Migrena la începutul și la sfârșitul sarcinii: ce se poate și cum se tratează?

Migrenă

Fiecare femeie visează cursul fiziologic al sarcinii, când fericirea așteptării maternității nu este umbrită de nimic. Din păcate, până la momentul concepției, multe femei au deja un bagaj suficient de boli cronice care pot îngreuna procesul de a avea un copil nenăscut. Migrena nu face excepție în acest sens..

Durerile de cap de migrenă în timpul sarcinii sunt reprezentate de două opțiuni:

  • Femeia a suferit de această patologie înainte de concepție (aceasta este 80% dintre pacienți);
  • Boala a apărut pentru prima dată pe fundalul gestației (potrivit diferitelor surse, este de la 2 la 15%). În acest caz, cefaleea trebuie diferențiată de forma secundară de cefalalgie..

Hemicrania nu este inclusă în lista bolilor care servesc drept indicație pentru întreruperea sarcinii, dar tratamentul acesteia în această perioadă provoacă anumite dificultăți. Cum să scapi de migrene? Această întrebare rămâne deschisă până astăzi..

Cauzele frecvente ale bolii

Hormonii, hemicrania, sarcina au o legătură directă. Acest lucru este confirmat de diferite date:

  • Fluctuațiile hormonale ciclice din corpul unei femei determină multe sindroame de durere, inclusiv cefalalgie;
  • Menarhia, menstruația, sarcina, alăptarea, menopauza sunt perioade caracterizate de modificări ale nivelului de steroizi sexuali. În aceste perioade, atacurile de dureri de cap suferă metamorfoză;
  • Dezvoltarea sindromului durerii este interconectată cu utilizarea contraceptivelor orale, terapia hormonală menopauzală;
  • Hemicrania în timpul sarcinii este supusă „paradoxului estrogenului”. Evoluția bolii, tabloul său clinic pe toată perioada gestațională este determinat de fluctuațiile nivelului de estrogen în funcție de trimestru.

În patogeneza acestei nosologii, estriolul, estrona, estradiolul joacă un rol principal. Este după cum urmează:

  • Reglarea sistemului endogen de opioide;
  • Niveluri crescute de prostaglandine;
  • Modificări ale cantității de neurotransmițători (catecolamine, serotonină, endorfine);
  • Sensibilitate crescută a câmpului receptorului trigeminal;
  • Creșterea percepției durerii;
  • Consolidarea efectului serotoninei asupra creierului și vaselor sale.

Declanșatorii clasici ai paroxismului migrenos:

  • Fundal psiho-emoțional instabil din cauza formării dominante a sarcinii;
  • Provocatori alimentari (produse fabricate din fabrică care conțin o cantitate mare de conservanți, condimente, coloranți; alimente cu un nivel ridicat de tiramină);
  • Reacție de hipersensibilitate;
  • Epuizarea forțelor de rezervă ale corpului (muncă obositoare, suprasolicitare a sistemului nervos);
  • Modificări meteorologice;
  • Polifarmacie;
  • Creșterea excesivă în greutate în timpul gestației;
  • Istoricul leziunilor cerebrale traumatice;
  • Tensiune arterială scăzută sau crescută, preeclampsie.

Simptome

Durerile de cap de migrenă la femeile gravide în timpul gestației se pot dezvolta în funcție de diferite scenarii:

  • Debutul bolii pentru prima dată;
  • Transformarea și ponderarea aurei existente;
  • Agravarea evoluției bolii la pacienții care au tratat-o;
  • Menținerea atacurilor dureroase la același nivel;
  • Modificări ale naturii durerii de migrenă.
  • Reducerea procesului patologic.

Tabloul clinic al migrenei la femeile gravide nu este mult diferit de cel al femeilor care nu sunt gravide. Există două forme cele mai tipice ale bolii: simplă fără aură și clasică cu aură..

Forma simplă se caracterizează prin prezența unei cefalee tipice (pulsatoare, care afectează o jumătate a capului, agravată de activitatea fizică normală) și clasica - cefalalgia migrenă cu simptome neurologice reversibile. Dificultățile cu diagnosticul apar doar la contingentul de femei însărcinate la care această afecțiune apare pentru prima dată. Ei trebuie să excludă în mod necesar cauzele durerii de cap care apare a doua oară. Pacienții cu experiență nu vor confunda simptomele unui atac de migrenă cu nimic.

În stadiile incipiente ale sarcinii, și anume în primul trimestru (înainte de 12 săptămâni de gestație), nivelul de estrogen scade. Prin urmare, frecvența, puterea paroxismelor crește. Femeia se plânge de o deteriorare a stării de sănătate. Abia în al doilea trimestru, concentrația de steroizi sexuali începe să crească, atingând un maxim în al treilea trimestru. Starea gravidei se îmbunătățește. Ea începe să sufere mai puține dureri de cap de migrenă până când dispar la sfârșitul sarcinii. S-a observat că femeile au scăpat de migrene în timpul sarcinii. Acesta este cel mai favorabil curs al bolii. Cineva are hemicranie pentru prima dată. Apoi se întâmplă adesea cu o aură și este malign. Pacienții sunt îngrijorați de durerile de cap severe persistente.

Migrena cu aura

Durerile de cap de migrenă cu aură în timpul sarcinii sunt dificile. Aura se caracterizează printr-o durată mai lungă (aproape o oră întreagă), este complexă în manifestările sale, poate provoca amețeli severe. Pentru ea, prezența modificărilor senzoriale, a tulburărilor de vorbire sunt specifice. Femeia însărcinată în acest moment se confruntă cu diverse parestezii, este îngrijorată de senzațiile de amorțeală la nivelul membrelor. Este dificil pentru ea să pronunțe cuvinte. Uneori, faza de cefalalgie poate cădea din atac, când perioada de recuperare începe imediat după aură..

Pericol pentru copilul nenăscut

Boala nu are efect embriotoxic și teratogen asupra fătului. Creșterea și dezvoltarea copilului nu sunt perturbate și corespund vârstei gestaționale. Excepția este hipertensiunea arterială, preeclampsia. Dacă afecțiunea este cauzată de aceste afecțiuni patologice, atunci fătul poate începe să experimenteze hipoxie intrauterină din cauza dezvoltării insuficienței placentare. Apoi, problema prelungirii sarcinii va fi decisă de un ginecolog după consultare.

Medicamentele antimigrenale pot provoca daune semnificative fătului. Prin urmare, trebuie aleasă medicația sigură pentru a controla convulsiile. Unele grupuri de medicamente pot fi prescrise femeilor însărcinate strict din motive de sănătate..

Caracteristici ale tratamentului

În cazul migrenei, toată terapia prescrisă se supune următoarelor principii:

  • Este necesar să se țină seama de particularitățile regimului de dozare a medicamentului și să se implementeze o abordare personalizată în timp ce se iau comprimatele.
  • Nu prescrieți doze mari de medicamente.
  • Minimizați durata medicației. De îndată ce ameliorează durerea, anulați-o imediat.
  • Respectați monoterapia (dacă este posibil).
  • În primul trimestru, utilizați mai des remedii populare pentru migrene.

În timpul unui atac de migrenă în timpul sarcinii, ce poate face o femeie pentru a-l ameliora:

  • Tehnici de relaxare: aromoterapie, yoga, meditație, biofeedback, psihoterapie, terapie cognitiv-comportamentală;
  • Masaj și terapie manuală: presopunctură, masaj relaxant general, lucru cu coloana vertebrală;
  • Proceduri fizice: acupunctură, stimulare electrică transcraniană, presopunctură.
  • Tratamentul migrenelor la femeile gravide cu remedii populare: o compresă cu o frunză de varză, aplicarea unui obiect rece într-o zonă pulsantă, un decoct de semințe de mărar, o plimbare în aer curat).

Medicii care tratează migrenele în timpul sarcinii trebuie să respecte indicațiile, principiile terapiei medicamentoase:

  • Nu utilizați un medicament combinat;
  • Limitați-vă la un singur medicament;
  • Consultați întotdeauna un neurolog;
  • Utilizați medicamentul permis:
  • Trimestrul I - analgezice obișnuite și alte medicamente (paracetamol, ibuprofen, cofeină, sulfat de magneziu);
  • II trimestru - paracetamol, ibuprofen, cofeină, sulfat de magneziu, metoclopramidă;
  • Al treilea trimestru - paracetamol, cofeină, de asemenea preparate cu morfină.
  • Toate celelalte medicamente (triptani, antidepresive, medicamente combinate anti-migrenă) sunt clasificate ca „C” (posibil risc la administrare) sau „D” (risc dovedit la administrare).

Prevenirea migrenei la femeile gravide se realizează în conformitate cu următoarele principii:

  • Dormi la aer curat;
  • Activitate fizică dozată (mers pe jos, exerciții de fizioterapie);
  • Respectarea sarcinii de apă;
  • Evitarea locurilor aglomerate;
  • Nu călătoriți dacă mișcarea este asociată cu o schimbare bruscă a climatului;
  • Igiena alimentelor sănătoase;
  • Refuzul de a face plajă, de a vizita plaje;
  • Terapie de sedare de rutină;
  • Medicamente preventive strict conform indicațiilor (cele mai preferate: sulfat de magneziu, vitamina B2, fluoxetină).

În toate cazurile îndoielnice, femeile însărcinate ar trebui să consulte un medic.

De ce o durere de cap în timpul sarcinii? Cauze, tratament și prevenirea durerii

Migrena menstruală: cum se tratează și cauzele migrenei menstruale înainte și în timpul menstruației

Amețeli la 31 de săptămâni și mai târziu în timpul sarcinii

Amețeală în timpul sarcinii în al doilea trimestru: cauze și tratament

Amețeală la începutul sarcinii: cauze, prevenire, tratament

Tratament eficient pentru migrenă în timpul sarcinii

Migrena este o formă de cefalee, care se caracterizează prin apariție periodică, localizare pe o parte a capului și durată 2-72 ore. Migrena în timpul sarcinii afectează semnificativ bunăstarea unei femei. O dificultate deosebită în oprirea convulsiilor este asociată cu aportul selectiv de medicamente care sunt sigure pentru făt..

Statisticile arată că aproximativ 33% dintre femeile însărcinate suferă de paroxisme ale migrenei. Predispoziția la dezvoltarea sindromului cefalgic la femei este asociată cu modificări hormonale care apar în timpul menstruației, gestației, alăptării, menopauzei. Migrena și sarcina pentru mulți pacienți sunt concepte interdependente.

Caracteristicile migrenei la femeile gravide

Migrena la femeile gravide apare cu o aură și fără semnale caracteristice anterioare. Atacurile sunt de obicei însoțite de greață, mai rar vărsături, hipersensibilitate la stimuli externi - lumină puternică, sunete puternice, zgomote, mirosuri. Crizele de migrenă fără aură tind să scadă în frecvență și durată pe măsură ce travaliul se apropie..

Dimpotrivă, migrena cu aură se caracterizează printr-un curs stabil în timpul sarcinii, ceea ce permite să se tragă concluzii cu privire la necesitatea tratamentului. De obicei, până în al doilea trimestru, există o tendință pozitivă - intensitatea și durata paroxismelor scad. Până în al treilea trimestru, frecvența atacurilor, puterea și severitatea durerii continuă să scadă.

În același timp, tulburările concomitente sunt mai puțin manifestate - fotofobie, sensibilitate crescută la stimuli sonori și aromatici. Îmbunătățirea bunăstării în trimestrul II-III este observată în 50-80% din cazuri.

Motive în diferite trimestre

În primul trimestru, nivelul de estrogen, care este cel mai important neuromodulator, scade în corpul mamei însărcinate. Progesteronul este produs activ, ceea ce slăbește acțiunea estrogenului, care provoacă atacuri de migrenă. Începând cu 10-12 săptămâni, nivelul de estrogen se normalizează, ceea ce are un efect pozitiv asupra dinamicii de regresie a sindromului cefalgic..

Al treilea trimestru se caracterizează prin niveluri constante de estrogen, ceea ce duce la dispariția senzațiilor dureroase la majoritatea pacienților. Estrogenul este implicat în reglarea sistemului opiatergic (analgezic, durere supresivă), producția de melatonină, afectează nivelul de prolactină, prostaglandină, neurotransmițători, inclusiv serotonină, catecolamină, endorfină.

Odată cu scăderea nivelului de estrogen, crește sensibilitatea receptorilor neuronilor hipotalamusului și ganglionului trigeminal. În același timp, există o creștere a sensibilității elementelor sistemului circulator al creierului la serotonină, care are un efect vasoactiv - stimulează activitatea contractilă a pereților vasculari. Ca rezultat, se dezvoltă o percepție crescută a senzațiilor dureroase. Alte cauze ale migrenei în timpul sarcinii:

  • Predispoziție ereditară.
  • Disfuncție hepatică.
  • Hipotensiune.

Pentru a afla cum să tratați migrenele în timpul sarcinii, este important să faceți o examinare de diagnostic și să identificați eventualele defecțiuni în activitatea organelor și sistemelor interne. Factori care provoacă un atac:

  • Fenomene atmosferice, modificări ale vremii.
  • Stresul fizic și mental.
  • Utilizarea anumitor alimente bogate în aditivi alimentari și psihostimulanți naturali, care includ ciocolată, ceai tare, cafea, vin, băuturi precum „Coca-Cola” și „Pepsi-Cola”.

Hormonii sexuali joacă un rol decisiv în patogeneza sindromului cefalgic la femei. Paroxismele sunt de obicei asociate cu fazele ciclului menstrual. În timpul sarcinii, apar modificări complexe în organism, inclusiv modificări ale echilibrului hormonal.

Principalele simptome

Durerile de cap sistematice sunt cel mai frecvent și principal simptom, cu o plângere cu privire la care femeile însărcinate merg la medic. În medie, fiecare a 5-a mamă gravidă suferă de senzații dureroase în zona capului. În 30% din cazuri, convulsiile sunt dificile și prelungite cu simptome severe concomitente și sunt dificil de oprit. Sensibilitatea la paroxisme ale migrenei înainte de sarcină a fost observată în medie la 80% dintre pacienți. Apariția durerii pentru prima dată în perioada de gestație este observată în medie la 16,5% dintre pacienți. Simptome:

  1. Natura palpitantă a durerii.
  2. Atacurile apar după consumul anumitor alimente sau ca urmare a unor factori provocatori.
  3. Senzațiile dureroase se intensifică după efortul fizic.
  4. Durerea crește în intensitate din cauza luminii puternice, a zgomotului puternic sau a mirosurilor neplăcute.
  5. Atacul este însoțit de greață, mai rar vărsături.
  6. Tulburarea funcției vizuale sub forma apariției obiectelor străine (puncte, strălucire) în câmpul vizual.

Rareori, un atac de migrenă poate fi însoțit de amorțeală a membrelor și tulburări de vorbire.

Specificitatea tratamentului

Medicul curant vă va spune cum să ameliorați durerile de migrenă în timpul sarcinii. Recomandări generale pentru prevenirea atacurilor de migrenă:

  • Stil de viata sanatos.
  • Respingerea obiceiurilor proaste.
  • Reducerea consumului de ceai puternic, cafea, băuturi care conțin substanțe psihoactive.
  • Mese frecvente.
  • Odihnă adecvată și somn care durează cel puțin 8 ore.
  • Evitați hipotermia, situațiile stresante, suprasolicitarea fizică.

Utilizarea medicamentelor pentru tratamentul migrenelor în timpul sarcinii necesită o atenție specială. Pericolul agenților farmacologici constă în capacitatea de a penetra bariera placentară. Ca urmare, compușii chimici pot afecta dezvoltarea fătului, provocând diverse abateri și tulburări.

Rata eliminării substanțelor potențial dăunătoare din corpul fătului este încetinită, celulele embrionului cu creștere intensă sunt sensibile la influențele externe, ceea ce crește probabilitatea dezvoltării patologiilor. Aportul necontrolat de pastile de migrenă în timpul sarcinii poate duce la o perturbare a formării țesuturilor fetale și la întârzierea ulterioară a copilului născut în dezvoltarea mentală și fizică.

Consumul probabil de medicamente necontrolate de către femeile însărcinate a devenit cauza unor afecțiuni patologice și anomalii congenitale la un copil în 1-3% din cazuri. Tratamente alternative pentru migrenă la femeile gravide:

  1. Psihoterapie.
  2. Masaj și terapie manuală, osteopatie.
  3. Tehnici de relaxare, aromoterapie.
  4. Yoga, exerciții de respirație.
  5. Fizioterapie.
  6. Acupunctura.

Numai un medic poate prescrie aportul de medicamente anestezice, luând în considerare starea pacientului și perioada de gestație. Nu este recomandat să luați mai multe tipuri de medicamente în același timp..

Terapia medicamentoasă

Pentru a trata în mod eficient migrenele în timpul sarcinii, trebuie să înțelegeți motivele declanșării atacurilor, apoi va fi clar cum să opriți senzațiile dureroase. Conform clasificării organizației FDA (SUA), care se ocupă cu siguranța sănătății produselor farmaceutice fabricate, există 5 categorii de medicamente cu grade diferite de pericol pentru făt. Categorii de pericol de medicamente pentru migrenă în timpul sarcinii:

  1. A (fără risc).
  2. B (riscul nu este dovedit, nu este confirmat).
  3. C (riscul este posibil, nu este exclus).
  4. D (risc confirmat, pericol ridicat).
  5. X (contraindicat în timpul sarcinii).

Popularul analgezic Paracetamol este categoria B, Citramon și Aspirina (acid acetilsalicilic) sunt categoria C, Diclofenac și Diazepam sunt categoria D, fenobarbitalul și carbamazepina sunt categoria X.

Tratamentul migrenei în timpul sarcinii timpurii se efectuează mai des cu medicamente din grupa B (Ibuprofen, Paracetamol, Cofeină, Metoclopramidă, sulfat de magneziu, Morfină), mai rar medicamente din grupa C (Sumatriptan, Naproxen, Indometacină, Prednisolon). Trebuie reamintit faptul că utilizarea medicamentelor dintr-un grup antiinflamator nesteroidian (Naproxen, Indometacin, Prednisolon, Ibuprofen) și Aspirină în al treilea trimestru crește riscul de efecte negative asupra fătului și corpului mamei, care este considerat caracteristic medicamentelor din categoria D..

De exemplu, administrarea de aspirină în al treilea trimestru poate provoca o prelungire a perioadei înainte de debutul travaliului, suprimarea contractilității mușchilor uterini, o creștere a intensității sângerării la făt și mamă, o reducere a dimensiunii canalului Botallov (la făt, conectează aorta spinală și trunchiul pulmonar).

Masaj

Dacă o migrenă începe în timpul sarcinii, este recomandat să faceți presopunctură sau masaj clasic, care vă va ajuta să scăpați rapid și în siguranță de senzațiile dureroase. Masajul clasic se efectuează în zona gulerului cervical, utilizând următoarele tehnici: ciupire, mângâiere, stoarcere ușoară, frecare. Ca urmare, circulația sângelui și aportul de sânge la țesuturile creierului sunt îmbunătățite..

Efectuarea presopuncturii stimulează punctele biologic active, care la rândul lor reglează activitatea organelor și sistemelor. Pentru a scăpa de migrene în timpul sarcinii, trebuie să apăsați în mod constant timp de 1-2 minute pe puncte precum:

  • pe puntea nasului între sprâncene;
  • ușor deasupra sprâncenelor în cel mai înalt punct al arcului sprâncenelor;
  • deasupra celui mai înalt punct al arcului sprâncenelor pe o linie care împarte orizontal fruntea în jumătate;
  • lângă colțurile exterioare ale ochilor.

La sfârșitul procedurii, cu degetele ambelor mâini, trageți linii imaginare de-a lungul capului spre partea din spate a capului. Apoi, cu coastele palmelor, atingeți ușor coloana cervicală.

Rețete de medicină tradițională

Ceaiul din plante medicinale ameliorează bine durerile de cap. Decocturi și infuzii liniștitoare cu un ușor efect analgezic sunt preparate din frunzele de mentă, balsam de lămâie, sunătoare, ceai de ivan, conuri de hamei și rădăcină de valeriană. Înainte de a lua medicamente pe bază de plante medicinale în timpul gestației, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Prevenirea

Pentru a face față în mod eficient migrenelor în timpul sarcinii, este necesar să respectați principii precum excluderea bolilor care pot provoca sindromul cefalgic și să utilizați în principal metode de tratament non-medicamentoase. Identificarea factorilor declanșatori (provocatori) și excluderea acestora vor ajuta la ameliorarea durerii de la migrenă în timpul sarcinii, care apare ca un simptom secundar al tulburărilor din organism..

Ameliorarea atacurilor de migrenă în timpul gestației se efectuează în principal prin mijloace nemedicamente. Dacă este necesar, medicul vă prescrie produse farmaceutice cu cel mai mic risc de afectare a dezvoltării fetale.

Migrena și sarcina: cum să planificați, cum să o tratați în siguranță

Multe femei cu migrene se tem să planifice o sarcină. Aceste temeri sunt justificate - judecând după instrucțiuni, 99% dintre medicamente nu trebuie luate în poziție. Cu toate acestea, o revizuire a cercetărilor privind migrenele în timpul sarcinii a constatat că există opțiuni de tratament..

Vestea bună este că până la 80% dintre femei se simt ușurate de atacurile lor în primul trimestru (în special în grupul cu migrene menstruale), până la 60% uită despre asta până la sfârșitul alăptării. 4-8% dintre femeile însărcinate nu au un miracol, pentru ei am condus cercetările mele.

Informații despre surse și literatură sunt plasate la sfârșitul articolului cu un comentariu detaliat.

Migrena afectează sarcina

Problemele potențiale sunt posibile și ar trebui cunoscute în prealabil. Dar, dacă suntem atenți la noi înșine și colectăm un mic depozit de cunoștințe, va fi mai ușor să supraviețuim acestei perioade..

Anxietatea poate fi cauzată de atacuri severe cu aura care durează mai mult de o zi și continuă în al doilea și al treilea trimestru. Astfel de condiții pot provoca preeclampsie și alte complicații (în articol nu vreau să scriu nicio statistică înspăimântătoare, dar trebuie să indic sursa pentru auto-studiu 1).

Migrena nu are niciun efect direct asupra fătului. Cu toate acestea, bebelușul este afectat indirect de sănătatea precară a mamei, de lipsa somnului și de foamete în timpul atacurilor severe. Greutatea redusă a bebelușului este cel mai frecvent impact negativ al bolii. Prin urmare, în cazurile severe, trebuie să încercați să opriți atacul și să nu încercați să îl îndurați..

Ce simptome ar trebui să alerteze viitoarea mamă

Unele simptome ale migrenei, în special cele care apar pentru prima dată, pot fi un motiv pentru a consulta un medic (urgent):

  • Ai experimentat mai întâi aura sau durează mai mult de o oră;
  • Tensiunea arterială crescută (măsurați întotdeauna, chiar și atunci când presupuneți că a venit un atac tipic);
  • Durerea a apărut brusc și a atins intensitatea maximă în 1 minut;
  • Temperatura a crescut, mușchii gâtului sunt în spasm (trebuie să apelați SP);
  • Teama simultană de lumină și sunet;
  • Durerea de cap nu este unilaterală, ci la fel de puternică și palpitantă;
  • Schimbarea naturii durerii;
  • Primul atac vine la sfârșitul celui de-al doilea sau al treilea trimestru.

Medicul va evalua cu atenție manifestările atipice și va exclude alte boli, poate prescrie o examinare suplimentară.

Cum să ameliorați un atac de migrenă la femeile gravide

Din motive etice, femeilor aflate în funcție nu li se permite să participe la niciun studiu controlat de droguri. Prin urmare, în instrucțiunile marii majorități a medicamentelor, sarcina este o contraindicație a internării - nu putem dovedi siguranța direct. Dar asta nu înseamnă deloc că „totul este imposibil”.

Tablete adaptate din Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Originalul și traducerea se află în anexă la sfârșitul articolului..

Avem acces la observații terapeutice și clinice, care sunt înscrise în registre speciale din toate țările dezvoltate. Pe baza rezultatelor analizelor sistematice ale datelor din astfel de registre, medicii trag concluzii cu privire la gradul de siguranță al medicamentelor..

Acest articol este rezultatul studierii a câteva zeci de recenzii recente..

Voi începe cu artilerie grea. O atitudine precaută încă persistă față de agoniștii serotoninei 5-HT1, triptani. Cu toate acestea, experiența se acumulează și există date din ce în ce mai încurajatoare..

Triptani

Aceasta este o clasă relativ tânără de medicamente, dar toate migrenele le sunt familiare, deoarece reprezintă tratamentul „standard de aur”. Cel mai studiat este sumatriptanul, aprobat pentru utilizare în 1995 - un istoric clinic al substanței timp de 20 de ani.

Dintre cei opt triptani utilizați în prezent, are cel mai puțin pronunțat efect vasoconstrictor și nu provoacă contracție uterină. Sumatriptanul poate fi considerat o alternativă terapeutică relativ sigură pentru femeile gravide care se confruntă cu agravarea migrenelor în primul trimestru.

Există din ce în ce mai multe date clinice și nu prezintă un efect negativ al sumatriptanului asupra evoluției sarcinii și a sănătății copilului. Cu toate acestea, pentru femeile cu antecedente de migrenă, există întotdeauna un număr semnificativ statistic de nou-născuți care cântăresc mai puțin de 2500 g (și cei care au luat medicamentul și nu).

Literal, înainte de publicarea articolului, am găsit cel mai recent manual medical britanic, care conține sumatriptan în recomandările cu nota: „nu au fost identificate rezultate adverse, puteți recomanda”.

Nu cu mult timp în urmă, au început să efectueze studii asupra unei placente vii: nu mai mult de 15% dintr-o singură doză minimă depășește bariera. Această cantitate de substanță nu are niciun efect asupra fătului 2. Utilizarea în perioada prenatală trebuie întreruptă, deoarece substanța poate crește riscul de sângerare postpartum. Acest lucru este direct legat de mecanismul său de acțiune..

Cele mai mari studii privind AC5-HT1 sunt efectuate de norvegieni, suedezi și danezi. Au registre medicale fenomenale care documentează totul. Vă recomand să vă familiarizați cu recenzia norvegiană, deoarece conține o serie de informații valoroase care nu pot fi incluse într-un articol 3.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Ibuprofenul, naproxenul și diclofenacul sunt considerate alegeri relativ sigure în al doilea trimestru, dar nu sunt recomandate în I și III. Ibuprofenul trebuie evitat după 30 de săptămâni, din cauza riscului crescut de închidere prematură a canalului arterios și oligohidramnios. Unele studii privind populația susțin probleme cu AINS în primul trimestru, altele nu..

Concluzia unei meta-revizuiri a tuturor studiilor de ibuprofen pentru migrene arată că este cu 45% mai eficientă decât placebo în medie.

Administrarea de AINS interferează cu concepția și crește grav riscul de avort spontan.

Aspirina în doze minime poate fi administrată până în al treilea trimestru, nu mai târziu de 30 de săptămâni (nu mai mult de 75 mg pe zi), dacă a dus la ameliorarea migrenelor înainte de sarcină. Dacă aspirina nu a ajutat, nu are rost să riști, deoarece afectează funcția trombocitelor bebelușului.

Analgezice

Paracetamolul (acetaminofen) este medicamentul ales pentru ameliorarea durerii în timpul unui atac. Cel mai eficient în combinație cu aspirină și cofeină (Citramon sau Citrapac nostru). În acest caz, cofeina acționează ca un transport, ajută la absorbția substanțelor și cantitatea acesteia în tabletă nu are niciun efect stimulator. Este necesar să ne amintim despre restricțiile privind aportul de acid acetilsalicilic.

Journal of Headache and Pain (2017) 18: 106 pagina 11 afirmă: „Pe baza datelor de mai sus, paracetamol 500 mg sau în combinație cu aspirină 100 mg, metoclopramidă 10 mg sau tramadol 50 mg este recomandată ca primă alegere în tratamentul simptomatic al atacuri. "

Unele femei opresc un atac cu paracetamol dacă reușesc să îl ia în primele minute după ce aura este „activată”.

Acetaminofen sau paracetamol

Un mare studiu danez a constatat o creștere semnificativă statistic a hiperactivității la copiii ale căror mame au luat cel puțin 2 doze de paracetamol pe săptămână în timpul sarcinii. Alte recenzii nu găsesc corelații similare. Desigur, dozarea și frecvența sunt critice..

Cofeină

Există femei norocoase care pot ușura semnificativ durerea migrenă cu o ceașcă de cafea. Uneori, acest truc chiar funcționează pentru mine. Cafeaua este cea mai simplă și mai sigură modalitate de a te ajuta în timpul unui atac. Nu există dovezi că dozele casnice de cofeină au un efect negativ asupra sarcinii și a fătului (2 căni pe zi). Dacă cofeina a ajutat înainte, nu ar trebui să renunțați la această poziție.

Opiacee și opioide

Doar cele slabe, cum ar fi tramadolul și codeina. Sunt permise una sau două recepții pentru întreaga perioadă prenatală, dacă niciuna dintre cele de mai sus nu a dat rezultate. Opioidele pe bază de plante sunt rare, dar ceaiul de salvie trebuie aruncat (pe lângă opiacee, se crede că induce contracții uterine).

Chiar dacă tramadolul a ameliorat durerea înainte de sarcină, încercați alte opțiuni. Cel mai probabil, în această perioadă, opiaceele vor crește greața și nu va avea niciun sens să le luați deloc. Deși înțeleg foarte bine migrenele ținându-se strâns de ceea ce a funcționat pentru prima dată. Principala problemă este durerea cronică, care se rezolvă rapid în timp ce se iau opiacee. În timp, nu va mai fi nimic care să oprească atacurile.

Antiemetic

Metoclopramida și ciclizina sunt uneori prescrise pentru toxicoza severă, iar domperidona la fel de eficientă nu este încă bine înțeleasă. Un antiemetic ameliorează semnificativ simptomele migrenei și crește probabilitatea ca medicamentul să funcționeze direct (se recomandă utilizarea cu sumatriptan) 4.

Clorpromazina și proclorperazina strict până în al treilea trimestru. Nu s-a raportat că doxilamina, antagoniștii receptorilor histaminei H1, piridoxina, diciclomina și fenotiazinele afectează negativ fătul și sarcina, dar sunt prescrise mult mai rar decât metoclopramida. Problemă antiemetică - efecte secundare, evitați utilizarea sistematică.

Tratamentul preventiv al migrenei la femeile gravide

Grupul de măsuri preventive include medicamente, suplimente alimentare (suplimente alimentare) și ceva din fizioterapie: masaj și acupunctură. Nu voi jura despre acupunctură aici, în plus, în cadrul psihoterapiei placebo, ajută tocmai cu tulburări de durere și anxietate (Acupunctură pentru prevenirea migrenei episodice). Am căutat prin mai multe manuale britanice - nici un cuvânt despre acupunctură, este deja frumos.

Medicamente

Aproape tot ceea ce este de obicei recomandat pentru prevenirea migrenelor nu este potrivit pentru viitoarele mame: beta-blocante, medicamente antiepileptice, antidepresive, ACE, ARB, blocante ale canalelor de calciu și toxina botulinică de tip A încă puțin studiată (BTX-A).

Toate acestea sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea, depresia și epilepsia. Noi înșine nu prescriem astfel de medicamente, prin urmare, atunci când planificați o sarcină, trebuie să întrebați medicul despre reducerea dozelor sau despre posibilitatea de anulare temporară a unor medicamente din aceste grupuri..

Blocante beta

Medicamentele antihipertensive precum metoprololul și propranololul sunt complicate. Majoritatea datelor sunt de acord că trebuie să încetați treptat să le luați înainte de concepție..

Propranololul are o bază puternică de dovezi pentru prevenirea migrenei și, în unele cazuri, este necesar la pacienții hipertensivi, inclusiv în poziție. Apoi, recepția sa continuă în cea mai mică doză posibilă strict până în al doilea trimestru..

Lisinoprilul, enalaprilul și alți adezivi sunt strict interzise. Medicamentul la alegere rămâne verapamil în doza minimă (1). Toate beta-blocantele sunt anulate înainte de al treilea trimestru.

Medicamente antiepileptice

Valproatul și topiramatul sunt foarte eficiente, dar sunt interzise în timpul pregătirii pentru concepție și sarcină. Nu există nicio îndoială cu privire la teratogenitatea acestor medicamente. Lamotrigina este uneori prescrisă pentru tulburarea bipolară a migrenelor și, deși are un profil de siguranță bun în timpul sarcinii, nu este mai bună decât placebo (Antiepileptice pentru profilaxia migrenei episodice la adulți).

Antidepresive

Cel mai adecvat antidepresiv triciclic Amitriptilina este considerat sigur (10-25 mg pe zi 6). Efectul său negativ asupra sarcinii și fătului nu a fost dovedit, dar există dovezi ale unui risc crescut de preeclampsie la femeile cu depresie care o iau în mod regulat.

Cu toate acestea, amitriptilina a fost propusă ca a doua linie de alegere după beta-blocante ca măsură preventivă. Orice antidepresiv este eliminat treptat până la săptămâna 30.

Suplimente de dieta

Medicina complementară (cu toate acestea, alternativă) nu este cea mai bună cale de a găsi modalități sigure de ameliorare a unui atac sever. Dar unele dintre substanțele familiare, sigure, non-medicamentoase pot ajuta la prevenire.

Magneziu

Are o eficacitate dovedită de nivelul B pentru prevenirea migrenelor (literal: Nivelul B: Medicamentele sunt probabil eficiente). Sigur în timpul sarcinii (excepție: administrarea intravenoasă mai mult de 5 zile poate afecta formarea țesutului osos al bebelușului).

Studiind materialul pentru acest articol, am găsit cea mai proaspătă meta-revizuire a cercetării magneziului în tratamentul migrenei (2018) 7. Citratul de magneziu (citratul) rămâne cel mai biodisponibil (doza recomandată de 600 mg), cel mai rău dintre toate este oxidul. Există un articol separat pe site dedicat tratamentului migrenelor cu magneziu, pe care îl voi adăuga cu cele mai recente date.

Există o singură afecțiune - magneziul funcționează dacă există un deficit în celule. Cu toate acestea, merită încercat dacă alegerea este între suplimentele alimentare și artileria grea..

Piridoxină (vitamina B6)

Reduce numărul de convulsii și diminuează semnificativ greața. Siguranța piridoxinei în timpul sarcinii a fost dovedită la doze foarte mari la animale și a fost aprobată de FDA. Mecanismul exact de acțiune nu este pe deplin înțeles, mai multe despre acest lucru în sursă. Există recomandări specifice de dozare: 80 mg B6 pe zi sau în combinație cu alte suplimente 25 mg pe zi (cum ar fi acid folic / B12 sau B9 / B12).

Piretru (Maiden Tansy)

Substanță nouă cu date contradictorii atât despre eficacitate, cât și despre siguranță. Cunoscut mai multe pentru versiunea purificată a MIG-99. Există un risc de contracții uterine, în timp ce nu se recomandă apariția febrei în recenziile recente.

Coenzima Q10

Nivelul C: Eficacitatea nu este dovedită, dar este posibilă. Există date despre prevenirea preeclampsiei, deci este recomandat ca supliment alimentar (dintr-un anumit motiv, Societatea canadiană pentru cefalee îl recomandă în special).

Riboflavină (vitamina B2)

Nivelul B. Toată lumea îl cunoaște ca agent profilactic pentru anemia cu deficit de fier. Există o doză recomandată pentru tratamentul migrenei cu riboflavină: 400 mg pe zi. Pentru femeile însărcinate, doza poate diferi.

Melatonina

Pe baza mai multor studii (încă nu există recenzii), melatonina este sigură și eficientă pentru tratarea migrenelor la femeile cu postură. Biodisponibilitatea melatoninei din medicamente este încă o întrebare importantă. Cu toate acestea, mai multe studii mici, controlate cu placebo, au arătat semnificația statistică a rezultatelor în comparație cu placebo și amitriptilină în prevenirea atacurilor 8. Dacă aveți probleme cu somnul sau ritmurile circadiene, de ce să nu încercați melatonina - poate fi o alternativă la antidepresive 9.

Bloc nervos cu injecții de anestezice

O metodă utilizată în cazuri fără speranță, pentru migrenele refractare. Procedura este o alternativă la combinațiile de anticonvulsivante + antidepresive + opioide. Blocarea nervilor periferici nu este neobișnuită acum, dar este evitată de femeile aflate în poziție. Occidentul acumulează din ce în ce mai multe date despre blocada la femeile gravide, rezultatele sunt mai mult decât optimiste 10. În unele cazuri, atacurile nu revin decât în ​​șase luni.

Injecțiile sunt administrate în unul sau mai multe locuri: nervul occipital mai mare, nervul auriculotemporal, supraorbital și supranuclear (1-2% lidocaină, 0,5% bupivacaină sau corticosteroizi). Ameliorarea durerii este imediată în 80% din cazuri. Un mic procent de oameni nu sunt deloc ajutați.

Procedura este mai bine cunoscută sub numele de bloc nervos occipital. Lidocaina este sigură, bupivacaina este condiționată (mai puține date), iar utilizarea topică a steroizilor este în discuție. Dintre toate tratamentele pentru durerile de cap cronice, blocarea lidocainei este cea mai promițătoare în contextul sarcinii.

Concluzii. O atenție atentă la alegerea medicamentelor este necesară deja în etapa de planificare. Este deosebit de important să rezolvăm problema medicamentelor preventive pe care le luăm în mod regulat - aproape toată prevenirea se oprește treptat chiar înainte de concepție. Un pic de cunoștințe suplimentare nu dăunează, chiar dacă sunteți complet încrezător în medicul dumneavoastră..

Cum se tratează migrenele în timpul alăptării

Procesul de lactație protejează până la 80% dintre femei de migrene. Dacă atacurile au revenit, este mult mai ușor să controlați starea în această perioadă decât în ​​timpul sarcinii. Este suficient să cunoașteți concentrația medicamentului din lapte și capacitatea acestuia de a fi absorbit de copil 12.

Paracetamolul este considerat cel mai sigur în timpul alăptării. Concentrația în laptele matern este scăzută, metabolismul la bebeluși este cam la fel ca la adulți. În întreaga istorie a observațiilor clinice, se cunoaște un caz de erupție la un nou-născut (2 luni) după expunerea la paracetamol prin laptele matern..

AINS sunt compatibile cu HS, ibuprofenul este recomandat ca medicament la alegere datorită perioadei sale de înjumătățire scurtă (aproximativ 2 ore). Excreția în MG este scăzută, nu s-au raportat efecte secundare. Diclofenacul și naproxenul trebuie luate cu precauție, hrănindu-se după 4 ore. Acestea sunt medicamente din al doilea grup ales..

Dozele unice neregulate de aspirină sunt acceptabile, dar, în general, controversele privind acidul acetilsalicilic nu se diminuează. Substanța are un nivel ridicat de excreție, afectează trombocitele bebelușului.

Triptanii, chiar și cei injectabili, trec cu greu în laptele matern. Dar măsura conservatoare de precauție nu a fost încă anulată (este în vigoare din 1998) - o pauză de 12 ore între administrare și hrănire. Având în vedere timpul de înjumătățire al sumatriptanului de aproximativ 1 oră și biodisponibilitatea extrem de scăzută, 12 ore sunt excesive. Majoritatea cercetărilor actuale recomandă re-hrănirea după recuperarea după un atac.

Eletriptanul a fost puțin studiat în timpul sarcinii, dar este de preferat sumatriptanul pentru perioada de alăptare. Faptul este că substanța este legată de proteinele plasmatice și practic nimic nu ajunge la GM. S-a evaluat siguranța generală a unei doze de 80 mg eletriptan în ziua 11.

Opioidele sunt acceptabile ca tratament unic de urgență, datorită concentrației lor scăzute. Este întotdeauna doar despre codeină, este cel mai slab dintre toate analgezicele narcotice.

Ergotamina (un alcaloid de ergot) nu este deloc permisă. Acest medicament este foarte slab și efectele sale secundare sunt mai supărătoare decât ameliorarea. Acumularea extrem de mare în lapte duce la convulsii și deshidratare.

Antiemeticele, în special metoclopramida, au o excreție puțin peste medie (este instabilă și depinde de corpul mamei: de la 4,7 la 14,3%), dar este admisă ad hoc în timpul alăptării. Nu au fost raportate efecte secundare la copii.

Blocantele beta pot fi returnate după naștere. Cele mai multe recenzii sunt de acord cu cele mai bine studiate metoprolol și propranolol. Excreția compușilor în laptele matern este scăzută, până la 1,4% din doza metabolizată maternă, ceea ce este neglijabil chiar și pentru copiii prematuri și cu greutate mică la naștere. Aceasta este o veste bună, deoarece unele medicamente trebuie luate în mod regulat..

Medicamentele antiepileptice, interzise în timpul gestației, sunt permise în timpul alăptării. Valproatul aproape nu atinge GM - 1,7% maxim. Se găsesc doar urme în plasma copilului. Topiramatul oferă o concentrație de până la 23% și, în ciuda faptului că este considerat compatibil cu alăptarea, controlul este necesar la cei mai mici copii: iritabilitate, reflex slab de supt, diaree.

Antidepresivele, în special amitriptilina, pot fi utilizate pentru prevenirea migrenelor atunci când medicamentele de primă linie nu funcționează (beta-blocante și suplimente alimentare). Compatibil cu HS, nivelul substanței din lapte este scăzut - până la 2,5% din mat. doza. Nivelul plasmatic al copilului este sub nivelurile detectabile sau urme. Nu se iau în considerare alte antidepresive, deoarece timpul lor de înjumătățire este mult mai mare și se pot acumula teoretic în corpul bebelușului (nu există date ca atare).

Adilele, în special enalaprilul, sunt nefrotoxice pentru nou-născuți. Excreția lor este extrem de redusă - până la 0,2%, dar având în vedere că enalaprilul se administrează zilnic, este considerat incompatibil cu HS. Unele surse vorbesc despre luarea „cu grijă și control”.

Magneziul și riboflavina pot fi luate suplimentar. Numărul lor în GM crește ușor.

Concluzii. Toate medicamentele eficiente pentru tratamentul migrenelor severe sunt compatibile cu alăptarea, deoarece nu sunt transferate în laptele matern în cantități semnificative din punct de vedere farmacologic. După ce am citit zeci de recenzii și studii, nu am întâlnit niciodată recomandări privind pomparea, dar această alegere rămâne întotdeauna la mama..

Surse și literatură

Aș dori să vă atrag atenția asupra surselor de informații. Toate articolele și meta-recenziile la care mă refer sunt publicate în jurnale clinice cu evaluare inter pares. Cele mai importante și mai proaspete materiale sunt plasate într-un folder separat pe Google Drive cu acces gratuit.

Aveți ocazia să vă familiarizați singuri cu sursa originală, documentele conțin:

  1. Textele complete în originalul descărcat din sci-hub (cu numerele de note de subsol atribuite în articol (1-11) și linkuri către acestea).
  2. Traducere automată a fiecărui articol original și recenzie la care trimit (dar fără tabele, foarte dificil de tradus și formatat).

Materialele originale conțin o mulțime de informații utile despre diferite tipuri de dureri de cap la femeile gravide, nu totul se poate încadra în cadrul unui articol. Recomand întotdeauna să vă referiți la sursa originală, chiar dacă aveți încredere în autorul textului în limba rusă. Puteți găsi instrucțiuni utile pentru găsirea informațiilor medicale..

Sper că munca depusă va fi utilă cuiva.

Migrena în timpul sarcinii

Dureri de cap palpitante în tâmple, neliniștitoare în occiput. Migrena în timpul sarcinii la femei este deosebit de incomodă atunci când zilele bucuroase de așteptare a copilului sunt înlocuite de nervozitate, resentimente, iritații. Cum să scapi de migrene în timpul sarcinii? Medicamente aprobate, tratamente alternative, remedii populare. Acestea sunt întrebările la care vom încerca să răspundem în acest articol..

  1. Ce este migrena
  2. Fazele unui atac
  3. Simptome
  4. Principalul
  5. Motivele
  6. Cauze comune
  7. În primele etape
  8. La o dată ulterioară
  9. Ce este migrena cu aura
  10. Influența fătului
  11. Când să vedeți un medic pentru diagnostic
  12. Caracteristici ale tratamentului
  13. Tratament medicamentos
  14. Masaj și terapie manuală
  15. Consiliile Populare
  16. Prevenirea
  17. Video util: prevenirea migrenei în timpul sarcinii. cum să trateze în siguranță

Ce este migrena

Migrena este un tip de durere de cap. Se manifestă prin convulsii, în principal la un moment dat, însoțite de amețeli, exacerbarea sensibilității la arome, zgomot dur, lumină puternică.

Migrena este considerată o afecțiune cronică. Durerile de cap severe sunt episodice, dar recurente.

La femeile însărcinate, durerea apare de obicei pe fondul modificărilor hormonale. Deși pot fi rezultatul unor boli interne grave (sinuzită, meningită, glaucom, tumoare cerebrală).

Migrena începe să se manifeste atunci când se creează condiții favorabile: șoc nervos, oboseală cronică, supraîncălzire la soare.

Referinţă! Episoadele frecvente de convulsii și vărsături pot duce la epuizare și deshidratare a corpului feminin, întreruperea dezvoltării fetale și avort spontan dacă se dezvoltă hipoxie cerebrală cu lipsă de oxigen.

Fazele unui atac

Un atac de migrenă se dezvoltă în etape, există 3 faze:

  • Faza 1 - apariția de letargie, somnolență, deteriorarea stării de spirit, izbucnirea sentimentelor în cap, crescând în 2-6 minute;
  • Faza 2 - durere crescută cu pulsații la tâmple, piele palidă, umflarea pleoapelor;
  • Faza 3 - trecerea cu simptome în scădere. Deși epuizarea, somnolența nu lasă femeile.

Migrena duce la o slăbire a corpului, instabilitate înainte de complicații, când sunt posibile convulsii, deshidratare, hipoxie cerebrală.

Simptome

Durerea în zona capului a tipului de pulsație intensă, furnicături, senzație de stoarcere este principalul simptom al migrenei cu localizare în partea frontotemporală. Mai mult, poate fi modificat, trecând în spatele capului, capului.

Durata sindromului durerii cu perioade de ameliorare variază până la 3 ore sau chiar câteva zile.

Frecvența este diferită. Unele femei suferă doar 1-2 atacuri pe parcursul întregii sarcini, altele de până la 4 ori pe săptămână.

Simptome distinctive ale migrenei de alte tipuri de dureri de cap:

  • durere palpitantă care nu răspunde la analgezice;
  • sindrom unilateral localizat la un punct al templului, occiput;
  • salivaţie;
  • atacuri de greață cu activitate fizică crescută, ridicarea greutăților.

Principalul

Principalul simptom este sindromul durerii de tipul pulsației intense. În partea frontal-temporală, începe să bată, să furniceze. Există un sentiment de stoarcere.

Durerea poate migra, răspândindu-se peste cap spre partea din spate a capului și schimbând site-ul din atac în atac.

  • durere sălbatică într-o parte a capului în timpul activității fizice;
  • vărsături;
  • sensibilitate crescută la lumină, mirosuri, sunete;
  • scăderea vederii;
  • apariția efectelor 3D sărituri;
  • creșteri ale tensiunii arteriale.

Motivele

Oamenii de știință nu au stabilit factorii provocatori pentru dezvoltarea bolii.

Conform numeroaselor observații, în majoritatea cazurilor, migrenele apar la femeile din grupa de vârstă 18-30 de ani. Până la 20% din cazuri apar în timpul sarcinii.

  • stare alterată hormonal;
  • vulnerabilitatea sistemului nervos la diferiți stimuli;
  • creșterea volumului de sânge și a stresului la rinichi, afectând negativ sistemul cardiovascular.

Migrena poate fi rezultatul unei meteosensibilități ridicate, deficit de lichide, lipsă de odihnă nocturnă, o schimbare bruscă a rutinei zilnice, reacții la stimuli externi (muzică puternică, arome de flori, înfundare în cameră), o scădere a concentrației zahărului din sânge la femei.

  • distonie vasculară;
  • suprasolicitare cronică;
  • stres sever;
  • somn prelungit sau invers, insomnie;
  • petrece mult timp la computer;
  • poluarea aerului;
  • fumat;
  • intoxicație generală pe fondul otrăvirii;
  • pancreatită;
  • boală de ficat;
  • Diabet;
  • glaucom;
  • sinuzită;
  • meningita;
  • tumoare pe creier.

Oamenii de știință cred că principala cauză a migrenei este predispoziția ereditară și trece prin linia feminină. Cu siguranță, viitoarea mamă va suferi de dureri de cap dacă mama ei a avut anterior o boală similară.

Cauze comune

Multe femei cu debutul sarcinii încep să sufere de migrene, deși anterior nu erau familiarizate cu acest fenomen.

  • dezechilibru hormonal;
  • umflarea țesuturilor, atunci când se impune o sarcină specială asupra rinichilor odată cu debutul sarcinii și organul încetează să îndepărteze lichidul complet către exterior;
  • alergie alimentară (afumături, brânzeturi, ciocolată, cafea);
  • stres, scandaluri familiale, nevroze;
  • suprasolicitare;
  • obiceiuri proaste;
  • consumul excesiv;
  • traumatism cranian;
  • creșteri ale tensiunii arteriale;
  • abuzul de droguri;
  • schimbări meteo;
  • postul pe termen scurt, la care femeile recurg uneori pentru a scăpa de umflături;
  • lipsa de lichid în organism.

În primele etape

Odată cu debutul sarcinii, modificările cardinale încep să apară în corpul feminin..

Cauzele migrenelor la începutul sarcinii:

  • greutate excesiva;
  • sarcină pe coloana vertebrală;
  • hipertensiune;
  • preeclampsie;
  • valuri de hormoni (progesteron, estrogen);
  • impunând o dublă sarcină asupra sistemelor nervoase și cardiace.

Se întâmplă ca migrenele să îngrijoreze femeile înainte de sarcină. În perioada de a avea un copil, a devenit intensă, provocată de diverși factori: o vătămare craniană veche, suprasolicitare cronică, lipsă de somn, stres, vizionare prelungită a televizorului.

La o dată ulterioară

În trimestrul 2-3, fătul crește viguros.

  • sarcină pe artera vertebrală și pe coloana vertebrală;
  • sensibilitate excesivă, labilitate a femeilor;
  • dependență de vreme.

Ce este migrena cu aura

Migrena cu aura este un atac care începe cu amorțeală, furnicături la degete, iritație, anxietate, fulgere de muște în fața ochilor. Treptat, femeile încep să vărsăm, le rostogolesc un nod în gât, ritmul cardiac crește.

Aura - factori precursori pentru următorul atac de migrenă: iritabilitate, stres, pierderea puterii, foamea, pierderea poftei de mâncare.

Mai rar, dar un atac la femeile însărcinate începe fără o aură cu apariția unei dureri pulsante în templu, crescând.

Mai întâi există senzația unui ciocan care lovește capul. Treptat există greutate, greață odată cu trecerea la vărsături. Cercurile sau muștele colorate din fața ochilor încep să pâlpâie.

Durerea se intensifică de la aprinderea luminii, la întoarcerea și înclinarea capului cu o manifestare ca un lumbago în spatele urechii, sub ochi.

Simptomele apar de la 5 minute la 1 oră. Înainte de apariția unei dureri de cap, există:

  • modificarea percepției sunetului;
  • halucinații;
  • apariția de ceață, efecte 3D în fața ochilor.

Simptomele migrenei cu aura sunt mai frecvente la femeile aflate la începutul sarcinii. Mai aproape de al doilea trimestru, acestea scad sau dispar cu totul.

Influența fătului

Migrena nu afectează direct fătul, dar epuizează corpul mamei însărcinate. În așteptarea următorului atac, multe femei încep o isterie reală, o experiență a sentimentului fricii.

Potrivit ginecologilor, migrena afectează indirect circulația sângelui în placentă, prin urmare, poate provoca hipoxie a creierului, eșecul funcțiilor sistemului cardiovascular la făt.

Referinţă! Migrena și sarcina nu sunt compatibile. Convulsiile constante pot afecta negativ dezvoltarea fetală..

Femeile gravide nu ar trebui să tolereze durerile de cap episodice. Este important să le eliminați în timp util, chiar să fiți de acord cu tratamentul.

Când să vedeți un medic pentru diagnostic

Simptomele care nu pot fi ignorate și care necesită urgent consultarea unui medic:

  • creșteri de presiune;
  • creșterea temperaturii;
  • spasme ale mușchilor cervicali;
  • fotofobie;
  • durere difuză, cu o schimbare a caracterului la pulsare severă, bilaterală;
  • apariția primului atac în trimestrul 2-3;
  • durerile bruște atingând intensitatea maximă în doar 1 minut.

Astfel de tipuri atipice de durere ar trebui examinate. Migrena afectează foarte mult bunăstarea femeilor. Vasele încep să se contracte brusc. Nutrienții și oxigenul încetează să curgă complet către firimiturile în creștere.

Migrena este periculoasă, cu complicații. Atacurile dureroase prelungite provoacă dezvoltarea tulburărilor neurologice, accident vascular cerebral de migrenă, paralizie a nervului facial.

Caracteristici ale tratamentului

Medicamentele interzise nu trebuie utilizate pentru femei în timpul sarcinii. Unele recomandări vă pot ajuta să scăpați de durerile de cap:

  • evita lipsa constantă de somn, suprasolicitarea severă;
  • refuzați să luați condimente, citrice, ciocolată în cantități mari;
  • bea suficient lichid;
  • evita influențarea corpului evită schimbările climatice bruste, schimbările meteorologice.

Tratament medicamentos

Pentru femeile însărcinate, multe substanțe chimice medicinale sunt interzise. Dar este posibil să eliminați durerea de cap fără pastile?

Medicamentele pentru ameliorarea migrenei în timpul sarcinii nu vor face mult rău: Panadol, Acetaminofen, Paracetamol, dacă sunt luate în cantități mici (nu mai mult de 2 g pe zi).

În al doilea trimestru, este permisă utilizarea unor doze mici de Aspirină, Ibuprofen, Naproxen. Deși aceste medicamente sunt inacceptabile pentru administrarea în 1-2 trimestre. Sunt capabili să provoace naștere prematură..

Este strict interzis femeilor să ia droguri: Spazmalgon, Citramon, Tempalgin, Baralgin, Analgin.

Ar trebui să fiți extrem de atent cu privire la alte medicamente și asigurați-vă că vă consultați în prealabil cu medicul dumneavoastră..

Masaj și terapie manuală

Dacă migrenele în timpul sarcinii se îngrijorează: ce să facem? Relaxarea, yoga, gimnastica specială, meditația, aromoterapia (dacă nu sunteți alergic la uleiurile esențiale) sunt bune pentru durerile de cap.

Uleiurile de lămâie, rozmarin, eucalipt, busuioc (vapori) ameliorează perfect tensiunea musculară internă, îmbunătățesc fluxul sanguin în vasele de sânge, relaxează corpul.

Ce trebuie făcut dacă apare o migrenă severă în timpul sarcinii? Masajul este eficient pentru gât, punctele dureroase ale capului, dacă este efectuat de un specialist. Deși puteți învăța elementele de bază pentru a conduce femeile pe cont propriu acasă.

Acupunctura prin plasarea acelor, o metodă aprobată în primul trimestru. Cu toate acestea, femeile ar trebui să solicite mai întâi sfatul unui neurolog și ginecolog..

Procedura, atunci când este aplicată corect, are ca rezultat o ușurare rapidă, deoarece acele blochează impulsurile nervoase în timp ce călătoresc prin căi dureroase.

Dacă nu există contraindicații, metoda vă permite să restabiliți funcțiile afectate ale sistemului vascular, să obțineți o remisie stabilă, să refuzați femeile să ia analgezice dăunătoare..

Consiliile Populare

Multe mame se tem de ace, de exemplu, în timpul acupuncturii și preferă să trateze migrenele în timpul sarcinii cu remedii populare:

  • balsam "Star" cu efect de răcire;
  • frunza de varză cu atașare la zona bolnavă;
  • sămânță de mărar (decoct) pentru ameliorarea durerii prin prepararea a 1 lingură. 1 pahar de apă clocotită;
  • ceai de lavandă, 10 inflorescențe pentru 1 cană de apă clocotită.

Gimnastica respiratorie pentru efectuarea într-o zonă ventilată ajută bine, ceaiul fierbinte dulce la creșterea nivelului de glucoză din sânge.

Prevenirea

Pentru a reduce frecvența, intensitatea atacurilor de migrenă, ceea ce înseamnă că viitoarele mame ar trebui să urmeze măsuri preventive simple:

  • aerisiți camera înainte de a merge la culcare;
  • dorm 8-9 ore;
  • mers mai mult la aer curat, mers pe jos;
  • evita deshidratarea, bea până la 2 litri de lichid pe zi (dacă boala renală nu te deranjează);
  • nu vizitați locuri publice zgomotoase în timpul sarcinii;
  • nu călătoriți în alte țări cu un climat complet diferit;
  • excludeți din dietă condimentele fierbinți, băuturile alcoolice, ciocolata neagră;
  • mâncați mai des, dar în porții mici;
  • evita hipotermia, supraîncălzirea la soare;
  • bea decocturi și ceaiuri liniștitoare (remedii populare pentru migrene în timpul sarcinii), astfel încât să nu existe frică, anxietate cu privire la o posibilă durere de cap.

Este întotdeauna posibil să corectați și să conveniți cu medicul ginecolog, luând în considerare starea. Cu o abordare individuală a problemei, este posibil să se faciliteze cursul sarcinii, să se reducă numărul de atacuri.

Dacă o migrenă a depășit în mod neașteptat în timpul sarcinii, este important ca fiecare femeie să știe cum să o trateze pentru a accelera eliberarea și a nu dăuna copilului în creștere.