Boala Alzheimer

Accident vascular cerebral

Demența senilă sau boala Alzheimer este o boală neurodegenerativă severă caracterizată printr-un curs lent. Începând cu simptome subtile, progresează treptat și constant și este fatal. Patologia se găsește mai des la oameni după ce împlinesc 65 de ani. Principalele sale semne sunt afectarea memoriei și a vorbirii, pierderea capacității de orientare, pierderea abilităților de auto-îngrijire. Boala este ireversibilă. Cu un diagnostic în timp util, este posibil să se încetinească cursul proceselor patologice pentru o perioadă scurtă de timp.

Boala Alzheimer ce este

Boala Alzheimer este o formă de demență degenerativă primară care apare la persoanele de vârstă pre-senilă sau în vârstă. Se caracterizează printr-un început treptat și imperceptibil. Tulburările se manifestă prin afectarea memoriei, până la dezintegrarea completă a inteligenței. În acest caz, toată activitatea mentală suferă și se dezvoltă un complex de simptome psihotice. Această stare patologică progresează încet, dar constant..

Boala Alzheimer afectează:

  • memorie;
  • Atenţie;
  • vorbire;
  • percepţie;
  • orientarea în spațiu;
  • capacitatea de a lua decizii;
  • abilitatea de a crea și de a face orice muncă.

Pe lângă aceste tulburări, pacienții au tulburări de comportament, care se manifestă prin anxietate crescută și depresie. Boala duce la dizabilitatea unei persoane. Datorită distrugerii neuronilor din creier, funcționarea centrelor vitale care controlează gândirea, memoria, abilitățile motorii este complet perturbată.

Boala Alzheimer: simptome și semne

În boala Alzheimer, simptomele și semnele patologiei diferă în funcție de stadiul bolii și de gradul tulburărilor mentale. Principalul simptom al debutului bolii este dificultatea memorării informațiilor noi. Memoria pe termen lung este, de asemenea, afectată treptat. Manifestările demenței (demența dobândită) sunt în creștere: funcțiile cognitive se reduc brusc și se pierde capacitatea de a cunoaște. Pacienții pun aceleași întrebări, gândirea este deranjată și încetează treptat să recunoască oamenii. Semnele bolii diferă în diferite stadii.

Opinia expertului

Neurolog, doctor în științe medicale, profesor, șef al Centrului de diagnosticare și tratament al tulburărilor de memorie

Boala Alzheimer sau demența senilă este o boală neurodegenerativă gravă care afectează pacienții din grupa de vârstă peste 50 de ani. Patologia se caracterizează printr-un declin progresiv al abilităților intelectuale, tulburări de memorie și modificări ale personalității. Diagnosticul este confirmat de examinări: imagistică prin rezonanță magnetică, electroencefalografie, metodă potențială evocată, testare neuropsihologică.

Experții consideră că boala Alzheimer este o boală ereditară cauzată de o predispoziție genetică..

Din păcate, nu există un tratament specific pentru boala Alzheimer astăzi, dar medicii de la SPC pentru diagnosticul și tratamentul tulburărilor de memorie vor ajuta la încetinirea dezvoltării bolii. În terapie, se utilizează o metodă complexă, bazată pe o anumită categorie de medicamente, care sunt selectate experimental, precum și programe de fizioterapie.

Semne timpurii ale Alzheimerului

Procesele patologice din cortexul cerebral și straturile profunde ale acestuia încep cu mult înainte ca o persoană să observe semne ale bolii. Deficiența bruscă a memoriei ar trebui să fie întotdeauna alarmantă. În stadiile incipiente ale bolii Alzheimer, boala se manifestă ca uitare ușoară. Semne comune ale Alzheimerului precoce:

  • pierderea simțului timpului;
  • uitare;
  • dificultăți în efectuarea acțiunilor care erau familiare anterior;
  • scăderea concentrației de atenție;
  • tulburări de memorie;
  • dificultate în orientarea spațială;
  • dificultate în găsirea cuvintelor;
  • la sfârșitul conversației, persoana uită despre ce vorbea la început;
  • iritabilitate;
  • anxietate;
  • agresivitate bruscă.

La bătrânețe

Nu este dificil de observat simptomele bolii la vârstnici. Dificultatea de a efectua calcule simple este considerată un semn sigur al Alzheimer la vârstnici. De asemenea, puteți observa că scrierea de mână a persoanei s-a schimbat, a devenit mai puțin lizibilă. Seniori au o vorbă confuză, cuvintele lor își pierd sensul.

Semne ale bolii la persoanele în vârstă:

  • încălcări minore ale memoriei pe termen scurt;
  • iritabilitate;
  • incapacitatea de a gândi abstract;
  • oboseală rapidă;
  • apatie;
  • tulburări de somn.

Simptomele bolii Alzheimer la tineri

Deși boala Alzheimer este considerată o patologie a bătrâneții, ea apare rar la tineri. Sunt expuși tinerilor, printre rudele apropiate ale acestora, pacienți cu această boală. Cu alte cuvinte, există posibilitatea moștenirii. De asemenea, acest pericol persistă la pacienții cu diabet zaharat, patologii ale sistemului cardiovascular, cu traume craniocerebrale. Semnele lor timpurii pot dura mai mult de 10 ani..

În stadiile incipiente ale bolii, se constată pierderea memoriei pe termen scurt și apoi devine dificil pentru un tânăr să-și formuleze gândurile. Treptat, ei dezvoltă absența minții, funcțiile cognitive scad. Se pierde interesul pentru activitățile preferate timpurii, se schimbă caracterul și se pierd calitățile personale. Apare agresivitatea, tânărul încetează să mai comunice cu prietenii și familia.

Alzheimerul precoce progresează mai repede decât debutul la vârstnici. Dacă la bătrânețe trecerea de la oțel la altul se întinde timp de zeci de ani, atunci la vârsta de 30 de ani foarte curând poate veni etapa terminală.

Ultima etapă a bolii la tineri se caracterizează prin următoarele simptome:

  • apariția halucinațiilor;
  • demență profundă;
  • manifestări psihotice;
  • tulburări brute de personalitate;
  • apariția ideilor obsesive și delirante;
  • comportament agresiv.

Datorită faptului că debutul precoce al bolii se caracterizează prin simptome mai pronunțate, pot apărea dificultăți de diagnostic. Demența senilă la tineri este confundată cu psihoză maniaco-depresivă sau schizofrenie. Rata de dezvoltare a simptomelor și severitatea acesteia depind de caracteristicile individuale ale sistemului nervos central..

Semne de Alzheimer la femei

Observațiile clinice indică faptul că boala Alzheimer apare mai frecvent la femei. Are un curs mai sever decât bărbații și progresează mai repede. Peste 70% dintre pacienți sunt de sex mai frumos. Femeile au dificultăți în a-și aminti, devin apatice, nu mai au grijă de ele însele. Au următoarele schimbări comportamentale:

  • resentiment;
  • anxietate excesivă;
  • lacrimi;
  • oboseală crescută;
  • neglijarea sarcinilor casnice;
  • pierderea interesului pentru viață;
  • dificultăți de orientare în spațiu și timp;
  • lăcomie.

Dificultățile în diagnosticarea acestei patologii la femei se datorează creșterii simptomelor menopauzei după ce acestea împlinesc vârsta de 55 de ani. Similitudinea simptomelor: lipsa de minte, modificări constante ale dispoziției, uitare.

Semne de Alzheimer la bărbați

Practica arată că bărbații sunt mai puțin predispuși să se confrunte cu boala Alzheimer decât femeile. Simptomele lor inițiale trec neobservate mult timp, mai ales că bărbații vizitează medicii mai rar. Boala lor este mai lentă decât cea a femeilor. La bărbați apare uitarea, memoria se deteriorează, concentrarea atenției scade. Încălcarea gândirii se manifestă prin ilogicalitatea acțiunilor. Alte caracteristici specifice se remarcă:

  • iritabilitate;
  • alternanța agresivității cu apatia;
  • izolare;
  • tendință la vagabondaj;
  • încălcarea comportamentului sexual.

Diagnosticul bolii Alzheimer

Pentru a diagnostica Alzheimer într-un stadiu incipient, trebuie să contactați un neurolog și psihiatru. Acest lucru va reduce manifestările clinice ale bolii și va încetini oarecum progresia acesteia..

Diagnosticul se face pe baza reclamațiilor din partea pacientului și a rudelor acestuia. Se efectuează, de asemenea, următoarele proceduri:

  • studiul anamnezei și eredității;
  • metode de examinare fizică;
  • testarea psihologică;
  • cercetări instrumentale și de laborator.

Test neuropsihologic

Starea pacientului este evaluată prin intermediul unor teste adaptate acestuia. Sarcinile conțin întrebări și sarcini situaționale. Scopul unui astfel de studiu este de a evalua tulburările cognitive: gândire, vorbire, memorie etc..

Testul neuropsihologic pentru boala Alzheimer constă în diverse sarcini, aveți nevoie:

· Denumiți elementele afișate în imagine;

· Reproduceți și repetați cuvinte;

· Să facă un calcul aritmetic simplu;

· Desenați un ceas și marcați o anumită oră pe el;

În acest fel, se relevă gradul de afectare cognitivă..

Exemplu de testare a bolii Alzheimer

În cazul demenței senile, modificările funcționale apar în unele părți ale creierului. Acest lucru se manifestă prin tulburări de memorie, vorbire, atenție și inteligență. Astfel de tulburări pot fi detectate cu teste speciale. Mai jos este un exemplu de test neuropsihologic pentru Alzheimer:

  • Pacientul trebuie să completeze cadranul ceasului cu mâinile și numerele pe acesta în conformitate cu timpul specificat. De exemplu, puneți acele ceasului astfel încât să arate 2 ore 45 de minute.
  • Desenați un ceas - un cerc cu cadran.
  • Memorează și reproduce cuvinte de pe cărți. Există un timp limitat pentru această căutare..
  • Copiați forma geometrică din imagine.
  • Rescrie propozitia.
  • Lucrul cu imagini. Pacientul trebuie să găsească elemente ascunse în imagine.
  • Căutați caractere în text din aceeași literă. De exemplu, într-un text format din 10 linii ale literei M, este ascunsă litera H. În loc de litere, pot fi folosite cifre: printre mai multe rânduri de nouă, găsiți numărul 6. Căutarea trebuie efectuată într-un timp limitat.

Pentru depistarea la timp a bolii Alzheimer, se recomandă teste pentru diagnosticul acestei patologii tuturor persoanelor care au împlinit vârsta de 65 de ani. Sunt expuși riscului pacienții cu ateroscleroză, diabet zaharat, hipertensiune arterială, care prezintă pacienți cu Alzheimer printre rude..

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Aceasta este cea mai informativă metodă de detectare a modificărilor degenerative din creier la începutul dezvoltării bolii. Oferă vizualizare precisă a celor mai fine secțiuni ale creierului în diferite proiecții. RMN nu furnizează radiații pacientului.

Cu ajutorul acestei metode de diagnostic, sunt vizualizate modificările structurale ale creierului, indicând prezența bolii în cauză:

  • încălcarea metabolismului glucozei;
  • expansiunea brazdelor ventriculilor și creierului;
  • slăbirea alimentării cu sânge a cortexului cerebral.

RMN poate exclude alte cauze ale demenței. Prin intermediul acestuia se determină următoarele: gradul de pierdere a volumului țesutului cerebral, caracteristicile structurale și modificările atrofice. Folosind această metodă, se relevă semne categorice ale bolilor comorbide, se poate observa subțierea circumvoluțiilor.

Tomografie computerizată a creierului (CT)

Acest tip de examinare vă permite să identificați patologia la începutul dezvoltării sale. Se vizualizează starea creierului, se poate observa o scădere a dimensiunii emisferelor și o creștere a ventriculilor organului, ceea ce este un semn al patologiei în cauză. Dacă CT se efectuează în stadii ulterioare, atunci zonele de atrofiere a țesuturilor nervoase ale creierului vor fi vizibile. CT vă permite să efectuați o evaluare strat cu strat a creierului și să preziceți cum se va dezvolta patologia în viitor. Rata pierderii funcționalității creierului în zonele sale specifice este determinată cu un grad fiabil de probabilitate..

Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)

Cea mai recentă metodă de diagnostic care vă permite să identificați și să evaluați indicatorii metabolismului celular în toate zonele substanței creierului. Examinarea se efectuează cu administrarea intravenoasă a unui agent de contrast care se acumulează selectiv în celulele creierului. Boala Alzheimer se caracterizează prin alterarea metabolismului glucozei, rezultând moartea neuronală. Semnele de demență senilă pe PET includ modificări în regiunea temporoparietală și în cortexul cingulat posterior.

Boala Alzheimer: stadiile bolii

Demența senilă sau boala Alzheimer trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa: de la simptome imperceptibile la degradare completă. Fiecare dintre etape este caracterizat de manifestări specifice, dar toate se referă la afectarea memoriei și a funcțiilor cognitive.

Predementia

Stadiul prementiei se caracterizează prin apariția unor tulburări cognitive subtile. Adesea, acestea sunt detectate numai cu teste neurocognitive detaliate. De obicei, durează 7-10 ani de la apariția semnelor timpurii ale bolii Alzheimer până la diagnostic. Principala tulburare în această perioadă este afectarea memoriei. Uitarea se referă la evenimentele recente sau la informațiile primite cu o zi înainte. De asemenea, vârstnicii au dificultăți semnificative atunci când trebuie să-și amintească noi informații pentru ei înșiși..

În plus, funcțiile executive suferă în stadiul de prementie. Deci, este dificil pentru pacient să se concentreze asupra a ceva și să planifice acțiuni viitoare. Dificultățile sunt asociate cu gândirea abstractă, este dificil să ne amintim și să ne amintim semnificațiile unor cuvinte. Toate aceste fenomene sunt adesea atribuite schimbărilor legate de vârstă. De fapt, acestea sunt cauzate de modificări patologice în structurile creierului. Deoarece simptomele sunt ușoare la debutul bolii Alzheimer, pre-demența este preclinică. După aceasta, schimbările cognitive devin mai pronunțate..

Demență timpurie

În acest stadiu al bolii Alzheimer, afectarea memoriei devine principala manifestare a bolii. Acest semn este baza pentru asumarea progresiei proceselor degenerative din creier. În același timp, diferite tipuri de memorie suferă în moduri diferite. Memoria pe termen scurt este cea mai afectată, iar memoria episodică și procedurală mai puțin. O persoană își poate aminti încă unele evenimente îndepărtate din viața sa și, de asemenea, se păstrează memoria semantică și implicită. Îmi amintesc acțiunile și abilitățile învățate de mult. În același timp, pacientul nu mai este capabil să memoreze informații noi și uită de evenimentele din trecutul recent. Această tulburare este însoțită de agnozie, o tulburare de percepție..

Uitarea evenimentelor actuale crește treptat. Acest fapt devine evident pentru ceilalți. Pacientul are dificultăți în orientarea cronologică și geografică. Există tulburări evidente ale operațiilor mentale. Gândirea abstractă este afectată semnificativ, iar posibilitățile de judecată, generalizare și comparație suferă, de asemenea.

În ciuda abilităților persistente de viață independentă și autoservire, pacienții își pierd capacitatea de a efectua în mod independent tranzacții financiare sau de a efectua corespondență. Boala Alzheimer este însoțită de tulburări ale funcțiilor corticale superioare. Vorbesc, activitatea optico-spațială și capacitatea de a efectua în mod constant acțiuni conexe suferă. Rata vorbirii scade, vocabularul este redus, o persoană nu își poate exprima pe deplin gândurile pe cale orală sau scrisă. Astfel de încălcări în acest stadiu al dezvoltării bolii se caracterizează printr-o severitate distinctă. Cu toate acestea, pacientul operează în mod adecvat cu concepte simple.

Demență moderată

Principalele manifestări clinice ale stadiului demenței moderate:

  • încălcarea orientării în timp;
  • încălcarea memoriei pe termen scurt cu conservarea pe termen lung;
  • pacientul umple golurile de memorie cu povești fictive;
  • abilitățile de autoservire se pierd;
  • stângăcie apare în mișcări, schimbări de mers;
  • mișcări involuntare ale intestinului sau urinare;
  • tulburări de personalitate: agresivitate, lacrimă, iritabilitate, tendință de vagabondaj.

Progresia afectării cognitive reduce semnificativ capacitatea unei persoane de a efectua acțiuni independente. În acest stadiu, tulburările de vorbire și agnozia (percepția vizuală) se manifestă clar. Devine dificil pentru o persoană să construiască corect o frază. Adesea, sensul său se pierde din cauza faptului că pacientul uită unele cuvinte sau le folosește într-un context greșit. Aceste tulburări de vorbire duc la disgrafie și dislexie. Primul este pierderea abilităților de scriere, iar al doilea este cititul. Tulburarea progresivă a praxei îl privește pe pacient de capacitatea de auto-îngrijire, chiar și abilitățile de bază sunt pierdute. Deci, un pacient cu Alzheimer în această etapă nu poate să se dezbrace sau să se îmbrace singur, să mănânce.

Cu o severitate moderată a demenței senile, există o „schimbare a situației în trecut”, cu alte cuvinte, amintirile trecutului lung sunt reînviate, iar oamenii din jurul ei sunt percepuți ca persoane din acest trecut.

Demență severă

Indiferent de tipul de boală din ultima etapă a Alzheimerului, există o profundă decădere a memoriei, pierderea ideilor despre timp, amnezie și dezorientare, inferențe și judecăți delirante, pierderea ideilor despre propria personalitate și abilități psihomotorii..

Discursul pacientului este un singur cuvânt special sau expresii individuale. ulterior, abilitățile de vorbire se pierd complet. În același timp, capacitatea de a menține contactul emoțional și de a-i percepe pe ceilalți rămâne mult timp..

Demența severă este însoțită de apatie completă. Pot apărea atacuri agresive. Se observă epuizarea mentală și fizică a pacienților. Devin complet dependenți de cei din jur. Mutați-vă cu dificultate și, prin urmare, vă ridicați rar din pat. Ca urmare a imobilizării prelungite, masa musculară se pierde, se dezvoltă pneumonie congestivă și escare. Aceste complicații provoacă moartea..

Boala Alzheimer cauzează

Cauzele bolii Alzheimer nu sunt pe deplin înțelese. În prezent, există mai mult de 10 teorii despre originea acestei patologii. În boala Alzheimer, cauzele tulburărilor neurodegenerative sunt explicate prin 4 ipoteze principale.

Ipoteza colinergică

Conform acestei teorii, patologia este provocată de o scădere a producției de neurotransmițător acetilcolină. Cu toate acestea, cercetătorii moderni au pus sub semnul întrebării această teorie, deoarece suplimentarea medicamentoasă a acestei substanțe nu a dus la o îmbunătățire a stării pacientului..

Ipoteza amiloidului

Conform acestei teorii, depunerea beta amiloidă este principala cauză a bolii. Plăcile beta-amiloide sunt depuse în exterior și în interiorul neuronilor. Ca urmare, transmisia semnalelor între neuroni este întreruptă, după care aceștia mor.

Ipoteza Tau

Potrivit ei, boala începe după ce încep să apară abateri în structura proteinei tau. Aceasta este ceea ce duce la întreruperea funcționării celulelor creierului. În neuronul afectat începe procesul de combinare a firelor de proteine ​​tau, care perturbă transmisia semnalului biochimic între plăci. Atunci celulele în sine mor. O secvență de modificări neurodegenerative este declanșată după acumularea de beta amiloid.

Ipoteza ereditară

Există o predispoziție genetică la boala Alzheimer. Deci, dacă rudele cele mai apropiate au această boală, membrii familiei au un risc crescut de a dezvolta această patologie. Se crede că mutațiile cromozomilor 21, 19, 14 și 1 sunt cauza bolii Alzheimer. Se crede că o predispoziție genetică crește ușor probabilitatea de a dezvolta boala, dar nu o provoacă neapărat.

Tratamentul bolii Alzheimer

Până în prezent, nu există metode disponibile care să ajute la vindecarea leziunilor degenerative ale creierului. De asemenea, este imposibil să încetinească evoluția bolii pentru o perioadă lungă de timp. Toate terapiile sunt paliative și vizează doar ameliorarea simptomelor. Prin urmare, medicamentele utilizate în boala Alzheimer pot fi împărțite în grupuri: încetinirea procesului de depunere a plăcilor beta-amiloide, refacerea și protejarea celulelor creierului și contribuirea la îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Eficacitatea tratamentului depinde de durata aportului de medicamente. Unii oameni se îmbunătățesc după mai multe utilizări, alții trebuie să ia medicamente pentru mai multe cursuri.

Tratament medicamentos

Eficacitatea tratamentului medicamentos este în medie de 70%. Dar un indicator mai important este reacția individuală a corpului la medicamente. Pentru a obține cel mai bun rezultat al tratamentului, medicul va selecta personal regimul terapeutic. Pentru a evalua obiectiv efectul terapeutic al medicamentului, acesta trebuie administrat continuu timp de cel puțin 3 luni..

În practica clinică pentru tratamentul bolii Alzheimer, se utilizează regimuri medicamentoase, inclusiv inhibitori ai colinesterazei și memantină. A existat un efect moderat al acestor medicamente în demența timpurie până la moderată..

Medicamente anticolinesterazice sau inhibitori ai colinesterazei

Noi medicamente utilizate în tratamentul Alzheimer - inhibitori ai colinesterazei Aceste medicamente opresc activitatea colinesterazei. Efectul scontat este îmbunătățirea memoriei. Prescrierea medicamentelor din acest grup farmacologic se efectuează numai de către medicul curant. Au contraindicații și pot provoca reacții adverse..

Memantină

Memantina este singurul medicament recomandat de comunitatea medicală globală pentru tratamentul bolii Alzheimer în demența severă. Acest agent neurotrop este un derivat de amantadină. Are efect neuroprotector și inhibă progresia proceselor neurodegenerative. Pe fondul aportului său, memoria se îmbunătățește, capacitatea de concentrare crește, oboseala scade, simptomele depresiei sunt slăbite.

Acest medicament este contraindicat în epilepsie și insuficiență renală severă. Memantina este bine tolerată. Pentru a preveni excitarea sistemului nervos central, se recomandă administrarea acestuia dimineața..

Dovedit clinic că administrarea regulată a medicamentului timp de 12 săptămâni duce la îmbunătățirea semnificativă a funcțiilor cognitive, ameliorează simptomele comportamentale acute și crește capacitatea de auto-îngrijire.

Tranquilizante, antipsihotice, anticonvulsivante

Aceste grupuri de medicamente sunt concepute pentru a ameliora simptomele comportamentale și psihotice ale bolii. Cele mai frecvent utilizate medicamente antipsihotice. Dar pe fondul utilizării lor, riscul de a dezvolta simptome extrapiramidale crește - acesta este un complex de tulburări motorii de natură neurologică, cum ar fi sindromul Parkinson, tremurături, ticuri, convulsii, distonie, coreea (mișcări de măturare involuntare). Prin urmare, neurolepticele sunt utilizate numai pentru tulburări severe de comportament și se utilizează numai medicamente fără efecte anticolinergice. Antidepresivele triciclice sunt contraindicate în boala Alzheimer.

Nootropice și stimulente de regenerare a țesuturilor

Medicamentele nootrope sunt concepute pentru a îmbunătăți metabolismul intracelular în neuroni. Acestea previn deteriorarea lor și stimulează conexiunile interneuronale. Stimulanții regenerării țesuturilor afectează cauza modificărilor degenerative.

Psihoterapie

Intervențiile psihoterapeutice pot ajuta pacienții cu Alzheimer să depășească sentimentele de furie și anxietate. Psihoterapeutul va lucra cu pacientul, în urma căruia va putea să-și înțeleagă sentimentele. Medicul va prescrie medicamente dacă este necesar. Metodele de psihoterapie vizează reducerea anxietății și a agresivității, îmbunătățirea gândirii. Nu sunt menite să îmbunătățească performanța clinică. În plus, metodele de psihoterapie sunt eficiente numai în stadiul inițial al bolii. În stadii mai severe, utilizarea lor nu are sens.

Artoterapia

Artoterapia ca metodă de corecție psihologică este utilizată pentru a combate nevrozele și tulburările de comportament. aceste manifestări sunt caracteristice pacienților cu boala Alzheimer. Această metodă de tratament implică implicarea pacienților în diferite tipuri de artă pentru a-și armoniza starea mentală. Așadar, prin dans, pictură, muzică sau creativitate literară, se dezvoltă abilitățile de autocunoaștere și exprimare de sine..

Artoterapia pentru boala Alzheimer în următoarele condiții ale pacientului:

  • Depresie și stres;
  • Instabilitate emoțională;
  • Respingerea emoțională;
  • Senzație de singurătate;
  • Anxietate;
  • Agresivitate.

Prin aderarea la artă, se creează o ieșire pentru agresivitate și alte sentimente negative. Artoterapia este utilizată ca metodă auxiliară de tratament.

Cameră senzorială

Camera senzorială este organizarea mediului într-un mod special. Este umplut cu diverse stimulente care afectează simțurile. Efectul calmant și relaxant se realizează prin diverse combinații de stimuli, aplicați: muzică, lumină, sunete, culoare, mirosuri, senzații tactile.

Exercițiile fizice în camera senzorială pentru boala Alzheimer pot ajuta la tulburări psihologice, cum ar fi:

  • nevroză;
  • inadaptare;
  • depresie și stres psiho-emoțional;
  • slăbirea funcțiilor senzoriale;

Terapia memoriei

Este utilizat în etapele ulterioare ale bolii. Aceasta este o psihoterapie orientată emoțional și se concentrează pe amintiri plăcute și gânduri fericite. Folosind videoclipuri și fotografii, precum și alte elemente din trecut, terapeutul demonstrează și discută amintiri pozitive din trecut. Acest lucru contribuie la recuperarea pacientului după depresie, care are un efect pozitiv asupra bunăstării generale, aspectului și funcțiilor volitive..

Prezență stimulantă

Această metodă implică faptul că, în prezența pacientului, vor fi redate înregistrări cu vocile rudelor apropiate. De obicei, această metodă psihoterapeutică este utilizată pentru persoanele cu demență severă atunci când se află într-o stare de excitare emoțională și anxietate crescută..

Integrare senzorială

Metoda de integrare senzorială implică stimularea funcționării simțurilor prin coordonarea diferitelor sisteme senzoriale. scopul aplicării sale este de a stimula sistemul nervos central. Simțurile sunt activate printr-o varietate de exerciții.

Alimente

Persoanele cu Alzheimer sever nu pot controla consumul de alimente. Prin urmare, au adesea un corp epuizat și nu au vitamine, substanțe nutritive și minerale..

La debutul bolii, nu există probleme cu alimentația. Atunci dieta pacientului nu diferă de dieta clasică. Pacienții nu au restricții alimentare. Proteinele slabe, carbohidrații complecși, grăsimile nesaturate, vitaminele și mineralele sunt recomandate pacienților cu Alzheimer. Dieta lor ar trebui să conțină următoarele alimente:

  • Curcan și pește;
  • Brocoli;
  • Spanac;
  • Nuci;
  • Fasole;
  • Pastele de grâu dur;
  • Leguminoase;
  • Cereale (mei, hrișcă);
  • Pâine integrală de grâu;
  • Legume verzi;
  • Ulei de masline;
  • Alge;
  • Fructe de toate culorile.

Un pacient cu Alzheimer ar trebui să respecte regimul de băut și să bea cantitatea corectă de apă curată. Deshidratarea crește moartea neuronală din creier.

Nu puteți forța pacientul să mănânce atunci când refuză sau este într-o dispoziție nefavorabilă. Pentru a preveni arsurile și rănile, vasele nu trebuie să fie prea fierbinți. Numărul meselor - de 4-5 ori.

Ce ar trebui să facă rudele? Cum să ai grijă de bolnavi?

Îngrijirea zilnică a bolii Alzheimer trebuie efectuată în conformitate cu următoarele instrucțiuni. Acestea sunt concepute pentru a asigura bunăstarea psihologică și fizică a pacientului:

  • Respectarea unei rutine zilnice clare. Acest lucru vă va permite să navigați în timp..
  • Menținerea sentimentului de independență al pacientului prin toate mijloacele disponibile.
  • Nu puteți discuta cu străini în prezența pacientului despre defectele sale.
  • Mențineți o atmosferă de bunăvoință;
  • Evitarea situațiilor conflictuale.

Prognoza și speranța de viață

Prognosticul bolii este nefavorabil, deoarece se bazează pe un proces progresiv neurodegenerativ. Este posibil să se încetinească progresia patologiei și să se stabilizeze starea pacientului pentru o perioadă limitată de timp, nu mai mult de 3 ani, cu o terapie adecvată și pe termen lung. Cu toate acestea, pierderea constantă progresivă a funcțiilor vitale ale corpului duce inevitabil la moarte. Cât timp trăiesc cu boala Alzheimer în ultima etapă depinde de rata morții neuronilor din creier.

Speranța medie de viață a unui pacient după diagnostic este de 7 ani. Mai puțin de 3% dintre pacienți trăiesc la mai mult de 14 ani de la diagnosticarea bolii. Prognosticul pentru viața unui pacient se deteriorează din cauza faptului că boala Alzheimer este dificil de diagnosticat în stadiile incipiente. De obicei, diagnosticul se pune atunci când activitățile zilnice ale unei persoane sunt complicate de dezvoltarea tulburărilor cognitive. Chiar și atunci, pacientul rămâne capabil de o viață independentă. Complicați prognosticul și comorbiditățile, cum ar fi alcoolismul, bolile cardiace și vasculare, diabetul zaharat.

Prevenirea bolii Alzheimer

În prezent nu există profilaxie specifică pentru Alzheimer. Se crede că activitatea intelectuală este un factor din cauza căruia este posibil să se amâne debutul bolii sau într-o anumită măsură să încetinească progresia acesteia. Cu toate acestea, nu există încă modalități fiabile de a preveni dezvoltarea bolii Alzheimer. S-a observat că persoanele cu inima sănătoasă și vasele de sânge sunt mai puțin susceptibile la această patologie..

Nu este posibil să se recomande suplimente alimentare sau medicamente care pot preveni boala Alzheimer și preveni afectarea cognitivă. În același timp, utilizarea cursului de Cerebrolysin poate reduce progresia afectării cognitive și a demenței la persoanele cu tendință genetică de a dezvolta boala Alzheimer, precum și la vârstnici cu o ușoară scădere a funcției cognitive..

Boala Alzheimer

Boala Alzheimer este una dintre cele mai frecvente forme de demență și se referă la o boală neurodegenerativă. Boala se găsește la persoanele în vârstă, dar există cazuri de apariție la o vârstă fragedă. Boala Alzheimer apare individual, cu o gamă largă de simptome. Primele semne sunt de obicei asociate greșit cu stresul sau vârsta. Adesea, într-un stadiu incipient, primul lucru alarmant este tulburarea de memorie pe termen scurt. La consultarea cu specialiști, pentru a clarifica diagnosticul, se analizează comportamentul, precum și o serie de teste cognitive, RMN. Dezvoltarea bolii se caracterizează prin pierderea memoriei pe termen lung. Dispariția treptată a funcțiilor corpului provoacă inevitabil moartea. Prognosticul individual este dificil, deoarece există multe variații în cursul acestei afecțiuni..

Boala Alzheimer este o boală complexă a sistemului nervos central, care se caracterizează prin simptome precum pierderea memoriei și a gândirii logice, inhibarea vorbirii. În fiecare zi, pacienților le este mai dificil să facă lucruri de bază: să se îmbrace, să se spele, să absoarbă mâncarea. Se produce degenerarea celulelor nervoase ale părții creierului care procesează informațiile cognitive. Boala a fost numită după omul de știință german, medicul Alois Alzheimer, care a descoperit-o în 1906. Până astăzi, cauzele acestei afecțiuni și cursul ei exact nu sunt pe deplin înțelese..

Boala progresează treptat, la început acțiunile prost considerate sunt atribuite bătrâneții, dar apoi trec în stadiul dezvoltării critice. În timp, o persoană devine la fel de neajutorată ca un copil. În ultima etapă a bolii, el este complet dependent de ajutorul altora. Uneori, capacitatea de a merge normal, ședința obișnuită, se pierde.

Boala Alzheimer este flagelul secolului 21. Este incurabil, răspândindu-se în întreaga lume mai repede decât o altă boală teribilă - SIDA. După determinarea diagnosticului, speranța de viață a pacientului variază de la șapte la opt ani, rareori până la zece până la doisprezece. Din 2000, a existat o creștere rapidă a bolii. Acest lucru se datorează probabil creșterii speranței de viață, precum și tendințelor către îmbătrânirea populației. Această condiție îi îngrozește pe oameni..

Vedetele care nu au fost scutite de boala Alzheimer sunt Rita Hayworth, Charlton Heston, Peter Falk, Annie Girardeau, Sir Sean Connery, Ronald Reagan. Starea progresivă se caracterizează prin încălcări ale funcțiilor mentale superioare - memorie, gândire, emoții, autoidentificare ca persoană. În timp, apar probleme fizice - se pierd puterea și echilibrul, precum și funcția organelor pelvine. Treptat, o persoană dispare ca persoană, își pierde capacitatea de autoservire și începe să depindă complet de îngrijirea externă. Această boală provoacă demență în 70% din cazuri..

Motivele

Până în prezent, nu există o înțelegere completă a cauzelor, precum și a evoluției bolii. Studiile arată o asociere a acestei afecțiuni cu acumularea de încurcături neurofibrilare, precum și cu placa în țesutul cerebral. Terapiile clasice pot atenua simptomele, dar nu opresc sau încetinesc dezvoltarea afecțiunii. Vârsta este unul dintre principalii factori ai bolii. După 60 de ani, probabilitatea de a dezvolta boala crește. Oamenii care fac muncă mentală au o incidență mult mai mică a bolii Alzheimer decât cei care lucrează în zone cu dificultăți fizice..

Cercetările sugerează că machiajul genetic face ca unele persoane să fie susceptibile la Alzheimer. Ce se întâmplă în creier? Neuronii din partea centrală a cortexului cerebral mor. În celulele creierului, apar procese atrofice, în care o persoană își uită adresa și prenumele, nu își poate aminti rudele și persoanele apropiate, se pierde într-un mediu familiar, încearcă să plece de acasă. Acțiunile pacientului nu se pretează logicii, nu știi niciodată la ce să te aștepți de la el.

Cauzele bolii pot fi traumatisme craniene, rezultând o tumoare pe creier, otrăvire cu substanțe toxice. Copiii pot dezvolta și boala Alzheimer. Este asociat cu o altă tulburare genetică, sindromul Down.

Boala Alzheimer este moștenită? Această întrebare îngrijorează adesea rudele apropiate. Din păcate, această afecțiune este ereditară cu debut întârziat. Alți factori nefavorabili pot agrava situația și pot provoca apariția ei: obiceiuri proaste, ecologie slabă.

Simptomele bolii Alzheimer

Stadiul incipient se caracterizează prin următoarele simptome:

- incapacitatea de a-și aminti evenimentele din trecutul recent, uitarea;

- lipsa recunoașterii obiectelor familiare;

- tulburări emoționale, depresie, anxietate;

Pentru stadiul târziu al bolii Alzheimer, sunt caracteristice următoarele simptome:

- idei delirante, halucinații;

- incapacitatea de a recunoaște rudele, persoanele apropiate;

- probleme cu mersul în poziție verticală, transformarea într-un mers amestecat;

- în cazuri rare, convulsii;

- pierderea capacității de mișcare și gândire independentă.

Boala Alzheimer include, de asemenea, astfel de simptome: dificultăți în timpul acțiunilor, cum ar fi luarea deciziilor, raționamentul, efectuarea operațiilor matematice și, de asemenea, numărarea banilor; pacientul are, de asemenea, o scădere a cunoștințelor, agitație în realizarea dificultăților existente și frică de la acestea, vorbire incoerentă, lipsă de capacitate de a recunoaște obiecte familiare, pauze la alegerea cuvintelor potrivite, repetarea frazelor, întrebări.

Boala Alzheimer este recunoscută prin următoarele caracteristici: calm neobișnuit, rătăcire, retragere de la contactele și viața socială anterioare, excitabilitate rapidă, incontinență urinară, indiferență față de ceilalți, incontinență fecală, pierderea capacității de a comunica oral și de a înțelege scris, prieteni și membri ai familiei de nerecunoscut.

Semnele includ amăgiri, halucinații, dificultăți la mers, precum și căderi frecvente, ușurința de a vă pierde în locuri familiare, incapacitatea de a vă îmbrăca, spăla, mânca, face o baie pe cont propriu.

Boala Alzheimer include adesea simptome ale unei boli grave, cum ar fi paranoia.

Diagnostic

În prezent, nu există tehnici de diagnostic, altele decât autopsia, care să determine cu exactitate boala.

Diagnosticul bolii Alzheimer se efectuează pe baza istoricului bolii și include, de asemenea, toate datele privind sănătatea mintală a rudelor.

Principalul criteriu de diagnostic este pierderea treptată a memoriei, precum și lipsa capacității cognitive. Sunt identificate și alte boli care cauzează pierderea memoriei. Aceste date pot fi identificate după obținerea unei scanări cerebrale, precum și după diferite teste de laborator. Aceste studii includ: tomografie computerizată a creierului, teste de sânge.

Boala începe cu uitare ușoară și apoi se răspândește în alte zone funcționale. Drept urmare, acest lucru duce la incapacitatea de a depăși dificultățile vieții de zi cu zi. Clinica bolii, care nu reflectă încă pe deplin întregul complex de simptome, precum și severitatea, este aproape de sindromul de demență. Tulburările de conversație sunt considerate suficiente, precum și prezența mai multor schimbări cognitive în viața de zi cu zi.

Gradul de demență este determinat prin evaluarea modului de a duce o viață independentă. Un grad ușor se caracterizează prin activitate independentă, deși limitată, dar independența în viața de zi cu zi rămâne.

Demența de severitate moderată este limitată la independență, iar pacientul are nevoie de ajutor extern în fiecare zi.

Demența severă este marcată de o lipsă completă de independență și pacientul necesită îngrijire constantă, precum și observație.

Apariția, precum și rata de răspândire a diferitelor funcții, este individuală pentru fiecare pacient. Examinarea pacientului include metode de diagnostic standardizate. Datele sunt rezumate într-o formă standard, care este necesară pentru a determina diagnosticul. Testarea neuropsihologică este cea mai diferențiată metodă de diagnostic. Testele individuale se bazează pe datele normative ale grupelor de vârstă. În același timp, nu există un test universal pentru toate aspectele..

Nu este posibil să se diagnosticheze un grad sever de afectare funcțională la pacienți. Instrumentele tehnologice nu sunt capabile să stabilească un diagnostic fără studii clinice specifice. Singura excepție sunt testele genetice care stabilesc această afecțiune pe baza schimbărilor mutaționale. Sunt folosite atunci când ereditatea joacă un rol dominant. Până în prezent, este posibilă identificarea degenerescenței neuropatologice a structurilor creierului într-un stadiu avansat, după apariția unor anomalii cognitive semnificative în viața de zi cu zi..

O sarcină importantă a medicilor, împreună cu diagnosticul precoce, este de a determina stadiul acestei afecțiuni. Dacă diferențiem evoluția bolii în funcție de gradul de afectare, atunci boala este împărțită în trei etape și fiecare segment este egal cu trei ani. Dar durata dezvoltării bolii este pur individuală și poate fi diferită. Diagnosticul bolii este posibil după un diagnostic fiabil, precum și obiectiv, pe viață. Această condiție este dificil de previzionat și, de asemenea, dificil de prevenit.

Etape

Pacienții cu acest diagnostic mor în medie la șase ani de la diagnostic, dar uneori durata bolii variază până la 20 de ani.

Diagnosticul se bazează pe un sistem care identifică simptomele care caracterizează șapte etape. Acest sistem a fost creat de M.D. Barry Reisberg, care este directorul Universității din New York..

Acest context marchează unele dintre etapele care sunt frecvent utilizate: ușoară, moderată și moderată până la severă și severă..

Etapa 1 este marcată de absența încălcărilor. Pacienții nu au probleme de memorie, iar boala în sine nu este clar exprimată.

Etapa 2 este marcată de o ușoară scădere a abilităților mentale. Aceasta este atât o schimbare normală legată de vârstă, cât și un semn precoce al bolii Alzheimer. Pacienții simt pierderi minore de memorie, uită nume familiare, cuvinte, chei, locuri, ochelari și alte obiecte de uz casnic. Aceste probleme nu sunt evidente sau evidente pentru prieteni, colegi, rude.

Etapa 3 a bolii include o ușoară scădere a abilităților mentale.

Stadiile incipiente ale bolii Alzheimer nu sunt diagnosticate la toate persoanele. Rudele, prietenii, colegii încep deja să observe defecte. Problemele de concentrare și memorie devin vizibile în timpul studiilor clinice. Dificultățile sunt următoarele: ortografia incorectă a numelor, cuvintelor; dificultăți în rezolvarea problemelor sociale; letargie; incapacitatea de a relata textul citit; scăderea capacității de organizare, precum și de planificare.

Etapa 4 este marcată de o scădere moderată a abilităților mentale. O examinare fizică amănunțită relevă următoarele dezavantaje: pierderea capacității de a efectua calcule mentale, incapacitatea de a gestiona finanțele, pierderea amintirilor.

Etapa 5 este marcată de o severitate moderată, precum și de o scădere a abilităților mentale, apariția unor lacune în memorie și un deficit de abilități mentale..

Suferinții au nevoie de ajutor zilnic. Această etapă este marcată de uitarea adresei, a numărului de telefon, a sezonului, apar dificultăți cu calculele în minte, dificultăți de îmbrăcare în funcție de sezon, cu toate acestea, pacienții își păstrează cunoștințele despre ei înșiși și își amintesc numele, precum și numele rudelor și copiilor lor. Nu este nevoie de întreținere în timp ce mănânci sau folosești toaleta.

Etapa 6 este marcată de o scădere puternică a abilităților mentale. Memoria se înrăutățește mai mult, apar modificări semnificative ale personalității. Bolnavii au nevoie de ajutor constant. În această etapă, pacienții uită experiența recentă, evenimentele, își amintesc parțial istoria lor personală, uneori uită numele rudelor, dar deosebesc cunoștințele de străini. Pacienții bolnavi au nevoie de ajutor la îmbrăcăminte, deoarece greșesc atunci când se îmbracă, încălțăminte. Pacienții au tulburări de somn, au nevoie de ajutor la toaletă, există episoade de incontinență urinară și fecală, se observă modificări ale personalității și simptome comportamentale. Pacienții devin suspiciuni, halucinațiile, anxietatea și delirul le vizitează adesea. Pacientul își rupe deseori hainele, se comportă agresiv, antisocial. Are tendința de a rătăci.

Etapa 7 include o scădere semnificativă a capacității mentale.

Ultima etapă a bolii Alzheimer este marcată de pierderea capacității de a răspunde la mediu, a capacității de a vorbi și, de asemenea, de a controla mișcarea. Pacienții nu recunosc cuvintele, dar pot vorbi fraze. Bolnavii au nevoie întotdeauna de prezența oamenilor, precum și de ajutorul din partea lor. Nu vor putea merge fără asistență. Pacienții nu stau fără sprijin, nu zâmbesc, au un ton al mușchilor capului și gâtului. Reflexele devin anormale și mușchii se încordează. Aveți probleme la înghițire.

Împreună cu etapele propuse, există un alt sistem de evaluare a bolii. Boala Alzheimer are patru etape: pre-demență, demență timpurie, demență moderată, demență severă.

Se caracterizează prin primele dificultăți cognitive: neefectuarea unor sarcini complexe de zi cu zi, apar tulburări de memorie - dificultăți în amintirea informațiilor învățate anterior, incapacitatea de a asimila informații, probleme de concentrare, flexibilitate cognitivă, planificare și gândire abstractă, memoria semantică este afectată. Apatia apare.

Stadiul este marcat de o scădere progresivă a memoriei, apariția agnoziei. Pacienții dezvoltă tulburări de vorbire, apraxia (tulburări de mișcare). Amintirile vechi ale vieții personale, faptele învățate se pierd, memoria secvenței acțiunilor (de exemplu, cum să te îmbraci) se pierde. Există afazie (vocabular slab, fluență scăzută), coordonare afectată la scriere, desen.

Capacitatea de a acționa independent este redusă datorită deteriorării progresive a afecțiunii. Coordonarea mișcărilor este mult mai afectată. Tulburările de vorbire se transformă în unele evidente, o persoană selectează adesea cuvintele greșite pentru a le înlocui pe cele uitate. Abilitățile de citire și scriere sunt pierdute. Această etapă se caracterizează prin creșterea problemelor de memorie, persoana bolnavă nu recunoaște rudele apropiate. Memoria pe termen lung se deteriorează și deviațiile devin vizibile, există vagabondaj, iritabilitate, agravare de seară, labilitate emoțională, plâns, agresivitate spontană, rezistență la ajutor și îngrijire. Se dezvoltă incontinența urinară.

Ultima etapă a bolii Alzheimer este caracterizată de o dependență completă de ajutorul altor persoane. Competența lingvistică se reduce la utilizarea de cuvinte individuale și fraze individuale. Pierderea abilităților verbale păstrează capacitatea de a înțelege vorbirea. Această etapă se caracterizează prin manifestarea agresivității, apatiei, epuizării. Pacientul are nevoie de ajutor, se mișcă cu dificultate, pierde masa musculară, este incapabil să se ridice din pat, să mănânce independent. Rezultatul letal se datorează unui factor terț (pneumonie, ulcer de presiune).

Tratamentul bolii Alzheimer

Tratamentul acestei boli este foarte dificil, deoarece boala afectează regiunea occipitală a creierului, unde centrele de vedere, atingere, auz sunt responsabile pentru luarea deciziilor. Aceleași schimbări au loc și în lobii frontali, care sunt responsabili de abilitatea de a muzica, limbaje, calcule. Tot ceea ce experimentăm, gândim, simțim se află în cortexul entorhinal. Ceea ce ne îngrijorează profund și, de asemenea, ni se pare neinteresant sau plictisitor, provocându-ne bucurie sau tristețe, se întâmplă aici. Nu există niciun medicament care să vindece o persoană. Inhibitori ai colinesterazei - Rivastigmigne, Donepezil, Galantamină și antagonist NMDA - Memantina este utilizată în tratamentul afectării cognitive.

Cum se tratează boala Alzheimer? În tratamentul complex, substanțele și antioxidanții sunt eficienți, care îmbunătățesc microcirculația, aportul de sânge la creier, hemodinamica și, de asemenea, scad nivelul colesterolului. Medicamentele sunt prescrise de medici - neurologi, precum și de psihiatri. Psihiatrii tratează pacienții pe baza simptomelor.

Rudele au cel mai greu timp, trebuie să înțeleagă că comportamentul pacientului este provocat de boală. La rândul lor, în ceea ce privește pacientul, răbdarea și îngrijirea sunt importante. Ultima etapă este cea mai dificilă de îngrijit: pacientul trebuie să creeze siguranță, să ofere nutriție, să prevină infecțiile și rănile de presiune. Este important să eficientizați rutina zilnică, se recomandă să faceți etichete de reamintire pentru pacient și în viața de zi cu zi pentru a-l proteja de situațiile stresante.

Metodele stimulante de tratament sunt: ​​artoterapia, muzicoterapia, rezolvarea cuvintelor încrucișate, comunicarea cu animalele și exercițiile fizice. Rudele ar trebui să mențină persoana bolnavă activă fizic cât mai mult timp posibil.

Prevenirea bolii Alzheimer

Din păcate, prevenirea bolii Alzheimer nu este eficientă. Semnele bolii pot fi ușor atenuate prin dietă, prevenirea bolilor de inimă și exerciții intelectuale. În dietă se prezintă fructe de mare, fructe, legume, tot felul de cereale, ulei de măsline, acid folic, vitaminele B12, C, B3, vinul roșu. Unele alimente au proprietăți anti-amiloide - extract din semințe de struguri, curcumină, scorțișoară, cafea.

Nivelurile ridicate de colesterol, diabetul, hipertensiunea, fumatul, inactivitatea fizică, obezitatea și depresia provoacă un curs mai sever al acestei afecțiuni. Învățarea limbilor străine stimulează activitatea creierului și întârzie debutul bolii.

Îngrijirea pacientului este foarte importantă și cade pe umerii familiei. Boala Alzheimer este incurabilă datorită evoluției degenerative a acestei afecțiuni. Povara grea a îngrijirii bolnavilor afectează în mod semnificativ viața psihologică, socială, economică a persoanei care este implicată în aceasta..

Hrănirea provoacă dificultăți. Dacă pierdeți capacitatea de a mesteca alimente, alimentele sunt zdrobite până la starea de mucegai, dacă este necesar, alimentate printr-un tub. În funcție de stadiul afecțiunii, apar diverse complicații (escare, boli dentare, precum și boli orale, tulburări nutriționale, probleme respiratorii, igienice, infecții ale pielii și ochilor). Adesea este imposibil de făcut fără intervenția profesională. Sarcina principală înainte de moarte este de a atenua starea pacientului.

Autor: Psihoneurolog N. N. Hartman.

Medic al Centrului Medical și Psihologic „PsychoMed”

Informațiile furnizate în acest articol au doar scop informativ și nu pot înlocui sfaturile profesionale și asistența medicală calificată. Dacă aveți cea mai mică suspiciune de boală Alzheimer, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!

Boala Alzheimer

Introducere

Toată lumea a auzit de Alzheimer astăzi. Cu toate acestea, publicul larg nu este întotdeauna bine informat și boala continuă să facă obiectul multor concepții greșite. Origine, dezvoltare, simptome, tratament, riscuri, prevenire...

În acest articol, veți găsi toate informațiile de care aveți nevoie pentru a înțelege mai bine Alzheimer..

Ce este boala Alzheimer?

Boala Alzheimer (numită și demență senilă Alzheimer) este o boală neurodegenerativă care ne distruge încet și treptat celulele creierului. A fost descoperită de Alois Alzheimer, un neuropatolog care a diagnosticat prima dată această boală la unul dintre pacienții săi în 1906.

În prezent, medicii încă nu înțeleg exact cum și de ce se dezvoltă boala Alzheimer. Într-un fel sau altul, celulele din diferite părți ale creierului sunt deteriorate și ucise. Afectarea creierului conține anomalii numite plăci beta amiloide și încurcături neurofibrilare (proteine ​​tau).

Moartea celulelor creierului duce la demență la vârstnici (demență), caracterizată prin pierderea memoriei, dizabilitate intelectuală, dezorientare, modificări ale dispoziției și comportamentului.

Pe măsură ce boala progresează, persoana își pierde controlul asupra vorbirii, vezicii urinare și intestinelor. În majoritatea cazurilor, pacienții mor din cauza bolilor infecțioase, cum ar fi pneumonia sau alte boli. Majoritatea persoanelor cu Alzheimer trăiesc aproximativ 8-10 ani după ce au fost diagnosticați, dar unii trăiesc până la 20 de ani.

Fiecare caz de boală Alzheimer afectează cel puțin două vieți: viața pacientului și viața soțului sau a copilului, care ar trebui să preia treptat toată povara pacientului pe măsură ce boala progresează..

Îngrijirea unui pacient cu demență senilă de tip Alzheimer este foarte solicitantă și necesită multă energie și nervi. În cele din urmă, mulți îngrijitori sunt obligați să ia o decizie dificilă de a plasa persoana iubită într-o unitate de îngrijire..

Cauzele și dezvoltarea bolii Alzheimer

În 1906, Alois Alzheimer a descoperit boala care acum îi poartă numele. Această afecțiune provoacă dispariția treptată a neuronilor în zone ale creierului nostru care controlează anumite abilități, cum ar fi memoria, vorbirea, rațiunea sau atenția..

O adevărată lovitură de stat!

Odată plecați, neuronii nu mai pot programa eficient un anumit număr de acțiuni. Rezultat: unele abilități slăbesc și reduc treptat independența unei persoane. Și dacă Alzheimer este mai frecvent la persoanele în vârstă, nu este o consecință normală a îmbătrânirii.!

Boala Alzheimer este adesea asociată cu pierderea memoriei. Într-adevăr, neuronii situați în regiunea hipocampului, centrul memoriei, sunt primii care suferă. Dar nu este doar o boală a memoriei.

Pe măsură ce se dezvoltă, pot fi afectate și alte părți ale creierului, ceea ce complică comunicarea, efectuând mai multe acțiuni în același timp și sarcini de zi cu zi..

Știința ne spune mai multe

Boala cauzează două tipuri de leziuni ale sistemului nervos central:

  1. O disfuncție a unei proteine ​​esențiale pentru neuroni numită „tau”.
  2. Apariția așa-numitelor plăci „senile” asociate cu o altă proteină (beta-amiloid), care se depune în afara neuronilor.

Treptat, aceste leziuni se răspândesc și afectează creierul superior. Boala devine din ce în ce mai vizibilă.

Evoluție de la caz la caz

Fiecare caz este specific, astfel încât etapele bolii Alzheimer sunt resimțite la rate diferite pentru toată lumea. Cu toate acestea, există trei etape principale în dezvoltarea bolii:

  • Stadiul ușor: Aproximativ 25% din hipocampus se micșorează și relația dintre memoria pe termen scurt și cea pe termen lung devine mai complexă. Persoana are o ușoară uitare de nume sau evenimente recente care se înrăutățește în timp.
  • Stadiul moderat: alte părți ale creierului sunt afectate, provocând tulburări de vorbire, gest și recunoaștere. O persoană are nevoie de ajutor pentru anumite activități (deplasarea, gestionarea unui buget, plata facturilor, gătitul...).
  • O etapă dificilă: progresia leziunilor și restabilirea informațiilor este aproape imposibilă: evenimentele și informațiile din trecut dispar din memorie. O persoană își pierde independența în aproape toate activitățile zilnice.

"De multe ori am pierdere de memorie, am Alzheimer?"

Aceasta este o întrebare pe care o pun mulți oameni... și răspunsul este nu!

Uneori uitarea de întâlniri, numele colegilor sau numerele de telefon este destul de frecventă. Boala Alzheimer combină mai multe tulburări precum vorbirea, atenția și tulburările de memorie.

„Boala Alzheimer nu este moștenită în 99% din cazuri”

Cine este cel mai susceptibil la această boală?

După cum sa menționat astăzi, originea exactă a bolii rămâne puțin cunoscută, dar cercetătorii au identificat circumstanțele care contribuie la dezvoltarea bolii Alzheimer. Acestea sunt asociate cu predispoziție genetică și factori de mediu multipli numiți „factori de risc”.

Factori de risc care pot duce la apariția bolii:

  • vârstă: suferă persoanele în vârstă (majoritatea peste 65 de ani);
  • sex: riscul de a dezvolta boala este mai mare la femei după 80 de ani;
  • predispoziție la boli vasculare;
  • Leziuni traumatice ale creierului: Studiile au arătat că persoanele care au suferit o contuzie sunt mai susceptibile de a suferi de această afecțiune;
  • diabet zaharat, tulburări lipidice, hipertensiune arterială, fumat;
  • antecedente familiale: boala este ereditară în doar 1% din cazuri.

Cu toate acestea, chiar dacă nimeni din familia ta nu are Alzheimer, îl poți dezvolta în continuare..

Simptomele bolii Alzheimer

Boala Alzheimer se poate manifesta diferit la diferite persoane. Precum și dezvoltarea acestuia. Se vorbește mult despre schimbările în așa-numitele funcții cognitive, inclusiv memoria, totuși emoțiile și comportamentul pot fi afectate și de boală.

Când simptomele sunt „cognitive”

Cuvântul „cognitiv” este termenul medical pentru tot ceea ce ține de inteligență și cunoaștere..

Mai exact, așa-numitele simptome cognitive sunt asociate cu memoria, vorbirea, recunoașterea, judecata, raționamentul sau înțelegerea..

Prin urmare, concepția greșită obișnuită că boala Alzheimer afectează doar memoria este greșită: este mult mai largă.

„Memoria este prima tulburare evidentă”.

Memorie

Aceasta este prima tulburare evidentă, de aici și popularitatea în rândul publicului larg. La început, boala afectează așa-numita memorie episodică: uitarea evenimentelor recente, a întâlnirilor...

Ulterior, sunt afectate alte tipuri de memorie; memorie de lucru, memorie semantică, memorie procedurală... Rezultat: devine dificil să stochezi imediat informații, să memorezi noi nume, povești sau localizări.

Tulburarea vorbirii

Cele mai grave, după tulburări de memorie, sunt tulburările de vorbire. Acestea duc la dificultăți de comunicare și la o neînțelegere treptată a ceea ce s-a spus într-o conversație..

Tulburările de vorbire regresează în 3 etape:

  1. Vocabularul este redus, o persoană își amintește mult timp cuvintele, folosește același cuvânt, repetă.
  2. Persoana vorbește doar un cuvânt sau scoate un sunet sau folosește jargon care nu are sens.
  3. Omul nu mai vorbește.

Gesticularea

Gesturile obișnuite din viața de zi cu zi devin dificil de realizat. Frustrarea începe cu sarcini dificile, cum ar fi scrisul și apoi se răspândește la sarcini simple, cum ar fi mestecarea sau înghițirea alimentelor. Această tulburare determină persoana bolnavă să-și piardă independența..

Recunoașterea afectată

Tulburările de recunoaștere sau „agnozia” nu permit unei persoane bolnave să realizeze pe deplin ce se află în fața sa. Aceste dificultăți sunt cel mai adesea vizuale, dar pot fi legate și de miros, auz și chiar atingere..

Executarea sarcinilor

Pentru a controla și efectua sarcini complexe sau noi, sunt necesare așa-numitele funcții „executive”. Aceasta este abilitatea de a planifica, raționa, concentra. Pe măsură ce boala Alzheimer progresează, aceste funcții nu mai funcționează..

Drept urmare, o persoană tinde să renunțe la sarcini dificile, cum ar fi gestionarea unui buget, plata facturilor, organizarea călătoriilor, întâlnirea cu prietenii... În cele din urmă și neputința de a face două lucruri în același timp.

Sentimente si emotii

  • Persoana are anxietate sau frică nerezonabilă. O persoană bolnavă exprimă temeri noi cu privire la lucruri care nu l-au deranjat până acum, cum ar fi finanțele sale sau viitorul..
  • Apatie sau pierderea motivației. O persoană își pierde interesul pentru tot sau aproape totul, chiar și pentru anumite sarcini care cad sub independență. Emoțiile sunt, de asemenea, plictisitoare. O persoană devine mai indiferentă la ceea ce este în jur. Aceasta este cea mai frecventă tulburare emoțională, dar de multe ori trece neobservată, deoarece persoana este izolată.
  • Iritabilitate sau dispoziție schimbătoare. Acest lucru duce la crize bruste sau crize de întârziere sau așteptări..
  • Euforie sau bucurie incontrolabilă. Fericirea fără un motiv aparent este un aspect neașteptat, dar destabilizant al Alzheimerului. Persoana bolnavă poate găsi lucruri amuzante acolo unde este inadecvată..
  • Depresie sau gânduri negre. Uneori, acest lucru se manifestă sub diferite forme: tristețe, pesimism, devalorizare... Un bolnav este descurajat, plânge, crede că nu are viitor, că este o povară pentru cei dragi și pentru cei dragi și chiar este vizitat prin spălarea despre sinucidere..

„Acest comportament este adesea o reacție de teamă”.

Comportament

  • Agresivitate sau entuziasm. Se manifestă prin cuvinte și acțiuni violente, refuzând să mănânce, să se spele, să se culce noaptea... Acest comportament este adesea o reacție la frică și neînțelegere.
  • Comportament inadecvat. Prin aceasta ne referim la verificarea obsesivă a lucrurilor.
  • Tulburări de somn și de alimentație. Insomnie, inversiunea ritmului zi-noapte... Somnul este deseori deranjat. Din punct de vedere nutrițional, boala poate duce la pierderea poftei de mâncare, modificări ale obiceiurilor alimentare și, prin urmare, pierderea în greutate.
  • Dezinhibare. Persoana permite un comportament inadecvat și / sau vorbire în societate.
  • Iluzii și halucinații. Pacientul poate avea iluzii delirante, de exemplu, că oamenii vor să-l jignească sau să îl răpească. Pot apărea și halucinații: pacientul vede, aude sau simte ceva care nu există.

Diagnostic

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vă consultați medicul generalist și să-i spuneți despre semnele pe care este posibil să le fi observat. El este cel care va putea efectua prima evaluare a situației și vă va îndruma către un medic mai specializat..

"Sunt utilizate mai multe metode de examinare pentru a face un diagnostic precis."

Diagnostic multidisciplinar

Diagnosticarea bolii Alzheimer este un proces lung și dificil, în special datorită dezvoltării progresive a simptomelor.

Uneori poate fi dificil să se facă distincția între benigne și legate de boală, iar apoi, într-o a doua etapă, să se identifice cauza acestuia (sindromul depresiv, problema tiroidei sau boala neurodegenerativă). Acest pas este important, deoarece unele dintre cauze pot fi tratate..

Mai multe metode de examinare sunt utilizate pentru a face un diagnostic precis..

Evaluare neuropsihologică:

  • Metodă: O serie de teste adaptate pacientului sub formă de întrebări sau sarcini simple de efectuat.
  • Obiectiv: evaluarea deficiențelor cognitive ale pacientului (memorie, vorbire, gândire etc.) și identificarea simptomelor cât mai curând posibil.

Imagistica creierului:

  • Metodă: Utilizarea unui RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) sau a scanării CT pentru a observa aspectul general și volumul unor zone specifice ale creierului.
  • Obiectiv: să recunoască problemele din anumite părți ale creierului și absența altor boli.

Examen neurologic:

  • Metoda: medicul îi cere pacientului să efectueze orice mișcare, să se îndoaie, să-și încrețească fața etc..
  • Scop: identificarea posibilelor probleme neurologice la o persoană care afectează mersul pe jos, vorbirea etc..

Evaluare medicală generală:

  • Metoda: examinarea completă a pacientului, inclusiv teste de laborator.
  • Obiectiv: Asigurarea faptului că pacientul nu are o altă boală sau afecțiune a creierului sau a sistemului nervos care necesită terapie diferită.

Tratament

Nu există încă medicamente care să vindece boala Alzheimer. În prezent, tratamentul doar încetinește progresia bolii..

Cu toate acestea, pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților, au fost dezvoltate diferite măsuri terapeutice, inclusiv medicamente care îmbunătățesc starea pacienților..

Medicamente

Există patru medicamente inhibitoare pe piață concepute pentru a încetini progresia bolii și a reduce unele probleme de comportament.

Efectul este vizibil: atât rudele, cât și medicii observă o îmbunătățire „moderată, dar semnificativă” a activităților zilnice, a vorbirii, a rațiunii, a memoriei...

În unele cazuri, există chiar o îmbunătățire pe termen lung a atenției și independenței.!

  1. Aricept este un inhibitor utilizat în timpul bolilor ușoare până la moderate. Agentul care afectează corpul în timpul somnului este utilizat într-o doză de cel mult 10 miligrame. Este contraindicat celor care suferă de boli cardiace ischemice, astmatici și ulcere. Efectele secundare ale aplicației pot fi leșin, dureri de cap, amețeli, greață, insomnie, dispepsie..
  2. Reminilul este un inhibitor de spectru general. Se utilizează pentru tratarea bolilor ușoare până la moderate. Este destinat tratamentului pacienților cu probleme vasculare și cu circulație sanguină insuficientă în sistemul nervos central. Remediul este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală, boli hepatice cronice. Efectele secundare pot include amețeli, greață, scădere în greutate, insomnie și leșin..
  3. Exelon este un inhibitor care blochează mai multe enzime acetilcolină care contribuie la demență și pierderea memoriei. Inhibitorul este destinat pacienților cu demență severă. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu pierderi de memorie la o vârstă fragedă, nu este prescris în combinație cu alte medicamente. Efectele secundare sunt greață, vărsături, insomnie, convulsii, angină pectorală, scădere în greutate, ulcer gastric, pancreatită.
  4. Memantina este un medicament utilizat pentru tratarea demenței severe. Medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează, precum și persoanelor cu vârsta sub 18 ani. Efectele secundare includ infecții fungice, amețeli, somnolență, halucinații, tromboembolism.

Medicamentele inhibitoare sunt împărțite în mai multe grupuri, în funcție de ingredientul activ. Cu toleranță slabă sau contraindicații grave, medicamentul este înlocuit cu altul, dintr-un grup de același tip.

Efectul utilizării medicamentului are loc la 7-8 săptămâni de administrare regulată cu o doză normalizată. Dacă nu există rezultate în urma administrării unui medicament, este prescris un medicament din alt grup.

O supradoză de medicamente poate duce la:

  • infarct miocardic;
  • criză de epilepsie;
  • spasm bronșic;
  • parkinsonism;
  • disfuncție motorie;
  • deznodământ letal.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentelor inhibitoare:

  • boli cronice, severe ale sistemului respirator, astm bronșic, pneumonie, tuberculoză);
  • Crize de epilepsie;
  • obstrucționarea conductivității tractului urinar;
  • boală adezivă intestinală;
  • boli cardiace severe în curs de desfășurare.

Statistici privind tratamentul medicamentos al Alzheimerului.

  • Din studii rezultă că femeile sunt mai predispuse să sufere de efectele secundare ale medicamentelor decât bărbații..
  • Medicamentele - inhibitorii sunt mai eficienți în stadiile incipiente.
  • Supradozajul cu medicamente poate agrava evoluția bolii.
  • A lua regulat inhibitori poate declanșa depresie severă..

"Medicamentele sunt disponibile pe bază de rețetă."

Prevenire și recomandări

Pierderea memoriei, dezvoltarea demenței, distorsionarea propriului „eu” - acestea sunt problemele pe care pacientul este greu de suportat singur.

Pentru a vă proteja de boală, vă recomandăm următoarele măsuri:

  • Respectarea unui stil de viață sănătos. În cazul proceselor cognitive afectate în organism, merită să uităm pentru totdeauna de fumat, droguri și consumul excesiv de alcool. Dependența de alcool provoacă modificări negative ale creierului. Creierele sunt netezite, vasele cerebrale sunt deteriorate. Cu fumatul frecvent și consumul de droguri, sistemul vascular al organului gânditor se contractă, activitatea celulelor nervoase este slăbită, trunchiurile sistemului nervos periferic se inflamează.
  • Evitarea leziunilor cerebrale. După leziuni grave, se formează plăci proteice, din cauza cărora gândirea se schimbă, memoria se deformează.
  • Alimentație adecvată. O dietă echilibrată cu utilizarea alimentelor îmbogățite cu vitamine și minerale are un efect pozitiv asupra organismului. Organul uman al gândirii începe să lucreze mai activ. Acest lucru se datorează unei reduceri semnificative a nivelului de colesterol. Pereții vaselor creierului sunt întărite, elasticitatea crește.
  • Activitate cerebrală activă. Cu citirea regulată, memorarea, învățarea limbilor străine, efectuarea de cuvinte încrucișate, tricotarea și desfășurarea timpului liber util, organul gândirii este în proces de lucru constant, ceea ce înseamnă că este alimentat în mod activ cu sânge și umplut cu oxigen. În mod ironic, persoanele cu studii superioare sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta demență. Astfel de indivizi îmi hrănesc în mod constant creierul cu informații utile..
  • Activități sportive. Astfel de tipuri de activități în aer liber precum înotul, joggingul, mersul pe jos, normalizarea tensiunii arteriale, descărcarea psihologică, întărirea sistemului vascular.

Dacă boala apare încă unei persoane în vârstă, este contraindicat să rămână singur. Din cauza întreruperilor pe termen scurt în memorie, o persoană cade în panică, neavând răspunsuri la întrebări de bază, cine este și ce să facă.

Nu ar trebui să faceți cunoștințe noi: pacientul nu își va aminti o persoană nouă, dar va primi un stres psihologic și emoțional. Ca urmare, pot începe atacurile de panică..

Concepții greșite grave despre Alzheimer

Chiar dacă Alzheimer este mai cunoscut și studiat astăzi, multe concepții greșite sunt încă răspândite...

  • Este o consecință firească a bătrâneții..

Gresit! Aceasta este o boală foarte specifică și astăzi este incurabilă. Acest lucru determină o dispariție lentă și treptată a neuronilor..

  • Doar bătrânii sunt bolnavi de ea.

Minciuna. Procentul pacienților cu vârstă este mai mare, dar boala afectează și peste 50.000 de persoane din întreaga lume sub vârsta de 65 de ani!

  • Membru al familiei mele este bolnav, așa că și eu voi avea boală.

Minciuna. Doar 1% din cazuri sunt „ereditare”, adică atunci când boala a fost transmisă de către părinți.

  • Rezolv cuvinte încrucișate și sudoku în fiecare zi... Sunt protejat!

Minciuna. Deși sunt minunate pentru dezvoltarea creierului, nu există cercetări care să demonstreze că un astfel de exercițiu protejează împotriva bolii Alzheimer. Pe de altă parte, pot încetini dezvoltarea acestuia.!

  • Aproape de pacient este deosebit de dificil, deoarece persoana bolnavă nu este conștientă de nimic.

Gresit! Boala progresează, iar persoanele bolnave deseori, cel puțin din când în când, devin conștiente de pierderea memoriei și de eșecurile lor. Acest lucru provoacă adesea multă anxietate..

  • Astăzi această boală este ușor de diagnosticat..

Minciuna. Procesul de diagnostic este complex și lung. Medicul generalist, adică terapeutul personal, joacă adesea un rol important: el este cel care poate detecta apariția primelor semne.

  • În caz de Alzheimer, voi fi în continuare vindecat!

Adevarat fals. Până în prezent, nu există niciun medicament care să vindece boala! Alte soluții, sub formă de medicamente, ajută doar la ameliorarea anumitor simptome. În cele din urmă, terapia non-medicamentoasă (îngrijirea psihosocială) ajută pacienții să se adapteze la viața cu boala..