Boli ale măduvei osoase: simptome, metode de diagnostic și tratament

Trauma

Măduva osoasă este cel mai important organ al sistemului hematopoietic, în care se formează noi celule roșii și unele celule albe din sânge. Bolile măduvei osoase sunt mai frecvente în practică decât se credea anterior. Măduva osoasă este excesiv de sensibilă și poate fi ușor deteriorată de factori de mediu. Cele mai frecvente boli sunt edemul și neoplasmele maligne. Diagnosticul se efectuează folosind metode instrumentale și de laborator. Tratamentul depinde în mare măsură de boala de bază..

Caracteristici ale structurii măduvei osoase

Greutatea țesuturilor măduvei osoase pe tot corpul este de aproximativ trei kilograme, cele mai multe dintre ele se află în oasele pelvisului, sternului, coastelor, craniului și coloanei vertebrale

Osul este un element solid care constă din fibre de colagen înconjurate de cristale de hidroxiapatită. Cavitățile osoase conțin măduvă osoasă. Este responsabil pentru formarea sângelui (numit hematopoieză). În fiecare secundă, aproximativ 2 milioane dintre ele se formează în măduva osoasă. Celulele roșii din sânge fac parte din sânge. Cu ajutorul hemoglobinei, eritrocitele transportă oxigen și dioxid de carbon în corpul uman.

Anatomie și fiziologie

La un adult, măduva osoasă cântărește aproximativ 2,6 kg. În plus, aproximativ 10% din sânge este stocat în măduva osoasă. Dacă apare o pierdere rapidă de sânge, aceste rezerve sunt utilizate pentru a înlocui celulele roșii din sânge pierdute.

După culoare și funcție, există 3 tipuri de măduvă osoasă:

  • Roșu: Prezent în aproape toate oasele la copii. Responsabil de formarea sângelui.
  • Galben: țesut adipos cu insule discrete de țesut reticular. Măduva osoasă își pierde capacitatea de formare a sângelui odată cu înaintarea în vârstă. Cu toate acestea, dacă trebuie crescută producția de sânge, măduva osoasă roșie se poate extinde..
  • Alb: În timp, măduva osoasă galbenă se umple cu apă, deplasând grăsimea. Măduva osoasă albă rezultată nu îndeplinește nicio funcție semnificativă din punct de vedere fiziologic. Poate fi numit și „măduvă osoasă moartă”.

Indicatori normali

Celularitatea măduvei osoase depinde de vârstă. La nou-născuți, există 100% celularitate, în timp ce la vârstnici, cantitatea de țesut adipos este semnificativ crescută. Majoritatea oaselor lungi conțin doar măduvă albă. Celularitatea normală variază între 30-70%. În condiții patologice, pot apărea hipercelularitate (mai mult de 70%) și hipocelularitate (până la 30%).

Clasificarea bolilor măduvei osoase

Orice tulburări în funcționarea măduvei osoase reprezintă o amenințare gravă pentru întregul corp, prin urmare, nu ar trebui să ezitați să consultați un medic, deoarece cel mai adesea prognosticul pentru astfel de pacienți depinde în mod direct de stadiul bolii la care a fost început tratamentul

Bolile care apar în măduva osoasă sunt mai frecvente decât se credea anterior în comunitatea științifică. Măduva osoasă este extrem de sensibilă și poate fi afectată de influențe ereditare sau de mediu. Bolile tipice care sunt asociate cu disfuncția formării sângelui sunt tumorile sau medicamentele.

Cele mai frecvente patologii ale măduvei osoase:

  • Sindromul edemului primar.
  • Leucemie.
  • Sindrom mielodisplazic.
  • Osteomielită (inflamație a oaselor).
  • Leucopenie (scăderea concentrației de leucocite).
  • Anemie (anemie).

Edem de măduvă osoasă

Sindromul primar de edem al măduvei osoase (sindromul osteoporozei tranzitorii) se caracterizează prin durere și apariția bruscă a osteoporozei capului și a altor părți ale osului. Cel mai adesea, patologia apare în articulația șoldului. Pacienții au disfuncție de șold și durere severă.

Sindromul a fost descris pentru prima dată în 1959 de Curtis și Kinkade la trei femei în timpul sarcinii. Unii oameni de știință clasifică osteoporoza de tranziție ca o primă etapă reversibilă a necrozei osoase. Pe de altă parte, există un acord că osteoporoza tranzitorie este o tulburare de autolimitare și nu se dezvoltă în necroză osoasă..

Osteoporoza tranzitorie poate apărea, de asemenea, secundar:

  • În ultimul trimestru de sarcină și în timpul alăptării (postpartum).
  • Cu boala lui Sudeck.
  • Cu contuzie traumatică de măduvă osoasă.

Pacienții au dureri acute și în creștere lentă la nivelul inghinii. În cazuri rare, durerea apare noaptea. În majoritatea cazurilor, flexia și rotația internă a membrului sunt ușor limitate..

Testele de sânge rămân normale în absența unor afecțiuni inflamatorii (proteina C reactivă și rata de sedimentare a eritrocitelor). Serologia reumatoidă este, de asemenea, relativ normală.

Osteopenia devine vizibilă pe radiografii numai după pierderea a 40% din densitatea măduvei osoase. Ocazional, după 4-6 săptămâni poate apărea numai osteopenie focală (osteoporoză de tranziție). Diagnosticul poate fi de obicei confirmat prin imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Sindrom mielodisplazic

Boala nu se transmite altor persoane, dar poate apărea ca urmare a chimioterapiei sau radioterapiei prelungite

Sindromul mielodisplazic include o serie de tulburări ale măduvei osoase în care se formează celule sanguine care nu funcționează suficient. Formele individuale ale sindromului mielodisplazic diferă în ceea ce privește cursul, opțiunile de tratament și riscul de progresie la leucemie acută. Leucemia este una dintre cele mai frecvente boli maligne ale sângelui la adulți, în special la pacienții cu vârsta peste 60 de ani..

O trăsătură caracteristică a sindroamelor mielodisplazice este o deficiență a globulelor roșii normale, a anumitor globule albe și a trombocitelor din sânge. Deși aceste trei tipuri de celule sunt formate din celule stem din măduva osoasă la persoanele sănătoase, procesul de hematopoieză este întrerupt la pacienți: celulele stem nu se maturizează complet, iar celulele mature nu funcționează sau se formează numai în cantități mici. Uneori celulele au o durată de viață mai scurtă.

Pe măsură ce boala progresează, celulele mai imature se pot forma în măduva osoasă și le pot înlocui pe cele sănătoase. Unii pacienți cu sindrom mielodisplazic prezintă riscul de a dezvolta leucemie mieloidă acută.

Sindroamele mielodisplazice nu sunt boli moștenite și, ca și alte forme de cancer, nu pot fi transmise altor persoane. Cauzele sindromului mielodisplazic sunt mutațiile genetice maligne ale celulelor hematopoietice din măduva osoasă care apar accidental în timpul vieții din cauza predispoziției ereditare sau a factorilor de mediu. Factorii de risc includ radiațiile ionizante și anumite substanțe chimice. La aproximativ 10% dintre pacienți, sindromul mielodisplazic apare ca urmare a chimioterapiei sau radioterapiei prelungite.

În fiecare an, există 4 până la 5 cazuri noi la 100.000 de persoane. Sindroamele mielodisplazice sunt una dintre cele mai frecvente boli maligne ale măduvei osoase. Deși boala poate apărea la orice vârstă, este cea mai frecventă la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu vârsta peste 75 de ani suferă de boală. Bărbații sunt puțin mai predispuși să se îmbolnăvească decât femeile.

Leucemie

Leucemia este o boală malignă în care celulele măduvei osoase mută și se înmulțesc necontrolat. Bărbații suferă de patologie mai des (57%) decât femeile (43%). La copii, leucemia este cel mai frecvent tip de cancer: 1/3 din toți pacienții cu cancer la copii suferă de această boală.

Clasificarea leucemiei se bazează pe celulele progenitoare ale globulelor albe din sânge:

  • Leucemiile limfatice apar din celulele progenitoare ale limfocitelor.
  • Leucemiile mieloide apar din celulele progenitoare ale granulocitelor și rareori din eritrocite și trombocite.

Leucemia poate fi acută sau cronică:

  • Formele acute apar rapid și trebuie tratate imediat.
  • Formele cronice au un curs de dezvoltare mai lent decât cel acut.

Osteomielita

Osteomielita este o boală inflamatorie osoasă care începe în măduva osoasă și apoi se răspândește în periost. Cele mai frecvente cauze ale osteomielitei sunt bolile bacteriene.

Cea mai frecventă bacterie care cauzează patologia este Staphylococcus aureus. În funcție de modul în care acest agent patogen intră în măduva osoasă, se dezvoltă o infecție internă sau externă a măduvei osoase. Osteomielita hematogenă apare atunci când agenții patogeni dintr-o sursă de infecție din afara osului (cum ar fi amigdalita) pătrund în măduva osoasă prin fluxul sanguin. Această afecțiune apare mai ales la copii și adolescenți. Osteomielita exogenă este rezultatul unor accidente (post-traumatice) sau chirurgicale (post-operatorii). Agenții patogeni intră din exterior și se răspândesc în oase. Sunt deosebit de vulnerabili persoanele cu un sistem imunitar slăbit sau cu boli cronice precum diabetul sau ateroscleroza.

Semnele leziunilor inflamatorii osoase depind de tipul de infecție și de vârsta persoanei. Cele mai frecvente simptome - febră, durere, inflamație - sunt limitate la zona afectată de osteomielită.

În unele cazuri, țesutul mort sau infectat trebuie îndepărtat chirurgical împreună cu terapia cu antibiotice.

Prognosticul osteomielitei depinde de ceea ce a provocat inflamația măduvei osoase și de cât de repede progresează. Orice infecție poate fi acută sau cronică. Osteomielita acută poate fi vindecată complet. Cronicul este dificil de tratat.

Anemie

Boala apare atunci când concentrația hemoglobinei în sânge scade sub normal

Anemia este un simptom care apare din cauza diferitelor boli ale sistemului hematopoietic. Indiferent de cauza anemiei, sub toate formele, există o lipsă de oxigen în țesuturi. Lipsa de oxigen poate fi cauzată de diverși factori:

  • Deficiența de pigment roșu din sânge. Hemoglobina este o moleculă importantă, deoarece leagă oxigenul. Dacă există prea puțină hemoglobină, globulele roșii se leagă și transportă mai puțin oxigen.
  • Lipsa celulelor roșii din sânge. Prea puțin dintre ele înseamnă prea puțină hemoglobină, capacitate scăzută de a lega oxigenul.
  • Scăderea hematocritului. Hematocritul reflectă proporția de eritrocite în volumul total de sânge. Volumul rămas este format din plasmă și alte celule sanguine - celule albe din sânge și trombocite.

Prin definiție, anemia apare atunci când concentrațiile de hemoglobină (Hb) sau hematocrit (HK) din sânge sunt sub nivelurile normale. Valorile normale ale hemoglobinei și hematocritului, în funcție de sex:

  • Femei: valoare Hb sub 12 g / dL și valoare HK sub 37%.
  • Bărbați: Hb este sub 14 g / dL și HK este sub 41%.

Cauze medicinale

Majoritatea medicamentelor citotoxice - clorambucil, melfalan, busulfan, tioguanină, ciclofosfamidă - afectează măduva osoasă. Multe alte clase de medicamente - sulfonamide - afectează producția de celule albe din sânge și trombocite. Anularea terapiei medicamentoase duce la recuperarea completă a pacientului în decurs de 2-4 săptămâni.

Simptome

Simptomele clasice ale anemiei sunt: ​​piele palidă, mucoase mărite, oboseală, dureri de cap, amețeli, dureri de inimă și dificultăți de respirație.

Celulele leucemice se multiplică necontrolat, așa că le înghesuie pe cele sănătoase și se răspândesc în tot corpul. Leucemia poate provoca:

  • Tendință de sângerare: vânătăi, sângerări din nas sau gingii, sângerări prelungite după rănire.
  • Sensibilitate la boli infecțioase: febră, inflamație a pielii sau a mucoaselor.

Alte simptome ale bolii măduvei osoase sau ale distrugerii pot include umflarea ganglionilor limfatici, durere la nivelul ficatului și splinei și durere la nivelul oaselor.

Diagnostic

O biopsie a măduvei osoase prelevează probe de țesut osos și o cantitate mică de lichide și celule

După luarea istoricului, urmează un examen fizic. Medicul examinează ficatul, splina și ganglionii limfatici. Deoarece sindromul mielodisplazic este în primul rând o tulburare a sângelui, este de asemenea necesar un test de sânge. Ajută la identificarea altor cauze posibile ale simptomelor..

Proba de sânge a pacientului conține de obicei mai puține celule sanguine. Diferite tipuri de celule pot fi afectate în combinații diferite sau separat. Practic, în bolile măduvei osoase, numărul de eritrocite scade. Cu toate acestea, spre deosebire de anemia cu deficit de fier, conținutul de fier din aceste celule nu se modifică sau chiar crește. Uneori, concentrația de celule albe din sânge și trombocite poate scădea.

Sindromul mielodisplazic poate afecta, de asemenea, conținutul de hemoglobină al celulelor roșii din sânge, pe lângă modificarea numărului de celule. Eritrocitele pot fi mărite sau reduse, precum și au o formă modificată și un conținut de hemoglobină scăzut sau crescut. Medicul evaluează prezența mai multor celule progenitoare imature în testele de sânge (cercetare). Acest lucru indică, de asemenea, o încălcare a compoziției sângelui. Pentru a clarifica alte posibile cauze ale simptomelor, se recomandă testarea feritinei și a parametrilor de degradare a celulelor LDHA..

O biopsie a măduvei osoase poate confirma diagnosticul. Pacienții pot avea precursori imaturi ai hematopoiezei normale. În acest test, pacientului adult i se administrează de obicei un sedativ. Pentru copii, biopsiile se efectuează sub anestezie generală. În primul rând, zona din creasta iliacă sau stern este dezinfectată și acoperită cu prosoape sterile. Dacă se injectează un anestezic local, pacientul nu va simți durere în zona biopsiei. Medicul poate folosi apoi un ac pentru a îndepărta celulele și țesutul din măduva osoasă. Ulterior, celulele și țesuturile sunt examinate prin metode histologice în laborator.

Care medic să contacteze?

Un medic specializat în tulburări de sânge este numit hematolog. Un oncolog se ocupă de cancer. Artrologii și reumatologii se ocupă de bolile inflamatorii ale articulațiilor. Atunci când este trimisă o sesizare către un specialist foarte specializat, terapeutul de familie va face mai întâi un istoric și va detecta manifestările primare ale suprimării măduvei osoase.

Tratament

Metodele de tratament depind în primul rând de boala cauzală. Pentru anemia datorată pierderii de sânge, se recomandă utilizarea medicamentelor care stimulează formarea de noi eritrocite. În cazuri rare, este necesară o transfuzie de sânge. În cazul anemiei cu deficit de fier, sunt prescrise preparatele vitaminice cu fier și vitamina B12.

Cancerul măduvei osoase necesită o combinație de chimioterapie și radioterapie. În cazuri mai severe, poate fi necesară chimioterapie cu doze mari cu transplant de măduvă. Pentru bolile reumatologice, poate fi necesar un tratament cu imunosupresoare sau terapie biologică.

Boala măduvei osoase: cauze și simptome

Măduva osoasă este unul dintre organele hematopoietice importante ale corpului uman, de starea de care depind în mare măsură imunitatea și rezistența la diferite boli. Celulele sanguine sunt produse în măduva osoasă, care va circula apoi pe tot corpul.

Orice perturbare a funcționării măduvei osoase amenință lipsa reînnoirii sângelui, deoarece producția de celule noi și înlocuirea acestora cu cele vechi pe moarte poate fi încetinită sau redusă semnificativ. Din această cauză, sângele este epuizat, iar corpul începe să sufere. De asemenea, măduva osoasă în sine poate fi infectată cu celule canceroase dăunătoare, care pot fi transportate de fluxul sanguin către toate organele corpului uman, inclusiv acest important organ..

Ce sunt bolile măduvei osoase?

Cancerul măduvei osoase este un cancer periculos

În tubularul mare și mediu, adică oasele goale ale corpului uman, există un țesut roșiatic slab special. Aceasta este măduva osoasă, care joacă un rol imens în sănătatea corpului uman. Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, țesutul roșu devine treptat galben, deoarece este înlocuit cu celule adipoase. Odată cu acest proces, bătrânețea vine treptat, corpul se reînnoiește din ce în ce mai rău și mai lent, apar diferite boli ale măduvei osoase, simptomele cărora la început seamănă cu o răceală cu febră, apoi devin mai pronunțate și caracteristice.

Deoarece se formează celule noi în măduva osoasă, există posibilitatea mutațiilor lor. Celulele defecte rezultate devin cauza neoplasmelor maligne și, de asemenea, înlocuiesc celulele sănătoase care funcționează normal.

Ca urmare, o persoană se îmbolnăvește de cea mai periculoasă dintre bolile existente - cancerul..

Există multe boli diferite ale măduvei osoase, dintre care următoarele sunt cele mai frecvente:

  • anemie aplastica
  • Anemie cu deficit de fier
  • Grupul de boală MDS
  • grup de boli MPD
  • leucemie și multe altele

Anemiile sunt frecvente și pot răspunde bine la terapie. Leucemia sau cancerul celulelor albe din sânge reprezintă o amenințare uriașă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului. Cu toate acestea, odată cu nivelul modern de medicină și diagnosticul precoce, este posibil nu numai să maximizăm viața pacientului, ci și să vindecăm complet boala..

Cauze și simptome

Simptomele bolii măduvei osoase depind de stadiul și forma bolii

Boala măduvei osoase, ale cărei simptome sunt destul de variate, apare din diverse motive. Stilul de viață al unei persoane, prezența obiceiurilor proaste, stresul constant sau acut, starea de sănătate precară și ereditatea cântărită sunt de o mare importanță. Prezența bolilor organelor hematopoietice în familie, precum și tendința ereditară la boli oncologice, prezintă un risc special pentru sănătate..

Cancerul de măduvă osoasă primar este rar diagnosticat. Practic, bolile oncologice ale acestui organ sunt metastaze, care sunt transportate de fluxul sanguin din tumorile canceroase din plămâni și glandele endocrine ale unei persoane. Unii oameni de știință cred că există posibilitatea de a dezvolta cancer de măduvă osoasă datorită concentrării principale în intestinul gros al pacientului..

Simptomele bolii sunt destul de tipice:

  • Anemie.
  • Slăbiciune severă, oboseală rapidă.
  • Scăderea coagulării sângelui, ceea ce duce la apariția frecventă a sângerărilor nasului și a altor sângerări, precum și la vânătăi și vânătăi pe corp de la cea mai mică atingere. Pacientul poate prezenta sângerări severe ale gingiilor chiar și cu sănătate dentară completă.
  • Somnolență constantă, persoana nu se simte somnoroasă chiar și cu un somn prelungit.
  • Dureri de cap.
  • Scăderea vederii.
  • Dureri intestinale.
  • Probleme cu scaunele.
  • Greață, vărsături.
  • Setea intensă.
  • Durere în mușchii picioarelor.
  • Durere osoasă.
  • Fragilitate crescută a țesutului osos și, ca urmare, frecvente fisuri și fracturi cu expunere minimă.
  • Deformarea coloanei vertebrale.
  • Pierdere în greutate.
  • Tendința la boli infecțioase din cauza imunității foarte slabe.

Astfel de simptome sunt oarecum vagi și nu indică o boală specifică sau localizarea acesteia, totuși, acestea reprezintă un adevărat semnal de alarmă care necesită o vizită urgentă la medic..

Mai multe informații despre transplantul de măduvă osoasă pot fi găsite în videoclip:

Cea mai gravă boală a măduvei osoase, ale cărei simptome pot fi confuze și neclare, este cancerul. Această boală teribilă poate fi vindecată numai dacă este „capturată” în primele etape, în toate celelalte cazuri aduce tratament pe termen lung și dificil și moarte dureroasă. De aceea este extrem de important ca orice persoană să acorde atenție celor mai mici semne de sănătate și să treacă la timp toate testele și examinările necesare. Aceste acțiuni simple pot salva sănătatea și viața pacientului..

Diagnostic

Test de sânge - diagnostic eficient al primelor semne ale cancerului măduvei osoase

Adesea, o boală a măduvei osoase, ale cărei simptome sunt ușoare și ușoare în stadiile incipiente, poate fi descoperită destul de accidental când se efectuează un test de sânge sau se efectuează o ultrasunete..

Dar de multe ori examinarea cu ultrasunete arată deja a treia sau a patra etapă a cancerului, când metastazele s-au răspândit atât de mult în corpul pacientului încât au afectat multe organe și ganglioni limfatici ai pacientului. Prin urmare, au devenit vizibile la ultrasunete. Tratamentul unor astfel de stadii de cancer oferă rareori o imagine pozitivă, în general, acesta nu poate decât să încetinească procesul de moarte..

Metode pentru diagnosticarea patologiei:

  1. Datorită acestor caracteristici specifice, un test de sânge devine cea mai importantă metodă de diagnostic. Acesta este cel mai simplu studiu oferit în prezent rezultatele cele mai vii și rapide și, de asemenea, ajută la diagnosticarea bolilor oncologice ale sângelui și măduvei osoase în primele etape. Acest lucru vă permite să detectați problema chiar la începutul procesului și să începeți rapid tratamentul, oferind pacientului speranța unei recuperări complete..
  2. Puncția măduvei osoase este îndepărtarea țesutului folosind un dispozitiv special, o procedură dureroasă și periculoasă, dar vitală pentru confirmarea sau respingerea unui diagnostic sau suspiciune de neoplasme maligne. Pentru colectarea măduvei osoase, se efectuează o puncție sternală, adică o puncție a sternului cu o seringă specială cu extragerea conținutului oaselor și transferarea acestuia pentru o examinare ulterioară..
  3. Biopsie. Pentru a diagnostica cancerul măduvei osoase, țesutul este adesea preluat din iliu, urmat de examinarea histologică a țesutului pentru modificări patologice..
  4. Scintigrafia este un studiu care utilizează radioizotopi care pot detecta prezența tumorilor osoase.
  5. RMN este o modalitate modernă de a obține o imagine completă a prezenței, dimensiunii, formei și localizării unei neoplasme în corpul uman.
  6. Tomografia computerizată este o altă metodă avansată de detectare a patologiilor structurii și funcționării oaselor.

Alegerea tehnicii de diagnostic revine medicului. El se concentrează pe simptome și alege cele mai potrivite metode, începând cu cele mai simple și mai accesibile. Numai dacă este necesar, el dă consimțământul metodelor invazive de cercetare.

Metoda de tratament și prognosticul

Chimioterapia este pilonul principal al tratamentului pentru cancerul de măduvă osoasă!

Tratamentul oricărei boli a măduvei osoase este o afacere foarte lungă, complicată și adesea costisitoare. Anemiile necesită utilizarea unei varietăți de medicamente, în principal de origine hormonală: glucocorticosteroizi, androgeni, steroizi anabolizanți, citostatice sau imunosupresoare, globulină, ciclosporină.

Toate aceste medicamente au o mulțime de efecte secundare. În unele cazuri, se utilizează îndepărtarea splinei. Transplantul de măduvă osoasă este utilizat ca singură metodă radicală eficientă.

De aceea, diagnosticul în timp util este considerat o metodă de salvare a vieții..

Există trei tratamente principale pentru cancerul măduvei osoase:

  • Chimioterapia, adică administrarea de medicamente speciale care inhibă dezvoltarea neoplasmelor maligne și contribuie la moartea celulelor canceroase. Medicamentele pentru chimioterapie sunt utilizate în cursuri, provoacă o mulțime de efecte secundare și consecințe neplăcute și agravează temporar starea pacientului. Numărul de cursuri de chimie este determinat de medic în funcție de gravitatea bolii și de starea pacientului. Scopul administrării acestor medicamente este de a distruge celulele canceroase, de a distruge metastazele sau de a preveni formarea lor..
  • Radioterapia, care este radiația către zonele oaselor afectate de cancer. În pregătirea pentru transplantul de măduvă osoasă, expunerea la doze mari de radiații este destinată uciderii propriei măduve osoase bolnave pentru a o înlocui cu succes cu celule sănătoase..
  • Transplantul efectiv de măduvă osoasă. În cazurile severe, aceasta este singura modalitate de a salva pacientul. Măduva osoasă este preluată de la un donator sănătos compatibil, cel mai adesea cea mai apropiată rudă de sânge, apoi injectată în corpul unui pacient pregătit anterior. Celulele sănătoase și puternice se înmulțesc cu succes și în curând restabilesc funcționarea normală a măduvei osoase. Persoana intră într-o fază de remisie permanentă sau se recuperează complet.

Prognosticul pentru anemie este cel puțin pozitiv la jumătate dintre pacienți, sunt în remisie sau se recuperează complet. Procesul de vindecare este mai mare la copii și tineri.

La diagnosticarea cancerului de măduvă osoasă la pacienții cu stadiile 1 și 2 ale bolii, șansele sunt destul de mari, recuperarea este posibilă, stadiile 3 și 4, din păcate, nu lasă speranța unei recuperări complete, dar metodele de tratament pot prelungi viața unui astfel de pacient.

Boli ale măduvei osoase. Cercetări și tipuri de boli ale măduvei osoase

1. Măduvă osoasă

Măduva osoasă nu este direct legată de sistemul nervos uman. Cu toate acestea, importanța sa este atât de mare încât se reflectă în nume. Conținutul intern al oaselor este un organ vital numit „creier”, care subliniază importanța funcțională ridicată a substanței osoase. După cum știți, activitatea întregului organism este organizată în așa fel încât este necesar un schimb constant de substanțe între toate părțile corpului, organe și țesuturi. Această funcție este îndeplinită de sânge. În măduva osoasă are loc reînnoirea constantă a componentelor sanguine - procesul de formare a celulelor sanguine noi de trei tipuri: eritrocite, trombocite și leucocite. A doua caracteristică unică a măduvei osoase este prezența în compoziția sa a celulelor stem capabile să se transforme în celule ale oricărui organ sau al oricărui țesut inerent unui organism dat. Această caracteristică este în prezent activă studiată și utilizată în cele mai inovatoare metode de tratare a bolilor care, până de curând, erau considerate incurabile (în primul rând, cancerul).

Greutatea țesuturilor măduvei osoase pe tot corpul este de aproximativ trei kilograme. Cele mai multe dintre ele se găsesc în oasele pelvisului, sternului, coastelor, craniului și coloanei vertebrale. Țesutul este o substanță moale, spongioasă. Conținutul osos este de două tipuri de măduvă osoasă: roșu și galben. Măduva osoasă roșie poartă toată sarcina funcțională pentru sinteza sângelui. Galbenul este un excipient. Țesutul măduvei osoase este funcțional foarte labil și răspunde prin creșterea producției anumitor componente sanguine ca răspuns la procesele care apar în organism (infecții, sângerări, tulburări somatice). Ficatul, splina și ganglionii limfatici sunt organe auxiliare ale hematopoiezei, implicate și în menținerea unei compoziții sanguine optime..

2. Examinarea măduvei osoase

Din păcate, numărul de celule stem din măduva osoasă umană este limitat și nu poate fi completat. Cu toate acestea, ele sunt suficiente pentru o viață dacă creierul rămâne sănătos..

În cazul încălcărilor compoziției sângelui și a bolilor suspectate ale măduvei osoase în sine, se efectuează un studiu aprofundat al compoziției substanței osoase roșii. Materialul este luat pentru analiză prin puncție folosind un ac scurt și gros. O puncție la adulți se face în stern, la copii - în coapsă sau călcâi. Această procedură este destul de dureroasă, deși sigură (se folosește anestezie locală). Examinarea măduvei osoase este întotdeauna prescrisă pentru leucemie, meningită, boli suspecte hematologice. Studiul materialului trebuie efectuat suficient de rapid, doar în acest caz rezultatul va fi fiabil și informativ.

3. Boli ale măduvei osoase

Toate bolile măduvei osoase sunt grave, deoarece reprezintă o amenințare gravă pentru viață. Încălcările compoziției sanguine reduc capacitatea organismului de a răspunde în mod adecvat la amenințările venite din exterior; menținerea stabilității interne a corpului devine mai dificilă; productivitatea proceselor în curs este întreruptă; există o deficiență sau o acumulare excesivă a anumitor substanțe în organe și țesuturi; reacțiile imune și neuropsihice sunt inhibate.

În funcție de simptomele și natura tulburărilor, se disting principalele boli ale măduvei osoase:

Anemia aplastică este diagnosticată atunci când celulele stem încetează să mai funcționeze. Deoarece nu au capacitatea de a se repara și de a se reproduce singuri, depistarea tardivă a acestei boli este foarte periculoasă. În timp, măduva osoasă roșie este complet înlocuită de țesut adipos. Cauza unei astfel de boli periculoase, de regulă, este paraziții. Produsele reziduale ale helmintilor duc la intoxicație, deprimând celulele stem ale măduvei osoase; Anemia cu deficit de fier apare atunci când există un deficit acut de fier în organism. Motivul pentru această afecțiune poate fi pierderea mare de sânge, alimentația deficitară, precum și bolile tractului gastro-intestinal, în care fierul nu este absorbit, chiar dacă alimentele sunt variate și includ alimente care conțin fier (mere, carne, ouă, pește, ficat, fructe de pădure); Boala de radiații. Boala apare ca urmare a expunerii la doze mari de radiații radioactive și alte radiații periculoase. Celulele stem ale creierului sunt expuse unui efect distructiv atât de grav, încât acesta poate deveni începutul celor mai periculoase boli intratabile. Măsurile de urgență de aici ar trebui să vizeze neutralizarea impactului și eliminarea substanțelor radioactive din organism; Leucemia acută este o încălcare a controlului imunologic asupra celulelor cu mutații care apar din când în când. În mod normal, mecanismele imune detectează în timp formarea celulelor cu tulburări maligne periculoase și le distrug, împiedicându-le să înceapă auto-reproducerea. Dacă apar celule canceroase suficient de stabile sau formarea lor sub influența unor factori este prea accelerată, mecanismele imune nu pot face față și permit celulelor mutante să înceapă creșterea și reproducerea necontrolată. Drept urmare, celulele sănătoase din sânge și măduva osoasă sunt înlocuite treptat de celule bolnave, ceea ce este foarte periculos. Încălcările apar în toate procesele vieții, deoarece sângele nu își mai poate îndeplini pe deplin funcțiile. Numai diagnosticul și tratamentul la timp oferă pacientului o șansă de recuperare..

Măduva osoasă este un organ vital. Orice tulburări în activitatea sa reprezintă o amenințare gravă pentru întregul organism. La cea mai mică suspiciune de boală a măduvei osoase, nu ar trebui să ezitați să consultați un medic, deoarece cel mai adesea prognosticul pentru acești pacienți depinde în mod direct de stadiul bolii la care a fost început tratamentul..

Cancerul măduvei osoase cauzează, tratament, prognostic

Datorită măduvei osoase, sângele unei persoane este reînnoit datorită reînnoirii constante a celulelor. Cancerul măduvei osoase poate apărea atunci când se dezvoltă diferite mutații celulare. Măduva osoasă este o masă moale care umple osul din interior și conține celule stem. Acestea refac celulele altor organe, dacă din orice motiv s-au prăbușit.

Această patologie este numită și sarcom sau mielom al măduvei osoase și duce la proliferarea și divizarea necontrolată a celulelor atipice, care încep să le înghesuie pe cele sănătoase. Drept urmare, țesuturile măduvei osoase mută și nu mai funcționează normal. Acest lucru afectează munca altor organe, întregul corp începe să sufere, ceea ce deseori prezintă o amenințare directă pentru viața umană. Există cazuri în care o persoană cu o astfel de patologie poate trăi fără tratament timp de câțiva ani, dar acest lucru se întâmplă foarte rar și viața unor astfel de oameni este plină de chinuri. Diagnosticul și terapia în timp util pot îmbunătăți starea pacientului și îi pot prelungi viața.

Motivele

Conform statisticilor medii, cancerul măduvei osoase este foarte rar o boală separată. De regulă, o tumoare de măduvă osoasă apare din cauza altor forme de cancer sau, mai degrabă, din cauza metastazelor din oncologia unui alt organ, de exemplu, dintr-o tumoare a glandei tiroide, a sânului la femei și a plămânilor. La copii, măduva osoasă este cel mai frecvent afectată de cancer din cauza neuroblastomului. În această boală, șaizeci la sută dintre pacienți au metastaze la nivelul măduvei osoase..

În cancerul de colon, metastazele celulelor stem apar în doar opt la sută din cazuri. Celulele atipice trec prin sistemele circulator și limfatic în tot corpul uman, ajungând de la locul primar al leziunii la măduva osoasă. O tumoare în orice organ al corpului uman poate contribui la oncologia CM. S-a observat că tumorile benigne pot provoca, de asemenea, dezvoltarea unui proces cancerigen în măduva osoasă..

Dar se întâmplă ca cancerul măduvei osoase să nu fie precedat de oncologia altor organe și sisteme. Cauzele acestui tip de boală nu sunt pe deplin înțelese. Factorii care provoacă dezvoltarea oncologiei pot fi:

  • leziuni infecțioase,
  • atac chimic,
  • factor ereditar,
  • obiceiuri proaste.

Conform indicațiilor majorității studiilor, măduva osoasă este afectată de o tumoare din cauza unei mutații somatice a celulelor plasmatice. Acestea sunt principalele celule care produc anticorpi și promovează dezvoltarea limfocitelor B. Astfel, cancerul BM începe deoarece țesutul mieloid este distrus din cauza numărului mare de celule plasmatice din acesta. În unele cazuri, ele deplasează complet țesutul hematopoietic sănătos..

Etape și forme

Simptomele cancerului măduvei osoase sunt practic absente și pot indica prezența altor boli, astfel încât o tumoare în măduva osoasă este aproape niciodată diagnosticată la începutul dezvoltării sale. În total, afectarea tumorală a măduvei osoase are patru etape, în care prima este cea mai ușoară, iar a patra este cel mai sever grad de afectare a măduvei osoase. La gradul al patrulea, tumorile se metastazează nu numai la organele din apropiere, ci și la nivelul întregului corp al pacientului, inclusiv în sistemul circulator.

  1. Etapa 1 își începe dezvoltarea cu o încălcare a funcțiilor sistemului imunitar, o creștere a diviziunii celulare necontrolate și malformația acestora. Prognosticul pentru o vindecare completă la diagnosticarea bolii în această etapă este de la nouăzeci și cinci la sută la sută.
  2. În stadiul 2, celulele canceroase se acumulează și se formează o tumoră. Dacă forma cancerului este acută, atunci există o progresie rapidă. Prognosticul de recuperare este încă ridicat, cu diagnosticarea în timp util și inițierea terapiei.
  3. În etapa a 3-a, celulele canceroase încep să se metastazeze în tot corpul, intrând în fluxul sanguin și în fluxul limfatic. Prognosticul pentru recuperare este de cincizeci la sută, după tratamentul cu medicamente anticanceroase, pacienții trăiesc de la cinci la opt ani.
  4. Etapa 4 este cea mai severă, tumorile canceroase sunt diagnosticate chiar și în organele îndepărtate. Probabilitatea ca pacientul să fie vindecat complet este aproape zero. Astfel de pacienți trăiesc de la unu la patru ani..

Cancerul poate fi acut sau cronic. În forma acută, cursul este agresiv, iar metastazele diverg foarte repede. Forma cronică este mai ușoară, remisiunea poate fi realizată mai ușor, iar persoanele cu această formă sunt mai susceptibile de a supraviețui. Forma acută este diagnosticată în șaptezeci la sută din toate cazurile. Spre deosebire de alte boli, forma acută nu se poate transforma într-una cronică, dar una cronică se poate agrava în timpul unei crize explozive.

Cu o exacerbare a formei cronice, o persoană poate trăi timp de șase luni sau un an, după care moare. Dacă tratamentul formei cronice este început la timp, speranța de viață crește la cinci sau șapte ani. În unele cazuri, cancerul este complet vindecat. Dacă după terapie pacientul nu prezintă simptome timp de cinci ani, aceasta indică o recuperare completă..

Simptome

Simptomele cancerului de măduvă osoasă în stadiul 1 sunt aproape întotdeauna absente sau ușoare:

  • slabă slăbire,
  • oboseală,
  • scăderea poftei de mâncare,
  • frisoane și febră,
  • glande salivare mari.

Astfel de semne pot însoți multe alte boli, chiar și o simplă infecție virală respiratorie acută, astfel încât pacienții nu se grăbesc să consulte un medic. Ulterior, odată cu formarea unei tumori osoase, apar următoarele semne:

  • apare o acumulare pe os (uneori mai multe),
  • Simt durere în oase,
  • articulațiile se umflă,
  • mobilitatea este limitată,
  • începe deficitul de fier în sânge.

Aceste semne sunt adesea alăturate de dureri de cap și amețeli, sângerări nazale, dificultăți de respirație, o persoană se simte slabă, vânătăi apar pe corpul său fără motiv. Simptomele la adulți nu sunt la fel de severe ca la copii. Tabloul clinic și severitatea acestuia pot diferi în funcție de localizarea tumorii măduvei osoase. O persoană ar trebui să vadă un medic la primul semn de cancer al măduvei osoase, acest lucru îi va crește șansele de viață.

Diagnostic

Bolile măduvei osoase, în special cancerul, sunt diagnosticate mai des în a doua etapă. Înainte de a efectua un examen, medicul colectează anamneză, ascultă plângerile pacientului. Diagnosticarea cancerului de măduvă osoasă include în mod necesar verificarea stării sângelui. În plus față de un test de sânge, urina și fecalele sunt analizate. Sângele este, de asemenea, luat pentru biopsie, se efectuează examinarea cu raze X.

În plus față de raze X simple, metodele de diagnostic includ raze X de contrast și biochimie a țesuturilor tumorale. Dacă întreaga tumoră este vizibilă pe raze X, atunci aceasta indică cancerul primar. Dacă sunt vizibile doar metastazele, poate fi suspectat un proces cancerigen secundar. În acest caz, pacientul este examinat pe deplin pentru a identifica boala de bază care ar putea duce la cancer BM..

Tratament

Cancerul măduvei osoase necesită un tratament lung și complex. În tratamentul cancerului măduvei osoase, terapia simptomatică este utilizată cu medicamente - hormoni, androgeni, glucocorticosteroizi, steroizi anabolizanți etc. Astfel de medicamente puternice au o mulțime de efecte secundare..

Tratamentul pentru cancerul măduvei osoase la adulți și copii este același și poate consta în:

  • cursuri de chimioterapie - luând substanțe chimice care inhibă creșterea tumorii și o omoară,
  • radioterapie - iradierea zonei afectate pentru descompunerea tumorii,
  • transplant de măduvă osoasă efectuat după expunerea la radiații și capabil să provoace remisie sau recuperare permanentă.

Copiii răspund mai bine la tratament decât pacienții adulți.

Transplant de măduvă osoasă

Când chimioterapia și medicamentele împotriva cancerului nu funcționează, un transplant de măduvă osoasă poate fi singura șansă de a salva o persoană. Cu toate acestea, o astfel de operație complexă nu este potrivită pentru toți pacienții. În timpul intervenției chirurgicale, pacientului i se injectează celule stem donatoare.

Cu toate acestea, donatorul trebuie să fie histocompatibil și foarte greu de găsit. De aceea, femeilor însărcinate li se oferă să încheie un contract cu o bancă de celule stem și să salveze sângele cordonului ombilical al bebelușului în timpul nașterii, deoarece conține o cantitate uriașă de celule stem și, în caz de boală, sunt potrivite pentru transplant nu numai copilului, ci și rudelor acestuia. Există două tipuri de transplanturi de măduvă osoasă:

  1. În formă alogenă, celulele străine sunt transplantate pacientului,
  2. În forma autologă, pacientul este transplantat de celulele sale, dar sănătoase.

După operație, reabilitarea este necesară timp de câteva luni. În această perioadă, sistemul imunitar trebuie să se reconstruiască, deoarece o persoană se poate îmbolnăvi adesea și grav de boli infecțioase, poate obosi rapid, poate experimenta tulburări emoționale și nervoase. Aceste complicații ale operației dispar în aproximativ un an..

Remediile populare

Când recurgeți la medicina tradițională, trebuie amintit că nu înlocuiește nici armoterapia, nici alte medicamente, nici tratamentul chirurgical, ci este doar un supliment la terapia principală. După consultarea unui medic, puteți lua o infuzie de castan de cal, afine, coadă.

Prevenirea

Se recomandă întărirea sistemului imunitar pentru prevenirea neoplasmelor. Nu poate proteja complet măduva osoasă de cancer, dar va reduce semnificativ probabilitatea unei astfel de boli precum cancerul. Deoarece sarcomul măduvei osoase este o boală care apare din motive necunoscute, este imposibil să te protejezi complet de ea într-un mod anume, dar cu cât stilul de viață al unei persoane este mai sănătos, cu atât mai puține șanse să se îmbolnăvească..

Medicii recomandă să mâncați ceea ce este bun pentru măduva osoasă:

  1. Pește de mare gras,
  2. Alge,
  3. Nuci.

Pentru a întări sistemul imunitar, puteți recurge la utilizarea imunomodulatorilor din farmacie.

Complicații și prognostic

În cancerul de măduvă osoasă, prognosticul, în majoritatea cazurilor, este foarte dezamăgitor. Dar cu o vizită la timp la medic, este posibil să se vindece complet pacientul. Toți cei care s-au confruntat cu cancer vor să știe cât trăiesc oamenii cu un anumit diagnostic. Depinde foarte mult:

  • inițierea în timp util a terapiei,
  • respectarea recomandărilor medicale,
  • eficacitatea tratamentului,
  • vârsta pacientului,
  • condiții de viață ale pacienților.

Dacă, cu cancerul unui alt organ, metastazele până la măduva osoasă au dispărut, acest lucru indică faptul că procesul a început. În acest caz, este posibil ca tratamentul să nu fie eficient. Cu diagnosticul în timp util al mielomului primar, rata de supraviețuire a pacienților ajunge la șaptezeci și cinci la sută. Metastaza tumorilor țesutului osos la măduva osoasă duce la un sarcom secundar, care poate fi aproape întotdeauna fatal. În medie, după ce cancerul a fost detectat și tratat, pacientul moare după o perioadă de trei până la cinci ani.

Mielom

Mielomul este o tumoare malignă care suprimă formarea normală a sângelui, distruge oasele și produce proteine ​​anormale care afectează organele interne. Când vorbesc despre mielomul sângelui sau oaselor, sau coloanei vertebrale sau măduvei osoase, înseamnă o boală cu diverse manifestări.

Boala legată de hemoblastoză sau procese oncohematologice, adică boli maligne ale sângelui și țesutului limfatic, are multe denumiri: mielom multiplu, mielom multiplu și plasmacitom generalizat, mielom plasmacitic.

  • Cauza mielomului
  • Ce se întâmplă cu mielomul?
  • Diagnosticul mielomului multiplu
  • Când diagnosticul de mielom este clar
  • Simptome de mielom
  • Tratamentul mielomului la tineri
  • Tratamentul mielomului la vârstnici
  • Prognostic pentru mielom multiplu

Cauza mielomului

Mielomul constă din celule plasmatice modificate. În măduva osoasă normală, celulele plasmatice se nasc din limfocite B, dar numărul lor este limitat la doar 5%, un număr mai mare este deja o patologie.

Nu există o claritate clară cu cauza principală a dezvoltării unei tumori plasmatice, inițierea procesului este suspectată de ereditate slabă și tendință la alergii împotriva propriilor țesuturi, radiații și lucru cu substanțe toxice, virusul herpes tip 8 a fost, de asemenea, suspectat.

Este adevărat, nu există dovezi fiabile ale participării tuturor celor de mai sus la transformarea malignă. Un lucru este clar, ceva a interferat cu maturizarea normală a limfocitelor B sau a interferat cu calea în mai multe etape de la „copilăria” lor până la maturitatea limfatică, din cauza a ceea ce limfocitul s-a transformat într-o celulă plasmatică defectă care a dat naștere mielomului.

Mielomul multiplu afectează trei din 100 de mii de ruși, de regulă, persoanele în vârstă - în principal în deceniul al șaptelea de viață, boala este foarte rară la tinerii sub 40 de ani.

Dintre cei care suferă de boli ale sângelui și țesutului limfatic, plasmacitomul are 10-13%, dar din toate procesele maligne existente în natură, pacienții cu tumori cu celule plasmatice reprezintă cel mult un procent..

Ce se întâmplă cu mielomul?

Din anumite motive, celulele anormale apar în măduva osoasă, înmulțindu-se, perturbă formarea normală a sângelui, care se manifestă prin anemie. Lipsa eritrocitelor afectează activitatea tuturor organelor, dar mai ales puternic asupra țesutului pulmonar și a creierului, care se manifestă prin lipsa funcțiilor lor.

Funcția celulelor plasmatice normale este de a produce anticorpi-imunoglobuline pentru a proteja împotriva agenților cauzatori de boli. Celulele plasmatice ale mielomului produc de asemenea imunoglobuline, dar paraproteine ​​defecte care nu sunt capabile de apărare imună.

Paraproteinele produse de celulele plasmatice maligne sunt depuse în țesuturile organelor, „locul de depozitare” preferat este rinichii, în care se dezvoltă „boala lanțului ușor” cu rezultatul insuficienței renale. În ficatul afectat, producția de substanțe subțierea sângelui scade - viscozitatea sângelui crește, perturbând procesele metabolice din țesuturi și se formează cheaguri de sânge. Depozitele de imunoglobuline provoacă daune altor organe, dar nu atât de letale.

În oase, celulele mielomului stimulează osteoclastele, provocând osteoliză - eroziunea osului. Din osul distrus, calciul intră în plasmă, acumulându-se, ducând la hipercalcemie - o afecțiune gravă care necesită acțiuni urgente.

Diagnosticul mielomului multiplu

Diagnosticul este stabilit prin teste de sânge, unde se găsesc paraproteine ​​și se determină concentrația totală și specia acestora. Paraproteinele sunt denumite imunoglobuline - IgA, IgG și IgM. Plasmocitele produc imunoglobuline la propria lor discreție și în cantități variabile, în funcție de modificarea lor în producția de proteine ​​patologice, ulterior evaluează eficacitatea tratamentului și activitatea bolii.

Gradul de agresivitate al celulelor plasmatice este determinat prin microscopia măduvei osoase, se obține din stern prin puncție sternală sau prin biopsia osului pelvian. Este deosebit de relevant studiul cu o producție scăzută de paraproteine ​​sau cu o modificare a naturii evoluției bolii.

Un marker pe termen lung al bolii este proteina Bens-Jones din urină, care este detectată la 70% dintre pacienți. Proteina este formată din lanțuri de imunoglobuline A și G cu greutate moleculară mică - „plămâni” care se scurg din tubulii renali. Conform conținutului lui Bens-Jones, aceștia controlează și evoluția bolii.

Adesea boala este detectată accidental în timpul unei radiografii toracice de rutină pentru defecte ale coastei litice. În prima etapă, este necesar să se identifice toate modificările distructive ale oaselor pentru a monitoriza în continuare procesul și rezultatele terapiei, care permite CT cu doză mică de sensibilitate ridicată a întregului schelet..

RMN examinează starea oaselor plate - craniul și pelvisul, care este obligatorie pentru o tumoare mocnită și solitară. RMN ajută la evaluarea nu numai a defectelor osoase, ci și a prezenței infiltrării tumorale a țesuturilor moi, a implicării măduvei spinării în proces.

O analiză cariotip este necesară pentru a identifica anomalii genetice care afectează prognosticul pentru viața pacientului și eficacitatea tratamentului.

Când diagnosticul de mielom este clar

Trăsăturile caracteristice ale celulelor determină cursul procesului de la gammopatie lentă și aproape benignă sau mielom mocnit până la leucemie rapidă a celulelor plasmatice.

Nu este întotdeauna posibilă clasificarea inițială a bolii, ceea ce complică alegerea terapiei optime. În 2014, un consens internațional a definit criteriile care facilitează stabilirea unui diagnostic precis și disting o variantă a procesului tumoral de altele..

În primul rând, procentul de celule plasmatice este determinat în măduva osoasă, deci în mielomul simptomatic ar trebui să existe mai mult de 10% dintre ele, iar 60% indică o agresivitate ridicată a tumorii.

Pentru fiecare variantă a bolii, sunt furnizate anumite caracteristici cantitative și combinații de criterii, astfel încât pentru convingerea completă că un pacient are mielom, este necesar să se găsească „produse” specifice:

  • Proteina M din sânge, adică IgA sau IgG;
  • lanțuri ușoare de imunoglobuline;
  • Proteina Bens-Jones în urină;
  • focare în oasele scheletului.

Dacă criteriile specifice sunt insuficiente, diagnosticul este ajutat de consecințe nespecifice, dar frecvente, ale activității celulelor plasmatice și paraproteinelor asupra organelor țintă:

  • niveluri crescute de calciu din sânge ca urmare a distrugerii masive a oaselor;
  • scăderea hemoglobinei cu înlocuirea tumorii a măduvei osoase;
  • creșterea creatininei sanguine - un marker al insuficienței renale.

Simptome de mielom

S-a observat că fiecare bazin de celule plasmatice produce imunoglobuline cu caracteristici personale și conform propriului program, ceea ce face manifestările clinice foarte specifice și profund individuale. Nu există doi pacienți la fel, cu atât mai mult este imposibil să se găsească doi pacienți similari după criterii de diagnostic. Cu toate acestea, există mai multe tipuri de boală..
Prin numărul de leziuni, tumora poate fi generalizată sau multiplă și solitară - cu un singur focar.

În aval, lent sau mocnit, este indolent și se disting plasmocitomul simptomatic, procedând cu manifestări clinice evidente.

Principala manifestare a mielomului simptomatic este durerea osoasă datorată distrugerii lor, care nu apare imediat și adesea chiar nu în primul an al bolii. Sindromul durerii apare atunci când periostul, care este pătruns cu terminații nervoase, este implicat în procesul tumoral. Cu un proces lent, poate dura câțiva ani înainte ca o tumoare să fie detectată, deoarece pacientul nu are altceva decât episoade de slăbiciune.

În stadiul avansat cu leziuni multiple, fracturile la locul distrugerii osoase și manifestările de insuficiență renală sau amiloidoză de organ, vin în prim plan în diferite combinații și cu intensitate individuală.

Tratamentul mielomului la tineri

O variantă lentă a mielomului nu necesită întotdeauna tratament, deoarece nu pune viața în pericol, iar terapia nu este deloc inofensivă. În acest caz, monitorizarea evoluției procesului este mai benefică pentru pacient decât chimioterapia toxică. Examinările periodice permit diagnosticarea în timp util a activării procesului.

Mielomul simptomatic este împărțit în etape de la I la III în funcție de nivelul de microglobulină și albumină specifice din sânge, strategia pentru stadiile I și II-III diferă doar în medicamentele utilizate și în combinațiile acestora.

În orice etapă, tactica principală și definitorie este starea pacientului și vârsta acestuia. Deci, pacienților în siguranță cu vârsta de până la 65 de ani și fără boli cronice grave li se oferă chimioterapie agresivă cu doze mari cu transplant de celule stem sanguine proprii, într-un mod științific, transplant autolog.

Pacienții cu siguranță fizică între 65 și 70 de ani pot aplica, de asemenea, pentru chimioterapie cu doze mari, dar nu cu o combinație de medicamente, ci cu singurul medicament - melphalan.

Înainte de începerea chimioterapiei cu doze mari, se efectuează mai multe cursuri de polichimioterapie cu doze obișnuite, apoi un medicament special stimulează producerea propriilor celule stem de către măduva osoasă, care sunt colectate și conservate. Apoi pacientul primește doze foarte mari de citostatice, rezultând moartea tuturor celulelor sanguine - tumorale și normale. Elemente sanguine normale, pre-conservate și administrate pacientului.

Tratamentul mielomului la vârstnici

Pacienții cu vârsta peste 65 de ani și mai tineri, dar cu boli concomitente care le afectează starea generală și activitatea, sunt supuși și chimioterapiei ciclului în prima etapă, inclusiv utilizarea medicamentelor țintite. Rezultatul tratamentului este evaluat prin teste de sânge și măduvă osoasă, care determină concentrația proteinelor specifice bolii și procentul de celule tumorale.
Rezultatul tratamentului se reflectă nu numai în funcție de vârstă, ci și de prezența mai multor boli cronice, astenizare, implicând slăbirea fizică cu sau fără scădere în greutate.

Strămoșii noștri au numit persoana astenizată „kylyom”. Astfel de pacienți riscă să nu tolereze un tratament agresiv, dar răspund suficient de bine la opțiunile mai ușoare de chimioterapie pentru cancer..

În ultimii ani, gama de medicamente pentru chimioterapie s-a extins semnificativ datorită medicamentelor țintite care au demonstrat un rezultat imediat bun și o creștere a speranței de viață a participanților la cercetare..

Leziunile scheletice sunt supuse terapiei pe termen lung cu bifosfonați care reduc durerea, previn fracturile și hipercalcemia. Focarele tumorale separate sunt expuse la radiații ionizante, radioterapia este necesară în caz de amenințare de comprimare a măduvei spinării și deteriorare a coloanei cervicale.

Prognostic pentru mielom multiplu

În plus față de vârsta și starea fizică a pacientului, prognosticul mielomului și speranța de viață reflectă sensibilitatea tumorii la tratamentul medicamentos și caracteristicile biologice ale celulelor plasmatice, în special anomaliile genetice cu ștergerea regiunilor cromozomiale și amplificarea - duplicarea genelor.

Concentrația paraproteinelor și fracțiunile acestora, volumul leziunii în momentul depistării bolii și gradul de implicare a altor organe în procesul patologic joacă un rol, astfel că insuficiența renală deja dezvoltată va „depăși” toate celelalte semne favorabile ale bolii.