Malformația Arnold-Chiari și tratamentele sale

Accident vascular cerebral

Bolile ereditare rare includ anomalia Arnold-Chiari. Patologia este numită după medicii care au clasificat defectul creierului în secolele XIX și XX, la 100 de ani distanță. Există 4 tipuri de defecte. El este diagnosticat cu RMN, în tratament sunt folosite metode conservatoare și chirurgicale.

  1. Ce este?
  2. Motivele
  3. 1 tip de boală
  4. Tipul 2
  5. Tipul 3
  6. 4 tip
  7. Simptome și semne de malformație Arnold-Chiari
  8. Semne de anomalie de tip 1
  9. Semne ale gradului 2
  10. Semne de gradul 3
  11. Tipul 4 trăsături
  12. Diagnostic
  13. Tratamentul malformației Arnold-Chiari
  14. Prognoză pe viață
  15. Lucruri de amintit?

Ce este?

O anomalie (sindrom, malformație) a lui Arnold-Chiari se numește un defect al joncțiunii craniovertebrale. Se caracterizează printr-o deplasare a structurilor inferioare ale creierului spre deschiderea din partea superioară a creastei..

Adică, amigdalele cerebeloase cu tulpina creierului sunt stoarse în canalul spinal (la nivelul a 1-2 vertebre) din fosa posterioară. Această regiune intracraniană este situată între oasele occipitale, sfenoide și temporale deasupra foramenului mare (creasta începe aici).

Demonstrație vizuală a bolii

Referinţă! Pentru prima dată, malformația a fost descrisă în anii 1891-1895. patolog Hans Chiari, sau mai bine zis descrierea din 1984 a fost dată de anatomistul Julius Arnold. În manualul ICD - 10, boala este înregistrată sub codul Q07.0 în secțiunea „Alte malformații congenitale ale sistemului nervos”.

Caracteristicile anomaliei Arnold-Chiari:

  • există 4 tipuri de defecte (severitate);
  • 1-2 grade este compatibil cu viața;
  • fundul cerebelului este deplasat în jos de la locul normei de plasare;
  • structurile cerebrale nu se încadrează în fosa posterioară craniană;
  • cerebelul comprimă medulla oblongată, căile lichidului cefalorahidian;
  • afectarea circulației sângelui, lichidului cefalorahidian;
  • provoacă dezvoltarea bolilor sistemului nervos central;
  • simptomele pot apărea după maturitate;
  • este tratat cu metode chirurgicale;
  • înainte de invenția RMN era dificil de diagnosticat.

Anomalia este clasificată printre malformațiile creierului și ale structurilor craniene. Considerat anterior o patologie congenitală. Acum, medicii sunt înclinați să creadă că malformația apare din cauza creșterii disproporționate a osului occipital și a oricărei părți a creierului. Defectul se poate forma în perioada prenatală, la copii de orice vârstă, în timp ce scheletul este în creștere.

Conform statisticilor, defectul Arnold-Chiari este detectat la maximum 9 din 100.000 de locuitori. Pericolul unei anomalii constă în dezvoltarea unui deficit neurologic: pacientul are funcții ale sistemului nervos central afectate. Dacă este detectată prematur sau un tratament incorect, defectul devine cauza invalidității, decesului. Rezultatul fatal se datorează mai des înfrângerii centrului respirator.

Motivele

Există trei cauze anatomice ale defectului:

  1. Dimensiunea fosei posterioare craniene este mai mică decât în ​​mod normal.
  2. Creierul sau cerebelul crește mai repede decât crește craniul.
  3. Aparat de fixare insuficient dezvoltat al joncțiunii craniovertebrale (ligamente în vârful crestei).

În toate cazurile, țesutul cerebral este strâns în foramenul occipital, la 1 vertebră cervicală.

Cauzele patologice ale anomaliei Arnold-Chiari:

  • rubeolă, alte infecții periculoase în timpul sarcinii;
  • administrarea de medicamente cu efecte teratogene și embriotoxice;
  • trauma la naștere a craniului;
  • complicația nașterii - utilizarea vidului, a forcepsului, refuzul cezarianei cu bazin îngust;
  • traumatism cerebral traumatic - accident rutier, agresiune, alte accidente;
  • tumori intracraniene sau intracraniene;
  • hidropizie, alte boli ale creierului care fac ca structurile să se deplaseze în jos;
  • tulburări genetice.

Referinţă! Printre cauzele sindromului Arnold-Chiari se numără dependența de alcool / droguri a viitorului tată și / sau mamă, care au apărut înainte de concepția copilului.

În timpul sarcinii, factorii provocatori ai anomaliilor copilului includ obiceiurile proaste ale mamei, fumatul pasiv - aflându-se în locuri cu fum, lângă fumători. Influența radiațiilor, agenții cancerigeni, acțiunea substanțelor toxice poate provoca tulburări de dezvoltare.

1 tip de boală

La malformația de gradul 1, amigdalele cerebeloase 1-2 se deplasează în jos în canalul spinal. Nu există tulburări acute ale circulației lichidului cefalorahidian, deteriorarea alimentării cu sânge a creierului, deficit neurologic. Considerat cel mai puțin amenințător pentru viață, cauzează rareori dizabilități complete. Mai des sunt detectate accidental în timpul examinării. Primele simptome pot apărea după 30 de ani sau nu apar niciodată.

Tipul 2

Odată cu al doilea grad de malformație sau din copilărie, tulpina creierului este prelungită. Pene cerebeloase displazice (dezvoltate anormal) în foramen magnum. Patologia Arnold-Chiari se manifestă de la naștere cu sindrom bulbar. Caracterizat prin respirație zgomotoasă cu oprire periodică (apnee), funcție de înghițire afectată.

Copilul scuipă adesea, se sufocă cu lapte, mâncarea intră în nas. Caracteristicile celui de-al doilea tip includ prezența patologiilor congenitale concomitente. Boala este adesea însoțită de:

  • hernie spinală (meningocel) în partea inferioară a spatelui;
  • hernie craniană (meningoencefalocele);
  • stenoză (îngustare) a lichidului cefalorahidian;
  • siringomielia (un chist în măduva spinării);
  • hidrocefalie.

Important! Defectele concomitente necesită o intervenție chirurgicală de urgență în perioada neonatală. Tratamentul chirurgical crește rata de supraviețuire a bebelușilor, reduce probabilitatea de paralizie, deces.

Tipul 3

La gradul 3, cavitățile sunt deplasate și afectate țesuturile cerebelului, trunchiului cerebral. Structurile sunt mai des detectate în afara fosei craniene în sacul herniar. Anomaliile se caracterizează printr-un exces de mărimea unei deschideri mari, un defect al țesutului nervos, osului occipital și vertebrelor. Întotdeauna însoțit de afectarea circulației lichidului cefalorahidian, disfuncție a sistemului cardiovascular, centru respirator.

Al treilea tip este considerat de medici ca fiind cel mai periculos dintre soiurile de vici, în 95% din cazuri se încheie cu moartea. Dacă copilul supraviețuiește, el sau ea are nevoie de îngrijire pe tot parcursul vieții din cauza handicapului.

4 tip

Malformația Arnold-Chiari de gradul IV este adesea denumită anomalie Dandy-Walker. Apare de la nașterea unui copil. Particularitatea defectului este subdezvoltarea și disfuncția cerebelului fără deplasarea acestuia în jos. Este însoțit de o îngustare / absență a deschiderilor pentru scurgerea lichidului cefalorahidian. Boala se caracterizează prin dezvoltarea handicapului mental și fizic.

La copii, boala de tip 4 se termină adesea cu moartea în primele trei luni după naștere, în ciuda tratamentului în timp util. În caz de supraviețuire, copilul are nevoie de îngrijire continuă, supraveghere medicală. Grupurile de dizabilități 1-3 sunt procesate imediat după diagnostic.

Simptome și semne de malformație Arnold-Chiari

Boala este însoțită de sindroame specifice. Severitatea și numărul acestor complexe de simptome depinde de severitatea defectului, structuri intracraniene și vertebrale afectate de patologie..

Caracteristicile sindroamelor neurologice:

Numele sindromuluiNatura manifestăriiSimptomele anomaliei
Cerebral (cerebelos)Tulburări de coordonare a mișcării, tulburări neurologice, nistagmus necontrolat (zvâcniri involuntare, oscilații ale ochilor)Fără precizie motoră fină, mers în mișcare, poziție verticală instabilă.

Tremurături ale degetelor, tulburări de vorbire, vedere dublă (tulburări de vedere).

Copiii au dizabilități mintale

Hipertensiv-hidrocefalicÎncălcarea fluxului și absorbția lichidului cefalorahidian, creșterea presiunii intracraniene (hipertensiune intracraniană), hidropiză a creieruluiCefalee explozivă.

Greață, vărsături, indiferent de medicamente, alimente, tensiune musculară în partea din spate a capului.

Deteriorarea sănătății după trezire, mișcarea capului.

Bulbar piramidalCompresia piramidelor, podului, medulla oblongataParalizia sau pareza (slăbiciune) a grupului muscular de pe braț, trunchi.

Durere / disconfort în partea din spate a capului. Agravată de strănut, mișcări ale capului.

Amorțeala pielii, a corpului.

Înghițire, tulburări respiratorii, vorbire.

Insuficiență vertebrobazilarăCompresia vaselor de sânge, deteriorarea nutriției creierului, privarea de oxigen a țesuturilor (hipoxie)Amețeli, leșin, pierderea cunoștinței.

Scăderea forței musculare.

Deficiențe de vedere și auz.

RadicularDeteriorarea hioidului, vagului, a altor nervi și nuclei din zona osului occipital, foramen magnum, articulație atlanto-axială, cerebelAmorțeală la nivelul feței, limbii.

Înghițire, vorbire, tulburări de auz.

SiringomielitaDezvoltarea unui chist în substanța medularei oblongate / măduvei spinării, se păstrează percepția corpului în spațiuSensibilitate la stimuli, schimbările de temperatură dispar pe pielea antebrațelor, mâinilor, trunchiului (fără dureri cauzate de arsuri, răni, degerături).

Slăbiciune și atrofie a mușchilor membrelor, trunchiului, capului, deformarea articulațiilor mici, curbura coloanei vertebrale.

Posibilă incontinență a fecalelor, urinei, alte disfuncții ale organelor excretoare.

Referinţă! Anomaliile Arnold-Chiari sunt caracterizate atât de curs asimptomatic, cât și de dezvoltare lentă, progresie rapidă. Semnele pot apărea de la naștere sau pot fi absente pe viață.

Semne de anomalie de tip 1

În cazul unui curs simptomatic al bolii, o persoană are până la trei sindroame: insuficiență vertebrobazilară, hipertensiv-hidrocefalic și / sau cerebelos. Cu această severitate a malformației Arnold-Chiari, sunt posibile atacuri de migrenă regulate, izbucnind dureri la nivelul occiputului. Deteriorarea clarității mișcărilor, motricitate fină.

Se observă semne de creștere a presiunii și hipoxie:

  • ameţeală;
  • în fața ochilor care strălucește „zboară”;
  • zgomot în urechi;
  • slăbiciune.

O persoană simte disconfort în spate la baza craniului, atunci când întoarce / înclină capul. În caz de progresie, este posibilă adăugarea altor complexe de simptome. Aceasta este o manifestare a sindromului bulbar-piramidal, radicular și / sau siringomielic.

Semne ale gradului 2

Odată cu al doilea tip de defect, medicii detectează simultan cel puțin trei sindroame neurologice. Copilul născut se mișcă puțin, țipă slab, brațele sunt îndoite, mușchii sunt încordați. Există o disfuncție a sistemului nervos, a organelor.

Defectul Arnold-Chiari tip 2 se caracterizează prin:

  • stop respirator sistematic;
  • slăbirea mușchilor faringieni;
  • cianoza pielii.

Al doilea grad este complicat de paralizie parțială sau completă. Pierderea funcției motorii apare la nivelul degetelor, brațului / piciorului, capului și întregului corp.

Semne de gradul 3

Al treilea grad de malformație Arnold-Chiari se caracterizează prin manifestarea simultană a 5-6 sindroame. Bebelușul nu plânge imediat după naștere. Pacienții au adesea pierderea auzului, a vederii, disfuncție a organelor excretoare. Nu există o coordonare clară a mișcării, vărsăturile apar dimineața, există anomalii în structura coloanei vertebrale, a capului.

Tipul 4 trăsături

La persoanele cu al patrulea grad de severitate al defectului predomină sindromul cerebelos și hipertensiv-hidrocefalic. Copiii sunt neliniștiți, plâng slab, plâng încet. Dacă supraviețuiesc, examinările relevă o scădere a inteligenței, o lipsă de dezvoltare fizică normală. În general, simptomele cu un prognostic al vieții de a treia și a patra severitate sunt similare..

Diagnostic

Pentru examinare, apelează la un neurolog. Medicul palpează gâtul, capul, examinează simptomele, severitatea sindroamelor concomitente, istoricul familial și individual (pacientul) și evoluția sarcinii. În timpul diagnosticului, aceștia se consultă suplimentar cu un neurochirurg.

Numai RMN confirmă defectul joncțiunii craniovertebrale. MSCT, tomografia computerizată are puține informații fără utilizarea contrastului. Razele X și ultrasunetele nu dezvăluie deplasarea structurilor creierului. Diagnosticul cu ultrasunete ajută la identificarea semnelor de hidrocefalie, craniu de formă neregulată, cerebel în timpul sarcinii la un copil din uter.

Important! Deoarece malformația este adesea asociată cu un chist siringomielic, se recomandă tomografia pentru examinarea coloanei vertebrale.

Tratamentul malformației Arnold-Chiari

Persoanele cu malformație asimptomatică Arnold-Chiari sunt examinate anual pentru a identifica în timp util debutul progresiei și complicațiilor. Pacienții cu simptome sunt tratați cu medicamente și kinetoterapie. Sunt prezentate băile terapeutice, masajul, exercițiile fizice. În cazul încălcărilor grave ale circulației lichidului cefalorahidian, cu riscul de deces, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Terapia medicamentoasă pentru boala Arnold-Chiari:

Grupul de droguriactScopul aplicației
Medicamente antiinflamatoare nesteroidienePrevenirea și tratarea inflamației țesuturilorElimină sindromul durerii
Analgezice non-narcotice + antispastice, medicamente de blocaj neuromuscularAnestezia
Relaxante musculareAmeliorează tensiunea musculară
Diuretice, alte medicamente pentru terapia cu deshidratareÎndepărtați lichidul, reduceți presiuneaAmeliorează parțial simptomele cauzate de LCR / acumularea de sânge la baza craniului
Agenți neuroprotectoriPrevine deteriorarea, moartea celulelor nervoaseÎndepărtați foamea de oxigen a țesuturilor, îmbunătățiți regenerarea și funcționarea sistemului nervos central, a creierului
MetaboliciNormalizează procesele metabolice
Vitamine BAnticonvulsivantele, completează deficiența substanțelor, îmbunătățesc regenerarea celulară
AntioxidanțiSuprimă oxidarea, formarea radicalilor
VasodilatatoareVasodilatator
AngioprotectoriÎntărește pereții vasculari

Operația este indicată persoanelor cu afectare severă a circulației lichidului cefalorahidian, tulburări de mișcare, agravarea bolii. Tratamentul chirurgical se efectuează dacă terapia medicamentoasă este ineficientă timp de 60-90 de zile, riscul de invaliditate, deces.

Tipuri de operații pentru malformația Arnold-Chiari:

TacticăCaracteristici:
LaminectomieScoateți arcul Atlanta
Chirurgie de bypass, drenajUn tub este introdus în zona de acumulare a lichidului cefalorahidian pentru a scurge excesul de lichid în cavitatea abdominală sau toracică
Decompresia fosei (crește riscul de deces)"Atlasul" vertebrelor, "axa", un fragment al osului occipital sunt îndepărtate, firul terminal este disecat, plasticul meningelor este realizat, aderența este tăiată și alte manipulări
Craniotomie de decompresie suboccipitală
Trepanare + remodelare osoasă

Referinţă! Operația elimină obstacolul în mișcarea lichidului cefalorahidian, mărește spațiul pentru structurile cerebrale deplasate, ameliorează presiunea asupra nervilor. Tratamentul chirurgical nu restabilește funcțiile SNC pierdute.

Prognoză pe viață

Actualitatea diagnosticului, tipul de malformație și corectitudinea tratamentului afectează prognosticul vieții. Detectarea rapidă și inițierea tratamentului pentru defectul Arnold-Chiari gradul I - II dau rezultate bune. În majoritatea covârșitoare a persoanelor operate, manifestările sindroamelor sunt eliminate, la unele, deficitul neurologic dispare complet. Tratamentul întârziat este complicat de handicap.

Odată cu al treilea tip de malformație, prognosticul este slab. Mulți pacienți mor în ciuda operației în timp util. Un defect de gradul IV se termină adesea cu handicap. Supraviețuirea și conservarea capacității motorii este crescută în cazurile de deplasare a țesutului cerebral în fosa craniană deasupra canalului spinal.

Statisticile confirmă eficacitatea tratamentului chirurgical la cel puțin 50% dintre pacienți, iar absența unui rezultat - la 15%. După intervenția chirurgicală, există recăderi ale sindromului Arnold-Chiari în primii trei ani.

Urmăriți un videoclip pe tema articolului. Neurochirurgul A. A. Reutov vorbește despre viziunea sa asupra problemei anomaliei Arnold-Chiari.

Lucruri de amintit?

  1. Anomalia Arnold-Chiari este denumită patologii ereditare cu un curs imprevizibil..
  2. Printre motive se numără malformații ale creierului și ale craniului, traume, infecții.
  3. Primul tip nu afectează adesea speranța de viață, capacitatea de a lucra.
  4. Al doilea grad de severitate necesită o intervenție chirurgicală în timp util.
  5. Cea mai periculoasă anomalie este considerată a fi al treilea tip de severitate..
  6. Anomalia gradului 4 conform clasificării moderne este mai potrivită pentru anomalia Dandy-Walker, dar și pentru viața în pericol.
  7. Medicii dau un prognostic favorabil de viață numai pacienților cu anomalie de tip 1 Arnold-Chiari.

Lista de referinte

  • Unal M, Bagdatoglu C. Arnold-Chiari malformație de tip I prezentându-se ca vertij pozițional paroxistic benign la un pacient adult. J Laringol Otol. 2007 mar; 121 (3): 296-8. Epub 2006 14 decembrie.
  • Milhorat TM, Nishikawa M, Kula RW și colab. Mecanisme de hernie amigdaliană cerebelară la pacienții cu malformații Chiari ca ghid pentru managementul clinic. Acta Neurochir (Wien). 2010 iulie; 152 (7): 1117-27. doi: 10.1007 / s00701-010-0636-3. Epub 2010 4 mai.
  • Fedirko VA. Sindroamele de compresie neurovasculară ale formațiunilor fosei craniene posterioare în combinație cu malformația Chiari. Jurnal ucrainean de neurochirurgie.
  • Cirignotta F, Coccagna G, Zucconi M și colab. Apnee de somn, sincope convulsive și afectare auto-nomică în malformația de tip I Arnold-Chiari. Eur Neurol. 1991; 31 (1): 36-40.
  • Speer MC, Enterline DS, Mehltretter L și colab. Malformație Chiari tip I cu sau fără siringomielie: prevalență și genetică.

Sindromul Arnold-Chiari (anomalie)

Sindromul sau anomalia Arnold-Chiari (malformația Arnold-Chiari) este un grup de patologii ale dezvoltării creierului. Tulburările sunt asociate cu funcționarea cerebelului, care este responsabil pentru echilibrul uman. Acest grup include, de asemenea, patologiile medularei oblongate, care se manifestă prin întreruperea centrelor care sunt responsabile pentru sistemul respirator, cardiovascular și sistemul nervos central.

În timpul dezvoltării normale, cerebelul și amigdalele sale sunt situate în craniu deasupra foramenului occipital. În timpul progresiei malformației Arnold-Chiari, amigdalele cerebeloase coboară și medulla oblongată este comprimată.

Dacă credeți că statisticile, atunci anomaliile Arnold-Chiari sunt în 3-8 persoane din 100 mii. În funcție de gradul de dezvoltare a bolii, precum și de tipul de anomalie, diagnosticul poate fi pus în primele săptămâni ale vieții unui nou-născut dacă au existat factori în timpul sarcinii care afectează negativ dezvoltarea fătului. Specialiștii pot detecta și patologia la un adult. Acest lucru poate fi o surpriză, deoarece simptome pronunțate și plângeri nu apar în toate cazurile..

Sindromul Arnold-Chiari în cazuri speciale este moștenit, prin urmare există un factor de risc pentru dezvoltarea patologiei la făt în timpul sarcinii la o femeie.

Motivele

Malformația Arnold-Chiari sau malformația Arnold-Chiari se dezvoltă din mai multe motive. Dar principalul este influența factorilor nefavorabili asupra corpului viitoarei mame în timpul sarcinii..

Fiecare gravidă poate avea riscul de a avea un copil cu o astfel de patologie. Acest lucru este facilitat de următorii factori:

  • utilizarea unui număr mare de medicamente în timpul sarcinii afectează negativ dezvoltarea fătului;
  • dacă o femeie însărcinată a fumat și a băut alcool în această perioadă;
  • dacă a avut de mai multe ori boli virale.

Toate aceste motive vor afecta negativ dezvoltarea fătului..

Sindromul Arnold-Chiari poate fi congenital datorită dezvoltării anormale a oaselor craniului. Partea din spate a craniului poate fi prea mică, astfel încât cerebelul și lobul occipital sunt deplasate. Partea occipitală poate fi, de asemenea, mărită în dimensiune. Aceștia sunt toți clinicienii care numesc Arnold-Chiari anomalii..

Malformația Chiari dobândită progresează din cauza traumei la copil în timpul nașterii.

Clasificare

  • Anomalia Arnold-Chiari tip 1. Acest tip se caracterizează prin coborârea amigdalelor cerebeloase sub foramenul occipital;
  • anomalie de tip 2. Forma congenitală, deoarece începe să progreseze chiar și în timpul dezvoltării intrauterine a fătului. Prezența patologiei poate fi stabilită în timpul metodelor de examinare instrumentală - amigdalele cerebelului și ale altor structuri ale GM ies prin foramen magnum;
  • anomalie de tip 3. Medulla oblongata și cerebelul coboară la nivelul meningocelului regiunii cervico-occipitale;
  • anomalie de tip 4. Cu o astfel de patologie, se observă subdezvoltarea cerebelului;

În plus, malformația Chiari de tip 2-3 apare cel mai adesea cu alte afecțiuni ale SNC. Malformația celui de-al treilea și al patrulea tip este considerată incompatibilă cu viața..

Simptome

Simptomele unei malformații Arnold-Chiari sunt generale și specifice. Inițial, durerea poate apărea în partea din spate a capului, radiantă până la gât. Durerea crește odată cu sughițul, tuse. Sensibilitatea pielii dispare, ceea ce poate semnala dezvoltarea acestei patologii. Pierderea conștiinței, amețelile și tulburările de vedere sunt semne alarmante ale unei anomalii. O scădere a forței musculare în brațe poate apărea, de asemenea, din cauza progresiei malformației Chiari. Este posibil să aveți, de asemenea, senzații de furnicături în zona mâinilor. Când boala se agravează, respirația se poate opri pentru o perioadă scurtă de timp, reflexul faringian se poate slăbi, mișcările ochilor devin incontrolabile și accelerate.

În general, o persoană suspectată de o malformație Arnold-Chiari va experimenta zumzet și șuierat și sunete în urechi. De asemenea, crește presiunea intracraniană, cefaleea, mai ales dimineața. Coordonarea se deteriorează semnificativ și apar tremurături ale extremităților superioare și inferioare. Mai mult, pot apărea probleme cu urinarea. În general, există un sentiment de slăbiciune, oboseală.

Toate simptomele sunt mai grave și mai luminoase cu mișcarea. Dacă nu vedeți un medic și începeți tratamentul, această boală poate provoca un infarct coloanei vertebrale sau cerebrale. Un alt pericol este acumularea excesului de exudat în creier. Datorită progresului malformației Chiari, poate apărea deformarea picioarelor și a coloanei vertebrale..

Diagnostic

Dacă nu există plângeri certe, atunci sindromul Arnold-Chiari poate fi detectat în timpul examinărilor programate. Uneori, malformația Chiari nu cauzează disconfort unei persoane și este descoperită accidental în timpul diferitelor proceduri sau la examinarea de către un medic.

Examinare generală - ECHO-EG, EEG și REG pot dezvălui o presiune intracraniană crescută. Radiografia craniului prezintă anomalii osoase. Dar aceste tehnici nu permit un diagnostic definitiv..

Dacă există o suspiciune de patologie în dezvoltarea creierului, medicul direcționează pacientul către imagistica prin rezonanță magnetică a creierului și a măduvei spinării. Pacientului i se poate prescrie și o tomografie computerizată. Nu vă puteți mișca în timpul tomografiei. Pentru a efectua cu succes procedura la sugari și copii mici, aceștia sunt scufundați într-o stare de somn indus de droguri. Uneori trebuie să injectați un agent de contrast pentru a obține o imagine clară. Dispozitivul vă permite să vizualizați structurile osoase, pentru a dezvălui formațiuni de țesut moale ale craniului.

Pentru a determina patologiile concomitente, este necesară și efectuarea tomografiei coloanei vertebrale..

Tratament

Tratamentul pentru malformația Arnold-Chiari depinde de tipul, durata și severitatea tulburării. Medicul ar trebui să se familiarizeze cu rezultatele tuturor examinărilor pacientului și să întocmească un curs individual de tratament. Dacă simptomul principal este durerea de cap minoră, atunci se poate renunța la terapia conservatoare. Cel mai adesea, medicul prescrie utilizarea NPS și relaxante musculare.

Dacă tratamentul malformației Arnold-Chiari nu a dat rezultate pozitive, apare slăbiciunea, membrele se amorțesc și apar alte plângeri, trebuie să recurgeți la o intervenție chirurgicală. În timpul acesteia, compresia fibrelor nervoase ar trebui eliminată și fluxul de lichid cefalorahidian ar trebui normalizat. Pentru a face acest lucru, trebuie să măriți volumul fosei craniene posterioare. După operație, pacientul urmează un curs de reabilitare timp de aproximativ șapte zile.

Ca urmare a tratamentului cu succes al malformației Arnold-Chiari, funcțiile respiratorii și motorii sunt normalizate, sensibilitatea revine, durerea dispare.

În ciuda îmbunătățirii semnificative a stării pacientului, acesta are nevoie de examinare periodică de către un medic.

Prevenirea anomaliilor

Deoarece sindromul Arnold-Chiari nu este bine înțeles, trebuie să vă îngrijiți sănătatea. Este necesară prevenirea elementară, care se reduce la menținerea unui stil de viață sănătos. Deoarece această boală se poate dezvolta la făt, o femeie ar trebui să mănânce alimente sănătoase în timpul sarcinii. Dieta ar trebui să cuprindă cât mai multe legume, fructe, sucuri proaspete, lactate și produse din carne. De asemenea, ar trebui să luați un complex de vitamine. Pentru o lungă perioadă de timp, ar trebui să renunțați la alcool și țigări. De asemenea, trebuie să luați numai acele medicamente și în dozele indicate de medic. Și acest lucru va garanta dezvoltarea normală a fătului în timpul sarcinii. Dacă există simptome alarmante, trebuie să consultați imediat un medic, să vă supuneți unui examen și să începeți tratamentul pentru malformația Arnold-Chiari.

Care este esența anomaliei lui Arnold Chiari, cât de periculoasă este această patologie, metodele de tratare a acesteia

Medicii disting trei tipuri de malformații Chiari. Acestea depind de modificările structurii țesutului cerebral care pătrund în regiunea vertebrală, precum și de tipul de tulburări în munca și funcționarea măduvei spinării și a creierului..

De obicei, nu există simptome ale acestei boli, deci nu este nevoie să o tratați. Adesea, acest sindrom se găsește numai în studiul altor boli..

În ciuda inofensivității aparente, consecințele anomaliei lui Arnold Chiari pot fi cumplite.

Ce este acest fenomen

Malformația lui Arnold Chiari este rară. În această boală, partea posterioară a creierului se deplasează în direcția caudală, cade în foramen magnum.

În acest loc, o persoană poate simți o durere de tragere, uneori pot apărea anomalii neurologice. Există o singură soluție la această problemă - intervenția chirurgicală, de obicei bypass sau decompresia fosei..

Clasificarea anomaliilor

Anomalia Arnold Chiari are o gravitate diferită, deci există patru tipuri de anomalii.

  1. Primul tip se caracterizează prin omiterea amigdalelor cerebeloase, acestea sunt situate sub deschiderea din spatele capului. Acest lucru poate fi găsit la un adolescent sau adult. În acest stadiu, hidromelia poate fi detectată atunci când apare lichid în canalul central al măduvei spinării.
  2. Al doilea tip se caracterizează prin manifestare imediat de la nașterea copilului. Poate fi suspectat dacă amigdalele cerebelului și ale medularei oblongate ies prin partea din spate a capului. Cu o astfel de boală, există întotdeauna lichid în măduva spinării și, uneori, poate exista încă o hernie spinală congenitală.
  3. Al treilea tip se caracterizează printr-o poziție specială a cerebelului și medularei oblongate în meningocelul regiunii cervico-occipitale.
  4. În cel de-al patrulea tip, este diagnosticată o absență aproape completă a cerebelului. Mai mult, nu coboară. Această afecțiune se mai numește sindrom Dandy-Walker, când hidrocefalia, siringomielia sunt adăugate la această patologie, uneori pot apărea chisturi pe spatele craniului.

Odată cu al doilea și al treilea tip de malformație Arnold Chiari, pot exista și alte simptome ale sistemului nervos:

  • polimicrogiria;
  • heterotopie cerebrală;
  • chisturi în deschiderea lui Mozhandi;
  • schimbarea corpului calos;
  • schimbări în activitatea subcortexului;
  • schimbarea structurii sistemului de alimentare cu apă silvian;
  • pot apărea un tentorium și o seceră a cerebelului.

Simptome

Semnele tipice ale unei malformații Arnold Chiari sunt:

  • Durere frecventă în partea din spate a capului, care se agravează în timpul tusei și strănutului.
  • Cefalee din cauza presiunii crescute sau a tensiunii gâtului.
  • Amețeli, pierderea cunoștinței, dacă întorci brusc capul sau te ridici.
  • Vedere în cădere.
  • Stare de sănătate proastă.
  • Temperatura corpului sub normal, durere la nivelul mâinilor.
  • Slăbiciune în mușchii brațului.
  • Spasticitatea degetelor.
  • Se observă apnee.
  • Devine dificil de înghițit.
  • Creierul încetează să controleze mișcările elevilor.
  • Probleme urinare.
  • Ochii zvâcnitori.
  • Tinnitus dacă vă aplecați sau vă întoarceți.
  • Tremur de brațe și picioare.
  • Probleme de coordonare.
  • Probleme în dezvoltarea abilităților motorii fine.
  • Pierderea senzației corpului.
  • Mușchii slăbiți, ceea ce face dificilă mersul sau ridicarea lucrurilor.
  • Infarct cerebral (spinal sau cerebral).

Motivele apariției

Până acum, nu există un răspuns exact de unde provine această boală. Unii neurologi spun că problema se află în dimensiunea greșită a craniului uman, datorită faptului că există puțin spațiu în el, creierul nu se potrivește, iar părțile sale depășesc craniul.

Există, de asemenea, o opțiune conform căreia acest fenomen este cauzat de o dimensiune a creierului prea mare, în spatele căreia capul nu are timp să crească, astfel încât organul este forțat să fie plasat într-un mod diferit, mutând cerebelul în afara craniului.

Există o altă versiune a anomaliei lui Arnold Chiari. Cu o ușoară severitate a bolii pentru o lungă perioadă de timp, se poate agrava brusc din cauza hidrocefaliei. Fluidul influențează mărimea ventriculilor cerebeloși, mărind dimensiunea acestei părți a creierului.

Malformația nu permite aparatului ligamentos al părții occipital-cervicale a corpului să se dezvolte normal. Prin urmare, cu o lovitură sau alte leziuni, creierul suferă și mai mult, apar simptome de manifestare.

Dacă în timpul sarcinii o femeie a avut o ectopie a colului uterin, atunci există o mare probabilitate ca copilul să aibă acest sindrom. Dacă găsiți acest lucru în primele etape, puteți întrerupe sarcina. Alte motive nu au fost încă identificate.

Complicații

Este posibil ca persoanele cu sindrom Arnold Chiari să nu experimenteze patologii grave mult timp, dar dacă boala începe să se dezvolte, aceasta poate duce la consecințe grave..

  • acumularea de lichid în craniu în jurul creierului;
  • dezvoltarea paraliziei, dacă lichidul se adună în jurul măduvei spinării și intervenția chirurgicală nu ajută întotdeauna în această situație;
  • Siringomielia este un chist în coloana vertebrală unde există lichid. Această formațiune apasă pe măduva spinării, perturbându-i munca;
  • defectele cardiace sunt rare;
  • probleme de respirație;
  • pneumonie datorată stagnării;
  • inteligență scăzută.

Diagnostic

Pentru a face un diagnostic, trebuie să cunoașteți gradul de dezvoltare a bolii pentru a regla tactica tratamentului. Examinarea cu normă întreagă și mai multe proceduri sunt, de asemenea, importante: ecou și electro-EG al creierului, reoencefalografie.

Dar rezultatele lor nu pot confirma complet diagnosticul, deoarece arată doar nivelul presiunii intracraniene..

Razele X ale craniului sunt necesare pentru a identifica anomalii în structura oaselor care sunt caracteristice acestei boli.

CT și MSCT ale creierului nu permit medicilor să vadă bine zona joncțiunii craniovertebrale și, de asemenea, nu prezintă starea materiei moi a creierului în spatele craniului.

Prin urmare, pentru a diagnostica anomalia Arnold Chiari, se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică, cu care puteți vedea atât starea creierului, cât și a măduvei spinării..

Dacă este necesar să se examineze copilul, i se va administra un sedativ, deoarece procedura necesită imobilitate completă.

În plus față de RMN-ul creierului, poate fi necesară o examinare a gâtului și a pieptului. Acest lucru se întâmplă dacă există posibilitatea de a detecta chisturi pe coloana vertebrală apăsând pe măduva spinării..

RMN este, de asemenea, cea mai bună alegere, deoarece poate prezenta anomalii minore în sistemul nervos care indică prezența bolii.

Tratament

Utilizarea medicamentelor pentru anomalia Arnold Chiari este justificată numai dacă pacientul se plânge doar de durere în partea din spate a capului sau gâtului. Au fost dezvoltate medicamente care ameliorează inflamația și ameliorează durerea.

Dacă acest lucru nu ajută și boala progresează, va trebui să fiți de acord cu o operație. Chirurgii vor elimina toate manifestările posibile ale anomaliilor care apasă pe creier, pot restabili circulația lichidului cefalorahidian.

Există de obicei două opțiuni pentru operațiuni:

  • disecția firului de capăt;
  • decompresia găurii din spatele capului sau cranioctomie.

Disecția filumului terminal

Avantajele acestei tactici de tratare a anomaliei operației Arnold Chiari sunt următoarele:

  • Munca chirurgului durează doar 45 de minute. Toate acțiunile nu necesită intervenție invazivă serioasă, în timp ce toate părțile creierului pot fi readuse la locul lor.
  • După operație, recuperarea este rapidă, nu este nevoie de reabilitare.
  • După procedură, moartea unei persoane din această anomalie este exclusă..
  • Nu numai consecințele sunt eliminate, ci și cauzele apariției malformațiilor, precum și o serie de alte boli.
  • Mortalitatea datorată unei astfel de proceduri este zero..
  • După operație, hidrocefalia nu va începe din cauza deplasării amigdalelor.
  • Persoana se simte mai bine, dar boala nu se dezvoltă.
  • Circulația sângelui începe să funcționeze mai bine, sistemul nervos își restabilește funcțiile.
  • Capacitatea de a trăi viața la maximum.

Există, de asemenea, unele dezavantaje ale acestei operațiuni:

  1. Cicatrică mică pe coadă.
  2. După operație, locul inciziei va suferi câteva zile.
  3. Datorită retragerii spasticității, se pare că există mai puțină rezistență la nivelul membrelor.
  4. Datorită aportului îmbunătățit de sânge la creier, activitatea acestui organ poate crește..
  5. În timpul recuperării, o persoană se poate simți inconfortabilă, dar această afecțiune trece rapid.

Craniotomie

Avantajele unei astfel de operații de decomprimare a cefei:

  • Rezultatul este vizibil la câteva zile după procedură.
  • Cu siguranță nu va exista o moarte rapidă din cauza acestei boli..

Dar dezavantajele decompresiei cu anomalia Arnold Chiari sunt mult mai multe:

  1. Cauza anomaliei nu dispare.
  2. Mortalitatea poate ajunge la trei procente.
  3. Munca unui chirurg are un efect puternic asupra corpului, pacientul poate deveni invalid.
  4. Există o îmbunătățire, dar nu la fel de grozavă ca la primul tratament.
  5. Se poate dezvolta edem cerebral.
  6. Poate să apară pneumoencefalie.
  7. Hidrocefalia poate apărea după operație.
  8. Tetrapareză a brațelor și picioarelor.
  9. În timpul procedurii, aproximativ 14% din volumul lichidului cefalorahidian poate dispărea.
  10. Embolie.
  11. Deficite neurologice în cazuri rare, în funcție de zona de intervenție.
  12. O infecție în craniu care va provoca meningită sau un abces în creier.
  13. Modificări hemodinamice ale tulpinii cerebrale.
  14. Apariția unui hematom epidural.
  15. Hemoragie cerebrală.
  16. Hemoragia intraaxială care determină deficite neurologice.

Înainte de orice tip de operație, medicii examinează cu atenție pacientul pentru a înțelege ce opțiune va fi mai relevantă în acest caz și, de asemenea, studiază caracteristicile corpului care pot deveni o contraindicație pentru operație.

Persoanele cu o astfel de anomalie pot trăi mult timp, dar nu se pot bucura la maximum de viață. Prin urmare, operațiunile sunt arătate pentru a face posibilă experimentarea tuturor deliciilor vieții fără restricții..

Toate metodele de tratament au propriile indicații, astfel încât metoda care va dăuna cel mai puțin persoanei este întotdeauna aleasă..

Sindromul Arnold-Chiari: cauze, tipuri, simptome, diagnostic, modul de tratare

Sindromul Arnold-Chiari este o patologie congenitală a zonei craniovertebrale care apare în timpul embriogenezei și se caracterizează prin deformarea craniului. Coborârea structurilor creierului în foramen magnum duce la comprimarea și încălcarea lor. Disfuncția cerebelară este însoțită de nistagmus, mers nesigur, discordinarea mișcărilor, iar deteriorarea medularei oblongate este însoțită de modificări ale funcționării organelor și sistemelor vitale.

Sindromul a fost descris pentru prima dată la sfârșitul secolului al XVIII-lea de doi oameni de știință: un medic din Germania Arnold Julius și un medic din Austria Hans Chiari. Anomalia este detectată imediat după nașterea unui copil sau ceva mai târziu - la pubertate sau la maturitate. Depinde de tipul de sindrom. La pacienții adulți, boala devine adesea o descoperire neașteptată. Vârsta medie a pacienților este de 25-40 de ani.

Simptomele patologiei sunt, de asemenea, determinate de tipul de malformație. Deși sindromul este considerat o malformație congenitală, semnele sale clinice nu apar întotdeauna de la naștere. Uneori se găsesc după 40 de ani. Pacienții au cefalalgie, tensiune musculară a gâtului, amețeli, nistagmus, leșin, ataxie, tulburări de vorbire, pareză laringiană, pierderea auzului, acuitate vizuală, tulburări de înghițire, stridor, parestezii, slăbiciune musculară. Majoritatea pacienților nu au deloc simptome. Este descoperit întâmplător, în timpul unui examen de diagnostic cuprinzător, efectuat dintr-un motiv complet diferit. Pacienții asimptomatici nu au nevoie de tratament.

Atunci când se face un diagnostic, sunt luate în considerare datele de la examinarea pacientului și starea sa neurologică, precum și rezultatele unui studiu tomografic al creierului. Rezonanța magnetic-nucleară vă permite să determinați cu precizie și rapiditate prezența transformării, nivelul de deteriorare și gradul de încălcare a creierului. Tratamentul sindromului este medicația, fizioterapia și intervenția chirurgicală. Pacienții sunt supuși unei intervenții chirurgicale de bypass cerebral și decompresie a zonei craniovertebrale.

Etiologie

Cauzele sindromului nu sunt în prezent clar definite. Există mai multe teorii despre originea patologiei, dar până la final, niciuna dintre ele nu are confirmare oficială. Opiniile neurologilor din întreaga lume diferă încă..

Majoritatea medicilor recunosc sindromul ca o afecțiune congenitală formată în timpul embriogenezei sub influența factorilor de mediu negativi care au un efect dăunător asupra corpului feminin în timpul sarcinii. Acestea includ: auto-consum de droguri, alcoolism, fumat tutun, infecții virale, radiații ionizante.

  • Distopia amigdalelor cerebeloase dincolo de fosa craniană posterioară, de dimensiuni relativ mici;
  • Împingerea structurilor creierului în creștere prin foramen magnum;
  • Formare incorectă în timpul embriogenezei și dezvoltării atipice în perioada postnatală a țesutului osos, ducând la deformarea craniului.

Unii oameni de știință atribuie un anumit rol în dezvoltarea sindromului unui factor genetic. În prezent, se poate spune cu certitudine că boala nu este asociată cu anomalii cromozomiale..

Alți oameni de știință au un punct de vedere diferit în ceea ce privește originea sindromului. Ei consideră că este dobândită și își explică opinia prin apariția simptomelor patologiei la adulți. Sindromul dobândit apare sub influența factorilor exogeni. La un nou-născut bolnav, craniul poate avea o structură normală, fără anomalii osoase și hipoplazie.

  1. Traumatism la naștere cu leziuni ale craniului și creierului,
  2. Efectele lichidului cefalorahidian asupra pereților măduvei spinării,
  3. Orice TBI,
  4. Creșterea rapidă a creierului în condițiile de creștere lentă a oaselor craniului.

Simptomele patologiei sunt absente mult timp la pacienți și apoi apar brusc sub influența factorilor provocatori: viruși, leziuni ale capului, stres.

Coborârea principalelor structuri cerebrale către vertebrele cervicale blochează fluxul lichidului cefalorahidian din spațiul subarahnoidian către canalul spinal. Acest lucru duce la modificări discirculatorii. LCR, continuând să fie sintetizat și nu curge nicăieri, se acumulează în creier.

Omul de știință Chiari a identificat în 1891 patru tipuri de anomalii:

  • I - ieșirea elementelor structurale ale creierului dincolo de fosa craniană posterioară, datorită subdezvoltării țesutului osos din această zonă. Acest tip se manifestă clinic la adulți..

ieșirea structurilor cerebeloase în afara PCF cu anomalie de tip 1

  • II - tulburări de embriogeneză, care conduc la localizarea structurilor cerebelului și medularei oblongate sub foramen magnum.

Sindromul Arnold-Chiari tip II

  • III - ectopia structurilor cerebrale în direcția caudală cu formarea encefalomeningocelului.

anomalie de tip III

  • IV - cerebelul subdezvoltat nu se deplasează și nu depășește craniul. Deoarece nu există o proeminență herniară a creierului, acest tip de sindrom este absent în clasificarea modernă..

Există două noi tipuri de sindrom. Tipul 0 - cerebelul este situat destul de jos, dar în același timp este situat în craniu. Tipul 1.5 - o formă intermediară care combină semnele tipurilor I și II.

Există trei grade de severitate a patologiei:

  1. Prima este o formă relativ ușoară de patologie fără anomalii ale structurilor creierului și manifestări clinice caracteristice..
  2. Al doilea este prezența malformațiilor sistemului nervos central cu subdezvoltare congenitală a creierului și a subcortexului.
  3. A treia este anomaliile în structura creierului cu deplasarea țesuturilor moi în raport cu structurile dure, formarea chisturilor lichidului cefalorahidian și netezimea circumvoluțiilor.

Simptome

Anomalia de tip Chiari I este cea mai frecventă formă a sindromului, ale cărei semne clinice sunt combinate condiționat în cinci sindroame:

  • Sindromul hipertensiv se manifestă prin cefalalgie, o creștere a tensiunii arteriale dimineața, tensiune și hipertonicitate a mușchilor cervicali, disconfort și durere la nivelul coloanei cervicale, simptome dispeptice, astenie generală a corpului La nou-născuți, apare anxietate generală, vărsături la fântână, bărbie și membre tremor, tulburări... Copilul plânge constant, refuză să alăpteze.
  • În prezența tulburărilor cerebeloase la pacienți, pronunția se modifică, vorbirea devine scandată, apare nistagmusul vertical. Se plâng de amețeli frecvente, necoordonare a mișcărilor, instabilitate a mersului, tremurături ale mâinilor, dezechilibru, dezorientare în spațiu. Pacienții cu dificultăți mari efectuează acțiuni țintite simple, nu există claritate și coordonare în mișcări..
  • Înfrângerea nervilor cranieni se manifestă prin semne ale sindromului radicular. Pacienții au o mobilitate limitată a limbii și a palatului moale, ceea ce duce la tulburări de vorbire și la înghițirea alimentelor. Vocea lor se schimbă către nazală și răgușeală, vorbirea devine neclară, respirația este dificilă. Încălcarea respirației nocturne este observată la majoritatea pacienților. Dezvoltă hipopnee, apnee centrală sau obstructivă, cu progresia căreia se dezvoltă insuficiență respiratorie acută. Persoanele cu sindrom au dificultăți de auz și de vedere, au vedere dublă și zgomote în urechi. Din partea organelor vizuale, pacienții observă prezența fotofobiei și durerii atunci când mișcă globii oculari. Oftalmologii găsesc adesea anizocorie, spasm de acomodare sau scotoame. Unul dintre principalele simptome ale sindromului este hipestezia - o scădere a sensibilității pielii feței și a extremităților. Astfel de modificări patologice sunt asociate cu răspunsul înăbușit al receptorilor pielii la stimulii externi: căldură sau frig, injecții, lovituri. În cazurile severe, terminațiile nervoase încetează în general să perceapă diverse influențe exogene.
  • Sindromul siringomielic este un complex simptom complex, manifestat prin parestezie sau amorțeală a extremităților; modificări ale tonusului muscular și irosirea mușchilor, ducând la tulburări miastenice; afectarea nervilor periferici, manifestată prin durere la nivelul membrelor; disfuncție a organelor pelvine sub formă de mișcări intestinale dificile sau urinare spontană; posibila artropatie - leziuni articulare.
  • La pacienții cu insuficiență piramidală, puterea la nivelul extremităților inferioare și capacitatea de a mișca fine scad, gama mișcărilor este limitată, iar tonusul muscular crește - așa-numita spasticitate, de exemplu, mersul spastic. O creștere a reflexelor tendinoase este combinată cu o scădere simultană a reflexelor cutanate - abdominale. Este posibilă apariția reflexelor patologice. Pacienții suferă de abilități motorii fine ale mâinilor.

Orice mișcare neglijentă intensifică simptomele patologiei, le face mai pronunțate și mai vii. Schimbarea poziției capului este o cauză comună a pierderii cunoștinței.

Sindromul Chiari II are manifestări clinice similare. La nou-născuți, apare paralizia laringelui, stridorul congenital, apneea de somn, disfagia, regurgitația, nistagmusul, hipertonicitatea mușchilor brațelor, cianoza pielii. Anomaliile de tipul III și IV nu sunt compatibile cu viața.

Măsuri de diagnostic

Anomalia Arnold-Chiari la RMN

Medicii-neurologi și neuropatologii examinează pacientul și dezvăluie trăsăturile caracteristice mersului, modificările reflexelor și sensibilității în anumite părți ale corpului, slăbiciunea mâinilor și alte semne. Toate manifestările cerebeloase, hidrocefalice, bulbare și alte sindroame permit împreună medicului să suspecteze o anomalie.

După determinarea stării neurologice a pacientului, este necesară o examinare neurologică cuprinzătoare, incluzând metode instrumentale - electroencefalografie, ultrasunete cerebrale, reoencefalografie, angiografie, radiografie. Aceste tehnici relevă doar semne indirecte de patologie - modificări care apar în corpul pacientului.

Rezonanța magnetică nucleară este baza unei metode speciale de cercetare non-radiologică - tomografia. Această analiză spectroscopică este sigură pentru majoritatea oamenilor. Produce o imagine compusă din felii subțiri ale semnalului de rezonanță magnetică care trece prin corpul uman. Astăzi, RMN-ul vă permite să diagnosticați rapid și precis. Tomografia vizualizează structura oaselor și a țesuturilor moi ale craniului, determină defectele creierului și ale vaselor sale.

Procesul de vindecare

Tratamentul malformației Chiari este complex, inclusiv medicamente, proceduri de fizioterapie și intervenții chirurgicale. În cele mai multe cazuri, ajută să facă față bolii și să restabilească funcționarea normală a întregului corp. Este posibil să se utilizeze medicamente tradiționale care completează, dar nu înlocuiesc, tratamentul principal. Utilizarea ceaiurilor din plante, decocturi și infuzii din plante trebuie aprobată de medicul curant.

Terapia medicamentoasă și fizioterapia

Dacă pacienții suferă de dureri de cap severe, dureri la nivelul gâtului, mușchilor și articulațiilor, li se prescriu următoarele grupe de medicamente:

  1. Analgezice - "Ketorol", "Pentalgin", "Analgin".
  2. AINS pentru ameliorarea durerii - „Meloxicam”, „Ibuprofen”, „Voltaren”.
  3. Relaxante musculare pentru ameliorarea tensiunii din mușchii gâtului - „Mydocalm”, „Sirdalud”.

Tratamentul patogenetic al sindromului include:

  • Medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală - „Piracetam”, „Vinpocetină”, „Cinarizină”.
  • Diuretice pentru reducerea formării lichidului cefalorahidian și în scopul deshidratării - „Furosemid”, „Manitol”.
  • Vitaminele B care susțin funcționarea sistemului nervos la un nivel optim și au efect antioxidant - „tiamina”, „piridoxina”. Cele mai frecvente produse vitaminice „Milgamma”, „Neuromultivit”, „Combilipen”.

Dacă starea pacientului este recunoscută ca fiind extrem de gravă, atunci acesta este internat imediat la secția de terapie intensivă. Acolo pacientul este conectat la un ventilator, se elimină edemul cerebral existent, se previn patologiile infecțioase și se corectează tulburările neurologice..

Efectul fizioterapeutic completează tratamentul medicamentos, vă permite să obțineți rapid rezultate pozitive, accelerează restabilirea funcțiilor corpului și recuperarea pacienților. Neurologii prescriu:

  1. Crioterapia, care are efect analgezic, stimulează performanța glandelor endocrine și întărește sistemul imunitar.
  2. Tratament cu laser care îmbunătățește trofismul și microcirculația în leziune.
  3. Magnetoterapia, care are un efect general de vindecare și declanșează rezervele interne ale corpului.

În prezent, terapia kinesiologică este deosebit de populară, care vizează dezvoltarea abilităților mentale și atingerea sănătății fizice prin exerciții de mișcare. De asemenea, este inclus în regimul de tratament pentru acest sindrom..

Tratamentul nu se efectuează deloc dacă patologia a fost descoperită întâmplător, în timpul trecerii unui examen tomografic dintr-un motiv complet diferit, iar pacientul nu are simptome caracteristice. Specialiștii efectuează o monitorizare dinamică a stării acestor pacienți.

Intervenție operativă

Tulburările neurologice persistente cu parestezii, distonie musculară, paralizie și pareză necesită corecție chirurgicală. Intervenția chirurgicală este indicată și în cazurile în care terapia medicamentoasă nu dă rezultate pozitive. Operațiile urmăresc un singur obiectiv - eliminarea compresiei și încălcarea creierului, precum și restabilirea circulației normale a lichidului cefalorahidian..

În prezent, neurochirurgii salvează viețile pacienților prin efectuarea unei operații de decompresie și bypass. În primul caz, o parte a osului occipital este decupată pentru a extinde deschiderea mare, iar în al doilea, se creează o cale de ocolire pentru scurgerea lichidului cefalorahidian prin tuburile de implantare, pentru a-i reduce volumul și a normaliza presiunea intracraniană..

După operație, tuturor pacienților li se arată măsuri de reabilitare. Dacă tratamentul a avut succes, pacienții recuperează funcțiile pierdute - respirator, motor, cardiovascular, nervos. Repetarea patologiei este posibilă în termen de trei ani. În astfel de cazuri, pacienții sunt recunoscuți cu handicap..

Video: despre operația pentru sindromul Arnold-Chiari

etnostiinta

Remediile populare utilizate pentru această patologie elimină durerea și relaxează mușchii tensionați. Acestea completează în mod eficient terapia convențională pentru sindrom.

Cele mai populare remedii:

  • Infuzie de Althea pentru realizarea de comprese,
  • Încălzirea zonei afectate cu un ou fierbinte de pui,
  • Comprese de miere,
  • decoct de ferigă sau zmeură pentru administrare orală.

Sindromul Arnold-Chiari este o malformație asimptomatică sau care se manifestă clinic din momentul nașterii. Patologia are o simptomatologie foarte variată și este confirmată prin RMN. Abordarea terapeutică a fiecărui pacient este individuală. Tacticile de tratament variază de la tratamentul simptomatic cu medicamente până la operația cu craniotomie și îndepărtarea unei părți a structurilor creierului.

Prevenirea

Deoarece etiologia sindromului nu a fost în cele din urmă clarificată și nu există informații specifice despre patogeneza acestuia, nu este posibil să se prevină dezvoltarea patologiei. Părinții viitori trebuie să știe totul despre menținerea unui stil de viață sănătos și, atunci când planifică o sarcină, încearcă să respecte aceste reguli:

  1. Renunță la dependențe sub forma fumatului și a băutului,
  2. Îmbogățiți-vă dieta cu produse proteice, fructe, legume, fructe de pădure, excluzând dulciurile și nocivitatea din acestea,
  3. Solicitați în timp util asistență medicală de la medici,
  4. Luați medicamente conform prescripțiilor medicului și în doze strict specificate,
  5. Luați multivitaminele ca măsură preventivă,
  6. Ai grijă de sănătatea ta și bucură-te de viață.

Prognosticul patologiei este ambiguu. Tratamentul conservator de multe ori nu dă rezultate pozitive. Intervenția chirurgicală, efectuată în timp util și în totalitate, nu restabilește întotdeauna funcțiile pierdute ale corpului. Conform statisticilor, eficacitatea unui astfel de tratament rareori depășește 50-60%. Sindromul de gradul III are un prognostic slab, deoarece sunt afectate multe structuri cerebrale. În acest caz, apar tulburări funcționale incompatibile cu viața..