Tratamentul nou-născuților cu ischemie cerebrală de 1 grad

Accident vascular cerebral

Din păcate, diagnosticul de ischemie cerebrală la nou-născuți se face adesea astăzi. Această boală este o afecțiune în care celulele creierului nu primesc cantitatea necesară de oxigen. De regulă, un astfel de diagnostic pentru copii este expus preliminar la maternitate după un test special. Aceasta implică o evaluare punctuală a stării generale a copilului pe scara Apgar. Această examinare se face nou-născutului imediat după naștere. Cu toate acestea, diagnosticul final cu determinarea gradului de ischemie nu poate fi stabilit decât după o serie de studii instrumentale.

Gradul bolii

Această boală are mai multe nume: leziuni cerebrale hipoxico-ischemice perinatale și encefalopatie hipoxico-ischemică (HIE).

Ischemia cerebrală este de 3 grade. Fiecare dintre aceste grade are propriile sale manifestări clinice. La gradul I apar slab, la al doilea și al treilea au un caracter pronunțat. Ischemia cerebrală de 1 grad la nou-născut este ușoară și nu necesită spitalizare. Cu al doilea și al treilea HIE, bebelușul are nevoie de tratament internat. Și cu cât începe mai devreme, cu atât copilul va experimenta mai puține complicații de sănătate în viitor..

Motivele dezvoltării HIE

Ischemia la nou-născut nu este o boală independentă, ci o consecință a foametei de oxigen a creierului (hipoxie). Odată cu dezvoltarea sa, procesele metabolice sunt întrerupte în celulele creierului și sunt supuse diferitelor tulburări. Astfel de tulburări determină moartea neuronilor, dezvoltarea necrozei și a altor afecțiuni care afectează negativ funcționalitatea creierului. Și cu cât este mai mare gradul de deficit de oxigen, cu atât starea copilului este mai severă..

Și motivele dezvoltării hipoxiei pot fi diverși factori. Cele mai importante și frecvent întâlnite sunt:

  1. Hipoxie fetală intrauterină. Unul dintre cele mai frecvente motive. Apare pe fondul unei încălcări a fluxului sanguin de la mamă la placentă sau invers.
  2. Asfixia copilului. Există intranatal și postnatal. În primul caz, asfixia apare în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere, în al doilea - în primele minute după naștere.
  3. Sindromul de detresă respiratorie. O afecțiune severă în care apare edem pulmonar non-cardiogen (neasociat cu funcționalitatea inimii) și afectarea respirației externe.
  4. Atacuri de apnee. Vârful apare în timpul somnului și este însoțit de stop respirator.
  5. Boală cardiacă congenitală. Dacă este prezent, există o încălcare a fluxului sanguin către creier, care provoacă apariția hipoxiei. PDA (brevet ductus arteriosus) este cel mai frecvent la copiii mici.
  6. Încălcarea sistemului hemodinamic. La nou-născuți, această afecțiune provoacă o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ca urmare a ratei fluxului sanguin cerebral scade..

De asemenea, trebuie remarcat faptul că dezvoltarea hipoxiei la un copil poate apărea și din alte motive asociate stării mamei în timpul sarcinii. De exemplu:

  • boli virale respiratorii;
  • niveluri scăzute ale hemoglobinei din sânge (anemie cu deficit de fier);
  • glicemie crescută (diabet zaharat);
  • malnutriție (lipsa cantității necesare de micro- și macroelemente din dietă);
  • dependențe (fumat, abuz de alcool, consum de droguri etc.);
  • vârsta (după 35 de ani, femeile au mai multe șanse să aibă copii cu HIE și, cu cât vârsta este mai mare, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta această boală).

Există, de asemenea, așa-numita ischemie periventriculară la nou-născuți. Ce este? Această afecțiune se caracterizează și prin înfometarea cu oxigen a creierului, doar motivul pentru aceasta este cel mai adesea nașterea prematură. Particularitățile acestei leziuni sunt că părți ale creierului situate în jurul ventriculilor săi sunt implicate în ea..

Cum se manifestă?

Manifestările clinice ale ischemiei centrale pot fi văzute încă din primele zile ale vieții unui copil. Gradul de severitate al acestora depinde de stadiul bolii. Cel mai adesea, copiii cu acest diagnostic au următoarele modificări în starea lor:

  1. scăderea tonusului muscular;
  2. excitabilitatea sistemului nervos, care se manifestă ca tremurând în timpul somnului, tremurând maxilarul și membrele;
  3. slăbirea reflexelor de supt;
  4. letargie, activitate scăzută;
  5. letargia copilului;
  6. asimetria mișcărilor mușchilor faciali;
  7. convulsii;
  8. volum crescut al capului.

Gradul 1

Ischemia creierului la un nou-născut de gradul I se manifestă prin simptome ușoare. În acest stadiu al dezvoltării bolii, copilul poate fi deranjat de dureri de cap și de o senzație de greutate în cap. În același timp, bebelușul devine letargic, mănâncă prost și doarme..

În timpul somnului, puteți observa tremurături frecvente și, după plâns puternic, tremurarea maxilarului inferior și a membrelor, care nu dispar mult timp după ce bebelușul s-a calmat deja. Ultimul semn este foarte important pentru că atunci când plânge și este normal, mulți copii pot avea bărbia tremurândă.

Ischemia cerebrală la un copil de gradul I este relativ ușor de tratat. De regulă, terapia se efectuează în ambulatoriu..

Gradul 2

Ischemia cerebrală de gradul 2 la nou-născuți se caracterizează prin leziuni cerebrale locale la copii și necesită spitalizarea copilului. Simptomele în această etapă a dezvoltării bolii devin mai pronunțate.

În plus, bebelușul are simptome de hipertensiune intracraniană și tulburări vegetativ-viscerale. Adică pielea devine palidă, devin „marmură”. În același timp, activitatea organelor tractului gastro-intestinal este întreruptă - defecație afectată, flatulență etc..

Gradul 3

Ischemia cerebrală de gradul 3 la copii se dezvoltă pe fondul asfixiei perinatale sau al foamei prelungite de oxigen intrauterin. Odată cu dezvoltarea sa la un nou-născut, se observă o scădere rapidă a activității cerebrale. Există momente în care bebelușii cad chiar în comă. Mai mult, există o creștere pe termen scurt a activității, apoi din nou depresia ei ascuțită.

Există, de asemenea, simptome ale tulburărilor vegetativ-viscerale și ale presiunii intracraniene crescute. În cazurile în care apar leziuni cerebrale extinse, copilul se schimbă în exterior. Corpul său este prelungit datorită tonusului muscular redus maxim, sindromul de rotație internă este observat la nivelul membrelor, se întâmplă adesea rostogolirea ochilor și dilatarea pupilei..

Posibile consecințe

Consecințele ischemiei cerebrale pot fi foarte diferite. Și cel mai adesea sunt dificile. Din acest motiv, tratamentul trebuie început imediat după diagnosticul..

Cele mai frecvente consecințe ale ischemiei cerebrale sunt următoarele:

  • dureri de cap frecvente;
  • tulburari ale somnului;
  • iritabilitate crescută;
  • retard mental;
  • epilepsie.

Cu toate acestea, părinții ar trebui să înțeleagă că cu cât amânează mai mult tratamentul, cu atât va fi mai dificil, în timp ce riscul de complicații de sănătate crește..

Diagnostic

Următoarele metode de diagnostic sunt utilizate pentru a face un diagnostic:

  • OAM (analiza generală a urinei);
  • KLA (analiza generală a fecalelor);
  • chimia sângelui;
  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică);
  • CT (tomografie computerizată);
  • NSG (neurosonografie);
  • DEG (encefalogramă Doppler).

Pe baza datelor obținute și a unei examinări externe a copilului, medicul poate detecta nu numai prezența ischemiei cerebrale, dar poate stabili și gradul de afectare a creierului. Datorită acestui fapt, el poate decide asupra unor tactici de tratament suplimentare, care vor pune rapid copilul pe picioare..

Terapia curativă

Scopul principal al terapiei terapeutice pentru ischemia cerebrală este normalizarea circulației cerebrale și eliminarea consecințelor care au apărut din cauza foametei de oxigen a creierului. Ischemia la copii este tratată individual. În acest caz, vârsta gestațională, gradul de deteriorare a creierului copilului, prezența altor probleme de sănătate la copil etc..

Tratamentul primei etape a ischemiei cerebrale a creierului nu necesită utilizarea niciunui medicament. În această etapă, ei se descurcă doar cu masaj terapeutic. În timpul implementării sale, există o creștere a tonusului muscular și o îmbunătățire a circulației sângelui în tot corpul, care are un efect benefic asupra bunăstării generale a nou-născutului. După masaj, somnul copilului este normalizat, activitatea sa fizică crește.

Nu este recomandat să faceți singur masajul. În acest caz, trebuie să contactați un specialist care cunoaște toate detaliile. Trebuie să vă masați la cursuri. Durata lor este selectată individual, dar cel mai adesea nu depășește 10 sesiuni. În total, 3-4 cursuri de masaj trebuie finalizate pe an. Intervalul dintre ele nu trebuie să depășească 3 luni..

Chiar dacă ischemia cerebrală a copilului de gradul I ar putea fi vindecată, bebelușul are nevoie în continuare de o monitorizare constantă de către medici.

Tratamentul acestei boli în stadiile 2 și 3 la nou-născuți se efectuează cu utilizarea medicamentelor diuretice, nootrope și vasoconstrictoare. Primirea unor astfel de medicamente ar trebui să aibă loc sub supravegherea strictă a unui medic și, prin urmare, tratamentul trebuie efectuat fără eșec numai în condiții staționare..

Este necesar să înțelegem că ischemia cerebrală este o boală foarte periculoasă care se poate manifesta prin diferite simptome. Primele 2-3 luni de la nașterea unui copil, părinții trebuie să-i monitorizeze cu atenție comportamentul. Și dacă copilul este îngrijorat de ceva, ar trebui să fie prezentat imediat medicului pediatru.

Dacă medicul, după examinarea bebelușului, dezvăluie orice anomalii în el, atunci toate testele sunt necesare imediat. Și după confirmarea diagnosticului, efectuați terapie terapeutică.

Consecințele ischemiei cerebrale la copii

După ce suferă de ischemie cerebrală (de orice grad), un nou-născut ar trebui să fie observat de un neurolog. Consecințele ischemiei cerebrale pot fi foarte diferite - de la abateri minime în dezvoltare la destul de severe.

Prognosticul depinde în mare măsură de severitatea hipoxiei transferate și de severitatea encefalopatiei.

Deci, cu gradul I de encefalopatie hipoxico-ischemică, prognosticul este favorabil; cu gradul II - dubios (adică depinde mult de prezența sau absența patologiei concomitente și de caracteristicile corpului copilului); în gradul III, prognosticul pentru recuperarea completă este de obicei slab.

Asociația Rusă a Specialiștilor în Medicină Perinatală a elaborat o clasificare a consecințelor leziunilor perinatale ale sistemului nervos la copiii din primul an de viață.

Conform acestei clasificări, se disting următoarele tipuri de consecințe ale ischemiei cerebrale:

  • Consecințele ischemiei-hipoxiei cerebrale de gradul I-II (encefalopatie hipoxico-ischemică tranzitorie perinatală).

Principalele forme clinice ale consecințelor ischemiei cerebrale de gradul I-II:

  1. Hipertensiune intracraniană benignă;
  2. Tulburare a sistemului nervos autonom autonom;
  3. Comportament hiperactiv, hiperexcitabilitate;
  4. Încălcarea / întârzierea dezvoltării motorului;
  5. Forme combinate de întârziere, întârziere mintală nespecificată;
  6. Convulsii simptomatice și situațional datorate tulburărilor paroxistice.
  7. Trebuie remarcat faptul că, în cazul encefalopatiei hiperzo-ischemice tranzitronice perinatale, anomaliile neurologice sunt complet compensate în primul an de viață. În unele cazuri, tulburările funcționale negrase pot persista.
  • Consecințele ischemiei-hipoxiei cerebrale de gradul II-III (daune posthipoxice persistente (organice) perinatale la nivelul sistemului nervos central).

Principalele forme clinice ale consecințelor ischemiei cerebrale de gradul II-III:

  1. Diverse forme de hidrocefalie;
  2. Forme organice de tulburări de dezvoltare mentală;
  3. Paralizie cerebrală (paralizie cerebrală);
  4. Epilepsiile simptomatice și sindroamele epileptice ale copilăriei timpurii.
  5. Leziunile posthipoxice persistente perinatale ale sistemului nervos central se caracterizează prin faptul că anomaliile neurologice nu sunt compensate cu 1 an. În același timp, persistă deficite neurologice totale sau parțiale. Aceasta este principala diferență între leziunile tranzitorii (trecătoare) ale sistemului nervos central și persistente (organice).

Consecințele ischemiei-hipoxiei cerebrale de 1-2 grade

Hipertensiune intracraniană benignă

Manifestări clinice: cursul acestui complex de simptome este subacut (creșterea simptomelor are loc treptat). Există o creștere a circumferinței capului copilului în prima jumătate a anului, ceea ce este oarecum diferit de normă. Pe termen lung, o creștere este observată cu mai mult de 1 cm (dar nu mai mult de 3 cm), la copiii prematuri, mai mult de 2 cm (dar nu mai mult de 4 cm). Există, de asemenea, o divergență a suturilor craniene, tensiune și bombare a fontanelei mari, regurgitare neasociată cu aportul de alimente, excitabilitate și iritabilitate crescute la un copil, dificultăți de adormire, somn superficial, revitalizarea reflexelor tendinoase.

Examinarea hipertensiunii intracraniene benigne

Pe NSH, cel mai adesea, expansiunea moderată a spațiilor care conțin lichior, pulsația crescută a arterelor cerebrale mari.

  • CT, RMN - expansiune moderată a ventriculilor laterali, spații subarahnoidiene, fisură interhemisferică.
  • Modificările EEG, de regulă, nu au specificitate nosologică.
  • Pe fondul tratamentului, cu această patologie, compensarea tulburărilor neurologice are loc la 3-6 luni de viață.

    Tulburare autonomă a sistemului nervos autonom

    Instabilitate (labilitate) a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale (nu este legată de activitatea fizică). Există, de asemenea, o schimbare a culorii pielii - „marmorare”, simptom al „Arlequinului” (o jumătate a corpului este roșie, cealaltă albă), dermografism pronunțat roșu și alb, cianoza triunghiului nazolabial, „albastru” în jurul ochilor. Pot exista diskinezii gastrointestinale - insuficiență, vărsături, scaune instabile (fie diaree, fie constipație), flatulență. Mulți au malnutriție postnatală.

    În același timp, trebuie remarcat faptul că acest complex de simptome are o valoare diagnostică numai dacă bolile somatice la un copil sunt excluse.

    • Cu acest formular, este obligatoriu să monitorizați ECG, tensiunea arterială, temperatura corpului. Efectuați cardiointervalografie, termografie la distanță.
    • Pe EEG - modificările sunt nespecifice, pot exista tulburări de reglementare în ciclul somn-veghe de severitate variabilă.
    • Pe NSG - modificările structurale nu sunt detectate.
    • Metodele de examinare, cum ar fi RMN, CT ale creierului, se efectuează numai conform indicațiilor.

    Compensarea tulburărilor neurologice, de regulă, are loc la 3-6 luni de viață, pe fondul terapiei în curs.

    Comportament hiperactiv, hiperexcitabilitate

    Această patologie se caracterizează prin: activitate fizică excesivă, distonie musculară, labilitate emoțională. Copiii au o concentrare instabilă de atenție și concentrare, epuizarea lor rapidă. Copiii nu adorm bine, somnul lor este superficial, deseori se trezesc. Tremurele și revitalizarea reflexelor sunt frecvente.

    Examinarea sindromului de hiperexcitabilitate și hiperactivitate

    Pe EEG, este posibil să nu existe abateri de la norma de vârstă. Într-o stare de veghe calmă, poate exista o încetinire și dezorganizare a ritmului cortical principal, semne de maturare întârziată a BEA, precum și tulburări de reglare de la sistemele subcorticale de severitate diferită..

    Modificările structurale nu sunt de obicei detectate la NSG.

    Compensarea tulburărilor neurologice, observată și la vârsta de 3-6 luni (pe fondul terapiei conservatoare).

    Dezvoltarea motorului afectată

    O ușoară întârziere în momentul reducerii (stingerii) automatismelor motorii necondiționate. O evoluție puțin tardivă a reacțiilor motorii fiziologice legate de vârstă la un copil - reacții de stabilire, acțiune vizual-motorie, activitate manuală (lucru cu mâinile), reacții de îndreptare (pregătire pentru a sta în picioare, mers), funcție de echilibru, mers. Drept urmare, copiii încep mai târziu să se țină de cap, să stea, să se târască, să stea, să meargă. Pot fi observate tulburări ale tonusului muscular sub formă de hipotensiune arterială, hipertonicitate sau distonie. Aceste încălcări sunt de natură tranzitorie și, pe fondul măsurilor corective, sunt compensate cu 1-1,5 ani.

    Metode suplimentare de examinare

    Conform indicațiilor (pentru a exclude leziunile structurale ale creierului), se efectuează NSG, CT, RMN.

    EEG - pentru a evalua starea activității bioelectrice a creierului.

    ENMG - pentru a evalua starea conducției neuromusculare.

    Forme combinate de întârziere a dezvoltării

    Simptomele sunt semne ale unei scăderi a reacțiilor emoționale, a unei severități slabe a „complexului de revitalizare” (atunci când copilul nu reacționează emoțional față de mama sa sau a altor persoane dragi), activitate cognitivă scăzută la copil. Există o întârziere a ratei de formare a reacțiilor comunicative, abilităților de vorbire, a actelor motorii voluntare. În același timp, încălcările tonusului muscular sunt rare..

    Acest complex simptomatic are o valoare diagnostică în cazurile în care sunt excluse alte cauze (rahitism, tulburări metabolice etc.)

    Convulsii simptomatice și tulburări paroxistice condiționate situațional

    Caracteristici clinice: convulsii, tulburări paroxistice care au apărut pentru prima dată după perioada neonatală. Cauza unui atac poate fi: febră, agitație excesivă, durere, toxicoză, exicoză, proces infecțios și altele. Convulsiile se pot manifesta ca diverse convulsii (clonice, tonice, tonic-clonice), precum și convulsii atonice.

    Convulsiile simptomatice se caracterizează prin: sunt de natură tranzitorie, se opresc rapid singure sau când este prescris un tratament simptomatic, nu există apariție stereotipică și evoluția convulsiilor (acest lucru este tipic pentru epilepsie).

    • EEG - pentru a evalua starea activității bioelectrice a creierului.
    • NSH - de regulă, modificările structurale ale creierului nu sunt detectate.
    • RMN și CT se efectuează conform indicațiilor.

    Pentru encefalopatia hipoxico-ischemică tranzitorie, este caracteristic faptul că convulsiile (pe fondul monoterapiei cu doze minime de anticonvulsivante) sunt absente timp de trei luni sau mai mult și nu se mai repetă în primul an de viață al copilului.

    De asemenea, nu trebuie să uităm că creierul copiilor mici are capacități imense de plastic și reparatoare (de restaurare) și se pot obține rezultate foarte bune cu toate metodele de tratament de restaurare..

    Hipoxie 1 grad la nou-născuți

    Fiind una dintre cele mai frecvente patologii, hipoxia cerebrală la nou-născuți este o lipsă de oxigen, care poate fi observată la făt în timpul sarcinii (forma cronică a bolii), și poate apărea direct în timpul nașterii (forma acută a bolii). Se întâmplă ca această afecțiune a bebelușului să ducă la dizabilitatea acestuia și chiar la moarte. Din cauza lipsei de oxigen, activitatea multor sisteme ale unui organism mic este întreruptă și în primul rând sunt afectate sistemul nervos central, inima, plămânii, rinichii sau ficatul. Prin urmare, este atât de important să faceți tot posibilul pentru a preveni mai întâi - și apoi - în timp pentru a trata această boală teribilă..

    Cauzele hipoxiei

    Pentru a preveni boala, trebuie să știți despre motivele care pot provoca această afecțiune. Dacă viitoarea mamă se poate proteja de ele, există șansa ca această problemă să nu afecteze copilul. Mulți factori depind într-adevăr de comportamentul și sănătatea unei femei. Primele două grupuri de cauze duc la o formă cronică a bolii și se manifestă în timpul sarcinii. Ultimul grup de factori provoacă o formă acută de hipoxie, care este diagnosticată numai după naștere..

    Probleme de sănătate la viitoarea mamă:

    • boli ale sistemului cardiovascular (boli de inimă, hipotensiune arterială, hipertensiune arterială, distonie vegetativ-vasculară);
    • boli bronho-pulmonare;
    • anemie;
    • infecție infecțioasă a sistemului genito-urinar;
    • prag de vârstă sub 18 sau peste 35 de ani;
    • nerespectarea rutinei zilnice și a stilului de viață corect: stres frecvent, lipsa somnului, lipsa aerului proaspăt, nutriție deficitară;
    • obiceiuri proaste (alcoolism, dependență de droguri, fumat);
    • tulburări ale sistemului endocrin.

    Patologii ale sarcinii:

    • patologia placentei (detașare, îmbătrânire timpurie, prezentare);
    • toxicoză în ultimele luni de sarcină;
    • patologi ai cordonului ombilical (noduri, încâlcire);
    • nașterea timpurie;
    • suprasolicitarea;
    • amenințare de întrerupere;
    • multiplicitate;
    • lipsa apei / polihidramniosului;
    • patologie în dezvoltarea fetală.

    Probleme în timpul nașterii:

    O listă extinsă de motive arată că atât mama, care nu a respectat prescripțiile medicale pentru cursul normal al sarcinii, cât și medicii care s-au arătat neprofesional în timpul nașterii, pot fi de vină pentru hipoxia nou-născutului. În unele cazuri, apare o coincidență a circumstanțelor, undeva organismul bolnav al mamei nu poate face față unor procese atât de dificile precum a avea un copil și a naște..

    Hipoxia poate fi detectată deja în timpul sarcinii (citiți mai multe despre acest lucru în articolul anterior) și ar trebui luate măsuri adecvate pentru a trata în mod corespunzător copilul. Cu toate acestea, foarte des diagnosticul se pune după naștere. Cum se știe dacă un copil dezvoltă lipsa de oxigen?

    Simptome și semne

    Hipoxia la nou-născut are cel mai adesea o simptomatologie pronunțată, care nu prezintă dificultăți pentru stabilirea unui diagnostic corect și corect imediat după nașterea copilului. Acest lucru vă permite să începeți tratamentul la timp și să faceți față bolii. Principalele simptome ale hipoxiei la nou-născuți sunt:

    • tahicardie (contracția inimii apare cu o frecvență crescută);
    • bradicardie (indicatorul opus este o scădere semnificativă a frecvenței de contracție a mușchiului cardiac);
    • aritmie (încălcarea ritmului inimii);
    • prezența meconiului în lichidul amniotic;
    • murmură de inimă;
    • hipovolemie (volum mic de sânge);
    • formarea cheagurilor de sânge în vase, care implică hemoragie tisulară.

    Medicii fac distincție între mai multe grade de hipoxie, folosind o scară specială Apgar. Ea evaluează cât de complet funcționează sistemele unui organism mic:

    1. 8-10 puncte - stare excelentă a nou-născutului, care nu este amenințat cu nicio hipoxie;
    2. 7-6 puncte - hipoxie de gradul 1, formă ușoară a bolii;
    3. 5–4 puncte - hipoxie de gradul II, formă medie;
    4. 3–0 puncte - hipoxie de gradul III, formă severă.

    Un grad ușor se caracterizează printr-o îmbunătățire treptată a stării nou-născutului imediat, în câteva minute. Al doilea grad poate dura câteva zile pentru a restabili complet funcțiile normale ale unui organism mic. Al treilea necesită un tratament complet, care include măsuri pentru resuscitarea inițială și îngrijirea ulterioară..

    Tratamentul hipoxiei la sugari

    Recuperarea ulterioară a bebelușului va depinde de succesiunea acțiunilor medicale și de profesionalismul medicilor. Tratamentul corect al hipoxiei la nou-născuți implică următorul set de măsuri:

    1. refacerea respirației normale: curățarea căilor respiratorii, a gurii și a cavităților nazale de mucus;
    2. încălzirea copilului cu tampoane de încălzire și o masă specială;
    3. utilizarea medicamentelor pentru stimularea circulației sângelui și restabilirea respirației;
    4. folosirea unei măști de oxigen dacă respirația bebelușului nu a putut fi restabilită;
    5. în stare gravă, copilul este plasat într-o cameră de presiune.

    Când simptomele hipoxiei la nou-născuți dispar, acestea sunt externate din spital. Perioada de recuperare necesită o monitorizare constantă nu numai de către medicul pediatru local, ci și de către neuropatolog. Va trebui să protejăm copilul de cel mai mic stres, să îi monitorizăm cu atenție dieta și tiparele de somn. Sunt deseori prescrise masaje de vindecare, băi liniștitoare și ședințe de aromoterapie.

    În formele severe, tratamentul hipoxiei la sugari implică numirea de medicamente: sedative și stimulente ale activității inimii și creierului. Odată cu depistarea târzie a bolii sau cu un tratament prematur, hipoxia se poate transforma în consecințe cumplite pentru sănătatea copilului..

    De ce hipoxia este periculoasă la nou-născuți

    Cel mai adesea, consecințele hipoxiei la nou-născuți depind de gradul bolii. Primul trece repede, fără a afecta deloc sănătatea bebelușului. Al doilea va fi plin de reflexe temporare încetinite și deprimate, dar aceste consecințe vor trece în curând, lăsând nici o urmă asupra sănătății copilului. În gradul al treilea, pot exista:

    • anxietate;
    • tulburari ale somnului;
    • crampe musculare;
    • întârzierea în dezvoltarea mentală și fizică;
    • tulburări ale creierului;
    • moarte.

    Moartea cu nivelul actual de medicină este o excepție. Hipoxia cronică și acută astăzi este o problemă foarte frecventă cu care medicii fac față cu destul succes, eliminând sau minimizând complet consecințele acesteia..

    »Hipoxie fetală

    Hipoxia la nou-născuți

    Diagnosticul de hipoxie și asfixie fetală la nou-născut sună nu atât de rar. Ce este această boală? Care sunt simptomele și consecințele hipoxiei SNC, de exemplu, și cum se va efectua tratamentul?

    Hipoxia este o lipsă de oxigen, care poate fi observată la făt pe toată perioada de gestație, atunci vorbim despre hipoxie cronică la nou-născuți. De asemenea, hipoxia poate apărea direct în timpul procesului de naștere. Hipoxia ischemică la nou-născuți poate duce la consecințe grave. Acestea sunt tot felul de boli ale sistemului nervos central, ale inimii, plămânilor, rinichilor sau ficatului. Moartea se întâmplă și ea.

    Cu toate acestea, totul nu este întotdeauna atât de trist. Medicii disting câteva grade de hipoxie folosind scala Apgar:

    1. 8-10 puncte - un nou-născut într-o stare minunată;
    2. 7–6 puncte - hipoxie de gradul 1 la nou-născuți. Acesta este un grad ușor de hipoxie la nou-născuți..
    3. 5–4 puncte - gradul II, formă medie;
    4. 3–0 puncte - gradul III, formă severă.

    Nu contează cum s-a născut copilul, ca urmare a operației sau în mod natural. Există hipoxie după cezariană.

    Semne de hipoxie la nou-născuți

    Simptomele hipoxiei la nou-născuți sunt adesea pronunțate, prin urmare, o astfel de patologie nu prezintă dificultăți pentru stabilirea diagnosticului corect după nașterea copilului. Acest lucru face posibilă începerea tratamentului și învingerea bolii. Principalele semne de hipoxie la sugari sunt:

    • bradicardie;
    • tahicardie;
    • prezența meconiului în lichidul amniotic;
    • aritmie;
    • murmură de inimă;
    • hipovolemie (volum insuficient de sânge);
    • formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge.

    Medicii fac distincție între mai multe grade de hipoxie, așa cum s-a menționat mai sus. Cu un grad ușor de hipoxie, simptomele copilului cedează rapid. O îmbunătățire treptată a stării bebelușului are loc în câteva minute. Al doilea grad necesită câteva zile pentru a restabili toate funcțiile corpului copilului. Al treilea - este necesar să se trateze serios, oferind măsuri pentru resuscitarea primară și îngrijirea suplimentară.

    Cauzele hipoxiei la nou-născuți

    Există mai multe motive pentru lipsa de oxigen la un copil:

    • Fumatul unei femei însărcinate poate provoca o stare regulată de hipoxie nu numai la ea însăși, ci și la copilul pe care îl poartă, respectiv.
    • Maturarea prematură a placentei, în care locul bebelușului este distrus cu mult înainte de naștere. Uneori, acest lucru se întâmplă atunci când beți băuturi alcoolice, anumite medicamente și, de asemenea, din cauza diferitelor infecții.
    • Tot felul de boli respiratorii ale viitoarei mame.

    Dar motivele dezvoltării hipoxiei la un sugar pot apărea direct în timpul nașterii..

    • Comportamentul incorect al unei femei în timpul travaliului sau acțiunile analfabete ale medicilor.
    • Abruptul placentar.
    • Poziția incorectă a cordonului ombilical și încurcarea acestuia în jurul gâtului bebelușului.

    Consecințele hipoxiei la nou-născuți

    Tratamentul corect al hipoxiei va permite starea copilului să revină la normal, dar în unele cazuri, consecințele hipoxiei fetale pentru copil pot însemna o serie de patologii care pot apărea după un timp considerabil:

    • întârzierea dezvoltării vorbirii la copii, incapacitatea lor de concentrare, dureri de cap frecvente;
    • dezvoltarea de patologii progresive ale sistemului nervos central, în special, deficiențe auditive grave;
    • tulburări persistente ale sistemului nervos central, cum ar fi encefalopatia, epilepsia, alte tulburări ale circulației cerebrale, inclusiv (rar) tromboza venoasă cerebrală, accident vascular cerebral ischemic.

    Tratamentul hipoxiei la nou-născuți

    Desigur, părinții, după ce au primit un astfel de diagnostic, sunt în primul rând interesați de modul de tratare a hipoxiei la un nou-născut. Primul lucru de făcut este să diagnosticați și să stabiliți cauzele care au dus la o astfel de boală. Când este diagnosticat cu hipoxie acută, medicul ia următoarele măsuri:

    • Eliberează căile respiratorii de mucus, meconiu;
    • Oferă o cantitate suficientă de oxigen corpului bebelușului folosind echipamente speciale;
    • Ține copilul cald;
    • Dacă este necesar, el introduce medicamente care cresc tensiunea arterială;
    • Efectuează o transfuzie de sânge sau componentele sale, dacă este necesar;
    • Realizează terapie anticonvulsivantă;
    • Prescrie medicamente care îmbunătățesc coagularea sângelui.

    Tratamentul suplimentar se efectuează în funcție de modificările funcțiilor monitorizate: bătăile inimii, respirația și citirea tensiunii arteriale, precum și saturația oxigenului din sânge.

    Hipoxie cerebrală la nou-născuți

    Hipoxia cerebrală este o afecțiune periculoasă care poate duce la moarte. Hipoxia acută și fulminantă a creierului devine de obicei cauza morții dacă reanimarea nu se efectuează la timp. În alte cazuri, consecințele se datorează gradului și localizării leziunilor cerebrale..

    Astfel de copii dezvoltă tulburări cerebrale, amețeli, de exemplu, dureri de cap cronice, tulburări de memorie, vorbire, vedere etc. Dacă copilul suferă reabilitare, atunci în viitor este posibil să se restabilească complet funcțiile creierului, dar de multe ori există efecte reziduale de severitate diferită..

    Prin urmare, este deosebit de important să faceți tot posibilul pentru, în mod ideal - să preveniți și, dacă există un diagnostic - să tratați imediat această boală.

    Ischemia cerebrală la nou-născuți

    Ischemia cerebrală este o boală caracterizată prin întreruperea insuficientă (hipoxie) sau completă (anoxie) a aportului de oxigen către creier.

    În ceea ce privește ischemia cerebrală la nou-născuți, medicina modernă consideră această patologie ca o problemă extrem de gravă în domeniul neurologiei perinatale. Și acest lucru se datorează în primul rând faptului că în prezent nu există metode suficient de eficiente de tratare a acestei boli..

    Vorbind despre cauzele apariției, trebuie remarcat faptul că este o consecință a deficitului de oxigen și acest lucru duce la faptul că tulburări metabolice de severitate variabilă apar în țesuturile creierului, inclusiv dezvoltarea necrozei de coagulare și moartea neuronilor din tabloul clinic..

    Simptomele ischemiei cerebrale la nou-născuți

    • sindrom de excitabilitate crescută (neuro-reflex), care se caracterizează prin scăderea sau creșterea tonusului muscular, tremurături, tremor al bărbiei, picioarelor și brațelor, reflexe crescute, plâns „fără cauză” și somn neliniștit;
    • sindromul depresiei sistemului nervos central, atunci când există o scădere a tonusului tuturor mușchilor, scăderea activității motorii, o slăbire semnificativă a reflexelor de supt și înghițire și, în unele cazuri, chiar strabism și asimetrie facială;
    • sindrom hidrocefalic, care se caracterizează prin mărirea capului. În acest caz, copilul are o creștere a fontanelei, care este asociată cu fluidul (lichidul cefalorahidian), care se acumulează în spațiile creierului. Ca urmare, nou-născutul a crescut presiunea intracraniană;
    • sindrom comatos - o afecțiune extrem de gravă a unui pacient mic când este inconștient, cu o lipsă completă a funcției de coordonare a creierului;
    • sindrom convulsiv, care se caracterizează prin zvâcniri paroxistice ale capului și membrelor, diferite episoade de tremurături și alte manifestări de convulsii.

    Ischemie

    Medicii fac distincție între trei grade de ischemie cerebrală. Deci, un grad ușor este caracterizat de opresiune excesivă sau, dimpotrivă, de entuziasmul copilului în primele cinci până la șapte zile din viața sa. Dacă bebelușul are convulsii și o perioadă mult mai lungă de tulburări, medicii diagnosticează, de regulă, un grad moderat. Copiii nou-născuți care suferă de ischemie cerebrală severă sunt plasați în secția de terapie intensivă.

    În același timp, trebuie spus că leziunile hipoxice moderate și ușoare ale creierului în timpul ischemiei sunt extrem de rar considerate cauza dezvoltării unei tulburări neurologice. Dar dacă apar, atunci experții le caracterizează ca funcționale, s-a dovedit că dispar complet dacă se efectuează imediat o terapie adecvată.

    Trebuie spus că efectul afectării cerebrale ischemice severe (așa-numitele structurale) la un nou-născut duce inevitabil la afectarea organică a sistemului nervos central, care la rândul său se manifestă ca ataxie, dezvoltare psihomotorie întârziată, convulsii focale convulsive, afectare auzul și vederea etc..

    Tratament

    Pediatria modernă se poate mândri astăzi cu succese semnificative în tratamentul și îngrijirea copiilor cu ischemie cerebrală..

    Esența principală a terapiei cu un astfel de diagnostic se reduce la restabilirea circulației sanguine și la crearea în timp util a tuturor condițiilor pentru activitatea deplină a acelor părți ale creierului care nu sunt deteriorate.

    În prima etapă a acestei boli, cursul tratamentului este destul de simplu - medicii recurg adesea doar la masaje convenționale, fără a utiliza nici măcar medicamente. În ceea ce privește alte etape ale cursului ischemiei, terapia este selectată individual, exclusiv în conformitate cu indicațiile medicului curant.

    Prognoza și consecințele

    În ceea ce privește previziunile, acestea sunt determinate în primul rând direct de gravitatea bolii. În plus, prezența patologiilor concomitente și eficacitatea măsurilor de reabilitare în curs care sunt prescrise pacienților de către un neurolog pediatric joacă un rol..

    Consecințele sunt adesea destul de severe, din acest motiv tratamentul trebuie început cât mai repede posibil. Ischemia duce la:

    • dureri de cap, iritabilitate constantă și tulburări de somn;
    • la tăcere, deficit de atenție, dificultăți de învățare;
    • retard mental și chiar epilepsie.

    Cum economisim la suplimente și vitamine. probiotice, vitamine destinate bolilor neurologice etc. și comandăm pe iHerb (reducere de 5 USD prin link). Livrare la Moscova în doar 1-2 săptămâni. Mult mai ieftin de câteva ori decât cumpărarea într-un magazin rus, iar unele bunuri, în principiu, nu pot fi găsite în Rusia.

    Simptome, cauze și consecințe ale hipoxiei la nou-născuți

    Detalii Vizualizări: 96

    De ce este periculoasă hipoxia nou-născuților și care sunt consecințele acesteia?

    Mai mult, în majoritatea cazurilor, părinții nu vor auzi niciodată explicații sensibile de la medic la întrebările: „ce înseamnă asta?”, „De ce este periculoasă hipoxia pentru făt și nou-născut?”.

    Aș dori să reamintesc imediat părinților că nu degeaba, în timpul sarcinii, medicii recomandă insistent să trateze cu atenție și responsabil sănătatea copilului din momentul concepției sale.

    Acest lucru va ajuta la reducerea semnificativă a riscului diferitelor patologii..

    La naștere, copilul trebuie să respire prima, pentru ca aerul să poată pătrunde în plămâni. Dacă nou-născutul nu poate face acest lucru de unul singur, atunci primul aer intră în plămânii bebelușului cu ajutorul medicilor.

    Datorită faptului că bebelușul nu poate respira pentru o perioadă de timp, există o lipsă de oxigen - aceasta este hipoxia la nou-născuți.

    Ce este hipoxia și consecințele ei?

    Hipoxia nu este o boală, este o afecțiune în care atât corpul în ansamblu, cât și organele și țesuturile individuale suferă de foame de oxigen.

    În primul rând, sistemul nervos central, inima, plămânii, ficatul și rinichii suferă, în funcție de gradul de hipoxie, pot apărea modificări ireversibile..

    Lipsa de oxigen are un efect negativ asupra creierului, ceea ce poate duce la boli neurologice. În plus, hipoxia poate provoca asfixie (sufocare) la nou-născut.

    În funcție de starea copilului, hipoxia poate fi ușoară, moderată sau severă..

    Acest lucru este determinat de scara Apgar, care evaluează starea copilului în primele și cinci minute după nașterea copilului:

    1. Ușor - 6-7 puncte Apgar în primul minut, 8-10 puncte până în al cincilea minut după naștere. Respirația bebelușului este inegală, tonusul muscular este crescut, activitatea motorie este ușor redusă.

    Moderat (moderat) - 4-6 puncte pe scara Apgar până în primul minut, până în al cincilea - 8-10 puncte. Pielea bebelușului are o culoare albăstrui, palidă, copilul reacționează slab la iritații dureroase, reflexele sunt deprimate, pulsul este încetinit, respirația este afectată, inima bate slab, tremorele mâinilor și hiperexcitabilitatea sunt posibile. Sever - până la 3 puncte pe Apgar până la primul minut, până la al cincilea - mai puțin de 7 puncte. Starea generală a bebelușului la naștere este severă: pielea palidă, uneori cu o nuanță de pământ, incapacitatea de a respira independent, tensiunea arterială scăzută, nu există reflexe și reacții la iritație și examinare.

    Acest articol conține o mulțime de materiale despre cum să crești imunitatea copilului tău..

    Cauzele bolii

    Hipoxia se poate dezvolta atât în ​​uter, cât și în timpul nașterii..

    Grup de risc matern:

    intoxicație severă cu toxicoză tardivă; istoric împovărat (boli cardiovasculare, endocrine, pulmonare); vârstă (femei sub 20 și peste 35 de ani); stil de viață nesănătos (dietă necorespunzătoare, plimbări rare în aer curat, obiceiuri proaste, stres); conflict de resus.

    Vă rugăm să rețineți că majoritatea cauzelor hipoxiei și asfixiei nou-născutului pot fi evitate. De aceea, o femeie însărcinată ar trebui să fie atentă la sănătatea ei și la sănătatea bebelușului ei nenăscut pentru toate cele nouă luni..

    Hipoxia dobândită la sugari se dezvoltă ca rezultat al unui sistem respirator imatur, cu încordare a cordonului ombilical, cu traume la naștere și travaliu sever (inclusiv cu travaliu slab), cu sarcină prematură / post-termen sau multiplă.

    Simptome și semne

    Simptomele înfometării cu oxigen ale unui nou-născut sunt determinate chiar și în timpul examinării inițiale în maternitate.

    Un bebeluș cu hipoxie în primele minute de viață are un ton cianotic al pielii, îi este greu să respire, nu plânge la naștere, adaptarea primară la mediul extern este afectată.

    Severitatea este determinată de scara Apgar.

    În plus, există semne de hipoxie pe care părinții înșiși le pot observa atunci când observă un nou-născut:

    • atunci când un bebeluș plânge, bărbia tremură (tremururile bărbiei și ale membrelor pot indica, de asemenea, imaturitatea sistemului nervos);

    bebelușul se cutremură adesea când își schimbă poziția și în vis; somn slab, copilul strigă adesea în timpul somnului; anxietate în timpul hrănirii.

    Desigur, aceste semne nu sunt 100% indicative de hipoxie, dar dacă le observați, atunci asigurați-vă că informați neurologul pediatru despre aceasta..

    Consecințele lipsei acute de oxigen la copii

    Consecințele hipoxiei la nou-născuți pot fi diferite. După cum sa menționat mai sus, creierul bebelușului suferă cel mai mult în timpul foametei de oxigen..

    În funcție de gradul de deteriorare, se pot dezvolta boli neurologice (pentru leziuni minore, aceasta este encefalopatia perinatală).

    Bebelușul poate experimenta modificări ireversibile în funcționarea organelor interne și a sistemului nervos central. În cazul unei hipoxii cerebrale severe prelungite, există o amenințare cu dizabilitatea copilului sau chiar cu moartea.

    La sfârșitul perioadei acute lunare, sunt detectate numai tulburări reziduale, care sunt în curs de recuperare..

    Din păcate, consecințele hipoxiei pot deveni evidente abia după un an, timp în care copilul dumneavoastră se dezvoltă în siguranță..

    Posibilă întârziere în dezvoltarea vorbirii, neliniște, concentrare scăzută a atenției.

    Tratament

    Încă din primele minute de viață, respirația bebelușului este normalizată cu ajutorul unei măști de oxigen, dacă este necesar, se asigură asistență la resuscitare.

    În viitor, în funcție de consecințele hipoxiei, sunt prescrise tratamente medicamentoase, fizioterapie, masaj, băi cu plante calmante.

    Este necesar să creați pentru copil atmosfera cea mai calmă și îngrijirea completă, asigurați-vă că bebelușul primește cât mai mult oxigen posibil.

    Un bebeluș care a suferit hipoxie ar trebui să fie supus unor examinări regulate de către un neurolog și un pediatru pentru a opri în timp posibilele consecințe severe ale hipoxiei..

    Rezumând, aș dori să reiterez cât de important este să observați întreaga perioadă de sarcină și naștere de către specialiști competenți, să fiți supuși unei examinări adecvate.

    Există un articol detaliat despre aspiratorii pentru nou-născuți..

    Dacă brusc copilul dumneavoastră are erupție pe scutec, atunci nu vă alarmați. Cum și ce să faceți citiți aici:

    Încearcă să renunți la obiceiurile proaste timp de cel puțin nouă luni, să mergi mai mult și să respiri aer curat, urmărește-ți dieta.

    Ascultați-vă corpul și numărul mișcărilor fetale - o scădere sau creștere a activității bebelușului este deja un motiv pentru a contacta un specialist.

    Dacă nou-născutul dvs. nu a reușit să evite hipoxia, amintiți-vă, dragostea părinților, atenția și îngrijirea, are nevoie de mult mai mult decât orice medicament!

    La sfârșitul perioadei acute lunare, sunt detectate numai tulburări reziduale, care sunt în curs de recuperare..

    Din păcate, consecințele hipoxiei pot deveni evidente abia după un an, timp în care copilul dumneavoastră se dezvoltă în siguranță..

    Posibilă întârziere în dezvoltarea vorbirii, neliniște, concentrare scăzută a atenției.

    Lezarea hipoxico-ischemică a creierului la nou-născuți

    Epidemiologie

    Clasificare

    Etiologie

    Patogenie

    Semne și simptome clinice

    Diagnosticul și cercetarea clinică recomandată

    Există următoarele tipuri de interacțiuni medicamentoase.

    Ischemie cerebrală - eșec (hipoxie) sau încetarea completă (anoxie) a aportului de oxigen către creier. Leziunea hipoxico-ischemică a creierului la nou-născuți este una dintre problemele urgente ale neurologiei perinatale.

    Principiile generale de prescriere a medicamentelor pentru vârstnici nu diferă de cele pentru alte grupe de vârstă, cu toate acestea, utilizarea medicamentului în doze mai mici este de obicei necesară.

    Polipul endometrial (PE) este o formațiune benignă, în formă nodulară, care se ridică deasupra suprafeței endometrului, constând din glande endometriale și stromă. Acesta din urmă conține, de regulă, modificări fibroase focale și vase de sânge cu pereți groși.

    Medicamentele vasopresoare devin medicamentele de elecție în situațiile în care încercările de a crește volumul de sânge al accidentului vascular cerebral folosind medicamente cu efect inotrop pozitiv și corectarea volumelor de lichide nu duc la menținerea unei perfuzii adecvate a organelor. De regulă, vasopresorii sunt folosiți în rea.

    Leziunile fungice ale organului vizual sunt destul de rare. Cu toate acestea, la pacienții cu imunitate redusă pe fondul bolilor sistemice sau la utilizarea pe termen lung a medicamentelor glucocorticoide, precum și la persoanele care lucrează în agricultură, pot fi observate leziuni fungice ale organelor lacrimale..

    Medicamente și grupe farmacologice / Efecte secundare

    Ischemia cerebrală la copii

    Ischemia cerebrală este o boală care se dezvoltă la nou-născuți din cauza tulburărilor circulatorii și se caracterizează prin furnizarea insuficientă (hipoxie) sau complet oprită (anoxie) de oxigen a țesutului cerebral. Diagnosticul tardiv și tratamentul tardiv al bolii duc la dezvoltarea tulburărilor metabolice și la formarea diferitelor tulburări funcționale, care la rândul lor pot provoca sângerări, apariția focarelor de necroză și alte complicații grave, inclusiv moartea.

    Ischemia la un nou-născut în medicina modernă este una dintre cele mai grave probleme ale neurologiei perinatale. Acest lucru se datorează lipsei unor metode suficient de eficiente de tratare a bolii. Prin urmare, patologia este una dintre principalele cauze de deces și dizabilitate la copiii cu vârsta sub un an. Conform ICD 10, ischemia are un cod P 91.0 - P 91.9, în funcție de gradul cursului, cauzele dezvoltării și manifestările clinice.

    Clasificarea patologiei

    Experții disting două forme ale bolii:

    1. Ischemia cerebrală la nou-născuți - se referă la patologii congenitale, semnele sale apar în primele zile ale vieții unui copil. Și la 70 din 100 de bebeluși, începe în momentul nașterii sau al gestației târzii..
    2. Boala ischemică cronică - diagnosticată la pacienții mai în vârstă, mai des vârsta de pensionare.

    Motivele dezvoltării bolii

    În majoritatea covârșitoare a cazurilor, motivele dezvoltării ischemiei la un sugar sunt formarea unor tulburări ale alimentării cu sânge în al treilea trimestru de sarcină sau direct în timpul nașterii..

    Motivele dezvoltării ischemiei în perioada prenatală

    Hipoxia fetală în ultimele etape ale gestației se poate dezvolta din următoarele motive:

    1. Încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar, care este cel mai adesea declanșată de următorii factori:
    • vârsta viitoarei mame are peste 35 de ani - pentru a naște un copil sănătos la această vârstă trebuie respectate toate recomandările medicului;
    • prezența bolilor endocrine la o femeie însărcinată;
    • dezvoltarea toxicozei în al treilea trimestru;
    • antecedente de epilepsie la mamă sau prezența tulburărilor neurologice la rudele apropiate;
    • tratament pe termen lung pentru infertilitate;
    • obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool, consumul de droguri, utilizarea necontrolată a diferitelor medicamente);
    • dând mai multe fructe în același timp.
    1. Încălcarea fluxului de sânge de la placentă la făt (fetoplacental). Acest lucru se poate întâmpla din următoarele motive:
    • detașarea placentei sau o încălcare a alimentării cu sânge a acesteia, la care duc patologiile vasculare;
    • încâlcirea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului;
    • malformații intrauterine și formarea organelor sistemului cardiovascular al copilului nenăscut;
    • dezvoltarea insuficienței placentare acute.

    Multe încălcări ale dezvoltării intrauterine a unui copil, inclusiv modificări ale aportului de sânge, pot fi determinate cu ajutorul unei ecografii efectuate la timp.

    Factori care provoacă dezvoltarea hipoxiei cerebrale în timpul nașterii

    Principalii factori cauzali pentru dezvoltarea ischemiei la nou-născut sunt:

    1. Asfixia în timpul nașterii - poate fi provocată de:
    • livrare lungă sau prea rapidă;
    • prinderea cordonului ombilical în timpul travaliului sau împingerea;
    • o creștere a temperaturii corpului peste 38 de grade în timpul nașterii din cauza unei boli acute sau a exacerbării uneia cronice;
    • nașterea la domiciliu fără îngrijiri medicale calificate;
    • sângerări abundente;
    • cezariană de urgență;
    • nașterea sub 36 de săptămâni și peste 42.
    1. Dezvoltarea insuficienței respiratorii în primele zile după naștere are loc din următoarele motive:
    • prezența malformațiilor congenitale ale sistemului cardiovascular;
    • încălcarea aportului de sânge către inimă;
    • traume severe la naștere;
    • RDS - suferință respiratorie fetală;
    • depresia funcției respiratorii din diverse motive;
    • atacuri repetate periodic de lipsă de respirație (apnee);
    • prezența pneumoniei congenitale sau a sindromului de aspirație;
    • dezvoltarea insuficienței respiratorii la copiii prematuri.
    1. O scădere accentuată a tensiunii arteriale la scurt timp după naștere, care poate fi cauzată de:
    • septicemie;
    • dezvoltarea sângerărilor abundente.

    Manifestări clinice și principii de diagnostic

    Experții disting trei etape ale bolii la copii: ușoară, moderată și severă. Fiecare dintre ele are propriile simptome..

    Ischemie ușoară sau de gradul I

    Boala se caracterizează printr-o leziune ușoară a țesutului cerebral și se dezvoltă ca urmare a hipoxiei ușoare sau a asfixiei suferite în timpul nașterii.

    Principalele simptome ale ischemiei cerebrale de gradul 1 la nou-născuți sunt următoarele:

    • prezența încălcărilor tonului sistemului muscular;
    • activitate motorie crescută, care apare prin tremurarea bărbiei, a membrelor;
    • reflexe îmbunătățite;
    • neliniște - somn superficial, plâns nerezonabil, mișcări bruște.

    La copiii născuți prematur, ischemia de gradul 1 se manifestă prin sindromul depresiei sistemului nervos central, ale cărui semne sunt letargie, tonus muscular scăzut, slăbirea reflexelor necondiționate (apucarea, înghițirea și suptul).

    Cu un grad ușor de patologie, manifestările clinice dispar în 5-7 zile. În marea majoritate a cazurilor, acestea nu trebuie tratate..

    Modificări în cercetarea de laborator și clinică

    Într-un test de sânge, puteți găsi o scădere a nivelului de oxigen (hipoxemie) și o creștere a dioxidului de carbon (hipercarbă), se observă și acidoză - o schimbare a reacției la partea acidă. Toate studiile instrumentale fără anomalii patologice.

    Ischemie de gradul II

    Principalii factori cauzali sunt hipoxia fetală în perioada intrauterină, asfixia moderată în timpul nașterii, prezența RDS sau patologii congenitale, cum ar fi bolile de inimă, pneumonia.

    Ischemia de gradul 2 se manifestă prin următoarele simptome:

    1. Sindrom de depresie sau excitare a sistemului nervos central - în unele cazuri, se observă alternanța lor.
    2. Convulsii - la copiii pe termen lung, singuri, clonici pe termen scurt și la copiii prematuri - tonic frecvent sau atipic. Astfel de manifestări convulsive includ apnee, canotaj cu mâinile și pedalare cu picioare, sacadări nerezonabile.
    3. Presiune intracraniană crescută - poate duce la dezvoltarea hidrocefaliei, caracterizată printr-o creștere a dimensiunii capului, deschiderea suturilor craniului.
    4. Prezența tulburărilor vegetativ-viscerale - piele marmorată, dermografism, tulburarea tractului gastro-intestinal, constând în constipație frecventă, diaree, prezența flatulenței, regurgitație crescută.
    5. Pierderea conștiinței sau senzația de amețeală cauzată de modificări ale tensiunii arteriale.

    Modificări în cercetarea de laborator și clinică

    Într-un test de sânge, tulburări pronunțate legate de o schimbare a reacției și saturația de oxigen (acidoză, hipoxemie, hipercarbă).

    Atunci când se efectuează tehnici de examinare instrumentală, ischemia cerebrală de gradul 2 dă următoarele modificări:

    1. Neurosonografie (NSG) - prezența focarelor locale de hiperogenicitate în țesuturile creierului.
    2. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - leziuni clar definite ale parenchimului cerebral.
    3. Tomografie computerizată (CT) - reducerea densității țesuturilor în focarele locale.
    4. Encefalograma Doppler (DEG) - la sugari la termen - semne ale unei scăderi moderate a vitezei fluxului sanguin în artera cerebrală mijlocie și la sugari prematuri - în anterioară.

    Ischemia de gradul II este o boală gravă care poate duce la o încălcare a formării corecte a reflexelor necesare vieții și dezvoltării creierului.

    Ischemie cerebrală de gradul III

    Motivele dezvoltării celui de-al treilea și cel mai sever stadiu al bolii sunt hipoxia intrauterină sau asfixia perinatală cu un grad ridicat de complexitate existent de mult timp. O combinație a acestor două motive este, de asemenea, posibilă. În plus, dezvoltarea ischemiei de gradul 3 poate provoca și boli extracerebrale ale copilului, acestea includ pneumonie congenitală severă, malformații ale sistemului cardiovascular, tulburări respiratorii, lipsa apei în organism, ducând la șoc hipovolemic..

    Manifestările clinice ale acestei etape depășesc multe boli în ceea ce privește complexitatea ameliorării lor. Al treilea grad de dezvoltare a ischemiei se manifestă prin următoarele simptome:

    1. Depresie profundă a sistemului nervos central, care se poate dezvolta în primele douăsprezece ore din viața unui bebeluș (de multe ori în această perioadă, copilul este în comă). În următoarele 12 ore, există o ușoară creștere a nivelului de activitate și apoi, în a doua - a treia zi, din nou depresia sistemului nervos central până la comă.
    2. Convulsii recurente.
    3. Disfuncția trunchiului cerebral, manifestată printr-o încălcare a ritmului funcțiilor respiratorii și oculomotorii, o tulburare a reacției normale a pupilei la lumină.
    4. Prezența tulburărilor vegetative și viscerale - pielea este albăstruie sau marmorată, dermografism pronunțat.
    5. Creșterea presiunii intracraniene.
    6. În unele cazuri, stadiul sever al bolii se caracterizează printr-o absență completă a reflexelor necondiționate și a reacțiilor la diferiți stimuli.
    7. Cu leziuni extinse, nou-născutul ia o postură forțată de decerebrare și decorticare, în care membrele și corpul sunt întinse, brațele sunt rotite spre interior, pupilele sunt dilatate, ochii se rostogolesc în jos.
    8. Manifestarea extremă a depresiei SNC este o comă, caracterizată printr-o scădere accentuată a tonusului tuturor fibrelor musculare și a tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului respirației și bătăilor inimii, prezența tulburărilor funcționale ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului urinar. În acest caz, ochii și gura sunt deschise, iar globii oculari nu sunt fixi (plutitori).

    Modificări în cercetarea de laborator și clinică

    Rezultatele studiilor din etapa a treia indică leziuni cerebrale severe:

    • În analiza sângelui - modificări persistente ale saturației de oxigen și ale conținutului de dioxid de carbon.
    • La neurosonografie - ecogenitatea parenchimului cerebral este crescută difuz, ventriculii laterali sunt îngustați. Mai târziu, se formează cavități chistice periventriculare la sugari și se dezvoltă atrofia tisulară a emisferelor cerebrale ale creierului (la copiii prematuri, procentul acestor patologii este mult mai mare).
    • Pe o tomogramă computerizată - o scădere focală a densității parenchimului, spațiile LCR sunt îngustate semnificativ.
    • RMN - leziuni parenchimatoase pronunțate.
    • Pe encefalograma Doppler - arterele principale ale creierului sunt paralizate, o scădere persistentă a vitezei fluxului sanguin (hipoperfuzie).

    Modificările care se formează în sistemul nervos central în timpul hipoxiei cerebrale severe duc adesea la consecințe ireversibile. Părinții unui astfel de bebeluș trebuie să înceapă tratamentul cât mai devreme posibil, chiar și în primele ore ale vieții unui copil, pentru a reduce riscul de a dezvolta complicații grave..

    Pentru a determina prezența ischemiei, medicul evaluează starea bebelușului pe scara Apgar la un minut după naștere, severitatea bolii este diagnosticată în 5 minute. Principalele criterii ale scalei sunt prezentate în tabel.

    Număr de puncte

    Criteriul de evaluare
    012
    Ritm cardiacNuMai puțin de 100 bpmMai mult de 100 bpm
    Rata respiratorieNuEmite sunete slabe, aerisire redusăStrigăt
    Tonusului muscularRelaxatMembre ușor îndoiteMișcări active, flexie bine pronunțată a membrelor
    Reflexe (răspuns la iritarea pielii piciorului)NuGrimase faciale slabePlângând tare
    Culoarea pieliiAlbăstrui, marmurăCorpul este roz, picioarele și brațele au o nuanță albăstruieÎntregul corp al unui nou-născut este roz

    Posibile complicații

    Prognosticul bolii depinde în primul rând de severitatea tulburărilor funcționale dezvoltate..

    1. Un grad ușor poate provoca apariția tulburărilor de somn, iritabilitate, dureri de cap frecvente, afectarea percepției informațiilor (ceea ce va duce la rămânerea în urmă a colegilor în învățare).
    2. Severitatea medie a bolii este un factor provocator pentru dezvoltarea retardului mental, a epilepsiei, a paraliziei cerebrale.
    3. Consecințele ischemiei cerebrale severe sunt imprevizibile: de la întârzierea mintală și incapacitatea de a trece independent la moarte.

    Principiile de bază ale tratamentului patologiei

    Din păcate, nu există tratamente care pot restabili celulele țesutului cerebral deteriorate de lipsa de oxigen. Cu toate acestea, există tehnici care vă permit să normalizați fluxul de oxigen în sânge în cantitatea necesară și să ajutați corpul să reia funcționalitatea după lipsa acestuia..

    Metode de resuscitare pentru hipoxie acută

    Dacă în termen de 1-2 minute de la naștere copilul nu începe să respire singur, se utilizează următoarele metode de resuscitare:

    1. Intubația și începutul ventilației mecanice (ventilație artificială) - cu ușoară hipoxie, bebelușul poate fi transferat mamei în termen de 2-4 minute de la intubație. Dacă este necesar, nou-născutul este internat în secția de terapie intensivă.
    2. Terapia anticonvulsivantă - ameliorează manifestările convulsive și elimină deteriorarea ulterioară a țesutului cerebral.
    3. Menținerea activității sistemului cardiovascular.
    4. Tehnica hipotermiei - în ultimii ani au fost efectuate studii, potrivit cărora o scădere a temperaturii corpului bebelușului cu 3-4 grade poate preveni dezvoltarea necrozei celulelor cerebrale în timpul hipoxiei. Tehnica este utilizată în clinicile din țara noastră din 2010 și oferă rezultate bune..

    Este imposibil să se restabilească celulele moarte ale creierului, cu toate acestea, este posibil să se oprească dezvoltarea hipoxiei și să se asigure menținerea celor mai importante funcții ale corpului până când copilul se recuperează.

    Metode de eliminare a consecințelor hipoxiei cerebrale

    Ischemia de gradul II și III se termină de obicei cu modificări ale țesuturilor cerebrale care nu pot fi restabilite. Au grade diferite de severitate și o gamă foarte mică de metode de tratament. Practic, este posibil să aveți un efect pozitiv asupra consecințelor ischemiei numai prin activități regulate cu un copil bolnav:

    1. Cu paralizia cerebrală, aveți nevoie de:
    • administrarea de relaxante musculare;
    • tratament chirurgical (dacă este necesar);
    • masaj (este mai bine să îl încredințați unui specialist cu experiență).

    Există multe tehnici care sunt folosite pentru a restabili copiii cu paralizie cerebrală: de la terapia exercițiilor fizice la antrenamentul cu cai și delfini. Ele sunt selectate strict individual și este posibil să nu dea rezultate pozitive..

    1. Dacă convulsiile persistă, se utilizează terapia anticonvulsivantă.
    2. Pentru a restabili vorbirea, sunt prescrise cursuri cu un logoped.
    3. Corectarea posturilor incorecte forțate se efectuează cu ajutorul unor atele, mobilier special, scaune cu rotile.
    4. Pentru dezvoltarea deplină a unui astfel de copil, el are nevoie de o comunicare regulată cu colegii și adulții.

    Pentru a preveni dezvoltarea hipoxiei în timpul sarcinii, viitoarea mamă ar trebui să ia în serios toate recomandările medicului, să renunțe la obiceiurile proaste și să-și monitorizeze cu atenție starea de sănătate. Odată cu dezvoltarea oricărei complicații a cursului sarcinii, este necesară spitalizarea în timp util.