Templul și maxilarul doare

Accident vascular cerebral

Durere în fălci și tâmple

Simptomele dureroase ale articulațiilor temporomandibulare sunt adesea confundate cu probleme dentare. De obicei, însoțită de dureri de cap, urechi sau dureri de gât, de aici puteți face o greșeală. Vă vom arăta cum să predeterminați cauza și, după ce ați stabilit, este eficientă vindecarea.

Când durerea crește odată cu mâncarea sau mișcarea maxilarului inferior, sursa poate fi doar o tulburare a articulației temporomandibulare (ATM). Pacienții cărora le-a fost diagnosticată cauza bolii caută deseori ajutor eficient fără succes.

Dacă cauza se bazează pe condiții anatomice și fiziologice (de exemplu, malocluzie), de regulă, un dentist poate ajuta în acest caz. Un medic osteopat - un specialist în terapia manuală va ajuta la diagnosticul tulburărilor funcționale.

Ce este articulația temporomandibulară?

Articulația temporomandibulară este articulația care leagă osul temporal de osul maxilarului inferior. Discul articular, situat între suprafețele articulare, îl împarte în două părți.

Funcțional, două conexiuni sunt utilizate simultan. Mișcarea în articulația temporomandibulară are loc cu fiecare deschidere a gurii, dar cea mai dificilă lucrare are loc în timpul funcției de mestecat.

Mușchii principali ai ATM sunt: ​​mușchii temporali, mușchii cicatricilor, mușchiul pterigoid lateral, mușchii de pe partea medială.

Cele trei cauze principale ale durerii și disfuncției în articulația temporomandibulară sunt:

1. Tensiunea excesivă a mușchilor care lucrează la joncțiunea articulației temporomandibulare.

2. Defectarea și performanța slabă a discurilor articulare.

3. Modificări degenerative sau boli ale articulației temporomandibulare (artroză, artrită).

Când aveți de-a face cu durerea musculară, este dificil să identificați locația exactă. Simptomele sunt agravate de contact și activitate (de exemplu, mâncare). Pot apărea limitări ale mișcărilor maxilarului inferior, precum și modificări ale parametrilor acestuia.

O problemă a discului articular se manifestă printr-o „bătaie” caracteristică în articulație în timpul deschiderii sau închiderii maxilarului. Acest lucru se datorează discurilor dislocate. Când discul se mișcă fără contracție, există o mobilitate limitată și chiar blocarea completă a articulației.

Modificările degenerative ale articulației temporomandibulare sunt mai susceptibile de a fi atribuite persoanelor în vârstă. Crăpăturile și fricțiunile apar la conducere. Adesea ajunge la limitarea contracției capsulei articulare.

Inflamația (artrita) poate apărea în timpul bolilor care atacă articulațiile (cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul eritematos). Simptome de inflamație: durere, roșeață, încălzire nefirească, ascită și limitarea funcției articulare.

Durerile articulațiilor temporomandibulare pot fi dureri ale coloanei cervicale. De asemenea, ar trebui excluse și alte patologii, cum ar fi bolile laringelui, nevralgia (dureri de cap asociate cu presiunea asupra nervilor), inflamația nervului trigemen, tumori și altele.

Prin urmare, pentru durere, un terapeut sau dentist poate recomanda o întâlnire cu un neurolog, ortoped sau otorinolaringolog. Se întâmplă ca recomandarea psihologică sau psihiatrică să fie recomandată, deoarece aproape fiecare durere poate fi argumentată emoțional.

Afecțiunile asociate articulației temporomandibulare sunt însoțite de probleme precum:

- dureri de gât și rigiditate;

Principalele cauze ale durerii ATM sunt:

- psiho-emoțional: cum ar fi stresul, trăsături comportamentale (anxietate, prag de durere scăzut);

- anatomice: malocluzie (muscatura), lipsa dintilor;

- neuromuscular (stimulare musculară excesivă, tonus muscular crescut);

- apariția frecventă a așa-numitei perechi de funcții: șlefuirea dinților;

- cavitate bucală anormală: femeile își mușcă unghiile și buzele;

- leziuni, proceduri de operare.

Una dintre cauzele specifice ale durerii ATM este bruxismul. Aceasta este strângerea persistentă a dinților și șlefuirea dinților (cel mai adesea noaptea). Poate provoca leziuni atât ale dinților, cât și ale articulației temporomandibulare.

Unul dintre simptomele bruxismului este hipertrofia mușchilor masticatori. Interesant este că femeile suferă de ATM de 1,5-2 ori mai des decât bărbații și caută tratament de până la 9 ori mai des..

Cum poate ajuta un osteopat?

Atunci când simptomele dvs. nu indică o boală recidivantă sau o problemă dentară sau neurologică la distanță, un osteopat poate fi de ajutor..

Acesta este un medic care, lucrând manual, ajută la reducerea și eliminarea durerii în întregul sistem musculo-scheletic. În contextul ATM, prin tehnici speciale, poate reduce tensiunea miofascială excesivă, contractura articulară (artrită), precum și afecta nutriția și funcționarea corectă a discului articular.

În plus, va contribui la îmbunătățirea funcționării coloanei cervicale, adesea asociată cu dureri la nivelul maxilarului inferior. În mod repetat, tratamentul face parte dintr-o terapie mai largă, de exemplu, comandată de medicul dentist.

De ce doare capul și maxilarul?

Uneori, alături de durerea maxilarului, apare și o durere de cap - simptome foarte neplăcute care fac ca o persoană să caute urgent cauza apariției sale. Acest lucru este cel mai frecvent asociat cu probleme dentare, inclusiv extracții dentare și umpleri recente ale canalului radicular. „Optii” în erupție - dinții de înțelepciune - sunt, de asemenea, capabili să provoace dureri severe. Cu toate acestea, în absența problemelor dentare, durerea la nivelul maxilarului și capului poate indica dezvoltarea altor patologii..

Situația în care durerea capului și maxilarului se datorează următoarelor motive:

  • bruxism - zdrobirea dinților, care apare de obicei noaptea, în vis;
  • osteocondroză și alte boli ale coloanei vertebrale;
  • nevralgie - afectarea nervilor regiunii faciale;
  • disfuncție a articulației temporomandibulare;
  • tumoare benignă sau malignă;
  • boli ale organelor ORL;
  • inflamația arterei temporale;
  • osteomielită;
  • migrenă;
  • artrita articulației maxilarului.

Patologiile dentare care cauzează dureri la nivelul capului și maxilarului includ:

  • carie;
  • pulpită;
  • parodonită;
  • abces parodontal;
  • chist sau granulom al rădăcinii dintelui.

De asemenea, este demn de remarcat faptul că un simptom similar apare uneori din cauza efortului muscular exagerat sau a stresului nervos sever și prelungit. La unele persoane, smalțul dinților este în mod natural foarte subțire, astfel încât durerea ascuțită la nivelul maxilarului și capului este posibilă din cauza consumului rece / cald, acru sau dulce..

Căscatul poate duce la mai mult decât durere. Uneori, un căscat obișnuit este însoțit de un spasm muscular ascuțit - trismus. În același timp, există un sentiment puternic că fălcile sunt înghesuite și este aproape imposibil să le desfaci. Acest simptom este caracteristic deteriorării nervului trigemen, care este implicat în inervația mușchilor masticatori..

Spasmele musculare, însoțite de un sentiment de strângere a maxilarului, apar în boli sistemice - epilepsie, tetanos, tumori cerebrale, meningită și accident vascular cerebral. Trismus poate fi unul dintre semnele inflamației la nivelul gurii și al articulației maxilarului..

Dacă durerea este cauzată de boli dentare, atunci se caracterizează printr-un caracter pulsatoriu și intensificare pe timp de noapte. În acest caz, este necesar să vizitați medicul dentist cât mai curând posibil și, în caz de durere severă, luați o pastilă analgezică.

Bruxism

Bruxismul se caracterizează prin contracții episodice ale mușchilor feței, în care maxilarele se strâng și se mișcă unul față de celălalt. Spasmul muscular durează doar câteva secunde, dar se repetă de multe ori peste noapte și nu poate fi controlat conștient. Este posibil ca persoana însăși să nu fie conștientă de acest lucru, dar dimineața simte o durere de cap, letargie, dureri în maxilar și dinți. Cu o durată prelungită, bruxismul duce la disfuncția articulației temporomandibulare.

Terapia bruxismului este întotdeauna complexă și necesită participarea obligatorie a unui dentist. Cu ajutorul medicamentelor, sunt eliminate crampele mușchilor de mestecat, pentru care sunt prescrise sedative, sedative și complexe de vitamine cu calciu, magneziu și vitamine din grupul B. Se folosesc și injecții cu toxină botulinică.

Rolul dentistului în această boală este foarte important, deoarece acest medic este cel care efectuează măcinarea selectivă a dinților, ajută la corectarea ocluziei și pune proteze în absența dinților. Dacă este necesar, se folosesc guri de protecție speciale pentru a proteja dinții de abraziune și slăbire.

Boli ale coloanei vertebrale

Cefaleea este unul dintre semnele de deteriorare a coloanei cervicale. Este cauzată de terminațiile nervoase ciupite, ceea ce duce la spasme reflexe ale vaselor creierului și la o creștere a presiunii intracraniene. Cauza poate fi trauma structurilor vertebrale, osteocondroza și complicațiile acesteia - hernie și proeminență, spondiloză.

În caz de deteriorare sau deplasare a vertebrelor, durerea se resimte nu numai în focarul patologic, ci și radiază către zonele din apropiere - cap, maxilare, urechi și globi oculari. Datorită naturii vagi a durerii, pacienții solicită adesea ajutorul unui otorinolaringolog și a unui oftalmolog..

Cu o exacerbare, sunt prescrise agenți antiinflamatori și vasodilatatori. Deoarece degenerarea țesutului cartilajului are loc cu osteocondroză, se prescriu condroprotectori. Tratamentul suplimentar se efectuează numai după îndepărtarea simptomelor acute și include fizioterapie, masaj relaxant, exerciții terapeutice și, dacă este necesar, utilizarea dispozitivelor ortopedice.

Nevralgie

Capul și maxilarul pot suferi din cauza leziunilor nervoase - trigemen, ureche, glosofaringian sau laringian. Cea mai frecventă este nevralgia trigemenului, care este însoțită de dureri extrem de severe. Se numește boala Fothergill sau tic de durere..

Este caracteristic faptul că durerea nu durează niciodată continuu, există întotdeauna decalaje între atacuri. În plus, sursa durerii este întotdeauna aceeași - de regulă, aceasta este zona pomeții, a templului sau a maxilarului..

Cu nevralgia nodului urechii, capul doare și reduce maxilarul, durerea se poate răspândi în regiunea occipitală, zona cervico-umăr. Chiar și utilizarea alimentelor înfometate sau fierbinți, hipotermia, suprasolicitarea nervoasă sau fizică poate provoca un atac de durere. Cauza imediată a patologiei este prezența unui focar infecțios și inflamator lângă nodul urechii. De exemplu, boli ale glandei parotide - oreion, sialadenită, precum și patologii ale organelor și dinților ORL.

Nevralgia glosofaringiană este foarte rară și se numește sindrom Sicard. Se caracterizează prin atacuri de durere unilaterale care durează de la unul la trei minute. Sursa durerii se află în zona rădăcinii limbii, dar durerea se răspândește rapid în țesuturile din apropiere ale palatului moale, maxilarului, ochilor, gâtului.

Nevralgia nervului laringian apare pe fondul unor boli precum diabetul zaharat, tuberculoza, ateroscleroza și hipertensiunea. Motivul poate fi hipotermia sistematică, intoxicația cu săruri de metale grele și tratamentul cu anumite medicamente.

Când nervul laringian este deteriorat, apar sclipiri de durere arzătoare care durează periodic de la câteva secunde la un minut. Sindromul durerii este localizat chiar în laringe, sub limbă și în colțurile maxilarului inferior, extinzându-se până la regiunea claviculelor, ochilor și urechilor. Cu mișcările capului, durerea crește, în timpul unui atac, lumenul corzilor vocale se poate îngusta, provocând laringospasm..

Nevralgia este diagnosticată și tratată de neurologi, care prescriu medicamente antiinflamatorii și analgezice, blocaj terapeutic cu Novocaine. Următoarele medicamente ajută la vindecarea nevralgiei:

  • blocante ganglionare - Pachikarpin, Benzohexonium;
  • antispastice - No-shpa, Papaverine, Drotaverin;
  • sedative - sunătoare, valeriană;
  • hipnotice - Zopiclonă, Barbamil, Fenobarbital;
  • antihistaminice - Loratadina, Cloropiramina, Prometazina;
  • anticonvulsivante - fenitoină, carbamazepină;
  • anticolinergice - Platifilina, Difeniltropina;
  • Vitamine B;
  • angioprotectori (pentoxifilină);
  • Un acid nicotinic.

Deoarece durerea în nevralgie este pronunțată, se poate prescrie suplimentar electroforeza cu Novocaine sau Hidrocortizon. Cu inflamația nervului laringian, se recomandă lubrifierea rădăcinii limbii și a amigdalelor cu o soluție de 10% Novocaine. Durerea persistentă este ameliorată prin injecții de Novocaine în zona rădăcinii limbii.

Disfuncție ATM

Disfuncția articulației temporomandibulare (ATM) poate apărea din forțe externe care supraîncarcă articulația. Este destul de dificil de diagnosticat această patologie, deoarece are multe cauze și simptome similare cu alte boli..

În cazul disfuncției, sunt posibile următoarele manifestări:

  • durere la una sau la ambele articulații, care radiază către cap, gât și partea superioară a spatelui;
  • Dificultăți de deschidere și închidere a gurii sau mestecarea alimentelor
  • crăpături cu mișcări maxilare;
  • măcinarea dinților noaptea (bruxism), stop respirator (apnee);
  • zgomot, sunete în urechi.

Tratamentul pentru disfuncție depinde de cauza principală. Aceasta poate fi corectarea mușcăturii, instalarea protezelor dentare, purtarea de dresuri speciale de noapte (atele). Pentru relaxarea mușchilor, se utilizează aparatul Myotronics, care ajută la normalizarea poziției maxilarului inferior.

Neoplasme

Dezvoltarea unei neoplasme benigne sau maligne poate provoca traume, un proces inflamator în cavitatea bucală (carie, parodonită, proteze dentare montate incorect). Relația de cauzalitate a apariției tumorilor rămâne în studiu, deci nu putem vorbi decât despre posibili factori de risc.

Cel mai frecvent ameloblastom benign, care afectează de obicei maxilarul inferior și este diagnosticat la tineri. Creșterea ei este însoțită de deformarea vizuală a maxilarului și asimetria feței. Posibile dureri la dinți și maxilar.

Osteomul, o tumoare benignă, are simptome similare.

În osteoblastoclastom, sindromul durerii se caracterizează prin intensitate mare și intensificare pe timp de noapte. Ulcerele și fistulele se formează pe țesuturile din apropiere, iar temperatura corpului crește. Fracturile patologice ale maxilarului nu sunt excluse.

Neoplasmele maligne ale maxilarelor sunt extrem de rare și sunt reprezentate de trei tipuri - carcinom, osteosarcom și cancer. Cea mai rapidă creștere se caracterizează prin sarcom, care progresează rapid și provoacă infiltrarea țesuturilor moi, dezalinierea maxilarului, durere severă și metastază timpurie..

Trebuie remarcat faptul că tumorile sunt detectate în majoritatea covârșitoare a cazurilor numai în etapele ulterioare. Tumorile benigne sunt aproape întotdeauna îndepărtate chirurgical, tumorile maligne sunt tratate cu o combinație de chimioterapie, terapie gamma și chirurgie.

Boli ale căilor respiratorii superioare

Bolile urechii, gâtului și nasului pot fi, de asemenea, însoțite de dureri în cap și maxilar. Acest lucru se întâmplă mai ales cu angină, difterie, otită medie acută, eustachită, sinuzită, sinuzită și sinuzită frontală..

Inflamația sinusurilor maxilare cu sinuzită poate fi unilaterală și bilaterală. Prin urmare, durerea se simte fie pe o parte a feței, fie pe ambele, și este localizată chiar deasupra maxilarului superior, pe părțile laterale ale nasului. Patologia poate fi cronică și se poate agrava după răceală..

Sinuzita se caracterizează printr-o durere crescută seara și când capul este înclinat în jos. Simptome similare și sinuzită, deoarece este, de asemenea, însoțită de inflamația sinusurilor paranasale. Durerea se răspândește în maxilarul superior și radiază în cap.

Deoarece bolile de mai sus sunt de natură infecțioasă, terapia antibacteriană este obligatorie. Pentru bolile nasului și Eustachita (inflamația trompei Eustachian), picături vasoconstrictoare și spray-uri, sunt prescrise medicamente antipiretice.

Cauzele durerii în articulația maxilarului și metodele de tratament ale acestuia

Există diferite boli în care este afectat țesutul osos și cartilajal al articulației maxilarului. Procesele patologice sunt însoțite de durere și alte simptome neplăcute. Este posibil să se stabilească cauza exactă a disconfortului, să se aleagă metode eficiente de terapie după o examinare completă cu ajutorul medicilor.

  • Ce este articulația maxilarului și unde se află ↓
  • Clădire ↓
  • Cum să înțelegem că el este cel care doare ↓
  • Posibile cauze ale durerii ↓
  • Leziuni ↓
  • Mușcătură greșită ↓
  • Creșterea dinților înțelepciunii ↓
  • Infecție ↓
  • Boli inflamatorii ↓
  • Neoplasme ↓
  • Boli ale articulației maxilarului ↓
  • Osteomielita ↓
  • Sindrom de disfuncție ↓
  • Nevralgie ↓
  • Artrita ↓
  • Osteoartrita ↓
  • Dislocare ↓
  • Simptome asociate și ceea ce indică acestea ↓
  • Doare pe o parte ↓
  • Doare când mesteci / deschizi gura ↓
  • Durerea radiază către ureche ↓
  • Clicuri ↓
  • Diagnostic ↓
  • Cum să ameliorezi durerea ↓
  • Medicamente ↓
  • Remedii populare ↓
  • Metode de tratament ↓
  • Medicație ↓
  • Fizioterapie ↓
  • Chirurgical ↓
  • Folk ↓
  • Imobilizarea articulației maxilarului ↓
  • Prognoza ↓
  • Complicații posibile ↓
  • Prevenire ↓

Ce este articulația maxilarului și unde este

Articulația temporomandibulară (ATM) conectează marginea mandibulei la baza craniului. Îmbinarea împerecheată - ambele părți se deplasează sincron.

Structura

TMJ - singurul element mobil al craniului, îndeplinește diferite funcții motorii.

În ce constă:

  • capul și fosa osului temporal;
  • o teacă de protecție a țesutului conjunctiv care acoperă exteriorul articulației;
  • sinovie - umple cavitatea articulară, este necesară pentru absorbția șocurilor și protecția împotriva microbilor;
  • suprafețele articulare sunt separate de un disc, care constă din fibre de cartilaj;
  • laterale mari și 2 ligamente mici - controlează mobilitatea maxilarului inferior.

Ganglionii limfatici cervicali sunt responsabili pentru scurgerea limfei. Prin urmare, o creștere a ganglionilor limfatici este unul dintre semnele clare ale patologiilor articulației maxilarului..

Cum să înțelegem că este cel care doare

Durerea articulației mandibulare poate fi unilaterală sau bilaterală. Oferă diferite părți ale feței, gâtului, pomeților, urechii, tâmplelor, uneori acute, dureroase.

Important! Principala diferență între durerea articulară și durerea de dinți este că disconfortul crește odată cu cea mai mică mișcare a maxilarului. Mobilitate articulară redusă, este destul de dificil să deschizi gura complet.

Posibile cauze ale durerii

Tulburări în activitatea articulației mandibulare - o consecință a traumei, a problemelor dentare, a bolilor sistemice.

  • bruxism - obiceiul de a-ti scrâșni dinții;
  • luxație, fractură, subluxație a maxilarului;
  • boli endocrine;
  • stres excesiv asupra aparatului de vorbire;
  • procese inflamatorii și patologii infecțioase;
  • obiceiuri proaste - ținerea telefonului cu urechea, roșirea creioanelor, deschiderea dopurilor sau crăparea nucilor cu dinții.

Durerea articulară este însoțită de alte manifestări neplăcute - atacuri de amețeală, crăpături și clicuri, spasme musculare.

De ce TMJ face clic și doare:

Trauma

Durerea în articulația temporomandibulară de intensitate variabilă apare cu leziuni la nivelul feței, maxilarului, capului.

  • contuzia părții inferioare a feței cu formarea unui hematom;
  • fractură - există o durere puternică, ascuțită, mobilitatea maxilarului este afectată;
  • luxația și subluxația maxilarului.

ATM este deseori rănită în cazul unei încălcări a structurii dentiției.

Important! Cu leziuni minore, senzațiile dureroase scad treptat în 48 de ore. Durerea pe termen lung, în creștere, indică dezvoltarea unor complicații grave - ruperea pungii, ligamentelor, fisurilor, hemoragiilor interne.

Malocluzie

În caz de malocluzie, crește încărcătura asupra mușchilor care nu sunt de mestecat, ceea ce provoacă o încălcare a mobilității ATM, treptat începe să doară și să se inflameze.

Disconfort minor la nivelul articulațiilor, după instalarea aparatelor dentare. Acesta este un semn al dinamicii pozitive - dinții sunt deplasați, iau poziția corectă. Dar sindromul durerii ar trebui să apară doar la început, nu există alte simptome neplăcute.

Dentist despre subiect:

Creșterea dinților înțelepciunii

Opt încep adesea să crească după vârsta de 30 de ani, până la această vârstă maxilarul se strânge ușor, ceea ce face dificilă erupția.

Simptome suplimentare - umflarea gingiilor, durerea unilaterală a maxilarului radiază spre gât, regiunea temporală, temperatura crește adesea.

Infecții

Microbii intră în țesuturile articulației maxilarului în diferite moduri. Probabilitatea unor procese infecțioase crește în prezența dinților carioși, pulpită.

Căi de intrare a agenților patogeni:

  1. Drept. Infecția apare cu traume, leziuni. Principalii provocatori ai inflamației sunt stafilococii și streptococii.
  2. A lua legatura. Agenții patogeni intră în ATM din glandele salivare, gură și urechi. Patologiile articulare infecțioase apar adesea ca o complicație a furunculozei, otitei medii, oreionului, osteomielitei.
  3. Hematogen. Virușii, ciupercile și alți microbi intră în fluxul sanguin din alte organe. Cel mai adesea, patologia articulară este o consecință a scarlatinei, amigdalitei, tuberculozei, sifilisului, gonoreei, bolilor sistemului reproductiv și urinar..

Atenţie! În cazul patologiilor infecțioase, este necesar să se efectueze antibiotice urgente pentru a evita dezvoltarea sepsisului, meningitei și a altor complicații periculoase..

Boli inflamatorii

Procesele inflamatorii purulente sunt însoțite de hipertermie, o deteriorare generală a bunăstării. Durerea este severă, palpitantă, nu dispare după administrarea analgezicelor. Zonele afectate sunt umflate, ganglionii limfatici din apropiere sunt măriți.

Simptome similare apar în cazul osteomielitei, abcesului, flegmonului, furunculozei.

Neoplasme

Pentru orice neoplasm al maxilarului, durerea este caracteristică.

Tipuri și caracteristici ale tumorilor:

BenignMalign
  • Osteom osteoid. Durerea ascuțită în timpul somnului și o încălcare a simetriei faciale se manifestă într-un stadiu avansat al bolii. Înainte de aceasta, nu există semne evidente.
  • Hiperplazia maxilarului (adamantiom). Durerea se agravează la mestecarea alimentelor.
  • Osteoblastoclastom. Durerea se îngrijorează în stadiul inițial al dezvoltării bolii. Mai târziu, se formează ulcere trofice pe gingii, față.
  • Sarcom. Format din țesut conjunctiv, manifestat prin accese de durere de tragere, care crește treptat.
  • Osteosarcom. Durerea se agravează la palpare, acoperă întreaga maxilară și față.

Boli ale articulației maxilarului

Durerea însoțește întotdeauna bolile ATM. Cel mai adesea, procesele patologice sunt cauzate de microbi sau degradarea țesuturilor..

Osteomielita

Boală infecțioasă a maxilarului, agenții patogeni pătrund prin dinții bolnavi, cu fluxul de sânge din alte focare ale procesului inflamator.

  • mărirea și inflamația ganglionilor limfatici din apropiere;
  • durerea la nivelul maxilarului inferior, cel mai adesea bilaterală, radiază în zona urechilor și orificiilor oculare;
  • febră, simptome febrile;
  • transpirație abundentă, paloare a pielii și a mucoaselor;
  • contracția convulsivă a mușchilor masticatori, încălcarea simetriei faciale.

În cursul acut al osteomielitei, toate manifestările sunt pronunțate; odată cu trecerea la stadiul cronic, bunăstarea generală se îmbunătățește. Dar tulburările de somn și apetit, paloarea pielii este observată pentru o lungă perioadă de timp.

Sindrom de disfuncție

Disfuncția TMJ sau sindromul Kosten - o încălcare a principalelor funcții ale articulației.

Motivele:

Articulația ocluzală
  • malocluzie, structură anormală a maxilarului;
  • leziuni mecanice frecvente;
  • erori medicale în proteze.
Miogenice
  • disfuncție a mușchilor cervicali și faciali;
  • bruxism;
  • stres excesiv asupra aparatului de vorbire;
  • mestecând mâncarea pe o parte.
Psihogen
  • Boli neurologice care sunt însoțite de tensiune crescută în anumiți mușchi.

Disfuncția ATM este unul dintre principalele semne timpurii ale artrozei și artritei.

  • durere cu un caracter dureros, palpitant, radiază la ureche, gât;
  • crăpături puternice și clic în maxilar;
  • atacuri frecvente de amețeli, migrene;
  • încălcarea mobilității articulațiilor, este dificil să deschizi complet gura;
  • senzație de noduri la înghițire;
  • durerea de dinți de etiologie necunoscută;
  • afectarea auzului;
  • contracția convulsivă involuntară a mușchilor feței.

Manifestări indirecte - sforăit, depresie, probleme cu somnul și vederea, tulburări de coordonare.

Videoclipuri cu disfuncții articulare:

Nevralgie

Patologiile neurale sunt însoțite de dureri ascuțite, constante, insuportabile. Este destul de dificil să oprești sindromul durerii.

Lista bolilor:

Nevrita trigeminală. Durerea este intensă, unilaterală, acoperă întreaga jumătate a feței, este dificil de oprit chiar și cu medicamente anestezice puternice.

Nevralgia nervului laringian superior. Durerea de gât pe o parte se deplasează către regiunea urechii, acoperă întreaga maxilară inferioară. Inflamația nervului este adesea însoțită de tuse și sughiț..

Nevralgia glosofaringiană. Atacurile dureroase pe termen scurt, disconfortul sunt date la limbă, față, piept. Patologia este însoțită de salivație crescută.

Inflamația nervului urechii. Durerea din canalul auditiv extern este deplasată în maxilarul inferior și cavitatea bucală. Clicuri în ureche în timpul unui atac.

Odată cu nevralgia, pierderea senzației, pareza și paralizia diferiților mușchi, se observă adesea asimetrie facială.

Artrită

Artrita este un proces inflamator în țesuturile articulației mandibulare. Se dezvoltă cu sindrom de disfuncție, traume și boli infecțioase.

Artrita articulației maxilarului

  • durerea maxilarului crește odată cu efortul;
  • umflarea unilaterală a feței în partea superioară;
  • este imposibil să deschizi complet gura;
  • creșterea temperaturii corpului, slăbiciune, lipsa poftei de mâncare;
  • tulburări dispeptice - atacuri de greață și vărsături, diaree.

Important! Artrita articulației maxilarului este o consecință frecventă a otitei medii, osteomielitei, oreionului, reumatismului, rujeolei și a unor boli cu transmitere sexuală.

Osteoartrita

Boala se dezvoltă datorită distrugerii meniscului, oasele articulației se freacă unul împotriva celuilalt, care este însoțit de o criză caracteristică. Patologia este diagnosticată la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Factori provocatori - artrită, instalarea necorespunzătoare a unei proteze.

Osteoartrita articulației maxilarului

Durerea este ușoară, dureroasă în natură, se manifestă în timpul mestecării și vorbirii. Mobilitate articulară redusă, este dificil să deschizi gura, să miști maxilarul - aceste semne sunt cele mai intense după somn. În cazurile severe, simetria feței este perturbată, dureri de cap severe, furnicături și amorțeli ale anumitor zone ale pielii, auzul și vederea se deteriorează.

Video despre artroza articulației:

Dislocare

Articulația maxilarului seamănă cu o articulație în structură - capul iese din fosă și revine la locul său. Dacă capul se extinde puternic dincolo de fosă, acesta se agață de tuberculul articular și nu își poate asuma poziția anatomică normală. În astfel de cazuri, este diagnosticată o luxație obișnuită a articulației mandibulare. Cu subluxația, există o deplasare parțială a capului.

Dislocarea articulației maxilarului

  • mușcând o bucată mare;
  • căscat, râs;
  • tratament dentar;
  • o consecință a gutei, artritei, reumatismului;
  • epilepsie.

Principalele simptome sunt că este imposibil să închizi complet dinții, este dificil să mesteci, să vorbești și să înghiți, salivare crescută, simetria feței este perturbată. Durerea este localizată în regiunea temporală și în spatele urechilor, articulația afectată se umflă, există o senzație de amorțeală sau târâtoare târâtoare.

Simptome asociate și ceea ce indică acestea

Sindromul durerii în ATM în diferite condiții patologice diferă în ceea ce privește gradul de intensitate, radiază către alte părți ale feței și corpului. Adesea, senzații neplăcute în maxilar - manifestări ale bolilor inimii, vaselor de sânge, nervilor, coloanei vertebrale.

Doare pe o parte

Durerea unilaterală a maxilarului apare cu leziuni, vânătăi, artrită, artroză. Disconfortul poate indica prezența neoplasmelor, dezvoltarea unui proces infecțios în țesuturile articulației.

  • bruxism;
  • creșterea pintenilor osoși în osteoartrită;
  • abces;
  • tumori ale gâtului, capului;
  • migrenă;
  • nevralgie;
  • înfrângerea arterei faciale - durerea arzătoare apare la joncțiunea celor două oase maxilare, acoperind treptat întreaga bărbie;
  • sindromul urechii roșii - durerea severă de la un organ inflamat al auzului trece la articulația maxilarului, frunte și occiput;
  • osteocondroză cervicală - când a treia vertebră cervicală este iritată, funcțiile TMJ sunt afectate;
  • erupția unui dinte de înțelepciune
  • otita medie, sinuzita, cariile avansate.

Atenţie! Durerea pe partea stângă a maxilarului inferior este unul dintre semnele unui atac de cord. Simptome suplimentare - dificultăți de respirație, opresiune toracică, durere sau amorțeală la nivelul brațului stâng, umăr.

Doare când mesteci / deschizi gura

Durerea la mestecat și deschiderea gurii este cel mai caracteristic simptom al bolilor articulației mandibulare. Cel mai adesea indică traume, deteriorarea țesutului cartilajului.

  • leziuni maxilare;
  • procese purulente și inflamatorii - flegmon, abces, furuncul, osteomielită;
  • durerea în timpul mestecării apare cu patologii dentare - pulpită, parodontită, traume dentare;
  • osteomielită;
  • diferite tumori;
  • boli ale aparatului locomotor - artrită, artroză;
  • nevralgia nervului laringian trigeminal sau superior.

Durerea la deschiderea gurii apare cu carotidinia. Acesta este un tip de boală a migrenei care apare pe fondul patologiilor vaselor de sânge și ale arterelor. Disconfortul sever apare în mod regulat, dar dispare de la sine.

Durerea dă urechii

Durere la nivelul maxilarului, iradiere către ureche, consecință a afecțiunilor dentare și urechii, a proceselor inflamatorii din cartilaj și țesut osos.

  • maxilarul rupt;
  • osteomielită;
  • artrită, artroză, sindrom de disfuncție;
  • inflamația nervilor;
  • erupția unui dinte de înțelepciune, abces parodontal;
  • tumori;
  • sinuzită, otită medie, amigdalită, faringită, laringită;
  • inflamația limbii și a glandelor salivare;
  • perioada de adaptare la aparat dentar, instalarea incorectă a protezelor.

Durerea la nivelul maxilarului și urechii la un copil este un simptom clar al oreionului sau oreionului. În același timp, temperatura crește la 38 de grade sau mai mult, obrajii și gâtul se umflă, ganglionii limfatici submandibulari cresc.

Clicuri

Făcând clic și scârțâit în maxilar este un semn al unui proces inflamator, degenerativ în articulația mandibulară.

  • luxația dublă a maxilarului, subluxație;
  • artrită, artroză;
  • osteoartrita, osteoporoza;
  • spasm al mușchilor maxilarului cu stres sever, tensiune excesivă a mușchilor maxilarului;
  • muscatura meziala;
  • trăsături anatomice ale articulației și ligamentelor;
  • bruxism;
  • displazia țesutului conjunctiv;
  • lecții vocale, recitări frecvente și vorbit în public;
  • erori dentare - umplutură slab lustruită, proteze montate incorect.

Important! Clicul maxilarului apare adesea în adolescență, când dimensiunea capului articulației este mult mai mică decât capsula articulară. Nu este necesar un tratament special, dar trebuie evitate rănirea și alte situații periculoase.

Diagnostic

Dentist, chirurg, traumatolog, ortodont, neurolog, reumatolog, specialist în boli infecțioase sunt implicați în tratamentul bolilor articulației maxilarului. Specialiști suplimentari - ORL, oncolog.

  • examinarea, evaluarea stării maxilarului și a dentiției;
  • palparea zonei afectate, identificarea sunetelor caracteristice la mișcare;
  • Radiografie, ultrasunete, RMN al maxilarului;
  • analiza lichidului sinovial;
  • teste pentru a determina cantitatea de proteine ​​și acid uric;
  • artroscopie - studiul stării componentelor articulației folosind un aparat special;
  • dopplerografie;
  • fonoartrografie - vă permite să detectați sunete străine în articulație;
  • PCR, ELISA.

Când sunt detectate semne ale unui proces inflamator, este prescris un test de sânge general și biochimic pentru a determina indicatorii-markeri ai procesului infecțios. În prezența descărcării purulente, se efectuează însămânțarea bacteriologică a descărcării din focul inflamației pentru a identifica tipul de agent patogen, pentru a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice..

Cum să ameliorezi durerea

Când articulația maxilarului este afectată, durerea este adesea severă, obsesivă. Medicamentele și medicina tradițională vă vor ajuta să faceți față disconfortului..

Medicament

Analgezicele sub formă de pastile și preparate externe vor ajuta la ameliorarea sindromului durerii.

Analgezice eficiente:

  • cu durere în maxilar, tabletele Ketanov, Nise ajută cel mai rapid;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Nimesil, Diclofenac, Nurofen vor ajuta să facă față durerii și inflamației;
  • cu spasm muscular, relaxantele musculare vor ajuta - Sirdalud, Baclofen, Midocalm;
  • unguente pentru ameliorarea durerii - Finalgel, Indovazin, Dolobene.

Medicamente mai puternice - steroizi, antibiotice, citostatice, analgezice narcotice sunt prescrise de medic pe baza rezultatelor examinării.

Remediile populare

Răceala va ajuta ca prim ajutor pentru durerea maxilarului. Aplicați gheață învelită într-un prosop pe zona afectată timp de cel mult 15 minute. Pauză între proceduri - cel puțin o oră.

Dacă sindromul durerii nu este cauzat de procese infecțioase, temperatura corpului este normală, puteți face comprese calde. Vă puteți încălzi cu sare, ou, parafină, hrișcă.

Rețete populare cu efecte analgezice:

  1. Se amestecă 100 g inflorescențe de lavandă și 150 g sunătoare. Se prepară 1 lingură. l. colectând 500 ml de apă clocotită, se lasă 20 de minute. Bea 200 ml de ceai cald de două ori pe zi.
  2. Se toarnă 250 ml apă clocotită peste 1 lingură. l. inflorescențe uscate de mușețel, se lasă un sfert de oră. Beți ceai de 3-4 ori pe zi, după fiecare înghițitură, țineți băutura în gură câteva secunde.
  3. Se toarnă 200 ml apă caldă 4 linguri. l. rădăcină de marshmallow tocată, se lasă 12 ore. În perfuzie, umeziți un țesut subțire, fixați-l în locul articulației deteriorate. Faceți compresa de 3-5 ori pe zi.
  4. Se amestecă în proporții egale frunzele de mușcată și Kalanchoe, se pliază într-un recipient de sticlă de jumătate de litru, se toarnă cu alcool. Scoateți-l într-un loc întunecat pentru o săptămână. Lubrifiați zonele dureroase cu tinctură.

Sfat! Până când problemele din articulația maxilarului sunt complet eliminate, este necesar să se abandoneze complet alimentele solide, să vorbească mai puțin.

Metode de tratament

Tratamentul patologiilor articulației maxilarului începe cu igienizarea cavității bucale. Dacă este necesar, se instalează aparate dentare, se fac guri speciale împotriva bruxismului.

Medicament

Sarcina terapiei medicamentoase este de a opri durerea și inflamația, de a elimina cauza apariției senzațiilor neplăcute.

Luxație, subluxațieComplexe vitaminice, condroprotectori.
Sindrom de disfuncțieAnalgezice, medicamente antiinflamatoare de acțiune sistemică și locală. Antidepresive, sedative, injecții intraarticulare de glucocorticosteroizi, Botox.
Artrită, artrozăInjecții în cavitatea articulară a Novocainei, Penicilinei, Prednisolonului. În plus, sunt prescriși anticorpi monoclonali - Adalimumab, Etanercept.
BruxismSedative, relaxante musculare, injecții cu botox.
NevralgieSedative anticonvulsivante, analgezice puternice, antidepresive, vitamine B..

Dacă au apărut probleme cu articulația maxilarului pe fondul altor boli, medicamentele sunt prescrise suplimentar pentru a le elimina.

Fizioterapie

Fizioterapia este prescrisă pentru aproape toate problemele articulației maxilarului. Fizioterapia ajută la accelerarea procesului de recuperare și reabilitare, penetrare mai profundă a medicamentelor.

  • electroforeză cu preparate de calciu, analgezice;
  • masaj maxilar;
  • UHF;
  • fonoforeză;
  • terapie diadinamică;
  • tratament cu laser;
  • magnetoterapie;
  • inductotermie;
  • terapie cu parafină sau ozokerită.

Asigurați-vă că prescrieți gimnastică terapeutică, care ajută la restabilirea mobilității articulațiilor.

Chirurgical

Intervenția chirurgicală este necesară pentru bolile avansate ale articulației maxilarului. Operația se efectuează în absența efectului sau a inadecvării tratamentului medicamentos.

Luxație, subluxație, fractură articularăChirurgul fixează articulația la locul său, fixează oasele rupte și uneori face anestezie locală. Apoi maxilarul este fixat cu o atelă.

Cu subluxații frecvente, sunt instalate proteze speciale care reglează deschiderea maximă a gurii.

Sindrom de disfuncție
  • condilotomia capului articulației;
  • artroplastie;
  • miotomia mușchiului pterygoid lateral.
Artrita, osteomielitaDeschiderea articulației mandibulare pentru îndepărtarea puroiului.
TumoriEliminarea neoplasmelor cu bisturiu, laser, azot lichid. Alegerea metodei depinde de tipul și localizarea tumorii..
NevralgieO placă miniaturală de teflon este plasată la punctul de contact dintre nervul inflamat și vas.

Oamenilor

Remediile populare nu pot înlocui complet terapia medicamentoasă, ele pot fi utilizate doar ca metodă auxiliară de tratament.

Remedii populare pentru ameliorarea durerii și inflamației:

  • decoct de rădăcină de brusture;
  • infuzie de hernie parfumată;
  • tinctură de propolis, decoct de mușețel, calendula, urzică - utilizare pentru clătire cu patologii purulente;

Pentru dureri severe, tinctura de salcâm, uleiul de brad, un amestec de gălbenuș de ou, 5 ml de terebentină și 15 ml de oțet de mere pot fi frecate în zonele afectate.

Cu patologii articulare, în special cu osteomielită, mumia ajută bine. Se dizolvă 10 ml de miere și 0,2 g de mumie în 200 ml de lapte cald. Se bea seara timp de 2 săptămâni.

Unguentul de consolă reduce rata de distrugere a țesutului cartilajului. Măcinați 40 g rădăcini tocate, amestecați cu 160 g untură proaspătă. Se fierbe amestecul într-o baie de apă timp de 2 ore, se lasă 24 de ore, se scurge. Lubrifiați pielea peste zona afectată.

Imobilizarea articulației maxilarului

Imobilizare - fixarea articulației pentru a reduce sarcina pe aceasta, limitând mobilitatea maxilarului. Aplicat pentru leziuni după reducerea luxației, potrivind fragmente osoase în fractură.

  1. Extraoral - bandaj circular parieto-bărbie bandaj conform lui Hipocrate, bandaj bandă.
  2. Fixarea ligaturii intraorale - intermaxilare, atele.

Imobilizarea, temporară sau permanentă, se face imediat după vătămare pentru a evita deplasarea oaselor, vătămarea țesuturilor moi de către fragmente osoase.

Prognoza

Cu un tratament în timp util, puteți scăpa complet de patologiile articulației maxilarului. O excepție este distrugerea degenerativă a țesutului cartilajului. În astfel de cazuri, terapia vizează încetinirea procesului patologic..

Posibile complicații

Fără tratamentul corect și în timp util al patologiilor articulației maxilarului, se dezvoltă complicații severe care afectează negativ vorbirea, funcțiile de mestecat.

  • artrită;
  • bursită;
  • imobilizarea completă a maxilarului inferior - anchiloză, apare după fracturi și cu patologii infecțioase avansate;
  • distrugerea părților structurale ale articulației - o consecință a infecțiilor stafilococice și streptococice;
  • afectarea auzului, a vederii;
  • atacuri de migrenă persistente, durere în mușchii maxilarului;
  • meningita - inflamația membranelor creierului în timpul răspândirii infecției de-a lungul căilor ascendente;
  • septicemie.

În bolile cronice și avansate, țesutul osos și cartilajului începe să se deterioreze, dinții sunt distruși și amestecați. Toate acestea nu fac decât să înrăutățească situația..

Exerciții pentru durerea ATM:

Prevenirea

Pentru a evita problemele cu articulația maxilarului, trebuie urmate metode simple de prevenire.

Cum să preveniți problema:

  • controlați sarcinile de mestecat și de vorbire;
  • vizitați în mod regulat dentistul, plasați în timp util, proteze, purtați structuri ortodontice;
  • monitorizați postura;
  • încercați să evitați stresul, curentul de aer și hipotermia;
  • trata bolile virale și infecțioase;
  • nu vă lăsați purtați cu alimente prea tari și vâscoase;
  • mănâncă bine.

Problemele articulației maxilarului apar frecvent, însoțite de dureri severe și alte senzații neplăcute. Pentru a minimiza dezvoltarea consecințelor grave, trebuie să fiți tratat prompt și corect. Specialistul va identifica cauza disconfortului, va selecta medicamente eficiente, fizioterapie. În cazurile severe, este necesară intervenția chirurgicală.

2017-2020 © DantoLand - revistă online despre stomatologie. Toate drepturile rezervate. La copierea materialelor site-ului - este necesar un link către site-ul nostru.

119334, Moscova, prospect Leninsky, 41/2, etaj 2

Durerea cauzată de boli ale articulației temporomandibulare

Caracteristicile manifestărilor clinice

Clinica bolilor articulației temporomandibulare (ATM) constă în simptome articulare și extraarticulare. Simptomele articulare includ: durere în regiunea anterioară, rigiditate a maxilarului inferior, zgomot articular, durere la mișcare, vorbire, mișcări inițiale ale maxilarului inferior după odihnă (durere „inițială”).

Simptomele extraarticulare se caracterizează prin durere în ureche pe partea afectată, mușchi masticatori, dinți, maxilare, tâmplă, arc zigomatic, regiune submandibulară, coroana capului și occiput. O zonă atât de largă de durere care se răspândește din articulația afectată se explică prin conexiunile bogate vegetativ-animale ale ATM și ale organelor feței, capului și gâtului..

Pot prevala anumite simptome: cu artrită - durere, cu artroză - zgomot articular, cu anchiloză fibroasă - rigiditate articulară, cu disfuncție muscular-articulară - durere la nivelul maxilarelor și mușchilor masticatori, în timp ce nu există modificări ale structurilor osoase ale articulației pe radiografii.

Următoarele semne caracterizează o ATM care funcționează normal: lipsa de sensibilitate la palparea ei din exterior și din peretele frontal al canalului auditiv extern, precum și palparea mușchilor masticatori, a mușchilor feței, a gâtului, a cefei; lipsa de clicuri și criză la ascultarea articulației.

Dacă, în timpul închiderii dentiției într-una sau mai multe ocluzii, dinții individuali sau părți ale suprafeței lor ocluzale intră în contact mai devreme decât alții (contacte premature sau de blocare, supercontact), atunci acest lucru creează un obstacol în calea închiderii altor dinți, ducând la o modificare a funcției mușchilor de mestecat. Reorganizarea funcției mușchilor masticatori determină o deplasare a maxilarului inferior în ocluzia forțată secundară și o încălcare a topografiei elementelor ATM, care este cauza microtraumei țesuturilor articulare..

Localizarea modificărilor distructive în articulație depinde de caracteristicile ocluziei funcționale și de direcția de deplasare a capetelor articulare (Reinhardt W., 1984). De exemplu, odată cu pierderea dinților de mestecat stâng, maxilarul inferior este deplasat spre dreapta în ocluzia secundară, în timp ce capul articular stâng (partea care nu funcționează) este deplasat înainte, în jos și în interior, apare microtrauma părții anterioare a articulației, discul este comprimat, capsula și ligamentele articulațiilor sunt întinse, tuberculul articular este aplatizat. Capul articular drept (partea de lucru) se deplasează în sus, înapoi și în exterior, apare microtrauma părților posterioare, superioare și externe ale articulației, zona posterioară este comprimată, capul articular este aplatizat.

Semnul radiologic al microtraumatismului articular este îngustarea spațiului articular atunci când maxilarul este închis în ocluzia centrală și excursia excesivă a capetelor articulare la deschiderea gurii (Rabukhina N.A., 1966).

Direcția deplasării capetelor articulare în fosa articulară depinde de ce fel de tulburare există în sistemul dentoalveolar, precum și de tipul mușcăturii, caracteristicile structurale individuale și funcția ATM. De exemplu, cu o scădere a înălțimii interalveolare din cauza pierderii dinților laterali, capetele articulare sunt deplasate distal dacă există o mușcătură distală și înainte dacă mușcătura este medială. În conformitate cu aceasta, există o îngustare a golului articular posterior sau anterior. Cu o pierdere completă a dinților, de regulă, există o îngustare a spațiului articular în toate părțile.

Asimetria mărimii spațiului articular din dreapta și din stânga când maxilarele sunt închise în ocluzia centrală și asimetria amplitudinilor de deplasare ale capetelor articulare la deschiderea gurii sunt determinate cu încălcări unilaterale ale ocluziei funcționale..

Anomaliile dentiției și ocluziei sunt însoțite de asimetrie a contactelor ocluzale în ocluziile centrale, anterioare și laterale, în timp ce se formează un tip forțat de mestecat (pe dreapta, pe stânga, pe dinții din față), maxilarul inferior este deplasat într-o ocluzie forțată secundară..

Alegerea greșită a designului protezei (fără a lua în considerare starea parodonțiului), contactele ocluzale nealiniate, durerea și neplăcerile la utilizarea protezelor modifică reflex funcția mușchilor, reconstruiește tipul de mestecat, conduc la microtrauma țesuturilor articulare, întreruperea hemodinamicii și trofismului acestora (Khvatova V.A., 1982; 1985).

În bolile TMJ, durerea este unilaterală, asociată cu mișcările maxilarului inferior, crește odată cu palparea TMJ, însoțită de diverse fenomene de zgomot în timpul mișcării maxilarului inferior (clicuri, crunch, crepitus). Mișcarea în articulație este limitată sau excesivă (mai mică de 20 sau mai mult de 50 mm), există o deplasare în zig-zag a maxilarului inferior la deschiderea gurii. Palparea dureroasă a mușchilor masticatori și a arterei urechii-temporale.

Artrita acută a ATM se caracterizează prin dureri articulare severe unilaterale, o zonă mare de iradiere. Deschiderea gurii este limitată (până la 15-10 mm între incisivii centrali), iar maxilarul inferior este deplasat spre articulația bolnavă. Pot exista umflături în fața tragului urechii, umflături, dureri ascuțite la palpare, hiperemie a pielii regiunii parotide.

Când apăsați mâna pe bărbie și unghiul maxilarului inferior, durerea crește. Adesea, artrita acută se dezvoltă cu vânătăi articulare, deschiderea excesivă a gurii (datorită extracției unui dinte, amigdalelor etc.). Pentru artrita cronică a ATM, durerea moderată este tipică, rigiditatea articulațiilor, mai ales dimineața, o criză în ea când se mișcă maxilarul inferior. Când gura este deschisă, aceasta din urmă este deplasată spre articulația bolnavă. Palparea lui este oarecum dureroasă. În regiunea parotidă, există senzații de „târâtoare”, sensibilitatea la durere a pielii crește.

În artroza ATM, zgomotul articular și rigiditatea acestuia preced durerea. Durerea apare după răcire, vorbind mult timp, mestecând alimente solide. Se poate detecta un tip de mestecat unilateral; atunci când gura este deschisă, are loc o deplasare laterală a maxilarului inferior în aceeași direcție. Temperatura pielii feței și pragul durerii sunt reduse. Adesea există dureri la nivelul ochiului de pe partea articulației afectate, zgomot la nivelul urechii, pierderea auzului, glosalgie.

Durerea articulară cu anchiloză fibroasă apare pe fondul limitării parțiale sau complete persistente a deschiderii gurii (până la 5-7 mm) și a mișcărilor laterale ale maxilarului inferior.

Cea mai frecventă cauză a artrozei ATM și a sindromului durerii musculo-articulare sunt microtraumatismele țesuturilor articulare datorate tulburărilor sistemului dentoalveolar..

Diagnostic

Principalele metode de cercetare diagnostic pentru bolile ATM cauzate de tulburări în sistemul dentoalveolar includ:
1) studiul plângerilor pacientului, anamneză, mișcări ale maxilarului inferior, palparea articulației, mușchii masticatori, auscultarea articulației, măsurarea înălțimii ocluzale a părții inferioare a feței, utilizarea testelor de diagnostic funcțional;

2) analiza contactelor ocluzale ale dentiției în ocluziile centrale, anterioare și laterale;

3) analiza topografiei elementelor articulare din dreapta și stânga în ocluzia centrală și cu gura deschisă, morfologia suprafețelor articulare osoase conform tomogramelor sagittale ale articulației;

4) determinarea raportului amplitudinilor medii ale activității EMG ale mușchilor de mestecat și hioizi din aceeași parte (în mod normal 4: 1, cu artroză - 2: 1);

5) evaluarea vizuală a reogramelor articulației temporomandibulare în dreapta și în stânga. În mod normal, reogramele au un vârf ascuțit, incisura este situată în partea de mijloc a catacrotului, asimetria curbelor din dreapta și stânga este mică. În artroză, vârful reogramelor este aplatizat, incisura este deplasată în partea superioară a catacrotei.

Dificultăți semnificative în diagnostic apar la persoanele care nu au modificări radiologice la nivelul plăcilor osoase ale suprafețelor articulare. În aceste cazuri, împreună cu reografia articulației temporomandibulare, metoda de imagistică a scheletului cu radionuclizi poate fi utilizată pentru diagnosticarea precoce (Puzin M.N., Sharov M.N.).
Una dintre cauzele încălcărilor funcției ATM, potrivit unor autori (Oborin L.F.) este patologia arterei carotide interne.

Conform studiilor topografico-anatomice, histomorfologice, artrografice, clinice și angiografice ale ATM, principalul factor patogenetic în dezvoltarea tulburărilor neurogenico-somatice în acest sindrom ar trebui considerat o încălcare a permeabilității arterei carotide interne (ICA) înainte de intrarea în canalul osos (carotid) al piramidei osoase temporale situat în aproape de ATM.

Încălcarea permeabilității VS A în această zonă apare în principal ca urmare a dislocării periodice sau permanente a discului intraarticular în timpul comprimării maxilarelor cu întinderea simultană a capsulei articulare și iritarea aparatului neuroreceptor perivasal al ICA de tipul conflictului disconeurovasal.

În acest caz, apare mai întâi un spasm local al vasului și apoi este recalibrat treptat până la ocluzie completă (înainte de a intra în canalul carotidian al craniului). Secțiunea intracanală a arterei este atașată de pereții canalului carotidian de căpriori și de obicei rămâne neschimbată.

Diagnosticul iritației aparatului neuroreceptor perivasal al ICA (sindromul disfuncției sinusului carotidian), complicând sindromul disfuncției ATM, poate fi efectuat folosind teste care cresc iritarea (test de mestecat în stânga și în dreapta, atingând bărbia în direcția ATM) sau, dimpotrivă, reducând-o (novocaină intraarticulară) blocadă) cu înregistrarea adecvată a unor indicatori ai funcției sinusului carotidian (tensiunea arterială, ECG, REG, EEG etc.).

Cu toate acestea, mecanismul conflictului disco-neurovazal în această zonă este cel mai clar și demonstrativ demonstrat cu ajutorul unui studiu complex radiopac al ATM și al ICA..

Diagnosticul intravital al unei încălcări a permeabilității VS A la intrarea în craniu este aproape imposibil chiar și cu ajutorul angiografiei carotide din cauza trombozei descendente rapide și a blocării întregii regiuni extracraniene. La angiograme, se determină o ruptură de contrast la nivelul bifurcației arterei carotide comune sau a sinusului carotidian.

Dar pe astfel de angiograme carotide în proiecția laterală, modificările caracteristice ale arterei maxilare interne (a. Maxillaris interna) sunt clar vizibile. Vorbim despre o dezvoltare bună, uneori chiar și hipertrofie a acelor ramuri ale acesteia care pot participa la aportul colateral de sânge al creierului (anastomoză orbitală etc.), în timp ce cele care se ramifică în direcția opusă creierului, de exemplu, ramurile alveolare ale arterei maxilarului intern sunt slab contrastate sau nici macar detectat deloc.

Fenomenul indicat poate fi, aparent, atribuit insuficienței sau așa-numitei „jefuiri” a arterelor alveolare..

Ca urmare, sunt posibile obliterarea parțială sau completă a canalelor vasculare ale maxilarelor și apariția sau intensificarea proceselor degenerative-distrofice ale sistemului dento-maxilar și îmbătrânirea întregii fețe. Se poate spune că patologia articulației mușcăturii și temporomandibulare și încălcarea asociată a permeabilității ICA duc la un cerc vicios al sarcinii lor reciproce.

Regularitatea stabilită a relației dintre patologia ocluziei, ATM și arterele carotide a fost confirmată și dezvoltată în continuare în studii independente clinice, reoencefalografice și de altă natură. Cu toate acestea, problemele relației dintre patologia ocluziei, ATM și arterele carotide necesită un studiu mai aprofundat și aprofundat, cu implicarea diferiților specialiști înrudiți. afectează o gamă largă de tulburări neurogene și somatice, inclusiv baza vieții unei persoane moderne - activitatea vitală a creierului său, a psihicului său, a conștiinței sale, a intelectului.

Plasticitatea enormă a arterelor carotide permite deseori corpului să compenseze chiar și pentru un blocaj al ICA pentru moment. Cu toate acestea, odată cu stresul fizic și emoțional crescut, cu epuizarea odată cu vârsta, mecanismele de compensare se descompun și apoi apar consecințe catastrofale..

Tratament

În cazurile acute și recente de disfuncție a ATM, care se dezvoltă, de exemplu, prin tipul de nevralgie trigeminală, se obține un efect rapid, dar pe termen scurt, al tratamentului prin repoziționarea discului intraarticular deplasat folosind o tehnică care amintește de reducerea hipocratică a luxației ATM sau cu ajutorul blocului de novocaină intraarticular..

O eliminare mai stabilă și pe termen lung a simptomelor bolii se realizează printr-o extindere etapizată a articulației folosind o atelă ocluzivă intermaxilară sau o placă de mușcătură, care normalizează poziția discului intraarticular..
Odată cu protezele ulterioare, succesul tratamentului este consolidat.

În cazurile avansate de boală, sindromul disfuncției TMJ poate fi vindecat în mod fiabil prin metode chirurgicale (discectomie, condilectomie ridicată etc.).

În clinică, în cazul ocluziei și blocării ICA, majoritatea autorilor preferă să îmbunătățească doar circulația sanguină colaterală a creierului utilizând operația EICMA (microanastomoză extra și intracraniană) sau administrarea de medicamente vasoactive, care, desigur, nu este întotdeauna eficientă..

Prin urmare, metodele de prevenire a sindromului disfuncției ATM și a insuficienței carotide complicate ale acesteia ar trebui să fie puse în primul rând și să vizeze excluderea, în primul rând, a tuturor tipurilor de leziuni accidentale și, în special, a suprasolicităților funcționale cronice ale ATM, care apar mai devreme sau mai târziu cu leziuni carioase ale dinților, boli parodontale, abraziune patologică a dinților., malocluzie și alte boli congenitale și dobândite masive ale dinților și maxilarelor. Pentru a preveni vătămarea funcțională a articulației temporomandibulare, protezele raționale în timp util ale defectelor dentare sunt, de asemenea, de mare importanță..