Atrofia nervului optic: tratament, simptome, cauze de deteriorare completă sau parțială

Migrenă

Calitatea vieții este afectată în primul rând de starea sănătății noastre. Respirație liberă, auz clar, libertate de mișcare - toate acestea sunt foarte importante pentru o persoană. Întreruperea activității chiar și a unui singur organ poate duce la o schimbare a modului de viață obișnuit într-o direcție negativă. De exemplu, respingerea forțată a activității fizice active (jogging dimineața, mersul la sala de sport), utilizarea mâncărurilor gustoase (și grase), relații intime etc. Acest lucru este cel mai pronunțat atunci când organul vederii este deteriorat..

Majoritatea bolilor oculare sunt destul de favorabile pentru o persoană, deoarece medicina modernă este capabilă să le vindece sau să reducă efectul negativ la zero (vederea corectă, îmbunătățirea percepției culorii). Atrofia completă și chiar parțială a nervului optic nu aparține acestei „majorități”. Cu această patologie, de regulă, funcțiile ochiului sunt afectate semnificativ și ireversibil. Adesea, pacienții își pierd capacitatea de a efectua chiar și activități zilnice și devin invalizi.

Se poate preveni acest lucru? Da, poti. Dar numai cu detectarea la timp a cauzei bolii și tratament adecvat.

Ce este atrofia nervului optic

Aceasta este o afecțiune în care țesutul nervos se confruntă cu o lipsă acută de nutrienți, din cauza căreia încetează să-și mai îndeplinească funcțiile. Dacă procesul continuă suficient de mult, neuronii încep să moară treptat. În timp, afectează un număr tot mai mare de celule și, în cazuri grave, întregul trunchi nervos. Va fi aproape imposibil să se restabilească funcția ochilor la astfel de pacienți..

Pentru a înțelege cum se manifestă această boală, este necesar să ne imaginăm cursul impulsurilor către structurile creierului. În mod convențional, acestea sunt împărțite în două porțiuni - laterale și mediale. Primul conține o „imagine” a lumii înconjurătoare, care este văzută de partea interioară a ochiului (mai aproape de nas). Al doilea este responsabil pentru percepția părții exterioare a imaginii (mai aproape de coroană).

Ambele părți sunt formate pe peretele posterior al ochiului, dintr-un grup de celule speciale (ganglionare), după care sunt trimise către diferite structuri ale creierului. Această cale este destul de dificilă, dar există un singur moment fundamental - aproape imediat după părăsirea orificiului ocular, apare o cruce cu porțiuni interne. La ce duce?

  • Tractul stâng percepe imaginea lumii din jumătatea stângă a ochilor;
  • Cea dreaptă transferă în creier o „imagine” din jumătățile din dreapta.

Prin urmare, deteriorarea unuia dintre nervi după ce a părăsit orbita va duce la o modificare a funcției ambilor ochi..

Motivele

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, această patologie nu apare singură, ci este o consecință a unei alte boli oculare. Este foarte important să se ia în considerare cauza atrofiei nervului optic sau mai bine zis locul apariției sale. De acest factor vor depinde natura simptomelor pacientului și caracteristicile terapiei..

Pot exista două opțiuni:

  1. Tipul ascendent - boala apare din partea trunchiului nervos care este mai aproape de ochi (înainte de cruce);
  2. Formă descendentă - țesutul nervos începe să se atrofieze de sus în jos (deasupra încrucișării, dar înainte de a intra în creier).

Cele mai frecvente cauze ale acestor afecțiuni sunt prezentate în tabelul de mai jos..

Tipul ascendent

Tipul descendent

Motive tipiceo scurtă descriere a
GlaucomAcest cuvânt ascunde o serie de tulburări care sunt unite de o singură caracteristică - creșterea presiunii intraoculare. În mod normal, este necesar să se mențină forma corectă a ochiului. Dar în glaucom, presiunea face ca fluxul de substanțe nutritive să devină dificil în țesutul nervos și să-i atrofieze..
Nevrita intrabulbarăUn proces infecțios care afectează neuronii din cavitatea globului ocular (formă intrabulbară) sau în spatele acestuia (tip retrobulbar).
Nevrita retrobulbară
Afectarea nervilor toxiciImpactul substanțelor toxice asupra organismului duce la decăderea celulelor nervoase. Analizorul este deteriorat de:
  • Metanol (câteva grame sunt suficiente);
  • Utilizarea în comun a alcoolului și a tutunului în cantități semnificative;
  • Deșeuri industriale (plumb, disulfură de carbon);
  • Substanțe medicamentoase, cu susceptibilitate crescută la pacient (Digoxină, Sulfalen, Co-trimoxazol, Sulfadiazină, Sulfanilamidă și altele).
Tulburări ischemiceIschemia este lipsa fluxului sanguin. Poate apărea atunci când:

  • Hipertensiune de 2-3 grade (când tensiunea arterială este constant mai mare de 160/100 mm Hg);
  • Diabet zaharat (tipul nu contează);
  • Ateroscleroza - depunerea plăcii pe pereții vaselor de sânge.
Disc stagnantPrin natura sa, este edem al părții inițiale a trunchiului nervos. Poate apărea în orice condiții asociate cu creșterea presiunii intracraniene:

  • Leziuni ale zonei craniului;
  • Meningita;
  • Hidrocefalie (sinonim - „hidropiză a creierului”);
  • Orice procese oncologice ale măduvei spinării.
Tumori ale nervului sau ale țesutului înconjurător care se extind până la intersecțieProliferarea anormală a țesuturilor poate duce la comprimarea neuronilor.
Daune toxice (mai puțin frecvente)În unele cazuri, substanțele toxice descrise mai sus pot deteriora neurocitele după încrucișare.
Tumori ale nervului sau ale țesutului înconjurător localizate după încrucișareProcesele oncologice sunt cea mai comună și cea mai periculoasă cauză a formei descendente a bolii. Acestea nu sunt subdivizate în benigne, deoarece complexitatea tratamentului face posibilă denumirea tuturor tumorilor cerebrale maligne..
Leziuni specifice ale țesutului nervosÎn rezultatul unor infecții cronice care apar cu distrugerea neurocitelor în tot corpul, trunchiul nervului optic se poate atrofia parțial / complet. Aceste leziuni specifice includ:
  • Neurosifilis;
  • Afectarea tuberculoasă a sistemului nervos;
  • Leproux;
  • Infecție herpetică.
Abcese în cavitatea cranianăDupă neuroinfecții (meningită, encefalită și altele), pot apărea cavități limitate de pereții țesutului conjunctiv - abcese -. Dacă acestea sunt situate lângă tractul optic, există posibilitatea patologiei..

Tratamentul atrofiei optice este strâns legat de identificarea cauzei. Prin urmare, ar trebui acordată o atenție deosebită clarificării sale. Simptomele bolii pot ajuta la diagnostic, ceea ce face posibilă distincția formei ascendente de descendente.

Simptome

Indiferent de nivelul de afectare (deasupra crucii sau dedesubt) există două semne fiabile de atrofie a nervului optic - o pierdere a câmpurilor vizuale („anopsie) și o scădere a acuității vizuale (ambliopie)”. Modul în care vor fi exprimate la un anumit pacient depinde de severitatea procesului și de activitatea cauzei care a cauzat boala. Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestor simptome..

Pierderea câmpurilor vizuale (anopsie)

Ce înseamnă termenul „câmp vizual”? De fapt, este doar o zonă pe care o persoană o vede. Pentru a-l vizualiza, puteți închide jumătate din ochi din ambele părți. În acest caz, vedeți doar jumătate din imagine, deoarece analizorul nu poate percepe a doua parte. Putem spune că ați „abandonat” o zonă (dreapta sau stânga). Exact asta este anopsia - dispariția câmpului vizual..

Neurologii o împart în:

  • temporală (jumătate a imaginii, situată mai aproape de templu) și nazală (cealaltă jumătate din partea nasului);
  • dreapta și stânga, în funcție de ce parte cade zona.

Cu atrofia parțială a nervului optic, este posibil ca simptomele să nu fie prezente, deoarece neuronii rămași transmit informații de la ochi la creier. Cu toate acestea, dacă apare o leziune pe toată grosimea trunchiului, acest semn va apărea cu siguranță la pacient..

Ce zone vor cădea din percepția pacientului? Depinde de nivelul la care se află procesul patologic și de gradul de deteriorare celulară. Există mai multe opțiuni:

Tipul de atrofieNivelul de înfrângereCe simte pacientul?
Complet - întregul diametru al trunchiului nervos este deteriorat (semnalul este întrerupt și nu este transmis creierului)Înainte de cruce (în formă ascendentă)Organul vederii din partea afectată încetează complet de a vedea
După cruce (cu tip descendent)Câmpurile vizuale la stânga sau la dreapta din ambii ochi cad
Incomplet - doar o parte din neurocite nu își îndeplinește funcția. Majoritatea imaginii este percepută de pacientÎnainte de cruce (în formă ascendentă)Simptomele pot lipsi sau câmpul vizual al unuia dintre ochi cade. Care depinde de locația atrofiei procesului.
După încrucișare (cu tip descendent)

Acest simptom neurologic pare dificil de perceput, dar datorită acestuia, un specialist cu experiență poate identifica locul leziunii fără metode suplimentare. Prin urmare, este foarte important ca pacientul să vorbească deschis medicului său despre orice semne de pierdere a câmpului vizual..

Scăderea acuității vizuale (ambliopie)

Acesta este al doilea simptom care se observă la toți pacienții fără excepție. Doar gradul de severitate al acestuia variază:

  1. Lumina - tipică pentru manifestările inițiale ale procesului. Pacientul nu simte o scădere a vederii, simptomul se manifestă numai cu o examinare atentă a obiectelor îndepărtate;
  2. Mediu - apare atunci când o parte semnificativă a neuronilor este deteriorată. Obiectele îndepărtate sunt practic invizibile, la mică distanță pacientul nu întâmpină dificultăți;
  3. Sever - indică activitatea patologiei. Acuitatea este redusă atât de mult încât chiar și obiectele situate în apropiere devin dificil de distins;
  4. Orbirea (sinonim cu amovroz) este un semn de atrofie completă a nervului optic.

De regulă, ambliopia apare brusc și crește treptat fără tratament adecvat. Dacă procesul patologic se desfășoară agresiv sau pacientul nu a solicitat ajutor în timp util, există posibilitatea dezvoltării orbirii ireversibile.

Diagnostic

De regulă, problemele cu detectarea acestei patologii sunt rare. Principalul lucru este că pacientul trebuie să solicite ajutor medical în timp util. Pentru a confirma diagnosticul, este trimis la oftalmolog pentru examinarea fundului. Aceasta este o tehnică specială cu care puteți examina secțiunea inițială a trunchiului nervos.

Din păcate, oftalmoscopia nu permite întotdeauna detectarea modificărilor, deoarece simptomele leziunii apar mai devreme decât modificările țesuturilor. Testele de laborator (teste de sânge, urină, lichid cefalorahidian) sunt nespecifice și au doar valoare de diagnostic auxiliară.

Cum se procedează în acest caz? În spitalele multidisciplinare moderne, pentru a detecta cauza bolii și modificările țesutului nervos, există următoarele metode:

Metodă de cercetarePrincipiul metodeiModificări cu atrofie
Angiografie fluorescentă (FAG)Pacientului i se injectează un colorant printr-o venă, care intră în vasele ochilor. Cu ajutorul unui dispozitiv special care emite lumină de diferite frecvențe, fundul este „iluminat” și starea sa este evaluată.Semne de alimentare insuficientă cu sânge și leziuni tisulare
Tomografie laser cu disc ocular (HRTIII)Mod neinvaziv (la distanță) de a studia anatomia fundului.Modificări în secțiunea inițială a trunchiului nervos în funcție de tipul de atrofie.
Tomografie de coerență optică (OCT) a capului nervului opticFolosind radiații infraroșii de înaltă precizie, se evaluează starea țesuturilor.
CT / RMN al creieruluiMetode neinvazive pentru studierea țesuturilor corpului nostru. Vă permite să obțineți o imagine la orice nivel, cu o precizie de cm.Folosit pentru a afla posibila cauză a bolii. De obicei, scopul acestui studiu este de a găsi o tumoare sau alte mase (abcese, chisturi etc.).

Terapia bolii începe din momentul în care pacientul se aplică, deoarece este irațional să aștepți rezultatele diagnosticului. În acest timp, patologia poate continua să progreseze, iar modificările țesuturilor vor deveni ireversibile. După clarificarea motivului, medicul își ajustează tactica pentru a obține efectul optim..

Tratament

În societate se crede pe larg că „celulele nervoase nu se regenerează”. Acest lucru nu este pe deplin corect. Neurocitele pot crește, pot crește numărul de conexiuni cu alte țesuturi și pot prelua funcțiile „tovarășilor” morți. Cu toate acestea, le lipsește o proprietate foarte importantă pentru regenerarea completă - capacitatea de reproducere.

Poate fi vindecată atrofia optică? Cu siguranta nu. Dacă trunchiul este parțial afectat, medicamentele pot îmbunătăți acuitatea vizuală și câmpurile vizuale. În cazuri rare, chiar restabiliți capacitatea pacientului de a vedea la un nivel normal. Dacă procesul patologic a întrerupt complet transmisia impulsurilor de la ochi la creier, numai intervenția chirurgicală poate ajuta..

Pentru tratamentul cu succes al acestei boli, este necesar, în primul rând, să se elimine cauza apariției acesteia. Acest lucru va preveni / reduce leziunile celulare și va stabiliza patologia. Deoarece există un număr mare de factori care provoacă atrofie, tactica medicilor poate diferi semnificativ în diferite condiții. Dacă nu este posibilă vindecarea cauzei (tumoare malignă, abces greu accesibil etc.), ar trebui să începeți imediat să restabiliți performanța ochiului.

Modalități moderne de a restabili nervul

Acum 10-15 ani, vitaminele și angioprotectorii au jucat rolul principal în tratamentul atrofiei nervului optic. În prezent, ele au doar o semnificație suplimentară. Medicamentele care restabilesc metabolismul neuronilor (antihipoxidanți) și cresc fluxul de sânge către aceștia (nootropici, agenți antiplachete și alții) vin în prim plan.

Schema modernă pentru restabilirea funcțiilor oculare include:

  • Antioxidant și antihipoxant (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal și altele) - acest grup vizează restaurarea țesuturilor, reducând activitatea proceselor dăunătoare, eliminând „foamea de oxigen” a nervului. În cadrul unui spital, acestea sunt administrate intravenos; în tratamentul ambulatoriu, antioxidanții sunt luați sub formă de tablete;
  • Corectori de microcirculație (Actovegin, Trental) - îmbunătățesc procesele metabolice din celulele nervoase și le cresc aportul de sânge. Aceste medicamente sunt una dintre cele mai importante componente ale tratamentului. De asemenea, disponibil sub formă de soluții pentru perfuzie intravenoasă și tablete;
  • Nootropics (Piracetam, Cerebrolysin, acid glutamic) sunt stimulente ale fluxului sanguin al neurocitelor. Accelerează recuperarea lor;
  • Medicamente care reduc permeabilitatea vasculară (Emoxipin) - protejează nervul optic de leziuni suplimentare. A fost introdus în tratamentul bolilor oculare nu cu mult timp în urmă și este utilizat numai în centrele oftalmologice mari. Se injectează parabulbar (un ac subțire este trecut de-a lungul peretelui orbitei în țesutul care înconjoară ochiul);
  • Vitamine C, PP, B6, B12 - o componentă suplimentară a terapiei. Se crede că aceste substanțe îmbunătățesc metabolismul neuronilor..

Cele de mai sus sunt tratamentul clasic pentru atrofie, dar în 2010 oftalmologii au propus metode fundamental noi de restabilire a funcționării ochiului, folosind bioreglatori peptidici. În prezent, doar două medicamente sunt utilizate pe scară largă în centrele specializate - Cortexin și Retinalamin. Studiile au arătat că îmbunătățesc vederea de aproape două ori..

Efectul lor se realizează prin două mecanisme - acești bioreglatori stimulează recuperarea neurocitelor și limitează procesele dăunătoare. Metoda de aplicare a acestora este destul de specifică:

  • Cortexina este utilizată ca injecție în pielea templelor sau intramuscular. Prima metodă este preferată deoarece creează o concentrație mai mare de substanță;
  • Retinalamina - medicamentul este injectat în țesutul parabulbar.

Combinația dintre terapia clasică și terapia peptidică este destul de eficientă pentru regenerarea nervilor, dar chiar și nu permite întotdeauna obținerea rezultatului dorit. În plus, puteți stimula procesele de recuperare cu ajutorul fizioterapiei țintite..

Fizioterapie pentru atrofia nervului optic

Există două tehnici de fizioterapie, al căror efect pozitiv a fost confirmat de cercetările oamenilor de știință:

  • Magnetoterapia pulsului (UTI) - această metodă nu vizează restaurarea celulelor, ci îmbunătățirea muncii lor. Datorită acțiunii direcționate a câmpurilor magnetice, conținutul neuronilor se „îngroașă”, din cauza căruia producția și transmiterea impulsurilor către creier este mai rapidă;
  • Terapia cu biorezonanță (BT) - mecanismul său de acțiune este asociat cu îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturile deteriorate și normalizarea fluxului sanguin prin vasele microscopice (capilare).

Sunt foarte specifice și sunt utilizate numai în centre oftalmologice regionale sau private mari, din cauza nevoii de echipamente costisitoare. De regulă, aceste tehnologii sunt plătite pentru majoritatea pacienților, prin urmare IMC și BT sunt utilizate destul de rar..

Tratamentul chirurgical al atrofiei

În oftalmologie, există operații speciale care îmbunătățesc funcția vizuală la pacienții cu atrofie. Acestea pot fi împărțite în două tipuri principale:

  1. Redistribuirea fluxului sanguin în zona ochilor - pentru a crește fluxul de nutrienți într-un singur loc, este necesar să-l reduceți în alte țesuturi. În acest scop, o parte a vaselor de pe față este bandajată, din cauza căreia majoritatea sângelui este forțat să treacă prin artera oftalmică. Acest tip de intervenție se efectuează rar, deoarece poate duce la complicații în perioada postoperatorie;
  2. Transplantul de țesuturi revascularizante - principiul acestei operații este transplantul de țesuturi cu aport abundent de sânge (părți ale mușchiului, conjunctivei) în zona atrofică. Vase noi vor crește prin grefă, ceea ce va asigura un flux sanguin adecvat către neuroni. O astfel de intervenție este mult mai răspândită, deoarece alte țesuturi ale corpului nu suferă practic cu ea..

Cu câțiva ani în urmă, în Federația Rusă au fost dezvoltate activ metode de tratament cu celule stem. Cu toate acestea, o modificare a legislației țării a făcut ca aceste studii și aplicarea rezultatelor lor la oameni să fie ilegale. Prin urmare, în prezent, tehnologiile de acest nivel pot fi găsite numai în străinătate (Israel, Germania).

Prognoza

Gradul de pierdere a vederii la un pacient depinde de doi factori - severitatea leziunii trunchiului nervos și momentul inițierii tratamentului. Dacă procesul patologic a afectat doar o parte a neurocitelor, în unele cazuri, este posibil să se restabilească aproape complet funcția ochiului, pe fondul unei terapii adecvate.

Din păcate, odată cu atrofierea tuturor celulelor nervoase și încetarea transmiterii impulsurilor, există o mare probabilitate de a dezvolta orbire la pacient. Soluția în acest caz poate fi o restaurare chirurgicală a nutriției țesuturilor, dar un astfel de tratament nu este o garanție a restabilirii vederii..

FAQ

Da, dar foarte rar. În acest caz, apar toate simptomele bolii descrise mai sus. De regulă, primele semne se găsesc înainte de vârsta de un an (6-8 luni). Este important să consultați un oftalmolog în timp util, deoarece cel mai mare efect al tratamentului se observă la copiii cu vârsta sub 5 ani..

Ar trebui subliniat încă o dată că este imposibil să scapi complet de această patologie. Cu ajutorul terapiei, puteți controla boala și restabili parțial funcțiile vizuale, dar nu poate fi vindecată.

Nu, acestea sunt cazuri destul de rare. Dacă copilul este diagnosticat și confirmat, este necesar să se clarifice dacă este congenital.

Atrofia este dificil de tratat, chiar și cu medicamente foarte active și fizioterapie specializată. Tehnicile tradiționale nu vor avea un impact semnificativ asupra acestui proces..

Depinde de gradul de pierdere a vederii. Orbirea este o indicație pentru prescrierea primului grup, severitatea de la 0,3 la 0,1 - pentru al doilea.

Toată terapia este luată de pacient pe viață. Tratamentul pe termen scurt nu este suficient pentru a controla această boală..

Atrofia nervului optic


O scădere rapidă a acuității vizuale semnalează uneori dezvoltarea diferitelor afecțiuni oftalmice. Însă puțini oameni cred că simptomele neplăcute pot fi cauzate de o anomalie atât de periculoasă precum atrofia nervului optic. Acest element al ochiului este componenta principală în percepția informațiilor despre lumină. Încălcarea funcționalității sale poate duce la orbire..

Ce este atrofia nervului optic

Aceasta este o afecțiune patologică în care materia nervoasă este deficitară în substanțe nutritive. Ca urmare, încetează să-și îndeplinească funcțiile. Dacă nu sunt tratate, neuronii încep să moară treptat. Pe măsură ce patologia progresează, un număr tot mai mare de celule sunt capturate. În situații dificile, trunchiul nervos este complet deteriorat. În acest caz, este aproape imposibil să restabiliți funcția vizuală..

Pentru a înțelege modul în care se manifestă anomalia, este necesar să vizualizați mișcarea impulsurilor către structurile creierului. Ele pot fi împărțite condiționat în două tipuri: lateral și medial. În prima parte, există o imagine a obiectelor înconjurătoare, pe care o vede partea laterală a organului vizual, care este mai aproape de nas. A doua zonă este responsabilă pentru percepția părții exterioare a imaginii (mai aproape de coroană).

Ambele zone sunt formate pe peretele din spate al aparatului vizual dintr-un grup de celule ganglionare. După aceea, pleacă într-o lungă „călătorie” către diferite structuri ale creierului. O cale dificilă duce la o singură concluzie. Aproape imediat după părăsirea orbitei, se observă prin traversarea porțiunilor interne.

Drept urmare, tractul stâng vede imaginea din jumătatea identică a organului vizual, cea dreaptă trimite imaginea primită din a doua parte a ochiului către creier. Din acest motiv, deteriorarea unuia dintre nervii optici, după părăsirea orbitei, duce la întreruperea funcționalității ambilor ochi..

Motivele

Atrofia optică nu este considerată o patologie independentă. Cel mai adesea este o manifestare a altor procese distructive în ochi. Principalele motive care provoacă dezvoltarea bolii includ:

  • Anomalii oftalmice (deteriorarea retinei, încălcarea integrității structurilor organului vizual);
  • Procese distructive în sistemul nervos central (neoplasme, meningită, encefalită, traume la nivelul craniului, inflamație a creierului);
  • Abuzul pe termen lung de băuturi alcoolice, droguri ilegale și produse din tutun;
  • Predispozitie genetica;
  • Boli ale sistemului cardiovascular (spasm, ateroscleroză, hipertensiune arterială).

Deteriorarea nervului optic poate fi congenitală sau dobândită. Primul apare ca urmare a unei varietăți de patologii genetice (cel mai adesea din cauza bolii Leber). În astfel de situații, o persoană are o vedere slabă din primele zile de naștere. Anomalia dobândită se dezvoltă ca urmare a unor boli anterioare la vârsta adultă.
Înapoi la cuprins

Clasificare

În funcție de cauza care a provocat dezvoltarea atrofiei, există două forme ale bolii:

  • Primar. Apariția patologiei are loc ca urmare a deteriorării cromozomului X. Prin urmare, numai tinerii cu vârste cuprinse între cincisprezece și douăzeci și cinci de ani suferă de aceasta. Boala progresează într-un model recidivant și se transmite la nivel genetic;
  • Secundar. Se manifestă ca urmare a unei anomalii oftalmice sau sistemice transferate asociată cu o deficiență a alimentării cu sânge a nervului optic. Această formă se poate manifesta indiferent de vârstă și sex..

În funcție de localizarea leziunii, boala este, de asemenea, clasificată în două tipuri:

  • Tipul ascendent. Deteriorarea celulelor nervoase situate pe retină. Anomalia progresează spre creier. Această formă a bolii este adesea diagnosticată cu boli oftalmice (de exemplu, glaucom sau miopie);
  • Tipul descendent. Mișcarea este în ordine inversă, adică de la centrul optic la carcasa ochiurilor de plasă. Această formă este tipică pentru nevrita retrobulbară și leziunile cerebrale care afectează zona cu nervul optic..
De asemenea, atrofia este împărțită în congenitală și dobândită, unilaterală și bilaterală, parțială (o anumită parte a neurocitelor nu își îndeplinește funcțiile) și completă (întreaga grosime a trunchiului nervos este afectată).

Simptome

Boala are două manifestări principale: pierderea câmpurilor vizuale și deteriorarea acuității ochilor. Acestea sunt exprimate în grade diferite la fiecare pacient. Totul depinde de cauza care a provocat boala și de gravitatea bolii.

Pierderea câmpurilor vizuale (anopsie)

Vizualizarea optică este zona pe care o persoană o vede. Pentru a o determina, acoperiți doar un ochi cu palma. Veți lua în considerare doar o parte a imaginii, deoarece analizorul vizual nu percepe a doua zonă. Cu alte cuvinte, zona dreaptă sau stângă a pacientului cade. Aceasta este o anopsie.

Neurologii îl împart în două tipuri:

  • Temporal. O parte a imaginii este vizibilă, situată mai aproape de temple;
  • Nazal. În câmpul vizual, cealaltă jumătate a imaginii, situată din partea nasului;
  • Dreapta sau stanga. În funcție de ce parte a căzut terenul.

Cu atrofia parțială, este posibil să nu existe deloc simptome, deoarece neuronii „supraviețuitori” transmit suficiente informații creierului. Cu toate acestea, dacă deteriorarea a afectat întregul trunchi, atunci se va manifesta în mod necesar anopsia.
Înapoi la cuprins

Scăderea acuității vizuale (ambliopie)

Acest simptom se manifestă la toți pacienții care suferă de atrofie. Numai fiecare persoană are un grad individual de severitate:

  • Ușoare. Se manifestă în stadiul inițial al dezvoltării bolii. Abaterile de acuitate vizuală sunt aproape imperceptibile. Simptomul se poate face simțit doar atunci când privește obiecte îndepărtate;
  • In medie. Apare atunci când o parte semnificativă a neuronilor este deteriorată. Obiectele situate la distanță sunt aproape invizibile, dar problemele nu apar la distanțe mici;
  • Greu. Un semn clar al progresiei bolii. Indicatorii optici sunt reduși într-o asemenea măsură încât o persoană nu poate vedea obiecte aflate la o distanță de braț;
  • Pierderea completă a vederii. Orbirea rezultă din moartea tuturor neuronilor.

De obicei ambliopia apare brusc și progresează rapid fără absența terapiei. Dacă simptomele sunt ignorate, riscul orbirii ireversibile crește de multe ori.

Complicații

Este important să ne dăm seama că atrofia nervului optic este o boală gravă și o încercare de a o vindeca singură poate duce la consecințe triste. Cea mai periculoasă complicație care se poate manifesta ca urmare a unei abordări iresponsabile a sănătății este pierderea completă a vederii..

Dacă ignorați patologia, mai devreme sau mai târziu toți neuronii vor muri. O persoană nu va putea conduce modul obișnuit de viață, deoarece vor apărea dificultăți de vedere. Adesea, când atrofia nervului optic este detectată într-un stadiu târziu, pacientului i se atribuie un handicap.

Diagnostic

În majoritatea cazurilor, nu este dificil de detectat o anomalie. Persoana observă o scădere neașteptată a acuității vizuale și merge la un oftalmolog. Pentru a selecta terapia potrivită, este important să determinați corect cauza principală a activării bolii.

Pentru a face un diagnostic precis, pacientul este trimis pentru o examinare detaliată, care include o serie de proceduri:

  • Visometrie. Testarea acuității vizuale folosind tabele speciale de testare;
  • Sferoperimetrie. Vă permite să evaluați câmpurile optice;
  • Oftalmoscopie. Se efectuează folosind un aparat modern și face posibilă analiza stării fundului, secțiunea inițială a trunchiului nervos;
  • Scanare CT. Procedura este utilizată pentru a examina creierul. Tomografia computerizată ajută la identificarea posibilelor cauze care au declanșat dezvoltarea bolii;
  • Video oftalmografie. Studiul reliefului nervului optic;
  • Tonometrie. Măsurarea indicatorilor de presiune intraoculară;
  • Perimetrie computerizată. Desemnat să analizeze zonele de nerv deteriorat.
Pe lângă faptul că este diagnosticat de un oftalmolog, pacientul poate fi direcționat pentru consultare la un neurochirurg sau la un neuropatolog.

Tratament

Se crede că celulele nervoase nu se regenerează. Acest lucru nu este în întregime adevărat. Neurocitele tind să crească, crescând constant numărul de conexiuni cu țesuturile adiacente. Astfel, ei își asumă funcțiile tovarășilor „căzuți într-o bătălie inegală”. Cu toate acestea, pentru regenerarea deplină, le lipsește o calitate importantă - capacitatea de reproducere.

Prin urmare, la întrebarea dacă atrofia poate fi vindecată complet, există un răspuns fără echivoc - nu! Dacă trunchiul este parțial deteriorat, atunci cu ajutorul medicamentelor există șansa de a îmbunătăți acuitatea vizuală și de a îmbunătăți câmpurile vizuale. Dacă procesele distructive au blocat complet transmisia impulsurilor din aparatul vizual către creier, atunci există o singură ieșire - intervenția chirurgicală..

Pentru ca terapia să aducă un rezultat, în primul rând, este necesar să se identifice cauza care a provocat dezvoltarea acesteia. Acest lucru va ajuta la reducerea deteriorării stratului celular și la stabilizarea evoluției bolii. Dacă cauza principală nu poate fi eliminată (de exemplu, cu o tumoare canceroasă), medicii încep imediat să reabiliteze funcționalitatea aparatului vizual.
Înapoi la cuprins

Modalități moderne de a restabili nervul

În urmă cu aproximativ zece ani, vitaminele erau utilizate în principal pentru combaterea bolii, astăzi au o importanță secundară și sunt prescrise ca mijloace suplimentare. Primul loc a fost luat de medicamente care vizează refacerea metabolismului în neuroni și creșterea fluxului de sânge către aceștia..
Regimul de terapie medicamentoasă este după cum urmează:

  • Antioxidanți (Mexidol, Trimectal etc.). Medicamentele regenerează țesuturile, blochează activitatea proceselor patologice, elimină deficiența de oxigen a nervului optic. În spital, acestea se administrează intravenos, se utilizează în ambulatoriu sub formă de tablete;
  • Corectori de microcirculație (Actovegin, Trental). Medicamentele normalizează metabolismul în celulele nervoase și în aportul de sânge. Unul dintre cele mai importante elemente ale terapiei conservatoare. Vândut sub formă de pilule și injecție;
  • Nootropice („Piracetam”, „Acid glutamic”). Stimulează fluxul sanguin și accelerează regenerarea neurocitelor;
  • Medicamente pentru reducerea gradului de permeabilitate a pereților vaselor de sânge („Emoxipin”). Creează o barieră de protecție în jurul nervului optic, care previne distrugerea ulterioară. Injecția se efectuează într-un mod parabulbar (un ac subțire este introdus de-a lungul peretelui orbitei în țesutul din jurul ochiului);
  • Complexe de vitamine și minerale. Element de tratament auxiliar.
    Este important să înțelegem că medicamentele nu pot elimina boala, dar îmbunătățesc semnificativ starea celulelor nervoase..

Fizioterapie pentru atrofia nervului optic

Există două metode, a căror eficacitate a fost dovedită în practică:

  • Magnetoterapia pulsului. Metoda nu regenerează fibrele nervoase, ci le îmbunătățește funcționalitatea. Câmpurile magnetice direcționale dau „densitate” conținutului neuronilor, în urma cărora formarea impulsurilor și trimiterea lor către creier este de câteva ori mai rapidă;
  • Terapia cu biorezonanță. Procedura vizează normalizarea metabolismului în țesuturile afectate și îmbunătățirea fluxului de sânge prin capilare.

Metodele sunt destul de specifice și sunt utilizate numai în instituțiile medicale mari, deoarece necesită echipamente scumpe. Cel mai adesea, procedurile sunt plătite, deci sunt rareori folosite în practică.

Interventie chirurgicala

Există mai multe operații care vizează exclusiv îmbunătățirea acuității vizuale în atrofie. Ele pot fi împărțite condiționat în două categorii:

  • Redistribuirea fluxului sanguin în zona organului vizual. Acest lucru vă permite să activați furnizarea de substanțe nutritive către elementul deteriorat prin reducerea acestuia în alte substanțe. Pentru aceasta, unele dintre vasele de pe față sunt bandajate, ca urmare a „punctului mort” rezultat, fluxul principal de sânge este forțat să meargă de-a lungul căilor care duc la aparatul vizual. Operația este utilizată în cazuri excepționale, deoarece există un risc ridicat de complicații în perioada de recuperare;
  • Transplant de materie revascularizantă. Esența procedurii este transplantul de țesuturi cu aport crescut de sânge (de exemplu, membrana mucoasă) în zona atrofiată. O nouă rețea vasculară crește prin implant, care va asigura fluxul sanguin necesar către neuroni. Acest tip de operație este utilizat mult mai des decât primul tip. Deoarece practic nu dăunează sau deteriorează alte probleme.
Terapia cu celule stem este utilizată pe scară largă în străinătate. O operațiune similară poate fi efectuată în Israel sau Germania..

Predicția și prevenirea atrofiei nervului optic

Gradul de încălcare a funcționalității ochilor depinde de neglijarea bolii și de zona leziunii. Dacă procesele distructive au afectat doar o parte a neurocitelor, există șansa unei restabiliri complete a acuității vizuale.

Cu toate acestea, odată cu atrofierea întregului trunchi nervos și încetarea transmiterii impulsurilor, riscul de orbire crește semnificativ. În acest caz, numai intervenția chirurgicală va ajuta la salvarea vederii, dar nu oferă o garanție de 100% pentru recuperare..

Pentru a elimina riscul unei anomalii periculoase, urmați aceste instrucțiuni simple:

  • Nu ignorați bolile oftalmice și infecțioase, începeți terapia în timp util;
  • Evitați leziunile cerebrale traumatice și leziunile organului vederii;
  • Supuneți periodic examinări preventive într-o clinică oncologică;
  • Minimizați sau, mai bine, eliminați complet utilizarea băuturilor alcoolice;
  • Măsurați-vă în mod regulat tensiunea arterială.

La primele suspiciuni de tulburări în activitatea aparatului vizual, vizitați imediat un oftalmolog.

Concluzie

Atrofia nervului optic este o boală periculoasă, care este aproape imposibil de vindecat în etapele ulterioare. Dacă ignorați boala și întârziați cu terapia, există un risc ridicat de a orbi. Înainte de a alege un curs de tratament, este important să se supună unui diagnostic detaliat pentru a identifica cauza dezvoltării bolii. Acest lucru determină în mare măsură cât de eficientă va fi lupta împotriva anomaliei..

Videoclipul oferă explicații importante despre atrofia nervului optic.

Cum se tratează atrofia optică

    Metoda este concepută pentru un tratament eficient la domiciliu. Premiul Nobel pentru fiziologie sau medicină Modificat de oamenii de știință ruși pe baza a 73 de teze științifice 67% dintre pacienți experimentează îmbunătățiri după mai multe ședințe

Toți clienții au o garanție de rambursare de 100%!

Dacă la sfârșitul celor 30 de zile nu sunteți mulțumit de rezultatul tratamentului, vă vom rambursa 100% din banii plătiți pentru dispozitiv. Fără vorbă și fără corzi atașate..

Atunci când alege modalități de vindecare a atrofiei nervului optic, medicul alege o combinație de metode de medicație folosind fizioterapie și medicina tradițională sau recomandă intervenția chirurgicală. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă dați seama ce este atrofia nervului optic..

Atrofia nervului optic (ADN, neuropatia optică) este o patologie oftalmică progresivă, în care există un blocaj al capilarelor responsabile de alimentarea cu sânge a nervului, distrugerea treptată a fibrelor nervoase, înlocuirea acestora cu glioză și țesut conjunctiv. Toate acestea, ca urmare, duc la degradarea nervului optic și, ca urmare, la o scădere a acuității vizuale.

De ce este periculoasă atrofia nervului optic??

Atrofia nervului optic nu este primară, adică motivul dezvoltării sale pe fondul altor boli. Cel mai adesea este o complicație a bolii oftalmice: umflarea, deteriorarea sau compresia nervilor sau a vaselor de sânge, distrofia retinei, inflamația în diferite părți ale globului ocular, presiunea instabilă a ochilor, leziunile oncologice ale orbitei etc..

Neuropatia optică este adesea o consecință a unor astfel de boli:

  • leziuni cerebrale;
  • abcese și neoplasme ale creierului;
  • scleroză multiplă (https://www.avatar-medical.ru/diseases/neurology/rasseyannyj_skleroz/);
  • leziuni nervoase toxice (datorate expunerii la substanțe toxice, aport excesiv de anumite medicamente);
  • tulburări ischemice (hipertensiune arterială, ateroscleroză (https://www.avatar-medical.ru/diseases/hearth/ateroskleroz/), diabet zaharat (https://www.avatar-medical.ru/diseases/endocrinology/saharnyj_diabet/) );
  • sângerări abundente;
  • osteosarcom;
  • sarcoidoză.

Metode pentru tratamentul atrofiei nervului optic (ADN)

Nu există modalități de a restabili fibrele nervoase deteriorate, prin urmare, este, de asemenea, imposibil să restabiliți vederea în întregime. Prin urmare, sarcina principală este de a opri procesul de distrugere a nervului optic..

Cum se poate vindeca în continuare atrofia nervului optic? Abordarea terapiei este întotdeauna complexă. În primul rând, este necesară eliminarea bolii de bază, care provoacă degradarea fibrelor nervoase. De asemenea, un set de măsuri terapeutice are ca scop eliminarea inflamației și edemului (dacă există), îmbunătățirea metabolismului, nutriției și alimentarea cu sânge a nervului optic..

Terapia medicamentoasă

Regimul modern de tratament ADS include următoarele medicamente:

  • stimulente pentru repararea țesuturilor (actovegină, pentoxifilină) pentru a îmbunătăți procesele metabolice din celulele nervoase și pentru a spori aportul lor de sânge;
  • nootropice (acid glutamic, piracetam, cerebrolizină) pentru a stimula fluxul sanguin al neurocitelor și a accelera recuperarea acestora;
  • medicamente vasodilatatoare (aminofilină, papaverină etc.) pentru a îmbunătăți circulația sângelui și trofismul în țesuturile nervului optic;
  • medicamente care reduc permeabilitatea vasculară și stimulează procesele de regenerare (adgelon, glicozaminoglicanii sulfatati, L-carnozina, taurina, emoxipina) pentru protejarea nervului optic și prevenirea deteriorării ulterioare;
  • antioxidanți și antihipoxidanți (trimetazidină, succinat de etilmetilhidroxipiridină) pentru a reduce progresia proceselor patologice, pentru a elimina ischemia;
  • m-colinomimetice (clorhidrat de pilocarpină) pentru a reduce presiunea intraoculară crescută;
  • vitamine (B1, B2, B6, B12, C, PP) și imunostimulante (ginseng, eleutherococcus) pentru a îmbunătăți metabolismul, procesele metabolice în țesuturile nervului optic.

Kinetoterapie

Fizioterapia este un element auxiliar, dar și necesar al terapiei complexe de atrofie a nervului optic..

Cercetările efectuate de oamenii de știință au stabilit efectele benefice ale următoarelor două tehnici:

  1. Terapia cu biorezonanță: îmbunătățește procesele metabolice în țesuturile deteriorate, normalizează fluxul de sânge prin capilarele ochilor.
  2. Puterea magnetoterapiei: îmbunătățește funcționarea celulelor oculare, „îngroșează” conținutul neuronilor, ceea ce contribuie la o mai rapidă generare și transmitere a impulsurilor către creier.

De asemenea, următoarele metode pot fi utilizate în tratament: stimulare electro și laser, terapie cu ultrasunete, electroforeză, oxigenoterapie.

Interventie chirurgicala

Terapia conservatoare este eficientă numai pentru ADN parțial. Dacă, datorită unui proces patologic, transmiterea impulsurilor de la ochi la creier este complet perturbată, singura modalitate de a reveni cel puțin un procent mic de vedere este operația.

În chirurgia oftalmică, se efectuează operații speciale pentru îmbunătățirea funcției vizuale. În mod convențional, acestea sunt împărțite în două tipuri principale:

  1. Transplantul de țesuturi revascularizante. Implică un transplant de țesut cu aport abundent de sânge sau instalarea unui burete special în zona de atrofie. Mai târziu, noi vase cresc prin grefă, asigurând fluxul normal de sânge către neuroni..
  2. O operație de redistribuire a fluxului sanguin în zona ochilor. Este menit să îmbunătățească nutriția anumitor zone ale țesuturilor oculare, pentru care reduc fluxul în alte țesuturi. Medicul leagă o parte a vaselor astfel încât fluxul predominant de sânge să treacă prin artera oftalmică. O astfel de intervenție chirurgicală este extrem de rară, deoarece este adesea însoțită de complicații postoperatorii..

Cea mai obișnuită metodă este de a corecta tulburările hemodinamice folosind un burete special. Această procedură se efectuează sub anestezie locală. Înseamnă plasarea unui burete de colagen impregnat cu un antioxidant sau vasodilatator în spațiul sub-Tenon. Dilatează vasele de sânge și stimulează inflamația aseptică.

Această metodă vă permite să provocați proliferarea țesutului conjunctiv și germinarea vaselor în nervul optic. După 2 luni, buretele se dizolvă singur, dar efectul persistă mult timp. Dacă este necesar, corectarea poate fi repetată la intervale de cel puțin două luni.

Datorită apariției unor noi ramuri ale peretelui vascular, circulația sanguină capilară se îmbunătățește și, ca urmare, procesul de modificări atrofice este suspendat. Operația poate elimina până la 75% din defectele câmpului vizual, poate îmbunătăți acuitatea vizuală până la 60%. Cu toate acestea, într-un stadiu târziu al bolii și cu prezența concomitentă a altor patologii, operația este ineficientă..

Cum functioneaza?

Neurodoctorul afectează centrele de control ale creierului.

Creierul începe să producă zeci de neurohormoni și să formeze impulsuri nervoase „corective”.

Neurohormonii sunt de multe ori mai eficienți decât cele mai puternice medicamente în vindecarea rapidă a bolii. Impulsurile nervoase elimină procesele patologice la nivel celular și corectează activitatea altor organe și sisteme ale corpului.

Cum se vindecă atrofia nervului optic: caracteristici ale tratamentului neuropatiei optice

Este necesar să înțelegem că terapia nu vindecă ADH, ci doar îmbunătățește starea fibrelor nervoase.

Cum se tratează atrofia nervului optic cu vedere inițial scăzută? cursul primar al tratamentului are un efect pozitiv doar în 28% din cazuri, iar câștigul vizual este neglijabil. Al doilea curs de terapie este eficient la 34% dintre pacienți, al treilea - la 40%, al patrulea - la 42%, al cincilea - la 70%.

Cinci sau mai multe cursuri de terapie complexă pot crește capacitățile vizuale la nivelul vederii obiectului în aproximativ 50% din toate cazurile. Adică, pacienții capătă capacitatea de auto-îngrijire și orientare.

După cum puteți vedea, tratamentul unei boli atât de grave este lung și dificil. Pacienții care au finalizat deja cursul, dar nu au dat rezultatul dorit, precum și persoanele care au doar o luptă îndelungată cu boala, ar trebui să acorde atenție unui alt mod sigur, accesibil și, cel mai important, eficient de a trata atrofia. Vorbim despre un nou dispozitiv „Neurodoctor”, care a fost dezvoltat pe baza cercetărilor prezentate în 73 de teze științifice diferite din domeniul fiziologiei și medicinei..

Este posibil să se vindece atrofia nervului optic cu ajutorul „neurodoctorului”

Este posibil să vindecăm atrofia nervului optic cu aparatul nostru? Dispozitivul arată ca niște ochelari speciali care acționează direct asupra retinei ochiului și transmit impulsuri luminoase prin el direct către creier. Drept urmare, vibrațiile organelor se schimbă, datorită cărora se dezvoltă un efect preventiv și terapeutic..

Odată cu atrofierea nervului optic, „Neurodoctor” reduce permeabilitatea vasculară, reduce presiunea intraoculară excesivă, elimină ischemia, îmbunătățește circulația sângelui și metabolismul în țesuturile nervului optic. Aceste efecte contribuie la transmiterea mai rapidă a impulsurilor, îmbunătățesc funcționarea celulelor oculare, stimulează procesele de regenerare, previn deteriorarea ulterioară a fibrelor nervoase și protejează nervul optic.

Potrivit recenziilor pacienților, după câteva sesiuni de utilizare a dispozitivului, durerea de cap le-a dispărut, senzațiile dureroase din ochi au dispărut și acuitatea vizuală s-a îmbunătățit. În plus, există o îmbunătățire semnificativă a bunăstării generale..

O ofertă unică de la producător vă permite să încercați Neurodoctor pentru dvs.: o garanție completă a rambursării în termen de 30 de zile de la achiziționarea dispozitivului în cazul ineficienței sale.

Prognostic pentru tratamentul atrofiei nervului optic

Poate fi tratată atrofia optică cu medicina tradițională? Cantitatea de pierdere a vederii depinde de gradul de degenerare a coloanei nervoase. Dacă doar o parte a fibrelor nervoase este afectată de procesul patologic, terapia complexă poate îmbunătăți semnificativ vederea. În unele cazuri, cu un diagnostic precoce și un tratament precoce, este posibilă restabilirea funcției vizuale aproape complet.

Odată cu atrofierea tuturor celulelor nervoase, numai intervenția chirurgicală poate ajuta, și chiar și atunci nu în toate cazurile. Conform datelor clinice, doar la 7-8 pacienți din 100, vederea crește de la 0 la 6%.

Ce se întâmplă dacă atrofia nervului optic nu este tratată?

Dacă atrofia optică nu este tratată, aceasta implică următoarele consecințe:

  • Durere în ochi;
  • dureri de cap regulate;
  • incapacitatea de a distinge culorile;
  • scăderea câmpului vizual;
  • pierderea câmpurilor vizuale individuale (apariția așa-numitelor zone „orbe”);
  • scăderea acuității vizuale (ambliopie).

Ambliopia este bruscă și progresivă treptat. Cu atrofie parțială, viziunea este păstrată într-o oarecare măsură. Cu atrofie completă fără tratament adecvat în timp util, procesul se desfășoară agresiv, are loc distrugerea nervului optic și acest lucru se încheie cu orbire ireversibilă.

Folosiți dispozitivul „Neurodoctor”

Trebuie reamintit faptul că tratamentul cu dispozitivul „Neurodoctor” trebuie efectuat numai după ce a fost pus un diagnostic precis și acest lucru nu înseamnă că trebuie să întrerupeți tratamentul medicamentos al hipertensiunii sau orice alt medicament prescris de un medic..

Atrofia nervului optic

Atrofia nervului optic (neuropatia optică) este o distrugere parțială sau completă a fibrelor nervoase care transmit iritații vizuale de la retină la creier. Atrofia nervului optic duce la scăderea sau pierderea completă a vederii, îngustarea câmpurilor vizuale, afectarea vederii culorii și discurile optice palide. Diagnosticul de atrofie a nervului optic se face prin identificarea semnelor caracteristice ale bolii folosind oftalmoscopie, perimetrie, testarea culorii, acuitatea vizuală, craniografie, CT și RMN a creierului, ultrasunete cu scanare B a ochiului, angiografie a vaselor retiniene, examinarea CAP-urilor vizuale etc. În caz de atrofie vizuală tratamentul nervos vizează eliminarea patologiei care a presupus această complicație.

ICD-10

  • Cauzele atrofiei nervului optic
  • Clasificare
  • Simptomele atrofiei nervului optic
  • Diagnostic
  • Tratamentul atrofiei nervului optic
  • Prognoza și prevenirea
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Diferite boli ale nervului optic în oftalmologie apar în 1-1,5% din cazuri; dintre acestea, 19-26% duc la atrofia completă a nervului optic și la orbire incurabilă. Modificările patomorfologice ale atrofiei nervului optic se caracterizează prin distrugerea axonilor celulelor ganglionare ale retinei cu transformarea lor a țesutului conjunctiv glial, obliterarea rețelei capilare a nervului optic și subțierea acestuia. Atrofia nervului optic poate fi o consecință a unui număr mare de boli care apar cu inflamație, compresie, edem, deteriorarea fibrelor nervoase sau deteriorarea vaselor ochiului.

Cauzele atrofiei nervului optic

Factorii care duc la atrofia nervului optic pot fi boli oculare, leziuni ale SNC, leziuni mecanice, intoxicație, boli generale, infecțioase, autoimune etc..

Cauzele leziunii și atrofierea ulterioară a nervului optic sunt adesea diverse oftalmopatologii: glaucom, distrofie pigmentară retiniană, ocluzie a arterei centrale a retinei, miopie, uveită, retinită, nevrită optică, etc. gliom al nervului optic, neurom, neurofibrom, cancer primar al orbitei, osteosarcom, vasculită orbitală locală, sarcoidoză etc..

Dintre bolile sistemului nervos central, rolul principal îl au tumorile glandei pituitare și ale fosei craniene posterioare, compresia intersecției nervului optic (chiasmă), bolile pioinflamatorii (abces cerebral, encefalită, meningită), scleroza multiplă, traumatism craniocerebral și deteriorarea scheletului facial, însoțite de leziuni nervul optic.

Adesea, atrofia nervului optic este precedată de cursul hipertensiunii arteriale, aterosclerozei, foametei, deficit de vitamine, intoxicație (otrăvire cu înlocuitori de alcool, nicotină, clorofos, substanțe medicamentoase), pierderi mari de sânge într-o etapă (mai des cu sângerări uterine și gastro-intestinale), diabet zaharat, anemie. Procesele degenerative în nervul optic se pot dezvolta cu sindromul antifosfolipidic, lupus eritematos sistemic, granulomatoza Wegener, boala Behcet, boala Horton.

În unele cazuri, atrofia nervului optic se dezvoltă ca o complicație a infecțiilor bacteriene severe (sifilis, tuberculoză), virale (rujeolă, rubeolă, infecții virale respiratorii acute, herpes zoster) sau parazitare (toxoplasmoza, toxocariaza).

Atrofia congenitală a nervului optic apare în acrocefalie (craniu în formă de turn), micro- și macrocefalie, disostoză craniofacială (boala Cruson), sindroame ereditare. În 20% din cazuri, etiologia atrofiei nervului optic rămâne neclară.

Clasificare

Atrofia optică poate fi ereditară și non-ereditară (dobândită). Formele ereditare de atrofie a nervului optic includ diminuatorul autozomal, autosomal recesiv și mitocondrial. Forma dominantă autosomală poate avea un curs sever și ușor, uneori combinat cu surditate congenitală. O formă autosomală recesivă de atrofie a nervului optic apare la pacienții cu sindroame Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffey. Forma mitocondrială este observată cu mutația ADN-ului mitocondrial și însoțește boala Leber.

Atrofia dobândită a nervului optic, în funcție de factorii etiologici, poate fi primară, secundară și glaucomatoasă. Mecanismul de dezvoltare a atrofiei primare este asociat cu compresia neuronilor periferici ai căii vizuale; În același timp, discul nervului optic nu este modificat, marginile sale rămân clare. În patogeneza atrofiei secundare, există edem al discului optic, cauzat de un proces patologic în retină sau în nervul optic în sine. Înlocuirea fibrelor nervoase cu neuroglia este mai pronunțată; Discul nervului optic crește în diametru și își pierde limitele clare. Dezvoltarea atrofiei nervului optic glaucomatos este cauzată de prăbușirea plăcii etmoide a sclerei pe fondul presiunii intraoculare crescute.

În funcție de gradul de decolorare a capului nervului optic, se disting atrofia inițială, parțială (incompletă) și completă. Gradul inițial de atrofie se caracterizează printr-o ușoară albire a discului optic, menținând în același timp colorarea normală a nervului optic. Cu atrofie parțială, decolorarea se observă într-unul din segmente. Atrofia completă se manifestă prin paloare uniformă și subțierea întregului cap al nervului optic, îngustarea vaselor fundului.

Prin localizare, se disting atrofia ascendentă (cu afectarea celulelor retiniene) și descendentă (cu afectarea fibrelor nervoase optice); pentru localizare - unilaterală și dublă; în funcție de gradul de progresie - staționar și progresiv (determinat în timpul observării dinamice a unui oftalmolog).

Simptomele atrofiei nervului optic

Principalul semn al atrofiei nervului optic este scăderea acuității vizuale care nu poate fi corectată cu ochelarii și lentilele. Cu atrofie progresivă, o scădere a funcției vizuale se dezvoltă pe o perioadă de câteva zile până la câteva luni și poate duce la orbire completă. În cazul atrofiei incomplete a nervului optic, modificările patologice ajung la un anumit punct și nu se dezvoltă mai departe, în legătură cu care vederea se pierde parțial.

Odată cu atrofierea nervului optic, tulburările funcției vizuale se pot manifesta ca o îngustare concentrică a câmpurilor vizuale (dispariția vederii laterale), dezvoltarea vederii „tunel”, o tulburare a vederii culorilor (predominant verde-roșu, mai rar partea albastră-galbenă a spectrului), apariția unor pete întunecate (bovine) pe zone ale câmpului vizual. De obicei, un defect pupilar aferent este detectat pe partea afectată - o scădere a reacției pupilei la lumină, menținând în același timp o reacție pupilară prietenoasă. Astfel de modificări pot fi observate la unul sau la ambii ochi..

Semnele obiective ale atrofiei nervului optic sunt detectate în timpul examinării oftalmologice.

Diagnostic

La examinarea pacienților cu atrofie a nervului optic, este necesar să se afle prezența bolilor concomitente, faptul de a lua medicamente și contactul cu substanțe chimice, prezența unor obiceiuri proaste, precum și plângeri care indică posibile leziuni intracraniene.

În timpul unei examinări fizice, oftalmologul determină absența sau prezența exoftalmiei, examinează mobilitatea globilor oculari, verifică reacția elevilor la lumină și reflexul corneei. Este obligatoriu să se verifice acuitatea vizuală, perimetria, studiul percepției culorii.

Informații de bază despre prezența și gradul de atrofie a nervului optic sunt obținute prin oftalmoscopie. În funcție de cauza și forma neuropatiei optice, imaginea oftalmoscopică va diferi, cu toate acestea, există caracteristici tipice găsite în diferite tipuri de atrofie a nervului optic. Acestea includ: albirea discului optic de diferite grade și prevalență, o schimbare a contururilor și a culorii acestuia (de la nuanță cenușie la ceara), excavarea suprafeței discului, o scădere a numărului de vase mici pe disc (simptomul Kestenbaum), îngustarea calibrului arterelor retiniene, modificări ale venelor etc. Discul optic este specificat folosind tomografie (optică coerentă, scanare laser).

Studiul electrofiziologic (VEP) relevă o scădere a labilității și o creștere a sensibilității pragului nervului optic. Cu forma glaucomatoasă de atrofie a nervului optic, se determină o creștere a presiunii intraoculare utilizând tonometria. Patologia orbitală este detectată prin radiografie orbitală simplă. Vasele retiniene sunt examinate folosind angiografie cu fluorescență. Studiul fluxului sanguin în arterele orbitale și supra-bloc, porțiunea intracraniană a arterei carotide interne se efectuează cu ajutorul ultrasunetelor Doppler.

Dacă este necesar, un examen oftalmologic este completat de un studiu al stării neurologice, incluzând o consultare cu un neurolog, o radiografie a craniului și sella turcica, CT sau RMN al creierului. Dacă un pacient are o masă cerebrală mare sau hipertensiune intracraniană, este necesar să se consulte un neurochirurg. În cazul unei conexiuni patogenetice a atrofiei nervului optic cu vasculită sistemică, este indicată consultarea cu un reumatolog. Prezența tumorilor orbitale dictează necesitatea examinării pacientului de către un oftalmolog-oncolog. Tacticile terapeutice pentru leziunile ocluzive ale arterelor (orbitale, carotide interne) sunt determinate de un oftalmolog sau chirurg vascular.

În cazul atrofiei nervului optic datorită patologiei infecțioase, teste informative de laborator: diagnostic ELISA și PCR.

Diagnosticul diferențial al atrofiei optice trebuie făcut cu cataractă periferică și ambliopie.

Tratamentul atrofiei nervului optic

Deoarece atrofia nervului optic în majoritatea cazurilor nu este o boală independentă, ci este o consecință a altor procese patologice, tratamentul său trebuie să înceapă cu eliminarea cauzei. Pacienții cu tumori intracraniene, hipertensiune intracraniană, anevrism cerebral etc. sunt indicați pentru chirurgia neurochirurgicală.

Tratamentul conservator nespecific al atrofiei nervului optic vizează conservarea maximă posibilă a funcției vizuale. Pentru a reduce infiltrarea inflamatorie și edemul nervului optic, injecții para-, retrobulbare de soluție de dexametazona, injecții intravenoase de soluții de glucoză și clorură de calciu, administrare intramusculară de diuretice (furosemidă).

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și trofismul nervului optic, sunt prezentate injecții de pentoxifilină, nicotinat de xantinol, atropină (parabulbar și retrobulbar); administrarea intravenoasă de acid nicotinic, aminofilină; terapia cu vitamine (B2, B6, B12), injecții cu aloe sau extract vitros; administrarea de cinarizină, piracetam, riboxină, ATP etc. Pentru a menține un nivel scăzut de presiune intraoculară, se efectuează instilații de pilocarpină, se prescriu diuretice.

În absența contraindicațiilor pentru atrofia nervului optic, se prescrie acupunctură, fizioterapie (electroforeză, ultrasunete, stimulare laser sau electrică a nervului optic, magnetoterapie, electroforeză endonasală etc.). Cu o scădere a acuității vizuale sub 0,01, orice tratament nu este eficient.

Prognoza și prevenirea

Dacă s-a putut diagnostica atrofia nervului optic și a începe tratarea acestuia într-un stadiu incipient, este posibil să se păstreze și chiar să crească ușor vederea, dar funcția vizuală nu se recuperează complet. Cu atrofie progresivă a nervului optic și netratată, se poate dezvolta orbire completă.

Pentru a preveni atrofia nervului optic, este necesar un tratament în timp util al bolilor oculare, neurologice, reumatologice, endocrine, infecțioase; prevenirea intoxicației, transfuzia de sânge în timp util cu sângerări abundente. La primele semne de insuficiență vizuală, este necesar un consult oftalmolog.