Cerebelul unui adult doare

Tratament

O tumoare cerebeloasă este un tip de neoplasm cerebral. O tumoare cerebeloasă poate fi benignă și malignă, cea mai diversă în structura histologică. Chiar dacă tumoarea este benignă, datorită localizării sale speciale, aceasta poate reprezenta o amenințare imediată pentru viața pacientului datorită posibilității de încălcare a structurilor creierului cu respirație și circulație sanguină afectate. O tumoare cerebeloasă se manifestă ca simptome generale cerebrale, îndepărtate și focale (cerebeloase). Pentru a diagnostica această patologie, este obligatorie tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului. Tratamentul tumorilor cerebeloase este în principal chirurgical. Din acest articol puteți afla despre principalele simptome, metodele de diagnostic și tratamentul tumorilor cerebeloase.

Clasificare și terminologie

Dintre toate neoplasmele creierului, tumorile cerebeloase reprezintă aproximativ 30%.

Ca toate tumorile sistemului nervos, tumorile cerebelului pot fi primare (dacă sursa lor sunt celulele nervoase sau membranele creierului) și secundare (dacă sunt o metastază a unei tumori de altă locație).

Conform structurii histologice, tumorile cerebeloase sunt, de asemenea, foarte diverse (sunt cunoscute peste 100 de specii). Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt glioamele cerebeloase (meduloblastoame și astrocitoame) și metastazele cancerului..

Glioamele cerebeloase reprezintă mai mult de 70% din toate tumorile fosei posterioare. La copiii mici, histologic, tumorile sunt mai des meduloblastoame, la persoanele de vârstă mijlocie - astrocitoame și angioreticuloame. La maturitate și bătrânețe, palma aparține metastazelor cancerului și glioblastoamelor.

Tumorile cerebeloase pot avea o creștere lentă relativ benignă, fiind localizate separat de țesutul cerebral normal (ca și cum ar fi într-o capsulă) sau se pot infiltra în țesuturile înconjurătoare, ceea ce în sine este mai puțin favorabil.

Simptome tumorale cerebeloase

Toate semnele unei tumori cerebeloase în creștere pot fi împărțite în trei grupe:

  • cerebral (se dezvoltă datorită presiunii intracraniene crescute);
  • îndepărtat (apare la distanță, adică nu direct lângă tumoare);
  • focal (cerebelos propriu-zis).

În aproape toate cazurile, aceste trei grupuri de simptome apar simultan, doar că severitatea anumitor semne variază. Acest lucru este determinat în mare măsură de direcția de creștere a tumorii și de comprimarea structurilor individuale adiacente.

Localizarea specială a cerebelului în cavitatea craniană determină unele caracteristici ale evoluției clinice a tumorilor sale. O situație clinică este posibilă atunci când simptomele cerebrale și chiar îndepărtate devin primele semne ale unei tumori. Acest lucru se datorează faptului că cerebelul este situat deasupra ventriculului IV și a trunchiului cerebral. Prin urmare, uneori primele simptome ale unui neoplasm al cerebelului sunt semne de deteriorare a trunchiului cerebral și o încălcare a scurgerii de lichid cefalorahidian din ventriculul IV, și nu cerebelul în sine. Iar deteriorarea țesutului cerebelos este compensată de ceva timp, ceea ce înseamnă că nu se manifestă în nimic..

Simptome cerebrale generale ale unei tumori cerebeloase

  • durere de cap. Se poate simți în regiunea occipitală și chiar la gât. Poate fi periodic sau constant cu perioade de amplificare. Dacă presiunea intracraniană crește, atunci cefaleea devine difuză, însoțită de o senzație de greață și vărsături;
  • greață și vărsături care nu sunt asociate cu consumul de alimente. Aceste simptome sunt asociate cu iritarea unor centre specifice din trunchiul cerebral. Apar mai des dimineața. De asemenea, aceste semne pot fi rezultatul creșterii presiunii intracraniene;
  • ameţeală;
  • discuri stagnante ale nervilor optici. Această schimbare poate fi observată doar cu un examen oftalmologic. În cazul unei tumori cerebeloase (în comparație cu tumorile cerebrale de altă localizare), discurile optice congestionate apar relativ devreme, chiar înainte de simptomele cerebeloase. Cel mai probabil, acest lucru se datorează comprimării destul de rapide a unor tracturi venoase importante în tumorile localizării cerebeloase..

Simptome pe termen lung ale tumorii cerebeloase

În cazul unei tumori cerebeloase, aceste simptome sunt reprezentate de afectarea nervilor cranieni (sau mai bine zis, de comprimarea lor). Nervii cranieni, în cea mai mare parte, ies din grosimea țesutului cerebral din regiunea trunchiului cerebral. Tumora în creștere a cerebelului comprimă rădăcinile nervoase, ceea ce determină apariția diferitelor simptome. Poate fi:

  • durere și tulburări senzoriale într-o jumătate a feței, dificultate la mestecat (asociată cu compresia nervului trigemen);
  • strabism (afectarea nervului abducens);
  • asimetria feței (afectarea nervului facial);
  • insuficiență auditivă sau sunete în urechi (VIII pereche de nervi cranieni);
  • încălcări ale mobilității limbii și ale unor vorbe neclare asociate;
  • modificări ale sensibilității gustului.

Trebuie remarcat faptul că deteriorarea nervilor grupului bulbar este mai puțin frecventă decât perechile V-VIII.

În plus față de simptomele de la nervii cranieni, semnele îndepărtate ale unei tumori cerebeloase includ apariția slăbiciunii sau modificarea sensibilității într-o jumătate a corpului, convulsii epileptice, o creștere a tonusului muscular în funcție de tipul spastic..

Simptome focale (cerebelos adecvat)

Aceste manifestări ale procesului tumoral sunt asociate cu afectarea directă a țesutului cerebelos..

Cerebelul este alcătuit din mai multe părți: cea centrală este viermele și emisferele (stânga și dreapta) situate pe laturile acestuia. În funcție de ce parte a cerebelului este stoarsă de tumoare, apar diferite simptome..

Dacă viermele este afectat, apar următoarele simptome: tulburări în picioare și mers. O persoană se leagănă când merge și chiar în poziție în picioare, se împiedică pe un teren plan și cade. Mersul seamănă cu mișcarea unei persoane beat, atunci când îl încolțește „sare” în lateral. Pentru a rămâne la locul lui, trebuie să-și întindă picioarele larg despărțite, să se echilibreze cu brațele. Pe măsură ce tumora crește, instabilitatea apare chiar și în poziție așezată.

Dacă tumora crește în zona uneia dintre emisferele cerebeloase, atunci netezimea, acuratețea și proporționalitatea mișcărilor de pe partea tumorii (adică spre stânga sau spre dreapta) sunt afectate. O persoană ratează atunci când încearcă să ia un obiect, nu poate efectua acțiuni asociate cu o contracție rapidă a mușchilor antagoniști (flexori și extensori). Tonul muscular scade pe partea afectată. Scrierea de mână se schimbă: literele devin mari și inegale, ca și cum ar zigzaga (acest lucru este asociat și cu o încălcare a contracției corecte a mușchilor mâinii). Posibile încălcări ale vorbirii: devine intermitent, spasmodic, parcă scandând, împărțit în silabe. Tremurul apare la nivelul membrelor de pe partea tumorii, care se intensifică spre sfârșitul mișcării efectuate.

Pe măsură ce tumoarea crește, treptat simptomele deteriorării viermelui și emisferelor sunt amestecate, procesul devine bilateral.

În plus față de semnele de mai sus, pacientul poate prezenta nistagmus. Acestea sunt mișcări involuntare vibraționale sacadate ale globilor oculari, mai ales când privim în lateral.

Apropierea tumorii cerebeloase de ventriculul IV determină afectarea circulației lichidului cefalorahidian. Hidrocefalia internă se dezvoltă cu dureri de cap, crize de vărsături și greață. Suprapunerea orificiilor ventriculului IV poate fi însoțită de sindromul Bruns. Acest lucru poate apărea cu o schimbare bruscă a poziției capului (în special atunci când se înclină înainte), în legătură cu care tumora se deplasează și blochează deschiderile pentru circulația lichidului cefalorahidian. Sindromul se manifestă printr-o durere de cap ascuțită, vărsături indomitabile, amețeli severe, pierderea temporară a vederii, confuzie. În același timp, apar încălcări ale activității inimii și a organelor respiratorii, care prezintă un pericol pentru viață.

O altă afecțiune periculoasă care poate apărea în cazul unei tumori cerebeloase este încălcarea țesutului cerebral. Faptul este că o tumoare în creștere ocupă o parte din spațiul din interiorul craniului, iar acest spațiu este constant. Restul țesutului cerebral pur și simplu nu are încotro și se „mișcă” în direcția orificiilor din apropiere ale craniului (în special foramen magnum). Încălcarea este posibilă și în crestătura tentoriului cerebelului (acesta din urmă este format din dura mater). Încălcarea țesutului cerebral este foarte periculoasă pentru o persoană, deoarece în acest moment riscă să-și piardă propria viață.

Diagnostic

Pentru diagnosticul unei tumori cerebeloase, un examen neurologic amănunțit, consultarea cu un oftalmolog cu examinarea obligatorie a fundului joacă un rol important. Cele mai informative pentru diagnostic sunt metodele de cercetare a radiațiilor. Tomografia computerizată (sau, mai bine, imagistica prin rezonanță magnetică cu îmbunătățirea contrastului intravenos) permite nu numai detectarea unei tumori, ci și diferențierea acestei boli de o serie de altele atunci când pacientul prezintă simptome de leziune cerebelară. Cu ajutorul RMN, puteți vedea caracteristicile structurii tumorii, localizarea acesteia în raport cu rețeaua vasculară și o serie de alte semne care vor ajuta medicul curant în timpul operației să îndepărteze tumora..

Tratament

Principala metodă de tratare a unei tumori cerebeloase este intervenția chirurgicală. Radical de dorit, adică îndepărtarea totală a țesutului tumoral, dar acest lucru nu este întotdeauna fezabil din punct de vedere tehnic. Dacă tumora invadează țesuturile înconjurătoare, ventriculul IV, atunci, desigur, este imposibil să o eliminați complet. În acest caz, încearcă să îndepărteze cât mai mult din țesutul tumoral. În orice caz, neurochirurgul face totul pentru a restabili circulația perturbată a lichidului cefalorahidian. În acest scop, o parte a osului occipital și o parte a primei vertebre cervicale pot fi îndepărtate (acest lucru ajută la eliminarea compresiei trunchiului cerebral).

În tumorile maligne ale cerebelului (care se stabilește histologic), după tratamentul chirurgical, pacientului i se prezintă radioterapie, care are ca scop distrugerea celulelor tumorale rămase. Chimioterapia este, de asemenea, posibilă. Tipul și domeniul de aplicare al tratamentului sunt determinate de tipul histologic al tumorii cerebeloase.

Trebuie să înțelegeți că, dacă tumora nu a putut fi îndepărtată complet, atunci după un timp va crește din nou și va da din nou simptome clinice.

În plus, în tratamentul tumorilor cerebeloase, medicamentele sunt utilizate pentru a efectua un tratament simptomatic. Acestea pot fi antiemetice, diuretice, analgezice, hormoni și așa mai departe. Ei, desigur, nu afectează în niciun fel tumora în sine, ci ajută la îmbunătățirea stării pacientului..

Astfel, o tumoare cerebeloasă este un tip de procese tumorale în creier. Având în vedere locația anatomică a cerebelului în cavitatea craniană, tumorile sale au simptome deosebite, care nu sunt întotdeauna asociate cu deteriorarea țesutului cerebelos. Pe măsură ce tumora crește, apar mereu simptome noi și noi. Metoda de diagnostic decisivă pentru tumoarea cerebelară este imagistica prin rezonanță magnetică cu îmbunătățire intravenoasă folosind contrastul. Pentru a scăpa de o tumoare cerebeloasă este posibilă numai cu ajutorul unei operații. Din păcate, intervenția chirurgicală nu duce întotdeauna la recuperarea pacienților cu această afecțiune..

Diagnosticul și tratamentul tulburărilor cerebeloase

Părinții au dreptul să decidă despre operație, dar trebuie să înțeleagă că singura metodă eficientă de a ajuta pacientul este operația. Cea mai bună opțiune este îndepărtarea radicală a tumorii. O formațiune volumetrică a cerebelului de dimensiuni mici, localizată superficial, nu afectează structurile vitale ale tulpinii, este ușor de îndepărtat, fără complicații și recăderi.

Uneori, operația nu poate fi efectuată în totalitate, mai ales dacă patologia s-a răspândit la structurile stem, osul occipital sau vertebrele cervicale. În acest caz, pentru a opri procesul cerebelos canceros, pe lângă îndepărtarea situsului tumoral maxim posibil, este necesar să se efectueze proceduri de chimioterapie și un curs de radioterapie..

Cu hidrocefalie severă, manevrarea sau drenarea ventriculelor creierului se efectuează pentru a restabili circulația lichidului cefalorahidian..

Puteți diagnostica boli ale creierului mic folosind:

  1. RMN cerebelului. Metoda detectează hemoragii în substanță, hematoame, tumori, malformații congenitale și modificări degenerative.
  2. Puncția lombară urmată de examinarea lichidului cefalorahidian.
  3. Examen neurologic extern. Medicul, cu ajutorul cercetărilor obiective, studiază coordonarea mișcărilor, stabilitatea mersului, capacitatea de a menține postura.

Tulburările cerebeloase sunt tratate abordând cauza principală. De exemplu, cu afecțiuni infecțioase, sunt prescrise medicamente antivirale, antibacteriene și antiinflamatoare. Terapia auxiliară este asigurată tratamentului principal: complexe vitaminice din grupa B, angioprotectori, vasodilatatori și medicamente nootrope care îmbunătățesc microcirculația substanței cerebrale mici.

Dacă există o tumoare, este necesară o intervenție chirurgicală pe cerebel cu o incizie arbaletă în partea din spate a capului. Craniul este trepanat, țesuturile superficiale sunt disecate, iar chirurgul are acces la cerebel. În paralel, ventriculele creierului sunt perforate pentru a reduce presiunea intracraniană.

Un neurolog examinează și testează reflexele superficiale și profunde. Se efectuează electronistagmografia și vestibulometria. Se prescrie un test general de sânge. O puncție lombară este efectuată pentru a detecta infecția în lichidul cefalorahidian, precum și markerii de accident vascular cerebral sau inflamație. Se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică a capului. Determinarea stării vaselor cerebeloase se efectuează cu ajutorul Doppler.

Tratamentul bolilor cerebeloase în accidentul vascular cerebral ischemic se efectuează prin liza cheagurilor de sânge. Se prescriu fibrinolitice (streptokinază, alteplază, urokinază). Agenții antiplachetari (aspirină, clopidogrel) sunt utilizați pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge.

În accidentele vasculare cerebrale ischemice și hemoragice, medicamentele metabolice (Mexidol, Cerebrolysin, Citoflavin) îmbunătățesc metabolismul în țesutul cerebral. Pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale recurente, se prescriu medicamente care scad colesterolul din sânge, iar în cazul hemoragiei hemoragice, medicamentelor antihipertensive.

Neuroinfecțiile (encefalită, meningită) necesită terapie cu antibiotice. Patologiile cerebeloase cauzate de intoxicație necesită terapie de detoxifiere, în funcție de natura otrăvurilor. Se efectuează diureza forțată, dializa peritoneală și hemodializa. În caz de intoxicație alimentară - spălare gastrică, prescriere de sorbanți.

Cu leziuni oncologice ale cerebelului, tratamentul se efectuează în conformitate cu tipul de patologie. Se prescrie chimioterapie, radioterapie sau tratament chirurgical. În cazul încălcării fluxului de lichid cefalorahidian, care a provocat sindromul cerebelos, se efectuează o operație cu trepanarea craniului și ocolirea căilor de ieșire a lichidului cefalorahidian..

Concluzie

Înfrângerea cerebelului, a cărei consecință poate fi dizabilitatea, nevoia de îngrijire a pacientului, necesită tratament în timp util și atent, precum și îngrijirea și reabilitarea pacientului. În cazul unei încălcări bruște a mersului, tulburări de vorbire, este necesar să vizitați un neurolog.

Principala metodă de influență este cea chirurgicală. Problema utilizării sale și a volumului de acțiuni efectuate este decisă de un neurochirurg, dar adesea soluția optimă este îndepărtarea radicală a celulelor transformate.

Cu toate acestea, o astfel de operație nu este întotdeauna posibilă datorită creșterii tumorii în structurile anatomice. Apoi, scopul principal este de a elimina volumul maxim posibil și de a restabili circulația normală a LCR..

Aproape toate metodele cunoscute duc la suprimarea activității celulelor normale. Acest lucru duce la dezvoltarea efectelor secundare.

În aproape toate cazurile acestei tumori este indicată terapia chirurgicală. Operația își propune să îndepărteze complet neoplasmul și, dacă acest lucru nu este posibil, este parțial îndepărtat și trunchiul comprimat anterior este eliberat. Cu toate acestea, în al doilea caz, după mai mulți ani, tumoarea crește din nou și din nou necesită tratament chirurgical. De asemenea, a folosit radioterapie.

Cu o tumoare cerebeloasă, prognosticul este bun numai cu îndepărtarea la timp a neoplasmului. Tratamentul se efectuează în principal prin intervenție chirurgicală. Este important să eliminați radical toate țesuturile afectate de tumoră.

Din păcate, din punct de vedere pur tehnic, o astfel de operațiune este departe de a fi întotdeauna posibilă. Când neoplasmul a captat deja al patrulea ventricul, precum și țesutul cerebral din jur, nu este posibil să-l îndepărtați. Apoi, acestea se limitează la eliminarea tuturor țesuturilor tumorale care pot fi îndepărtate.

Dacă analiza histologică confirmă că tumoarea este malignă, este necesară radioterapia. Doar o astfel de terapie oferă șansa de a distruge toate celulele tumorale rămase. Chimioterapia se desfășoară și acum. Modul exact de efectuare a tratamentului poate fi aflat numai după o analiză histologică amănunțită.

De asemenea, este necesar să luptați împotriva semnelor bolii, deoarece acestea fac ca pacientul să sufere foarte mult. Pentru a elimina semnele, se efectuează terapia medicamentoasă. Prescrieți hormoni, agenți de întărire, medicamente împotriva vărsăturilor și greață, cefalee și amețeli.

De asemenea, este important să se ocupe de tulburările din activitatea sistemului cardiac și vascular. Pe neoplasm în sine, tratamentul medicamentos nu afectează, dar pacientul devine mai ușor.

Pentru a fi siguri de prezența unei tumori cerebeloase, este necesar să se efectueze un RMN. Va arăta locația, dimensiunea, toate caracteristicile neoplasmului. Din păcate, chiar și atunci când tumora este îndepărtată, recuperarea nu poate fi garantată..

Este timpul să vedeți un medic? Faceți testul și aflați mai multe

despre sănătatea ta!

Întrebați specialistul care vă interesează și primiți un răspuns la acesta!

O tumoare cerebeloasă este un tip de neoplasm cerebral. O tumoare cerebeloasă poate fi benignă și malignă, cea mai diversă în structura histologică. Chiar dacă tumoarea are o natură benignă, datorită localizării sale speciale, aceasta poate reprezenta o amenințare imediată pentru viața pacientului datorită posibilității de încălcare a structurilor creierului cu respirație și circulație sanguină afectate..

O tumoare cerebeloasă se manifestă ca simptome generale cerebrale, îndepărtate și focale (cerebeloase). Pentru a diagnostica această patologie, este obligatorie tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului. Tratamentul tumorilor cerebeloase este în principal chirurgical. Din acest articol puteți afla despre principalele simptome, metodele de diagnostic și tratamentul tumorilor cerebeloase.

Principala metodă de tratare a unei tumori cerebeloase este intervenția chirurgicală. Radical de dorit, adică îndepărtarea totală a țesutului tumoral, dar acest lucru nu este întotdeauna fezabil din punct de vedere tehnic. Dacă tumora invadează țesuturile înconjurătoare, ventriculul IV, atunci, desigur, este imposibil să o eliminați complet. În acest caz, încercați să îndepărtați cât mai mult posibil țesut tumoral..

În tumorile maligne ale cerebelului (care se stabilește histologic), după tratamentul chirurgical, pacientului i se prezintă radioterapie, care are ca scop distrugerea celulelor tumorale rămase. Chimioterapia este, de asemenea, posibilă. Tipul și domeniul de aplicare al tratamentului sunt determinate de tipul histologic al tumorii cerebeloase.

Trebuie să înțelegeți că, dacă tumora nu a putut fi îndepărtată complet, atunci după un timp va crește din nou și va da din nou simptome clinice.

În plus, în tratamentul tumorilor cerebeloase, medicamentele sunt utilizate pentru a efectua un tratament simptomatic. Acestea pot fi antiemetice, diuretice, analgezice, hormoni și așa mai departe. Ei, desigur, nu afectează în niciun fel tumora în sine, ci ajută la îmbunătățirea stării pacientului..

Astfel, o tumoare cerebeloasă este un tip de procese tumorale în creier. Având în vedere locația anatomică a cerebelului în cavitatea craniană, tumorile sale au simptome deosebite, care nu sunt întotdeauna asociate cu deteriorarea țesutului cerebelos. Pe măsură ce tumora crește, apar mereu simptome noi și noi.

Alte cauze ale dezvoltării tulburării

În unele cazuri, deteriorarea cerebelului nu este o consecință, ci un simptom. Acest lucru se aplică bolilor oncologice ale următoarelor organe și sisteme:

  • plămâni;
  • creier;
  • ovare;
  • noduli limfatici.

Este „primul clopot” al cancerului cerebral care poate fi sindromul unghiului cerebelopontin. Ca urmare a creșterii unei tumori maligne, părțile creierului sunt comprimate și nutriția și comunicarea neuronală sunt perturbate în celulele lor..

În cazul dependenței prelungite de alcool, a abuzului de substanțe și a dependenței de droguri, apar leziuni ireversibile ale cerebelului. De asemenea, ataxia poate deveni o afecțiune ereditară. În acest caz, terapia trebuie selectată într-un mod special..

Singura cauză dovedită a dezvoltării este radiația. Se presupune că aproximativ 10% din formațiuni sunt formate din cauza geneticii sau ca urmare a expunerii la oncogene.

Mecanismele care joacă un rol important în formarea unei tumori funcționează în mai multe direcții simultan. Deteriorarea țesuturilor apare din cauza presiunii din țesuturile în creștere. Treptat, neoplasmul crește în dimensiune și perturbă celulele trunchiului cerebral. Există o dezvoltare a simptomelor cerebrale asociate cu creșterea tensiunii arteriale.

Droguri

O direcție importantă în terapia medicamentoasă a AVC cerebelos este utilizarea agenților neuroprotectori.

Preparatele aparținând diferitelor grupuri chimice sunt capabile să faciliteze procesul de recuperare:

  • antioxidanți;
  • neuromodulatori;
  • antihipoxanți;
  • agenți neurotrofici.
Medicație pentru accident vascular cerebral ischemicÎnsoțit de primirea următoarelor fonduri:

  • trombolitice care pot exclude formarea de noi cheaguri de sânge;
  • fonduri care vizează menținerea calității sângelui;
  • medicamente care mențin tensiunea arterială normală;
  • medicamente care asigură buna funcționare a mușchiului inimii.
Tipul hemoragicPregătiri:

  • medicamente care opresc sângerarea;
  • agenți neuroprotectori care accelerează recuperarea celulelor nervoase după apoplexie;
  • medicamente care vă permit să reglați indicatorii tensiunii arteriale.

Cel mai adesea acestea sunt metastaze din plămâni, glande mamare și melanom. Acesta din urmă este mai probabil decât alții să dea metastaze multiple.

Prognostic și complicații

Consecințele bolii depind de gradul de malignitate al procesului și de actualitatea operației. Dar trebuie amintit că fosa craniană posterioară are un volum mic, prin urmare, indiferent de gradul de malignitate, tumora poate duce la consecințe care pun viața în pericol..

Prevenirea recăderii bolii constă în vizite regulate la medicul oncolog în termen de 5 ani de la intervenție.

Când tumora crește, poate stoarce trunchiul creierului, care este plin de dezvoltarea tulburărilor respiratorii, cardiace și ale conștiinței care amenință viața pacientului. Dacă, în același timp, fluxul de lichid cefalorahidian este perturbat, atunci presiunea intracraniană crește treptat, se dezvoltă clinica hidrocefaliei. Crizele hidrocefalice posibile cu o imagine pronunțată a hipertensiunii intracraniene.

O tumoră cerebeloasă reprezintă până la 80% din neoplasmele fosei craniene posterioare. Natura sa malignă este determinată mai des la copiii mici. Diagnosticul în timp util urmat de un tratament cuprinzător crește șansele unei recuperări complete.

Cefalee cerebelară

Ce este ataxia cerebeloasă?

Tradus din greacă, taxiurile sunt mișcare, taxiuri. Iar prefixul „a” înseamnă negare. În linii mari, ataxia este o tulburare a mișcării voluntare. Dar această încălcare poate apărea, de exemplu, cu un accident vascular cerebral. Prin urmare, adjectivul este adăugat la definiție.

Este important să știm că, pe lângă ataxie, sindromul cerebelos este însoțit de asinergie, adică o încălcare a consistenței mișcărilor efectuate una față de cealaltă.

Unii cred că ataxia cerebeloasă este o boală care afectează adulții și copiii. De fapt, aceasta nu este o boală, ci un sindrom care poate avea diverse cauze și poate apărea în tumori, leziuni, scleroză multiplă și alte boli..

Ataxia statică este o încălcare a coordonării mișcărilor în repaus, iar ataxia dinamică este o încălcare a acestora în mișcare. Dar medicii, atunci când examinează un pacient care suferă de ataxie cerebelară, nu disting astfel de forme. Mult mai importante sunt simptomele care indică localizarea leziunii.

Patogenia neoplasmului

Factorii etiologici care provoacă creșterea formațiunilor tumorale nu sunt cunoscuți cu certitudine. Se remarcă faptul că în aproximativ o zecime din bolnavi, tumoarea cerebeloasă este ereditară și este inclusă în clinica de neurofibromatoză Recklinghausen. Un rol important în inițierea procesului tumoral este atribuit radiațiilor radioactive, efectelor virușilor oncogeni (unele tipuri de adenovirusuri, virusuri herpetice, papilomavirus uman etc..

Mecanismele patogenetice care însoțesc tumora cerebelară sunt realizate în trei direcții principale. În primul rând, țesuturile cerebeloase sunt deteriorate, asociate cu compresia lor prin creșterea formării tumorii și a morții. Clinic, acest lucru se manifestă prin simptome cerebeloase focale..

În al doilea rând, tumora cerebelară, în procesul de creștere, umple cavitatea celui de-al patrulea ventricul și începe să stoarcă trunchiul cerebral, care se manifestă prin simptome ale tulpinii și o tulburare a funcției nervilor cranieni (CN). Al treilea mecanism determină dezvoltarea simptomelor cerebrale generale, este asociat cu creșterea hidrocefaliei și creșterea presiunii intracraniene.

O creștere bruscă a presiunii în fosa craniană posterioară duce la omiterea amigdalelor cerebeloase și la încălcarea acestora în foramen magnum. În acest caz, partea inferioară a medulla oblongată este stoarsă între cerebel și osul foramenului occipital, comprimarea structurilor localizate în acesta duce la tulburări bulbare severe, tulburări cardiace și respiratorii.

Pe măsură ce tumorile cresc, ele afectează cerebelul, umple spațiul intern al ventriculului 4 și stoarce tulpina creierului, ceea ce determină tabloul clinic. O caracteristică a neoplasmelor cerebeloase este că acestea perturbă deseori scurgerea lichidului cefalorahidian datorită faptului că închid ieșirea din ventriculul 4.

Drept urmare, acumularea de lichid în interiorul creierului crește rapid, ceea ce duce la deplasarea emisferelor cerebrale și la prinderea trunchiului creierului în foramenul occipital. De asemenea, punerea cerebelului în deschidere determină dezvoltarea unei tumori, în urma căreia crește volumul cerebelului.

Mecanismele patogenetice care însoțesc tumora cerebelară sunt realizate în trei direcții principale. În primul rând, țesuturile cerebeloase sunt deteriorate, asociate cu compresia lor prin creșterea formării tumorii și a morții. Clinic, acest lucru se manifestă prin simptome cerebeloase focale..

În al doilea rând, tumora cerebelară umple cavitatea ventriculului IV în timpul creșterii sale și începe să stoarcă trunchiul creierului, care se manifestă prin simptome ale tulpinii și disfuncție a nervilor cranieni (CN). Al treilea mecanism determină dezvoltarea simptomelor cerebrale generale, este asociat cu creșterea hidrocefaliei și creșterea presiunii intracraniene.

O creștere bruscă a presiunii în fosa craniană posterioară duce la omiterea amigdalelor cerebeloase și la încălcarea acestora în foramen magnum. În acest caz, partea inferioară a medulla oblongată este stoarsă între cerebel și osul foramenului occipital, comprimarea structurilor localizate în acesta duce la tulburări bulbare severe, tulburări cardiace și respiratorii.

Pe măsură ce tumorile cresc, ele afectează cerebelul, umple spațiul intern al ventriculului 4 și stoarce tulpina creierului, ceea ce determină tabloul clinic. O caracteristică a neoplasmelor cerebeloase este că acestea perturbă deseori scurgerea lichidului cefalorahidian datorită faptului că închid ieșirea din ventriculul 4.

Ca urmare, acumularea de lichid în interiorul creierului crește rapid, ceea ce duce la deplasarea emisferelor cerebrale și la prinderea trunchiului creierului în foramen magnum. De asemenea, punerea cerebelului în deschidere determină dezvoltarea unei tumori, în urma căreia crește volumul cerebelului.

Pierderea coordonării mișcării este un simptom al unei tumori cerebeloase

Deteriorarea creierului apare cu o încălcare a stării generale, în funcție de departamentul special afectat negativ de procesul malign. O tumoare cerebeloasă perturbă în primul rând abilitățile de coordonare ale corpului, pacientul nu poate merge ușor, atinge vârful nasului cu un deget.

De asemenea, o tumoare cerebeloasă afectează trecerea lichidului cefalorahidian, în timp ce apeductul creierului este stors, ieșirea fluidului din ventriculul 4 al creierului este închisă. La copii, dezvoltarea generală este perturbată, apar modificări ale caracterului. O tumoare cerebelară este însoțită de senzații dureroase, a căror localizare este determinată de gradul de deteriorare a structurilor creierului..

Cauze și patogenie

Singura cauză dovedită a dezvoltării este radiația. Se presupune că aproximativ 10% din formațiuni sunt formate din cauza geneticii sau ca urmare a expunerii la oncogene.

Încălcarea la nivel genetic are loc sub influența:

  • substante toxice,
  • expunere excesivă la soare,
  • ereditate.

Utilizarea ingredientelor artificiale în alimente și în câmpurile electromagnetice devine un impuls. Riscul apariției crește și la cei care au imunitate redusă (pacienții cu HIV).

Mecanismele care joacă un rol important în formarea unei tumori funcționează în mai multe direcții simultan. Deteriorarea țesuturilor apare din cauza presiunii din țesuturile în creștere. Treptat, neoplasmul crește în dimensiune și perturbă celulele trunchiului cerebral. Există o dezvoltare a simptomelor cerebrale asociate cu creșterea tensiunii arteriale.

În acest moment, oamenii de știință au reușit să demonstreze cu exactitate doar două moduri de tumori cerebeloase - radiații și toxine.

De exemplu, odată cu consumul constant de produse sintetice, riscul de a dezvolta neoplasme crește semnificativ..

În același timp, riscul de a dezvolta o tumoare este crescut la cei care suferă de imunitate redusă. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu HIV.

Predispoziția genetică la tumorile cerebeloase nu a fost dovedită științific. Dar medicii sunt din ce în ce mai afirmați în opinia că ereditatea joacă un rol important în formarea unui neoplasm..

Durerea palpitantă este tipică pentru:

  • creșterea tensiunii arteriale;
  • nevralgia nervului occipital;
  • modificări hormonale în timpul sarcinii, menopauzei, precum și la adolescente.

Durerea severă este tipică pentru:

  • creșterea presiunii intracraniene;
  • spasmul vaselor arteriale;
  • spondiloza cervicala;
  • nevralgia nervului occipital;

Dacă durerea este descrisă ca ascuțită, examinarea va arăta cel mai probabil fie o osteocondroză cervicală complicată, fie miogeloza coloanei cervicale, fie nevralgia nervului occipital, fie migrenă cervicală.

Tulburările cerebeloase pot avea o mare varietate de cauze..

Gama de simptome poate varia în funcție de cauză, dar include de obicei ataxie (coordonare slabă a mișcărilor). Diagnosticul se bazează pe dovezi clinice și este adesea completat de neuroimagistică și uneori teste genetice. Tratamentul este de obicei simptomatic, cu excepția cazului în care cauza principală este dobândită și reversibilă.

Cerebelul are trei părți.

  • Archycerebellum (vestibulocerebellum): include lobul clumpy-nodular, care este situat medial.
  • Vierme mediu (paleocerebel): responsabil pentru coordonarea mișcărilor trunchiului și picioarelor. Înfrângerea viermelui duce la tulburări în mers și menținerea posturii..
  • Emisferele cerebeloase localizate lateral (neocerebelul): acestea sunt responsabile pentru controlul mișcărilor rapide și coordonate precis la nivelul membrelor.

În prezent, tot mai mulți cercetători sunt de acord că, împreună cu coordonarea, cerebelul controlează și unele aspecte ale memoriei, învățării și gândirii..

Ataxia este cel mai frecvent semn al afectării cerebelului, dar pot apărea și alte simptome..

Malformațiile congenitale sunt adesea sporadice și fac adesea parte din sindroame complexe (de exemplu, anomalia Dandy-Walker) cu dezvoltarea afectată a diferitelor părți ale sistemului nervos central. Malformațiile congenitale se manifestă la începutul vieții și nu progresează odată cu vârsta. Simptomele cu care apar depind de structurile afectate; în acest caz, de regulă, se observă întotdeauna ataxia.

Ataxiile ereditare pot fi fie autosomale recesive, fie autosomale dominante. Ataxiile autozomale recesive includ ataxia lui Friedreich (cea mai frecventă), ataxia-telangiectazie, abetalipoproteinemia, ataxia izolată a deficitului de vitamina E și xantomatoza cerebrotendinoasă.

Ataxia Friedreich se dezvoltă datorită expansiunii tandemelor repetate GAA în gena care codifică proteina mitocondrială frataxină. Scăderea nivelului de frataxină duce la acumularea excesivă de fier în mitocondrii și afectarea funcționării acestora. Instabilitatea atunci când mersul pe jos începe să se manifeste la vârsta de 5-15 ani, la care se alătură apoi ataxia la nivelul membrelor superioare, disartrie și pareză (în principal la nivelul picioarelor). Inteligența suferă adesea. Tremurul, dacă este prezent, este exprimat ușor. Se remarcă și inhibarea reflexelor profunde..

Ataxiile spinocerebeloase (SCA) reprezintă majoritatea ataxiilor dominante. Clasificarea acestor ataxii a fost revizuită de mai multe ori pe măsură ce se dobândesc noi cunoștințe cu privire la caracteristicile lor genetice. Până în prezent, au fost identificate cel puțin 28 de loci, mutații în care duc la dezvoltarea SCA.

În cel puțin 10 loci, mutația constă în expansiunea repetărilor nucleotidice; în special, în unele forme de SCA, se observă o creștere a numărului de repetări CAG (ca în boala Huntington) care codifică aminoacidul glutamină. Manifestările clinice sunt variate.

În unele forme ale celor mai frecvente SCA, se observă leziuni multiple ale diferitelor părți ale sistemului nervos central și periferic odată cu dezvoltarea polineuropatiei, simptomele piramidale ale sindromului picioarelor neliniștite și, desigur, ataxia..

În unele SCA, apare doar ataxie cerebelară. SCA de tip 5, cunoscută și sub numele de boala Machado Joseph, este probabil cea mai comună variantă a SCA autosomal dominant. Simptomele includ ataxie și distonie (uneori), zvâcniri ale mușchilor feței, oftalmoplegie și ochi bombați caracteristici..

Averi dobândite. Ataxiile dobândite sunt rezultatul unor boli neurodegenerative non-ereditare, boli sistemice, expunerea la toxine sau pot fi idiopatice. Bolile sistemice includ alcoolismul, boala celiacă, hipotiroidismul și deficitul de vitamina E..

La copii, cauza dezvoltării tulburărilor cerebeloase este adesea tumorile cerebrale, care, de regulă, sunt localizate în regiunea părților mediane ale cerebelului. În cazuri rare, copiii pot prezenta tulburări cerebeloase reversibile după o infecție virală..

Cauzele bolilor cerebeloase pot fi traumele, subdezvoltarea congenitală a acestei structuri, precum și afectarea circulației sanguine, consecințele dependenței de droguri, abuzul de substanțe, neuroinfecția și intoxicația. Există un defect congenital în dezvoltarea cerebelului din cauza unei tulburări genetice numită ataxia lui Marie.

Important! Leziunile cerebeloase pot fi cauzate de accidente vasculare cerebrale, traume, cancer, infecții ale sistemului nervos, intoxicație.

Se observă leziuni cerebeloase cu fracturi ale bazei craniului, deteriorarea părții occipitale a capului. Încălcarea aportului de sânge cerebelos apare cu leziuni vasculare aterosclerotice, precum și cu accident vascular cerebral ischemic, hemoragic.

Ateroscleroza vaselor care hrănesc direct cerebelul, precum și leziunile sclerotice ale arterelor carotide în combinație cu vasospasm, pot provoca hipoxie tranzitorie (atacuri ischemice tranzitorii). Accidentul vascular cerebral ischemic este cauzat, de regulă, de blocarea vasului de un tromb sau emboli de diferite origini (aer, placă de colesterol). De asemenea, se manifestă prin afectarea funcției cerebeloase.

Accidentul vascular cerebral hemoragic, adică hemoragia cauzată de o încălcare a integrității vasului este o cauză frecventă a afectării coordonării mișcărilor, vorbirii și simptomelor oculare. Hemoragiile din substanța cerebelară apar odată cu creșterea presiunii și a crizelor hipertensive.

La persoanele în vârstă, vasele nu sunt elastice, sunt afectate de ateroscleroză și sunt acoperite cu plăci de colesterol calcificat, prin urmare nu pot rezista la presiune ridicată și peretele lor se rupe. Rezultatul hemoragiei este ischemia țesuturilor care au primit nutriție dintr-un vas rupt, precum și depunerea hemosiderinei în substanța intercelulară a creierului și formarea unui hematom.

Bolile oncologice asociate direct cu cerebelul sau cu metastazele provoacă, de asemenea, tulburări ale acestei structuri. Uneori, leziunile cerebeloase sunt cauzate de afectarea drenajului lichidului cerebral.

Cauza exactă a creșterii tumorii nu a fost încă stabilită. Aproximativ 10% din neoplasme apar ca urmare a factorilor genetici (neurofibromatoza de tip 1), o altă parte se dezvoltă ca urmare a expunerii la oncogene. Mai mult, factorii de mediu joacă un rol important, a cărui acțiune duce la defecțiuni genetice în organism, rezultând tumori ale creierului și cerebelului (agenți chimici, radiații fizice, substanțe hormonale, expunere la viruși). Există, de asemenea, factori de risc pentru dezvoltarea unui proces tumoral:

  • Sex (mai frecvent la bărbați);
  • Rasă (tumorile cerebrale sunt mai frecvente la europeni);
  • Vârstă (medulloblastomul apare de obicei la copii);
  • Expunerea la radiații (crește riscul de a dezvolta boala);
  • Expunerea la substanțe chimice (crește probabilitatea de cancer);
  • Ereditate (se predă o predispoziție la unele neoplasme);
  • Starea generală a corpului (chimioterapia slăbește sistemul imunitar).

Accidentul vascular cerebral apare mai rar decât alte forme de patologie cerebrovasculară, dar prezintă o problemă semnificativă din cauza cunoștințelor insuficiente și a dificultăților de diagnostic. Apropierea localizării trunchiului cerebral și a centrelor nervoase vitale face ca această localizare a accidentelor cerebrale să fie foarte periculoasă și necesită asistență rapidă calificată..

Tulburările circulatorii acute în cerebel sunt infarctele (necroza) sau hemoragiile, care au mecanisme de dezvoltare similare cu alte forme de accidente vasculare cerebrale intracerebrale, astfel încât factorii de risc și cauzele principale vor fi aceleași. Patologia apare la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice, mai des întâlnite la bărbați.

Infarctul cerebelos reprezintă aproximativ 1,5% din necroza intracerebrală, în timp ce hemoragiile reprezintă o zecime din toate hematoamele. Printre accidentele vasculare cerebrale de localizare, aproximativ ¾ cade pe atacuri de cord. Mortalitatea este mare și în alte cazuri depășește 30%.

Clasificare

Există mai multe tipuri de tumori cerebeloase. Pe baza gradului de diferențiere celulară, tumorile cerebeloase sunt împărțite în:

  • calitate slabă;
  • benign.

Tipul benign include hemangioblastoamele, astrocitoamele. Se întâmplă ca celulele să fie transformate în focare chistice, care sunt reprezentate de noduri mici. Conversia la calitate slabă este rară.

La copii, o tumoare malignă a cerebelului creierului este meduloblastomul. Este capabil să crească intens și să se răspândească de-a lungul intervalelor subarahnoidiene. Pe locul 2 se află sarcomul cerebelos. Persoanele de vârstă mijlocie au astrocitoame, angioreticuloame. Pentru pacienții vârstnici și maturi, metastazele cancerului și glioblastoamele sunt mai frecvente..

Dacă nu tratați o tumoare malignă a cerebelului, moartea este garantată sau incapacitatea de a exista pe deplin. Aceste formațiuni sunt predispuse la o creștere rapidă, trec cu ușurință în țesuturile departamentelor învecinate.

Cel mai periculos este gradul 4. Se numește inoperabil. Celulele se deplasează în zonele învecinate, în timp ce există cazuri în care metastazele nu cad pe țesuturile sănătoase, ci sunt concentrate într-una din zonele.

Tumorile cerebeloase sunt, de asemenea, împărțite în funcție de geneză în:

  1. Primar.
  2. Secundar.

Tipul primar este o tumoare, al cărei loc de origine este meningele, celulele nervoase. Astfel de formațiuni sunt de calitate slabă și de origine benignă..

Motivul apariției unui tip secundar de formare include metastaze de la o altă tumoare, care sunt observate în leziunile canceroase ale țesuturilor glandelor mamare, plămânilor, glandei tiroide, stomacului și intestinelor. O tumoare cerebeloasă de origine secundară are întotdeauna un curs malign.

  1. Derivat din cerebel sau celulele creierului.
  2. Crește în afara creierului, afectând nervii și rădăcinile craniene.

La fel ca neoplasmele altor localizări, procesele neoplazice ale cerebelului sunt împărțite în benigne și maligne. Dintre formațiunile benigne din cerebel, cel mai adesea se observă hemangioblastoamele cu creștere locală și astrocitoamele cu creștere infiltrativă..

Adesea aceste tumori dau transformare chistică și reprezintă un nod mic cu o cavitate chistică mare situată în apropiere. Cea mai frecventă tumoare malignă a cerebelului la copii este meduloblastomul, care se caracterizează printr-o creștere deosebit de intensă și răspândire în spațiile subarahnoidiene. Al doilea cel mai frecvent este sarcomul cerebelos.

Trebuie remarcat faptul că clasificarea clinică a unei tumori cerebeloase în benigne și maligne poate fi oarecum condițională. Spațiul limitat al fosei craniene posterioare provoacă pericolul de comprimare a trunchiului cerebral în orice tip de neoplasm.

În conformitate cu geneza neoplasmelor cerebeloase, acestea sunt împărțite în 2 grupuri mari - tumori primare și secundare. Tumora cerebeloasă primară provine direct din celulele sale, ca urmare a metaplaziei lor tumorale. O tumoare secundară a cerebelului are o origine metastatică; poate fi observată în cancerul de sân, tumorile pulmonare maligne, cancerul tiroidian și tumorile maligne gastro-intestinale..

Tumora este împărțită în malignă și benignă.

Primul tip include hemangioblastoamele, astocitoamele. Uneori celulele se transformă într-un chist, reprezentat de un nod mic. Transformarea în boală malignă are loc în cazuri rare.

Tumori maligne - fără tratament, deces garantat și incapacitate de a duce o viață deplină.

Astfel de neoplasme prezintă o tendință de creștere rapidă, ele pătrund cu ușurință în țesuturile departamentelor din apropiere.

Cea mai periculoasă este etapa a 4-a, se spune despre ea „inoperabilă”. Uneori celulele se mută în alte zone, dar există situații în care metastazele nu pătrund în țesuturile sănătoase, ci încep să se concentreze într-o zonă.

Tumora cerebeloasă este împărțită în funcție de geneza sa. Specia primară provine din celulele cerebeloase și este rezultatul metaplaziei. O tumoare secundară implică o origine metastatică. Dacă primul tip este benign și malign, atunci al doilea este exclusiv malign..

Dintre toate neoplasmele creierului, tumorile cerebeloase reprezintă aproximativ 30%.

Ca toate tumorile sistemului nervos, tumorile cerebelului pot fi primare (dacă sursa lor sunt celulele nervoase sau membranele creierului) și secundare (dacă sunt o metastază a unei tumori de altă locație).

Conform structurii histologice, tumorile cerebeloase sunt, de asemenea, foarte diverse (sunt cunoscute peste 100 de specii). Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt glioamele cerebeloase (meduloblastoame și astrocitoame) și metastazele cancerului..

Glioamele cerebeloase reprezintă mai mult de 70% din toate tumorile fosei posterioare. La copiii mici, histologic, tumorile sunt mai des meduloblastoame, la persoanele de vârstă mijlocie - astrocitoame și angioreticuloame. La maturitate și bătrânețe, palma aparține metastazelor cancerului și glioblastoamelor.

Tumorile cerebeloase pot avea o creștere lentă relativ benignă, fiind localizate separat de țesutul cerebral normal (ca și cum ar fi într-o capsulă) sau se pot infiltra în țesuturile înconjurătoare, ceea ce în sine este mai puțin favorabil.

Dacă luăm în considerare masa tumorilor cerebrale, neoplasmele cerebelului ocupă 30% din aceasta. Acest procent indică faptul că acestei boli ar trebui să i se acorde o atenție maximă. Neoplasmele sunt atât primare, cât și secundare..

Când vorbim despre o tumoare primară, ne referim la neoplasme, ale căror surse sunt membranele creierului și celulele nervoase. Cu o tumoare secundară, metastazele dintr-o altă neoplasmă devin cauza apariției acesteia..

Peste o sută de tipuri de tumori cerebeloase ale creierului sunt izolate, dacă vorbim despre structura lor histologică. Cel mai adesea acestea sunt metastaze ale cancerului, precum și glioame, care sunt astrocitoame și meduloblastoame. În majoritatea cazurilor, acestea sunt glioame..

Uneori, astfel de tumori cresc lent, deoarece pot încapsula, sunt localizate separat de țesutul cerebral. Uneori există infiltrare în țesutul înconjurător. Acest lucru este, de asemenea, pozitiv.

În cerebel, sunt posibile următoarele:

  • Atac de cord (necroză);
  • Hemoragie (formarea hematomului).

Încălcarea fluxului de sânge prin vasele cerebelului implică fie blocaj, care se întâmplă mult mai des, fie ruptură, atunci rezultatul va fi un hematom. Particularitățile acestuia din urmă nu sunt considerate înmuierea sângelui în țesutul nervos, ci o creștere a volumului de circumvoluții care împing parenchimul cerebelos..

Cu toate acestea, nu ar trebui să credem că o astfel de dezvoltare a evenimentelor este mai puțin periculoasă decât hematoamele cerebrale, care distrug o zonă întreagă. Trebuie reamintit faptul că, chiar dacă unii dintre neuroni sunt păstrați, o creștere a volumului de țesut în fosa craniană posterioară poate duce la moarte datorită comprimării trunchiului cerebral. Adesea acest mecanism devine decisiv în prognosticul și rezultatul bolii..

Tromboza arterelor cerebeloase este cel mai adesea asociată cu ateroscleroza, atunci când există o creștere excesivă a depozitelor de grăsime cu o probabilitate mare de rupere a plăcii. Cu hipertensiune arterială în timpul unei crize, este posibilă așa-numita necroză fibrinoidă a pereților arteriali, care este, de asemenea, plină de tromboză.

Hemoragia din cerebel, deși este mai puțin frecventă decât un atac de cord, aduce mai multe probleme datorită deplasării țesuturilor și comprimării structurilor înconjurătoare cu exces de sânge. De obicei, hematoamele apar din vina hipertensiunii arteriale, atunci când pe fundalul cifrelor de presiune ridicată vasul „izbucnește” și sângele se precipită în parenchimul cerebelos.

Printre alte motive, sunt posibile malformații arteriovenoase, anevrisme care se formează în perioada de dezvoltare intrauterină și rămân neobservate mult timp, deoarece sunt asimptomatice. Au existat cazuri de AVC cerebelos la pacienții mai tineri asociați cu disecția unei porțiuni a arterei vertebrale.

De asemenea, sunt evidențiați principalii factori de risc pentru accidentele cerebrale cerebrale:

  1. Diabet;
  2. Hipertensiune arteriala;
  3. Tulburări ale spectrului lipidic;
  4. Bătrânețe și sex masculin;
  5. Inactivitate fizică, obezitate, tulburări metabolice;
  6. Patologia congenitală a pereților vasculari;
  7. Vasculita;
  8. Patologia hemostazei;
  9. Boli de inimă cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (infarct, endocardită, valvă protetică).

Trebuie remarcat faptul că clasificarea clinică a unei tumori cerebeloase în benigne și maligne poate fi oarecum condițională. Spațiul limitat al fosei craniene posterioare provoacă pericolul de comprimare a trunchiului cerebral în orice tip de neoplasm.

În conformitate cu geneza neoplasmelor cerebeloase, acestea sunt împărțite în 2 grupuri mari - tumori primare și secundare. Tumora cerebeloasă primară provine direct din celulele sale, ca urmare a metaplaziei lor tumorale. O tumoare secundară a cerebelului are o origine metastatică, poate fi observată în cancerul de sân, tumorile pulmonare maligne, cancerul tiroidian și tumorile maligne gastro-intestinale.

Tumora este împărțită în malignă și benignă.

Persoanele de vârstă mijlocie și cele mai în vârstă dezvoltă angioreticuloame, astrocitoame, iar copiii mici dezvoltă meduloblastoame. Persoanele în vârstă suferă de glioblastoame și metastaze ale cancerului, adică tumori secundare, atunci când organismul este deja confiscat de boală.

  1. Dezvoltați din celulele creierului sau celule direct din cerebel.
  2. Se dezvoltă din celule din afara creierului, în timp ce rădăcinile și nervii cranieni sunt afectați.

O tumoare cerebelară apare pe fondul unei predispoziții genetice, cu influența nefavorabilă a genelor oncologice. De asemenea, o tumoare cerebeloasă se dezvoltă sub influența factorilor de mediu nefavorabili, aceștia sunt agenți cancerigeni, poluarea aerului, efectele radiațiilor, radiațiile ionizante, agenții chimici.

Motive de dezvoltare

Este „primul clopot” al cancerului cerebral care poate fi sindromul unghiului cerebelopontin. Ca urmare a creșterii unei tumori maligne, părțile creierului sunt comprimate și nutriția și comunicarea neuronală sunt perturbate în celulele lor..

În cazul dependenței prelungite de alcool, a abuzului de substanțe și a dependenței de droguri, apar leziuni ireversibile ale cerebelului. De asemenea, ataxia poate deveni o afecțiune ereditară. În acest caz, terapia trebuie selectată într-un mod special..

Tulburări cerebeloase: cauze, simptome, semne, tratament

Simptomele unei tumori cerebeloase pot varia. În mod convențional, un număr mare de caracteristici sunt împărțite în:

  • focal;
  • îndepărtat;
  • cerebral.

Simptomele cerebeloase sunt focale, dar semnele îndepărtate apar la distanță. Cu o presiune crescută în interiorul craniului, se dezvoltă simptome cerebrale..

Semnele se unesc. Simptomele din diferite grupuri pot fi observate în același timp. Adesea, această imagine este caracteristică unei neoplasme în creștere, când procesul de comprimare a structurilor creierului este deja în desfășurare..

În multe feluri, formarea patologiei depinde de localizarea cerebelului. Este situat deasupra trunchiului cerebral. Prin urmare, simptomele primare sunt cele care indică modificări grave în scurgerea lichidului cefalorahidian..

Simptomele bolii sunt diferite. În mod convențional, numeroase semne sunt de obicei împărțite în focal, distant și cerebral.

Focal sunt simptomele cerebeloase în sine, cu semne îndepărtate care apar la distanță. Și odată cu creșterea presiunii intracraniene, se dezvoltă simptome cerebrale.

Simptomele apar în paralel: simptomele din diferite grupuri sunt observate simultan. Cel mai adesea, această imagine este tipică pentru o tumoare în creștere, când stoarce deja structurile creierului..

În multe privințe, evoluția bolii depinde de localizarea cerebelului. Este situat direct deasupra trunchiului cerebral.

Prin urmare, primele semne sunt simptome care indică o încălcare gravă a scurgerii lichidului cefalorahidian. În acest caz, chiar deteriorarea țesutului cerebelos nu se manifestă întotdeauna imediat..

Simptome cerebelare

Cele mai frecvente simptome ale bolii:

  1. Cefalee paroxistică, cel mai adesea la nivelul occiputului, dar și în alte părți ale craniului. De asemenea, senzațiile dureroase pot fi constante sau pot avea perioade de exacerbare și remisie. Cu atacuri de durere severe, apar greață și vărsături.
  2. Amețeli severe, fără deficiențe de auz.
  3. Poziția forțată a capului (înclinată înainte sau aruncată înapoi, în funcție de localizarea tumorii).
  4. Letargie și letargie, ca urmare a deficienței de ieșire a lichidului cefalorahidian și a creșterii presiunii intracraniene.

Cu o tumoare a viermelui cerebelos, mersul este deranjat, echilibrul este dificil și se formează slăbiciune musculară. Există o oscilație involuntară a ochilor în direcția orizontală.

Dacă tumora este localizată în partea superioară a vermisului cerebelos, apar schimbări în coordonarea mișcărilor și mersului. Apare tremuratul mâinilor, auzul și echilibrul sunt perturbate, amețeala este exprimată. Când procesul se răspândește la nivelul creierului mediu, activitatea mușchilor oculari este întreruptă, din cauza spasmului, elevii reacționează mai lent la lumină. O tumoare la nivelul cerebelului inferior duce la tulburări de coordonare și vorbire.

Factori care provoacă dezvoltarea tumorilor cerebrale:

  • Predispoziție ereditară. S-a dovedit științific că gena oncologică este moștenită.
  • Lucrul cu substanțe chimice slăbește corpul, crescând riscul de a dezvolta procese tumorale.
  • O scădere a răspunsului imun al organismului, de exemplu, ca urmare a chimioterapiei, a expunerii la viruși.
  • Expunerea la radiații.
  • Apartenența la gen (reprezentanții unei părți puternice a umanității sunt mai des expuși acestei boli).
  • Vârstă, există tumori care afectează în principal copii (meduloblastom). De asemenea, acest tip de tumoare este mai tipic pentru tineri și bătrâni..
  • Naționalitate (europenii sunt mai predispuși la tumorile cerebrale).
  • Patologii congenitale ale dezvoltării creierului.

Clinica proceselor tumorale cerebeloase constă în simptome generale cerebrale și cerebeloase, precum și semne de deteriorare a trunchiului cerebral. Adesea, simptomele acestor 3 grupuri apar în același timp. În unele cazuri, boala se manifestă ca simptome ale unui singur grup..

De exemplu, o tumoare cerebeloasă localizată în vermusul său începe de obicei să se manifeste cu simptome cerebrale generale, iar deteriorarea țesutului cerebelos poate fi compensată mult timp și nu poate da manifestări clinice. Uneori, primele simptome sunt semne de comprimare a trunchiului sau deteriorarea unui nerv cranian..

Simptomele cerebrale generale care însoțesc o tumoare cerebeloasă nu diferă de simptomele similare în tumorile emisferelor cerebrale. Pacienții se plâng de dureri de cap persistente sau intensificatoare paroxistice, care apar adesea dimineața, având un caracter difuz (mai rar localizate în partea din spate a capului).

Cefalalgia este însoțită de greață, nu depinde de alimente. Posibile vărsături la înălțimea cefaleei, amețeli, tulburări corticale (somnolență, asomare, epuizare crescută, în unele cazuri - halucinații olfactive, auditive sau ușoare).

Dacă o tumoare cerebeloasă în creștere blochează căile de ieșire a lichidului cefalorahidian, atunci simptomele cresc: pacientul ia o poziție forțată - înclină capul înapoi sau înainte, ia o poziție genunchi-cot cu capul plecat, atacurile de greață și vărsături devin mai frecvente.

Simptomele cerebeloase (focale) reale variază în funcție de localizarea neoplasmului. Principalul sindrom clinic este ataxia cerebeloasă. Când viermele este deteriorat, se manifestă prin tulburări de mers și instabilitate. Pacientul merge, clătinându-se și împiedicându-se, își întinde picioarele larg sau se echilibrează cu brațele pentru a nu cădea, el poate „derapa” pe viraje.

Prezența nistagmusului, o mișcare involuntară a globilor oculari, este tipică. Poate apariția disartriei cerebeloase - o tulburare de vorbire caracterizată prin întreruperea ei, împărțirea în silabe („cântând vorbirea”). Dacă emisfera cerebelară este afectată homolateral (pe partea afectată), coordonarea și proporționalitatea mișcărilor sunt afectate.

Pe măsură ce tumora cerebelară crește, aceasta se răspândește de la o emisferă la alta, de la vierme la emisferă și invers. Din punct de vedere clinic, acest lucru este însoțit de amestecarea semnelor de deteriorare a acestor structuri, tulburare de coordonare bilaterală.

Înfrângerea trunchiului cerebral se poate manifesta atât prin semne de comprimare, cât și prin tulburări ale FMN individuale. Pot exista nevralgiile trigemenului, strabismul, nevrita centrală a nervului facial, pierderea auzului, tulburarea gustativă, disfagia, pareza palatului moale..

Pentru sindromul de tulpină, vărsăturile sunt tipice, care nu au nicio legătură cu cefaleea. Este cauzată de iritarea receptorilor fosei craniene posterioare și poate fi declanșată de mișcări bruște sau de o schimbare de poziție. Compresia progresivă a trunchiului este însoțită de neliniște motorie, tahicardie sau bradicardie, diplopie, nistagmus crescut și tulburări oculomotorii (pareze ale privirii, strabism divergent, midriază, ptoză);

Semnele sunt împărțite în trei grupe:

  • cerebral,
  • îndepărtat,
  • focal.

Toate se dezvoltă în același timp, dar severitatea poate varia. Depinde de direcția de germinare, de comprimarea structurilor situate în apropiere. Uneori, primele semne sunt semne cerebrale generale sau la distanță. Acest lucru este posibil datorită localizării speciale a cerebelului între ventriculul 4 și trunchiul cerebral.

Simptomele cerebrale generale includ:

  1. Dureri de cap care se resimt în partea din spate a capului sau gâtului. Dacă presiunea intracraniană devine mai mare, atunci apare durerea difuză..
  2. Greață și vărsături. Nu sunt legate de consumul de alimente. Greața apare adesea dimineața și este asociată cu iritarea unor centre specifice.
  3. Când sunt examinate de un oftalmolog, se găsesc discuri nervoase congestive. Acest simptom apare înaintea tuturor celorlalte simptome. Eventual comprimarea venelor.
  4. Ameţeală.

Simptomele pe termen lung apar din cauza deteriorării nervilor care ies din țesutul cerebral din regiunea trunchiului. Acestea se caracterizează prin:

  • sensibilitate afectată,
  • strabism,
  • tulburări cauzate de probleme cu nervul facial,
  • deficiențe de auz, mobilitate a limbii,

Semnele cerebelare (focale) se caracterizează prin apariția semnelor în funcție de zona afectată. Dacă un vierme este deteriorat, este dificil pentru o persoană să meargă și să stea în aceeași măsură. Mersul începe să semene cu cel al unui bețiv. Cu cât educația devine mai mare, cu atât simptomul devine mai pronunțat în poziția șezut..

Dacă tumoarea crește în zona emisferelor cerebeloase, există o încălcare a netezimii, preciziei mișcărilor pe partea laterală a corpului unde există cancer. O persoană nu poate lua obiecte, este prost la îndoire și desfacere a brațelor. Scrierea de mână și vorbirea sunt deformate. Acesta din urmă devine intermitent, poate fi împărțit în silabe. Se dezvoltă nistagmus (mișcări oscilatorii ale globilor oculari).

Dacă există o încălcare a țesutului cerebral, atunci o altă parte a acestuia începe să se miște în direcția foramenului magnum. Când se întâmplă acest lucru, riscul de a vă pierde propria viață crește de multe ori..

Dintre toate tipurile de tumori cerebrale, astfel de neoplasme ocupă aproximativ 30%.

În acest caz, boala poate fi clasificată ca:

  • primar (sursă - celule și membrane ale creierului însuși);
  • secundar (sursa sunt metastazele din alte sisteme ale corpului).

În acest caz, mai mult de 100 de soiuri de tumori cerebeloase se disting în funcție de structura histologică. Cel mai adesea, neoplasmul apare sub forma unui gliom..

Morfologia tipurilor de tumori ne permite să distingem trei grupuri de simptome:

  1. focal;
  2. cerebral;
  3. îndepărtat.

Numai semnele focale apar direct cerebeloase, semnele cerebrale apar doar cu creșterea ulterioară a neoplasmului și o creștere a presiunii în interiorul craniului.

Simptomele apar separat extrem de rar, de obicei sunt observate în paralel, adică toate simptomele apar în același timp. Un astfel de curs de evenimente sugerează că tumoarea este în creștere, începe compresia altor părți ale creierului care nu au fost încă afectate de boală..

Ataxia cerebeloasă este un simptom cheie al afectării cerebelului. Se manifestă prin tremurarea capului și a întregului corp în repaus și în timpul mișcării, dezordonarea mișcărilor, slăbiciune musculară. Simptomele bolilor cerebelului pot fi asimetrice dacă una dintre emisfere este deteriorată. Principalele manifestări ale patologiei la pacienți se disting:

  1. Tremurul intenționat, unul dintre simptomele afectării cerebelului, se manifestă prin mișcări de măturare și amplitudinea excesivă a acestora la sfârșit.
  2. Tremur postural - scuturare a capului și a corpului în repaus.
  3. Disdiadochokineza se manifestă prin imposibilitatea mișcărilor musculare opuse rapide - flexie și extensie, pronație și supinație, aducție și răpire.
  4. Hipometria este oprirea unui act motor fără a-și atinge scopul. Hipermetrie - creșterea mișcărilor pendulului la abordarea realizării obiectivului mișcării.
  5. Nistagmus - mișcare involuntară a ochilor.
  6. Hipotensiune musculară. Forța musculară a pacientului scade.
  7. Hiporeflexie.
  8. Disartrie. Discurs scandat, adică pacienții subliniază cuvintele ritmice și care nu corespund regulilor ortoepiei.
  9. Tulburarea mersului. Mișcările tremuroase ale trunchiului împiedică pacientul să meargă pe o cale dreaptă.
  10. Tulburări de scris.

Amețeala este o afecțiune în care pacientul simte mișcarea corpului sau a obiectelor din jurul său și, de asemenea, experimentează instabilitate atunci când se deplasează.

Senzația de amețeală este una dintre caracteristicile tumorilor cerebeloase. Acestea reprezintă aproximativ 30% din toate neoplasmele cerebrale și sunt împărțite în două grupuri: benigne și maligne. Dintre formațiunile din primul grup, astrocitomul și angioreticulomul se găsesc cel mai adesea, în cel de-al doilea - meduloblastom și sarcom (de obicei la copii), la adulți, în principal, se observă metastaza neoplasmelor canceroase.

  • Crescând din celulele cerebelului sau intracerebrale;
  • Extracerebral, a cărui sursă este rădăcinile nervoase, meningele și vasele de sânge.
  • cerebral (se dezvoltă datorită presiunii intracraniene crescute);
  • îndepărtat (apare la distanță, adică nu direct lângă tumoare);
  • focal (cerebelos propriu-zis).

Diagnostic

Examinarea pacientului de către un neurolog nu sugerează întotdeauna o tumoare cerebeloasă, deoarece semnele cerebeloase specifice pot fi absente. Prezența simptomelor cerebrale severe este motivul trimiterii pacientului la o consultație oftalmologă cu oftalmoscopie.

Dezvăluirea pe fundul imaginii discurilor optice „stagnante” indică hidrocefalie. Căutarea ulterioară a diagnosticului necesită utilizarea metodelor de neuroimagistică: CT sau RMN al creierului. Acestea permit nu numai identificarea neoplasmelor, ci și determinarea dimensiunii și localizării acesteia, care este necesară pentru planificarea tratamentului chirurgical..

Este necesară diferențierea unei tumori cerebeloase de un chist cerebelos, anevrism cerebral, abces cerebral, hematom intracerebral, accident vascular cerebral ischemic în bazinul vertebrobasilar.

În procesul de stabilire a diagnosticului, este necesară consultarea diferiților specialiști (terapeut, oncolog, oftalmolog, neurolog).

Tomografia dezvăluie nu numai educația, ci și vă permite să determinați dimensiunea, localizarea. Acestea vă permit să studiați structura creierului în straturi..

Pe baza rezultatelor cercetării, se decide problema spitalizării și examinărilor ulterioare. La diagnostic, este important să se diferențieze tumora de un chist, anevrism, hematom intracerebral, accident vascular cerebral ischemic.

Colectarea anamnezei include obținerea de informații despre reclamații, identificarea factorilor ereditari și a radiațiilor. Un neurolog caută semne de tulburări neurologice. Angiografia se face uneori. Această metodă face posibilă evaluarea dimensiunii și gradului de alimentare cu sânge a tumorii atunci când un agent de contrast este injectat într-o venă..

Dacă aveți dureri de cap, trebuie să stabiliți cauza. Pentru a face acest lucru, ei apelează la un terapeut și acesta se referă fie la un cardiolog, fie la un neurolog. Dacă a existat o leziune a capului, trebuie să vizitați un traumatolog și, dacă se determină o formare dureroasă pe piele, atunci ar trebui să vizitați un chirurg.

În timpul examinării, specialiștii îngustați folosesc următoarele metode de diagnostic:

  • Ecografie Doppler a vaselor de sânge care alimentează gâtul și creierul;
  • RMN al capului și gâtului;
  • Radiografia cavității craniului;
  • Radiografia articulației temporomandibulare.

Diagnosticul se face pe baza dovezilor clinice, inclusiv a unui istoric familial detaliat, cu excluderea posibilelor boli sistemice dobândite. Neuroimagistica trebuie făcută, de preferință RMN.

Un neurolog examinează și testează reflexele superficiale și profunde. Se efectuează electronistagmografia și vestibulometria. Se prescrie un test general de sânge. Puncția lombară este efectuată pentru a determina infecția în lichidul cefalorahidian, precum și markerii de accident vascular cerebral sau inflamație.

Tratamentul bolilor cerebeloase în accidentul vascular cerebral ischemic se efectuează prin liza cheagurilor de sânge. Se prescriu fibrinolitice (streptokinază, alteplază, urokinază). Agenții antiplachetari (aspirină, clopidogrel) sunt utilizați pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge.

În accidentele vasculare cerebrale ischemice și hemoragice, medicamentele metabolice (Mexidol, Cerebrolysin, Citoflavin) îmbunătățesc metabolismul în țesutul cerebral. Pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale recurente, se prescriu medicamente care scad colesterolul din sânge, iar în cazul hemoragiei hemoragice, medicamentelor antihipertensive.

Neuroinfecțiile (encefalită, meningită) necesită terapie cu antibiotice. Patologiile cerebeloase cauzate de intoxicație necesită terapie de detoxifiere, în funcție de natura otrăvurilor. Se efectuează diureza forțată, dializa peritoneală și hemodializa.

Cu leziuni oncologice ale cerebelului, tratamentul se efectuează în conformitate cu tipul de patologie. Se prescrie chimioterapie, radioterapie sau tratament chirurgical. În cazul încălcării fluxului de lichid cefalorahidian, care a provocat sindromul cerebelos, se efectuează o operație cu trepanarea craniului și ocolirea căilor de ieșire a lichidului cefalorahidian..

Pentru diagnosticul unei tumori cerebeloase, un examen neurologic amănunțit, consultarea cu un oftalmolog cu examinarea obligatorie a fundului joacă un rol important. Cele mai informative pentru diagnostic sunt metodele de cercetare a radiațiilor. Tomografia computerizată (sau, mai bine, imagistica prin rezonanță magnetică cu îmbunătățirea contrastului intravenos) permite nu numai detectarea unei tumori, ci și diferențierea acestei boli de o serie de altele atunci când pacientul prezintă simptome de leziune cerebelară.

Deoarece patologia cerebelului poate avea o mare varietate de etiologie, specialiștii din diverse domenii sunt implicați în diagnosticul său: traumatologi, neurochirurgi, oncologi, genetici, endocrinologi. Un studiu aprofundat al stării neurologice efectuat de un neurolog face posibilă determinarea nu numai a naturii cerebeloase a ataxiei, ci și a zonei aproximative a leziunii.

Deci, patologia în emisfera cerebeloasă este evidențiată de hemiataxia, natura unilaterală a tulburărilor de coordonare și scăderea tonusului muscular; despre procesul patologic în vermisul cerebelos - predominanța tulburărilor de mers și de echilibru, combinarea lor cu disartrie cerebelară și nistagmus.

Pentru a exclude tulburările vestibulare, se studiază un analizor vestibular: stabilografie, vestibulometrie, electronistagmografie. Dacă se suspectează o leziune cerebrală infecțioasă, se face un test de sânge pentru sterilitate, se efectuează studii PCR.

Principalele metode de diagnostic al bolilor care stau la baza patologiei cerebelului sunt metodele de neuroimagistică: CT, MSCT și RMN ale creierului. Acestea permit detectarea tumorilor cerebeloase, a hematoamelor post-traumatice, a anomaliilor congenitale și a modificărilor degenerative ale cerebelului, prolapsul acestuia în foramen magnum și compresia atunci când structurile anatomice adiacente sunt deplasate. În diagnosticul de ataxie de natură vasculară, se utilizează ultrasonografia MRA și Doppler a vaselor cerebrale.

Ataxia cerebeloasă ereditară este stabilită pe baza rezultatelor diagnosticului ADN și analizei genetice. Se poate calcula și riscul de a avea un copil cu patologie într-o familie în care au fost raportate cazuri de această boală.

În procesul de stabilire a diagnosticului, este necesară consultarea diferiților specialiști (terapeut, oncolog, oftalmolog, neurolog).

  • determinarea activității reflexelor tendinoase,
  • test de sensibilitate,
  • Scanare CT,
  • RMN.

Pentru a stabili natura și gradul tumorii cerebeloase va permite un studiu cuprinzător al structurii osoase și moi a creierului, care include:

  • Radiografia craniului este cel mai simplu studiu al bolilor cerebrale, se știe că structurile osoase se schimbă sub influența procesului tumoral, ceea ce vă permite să vedeți nivelul de deteriorare și localizarea exactă;
  • CT și RMN - vă permite să determinați localizarea exactă a procesului tumoral, nivelul de deteriorare a structurilor țesuturilor, progresivitatea creșterii și consistența tumorii;
  • examenul neuro-oftalmologic - efectuat în timpul examinării de către un neurolog, în timp ce verifică acuitatea vizuală, câmpul vizual, oftalmologul, la rândul său, poate observa modificări ale fundului, iar o metodă modernă va permite, de asemenea, urmărirea tulburărilor reflexe și a altor modificări patologice provocate de afectarea creierului;
  • angiografie - această metodă de examinare verifică alimentarea cu sânge a creierului;
  • marker tumoral - principalul examen pentru determinarea cancerului.

Metode de tratament

Pentru a scăpa de procesul patologic, se folosesc diverse metode. Cu ajutorul tratamentului medical, boala nu poate fi eliminată. Cea mai eficientă dintre acestea este intervenția chirurgicală. Pentru o lungă perioadă de timp, puteți scăpa de tumoare numai dacă o puteți îndepărta complet. Dar neurochirurgii nu reușesc întotdeauna să facă acest lucru..

Dacă țesutul tumoral crește în țesutul ventriculului, atunci acestea nu pot fi complet eliminate. În această situație, încearcă să îndepărteze cât mai mult din țesutul patologic posibil. Operația vă permite să restabiliți fluxul normal al lichidului cefalorahidian.

O anumită parte a osului occipital și o parte a primei vertebre cervicale pot fi îndepărtate. După operație, presiunea asupra trunchiului cerebral va fi mai puțin intensă și mișcarea lichidului cefalorahidian se va îmbunătăți..

Dacă examenul histologic a arătat că tumoarea este malignă, atunci radioterapia este necesară pentru distrugerea celulelor canceroase. În unele cazuri, este indicată chimioterapia cu medicamente citostatice. Ce proceduri vor fi utilizate pentru a elimina problema depinde de tipul de neoplasm cerebelos.

Pentru a accelera procesul de vindecare, tratamentul poate fi efectuat cu:

  • radiochirurgie;
  • imunoterapie;
  • terapia genică.

Majoritatea metodelor utilizate pentru eliminarea celulelor canceroase au un efect negativ asupra celulelor sănătoase. Prin urmare, după un astfel de tratament, apar o serie de efecte secundare..

Simptomatologia bolii duce la o deteriorare semnificativă a calității vieții pacientului. Prin urmare, pentru a-i atenua suferința, sunt prescrise medicamente hormonale, întăritoare, antiemetice, precum și remedii pentru eliminarea durerilor de cap și a amețelilor..

Este posibil să se vindece un neoplasm în cerebel, dar numai dacă țesuturile patologice sunt complet îndepărtate și chiar și acest lucru nu oferă o garanție completă că nu va apărea o recidivă.

Prognosticul acestei patologii depinde de tipul tumorii. Cu neoplasmele benigne, există șanse pentru o viață deplină în viitor. Dacă tumora comprimă structurile creierului, riscul de deces crește..

În prezența unei tumori maligne după tratament, pacientul poate trăi de la 1 la 5 ani.

Nu există măsuri preventive care ar reduce riscul de morbiditate. Singurul lucru care se poate face este să conduci un stil de viață sănătos și să fii supus unor examinări regulate pentru depistarea la timp a încălcărilor.

Principalul mod de a vindeca un neoplasm este intervenția chirurgicală. Întrebarea aplicării sale și a numărului de manipulări efectuate rămâne la neurochirurg. Adesea, pentru rezolvarea problemei este prescrisă excizia radicală a celulelor crescute..

În același timp, implementarea acestui tratament nu este întotdeauna permisă din cauza creșterii neoplasmului în structurile anatomice. Apoi, scopul principal este eliminarea tumorii cât mai mult posibil și reînvierea circulației naturale a lichidului cefalorahidian..

Tratamentul cu radiații este o metodă promițătoare. Se utilizează dacă tumora are un curs malign. Datorită fasciculului, integritatea țesutului nu este perturbată, dar efectul se exercită direct asupra zonei afectate, distrugând toate celulele canceroase rămase..

Chimioterapia este, de asemenea, prescrisă. Procedura constă în introducerea medicamentelor citostatice care blochează celulele canceroase.

Pentru a accelera procesul, numiți:

  • radiochirurgie;
  • imunoterapie;
  • terapia genică.

Aproape toate metodele contribuie la distrugerea activității celulelor sănătoase, ceea ce duce la apariția efectelor secundare.

Simptomele bolii trebuie, de asemenea, combătute, deoarece cauzează pacientului suferințe severe. Pentru a le elimina, este prescrisă terapia medicamentoasă, care constă în administrarea hormonală, întărirea medicamentelor, medicamente pentru vărsături și greață, dureri de cap, amețeli.

O tumoare cerebeloasă poate fi vindecată numai prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, chiar și cu excizia completă a formațiunii, acestea nu garantează recuperarea finală..

Chirurgia cu acest tip de tumoare este indispensabilă. Îndepărtarea completă a formațiunii este de preferat pentru a preveni creșterea și a salva pacientul de la o a doua operație. Există o astfel de natură a neoplasmului în care este posibilă doar îndepărtarea parțială.

Dacă se confirmă histologic un proces malign, se prescrie radiații sau chimioterapie. Acest lucru este necesar pentru a distruge celulele tumorale rămase în corp..

Cu tumori benigne localizate superficial, care nu pătrund în alte țesuturi ale creierului, tratamentul chirurgical este foarte eficient. După cursul de reabilitare, are loc recuperarea completă. Pacientul revine la viața normală. Principalul lucru este diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat într-o clinică specializată.

Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală. Problema oportunității și volumului intervenției chirurgicale este decisă de neurochirurg. Îndepărtarea radicală a tumorii este optimă. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil datorită creșterii formațiunii în structuri anatomice complexe, ventricul IV.

În astfel de cazuri, scopul operației este de a îndepărta cât mai mult din țesutul tumoral și de a restabili circulația normală a LCR. Pentru a elimina compresia trunchiului cerebral, se poate efectua rezecția parțială a deschiderii osoase occipitale și a primei vertebre cervicale.

Îndepărtarea unei tumori este întotdeauna însoțită de o analiză histologică a țesuturilor sale. Determinarea gradului de malignitate a neoplasmului este esențială pentru tacticile ulterioare de tratament. Tratamentul chirurgical al tumorilor maligne, de regulă, este combinat cu radiații și chimioterapie.

Principala metodă de influență este cea chirurgicală. Problema utilizării sale și a volumului de acțiuni efectuate este decisă de un neurochirurg, dar adesea soluția optimă este îndepărtarea radicală a celulelor transformate.

Cu toate acestea, o astfel de operație nu este întotdeauna posibilă datorită creșterii tumorii în structurile anatomice. Apoi, scopul principal este de a elimina volumul maxim posibil și de a restabili circulația normală a LCR..

Radioterapia este considerată o metodă promițătoare. Nu duce la o încălcare a integrității țesutului, dar fasciculul acționează asupra zonei afectate.

Chimioterapia constă în administrarea de medicamente citotoxice care blochează celulele tumorale. Pentru a accelera procesul de vindecare ajută:

  • radiochirurgie,
  • imunoterapie,
  • terapia genică.

Aproape toate metodele cunoscute duc la suprimarea activității celulelor normale. Acest lucru duce la dezvoltarea efectelor secundare.

Unele boli sistemice și consecințele expunerii toxice pot fi corectate. În același timp, tratamentul este de obicei numai de susținere.

Reimprimarea materialelor de pe site este strict interzisă!

Informațiile de pe acest site sunt furnizate în scopuri educaționale și nu sunt concepute ca sfaturi sau tratament medical..

Pentru a scăpa de procesul patologic, se folosesc diverse metode. Cu ajutorul tratamentului medical, boala nu poate fi eliminată. Cea mai eficientă dintre acestea este intervenția chirurgicală. Pentru o lungă perioadă de timp, puteți scăpa de tumoare numai dacă o puteți îndepărta complet. Dar neurochirurgii nu reușesc întotdeauna să facă acest lucru..

Dacă țesutul tumoral crește în țesutul ventriculului, atunci acestea nu pot fi complet eliminate. În această situație, încearcă să îndepărteze cât mai mult din țesutul patologic posibil. Operația vă permite să restabiliți fluxul normal al lichidului cefalorahidian.

O anumită parte a osului occipital și o parte a primei vertebre cervicale pot fi îndepărtate. După operație, presiunea asupra trunchiului cerebral va fi mai puțin intensă și mișcarea lichidului cefalorahidian se va îmbunătăți..

Dacă examenul histologic a arătat că tumoarea este malignă, atunci radioterapia este necesară pentru distrugerea celulelor canceroase. În unele cazuri, este indicată chimioterapia cu medicamente citostatice. Ce proceduri vor fi utilizate pentru a elimina problema depinde de tipul de neoplasm cerebelos.

Majoritatea metodelor utilizate pentru eliminarea celulelor canceroase au un efect negativ asupra celulelor sănătoase. Prin urmare, după un astfel de tratament, apar o serie de efecte secundare..

Simptomatologia bolii duce la o deteriorare semnificativă a calității vieții pacientului. Prin urmare, pentru a-i atenua suferința, sunt prescrise medicamente hormonale, întăritoare, antiemetice, precum și remedii pentru eliminarea durerilor de cap și a amețelilor..

Este posibil să se vindece un neoplasm în cerebel, dar numai dacă țesuturile patologice sunt complet îndepărtate și chiar și acest lucru nu oferă o garanție completă că nu va apărea o recidivă.

Prognosticul acestei patologii depinde de tipul tumorii. Cu neoplasmele benigne, există șanse pentru o viață deplină în viitor. Dacă tumora comprimă structurile creierului, riscul de deces crește..

Dacă boala reapare, poate fi necesară o nouă intervenție chirurgicală.

În prezența unei tumori maligne după tratament, pacientul poate trăi de la 1 la 5 ani.

Nu există măsuri preventive care ar reduce riscul de morbiditate. Singurul lucru care se poate face este să conduci un stil de viață sănătos și să fii supus unor examinări regulate pentru depistarea la timp a încălcărilor.

Consecințele leziunilor și bolilor cerebelului

Cerebelul este partea sistemului nervos central situat sub emisferele cerebrale. Are următoarele formațiuni: două emisfere, picioare și un vierme. Responsabil de coordonarea mișcărilor și a muncii musculare. Cu leziunile cerebelului, simptomele se manifestă prin tulburări de mișcare, modificări ale vorbirii, scrierea de mână umană, mers, pierderea tonusului muscular.

Activitățile obișnuite includ:

  • Menținerea respirației și, dacă este necesar, ventilația artificială a plămânilor;
  • Terapia antihipertensivă cu beta-blocante (labetalol, propranolol), inhibitori ai ECA (captopril, enalapril) este indicată pacienților hipertensivi, valoarea recomandată a TA este de 180/100 mm Hg. Art., Deoarece o scădere a presiunii poate provoca o deficiență a fluxului sanguin în creier;
  • Pacienții hipotensivi au nevoie de terapie prin perfuzie (soluție de clorură de sodiu, albumină etc.), este posibil să se administreze medicamente vasopresoare - dopamină, mezaton, norepinefrină;
  • Pentru febră, sunt indicate paracetamol, diclofenac, magnezie;
  • Pentru combaterea edemului cerebral sunt necesare diuretice - manitol, furosemid, glicerol;
  • Terapia anticonvulsivantă include relaniu, oxibutirat de sodiu, cu ineficiența căruia anestezistul este obligat să intre pacientul în anestezie cu oxid de azot, uneori sunt necesare relaxante musculare pentru sindromul convulsiv sever și prelungit;
  • Agitația psihomotorie necesită numirea relaniului, fentanilului, droperidolului (mai ales dacă pacientul trebuie transportat).

Concomitent cu terapia medicamentoasă, se stabilește nutriția, care, în cazul accidentelor vasculare cerebrale severe, este mai utilă efectuarea printr-o sondă, ceea ce permite nu numai furnizarea pacientului cu nutrienții necesari, ci și evitarea pătrunderii alimentelor în căile respiratorii.

Terapia specifică pentru accidentele vasculare cerebrale ischemice vizează refacerea fluxului sanguin utilizând anticoagulante, trombolitice și prin îndepărtarea chirurgicală a cheagurilor de sânge dintr-o arteră. Pentru tromboliză, se utilizează urokinază, alteplază, printre agenții antiplachetari, acidul acetilsalicilic (tromboASC, cardiomagnil) este cel mai popular, anticoagulantele utilizate sunt fraxiparina, heparina, sulodexidul.

Terapia antiagregantă și anticoagulantă contribuie nu numai la restabilirea fluxului sanguin prin vasul afectat, ci și la prevenirea accidentelor vasculare cerebrale ulterioare, prin urmare, unele medicamente sunt prescrise pentru o lungă perioadă de timp. Terapia trombolitică este indicată cât mai curând posibil din momentul ocluziei vasului, apoi efectul său va fi maxim.

În caz de hemoragie, medicamentele de mai sus nu pot fi administrate, deoarece acestea vor crește doar sângerarea, iar terapia specifică implică menținerea cifrelor acceptabile ale tensiunii arteriale și prescrierea terapiei neuroprotectoare.

Este dificil să ne imaginăm un tratament cu AVC fără componente neuroprotectoare și vasculare. Pacienților li se prescriu nootropil, cavinton, cinarizină, aminofilină, cerebrolizină, glicină, emoxipină și multe alte medicamente, sunt indicate vitaminele B.

Problemele tratamentului chirurgical și eficacitatea acestuia continuă să fie discutate. Nu există nicio îndoială că este nevoie de decompresie în cazul amenințării sindromului luxației cu compresia trunchiului cerebral. Cu necroză extinsă, se efectuează trepanarea și îndepărtarea maselor necrotice din fosa craniană posterioară, cu hematoame, cheagurile de sânge sunt îndepărtate atât în ​​timpul operațiilor deschise, cât și prin intermediul tehnologiei endoscopice, este de asemenea posibilă drenarea ventriculelor atunci când sângele se acumulează în ele.

Recuperarea după un accident vascular cerebelos ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, adică, atunci când starea pacientului se stabilizează, nu va exista nici o amenințare de edem cerebelos și necroză repetată. Include medicamente, fizioterapie, masaj și exerciții speciale. În multe cazuri, pacienții au nevoie de ajutorul unui psiholog sau psihoterapeut, sprijinul familiei și al celor dragi este important.

Perioada de recuperare necesită diligență, răbdare și efort, deoarece poate dura luni și ani, dar unii pacienți reușesc să-și recapete abilitățile pierdute chiar și după câțiva ani. Pentru a antrena abilitățile motorii fine, exerciții precum legarea unei dantele, înnodarea firelor, rotirea bilelor mici cu degetele, croșetarea sau tricotatul pot fi utile.

Consecințele accidentelor cerebrale cerebrale sunt foarte grave. În prima săptămână după un accident vascular cerebral, există o mare probabilitate de edem cerebral și dislocare a departamentelor sale, ceea ce cauzează cel mai adesea moartea precoce și determină un prognostic slab. În prima lună, printre complicații apar tromboembolismul vaselor pulmonare, pneumonie, patologie cardiacă.

Dacă este posibil să se evite cele mai periculoase consecințe în faza acută a unui accident vascular cerebral, atunci majoritatea pacienților se confruntă cu probleme precum afectarea persistentă a coordonării, pareza, paralizia, tulburările de vorbire, care pot persista ani de zile. În cazuri rare, vorbirea este încă restabilită în câțiva ani, dar funcția motorie, care nu a putut fi returnată în primul an al bolii, cel mai probabil nu se va recupera..

Reabilitarea după accidentele cerebrale include nu numai administrarea de medicamente care îmbunătățesc trofismul țesutului nervos și procesele de reparare, ci și cursuri de terapie cu exerciții, masaj și formare a vorbirii. Este bine dacă există o oportunitate pentru participarea constantă a specialiștilor competenți și chiar mai bine dacă reabilitarea se efectuează într-un centru special sau sanatoriu, unde lucrează personal experimentat și există echipamentul adecvat..

Prevenirea cefaleei

Dacă partea din spate a capului doare de cel puțin o dată, înseamnă că organismul semnalează că este necesar să se ia măsuri pentru a îmbunătăți saturația de oxigen a creierului. Pentru asta:

  • Încearcă să dormi pe o pernă ortopedică.
  • Nu vă răciți gâtul și partea din spate a capului.
  • Încercați să vă mișcați mai mult, faceți exerciții dimineața.
  • Luați pauze de 10 minute la fiecare oră de lucru pe computer.
  • Învață să meditezi pentru a te ajuta să faci față situațiilor stresante.
  • Monitorizează-ți tensiunea arterială.
  • Țineți computerul la înălțimea ochilor când lucrați.
  • Auto-masați-vă gâtul și umerii în fiecare zi folosind o presiune ușoară sau dispozitive de asistență.

Tratament și prognostic

Rezultatele tratamentului depind de tipul bolii. Dacă tumora este benignă, atunci prognosticul este favorabil. Dacă există compresie sau moarte a structurilor care sunt responsabile pentru respirație și funcția inimii, riscul de deces crește..

Dacă tumora nu a fost complet îndepărtată, atunci va fi necesară o a doua operație după câțiva ani. În cazul neoplasmului malign, rata de supraviețuire a pacienților după terapie este de la 1 la 5 ani.

Simptomele tumorale sunt focale, distante, cerebrale. Este extrem de important să efectuați o scanare RMN, CT a creierului pentru a determina dacă aceasta este o neoplasmă.

Mai des, tumorile de acest tip necesită tratament chirurgical, adică chirurgical. Astăzi vom analiza mai detaliat simptomele unei tumori cerebeloase. Să ne oprim pe scurt asupra principiilor tratamentului, diagnosticului acestei boli.

Tratamentul chimioterapeutic este indicat într-un caz avansat, când au început procesele de metastază. Copiii sunt o excepție, deoarece corpul lor suferă cel mai mult de medicamente anticanceroase..