurgia plastică.
  • Coloana vertebrală: diverse modificări degenerative ale structurii coloanei vertebrale (de exemplu, osteocondroză), ciupirea rădăcinilor nervoase, patologii congenitale, traume și evaluarea eficacității tratamentului după traume, procese tumorale suspectate, osteoporoză.
  • Oase și articulații: oase, țesuturi moi, articulații - leziuni (inclusiv sport), modificări legate de vârstă, procese inflamatorii, tumori suspectate, leziuni musculare și tendinoase, artrită reumatoidă.
  • Cavitatea abdominală: patologia organelor interne.
  • Organe pelvine: adenom, cancer de prostată, evaluarea răspândirii leziunilor tumorale, pregătirea preoperatorie, evaluarea stării vezicii urinare, uretere, rect, ovare, scrot, miom uterin, anomalii în dezvoltarea organelor pelvine.

De asemenea, dacă este necesar, se efectuează o examinare a vaselor creierului, gâtului, regiunii toracice; arterelor, venelor, glandei tiroide. Dacă se suspectează leziuni tumorale sau metastaze, întregul corp al pacientului poate fi examinat.

De asemenea, indicațiile pentru RMN pot fi un atac de cord, un defect sau o boală coronariană..

Contraindicații pentru procedură

Mulți pacienți sunt îngrijorați dacă există contraindicații la RMN. Desigur, există astfel de limitări pentru tomografie, ca și pentru orice altă manipulare medicală..

Întreaga listă de contraindicații pentru RMN poate fi împărțită în absolută și relativă. Absolutul sunt prezența unui corp străin de metal, proteză sau implant electromagnetic, stimulator cardiac. Dacă se efectuează RMN cu contrast, insuficiența renală și alergia la agentul de contrast.

Prezența acestor factori face ca procedura să fie absolut imposibilă. Contraindicațiile relative înseamnă condiții sau circumstanțe care pot trece / schimba în timp, iar examinarea devine posibilă.

  1. Primele 3 luni de sarcină.
  2. Probleme mentale, schizofrenie, claustrofobie, stări de panică.
  3. Boli severe în stadiul decompensării.
  4. Pacientul are tatuaje care au fost efectuate folosind coloranți pe bază de compuși metalici.
  5. Durere severă, ca urmare a căreia o persoană nu poate menține imobilitatea completă.
  6. Starea de intoxicație - alcoolică sau narcotică.

Vârsta copiilor pacientului este o contraindicație și este posibil să se facă RMN pentru copii, dacă da - la ce vârstă? Experții răspund la aceste întrebări că vârsta copiilor nu este un obstacol în calea cercetării. Adică, RMN se face chiar și pentru nou-născuți. Cu toate acestea, la copiii mici, există o altă problemă - este foarte dificil să-i faci să rămână nemișcați. Mai ales pentru o lungă perioadă de timp, mai ales într-un spațiu restrâns. Există mai multe soluții la această problemă, de exemplu, o conversație preliminară cu copilul sau utilizarea anesteziei. O scanare RMN se face și pentru adulții sub anestezie generală în cazurile în care procedura este extrem de necesară, dar persoana suferă de claustrofobie sau de atacuri de panică.

Activități pregătitoare

Pregătirea generală pentru un RMN este o etapă importantă a cercetării care nu poate fi ignorată. Succesul procedurii și acuratețea rezultatelor depind de cât de exact pacientul respectă recomandările specialiștilor..

Pregătirea pentru cercetare începe cu o consultare obligatorie cu un terapeut. Medicul va clarifica datele anamnezei, va efectua o examinare externă, va clarifica problema cu contraindicații, va spune în detaliu modul în care se face un RMN, va da o direcție pentru a studia anumite domenii problematice.

Pregătirea pentru un RMN include, de asemenea, o evaluare a propriei stări. Pacientul trebuie să fie pregătit să se afle într-un spațiu închis și zgomotos pentru o vreme. Dacă o persoană suspectează că poate începe să intre în panică, trebuie să obțină în avans sprijinul unei persoane dragi. O rudă sau un soț vă vor ajuta, de asemenea, să ajungeți acasă după procedură, dacă pacientul este sedat înainte de examinare. RMN sub anestezie generală necesită și prezența unei persoane dragi care va duce pacientul acasă după examinare..

Pregătirea RMN include îndepărtarea (de la sine și de la haine) a tuturor obiectelor metalice - știfturi, piercing-uri, cercei și alte bijuterii, implanturi și proteze detașabile, agrafe de păr, lenjerie cu inserții metalice etc..

Înainte de procedură, trebuie să mergeți la toaletă, nu puteți consuma alcool și droguri. Este bine să mănânci înainte de un RMN, să iei medicamente regulat? Da, dacă este necesară o examinare a creierului, articulațiilor, ochilor, nazofaringelui sau coloanei vertebrale.

Unele tipuri de examinare tomografică necesită o pregătire specială pentru un RMN.

De exemplu, înainte de a examina organele pelvine, trebuie să urinați cu 3 ore înainte de procedură și nu mai faceți acest lucru. Cu 60 de minute înainte de ședință, beți o jumătate de litru de apă simplă, astfel încât vezica urinară va fi pe jumătate plină, ceea ce este necesar pentru un diagnostic corect. Cu o seară înainte, trebuie să curățați complet intestinele cu o clismă sau laxativ.

RMN-ul organelor abdominale se face numai pe stomacul gol, deci întrebarea dacă este posibil să mănânci înainte de procedură nu este adecvată în acest caz. Excepții sunt situațiile în care sesiunea nu poate avea loc dimineața. În acest caz, este permis să luați un mic dejun foarte ușor. Este foarte de dorit curățarea intestinului cu o zi înainte, luarea de antispastice cu 30 de minute înainte de sesiune.

Pregătirea copiilor pentru un examen de tomografie magnetică

Din punct de vedere fizic, copiii sunt pregătiți pentru procedură în același mod ca și adulții. Dacă copilul este deja la vârsta respectivă când înțelege ce vor de la el și se supune părinților săi (6-7 ani), trebuie să-i spui cum să se pregătească singur pentru un RMN. Dacă este necesar, ajutați.

Pregătirea psihologică a unui copil este o etapă preliminară necesară. Trebuie să îi spuneți bebelușului de ce să facă un RMN, ce îl așteaptă în timpul acestei proceduri, ce senzații pot apărea, cum să suprimați gândurile negative și temerile. De asemenea, trebuie să-l avertizați pe copil despre cât durează să facă un RMN și că în tot acest timp ar trebui să fie cât mai liniștit posibil..

Dacă părinții văd că copilul este nepregătit din punct de vedere psihologic, simte frică intensă sau există alți factori concomitenți (durere severă, epilepsie, convulsii), poate fi necesar să aplicați sedare profundă sau anestezie superficială.

Cum merge o sesiune RMN

Pentru a nu apărea surprize sau surprize neplăcute în timpul ședinței de examinare, pacientul trebuie să-și imagineze aproximativ cum se face un RMN. Procedura standard include următorii pași:

  1. Pacientului i se cere să se dezbrace și să scoată din corp toate obiectele străine, inclusiv o perucă, proteze dentare și aparate auditive detașabile, bijuterii etc. Medicul va oferi o pelerină de unică folosință pentru o schimbare.
  2. Pacientul ia o poziție orizontală pe o masă specială glisantă. Apoi masa este împinsă în tunelul aparatului. Variațiile acestei etape sunt posibile cu tomografele moderne. De exemplu, în cazul utilizării unui tomograf de tip deschis sau a unui aparat care își asumă o poziție așezată.
  3. Cât durează un RMN depinde de tipul de studiu. În medie, 20 până la 120 de minute. În tot acest timp, pacientul trebuie să mențină imobilitatea absolută a zonei investigate a corpului.
  4. În timpul ședinței de tomografie, pacientul aude zgomot sau zumzet, posibil o ușoară senzație de vibrație. Pentru a vă face mai ușor să vă regăsiți într-un spațiu închis, este mai bine să închideți ochii și să vă relaxați cât mai mult posibil..

După încheierea ședinței, pacientul poate fi rugat să aștepte un timp pentru a se asigura că totul a mers bine, datele primite sunt suficiente și nu sunt necesare manipulări suplimentare. După aceea, lucrurile personale și hainele sunt returnate pacientului - sesiunea de imagistică prin rezonanță magnetică s-a încheiat.

O atenție specială trebuie acordată specificării modului în care se desfășoară procedura RMN în cazul anesteziei sau al substanțelor de contrast..

Caracteristici ale efectuării RMN la pacienții sub anestezie

RMN sub anestezie poate fi de două tipuri:

  • Sedare profundă cu medicamente tranchilizante moderne. Ajută la calmarea semnificativă a pacientului, ameliorarea anxietății, oprirea atacurilor de panică.
  • Anestezie, care se face prin injecție intravenoasă sau inhalare. Această metodă poate necesita o ventilație suplimentară a plămânilor și conectarea unor monitoare pentru starea funcțiilor vitale..

De obicei, efectul anesteziei trece în decurs de 30-60 de minute de la sfârșitul sesiunii de studiu. Înainte de anestezie, nu puteți mânca timp de 9 ore, iar pentru copiii sub 6 ani - 6 ore. Puteți bea apă pură și ceai numai în porții mici. Nu mai luați lichide cu 2 ore înainte de procedură.

După anestezie, puteți părăsi clinica doar cu o persoană însoțitoare, conducerea independentă fiind strict interzisă.

Imagistica prin rezonanță magnetică cu contrast

Ce este RMN cu contrast? Aceasta este aceeași procedură ca un RMN standard, doar pentru a crește conținutul de informații al procedurii, o substanță sigură non-toxică este injectată în vena pacientului. În majoritatea cazurilor, acest lucru este necesar în diagnosticul leziunilor tumorale. Astfel, este posibil să se efectueze cel mai detaliat studiu, să se studieze în detaliu mărimea tumorii, structura acesteia și gradul de răspândire..

Cu toate acestea, umflarea nu este singurul motiv pentru acest tip de procedură. Există o serie de indicații pentru examinări cu contrast îmbunătățit.

Contraindicații - sarcină, alăptare, alergii (cazuri foarte rare).

Pacientul nu are consecințe și reacții adverse după o ședință de tomografie cu contrast.

Rezultatele imagisticii prin rezonanță magnetică

Ceea ce arată RMN, adică rezultatele examinării, va fi gata în termen de 1 sau 2 zile. Dacă totul este normal în corp, atunci rezultatele vor arăta că toate organele și țesuturile corpului sunt la locul lor, au dimensiuni standard, formă, structură, densitate. Imagistica prin rezonanță magnetică va arăta, de asemenea, că nu există neoplasme maligne sau benigne, sângerări, cheaguri de sânge, procese inflamatorii sau infecțioase în organism..

Dacă medicul descoperă orice nereguli, aceasta va fi afișată în concluzie și în istoricul medical..

Să rezumăm

RMN este cea mai modernă, una dintre cele mai exacte și sigure metode neinvazive pentru examinarea corpului uman. Sesiunea RMN este absolut nedureroasă și potrivită pentru examinarea chiar și a copiilor mici. Ce poate arăta un RMN ajută un medic să diagnosticheze sau să confirme orice problemă de sănătate.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): creier, coloană vertebrală, rinichi, articulații, vase de sânge, plămâni, inimă, ficat, stomac și multe altele

Site-ul oferă informații generale doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o metodă de diagnostic care vă permite să studiați starea organelor interne ale corpului uman.

Clinici care efectuează RMN

Principiul cercetării

Metoda se bazează pe schimbarea comportamentului atomilor de hidrogen atunci când este expus unui tip special de oscilații electromagnetice.
Principiul a fost descris pentru prima dată în 1973, pentru o lungă perioadă de timp procedura a fost numită tomografie magnetică nucleară. Metoda a fost redenumită la mijlocul anilor optzeci, datorită atitudinii negative a oamenilor față de termenul „nuclear”. La începutul secolului al XXI-lea, Premiul Nobel a fost primit de oamenii de știință englezi pentru dezvoltarea metodei..

Metoda RMN vă permite să „vedeți” foarte clar măduva spinării, creierul și organele interne. Datorită lui, medicii, fără proceduri dureroase, pot determina viteza de mișcare a sângelui sau a lichidului cefalorahidian, gradul de difuzie, pot observa reacția cortexului cerebral atunci când munca unuia sau a altui organ este îmbunătățită (metoda se numește RMN funcțional).

Hidrogenul este un component al tuturor țesuturilor corpului uman. Există o particulă încărcată pozitiv în nucleul de hidrogen. Când această particulă lovește un câmp magnetic puternic, începe să se miște. La sfârșitul impactului, mișcarea se oprește, iar particula eliberează energie de relaxare. Această energie este înregistrată de dispozitiv.

O serie de proceduri de diagnostic au fost create pe baza principiului:

  • Difuzie MR. Vă permite să urmăriți mișcarea moleculelor de apă în interiorul celulelor tisulare,
  • Tomografie spectrală difuză - metoda face posibilă trasarea conexiunilor dintre neuroni. Utilizat în principal pentru tulburări circulatorii acute în creier,
  • Perfuzie MR. O metodă pentru determinarea mișcării sângelui prin țesuturi. Utilizat în principal pentru diagnosticarea afecțiunilor hepatice și cerebrale,
  • Spectroscopie MR. Metoda face posibilă identificarea încălcărilor biochimiei celulare, adică a tulburărilor metabolice din celule. Metoda vă permite să detectați tulburările metabolice în primele etape, atunci când nu există încă manifestări clinice,
  • Angiografie MR. O metodă pentru studierea stării vaselor de sânge. Nu necesită utilizarea unui agent de contrast. Uneori, dacă este necesar să se obțină o imagine foarte contrastantă, se folosesc contraste speciale, inclusiv paramagnete.

Ce dispozitive există?

Dispozitivul pentru tomografie include:

  • Magnet principal,
  • Gradienți magnetici,
  • Transmițător de impulsuri,
  • Receptor de impulsuri,
  • Dispozitiv pentru primirea și analiza datelor,
  • Echipamente de răcire și alimentare.

Aproximativ o dată la doi ani, sunt produse în mod fundamental dispozitive noi, iar cele vechi merg la depozit.
Principalul lucru într-un tomograf este un magnet. Cu cât este mai puternică, cu atât imaginea va fi mai bună și timpul de examinare este mai scurt.

Toate tomografele sunt împărțite în cinci clase în funcție de intensitatea câmpului magnetic:

  • Prima clasă - ultra-scăzută - puterea câmpului magnetic mai mică de 0,1 T.,
  • Clasa a doua - intensitate redusă a câmpului 0,1 - 0,5 T,
  • Clasa a treia - medie - 0,5 - 1 T,
  • Clasa a IV-a - mare - 1-2 T,
  • Clasa a V-a - ultra înaltă - mai mult de 2 T.

După tipul de magneți, dispozitivele sunt împărțite în următoarele tipuri:
  • Magnet permanent. Astfel de magneți sunt din ce în ce mai folosiți în mașinile RMN, deoarece acestea sunt cele care funcționează în dispozitive de tip deschis. Astfel de dispozitive nu provoacă atacuri de teamă față de un spațiu restrâns la pacienți și permit personalului medical să le monitorizeze starea.,
  • Electromagneții rezistenți sunt utilizați și pentru dispozitivele deschise, dar întreținerea unor astfel de dispozitive costă mult mai mult, astfel încât acestea sunt utilizate din ce în ce mai puțin în proiectele lor.,
  • Electro-magneții supraconductori sunt capabili să creeze câmpuri de la 0,35 la 4 T, ceea ce reprezintă un avantaj fără îndoială. Dar sunt destul de scumpe și sunt răcite numai cu ajutorul heliului lichid, ceea ce reprezintă un dezavantaj al dispozitivului..

Tomografe deschise și închise

Există două tipuri de tomografe: deschise și închise sau tunel.
Un tomograf cu circuit închis este un dispozitiv care seamănă cu un tub uriaș. În el se creează un câmp magnetic și pacientul se rostogolește acolo pe o masă specială. Datorită faptului că, cu anumite tipuri de diagnosticare, pacientul este în tomograf pentru o lungă perioadă de timp, el poate prezenta disconfort din spațiul închis.

Un tomograf deschis este o cameră, ca o cameră cu raze X, în care se află pacientul. O asistentă medicală sau cineva din rude se poate adresa oricând la el. Aceasta este o invenție excelentă pentru pacienții vârstnici, pacienții foarte bolnavi sau copiii mici. În plus, în timpul tomogramei, puteți efectua imediat orice măsuri terapeutice.

Ce arată?

Tomograful poate arăta foarte clar vederea creierului, măduvei spinării, articulațiilor, organelor interne (cu excepția golurilor), organelor pelvine.
Cu ajutorul acestui tip de diagnostic, sunt detectate tumori, hernii spinale, tulburări structurale sau procese patologice în organele interne.
Tomograful prezintă organul sub formă de secțiuni. Astfel, rezultatul examinării este o foaie mare, presărată cu mici fotografii ale fiecărei secțiuni a organului de interes..
Puteți seta lățimea feliei - de exemplu, la fiecare doi centimetri. Și țesăturile diferă foarte bine. Adică, medicul va înțelege imediat cu ce se ocupă: un strat gras, un fragment osos sau o cavitate umplută cu lichid..

Cu contrast

Se utilizează substanțe paramagnetice pe bază de gadoliniu. Aceste componente sunt netoxice și ușor solubile în apă. Pentru ca gadoliniu să nu mai fie toxic, s-au creat complexe chelatice speciale, deoarece sărurile sale simple sunt otrăvitoare. Următorii agenți de contrast sunt înregistrați oficial în Federația Rusă, inclusiv complexe de chelat de gadolinium: Magnevist, Dotarem, Omniscan, Primovist.

Aceste medicamente numai în cazuri izolate provoacă alergii și nu provoacă o deteriorare a bunăstării pacientului. Dacă le comparăm cu cele utilizate ca contrast în raze X, atunci primele sunt mult mai inofensive.

Utilizarea contrastului ar trebui să mărească răspunsul semnalului din zona de interes pentru corp. Viteza acțiunii de contrast depinde în primul rând de cât de dens este acoperită zona cu vase de sânge..

Contrastul poate fi injectat simultan în cantitate de 0,2 miligrame pe kilogram din greutatea pacientului sau poate fi injectat folosind un picurător. Această tehnică se numește bolus de contrast. Cel mai adesea, o tehnică similară este utilizată în cercetarea dinamică. Un dispozitiv special controlează doza necesară de medicament în funcție de cursul examinării.

Sub anestezie generală

O anumită dificultate pentru pacient este că pe parcursul întregii examinări el trebuie să mintă, complet nemișcat. Durata procedurii poate varia de la 20 la 90 de minute. Unii pacienți pot dezvolta atacuri claustrofobe atunci când sunt examinați cu o tomografie cu circuit închis. În timpul procedurii, dispozitivul emite un zumzet destul de puternic. În acest sens, unele categorii de pacienți necesită anestezie.

Indicații:

  • Copilărie mai tânără,
  • Atacuri de panica,
  • Teama de spații închise,
  • Tulburări psihice și comportament asocial,
  • Sindroame dureroase care vă împiedică să vă relaxați și să vă întindeți plat (de exemplu, leziuni ale coloanei vertebrale).
Astfel de pacienți pot face o scanare RMN numai sub anestezie generală..

Pentru procedură, pot fi utilizate atât anestezie profundă, care calmează complet pacientul, ameliorează anxietatea, cât și anestezie ușoară cu o mască sau perfuzie intravenoasă. În cazuri rare, este necesar să se efectueze anestezie pe fundalul ventilației artificiale pulmonare.

Datorită faptului că pacientul se află într-un câmp magnetic puternic, RMN utilizează tehnici speciale și medicamente pentru a da anestezie.
Deoarece medicii se află în camera alăturată, senzorii speciali rezistenți magnetic sunt atașați la corpul pacientului, oferind informații despre starea acestuia.

Pregătirea pentru RMN sub anestezie generală:

  • Consultarea unui terapeut, toate testele necesare,
  • Mâncarea poate fi luată pentru ultima dată cu 9 ore înainte de examinare, pentru copiii cu vârsta sub șase ani - 6 ore. Nu puteți bea mai mult de un pahar (pentru bebeluși - jumătate de pahar) cu 2 ore înainte de examinare,
  • Nu tratați pielea cu niciun produs de îngrijire și mai ales nu aplicați produse cosmetice decorative,
  • Lăsați toate accesoriile metalice detașabile (inclusiv protezele dentare, bijuteriile) în biroul următor,
  • Purtătorii de lentile de contact ar trebui să spună anestezistului.

După ce anestezia a trecut:
  • Puteți bea după o jumătate de oră,
  • Puteți mânca după 2 ore, cu excepția cazului în care medicul a recomandat altfel,
  • Nu trebuie să conduceți o mașină și să lucrați cu mecanisme periculoase timp de 24 de ore după procedură,
  • Acasă este eliberată de obicei la 60 de minute după procedură după vizita la anestezist.

Contraindicații

Absolut:

  • Pacemaker,
  • Aparat Ilizarov cu piese metalice,
  • Implanturi metalice,
  • Implanturi electronice sau magnetizabile din urechea medie din metal,
  • Cleme ale vaselor creierului.

Relativ:
  • Stimulanți ai sistemului nervos,
  • Pompele de insulină,
  • Valve cardiace artificiale,
  • Proteze de urechi interioare,
  • Insuficiență cardiacă în stadiul decompensării,
  • Cleme hemostatice,
  • Primele 3 luni de gestație,
  • Teama de spații închise,
  • Stare inadecvată,
  • Stare foarte gravă a pacientului.

Dacă pacientul are tatuaje realizate cu pigmenți cu componente metalice, durata procedurii este foarte redusă și uneori este interzisă.
Dacă pacientul are proteze de titan, acestea nu sunt o contraindicație, deoarece acest metal nu este magnetizat. Dar prezența acestui metal în vopseaua pentru tatuaje este o contraindicație..
Este interzisă efectuarea procedurii pentru pacienții cu proteză cohleară a urechii interne, deoarece conține elemente magnetizabile.

Instruire

Antrenamentul special este necesar numai atunci când se examinează organele pelvine și cavitatea abdominală. Cu 3 zile înainte de examinare, este recomandabil să treceți la o dietă fără carbohidrați, în timpul zilei ar trebui să mâncați doar alimente foarte ușoare, să nu beți cafea și ceai tare. Pacientului i se interzice consumul de alimente și apă cu 5 ore înainte de procedură. Dacă pacientul suferă de flatulență, ar trebui să beți o doză de cărbune activ sau espumisan. Cu 40 de minute înainte de procedură, este recomandabil să luați o doză de medicament care ameliorează spasmele (de exemplu, spazmalgon).
Nu este necesară pregătirea pentru examinarea oricărei alte părți a corpului.

Cum este examenul?

Pacientul se află în tunelul dispozitivului. El trebuie să stea nemișcat, deoarece orice mișcare afectează negativ calitatea imaginilor.
Tunelul este iluminat astfel încât pacientul să nu se simtă înfundat, un dispozitiv de ventilare este încorporat.

Precauții:
Este strict interzisă intrarea în camera în care este amplasat dispozitivul cu obiecte metalice. Ar trebui lăsați cu toții în dressing. În plus, prezența dispozitivelor electronice (telefoane, ceasuri, carduri de credit) în gama dispozitivului duce la deteriorarea acestora.
În prezența oricăror implanturi, este imperativ să anunțați medicul despre acest lucru..

În timpul sarcinii

Datorită faptului că un câmp magnetic puternic duce la o ușoară încălzire a țesuturilor, această procedură nu este niciodată prescrisă în primul trimestru de sarcină..
Mai mult, înainte de apariția nașterii, puteți face un RMN, cu toate acestea, dacă există posibilitatea de a aștepta și de a fi examinat după nașterea bebelușului, aceasta va fi cea mai bună opțiune.
În timpul sarcinii nu se face niciodată o procedură de agent de contrast!

Examinarea creierului

Folosit pentru identificarea diferitelor boli. Se deosebește de alte tipuri de cercetări prin faptul că oasele craniului nu sunt un obstacol pentru RMN, prin urmare, se obține o imagine clară strat cu strat a țesuturilor.

Descoperă:

  • Infarctul cerebral acut,
  • Încălcarea structurii țesuturilor,
  • Modificări cauzate de vânătăi,
  • Inflamații infecțioase,
  • Neoplasme,
  • Neoplasme maligne,
  • Anevrisme,
  • Vasculită,
  • Încălcarea stării șeii turcești,
  • Boli oftalmice,
  • Creșterea presiunii intracraniene,
  • Tulburări vasculare.

Folosind metoda, este posibil să se identifice foarte clar prezența, localizarea și dimensiunea plăcilor de colesterol pe vase, să se distingă forma unui accident vascular cerebral și, de asemenea, să se identifice în prealabil un infarct cerebral probabil.

Indicații:

  • Probabilitatea de scleroză multiplă,
  • Crizele dureroase de cefalalgie (cefalee),
  • Convulsii,
  • Conștiință și coordonare afectate,
  • Dezordine mentala,
  • Abilitatea deficitară de a memora informații,
  • Probabilitatea de encefalomielită,
  • Perturbarea simțurilor.

Diferite moduri sunt folosite pentru a studia diferite organe situate în zona capului. Dispozitivul permite studierea detaliată a stării orbitei ochilor, a țesuturilor cerebrale, a glandei pineale, a hipofizei, a urechii interne, medulare oblongate și diencefal, precum și a cerebelului.
Înainte de intervenția chirurgicală pe creier, RMN este, de asemenea, adesea prescris, ceea ce vă permite să planificați în avans cursul operației, pentru a o face cel mai puțin traumatic pentru pacient..

Folosind această metodă, este posibil să se diagnosticheze în mod eficient starea creierului, fără a afecta corpul, în condiții convenabile pentru pacient. În același timp, tomografele moderne oferă o calitate a imaginii foarte ridicată.

Coloana vertebrală

Dintre toate metodele existente de examinare a coloanei vertebrale, aceasta este cea mai modernă și perfectă.
În timpul examinării, toate părțile coloanei vertebrale sunt examinate pe rând. Medicul vede formațiuni osoase, vase de sânge, fibre moi care înconjoară coloana vertebrală, precum și terminații nervoase. Acest lucru face posibilă determinarea exactă a ceea ce se întâmplă în organ..
Într-o examinare, puteți obține informații complete despre starea discurilor intervertebrale, a vertebrelor, a rădăcinilor măduvei spinării, a membranelor și a mușchilor din apropiere..

Descoperă:

  • Hernii și proeminențe intervertebrale,
  • Osteocondroza oricărei părți a coloanei vertebrale,
  • Fracturi, mobilitate excesivă a vertebrelor, luxații,
  • Modificări ale formei întregii coloanei vertebrale: curbură sau rectitudine excesivă, precum și curbură,
  • Deplasarea structurilor osoase,
  • Îngustarea canalului spinal,
  • Osteoporoza,
  • Boala Bechterew,
  • Neoplasme,
  • Boala Reiter,
  • Artrita reumatoida,
  • Încălcarea stării vaselor de sânge,
  • Tulburări circulatorii ale coloanei vertebrale în stadiul acut,
  • Leziuni infecțioase ale țesuturilor coloanei vertebrale.

Examinarea relevă procese distrofice în toate tipurile de țesuturi, precum și boli care apar cu distrugerea tecilor de mielină ale terminațiilor nervoase: encefalomielită multiplă și scleroză multiplă.
O examinare este prezentată în cazul probabilității unei boli oncologice. Și metastaza tumorii poate fi detectată chiar în stadiile inițiale de dezvoltare.
RMN este foarte util pentru chirurgi înainte de intervenția chirurgicală pe coloana vertebrală. Imaginile permit medicului să efectueze intervenția cu cea mai mare acuratețe și să minimizeze probabilitatea de efecte nedorite.

Organele abdominale

RMN abdominal detectează afecțiuni ale vezicii biliare și ale conductelor, ficatului, splinei, pancreasului, glandelor suprarenale și rinichilor.

Descoperă:

  • Neoplasme, inclusiv cele maligne cu metastaze,
  • Abcesul ficatului,
  • Degenerescența grasă a țesutului hepatic,
  • Ciroza ficatului,
  • Chisturi și alte formațiuni benigne,
  • Distrofia hepatocerebrală,
  • Încălcarea integrității organelor abdominale din cauza traumei,
  • Pancreatită,
  • Colecistita calculată,
  • Încălcarea structurii vaselor de sânge,
  • Evenimente ischemice,
  • Tulburări de formare a organelor.

Indicații:
  • Semne de colecistită calculoasă sau icter neinfecțios,
  • Probabilitatea unei tumori,
  • Modificare dureroasă a volumului ficatului sau splinei,
  • Probabilitatea metastazei tumorale,
  • Probabilitatea modificărilor circulației sângelui (atac de cord, tromb),
  • Procese inflamatorii în cavitatea abdominală,
  • Probabilitatea de aderență,
  • Probabilitatea de hematoame, chisturi și alte leziuni benigne,
  • Simptomele „abdomenului acut” de etiologie neclară,
  • Probabilitatea unor fenomene degenerative ale organelor interne,
  • Necesitatea studierii stării vaselor și ganglionilor limfatici.

În timpul tratamentului neoplasmelor, este utilizată și această metodă de examinare, care vă permite să monitorizați eficacitatea tratamentului..
Înainte de un RMN, este adesea prescrisă o examinare cu ultrasunete, care oferă îndrumări generale. Cu ajutorul tomografiei, puteți determina cel mai exact starea bolii..

De obicei, procedura se efectuează după o pregătire specială. În cazurile de urgență, diagnosticul are loc fără pregătire..

Rinichi și glandele suprarenale

Se utilizează atunci când este necesar să se determine cu exactitate natura neoplasmelor, cu îngustarea vaselor renale, disfuncția ureterelor, procese maligne, abcese, vânătăi, inflamații, încălcarea formării organelor.
RMN vă permite să detectați neoplasmele deja în stadiile inițiale de formare.

Definește:

  • Volumul organului, precum și părțile sale individuale,
  • Structura internă a rinichiului,
  • Prezența și creșterea chisturilor,
  • Prezența neoplasmelor benigne,
  • Prezența neoplasmelor maligne, precum și a metastazelor,
  • Încălcarea vaselor renale,
  • Întreruperea funcției renale,
  • Încălcarea tractului urinar.

RMN este foarte eficient pentru acumularea de lichid în parenchim (mai ales în cazurile în care alte metode de diagnostic sunt ineficiente și cu contraindicații pentru acestea).
Folosit pentru a monitoriza terapia în curs de desfășurare.
Uneori (la detectarea neoplasmelor) se face cu un agent de contrast.
Pe lângă contraindicațiile generale, se adaugă insuficiența renală..

Articulații

Cele mai puternice câmpuri magnetice sunt utilizate pentru examinarea articulațiilor. Aceasta este singura modalitate de a obține o imagine de înaltă calitate a articulației..
Datorită faptului că studiul relevă foarte calitativ starea țesuturilor moi adiacente osului, este prescris pentru a determina starea articulațiilor mari, de exemplu, articulațiile umărului sau genunchiului. Foarte des prescris RMN pentru sport și alte tipuri de leziuni.
Procesele degenerative la nivelul articulațiilor sunt detectate, de exemplu, cu încălcări ale integrității suprafețelor articulare sau cu inflamații de natură cronică. Vor fi vizibile chiar și cele mai mici leziuni ale tendonului, care nu pot fi găsite pe raze X..

Indicații:

  • Neoplasmele osoase sau ale țesuturilor moi din apropiere,
  • Procese cronice inflamatorii și degenerative articulare,
  • Leziuni sportive,
  • Fracturi de stres,
  • Daune osoase,
  • Rupturile de tendon,
  • Osteomielita.

Organele pelvine

Sondajul este realizat pentru persoanele de ambele sexe.

Descoperă:

  • Miomul uterului,
  • Prostatita,
  • Adnexita,
  • Endometrioza,
  • Proctitis,
  • Endometrita,
  • Veziculita,
  • Chisturi, inclusiv foliculare și corp galben,
  • Hematosalpinx,
  • Teratoame,
  • Încălcarea structurii vaselor de sânge,
  • Polipi, neoplasme,
  • Hipertrofie de prostată, adenom,
  • Tumori de cancer.

Indicații:
  • Leziuni ale regiunii pelvine, precum și încălcarea integrității organelor pelvine,
  • Probabilitatea de a dezvolta un neoplasm al vezicii urinare, prostatei sau uterului,
  • Durere în vertebrele cele mai joase,
  • Probabilitatea metastazei tumorale,
  • Necesitatea studierii ganglionilor limfatici inghinali.

Majoritatea tomografiei sunt atribuite sexului mai frumos în legătură cu tulburările ginecologice și sexului mai puternic în legătură cu reproducerea afectată.

Această metodă este utilizată dacă:

  • Nici o altă metodă de diagnostic nu oferă un diagnostic definitiv,
  • Diagnosticul nu este confirmat de tabloul clinic,
  • Există posibilitatea de a se alătura unei boli a organelor urinare și a colonului,
  • Uneori cu endometrioză care s-a răspândit în țesuturile și organele din apropiere.

Nu este necesară pregătirea pentru sondaj. Cu doar 2 zile înainte de procedură, trebuie să renunțați la alimentele și băuturile care formează gaze, precum și să asigurați plinătatea medie a vezicii urinare.

Navele

Metoda face posibilă în doar 15 minute, fără a folosi contrast, determinarea bolilor vasculare în întregul corp. De asemenea, este utilizat pentru a monitoriza starea pacientului după operație.

Da o sansa:

  • Detectează boala,
  • Înțelegeți caracterul său,
  • Descoperă volumul leziunilor vasculare,
  • Evaluează cu precizie volumul de anevrisme,
  • Luați în considerare în detaliu toate componentele anevrismului,
  • Detectează un cheag de sânge,
  • Identificați semnele de drenaj venos.

Plămânii

Cu ajutorul RMN-ului plămânilor, este posibil să se detecteze anomalii în starea vaselor, bronhiilor, traheei și glandei timusului. Procedura este prescrisă pentru tumorile pleurale, neoplasmele mediastinului, probabilitatea unei boli pulmonare vasculare, creșterea ganglionilor limfatici regionali. Examinarea face posibilă diferențierea naturii țesuturilor, structurilor lichide și metastazelor, precum și a focarelor inflamatorii și a altor boli. Prin urmare, metoda este foarte bună pentru pneumologi și fizioterapi. Examinarea poate fi efectuată înainte de operație.
RMN este prescris în cazul în care există contraindicații pentru tomografia computerizată.
Durata examinării este de aproximativ 30 de minute.

O inima

Ficat

Una dintre cele mai eficiente modalități de detectare a neoplasmelor hepatice este RMN-ul. Examinarea se efectuează fără agent de contrast și se numește MR-pancreatocolangiografie. În volum, medicul vede toate căile biliare, canalul pancreatic.
O altă metodă de examinare a ficatului este colecistocolangiografia, folosind și imagistica prin rezonanță magnetică. Acest test se efectuează în locul colecistocolangiografiei retrograde, care uneori provoacă complicații severe..

Examinarea vă permite să identificați cancerul hepatic, să urmăriți diferitele procese care au loc în organ. Este adesea folosit un agent de contrast, ceea ce face posibilă diferențierea celulelor hepatice modificate cu edem.
Este recomandabil să nu mâncați alimente cu 5 ore înainte de examinare.
Durata procedurii este de aproximativ 30 de minute.

Glanda mamara

RMN nu este prescris în locul altor metode de diagnostic, ci numai împreună cu acestea. Face posibilă determinarea mai exactă a bolii.

Indicații:

  • Determinarea malignității sau benignității tumorilor detectate prin mamografie,
  • Determinarea tumorilor maligne în etapele primare de dezvoltare, atunci când acestea nu sunt încă detectate prin alte metode,
  • Detectarea neoplasmelor la pacienții cu proteze mamare din silicon, precum și cu cicatrici pe glandele mamare, care complică activitatea unei mamografii,
  • Identificarea implantului de sân rupt,
  • Diferența dintre fibrele de colagen după intervenția chirurgicală și revenirea tumorii,
  • Planificarea intervenției chirurgicale pentru neoplasme multiple,
  • Identificarea metastazelor toracice,
  • Determinarea eficacității diferitelor tratamente pentru cancerul de sân.

Procedura fără agent de contrast face posibilă detectarea chisturilor, determinarea densității țesuturilor, prezența hematoamelor, diametrul canalelor de lapte.

Procedura cu un agent de contrast vă permite să identificați neoplasmele maligne, să le deosebiți de cele benigne, să observați ganglioni limfatici prea mari, să determinați volumul și localizarea neoplasmelor.
Procedura nu necesită nicio pregătire specială.
Agentul de contrast este injectat intravenos.

Sinus

RMN poate detecta inflamația sinusurilor maxilare și frontale și a altor procese patologice din această zonă. Sunt detectate neoplasme, procese inflamatorii ale țesuturilor adiacente orbitelor, articulațiilor feței și maxilarelor.

Indicații:

  • Procese inflamatorii,
  • Probabilitatea unui neoplasm sau chist,
  • Tulburare de formare.

Deoarece metoda este inofensivă și nedureroasă, poate fi folosită și ca măsură de precauție. Examenul nu necesită pregătire specială.

Stomac

Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să examinați stomacul nu mai rău decât gastroscopia folosită de mult timp. Dar cu a doua metodă, pacientul experimentează senzații nu foarte plăcute. Primul este absolut inofensiv și sigur. Pentru a obține imagini cu trei proiecții ale stomacului, pereții acestuia sunt îndreptați cu soluție de fier.
În plus, această examinare necesită pregătire, care va fi spusă de medicul curant..

Indicații:

  • Pancreatita în forme acute și cronice,
  • Probabilitatea unei tumori sau a altor neoplasme,
  • Control pe parcursul tratamentului.

Dinții și articulația mandibulară

Acest tip de examinare este prescris persoanelor care suferă de boli ale articulației maxilarului inferior. Imaginile tomografice permit medicilor să examineze în detaliu starea țesuturilor moi și a cartilajului articulației, pentru a detecta modificările funcției articulației. De asemenea, examinarea este prescrisă în timpul diagnosticării și numirii terapiei ortodontice..

Indicații:

  • Senzații neplăcute și durere în timpul mestecării, mișcări maxilare, scăderea intervalului de mișcare,
  • Sunete străine la deschiderea, închiderea gurii și deplasarea maxilarului inferior în lateral,
  • Durere în mușchii de mestecat,
  • Spasme ale mușchilor de mestecat la deschiderea și închiderea gurii.

Factorul care cauzează tulburările de mai sus poate fi o încălcare a stării meniscului, tulburări în starea discului articular sau a suprafeței articulației. Terapia pentru aceste boli este de obicei medicație. Cu toate acestea, dacă medicamentele nu ajută, ele recurg la o metodă operativă..

RMN-ul dinților se face foarte rar, deoarece tehnologia de obținere a imaginilor în acest caz este destul de complicată. Dar uneori, dacă radiografiile și alte metode nu sunt suficiente, medicul dentist poate prescrie tomografie..

Cu scleroză multiplă

RMN este astăzi cel mai eficient mod de a determina scleroza multiplă. Focurile afectate ale creierului sunt foarte clar indicate pe tomogramă. Datorită acestei metode, puteți diagnostica imediat, precum și identifica numărul de leziuni.

Cu scleroza multiplă, focarele de la 2 milimetri la 3 centimetri apar la marginea materiei albe și gri a creierului. De obicei sunt rotunde sau elipsoidale.
Se găsesc și focare în măduva spinării, au un diametru de maximum 2 centimetri.

Tomograful poate face poze cu felii în mai multe proiecții, ceea ce este foarte important pentru detectarea focarelor. Aspectul și dimensiunea focarelor indică durata procesului, severitatea acestuia.
Într-un anumit stadiu al bolii, tecile de mielină ale fibrelor nervoase sunt distruse. Poate fi găsit și pe o scanare CT..

Există următoarele etape ale dezvoltării bolii, detectate de tomograf:
1. În stadiul inițial, de obicei este detectată o leziune mare cu un diametru de până la 2 centimetri cu margini încețoșate.
2. Dacă boala se dezvoltă de aproximativ un an, sunt detectate una sau mai multe leziuni mici.
3. Dacă boala durează aproximativ 5 ani sau mai mult, se găsesc multe focare suficient de mari, care se pot schimba în diametru în timpul unei exacerbări a bolii.
4. Cu o boală progresivă a formei primare, un număr de focare mici se găsesc în regiunea coarnelor ventriculilor creierului.
5. Cu o boală progresivă a formei secundare, se constată o uniune a focarelor primare.

Cel mai adesea, pentru diagnosticarea finală se folosesc metode suplimentare de examinare..

Cu un accident vascular cerebral

În accident vascular cerebral, metoda face posibilă obținerea unei imagini foarte clare și contrastante care să arate granița dintre substanța albă și gri a creierului. Metoda vă permite să identificați o încălcare a stării creierului în primele etape ale accidentului vascular cerebral.

Aceasta este o metodă mai sensibilă decât tomografia computerizată atunci când se detectează focare mici; diverse artefacte care interferează cu diagnosticarea corectă a stării nu cad asupra imaginilor. Dar, deoarece este nevoie de mai mult timp pentru a efectua o examinare prin rezonanță magnetică decât o tomogramă computerizată, în condiții acute, în primul rând, se efectuează o tomogramă computerizată.

Astfel, ca metodă de diagnostic urgentă, aceasta nu este o opțiune foarte potrivită. Mai rău decât RMN detectează hemoragiile acute.
În cazul unui accident vascular cerebral, se efectuează și o examinare vasculară utilizând metoda RMN. Nu este la fel de sensibilă ca angiografia convențională, dar este complet sigură și nu provoacă disconfort pacientului..

Este dăunător acest studiu??

Metoda RMN poate fi numită practic inofensivă. Într-adevăr, studiul utilizează radiații cu frecvență radio, care este mai puțin periculoasă decât un telefon mobil obișnuit. Vătămarea poate fi cauzată numai dacă nu sunt respectate contraindicații cu privire la prezența bijuteriilor metalice sau a protezelor.
Înainte de a merge la examen, trebuie să vă consultați cu medicul personal.

Autor: Pashkov M.K. Coordonator proiect de conținut.

Cum functioneaza. Într-un limbaj simplu despre RMN

Procedurile de diagnostic eficiente îmbunătățesc viața - atât pentru furnizorii de servicii medicale, cât și pentru pacienți. Primii primesc mai multe informații și, prin urmare, pot pune un diagnostic mai precis și se petrece mai puțin timp în proces. Cea de-a doua parte câștigă, de asemenea - cel puțin calea pe care o parcurge o persoană când vizitează cabinetele medicilor este scurtată. Deși acest lucru este dominat de dorința de a nu vizita deloc medicii, rămânând mereu sănătos. Cu toate acestea, acest lucru este posibil doar într-o lume ideală și trăim într-un imperfect.

Odată ce am aflat cum funcționează endoscopia capsulei, concepută pentru proceduri de diagnostic nedureroase și examinări ale zonelor greu accesibile din tractul gastro-intestinal. De această dată vom încerca să ne dăm seama cum funcționează imagistica prin rezonanță magnetică - un alt mod nedureros de a obține date despre starea organelor și țesuturilor interne ale omului..

Vă rugăm să rețineți că materialul este publicat exclusiv în scopuri educaționale și nu este o instrucțiune, recomandare sau un document oficial, științific sau medical.

Conţinut

  • Teorie simplă
  • Ce sa nu faci
  • Autotestat
  • Cât poate dura o scanare
  • Există probleme care sunt sincer dificile pentru un tomograf??
  • De ce nu te poți mișca?
  • Dinții trebuie comprimați astfel încât umpluturile să nu zboare?
  • Software, bobine
  • Frumoasă poză

Teorie simplă

În primul rând, o teorie puțin simplă. RMN (RMN în engleză) este o metodă de obținere a unei imagini strat cu strat a structurii interne a unui obiect. Aproximativ vorbind, RMN ajută la obținerea secțiunilor virtuale de țesuturi și organe ale unei persoane vii fără a-i invada corpul - aceasta este așa-numita metodă neinvazivă.

Se bazează pe un fenomen numit rezonanță magnetică nucleară (RMN) și, în trecut, litera „I” a fost adăugată la prescurtarea RMN la început (în engleză în loc de RMN se spunea RMN). Dar au decis să scape de cuvântul „nuclear” dintr-un motiv simplu - pentru a nu irita oamenii, deși nu există nimic în comun cu bombele sau elementele radioactive din tabelul periodic..

Dacă acest lucru ajută cumva să înțeleagă procesele care stau la baza fenomenului, vorbim în acest caz despre măsurarea răspunsului electromagnetic al nucleelor ​​atomice excitate de unde electromagnetice de diferite combinații (prin urmare, de altfel, se aude un sunet ritmic de tonalitate diferită) într-un câmp magnetic constant de intensitate mare indicat în teslas.

Intensitatea câmpului afectează calitatea imaginii rezultate. Cu cât este mai mică puterea, cu atât este mai îngustă gama de aplicabilitate a tomografelor, care, la rândul lor, sunt împărțite în mai multe tipuri principale - de la câmp redus la câmp ultra-înalt (de la cuvântul „câmp”, nu „podea”).

Nu vom argumenta că, cu cât este mai puternic, cu atât mai bine. Să spunem așa: cu cât sistemul este mai puternic, cu atât este mai versatil și mai precis. Dar cu cât este mai versatil, cu atât prețul său este mai mare, care poate ajunge la sute de mii de dolari și chiar poate depăși un milion..

În câmpul redus, intensitatea câmpului este de până la 0,5 T. Se crede că astfel de tomografe fără contrast oferă informații de bază. Acesta este urmat de câmp mediu (1 T), câmp înalt (1,5 T) și câmp ultra-înalt (3 T). Există altele mai puternice, dar instituțiile medicale obișnuite nu au nevoie de ele..

„Mulți oameni întreabă, care este diferența dintre 3 T și 1,5 T? Diferența fundamentală constă în detaliile și claritatea imaginii ”, a explicat Vesta Korolenok, șeful centrului RMN„ Tomografie ”. De exemplu, ea a povestit despre un pacient cu o tumoare mică: aparatul cu 1,5 T nu a observat-o, dar la 3 T au văzut patologia, trimitând persoana la unul din Centrul științific și practic republican..

Există, de asemenea, tomografe închise și deschise. Una dintre caracteristicile primelor, care sunt mai frecvente, este limitarea dimensiunii pacientului - o persoană foarte plină pur și simplu nu se va potrivi în „țeavă”. În plus, bolnavii claustrofobi se pot simți inconfortabili într-un spațiu restrâns, în care, de asemenea, nu se pot mișca. Tomografele deschise permit examinarea articulațiilor individuale, a coloanei vertebrale și chiar a capului. Partea slabă a tomografelor de tip deschis este o rezoluție mai mică: toate sunt cu câmp redus și au o intensitate a câmpului magnetic de cel mult 0,35 T.

Ce sa nu faci

Este posibil să intrați în tomograf, dar nu pentru toată lumea. În primul rând, proprietarii de diferite tipuri de implanturi nu pot merge acolo: de la stimulatoare cardiace la aparate auditive. Există mai multe motive: în primul rând, câmpul magnetic poate deteriora și / sau perturba funcționarea implantului, în al doilea rând, există șansa de a provoca leziuni termice sau de altă natură pacientului și, în al treilea rând, prezența unui implant va afecta negativ rezultatele scanării.

Același lucru este valabil și pentru metalul din corp - „spițe” și știfturi, lovituri și așchii, cleme chirurgicale și elemente similare (titanul este o excepție).

În unele cazuri, la scanare, se utilizează agenți de contrast, care sporesc în plus claritatea imaginii. Componentele lor pot provoca alergii, sunt de obicei contraindicate la femeile însărcinate, precum și în timpul alăptării.

Autotestat

Un sistem ultra-înalt Siemens Magnetom Spectra 3 T este instalat în Tomografie. Unitatea nu poate fi numită ușoară: greutatea sa de bord este de aproximativ 7,3 tone cu o lungime a tunelului de 173 cm. Sistemul permite utilizarea a până la 120 de elemente de bobină pentru a acoperi întreaga zonă anatomică (de exemplu, întregul sistem nervos central). Se folosește software proprietar Siemens, care afectează în primul rând calitatea scanării și imaginea finală cu felii de 0,5-1 mm grosime.

Examinatul este îmbrăcat într-un costum adimensional de unică folosință, în care este trimis la gura tomografului. Persoana este așezată pe masă (acesta este numele structurii, care este apoi ascuns în tunel). Pentru a proteja cumva urechile de sunetul puternic, căștile sunt puse pe cap, de unde sună muzică ușoară. Dacă doriți, vă puteți înarma cu propria dvs. listă de melodii sau audiobook.

M-a surprins: ce fel de căști dacă nu ar trebui să existe metale? Totul este simplu - sunetul din căști-pâlnii este transmis nu prin fire, ci prin tuburi din plastic elastic, astfel încât compozițiile sună ca dintr-o fântână. Trebuie remarcat faptul că accesoriul nu este capabil să înece complet „melodiile” tomografului.

Este imposibil să săriți din aparat, prin urmare, doar în cazul în care o pară este plasată în mâna pacientului (corect - un dispozitiv de semnalizare). În caz de atacuri de panică sau din orice alt motiv, este suficient să o stoarceți și o alarmă extrem de puternică va suna la radiologul care controlează procesul din camera din apropiere (în așa-numita cameră de control).

„S-ar părea că totul este în regulă, pacientul a fost culcat, dar de îndată ce au avut timp să închidă ușa, au apăsat pera”, ne spune Vesta. Potrivit ei, există oameni care obosesc în acest proces și poate dura până la două ore. Prin urmare, uneori se face o pauză, astfel încât pacientul să se poată odihni. Acest lucru se aplică în principal cercetărilor precum RMN-ul întregului corp.

Persoanele cu claustrofobie și tulburări de panică sunt destul de frecvente. În acest caz, se recomandă să întrebați un specialist despre toate etapele studiului și să vedeți dispozitivul în sine..

Scanarea poate dura o anumită perioadă de timp, în cazul nostru a durat aproximativ 20 de minute. Al doilea 10 (sau toți cei 19) a continuat la nesfârșit - la urma urmei, nu te poți mișca, dar chiar vrei. „Houston, avem probleme” - mi-a rămas în cap în momentul în care nasul meu a început să mă mâncă din ce în ce mai mult (și asta s-a întâmplat când m-am gândit: „Principalul lucru nu este să mă mâncăr pe nas”). Dar o briză ușoară de la un ventilator undeva deasupra capului a ajutat să reziste nemișcată până la sfârșitul procedurii..

Nu este absolut nimic de făcut în tunel - nu este nicăieri să căutăm, deoarece aproape în fața nasului există o bobină (?), Similar cu un dispozitiv de susținere. Nu mai rămâne decât să închizi ochii și să asculți „muzica prin rezonanță magnetică”: sistemul, colectând date, fredonează și „cântă” în diferite taste, dar întotdeauna ritmic (de fapt, acestea sunt vibrații ultra-rapide). Uneori face o pauză și te gândești: „S-a terminat”. Dar pauza, care este necesară pentru a regla sistemul, trece, iar ritmul începe din nou. Ei spun că unii reușesc să adoarmă în acest proces - nu se poate decât să invidie acest lucru..

Apropo, sunetul tomografului depinde de tipurile de bobine utilizate și de programul curent..

„Părăsind” tunelul, vrei să sari în sus și să mergi - din cauza poziției nemișcate și a sunetului puternic, există o scurtă senzație de dezorientare. Principalul lucru nu este să vă grăbiți (și nu vi se va permite).

După tot ce a fost experimentat, a existat dorința de a face ca în filme - să abordeze tomograful cu un pistol (în filmele de acțiune acest lucru este prezentat în mod regulat). Dar arma nu era la îndemână, așa că experimentul a rămas un vis - nu a fost posibil să se verifice dacă pistolul a fost magnetizat.

Cât poate dura o scanare?

- În centrul „Tomografie” - până la două ore. Acesta este un RMN cu corp complet, cu contrast. După cum sa menționat mai sus, în astfel de cazuri împărțim studiul în părți.

Cel mai puțin timp este petrecut examinând articulațiile comune, cum ar fi genunchiul. Într-o situație standard [fără anomalii], nu durează mai mult de 15 minute pentru o articulație. Dar acesta este momentul în care pacientul se află direct în tomograf fără a lua în considerare analiza datelor.

Siemens dezvoltă constant noi programe software. Vă permite să reduceți timpul pentru unele tipuri de diagnosticare. De exemplu, puteți accelera scanarea articulațiilor - până la 8 minute, iar a creierului - până la 6-10. Cu toate acestea, noile opțiuni din software necesită un studiu atent, dezvoltarea și optimizarea protocoalelor de cercetare existente înainte de implementare..

Există probleme care sunt sincer dificile pentru un tomograf??

- La examinarea cavității abdominale, de exemplu, și dacă lucrăm în modul automat, dispozitivul se ajustează la mișcarea diafragmei, citind date într-o anumită poziție. Acest lucru mărește semnificativ timpul de cercetare. Procesul poate fi accelerat, dar pacientul va trebui să-și țină respirația timp de 20 de secunde de multe ori. Provocatoare fizic.

Nu există restricții pentru dispozitiv atunci când acesta este complet echipat cu bobine. De exemplu, încă nu ne uităm la inimă și nu facem studii de sân. Dar anul acesta vor fi achiziționate componentele necesare.

De ce nu te poți mișca?

- Când o persoană se mișcă, imaginea este neclară. În unele cazuri, pentru a obține o imagine de înaltă calitate, este necesar să reglați programul tomografului. Trebuie să vedem în mod clar pereții aceleiași vertebre, structura - acest lucru ne permite să determinăm prezența patologiei. Când o persoană se mișcă, chiar și contururile se pierd, diagnosticul este serios dificil.

Cu unele tipuri de scanări, mișcările mici și rare nu vor fi o problemă, dar în anumite cazuri - când scanările neclare lovesc locul cu o hernie sau alte modificări - trebuie să repetăm ​​una sau alta serie pentru a obține imagini clare.

Dinții trebuie comprimați astfel încât umpluturile să nu zboare?

- În ceea ce privește problemele dentare, nu există contraindicații. Mai degrabă apar nuanțe tehnice. Dacă acesta este un studiu al creierului, artefactul [sigiliul, știftul] poate cădea în zona de studiu. Apoi construim programul pentru a ocoli astfel de locuri și pentru a obține o imagine a zonei dorite..

Pacienții cu tatuaje făcute în urmă cu aproximativ 20 de ani, când cerneala era bogată în metale, pot experimenta o încălzire subtilă. Există pacienți extrem de sensibili și de obicei vorbesc despre astfel de lucruri..

Temerile, de regulă, apar la cei care sunt supuși unei proceduri similare pentru prima dată, precum și la pacienții mai în vârstă.

Software, bobine

Potrivit Vesta, RMN-ul vă permite să vedeți ce rămâne în spatele imaginilor cu raze X. În același timp, pe ecranul stației de lucru a medicului este afișată o imagine cu fracturi de vertebră și sacru. „Această traumă nu este vizibilă pe o radiografie făcută în clinică”, explică interlocutorul nostru..

În plus față de partea tehnică, un set de programe pentru cercetare și analiza datelor are un impact direct asupra procesului de diagnosticare..

Dispozitivul realizează o fotografie în trei planuri: coronală (de-a lungul corpului din față în spate), sagitală (de la dreapta la stânga) și axială (de sus în jos). Dacă este necesar, imaginea poate fi redată în modul 3D.

În primul rând, intră în joc un set de programe (sau un set de secvențe) care oferă informații - de fapt scanare. Alegerea se bazează pe zona care va fi studiată: pentru creier - propriul set, pentru articulații - propriul său și așa mai departe. În plus, algoritmii diferă în funcție de vârsta pacientului..

În modul automat, după primirea datelor, informațiile sunt transmise la stația de lucru a medicului. El, „înarmat” cu software-ul său, trece în revistă rezultatele, le corectează dacă este necesar și lucrează cu o imagine care vă permite să vedeți întreaga imagine în ansamblu sau detaliile acesteia, adică în fața specialistului există un model virtual exact (sau o hartă) a zonei investigate, a organului.

Există seturi de programe foarte specializate, care includ, de exemplu, algoritmul de perfuzie. Este mai frecvent utilizat în prezența tumorilor, în special în creier, oferind informații care permit determinarea gradului de malignitate..

Desigur, nu toate software-urile vor fi la aceeași cerere. „De exemplu, studii precum tractografia (construirea conexiunilor neuronilor din creier până la cele mai mici celule - se obține o imagine tridimensională colorată frumoasă) sau RMN funcțional, care luminează zonele creierului implicate în anumite mișcări, sunt interesante, dar sunt utilizate în principal pentru a diagnostica complex și boli rare ale sistemului nervos central ", - explică Vesta.

Se crede că RMN poate înlocui unele proceduri de diagnostic dureroase sau dăunătoare. Un exemplu concret este mamografia, la care trebuie recurs atunci când nu se poate face o ecografie pentru mai mulți factori, inclusiv vârsta. Metoda este extrem de informativă, dar extrem de incomodă, deoarece necesită o compresie gravă a glandei mamare și, în prezența patologiei, aceasta poate fi foarte dureroasă. „O alternativă ar putea fi RMN. În prezent, în Europa, scanarea RMN a glandelor mamare înlocuiește mamografia de rutina mamologilor. Această metodă are avantaje imense și perspective mari ", notează interlocutorul..

„Anterior, se folosea în principal tomografia computerizată cu contrast - aceasta este o doză colosală de radiații. Și dacă trebuie să faceți o astfel de examinare de mai multe ori pe parcursul anului... Mai mult, toți agenții de contrast cu raze X sunt destul de alergenici ”, spune Vesta.

Frumoasă poză

O imagine frumoasă, subliniată în centrul „Tomografiei”, fără angajați calificați este o imagine și rămâne. În Belarus, se desfășoară formare RMN, dar în volume foarte limitate: nu puteți ajunge la astfel de cursuri, medicii provin din toată republica. Durează o lună, ceea ce, potrivit experților, nu este suficient pentru un domeniu atât de vast de medicină. Prin urmare, medicii interesați de îmbunătățirea calificărilor folosesc toate sursele posibile de informații: de la site-uri și comunități științifice și medicale specializate la expoziții și conferințe din industrie..

„Medicii, atunci când trimit pacienții la RMN, nu indică adesea scopul studiului, pe care ar trebui să-l stabilească în fața altui medic - un diagnostic RMN. Scriu „RMN al creierului”. Si pentru ce? Ce vor să vadă? " - spune Emilia Mezina, medic șef al Centrului de Tomografie. Potrivit acesteia, instruirea medicilor ar trebui să afecteze pozitiv situația, făcând cercetarea valoroasă pentru pacient în ceea ce privește obținerea de informații, deoarece această procedură nu este ieftină.

Mulțumim centrului medical „Tomografie” pentru ajutor la pregătirea materialului.

Articolul Precedent

Experții noștri

Articolul Următor

Experții noștri