Simptome și tratamentul întârzierii mintale ușoare

Encefalită

Întârzierea mentală este o afecțiune mentală specială în care dezvoltarea intelectuală este limitată de un nivel redus de funcționare a sistemului nervos central. În marea majoritate a cazurilor, problema se manifestă în copilărie. Un copil întârziat se poate dezvolta numai în măsura în care va fi limitat. Cel mai frecvent grad este EE ușoară. Este cel mai puțin periculos și poate fi tratat cu terapie în timp util. Este important ca toți părinții să cunoască caracteristicile și semnele de întârziere mintală ușoară, astfel încât, la cea mai mică suspiciune, să consulte un medic cât mai curând posibil.

Clasificare, forme și motive

UO este unul dintre subtipurile disontogenezei mentale. Acest concept înseamnă tulburări ale sistemului nervos central și ale psihicului. Medicii disting câteva grade:

Retard mental (retard mental) - simptome și tratament

Ce este retardul mental (retard mental)? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticului și metodelor de tratament în articolul de Dr. Fedotov Ilya Andreevich, un psihoterapeut cu 11 ani de experiență.

Definiția boală. Cauzele bolii

Retardul mintal (IO) sau oligofrenia este o afecțiune caracterizată prin tulburări de dezvoltare mentală în intelectual, cognitiv, emoțional și alte domenii ale psihicului și care duc la inadaptare socială.

Această patologie apare la copiii cu vârsta sub trei ani, când psihicul copilului ar trebui să se dezvolte, dar din cauza unor circumstanțe externe sau interne acest lucru nu se întâmplă, iar persoana încetează să se dezvolte la un nivel mental scăzut. [5] [6]

UO apare sub influența următorilor factori:

  • afecțiuni metabolice ereditare, genetice, cromozomiale - congenitale, sindrom Down, Turner, Klinefelter și altele;
  • intrauterin dăunător extern - sifilis, gripă, leziuni alcoolice;
  • postpartum - asfixie, traumatism cerebral traumatic, infecții.

Gama largă de cauze ale UO face imposibilă izolarea oricărui tipar patogenetic specific. Cu toate acestea, în toate aceste cazuri, datorită diferitelor mecanisme, apar leziuni ireversibile ale creierului sau se observă subdezvoltarea inițială, structura neregulată și volumul creierului..

Prevalența patologiei în diferite țări variază de la 0,3% la 3%. Dintre aceștia, aproximativ 70-90% dintre persoanele cu RM ușoară reprezintă aproximativ 70-90%, ponderea persoanelor cu severitate moderată și severă - 10-30% și doar 0,1% dintre pacienți suferă de RM extrem de severă. [7]

Simptome de întârziere mintală (oligofrenie)

Ar trebui înțeles că EE nu este doar o stare de slăbiciune intelectuală. Este un complex de patologii mentale, care include:

  • subdezvoltare în sfera emoțional-volitivă - labilitate emoțională, agresivitate, hipobulia (scăderea voinței), hipotimie (deteriorare persistentă a dispoziției), lipsă de inițiativă și altele;
  • lipsa gândirii abstracte - concretizare, incapacitate de generalizare;
  • tulburări de atenție și memorie - distractibilitate crescută, memorie slabă pe termen scurt;
  • probleme de vorbire;
  • dificultăți de învățare;
  • probleme de socializare.

Adesea, pacienții cu ID, în special severă, au simptome psihotice concomitente, tulburări depresive, convulsii epileptiforme și simptome asemănătoare nevrozei.

Desigur, principalul criteriu în stabilirea unui diagnostic este nivelul de inteligență (determinat, de exemplu, folosind testul IQ sau testul Wechsler), dar este important să se evalueze dezvoltarea tuturor aspectelor psihicului copilului (folosind testul GNOM, diagnosticul dezvoltării neuropsihice a copiilor, dezvoltat de K. L. Pechora, E.L. Frukht și G.V. Pantyukhina). [2] [8]

Patogeneza retardului mental (oligofrenie)

Inteligența este o funcție mentală foarte subtilă care necesită participarea întregului creier pentru formarea sa. Diversi factori pot perturba formarea funcțiilor cerebrale superioare și, prin urmare, sunt mecanismele declanșatoare și legăturile în patogeneza tulburărilor intelectuale. Aceste mecanisme patogenetice pot fi împărțite în două grupe:

  1. Cauze endogene:
  2. modificările structurilor ereditare (mutații) sunt cele mai frecvente cauze ale SM. Există mutații genetice (modificări ale structurii interne a genelor) și mutații cromozomiale (modificări ale structurii cromozomilor). Astfel de modificări includ translocații (schimb de segmente între cromozomi), ștergeri (ruperea cromozomilor cu pierderea unei părți a acestora), duplicări (duplicarea unei secțiuni cromozomiale) și inversiuni (două rupturi într-un singur cromozom cu o rotație de 180 ° a secțiunii între ele);

Cu cât factorii patogenetici menționați mai sus sunt afectați mai devreme și mai puternici, cu atât dezvoltarea creierului este afectată mai devreme și mai puternic și gradul de SV va fi mai sever..

Clasificarea și etapele de dezvoltare a retardului mental (oligofrenie)

În ICD-10 [9], întârzierea mentală este codificată la rubricile F70-F79:

  • F70.xz Easy UO (IQ 50-69, rezultatele testului Wechsler 60-79)
  • F71.xz VO mediu (IQ 35-49, rezultatele testului Wechsler 45-59);
  • F72.xz UO sever (IQ 20-34, rezultatele testului Wechsler 30-44);
  • F73.xz Deep UO (IQ [11]

Complicații ale întârzierii mintale (oligofrenie)

EE poate fi complicată de tulburări psihice și fizice.

Complicațiile mentale ar trebui să includă alte tulburări de comportament care se alătură cel mai adesea oligofreniei, și anume auto-vătămarea repetată. Unii pacienți sunt predispuși la acțiuni impulsive obsesive (de exemplu, lovind capul de un perete sau adesea rupându-le oasele membrelor). Alți pacienți își deteriorează în mod constant pielea (excoriație), își scot părul etc. Toate aceste tulburări de comportament sunt dificil de tratat. Corecția psihologică este uneori indisponibilă din cauza capacității scăzute de învățare și a incapacității de a realiza consecințele acțiunilor lor. UO este una dintre puținele contraindicații absolute pentru psihoterapie, deoarece abordarea psihologică în tratamentul și corectarea acestei boli este adesea ineficientă.

Ca patologie somatică, UO poate complica pneumonia, infecțiile pielii, răni de presiune și alte boli. Riscul de complicații somatice depinde în mod direct de calitatea îngrijirii și supravegherii acestor pacienți. Cu o îngrijire bună, persoanele cu MR pot trăi suficient de mult.

De asemenea, apariția anxietății și tulburărilor depresive la îngrijitorii pacienților cu ID poate fi numită o complicație a MR. Acești oameni sunt nevoiți să se afle în permanență lângă acești pacienți și să îi monitorizeze. În ciuda tuturor eforturilor depuse, persoanele cu MR nu se recuperează, ritmul progresului lor mental și fizic este foarte lent și într-un anumit stadiu se oprește cu totul. Ceea ce oamenii sănătoși reușesc să învețe foarte repede și ușor (de exemplu, abilități de autoservire - să mănânce cu o lingură, să se îmbrace, să facă curățenie după ei înșiși) este foarte dificil pentru pacienții cu UO sau rămâne un „bar” de neatins. Pentru a preveni tulburările nevrotice la persoanele care se ocupă de oligofrenici, este necesar să se stăpânească elementele de bază ale oligofrenopedagogiei..

Diagnosticul retardului mintal (oligofrenie)

În primul rând, ar trebui efectuată o examinare amănunțită a mamei în perioada prenatală pentru a identifica patologiile cromozomiale:

  • din anamneză este necesar să se afle toate bolile cronice ale gravidei, predispoziția ei ereditară, obiceiurile proaste, bolile și operațiile din trecut;
  • este necesar să se investigheze compatibilitatea Rh a mamei și a copilului;
  • faceți teste clinice de sânge și urină, excludeți infecția cu HIV, hepatita, infecțiile genitale, gripa, herpesul și alte boli;
  • efectuați diagnostice cu ultrasunete, care vă permit să identificați anomalii fetale;
  • investigarea α-fetoproteinei - creșterea sa în sângele mamei este o indicație pentru studiul lichidului amniotic pentru conținutul α-fetoproteinei;
  • conform indicațiilor, celulele din lichidul amniotic sunt examinate.

După nașterea unui copil, în primele zile și ani de viață, se efectuează teste generale de sânge, teste de urină, analize biochimice, se utilizează diferite teste de screening pentru depistarea tulburărilor metabolice (fenilcetonurie, tirosinemie, mucopolizaharidoză, histidinemie și altele).

Din metodele de diagnostic instrumental sunt utilizate:

  • Examinarea cu raze X a craniului;
  • electroencefalografie (EEG);
  • imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată (CT și RMN);
  • ecoencefaloscopie (EchoEG);
  • cariotipare;
  • reoencefalografie. [7] [12]

Din metodele de cercetare psihopedagogică, se utilizează diferite teste pentru a determina nivelul de inteligență (în funcție de vârsta copilului), precum și teste de diagnostic pentru a studia dezvoltarea mentală generală a copilului..

De la vârsta de doi ani, ei folosesc scala de informații Stanford-Binet. Se estimează coeficientul de inteligență (IQ) al testatorului. Testul constă din patru părți, care examinează:

  • competențe de comunicare;
  • abilități de calcul;
  • abilități vizuale abstracte;
  • Memorie de scurtă durată.

Acest lucru nu este doar testarea „uscată”, pe parcursul cercetării, un specialist poate observa manifestarea diferitelor calități ale subiectului (concentrare, perseverență, diligență, încredere în sine), ceea ce este menționat și în rezultate.

De la vârsta de cinci ani în Rusia, testul Wechsler este cel mai des folosit.

Important: scorurile IQ la acest test nu sunt direct legate de scorurile IQ pentru clasificarea în ICD-10. Din rezultatul testului Wechsler, 10 trebuie scăzute și abia apoi se referă la ICD-10 pentru un diagnostic. De exemplu, dacă rezultatul este 34, atunci scădem 10 și obținem un IQ = 24, care corespunde cu F72 - întârziere mentală severă.

Testul constă în părți verbale și non-verbale, care sunt împărțite pe teme (aritmetică, vocabular, memorarea numerelor, părți lipsă, cuburi Koos, figuri pliabile etc.).

La procesarea rezultatelor:

  • se calculează punctele de inteligență generală;
  • coeficienții sunt calculați pe baza subtestelor efectuate;
  • se interpretează profilul comportamental individual al subiectului.

În plus față de testele de mai sus, există un număr mare de metode alternative:

  • Metoda lui Raven;
  • Metoda Knobloch;
  • Scara de dezvoltare Bailey;
  • Testul gestalt al lui Bender;
  • Denver Screening Method și altele. [1] [4]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele patologii:

  • Schizofrenie cu debut în copilărie

Copiii cu această boală se caracterizează printr-o dezvoltare intelectuală normală în primii ani de viață. Este posibil să aibă un vocabular bogat, să manifeste interes pentru multe aspecte și deseori să fantezeze. Nu există tulburări de vorbire, dar dacă apar, nu din cauza încălcărilor dezvoltării mentale generale, ci din cauza deformării gândirii.

O creștere a hipobuliei și a hipotimiei este caracteristică: dacă la început copilul era interesat de lume, arăta multe emoții vii, atunci treptat devine neprincipial, lipsa de inițiativă, detașat.

Atunci când efectuează sarcini și teste, copiii cu schizofrenie arată instabilitate în rezultatele lor. Sunt capabili să răspundă la întrebări dificile și nu reușesc teste ușoare. Acești copii sunt predispuși la generalizare, dacă nu luați în considerare anumite semne, în timp ce cu EE copilul nu poate finaliza sarcina într-un plan generalizat..

  • Autism

Aproximativ 70% dintre persoanele cu autism au trăsături SM. Cu toate acestea, în primul rând, autismul ar trebui diagnosticat, deoarece metodele de corectare a copiilor cu ID și autism sunt diferite..

Spre deosebire de persoanele cu retard mental, copiii cu autism sunt caracterizați de un ritm mental neuniform. Mai mult, întârzierea este observată numai în anumite zone ale psihicului, pentru restul, dezvoltarea mentală corespunde normei. Odată cu oligofrenia, există o subdezvoltare mentală generală.

  • Întârziere mintală (PDD)

Această abatere este o stare de subdezvoltare intelectuală ușoară, atunci când nivelul de gândire sau sfera emoțional-volitivă și funcția de vorbire nu corespund vârstei. Spre deosebire de UO, acesta poate fi reversibil, dar dacă acest lucru nu se întâmplă până la vârsta de 13 ani, atunci se pune un diagnostic de debilitate ușoară.

RPD apare sub influența factorilor ereditari, a pericolelor externe (leziuni cerebrale traumatice, leziuni organice ale creierului, afectarea funcționării organelor senzoriale) și a influențelor psihogene (neglijare pedagogică, lipsa îngrijirii și educației adecvate). Copiii cu retard mental, spre deosebire de copiii cu retard mental, sunt mai emoționali, interesați de lumea din jur, au o imaginație bună și sunt mai învățabili. [7]

  • Demenţă

Este important să nu confundați întârzierea mentală cu demența, care se caracterizează și prin demență și alte tulburări mentale similare. Cu toate acestea, demența este o stare de degradare, adică trecerea de la o stare normală a psihicului la una patologică, în timp ce psihicul unei persoane cu UO nu s-a dezvoltat inițial. Prin urmare, pentru a face un diagnostic, este necesar să se țină seama de vârsta la care a apărut patologia. [12]

Tratamentul retardului mental (oligofrenie)

Înainte ca un medic să aleagă o strategie de tratament, el ar trebui să răspundă la mai multe întrebări:

  • Spitalizarea necesită o UO bolnavă?

Indicațiile pentru tratamentul internat în cazul ID sunt tulburări comportamentale severe, simptome psihotice acute concomitente, tulburări de dispoziție și simptome asemănătoare nevrozei. În unele cazuri, spitalizarea este necesară pentru un examen medical și psihologic (diagnostic diferențial cu întârziere mintală, autism și schizofrenie).

  • Este cunoscut factorul etiologic al bolii??

Având informații despre cauza MC, medicul poate efectua un tratament specific. De exemplu, cu fermentopatii, se poate prescrie o dietă, cu patologii ale glandei tiroide, se utilizează preparate hormonale, cu infecții - antibiotice, cu intoxicație - terapie de detoxifiere și apoi, în funcție de cazul specific..

  • Care este severitatea procesului patologic?

Determinarea gradului de EE este necesară pentru dezvoltarea tacticii de corecție psihologică și pedagogică. Pacientul, în funcție de starea sa, încearcă să se adapteze la condițiile din jurul său, predă abilitățile necesare de muncă și gospodărie, dacă este posibil, și selectează un plan individual de formare.

Din terapia medicamentoasă patogenetică s-au folosit medicamente precum "Nootropil", "Pantogam", "Phenibut", "Nooclerin", "Cereton", "Instenon", "Memantin", "Cerebrolysin", "Cortexin", "Cinnarizin", " Levodopa "și acid glutamic.

Terapia simptomatică este căutată dacă există simptome psihotice severe, tulburări de comportament și depresie. Pentru aceasta se utilizează „Fluvoxamină”, „Amitriptilină”, „Fenazepam”, „Risperidonă”, „Clorpromazină” și medicamente antiepileptice..

Munca psihologică cu rudele nu este mai puțin importantă. Este necesar să le explicați părinților toate nuanțele comportamentului și posibilele probleme, să-i învățați îngrijirea potrivită pentru o mai bună adaptare a pacientului. Este important să ne amintim că un copil cu SM poate deveni o sarcină uriașă stresantă pentru rude, prin urmare munca psihoterapeutică cu părinții este o verigă esențială în menținerea unei atmosfere sănătoase în familie, ceea ce este foarte important pentru dezvoltarea copilului. [5] [8] [13]

Prognoza. Prevenirea

Prognosticul este bun pentru persoanele cu MR ușoară. Sunt socializați, pot finaliza o pregătire specializată, pot obține o profesie, au abilități simple de zi cu zi, pot ajuta la treburile casnice, nu au simptome psihotice concomitente.

Prognosticul este slab în cazurile de UR până la moderate până la severe. Acest lucru se datorează îngrijirii constante și îngrijirilor speciale pe care pacientul le necesită și cazurilor frecvente de patologii psihotice concomitente..

Activitatea preventivă vizează:

  • lucrează cu femeile însărcinate și depistarea precoce a patologiilor intrauterine și cromozomiale;
  • eliminarea pericolelor externe care pot afecta dezvoltarea fătului și a copilului (îmbunătățirea situației de mediu, eliminarea alcoolului, drogurilor, fumatul, limitarea contactului cu substanțele chimice de uz casnic și multe altele);
  • prevenirea dezvoltării complicațiilor în timpul nașterii (creșterea disponibilității îngrijirilor obstetricale calificate, îmbunătățirea calității echipamentelor, îmbunătățirea calificărilor medicilor);
  • îngrijirea adecvată a copiilor pentru a preveni leziunile infecțioase și bolile somatice;
  • diagnosticarea precoce a tulburărilor metabolice, a patologiilor hormonale și a fermentopatiilor. [zece]

Oligofrenie

Oligofrenia (sau întârzierea mintală, demența) implică definirea unui grup de patologii care diferă între ele prin caracteristicile etiologiei și patogenezei, în care vorbim despre forme congenitale sau dobândite de subdezvoltare mentală în timpul copilăriei timpurii. Oligofrenia, ale cărei simptome se manifestă, în primul rând, sub forma unei leziuni a minții datorită încetării dezvoltării personalității pe fondul dezvoltării patologice a creierului, în plus, afectează calitățile volitive și emoționale ale pacientului, abilitățile sale motorii și vorbirea.

descriere generala

Oligofrenia, atunci când este luată în considerare, necesită diferența sa față de forma dobândită de demență, în capacitatea căreia se distinge o astfel de patologie, cum ar fi demența. Această formă înseamnă o scădere a inteligenței pe fondul anumitor motive cu leziuni cerebrale concomitente, adică inteligența scade din indicatorii normelor corespunzătoare vârstei pacientului. În ceea ce privește starea oligofreniei care ne interesează, atunci odată cu aceasta intelectul unei persoane fizice adulte nu este supus dezvoltării, adică nu există tendința de a atinge indicatori normali.

Ca boală separată, oligofrenia a fost izolată abia în secolul trecut și, înainte de izolare, definiția „demenței” a fost utilizată în practică pentru orice grup de pacienți, fie că este vorba de o formă congenitală a bolii cu subdezvoltare mentală, fie cu o formă dobândită (demență).

În încercările de a determina prevalența oligofreniei, există unele dificultăți, care se explică, în primul rând, prin trăsăturile distinctive ale abordărilor diagnostice utilizate. În plus, un rol important în această problemă îl joacă gradul de toleranță din partea societății în raport cu anomaliile mentale, precum și gradul de accesibilitate al utilizării îngrijirilor medicale specializate. În principal în țările dezvoltate industrial, oligofrenia în ceea ce privește frecvența apariției în rândul populației apare la 1%, iar 85% dintre pacienți au o formă ușoară de retard mental. Ponderea întârzierii mintale medii, precum și a întârzierii severe și a întârzierii profunde, reprezintă 10%, 4% și 1% într-o secvență similară. În ceea ce privește raportul incidenței oligofreniei în funcție de sex, aici indicatorul variază pentru bărbați și femei în limita a 1,5: 1-2: 1.

Trebuie remarcat faptul că întârzierea mintală (din nou, spre deosebire de demență) nu este un proces progresiv, ci un proces care a determinat rezultatul ulterior al bolii..

Clasificarea oligofreniei

Clasificarea formelor actuale de oligofrenie există în mai multe versiuni, fiecare dintre acestea ținând seama de severitatea evoluției acestei boli și are propriile sale particularități de izolare. În versiunea tradițională, respectiv, gradul de oligofrenie se poate manifesta în trei moduri:

  • debilitate (formă ușoară de oligofrenie);
  • imbecilitate (severitate moderată a formei oligofreniei);
  • idiotie (severitate extremă a formei oligofreniei).

Din ce în ce mai mult, în timpul curent, clasificarea ICD-10 este utilizată în conformitate cu indicatorii IQ (indicatori ai coeficientului de inteligență, alocarea cărora are loc prin teste specializate), care determină severitatea oligofreniei, care este propusă în următoarele opțiuni:

  • oligofrenie ușoară - cu valori IQ în intervalul 50-70 puncte;
  • grad moderat de oligofrenie - cu indicatori IQ în intervalul 35-50 puncte;
  • oligofrenie severă - cu indicatori IQ în intervalul 20-35 puncte;
  • un grad profund de oligofrenie - cu indicatori IQ care nu ating 20 de puncte.

În general, nu există o clasificare unică pentru această boală astăzi. Pe baza factorilor etiologici care au provocat dezvoltarea oligofreniei, se disting oligofrenia nediferențiată și oligofrenia diferențiată (întârziere mentală nediferențiată și întârziere mentală diferențiată). Forma diferențiată înseamnă variante definite etiologic ale bolii, sub forma nediferențiată, respectiv boala, a cărei dezvoltare a fost provocată de cauze necunoscute.

Oligofrenie: simptome

Oligofrenia nediferențiată se manifestă fie ca urmare a deteriorării rudimentului creierului, fie ca parte a unei etape ulterioare a leziunii sale intrauterine. Gradele de oligofrenie menționate mai sus (debilitate, imbecilitate și idiotie) și se referă la varietăți de forme nediferențiate de oligofrenie, determinarea conformității cu o anumită dintre cele trei forme se bazează pe corespondența indicatorilor IQ la anumite limite, pe care le-am considerat mai sus. Să luăm în considerare gradele indicate de întârziere mintală separat în combinație cu simptomele inerente fiecăruia dintre ele..

  • Oligofrenie: debilitate

Debilitatea este cea mai ușoară manifestare a subdezvoltării mentale a pacientului. La rândul său, se manifestă în mai multe forme, a căror definiție se face pe baza respectării indicatorilor IQ. Deci, într-o formă ușoară, IQ corespunde indicatorilor în intervalul 65-69 puncte, în severitate moderată - în intervalul 60-64 puncte, într-o formă severă de severitate - în intervalul 50-59 puncte. Punctele sunt determinate în timpul unui examen clinic cuprinzător.

Tulburările reale ale sferei cognitive la pacienții cu oligofrenie până la gradul considerat se manifestă sub forma incapacității de a dezvolta concepte în forma lor complexă, ca urmare a căror încercări de generalizare complexă sunt imposibile, limitate în gândirea abstractă (grad ușor) sau imposibilitatea acesteia este de asemenea relevantă..

Pacienții sunt caracterizați de predominanța unui tip specific-descriptiv de gândire, acoperirea completă a situației le este dată cu mare dificultate - doar partea exterioară a evenimentelor care trebuie luate în considerare este supusă acoperirii. Pe baza gradului de severitate a debilității se manifestă la pacienți, această incapacitate se manifestă în fiecare dintre ei în grade diferite, în timp ce încălcările gândirii abstracte sunt observate la aceștia în orice caz. Posibilitatea predării la școală pentru astfel de pacienți este permisă, dar materialul este supus stăpânirii cu mult efort, matematica este un subiect deosebit de dificil pentru ei..

Pacienților cu debilitate le lipsește propriile judecăți și curiozitatea minții, adoptă în mod constant punctul de vedere și punctele de vedere ale altcuiva. Atunci când memorează expresii, reguli etc., utilizarea acestora are loc într-o formă stereotipă, adesea ei înșiși încep să predea informațiile dobândite în acest fel de acele persoane care le înconjoară. Și, deși astfel de pacienți nu sunt caracterizați prin analize subtile în combinație cu generalizarea necesară, acest lucru nu exclude, în caz de debilitate (acest lucru este valabil mai ales cu un grad ușor), dexteritatea orientării în cadrul condițiilor situațiilor obișnuite.

O întârziere pronunțată a pacienților cu retard mental în unele cazuri determină posibilitatea unei supradotații parțiale pentru aceștia. Se poate manifesta, de exemplu, într-o memorie mecanică excelentă (dar cu excluderea înțelegerii informațiilor repetate). Abilități similare nu sunt excluse în ceea ce privește auzul, desenul, manevrarea dexteră a numărului mare în efectuarea anumitor acțiuni matematice (de exemplu, multiplicarea) etc..

O trăsătură caracteristică a pacienților cu debilitate este susceptibilitatea lor ușoară de a fi influențați, o formă crescută de sugestibilitate. Această trăsătură determină un pericol semnificativ atât pentru ei, cât și pentru mediu, deoarece în anumite situații pot deveni un instrument în diferite tipuri de fraude și infracțiuni datorită imposibilității de a înțelege situația în modul solicitat. Sucumând în direcția voinței altcuiva, pacienții moroni pot sparge, ucide, incendia etc. - orice acțiune în acest caz se efectuează la nivelul automatismului, fără a lua în considerare consecințele.

Pacienții moroni sunt adesea caracterizați prin intensificarea manifestării formelor lor primitive de impulsuri. Acesta poate fi un comportament vulgar și licențios, latura sexuală din comportamentul lor aparține, de asemenea, impulsurilor primitive..

În ceea ce privește trăsăturile de caracter, la pacienții cu debilitate, sunt determinate trăsăturile comune imbecililor (le vom considera mai jos), în special, pot fi prietenoase, binevoitoare și binevoitoare. Este posibilă și opțiunea opusă, în care acestea se caracterizează prin răzbunare, agresivitate, răutate și încăpățânare. În caracteristicile comportamentului, predomină inactivitatea sau excitabilitatea motorie.

  • Oligofrenia în stadiul imbecilității

Imbecilitatea determină gradul mediu de manifestare a oligofreniei cu un IQ în intervalul de 35-39 de puncte. Încălcarea activității cognitive determină posibilitatea formării ideilor, cu toate acestea, formarea conceptelor, ca nivel oarecum mai ridicat de activitate mentală, devine fie în esență un proces dificil, fie complet imposibil..

Generalizarea, gândirea abstractă în acest caz sunt excluse. Imbecilii au posibilitatea de a dobândi un tip standard de abilități legate de auto-îngrijire (autoconsumul de alimente, îmbrăcăminte, îngrijire), în plus, pot efectua cea mai simplă activitate de lucru, care este asigurată prin instruire în efectuarea acțiunilor imitative. De exemplu, pot fi implicați în curățarea curții sau a camerei, pot derula firele sau pot efectua alte operații care implică efectuarea aceleiași acțiuni..

Pacienții cu imbecilitate înțeleg vorbirea simplă și ei înșiși pot învăța un anumit set de cuvinte. Similar formei anterioare de subdezvoltare mentală, severitatea imbecilității se încadrează în trei opțiuni principale (ușoară, moderată și severă), fiecare dintre ele corespunzând anumitor niveluri de manifestare.

Când se ia în considerare vorbirea imbecililor, se poate distinge că este alcătuit din fraze standard și extrem de scurte (un substantiv cu un verb sau un adjectiv simplu).

În ceea ce privește posibilitatea asimilării a ceva nou, acest lucru este dat pacienților cu mare efort, adesea numai în cadrul anumitor concepte concretizate care exclud orice formă de generalizare. Imbecilii nu au o gândire independentă, deci se pot adapta doar la condițiile mediului înconjurător pentru ei înșiși familiari și suficient de familiarizați. Chiar și cu o abatere minimă de la plan, acțiuni sau situații, apar dificultăți semnificative care necesită îndrumare constantă.

În plus, imbecilii se caracterizează și printr-un grad crescut de sugestibilitate. Interesele lor personale sunt în general foarte primitive, reduse în principal la satisfacerea nevoilor fiziologice obișnuite. De multe ori în spatele lor există o lăcomie specială, slăbiciune în consumul de alimente. În ceea ce privește cealaltă parte legată de satisfacerea nevoilor de sex, aici doar în unele cazuri există un grad crescut de dorință sexuală, care în această variantă se manifestă în combinație cu promiscuitatea în comportament.

În funcție de comportamentul inerent oligofrenicilor în acest stadiu, acestea sunt împărțite în două grupe principale. Deci, primul grup include pacienți foarte mobili, energici și activi, al doilea grup - dimpotrivă, pacienții apatici și letargici, indiferenți, nu reacționează la nimic și sunt interesați doar de satisfacerea acelor nevoi care sunt importante pentru ei.

În funcție de natura imbecililor, aceștia sunt, de asemenea, împărțiți în două grupuri, împărțindu-se astfel în prietenoși, cuminți, sociabili și docili și în agresivi și răutăcioși.

În ciuda faptului că imbecilii au capacitatea de a efectua acțiuni primitive, nu sunt capabili să trăiască independent, necesită supraveghere constantă a personalului calificat.

  • Oligofrenie: idiotie

Idiocia este cel mai profund grad de întârziere mintală cu un scor IQ mai mic de 34. În acest caz, pacienții sunt absolut de nediscutabil, stângăcia și lipsa de intenție sunt observate în mișcări, vorbirea este, de asemenea, practic absentă (devine posibilă doar pronunția indistinctă a cuvintelor individuale). Manifestarea emoțiilor se reduce la reproducerea celor mai simple reacții (plăcere sau, în consecință, nemulțumire). Motivul idiotismului este patologia genetică. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacienții sunt inactivi, nu pot controla urinarea și defecația, acest lucru se aplică și consumului de alimente și, adesea, nu sunt capabili să distingă comestibilul de necomestibil. Astfel de pacienți pot stăpâni doar forme vizuale-spațiale de coordonare, abilități elementare.

Idiocia, de regulă, este însoțită de forme grave de afectare structurală a creierului, severe și variate în manifestarea simptomelor neurologice, defecte asociate organelor senzoriale, convulsii epileptice, defecte structurale ale organelor interne și ale corpului în ansamblu. Dacă se acordă îngrijire adecvată pentru acești pacienți, unii dintre ei pot trăi până la vârsta de 30-40 de ani, dar mai ales mor în copilărie sau adolescență din cauza dezvoltării unui tip intercurent de boală.

Având în vedere că astfel de pacienți nu se pot dezvolta intelectual, precum și sunt incapabili să-și satisfacă în mod independent propriile nevoi, au nevoie de ajutor, îngrijire și supraveghere constantă în instituții specializate..

Oligofrenie diferențiată

În medicina casnică, se utilizează o clasificare pe două niveluri, bazată în primul rând pe timpul în care a fost exercitat efectul patologic corespunzător, precum și pe calitatea leziunii prin factorul dăunător și severitatea sa generală. În ceea ce privește timpul de expunere (inclusiv și în funcție de trăsăturile caracteristice și asemănările apariției bolii și a dezvoltării acesteia), această clasificare definește trei grupe principale de oligofrenie, și anume:

  • retard mintal familial și ereditar;
  • leziuni embrionare sau fetale;
  • dezvoltarea oligofreniei în cadrul anumitor efecte dăunătoare în timpul travaliului, în primele luni / ani din viața unui copil.

Oligofreniile diferențiate, adică acele oligofrenii a căror etiologie a fost deja studiată, pot fi astfel împărțite în următoarele grupuri:

  • oligofrenie rezultată din patologii ereditare (cromozomiale sau genetice);
  • oligofrenie rezultată din expunerea la un anumit tip de substanțe dăunătoare și microorganisme (intoxicație, infecție etc.) în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului;
  • oligofrenie rezultată din expunerea la un anumit tip de substanțe dăunătoare și microorganisme în perioada perinatală, precum și în primele luni și ani din viața unui copil;
  • oligofrenie rezultată din impactul unui tip negativ de fenomene psihosociale.

Să selectăm câteva varietăți de oligofrenie diferențiată.

  • Microcefalie

Microcefalia se caracterizează printr-o scădere semnificativă a dimensiunii craniului, care, în consecință, determină aceeași dimensiune pentru creier (alte părți ale corpului corespund normei). Deci, cu acoperirea orizontală a craniului, microcefalia determină cifra mai mică de 49 cm (indicatorii minimi în acoperirea craniului sunt de 22 cm). Indicatorii masei creierului sunt, de asemenea, reduși brusc (variind de la 150 la 400 de grame). Emisferele se caracterizează prin subdezvoltare, subdezvoltarea se remarcă și în gyri (în special gyri frontal).

Concomitent cu aceste patologii, se observă adesea că dimensiunea cerebelului corespunde normei în combinație cu nodurile subcorticale. În ceea ce privește tulburările mentale care sunt relevante în microcefalie, acestea sunt foarte semnificative în manifestări, severitatea manifestărilor oligofreniei este destul de profundă, din cauza căreia starea pacientului se apropie de forma absolută a idiotismului (mult mai rar gradul de idiotism se manifestă în această stare în forma sa ușoară). Cauzele microcefaliei sunt efectele diferitelor tipuri de factori nocivi asupra fătului în timpul etapelor inițiale ale sarcinii (acestea includ boli purtate de mamă: boala Botkin, rubeolă, gripă etc.; intoxicație cronică (diabet, tuberculoză, alcool); utilizarea anumitor medicamente pentru chimioterapie ( tip de sulfonamide, chinină etc.); toxoplasmoză (vezi mai jos).

  • Toxoplasmoza

Toxoplasmoza este definită ca o boală parazitară care se dezvoltă ca urmare a expunerii la Toxoplasma, diferite tipuri de mamifere domestice, precum și mamifere sălbatice (aceștia sunt câini, pisici, iepuri, prădători diferiți, rozătoare, erbivore etc.) sunt considerate o sursă de infecție. Toxoplasma pătrunde în făt prin placentă prin mama infectată, de asemenea, este posibil ca copilul să se infecteze în primii ani de viață.

Cu toxoplasmoza, gradul de oligofrenie relevant pentru pacient se poate manifesta în moduri diferite. În plus, este permisă și posibilitatea manifestării tulburărilor catatonice și a crizelor epileptiforme. Dezvoltarea oligofreniei în acest context poate fi însoțită de transferul de encefalită / meningoencefalită de natură toxoplasmotică. Toxoplasmoza se poate manifesta și în combinație cu patologii precum hidrocefalia sau microcefalia. Cursul toxoplasmozei, pe lângă caracteristicile enumerate, este însoțit de leziuni oculare (dezlipire de retină, iridociclită, coreoretinită pigmentară). În oasele craniului și în creier se formează zone de calcificare (calcificarea - adică depunerea sărurilor de calciu în aceste zone în absența acestora este normală aici).

  • Oligofrenia fenilpiruvică

Această formă de patologie este asociată cu faptul că există o încălcare în organism a metabolismului fenilaninei cu formarea simultană a acidului fenilpiruvic în cantități semnificative; conținutul său poate fi determinat în urină, sânge, sudoare. Afecțiunea este însoțită de manifestarea unor grade profunde de oligofrenie (idiotie sau imbecilitate), precum și de hipopigmentare a irisului și a pielii. Oligofrenia fenilpiruvică este, de asemenea, însoțită de o afecțiune patologică cu metabolismul afectat al vitaminelor B..

  • Boala Langdon Down

De asemenea, este trisomia 21, sindromul Down. Această patologie se caracterizează prin prezența nu a 46, ci a 47 de cromozomi la o persoană bolnavă, care apare din motive necunoscute până în prezent (se presupune că o formă patologică a eredității sau o anomalie cromozomială este cauza dezvoltării sindromului). Numărul de cromozomi este determinat de faptul că cromozomii reprezentați de cea de-a 21-a pereche nu au o pereche standard, ci trei copii (mai rar sunt luate în considerare alte variante ale patologiei cromozomilor).

Aici, ca și în celelalte cazuri luate în considerare, există o manifestare a tulburărilor mentale și a oligofreniei în special, în plus, există trăsături caracteristice care însoțesc această boală în combinație cu sindromul Down. Deci, oligofrenia în sindromul Down determină mobilitatea semnificativă a pacienților, natura lor bună și blândețea, au mișcări expresive și expresii faciale, există tendința de a imita.

Aspectul pacienților este, de asemenea, foarte caracteristic, constă într-o formă sferică a capului cu ochi distanțați larg, apare o pleușă caracteristică (epicant) pe pleoapa superioară, nasul este oarecum aplatizat, răsucit, scurt, limba este dungată de dungi. De asemenea, pacienții au scăzut tonusul muscular, se determină laxitatea articulațiilor, au o creștere scăzută.

  • Oligofrenia Pilviadal în combinație cu diskeratoza

Această formă a bolii este cauzată de o cantitate insuficientă de vitamina A în corpul mamei însărcinate în timpul sarcinii, care este deosebit de importantă în primul trimestru. Pe lângă oligofrenia în acest context, ulterior se dezvoltă ihtoza, apar convulsii epileptiforme.

  • Embriopatie rubeolară

Această patologie este relevantă în cazul unei boli virale cum ar fi rubeola transferată de viitoarea mamă în primul trimestru. În acest caz, oligofrenia se manifestă în cel mai profund grad, însoțită de patologii sub formă de cataractă, defecte cardiace congenitale, surditate.

  • Oligofrenia care se dezvoltă pe fondul unui factor Rh pozitiv

Această patologie este relevantă cu un factor fetal negativ. În acest caz, cauzele oligofreniei sunt asociate cu faptul că anticorpii Rh ajung la făt prin placentă, ducând la deteriorarea creierului său. Oligofrenia, simptome la copii în care se dezvoltă pe fondul influenței acestui factor, este, de asemenea, însoțită de paralizie, pareză, hiperkinezie.

  • Oligofrenie reziduală

Această formă a bolii este observată cel mai adesea în practică. În acest caz, arestarea dezvoltării mentale este precedată de transferul bolilor infecțioase (meningită, meningoencefalită), traume în copilăria timpurie la pacienți. În ceea ce privește gradul de manifestare a oligofreniei aici, acesta poate fi în orice variantă. Hidrocefalia este cea mai frecventă formă de patologie care se dezvoltă pe fondul infecțiilor și al leziunilor (boala este însoțită de o creștere a volumului de lichid cefalorahidian în spațiile subarahnoidiene (aceasta este o formă externă de hidrocefalie) sau o creștere a volumului său în ventriculele creierului (hidrocefalie internă)).

Într-o acoperire circulară, craniul cu hidrocefalie atinge dimensiunea de aproximativ 70 cm sau mai mult, acest lucru este însoțit de o slăbire a vederii și, adesea, pierderea completă a acestuia, care se explică prin presiunea exercitată de lichidul cefalorahidian pe zona de intersecție a tuberculilor vizuali sub forma plastică a atrofiei lor. În ceea ce privește gradul mental de subdezvoltare, relevant pentru hidrocefalie, acesta poate fi diferit, manifestându-se atât sub forma unei debilități ușoare, cât și sub forma realizării unei stări absolute de idioțenie. În plus față de dezvoltarea hidrocefaliei pe fondul infecțiilor și leziunilor, există o probabilitate de dezvoltare a acesteia și ca manifestare a efectivului în timpul procesului progredient, ceea ce poate însemna patologii sub formă de sifilis congenital, formarea tumorii în creier etc..

Diagnostic

Trebuie remarcat imediat că indicatorii IQ singuri nu pot fi folosiți ca principal și singur criteriu în diagnosticul oligofreniei. Faptul este că există adesea cazuri în care persoanele cu scoruri IQ scăzute, alte semne de oligofrenie în propria lor stare nu au determinat baza pentru stabilirea unui astfel de diagnostic. În consecință, diagnosticul de „oligofrenie” se stabilește pe baza unei evaluări generale a abilităților de zi cu zi și a stării psihice a pacientului, a unei evaluări a nivelului adaptării sale sociale și a studiului anamnezei pentru bolile anterioare. Doar o abordare integrată determină capacitatea de a diagnostica un pacient cu retard mental.

Oligofrenia în copilărie, precum și în copilărie, se poate manifesta printr-o astfel de formă de întârziere a dezvoltării, care va determina o vizită la timp la un medic. În cadrul condițiilor instituțiilor preșcolare, întârzierea mintală la copii este însoțită de probleme de adaptare, este dificil pentru copii să respecte rutina zilnică, deoarece este dificil să stăpânească cursurile cu educatorii - în această stare devin prea dificili.

Oligofrenia la copiii de vârstă școlară poate fi detectată datorită atenției adecvate pentru copil și, în special, vigilenței față de neatenția crescută a acestuia, performanței academice slabe și tiparelor de comportament. Oligofrenia este, de asemenea, adesea însoțită de simptome sub formă de dureri de cap frecvente, convulsii convulsive, ticuri, paralizie parțială atunci când sunt afectate membrele..

În general, întârzierea mintală este recunoscută la o vârstă fragedă. Întârzierea mintală, care se dezvoltă la nivel genetic, este determinată la făt în timpul sarcinii (examinarea de screening în condițiile unei clinici prenatale și a unei maternități). Dacă simptomele caracteristice fenilcetonuriei (ca una dintre formele de întârziere mintală) sunt identificate și tratamentul a început înainte ca copilul să împlinească vârsta de două până la trei luni, există șanse de a menține inteligența. Având în vedere acest lucru, supravegherea unui medic pediatru este extrem de necesară atât în ​​perioada neonatală, cât și în timpul copilăriei timpurii. În general, tratamentul în timp util în cadrul posibilelor măsuri de implementare îi permite copilului să realizeze o adaptare normală la condițiile pe care le implică o viață independentă..

Tratament

Până în prezent, există multe medicamente diferite axate pe utilizarea în tratamentul retardului mental într-o formă sau alta. Cu toate acestea, oricare dintre aceste medicamente trebuie prescris de un medic pe baza imaginii generale a evoluției bolii. Deci, pot fi medicamente hormonale și medicamente care conțin iod (atunci când oligofrenia apare pe fondul patologiilor tiroidiene). Dacă vorbim despre fenilcetonurie, atunci în unele cazuri puteți face doar cu o anumită dietă..

Corectarea retardului mental este asigurată de nootropici (piracetam, pantogam, aminalon). Nootropics este conceput pentru a oferi o îmbunătățire a proceselor care au loc în țesuturile creierului. Acest efect se realizează și prin utilizarea aminoacizilor și vitaminelor din grupul B (cerebrolizină; acid succinic, glutamic). Pentru corectarea tulburărilor de comportament, sunt prescrise tranchilizante sau antipsihotice. În general, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, incluzând nu numai terapia medicamentoasă, ci și oferirea pacientului cu o abordare individuală a instruirii, desfășurarea de cursuri cu un logoped, un psiholog, datorită căruia va fi posibil să se ia în considerare succesul adaptării ulterioare în societate.

Când apar simptome care corespund unuia sau altui grad de manifestare a oligofreniei (retard mental), este necesar să vizitați un medic pediatru și un neurolog.

Întârziere mintală: etape (grade), simptome și alte informații

Mult timp au încercat să păstreze tăcerea despre oligofrenie - întârziere mintală (cunoscută și sub numele de demență și întârziere mintală), acest subiect a fost aproape tabu. Și dacă s-a spus ceva, accentul a fost pus pe caracteristicile psihologice și fiziologice ale persoanelor cu o astfel de abatere. Dar acum s-au schimbat multe, iar nevoile și obiectivele lor au ieșit în prim plan..

Esența problemei

Întârzierea mentală este o limitare serioasă a abilităților necesare pentru viața de zi cu zi a unei persoane, activitatea socială și intelectuală. Astfel de indivizi au probleme cu vorbirea, dezvoltarea motorie, inteligența, adaptarea, sfera emoțional-volitivă și nu pot interacționa în mod normal cu mediul..

Această definiție este dată de AAIDD - Asociația Americană pentru Dezvoltare și Dizabilități Intelectuale, care a schimbat abordarea acestei probleme. Acum se crede că oferirea unui sprijin personalizat pe termen lung poate îmbunătăți calitatea vieții persoanei cu deficiențe mintale. Da, termenul însuși a fost înlocuit cu o mai tolerantă și mai inofensivă - „dizabilitate intelectuală”.

În plus, o astfel de boală nu este acum considerată mentală. Și nu trebuie confundat cu o dizabilitate de dezvoltare. Acesta din urmă acoperă o zonă mai largă, dar este strâns legat de prima: tulburări autiste, paralizie cerebrală etc..

Oligofrenia este o boală cronică de natură non-progresivă care apare ca urmare a patologiei creierului în perioada prenatală sau după naștere (până la trei ani).

În ciuda realizărilor medicinei moderne și a măsurilor preventive serioase, nu poate oferi o garanție 100% că această boală nu va apărea. Acum, de la 1 la 3% dintre persoanele din întreaga lume suferă de SM, dar majoritatea sunt ușoare (75%).

Există, de asemenea, retard mental dobândit - demență. Aceasta este o patologie separată „legată de vârstă” la vârstnici, o consecință a leziunilor naturale ale creierului și, ca urmare, defalcarea funcțiilor mentale..

Motivele

Dizabilitatea intelectuală este rezultatul bolilor genetice și al multor alți factori, sau mai bine zis, a combinației acestora: comportamentale, biomedicale, sociale, educaționale.

Motivele

Factori

biomedicale

social

comportamental

educational

Dezvoltarea fetală intrauterină (prenatală)

-vârsta părinților;
-boli la mamă;
-anomalii cromozomiale;
-sindroame congenitale

viața cerșetor a mamei, ea a fost supusă violenței, slab hrănită, nu avea acces la servicii medicale

părinții consumau alcool, tutun, droguri

părinții nu sunt pregătiți pentru apariția unui copil, cu dizabilități cognitive

Nașterea (perinatală)

îngrijire slabă pentru bebeluși

abandonul copilului

lipsa supravegherii medicale

Viața ulterioară (postnatală)

-educație proastă;
-leziuni cerebrale;
-boli degenerative;
-epilepsie;
-meningoencefalita

-sărăcie;
-relații de familie sărace

-violența domestică, cruzimea față de copil, izolarea acestuia;
-nerespectarea măsurilor de securitate;
-comportament rău

-îngrijiri medicale de slabă calitate și diagnosticarea tardivă a bolilor;
-lipsă de educație;
-lipsa de sprijin din partea
părți ale altor membri ai familiei

Nimeni nu poate numi „vinovații” specifici, chiar și în ciuda cercetărilor destul de scrupuloase și a diagnosticului precoce. Dar, dacă analizați tabelul, cel mai probabil motiv pentru apariția oligofreniei poate fi:

  • orice eșec genetic - mutații genetice, disfuncționalitatea acestora, anomalii cromozomiale;
  • abateri ereditare de dezvoltare;
  • malnutriție;
  • boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii - sifilis, rubeolă, HIV, herpes, toxoplasmoză etc.;
  • naștere prematură;
  • problema nașterii - asfixie, traume mecanice, hipoxie, asfixie fetală;
  • creșterea insuficientă a unui copil de la naștere, părinții i-au dedicat puțin timp;
  • efecte toxice asupra fătului, ducând la leziuni ale creierului - consumul de droguri puternice, droguri, alcool de către părinți, fumatul. Aceasta include și radiații;
  • boli infecțioase ale copilului;
  • traume la nivelul craniului;
  • boli care afectează creierul - encefalită, tuse convulsivă, meningită, varicelă;
  • înec.

Gradele de întârziere mintală

Dizabilitatea intelectuală este împărțită în 4 etape. Această clasificare se bazează pe teste speciale și se bazează pe IQ:

  • ușor (moronism) - IQ de la 70 la 50. Un astfel de individ are încălcări ale gândirii abstracte și ale flexibilității sale, a memoriei pe termen scurt. Dar vorbește normal, deși încet, și înțelege ce i se spune. Adesea, o astfel de persoană nu poate fi distinsă de ceilalți. Dar nu este capabil să folosească abilitățile academice dobândite, de exemplu, managementul financiar etc. În interacțiunile sociale, el rămâne în urma colegilor săi, astfel încât să poată cădea sub influența negativă a altcuiva. El poate îndeplini singur sarcini simple de zi cu zi, dar cele mai complexe necesită ajutor din exterior;
  • moderat (imbecilitate nu foarte pronunțată) - IQ 49–35. O persoană are nevoie de un patronaj continuu, inclusiv pentru stabilirea relațiilor interumane. Vorbirea este foarte simplă și el nu interpretează întotdeauna ceea ce aude corect;
  • severă (imbecilitate pronunțată) - IQ de la 34 la 20. O persoană nu înțelege bine vorbirea, numerele, conceptul de timp nu îi este disponibil - pentru el totul se întâmplă aici și acum. Vorbește monosilabe, vocabularul este limitat. Are nevoie de supraveghere și îngrijire constantă în ceea ce privește igiena, îmbrăcămintea, nutriția;
  • profund (idiotism) - nivelul IQ mai mic de 20. Vorbirea, înțelegerea și limbajul semnelor sunt foarte limitate, dar cuvintele și instrucțiunile simple, precum și dorințele și emoțiile lor, pot fi exprimate prin comunicare non-verbală. Sunt prezente probleme senzoriale și motorii grave. Complet dependent de ceilalți.

Trebuie remarcat faptul că, prin formarea prelungită și persistentă a persoanelor cu orice grad de demență, este posibil să se realizeze punerea în aplicare a abilităților de bază de către aceștia..

Criterii de diagnostic

Conform DSM-5 (ediția a cincea a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale), dizabilitatea intelectuală se referă la tulburările neurodezvoltării, caracterizate și definite de următoarele simptome:

  1. Deficiență în funcționarea intelectuală. Dificultate cu gândirea abstractă, raționamentul, luarea deciziilor, învățarea. Toate acestea trebuie confirmate prin teste adecvate..
  2. Lipsa unui comportament adaptativ. Inconsecvența cu standardele culturale și sociale acceptate, incapacitatea de a trăi independent, responsabilitatea socială redusă, dificultăți de comunicare. Adică individul nu poate comunica și servi singur, are nevoie de îngrijire oriunde s-ar afla..
  3. O persoană consideră că este dificil să îndeplinească sarcini care necesită memorie, atenție, vorbire, scriere, citire, raționament matematic, nu este capabilă să obțină abilități practice.
  4. Probleme în sfera socială. Nu are abilități de socializare - comunicarea cu oamenii, nu poate face prieteni și întreține relații. Nu-și înțelege sentimentele și gândurile.
  5. Probleme practice. Grad slab de abilități de învățare, incontrolabilitatea propriului comportament, incapacitatea de a avea grijă de sine, iresponsabilitate etc..

Alte semne

Împreună cu criteriile de mai sus, este posibil să se determine prezența oricărei etape a ER prin următoarele semne.

În perioada inițială de dezvoltare, un copil sănătos stăpânește abilități simple, care, pe măsură ce cresc, sunt bine stăpânite și trec la altele mai complexe. Problemele de adaptare și intelectuale devin evidente pe măsură ce copilul se dezvoltă. Când apar, depind de tipul, cauza și gradul de întârziere mintală..

Etapele de dezvoltare (abilități motorii, vorbire, socializare) ale copiilor cu dizabilități intelectuale sunt aceleași cu cele ale copiilor sănătoși, dar sunt vizibil mai lente, adică ajung la un anumit nivel mult mai târziu. Cu o formă ușoară de întârziere mintală, decalajul în urma colegilor devine vizibil doar la începutul școlii (dificultăți de învățare) și cu o formă severă - în primii ani de viață.

De regulă, dacă dizabilitatea intelectuală este moștenită (de gene), atunci aceasta afectează aspectul persoanei..

Oligofrenii au mai multe șanse de a avea probleme fizice, neurologice și de altă natură. Tulburările de somn, tulburările de anxietate și schizofrenia sunt, de asemenea, frecvente la astfel de persoane. Diabetul, obezitatea, bolile cu transmitere sexuală, epilepsia sunt frecvente.

Persoanele cu dizabilități intelectuale ușoare până la moderate vorbesc mult mai rău decât colegii lor, ca persoane mai tinere. Cu cât nivelul tulburării este mai ridicat, cu atât vorbirea este mai rea.

Tulburările de comportament inerente oligofrenicilor sunt asociate cu disconfortul pe care îl experimentează în timpul comunicării, cu incapacitatea de a-și comunica gândurile altora, cu o lipsă de înțelegere a dorințelor și nevoilor lor. În plus, suferă de izolare socială. De aici și manifestările de emoție, anxietate, nervozitate etc..

Sindroame combinate cu diferite grade de SV

Sindromul Down este cea mai frecventă cauză genetică a dizabilității intelectuale. Este cauzată de o anomalie cromozomială - dacă există 46 în normă, atunci în acest caz există un cromozom 47 nepereche. Persoanele cu acest sindrom pot fi identificate printr-un craniu anormal scurtat, față plană, brațe și picioare scurte, statură scurtă și gură mică. Procesează prost informațiile primite și își amintesc, le lipsește conceptul de timp și spațiu, vorbirea lor este slabă. Mai mult, astfel de indivizi se adaptează bine în societate..

Sindromul Martin Bell (cromozomul X fragil). A doua cea mai frecventă cauză genetică de întârziere mintală. Este recunoscută prin astfel de caracteristici externe: mobilitate crescută a articulațiilor, fața este alungită, bărbia este mărită, fruntea este înaltă, urechile sunt mari, proeminente. Încep să vorbească târziu, dar nu vorbesc bine sau nu vorbesc deloc. Sunt foarte timizi, hiperactivi, neatenți, își mișcă constant mâinile și îi mușcă. Bărbații au mai multă deficiență cognitivă în această categorie decât femeile..

Sindromul Williams („fețele elfului”). Apare ca urmare a rearanjărilor ereditare cromozomiale, pierderea genelor într-una dintre ele. Pacienții au un aspect foarte interesant: fața este îngustă și lungă, ochii albaștri, nasul plat, buzele mari. De obicei suferă de boli cardiovasculare. Vocabular bogat, memorie bună, abilități muzicale excelente, abilități de interacțiune socială. Există însă probleme cu abilitățile psihomotorii..

Sindromul Angelman (păpușă fericită sau pătrunjel). Cauzat de o modificare a cromozomului 15. Ochi foarte ușori, cu pete caracteristice pe iris și păr, capul este mic, bărbia este împinsă înainte, gura este mare, dinții sunt puțini și lungi. Decalaj puternic în dezvoltarea psihomotorie, afectare semnificativă a vorbirii, mișcare (echilibru slab, mers pe picioare rigide). Zâmbește des și chiar râde fără niciun motiv.

Sindromul Prader-Willi. Se caracterizează prin absența unei copii paterne a cromozomului 15 și o serie de alte tulburări. Statura mică, brațele și picioarele mici, suferă de supraalimentare compulsivă și, ca urmare, obezitate. Probleme cu memoria pe termen scurt, vorbirea, procesarea informațiilor.

Sindromul Lejeune (plâns de pisică sau sindromul 5p). O boală foarte rară și gravă, cauzată de absența brațului scurt al cromozomului 5. Capul este mic, fața este rotundă, maxilarul inferior este subdezvoltat, puntea nasului este largă, deoarece ochii sunt situați departe unul de celălalt. Picioarele sunt răsucite, mâinile sunt mici. Laringele este subdezvoltat, există probleme de vedere, în special strabismul. Plânge adesea, în timp ce scoate un sunet similar cu miaunul unui pisoi. Dezvoltarea motorie este întârziată, capacitatea de a acorda atenție este limitată.

Pe lângă sindroamele menționate, dizabilitatea intelectuală poate coexista cu paralizie cerebrală, surditate și orbire, tulburări autiste, epilepsie și alte boli somatice și mentale..

Copiii cu dizabilități intelectuale

Societatea ar trebui să fie tolerantă față de persoanele cu retard mental, o abordare specială și profesorii care cunosc specificul muncii, care sunt capabili să ofere educației persoanelor cu dizabilități intelectuale și să ajute la realizarea lor..

Copiii cu AM au nevoie de sprijinul celorlalți, în special al părinților, care trebuie să ofere acestor copii confort psihologic, dezvoltare și îmbunătățirea calității vieții..

La sugari, este destul de dificil să se identifice întârzierea mintală, în special forma sa ușoară, deoarece acestea diferă cu greu de ceilalți. Dar activitatea lor este afectată: încep să-și țină capul târziu, gâlgâind, așezat, târându-se.

Dar pe măsură ce crește, atunci când copilul începe să meargă la grădiniță, se observă că întâmpină dificultăți în respectarea rutinei zilnice, comunicarea cu colegii și stăpânirea de noi abilități. De exemplu, un copil de trei ani nu poate asambla singur piramida, deși a repetat asta de multe ori cu profesorul. Colegii de clasă au reușit după 1-2 lecții.

Copiii oligofreni nu sunt curioși, nu pot sta mult timp într-un singur loc, dar obosesc foarte repede. Vorbirea lor este slabă, confundă literele (în special consoanele). Deoarece auzul și analiza lor fonemică sunt slab dezvoltate, acestea pronunță cuvintele incorect și apoi scriu incorect. Discriminarea auditivă și aparatul de vorbire articulator rămân în urmă în dezvoltare - deci vorbirea slabă.

Abilitățile motorii generale și fine suferă, deoarece sistemul nervos central se dezvoltă anormal. Mișcările bebelușului sunt incerte și lente; manipulează obiecte haotic. Pentru o lungă perioadă de timp nu poate determina mâna „principală”, le mișcă pe amândouă inconsecvent.

Dificultățile legate de prinderea „vârfurilor” și „pensetelor” nu permit copilului să țină în mod corespunzător un creion și un stilou și să învețe să scrie. Subdezvoltarea abilităților motorii fine interferează, de asemenea, cu îngrijirea de sine.

Copilul nu se poate concentra și aminti ceva. Acest lucru afectează negativ activitatea cognitivă și activitatea mentală. Copilul nu vede sau aude ce i se spune din cauza deficitului de atenție.

Învățarea pentru astfel de copii este dificilă: învață încet materialul, deoarece nu-și amintesc și nu pot reproduce informațiile primite. O abilitate sau cunoștințe dobândite după repetări repetate pe care nu le pot aplica și uita rapid.

Copilul nu este capabil să exprime verbal (verbal) sentimentele, deoarece este sărac la vorbire, dar exprimă emoții cu expresii faciale, atingeri, gesturi. El nu este capabil să empatizeze. Voința lui este slabă, pentru că este credul pentru orice persoană, este ușor inspirat și acest lucru este foarte periculos.

Contactați imediat un specialist (neurolog) dacă copilul dumneavoastră se comportă neobișnuit sau dacă nu înțelegeți ce i se întâmplă. Beneficiile acestui lucru sunt duble - în cel mai bun caz, toate îndoielile cu privire la adecvarea copilului dvs. vor fi risipite și, în cel mai rău caz (ceea ce, totuși, nu este nici rău) - diagnosticul precoce vă va permite să luați imediat măsuri pentru a rezolva problema. Acest lucru vă va permite să socializați mai bine un astfel de copil și să vă adaptați la viață..

Medicul va examina micul pacient, va întreba părinții despre simptomele când au apărut, despre abilitățile practice și sociale ale copilului, comportamentul adaptativ etc. Este necesar un test de inteligență, care vă permite să aflați cât de mult învață bebelușul, poate rezolva probleme și gândi abstract. IQ sub 70 poate indica prezența dizabilității intelectuale și nivelul acesteia.

Sfaturi pentru părinți

Mămicilor și tăticilor copiilor speciali li se pot da următoarele recomandări:

  1. Desigur, auzirea unui astfel de diagnostic pentru copilul dumneavoastră este o lovitură cumplită, provocând gânduri negative. Există un sentiment de vinovăție, resentimente față de soartă, furie, disperare, dor. Dar trebuie totuși să accepți acest fapt, să-l suporți și comunicarea cu alți părinți care au o problemă similară poate deveni un bun sprijin. Este o idee bună să vizitați un psiholog.
  2. Trebuie să vă împărtășiți în mod clar capacitățile cu ceea ce este imposibil de făcut și, fără a renunța, să căutați modalități de a rezolva probleme și mijloace.
  3. Consultați-vă cu experți. De asemenea, este recomandabil să colectați cât mai multe informații din surse serioase despre întârzierea mintală, cum și cum puteți ajuta copilul, ce anume ar trebui făcut, unde să mergeți. Experiența familiilor cu un copil oligofrenic este neprețuită, comunicați cu ei.
  4. Aflați despre și utilizați serviciile guvernamentale și comunitare pentru familiile cu copii cu dizabilități intelectuale.
  5. Nu vă gândiți la limitări, ci la capacitățile copilului dvs., la ce poate și de ce are nevoie, cum să-l mulțumiți. Este în puterea ta să-l ajuți să devină independent și să socializeze cât mai mult posibil..
  6. Nu vă izolați copilul de alte persoane, nici de copii, nici de adulți..
  7. În ciuda faptului că nivelul de dezvoltare al copilului dvs. în anumite etape este mai mic decât cel al colegilor, trebuie să comunicați cu el nu ca la un copil, ci în funcție de vârstă.
  8. Este necesar să se desfășoare în mod regulat sesiuni de dezvoltare și instruire. Scopul învățării este adaptarea socială, adică copilul trebuie să stăpânească vorbirea, scrisul, independența de zi cu zi.

Nu vă așteptați la ceva special din toate eforturile voastre, un fel de super-rezultat, bucurați-vă de cel mai mic progres. Dar nici unul nu trebuie să se oprească aici. Chiar dacă îți înțelegi copilul prin cuvinte individuale, acest lucru nu este suficient pentru comunicarea cu ceilalți și adaptarea socială. Mergeți mai departe, nu vă lăsați și nu vă răsfățați cu lenea copilului.

Pentru a reduce probabilitatea de a avea un copil cu retard mental, o femeie însărcinată ar trebui:

  • NU beți, nu fumați și nu consumați droguri;
  • luați acid folic;
  • vizitați regulat un medic;
  • consumul unei diete care conține fructe și legume, cereale integrale și alimente cu conținut scăzut de grăsimi saturate.

După nașterea bebelușului:

  • screeningul bebelușului - acest lucru va dezvălui boli care pot provoca întârzierea mintală;
  • vizitați regulat un medic pediatru;
  • faceți toate vaccinările prescrise conform programului;
  • permiteți-i să meargă cu bicicleta numai în cască și să-l poarte într-o mașină până la vârsta necesară numai pe un scaun auto;
  • excludeți contactul fumurilor cu produse chimice de uz casnic și vopsele pe bază de plumb.

Însoțire de către specialiști

Un copil cu dizabilități intelectuale are nevoie de sprijin cuprinzător pe tot parcursul copilăriei de la următorii specialiști:

  • psiholog și psihiatru infantil;
  • logoped;
  • neurolog;
  • defectolog.

Dacă există alte tulburări (orbire, surditate, paralizie cerebrală, tulburări ale spectrului autist), atunci profesioniștilor de mai sus li se adaugă un reabilitolog, oftalmolog, maseur, profesor de terapie exercițială..

Este oligofrenie vindecabilă

Tratamentul și corectarea acestei boli nu este o sarcină ușoară, va necesita mult efort, timp și răbdare. În plus, la diferite niveluri de întârziere mintală și vârsta pacientului, sunt necesare metode diferite. Cu toate acestea, dacă tactica este aleasă corect, un rezultat pozitiv devine vizibil după câteva luni..

Din păcate, eliminarea completă a dizabilității intelectuale este imposibilă. Problema este că anumite părți ale creierului sunt deteriorate. Sistemul nervos căruia îi aparține se formează în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului. După nașterea unui copil, celulele ei se divid cu greu și nu sunt capabile să se regenereze. Adică, neuronii deteriorați nu se vor recupera și retardul mental rămâne la o persoană până la sfârșitul vieții, deși nu progresează.

Dar, după cum sa menționat deja, copiii cu un grad ușor de boală se pretează corect la corectare, dobândesc abilități de auto-îngrijire, educație și pot lucra destul de normal, îndeplinind sarcini simple.

Sprijin pentru persoanele cu MR

Această boală se dezvoltă în moduri diferite, dar este foarte important să o diagnosticați cât mai devreme posibil. În acest caz, specialiștii vor începe să lucreze îndeaproape cu un astfel de pacient de la o vârstă fragedă, ceea ce îi îmbunătățește semnificativ starea și calitatea vieții..

O astfel de asistență este neapărat personalizată, adică este planificată luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului, nevoile și dorințele acestuia. Persoanele cu acest diagnostic nu sunt aceleași, prin urmare, ajută fiecare dintre acești indivizi din sfera vieții și anumite activități ar trebui să aibă propriul tip și intensitate..

În multe țări ale lumii, inclusiv a noastră, au fost dezvoltate programe speciale, al căror scop este îmbunătățirea calității vieții persoanelor cu retard mental. Ele sunt integrate, „dizolvate” în societate. Copiii cu grade ușoare ale bolii merg la școli auxiliare și grădinițe, clase inclusiv în instituțiile de învățământ obișnuite. Există chiar și grupuri în școlile profesionale unde puteți obține o educație și apoi puteți lucra în specialitatea dvs..