Cum să recunoaștem manifestările timpurii ale bolii Parkinson la tineri în timp

Trauma

Boala Parkinson este o boală care suprimă funcția neuronilor din creier și contribuie la inhibarea activității funcționale și a activității mentale. Se dezvoltă foarte lent, adesea caracterizat prin depresie prelungită.

Conţinut
  1. Caracteristicile bolii Parkinson la tineri
  2. Motivele
  3. Simptome

Caracteristicile bolii Parkinson la tineri

Până nu demult, persoanele în vârstă se confruntau cu astfel de tulburări ale sistemului nervos central, în principal după 70 de ani, uneori au existat cazuri și după 50. Recent, însă, boala a devenit semnificativ „mai tânără”, iar bolile Parkinson sunt tot mai observate la persoanele cu vârsta sub 40 de ani..

Dezvoltarea bolii este caracterizată de obicei prin modificări care apar în substanța neagră a creierului (concentrat în trunchiul cerebral, unde există mulți neuroni cu melanină), celulele sale produc dopamină, o substanță care transmite semnale între celulele creierului (neuroni). Astfel de încălcări afectează în primul rând funcționarea sistemului musculo-scheletic..

Toate reflexele unei persoane diferă în reacția lor. De exemplu, într-o lumină puternică, o persoană începe să strângă, cu miros urât - să se încrunte, atingând un obiect roșu - să-și tragă mâna înapoi. Adică, un creier sănătos poate controla complet toate reflexele și reacțiile la acestea din corp..

La debutul bolii, reacțiile la mișcare se înrăutățesc și scapă treptat de sub control pe măsură ce boala Parkinson progresează. În viitor, creierul încetează să mai fie responsabil pentru toate reacțiile pacientului.

Dezvoltarea bolii este lentă, uneori până la 10 ani. Un tratament bun poate asigura eliminarea principalelor simptome și poate duce pacientul la o viață normală..

Motivele

Dacă credeți că statisticile, atunci persoanele de la o vârstă fragedă (până la 40 de ani) suferă de numărul total al acestei boli în aproximativ 20% din cazuri. Datorită nivelului destul de scăzut al bolii, este destul de dificil să o diagnosticați, deoarece simptomele sunt departe de a fi aceleași.

După ce a ascultat plângerile pacientului de durere în corp (din cauza contracțiilor musculare involuntare), chiar și un specialist cu experiență poate diagnostica artrita.

Medicina modernă cunoaște mai multe motive care duc la boala Parkinson:

  • Amânat traumatism cerebral traumatic.
  • Encefalită cu experiență sau altă infecție severă.
  • Intoxicarea cu dioxid de carbon.
  • Obezitatea.
  • Complicații după ateroscleroză, tumori cerebrale, boli de inimă și altele.
  • Modificări anormale ale vaselor cerebrale.
  • Utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor antipsihotice care sunt destinate tratării psihozei și a altor tulburări mentale severe.
  • Trăsături genetice.

Astăzi, mulți oameni de știință demonstrează că ereditatea nu este implicată în boală..

Mai recent, medicina s-a confruntat cu parkinsonismul cu mangan, a cărui dezvoltare se datorează aportului de medicamente care conțin mangan.

Se observă tremurături ale membrelor, tonus muscular ridicat și anomalii mentale. Se observă, de asemenea, indiferența față de tot ceea ce se întâmplă, insomnia și pierderea sensului în viață..

Simptome

Este foarte problematic să detectăm boala Parkinson la tineri datorită faptului că apar semne când aproximativ 80% din neuronii substanței negre sunt deja afectați - acesta este deja un grad neglijat.

Pe această temă
    • Parkinson

Cât de bună poate fi dieta cu boala Parkinson

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 iunie 2018.

Simptomele la tineri sunt ușor diferite în comparație cu boala la bătrânețe, când simptomele sunt mai clare și există mai multe dintre ele. Simptomele ambigue complică foarte mult diagnosticul și toate acestea se întâmplă datorită faptului că, cu boala Parkinson la tineri, pe lângă „substantia nigra”, există și leziuni ale altor zone ale creierului, în care simptomele nu sunt asociate cu abilitățile motorii..

Au fost identificate mai multe caracteristici ale manifestării bolii Parkinson la o vârstă mai fragedă:

  • Aproximativ 40% dintre pacienți au spasme musculare dureroase mai des în umăr sau picior, care seamănă cu artrita.
  • Tremurarea membrelor - amplitudinea este uneori atât de mică încât trece neobservată chiar și de pacient.

Și numai atunci, în procesul de progresie, apar simptomele caracteristice cursului clasic al bolii:

  • Insomnie.
  • Coordonarea afectată, pierderea frecventă a echilibrului, mai ales la rotire și virare, încetineală în mișcare.
  • Pierderea vizibilă a poftei de mâncare.
  • Îndemn frecvent de a urina.
  • Disfuncția tractului gastro-intestinal.

De asemenea, este dificil să se diagnosticheze faptul că fiecare pacient are o evoluție individuală a simptomelor: unii au mai multe simptome, alții au doar unul și severitatea lor fluctuează.

Adesea există scăderi ale tensiunii arteriale, aducând pacientul într-o stare de leșin, mai ales atunci când o persoană se ridică după odihnă. Unii pacienți sunt în mod constant reci, alții - fierbinți, pot fi constipați.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, se constată simptome clare ale bolii Parkinson:

  1. Spasme ale mușchilor feței, din lateral se pare că o persoană are un fel de emoție pe față, în timp ce pacientul este absolut calm (masca Parkinson).
  2. Tulburări de vorbire.
  3. Creșterea tremurului, apar dificultăți în îngrijirea de sine.
  4. Scrierea de mână devenind ilizibilă și mică.
  5. Atacuri cu dop (îngheț pe loc, chiar și atunci când mergeți).
  6. Idei pesimiste.

Astfel de schimbări care apar în creierul uman pot deveni ireversibile dacă boala nu este detectată la timp sau o lasă să treacă, dar o terapie adecvată și în timp util poate opri boala și reduce semnificativ semnele manifestării acesteia..

În timp ce boala este ușoară - oamenii pot lucra și pot duce un stil de viață relativ normal, în stadii mai severe - au nevoie de ajutor, ei înșiși nici nu pot avea grijă de ei înșiși. Dar, în orice caz, astfel de oameni ar trebui protejați de munca fizică și mentală grea..

Astfel de pacienți au nevoie de o societate pentru a nu se degrada și a nu pierde sensul vieții. Astăzi, medicii spun cu încredere că contactele cu animalele și copiii sunt foarte benefice pentru un astfel de caz..

Boala Parkinson. Simptome și semne la tineri

În 10-20% din cazuri, boala Parkinson este diagnosticată de neurologi la spitalul Yusupov la pacienții tineri cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. La 80% dintre pacienții cu vârsta sub 20 de ani apar forme ereditare ale bolii. Trebuie remarcat imediat că există un prognostic relativ favorabil pentru pacienții tineri cu parkinsonism idiopatic, în acest caz se numește juvenil. Acest lucru se poate spune ca o boală benignă care respectă pe deplin criteriile de diagnostic clasice pentru boala Parkinson, dar diferă prin mai multe trăsături caracteristice: de exemplu, debutul bilateral al bolii este mai frecvent, distonia musculară focală spontană este adesea observată la debutul bolii, tremorul de odihnă este absent și un întreg complex de simptome nemotorii caracteristice clasicului Boala Parkinson. Secretul unui curs relativ de succes constă în absența corpurilor eozinofile Lewy în celulele afectate ale substanței negre, care în boala Pakinson se găsesc nu numai în creier și măduva spinării, ci și mult dincolo de sistemul nervos central și chiar și în afara sistemului nervos. Corpurile Lewy sunt direct legate de prezența patologiei țesuturilor.

Diagnosticul și tratamentul bolii Parkinson

Adevărata boală Parkinson poate fi diagnosticată numai prin aspectul fizic al pacientului. Toată lumea are propria plasticitate unică a mișcărilor și mersului, dar toți pacienții cu Parkinson se mișcă în același mod.

Managementul pacienților cu parkinsonism juvenil face posibilă prescrierea medicamentelor care conțin levodopa timp de câteva decenii, dar, din păcate, când este prescris, în special nejustificat timpuriu, fluctuațiile motorii și diskinezii la acești pacienți se dezvoltă extrem de devreme.

Cu o terapie necorespunzătoare, tinerii au mult mai multe șanse să dezvolte diskinezii medicamentoase, fluctuații motorii severe. Ei au un prognostic mai bun pentru funcția cognitivă și speranța de viață decât pacienții vârstnici și vârstnici.

Neurologii de la spitalul Yusupov aplică aceleași criterii pentru confirmarea diagnosticului bolii Parkinson la tineri ca la grupele de vârstă mai în vârstă..

Etapele diagnosticului Parkinson

Conform criteriilor de diagnostic pentru PD (UK Parkinson's Disease Society Brain Bank, 1992), diagnosticul clinic al PD se efectuează în trei etape:

Etapa 1. Diagnosticul sindromului Parkinson

Hipokinezie și prezența a cel puțin unul dintre următoarele simptome:

rigiditate musculară; tremor de odihnă 4-6 Hz; instabilitate posturală neasociată cu tulburări vizuale primare, proprioceptive, vestibulare și cerebeloase;

  • Etapa 2. Criterii pentru excluderea BP

Un istoric de accidente vasculare cerebrale repetate cu o progresie treptată a simptomelor parkinsonismului, leziuni traumatice cerebrale repetate, encefalită fiabilă; tratament cu medicamente care pot provoca parkinsonism; crize oculogice; prezența simptomelor de afectare cerebeloasă; debut precoce de insuficiență autonomă severă; remisie pe termen lung; paralizia privirii supranucleare; antecedente familiale de parkinsonism (mai mult de 1 rudă cu o boală similară); debut precoce al demenței severe; Simptomul lui Babinsky; prezența la RMN a semnelor unei tumori cerebrale sau a hidrocefaliei deschise (comunicante); lipsa unei reacții pozitive la doze mari de levodopa; contactul cu substanțe toxice care cauzează parkinsonism;

  • Pasul 3. Criterii de confirmare

Este necesar să aveți cel puțin 3 semne de următoarele: tremor de odihnă, debut unilateral al bolii, asimetrie permanentă cu simptome mai pronunțate pe partea corpului de la care a început boala, evoluția progresivă a bolii, un răspuns bun la tratamentul cu levodopa, menținerea efectului terapiei timp de 5 ani sau mai mult, dischinezie severă indusă de levodopa, evoluția pe termen lung a bolii (10 ani sau mai mult).

Desigur, istoricul familial este extrem de important pentru stabilirea parkinsonismului juvenil și, desigur, ar trebui atribuit criteriilor care confirmă diagnosticul, este mai bine să înlocuiți tremurul de repaus cu distonia musculară focală. Pentru parkinsonismul juvenil, demența și debutul unilateral nu sunt caracteristice. Pentru a confirma diagnosticul de parkinsonism idiopatic, care include în mod condiționat trei forme: parkinsonism juvenil, cu debut precoce și boala Parkinson, se utilizează metode inovatoare de cercetare care sunt efectuate pe echipamente moderne. Utilizați tehnici funcționale de neuroimagistică (tomografie cu emisie de pozitroni, tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici, spectroscopie de rezonanță magnetică a protonilor).

Tratamentul bolii Parkinson la spitalul Yusupov

Pentru a exclude parkinsonismul secundar, se realizează imagistica prin rezonanță magnetică și prin rezonanță magnetică. Se efectuează scanarea cu ultrasunete transcraniană a creierului, electroencefalografia, electromiografia și electroneuromiografia, stimularea magnetică transcraniană. Tehnicienii de laborator identifică markeri pentru boala Parkinson.

Medicii spitalului Yusupov folosesc metode moderne de tratament cu medicamente originale, care sunt extrem de eficiente și au o gamă minimă de efecte secundare. Neurologii respectă următoarele principii pentru tratamentul bolii Parkinson la tineri:

  • diagnosticați și începeți tratamentul cât mai devreme posibil;
  • terapia se efectuează continuu;
  • faceți o alegere rațională și selectați combinația optimă de medicamente, ținând cont de manifestările motorii și nemotorii ale bolii;
  • se concentreze pe îmbunătățirea calității vieții și a oportunităților de autoservire;
  • folosiți posibilitățile psihoterapiei și fizioterapiei;
  • utilizarea rațională a metodelor de neurochirurgie.

Tratamentul începe cu medicamente neuroprotectoare. Inițial, se utilizează monoterapia și, pe măsură ce boala progresează și eficacitatea medicamentelor scade, acestea trec la utilizarea mai multor medicamente. Se efectuează un tratament simptomatic, sarcina căruia nu este doar restabilirea deficitului de dopamină, ci și stimularea stabilă a receptorilor dopaminei, cât mai aproape de condițiile naturale.

Deficitul de dopamină este restabilit în următoarele moduri:

  • preparate ale precursorului metabolic al dopaminei - levopodelor;
  • agoniști ai receptorilor dopaminei (ADR) - care stimulează direct receptorii dopaminei;
  • Inhibitori MAO de tip B, care reduc descompunerea dopaminei la sinapse;
  • Inhibitori COMT (catecol-o-metiltransferază), care reduc catabolismul levopodelor.

Ultimul grup de medicamente este prescris numai împreună cu medicamentele care conțin levopad. Pentru a suprima excesul de activitate colinergică, se utilizează anticolinergice, iar activitatea sistemului glutamergic este redusă cu preparate de amantadină.

Odată cu progresia rapidă a bolii și un răspuns inadecvat la terapia antiparkinsoniană în curs, medicii spitalului Yusupov sugerează că pacienții efectuează intervenții neurochirurgicale stereotaxice în clinicile partenere care vizează distrugerea nucleilor subtalamici, a globului palid sau a nucleilor talamici ventolaterali. Recent, stimularea structurilor de mai sus de către electrozii implantați în creier, care sunt conectați la un generator de impulsuri programabile, a fost utilizată pe scară largă..

Tratamentul complex rațional al bolii Parkinson în clinica de neurologie îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților și permite timp de mulți ani să mențină o activitate socială suficientă. Puteți primi sfaturi de la un neurolog care are experiență în tratarea bolii tinerilor pacienți care suferă de boala Parkinson, apelând la spitalul Yusupov.

Simptomele și semnele bolii Parkinson la tineri

  • Boli și tratament

De ce se îmbolnăvesc tinerii

Simptomele și semnele bolii Parkinson la tineri diferă de manifestările tipice ale bolii la persoanele în vârstă.

Se știe că boala Parkinson afectează în principal persoanele în vârstă, după 60 de ani, și mai des bărbații. Acest lucru se explică, în primul rând, prin rezultatele procesului de îmbătrânire a tuturor celulelor corpului, inclusiv a neuronilor care sintetizează neurotransmițătorul dopamină. Lipsa dopaminei provoacă perturbări în transmiterea impulsurilor responsabile de funcțiile motorii.

În același timp, istoricul mărturisește boala bolii Parkinson la tinerii cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. De ce?

În ciuda faptului că până astăzi adevărata cauză a morții neuronilor care formează dopamină în substanța neagră a creierului, care cauzează boala Parkinson, nu este cunoscută, factorii care contribuie la distrugerea celulelor nervoase sunt bine înțelese..

Factorii care provoacă boala la tineri sunt oarecum diferiți de factorii tradiționali ai bolii la vârstnici, descriși în materialul „Boala Parkinson, cauze și tratament”..

Factorii simptomelor și semnelor la tinerii cu boala Parkinson

Mulți cercetători sunt de acord că boala Parkinson la tineri poate fi o consecință a bolilor acute și cronice ale sistemului nervos..

Să aruncăm o privire mai atentă asupra factorilor care contribuie la dezvoltarea acestei tulburări degenerative progresive a sistemului nervos la tineri..

  • Encefalita poate începe un proces periculos, care duce la un proces accelerat de ofilire a sistemului nervos.

După cum știți în 1919, în timpul pandemiei de encefalită, mulți tineri s-au îmbolnăvit de boala Parkinson, în timp ce bolnavii erau de ambele sexe.

  • Apariția unei tumori sau a oricărei boli neurologice care determină patologia vasculară a creierului poate declanșa și boala Parkinson la o vârstă fragedă.
  • Intoxicația cu monoxid de carbon sau mangan, precum și utilizarea necontrolată a antipsihoticelor, distruge celulele creierului și poate da un impuls dezvoltării simptomelor tulburărilor de mișcare la tineri.

Obiceiuri proaste - dependența de droguri și alcool duce la moartea neuronilor fără restabilirea lor ulterioară.

Este deosebit de periculoasă utilizarea de către tineri a compușilor narcotici surogat care conțin mangan, precum și heroine sintetice, a căror toxicitate duce la deteriorarea ireversibilă a creierului.

  • Cercetătorii din domeniul geneticii moleculare au legat debutul bolii Parkinson la o vârstă fragedă și fragedă de factori genetici. Deci, urmărind relația ereditară, oamenii de știință au identificat gene ale căror mutații determină dezvoltarea acestei boli la tineri.
  • S-a găsit o relație directă între leziunile craniului și dezvoltarea patologiilor motorii. Astfel, observațiile specialiștilor de la Clinica Mayo indică un risc crescut de a dezvolta boala Parkinson la acei pacienți care au avut leziuni cerebrale traumatice..

Rezultatele studiilor asupra bolilor boxerilor profesioniști publicate în Jurnalul Asociației Medicale Americane și Lancet susțin în mod indirect ipoteza traumatică a tulburărilor de mișcare la o vârstă fragedă din cauza traumei permanente ale craniului. Statisticile arată că peste 50% dintre boxeri au anomalii la nivelul creierului.

Loviturile la nivelul capului provoacă mici contuzii și, mai târziu, conduc la dezvoltarea encefalopatiei traumatice cronice cu leziuni structurale ale substanței cerebrale.

De exemplu, celebrul boxer Muhammad Ali a suferit de boala Parkinson timp de 32 de ani și a luptat curajos împotriva manifestărilor sale..

  • Bolile infecțioase severe și stresul sever pot duce la apariția bolii la o vârstă fragedă..

Caracteristicile simptomelor și semnelor bolii Parkinson la tineri

Diferența dintre semnele bolii la tineri

Simptomele bolii Parkinson la persoanele tinere și de vârstă mijlocie au o serie de caracteristici care le disting de semnele clasice ale bolii la pacienții vârstnici..

Semnele stadiului inițial al bolii la vârstnici pot fi găsite în materialul „Boala Parkinson cât trăiesc cu ea”, și manifestările ulterioare ale bolii - „Boala Parkinson și speranța de viață”.

  • În primul rând, la o vârstă fragedă, boala este mai ușoară și progresează mult mai lent din cauza tinereții comparative a corpului și a absenței bolilor concomitente..
  • În al doilea rând, este aproape imposibil de detectat boala în stadiile incipiente, deoarece simptomele inițiale sub formă de tulburări de somn, neliniște la efectuarea muncii, pierderea inițiativei, reacție crescută la stimuli, tulburări de memorie, anxietate și depresie, pot fi o manifestare a altor patologii din partea sistemului nervos.
  • În al treilea rând, apariția semnelor ulterioare ale bolii, cum ar fi contracțiile musculare dureroase la nivelul picioarelor, umerilor, articulațiilor cotului, adesea medicul diagnostichează ca artrită.

Și numai atunci când mâinile unui pacient tânăr încep să tremure de entuziasm și, mai ales, fără el, medicul poate suspecta boala Parkinson.

În acest stadiu al bolii, 60% - 80% din neuronii substanței negre ale creierului sunt deja afectați, echilibrul dintre sistemele conectate de transmitere a excitației către centrele cerebrale care coordonează mișcarea este perturbat.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, pacienții dezvoltă mișcări unghiulare inadecvate, o încălcare a aparatului vestibular, incapacitatea de a efectua orice acțiuni fizice complexe, ilogicalitatea unei reacții mimice la ceea ce se întâmplă etc..

Simptomele tipice la copiii bolnavi sunt poziția corpului arcuit atunci când merg cu mâinile apăsate în lateral.

Consecințele bolii Parkinson, curente și progresive, pot fi contracturile musculare, disfuncția sistemului musculo-scheletic, demența, tulburările mentale..

Specificul tratamentului bolii la tineri

Caracteristicile tratamentului bolii Parkinson la pacienții tineri sunt:

  1. Rețetă gratuită de medicamente - anticolinergice (în doza minimă), care încearcă să nu prescrie pacienților vârstnici din cauza bolilor lor concomitente.
  2. Administrarea la timp a levodopa cu selecție atentă a dozelor unice și zilnice. Nu este necesară o întârziere în prescrierea levodopa la pacienții tineri, deoarece aceștia nu au contraindicații sau au mai puține contraindicații decât persoanele în vârstă.
  3. Tratament psihoterapic obligatoriu în funcție de vârsta pacientului și de gradul bolii.

Simptomele și semnele bolii Parkinson la tineri nu exclud posibilitatea utilizării tratamentului chirurgical, dacă este indicat.

Măsuri de cercetare a bolii Parkinson în țara noastră

În concluzie, aș dori să remarc faptul trist al creșterii anuale a numărului de
tineri bolnavi, după cum sa menționat într-un interviu al doctorului în medicină, profesorul Sergei Illarioshkin - director adjunct pentru cercetare și șef al departamentului de cercetare a creierului din Centrul științific de neurologie al Academiei Ruse de Științe Medicale, președinte al Societății Naționale pentru Studiul Bolii Parkinson, vicepreședinte al Federației Europene a Societăților Neurologice, laureat Guvernul RF.

În același timp, un neurolog oficial și profesionist de rang înalt - specialist în boli neurodegenerative ale sistemului nervos, a spus că în țara noastră se iau anumite măsuri pentru a studia această boală incurabilă gravă și a îmbunătăți îngrijirea medicală a pacienților..

„Într-adevăr, în 2009, Societatea Națională pentru Studiul Bolilor Parkinson și a Tulburărilor de Mișcare a fost înregistrată oficial. În crearea societății, am urmărit mai multe obiective importante. În primul rând, îmbunătățirea sistemului de îngrijire a pacienților cu boala Parkinson și tulburări de mișcare. În al doilea rând, organizarea de birouri specializate în toată Rusia și stabilirea interacțiunii cu autoritățile regionale de sănătate. În al treilea rând, coordonarea activității științifice a oamenilor de știință - parkinsonologi din țara noastră.
A fost creat site-ul www.society.parkinsonizm.ru, care conține informații despre societate, evenimente și activități din trecut și viitor, informații despre tulburări de mișcare, documente de reglementare și resurse utile ".

Întrucât sănătatea umană se află în unitatea spiritului și a corpului său, nu poate fi exclusă influența factorilor psihologici asupra apariției și evoluției bolii Parkinson..

Dragi cititori, nu disperați, întoarceți-vă la psihosomatice și practici spirituale!

Cum progresează boala Parkinson la tineri?

Este greșită părerea că boala Parkinson amenință doar persoanele în vârstă. Conform statisticilor globale, fiecare al zecelea pacient a dezvoltat boala înainte de vârsta de 40 de ani. Simptomele Parkinson la tineri sunt oarecum diferite de tabloul clinic clasic, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Pentru a observa primele semne în timp și a începe tratamentul, este important să cunoașteți caracteristicile acestei forme de boală și simptomele caracteristice ale acesteia..

Clasificarea PD la tineri

În ultimele decenii, neurologii din întreaga lume au observat o tendință generală spre „întinerirea” acestei boli. Pe de o parte, acest lucru este asociat cu deteriorarea mediului și mutațiile genetice și, pe de altă parte, cu îmbunătățirea metodelor de diagnostic precoce..

Când vorbim despre Parkinson la tineri, se obișnuiește să se diferențieze forma timpurie de cea juvenilă. În forma timpurie, simptomele și semnele la tinerii bolii Parkinson apar după 20 de ani, iar la tineri - până la 20. În funcție de etiologie, clinicienii disting trei grupuri de boală Parkinson la tineri.

Tipuri de boală Parkinson la tineri
Tip PSUCaracteristici:Motivele
PrimarEste ereditar și este principala boală a sistemului nervosÎn cazul tinerilor, există o singură formă de boală primară - recesiv autozomal juvenil
Secundar (numit și simptomatic)În acest caz, PD apare ca o complicație a altor boli ale sistemului nervos sau ca efect secundar asupra medicamentelor.Parkinson secundar la tineri poate apărea din următoarele motive:
  • efectele secundare ale medicamentelor (4-22% din toate cazurile de PD),
  • traume cerebrale,
  • intoxicaţie,
  • neuroinfecții,
  • encefalită,
  • hidrocefalie,
  • hipoxie
Parkinsonism-plus (patologii multisistemice)Se dezvoltă pe fundalul altor boli degenerative. În acest caz, deteriorarea creierului este mult mai mare și afectează mai multe structuri.Parkinsonismul-plus însoțește următoarele diagnostice:
  • atrofie (multisistem),
  • PNP (paralizie supranucleară progresivă),
  • a dobândit demență cu corpuri Lewy,
  • demență corticobazală,
  • Boala Alzheimer,
  • Sindromul Creutzfeldt-Jakob,
  • Boala Huntington,
  • neuroacantocinoza,
  • distonie (DOPA),
  • tulburări metabolice

Cele mai frecvente forme sunt Parkinson ereditar și medicinal. Adesea forma de dozare este ascunsă, deci este foarte dificil să o diagnosticați.

Etiologia bolii la tineri

Ca și în cazul multor alte boli neurodegenerative, etiologia Parkinson nu este clară. Este evident că modificările patologice ale vaselor de sânge care cauzează PD la bătrânețe nu apar la o vârstă atât de fragedă..

Referință: conform datelor obținute, locuitorii din Caucaz sunt mai predispuși să sufere de TA, mai rar reprezentanții rasei negroide.

Până în prezent, au fost identificați următorii factori care pot duce la îmbolnăvire la vârste mici / mici:

  • ereditate,
  • lovitură la cap,
  • intoxicaţie,
  • viruși,
  • bacterii,
  • tulburări metabolice (cupru, mangan).

Studiile oamenilor de știință americani arată, de asemenea, că rata incidenței depinde în mod direct de rasă / naționalitate și de obiceiurile alimentare..

Ereditate

Statisticile arată că în 25% din cazuri, PD la tineri este ereditar. Acesta este așa-numitul Parkinson primar.

Cercetătorii observă o tendință generală spre „acumularea” cazurilor de PD în familii. Cu cât rudele suferă de această boală, cu atât este mai mare probabilitatea ca forma ereditară să se manifeste la copii. Deci, dacă o rudă apropiată bolnavă dublează riscurile, atunci prezența a doi cu acest diagnostic crește șansele de a se îmbolnăvi de 10 ori.

În multe cazuri de Parkinson juvenil, a fost identificată o mutație a genelor parkin (DJ1, PINK1, LRRK2). Aceste gene produc substanțe care sunt responsabile pentru funcționarea proteinelor neuronale și a metabolismului neuronal. Cu toate acestea, această mutație nu este prezentă la toți pacienții, prin urmare nu poate explica cauza patologiei în ansamblu..

Manifestarea clinică a Parkinsonului ereditar nu diferă de forma clasică, dar are mai multe trăsături.

  • fetele se îmbolnăvesc mai des,
  • hemiparkinsonismul (stadiul dezvoltării unilaterale) este absent,
  • se manifestă după 10 ani,
  • demența nu se dezvoltă nici după mulți ani,
  • starea copilului se schimbă în timpul zilei, înrăutățind vizibil seara.

Cazurile de Parkinson ereditar la tineri trebuie distinse de PD în bolile degenerative multisistemice (atrofie, ataxie spinocerebeloasă, paralizie supranucleară). În ciuda faptului că aceste boli sunt și ereditare, PD în acest caz are un caracter secundar. Principala diferență între aceste diagnostice și PD este că leziunile cerebrale nu se limitează la sistemul extrapiramidal..

Important: ereditatea joacă un rol nu numai în dezvoltarea PD la o vârstă fragedă, ci și crește riscurile de dezvoltare a bolii la bătrânețe.

Parkinson medicamentos

A doua formă de Parkinson la tineri, care este adesea diagnosticată, este drogul. Cel mai adesea apare datorită utilizării neurolepticelor (haloperidol, flufenazină, metoclopramidă). Aceste medicamente blochează producția de dopamină, rezultând Parkinson secundar..

Simptomele bolii nu apar imediat, ci doar la 0,5-3 luni de la începerea tratamentului medicamentos. O modificare a dozelor sau retragerea medicamentului poate provoca, de asemenea, manifestarea bolii.

Caracteristicile BP medicinale:

  • dezvoltare rapida,
  • simetrie (absența hemiparkinsonismului),
  • combinație cu distonie (contracție musculară spasmodică) sau acatisie (neliniște),
  • fără instabilitate posturală,
  • tremurul de odihnă este rar,
  • adesea există tremor care afectează doar buza superioară și inferioară (sindromul iepurelui).

Principala caracteristică a medicamentului Parkinson este că toate simptomele pot dispărea după retragerea medicamentului. Cu toate acestea, odată cu numirea unor medicamente cu acțiune îndelungată, o astfel de regresie poate dura multe luni sau chiar ani..

Alte cauze ale PD la tineri

Orice deteriorare a neuronilor din creier poate provoca Parkinson la o vârstă fragedă. În funcție de natura deteriorării, patogeneza bolii poate diferi ușor..

Caracteristicile diferitelor forme de TA
Formular BPCaracteristici:
Postencefalita
  • antecedente de encefalită sau infecție;
  • crampe privitoare (mișcări involuntare ale globului ocular);
  • Sindromul Argyll Robertson (elevul nu răspunde la modificările nivelurilor de lumină);
  • tulburări ale sistemului autonom (secreție crescută de sebum și sudoare);
  • hiperkinezie (convulsii, ticuri)
Toxic
  • tremur sever cu o gamă largă de mișcare;
  • dezvoltarea rapidă a instabilității posturale;
  • spasme musculare, cel mai adesea foarte dureroase;
  • letargie
MSA (atrofie multisistemă)
  • prezența tremurului postural-cinetic (tremurul membrelor apare numai atunci când se încearcă menținerea unei posturi constante sau în mișcare);
  • tulburări vegetative severe;
  • progres rapid

Parkinson aparține, de asemenea, formei toxice, care a apărut pe fondul utilizării stupefiantelor. În acest caz, utilizarea psihostimulanților precum efedrona (efedrina), pervitina și altele duce la o serie de tulburări extrapiramidale, care se desfășoară ca PD.

Simptomele Parkinson la tineri

Există o clasificare general acceptată a etapelor de dezvoltare a bolii Parkinson. Fiecare dintre ele are propriile simptome..

Boala se dezvoltă încet de-a lungul mai multor ani. Dar simptomele Parkinson la tineri sunt mai slabe, iar boala progresează mai puțin vizibil.

Primele semne ale bolii Parkinson la tineri sunt atât de slab identificate încât este aproape imposibil să se diagnosticheze boala în stadiile incipiente. Nu este neobișnuit ca pacienții din stadiile incipiente să fie tratați pentru artrită sau alte boli inexistente pentru o lungă perioadă de timp.

Există câteva simptome atipice ale bolii Parkinson la tineri:

  • distonie (contracții dureroase ale mușchilor din brațe și picioare);
  • mișcări involuntare sau zvâcniri ale membrelor (diskinezie),
  • bradikinezie (încetinire, adesea unilaterală),
  • poziția semi-îndoită a piciorului la mers,
  • tremur de odihnă.

Mai târziu, apar toate celelalte semne clasice ale PD..

Tratament și prognostic

Boala Parkinson este clasificată în prezent ca incurabilă. Cu toate acestea, un complex de medicamente selectat corespunzător și respectarea recomandărilor medicului va ajuta la încetinirea progresului și la ameliorarea simptomelor..

Medicamentele sunt prescrise într-o etapă ulterioară, deoarece cele mai multe dintre ele sunt dependente cu utilizare prelungită. Mai jos este un set de medicamente utilizate în tratamentul bolii Parkinson.

Kinetoterapia ajută la prelungirea perioadei de activitate și la menținerea mobilității articulațiilor pacientului. De asemenea, pentru pacienții cu Parkinson se recomandă o dietă săracă în colesterol și bogată în proteine. Când se prescrie levodopa, alimentele proteice trebuie consumate după administrarea medicamentului

Una dintre cele mai presante probleme este speranța de viață în boala Parkinson. Desigur, durata de viață a acestui diagnostic depinde de starea pacientului, de calitatea îngrijirii, de prezența bolilor cronice și de forma PD. Cu toate acestea, cercetătorii au descoperit următorul model între vârsta pacientului și durata vieții sale:

  • dacă boala se manifestă înainte de vârsta de 39 de ani, pacientul va trăi încă aproximativ 38 de ani,
  • sub 65 - aproximativ 20,
  • după 65 de ani - aproximativ 5 ani.

Spre deosebire de forma senilă, boala Parkinson la tineri răspunde bine la terapie și nu interferează cu o viață satisfăcătoare mult timp. Dizabilitatea și o imagine clinică pronunțată apar după mulți ani, adesea trec câteva decenii înainte de această etapă.

Ultima etapă a bolii parkinson înainte de moarte

Boala Parkinson este o boală neurodegenerativă cronică progresivă. Tratamentul acestei patologii necesită un înalt profesionalism al medicilor. În spitalul Yusupov, terapia eficientă pentru boala Parkinson se efectuează folosind regimuri moderne de farmacoterapie și măsuri complexe de reabilitare..

Simptomele bolii Parkinson

În boala Parkinson, apare degenerarea neuronilor nigrostriatali, neuronii petei albastre și în incluziunile intracelulare (corpurile Lewy) apar în celulele nervoase, care sunt produse ale degenerării proteinelor. Se produce o cantitate insuficientă de dopamină, aminoacidul excitator glutamat și neurotransmițătorul acetilcolină (în neostriat) sunt produse în exces. Există, de asemenea, o sinteză insuficientă de norepinefrină, serotonină și acetilcolină în cortexul cerebral..

Ca urmare a degenerării neuronilor nucleului negru și a perturbării funcționării cercurilor neuronale, pacienții cu boala Parkinson dezvoltă tulburări motorii. Inițial, membrele de pe o parte a corpului sunt implicate în procesul patologic..

Neurologii identifică următoarele simptome:

  • hipokinezie;
  • tremur de odihnă;
  • rigiditate;
  • instabilitate posturală.

Hipokinezia se manifestă printr-o scădere a activității motorii. Acest lucru se exprimă printr-o încălcare a inițiativei de a efectua mișcări, încetineală și o scădere a amplitudinii tuturor acțiunilor. În prezența hipokineziei severe, pacientului îi este dificil să se ridice de pe un scaun sau să se întoarcă în pat, începe să se aplece când merge și ia poziția unui „solicitant” cu brațele lipite de corp și îndoite la articulațiile cotului. Apare un tremur de odihnă: pacientul face mișcări cu degetele care seamănă cu numărarea de monede sau pastile pentru rulat. În viitor, tremurul picioarelor și al maxilarului inferior se unesc. La menținerea posturii, tremurul postural este observat, de regulă, mai puțin pronunțat decât tremurul la un membru în repaus. Tremur - nu este neapărat prezent în boala Parkinson.

O manifestare a rigidității este o creștere plastică a tonusului muscular, care crește în timpul studiului. În stadiile avansate ale bolii Parkinson, apare instabilitatea posturală. Se caracterizează prin eșalonare la mers, căderi frecvente, propulsie (tendința de a cădea înainte). Pacienții au nevoie de dispozitive de sprijin (bastoane, trepiede).

30-70% dintre pacienți dezvoltă afecțiuni depresive, 20-40% dintre pacienți suferă de tulburări cognitive, iar 20% de tulburări psihotice, dar trebuie remarcat faptul că psihozele din boala Parkinson sunt cel mai adesea provocate de medicamente antiparkinsoniene. Disfuncția autonomă se manifestă prin hipotensiune ortostatică, constipație, tulburări urinare, seboree, salivație și alte tulburări. Destul de des există fenomene precum oboseala cronică și durerea de localizare diferită. În funcție de ce simptom motor predomină în tabloul clinic al bolii Parkinson, se disting formele tremurând, acinetic-rigid, rigid-tremurând și tremurând-rigid, ultimele două forme pot fi combinate convenabil în forme mixte ale bolii.

Simptome și semne

Cum se manifestă boala Parkinson?

    Semnele bolii Parkinson includ o pierdere persistentă a controlului asupra mișcărilor cuiva:
  • tremur de odihnă;
  • rigiditate și scăderea mobilității musculare (rigiditate);
  • volum limitat și viteză de mișcare;
  • capacitate scăzută de a menține echilibrul (instabilitate posturală).
    Simptome care nu au legătură cu activitatea motorie:
  • depresie;
  • oboseală patologică;
  • pierderea mirosului;
  • salivare crescută;
  • transpirație excesivă;
  • boală metabolică;
  • probleme cu tractul gastro-intestinal;
  • tulburări psihice și psihoze;
  • încălcarea activității mentale;
  • tulburari cognitive.
    Cele mai frecvente tulburări cognitive din boala Parkinson sunt:
  1. tulburări de memorie;
  2. lentoarea gândirii;
  3. tulburări de orientare vizual-spațială.

Tineri

Uneori boala Parkinson apare la tinerii cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani, ceea ce se numește parkinsonism precoce. Conform statisticilor, există puțini astfel de pacienți - 10-20%. Boala Parkinson la tineri are aceleași simptome, dar este mai ușoară și progresează mai lent decât la pacienții vârstnici.

    Unele simptome și semne ale bolii Parkinson la tineri:
  • La jumătate dintre pacienți, boala începe cu contracții musculare dureroase la nivelul membrelor (cel mai adesea la picioare sau umeri). Acest simptom poate face dificilă diagnosticarea parkinsonismului precoce, deoarece este similară cu manifestarea artritei..
  • Mișcări involuntare în corp și membre (care apar adesea cu terapia cu dopamină).

În viitor, semnele caracteristice evoluției clasice a bolii Parkinson la orice vârstă devin vizibile.

Printre femei

Simptomele și semnele bolii Parkinson la femei nu diferă de simptomele generale.

La bărbați

La fel, simptomele și semnele bolii la bărbați nu sunt remarcabile. Oare bărbații se îmbolnăvesc puțin mai des decât femeile.

Clasificarea Hen-Yar a bolii Parkinson

Neurologii folosesc clasificarea Hen-Yar a bolii Parkinson. Există cinci grade de severitate:

  • prima etapă se caracterizează prin prezența simptomelor unilaterale ale bolii Parkinson (hemiparkinsonism);
  • în a doua etapă, semnele bolii se răspândesc pe cealaltă parte, nu există instabilitate posturală;
  • în a treia etapă, se alătură instabilitate posturală moderată;
  • a patra etapă se caracterizează printr-o limitare semnificativă a activității motorii, dar pacienții își păstrează capacitatea de a se deplasa independent;
  • în etapa a cincea a bolii, pacientul este limitat la un scaun cu rotile sau pat.

Cât trăiesc pacienții cu Parkinson? Un prognostic mai puțin favorabil în forma akinetic-rigidă, deoarece de obicei progresează mai repede și se caracterizează prin simptome nemotorii mai variate și mai severe. Pacienții dezvoltă instabilitate posturală timpurie și demență și devin cu handicap mult mai devreme. Un curs relativ favorabil al bolii Parkinson este caracteristic formei tremurânde și cu debutul stâng al bolii..

Etapele avansate ale bolii se caracterizează prin dezvoltarea funcțiilor motorii, adică fluctuații motorii, precum și simptome non-motorii în timpul zilei asociate cu utilizarea prelungită a levodopa. În cea mai simplă formă, fluctuațiile se manifestă prin dependența stării de fiecare doză de levodopa luată, ulterior această conexiune se pierde, apar mișcări involuntare imprevizibile ale membrelor, spasme distonice dureroase ale membrelor.

Criza akinetică

Evoluția bolii Parkinson în ultimele etape poate fi complicată de dezvoltarea unei crize akinetice, în care pacientul își pierde capacitatea de mișcare. La începutul procesului patologic, astfel de crize sunt de scurtă durată, progresia neurodegenerării nucleilor subcorticali poate duce la o criză prelungită și moartea pacientului.

Moartea în boala Parkinson este asociată cu înghițirea afectată și funcția respiratorie. Rudele și personalul medical ar trebui să fie alarmate de următoarele semne:

  • sufocare cu alimente și lichide;
  • dificultate la inghitire;
  • scăderea frecvenței mișcărilor respiratorii;
  • dezvoltarea dificultății de respirație.

Semne clinice ale celei de-a cincea etape a bolii Parkinson

În ultima etapă a bolii Parkinson, pacienții dezvoltă fluctuații motorii, diskinezii medicamentoase, mersul afectat, cad sau îngheață la locul lor. Crizele acinetice și nemotorii (vegetative, cognitive, neuropsihice) sunt caracteristice.

Fluctuațiile motorii se manifestă prin fenomenul „epuizării efectului unei doze unice și zilnice”, înghețarea, fenomenul „on-off”. În etapele ulterioare, pacienții experimentează perioade lungi de decompensare, care durează de la câteva zile la câteva săptămâni, precum și crize akinetice. Sunt însoțite de disfagie, oligurie, hipertermie, tulburări autonome, confuzie.

Ultima etapă a bolii Parkinson se caracterizează prin progresia tuturor simptomelor:

  • tulburări de mișcare;
  • tremurături și rigiditate a mișcărilor;
  • tulburări de înghițire;
  • incapacitatea de a controla urinarea și defecația.

În ultima etapă a bolii Parkinson, pacientul se află într-un scaun cu rotile, este hrănit cu o lingură specială. Demența și depresia severă se dezvoltă adesea și apar gânduri suicidare. Neurologii spitalului Yusupov se recuperează cu succes din această stare de fapt. Medicii folosesc regimuri moderne de tratament pentru boală cu medicamente eficiente care reduc severitatea simptomelor și prelungesc viața..

Etape

Boala Parkinson are o clasificare clară, în funcție de rata bolii și în conformitate cu tabloul clinic.


Etapele Parkinson grafic

Deci, există trei forme de boală în funcție de rata de curgere:

  1. Rapid.
  2. Moderat.
  3. Încet.

Și trei forme conform tabloului clinic:

  1. Akinetico - rigid - formă tremurândă.
  2. Akinetico - formă rigidă
  3. Formă tremurândă.

În plus, boala este împărțită în șase etape:

  • 0 etapa;
  • 1 etapă;
  • Etapa 2;
  • Etapa 3;
  • Etapa 4;
  • Etapa 5.

Puteți citi despre stadiile bolii și simptomele caracteristice acestora în articolul nostru Boala Parkinson.

În plus, scara specializată Hyun Yar a fost utilizată în neurologia modernă de mai bine de 45 de ani. Această scală clasifică boala în raport cu tulburările de mișcare și a fost dezvoltată de medicii Margaret Hyun și Melvin Yar..

Conform acestei scări, tulburările de mișcare trec prin 5 etape de dezvoltare..

Pacientul începe să tremure ușor într-unul dintre membre, de obicei în braț. Așa-numitul tremur unilateral. Dacă îngrijorează pacientul, este doar puțin. Acest tremur nu afectează în niciun fel capacitatea pacientului de a lucra. Mersul nu se schimbă. Modificările expresiilor faciale sunt vizibile numai pentru rudele apropiate.

Tremurul devine bidirecțional. Cutremurul se intensifică și apare o schimbare a expresiilor faciale. Chipul în sine începe să semene tot mai mult cu o mască. Modificările devin vizibile pentru alții.

Pacientul este capabil să meargă, mersul nu se schimbă, echilibrul nu este deranjat.

Se caracterizează prin prezența unei pași de tocat, amestecând la pacient. Acest tip de mers este ales de pacienți ca urmare a unei posibile pierderi de echilibru. Pentru a evita acest lucru, pacientul trebuie să țină picioarele pe pământ..

Pacientul nu are nevoie de ajutor din exterior și este capabil să se servească singur.

Există probleme grave cu mișcarea pacientului. De multe ori își pierde echilibrul, amestecarea devine mai pronunțată. Există perioade de solidificare într-un singur loc, inhibarea mișcării. Pacientul se poate deplasa pe distanțe scurte, începe să aibă nevoie de ajutor din exterior pentru a efectua afaceri simple, din punctul de vedere al unei persoane sănătoase..

Un fapt interesant este că, în această etapă, strângerea mâinii poate fi mai mică de 2 sau 3.

A cincea (ultima) etapă

În ultima etapă, pacientul își pierde capacitatea de a merge fără asistență. Are nevoie de un scaun cu rotile. Pacientul singur nu este nici măcar capabil să stea în picioare. Pacientul este complet epuizat.

Etapa 0 Persoana este sănătoasă, nu există semne ale bolii.

Etapa 1: Tulburări minore de mișcare într-o mână. Apar simptome nespecifice: afectarea simțului mirosului, oboseală nemotivată, tulburări de somn și dispoziție. Mai departe, degetele încep să tremure de entuziasm. Mai târziu, tremurul crește, tremurile apar în repaus..

Etapa intermediară („un an și jumătate”) Localizarea simptomelor la un membru sau o parte a trunchiului. Tremur constant care dispare în somn. Toată mâna poate tremura. Abilitățile motorii fine sunt dificile și scrierea de mână se deteriorează. Apare o anumită rigiditate a gâtului și a spatelui superior, limitarea mișcărilor oscilante ale brațului la mers.

Etapa 2 Deficiențele motorului se extind pe ambele părți. Este probabil să tremure limba și maxilarul inferior. Este posibilă degivrarea. Dificultăți de mișcare a articulațiilor, deteriorarea expresiilor faciale, încetinirea vorbirii. Tulburări ale transpirației; pielea poate fi uscată sau, dimpotrivă, grasă (palmele uscate sunt caracteristice). Pacientul este uneori capabil să împiedice mișcările involuntare. O persoană face față acțiunilor simple, deși încetinesc considerabil.

Etapa 3 Hipokinezie și rigiditate cresc. Mersul capătă un personaj „marionetă”, care se exprimă în pași mici cu picioare paralele. Chipul devine mascat. Poate fi un tremur al capului în tipul mișcărilor de încuviințare („da-da” sau „nu-nu”). Este caracteristică formarea unei „poziții a solicitantului” - un cap îndoit înainte, un spate aplecat, brațele lipite de corp și îndoite la coate, picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului.

Mișcările în articulații sunt de tipul „mecanismului de transmisie”. Progresul tulburărilor de vorbire - pacientul „se blochează” de repetarea acelorași cuvinte. Persoana se servește singură, dar cu dificultăți suficiente. Nu este întotdeauna posibil să fixați nasturii și să intrați în mânecă (ajutorul este de dorit atunci când vă îmbrăcați). Procedurile de igienă durează de câteva ori mai mult.

Etapa 4 Instabilitate posturală severă - este dificil pentru pacient să mențină echilibrul la ridicarea din pat (poate cădea înainte). Dacă o persoană în picioare sau în mișcare este ușor împinsă, continuă să se miște prin inerție în direcția „dată” (înainte, înapoi sau lateral) până când întâlnește un obstacol.

Căderile pline de fracturi nu sunt neobișnuite. Dificultăți de schimbare a poziției corpului în timpul somnului. Vorbirea devine liniștită, nazală, neclară. Se dezvoltă depresia, sunt posibile încercări de sinucidere. Se poate dezvolta demență. De cele mai multe ori, aveți nevoie de ajutor din exterior pentru a finaliza activități zilnice simple..

Etapa 5 Ultima etapă a bolii Parkinson se caracterizează prin progresia tuturor tulburărilor de mișcare. Pacientul nu se poate ridica sau așeza, nu merge. El nu poate mânca singur, nu numai din cauza tremurăturilor sau rigidității mișcărilor, ci și din cauza tulburărilor de înghițire. Controlul asupra urinării și scaunului este afectat. O persoană este complet dependentă de ceilalți, vorbirea sa este greu de înțeles. Deseori complicat de depresie severă și demență.

Chiar înainte de apariția simptomelor motorii, pacienții pot prezenta constipație, oboseală nerezonabilă, somnul și starea sa de spirit se deteriorează, mulți oameni renunțând cu ușurință la fumat. (fumatul parkinson este o prostie). În acest stadiu, boala Parkinson nu poate fi stabilită, deoarece toate cele de mai sus nu sunt specifice. În total, există 5 etape conform lui Hyun și Yar (1967):

  • Etapa 1 apare cu simptome motorii și numai atunci se poate pune un diagnostic. Boala Parkinson se caracterizează întotdeauna printr-un debut unilateral. Rigiditatea gâtului apare destul de devreme, dacă există un tremur, atunci se observă doar pe o parte, hipokinezia și rigiditatea sunt, de asemenea, detectate pe o singură parte. Prima etapă durează până la 3 ani, mai des de la 6 luni la 2 ani, după care simptomele devin bilaterale;
  • Etapa 2: manifestări asimetrice bilaterale ale parkinsonismului, cu simptome mai pronunțate pe partea de debut. A doua etapă durează de la 2-3 ani la 7-10 ani (aceasta din urmă este tipică pentru pacienții tineri);
  • Etapa 3 - manifestări asimetrice bilaterale ale parkinsonismului cu aderență la instabilitatea posturală, durata celei de-a treia etape cu tratament adecvat poate fi extinsă la 10-15 ani;
  • Etapa 4 se caracterizează prin același lucru, dar simptomele parkinsonismului devin mai agravate, se dezvoltă așa-numita apraxie axială: dificultăți de întoarcere în pat, ridicarea independentă din poziția șezută, pacienții au nevoie de ajutor din exterior, simptomele nemotorii au un efect semnificativ asupra bunăstării și activității vitale a pacienților, își păstrează capacitatea de a merge pe cont propriu și chiar de a merge pe cont propriu în zilele sau orele „bune”. Durata etapei 4, de regulă, nu depășește 3-5 ani;
  • Etapa 5: pacientul nu se poate mișca fără asistență și este limitat la un scaun sau pat. Această etapă include o etapă terminală necalificată, când pacientul este practic imobilizat, funcția de a înghiți sau de a mesteca alimente este semnificativ afectată. Mortalitatea în stadiul 5 apare cel mai adesea datorită aspirației sau pneumoniei congestive.

Pacienții care au fost tratați la spitalul Yusupov observă o îmbunătățire a calității vieții, o scădere a severității simptomelor. Puteți primi sfaturi de la un neurolog specializat în tratamentul bolii Parkinson prin telefon.

Șef al Centrului științific și de cercetare pentru boala neuronilor motori / SLA, dr

Boala Parkinson și speranța de viață

Deseori oamenii pun întrebarea: „Dacă se detectează boala Parkinson, ultima etapă, cât timp trăiesc pacienții?” Rata de progresie a bolii depinde de mulți factori:

  • vârsta pacientului la debutul bolii;
  • forma clinică a bolii;
  • actualitatea și adecvarea farmacoterapiei;
  • boli concomitente
  • program genetic adaptat individual

Neurologii identifică următoarele opțiuni pentru rata de progresie a bolii Parkinson:

  • rapid, caracterizat prin realizarea celei de-a treia etape în decurs de 5 ani sau mai puțin;
  • moderat, în care stadiul 3 apare în 5-10 ani;
  • lent, cu o schimbare de etape de peste 10 ani.

A cincea etapă include condiții de la posibilitatea de a merge cu asistență în apartament sau secție, coridorul spitalului până la o stare terminală, când pacientul este complet imobilizat, a dezvoltat deformări parkinsoniene ale membrelor, coloanei vertebrale, de multe ori acești pacienți se află într-o poziție embrionară. A cincea etapă se caracterizează atât prin severitatea fluctuațiilor motorii și diskinezii, cât și prin regresia lor în etapa finală, când cea mai eficientă clasă de medicamente antiparkinsoniene își pierde semnificativ forța. De ceva timp, s-a pus întrebarea cu privire la oportunitatea prescrierii de medicamente antiparkinsoniene în astfel de cazuri, totuși, medicamentele care conțin leo susțin funcția de înghițire și, într-o oarecare măsură, previn pneumonia prin aspirație..

În cea de-a cincea etapă a bolii, calitatea îngrijirii și prevenirea complicațiilor este de o mare importanță, deoarece pacienții dezvoltă ulcere de presiune, activitatea plămânilor și a inimii este perturbată. Asistentele medicale înalt calificate de la spitalul Yusupov oferă îngrijire profesională. Dar trebuie remarcat faptul că, conform studiilor epidemiologice, etapa a cincea este cea mai rară în comparație cu alte etape, chiar și în țările cu o speranță de viață ridicată, ceea ce indică faptul că pacienții mor înainte ca etapa 5 să fie depășită și deloc din cauza bolii Parkinson.

Durata ultimei etape a bolii depinde de starea generală de sănătate a pacientului, de starea sistemului său imunitar și de tratament. Pentru tratamentul pacienților cu boala Parkinson, neurologii spitalului Yusupov folosesc medicamente originale foarte eficiente, cu severitate minimă a efectelor secundare. Ei selectează individual regimurile de tratament și dozele de medicament. Consultarea unui neurolog cu o vastă experiență în tratarea pacienților cu boala Parkinson poate fi obținută prin apel.

Polina Yurievna Vakhromeeva

Durata de viata

Câți trăiesc cu boala Parkinson?

    Există dovezi dintr-un studiu serios realizat de oameni de știință britanici că vârsta de debut a bolii afectează speranța de viață în boala Parkinson:
  • persoanele care au început boala la vârsta de 25-39 de ani trăiesc în medie 38 de ani;
  • la vârsta de 40-65 de ani, trăiesc aproximativ 21 de ani;
  • iar cei care se îmbolnăvesc peste vârsta de 65 de ani trăiesc aproximativ 5 ani.

De departe, cea mai presantă întrebare este care este speranța de viață a pacienților diagnosticați cu boala Parkinson? Iar răspunsul la această întrebare este foarte ambiguu..


Simptome frecvente și opțiuni de tratament

Da, există statistici secetoase, ceea ce este dezamăgitor - persoanele care nu vindecă în vreun fel o boală trăiesc până la 10 ani și cei care respectă toate prescripțiile medicului au până la 15.

Este chiar așa și moartea nu are loc mai devreme? În statistici, sunt date doar cifrele seci, care au fost luate pe baza datelor medii. Dar mulți factori joacă un rol important:

  • calitatea vieții pacientului (este evident că o persoană cu un venit sub nivelul de subzistență are o calitate a vieții mult mai mică);
  • locul de reședință (sat, metropolă mare sau oraș mic);
  • stil de viață (stil de viață sănătos, expunere la stres regulat, oboseală ridicată);
  • vârsta la care a fost diagnosticată boala.

Cel mai important criteriu pentru a determina cât timp trăiesc cu boala Parkinson este tocmai vârsta la care a fost descoperită boala.

Deci, pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 65 de ani, speranța medie de viață cu această afecțiune va fi de 21 de ani..

Pentru persoanele cu vârste mai mici (25-40 de ani), poate ajunge la 38 de ani, iar pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani, chiar și 5 ani.

Astfel, s-a obținut cifra medie indicată mai sus.

Așadar, prognoza pentru viața viitoare nu mai pare atât de lipsită de promisiuni..

Și încă un lucru, moartea pacienților, de regulă, are loc ca urmare a unei boli asociate și, în unele cazuri, ca urmare a sinuciderii, deoarece incapacitatea de a se sluji, depresia constantă și sentimentul că pacientul se confruntă cu moartea lasă o amprentă gravă pe psihicul pacientului. și îl împinge să se sinucidă.

Există 2 ipoteze principale pentru dezvoltarea PD: distrugerea neuronilor dopaminergici pigmentați în substanța neagră și apariția corpurilor Lewy. Se crede că majoritatea cazurilor de boală Parkinson (sindrom Parkinson idiopatic) se datorează unei combinații de factori genetici și de mediu. Cu toate acestea, cauza ecologică a TA nu a fost încă găsită..

În neurologie, se disting cele mai importante 3 simptome ale bolii Parkinson, care determină prognosticul de viață al pacienților - tremor în repaus, rigiditate musculară și bradikinezie. Instabilitatea posturală este uneori denumită a patra caracteristică cardinală a PD. Dezechilibrul postural în PD este o întârziere și, de fapt, o deteriorare semnificativă a echilibrului corporal în primii ani indică faptul că s-a făcut un diagnostic greșit..

Dacă pacientul prezintă tremurături, clinicianul va evalua istoricul medical și rezultatele examinării fizice pentru a diferenția tremurul parkinsonian de alte tipuri de hiperkinezie. Pacienții cu boala Parkinson ar trebui să analizeze îndeaproape istoricul medical pentru a exclude cauze precum droguri, toxine sau traume. De asemenea, este necesar să se excludă tremurăturile esențiale, fiziologice și distonice..

Principalele simptome ale PD

Pacienții cu semne tipice de boală Parkinson nu necesită examinări de laborator sau vizuale. Pacienții cu vârsta de 55 de ani și peste au cel mai mare risc de a avea parkinsonism progresiv lent, cu tremor de odihnă și bradikinezie sau rigiditate musculară.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului poate fi utilizată pentru a exclude bolile cerebrovasculare (infarct multifocal), leziunile spațiale, hidrocefalia și alte tulburări.

Tomografia computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT) poate fi utilizată în cazurile de parkinsonism nedeterminat pentru a ajuta la diferențierea tulburărilor asociate cu pierderea neuronilor dopaminergici de bolile care nu sunt asociate cu degenerarea celulelor nervoase (de exemplu, tremurături esențiale, distonice sau psihogene, parkinsonism vascular sau indus de medicamente).

Levodopa în combinație cu un inhibitor de decarboxilază, cum ar fi carbidopa, rămâne standardul de aur pentru tratamentul simptomatic al tulburărilor motorii PD. Medicamentul oferă cea mai mare eficacitate antiparkinsoniană cu cele mai puține efecte secundare pe termen scurt. Cu toate acestea, utilizarea sa pe termen lung este asociată cu dezvoltarea de acatisie și diskinezie, în special în ultima etapă a bolii Parkinson..

Agoniștii receptorilor de dopamină (pramipexol și ropinirol) pot fi folosiți ca monoterapie pentru îmbunătățirea simptomelor PD în stadiu incipient sau în plus față de levodopa la pacienții care suferă de insuficiență motorie.

Pramipexolul poate fi utilizat singur sau în asociere cu levodopa

Inhibitorii monoaminooxidazei (MAO) precum selegilina și rasagilina au o eficacitate terapeutică moderată. Inhibitorii de catecol-o-metiltransferază scad metabolismul periferic al levodopa, crescând astfel biodisponibilitatea sa către creier pe o perioadă mai lungă.

Cât timp trăiesc oamenii cu Parkinson și cum să facă față acesteia? Înainte de introducerea levodopa, boala Parkinson a cauzat dizabilități severe sau deces la 25% dintre pacienți în decurs de 5 ani, la 65% în decurs de 10 ani și la 89% în decurs de 15 ani. Rata mortalității prin boala Parkinson este de 3 ori mai mare decât cea a populației generale, în funcție de vârstă, sex și rasă.

Odată cu introducerea levodopa, mortalitatea în boala Parkinson a scăzut cu aproximativ 50%, iar speranța de viață a crescut cu 20 de ani. Se crede că acest lucru este legat de efectele simptomatice ale levodopa, deoarece nu există dovezi clare care sugerează că un precursor al dopaminei este responsabil pentru natura progresivă a bolii..

Speranța de viață a pacienților cu PD a crescut constant în ultimul timp.

Academia Americană de Neurologie constată că următoarele semne clinice pot ajuta la prezicerea ratei de progresie a bolii Parkinson:

  • vârsta tânără și rigiditatea musculară într-un stadiu incipient al PD pot fi utilizate pentru a prezice rata de dezvoltare a akinezei;
  • dezvoltarea mai rapidă a tulburărilor de mișcare este observată la pacienții de sex masculin cu boli concomitente și / sau instabilitate posturală;
  • PD cu debut precoce, demență și sensibilitate scăzută la terapia dopaminergică pot prezice plasarea mai timpurie într-un azil de bătrâni și cât va trăi pacientul.

Vârsta pacientului joacă un rol cheie în prognosticul bolii Parkinson. Pacienții mai tineri prezintă un risc mai mare de a dezvolta tulburări de mișcare (diskinezii) în timpul tratamentului cu levodopa pentru PD decât generația mai în vârstă. Dacă pacientul nu răspunde la tratamentul cu levodopa, prognosticul este de obicei mult mai rău. Șansele de a muri în următorii 10 ani, în acest caz, cresc, de asemenea, semnificativ.

Există dovezi în creștere în cercetare că PD se dezvoltă mai lent atunci când este tratat cu agoniști de dopamină. Condiții preliminare similare există pentru medicamentele din grupul inhibitorilor MAO-B. Cu toate acestea, până acum, aceste ipoteze nu au fost dovedite în studii la scară largă..

În stadiile incipiente ale PD, bromocriptina induce îmbunătățiri clinice semnificative la pacienți

Efectul pozitiv al levodopa asupra speranței de viață se găsește numai la pacienții cu sindrom de parkinsonism idiopatic. Parkinsonismul atipic, în care pacienții nu răspund bine la tratamentul cu levodopa, are de obicei un prognostic semnificativ mai rău.

Pacienții cu PD sunt mai predispuși să moară din cauza complicațiilor; infecții ale căilor respiratorii superioare, pneumonie de aspirație, disfagie, leziuni severe (dobândite ca urmare a marasmului senil), ateroscleroză sau tromboză a extremităților inferioare. Inactivitatea fizică prelungită (stilul de viață culcat) scurtează, de asemenea, viața pacienților.

Ultima fază a PD nu este supusă medicamentului sau altei terapii. În funcție de numărul de neuroni dopaminergici din substanța neagră sunt afectați, prognosticul pacienților cu ultima etapă a bolii Parkinson va depinde..

Lista de referinte

  • ICD-10 (Clasificarea internațională a bolilor)
  • Spitalul Yusupov
  • Lutskiy I. S., Evtushenko S. K., Simonyan V. A. Simpozion „Boala Parkinson (clinică, diagnostic, principii ale terapiei)” // Învățământ postuniversitar. - 2011. - Nr. 5 (43)
  • Glozman Zh.M., Levin O.S., Lycheva N.Yu. Afectarea memoriei emoționale și recunoașterea stărilor emoționale la pacienții cu boala Parkinson // Fiziologia umană, 2003. –N6. –C.55-60.
  • V.L. Golubev., Levin Ya.I., Vein A.M. Boala Parkinson și sindromul Parkinson. M. Medpress, 1999, 415 p..

Prognoza

Fiecare pacient ar trebui să fie deosebit de atent la cele mai mici semne ale dezvoltării unei astfel de patologii. Manifestările bolii Parkinson și cât de mult trăiesc oamenii cu ea depind de mulți factori. Boala distruge neuronii din creier, reducându-i numărul de multe ori. Treptat, acest lucru duce la o afecțiune foarte gravă, ca urmare a cărei moarte poate apărea..

Prognosticul cel mai puțin favorabil îl primesc vârstnicii, precum și cei care s-au confruntat cu cele mai complexe forme ale bolii. Acesta din urmă se referă la tipul de Parkinson acinetic-rigid, tk. progresează foarte rapid și simptomele sunt și mai severe. Mulți pacienți cu această formă de boală devin invalizi de multe ori mai repede decât alți pacienți și mor, de asemenea, mai des.

Anterior, o astfel de boală ducea la invaliditate în 1-2 ani, iar apropierea morții putea fi de așteptat în 5-8 ani. Acum medicina modernă a făcut posibilă îmbunătățirea situației pacienților și oferirea acestora de mai multe șanse. Persoanele cu Parkinson pot trăi aproximativ 20 de ani dacă vârsta lor este cuprinsă între 40 și 65 de ani, în timp ce persoanele mai tinere se pot aștepta la o creștere a vieții rămase la aproape 40 de ani. Cu toate acestea, vârstnicii, care au peste 65 de ani, nu pot supraviețui mai mult de 5 ani. Astfel de indicatori sunt suficienți pentru ca pacienții să moară din cauze naturale și nu din cauza bolilor. Este demn de remarcat faptul că etapele târzii ale Parkinson sau formele severe vor determina moartea să se apropie mult mai repede, iar prognosticul va fi nefavorabil.

Mulți factori afectează cât va trăi o persoană. Cele mai importante sunt următoarele:

  • Vârsta pacientului;
  • Forma și stadiul bolii;
  • Genetica;
  • Intensitatea terapiei;
  • Prezența altor patologii;
  • Calitatea vieții.

Bolnavii mor adesea din motive naturale. Cu toate acestea, există cazuri frecvente de dezvoltare a complicațiilor, de exemplu, bronhopneumonie, infecție, atac de cord sau patologii oncologice. Uneori pacienții dezvoltă iluzii cu halucinații, ceea ce poate duce la sinucidere.

Odată cu boala Parkinson, o persoană devine invalidă. Grupul său depinde de stadiul bolii:

  • Grupa 3 - în 2 sau 3 etape;
  • Grupa 2 - în 3 sau 4 etape;
  • Grupa 1 - în 4 sau 5 etape.

Obținerea unui grup cu dizabilități nu este un proces ușor. Pacientul va trebui să treacă printr-o mulțime de diagnostice și apoi să-și confirme în mod regulat diagnosticul pentru o comisie specială. În unele cazuri, când simptomele și prognosticul pentru viață sunt nefavorabile în boala Parkinson, dizabilitatea poate fi atribuită pentru totdeauna, ceea ce va permite ca aceasta să nu fie confirmată în viitor..

Cauze, simptome

Nicio boală nu poate apărea fără prezența anumitor cauze sau factori în viața unei persoane. Parkinson nu face excepție. Pentru a evita o astfel de situație neplăcută, ar trebui să încercați să evitați numărul maxim de cauze posibile ale bolii. Simptomele nu se limitează la mobilitatea afectată cu tremurături și au un impact direct asupra duratei de viață a bolnavilor cu Parkinson..

Motivele

Mai mulți factori pot influența dezvoltarea bolii. Cel mai adesea, cauza directă poate fi identificată în stadiul de diagnostic, dar uneori tratamentul este prescris fără informații despre ce anume a cauzat problema.

Motivele dezvoltării bolii includ:

  • Predispozitie genetica;
  • Vârsta senilă, modificări legate de vârstă în interiorul corpului;
  • Boli endocrine, leziuni ale sistemului nervos sau ale vaselor de sânge, infecții;
  • Traumatisme cerebrale traumatice, boli vasculare;
  • Stil de viață greșit, obiceiuri proaste, alcoolism, lipsa somnului, stres;
  • Poluarea mediului la locul de reședință, muncă la fabrică;
  • Luarea de antipsihotice pentru tratamentul pe termen lung pentru alte boli.

Oricare dintre aceste motive poate declanșa dezvoltarea bolii Parkinson și chiar și o persoană absolut sănătoasă se poate îmbolnăvi..

Simptome

Manifestările bolii aduc o mulțime de probleme chiar și în cazurile în care gradul de dezvoltare a Parkinson nu este atât de periculos. Acestea pot limita semnificativ capacitățile pacientului, precum și îl pot priva de o viață deplină..

Semnele bolii pot consta din următoarele simptome:

  • Încetinirea mișcărilor;
  • Tensiune musculară constantă;
  • Tremurarea membrelor;
  • Înclinare ușoară;
  • Schimbarea mersului;
  • Senzații dureroase la nivelul articulațiilor;
  • Vorbire neclară;
  • Întârzierea inteligenței;
  • Apatie, depresie;
  • Eșecul tractului digestiv;
  • Tulburări ale organelor genitale.

Pot apărea doar câteva simptome sau toate deodată. Luminozitatea lor depinde de forma și stadiul bolii. Dacă li se alătură alte încălcări, atunci este posibilă dezvoltarea complicațiilor..

Complicații

Boala Parkinson provoacă complicații grave, deoarece restricționarea mișcării afectează cursul proceselor metabolice, iar riscul de moarte subită prematură crește. Adăugarea unor boli formidabile agravează tabloul clinic general, iar limitarea mișcărilor progresează datorită proceselor concomitente.

Lipsa activității fizice crește coagularea sângelui, iar riscul de formare a trombului crește de mai multe ori. Următoarele condiții de aderare pot provoca moartea:

  1. Încălcarea circulației cerebrale (accidentul vascular cerebral ischemic este mai frecvent decât hemoragic).
  2. Încălcarea acută a circulației coronariene sub formă de infarct miocardic.
  3. Embolie pulmonară.
  4. Insuficiență cronică a circulației coronariene cu atacuri de angină pectorală și dezvoltarea insuficienței cardiace.

Moartea unui pacient din cauza complicațiilor vasculare poate apărea atât în ​​ultima etapă a procesului, cât și în stadii anterioare.

Problemele de respirație provoacă moartea unui pacient în stadiul tulburărilor de mișcare profundă. Imobilitatea provoacă congestie la nivelul bronhiilor și plămânilor, provocând dezvoltarea pneumoniei. Procesul inflamator în plămâni este dificil de tratat din cauza imunității reduse și a dificultății de drenare a sputei.

Pneumonia prin aspirație se poate dezvolta și poate provoca moartea din cauza problemelor de înghițire și sufocare persistentă. Particulele de alimente prinse în sistemul respirator provoacă pneumonie. Apariția respirației șuierătoare, chiar și cu starea de sănătate normală, este un semnal pentru o examinare urgentă și pentru numirea tratamentului cu antibiotice.

Vătămarea la un pacient cu Parkinson poate fi fatală. Încălcarea echilibrului și a stabilității duce adesea la căderi odată cu apariția fracturilor complexe ale membrelor și a afectării traumatice a creierului. Căderile apar adesea din cauza faptului că pacientul se împiedică de covoare, cărări. Astfel de complicații se pot alătura încă din a treia etapă a bolii Parkinson. Pentru a facilita mișcarea, este necesar să folosiți bastoane, cârje sau dispozitive speciale, cum ar fi un mers.

Sinucidere

Depresia se dezvoltă inevitabil la pacienții cu Parkinson. Starea de spirit scăzută este însoțită de gânduri de sinucidere; în unele cazuri, pacienții își îndeplinesc intențiile. Luarea de antidepresive este obligatorie atunci când depresia se alătură, pacienții cu idei suicidare ar trebui să fie sub supraveghere constantă.

Recumbency forțat în ultima etapă a Parkinson provoacă adesea dezvoltarea ulcerelor de presiune. Deteriorarea proceselor trofice duce la vindecarea lentă a leziunilor cutanate. Infecția rănilor sub presiune poate provoca sepsis, care este cauza decesului persoanelor cu pat.

Boala este un proces neurodegenerativ progresiv, prin urmare, pacienții mor cu Parkinson în etapa a patra sau a cincea din cauza crizei acinetice dezvoltate sau a complicațiilor organelor vitale pe fondul imunității reduse. Prescrierea medicamentelor care conțin dopamină poate încetini progresia bolii și preveni moartea prematură.