Durere de ureche. Doare la ureche și dureri de cap, radiază la maxilar, dureri de febră, doar lobul urechii doare. Ce trebuie să faceți cu aceste simptome?

Tratament

Întrebări frecvente

Durerile de ureche pot apărea pe fondul diferitelor boli, dar cel mai adesea acest simptom indică inflamația uneia dintre structurile urechii. O altă cauză comună a durerii în această zonă este leziunile urechii, care sunt adesea asociate cu leziuni traumatice ale creierului. Trebuie remarcat faptul că uneori durerile de urechi pot apărea și pe fondul unei rinite acute, al gripei și al altor boli respiratorii acute (ARI).

Anatomia urechii

Urechea umană este un organ asociat responsabil de percepția sunetelor și are o structură destul de complexă. Urechea este localizată în osul temporal și este doar o parte periferică a analizorului auditiv, care amplifică sunetul și îl transformă în impulsuri nervoase. Ulterior, aceste impulsuri trec prin așa-numitele căi auditive și ajung la lobul temporal al creierului (părțile anterioare și posterioare ale girusului temporal și girusul transversal al lui Heschl). În această parte a creierului apare procesarea și percepția semnalelor sonore. Trebuie remarcat faptul că aproape toate elementele urechii, cu excepția auriculei, sunt situate în oasele temporale. În plus, cohleea (una dintre structurile urechii interne) conține un analizor vestibular care monitorizează și menține poziția normală a corpului în spațiu..

Există trei divizii în analizorul auditiv:

  • urechea externa;
  • urechea medie;
  • urechea internă.

Urechea externa

Urechea exterioară include două structuri - auriculă și canalul auditiv extern. Auriculul este format din țesut cartilaginos elastic, care în unele locuri creează proeminențe și creste deosebite. Marginea exterioară și superioară a auriculei formează așa-numita buclă. Paralel cu bucla, puțin mai aproape de deschiderea canalului auditiv extern, este antihelixul. Direct lângă deschiderea canalului auditiv extern, există două proeminențe mici - tragul și antigusul. Primul este situat anterior canalului urechii, iar al doilea este situat în spatele. În plus față de cartilaj, țesutul urechii conține și țesut gras, care este acoperit cu piele deasupra (lobul urechii). Trebuie remarcat faptul că mușchii sunt atașați de auriculă, care, totuși, nu sunt deosebit de dezvoltați (mușchi rudimentari). Auriculă îndeplinește o funcție destul de importantă, deoarece această structură a urechii este cea care ajută la determinarea direcției sursei sonore.

Canalul auditiv extern este, de fapt, o extensie a auriculei și este un canal mic sau tub care are, în medie, 2,5 cm lungime. Spre deosebire de auriculă, canalul auditiv extern are nu numai o secțiune cartilaginoasă, ci și una osoasă. Este demn de remarcat faptul că canalul auditiv extern comunică cu peretele său anterior cu articulația maxilarului inferior, peretele superior cu fosa craniană medie și peretele inferior cu glanda salivară parotidă. La rândul său, peretele posterior este format din partea osoasă a procesului mastoid al osului temporal. Pielea canalului urechii este acoperită cu fire de păr și glande speciale (glande ceruminoase) care produc sulf. Ceara urechii este necesară pentru lubrifiere, precum și pentru curățarea canalului auditiv extern.

Canalul auditiv extern și auriculul furnizează sânge arterelor care alcătuiesc rețeaua arterelor carotide externe. Venele însoțesc arterele și au anastomoze (anastomoze) cu venele procesului mastoid al osului temporal și cu glanda parotidă. Inervația (aprovizionarea țesuturilor cu nervi) a auriculei este realizată de ramuri ale plexului cervical, vag, nervii trigemen și facial, iar canalul auditiv extern în sine este doar ramuri ale nervilor trigemen și vag. De asemenea, în canalul auditiv extern există un canal pentru nervul facial.

Urechea medie

Urechea medie este o cavitate care se află în osul temporal. Peretele exterior al urechii medii este reprezentat de membrana timpanică, în timp ce pe partea interioară, cavitatea este delimitată de fereastra ovală a urechii interne. Volumul cavității urechii medii este de aproximativ 1 până la 2 centimetri cubi.

Timpanul este o membrană subțire, în formă ovală. Această membrană este formată din trei straturi. Stratul cel mai exterior este epiderma (stratul exterior al pielii), care acoperă și canalul auditiv extern. Stratul mijlociu este format din fibre fibroase. Trebuie remarcat faptul că acest strat nu este capabil să se recupereze după daune. Al treilea strat este reprezentat de membrana mucoasă a cavității timpanice.

Membrana timpanică are o funcție de protecție, deoarece este impermeabilă aerului, apei și diferitelor microorganisme. Cavitatea urechii medii, de fapt, este reprezentată de cavitatea timpanică, în care se află cele mai mici trei oase ale corpului uman, formând articulații și acționând ca pârghii.

Următoarele osicle sunt incluse în cavitatea urechii medii:

  • Maleul comunică direct cu membrana timpanică și are forma unui club ușor îndoit. În ciocan, se distinge un mâner care, așa cum este, este țesut în membrana timpanică, gâtul și capul, care este direct conectat cu nicovală.
  • Incusul are un corp și două procese, care au forma unui dinte cu două rădăcini. Unul dintre procese se sprijină de peretele posterior al cavității timpanice, iar celălalt se îndreaptă către etrier.
  • Un etrier, sau etrier, constă din două picioare și un cap. Etrierul este în contact direct cu urechea internă (cu fereastra de la intrarea în labirint).
Aceste oase sunt implicate în transmiterea vibrațiilor sonore. Trebuie remarcat faptul că datorită acestor oase, sunetul poate fi amplificat de 20 - 22 de ori. Acest lucru se întâmplă datorită mușchilor și ligamentelor, care sunt întinse în cavitatea timpanică între cele trei osicle auditive..

Este demn de remarcat faptul că urechea medie comunică cu nazofaringele prin tubul Eustachian (tubul auditiv). Acest canal mic servește la egalizarea presiunii aerului în interiorul și în exteriorul membranei timpanice, care, la rândul său, este necesară pentru conducerea normală a sunetelor de către cavitatea timpanică..

Urechea internă

Urechea internă este situată adânc în osul temporal, și anume în piramidă. Face distincție între os și partea membranoasă. Este demn de remarcat faptul că urechea internă este adesea denumită labirint datorită formei sale deosebite..

Partea osoasă a labirintului este împărțită în mod convențional în trei părți, fiecare dintre ele fiind importantă în procesul de percepere a semnalelor sonore.

În partea osoasă a labirintului, se disting trei structuri:

  • pragul;
  • melc;
  • canale semicirculare.
Vestibulul este partea centrală a labirintului osos și are o formă ovală. Vestibulul este situat între canalul auditiv intern și cavitatea timpanică. Peretele exterior al vestibulului, în combinație, este peretele interior al cavității timpanice. Pe acest perete sunt două găuri mici - rotunde și ovale. De sus, aceste găuri sunt acoperite cu o membrană fibroasă. Trebuie remarcat faptul că fereastra ovală separă cavitatea timpanică de vestibulul labirintului. La rândul său, fereastra rotundă comunică cu melcul. Fereastra rotundă protejează analizorul auditiv de presiunea acustică excesivă.

La rândul său, peretele interior formează fundul canalului urechii interne și are două depresiuni speciale - eliptice și sferice, care sunt separate de creasta vestibulului. În aceste adâncituri există saci (eliptici și sferici) care conțin un fluid special (endolimfă). Endolinfa este mediul intern al aparatului vestibular. În plus, endolinfa este necesară pentru generarea unui potențial electric, care este necesar pentru a furniza energie procesului de amplificare a presiunii sonore.

Cohleea este partea anterioară a labirintului osos. Cohleea este un canal cu o formă complicată. În interior, cohleea este împărțită de două membrane (principală și cea a lui Reisner) în trei canale care se desfășoară paralel una cu cealaltă. Canalele cohleei, care se desfășoară pe părțile laterale (scara vestibulului și scara timpanică), comunică în cele din urmă între ele la vârful cohleei, în timp ce canalul central se termină orbește. Este demn de remarcat faptul că pe membrana scării timpanice (unul dintre canalele laterale) există celule specifice care formează organul Corti. Această structură este extrem de importantă, deoarece aici are loc transformarea vibrațiilor sonore în impulsuri nervoase. Ulterior, impulsurile nervoase intră în nervul cohlear vestibular și apoi în lobii temporali ai creierului.

Canalele semicirculare sunt trei tuburi subțiri care sunt arcuite. Canalele semicirculare sunt partea din spate a labirintului și sunt situate în trei planuri perpendiculare reciproc. Canalul semicircular superior (anterior) este puțin mai înalt decât restul. Canalul semicircular posterior este cel mai lung dintre cele trei. Canalul semicircular lateral (lateral) este cel mai scurt dintre toate. În fiecare dintre canalele semicirculare, se disting două picioare osoase, care au dimensiuni ușor diferite (un picior este puțin mai mare, iar celălalt este puțin mai mic). Cu ajutorul acestor picioare, canalele semicirculare sunt deschise în vestibul (folosind cinci găuri). De asemenea, fiecare canal semicircular este umplut cu perilimf (un lichid vâscos cu un conținut ridicat de ioni de sodiu). Perilimfa și lichidul cefalorahidian pot comunica, ceea ce poate promova răspândirea infecției de la ureche la creier și invers.

La rândul său, labirintul membranos este situat direct în interiorul labirintului osos. La fel ca labirintul osos, labirintul membranos este format din aceleași secțiuni - vestibul, cohleea și canalele semicirculare. Labirintul membranos este format dintr-o membrană de țesut conjunctiv. Este demn de remarcat faptul că această structură a urechii interne este în mod constant suspendată în endolimfă (un lichid vâscos care conține un număr mare de ioni de potasiu). Endolinfa și perilimfa datorită procesului constant de difuzie între ele au o compoziție similară.

În plus, aparatul vestibular este situat în ajunul și în canalele semicirculare ale urechii interne. Pe suprafața interioară a pungii eliptice și sferice, există pete speciale care sunt acoperite cu celule speciale cu fire sensibile. Vibrațiile endolimfei permit celulelor de păr să recunoască poziția actuală a capului. Aceleași celule sensibile sunt situate în crestele canalelor semicirculare de pe suprafața interioară a picioarelor dilatate. Aici se efectuează transformarea excitației mecanice într-un impuls nervos complex. Acest impuls ajunge mai întâi la nervul cohlear vestibular (partea vestibulară), apoi la centrul vestibular situat în medula oblongată.

Ce structuri se pot inflama în ureche?

Durerea prelungită în ureche indică cel mai adesea un proces inflamator. Cel mai adesea, cavitatea urechii externe și medii este inflamată, dar uneori este posibilă implicarea cavității urechii interne în procesul patologic.

Următoarele țesuturi și structuri se pot inflama în ureche:

  • Canalul auditiv extern poate fi implicat într-un proces inflamator limitat și difuz. Ota externa limitată apare pe fundalul apariției unui furuncul (inflamație purulentă-necrotică a foliculului de păr împreună cu țesutul din jur), în timp ce otita externă difuză poate rezulta din boli inflamatorii de natură virală, bacteriană, fungică și poate apărea și în cazul dermatitei (inflamația pielii) ), care sunt însoțite de manifestări alergice severe.
  • Cavitatea timpanică este mai des decât alte structuri ale urechii implicate în diferite procese infecțioase. Microbii patogeni intră cel mai adesea în cavitatea urechii medii din faringe și nazofaringe prin tubul auditiv (calea tubară). În cazuri rare, bacteriile, virușii sau ciupercile microscopice pot pătrunde în cavitatea timpanică prin sânge (calea hematogenă) sau dacă integritatea (perforația) membranei timpanice este ruptă.
  • Timpanul se poate de asemenea inflama, ducând la miringită. În marea majoritate a cazurilor, miringita este o consecință a infecției la nivelul urechii medii.
  • Procesul mastoid este o secțiune a osului temporal situat direct în spatele auriculei și având celule de aer în profunzime. Inflamația procesului mastoid (mastoidită) este o complicație destul de frecventă a inflamației purulente a urechii medii.
  • Tubul auditiv, de regulă, se inflamează pe fondul unei boli respiratorii acute. Eustachita sau tubo-otita (inflamația tubului auditiv), poate apărea, de asemenea, din cauza modificărilor bruște ale presiunii externe.
  • Labirintul este cel mai adesea inflamat atunci când o infecție se răspândește din cavitatea urechii medii în cavitatea urechii interne. Mult mai rar, introducerea infecției în labirint este posibilă hematogen sau prin spațiul subarahnoidian al creierului, cu care comunică urechea internă.
  • Capsula osoasă a labirintului poate suferi și modificări inflamatorii și distrofice. În acest caz, otoscleroza (modificări distrofice ale capsulei osoase a labirintului) se manifestă prin tulburări pronunțate ale mobilității celui de-al treilea os auditiv (stape), în urma căruia apare pierderea auzului.
  • Nervul cohlear vestibular, atunci când este inflamat sau deteriorat, duce la pierderea auzului senzorial neural. În acest caz, căile analizorului auditiv (începând de la receptor și terminând cu zona auditivă a cortexului cerebral) nu sunt capabile să conducă impulsurile nervoase sau să le proceseze și să le perceapă..

Cauze ale durerilor de ureche

Cel mai adesea, durerile de ureche apar din cauza bolilor inflamatorii ale diferitelor structuri ale urechii. De asemenea, durerea poate fi cauzată de traumatismul urechii și, uneori, de cap. În plus, există unele boli congenitale rare, care pot provoca, de asemenea, dureri severe..

Numele patologieiMecanismul durerii urechiiAlte simptome ale bolii
Perichondrita auriculară
(inflamația pericondrului auricular)
Durerea apare atunci când pericondrul auriculei se topește și stoarce conținutul patologic al terminațiilor durerii situate în piele și pericondrul auriculei. Perichondrita purulentă se caracterizează printr-un curs lung și durere extrem de severă, care poate iradia către gât și regiunea occipitală sau temporală.Auricula devine edematoasă, fierbinte la atingere, ridată și deformată treptat (până la o formațiune fără formă). Pielea urechii devine mai întâi roșiatică și apoi albăstruie. Cu pericondrita purulentă, temperatura corpului poate crește la 38 - 39 ° C. De asemenea, adesea pe fondul deteriorării pericondrului auricular, are loc o îngustare a lumenului canalului auditiv extern.
Otita externa
(inflamație a canalului auditiv extern)
Cu otita medie limitată, durerea apare din cauza faptului că tija de fierbere stoarce perichondrul și pielea, în care se află un număr mare de terminații nervoase. Durerea apare brusc și este severă.
În cazul otitei externe difuze, durerea apare și din cauza stoarcerii receptorilor de durere ai pielii și pericondrului..
Ota externa limitată duce, de asemenea, la o ușoară creștere a temperaturii (până la 37 ° C). Durerea crește odată cu mestecarea, cu mișcările maxilarului și, de asemenea, prin atingerea tragului. De regulă, acuitatea auzului nu se modifică, dar atunci când lumenul canalului auditiv extern este închis cu un furuncul, poate apărea pierderea auzului conductiv. Ganglionii limfatici în spatele, în față sau sub pinna sunt adesea mărite.
Simptomele otitei externe difuze depind de tipul agentului patogen. Forma acută se manifestă prin mâncărime severă și supurație din ureche. Forma cronică se caracterizează prin simptome mai puțin severe.
Miringita
(inflamație a membranei timpanice)
Durerea apare atunci când terminațiile nervoase din timpan sunt stoarse. Sindromul durerii nu este pronunțat, cu toate acestea, uneori, cu un proces infecțios difuz, durerea poate provoca disconfort sever.În plus față de durerile de urechi, care pot avea caracteristici diferite, tinitusul apare aproape întotdeauna. Dacă miringita a fost cauzată de gripă, atunci temperatura corpului crește la 39 - 40 ° C. În unele cazuri, conținutul patologic (exsudat) poate fi eliberat din ureche.
Otita medie
(inflamația cavității urechii medii)
Sindromul durerii apare atât cu otită medie purulentă, cât și cu seroasă (descărcarea secrețiilor patologice seroase din ureche). În cazul leziunilor purulente ale cavității urechii medii, durerea este principalul simptom. Durerea apare datorită acumulării unei cantități mari de lichid patologic în cavitatea urechii medii, care irită nervii trigemen și glosofaringian și, de asemenea, comprimă terminațiile nervoase ale membranei mucoase a cavității timpanice. Uneori durerea poate deveni atât de severă încât poate tulbura somnul și poate lipsi pacea de pacient. Cu otita medie seroasă, cantitatea de secreție patologică nu este atât de mare și, prin urmare, durerea este cel mai adesea nesemnificativă sau practic absentă.
Cu otita medie purulentă, durerea radiază (iradiază) la maxilar, la regiunea temporală și este semnificativ crescută prin tuse, strănut sau înghițire. Trebuie remarcat faptul că, după perforația timpanului, durerea dispare treptat. În plus, temperatura corpului în majoritatea cazurilor crește până la 38 - 39,5 ° C. Există, de asemenea, zgomot și congestie în urechi, precum și o scădere a acuității auditive. La copii, otita medie purulentă duce uneori la iritarea meningelor și provoacă apariția simptomelor meningeale (creșterea tonusului muscular al gâtului etc.). În cazul otitei medii seroase, se observă simptome precum senzația de transfuzie de lichid la întoarcerea capului, zgomot sau zumzet în urechi, scăderea acuității auditive.
Mastoidita
(inflamația mastoidului)
Durerea apare datorită stoarcerii receptorilor de durere a diferitelor structuri ale urechii cu puroi, care se pot desprinde din celulele procesului mastoid. Durerea este de cele mai multe ori moderată sau severă și apare în primele 2 până la 3 zile de la dispariția simptomelor otitei medii purulente.Mastoidita se caracterizează și prin febră, cefalee severă, deteriorarea stării generale și descărcarea puroiului din ureche. Pielea din spatele urechii devine roșie, fierbinte și dureroasă. De multe ori apare o scădere a acuității auditive. Copiii pot avea apetit scăzut sau pierdut.
Eustachit
(seringită)
Umflarea membranei mucoase comprimă terminațiile nervoase din tubul auditiv. Un alt motiv este apariția unor modificări bruște ale presiunii atmosferice în tubul auditiv..
În plus față de durere, există un sentiment de presiune și distensie la nivelul urechii, tinitus, congestie și pierderea auzului. Uneori poate apărea o durere de cap. Simptomele pot fi atât unilaterale, cât și bilaterale (atunci când două tuburi auditive sunt implicate simultan în proces).
Labirintită
(inflamație a urechii interne)
Durerea urechii cu labirintită este un simptom nespecific, dar poate apărea atunci când este combinată cu o leziune a cavității urechii medii.Simptomele otitei medii includ, de asemenea, simptome ale labirintitei cum sunt tinitus, mișcări vibraționale involuntare ale globilor oculari (nistagmus), amețeli, afectarea coordonării mișcărilor, greață și vărsături, scăderea auzului.
Hipoacuzie senzorială
(pierderea auzului din cauza deteriorării țesutului nervos al analizorului auditiv)
Durerea poate apărea dacă surditatea este cauzată de o fractură sau fractură a osului temporal, rezultând leziuni grave ale urechii interne sau ale nervului auditiv..Zgomotul sau sunetele în urechi sunt, de asemenea, frecvente. Dacă aparatul vestibular este deteriorat, apar amețeli, greață, vărsături, incertitudine la mers, apare și nistagmus.
Limfadenita urechii purulente
(inflamație a ganglionilor limfatici situați lângă auricul)
Inflamația purulentă a ganglionilor limfatici parotizi se manifestă prin dureri severe la nivelul urechii. Durerea apare datorită faptului că puroiul stoarce capsula ganglionului limfatic, în care se află un număr mare de receptori ai durerii. Durerea este de obicei palpitantă..Există, de asemenea, o durere de cap, slăbiciune generală, o creștere a temperaturii corpului. Ganglionii limfatici devin imobile, deoarece aderă la țesuturile din jur. Când apăsați pe ganglionul limfatic, puteți auzi un sunet caracteristic care arată ca o criză (crepitus).

În plus față de motivele de mai sus, durerea la nivelul urechii poate fi cauzată de boli ale căilor respiratorii superioare, leziuni ale urechii cu deteriorarea diverselor structuri, pătrunderea frecventă a apei în ureche etc..

Durerea la nivelul urechilor poate apărea și din următoarele motive:

  • leziuni ale urechii;
  • boli ale căilor respiratorii superioare;
  • artrita articulației maxilarului;
  • pătrunderea frecventă a apei în canalul auditiv extern.

Rănirea urechii

Adesea, inflamația și deteriorarea urechii externe, medii și / sau interne sunt rezultatul traumei urechii și a capului. Un factor traumatic poate fi un factor mecanic (vătămare mecanică), un nivel excesiv de ridicat de zgomot sau zgomot (vătămare acustică), vibrații intense (vătămare prin vibrații), expunere la radiații (actinotrauma), o schimbare bruscă a presiunii externe (barotrauma), expunerea la curent electric (vătămare electrică) și unele substanțe chimice. substanțe (chimioterapie).

Cel mai frecvent factor care cauzează leziuni ale urechii este factorul mecanic. Vânătăi, fisuri sau fracturi ale piramidei osoase temporale duc inevitabil la deteriorarea diferitelor structuri ale urechii, care, la rândul său, se manifestă în sindromul durerii de severitate variabilă.

Trauma urechii contondente duce adesea la distrugerea cartilajului auricular. Uneori poate fi detașat parțial sau complet. La impact, se pot forma hematoame (colectare limitată de sânge). Există, de asemenea, riscul de infecție a rănilor. Trauma la nivelul canalului auditiv extern apare destul de des împreună cu deteriorarea auriculei. Acest tip de leziune poate fi cauzată de rănile de șrapnel sau de glonț, un obiect străin care intră în canalul auditiv extern sau o arsură cauzată de un factor chimic sau termic dăunător. Pe lângă durere, sângerările și congestia urechii sunt frecvente..

Este necesar să se menționeze separat leziunea traumatică a membranei timpanice. Această membrană protejează cavitatea urechii medii de intrarea în ea a diferitelor microorganisme patogene (patogene). Integritatea membranei timpanice poate fi perturbată ca urmare a unei lovituri destul de puternice în zona urechii, cu arsuri ale urechii, ca urmare a unei leziuni acustice a urechii, sau atunci când un obiect străin intră în canalul auditiv extern. Dacă, cu o leziune a urechii, integritatea membranei timpanice nu este încălcată, atunci după îndepărtarea cheagurilor de sânge, acuitatea auzului este complet restabilită.

Leziunea cavității urechii medii apare cel mai adesea atunci când membrana timpanică este ruptă, când cavitatea urechii medii este zguduită sau ca urmare a unei leziuni penetrante. În unele cazuri, traumatismul cavității timpanice duce la dislocarea articulațiilor articulare între osiculele auditive sau la fractura acestora. De asemenea, procesul mastoid poate fi implicat în procesul patologic, care duce la mastoidită. Cea mai frecventă complicație a leziunii urechii medii este dezvoltarea otitei medii acute.

Leziunile labirintice sunt de obicei asociate cu leziuni traumatice ale creierului. Leziunile din această zonă pot fi cauzate de un glonț, șrapnel sau înțepătură sau poate apărea în timpul intervenției chirurgicale. Impactul unui factor traumatic asupra labirintului duce imediat la un sindrom al labirintului traumatic. Acest sindrom duce la amețeli, greață și vărsături, tinitus, afectarea coordonării mișcărilor, nistagmus (mișcări oscilatorii involuntare ale globilor oculari), precum și pierderea auzului senzorial neural. Adesea, leziunile craniene de severitate moderată și severă (contuzie sau compresie a creierului) duc la pierderea cunoștinței și se manifestă, de asemenea, ca pareză a nervului facial (scăderea tonusului muscular al mușchilor faciali), pierderea memoriei (amnezie) și alte simptome. În plus față de factorul mecanic, zgomotul sau sunetul prelungit și constant au un efect extrem de negativ asupra celulelor analizorului auditiv. Acest factor duce la modificări patologice persistente în organul lui Corti, care se manifestă prin pierderea auzului senzorial neural persistent.

Boli ale căilor respiratorii superioare

O complicație obișnuită a infecțiilor respiratorii acute este inflamația cavității urechii medii. Otita medie apare datorită faptului că în timpul strănutului, tusei sau suflării nasului, agenții patogeni din nazofaringe sunt capabili să pătrundă prin tubul auditiv în cavitatea timpanică (calea tubulară de infecție). În viitor, acest lucru duce la otită medie (catarală sau purulentă). Această complicație poate fi cauzată de pătrunderea bacteriilor și a virușilor în cavitatea urechii medii..

Otita medie poate apărea pe fondul următoarelor boli ale sistemului respirator:

  • Gripa. Durerile de urechi cu gripă pot avea o intensitate diferită, dar cel mai adesea este ușoară. Simptome precum temperatura corpului ridicată (39 - 40 ° C), descărcarea icorului din ureche (apare hemoragia în membrana timpanică), stare generală de rău.
  • Infecțiile streptococice și stafilococice sunt cele mai frecvente cauze ale otitei medii. O infecție bacteriană duce adesea la otită medie supurativă, care se manifestă prin supurație din ureche, precedată de dureri ascuțite și palpitante în ureche. Temperatura corpului poate ajunge la 38 - 39 ° C.
  • Rujeola în unele cazuri provoacă otită medie purulentă (în special în copilărie). Stadiul inițial al rujeolei trece neobservat, deoarece este mascat de boala de bază. În viitor, pacienții încep să-și facă griji cu privire la durerea moderată sau severă, la supurație și la creșterea temperaturii corpului. Dacă procesul patologic se extinde la labirintul urechii, atunci este posibilă pierderea completă a auzului.
  • Scarlatina poate provoca otite medii purulente severe. Acest lucru se datorează faptului că această patologie apare în majoritatea cazurilor la copii mici și duce la deteriorarea necrotică a structurilor urechii medii (distrugerea țesuturilor). Sindromul durerii cu scarlatină este extrem de pronunțat. În plus, există o supurație abundentă din ureche, iar temperatura corpului crește la 39 - 40 ° C. Adesea membrana timpanică poate fi complet distrusă datorită necrozei sale.

Artrita articulației maxilarului

Procesul inflamator în articulația temporomandibulară este adesea însoțit de durere în regiunea urechii. Acest lucru se datorează faptului că durerile articulare pot radia (da) la ureche. În plus față de articulația maxilarului, procesul patologic implică nervul auricular mare, nervul auricular-temporal și ramura auriculară a nervului trigemen.

Durerea este de obicei palpitantă și mai gravă atunci când mănânci sau vorbești. Această patologie destul de rară, pe lângă sindromul durerii, prezintă simptome specifice precum deplasarea bărbiei spre articulația afectată atunci când maxila se mișcă, precum și imposibilitatea deschiderii maxilarului cu mai mult de 5 milimetri..

Intrarea frecventă a apei în canalul auditiv extern

Diagnosticul cauzelor durerilor de ureche

De regulă, medicul ORL este angajat în diagnosticul cauzelor durerii în urechi. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi necesar să consultați un traumatolog, neurolog sau audiolog, audiolog.

Diagnosticul inflamației canalului auditiv extern este sarcina medicului ORL. Diagnosticul se bazează pe un istoric corect colectat (colectarea tuturor informațiilor necesare de către medic), precum și pe unele metode de examinare fizică. Cele mai frecvent utilizate sunt otoscopia (examinarea canalului auditiv extern și a membranei timpanice utilizând un dispozitiv special) și otomicroscopia (examinarea la microscopul membranei timpanice și a canalului auditiv extern). Pentru a determina tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la diferite antibiotice, acestea recurg la inocularea bacteriană a conținutului urechii.

Înfrângerea țesutului cartilaginos al auriculei (pericondrita auriculară) este diagnosticată de un medic ORL și se bazează pe simptome specifice (tonul pielii albăstrui al auriculei, deformarea cartilajului, îngustarea canalului auditiv extern). Medicul examinează și sondează cu atenție auriculele afectate și apoi le compară cu una sănătoasă. Este demn de remarcat faptul că este extrem de important în stadiile inițiale ale bolii să se diferențieze perichondrita auriculară de erizipelul urechii (leziuni ale pielii cauzate de streptococi).

Otita medie este, de asemenea, diagnosticată de un otorinolaringolog (medic ORL). Pe lângă colectarea anamnezei, medicul va examina membrana timpanică (otoscopie) și, dacă este necesar, va recurge la o puncție a membranei timpanice pentru a prelua conținut patologic din cavitatea urechii medii pentru examinare (cultură bacteriologică). În unele cazuri, pot fi efectuate teste suplimentare, cum ar fi timpanometria (determinarea gradului de mobilitate a membranei timpanice și conducerea osiculelor auditive) și tomografia computerizată (pentru a detecta complicații precum meningita, abcesul cerebral sau mastoidita). În plus, pentru a măsura acuitatea auzului și a determina sensibilitatea auditivă la undele sonore de diferite frecvențe (audiometrie), poate fi necesar să consultați un audiolog..

Diagnosticul mastoiditei trebuie făcut de un medic ORL. În majoritatea cazurilor, formularea acestui diagnostic nu este foarte dificilă și se bazează pe o întrebare detaliată a pacientului cu privire la caracteristicile durerii și alte simptome specifice ale acestei patologii. Dificultățile pot apărea numai atunci când inflamația celulelor procesului mastoid al osului temporal nu este pronunțată (formă atipică). În primul rând, medicul examinează și palpează (sondează) mai întâi urechea sănătoasă și procesul mastoid, apoi urechea afectată. Apoi, membrana timpanică este examinată cu un otoscop, acuitatea auzului este determinată cu ajutorul audiometriei, iar conținutul urechii este luat pentru cultura bacteriană. Principala metodă care vă permite să identificați prezența unui proces patologic în procesul mastoid este tomografia computerizată a osului temporal. Această metodă are cea mai bună vizualizare în comparație cu radiografia. Trebuie remarcat faptul că, în prezența unor complicații precum meningita (inflamația meningelor), poate fi necesar să se consulte un neurolog.

Inflamația tubului auditiv (Eustachian) este diagnosticată și tratată de un otorinolaringolog. Pe lângă colectarea anamnezei și identificarea simptomelor bolii, este necesară efectuarea otoscopiei și audiometriei. Pentru a evalua funcția tubului auditiv, se utilizează o metodă, cum ar fi testul Valsalva, în timpul căruia pacientul este rugat să respire adânc, să închidă gura și nasul și apoi să expire. Dacă, ca urmare a acestui test, pacientul are o senzație de crăpătură în urechi, atunci permeabilitatea tuburilor auditive nu este afectată. Când permeabilitatea este afectată, apar diverse zgomote (gâlgâituri, scârțâituri), iar atunci când membrana timpanică este perforată, aerul părăsește încet cavitatea timpanică. Această metodă vă permite să judecați gradul de disfuncție a tubului auditiv, care ajută la determinarea unui diagnostic precis.

Diagnosticul labirintitei face, de asemenea, parte din sarcina ORL. Această boală se caracterizează prin prezența unor astfel de simptome specifice, cum ar fi mișcările oscilatorii involuntare ale ochilor (nistagmus), afectarea coordonării mișcărilor, greață, amețeli, pierderea auzului și apariția tinitusului. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze otoscopie, audiometrie și mai multe teste speciale. Aceste teste includ vestibulometrie și electronistagmografie. În timpul vestibulometriei, sunt detectate modificări patologice în aparatul vestibular, care se bazează pe tipul și durata nistagmusului care apare. La rândul său, electronistagmografia evaluează și nistagmusul, dar deja în termeni cantitativi și calitativi. Este extrem de important să utilizați tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică, care vă permite să judecați procesele patologice din labirintul osos și membranar, precum și din vasele de sânge din jur..

O leziune a urechii poate fi diagnosticată atât de un traumatolog, cât și de un otorinolaringolog. Diagnosticul poate diferi ușor în funcție de structurile urechii deteriorate. Diagnosticul deteriorării auriculare se bazează numai pe examinare și palpare. În caz de traumatism la nivelul canalului auditiv extern, se folosește adesea endoscopia ORL (introducerea unui endoscop cu o cameră în canal), care vă permite mai precis să determinați locul și gradul de deteriorare. În plus, este întotdeauna necesară examinarea membranei timpanice, deoarece această membrană este deseori deteriorată de leziunile urechii. Pentru a confirma sau exclude o fisură sau o fractură a oaselor regiunii temporale, acestea recurg la radiografie. Deoarece trauma urechii este adesea combinată cu contuzia sau contuzia creierului, este aproape întotdeauna necesar să se consulte un neurolog.

Leziunile urechii medii se bazează, de asemenea, pe examinarea externă și palparea urechii, otoscopia, audiometria și manevra Valsalva (analiza funcționării tubului auditiv). Se utilizează și măsurarea impedanței acustice (timpanometria), care permite judecarea integrității osiculelor auditive din urechea medie. Această procedură este efectuată de un audiolog. În timpul acestei manipulări, un dispozitiv este introdus în urechea pacientului, care este capabil să schimbe presiunea în canalul auditiv extern, ceea ce duce la o schimbare a poziției membranei timpanice. După 10 minute, pe baza mișcărilor timpanului, este posibil să se judece funcția osiculelor. Dacă suspectați o fractură a pereților cavității timpanice, trebuie efectuată radiografia sau tomografia computerizată.

Leziunile traumatice ale labirintului urechii ar trebui să fie diagnosticate de un traumatolog, un medic ORL și un neurolog. Dacă pacientul este conștient, atunci este necesar să efectuați un examen neurologic pentru a identifica simptomele focale și cerebrale (simptome neurologice caracteristice leziunilor locale și difuze ale sistemului nervos). Razele X, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a creierului sunt, de asemenea, efectuate pentru a evalua gradul de deteriorare a acestuia. În cazul în care afectarea creierului este nesemnificativă și simptomatologia afectării urechii interne vine în prim plan, atunci studiile funcției auditive (audiometrie) și a funcției aparatului vestibular (electronistagmografie și vestibulometrie).

Artrita articulației maxilarului ar trebui diagnosticată de un artrolog. Pentru diagnosticul corect, se ia în considerare tabloul clinic al bolii (toate simptomele), iar sângele este luat pentru analiză, în care un conținut crescut de proteină C reactivă se găsește în organism datorită unei reacții inflamatorii. Dacă această patologie este cauzată de artrita reumatoidă, atunci va fi detectat factorul reumatoid (prezența anticorpilor fracției M în sânge, care atacă propriile țesuturi ale corpului). În stadiile târzii ale artritei articulației temporomandibulare, radiografia este, de asemenea, informativă, deoarece vă permite să detectați o îngustare a spațiului articular al articulației și să vizualizați deteriorarea țesutului osos (osteoporoză).

Identificarea unei astfel de patologii precum pierderea auzului este principala sarcină a audiologului. Este necesar să se determine nu numai gradul de pierdere a auzului, ci și tipul acestuia. De exemplu, în cazul pierderii auditive conductive, aparatul de conducere a sunetului este afectat în principal, în timp ce în pierderea auzului senzorial, traseul de transmitere a semnalelor auditive este întrerupt. Pentru a diferenția aceste două tipuri de hipoacuzie, acestea recurg la utilizarea otoscopiei și a audiometriei. Pentru a determina la ce nivel este afectat nervul auditiv în pierderea auzului senzorial neural, este necesar să se consulte un otoneurolog. În acest caz, ele recurg la utilizarea audiometriei tonului și a pragului (determinarea pragului percepției sunetului), care fac posibilă judecarea localizării leziunii nervului auditiv. Trebuie remarcat faptul că, dacă pacientul nu aude sunete care sunt incluse în domeniul vorbirii și a cărui putere depășește 90 dB, atunci el este diagnosticat cu surditate..

Diagnosticul limfadenitei auriculare purulente, de regulă, este efectuat de un otorinolaringolog. Se iau în considerare anamneza, manifestările clinice ale patologiei și se efectuează o examinare a parotidelor, colului uterin și a altor grupuri de ganglioni limfatici, în plus, sunt examinate auriculele, canalul auditiv extern și membrana timpanică (otoscopie, microotoscopie). Este necesar nu numai diagnosticarea acestei patologii, ci și identificarea bolii care a dus la înfrângerea ganglionilor limfatici..

Ce trebuie făcut pentru durerile de urechi?

Primul ajutor

Primul ajutor este cel mai adesea acordat atunci când durerea la nivelul urechii a fost cauzată de un factor traumatic. Trebuie remarcat faptul că acordarea unui prim ajutor adecvat și în timp util, deși este un eveniment destul de important, dar, în orice caz, este necesară o consultare de specialitate..

Dacă auriculele sau pielea din jurul urechii sunt acoperite cu zgârieturi sau abraziuni, atunci este necesar să se trateze pielea deteriorată cu iod și apoi să se aplice un bandaj steril. Dacă rana este puternic contaminată, atunci după un tratament amănunțit (soluție de peroxid de hidrogen 3%) este necesar să luați un medicament antibacterian cu spectru larg (eritromicină, furacilină, furazolidonă etc.) pentru a preveni complicațiile infecțioase. După aceasta, ar trebui să consultați imediat un medic..

Dacă vătămarea este cauzată de o arsură minoră, atunci pielea trebuie spălată de mai multe ori în apă rece și apoi trebuie aplicat un bandaj steril..

Dacă există sângerări din ureche, înclinați capul victimei astfel încât sângele să poată ieși nestingherit. Numai după ce sângerarea a luat sfârșit, puteți șterge auriculul cu peroxid de hidrogen, iar leziunea, dacă este localizată la suprafață, poate fi tratată cu un antiseptic (soluție de iod). Urechea trebuie apoi acoperită cu un pansament steril. Trebuie remarcat faptul că sângerarea din ureche este un simptom destul de grav și necesită spitalizare imediată..

Dacă se găsește un corp străin în canalul auditiv extern, nu ar trebui să încercați să îl îndepărtați singur, deoarece acest lucru nu poate decât să agraveze situația. De regulă, datorită edemului canalului urechii, corpul străin este extrem de dificil de îndepărtat. În acest caz, este necesar să consultați un medic ORL cât mai curând posibil..

Dacă, pe lângă durerea urechii, există o febră mare, atunci antipiretice precum paracetamolul, ibuprofenul sau aspirina sunt potrivite pentru ameliorarea acestuia. Dacă găsiți scurgeri din ureche (seroase, purulente, amestecate cu sânge), trebuie să contactați de urgență un otorinolaringolog.

În plus, puteți oferi primul ajutor pentru durerile urechii netraumatice. La depunerea urechilor, care sunt cauzate de scăderi de presiune (decolare și aterizare a unui avion, a fi în munți etc.), primul ajutor constă în utilizarea medicamentelor vasoconstrictoare (într-o anumită măsură ameliorează edemul tubului auditiv) și antihistaminice (reduc severitatea manifestărilor alergice). Primele sunt îngropate în nas (galazolin, otrivin, naftizin, sanorin etc.), iar cele din urmă sunt administrate pe cale orală sub formă de tablete (loratadină, diazolin, suprastin).

Tratament medical și chirurgical

Numele patologieiTratament
Mastoidita
(inflamația mastoidului)
Tratamentul mastoiditei, spre deosebire de alte patologii, se reduce de obicei la o operație chirurgicală. Tratamentul conservator (terapia cu antibiotice, terapia antiinflamatoare și toaleta urechii cu administrarea de medicamente), care corespunde terapiei pentru otita medie acută, este adecvat numai în stadiul inițial al acestei boli. În timpul operației, procesul mastoid este perforat și apoi celulele acestei cavități sunt spălate cu o soluție de medicamente antibacteriene și antiseptice. Uneori apare întrebarea cu privire la îndepărtarea completă a procesului mastoidian cu vârful acestuia (mastoidectomie), dar cel mai adesea toate celulele și peștera acestei structuri sunt deschise, spălate și apoi se face o incizie în membrana timpanică, astfel încât puroiul să poată curge liber mai întâi în cavitatea timpanică și apoi si afara.
Limfadenita urechii purulente
(leziune purulentă a ganglionilor limfatici situată lângă auricul)
O leziune purulentă a ganglionilor limfatici parotizi este cel mai adesea rezultatul unei leziuni purulente a urechii externe sau medii și este tratată chirurgical. Ganglionii limfatici afectați sunt deschiși, țesutul neviabil este îndepărtat și puroiul este drenat. În plus, antibioticele sunt prescrise în doze mari (ampicilină, tetraciclină, oxacilină sau eritromicină). De asemenea, efectuează terapie de detoxifiere (administrarea intravenoasă de medicamente care au proprietăți antioxidante și stabilizează mediul intern al corpului).
Urechea externa
Perichondrita auriculară
(inflamația pericondrului auricular)
Tratamentul conservator include utilizarea antibioticelor (tetraciclină, amoxicilină, eritromicină). Este extrem de important să alegeți acele antibiotice la care agentul cauzal al acestei boli este sensibil. Pentru ameliorarea durerii, puteți aplica comprese pe urechea afectată, care sunt pre-umezite cu novocaină sau Dimexid. De asemenea, sunt prezentate fizioterapia (terapia UHF, radiațiile ultraviolete, terapia cu laser), care îmbunătățesc nutriția țesutului cartilajului și promovează regenerarea acestuia. Perichondrita purulentă este tratată cel mai adesea prin intervenție chirurgicală. Cavitatea, care conține puroi, este larg deschisă, iar apoi conținutul acestei cavități este îndepărtat împreună cu țesutul cartilajului mort (necrotic). Un tub de drenaj este lăsat în rană, prin care cavitatea este spălată cu antibiotice de trei ori pe zi. În cursul cronic al procesului patologic este indicată radioterapia (expunerea la țesut a radiațiilor ionizante).
Otită externă limitată
(inflamație a canalului urechii cauzată de fierbere)
Otita externă limitată cauzată de fierbere este tratată cel mai adesea în mod conservator. În funcție de sensibilitatea agentului patogen (este necesar să se facă o antibiotogramă), unul dintre antibiotice (ampicilină, oxacilină, tetraciclină sau eritromicină) este prescris în interior. Turunda, care este îmbibată în alcool boric 2% sau o soluție de penicilină cu novocaină, trebuie injectată în canalul auditiv extern. Ca antipiretic și analgezic (calmant al durerii), sunt prescrise paracetamol, ibuprofen, aspirină. În plus, terapia UHF (expunerea țesutului la un câmp magnetic de înaltă frecvență) și iradierea ultravioletă (expunerea țesuturilor la razele UV cu lungimi de undă diferite) au un rezultat bun. Tratamentul chirurgical este prescris numai atunci când otita externă este complicată de deteriorarea ganglionilor limfatici parotidici sau a oreionului (oreionului). Operația se efectuează sub anestezie locală în partea superioară a arborelui de fierbere, după care tija este complet îndepărtată. După operație, o turundă îmbibată în soluție salină hipertonică de 10% este introdusă în canalul auditiv extern.
Otita externa supurativa difuza
(inflamație purulentă a canalului auditiv extern cauzată de diverși microbi și viruși)
Urechea trebuie clătită cu soluție caldă de acid boric 3% sau 0,06% soluție de furacilină. De asemenea, un unguent cu corticosteroizi este plasat în interiorul urechii, care se descurcă bine cu procesul inflamator, reduce umflarea și mâncărimea pielii (prednison, unguent cu hidrocortizon). În plus, această afecțiune patologică este adesea combinată cu reacții alergice și, prin urmare, este adecvat să se prescrie o dietă cu excluderea completă a alimentelor picante și piperate. De asemenea, pot fi prescrise medicamente care reduc alergia organismului (tavegil, claritină). Dacă boala a luat tratament cronic, atunci se poate prescrie utilizarea toxoidului stafilococ (dacă agentul cauzal este stafilococul). Polimixina M este prescrisă pentru combaterea Pseudomonas aeruginosa. În cazul în care metodele de mai sus nu au efectul terapeutic necesar, se prescrie terapia cu laser sau terapia cu raze X. Utilizarea antibioticelor este justificată numai pentru procesele cronice.
Miringita
(inflamație a membranei timpanice)
Miringita acută este tratată prin infuzarea unei soluții calde de glicerină carbolică de 3% în ureche. Dacă se formează bule cu lichid pe suprafața timpanului, acestea trebuie deschise cu atenție. O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului bolii de bază. Tratamentul miringitei cronice se reduce la spălarea cavității urechii externe cu o soluție caldă de 2% sau 3% acid boric.
Urechea medie
Otita medie seroasă
(inflamația cavității urechii medii, în care există acumularea de lichid seros în urechea medie)
Deoarece această patologie este cauzată de inflamația acută a căilor respiratorii superioare, sarcina principală este eliminarea acestor fenomene. Pentru a asigura cea mai bună ieșire a secrețiilor patologice din cavitatea urechii medii, sunt prescrise picături nazale vasoconstrictoare (naftizină, galazolin, sanorin). De asemenea, trebuie să ungeți trompa Eustachian, mai întâi cu medicamente vasoconstrictoare, apoi cu uscare sau astringent (soluție de Protargol sau soluție de azotat de argint). În unele cazuri, enzimele pot fi introduse prin tubul Eustachian care ajută la lichefierea secrețiilor patologice (tripsină sau chimotripsină, diluate în soluție salină) sau glucocorticoizi (emulsie de hidrocortizon, prednisolon în soluție). Se recomandă prescrierea de antihistaminice (suprastină, loratadină, tavegil). Tratamentul chirurgical este utilizat numai atunci când terapia medicamentoasă nu duce la rezultate pozitive. În timpul operației, se face o mică incizie pe membrana timpanică, iar apoi conținutul patologic al cavității este complet evacuat. După aceea, medicamentele sunt injectate în cavitatea timpanică care elimină inflamația..
Otita medie purulentă
(inflamație purulentă a cavității timpanice)
Tratamentul trebuie efectuat pe baza stadiului cursului otitei medii purulente. În prima etapă (înainte de perforația membranei timpanice), este necesar să se oprească sindromul durerii, care poate fi extrem de pronunțat. Pentru a face acest lucru, picături anestezice (o soluție de alcool de camfor sau acid carbolic) sunt instilate în ureche, iar comprimatele de paracetamol, analgin, aspirină sau pentalgin trebuie luate în interior (în funcție de severitatea sindromului durerii). Picături vasoconstrictoare (naftizină, sanorină, galazolin) sunt instilate în nas. La începutul bolii, sunt prescrise antibiotice precum benzilpenicilina sau ampioxul (antibioticele penicilinice) și apoi trec la antibiotice la care agentul patogen este sensibil (pe baza antibiogramei). Noaptea, este prezentată o compresă intrauriculară din turundă de tifon înmuiată într-o soluție de 3% alcool boric. De asemenea, este important să se prescrie antihistaminice (suprastin, diazolin, loratadină).
În a doua etapă (perforația membranei timpanice), este necesar să se asigure o bună ieșire a secrețiilor purulente din cavitatea timpanică. Pentru a face acest lucru, se introduce o turundă de tifon în canalul auditiv extern, care trebuie impregnată cu o soluție antiseptică (soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de furacilină) sau un medicament antibacterian. Este demn de remarcat faptul că în a doua etapă este interzisă utilizarea de comprese și picurare de picături de alcool anestezic (acest lucru poate duce la iritarea membranei mucoase a cavității timpanice). Numai după ce procesul inflamator dispare, o soluție de alcool boric poate fi instilată în ureche, ceea ce stimulează regenerarea țesuturilor. În plus, este necesar să continuați să luați antibiotice și să picurați picături vasoconstrictoare în nas. Dacă perforarea (perforația) membranei nu apare și durerea și alte simptome cresc, atunci este prescrisă paracenteza acesteia (o incizie a membranei pentru a oferi acces la cavitatea timpanică). Trebuie remarcat faptul că tratamentul otitei medii purulente cauzate de ciuperci patogene se efectuează folosind antibiotice antifungice (nistatină sau levorină).
În cea de-a treia etapă, în care se observă refacerea integrității membranei timpanice, se continuă să se utilizeze antihistaminice și vasoconstrictoare, dar sunt oprite picăturile pentru urechi și se iau și antibiotice. Destul de des, pentru a îmbunătăți funcția de ventilație a trompei Eustachian în această etapă, este prescrisă terapia UHF.
Eustachit
(inflamație a tubului auditiv)
Sarcina principală este de a restabili permeabilitatea tubului auditiv. Pentru aceasta, medicamentele vasoconstrictoare sunt prescrise sub formă de picături nazale cu acțiune îndelungată (naftizină, galazolin, sanorină etc.). De asemenea, antihistaminice (tavegil, loratadină, suprastin, diazolin) sunt utilizate pentru ameliorarea edemului membranei mucoase a tubului auditiv. Deoarece această patologie este o consecință a unei boli virale respiratorii acute, ar trebui tratată cât mai curând posibil. În cazul eustachitei prelungite, este necesar să se prescrie o radiografie a sinusurilor paranasale pentru a identifica sau exclude prezența sinuzitei (inflamația membranei mucoase a unuia sau mai multor sinusuri paranasale).
Urechea internă
Labirintită
(inflamație a urechii interne)
Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical, în funcție de cauză. Deoarece labirintita apare cel mai adesea pe fondul deteriorării cavității urechii medii, în acest caz, paracenteza membranei timpanice este efectuată pentru a asigura scurgerea secrețiilor patologice. Dacă labirintita a apărut ca urmare a leziunilor purulente ale celulelor procesului mastoid, se efectuează o mastoidectomie. Dacă este posibil, labirintul nu este deschis, dar tratamentul conservator se efectuează folosind antibiotice (selectate pe baza rezultatelor antibioticogramei), medicamente hiposensibilizante (tavegil, diazolin, loratadină), antiinflamatoare (diclofenac, ibuprofen, paracetamol). Este demn de remarcat faptul că antibioticele trebuie administrate în doze mari. Principala indicație pentru operație este o leziune purulentă a labirintului, precum și răspândirea procesului adânc în creier (cerebel, lobi temporali). În timpul operației, zonele afectate și neviabile ale capsulei labirintului sunt îndepărtate, iar conținutul purulent este complet îndepărtat din cavitatea urechii interne.

Tratamentul cu remedii populare

În plus față de tratamentul medicamentos, în unele cazuri, este adecvată utilizarea metodelor de medicină tradițională. Aceste metode nu numai că vor ajuta la reducerea durerii și a tinitusului, dar vor accelera și recuperarea auzului. Trebuie remarcat faptul că vorbim doar despre tratamentul otitei externe necomplicate și stadiul inițial al otitei medii seroase..

În orice caz, înainte de a începe tratamentul cu remedii populare, este necesar să consultați un medic ORL competent, deoarece o vizită prematură la un medic poate duce la complicații extrem de grave..

Următoarea medicină tradițională poate fi utilizată pentru a elimina durerea la nivelul urechii:

  • Tinctura de propolis. Trebuie să luați 30 de grame de propolis, să tăiați mărunt și să-l turnați cu 100 de mililitri de 70% alcool. Acest amestec trebuie infuzat într-un loc cald nu mai mult de 5 - 7 zile, după care trebuie filtrat prin pânză de brânză. În fiecare zi, dimineața și seara, vata sau turunda se introduce în urechea dureroasă, îmbibată anterior în tinctură de propolis. Durata tratamentului este de 10-15 zile.
  • Ulei de camfor. O mică bucată de vată trebuie umezită cu ulei de camfor ușor încălzit și plasată în canalul urechii peste noapte. Alternativ, puteți pune și 3-4 picături de ulei de camfor în ureche. Cursul tratamentului este de 7-10 zile.
  • Suc de ceapă. Trebuie să luați o ceapă de dimensiuni medii, să o tocați mărunt, apoi să stoarceți sucul din ea. Tampoanele de bumbac înmuiate în suc de ceapă trebuie introduse în urechea dureroasă de două ori pe zi. Procedura trebuie repetată timp de 7 zile..
  • Compresă de alcool cu ​​miere. Tamponul de tifon trebuie înmuiat în alcool 70% și apoi unse cu miere (1 linguriță). Aplicați compresa noaptea timp de o săptămână.
  • Ulei de nucă. Trebuie să luați 5 - 7 nuci, să le curățați de coajă și să treceți printr-o presă de usturoi. Uleiul rezultat trebuie instilat 2 picături în urechea afectată dimineața și noaptea.

Caracteristicile durerii la nivelul urechii

Destul de des, durerea urechii este combinată cu o serie de alte simptome care indică un proces inflamator. În plus față de ureche, pot începe brusc dureri de cap, dureri de maxilar, tinitus și febră (febră). Dacă se constată aceste simptome, este extrem de important să consultați un medic pentru recomandări cât mai curând posibil, deoarece tratamentul prematur al bolilor urechii poate duce la consecințe foarte grave (leziune purulentă a cavității timpanice sau a labirintului, meningită, surditate, deteriorarea celulelor procesului mastoid).

De ce doare capul și urechea?

Cefaleea apare adesea cu leziuni ale urechii externe, medii sau interne. Acest lucru se datorează faptului că procesul patologic implică nervii cranieni (vagi, faciali, trigemeni, glosofaringieni), care se află în această zonă sau în apropierea acesteia. Cel mai adesea, apare o durere de cap cu un proces infecțios acut. Cefaleea severă poate indica o patologie atât de gravă precum meningita (inflamația meningelor), care este una dintre complicațiile otitei medii purulente. Trebuie remarcat faptul că severitatea și natura durerii pot varia foarte mult și depind de tipul specific de boală, stadiul clinic și vârsta pacientului (copiii sunt mai susceptibili la durere).

Cel mai adesea, cefaleea apare cu următoarele boli ale urechii:

  • Herpesul urechii externe este o boală separată care, pe lângă erupția pe herpes (vezicule mici situate în grupuri), se manifestă și ca o durere de cap. Această durere de cap apare cu câteva zile înainte de erupție și poate fi moderată sau foarte severă..
  • Perichondrita auriculară se caracterizează prin deteriorarea perichondrului auricular. Fuziunea purulentă a perichondrului se manifestă nu numai prin dureri severe la nivelul urechii afectate, ci și prin dureri de cap localizate în temple sau în partea din spate a capului.
  • Otita medie. Durerea în otita medie acută apare nu numai în zona urechii afectate, dar, de asemenea, radiază adesea în regiunea temporal-frontală. Durerea din cap este de obicei constantă și se poate agrava uneori. Trebuie remarcat faptul că această durere de cap apare cel mai adesea pe fondul unei creșteri semnificative a temperaturii corpului (38 - 39 ° C). La rândul său, durerile de cap din otita medie cronică sunt dureroase în natură și sunt localizate pe partea urechii afectate. În plus, în unele cazuri, durerea apare în spatele capului și în regiunea supraorbitală..
  • Mastoidita. Durerea în cap cu afectarea celulelor procesului mastoid al osului temporal este localizată în regiunea occipitală sau occipital-parietală (pe partea urechii bolnave). Această durere este severă și constantă și, de regulă, este combinată cu supurație din ureche și febră..
  • Labirintită purulentă. Leziunile purulente ale urechii interne (labirintul) în unele cazuri se pot răspândi la meningi, ceea ce duce în continuare la meningită. Cefaleea cu meningită este extrem de severă și de natură difuză. Acest tip de cefalee apare din cauza presiunii intracraniene crescute. În plus, există o creștere a temperaturii corpului, vărsături repetate, precum și simptome caracteristice ale meningitei (tonus muscular crescut al gâtului, simptom Brudzinsky și Kernig).
  • Traumatismele urechii cauzează adesea dureri de cap de severitate variabilă. Factorul traumatic poate duce la contuzie sau contuzie a creierului și poate provoca, de asemenea, leziuni ale capetelor sensibile ale nervilor cranieni (facial, vag, trigemen, glosofaringian) fragmente osoase în fracturile osului temporal..

De ce doare urechea și dă maxilarului?

În cazul leziunilor degenerative ale cartilajului articular al articulației maxilarului, unul dintre simptomele cheie este durerea la nivelul urechii și maxilarului. Această durere apare cel mai adesea dimineața și are un curs lung..

Cel mai adesea, durerea la nivelul urechii și a maxilarului apare din cauza următoarelor patologii:

  • Artrita articulației temporomandibulare. Această patologie se poate dezvolta la aproape orice vârstă, dar cel mai adesea este diagnosticată la persoanele în vârstă care suferă de artrită reumatoidă (o boală a țesutului conjunctiv cu deteriorarea articulațiilor mici). Dacă artrita articulației temporomandibulare a fost cauzată de traume, atunci durerea acută apare imediat. În plus, articulația se umflă foarte mult, iar mișcarea maxilarului devine imposibilă. Dacă cauza acestei boli este un proces infecțios, atunci durerea este mai puțin pronunțată, dar constantă.
  • Artroza articulației temporomandibulare este o boală cronică în care toate țesuturile articulare suferă modificări distrofice. Durerea se manifestă în moduri diferite, dar cel mai adesea este descrisă ca dureroasă, plictisitoare și intensificatoare în timpul conversației sau când mestecați mâncarea. În plus, în articulația afectată pot apărea sunete patologice (crăpături, clicuri sau crepitus). Creșterea rigidității articulației dimineața.

De ce doare urechea și există o temperatură?

O creștere a temperaturii corpului este o reacție tipică ca răspuns la intrarea microbilor patogeni sau a altor factori patogeni în corpul uman. În cele din urmă, prin mecanisme complexe în cascadă, sensibilitatea celulelor nervoase ale centrului de termoreglare (hipotalamus) se schimbă, ca urmare a căreia punctul de temperatură normală crește la unul mai înalt. Trebuie remarcat faptul că orice proces inflamator purulent va fi însoțit de o creștere a temperaturii..

Se observă o creștere a temperaturii corpului cu următoarele boli ale urechii:

  • Otita externa cauzată de furuncul apare atunci când o bacterie producătoare de puroi (cel mai adesea Staphylococcus aureus) este infectată cu un folicul de păr (axul părului). Pe lângă durerile urechii severe, se observă și o afecțiune febrilă. Temperatura corpului este cel mai adesea subfebrilă (până la 38 ° C), dar sunt posibile și valori mai mari. Durata acestei patologii, în medie, este de 7 - 8 zile..
  • Pericondrita purulentă a auriculei (leziune purulentă a cartilajului) se manifestă printr-o creștere a temperaturii corpului până la 37 - 39 ° C. Pielea urechii devine fierbinte la atingere și schimbă treptat culoarea de la roșiatic la albastru. Datorită topirii țesutului cartilajului, auriculele se încrețesc și își pierd treptat forma.
  • Otita medie acută supurativă este o leziune purulentă a cavității urechii medii. Această boală apare mai ales la copiii mici datorită susceptibilității crescute a organismului la diferiți microbi patogeni, precum și datorită caracteristicilor anatomice ale organelor ORL (tubul auditiv mai scurt etc.). Otita medie acută supurativă are un curs violent și duce la intoxicație severă a corpului cu o creștere a temperaturii corpului, frisoane, oboseală crescută și scăderea apetitului. Această patologie se caracterizează prin valori de temperatură ridicate (38 - 40 ° C).
  • Mastoidita este cel mai adesea o complicație a otitei medii acute supurative. Răspândirea unui proces inflamator purulent către celule și țesutul osos al procesului mastoid este însoțită de o creștere a temperaturii corpului (37 - 38 ° C), supurație din ureche și o deteriorare generală.

De ce lobul urechii se poate inflama?

Cel mai adesea, lobul se inflamează atunci când conducta glandei sebacee este blocată. Ca urmare, acest lucru poate duce la formarea unui chist sferic (aterom). Dimensiunea acestui chist poate varia foarte mult, variind de la 5 milimetri în stadiul inițial la 5 centimetri cu un chist complet format. În interiorul ateromului există o masă lipidică albă sau gălbuie și celule moarte.

Ateromul lobului urechii poate apărea la aproape orice vârstă, indiferent de sex. Transpirația crescută (hiperhidroză), dezechilibrul hormonal, tulburările metabolice, precum și un factor ereditar sunt factori predispozanți pentru formarea ateromului. Când se infectează, poate apărea durere în lob, temperatura corpului poate crește (până la 37 - 37,5 ° C). La rândul său, pielea lobului devine fierbinte la atingere și are o nuanță roșiatică..

De ce doare urechea și este blocată?

Congestia urechii însoțește adesea diferite boli ale urechii. Acest simptom poate apărea atât cu afectarea canalului auditiv extern, cât și cu afectarea trompei auditive (Eustachian).

Congestia și durerea apar cu următoarele boli:

  • Dopul de sulf este cea mai frecventă cauză a congestiei urechii. Dopul de sulf se poate forma din cauza hiperfuncției glandelor de sulf, precum și pe fondul îngustării canalului urechii sau al apariției tulburărilor metabolice. De asemenea, boli precum eczema și dermatita cresc probabilitatea apariției congestiei de sulf. În plus față de durerea și congestia minore, pot exista tinitus, o senzație de presiune, iar dacă dopul de sulf închide complet canalul auditiv extern, atunci acest lucru duce la pierderea conductivă a auzului (afectarea conducerii sunetelor la nivelul urechii externe).
  • Otomicoza este o infecție a urechii externe și / sau medii cu o infecție fungică. Principalele simptome ale acestei afecțiuni sunt durerea, mâncărimea, congestia și zgomotul în ureche, precum și cefaleea pe partea urechii afectate. Această simptomatologie apare din cauza efectelor toxice și enzimatice ale ciupercilor asupra țesutului urechii..
  • Otita externa limitată, care este cauzată de un furuncul (inflamație purulentă a firului de păr), pe lângă durerea extrem de severă, poate duce și la congestie la nivelul urechii afectate. Congestia apare atunci când fierberea atinge o dimensiune destul de mare și închide în mare măsură canalul auditiv extern.
  • Eustachita (tubootita) este o inflamație a tubului auditiv care leagă cavitatea timpanică și nazofaringele. Inflamația tubului auditiv face mult mai dificilă trecerea sunetului prin cavitatea urechii medii, ceea ce duce la o senzație de congestie. În plus, pot apărea senzații dureroase în ureche, iar acuitatea auzului se poate deteriora oarecum..

De ce urechea se inflamează când doare gâtul??

Bolile virale ale căilor respiratorii superioare pot provoca otită medie (inflamația cavității urechii medii). Acest lucru se datorează faptului că infecția poate pătrunde din căile respiratorii superioare (nazofaringe și orofaringe) în cavitatea timpanică prin tubul auditiv. De exemplu, pe fondul unei rinite acute, gripei, scarlatinei, amigdalitei sau rujeolei, există posibilitatea deteriorării structurilor urechii medii.

Este demn de remarcat faptul că, pe fondul unei răceli, otita medie apare mult mai des la copii decât la adulți. Acest lucru se datorează mai multor factori. În primul rând, sistemul imunitar la o vârstă fragedă nu este complet format și nu este capabil să reziste eficient la infecții. În al doilea rând, la copii, tubul auditiv este mult mai scurt și mai larg decât la adulți. Această caracteristică anatomică creează condiții favorabile pentru răspândirea infecției prin tubul auditiv în cavitatea timpanică. În al treilea rând, cu hipertrofia adenoidelor (creșterea excesivă a amigdalelor faringiene), funcția de ventilație a tubului auditiv se deteriorează, ceea ce crește și probabilitatea de otită medie. În al patrulea rând, deoarece copiii mici se află în cea mai mare parte a timpului într-o poziție orizontală, când regurgită, particulele alimentare pot pătrunde în cavitatea timpanică prin tubul auditiv, care irită și mai mult membrana mucoasă și duce la un proces inflamator. În plus, copiii sub 2 - 3 ani au țesut mixoid în cavitatea timpanică, care ulterior se transformă într-o membrană mucoasă. Acest țesut este un substrat favorabil dezvoltării infecției. De aceea, tratamentul bolilor respiratorii acute, în special la copii, trebuie efectuat în timp util și integral..

De ce doare urechea înăuntru?

Durerea din interiorul urechii este asociată cel mai adesea cu inflamația cavității timpanice (otita medie). În cursul acestei boli, se acumulează o cantitate mare de secreție patologică (seroasă sau purulentă), care stoarce multe terminații nervoase situate în acest segment al urechii. De asemenea, nervii cranieni sau ramurile acestora (facial, vag, nervii trigemen și glosofaringian) trec aici. De aceea, principalul simptom al acestei boli este durerea severă, care se simte în adâncurile urechii..

De asemenea, merită menționat faptul că, pe lângă cavitatea timpanică, tubul auditiv și membrana mucoasă a celulelor procesului mastoid al osului temporal sunt implicate în procesul patologic, care, la rândul său, poate duce la o altă boală - mastoidita (deteriorarea părții osoase a procesului mastoid).

În funcție de agentul patogen, se disting următoarele tipuri de otită medie:

  • Otita medie virală poate fi cauzată de gripă, parainfluenza, rinovirus, rujeolă. Durerea este destul de pronunțată, mai ales dacă otita medie este o complicație a rujeolei. Temperatura corpului crește la 38 - 39 ° C, iar icorul curge periodic din ureche din cauza hemoragiei din membrana timpanică. Se observă, de asemenea, stare generală de rău a corpului..
  • Otita medie fungică este cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida sau mucegaiuri din genul Aspergillus. Spre deosebire de otita medie virală și bacteriană, sindromul durerii nu este atât de pronunțat. Principalul simptom este congestia urechii. În etapele ulterioare ale bolii, un secret cenușiu este secretat din ureche, care are adesea un miros putrid (datorită efectului enzimatic al ciupercilor asupra țesutului urechii).
  • Otita medie bacteriană poate fi cauzată de stafilococi, streptococi, pneumococi, Pseudomonas aeruginosa și E. coli. Pacienții descriu durerea ca împușcături, plictisitoare, palpitante sau înjunghiere. Temperatura corpului, de regulă, crește la 37 - 39 ° C. Caracterizat de scăderea apetitului, scăderea performanței, tulburări de somn. În viitor, există o încălcare a integrității membranei timpanice (perforație), iar descărcarea purulentă apare din ureche. Trebuie remarcat faptul că, după perforația timpanului, se observă o scădere a severității durerii și a altor simptome, deoarece secretul patologic nu mai comprimă terminațiile dureroase ale urechii medii..

De ce doare urechea și ochiul??

Durerea unilaterală în zona ochiului și a urechii indică cel mai adesea leziuni ale nervului trigemen. Acest nerv este principalul nerv senzorial al feței, deoarece ramurile sale inervează zona ochiului, maxilarul superior și inferior, precum și urechea. De aceea, atunci când nervul trigemen este deteriorat, există dureri severe în ochi, ureche și maxilar..

Durerile de urechi și ochi pot apărea din cauza următoarelor patologii:

  • Nevralgia trigeminală este o patologie cronică care se manifestă ca durere unilaterală scurtă și paroxistică la nivelul ochiului, urechii și / sau maxilarului. Cauza acestei boli nu este pe deplin înțeleasă, dar, cel mai probabil, nevralgia trigeminală apare datorită comprimării ramurilor nervoase de către vasele de sânge sau a unei tumori. Durerea apare brusc și poate fi declanșată prin spălarea dinților, vorbind, mestecând mâncare sau chiar atingând ușor urechea, ochiul sau maxilarul cu degetul. În plus față de durere, partea afectată a feței poate deveni roșie și poate apărea și rupere..
  • Otita medie se caracterizează prin inflamația membranei mucoase a cavității timpanice. În unele cazuri, durerea în această patologie se poate răspândi (radia) nu numai la dinți sau la tâmplă, ci și la partea ochiului. De asemenea, este asociat cu afectarea nervului trigemen, care se desfășoară în cavitatea urechii medii. Faptul este că, cu otita medie în cavitatea timpanică, are loc o acumulare de exudat (secret patologic), care comprimă nervul trigemen extrem de sensibil, ceea ce duce la apariția durerii paroxistice severe.

De ce urechea este blocată, dar nu doare?

Destul de des, bolile urechii externe duc la o senzație de înfundare în ureche, dar nu sunt însoțite de durere. Congestia urechii apare atunci când o cantitate mare de ceară se acumulează în canalul urechii sau când urechea externă este afectată de eczeme (o afecțiune inflamatorie a pielii caracterizată prin erupție cutanată, mâncărime și arsură) sau dermatită (o leziune inflamatorie a pielii).

Următoarele cauze provoacă congestie a urechii fără durere:

  • Dopul de sulf este o acumulare în exces de sulf care poate fi observată cu hiperfuncția glandelor de sulf. Prezența tulburărilor metabolice și îngustarea canalului auditiv extern este, de asemenea, un factor predispozant. Pe lângă congestie, pacienții cu dop de urechi sunt adesea deranjați de senzația de presiune și de tinitus. Trebuie remarcat faptul că, cu eczeme și dermatite, incidența dopurilor urechii crește semnificativ..
  • Otita externa (inflamația canalului urechii), cauzată de eczeme și dermatite, provoacă, de asemenea, congestie la nivelul urechii fără durere. Cu aceste boli, pielea canalului urechii devine roșie și se umflă, în urma căreia canalul urechii se îngustează. Descărcarea abundentă din ureche (sub formă de dop) în eczeme și dermatite eczematoase poate chiar închide lumenul canalului urechii. Există, de asemenea, mâncărime severă a pielii..

De ce doare urechea și nasul?

Inflamația cavității urechii medii (otita medie) poate apărea pe fondul bolilor cronice ale nasului și ale sinusurilor paranasale. Cu rinita cronică (inflamația mucoasei nazale), sinuzita (inflamația membranei mucoase a sinusurilor paranasale), precum și cu adenoide (proliferarea amigdalelor faringiene), se creează condiții favorabile pentru ca infecția să se răspândească în tubul auditiv, care conectează cavitatea urechii medii cu faringele. În plus, hipertrofia turbinatului, curbura septului nazal și intervențiile chirurgicale nazale afectează, de asemenea, negativ funcționarea tubului auditiv. Ca urmare, funcțiile de drenaj, ventilație și protecție ale tubului auditiv sunt afectate, ceea ce duce la tubo-otită (inflamația membranei mucoase a tubului auditiv). Tubo-otita se caracterizează prin simptome precum zgomotul și congestia urechilor, precum și pierderea auzului.

Trebuie remarcat faptul că infecția din tubul auditiv pătrunde adesea în cavitatea urechii medii, ceea ce duce la inflamația cavității timpanice. Otita medie se manifestă prin durere severă la nivelul urechii, senzație de revărsare de lichid în ureche, febră și stare generală de rău. În plus, odată cu acumularea unei cantități mari de secreții patologice în cavitatea urechii medii, se observă perforația (perforația) membranei timpanice și descărcarea conținutului purulent sau sero-purulent din ureche..

De ce doare urechea și doare să înghită?

Durerea la nivelul urechii, care este combinată cu durerea la mestecat și înghițire, indică cel mai adesea deteriorarea articulației maxilarului. Există mai multe patologii similare care pot duce la această simptomatologie..

Durerea la înghițire apare cu următoarele boli:

  • Artrita articulației temporomandibulare este o inflamație a țesutului cartilajului articulației care poate apărea la persoanele de orice grup de vârstă, dar este cea mai frecventă la vârstnici. Această boală poate apărea atunci când maxilarul este rănit, precum și datorită pătrunderii microbilor patogeni în cavitatea articulară. Durerile articulare pot radia la ureche și la maxilarul inferior. În plus, durerea deranjează pacienții atunci când mestecă, înghite și în timp ce vorbesc. Trebuie remarcat faptul că în articulația afectată apar sunete patologice, cum ar fi zgomot și zgomot..
  • Artroza articulației temporomandibulare este o boală distrofică în care sunt afectate aproape toate țesuturile articulare. Simptomele artrozei articulației maxilarului sunt foarte asemănătoare cu cele ale artritei. Durerile articulare sunt cel mai adesea dureroase și se intensifică în timpul actului de mestecat sau de înghițire. În plus, există rigiditate articulară crescută dimineața..
Articolul Precedent

Idiotism moral

Articolul Următor

Bucată lângă ureche