Leucomalacia la nou-născuți: cauze, consecințe, simptome, tratament

Accident vascular cerebral

© Autor: A. Olesya Valerievna, doctorat, medic practicant, profesor al unei universități medicale, în special pentru SosudInfo.ru (despre autori)

Leucomalacia se referă la afectarea cerebrală ischemică-hipoxică diagnosticată la nou-născuți. Reprezintă o problemă gravă în neonatologie și neurologie, deoarece consecințele pe termen lung ale patologiei sunt foarte greu de tratat, ducând la dizabilități..

Cu leucomalacia, focarele de necroză se găsesc în creier care au apărut după hipoxie severă și afectarea fluxului sanguin. Acestea sunt situate în principal în jurul ventriculilor laterali, deci leziunea periventriculară este cea mai frecventă patologie, despre care vom discuta mai jos..

leucomalacia periventriculară (periventriculară)

Leucomalacia periventriculară (PL) apare în aproximativ 12% din cazuri la nou-născuți, de obicei la copiii prematuri, iar frecvența sa depinde de greutatea cu care s-a născut copilul. Cel mai mare număr de bebeluși suferă de leucomalacie, dacă greutatea la naștere a fost de 1500-2500 g. În acest caz, patologia se găsește în aproape fiecare treime..

Aproximativ 60% dintre nou-născuții care trăiesc până la o săptămână au semne de PL. Secțiunea cezariană crește semnificativ riscul său (până la 35%) în comparație cu nașterea naturală, dar acest lucru se aplică cazurilor cu o patologie prenatală existentă. Dacă bebelușul a crescut și s-a dezvoltat normal în uter, iar operația cezariană se efectuează la timp, atunci operația în sine nu crește riscul unor astfel de leziuni ale creierului.

Cauzele leucomalaciei

Creierul nou-născuților prematuri este foarte sensibil la lipsa de oxigen, deoarece mecanismele compensatorii nu sunt încă dezvoltate, iar microvasculatura nu poate asigura furnizarea de sânge în timp util. La termenii bebeluși cu un sistem nervos mai mult sau mai puțin matur și flux sanguin, hipoxia stimulează circulația sângelui, astfel încât daunele nu vor fi atât de pronunțate.

O variantă a dezvoltării hipoxiei intrauterine (foamete de oxigen) din cauza fluxului sanguin placentar insuficient

Problema este agravată de faptul că bebelușii prematuri nu au o rețea de conectare bună între arterele creierului și regiunea subcorticală din jurul ventriculilor, la o distanță de până la 1 cm de pereții lor, mai mult în zonele parietale, în special suferă. Acest lucru explică exact locația periventriculară (în apropierea ventriculilor) a focarelor de necroză.

Hipoxia determină formarea de radicali liberi, produse metabolice acide, care nu numai că au un efect dăunător direct asupra neuronilor, dar contribuie și la perturbarea microcirculației sub formă de tromboză, stagnarea sângelui în arterele mici și venele. Astfel, hipoxia, care în sine provoacă necroză, provoacă tulburări metabolice și tromboze, care agravează și mai mult situația..

Se observă că encefalopatia periventriculară se dezvoltă mai des la bebelușii care au primit ventilație artificială pulmonară (ALV). S-ar părea că aparatul asigură respirația și livrarea oxigenului, astfel încât creierul nu ar trebui să sufere. Cu toate acestea, excesul de oxigen furnizat prin intermediul aparatului provoacă spasm al arteriolelor, ceea ce duce la ischemie..

Incidența PL la nou-născuți depinde de sezon. De obicei, un număr mai mare de astfel de pacienți apar în perioada de iarnă-primăvară. Un posibil motiv este considerat lipsa de vitamine și efectul condițiilor meteorologice nefavorabile asupra corpului unei femei însărcinate în gestație târzie..

Factorii de risc pentru leucomalacie sunt:

  • Gestoză severă;
  • Infecții cronice la femeile gravide;
  • Hipoxie intrauterină datorată anomaliilor în placentă sau fluxului sanguin la făt;
  • Anomalii de muncă - naștere prematură, revărsare prematură de apă, slăbiciune a forțelor de muncă;
  • Patologie neonatală - sindrom de detresă respiratorie, pneumonie care necesită ventilație mecanică.

Ce se întâmplă în creier în timpul leucomalaciei?

Cu leucomalacia creierului, focarele de necroză apar în structurile subcorticale, de obicei coagulare, celulele nervoase mor, iar defectele sunt înlocuite cu multiplicarea celulelor microglia, similar cu modul în care se formează cicatricile în alte organe. Neuronii nu se pot înmulți, iar creierul nu are nimic de completat în câmpurile necrozei, astfel încât chisturile (cavitățile) devin consecința lor - leucomalacia chistică.

Mai mult de jumătate din cazurile de PL sunt însoțite de hemoragii secundare în zona ischemiei și necrozei, sunt posibile hemoragii în ventriculii cerebrali. Este important ca cortexul cerebral la astfel de copii să fie extrem de rar afectat din cauza aportului bun de sânge.

Leucomalacia începe în primele zile și durează aproximativ o săptămână din momentul nașterii. Se poate dezvolta mai târziu, de obicei asociat cu infecții sau probleme de respirație la un nou-născut. În aceste cazuri, pe fondul necrozei existente, pot apărea altele noi, iar starea copilului se va agrava progresiv.

Focurile leucomalaciei multifocale cu diametrul de 2-3 mm se găsesc în lobii parietali și frontali, simetric, în jurul pereților ventriculilor laterali. Mai puțin frecvent, lobii temporali și occipitali ai creierului sunt afectați. Rezultatul necrozei este formarea multor chisturi de diferite dimensiuni, împrăștiate pe stratul subcortical al creierului (degenerare chistică), al căror număr crește în timp. În PL severă, acestea ocupă întreaga emisferă periventriculară..

Durează aproximativ două săptămâni pentru necroză și formarea chisturilor, iar următoarele câteva luni în creierul bebelușului, cavitățile se prăbușesc, zonele moarte sunt înlocuite cu cicatrici din neuroglia și atrofie ireversibilă a țesutului nervos.

leucomalacia la scanările RMN

Manifestări ale leucomalaciei

Semnele leucomalaciei sunt variate și adesea nespecifice, dar leziunile hipoxice severe asupra țesutului cerebral nu pot fi asimptomatice. Există mai multe grade de PL:

  1. Ușor - semnele de deteriorare a sistemului nervos persistă până la o săptămână de la momentul nașterii;
  2. Severitate moderată - de la 7 la 10 zile, sunt posibile convulsii, hipertensiune intracraniană, tulburări autonome;
  3. PL sever - leziuni profunde cu depresie a creierului, adesea comă.

Printre simptomele leucomalaciei cerebrale sunt posibile:

  • Excitabilitate neuro-reflexă excesivă sau, dimpotrivă, opresiunea acesteia;
  • Sindrom convulsiv;
  • Hipotensiune musculară;
  • Simptomele tulpinii;
  • Pareză și paralizie;
  • Insuficiență vizuală sub formă de strabism;
  • Dezvoltarea psihomotorie întârziată, dizabilități intelectuale, hiperactivitate, deficit de atenție.

Experții observă în special că simptomele neurologice în perioada acută și până la 3-5 luni de viață pot fi neexprimate. La aproximativ 90% dintre copii, după o perioadă acută, apare bunăstarea imaginară, care durează până la 5 și chiar 8-9 luni de viață. Și numai după o perioadă atât de lungă de timp există semne ale unui deficit de activitate nervoasă pe fondul atrofiei țesutului cerebral.

Conduirea căilor nervoase responsabile de funcția motorie a membrelor este concentrată în jurul ventriculilor creierului, prin urmare, paralizia cerebrală infantilă devine principalul semn al leucomalaciei cerebrale la copii, dar severitatea acesteia depinde de masivitatea necrozei..

În legătură cu implicarea trunchiului cerebral, a nervilor cranieni, mai mult de jumătate dintre copii suferă de strabism, mai des - sunt posibile tulburări convergente, de înghițire și tulburări respiratorii. Până la vârsta de șase luni, sindromul convulsiv se manifestă. Cu cât este mai mare dimensiunea câmpurilor de necroză și, în consecință, chisturile, cu atât este mai pronunțată insuficiența cerebrală. Natura simptomelor este determinată de localizarea leziunilor (mișcare, tulburări vizuale, convulsii, retard mental).

Lezarea severă a lobilor parietali și frontali duce la paralizie cerebrală cu afectarea simultană a dezvoltării mentale. Dacă sunt implicate doar căile responsabile de inervația membrelor, atunci paralizia nu poate fi însoțită de o încălcare a inteligenței și dezvoltării copilului..

Adesea la copiii care au suferit hipoxie perinatală, simptomele includ deficit de atenție și hiperactivitate cu dezvoltarea motorie conservată. Aceasta este o variantă relativ favorabilă a patologiei care poate fi corectată prin măsuri terapeutice speciale..

Având în vedere o asemenea imprevizibilitate și o varietate de simptome, poate fi dificil pentru o mamă să-și dea seama la ce să se aștepte atunci când copilul se naște prematur și în condiții hipoxice. Dacă leziunea este moderată sau severă, atunci copilul nu se va dezvolta în funcție de vârstă - nu va învăța să se răstoarne, să stea și, mai mult, să meargă în timp. Dezvoltarea vorbirii va fi încetinită, bebelușul nu va putea merge, nu va urma jucăriile și nu va arăta o astfel de curiozitate caracteristică vârstei sale.

O atenție deosebită este atrasă de hipertonicitate, care poate fi dureroasă, astfel încât copilul va fi neliniștit, plâns, somnul va fi deranjat. Alăptarea poate fi problematică din cauza reflexelor slabe de supt, excitabilitate neuromusculară excesivă sau atonie.

Creșterea insuficientă în greutate, creșterea lentă care nu este adecvată vârstei și lipsa abilităților pe care un copil în creștere trebuie să le stăpânească sunt principalele simptome cu care trebuie să se confrunte părinții unui copil cu leziuni moderate până la ușoare ale structurilor subcorticale..

Aproximativ un an, se constată un deficit neurologic, se dezvoltă paralizie cerebrală, dezvoltarea psihomotorie este întârziată. După un an, când perioada de recuperare se încheie, clinica este dominată de consecințe precum întârzierea mintală, labilitatea emoțională, probleme cu somnul și atenția, care pot fi alături de tulburări motorii mai severe (paralizie cerebrală).

PL la adulți poate fi cauza paraliziei cerebrale, a hipertonicității, a dizabilităților intelectuale și a întârzierii mentale severe. Cu un curs favorabil de patologie, adulții diferă puțin de restul.

Tratament

Leucomalacia este însoțită de modificări ireversibile ale țesutului nervos și nu a fost dezvoltat un regim de tratament clar pentru această afecțiune. De obicei, medicii folosesc o abordare simptomatică, în funcție de manifestările specifice patologiei..

Ca principală componentă a tratamentului, medicamentele nootropice sunt utilizate pentru a ajuta la îmbunătățirea fluxului sanguin și a metabolismului din creier (piracetam, nicergolină, stugeronă). Terapia suplimentară vizează corectarea tulburărilor de mișcare, a tulburărilor dezvoltării psihomotorii.

Ca măsură preventivă, obstetricienii-ginecologi fac toate încercările posibile de a prelungi sarcina până la momentul în care nașterea devine sigură pentru copil. Dacă bebelușul se naște încă prematur, atunci este necesar să se stabilească imediat controlul asupra indicatorilor de respirație și homeostazie - nivelul de oxigen și dioxid de carbon din sânge, tensiunea arterială, echilibrul acido-bazic.

Cu PL severă, copiii trebuie tratați în terapie intensivă. Dacă este necesar, ventilația mecanică ar trebui să controleze în mod clar compoziția gazelor din sânge și, în cazul sindromului de detresă respiratorie, sunt indicate preparatele de surfactant, permițând în unele cazuri să refuze ventilația mecanică.

După un an, când consecințele PL acute apar în prim plan, tratamentul este în mare parte simptomatic. Creșterea excitabilității neuro-reflexe necesită de obicei observarea și, conform indicațiilor, pot fi prescrise nootropii, pantogamul, fenibutul, care au un anumit efect inhibitor. În caz de tulburări de somn, remedii pe bază de plante sedative (balsam de lămâie, valeriană), sunt prescrise proceduri de apă.

Cu o presiune intracraniană crescută și hidrocefalie, diacarbul este indicat, este posibil să se utilizeze furosemid sau glicerină simultan în preparatele de potasiu. În absența efectului diureticelor și cu o creștere a hipertensiunii intracraniene, se efectuează operații de manevrare pentru a elimina excesul de lichid cefalorahidian din creier..

Sindromul convulsiv este tratat cu carbamazepină, fenobarbital. Cu o creștere a tensiunii arteriale și a tahicardiei, este posibil să se utilizeze beta-blocante (anaprilină, obzidan).

Pentru tulburările de mișcare cu tonus crescut, sunt prezentate baclofen, midocalm, relaniu și cu tonus scăzut - masaj, exerciții speciale, tratament de fizioterapie.

Întârzierea dezvoltării psihomotorii și a vorbirii necesită corectarea profesorilor și a defectologilor. În plus față de terapia nootropică, sunt necesare vitamine, clase constante cu astfel de copii, care vizează dezvoltarea atenției, memoriei, vorbirii.

Prognosticul leucomalaciei cerebrale depinde de gradul de afectare a creierului. În cazuri relativ ușoare, printre consecințe, predomină modificări minime în starea neurologică, dizabilități intelectuale reversibile, iar în formele severe de afectare a creierului, este posibilă paralizie cerebrală, epilepsie, oligofrenie - întârziere mentală.

Cauze, simptome și consecințe ale leucomalaciei cerebrale la nou-născuți

Leucomalacia creierului la nou-născuți este o boală în care apare moartea și descompunerea substanței albe a creierului. Patologia duce la dezvoltarea paraliziei cerebrale și a strabismului convergent. Boala apare de obicei la copiii prematuri și este precedată de o stare hipoxică în timpul nașterii și descărcării precoce a lichidului amniotic.

Cauzele leucomalaciei cerebrale

Boala este o necroză (moarte) a căilor creierului, adică fibre nervoase care transmit impulsuri nervoase între neuroni. Cauzele acestui proces patologic sunt adesea:

  • hipoxie intrauterină;
  • ischemie;
  • o creștere a concentrației de oxigen în timpul resuscitării copiilor prematuri, care provoacă depresia centrului respirator;
  • infecții intrauterine și vaginale;
  • naștere prematură.

Lipsa de oxigen și afectarea aportului de sânge duc la moartea țesutului nervos. Leucomalacia la sugarii prematuri este cauzată de hipoxie datorată dezvoltării imperfecte a surfactantului pulmonar, o substanță care asigură schimbul normal de gaze în plămâni. Hipoxia respiratorie datorată imaturității plămânilor este exacerbată la sugarii prematuri prin distrugerea globulelor roșii cu hemoglobină fetală (adică, hemoglobina caracteristică a unui făt în curs de dezvoltare).

În cazul hipoxiei respiratorii și hemice, crește presiunea parțială a dioxidului de carbon din sânge (hipercapnie), iar conținutul de oxigen scade. Hipercapnia duce la edem cerebral și agravarea necrozei substanței albe.

Leucomalacia periventriculară este o afecțiune patologică atunci când fibrele nervoase adiacente ventriculilor creierului suferă necrotizare, ceea ce duce la paralizie cerebrală..

Leucomalacia multifocală este prezența multor focare de distrugere a substanței albe. După moartea fibrelor nervoase, se formează un chist (cu necroză de colicație) sau o cicatrice (cu necroză de coagulare). Un chist este o cavitate de fluid, iar o cicatrice este o acumulare de țesut conjunctiv grosier. Aceste formațiuni sunt vizualizate în studii precum CT, RMN.

Leucomalacia periventriculară la sugarii prematuri este, de asemenea, cauzată de o creștere bruscă a concentrației de oxigen în timpul măsurilor de resuscitare. Saturația oxigenului este periculoasă după asfixie la naștere la un nou-născut. Acest lucru duce la opresiunea centrului respirator în sistemul nervos central și la deteriorarea funcției respiratorii independente..

Infecțiile din tractul genital din cavitatea uterină duc la ruperea lichidului amniotic. O astfel de eliberare spontană de lichid amniotic provoacă nașterea prematură și nașterea unui copil prematur cu plămâni subdezvoltate și o adaptare slabă la respirația aerului atmosferic..

Important! Nașterea prematură provoacă o tulburare de coagulare a sângelui, tulburări hormonale la o femeie (de exemplu, lipsa de progesteron).

Simptome

Leucomalacia cerebrală a nou-născutului este o patologie care duce la deteriorarea căilor (fibrele de mielină), care duce la deteriorarea strălucirii vizuale (calea vizuală centrală), care se desfășoară lângă ventriculii laterali ai creierului.

Ventriculele sunt cavități umplute cu lichid. Diverse fibre trec în apropierea lor, inclusiv cele din nervii optici. Apare necroza uscată (coagulare) a fibrelor. Deteriorarea acestor căi poate provoca strabismul convergent.

Principalele simptome ale deteriorării substanței albe a sistemului nervos central:

  • afectarea vederii, auzului, coordonarea mișcărilor;
  • tulburări intelectuale;
  • paralizie spastică a membrelor (paralizie cerebrală);
  • întărirea sau slăbirea reflexelor (tendon, articular);
  • strabism;
  • convulsii la nou-născuți.

Cu leucomalacia creierului la nou-născuți, în cazurile severe, se observă consecințe precum dizabilitatea sau moartea. Odată cu desfășurarea procesului patologic, distrugerea fibrelor de mielină este agravată. Dar uneori este posibil ca leucomalacia să nu se manifeste clinic: cu leziuni minore. Cu leucomalacia de gradul 1, este posibilă recuperarea completă..

Diagnostic

Pentru a detecta patologia la nou-născuți, se efectuează neurosonografie - o examinare cu ultrasunete prin fontanelă. Pentru copiii mai mari, se efectuează ultrasunete, CT sau RMN. Cu amenințarea unei sarcini premature, femeile sunt examinate pentru infecții genitale, sindromul antifosfolipidic, tulburări hormonale (hipoprogesteronemie).

Tratament

Terapia include masaj, fizioterapie, corectarea deficiențelor de vedere, terapia exercițiilor fizice, acupunctura. În caz de leziuni hipoxice, se prescriu antihipoxanți (Mexidol), care cresc rezistența la înfometarea oxigenului, îmbunătățesc fluxul sanguin.

Actovegin, Cerebrolysin, vitaminele Neuromultivit sunt utilizate ca angioprotectoare. Conductivitatea fibrelor nervoase este îmbunătățită de medicamentele Tropacin, Dibazol. Cu paralizie spastică, chirurgia este uneori necesară pentru a diseca tendoanele, nervul obturator.

Dizabilitățile intelectuale sunt corectate prin programe educaționale speciale pentru copiii cu dizabilități. Sunt utilizate medicamente nootrope care îmbunătățesc transmisia impulsurilor și previn procesul hipoxic.

Aflați ce este daunele SNC perinatale: Ce ar trebui să știe părinții.

Pentru a îmbunătăți proprietățile unui surfactant în sindromul de detresă (tulburare respiratorie severă), ducând la hipoxie cerebrală la sugari, sunt prescrise preparate de surfactant: Alveofact, Surfaxin.

Pentru a preveni situația nașterii premature, este necesar să se trateze infecțiile genitale pe care le au o femeie însărcinată și soțul ei. Cu amenințarea nașterii premature, este necesar să se utilizeze hormoni glucocorticoizi pentru dezvoltarea normală a sistemului surfactant în plămâni. Cu o lipsă de progesteron, este necesar un tratament cu Dufaston și analogii săi.

Prognoza

Boala ușoară se poate autovindeca, în timp ce boala severă poate afecta suprafețe mari de substanță albă. Boala trebuie monitorizată de un neurolog.

Leucomalacia creierului la un copil

Există o problemă periculoasă în secția neurologică și neonatologie la sugari. Este asociat cu tulburări ischemico-hipoxice ale creierului. Leucomalacia creierului la copii este observată după hipoxie și afectarea circulației sanguine. Leucomalacia periventriculară (PL) este considerată cea mai frecventă atunci când se formează necroză în jurul ventriculilor laterali.

Leucomalacia periventriculară apare la aproximativ 12% dintre copii, adesea la copiii prematuri. Când apare un copil cu o greutate de 1500-2000 de grame, riscul crește (boala apare la fiecare a treia persoană).

Leucomalacia periventriculară la nou-născuți se găsește în 60% din cazuri care au trăit mai puțin de o săptămână. Riscul crește odată cu operația cezariană, spre deosebire de nașterea vaginală, dar acest lucru este valabil pentru patologia prenatală. În cazul în care dezvoltarea copilului în uter a avut loc fără complicații, cezariana se face la momentul specificat, atunci, în principiu, această patologie nu ar trebui să apară.

Motivele

La copiii prematuri, creierul este extrem de sensibil la lipsa de oxigen, deoarece funcția compensatorie nu este bine dezvoltată, microvasculatura nu este capabilă să livreze sânge la timp. Copiii cu greutate normală au un sistem nervos central normal și circulația sângelui, prin urmare, încălcările nu sunt atât de evidente.

La copiii prematuri, creierul este sensibil la lipsa de oxigen

Starea se agravează la sugarii prematuri, de asemenea, deoarece arterele creierului sunt slab conectate, zona subcorticală din jurul ventriculilor este grav deteriorată. Explicația pentru acest lucru este aceeași localizare periventriculară a necrozei. Datorită hipoxiei (foamete de oxigen), apar radicali liberi și produse metabolice acide, care afectează neuronii și perturbă microcirculația ca tromboză, stază de sânge în vene și artere mici și arteriole.

Deci, hipoxia este cauza necrozei. Agravează situația provocând tulburări metabolice și tromboză venoasă. S-a dezvăluit că acei copii aflați sub ventilație mecanică (ventilație artificială a plămânilor) au adesea encefalopatie periventriculară a creierului.

Mecanismul în sine furnizează cantitatea potrivită de oxigen și ajută la respirație și nimic nu pare să dăuneze creierului. Dar fluxul excesiv de aer prin aparat provoacă spasme arteriale și apoi ischemie.

Motivele leucomalaciei cerebrale la un copil sunt următoarele:

  • Muncă timpurie, apă timpurie, muncă slabă;
  • Boli infecțioase la mamă;
  • Gestoză severă la femeile gravide;
  • Hipoxie în interiorul uterului ca urmare a afectării fluxului sanguin la făt sau a anomaliilor în placentă;
  • Patologii la nou-născuți care necesită plasarea acestuia sub un ventilator.

Efecte

Consecințele leucomalaciei cerebrale la copii sunt necroza, moartea celulelor nervoase și proliferarea celulelor microglia (similar cu cicatricile din alte organe). Creierul copilului nu poate înlocui zonele moarte, deoarece neuronii nu se mai reproduc. Acest fenomen se numește leucomalacie chistică..

În mai mult de 50% din cazuri cu leucomalacie periventriculară, apare hemoragie repetată în ventriculii cerebrali. La acești nou-născuți, cortexul cerebral nu este adesea deteriorat, deoarece sângele circulă destul de normal..

Chiar și în primele zile după naștere, această boală poate apărea și durează o săptămână. Poate să apară mai târziu, în funcție de respirația afectată, prezența unei infecții virale la copil. Starea nou-născutului se va agrava treptat pe măsură ce apare o nouă necroză.

Leucomalacia multifocală (leziuni de 2-3 mm) se observă mai des în zonele frontale și parietale decât în ​​occipital și temporal.

Necroza provoacă apariția chisturilor de diferite dimensiuni, care se răspândesc în regiunea subcorticală a creierului, iar numărul lor devine din ce în ce mai mare. Dacă leucomalacia periventriculară se află într-un stadiu sever, atunci chisturile cerebrale sunt situate în întreaga regiune periventriculară a emisferelor.

Întregul proces se dezvoltă în decurs de 2 săptămâni, în decursul mai multor luni se constată o scădere a cavităților, înlocuirea zonelor moarte cu cicatrici din neuroglia și atrofia țesutului nervos.

Simptome

Simptomele leucomalaciei cerebrale pot fi foarte diferite.

Există 3 etape ale leucomalaciei periventriculare a creierului:

  • Ușoară - aici simptomele deteriorării țesutului nervos durează mai puțin de o săptămână de la momentul nașterii;
  • Media - nu mai mult de zece zile, există convulsii, hipoxie în interiorul craniului, tulburare autonomă;
  • Leziuni severe - severe ale creierului, foarte des copilul cade în comă.

Leucomalacia cerebrală are semne și simptome precum:

  • Excitabilitate excesivă pe fond neuro-reflex sau suprimarea acestuia;
  • Convulsii;
  • Paralizia și pareza;
  • Simptome ale tulpinii cerebrale;
  • Vedere încețoșată (strabism);
  • Hipotonie musculară;
  • Dezvoltarea tardivă a abilităților psihomotorii, afectarea performanței mentale, hiperactivitate.

Medicii se concentrează pe simptomele neurologice în perioada acută, care pot fi nespecifice până la trei până la cinci luni de la naștere. Aproximativ 90% dintre sugari experimentează o bunăstare falsă după o perioadă acută, care poate dura până la 9 luni. Abia atunci există semne de funcționare nervoasă insuficientă din cauza atrofiei țesutului cerebral.

Căile nervoase de legătură sunt situate în jurul ventriculilor, care asigură funcția de mișcare, prin urmare principalul factor în leucomalacia cerebrală este paralizia cerebrală la copii. Dar cât de mult s-a dezvoltat depinde de complicația necrozei.

Tulburări de motilitate - un simptom caracteristic al leucomaltției

Convulsiile apar la 6 luni. Dacă dimensiunea necrozei este mare, atunci chisturile sunt mai mari, iar activitatea cerebrală insuficientă este mai pronunțată.

Simptomele leucomalaciei depind de localizarea sursei de daune (convulsii, tulburări vizuale și de mișcare, dezvoltarea prematură a psihicului).

Deteriorarea severă a zonelor parietale și frontale este însoțită de paralizie și dezvoltare anormală a psihicului. Dacă numai căile de legătură care sunt responsabile pentru asigurarea membrelor sunt amestecate, atunci intelectul și dezvoltarea copilului nu pot fi afectate în totalitate..

Adesea, după hipoxia perinatală, există o lipsă de atenție și o activitate excesivă a copilului. Această opțiune este favorabilă și poate fi corectată cu metode speciale de tratament..

Ca urmare a acestor numeroase simptome, este posibil ca părinții să nu știe ce să facă, la ce să se aștepte atunci când un copil se naște în stadii incipiente și hipoxie. Dacă încălcarea este gravă, în acest caz bebelușul nu va învăța să stea, să se rostogolească și, bineînțeles, să meargă la timp. Aparatul de vorbire este inhibat, copilul nu știe să se joace, este indiferent față de jucării, nu manifestă interes pentru lucrurile din jur.

Un rol important îl joacă hipertonicitatea, datorită căreia copilul devine bolnav, doarme prost și este neliniștit. Pentru mame este foarte dificil să alăpteze atunci când reflexul de supt este afectat, excitabilitate neuromusculară excesivă.

Copilul se îngrașă încet, nu crește în funcție de vârstă, nu are abilitățile și abilitățile de care are nevoie un corp în creștere.

Până în primul an de viață, bebelușul dezvoltă paralizie cerebrală, inhibă abilitățile psihomotorii. Mai târziu, când perioada de recuperare se încheie, există semne precum dezvoltarea psihologică prematură, instabilitate emoțională, tulburări de somn, deficit de atenție.

Tratament

Nu cu mult timp în urmă, medicii nu știau ce este - leucomalacia. Cu leucomalacia, țesutul nervos este deteriorat și în prezent nu există o terapie precisă și eficientă pentru o astfel de patologie. De regulă, specialiștii folosesc metode bazate pe simptomele unui anumit proces patologic.

Tratamentul leucomalaciei creierului conține medicamente nootrope (stugeronă, piracetam, nicergolină). Acestea vizează restabilirea circulației sângelui și a metabolismului în creier. De asemenea, terapia este prescrisă pentru corectarea mișcărilor și tulburărilor psihomotorii. Obstetricienii-ginecologi încearcă să prelungească sarcina chiar înainte de momentul în care nașterea nu este periculoasă. În caz de prematuritate a nou-născutului, trebuie monitorizate inițial funcția respiratorie și semnele homeostaziei (oxigen și dioxid de carbon în sânge, tensiune arterială, echilibru acido-bazic).

Leucomalacia periventriculară severă necesită tratament spitalicesc. Dacă este necesar, este necesar să se monitorizeze compoziția gazelor din sânge; în cazul sindromului de detresă respiratorie, există agenți tensioactivi, care, în unele cazuri, permit recurgerea la ventilație mecanică.

După un an de viață, apar consecințele PL severe și tratamentul este în mare parte simptomatic. Se prescriu fenibut, pantogam, nootropici, care inhibă procesele dăunătoare. Dacă somnul este deranjat, se recomandă ierburi calmante (valeriană, balsam de lămâie).

Dicarb este prescris pentru presiune intracraniană ridicată și hidrocefalie. În același timp, puteți bea glicerină și furosemid, medicamente care conțin potasiu.

Carbamazepină și fenobarbital pentru convulsii. Pentru tahicardie și hipertensiune arterială - beta-blocante.

Pentru a restabili funcția motorie cu tonus crescut, prescrie baclofen, relaniu, mydocalm și cu o scădere - exerciții speciale, masaj, fizioterapie.

Pentru a corecta dezvoltarea vorbirii și psihomotorii, trebuie să contactați defectologi și profesori. În plus față de vitamine, nootropicele sunt exerciții prescrise care vizează dezvoltarea gândirii, memoriei, atenției, vederii, vorbirii.

Pentru a stabili un prognostic pentru leucomalacie, este necesar să vedem cât de grav este deteriorat creierul. Foarte rar, apar modificări neurologice minore și cu complicații - paralizie cerebrală la bebeluși, inteligență afectată (oligofrenie) și epilepsie.

Leucomalacia creierului la nou-născuți

Leucomalacia periventriculară și mecanismul dezvoltării acesteia

Deoarece focarele de necroză sunt localizate cel mai adesea în zonele periventriculare ale substanței albe a emisferelor cerebrale, este aproape întotdeauna leucomalacia periventiculară (PVL) care se dezvoltă.

Boala se găsește aproape la copiii prematuri (rareori prematuri) și există o dependență directă de greutatea corporală. Practic, boala afectează bebelușii, a căror greutate variază între 1500 și 2000 de grame. În acest caz, patologia este înregistrată la fiecare al treilea copil..

Dacă credeți că statisticile, atunci aproape 60% dintre copiii prematuri sau cei născuți cu ajutorul unei operații cezariene suferă într-o oarecare măsură de această boală.

Neurosonogramă - săgeata indică focalizarea PVL

Deoarece principalul factor care provoacă leucomalacia este foamea de oxigen, se poate dezvolta și o formație chistică sau o cavitate în zona afectată. Și nu se formează în pântece, ci în prima lună de viață..

Cu această boală, celulele nervoase mor în creier și în schimb se formează cicatrici. De asemenea, această tulburare se caracterizează prin hemoragie repetată..

Leucomalacia creierului este diagnosticată în principal la naștere în astfel de cazuri:

  • Lipsa oxigenului încă în uter.
  • Nașterea a avut loc mai devreme decât data stabilită, și anume între 26 și 34 de săptămâni de sarcină.
  • Apgar înscrie cel mult 5 puncte.
  • Greutatea unui copil este de la 1,5 la 2 kilograme, astfel de copii au o șansă de 30% de a dezvolta boala.
  • Creșteri ale hipertensiunii, urmate de hipotensiune.
  • Ventilație artificială pulmonară forțată.
  • Copii născuți iarna sau primăvara.
  • Infecție anterioară în timpul sarcinii sau abuz de alcool, fumat, droguri.
  • Gestoza maternă la sfârșitul sarcinii.
  • Nașterea patologică.

Deci, principalii factori de risc sunt patologia evoluției sarcinii sau patologia travaliului. Prin urmare, starea copilului depinde în mare măsură de îngrijiri medicale calificate..

Leucomalacia la nou-născuți: cauze, consecințe, simptome, tratament

Leucomalacia periventriculară la sugarii prematuri este afectarea substanței albe situate în apropierea ventriculilor laterali. Se caracterizează prin leziuni necrotice ale țesutului cerebral datorate alimentării insuficiente de oxigen și fluxului sanguin slăbit..

PVL apare în principal la copiii a căror greutate corporală nu depășește 2 kg. Astfel de copii sunt prematuri și procesul lor patologic are loc destul de des (în fiecare 3 cazuri). Fiecare al doilea copil din acest grup se naște cu ajutorul unei cezariene, astfel încât experții spun că această procedură este, de asemenea, un factor provocator.

Din cauza hipoxiei fetale (lipsa oxigenului), un chist se dezvoltă treptat în creier, dar acest proces nu are loc în timpul dezvoltării intrauterine. Astfel de formațiuni apar în primele 30 de zile de la momentul nașterii..

Diametrul lor nu depășește de obicei 3 mm și cavitățile sunt localizate în principal în regiunile parietale și frontale. Numărul de chisturi crește treptat. Localizarea și dimensiunea lor sunt întotdeauna diferite, dar după 2-3 săptămâni se potolesc și începe procesul de atrofiere a țesutului cerebral. Treptat, din ce în ce mai mulți neuroni (celule nervoase) mor, iar cicatricile apar la locul afectării.

Puteți vedea focarul leucomalaciei folosind o neurosonogramă. O astfel de examinare instrumentală este obligatorie pentru copiii prematuri și este prescrisă tuturor copiilor din acest grup..

Pentru PVL, următoarele etape sunt caracteristice:

  • Primul. În primele 7 zile, există o creștere a densității ecoului în regiunea ventriculară;
  • Al doilea. Densitatea ecoului crește și se formează mici formațiuni de tip chist;
  • Al treilea. Densitatea de ecou rămâne la un nivel ridicat și, în același timp, formațiunile chistice devin mult mai mari;
  • Al patrulea. Nivelul ridicat al densității ecoului se extinde la substanța albă și formări asemănătoare chistului încep să apară în ea..

Inițial, este aproape imposibil să observăm diferențele dintre un copil cu leucomalacie periventriculară și un copil mic. Cu toate acestea, în timp, această boală poate duce la paralizie cerebrală. Severitatea acesteia va depinde în mod direct de gradul și localizarea leziunii din creier..

În acest moment, bebelușul are următoarele simptome:

  • Confuzie de conștiință;
  • Eșecuri respiratorii și de înghițire;
  • Presiune ridicata;
  • Întârziere mintală;
  • Defecțiuni ale sistemului nervos central.

Prognosticul tratamentului în timp util și deteriorarea minimă a țesutului cerebral este destul de pozitiv și rămân doar tulburări neurologice minime. În prezența leziunilor extinse, se dezvoltă paralizie cerebrală și retard mental. Este complet imposibil să elimini astfel de consecințe..

Boala este o consecință a hipoxiei și ischemiei în timpul dezvoltării intrauterine. Această problemă se aplică în principal copiilor prematuri. După nașterea lor în primele săptămâni, este necesară efectuarea neurosonografiei pentru a identifica patologia.

Leucomalacia se referă la afectarea cerebrală ischemică-hipoxică diagnosticată la nou-născuți. Reprezintă o problemă gravă în neonatologie și neurologie, deoarece consecințele pe termen lung ale patologiei sunt foarte greu de tratat, ducând la dizabilități..

Cu leucomalacia, focarele de necroză se găsesc în creier care au apărut după hipoxie severă și afectarea fluxului sanguin. Acestea sunt situate în principal în jurul ventriculilor laterali, deci leziunea periventriculară este cea mai frecventă patologie, despre care vom discuta mai jos..

leucomalacia periventriculară (periventriculară)

Leucomalacia periventriculară (PL) apare în aproximativ 12% din cazuri la nou-născuți, de obicei la copiii prematuri, iar frecvența sa depinde de greutatea cu care s-a născut copilul. Cel mai mare număr de bebeluși suferă de leucomalacie, dacă greutatea la naștere a fost de 1500-2500 g. În acest caz, patologia se găsește în aproape fiecare treime..

Aproximativ 60% dintre nou-născuții care trăiesc până la o săptămână au semne de PL.

Secțiunea cezariană crește semnificativ riscul (până la 35%) în comparație cu nașterea naturală, dar acest lucru se aplică cazurilor cu o patologie prenatală existentă.

Dacă bebelușul a crescut și s-a dezvoltat normal în uter, iar operația cezariană se efectuează la timp, atunci operația în sine nu crește riscul unor astfel de leziuni ale creierului.

Creierul nou-născuților prematuri este foarte sensibil la lipsa de oxigen, deoarece mecanismele compensatorii nu sunt încă dezvoltate, iar microvasculatura nu poate asigura livrarea de sânge în timp util.

O variantă a dezvoltării hipoxiei intrauterine (foamete de oxigen) din cauza fluxului sanguin placentar insuficient

Problema este agravată de faptul că bebelușii prematuri nu au o rețea de conectare bună între arterele creierului și regiunea subcorticală din jurul ventriculilor, la o distanță de până la 1 cm de pereții lor, mai mult în zonele parietale, în special suferă. Acest lucru explică exact locația periventriculară (în apropierea ventriculilor) a focarelor de necroză.

Hipoxia determină formarea de radicali liberi, produse metabolice acide, care nu numai că au un efect dăunător direct asupra neuronilor, dar contribuie și la perturbarea microcirculației sub formă de tromboză, stagnarea sângelui în arterele și venele mici.

Incidența PL la nou-născuți depinde de sezon. De obicei, un număr mai mare de astfel de pacienți apar în perioada de iarnă-primăvară. Un posibil motiv este considerat lipsa de vitamine și efectul condițiilor meteorologice nefavorabile asupra corpului unei femei însărcinate în gestație târzie..

Factorii de risc pentru leucomalacie sunt:

  • Gestoză severă;
  • Infecții cronice la femeile gravide;
  • Hipoxie intrauterină datorată anomaliilor în placentă sau fluxului sanguin la făt;
  • Anomalii de muncă - naștere prematură, revărsare prematură de apă, slăbiciune a forțelor de muncă;
  • Patologie neonatală - sindrom de detresă respiratorie, pneumonie care necesită ventilație mecanică.

Cu leucomalacia creierului, focarele de necroză apar în structurile subcorticale, de obicei coagulare, celulele nervoase mor, iar defectele sunt înlocuite cu multiplicarea celulelor microglia, similar cu modul în care se formează cicatricile în alte organe.

Mai mult de jumătate din cazurile de PL sunt însoțite de hemoragii secundare în zona ischemiei și necrozei, sunt posibile hemoragii în ventriculii cerebrali. Este important ca cortexul cerebral la astfel de copii să fie extrem de rar afectat din cauza aportului bun de sânge.

Leucomalacia începe în primele zile și durează aproximativ o săptămână din momentul nașterii. Posibil debut ulterior, de obicei asociat cu infecții sau probleme de respirație la un nou-născut.

Focurile leucomalaciei multifocale cu diametrul de 2-3 mm se găsesc în lobii parietali și frontali, simetric, în jurul pereților ventriculilor laterali. Mai puțin frecvent, lobii temporali și occipitali ai creierului sunt afectați.

În PL severă, acestea ocupă întreaga emisferă periventriculară..

Durează aproximativ două săptămâni pentru necroză și formarea chisturilor, iar următoarele câteva luni în creierul bebelușului, cavitățile se prăbușesc, zonele moarte sunt înlocuite cu cicatrici din neuroglia și atrofie ireversibilă a țesutului nervos.

leucomalacia la scanările RMN

Semnele leucomalaciei sunt variate și adesea nespecifice, dar leziunile hipoxice severe asupra țesutului cerebral nu pot fi asimptomatice. Există mai multe grade de PL:

  1. Ușor - semnele de deteriorare a sistemului nervos persistă până la o săptămână de la momentul nașterii;
  2. Severitate moderată - de la 7 la 10 zile, sunt posibile convulsii, hipertensiune intracraniană, tulburări autonome;
  3. PL sever - leziuni profunde cu depresie a creierului, adesea comă.

Printre simptomele leucomalaciei cerebrale sunt posibile:

  • Excitabilitate neuro-reflexă excesivă sau, dimpotrivă, opresiunea acesteia;
  • Sindrom convulsiv;
  • Hipotensiune musculară;
  • Simptomele tulpinii;
  • Pareză și paralizie;
  • Insuficiență vizuală sub formă de strabism;
  • Dezvoltarea psihomotorie întârziată, dizabilități intelectuale, hiperactivitate, deficit de atenție.

Experții observă în special că simptomele neurologice în perioada acută și până la 3-5 luni de viață pot fi neexprimate. Aproximativ 90% dintre copii după o perioadă acută experimentează o bunăstare imaginară, cu o durată de viață de până la 5 și chiar 8-9 luni.

Conduirea căilor nervoase responsabile de funcția motorie a membrelor este concentrată în jurul ventriculilor creierului, prin urmare, paralizia cerebrală infantilă devine principalul semn al leucomalaciei cerebrale la copii, dar severitatea acesteia depinde de masivitatea necrozei..

În legătură cu implicarea trunchiului cerebral, a nervilor cranieni, mai mult de jumătate dintre copii suferă de strabism, mai des - sunt posibile tulburări convergente, de înghițire și tulburări respiratorii. Până la vârsta de șase luni, apare sindromul convulsiv.

Cu cât este mai mare dimensiunea câmpurilor de necroză și, în consecință, chisturile, cu atât este mai pronunțată insuficiența cerebrală. Natura simptomelor este determinată de localizarea leziunilor (mișcare, tulburări vizuale, convulsii, retard mental).

Scurtă referință anatomică

Focii bolii au aproximativ 2-3 milimetri în diametru și se găsesc în lobii parietali și frontali. Mai mult, formarea lor este absolut asimetrică..

Rezultatul principal al bolii este formarea unui număr imens de chisturi, în timp ce toate sunt de dimensiuni diferite. Durează aproximativ două săptămâni pentru apariția necrozei și formarea articulațiilor chistice, iar apoi cariile se prăbușesc în creierul bebelușului - adică atrofierea țesuturilor nervoase ale creierului.

Prezentare clinică și diagnostic

Patologia este diagnosticată în primele săptămâni de viață folosind o examinare cu ultrasunete specială numită neurosonografie. Vă ajută să aflați despre prezența formațiunilor în creier și despre localizarea acestora și vă permite, de asemenea, să evaluați dinamica evoluției bolii.

În combinație cu neurosonografia, este prescrisă tomografia computerizată. Este utilizat pentru diagnosticul final și pentru numirea unui curs de terapie..

Diagnosticul cu ultrasunete al unei astfel de boli nu este disponibil pentru fiecare dispozitiv, adesea în spitalele noastre există dispozitive cu ultrasunete învechite. nepermițând efectuarea cercetărilor la un nivel suficient de bun. O examinare de înaltă calitate este posibilă numai dacă se utilizează echipamente medicale moderne.

Testul de diagnostic al leucomalaciei periventriculare la ultrasunete este prezența chisturilor în zonele periventriculare sau o creștere semnificativă a ecogenității în aceste zone, care persistă până la 7-12 zile de viață..

La sugarii prematuri, chisturile periventriculare în timpul examenului neurosonografic sunt de obicei detectate la vârsta de 2-3 săptămâni, cu toate acestea, manifestarea lor mai timpurie se regăsește și în ziua 5-7 a vieții. Acest lucru se poate întâmpla cu ischemie acută pe fondul abrupției placentare, însoțită de sângerări severe sau ca manifestare a infecției intrauterine cu afectare a sistemului nervos central.

Imaginea neurosonografică a leucomalaciei periventriculare oferă 4 grade de deteriorare a substanței albe a creierului.

Gradul I - o creștere tranzitorie a densității de ecou a zonelor periventriculare, mai mult de 7 zile.

Gradul II - densitate crescută a ecoului periventricular, chisturi locale mici situate în apropierea ventriculilor laterali.

Gradul III - densitate de ecou periventricular crescută, leziune chistică periventriculară extinsă.

Gradul IV - densitate crescută a ecoului, răspândirea la substanța albă, în combinație cu chisturile substanței albe.

În plus, leucomalacia periventriculară pronunțată este însoțită de atrofia substanței albe a creierului cu expansiune secundară și deformare a corpurilor ventriculilor laterali..

Dacă vorbim despre manifestările clinice specifice PVL, atunci acestea sunt de obicei absente..

• cianoza (rezultatul hipoxiei);

• reflex Moro incomplet (faza I);

• Prezența chisturilor în zonele periventriculare sau echogenitatea crescută în aceste zone (la 7-12 zile de viață) la ultrasunete.

Pentru un diagnostic mai precis al encefalopatiei periventriculare și diferențierea cu alte patologii similare, sunt indicate RMN și EEG.

Leucomalacia periventriculară și mecanismul dezvoltării acesteia

Posibilitatea apariției acestei patologii crește la copiii prematuri: cu cât este mai mică greutatea la naștere, cu atât este mai probabil dezvoltarea procesului patologic. Alți factori de risc includ sexul copilului: băieții sunt mai predispuși să fie diagnosticați cu această boală decât fetele..

Pe lângă hipoxia cerebrală, apariția focarelor de PVL poate fi afectată de o cantitate excesivă de dioxid de carbon (hipercapnie) în sânge, precum și de otrăvirea oxigenului (hiperoxie), care apare uneori în timpul ventilației mecanice în timpul resuscitării..

O situație periculoasă este o schimbare bruscă a hipoxiei cu hiperoxie, care se poate întâmpla fără a monitoriza conținutul și raportul de oxigen și dioxid de carbon din sânge în timpul ventilației mecanice. În plus, o infecție avansată poate agrava situația..

De asemenea, s-a observat că riscul de PVL crește, în funcție de perioada anului: este cel mai adesea diagnosticat la acei copii ale căror ultime două-trei luni cad iarna sau începutul primăverii. Experții atribuie acest lucru influenței schimbărilor meteorologice care afectează sarcina. Hipovitaminoza poate juca, de asemenea, un rol.

PVL la copiii prematuri apare din următoarele motive:

  • prematuritatea bebelușului, respectiv, după cum s-a indicat anterior, există o legătură cu greutatea corporală;
  • într-o măsură mai mare, această boală afectează băieții, deoarece este mai puțin frecventă la fete;
  • obiceiuri proaste ale viitoarei mame;
  • dacă mama are mai mult dioxid de carbon în sânge sau otrăvire cu oxigen, atunci bebelușul este cel mai sensibil la această boală.

Terapia de susținere

Până în prezent nu s-a inventat un remediu pentru PVL. La întocmirea unui regim de tratament, medicul se concentrează în principal pe rezultatele examinării și pe manifestarea bolii. Cursul terapiei cu leucomalacie vizează în principal ameliorarea simptomelor patologiei.

Tratamentul se bazează pe medicamente din grupul nootropic. Îmbunătățesc procesele metabolice și circulația sângelui în creier. De obicei este prescris Stugeron sau Piracetam. La fel de important este corectarea defecțiunilor motorii și psihomotorii, deoarece PVL este principala cauză a apariției paraliziei cerebrale.

În acest caz, șansele de a dezvolta patologie vor scădea..

Este imposibil să vă recuperați complet din această patologie, prin urmare, orice măsuri terapeutice vor avea ca scop limitarea procesului patologic și normalizarea funcțiilor structurilor subcorticale ale creierului.

Având în vedere că, în majoritatea cazurilor, demența vasculară este rezultatul afectării virale a structurilor creierului, tratamentul ar trebui să vizeze în primul rând suprimarea focalizării virale.

Dificultatea în această etapă poate fi depășirea barierei hematoencefalice, prin care substanțele medicinale necesare nu pot pătrunde.

Pentru ca un medicament să treacă de această barieră, acesta trebuie să aibă o structură lipofilă (liposolubilă).

Până în prezent, din păcate, majoritatea medicamentelor antivirale sunt solubile în apă, ceea ce creează dificultăți în utilizarea lor..

De-a lungul anilor, profesioniștii din domeniul medical au încercat diferite medicamente cu diferite grade de eficacitate..

aciclovir; peptida-T; dexametazona; heparină; interferoni; cidofovir; topotecan.

Cidofovirul, administrat intravenos, poate îmbunătăți activitatea creierului.

Medicamentul citarabină s-a dovedit bine. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se stabilizeze starea pacientului și să se îmbunătățească bunăstarea generală a acestuia..

Dacă boala apare pe fondul infecției cu HIV, trebuie efectuată terapia cu medicamente antiretrovirale (ziprasidonă, mirtazipimă, olanzapimă).

Simptome și manifestări

Atunci când examinează un bebeluș, un neurolog vede că apare excitabilitate neuro-reflexă excesivă sau, dimpotrivă, se întâmplă astfel încât să lipsească complet.

Puștiul este chinuit de sindromul convulsiv, aspectul hipotoniei musculare este caracteristic. Aceste simptome pot fi determinate numai de un medic..

Dar părinții ar trebui să acorde atenție și modului în care copilul lor se schimbă. Dacă boala are loc, atunci copilul începe să dezvolte strabismul. La fel, copilul încetează să răspundă la acțiunile altora și, ulterior, într-o măsură mai mare, nu înțelege ce vor de la el..

Așa arată un copil atunci când este diagnosticat cu leucomalacie cerebrală și alte patologii prietenoase...

Efecte

Leucomalacia cerebrală este însoțită de modificări ale țesutului nervos și aceste modificări sunt ireversibile și, din păcate, pur și simplu nu există un regim clar de tratament pentru boală în acest moment. De regulă, medicii se uită la simptome și apoi prescriu un tratament în funcție de manifestările tulburării..

Pentru tratamentul bolii, se utilizează medicamente nootrope, datorită cărora există o îmbunătățire a fluxului sanguin în creier și, de asemenea, îmbunătățește metabolismul. Medicamentele prescrise cel mai adesea - Piracetam, Stugeron.

Toate celelalte terapii prescrise de medic au ca scop corectarea mișcărilor motorii, precum și a tulburărilor dezvoltării psihomotorii..

Pentru a evita apariția bolii, obstetricienii încearcă să mențină sarcina cât mai mult posibil. Dar dacă bebelușul s-a născut prematur, atunci trebuie să facă tot posibilul pentru siguranța lui..

Dacă bebelușul a crescut...

Dacă un copil are o tulburare de somn, atunci i se prescriu sedative - Valerian și Melissa. De asemenea, procedurile de apă au un efect bun..

Dacă bebelușul are o creștere a tensiunii arteriale, atunci sunt prescrise medicamentele Diacarb, Furosemid sau Glicerină. Dar ultimele două medicamente nu sunt utilizate independent, este imperativ ca potasiul să intre în organism.

Toate manifestările convulsive sunt eliminate cu ajutorul medicamentului Fenobarbital. Dacă utilizarea sa provoacă tahicardie și presiune, atunci poate fi înlocuită cu beta-blocante - Anaprilin și Obzidan.

Deoarece boala implică o întrerupere a activității sistemului locomotor, sunt prescrise masaje și exerciții fizice, precum și fizioterapie..

Dacă există o întârziere în dezvoltarea aparatului de vorbire, atunci profesorii și defectologii vin în ajutor, care vor ajuta la corectarea vorbirii.

În acest caz, severitatea simptomelor de paralizie cerebrală va depinde de severitatea și zona afectării creierului..

În copilul însuși în această perioadă, puteți observa:

  • tulburări ale conștiinței;
  • modificări ale funcției respiratorii;
  • modificări ale funcției de înghițire;
  • crește tensiunea arterială;
  • dezvoltarea mentală suferă foarte mult și activitatea sistemului nervos central se schimbă.

Prognosticul depinde de amploarea bolii în sine. Dacă încălcările sunt minime, atunci acestea conduc la modificări ale stării neurologice și, dacă sunt maxime, atunci se poate dezvolta paralizie cerebrală infantilă.

Datorită faptului că medicamentul nu stă pe loc, tratamentul efectuat poate ajuta la reducerea riscurilor acestui tip de boală..

Când copilul are deja 1 an, este necesar să se monitorizeze cu atenție faptul că simptomele caracteristice PVL nu apar. Dacă sunt detectate manifestări ale bolii, medicul va prescrie Phenibut sau Pantogam. Ele încetinesc dezvoltarea atrofiei țesuturilor din creier.

Pentru a restabili ritmul somnului, se recomandă administrarea bebelușului de medicamente sedative (liniștitoare), cum ar fi tablete sau tincturi pe bază de valeriană sau Melissa. În combinație cu acestea, puteți utiliza tratamente de apă.

Când presiunea crește, trebuie stabilizată imediat, pentru aceasta este recomandabil să beți Diacarb sau Glicerină pe băutură. Ultimul medicament trebuie luat cu complexe de vitamine în care o concentrație mare de potasiu.

Convulsiile sunt eliminate în principal cu fenobarbital. Dacă apar reacții adverse, cum ar fi hipertensiunea arterială și o frecvență cardiacă rapidă, atunci se schimbă în beta-blocante. Dintre acestea, puteți alege Anaprilin sau Obzidan.

Eșecurile motorii inerente PVL sunt de obicei controlate cu masaj, fizioterapie și exerciții terapeutice. În caz de probleme cu aparatul de vorbire, aceștia apelează de obicei la defectologi și profesori speciali pentru a corecta această complicație..

În cele mai avansate cazuri, bebelușul poate dezvolta sindrom de detresă respiratorie. O astfel de complicație înseamnă insuficiență respiratorie acută și dezvoltarea acesteia poate fi prevenită prin utilizarea medicamentelor pe bază de surfactanat.

Starea modificată a bebelușului ar trebui să alerteze proaspata mamă vigilentă. Este obligatoriu să consultați un medic pediatru pentru a exclude o posibilă patologie sau trimiterea la un specialist mai îngust.

Leucomalacia creierului la nou-născuți este o leziune severă și o abatere a structurii substanței albe a creierului situată pe părțile laterale ale ventriculilor pline cu lichid cefalorahidian..

De regulă, leucomalacia apare la copiii prematuri datorită subdezvoltării funcțiilor de protecție și restaurare..

La un nou-născut pe termen lung, chiar și cu ischemie temporară și hipoxie a creierului, crește activitatea mușchiului inimii și circulația sângelui în țesuturile cerebrale care suferă..

Ischemie - deteriorare locală a aportului de sânge, hipoxie - lipsă de oxigen în țesuturile corpului.

La locul leziunii, se formează necroza de coagulare - compactarea țesutului secțiunilor capului. Ulterior, după 28-35 de zile, chistul periventricular este transformat și apare. O cavitate chistică benignă la copii este umplută cu conținut transparent seros, este ușor de determinat de EEG.

Leucomalacia periventriculară la sugarii prematuri afectează așa-numita strălucire vizuală și dealurile vizuale situate în apropierea secțiunii inițiale a coarnelor posterioare și a zonei centrale, respectiv.

Leucomalacia la nou-născuți este însoțită în mod necesar de o componentă difuză. Fără acesta, diagnosticul poate fi considerat îndoielnic, apoi există o revizuire suplimentară a indicatorilor de diagnostic pentru a verifica nosologia.

Componenta difuză include o serie de structuri cerebrale:

  • Apoptoza prooligodendrocitelor;
  • Divizarea microgliocitelor, astrocitelor;
  • Hemoragie;
  • Puffiness;
  • Distrugerea peretelui capilar.

O componentă difuză sub formă de necroză tisulară distinge leucomalacia periventriculară de patologii similare: leucomalacie difuză și subcorticală, glioză telencefalică, infarct hemoragic, pseudochist.

Schimbările din creier, și anume moartea substanței albe, din păcate nu pot fi reparate. În majoritatea cazurilor, copiii cu această boală rămân invalizi pentru restul vieții și nu sunt capabili să se servească singuri..

Prin urmare, cu pericolul nașterii timpurii, este necesar să mențineți sarcina cât mai mult posibil. Dacă bebelușul se naște încă prematur, trebuie să monitorizați cu atenție raportul de dioxid de carbon și oxigen din sânge..

Un algoritm clar pentru tratamentul leucomalaciei nu a fost dezvoltat, astfel încât medicii prescriu terapie pe baza simptomelor:

  • Tratament medicamentos.
  • Medicamente pentru scăderea presiunii intracraniene.
  • Medicamente anti-sechestrare.
  • Medicamente care ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin către creier.
  • Medicamente prescrise pentru reducerea tonusului muscular.
  • Medicamentele calmante ale sistemului nervos.
  • Masaj și exerciții fizice.
  • Fizioterapie.
  • Cursuri pentru corectarea dezvoltării psihomotorii, atenției, memoriei.

Tratamentul leucomalaciei (edem periventricular) nu va putea elimina patologia congenitală sau dobândită, ci este doar o modalitate de a menține sau de a îmbunătăți viața copilului. Un copil bolnav este înregistrat la un neurolog și la un neonatolog.

Cu un grad sever de leucomalacie, copilul este susceptibil la boli: paralizie cerebrală, convulsii epileptice, întârziere intelectuală de la colegi sau oligofrenie.

În mai mult de 50% din cazuri cu leucomalacie periventriculară, apare hemoragie repetată în ventriculii cerebrali. La acești nou-născuți, cortexul cerebral nu este adesea deteriorat, deoarece sângele circulă destul de normal..

Chiar și în primele zile după naștere, această boală poate apărea și durează o săptămână. Poate să apară mai târziu, în funcție de respirația afectată, prezența unei infecții virale la copil. Starea nou-născutului se va agrava treptat pe măsură ce apare o nouă necroză.

Leucomalacia multifocală (leziuni de 2-3 mm) se observă mai des în zonele frontale și parietale decât în ​​occipital și temporal.

Întregul proces se dezvoltă în decurs de 2 săptămâni, în decursul mai multor luni se constată o scădere a cavităților, înlocuirea zonelor moarte cu cicatrici din neuroglia și atrofia țesutului nervos.

Prevenirea

Pentru a reduce șansa de a dezvolta PVL, este recomandabil să evitați nașterea prematură. Pentru a face acest lucru, o fată gravidă trebuie să respecte aceste reguli:

  • A refuza de la obiceiurile proaste;
  • Dormi suficient;
  • Evitați supraîncărcarea mentală și fizică;
  • Mănâncă corect;
  • Faceți gimnastică medicală specială;
  • Observați un medic pe tot parcursul sarcinii;
  • Încercați să evitați bolile, în special de natură infecțioasă;
  • Consolidați imunitatea, de exemplu, cu ajutorul complexelor de vitamine.

Leziuni ale creierului

Grad ușor. Boala se dezvoltă până la 7 zile și este tratabilă. Cu îngrijirea adecvată, un set de măsuri pentru stabilizarea stării nou-născutului, este posibil să se reducă la minimum diferența de dezvoltare între un copil bolnav și cel sănătos.

Grad mediu. Modificările ireversibile patologice durează până la 10 zile. Noile tulburări încep să fie adăugate la diagnosticul principal: creșterea presiunii intracraniene, crampe la nivelul membrelor, tulburări ale sistemului nervos autonom.

Grad sever. Înfrângerea unei cantități mari de substanță albă a creierului și, de asemenea, este posibil să cazi în comă. Rezultatul acestei boli nu este favorabil în niciun caz și indiferent de tratamentul prescris.

Ce simte un nou-născut

Bebelușii nu pot înțelege și arăta în mod clar ceea ce îi îngrijorează, de aceea este important în prima perioadă a nou-născutului (1-2 luni) să se observe cu atenție reacția și comportamentul bebelușului. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile a căror sarcină și naștere au fost anormale.

Când apare un chist periventricular, se observă o serie de simptome:

  • Simptome convulsive de la ușoare la hipertonicitate și disponibilitate convulsivă;
  • Paralizie spastică (activitatea membrelor, creșterea și dezvoltarea fizică diferă);
  • Reacție slabă la factori iritanți (sunet, lumină, voce);
  • Strabism;
  • Tulburare de înghițire (disfagie).

Nou-născuții cu simptome similare trebuie consultați la Spitalul de Copii din cadrul Departamentului de Neurologie. La nou-născuți există trei grade de leucomalacie cerebrală: ușoară, moderată și severă.

Cerere

Foaia PVL este, în primul rând, un material pentru construcții. Dar performanța sa este utilizată activ în producție și în viața de zi cu zi. Iată o gamă incompletă de aplicații PVL:

  • dispozitivul de punte, scări, trepte și deschideri pentru lucrări de construcții;
  • construirea de șantiere de întreținere în diverse industrii;
  • armarea structurilor din beton armat;
  • producerea de rețele de protecție și ferestre de vizionare în inginerie mecanică;
  • producerea de grile pentru incalzirea caloriferelor;
  • crearea de elemente de armare la aplicarea tencuielii;
  • construirea de voliere, garduri;
  • producerea diferitelor containere;
  • construirea de verande, foișoare și balcoane;
  • crearea de pardoseli antiderapante;
  • instalarea de bariere reflectorizante pe rutele cu trafic care vine;
  • pentru separarea diferitelor materii prime în fracțiuni prin cernere;
  • producerea diferitelor elemente decorative;
  • construirea suportului în timpul trecerii în mine și centrale electrice;
  • fabricarea altor structuri metalice în diverse scopuri.

Tehnologie de producție

Tabla de oțel extinsă se realizează prin tăierea unei foi de oțel cu desenul său ulterior. Această metodă de producție elimină generarea de deșeuri, ceea ce reduce costul produsului finit. Tehnologiile moderne fac posibilă menținerea unui nivel suficient de rezistență a metalului expandat.

Să luăm în considerare pe scurt fiecare etapă a producției.

  • Etapa 1. O crestătură este aplicată uniform într-un model de șah pe o foaie solidă de metal folosind cuțite speciale. Principalele forme de crestături sunt „solzi” și „romb”.
  • Etapa 2. Foaia cu tăietura este supusă întinderii până când celulele iau forma și dimensiunea cerute.
  • Etapa 3. O bandă alungită cu o tăietură terminată este rulată între arbori speciali. Acest lucru este necesar pentru ca foaia de metal din metal expandat să devină mai plată și mai puțin deformabilă în timpul funcționării ulterioare. În timpul rulării, celulele trebuie amplasate în direcția mișcării foii.

Producția se realizează în conformitate cu specificațiile de reglementare (TU 36.26.11-5-89 și TU 27.1-25484714-001). Fabricarea PVL din oțel slab aliat se realizează în conformitate cu GOST 8706-78. Dacă se utilizează produse metalice laminate din alamă, aluminiu sau oțel zincat, atunci se respectă GOST 380-94.

Leucomalacia periventriculară - o tulburare a creierului nou-născuților

Creierul este cel mai important lucru din corpul uman. Datorită lui putem vorbi, gândi, percepe informații. Dar, din păcate, se întâmplă, de asemenea, că creierul eșuează în activitatea sa chiar în timpul dezvoltării intrauterine a fătului și încep să se dezvolte diferite tipuri de boli. Una dintre aceste boli este leucomalacia..

Leucomalacia creierului este diagnosticată la nou-născuți, cel mai adesea prematuri, cu leziuni cerebrale ischemice și hipoxice.

Aceasta este o boală destul de complexă care se referă la afectarea neurologică a creierului. Odată cu dezvoltarea bolii, se constată leziuni cauzate de necroză. Aceasta este o consecință a hipoxiei și a tulburărilor suplimentare ale fluxului sanguin în zona creierului..

Dacă bebelușul a crescut...

Pentru a reduce riscurile de apariție a leucomalaciei, trebuie:

  • prelungiți perioada de gestație, deoarece cu cât este mai scurtă perioada, cu atât este mai probabil să dezvoltați această boală;
  • dacă este posibil, este necesar să se prevină nașterea prematură la o femeie aflată în travaliu.

Dar nu numai medicul poate influența dezvoltarea sarcinii, ci și femeia însărcinată poate schimba situația într-o direcție pozitivă. Ce trebuie sa facem:

  • în primul rând, o femeie însărcinată este o viitoare mamă și ar trebui să ducă un stil de viață sănătos;
  • este imposibil ca o sarcină să aibă loc spontan, trebuie planificată cu atenție;
  • alimentele trebuie să fie armonioase și echilibrate;
  • fiecare femeie într-o funcție trebuie să se înregistreze și să respecte cu strictețe recomandările medicilor;

În timpul sarcinii, trebuie să încercați să nu vă îmbolnăviți de diferite boli, în special virale și infecțioase. Din cauza bolii anterioare, viitorul bebeluș poate suferi.

Creierul este cel mai important lucru din corpul uman. Datorită lui putem vorbi, gândi, percepe informații..

Leucomalacia periventriculară (PVL) la nou-născuți

Leucomalacia periventriculară (PVL).

Substanța albă periventriculară la sugarii prematuri este deosebit de sensibilă la hipoxie și ischemie. Infecțiile prenatale sunt, de asemenea, un factor de risc..

În substanța albă periventriculară, există un fel de „bazin hidrografic” între arterele parenchimale ventriculopetale care se extind de la cortex și arterele ventriculofugale.

Dezvoltarea unui infarct duce la necroză; chisturile care apar sunt de aproximativ un milimetru în dimensiune, pot fuziona și forma o anastomoză cu sistemul ventricular.

Acest lucru duce la atrofierea creierului (microcefalie) cu extinderea spațiilor interne și externe ale lichidului cefalorahidian.

Forma hemoragică a PVL poate însoți hemoragia periventriculară sau intraventriculară; în acest caz, este dificil de diferențiat între ele folosind ultrasunete..

PVL acut este adesea asimptomatic.

În următoarele săptămâni, nou-născuții devin excitabili și greu de calmat..

Hipertonicitate musculară, brațe îndoite, picioare întinse, tremor.

Există o problemă periculoasă în secția neurologică și neonatologie la sugari. Este asociat cu tulburări ischemico-hipoxice ale creierului. Leucomalacia creierului la copii este observată după hipoxie și afectarea circulației sanguine.

Leucomalacia periventriculară apare la aproximativ 12% dintre copii, adesea la copiii prematuri. Când apare un copil cu o greutate de 1500-2000 de grame, riscul crește (boala apare la fiecare a treia persoană).

Leucomalacia periventriculară la nou-născuți se găsește în 60% din cazuri care au trăit mai puțin de o săptămână. Riscul crește cu o operație cezariană, spre deosebire de nașterea vaginală, dar acest lucru este valabil pentru patologia prenatală.

Motivele

La copiii prematuri, creierul este extrem de sensibil la lipsa de oxigen, deoarece funcția compensatorie nu este bine dezvoltată, microvasculatura nu este capabilă să livreze sânge la timp. Copiii cu greutate normală au un sistem nervos central normal și circulația sângelui, prin urmare, încălcările nu sunt atât de evidente.

La copiii prematuri, creierul este sensibil la lipsa de oxigen

Starea se agravează la copiii prematuri, de asemenea, deoarece arterele creierului sunt slab conectate, zona subcorticală din jurul ventriculilor este grav deteriorată.

Explicația pentru acest lucru este aceeași localizare periventriculară a necrozei.

Datorită hipoxiei (foamete de oxigen), apar radicali liberi și produse metabolice acide, care afectează neuronii și perturbă microcirculația ca tromboză, stază de sânge în vene și artere mici și arteriole.

Deci, hipoxia este cauza necrozei. Agravează situația provocând tulburări metabolice și tromboză venoasă. S-a dezvăluit că acei copii aflați sub ventilație mecanică (ventilație artificială a plămânilor) au adesea encefalopatie periventriculară a creierului.

Mecanismul în sine furnizează cantitatea potrivită de oxigen și ajută la respirație și nimic nu pare să dăuneze creierului. Dar fluxul excesiv de aer prin aparat provoacă spasme arteriale și apoi ischemie.

Motivele leucomalaciei cerebrale la un copil sunt următoarele:

  • Muncă timpurie, apă timpurie, muncă slabă;
  • Boli infecțioase la mamă;
  • Gestoză severă la femeile gravide;
  • Hipoxie în interiorul uterului ca urmare a afectării fluxului sanguin la făt sau a anomaliilor în placentă;
  • Patologii la nou-născuți care necesită plasarea acestuia sub un ventilator.

Simptome

Simptomele leucomalaciei cerebrale pot fi foarte diferite.

Există 3 etape ale leucomalaciei periventriculare a creierului:

  • Ușoară - aici simptomele deteriorării țesutului nervos durează mai puțin de o săptămână de la momentul nașterii;
  • Media - nu mai mult de zece zile, există convulsii, hipoxie în interiorul craniului, tulburare autonomă;
  • Leziuni severe - severe ale creierului, foarte des copilul cade în comă.

Leucomalacia cerebrală are semne și simptome precum:

  • Excitabilitate excesivă pe fond neuro-reflex sau suprimarea acestuia;
  • Convulsii;
  • Paralizia și pareza;
  • Simptome ale tulpinii cerebrale;
  • Vedere încețoșată (strabism);
  • Hipotonie musculară;
  • Dezvoltarea tardivă a abilităților psihomotorii, afectarea performanței mentale, hiperactivitate.

Medicii se concentrează pe simptomele neurologice în perioada acută, care pot fi nespecifice până la trei până la cinci luni de la naștere. Aproximativ 90% dintre bebeluși se confruntă cu o bunăstare falsă după o perioadă acută, care poate dura până la 9 luni.

Căile nervoase de legătură sunt situate în jurul ventriculilor, care asigură funcția de mișcare, prin urmare principalul factor în leucomalacia cerebrală este paralizia cerebrală la copii. Dar cât de mult s-a dezvoltat depinde de complicația necrozei.

Tulburări de motilitate - un simptom caracteristic al leucomaltției

Convulsiile apar la 6 luni. Dacă dimensiunea necrozei este mare, atunci chisturile sunt mai mari, iar activitatea cerebrală insuficientă este mai pronunțată.

Simptomele leucomalaciei depind de localizarea sursei de daune (convulsii, tulburări vizuale și de mișcare, dezvoltarea prematură a psihicului).

Deteriorarea severă a zonelor parietale și frontale este însoțită de paralizie și dezvoltare anormală a psihicului. Dacă numai căile de legătură care sunt responsabile pentru asigurarea membrelor sunt amestecate, atunci intelectul și dezvoltarea copilului nu pot fi afectate în totalitate..

Adesea, după hipoxia perinatală, există o lipsă de atenție și o activitate excesivă a copilului. Această opțiune este favorabilă și poate fi corectată cu metode speciale de tratament..

Ca urmare a acestor numeroase simptome, este posibil ca părinții să nu știe ce să facă, la ce să se aștepte atunci când un copil se naște în stadii incipiente și hipoxie. Dacă încălcarea este gravă, în acest caz, bebelușul nu va învăța să stea, să se rostogolească și, bineînțeles, să meargă în timp util.

Un rol important îl joacă hipertonicitatea, datorită căreia copilul devine bolnav, doarme prost și este neliniștit. Pentru mame este foarte dificil să alăpteze atunci când reflexul de supt este afectat, excitabilitate neuromusculară excesivă.

Până în primul an de viață, bebelușul dezvoltă paralizie cerebrală, inhibă abilitățile psihomotorii. Mai târziu, când perioada de recuperare se încheie, există semne precum dezvoltarea psihologică prematură, instabilitate emoțională, tulburări de somn, deficit de atenție.

Tratament

Nu cu mult timp în urmă, medicii nu știau ce este - leucomalacia. Cu leucomalacia, țesutul nervos este deteriorat și în prezent nu există o terapie precisă și eficientă pentru o astfel de patologie. De regulă, specialiștii folosesc metode bazate pe simptomele unui anumit proces patologic.

Tratamentul leucomalaciei creierului conține medicamente nootrope (stugeronă, piracetam, nicergolină). Acestea vizează restabilirea circulației sângelui și a metabolismului în creier. De asemenea, terapia este prescrisă pentru corectarea mișcărilor și tulburărilor psihomotorii..

Obstetricienii-ginecologi încearcă să prelungească sarcina chiar înainte de momentul în care nașterea devine periculoasă.

În caz de prematuritate a nou-născutului, trebuie monitorizate inițial funcția respiratorie și semnele homeostaziei (oxigen și dioxid de carbon în sânge, tensiune arterială, echilibru acido-bazic).

Leucomalacia periventriculară severă necesită tratament spitalicesc. Dacă este necesar, este necesar să se monitorizeze compoziția gazelor din sânge; în cazul sindromului de detresă respiratorie, există agenți tensioactivi, care, în unele cazuri, permit recurgerea la ventilație mecanică.

După un an de viață, apar consecințele PL severe și tratamentul este în mare parte simptomatic. Se prescriu fenibut, pantogam, nootropici, care inhibă procesele dăunătoare. Dacă somnul este deranjat, se recomandă ierburi calmante (valeriană, balsam de lămâie).

Dicarb este prescris pentru presiune intracraniană ridicată și hidrocefalie. În același timp, puteți bea glicerină și furosemid, medicamente care conțin potasiu.

Pentru a restabili funcția motorie cu tonus crescut, prescrie baclofen, relaniu, mydocalm și cu o scădere - exerciții speciale, masaj, fizioterapie.

Pentru a corecta dezvoltarea vorbirii și psihomotorii, trebuie să contactați defectologi și profesori. În plus față de vitamine, nootropicele sunt exerciții prescrise care vizează dezvoltarea gândirii, memoriei, atenției, vederii, vorbirii.

Pentru a stabili un prognostic pentru leucomalacie, este necesar să vedem cât de grav este deteriorat creierul. Foarte rar, apar modificări neurologice minore și cu complicații - paralizie cerebrală la bebeluși, inteligență afectată (oligofrenie) și epilepsie.

Munca complicată poate provoca leziuni la nou-născuți. Una dintre leziuni este afectarea hipoxico-ischemică a substanței, care se află de-a lungul părților exterioare-superioare ale ventriculilor laterali ai creierului..

Privarea de oxigen este principalul factor dăunător, deși în unele cazuri există și alte motive. Astfel, în prezența infarctelor focale mici ale substanței, diagnosticul se face „leucomalacia periventriculară” (PVL).

Modificările din creier se manifestă prin chisturi și cavități care se formează în aproximativ o lună. De aceea, neurosonografia (NSG) ar trebui efectuată pentru toți nou-născuții la sfârșitul primei luni de viață..

Înfrângerea este ireversibilă. Aceasta înseamnă că tratamentul care se aplică după ce a fost pus acest diagnostic nu poate ajuta la scăderea patologiei..

Nou-născuții prematuri au adesea alte leziuni cerebrale care trebuie diferențiate de PVL. Unele dintre ele includ leucomalacie cerebrală, glioză telencefalică, pseudochiste, encefalomalacie multicistică, leucomalacie subcorticală etc..

Tratament

Ultrasonografie

Infarctul periventricular afectează în primul rând zona de deasupra triunghiului subpineal, în jurul foramenului lui Monroe și regiunea parieto-occipitală.

De regulă, PVL este bilateral, simetric și localizat liniar lângă ventriculii laterali.

Definiția etapei: există 2 etape.

Etapa 1 - ecogenitate crescută a zonelor periventriculare (ecogenitate ca în plexurile vasculare sau mai mare); stadiu acut = infarct periventricular; durata 1-2 saptamani.

Stadiul II - faza de formare a chisturilor periventriculare, stadiul cronic; chisturile apar în ziua 10-20 de după amplificarea semnalului de ecou.