Cât trăiesc persoanele cu boală Alzheimer în stadiu final?

Trauma

Boala Alzheimer este o adevărată provocare pentru persoana însăși și rudele sale. Cea mai dificilă sarcină este să te obișnuiești cu noua situație. În prezent, nu există nici un remediu pentru această afecțiune teribilă a timpului nostru. Medicația ajută doar la ușurarea vieții pacientului.

Cum se manifestă boala în diferite faze? Care sunt simptomele din ultima etapă a bolii? Cât timp trăiesc oamenii cu Alzheimer? Cum să ajute pacientul și rudele cu grijă? Mai jos sunt răspunsurile la toate întrebările.

Ce este boala Alzheimer

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1906 de psihiatrul german Alzheimer. Această boală a sistemului nervos afectează zonele creierului responsabile de cunoaștere. Funcția creierului afectată duce la scăderea memoriei și a inteligenței.

Boala Alzheimer afectează persoanele în vârstă, mai des femeile.

În ultima etapă, alte semne ale bolii se alătură deteriorării gândirii și înțelegerii vorbirii:

  • tulburare de vorbire;
  • pierderea orientării în spațiu;
  • abateri de comportament.

O persoană moare ca persoană - încetează să înțeleagă conversația, nu recunoaște oamenii apropiați.

Cum evoluează boala

Boala se dezvoltă încet de-a lungul anilor. Patologia se află în stadii de progresie. Prima fază a bolii Alzheimer - prementia.

Se caracterizează prin semne:

  • memorie scăzută pentru evenimentele recente;
  • uitarea cuvintelor;
  • dificultăți în memorarea informațiilor;
  • pierderea concentrării.

În stadiul inițial al bolii Alzheimer, oamenii duc o viață normală, își fac munca obișnuită fără dificultăți și se servesc pe deplin.

Următoarea fază a bolii este demența timpurie. Simptomele acestei perioade:

  • Scăderea memoriei. Semnele etapei inițiale sunt în creștere. Oamenii uită evenimentele care tocmai s-au întâmplat, dar memoria păstrează faptele de acum mulți ani. Abilitățile profesionale sunt, de asemenea, păstrate. În această etapă, persoana nu își amintește dacă a luat medicamentul. Se constată dificultăți în asimilarea informațiilor noi.
  • Încălcarea vorbirii se manifestă prin sărăcirea vocabularului, o scădere a ritmului conversației. Înainte de a exprima un gând, o persoană alege mental cuvinte.
  • Deteriorarea abilităților motorii fine. Acțiunile simple cu ținerea unui creion în mână, coaserea unui buton, infilarea unui ac, devin o problemă.

În acest moment, persoana încă se servește, însă este nevoie de ajutor atunci când efectuează acțiuni complexe.

A treia etapă a bolii Alzheimer este demența ușoară. În acest stadiu, manifestările sale sunt exprimate prin degradarea personalității..

Simptome ale inteligenței scăzute:

  • Încălcarea vorbirii - pacientul confundă cuvintele, folosește un set de silabe inventat. Nu pot construi o propoziție simplă. Face eforturi mari pentru a exprima un gând.
  • În acest moment, abilitățile cognitive se pierd - citirea și scrierea.
  • Pierderea abilităților motorii fine duce la incapacitatea de a ține tacâmurile în mână. Mâncarea devine problematică.
  • Gândirea scăzută - pacientul nu recunoaște persoanele apropiate și familiare.

În acest stadiu, pacientul se află într-o stare de apatie de cele mai multe ori, deseori plângând. Important! O persoană cu boala Alzheimer devine periculoasă pentru el și familia sa. Noaptea rătăcește prin cameră, lasă lucrurile și poate cădea singur.

Având în vedere osteoporoza, căderea este periculoasă din cauza fracturilor membrelor. Pacientul necesită supraveghere constantă. Uneori, o persoană devine agresivă. Este bântuit de halucinații. Devine suspect, vrea să iasă din casă. Etapa a patra - demență severă.

Simptomele unei forme severe a bolii:

  • Vorbirea se pierde total sau parțial. Pacientul pronunță cuvinte sau silabe incoerente individuale.
  • Apatia este înlocuită periodic de agresivitate. Pacienții săvârșesc fapte inconștiente inconștiente.
  • Principalele simptome ale unei etape severe sunt epuizarea resurselor intelectuale și fizice. Oamenii au dificultăți în mers, nu pot efectua acțiuni elementare.

Cu o boală în această fază, pacienții nu știu cine sunt, unde sunt, dar uneori răspund la numele lor. În ultima etapă, persoanele cu Alzheimer sunt complet dependente de familia lor. Ei trebuie hrăniți dintr-o lingură, pentru a monitoriza funcția fiziologică. Scutecele pot face față acestei probleme. Important! În acest stadiu, pacienții pleacă adesea de acasă și sunt pierduți..

Cât trăiesc pacienții

Cât timp trăiesc oamenii cu boala Alzheimer? Studiile efectuate au relevat regularitatea speranței de viață a pacienților. Când primele semne apar înainte de vârsta de 60 de ani, o persoană trăiește mult timp - 15-20 de ani. Dacă diagnosticul se face la vârsta de 60-75 de ani, atunci pacientul este eliberat încă 10 ani. Dacă se depistează o boală la vârsta de 85 de ani, o persoană va trăi timp de 4-5 ani.

Cât trăiesc oamenii în ultima etapă? După stabilirea diagnosticului la o dată ulterioară, ei trăiesc cu ea de la 1 la 2 ani. Din momentul în care o persoană încetează să se miște independent, cu boala Alzheimer, speranța de viață este de aproximativ 6 luni.

Cum să ajute un pacient

Este dificil să ai grijă de un bolnav care și-a pierdut mințile. Experiența acumulată de medici și rudele pacienților va ajuta la rezolvarea acestei probleme dificile..

  • Se observă că simptomele bolii sunt îmbunătățite de mai mulți factori:
  • Întunericul îl sperie pe pacient, așa că lăsați o lumină de noapte în cameră.
  • Supraîncălzirea și pierderea de lichide provoacă agresiune. Setați temperatura optimă în camera pacientului 20-22 ° C și umiditatea aerului 50-70%.
  • Împrejurimile nefamiliare provoacă comportamente neliniștite și suspiciuni.
  • Singurătatea prelungită crește depresia. Comunicați cu bolnavii.
  • Contactul cu străinii te face să te simți mai rău.

După eliminarea acestor probleme, o persoană cu boala Alzheimer se simte mai liniștită..

Sfaturi de îngrijire pentru rude

Camera pacientului trebuie să fie curată și aerisită. Următoarele acțiuni ajută la ușurarea vieții pacientului:

  • Când vă hrăniți, reamintiți-vă să luați o lingură în mână, scoateți supa. Dacă îi place să mănânce cu mâinile, pregătește mâncarea adecvată. Preferă mâncărurile fără poze. După terminarea mesei, arătați cum să vă ștergeți gura cu un șervețel. Socializarea cu mesele reduce depresia.
  • Serviți apă și băuturi într-o cană umplută pe jumătate..
  • Nu faceți baie pacientului la duș - este speriat de zgomotul căderii apei.
  • Pacientul nu simte întotdeauna nevoia să meargă la toaletă - învață-l să folosească regimul la anumite ore. Funcția intestinului va deveni un obicei biologic.
  • Scoateți oglinda din baie și toaletă - persoana poate fi intimidată de imaginea sa. Porniți lumina băii în prealabil.
  • Dacă pacientul este capabil să se îmbrace, serviți hainele în ordine, încurajând autoactivitatea..

Boala Alzheimer este considerată incurabilă, dar îngrijirea bună și terapia medicamentoasă pot prelungi perioada activă a vieții.

Ceea ce determină speranța de viață în sindromul Alzheimer

Timpul acordat unei persoane cu această boală depinde de un număr mare de factori:

  1. Predispoziție ereditară la boli ale sistemului nervos.
  2. Cu cât boala este mai devreme stabilită, cu atât pacientul va trăi mai mult.
  3. Bolile somatice scurtează viața pacientului.
  4. Gen. Femeile trăiesc mai mult cu ea decât bărbații.

În stadiile târzii ale bolii Alzheimer, alăptarea nu este ușoară. Pentru a face acest lucru, trebuie să angajați o asistentă medicală sau să fiți plasat într-un centru specializat. În clinică, neurologii instruiți, geriatrii, psihiatrii efectuează tratamentul și îngrijirea pacienților. Cu toate acestea, majoritatea pacienților sunt acasă..

În boala Alzheimer, prognosticul este dezamăgitor. În primul rând, o persoană se degradează ca persoană, apoi fizic. Escare apar pe corp, slăbește. Gripa, accident vascular cerebral, pneumonie, insuficiență cardiacă sunt fatale.

Membrii familiei care au probleme cu această boală suferă de depresie severă. Uneori au nevoie de mai mult ajutor decât un pacient cu demență. Când ai grijă de o persoană dragă cu Alzheimer, încearcă să nu uiți de tine. Ai răbdare pentru a-ți menține psihicul sănătos.

Boala Alzheimer este o cauză frecventă de deces

Site-ul oferă informații generale doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Dispoziții generale

  • Boala Alzheimer se caracterizează prin deteriorarea progresivă a țesutului cerebral.
  • Este cea mai frecventă formă de demență la vârstnici și duce la pierderea permanentă a memoriei, pierderea capacității de gândire și mișcare.
  • Inițial, boala progresează lent și poate fi confundată cu un proces natural de îmbătrânire..
  • Această boală este incurabilă.
  • Tratamentul are ca scop încetinirea progresiei bolii și ameliorarea simptomelor..

Descriere

Boala Alzheimer este a patra cauză de deces în lume (după boli de inimă, cancer și accident vascular cerebral).
Această boală cerebrală incurabilă a fost descoperită în 1907 de către omul de știință german Alois Alzheimer și a primit numele lui..
În primul rând, persoanele peste 65 de ani sunt susceptibile la această boală. În astfel de cazuri, se vorbește despre boala Alzheimer cu debut tardiv. În plus, au fost raportate cazuri la persoanele cu vârste cuprinse între 50, 40 și rareori 30 de ani (debut precoce). Aproape toți pacienții cu sindrom Down dezvoltă afecțiunea dacă trăiesc până la 40 de ani. În cele din urmă, persoanele cu boala Alzheimer își pierd capacitatea de a gândi, de a raționa și de a coordona mișcările și devin incapacitate în 5 până la 8 ani. Începând cu vârsta de 60 de ani, riscul de a dezvolta boala Alzheimer sau demența se dublează la fiecare 5 ani. La vârsta de 60 de ani, riscul este de aproximativ 1%, la 65 - 2%, la 70 - 5% etc. Până la vârsta de 85 de ani și peste, aproximativ 2 din 5 persoane au o formă de demență.

Motivele

Cauzele Alzheimerului nu sunt încă pe deplin înțelese și sunt în curs de investigare. Nu cu mult timp în urmă, au fost descoperite două tipuri principale de leziuni neuronale sau anomalii care pot fi asociate cu dezvoltarea bolii și progresia acesteia..
Cercetările genetice au arătat o nouă lumină asupra posibilelor cauze ale Alzheimer, dar acestea nu sunt bine înțelese. Cercetările asupra faptului că aluminiul și zincul sunt cauzele bolii sunt foarte controversate și, prin urmare, această teorie este mai puțin discutată..

Fibrele împletite ale celulelor nervoase (plexurile neurofibre)

Examinarea microscopică a creierului unei persoane care a murit de boala Alzheimer relevă în anumite zone ale plexului fibrelor celulelor nervoase (de regulă, aceste fibre sunt situate în interiorul celulelor). Pe măsură ce fibrele nervoase se întrepătrund, un depozit de proteine ​​numit placă se acumulează în țesutul afectat. În aceste plexuri s-a găsit o proteină specială numită „tau”. Oamenii de știință nu știu cum se formează aceste plexuri neurofibre, dar sunt specifice acestei boli..

Plăci senile sau nervoase

Cercetări genetice

Legătura dintre sindromul Down și boala Alzheimer i-a determinat pe oamenii de știință să caute defecte genetice ale cromozomului 21, care este afectat în sindromul Down. Cromozomii se găsesc în fiecare celulă a corpului și poartă informații ereditare (gene). În plus, oamenii de știință au studiat cromozomii 14 și 19, care sunt, de asemenea, deteriorați în sindromul Down. Studiul cromozomului 19 a devenit mai semnificativ. Pe acest cromozom oamenii de știință au descoperit gena ApoE-4. Este un marker cunoscut al bolilor cardiovasculare la persoanele care dezvoltă boala Alzheimer la vârsta de 65 de ani sau mai târziu. Potrivit acestor descoperiri, oamenii de știință cred că persoanele cu această genă pot fi mai susceptibile la boala Alzheimer. Dar acesta este un indicator inexact..

Aluminiu

Unii cercetători au descoperit niveluri ridicate de aluminiu, mercur și alte metale în creierul persoanelor cu boală Alzheimer. Acest lucru a dus la dezvoltarea unei teorii controversate conform cărora consumul de particule mici din unul dintre aceste metale, în special aluminiu, poate duce la dezvoltarea bolii Alzheimer. Cu toate acestea, sunt necesare mult mai multe cercetări pentru a clarifica dacă depozitele de aluminiu sunt cauza sau rezultatul bolii Alzheimer și pentru a înțelege mai bine adevăratul rol al acestui și al altor metale în această tulburare..

Zinc

O altă teorie despre posibilele cauze ale bolii Alzheimer se concentrează pe zinc.
Studiile care sugerează o legătură între acest micronutrienți și îmbunătățirea vigilenței mentale la vârstnici au determinat oamenii de știință să prescrie zinc pentru pacienții cu această boală. A fost realizat un studiu din 1991. Cu toate acestea, după doar două zile, capacitatea mentală a pacientului s-a deteriorat. Câțiva ani mai târziu, testele de laborator au arătat că zincul afectează proteinele în așa fel încât formează cheaguri similare plăcilor găsite în creierul persoanelor cu boală Alzheimer. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a afla dacă placa este de fapt cauza bolii sau este doar rezultatul..

Simptome

Simptomele bolii Alzheimer variază foarte mult de la persoană la persoană, dar există mai multe dintre cele comune care pot fi distinse. Simptomele sunt strâns legate de diferitele etape ale bolii.

Stadiu timpuriu

În această perioadă (de obicei primii 2 până la 4 ani), simptomele se dezvoltă lent și pot fi confundate cu un proces natural de îmbătrânire. Această perioadă de timp se caracterizează prin semne timpurii de pierdere a memoriei: uitarea de nume sau evenimente. Persoanelor bolnave le poate fi dificil să navigheze și în spațiu. Se constată modificări ale personalității pacienților și ale comportamentului acestora. Nu mai sunt capabili să desfășoare activități zilnice..

Etapă tarzie

Din punct de vedere emoțional, persoanele cu Alzheimer devin mai suspecte și devin paranoici. Nu mai sunt capabili să-și controleze furia, frustrarea sau comportamentul rău și devin din ce în ce mai morocănoși, iritabili și agitați. De asemenea, se pot îmbrăca ciudat și își pot neglija propriul aspect..

Stadiu final

Etapa finală a bolii se caracterizează prin dizabilități intelectuale severe. Starea fizică se deteriorează și apare un simptom al incontinenței proceselor fiziologice (pacienții nu sunt capabili să controleze mișcările intestinale și urinarea). Nu mai pot participa la conversație, sunt neatenți, fac multe greșeli și refuză să coopereze. În etapa finală, nu pot avea grijă de ei înșiși, sunt culși la pat sau într-un scaun cu rotile. Pacienții sunt adesea incapabili să se hrănească singuri și au nevoie de ajutorul altcuiva. Moartea apare de obicei din cauza pneumoniei sau a altor boli într-un moment în care starea de sănătate se deteriorează semnificativ.

Frecvența bolii

Incidența bolii Alzheimer este strâns legată de vârsta pacientului și crește dramatic de-a lungul anilor. 10% din totalul persoanelor peste 65 de ani au boala Alzheimer. 50% dintre pacienți au peste 85 de ani.

Durată

Durata medie a bolii este de șase până la opt ani, dar poate progresa în câteva luni sau poate dura până la 20 de ani.

Factori de risc

Principalul factor de risc pentru dezvoltarea bolii Alzheimer este bătrânețea. Alți factori de risc includ antecedente familiale raportate de demență și leziuni anterioare la cap..

Când să vedeți un medic?

Dacă un membru al familiei sau un prieten dezvoltă simptome de Alzheimer, acesta trebuie dus la un medic. Este posibil ca persoana să nu-și dea seama că este bolnavă și deseori respinge ajutorul celorlalți. Astfel, este posibil ca pacientul să fie convins să vadă un medic pentru ajutor..

Diagnostic

O sarcină importantă pentru medic este diagnosticarea bolii Alzheimer printre alte boli tratabile cu simptome similare (cum ar fi hipotiroidismul, deficitul de vitamine, hipoglicemia, anemia și depresia). Bolile cu simptome similare pot fi cauzate de efectele secundare ale medicamentelor prescrise sau de combinațiile de medicamente periculoase..
Pentru a verifica dacă o persoană are Alzheimer, medicul trebuie să facă mai întâi un test de memorie și apoi un examen fizic pentru a exclude alte cauze posibile ale problemelor de sănătate mintală ale pacientului. Prin urmare, diagnosticul clinic al bolii Alzheimer se face prin excludere. Următorul pas include teste orale, precum și interviuri cu membrii familiei, deși aceste metode sunt neconcludente..

Alte metode de cercetare includ:

  • Analize de sange;
  • Scanarea creierului;
  • Electrocardiogramă (ECG);
  • Electroencefalogramă (EEG).

Scanările cerebrale pot oferi informații valoroase despre starea creierului. Include:
Tomografie computerizată (CT) - pentru a exclude bolile cu simptome similare. Tomografia computerizată poate detecta modificările caracteristice bolii.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - acest tip de scanare oferă informații mai detaliate despre structura și starea straturilor profunde ale creierului în apropierea osului și poate adăuga informații diagnostice importante. Imagistica prin rezonanță magnetică funcțională poate oferi informații despre funcția creierului, inclusiv zonele care sunt predispuse la schimbare.

Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) este un nou studiu care vă va permite să studiați mai bine creierul. Poate furniza informații despre fluxul sanguin cerebral, activitatea metabolică și distribuția receptorilor specifici în creier. Mai recent, a fost folosit pentru a identifica și cuantifica plexurile și plăcile nervoase folosind substanțe radioactive care se leagă de ele..
Tomografia computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT) este o altă metodă de testare pentru detectarea anomaliilor tipice bolii Alzheimer.

Tratament

Boala Alzheimer este incurabilă. Unele medicamente pot îmbunătăți memoria și încetini progresia bolii în stadiile incipiente, în timp ce altele pot controla modificările de dispoziție și problemele de comportament asociate bolii. Scopul tratamentului pentru Alzheimer este de a ameliora simptomele cât mai mult posibil..

Tratament medicamentos

Aricept (clorhidrat de Donepezil), Exelon (Rivastigmină) și Reminil (Galantamină) acționează prin încetinirea descompunerii acetilcolinei, o substanță chimică care face conexiuni între celulele nervoase. Aceste medicamente pot îmbunătăți memoria într-o oarecare măsură la pacienții cu boală ușoară până la moderată..
Abixa (memantina) blochează receptorii NMDA pentru glutamat din creier, protejând neuronii de efectele toxice ale acestei substanțe. Au fost observate încetinirea progresiei bolii și îmbunătățirea vieții de zi cu zi.
O serie de medicamente pot ameliora simptomele specifice. Se pot prescrie antidepresive, sedative, medicamente pentru dispoziție și alte medicamente (cum ar fi medicamente antipsihotice).

Ingrijirea casei

Mediul imediat al unei persoane cu boala Alzheimer joacă un rol important. Îl poate ajuta să facă față bolii. Este important ca membrii familiei care au grijă de o persoană din etapa finală să ia în considerare acest lucru. Aceștia trebuie să schimbe mediul în așa fel încât să protejeze pacientul de stres din cauza factorilor de mediu în schimbare.

Membrii familiei pot face următoarele:

  • Oferă o dietă echilibrată și o băutură adecvată;
  • Ascundeți medicamentele și otrăvurile;
  • Discutați cu pacientul prin propoziții simple și scurte;
  • Oferiți un sentiment de securitate, mențineți mediul familiar și stabil, respectând o rutină;
  • Este necesar să aveți obiecte vizuale care să sugereze ora și locul, precum calendare, ceasuri, picturi care să înfățișeze anotimpul;
  • Dacă trebuie să plecați de acasă, lăsați note cu memento-uri simple și instrucțiuni pe care ruda dvs. le poate urma cu ușurință;
  • Atașați etichete la diferite articole;
  • Persoanele cu Alzheimer trebuie să poarte o brățară de identificare cu un număr de telefon, deoarece tind să se plimbe și să se piardă.

În stadiile incipiente ale bolii, memoria pe termen lung este mai bine conservată decât memoria pe termen scurt, astfel încât o persoană se bucură adesea de amintiri plăcute din trecut. Profitați de albume foto de familie, reviste vechi și povești de familie preferate pentru a readuce la viață aceste amintiri.
Îngrijirea cuiva cu Alzheimer îi reunește pe membrii familiei. Dacă aveți grijă de o persoană bolnavă, a face lucrurile obișnuite în casă vă va ajuta să faceți față stării de deteriorare a persoanei dragi. Rolul grupului de sprijin și al asistenților sociali este de neprețuit în acest sens..

Prevenirea

Este foarte dificil să se prevină dezvoltarea bolii Alzheimer, deoarece nu se cunoaște cauza care o provoacă. Deși o posibilă cauză o reprezintă defectele genetice, aceasta nu înseamnă că dacă cineva din familie are boala Alzheimer, atunci toate celelalte rude o vor dezvolta cu siguranță..

Dacă sunteți îngrijorat că ați putea suferi această afecțiune, atunci cel mai bun lucru pe care îl puteți face este să purtați un stil de viață sănătos. Mâncați o dietă echilibrată și exercitați în mod regulat pentru a vă menține corpul, inclusiv celulele nervoase, în formă. Studiile arată că persoanele în vârstă foarte educate și active mental au un risc mult mai mic de a dezvolta această boală debilitantă. Dacă este posibil, nu respirați fum de tutun și aer poluat. Dacă încercați să evitați acești factori de risc, vă veți reduce la minimum expunerea la radicalii liberi (molecule foarte reactive) care sunt implicați în formarea plăcii..
Nu mai sunt recomandate doze mari de vitamina E și Ginkgo Biloba..

Acizii grași omega-3 pot fi luați pentru a preveni Alzheimer.
Conform teoriei conform căreia există o legătură între nivelurile de zinc și dezvoltarea bolii Alzheimer, trebuie să includeți în alimentația zilnică alimente care conțin această substanță. Zincul este un mineral esențial, dar supradozajul este mai probabil să facă mai mult rău decât bine, așa că limitați aportul sub aportul recomandat (15 mg pentru bărbați și 12 mg pentru femei).
Viața socială te poate proteja și de această boală.
Nu este recomandat să beți alcool, mai ales în cantități excesive, deoarece are un efect neurotoxic.

Studii recente recomandă exerciții mentale pentru cei care se plâng de probleme de memorie pe termen scurt la o vârstă fragedă. Cei care fac mișcare regulată s-au dovedit a avea o creștere a dimensiunii hipocampului (o zonă importantă de memorie din creier). Oamenii de știință atribuie acest lucru creșterii nivelului factorului neurotrofic al creierului - o substanță chimică importantă pentru funcționarea normală a creierului..

Autor: Pashkov M.K. Coordonator proiect de conținut.

Cum se dezvoltă boala Alzheimer?

  • Boala Alzheimer
  • demenţă

Boala Alzheimer aparține patologiilor neurodegenerative care afectează neuronii. Ca urmare, cortexul cerebral se atrofiază, ceea ce duce la inhibarea funcțiilor nervoase (gândire, memorie, atenție, vorbire).

Alzheimer este a șasea boală letală. În lumea modernă, numărul cazurilor crește în fiecare an. Cel mai adesea, patologia afectează persoanele peste 65 de ani, dar poate fi detectată chiar și la 40-50 de ani. Speranța de viață depinde de vârsta pacientului. O persoană care se îmbolnăvește la vârsta de 40-60 de ani poate trăi 10-20 de ani. Dacă boala este descoperită la vârsta de 60 de ani, speranța de viață se reduce la 8-10 ani. Odată cu dezvoltarea bolii peste vârsta de 80 de ani, o persoană moare după 3-4 ani.

Citește și:

Vârsta afectează, de asemenea, caracteristicile evoluției bolii. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât progresează mai repede procesele patologice..

Stadiul bolii determină procedura de îngrijire a persoanelor în vârstă cu demență senilă. Aflați câte etape ale bolii Alzheimer există și cum se manifestă.

Stadiile bolii

Există 4 etape ale bolii Alzheimer la bătrânețe: pre-demență, inițială, moderată și severă (este ultima etapă a Alzheimer) demență.

Pre-demență

În acest stadiu, boala de obicei nu se manifestă în niciun fel, dar uneori puteți observa o deteriorare a memoriei pe termen scurt, o încălcare a gândirii logice și abstracte.

Majoritatea oamenilor nu acordă atenție acestor simptome, considerându-le a fi manifestări ale îmbătrânirii sau o reacție la stres, care duce la progresia patologiei. Dacă este posibil să se pună un diagnostic în prima etapă, atunci tratamentul va fi cât mai eficient posibil. Deși nu va fi posibilă vindecarea completă a bolii, este destul de posibil, cu ajutorul medicamentelor, să mențineți calitatea vieții pacientului la un nivel ridicat. Prin urmare, nu ignora schimbările în comportamentul unei persoane dragi, este mai bine să consultați un specialist.

Diagnosticul este capabil să arate modificări morfologice la nivelul creierului. Medicii spun că primele simptome ale bolii sunt depistate la numai 15-20 de ani de la formarea unui focar patologic.

Demența inițială

Primii care apar sunt defecțiuni parțiale de memorie pe termen scurt, în care o persoană nu poate reproduce pe deplin evenimentele care au avut loc. Dacă vi se cere să găsiți asemănări sau diferențe între obiecte, atunci răspunsul va fi dificil. Pacientul își pierde capacitatea de gândire abstractă, uită de sensul cuvintelor, nu își poate aminti informații noi, uită de cunoștințele anterioare, confundă datele și orele, încearcă să evite tiparele de vorbire complexe, îi este greu să navigheze în spațiu. El nu poate înțelege complotul unei cărți sau al unui film, spune-l din nou.

În viața de zi cu zi, pacientul nu întâmpină dificultăți, își face munca obișnuită fără probleme. Dar la comunicarea cu oamenii și în activitatea profesională, sunt posibile probleme: apar dificultăți la memorarea informațiilor noi și scade nevoia de a face planuri, perseverența și capacitatea de concentrare, abilitățile motorii fine sunt afectate.

La 75% dintre pacienți, se constată modificări grave ale personalității, care se manifestă printr-o opinie supraestimată despre sine, egocentrism, iritabilitate, conflict, psihoză, apatie, depresie, pierderea interesului pentru activitățile preferate, incapacitatea de a ierta pe alții, tulburări delirante..

Demență moderată

În cea de-a doua etapă, boala progresează activ, motiv pentru care stadiul demenței moderate este adesea numit stadiul simptomelor clinice.

O persoană în vârstă are dizabilități intelectuale, motiv pentru care:

  • nu poate primi cunoștințe noi și uită de vechi;
  • se confundă cu evenimentele din viața sa personală (uită de evenimentele care au avut loc recent, se confundă cu numele nepoților, dar își amintește evenimentele vechi și numele prietenilor din copilărie), înlocuiește adesea întreruperile cu povești fictive;
  • incapabil să rezolve probleme ușoare de matematică, împarte subiectele în grupuri;
  • pierde capacitatea de a citi și de a scrie;
  • are dificultăți în a vorbi și a comunica (înlocuiește cuvintele uitate cu altele, de obicei nepotrivite în sens);
  • are dificultăți în autoservire;
  • își pierde capacitatea de a evalua distanța și de a se orienta în teren familiar;
  • uită numele rudelor îndepărtate și nu prieteni foarte apropiați, dar își amintește numele lui.

Pacientul are halucinații, se observă tremurături ale mâinilor, coordonarea mișcărilor este perturbată, crize epileptice apar periodic, semne de pierdere a personalității devin vizibile. Starea lui de spirit se agravează, apatia se dezvoltă, izbucnirile de furie și agresivitate sunt posibile. În același timp, există o stimă de sine supraestimată..

O persoană în vârstă nu își poate aminti adresa și numărul de telefon, nu știe unde a studiat, nu poate număra articolele. Își pierde capacitatea de a naviga în timp, nu înțelege ce perioadă a anului. Prin urmare, cei dragi trebuie să aleagă haine pentru el în funcție de sezon..

Dar, în ciuda severității stării sale, pacientul mănâncă și merge singur la toaletă, își amintește numele și numele celor dragi, este capabil să-și simtă inferioritatea. Prin urmare, el cere o atenție sporită din partea celor dragi. În acest stadiu, o rudă în vârstă nu trebuie lăsată singură, mai ales în afara casei, deoarece se poate pierde.

Demență severă

Demența severă se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. Nu răspunde la tratament și nu poate fi corectat.

Simptomele bolii Alzheimer în ultima etapă sunt cele mai pronunțate. Pacientul își pierde capacitatea de a evalua situația, de a-și exprima gândurile și de a comunica semnificativ și, uneori, de a vorbi (din buzele sale se aude doar bâjbâit indistinct), dar înțelege vorbirea altor persoane. El nu poate sta, merge, controla postura și mișcarea. Pacientul nu distinge direcția sunetelor, privirea lui rătăcind și nu se poate concentra asupra unui anumit obiect. El nu își percepe reflexia în oglindă, nu recunoaște pe cei dragi, devine complet dependent de ceilalți.

Pacientul nu poate face mișcări netede, pierde capacitatea de autoservire, de a controla fluxul de urină și fecale. El trebuie să fie îmbrăcat, hrănit, dus la toaletă, ajutat la igiena personală. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, reflexul de înghițire se pierde, hrănirea se efectuează cu ajutorul unei sonde.

O persoană în vârstă pierde rapid în greutate și îmbătrânește, iar schimbările hormonale grave au loc în organism. Poate începe să se miște fără țintă, să-și rupă hainele, să repete unele cuvinte, să plângă sau să râdă fără niciun motiv. Pacientul are adesea halucinații și idei delirante, care pot fi periculoase pentru el și pentru mediul său. Se străduiește în permanență să meargă undeva, să plece într-o călătorie. Prin urmare, trebuie să țineți pacientul în mod constant sub supraveghere, altfel el va merge undeva și va fi pierdut..

Speranța de viață la sfârșitul bolii Alzheimer

Boala Alzheimer se referă la o patologie, ale cărei mecanisme exacerbează activitatea sistemului nervos central. La pacienți, intelectul scade, psihicul suferă, personalitatea se dezintegrează. Își pierd memoria și capacitatea de a avea grijă de ei înșiși, își pierd capacitatea de a sta și de a merge. Câți oameni trăiesc cu boala Alzheimer în ultima etapă, dacă este extrem de dificilă? Când simptomele progresează lent, oamenii pot trăi mult timp. Prognosticul depinde de cât de lung va fi procesul de dezintegrare a psihicului și a personalității unei persoane.

Boala are alte denumiri: demență senilă, marasm senil - deși se dezvoltă nu numai la persoanele în vârstă după 50 - 65 de ani. Cazurile de boli cerebrale precoce sunt cunoscute la vârsta de 28-40 de ani.

Factori prezumtivi pentru dezvoltarea bolii

Nu există încă descrieri exacte ale cauzelor bolii Alzheimer. Studiile arată că țesutul cerebral acumulează încurcături neurofibrilare sau plăci. Acestea sunt motivul declanșării procesului atrofic. Prin urmare, pacienții încep să-și uite numele și prenumele, din când în când este posibil să nu recunoască familia și prietenii, să fugă de acasă și să nu găsească un loc de reședință.

Mulți cercetători susțin că genele sunt asociate cu boala, adică patologia poate fi moștenită. De asemenea, se presupune că boala poate apărea din cauza:

  • lovitură la cap;
  • otrăvire cu substanțe chimice toxice;
  • excesul de greutate și inactivitatea fizică;
  • hipertensiune;
  • obiceiuri proaste și ecologie proastă.

Clasificare: forme, stadii ale bolii

Distingeți între formele senile și presenile ale bolii. La confirmarea formei senile, se afirmă că începe târziu, după 65 de ani, și este cauzată de lipoproteina ApoE, un depozit specific de proteine ​​inerent doar acestei boli. Între neuroni din creier se depune proteina toxică β-amiloidă (placa amiloidă). Și în celule, există apariția unor microstructuri specifice - glomeruli neurofibrilari. Acestea sunt formate dintr-un alt tip de proteină - proteina tau.

Se presupune că plăcile perturbă comunicarea neuronală și, din această cauză, activitatea funcțională a creierului. Mai mult, celulele mor, iar faza patologică a procesului este finalizată în cele din urmă de glomeruli neurofibrilari. Dezvoltarea atrofiei difuze a cortexului începe mai întâi de toate în zona templelor și a coroanei, apoi lobii frontali ai creierului sunt afectați.

Progresul formei senile poate dura de la 10 la 15 la 20 de ani. Principalul simptom este creșterea afectării memoriei..

Forma presenilă progresează rapid și se dezvoltă la persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 65 de ani, rar la tinerii cu predispoziție genetică. O boală se formează datorită mutației a trei gene: precursorul amiloidului, presenilinei 1 și presenilinei 2.

Această formă se caracterizează prin tulburări de vorbire (afazie), memorie vizuală (agnozie) și capacitate de lucru. Cu acest tip de afecțiune, oamenii pot trăi timp de 8-10 ani..

Etapele bolii

1. Prima etapă - prementia.

Pacienții dezvoltă simptome care sunt trecute cu vederea din cauza vârstei sau oboselii. Și anume, oamenii:

  • uita de evenimentele recente;
  • amintiți-vă prost informațiile noi;
  • nu se poate concentra atunci când comunică cu oamenii;
  • incapabil să-și amintească unele cuvinte;
  • sunt adesea apatice.

În prima etapă, o persoană poate lucra, se poate angaja în viața de zi cu zi și se poate sluji pe deplin.

2. A doua etapă - demență timpurie.

În a doua etapă, simptomele nu mai pot fi considerate ca procese naturale de îmbătrânire a corpului. Comportamentul pacientului se caracterizează prin abateri care sunt vizibile pentru toți cei din jur:

  • memoria este supărată: informațiile noi nu sunt asimilate, nu există memorie pentru evenimentele recente, dar sunt păstrate pentru abilități îndepărtate și profesionale;
  • vorbirea este tulburată: ritmul scade și vocabularul este sărăcit;
  • abilitățile motorii fine se deteriorează: este dificil să butonezi butoanele, să îmbraci haine, să scrii, așa că ajutorul celor dragi este deja necesar.

3. Etapa a treia - demență moderată.

În a treia etapă, funcțiile cognitive sunt reduse vizibil:

  • când pronunță fraze, vorbirea se confundă, devine lipsită de sens, pacienții uită cuvinte sau le pronunță incorect;
  • abilitățile de citire și scriere se pierd;
  • pacienții nu pot face față activităților de zi cu zi, îmbrăcăminte, iau alimente și necesită ajutor;
  • inteligența se schimbă în rău, oamenii nu recunosc pe cei dragi și nu își pot aminti evenimentele timpurii și târzii;
  • o persoană devine apatică sau excesiv de emoțională, plângătoare și agresivă, pleacă de acasă;
  • când mersul este deranjat, pacienții cad adesea, rup membrele, în special gâtul coapsei, cad sub trafic care se deplasează pe străzi;
  • apar simptome de delir și incontinență urinară.

Important. Cu demență moderată, boala este adesea exacerbată, astfel încât pacienții se comportă extrem de inadecvat. Acesta este un motiv bun pentru definiția „senilului violent” în spital. Fizioterapia și tratamentul simptomatic vor încetini procesul patologic, ameliorează exacerbarea.

4. Etapa a patra - demență severă.

În ultima, a patra etapă, pacienții necesită servicii complete de la rude și prieteni. Vocabularul devine minim, abilitățile verbale se pierd, dar persoana este capabilă să perceapă gesturile care i se adresează. Mănâncă atunci când sunt hrăniți, dar slăbesc. Cu greu se pot mișca, apoi încetează să o facă total și nu se ridică din pat. Acest lucru duce la formarea escarelor infectate și la apariția pneumoniei, gripei, trombozei. Pacienții au nevoie de scutece și șervețele speciale pentru a absorbi umezeala de pe pat.

Cu apatie severă, ocazional apar atacuri de agresivitate, vorbirea se pierde complet.

Cât durează cu boala Alzheimer? Din păcate, în această perioadă, sănătatea pacienților se înrăutățește, corpul este epuizat fizic și mental. Pacienții pot trăi cu demență severă timp de șase luni sau un an, dar cu îngrijire bună, mult mai mult.

Procesele care apar în cortexul cerebral sunt considerate ireversibile, iar boala Alzheimer este incurabilă. Prin detectarea timpurie și inițierea la timp a tratamentului, îngrijirea adecvată poate permite unei persoane bolnave să trăiască mai mult. La efectuarea unei terapii care îmbunătățește hemodinamica, microcirculația și procesele metabolice din creier, procesele patologice sunt încetinite, calitatea vieții și prognosticul speranței de viață sunt îmbunătățite.

Diagnostic

În familie, ei observă întotdeauna că o rudă în vârstă nu poate gândi logic, este neatentă, dezorientată în timp și spațiu, în mod normal nu își poate exprima gândurile și nu găsește cuvinte, nu ascultă pe nimeni. Dacă comportamentul său s-a schimbat: a devenit agresiv sau prea calm și tăcut, este necesar să contactați centrul medical și să efectuați un diagnostic.

Dacă suspectați boala Alzheimer:

  • tomografie computerizată cu rezonanță magnetică nucleară pentru a determina starea creierului;
  • un studiu al unui test de sânge general și biochimic pentru a detecta boli de sânge, tulburări hormonale, infecții etc.;
  • teste de chestionar pentru a determina simptomele bolii;
  • picături pentru ochi pentru a detecta celulele afectate și a obține un răspuns pozitiv sau negativ.

Cum să prelungiți viața unui pacient

Pentru a încetini distrugerea completă a personalității și pentru a ajuta pacientul să rămână adecvat încă câțiva ani, să-și îmbunătățească viața, este necesar să-l tratați: dați medicamente prescrise de un medic, faceți masaje și alte fizioterapii, precum și echilibrați nutriția.

Dacă este necesar, pacienții sunt plasați într-un spital pentru un curs de medicamente psihotrope. Mulți medici sunt de părere că, cu o astfel de boală severă a creierului, nu este de dorit să se trateze pacienții într-un spital pentru o lungă perioadă de timp. Ei sunt întotdeauna mai buni acasă, unde se pot alătura unei lucrări utile pe care pacientul este încă în măsură să o desfășoare. Exercițiile fizice stimulează creierul să funcționeze și inhibă procesul de degenerare.

Pentru a evita agravarea demenței, trebuie să:

  • înconjoară pacientul numai cu persoane familiare;
  • nu lăsați singur mult timp și în întuneric (trebuie să porniți iluminarea slabă noaptea);
  • eliminați stimulii externi, inclusiv contactul cu străinii;
  • creați o temperatură confortabilă a camerei pentru a preveni supraîncălzirea și pierderea de lichide sau hipotermie;
  • exclude bolile infecțioase;
  • dați medicamente la timp.

Important. Chirurgia trebuie efectuată sub anestezie numai în legătură cu indicațiile vitale la pacienți.

Sfaturi practice

Pentru a face față situației și a îngriji o persoană bolnavă, trebuie să utilizați mai multe linii directoare:

  1. Pacientul își păstrează activitățile obișnuite, menține independența, dar intră într-un regim.
  2. Pacientul câștigă stima de sine, previne ciocnirile, menține simțul umorului.
  3. Asigurați siguranța în casă și în spațiile personale, îndepărtați tot ce poate înghiți secția: hrană pentru câini, bijuterii, bulbi de flori și altele.
  4. Încurajați exercițiile benefice, dar nu greoaie, comunicați mai des.
  5. Susțineți memoria pacientului cu ajutoare vizuale.
  6. Stimulează încrederea în sine atunci când îmbraci hainele, așezând pe rând fiecare articol.
  7. Ei învață cum să se spele pe dinți prin exemplu, folosind dorința de a imita.
  8. Ei învață să viziteze toaleta conform regimului: dimineața după somn, după ce am mâncat sau am băut etc. Apoi, pacienții prezintă anxietate înainte de dorința de a ușura nevoia naturală..
  9. Nu conduc secția într-o cameră întunecată, aprind lumina în avans. Îndepărtează oglinzile pentru a nu speria o persoană la vederea reflectării lor.
  10. Își scaldă secțiile în cadă, pentru că apa de la duș îl poate speria.
  11. Pacientului i se servește mâncare în ustensile fără desene și comenzile sunt exprimate pentru a-l ajuta să ia mâncare pe cont propriu: „ia o lingură”, „umple-o cu supă sau terci” etc..

Numai cu îngrijire adecvată persoanele cu sindrom Alzheimer își pot îmbunătăți și prelungi viața. În același timp, nu trebuie să uităm de propria sănătate și psihic. Este important să nu vă panicați, să nu vă deprimați, să scăpați de stresul zilnic prin plimbări frecvente, sport, vizionarea unui film interesant, realizarea lucrului sau hobby-ului preferat.

Demența înainte de moarte: semne și simptome

Demența este demența dobândită în care se pierd cunoștințele și abilitățile dobândite, se pierde personalitatea. Cel mai adesea, boala apare la bătrânețe și are mai multe etape. Demența înainte de moarte apare într-o stare inconștientă, delir și halucinații.

Despre boală

O tulburare a activității nervoase care duce la scăderea abilităților intelectuale, pierderea memoriei, pierderea îngrijirii de sine este diagnosticată ca demență. Cauzele patologiei sunt traumatismele cerebrale, bolile infecțioase și vasculare, boala Alzheimer, alcoolismul, dependența de droguri.

Persoanele cu demență pot trăi ani de zile. Speranța de viață depinde de progresia bolii, care trece individual pentru fiecare pacient. Moartea prin demență apare în ultima etapă a patologiei și este mai des asociată cu boli concomitente.

Etape și simptome

Primele manifestări ale demenței sunt dificil de observat chiar și pentru un medic cu experiență. Oamenii apropiați pot observa distragerea atenției, îngrijorarea, schimbări de dispoziție nerezonabile, indiferență față de hobby-ul lor preferat. Treptat, o persoană începe să uite informațiile și evenimentele actuale, dar își amintește perfect ce i s-a întâmplat înainte. Unii suferinzi dezvoltă idei delirante care pot apărea din halucinații. O persoană nu își poate evalua în mod adecvat acțiunile, nu observă că a început să se comporte într-un mod diferit.

Pe măsură ce patologia progresează, abilitățile mentale, citirea, scrierea și abilitățile de auto-îngrijire se pierd. Conversația devine neclară, scurtă sau întreruptă. Pacientul nu înțelege prost discursul altcuiva, nu reacționează atunci când se adresează acestuia.

Tabloul clinic depinde de localizarea zonei afectate a creierului, de mărimea acestuia, de motivele care au cauzat demența. În medicină, se obișnuiește împărțirea bolii în mai multe etape. Fiecare etapă are simptome distincte care progresează cu demența.

  • uitare după primirea informațiilor
  • insomnie;
  • pierderea temporară a orientării spațiale.
  • schimbarea caracterului (lacrimi, agresivitate, crize de furie)
  • probleme la găsirea cuvintelor atunci când vorbești sau scrii;
  • nu este nevoie de autoservire.
  • pierderea orientării în spațiu;
  • pierderea capacității de autoservire;
  • vorbire incoerentă.
  • pierderea memoriei;
  • imobilitate;
  • incontinență a intestinului;
  • probleme de mestecat și de înghițire.

Ultima etapă a demenței înainte de moarte este însoțită de următoarele simptome:

  • Nevoia de hrană scade, corpul este epuizat;
  • Pacientul nu își poate ține capul în mod independent, așeza.
  • Nu există mișcări faciale, mușchii feței slăbesc și se atrofiază.
  • O persoană își pierde capacitatea de a mesteca și de a înghiți, cauza devine paralizie.
  • Coordonarea mișcărilor este afectată, poate apărea stupoare sau comă cu un rezultat fatal.

În ultima etapă, demența înainte de moarte poate dura până la un an și jumătate, dar de obicei persoana moare în decurs de 6 luni.

Notă. Problemele de înghițire determină adesea pătrunderea particulelor alimentare în sistemul respirator, ceea ce poate provoca pneumonie și moarte..

Demența este cauza bolilor fatale

Demența înainte de moarte provoacă o serie de boli. O persoană imobilizată și inconștientă nu poate identifica nevoile necesare și adesea simptomele bolilor periculoase nu sunt observate de rude.

Următoarele boli și condiții pot precipita moartea:

  1. Circulația slabă crește riscul formării cheagurilor de sânge, ceea ce poate duce la moarte.
  2. Imobilitatea prelungită provoacă formarea rănilor de presiune. Un corp slăbit nu este capabil să regenereze în mod normal țesuturile. Infecția rănilor deschise complică starea și duce la dezvoltarea sepsisului, care este fatală în 90% din cazuri.
  3. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor antipsihotice provoacă obstrucție intestinală, provoacă boli hepatice, tractul gastro-intestinal. Aceasta este și cauza morții..
  4. Pneumonie. Este cea mai frecventă cauză de deces la persoanele cu demență. În acest stadiu, demența este un semn al morții iminente. Congestia de sânge determină edem pulmonar (umplere cu lichid). Organul nu poate asigura organismului suficient oxigen. Metabolismul este afectat, starea creierului este agravată. Consecința este plecarea rapidă a unei persoane din viață.

Mai rar, persoanele cu demență mor din cauza atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale. Acestea sunt cauzate de delir - o tulburare mintală și halucinații care induc frică, emoție, groază de panică.

Starea terminalului

În ultima etapă a bolii, o persoană nu mai prezintă activitate vitală. Este profund indiferent față de lumea din jur, de oamenii apropiați, de nevoile fiziologice. Această condiție vorbește despre o moarte iminentă. Îngrijirea de calitate pentru un pacient la pat poate întârzia îngrijirea cu câteva luni.

Semne de deces pentru cineva cu demență:

  • somn suspendat prelungit;
  • Dificultate la urinare, cantitate minimă de urină întunecată cu miros specific;
  • lipsa unui scaun;
  • răceala membrelor, asociată cu o scădere a circulației sanguine;
  • pete întunecate pe piele cauzate de scăderea metabolismului și deteriorarea țesuturilor moi;
  • constricția elevilor.

Următoarea etapă este predagonia - moartea lentă a organismului. Tensiunea arterială scade brusc, începe tahicardia, scade livrarea de oxigen către creier.

Agonia este ultima explozie de activitate a organismului. În această perioadă, funcțiile părților superioare ale creierului sunt activate, care poate nu au fost implicate în viață. Uneori, persoanele cu demență devin lucide înainte de moarte. Acest fenomen este cunoscut științei ca o clarificare pe moarte. Cazul este rar, dar lasă o impresie puternică asupra persoanelor care îngrijesc pacienții cu demență. Practic, o persoană moare nebună. Agonia poate dura de la câteva minute la o oră și este însoțită de crampe musculare, bătăi normale ale inimii și ritm de respirație. Urmează moartea clinică și apoi biologică.

Mulți oameni cred că demența este un semn de moarte aproape, dar nu este cazul. Cu un tratament în timp util, puteți amâna procesul de despărțire de o persoană dragă. Îngrijirea adecvată, aportul competent de medicamente, cursuri despre dezvoltarea activității creierului, lecții de „imitație” pot prelungi viața și pot încetini progresia demenței. Scopul principal al celor dragi nu este să renunțe și să nu renunțe..

Demența senilă cât timp trăiesc oamenii cu acest diagnostic?

Demența vasculară se dezvoltă ca urmare a afectării circulației cerebrale. Este a doua formă cea mai frecventă de demență după Alzheimer. În cercurile de amatori, aceste două concepte sunt adesea confundate..

Atenţie! „Demența vasculară” este un termen general pentru tulburările neurologice cauzate de tulburări ale alimentării cu sânge a țesutului cerebral. Medicii folosesc diferite clasificări, dar mai des folosesc ICD-10.

Există demență multi-infarct (ischemică sau hemoragică), subcorticală și mixtă (corticală și subcorticală). Demența vasculară reprezintă aproximativ 10-15% din toate formele de demență. Un alt 20% este legat de formele mixte de demență.

Cum începe să se dezvolte demența

27 decembrie 2014

Toate etapele demenței în boala Alzheimer se caracterizează în primul rând printr-o creștere a afectării memoriei pe termen scurt și pe măsură ce progresează, printr-o îngustare a gamei de interese, lipsă de inventivitate, neatenție, pasivitate, încetineală a gândirii și reacții motorii, iritabilitate.

Mai târziu, pacienții dezvăluie o lipsă de înțelegere a evenimentelor care au loc în jurul lor, pot repeta ceea ce s-a spus de mult timp, îi pot trata pe alții într-un mod inadecvat și necritic față de ei înșiși. Și, în timp, pot dezvolta idei paranoice și halucinații..

Demența totală în acest caz este însoțită de rigiditate musculară și controlul afectat asupra urinării și recuperării intestinale. Pot apărea convulsii epileptice.

Câți oameni trăiesc cu demență de acest tip depinde din mai multe motive și, în medie, este de aproximativ 6 ani, dar procesul poate dura toți 20. De regulă, moartea este cauzată de boli intercurente (accidentale) care au apărut pe fondul demenței..

Boala Alzheimer, potrivit statisticilor, este cauza demenței în 70% din cazurile înregistrate. Dar, din păcate, nu numai această patologie poate împinge debutul dezvoltării demenței..

Desigur, dezvoltarea demenței și speranța de viață cu această boală depind de multe motive: starea de sănătate, afecțiunile suferite, caracteristicile personale, atitudinea celorlalți și multe altele. Dar dacă vorbim despre semnele bolii în general, atunci putem evidenția unele caracteristici comune ale modificărilor care apar la o persoană:

  • Cel mai adesea, modificările în caracterul pacientului devin deosebit de vizibile. Trăsăturile sale de personalitate individuale sunt agravate, de exemplu, economisirea se dezvoltă în zgârcenie, iar perseverența - în încăpățânare.
  • Este din ce în ce mai dificil pentru o persoană, sau mai degrabă imposibil, să schimbe viziunea stabilită asupra evenimentelor. El dezvoltă conservatorismul.
  • Procesele de gândire se înrăutățesc.
  • Adesea, aceste semne sunt urmate de încălcări ale normelor morale de comportament (pacienții cu demență își pierd simțul rușinii, conceptul datoriei, valorile lor spirituale și interesele vitale sunt nivelate).

În timp, încep modificări vizibile în starea memoriei și tulburări în orientarea temporală și spațială. Este adevărat, pentru o lungă perioadă de timp trăsăturile comportamentului, gesturilor și vorbirii unei anumite persoane rămân neschimbate..

O persoană în vârstă aflată în această stare nu mai poate să aibă grijă de sine, să mănânce și să respecte regulile de igienă de bază fără ajutor. Majoritatea pacienților au încălcat procesul de urinare. Poate fi atât procesele stagnante, cât și fluxul de urină necontrolat..

Boala scurtează viața celor bolnavi, datorită faptului că într-un stadiu sever de demență, pacientul nu mai este capabil să raporteze bolile medicului, mai mult, vârstnicii nu dezvoltă adesea febră sau leucocitoză ca răspuns la infecție. Un medic aflat în această situație trebuie să se bazeze doar pe înțelegerea și experiența sa, dar, din păcate, orice infecție care s-a alăturat poate provoca moartea unui astfel de pacient..

Demența este un diagnostic colectiv care rezumă diferitele manifestări ale demenței, rezultând în scăderea atenției, a memoriei și a capacității de învățare.

Cel mai adesea, demența se dezvoltă ca un proces natural pe măsură ce corpul îmbătrânește, când toate funcțiile creierului încetinesc.

Demența se poate manifesta sub mai multe forme (Alzheimer, Parkinson), iar pacientul însuși își pierde capacitatea de a fi membru cu drepturi depline al societății. Astfel de persoane au nevoie de îngrijire specială și monitorizare constantă, precum și tratament. Cum vom manifesta demența, ce forme se întâmplă și ce prognostic are, vom analiza în continuare.

Cursul și dezvoltarea demenței vasculare sunt împărțite în mod convențional în trei etape, care diferă în ceea ce privește simptomele și gradul de severitate al acestora:

  1. Stadiul ușor al demenței senile se caracterizează printr-o gravitate neclară a manifestărilor bolii. Pacientul, de regulă, nu le observă. Uneori rudele și prietenii sunt atenți la schimbările din viața și comportamentul său. În acest caz, o ușoară scădere a inteligenței devine vizibilă și se poate produce o schimbare radicală a dispoziției și emoțiilor. Dar pacientul îi controlează și își controlează acțiunile. El face față în mod independent problemelor casnice și nu are nevoie de ajutor din exterior..
  2. Demența vasculară moderată este mai pronunțată și mai vizibilă. Viața pacientului este complicată de imposibilitatea orientării în spațiu, pierderea memoriei. apare o tulburare de personalitate cu probleme de comportament. Există semne de agresiune. Abilitățile și abilitățile se pierd în manipularea aparatelor de uz casnic, a dispozitivelor, a echipamentelor de comunicații și a celor mai simple obiecte. Pacientul are nevoie de ajutor din exterior.
  3. A face față demenței severe este posibilă numai cu ajutorul constant al celor dragi. În această etapă, se exprimă o profundă dezintegrare a psihicului. Dificultăți apar cu aportul de alimente, controlul asupra proceselor de urinare și defecare se pierde. Pacientul nu poate efectua proceduri igienice simple, nu percepe rude și prieteni. Pacientul este complet dependent de ceilalți.

Cu toate acestea, nu se poate argumenta că toate cazurile de demență vasculară se dezvoltă într-o stare gravă, deși majoritatea previziunilor nu inspiră optimism - durata și calitatea vieții nu inspiră optimism.

Leziunile organice ale creierului apar ca urmare a îmbătrânirii naturale a corpului uman. Cauza fenomenului este, de asemenea, tulburările glandei tiroide, o serie de boli somatice, patologii neurologice și vasculare..

Alcoolismul și dependența de droguri pot provoca, de asemenea, schimbări dramatice în sistemul nervos central. Intoxicația cu substanțe chimice la locul de muncă poate duce la consecințe devastatoare pentru creier dacă nu sunt respectate regulile de siguranță personală.

Ambele tipuri de accidente vasculare cerebrale, diferite leziuni ale capului și neoplasmele cerebrale pot duce, de asemenea, la demență. Uneori, cauza creșterii demenței este luarea de medicamente, după retragerea cărora simptomele scad treptat. În acest caz, putem vorbi despre demență reversibilă..

Tratament

Terapia pentru această afecțiune patologică trebuie efectuată sub supravegherea medicului curant.

Odată cu demența formată, datorită tratamentului necorespunzător al accidentului vascular cerebral, terapia medicamentoasă vizează netezirea tabloului clinic. Medicamente prescrise pentru îmbunătățirea circulației cerebrale (Curantil), psihostimulanți (Mesocarb), nootropici (Piracetam), complexe de vitamine cu un conținut ridicat de vitamine B, tranchilizante (Fenozepam), antidepresive (Elicea, Amitriptilină, Fluoxetină). Medicamentele sunt combinate între ele, în funcție de manifestările clinice ale bolii. De asemenea, merită să acordați atenție bolilor concomitente pentru a preveni un accident vascular cerebral în viitor. Pentru a vă antrena memoria, se recomandă citirea cărților și rezolvarea tuturor tipurilor de puzzle-uri. Tricotatul sau cântatul la pian pot îmbunătăți motilitatea mâinilor. Nutriția ar trebui să fie echilibrată, să completeze micronutrienții lipsă - utilizarea obligatorie a produselor lactate fermentate, pește, nuci, fructe și legume. Un psihoterapeut vă poate ajuta să faceți față stării și, pentru a menține vitalitatea, trebuie să vă angajați periodic în hobby-ul preferat, să faceți mișcare și să faceți plimbări în aer curat în fiecare seară.

MATERIALE LEGATE: Vorbind despre demența de tip Alzheimer

De ce apare demența senilă

Din ce motiv apare demența senilă la vârstnici, de ce în aceste cazuri creierul uman începe să îmbătrânească mai repede decât în ​​mod normal, este încă neclar..

Unii cercetători cred că la bătrânețe apar tulburări de reglare imună, care determină procese autoimune. Iar autoanticorpii rezultați afectează celulele creierului. Lichidul cefalorahidian, care conține în mod normal celule imunocompetente care joacă un rol protector, la bătrânețe își modifică considerabil raportul și proprietățile, ceea ce duce la modificări patologice în sistemul nervos central.

Demența la persoanele în vârstă este cauzată și de un factor genetic. S-a constatat că riscul bolii crește de 4,3 ori la familiile în care au existat deja cazuri de această patologie. Bolile somatice pot dezvălui simptomele acestei demențe senile ușoare, care a procedat anterior, își pot schimba imaginea și accelerează rata cursului, în timp ce eliminarea la timp a acestor afecțiuni poate duce în unele cazuri la o dezvoltare mai lentă a demenței.

Ultima etapă

Stadiul târziu al demenței este stadiul final al bolii. Durata ultimei etape a demenței înainte de moarte depinde de reactivitatea generală a sistemului imunitar și de activitatea sistemului cardiovascular. Un pacient poate trăi de la o lună la câțiva ani într-o stare în care creierul nu mai este capabil să controleze activitatea corpului.

Caracteristici clinice

Simptomele demenței în stadiu târziu progresează pe măsură ce celulele creierului degenerează. Apariția de noi semne ale bolii este asociată cu modificări ireversibile ale țesutului cerebral. Etapa finală a demenței se caracterizează prin următoarele semnale:

  • pacientul este complet dezorientat în timp și spațiu;
  • abilitatea pentru orice activitate intenționată este pierdută;
  • o persoană în vârstă nu poate mânca independent, stadiul terminal al demenței este însoțit de o tulburare de înghițire;
  • vorbirea devine de neînțeles și incoerentă, ulterior dispare complet;
  • coordonarea mișcărilor și mersului este perturbată, pacientul pierde capacitatea de mișcare;
  • apare incontinența fecală și urinară.

Important! Ultimul stadiu culcat al demenței este însoțit de adăugarea de pneumonie congestivă, infecție a escarelor. Prognosticul de recuperare este întotdeauna nefavorabil, deoarece un rezultat letal pe fondul epuizării generale apare din cauza bolilor asociate.

Diagnostic

Diagnosticul este confirmat de studii instrumentale (tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică). Tomograma prezintă focare extinse de modificări degenerative în cortexul cerebral, în structurile stem și formațiunile subcorticale.

Boala Alzheimer este confirmată de analiza genetică și de detectarea proteinelor anormale (proteina amiloidă și tau) în lichidul cefalorahidian. În demența vasculară, este necesară coagularea sângelui și testarea colesterolului.

Modificări ale creierului

Ultima etapă a demenței vasculare la vârstnici este însoțită de focare extinse de infarct cerebral sau hemoragie. Boala Alzheimer apare cu degenerarea țesutului cerebral, care se dezvoltă pe fondul acumulării de formațiuni specifice în spațiul celular și intercelular - proteina amiloidă și tau. Stadiul terminal al demenței se caracterizează prin dezvoltarea modificărilor degenerative la nivelul trunchiului cerebral, astfel de modificări provoacă o tulburare a funcțiilor vitale (înghițire, respirație, activitate cardiacă).

Tratament și îngrijire

Demența severă nu răspunde la terapia medicamentoasă. Din acest motiv, medicamentele pentru tratamentul demenței senile (Memantine, Dopenesil) nu sunt prescrise. Principala importanță este acordată următoarelor măsuri de tratament:

  • îngrijire de calitate (igienă, hrănire);
  • medicamente psihotrope pentru accese de excitare și agresivitate;
  • medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale;
  • medicamente anti-sclerotice.

Deoarece pacienții suferă de incontinență urinară și fecală, trebuie să schimbe scutecele la timp. Respectarea regulilor de igienă vă permite să evitați escarile și infecția ulterioară a acestora. Un pacient mincinos trebuie răsturnat, șters sacrul cu alcool de camfor, masat pielea în zonele cu probleme.

O creștere a temperaturii corpului indică adesea adăugarea de pneumonie congestivă (pneumonie). Această complicație amenință cu consecințe grave, prin urmare, este necesară prescrierea timpurie a antibioticelor..

Caracteristici comportamentale

A treia etapă a demenței este însoțită de o pierdere completă a trăsăturilor de bază ale personalității. Se poate dezvolta agresivitate nemotivată, care este adesea cauzată de halucinații și iluzii. Pierderea treptată a reflexelor de bază duce la pierderea abilităților de igienă. Stadiul fecal al demenței se caracterizează prin interesul pacientului față de fecale, acesta le poate spăla pe haine, pereți. Pentru a asigura igiena, trebuie să aveți grijă de îmbrăcămintea specială care va bloca accesul la fecale.

Ultimele etape ale demenței senile provoacă modificări atrofice ale mușchilor și epuizarea generală a corpului, pacientul pierde capacitatea de a se mișca și de a mânca independent. Cât durează stadiul culcat al demenței depinde de severitatea bolilor asociate și de reactivitatea generală a corpului.

Demența senilă este una dintre cele mai grave probleme medicale din societatea civilizată. Această boală nu are prevenire și tratament specific, ceea ce complică foarte mult reabilitarea pacienților. Dezvoltarea demenței devine un obstacol serios în calea atingerii longevității active, care este principalul obiectiv al persoanei în vârstă. Pacientul parcurge secvențial etapele de dezvoltare a demenței și prognosticul speranței de viață depinde în mod direct de cât de repede progresează boala. Determinarea stadiului bolii face posibilă organizarea adecvată a tratamentului și îngrijirii pacientului, pentru maximizarea existenței sale conștiente.

Dementa: Cati ani traiesc? Demența la vârstnici: semne, etape și tipuri de boală

27 decembrie 2014

La bătrânețe, mulți oameni se confruntă cu tulburări de gândire, memorie, inteligență și vorbire, provocate de schimbări în schimbul molecular între celulele din cortexul cerebral, cauzate de diverse motive. Și cu cât aceste modificări sunt mai pronunțate, cu atât este mai gravă demența senilă, care se numește demență în medicină. În același timp, o persoană în vârstă pierde nu numai cunoștințele existente, experiența, capacitatea de a învăța, ci și propria personalitate..

Vom vorbi despre ce cauzează demența, câți ani trăiesc cu acest diagnostic și cum arată diferitele tipuri de patologie, mai târziu în articol..

Prognoza

Prognosticul demenței după un accident vascular cerebral depinde de numeroase motive: vârsta, caracteristicile corpului, prezența unei predispoziții genetice și severitatea comorbidităților. Tabloul clinic poate varia, de asemenea, semnificativ în funcție de numărul de accidente vasculare cerebrale suferite, de tratamentul efectuat. De regulă, prognosticul pentru demență este satisfăcător. Degradarea totală a personalității este destul de rară, iar punerea în aplicare regulată a tuturor recomandărilor medicului poate prelungi viața timp de mulți ani.

Mecanismul apariției și dezvoltării bolii

Demența vasculară a creierului se referă aproape întotdeauna la procese patologice secundare, adică este provocată de alte diagnostice.

În marea majoritate a cazurilor, este de vină ateroscleroza..

Puțin mai rar, hipertensiunea, un accident vascular cerebral în trecutul recent, participă la formarea tulburărilor de activitate nervoasă mai mare, aceleași fenomene sunt posibile și în insuficiența cardiacă cronică..

Există mulți factori vinovați, deci multe motive creează unele dificultăți în ceea ce privește diagnosticul.

Oricum ar fi, există o distrugere treptată a țesuturilor individuale ale creierului. Nu este asemănător unei avalanșe și nu este masiv, ca într-un accident vascular cerebral, deoarece schimbările în natura sistemului nervos central sunt respinse treptat. Uneori atât de încet încât nici pacientul, nici măcar rudele sale nu pot vedea diferența.

Dacă cauza procesului patologic devine o afecțiune urgentă, o încălcare acută a circulației cerebrale, atunci totul este evident deodată.

Moartea treptată a neuronilor este ireversibilă, este imposibil să refaci aceste țesuturi. Cu toate acestea, de ceva timp organismul este capabil să compenseze deficitul neurologic..

La un moment dat, are loc un moment de cotitură în situație, sistemul nervos central nu mai poate restabili pe deplin funcțiile de bază. Apar primele simptome.

Apoi, boala progresează mai repede, deoarece nu îndeplinește rezistența corpului, care nu este în măsură să compenseze tulburarea..

Formele specifice de deficit neurologic depind de localizarea modificărilor. Lobii frontali, temporali, parietali sunt cel mai adesea afectați. Structuri subcorticale.

Rareori, ischemia afectează doar o zonă a creierului; acest lucru este aproape imposibil. Prin urmare, simptomatologia este difuză, multiplă.

În stadiile incipiente, există încă șanse de a opri progresia demenței, de a preveni degradarea personalității, deteriorarea mentală. În ceea ce privește expresia, probabilitatea chiar și recuperării parțiale este discutabilă și vagă..

În ceea ce privește soiurile neglijate, nu există nicio șansă de o corecție minimă. Nu mai rămâne decât să ajutăm pacientul, să ameliorăm anxietatea, să eliminăm agresivitatea.

Mecanismul demenței vasculare se bazează întotdeauna pe o perturbare a nutriției țesuturilor cerebrale, distrugerea lor treptată, dispariția funcțiilor intelectuale și multe altele..

Tulburările acute ale circulației cerebrale (accidente vasculare cerebrale, ischemie) sau insuficiența cronică a alimentării cu sânge a creierului sunt mecanismele patogeniei demenței vasculare. Au existat cazuri de dezvoltare a demenței senile în prezența ambelor cauze. În același timp, simptomele bolii apar mai repede și mai pronunțate..

Iar tulburările circulației cerebrale și insuficiența acesteia duc la faptul că în anumite părți ale creierului celulele încetează să mai primească substanțele nutritive și oxigenul necesare activității vitale și se sting..

Cu un atac de cord de un număr mic de neuroni, nu există manifestări ale bolii, deoarece celulele cerebrale vii compensează funcțiile lor. Atunci când o zonă mare a creierului este deteriorată, apar simptome de demență vasculară. Dar chiar și în cazul unei leziuni mici a zonei responsabile de funcțiile cognitive, demența începe să se dezvolte și să progreseze..

Simptome

Demența după un accident vascular cerebral are următoarea prezentare clinică:

  • Tulburări de memorie;
  • Distența;
  • În funcție de localizarea focalizării patologice - tulburări de vedere, vorbire, lipsă de sensibilitate la durere etc.;
  • Imperfecțiunea motricității fine;
  • Dificultate în îndeplinirea sarcinilor simple;
  • Scăderea capacității mentale;
  • O tulburare urinară;
  • O persoană învață noi cunoștințe mai rău, citește și contează cu dificultate;
  • În primele etape, critica stării sale rămâne, persoana își dă seama că este bolnavă. În plus, nu există critici;
  • Schimbarea personalității - iritabilitate, conflict;
  • Tulburarea mersului, uneori incapacitatea de a merge - paralizie.

MATERIALE LEGATE: Psihoza depresivă maniacală la femei: Cum se tratează?

Este demn de remarcat faptul că simptomele de mai sus sunt exprimate în diferite grade la toate persoanele care au suferit un accident vascular cerebral. Pentru unii, tulburările de comportament vin în prim plan, pentru alții - neurologice. Persistența simptomelor depinde de mărimea focarului ischemic, de localizarea acestuia și de durata accidentului vascular cerebral. Cu un stil de viață sănătos și tratament cu medicamentele necesare, tabloul clinic poate fi netezit, cu toate acestea, din păcate, demența este o boală cronică progresivă. Terapia vizează menținerea activității vitale adecvate și reducerea numărului de complicații posibile.

Prognoza în toate etapele demenței

Pentru pacienții aflați în ultima etapă a demenței înainte de moarte, sunt caracteristice epuizarea severă, tremor la nivelul membrelor. Autoservirea este imposibilă chiar și în lucrurile de bază - o persoană nu poate mânca, merge la toaletă, efectuează proceduri de igienă.

Forțele imune ale corpului sunt extrem de slăbite, astfel încât pacientul este susceptibil la diferite infecții. Orice medic care își tratează pacientul cu un diagnostic de demență trebuie să se bazeze pe propria sa experiență. Doar observarea atentă a pacientului va permite terapia corectă și va ajusta tratamentul, dacă este necesar..

În acest stadiu apar și halucinații și amăgiri. Sarcina principală a îngrijitorului, dacă pacientul se află într-o unitate medicală, este de a reduce la minimum suferința pacientului. Etapa finală face aproape imposibilă îngrijirea adecvată la domiciliu. Moartea are loc în decurs de un an de la debutul ultimei etape a bolii.

În cursul demenței, există trei etape: insuficiență cognitivă ușoară, tulburări ușoare și descompunere mentală profundă. Într-un stadiu incipient, prognosticul depinde de vârsta pacientului. Cu cât este mai tânăr, cu atât mai rapid și mai luminos progresează formele atrofice și mixte de demență. Prognosticul demenței timpurii la 80 de ani are o speranță de viață mai lungă decât cea a pacienților mai tineri.

Cursul etapei medii este aproximativ același la majoritatea pacienților.

Un stadiu sever de demență în orice tip de demență este un prognostic clar nefavorabil, moartea din cauza patologiilor concomitente, deoarece starea pacientului este complicată de hipodinamie, afectarea circulației sistemice, tulburări cognitive, de multe ori imobilitate completă, cașexie, deshidratare.

În cazul unui tip vascular de demență cauzat de accident vascular cerebral, prognosticul depinde în totalitate de reversibilitatea și volumul leziunii medulare. În unele cazuri, însoțit de o afectare cognitivă ușoară, timpul de supraviețuire este lung, iar rata mortalității este de doar 7%.

Este important să se diagnosticheze manifestările inițiale ale demenței, deoarece prima etapă a demenței este adesea evaluată ca manifestări negative de natură senilă și uitare. Dacă a fost posibil să se recunoască simptomele etapei inițiale a demenței în timp și tratamentul său a fost început în timp util, există o oportunitate reală de a încetini rata de dezvoltare a bolii și de a prelungi viața pacientului.

Semne

Simptomele la debutul bolii sunt după cum urmează:

  • există indiferență față de rudele apropiate, ignorarea intereselor lor;
  • iritabilitate în legătură cu uitarea lor, acuzându-i pe alții de furt de proprietate;
  • mormăit, condamnarea altor oameni;
  • pierderea orientării într-un nou mediu necunoscut (în timpul spitalizării într-o secție internată);
  • afectarea memoriei (numele, numerele, secvența acțiunilor sunt uitate), apar probleme cu memorarea informațiilor noi.

Tulburările de dispoziție sub formă de depresie sunt adesea observate. Prin interogări atente, se constată de obicei că starea de spirit scăzută a îngrijorat pacientul timp de câțiva ani înainte de probleme cu memoria și gândirea.

La debutul demenței, o persoană în vârstă este ghidată de anotimpuri, zile din săptămână, înțelege de ceas. Deteriorarea memoriei în această etapă poate fi compensată cu ajutorul notelor, instrucțiunilor scrise, aplicațiilor speciale de pe telefonul mobil. Abilitățile gospodăriei nu se pierd complet, dar apar probleme cu implementarea lor. O persoană în vârstă aflată în stadiile incipiente ale demenței este capabilă să își mențină independența, dar are nevoie de ajutor periodic.

Diagnostic

Examinarea diagnostic vă permite să diagnosticați boala în timp util atunci când apar primele semne ale unei încălcări a activității intelectuale:

  • activitatea funcțională a hormonilor tiroidieni;
  • nivelul colesterolului și zahărului din sângele periferic;
  • analiza genetică a predispoziției la boala Alzheimer;
  • tomografie cu emisie de pozitroni.

Testele speciale ajută la diagnostic, care arată o afectare a memoriei emergentă (amnezie pentru acțiuni curente sau anterioare, tulburări de gândire, capacitate de concentrare).

Etapele inițiale ale formării demenței se caracterizează prin apariția unor mici focare patologice în creier. Procesele vasculare sunt însoțite de dezvoltarea microzonelor infarctului țesutului cerebral. Aceasta este o consecință a encefalopatiei hipertensive și aterosclerotice progresive. Semnele inițiale sunt însoțite de formarea unor zone mici de deteriorare, celulele vecine preluând parțial funcția celor afectați. Din acest motiv, manifestările patologice sunt compensate.

În boala Alzheimer, celula este afectată de o anumită proteină (amiloid), structura sa este distrusă. Celula afectată nu își poate îndeplini funcția, iar conexiunea dintre neuroni este distrusă treptat. Acest lucru duce la percepția afectată a informațiilor noi și la lipsa reproducerii informațiilor existente..

Tratament

Într-un stadiu incipient, există posibilitatea de a inhiba dezvoltarea bolii. Pentru a opri moartea neuronilor, se desfășoară o serie de activități.
Tratamente pentru demența senilă în stadiu incipient

MedicamentPsihoterapieReabilitare
  • Memantina Akatinol și Dopenesil (pentru a facilita transmiterea impulsurilor nervoase)
  • Medicamente nootropice (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Cortexin, Kogitum, Gliatilin)
  • Mijloace pentru îmbunătățirea circulației sângelui în creier (Pentoxifilină, Cavinton, acid nicotinic)
  • Sesiuni de familie și individuale
  • Exercițiu aerob fizic
  • Exerciții pentru mâini (spălarea fructelor, atingerea cerealelor sau firelor)
  • Exerciții pentru antrenarea memoriei și a gândirii

Pentru a obține un efect durabil, sunt necesare cursuri regulate de medicamente pe termen lung, precum și exerciții regulate de reabilitare. O persoană în vârstă ar trebui să studieze sub îndrumarea rudelor sau a personalului medical.

Etapele inițiale ale demenței sunt adesea însoțite de credibilitate excesivă și lipsă de gândire critică. În acest sens, pacienții cheltuiesc sume mari de bani pe achiziții inutile, pot deveni victima escrocilor. Rudele trebuie să ia măsuri pentru soluționarea problemelor legale cu privire la proprietate, altfel pacientul poate lăsa moștenirea locuințelor către străini sau organizații.

În stadiul incipient al demenței, există indiferență față de cei dragi, ascuțirea trăsăturilor de caracter negative. Nu sunt percepute informații și abilități noi, există un interes crescut în vizionarea de emisiuni TV și seriale. Pe fondul unei încetări a creșterii personale, cunoștințele existente se pierd treptat. În legătură cu lacunele în creștere din memorie și pierderea gândirii logice, pacientul crește anxietatea și îngrijorarea cu privire la starea sa. O persoană în vârstă încearcă să ascundă și să mascheze defectele mentale în curs de dezvoltare.

Stadiul moderat al demenței se caracterizează prin aprofundarea tulburărilor mentale. Treptat, apar din ce în ce mai multe ciudățenii care perturbă adaptarea și ritmul obișnuit al vieții. În fiecare zi devine mai dificil pentru o persoană în vârstă să facă față sarcinilor casnice, iar punerea în aplicare a abilităților profesionale devine imposibilă. Îngrijirea constantă din exterior devine o necesitate, deoarece uitarea poate provoca incendii sau alte dezastre.

Simptome

A doua etapă a demenței se caracterizează prin adăugarea unor astfel de semne clinice:

  • tulburarea contului, în legătură cu aceasta, tranzacțiile financiare, decontările în magazin sunt dificile;
  • numele obiectelor și lucrurilor importante sunt uitate (propriul număr de telefon, adresa);
  • pacientul uită numele nepoților, numele instituției de învățământ în care au avut loc anii de studiu;
  • orientarea pe teren familiar este perturbată, astfel încât crește probabilitatea de a te pierde;
  • există o tendință de rătăcire fără scop, privirea este adesea absentă și îndreptată la un moment dat;
  • pacientul încetează să navigheze în timpul zilei, să înțeleagă cu ceasul, nu face distincție între anotimpuri;
  • problemele apar atunci când se îmbracă și, în viitor, se pierde capacitatea de a se îmbrăca independent;
  • pacientul nu-și amintește cum să pregătească mâncarea, uită să mănânce la timp.

Competențele profesionale sunt complet pierdute, în acest sens, pensionarii care lucrează sunt obligați să își părăsească locul de muncă. În cea de-a doua etapă a demenței senile, pacientul are nevoie de îngrijiri externe constante, deoarece este complet dependent de ceilalți.

Când apar simptome psihotice (iluzii, obsesii, halucinații), este necesară supravegherea psihiatrică. În acest stadiu, psihozele senile se caracterizează prin apariția unor idei delirante de daune, jaf. Adesea, rudele trebuie să înceapă să caute lucruri pierdute sau bani pe care o persoană în vârstă i-a ascuns de potențiali tâlhari.

Cum este diagnosticat

Un diagnostic al celei de-a doua etape a bolii poate fi pus pe baza simptomelor clinice și a metodelor de examinare suplimentare. Indicatorii biochimici arată adesea o creștere a nivelului de colesterol și zahăr din sânge.

Modificările țesutului cerebral sunt diagnosticate folosind tomografia cu emisie de pozitroni și imagistica prin rezonanță magnetică. Analiza lichidului cefalorahidian permite includerea unei proteine ​​tau anormale specifice care indică progresia bolii Alzheimer.

Cu ajutorul metodelor moderne de diagnostic, devine posibilă detectarea zonelor de distrugere din țesutul cerebral. În boala Alzheimer, focarele de degenerare apar mai întâi în cortexul cerebral, iar în a doua etapă, regiunile subcorticale ale creierului sunt distruse..

Foci de necroză (infarct cerebral) apar în a doua etapă a dezvoltării demenței vasculare și prognosticul speranței de viață depinde de rata de progresie a aterosclerozei cerebrale și a hipertensiunii. Adesea, în această etapă, pacientul moare de accident vascular cerebral ischemic, care se poate dezvolta din cauza coagulării crescute a sângelui și a unui salt al tensiunii arteriale.

Metode de tratament

Tratamentul continuu este indicat pentru a încetini rata de progresie a bolii Alzheimer. Medicamentele anti-sclerotice și vasculare îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului, acidul acetilsalicilic ajută la fluidizarea sângelui, la reducerea vâscozității acestuia și la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Clasificare

Demența vasculară este clasificată în funcție de două caracteristici: etiologia (cauza) bolii și localizarea leziunii în creier. De asemenea, această patologie are propriul cod în Clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10).

ICD-10

Codul ICD-10 pentru demența vasculară este F01. Demența vasculară din această clasificare este definită ca rezultatul unui infarct cerebral datorat patologiei vaselor sale. Această secțiune include mai multe subspecii ale demenței vasculare:

  1. Demență vasculară cu debut acut (F0). Această patologie apare după mai multe accidente vasculare cerebrale care s-au dezvoltat datorită trombozei vaselor cerebrale, emboliei sau hemoragiei acestora. Acest tip de demență poate fi, de asemenea, cauzat de un infarct cerebral masiv..
  2. Dementa multi-infarct (F1). Se caracterizează printr-un curs lin cu fenomene tranzitorii recurente de ischemie, ca urmare a căreia există o creștere a zonelor de infarct din substanța creierului. În principal, cortexul cerebral este afectat.
  3. Demență vasculară subcorticală (F2). Aceasta include situații clinice în care istoricul demenței vasculare conține un istoric de hipertensiune arterială și focare ischemice de distrugere situate în medula albă. În același timp, se păstrează cortexul, ceea ce face posibilă distingerea manifestărilor clinice ale acestei patologii de boala Alzheimer.
  4. Demență vasculară corticală și subcorticală mixtă (F3).
  5. Alte demențe vasculare (F8).
  6. Demență vasculară nespecificată (9).

Această clasificare vă permite să atribuiți un cod specific unei boli care va fi înțeleasă de specialiștii din întreaga lume..

Clasificarea după etiologie și localizarea leziunii

Din motivul care a dus la dezvoltarea patologiei, în demența vasculară se disting următoarele soiuri:

  • demență datorată accident vascular cerebral cerebral;
  • demență datorată ischemiei cronice;
  • demență vasculară mixtă cu diverși factori cauzali.

Prin localizarea zonei afectate, se distinge demența vasculară:

  • subcortical;
  • regiunea temporala;
  • lob frontal;
  • mezencefal;
  • cortexul emisferelor cerebrale;
  • mixt crustal și subcortical.

Simptomele patologiei depind în mod direct de cauza demenței și de localizarea leziunii..

Dementa vasculara: simptome si tratament, speranta de viata si prognostic

Demența vasculară (demență) este o boală dobândită în timpul vieții, care se dezvoltă cel mai adesea la persoanele în vârstă după 60 de ani.

Conform statisticilor medicale, această afecțiune afectează adesea bărbații. Există cazuri de diagnostic de patologie la tineri. Demența vasculară progresivă este cea mai frecventă dintre toate bolile neurologice după Alzheimer.

Aceasta este una dintre soiurile de demență, care se distinge printr-o origine vasculară, adică există o leziune a anumitor zone din regiunea vaselor creierului și o încălcare a circulației cerebrale..

În același timp, se dezvoltă intens deficiența celor mai importante funcții cognitive (cognitive) ale creierului, care oferă capacitatea de a cunoaște și a studia lumea înconjurătoare, de a o percepe ca un întreg și de a aplica aceste cunoștințe în procesul vieții..

Abilitățile cognitive se pierd treptat, capacitatea de a lua decizii corecte, asimilarea de noi informații se deteriorează, scade progresul inteligenței și controlul asupra emoțiilor și acțiunilor slăbește. În consecință, devine imposibil să vă analizați starea de sănătate și să înțelegeți prezența unei boli..

Demența de acest tip duce nu numai la pierderea abilităților de muncă, ci și la pierderea treptată a oportunității de a fi deservit independent..

Deoarece există mulți factori cauzali pentru dezvoltarea demenței vasculare, tratamentul său este prescris în conformitate cu predominanța lor și ținând seama de mecanismul de dezvoltare a bolii. Prin urmare, tratamentul pentru fiecare pacient este selectat individual și este ajustat în proces..

Tratamentul medicamentos vizează în principal reducerea riscului de apariție sau reapariție a accidentului vascular cerebral și a altor boli cardiovasculare.

Acest lucru este asigurat de medicamente antiplachete (antiplachete) care previn posibilitatea formării de cheaguri de sânge în vase (Aspirină, Trental, Clopidogrel, Ticlopidină). De asemenea, a fost utilizat un anticoagulant indirect Warfarină.

Astfel de medicamente sunt prescrise și utilizate cu precauție extremă, deoarece au o serie de contraindicații.

Medicamente pentoxifilinice și anticolesterolazice - Donepezil (Arisept), Galantamina (Reminil) sunt utilizate pentru a îmbunătăți funcțiile cognitive și a încetini dezvoltarea tulburărilor lor. În tratamentul demenței ușoare până la moderate, se utilizează Memantina, care previne dezvoltarea afectării funcției cerebrale..

În prezent, tratamentul demenței devine popular printre medicamentele care scad nivelul colesterolului din sânge - statine (Simvastatină, Atorvastatină și altele).

Nootropics (Nootropil. Piracetam. Pramiracetam, Cerebrolysin), care au un efect complex asupra celulelor creierului și îmbunătățesc funcțiile sale, nu își pierd relevanța.

Pacienții cu hipertensiune sunt monitorizați și li se prescriu medicamente pentru scăderea acesteia. Astfel, eliminarea unuia dintre factorii serioși în dezvoltarea bolii.

Când apar probleme psihice, se prescriu antidepresive, psihozele acute se opresc cu neurolepticele. Tratamentul la domiciliu este considerat cel mai favorabil, în special pentru stadiile ușoare și moderate ale bolii..

Metode de diagnostic

Dacă se suspectează demență vasculară (sau un alt tip de demență), medicul va colecta mai întâi un istoric medical pe baza conversațiilor cu rudele și pacientul. El cere o descriere a plângerilor și întreabă despre bolile actuale sau anterioare (patologii cardiovasculare, hipertensiune arterială, hipercolesterolemie și diabet), se interesează despre utilizarea nicotinei și a alcoolului. Întreabă în ce măsură pacientul este activ fizic și dacă ia medicamente.

Examinare fizică

Apoi vine un examen fizic. După cum sa menționat mai sus, dacă se suspectează demența vasculară, medicul examinează starea cardiovasculară (tensiunea arterială, ritmul cardiac, caracteristicile funcționale și structurale ale mușchilor) și starea neurologică (percepția tactilă, coordonarea, funcția motorie, forța și reflexele). Cercetarea neuropsihologică este deosebit de importantă pentru diagnosticul demenței. Se efectuează teste speciale pentru a evalua performanța creierului.

Vizualizare computerizată

Examinările computerizate (CT, RMN) sunt importante pentru a exclude alte cauze ale simptomelor (tumori, hemoragii cerebrale, hidrocefalie). Modificările caracteristice ale țesuturilor indică ce variantă de demență vasculară este prezentă (multi-infarct, talamic sau altele).

Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge detectează vasoconstricția (stenoza) și ocluzia.

Cercetări de laborator

Dacă se suspectează demență, sângele pacientului este testat în mod regulat. Parametrii electroliților, nivelul glicemiei și enzimele hepatice sunt importanți în recunoașterea factorilor de risc pentru afectarea vasculară care poate fi tratată. Alte teste de sânge pot fi identificate și alte cauze ale demenței (hipotiroidism sau disfuncție hepatică).

Dacă rezultatele sunt neconcludente, o probă de lichid cefalorahidian este prelevată și testată în laborator. Astfel, bolile inflamatorii sau imunologice ale creierului sunt excluse.

Testarea genetică

Demența vasculară poate fi asociată cu boli vasculare ereditare. Unele dintre ele pot fi detectate folosind metode genetice moleculare. Cu toate acestea, astfel de teste genetice se efectuează numai atunci când există suspiciuni serioase..