Malformație arteriovenoasă

Migrenă

Malformația arteriovenoasă este o malformație vasculară cerebrală. Se caracterizează prin formarea în unele părți ale creierului sau măduvei spinării a unui încurcătură vasculară, constând din artere și vene, conectându-se direct între ele, adică fără participarea rețelei capilare.

Boala apare cu o frecvență de 2 cazuri la 100.000 de populații, bărbații sunt mai susceptibili la aceasta. Cel mai adesea se manifestă clinic între 20 și 40 de ani, dar uneori debutează după 50 de ani.

Principalul pericol al malformației arteriovenoase este riscul de hemoragie intracraniană, care poate duce la deces sau la invaliditate permanentă..

Cauze și factori de risc

Malformația arteriovenoasă este o patologie congenitală care nu este ereditară. Motivul său principal este factorii negativi care afectează procesul de stabilire și dezvoltare a rețelei vasculare (în primul trimestru de sarcină):

  • infecții intrauterine;
  • unele boli frecvente (astm bronsic, glomerulonefrita cronica, diabet zaharat);
  • utilizarea medicamentelor cu efect teratogen;
  • fumatul, alcoolismul, dependența de droguri;
  • expunerea la radiații ionizante;
  • intoxicație cu săruri de metale grele.

Malformațiile arteriovenoase pot fi găsite oriunde în creier sau măduva spinării. Deoarece nu există o rețea capilară în astfel de formațiuni vasculare, scurgerea de sânge are loc direct din artere în vene. Acest lucru duce la faptul că presiunea din vene crește și lumenul lor se extinde. Arterele cu această patologie au un strat muscular subdezvoltat și pereți subțiri. Toate împreună cresc riscul de rupere a malformației arteriovenoase odată cu apariția sângerărilor care pun viața în pericol.

Cu hemoragia intracraniană asociată cu ruperea unei malformații arteriovenoase, fiecare al zecelea pacient moare.

Descărcarea directă a sângelui din artere în vene prin ocolirea capilarelor implică tulburări ale respirației și proceselor metabolice din țesutul cerebral în zona de localizare a formării vasculare patologice, care provoacă hipoxie locală cronică.

Formele bolii

Malformațiile arteriovenoase sunt clasificate după mărime, localizare, activitate hemodinamică.

  1. Superficial. Procesul patologic are loc în cortexul cerebral sau în stratul de substanță albă situat chiar sub acesta.
  2. Adânc. Conglomeratul vascular se află în ganglionii subcorticali, în zona convoluțiilor, în trunchiul și (sau) ventriculii creierului.

După diametrul bobinei:

  • slab (mai puțin de 1 cm);
  • mic (de la 1 la 2 cm);
  • mediu (de la 2 la 4 cm);
  • mare (de la 4 la 6 cm);
  • gigant (peste 6 cm).

În funcție de caracteristicile hemodinamicii, malformațiile arteriovenoase sunt active și inactive..

Leziunile vasculare active sunt ușor de detectat prin angiografie. La rândul lor, acestea sunt împărțite în fistulare și mixte.

Malformațiile inactive includ:

  • unele tipuri de cavități;
  • malformații capilare;
  • malformații venoase.

Simptome

Malformația arterio-venoasă este adesea asimptomatică și este descoperită întâmplător, în timpul examinării din alt motiv.

Cu o dimensiune semnificativă a formațiunii vasculare patologice, pune presiune pe țesutul creierului, ceea ce duce la dezvoltarea simptomelor cerebrale:

  • dureri de cap izbucnitoare;
  • greață, vărsături;
  • slăbiciune generală, scăderea capacității de muncă.

În unele cazuri, în tabloul clinic al malformației arteriovenoase, pot apărea simptome focale asociate cu afectarea alimentării cu sânge a unei anumite părți a creierului..

Când malformația este localizată în lobul frontal, pacientul se caracterizează prin:

  • afazie motorie;
  • inteligență scăzută;
  • reflex de proboscis;
  • mers nesigur;
  • convulsii.

Cu localizare cerebeloasă:

  • hipotensiune musculară;
  • nistagmus orizontal grosier;
  • instabilitate a mersului;
  • lipsa coordonării mișcărilor.

Cu localizare temporală:

  • convulsii convulsive;
  • îngustarea câmpurilor vizuale, până la pierderea completă;
  • afazie senzorială.

Când este localizat în baza creierului:

  • paralizie;
  • tulburări vizuale până la orbire completă la unul sau la ambii ochi;
  • strabism;
  • dificultate în mișcarea globilor oculari.

Malformația arterio-venoasă a măduvei spinării se manifestă prin pareză sau paralizie a membrelor, afectarea tuturor tipurilor de sensibilitate la nivelul membrelor.

Când o malformație se rupe, hemoragia apare în țesuturile măduvei spinării sau ale creierului, ceea ce duce la moartea lor.

Riscul de rupere a malformației arteriovenoase este de 2-5%. Dacă a apărut deja o hemoragie o dată, riscul de recurență crește de 3-4 ori.

Semne de malformație ruptă și hemoragie cerebrală:

  • cefalee bruscă ascuțită de intensitate mare;
  • fotofobie, tulburări de vedere;
  • încălcări ale funcției de vorbire;
  • greață, vărsături repetate care nu aduc alinare;
  • paralizie;
  • pierderea conștienței;
  • convulsii.

Ruptura unei malformații arteriovenoase în măduva spinării duce la paralizia bruscă a membrelor.

Diagnostic

Examenul neurologic relevă simptome caracteristice leziunii măduvei spinării sau ale creierului, după care pacienții sunt direcționați pentru angiografie și imagistică computerizată sau prin rezonanță magnetică.

Boala apare cu o frecvență de 2 cazuri la 100.000 de populații, bărbații sunt mai susceptibili la aceasta. Cel mai adesea se manifestă clinic între 20 și 40 de ani, dar uneori debutează după 50 de ani.

Tratament

Singura metodă de eliminare a malformațiilor arteriovenoase și, prin urmare, de prevenire a apariției complicațiilor este intervenția chirurgicală..

Dacă malformația este localizată în afara unei zone semnificative din punct de vedere funcțional și volumul acesteia nu depășește 100 ml, este îndepărtată folosind metoda deschisă clasică. După craniotomie, chirurgul ligează aductorul și vasele de descărcare ale mingii vasculare, apoi îl izolează și îl îndepărtează.

Când malformația arteriovenoasă este localizată în structurile profunde ale creierului sau în zone semnificative din punct de vedere funcțional, poate fi dificil să se efectueze îndepărtarea transcraniană. În aceste cazuri, se preferă metoda radiochirurgicală. Principalele sale dezavantaje:

  • o perioadă lungă de timp necesară pentru obliterarea vaselor de malformație;
  • eficiență scăzută în îndepărtarea plexurilor vasculare, al căror diametru depășește 3 cm;
  • nevoia de a efectua sesiuni repetate de radiații.

O altă modalitate de a elimina malformația arteriovenoasă este embolizarea endovasculară cu raze X a arterei de hrănire. Această metodă poate fi utilizată numai dacă există un vas de sânge disponibil pentru cateterizare. Dezavantajele sale sunt necesitatea unui tratament pas cu pas și o eficiență scăzută. Statisticile arată că embolizarea endovasculară cu raze X permite realizarea embolizării complete a vaselor de malformație numai în 30-50% din cazuri..

În prezent, majoritatea neurochirurgilor preferă îndepărtarea combinată a malformațiilor arteriovenoase. De exemplu, cu dimensiunea lor semnificativă, se folosește mai întâi embolizarea endovasculară cu raze X și, după o reducere a dimensiunii conglomeratului vascular, se efectuează îndepărtarea transcraniană a acestuia.

Posibile complicații și consecințe

Cele mai periculoase complicații ale malformațiilor cerebrale arteriovenoase:

  • hemoragie în măduva spinării sau creier;
  • dezvoltarea tulburărilor neurologice persistente (inclusiv paralizie);
  • moarte.

Singura metodă de eliminare a malformațiilor arteriovenoase și, prin urmare, de prevenire a apariției complicațiilor este intervenția chirurgicală..

Prognoza

Riscul de rupere a malformației arteriovenoase este de 2-5%. Dacă a apărut deja o hemoragie o dată, riscul de recurență crește de 3-4 ori.

Cu hemoragia intracraniană asociată cu ruperea unei malformații arteriovenoase, fiecare al zecelea pacient moare.

Prevenirea

Malformația arteriovenoasă este o anomalie a dezvoltării vasculare intrauterine, prin urmare, nu există măsuri preventive pentru a preveni în mod intenționat dezvoltarea acesteia.

Videoclip YouTube legat de articol:

Studii: absolvit la Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. Cursuri de perfecționare promovate în mod repetat.

Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate!

Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinul nostru. Ele pot fi văzute numai la mărire mare, dar dacă ar fi adunați împreună, s-ar încadra într-o ceașcă de cafea obișnuită..

Cu o vizită regulată la solar, șansa de a face cancer de piele crește cu 60%.

Potrivit multor oameni de știință, complexele vitaminice sunt practic inutile pentru oameni..

Caria este cea mai frecventă boală infecțioasă din lume, cu care nici gripa nu poate concura..

Ficatul este cel mai greu organ din corpul nostru. Greutatea sa medie este de 1,5 kg.

Oasele umane sunt de patru ori mai puternice decât betonul.

Peste 500 de milioane de dolari pe an sunt cheltuiți numai pentru medicamente alergice în Statele Unite. Mai crezi că se va găsi o modalitate de a bate în cele din urmă alergiile??

În timpul funcționării, creierul nostru cheltuie o cantitate de energie egală cu un bec de 10 wați. Așadar, imaginea unui bec deasupra capului dvs. în momentul în care apare un gând interesant nu este atât de departe de adevăr..

Oamenii de știință de la Universitatea din Oxford au efectuat o serie de studii, în cadrul cărora au ajuns la concluzia că vegetarianismul poate fi dăunător creierului uman, deoarece duce la o scădere a masei sale. Prin urmare, oamenii de știință recomandă să nu excludeți complet peștele și carnea din dieta dumneavoastră..

Când iubitorii se sărută, fiecare dintre ei pierde 6,4 calorii pe minut, dar schimbă aproape 300 de tipuri diferite de bacterii..

O persoană educată este mai puțin susceptibilă la bolile cerebrale. Activitatea intelectuală contribuie la formarea de țesut suplimentar care compensează bolnavii.

Speranța de viață a stângacilor este mai scurtă decât cea a stângacilor.

Stomacul uman se descurcă bine cu obiecte străine și fără intervenție medicală. Se știe că sucul gastric poate dizolva chiar și monedele..

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. El lucra la o mașină cu aburi și era destinat să trateze isteria feminină.

Pe lângă oameni, doar o singură creatură vie de pe planeta Pământ suferă de prostatită - câini. Aceștia sunt cu adevărat cei mai loiali prieteni ai noștri.

Femeile cu vârste cuprinse între patruzeci și șaizeci de ani au adesea un disconfort specific cauzat de menopauză sau menopauză. Articolul trece în revistă pr.

Malformații arteriovenoase ale vaselor cerebrale: tratament, operații și consecințe

Malformația arterio-venoasă (AVM) a creierului este un defect local în arhitectonica vaselor intracraniene, în care se formează o conexiune dezordonată între artere și vene cu formarea unei bile vasculare complicate. Patologia apare din cauza unei erori în morfogeneză și, prin urmare, este în principal congenitală. Poate fi singur sau comun.

Într-o AVM cerebrală, fluxul sanguin se efectuează anormal: sângele din bazinul arterial direct, ocolind rețeaua capilară, este transferat pe linia venoasă. În zona de malformație, nu există o rețea capilară intermediară normală, iar nodul de conectare este reprezentat de fistule sau șunturi în cantitate de 1 sau mai multe unități. Pereții arterelor sunt degenerate și nu au stratul muscular adecvat. Venele sunt de obicei dilatate și diluate din cauza autoreglării afectate a fluxului sanguin cerebral.

AVM-urile creierului, ca și anevrismele, sunt periculoase prin hemoragia intracerebrală bruscă, care apare ca urmare a ruperii peretelui unui vas patologic. O malformație ruptă este plină de ischemie cerebrală, edem, hematom, progresie a deficitului neurologic, care nu se termină întotdeauna bine pentru pacient..

Statistici privind morbiditatea și consecințele patologiei

Malformația arteriovenoasă în structura tuturor patologiilor cu leziuni care ocupă spațiu în țesuturile cerebrale este în medie de 2,7%. În statisticile generale ale hemoragiilor acute nontraumatice din spațiul subarahnoidian, 8,5% -9% din hemoragii apar din cauza malformațiilor. Accidente cerebrale - 1%.

Incidența bolii apare cu următoarea frecvență medie pe an: 4 cazuri la 100 mii populație. Unii autori străini indică o cifră diferită - 15-18 cazuri. În ciuda naturii congenitale a dezvoltării, aceasta se manifestă clinic doar la 20% -30% dintre copii. Mai mult, vârful vârstei de detectare a AVM GM la copii scade la vârsta copilăriei (~ 13,5%) și la vârsta de 8-9 ani (același%). Se crede că un copil cu o astfel de tulburare vasculară diagnosticată are un risc mult mai mare de rupere..

Conform statisticilor, malformațiile se manifestă mai ales la vârsta de 30-40 de ani, prin urmare sunt diagnosticate mai des la persoanele din această grupă de vârstă. Boala apare de obicei latent timp de decenii, ceea ce explică această tendință de a o defini departe de copilărie. Nu s-au găsit modele sexuale în dezvoltarea AVM cerebrale la pacienții bărbați și femei.

În prezența malformației GM, probabilitatea de rupere este de la 2% la 5% pe an, cu fiecare an ulterior riscurile cresc. Dacă a avut loc deja o hemoragie, riscul reapariției acesteia crește semnificativ, până la 18%.

Decesele datorate hemoragiei intracraniene, care este adesea prima manifestare a bolii (în 55% -75% din cazuri), apar la 10% -25% dintre pacienți. Mortalitatea prin ruptură, conform studiilor, are un procent mai mare la copii (23% -25%) decât la adulți (10% -15%). Discapacitatea de consecințele bolii este observată la 30% -50% dintre pacienți. Aproximativ 10% -20% dintre pacienți revin la o calitate de viață completă sau aproape de cea normală. Motivul acestei tendințe formidabile este diagnosticul tardiv, primirea prematură a îngrijirilor medicale calificate..

În ce parte a capului sunt localizate AVM-urile creierului??

O locație comună pentru o anomalie arteriovenoasă este spațiul supratentorial (părțile superioare ale creierului) care trece peste cortul cerebelos. Pentru a fi mai clar, să explicăm mai simplu: un defect vascular se găsește în emisferele cerebrale în aproximativ 85% din cazuri. Predomină leziunile vasculare ale lobilor parietali, frontali, occipitali, temporali ai emisferelor cerebrale..

În general, AVM-urile pot fi localizate în orice pol al creierului, atât în ​​părțile superficiale, cât și în straturile profunde (talamus etc.). Este posibil să se determine în mod fiabil localizarea exactă a focalizării numai după ce a fost supus unui examen instrumental cu capacitatea de a vizualiza țesuturile moi. Principiile de bază ale diagnosticului includ RMN și angiografie. Aceste metode permit evaluarea calitativă a ordinii de ramificare a arterelor și construcția venelor, conexiunea lor între ele, calibrul nucleului AVM, aferențele arterelor, venele drenante..

Motivele dezvoltării defectului și simptomelor arteriovenoase

Boala este congenitală, prin urmare, o perioadă anormală a vaselor de sânge în anumite zone ale creierului are loc în perioada prenatală. Motivele fiabile pentru dezvoltarea patologiei nu au fost încă stabilite. Dar, potrivit experților, factori negativi în timpul sarcinii pot contribui probabil la structura anormală a sistemului vascular GM la făt:

  • corpul mamei primește doze mari de radiații;
  • infecții intrauterine transmise în perioada prenatală de la mamă la copil;
  • intoxicație cronică sau acută;
  • fumatul și consumul de băuturi alcoolice;
  • stupefiante, inclusiv dintr-o serie de medicamente;
  • medicamente cu efecte teratogene;
  • un istoric de boli cronice la o femeie însărcinată (nefrită glomerulară, diabet, astm bronșic etc.).

Experții cred, de asemenea, că un factor genetic poate juca un rol în formarea defectului. Până de curând, ereditatea nu a fost luată în serios ca cauză a patologiei. Astăzi, se primesc din ce în ce mai multe rapoarte despre implicarea acestui factor. Deci, într-un număr de cazuri, defectele vasculare de un tip similar sunt determinate în rudele de sânge ale pacientului. Probabil că sunt cauzate de o mutație genetică moștenită care afectează cromozomul 5q, locusul CMC1 și RASA1.

După cum sa menționat mai devreme, boala se caracterizează printr-un curs „tăcut” prelungit, care poate dura zeci de ani. Diagnosticul este fie învățat întâmplător în momentul examinării diagnostice a structurilor creierului, fie după ce malformația a rupt. În câteva cazuri, boala se poate face simțită înainte de explozia vasului. Apoi, clinica de patologie se manifestă adesea prin simptome precum:

  • tinitus (sunete, zumzet, șuierat etc.);
  • dureri de cap frecvente;
  • sindrom convulsiv, care este similar cu convulsiile epileptice;
  • simptome neurologice (parestezie, amorțeală, senzații de furnicături, letargie și apatie etc.).

Tabloul clinic al rupturii AVM este similar cu toate tipurile de hemoragie intracraniană:

  • apariția ascuțită a durerii de cap severe, care progresează rapid;
  • amețeli, confuzie;
  • leșin, până la dezvoltarea unei comă;
  • greață, vărsături;
  • pierderea sensibilității a jumătate a corpului;
  • afectarea vederii, auzului;
  • afazie expresivă, disartrie (tulburări de pronunție);
  • deficit neurologic în creștere rapidă.

La copii, boala se manifestă adesea ca un retard mental, funcții de vorbire întârziate, convulsii, simptome de insuficiență cardiacă, tulburări cognitive.

Tipuri de malformații cerebrale ale patului veno-arterial

Formațiile patologice se disting de obicei prin caracteristici topografice și anatomice, activitate hemodinamică și dimensiune. Primul parametru caracterizează localizarea malformației în creier, de unde și numele lor:

  • AVM superficiale - concentrate în cortexul cerebral (pe suprafața creierului) și structurile adiacente de substanță albă;
  • AVM profund - localizat în adâncimea girului cerebral, ganglionilor bazali, în interiorul ventriculilor, în structurile trunchiului GM.

Conform activității hemodinamice, se disting malformațiile:

  • active - includ un tip mixt de AVM GM (cel mai frecvent tip în care se detectează distrugerea parțială a capilarelor) și de tip fistular (artera merge direct în venă, rețeaua capilară este complet distrusă);
  • inactiv - capilar (telangiectazii), venos, cavernos arteriovenos.

Leziunea este, de asemenea, evaluată în funcție de dimensiune, se ia în considerare doar diametrul bilei de malformație. La diagnosticarea dimensiunilor, sunt utilizate următoarele nume AVM:

  • micromalformație - mai mică de 10 mm;
  • mic - de la 10 mm la 20 mm;
  • mediu - 20-40 mm
  • mare - 40-60 mm
  • gigant - mai mare de 6 cm în diametru.

Pentru a preveni hemoragia severă și complicațiile ireversibile asociate, este extrem de important să identificați și să eliminați focalizarea în viitorul apropiat, înainte de rupere. De ce? Explicația este mult mai convingătoare - cu rupturi, un procent prea mare de oameni mor (până la 75% dintre pacienți) din cauza unei hemoragii extinse, incomparabilă cu viața..

Este necesar să înțelegem că vasele AVM sunt prea susceptibile la erupții, deoarece acestea sunt epuizate grav din cauza structurii anormale și a fluxului sanguin afectat. În același timp, formațiuni mari malformate strâng și deteriorează țesutul cerebral din jur, ceea ce reprezintă o amenințare suplimentară pentru consistența funcțiilor sistemului nervos central. Prin urmare, dacă diagnosticul este confirmat clinic, în niciun caz nu trebuie să întârziați tratamentul..

Metode pentru tratamentul malformațiilor vasculare cerebrale

Terapia constă în rezecția completă sau obliterarea completă a defectului vascular prin intervenție chirurgicală. Există 3 tipuri de operații de înaltă tehnologie care sunt utilizate în aceste scopuri: tratament endovascular, radiochirurgie stereotactică, intervenție microchirurgicală.

  1. Chirurgie endovasculară. Metoda este potrivită pentru tratamentul formațiunilor profunde și mari. Intervenția se efectuează sub control cu ​​raze X, anestezia este prevăzută cu anestezie generală. Această tactică minim invazivă este adesea etapa inițială a tratamentului înainte de următoarea intervenție chirurgicală deschisă..
  • Un tub subțire de cateter este adus în partea patologică a creierului prin artera femurală prin vase.
  • Un biomaterial adeziv special similar cu spuma poliuretanică este introdus în zona de malformație prin intermediul firului de ghidare introdus.
  • Un neurochirurg cu o compoziție de spumă închide zonele afectate, adică trombozează vase dezvoltate anormal, menținându-se sănătos.
  • Embolizarea vă permite să „opriți” plexul patologic din circulația cerebrală generală.
  • După operație, pacientul este de obicei sub supraveghere internă timp de 1-5 zile.
  1. Radiochirurgie stereotactică. Tactica terapeutică, deși este legată de angione-chirurgie, nu este traumatică. Aceasta înseamnă că nu vor exista deloc incizii sau inserții de sonde intravasculare. Potrivit pentru tratamentul micilor defecte vasculare (până la 3,5 cm) sau atunci când leziunea este localizată într-o secțiune inoperabilă a creierului.
  • Radiochirurgia implică distrugerea angioamelor cu sisteme precum Cyber ​​Knife sau Gamma Knife.
  • Dispozitivele funcționează pe principiul expunerii vizate la anomalie prin iradiere radioactivă.
  • Razele sunt emise din diferite părți și converg într-un punct numai în zona defectă, structurile sănătoase nu sunt afectate. Ca urmare, vasele AVM cresc împreună, focalizarea este suprimată.
  • Procedurile pe cuțitul Cyber ​​sau Gamma sunt absolut nedureroase, în timpul tratamentului pacientul este conștient. Dispozitivele, pe canapeaua cărora trebuie doar să stați nemișcat (de la 30 de minute la 1,5 ore), seamănă cu tomografele tradiționale.
  • Când tratați cu cuțitul Gamma, o cască specială este pusă pe cap și fixată rigid. Pentru ca pacientul care poartă casca să nu simtă niciun disconfort, se face o anestezie locală superficială a anumitor părți ale capului. Operația CyberKnife nu necesită anestezie și plasarea capului într-o structură rigidă.
  • Nu este nevoie de spitalizare. Dar poate fi necesar să se supună mai multor sesiuni de radiochirurgie pentru a elimina în cele din urmă efectele reziduale ale GM AVM. Uneori procesul de obliterare durează 2-4 ani.
  1. Îndepărtarea microchirurgicală directă. Microchirurgia cu acest diagnostic este singura metodă care oferă cele mai mari șanse pentru o vindecare radicală a patologiei, minimizând riscul de recurență. Este „etalonul de aur” în tratamentul acestei boli cu localizare superficială și forme compacte ale nodului.
  • Operația microchirurgicală nu este completă fără o craniotomie tipică; este necesară o deschidere economică a craniului pentru a efectua proceduri chirurgicale de bază pe creier.
  • Intervenția se desfășoară sub anestezie endotraheală generală, sub controlul unui microscop intraoperator greu și al echipamentelor cu ultrasunete.
  • Pentru a preveni scurgerea de sânge prin vasul arterial și venă care furnizează, se utilizează metoda coagulării bipolare, adică se efectuează cauterizarea.
  • Mai mult, un singur bloc prin fereastra de trepanare este efectuat o excizie într-o etapă a întregului corp al malformației cu pierderi minime de sânge.
  • La sfârșitul sesiunii de operație, deschiderea din craniu este închisă cu o clapetă osoasă, o sutură este aplicată pe piele.
  • Descărcarea este posibilă la aproximativ 14 zile după operație. Apoi, trebuie să continuați recuperarea postoperatorie într-un centru specializat de reabilitare. Durata reabilitării este stabilită individual.

Un videoclip al operațiunii deschise poate fi vizualizat la link-ul: https://www.youtube.com/watch?v=WA2FTX1NK1Y

În anumite situații, este imposibil să începeți imediat microchirurgia directă din cauza riscurilor intraoperatorii ridicate, în special cu AVM mari. Sau o altă opțiune: angiomul după stereotaxie sau embolizarea cateterului este compensat doar parțial, ceea ce este extrem de rău. Prin urmare, uneori este recomandabil să treceți la tratamentul pas cu pas folosind o combinație secvențială a mai multor metode angioneuro-chirurgicale..

Unde este cel mai bun loc de operat și costul operațiunii

Un algoritm bine planificat de acțiuni terapeutice va ajuta la îndepărtarea completă a conglomeratului vascular fără a compromite țesuturile vitale. Adecvarea terapiei, luând în considerare principiul individualității, va salva de la progresia anomaliilor neurologice, posibilă recădere timpurie, cu toate consecințele care rezultă.

Pentru a opera pe cel mai înalt organ al sistemului nervos central, care este responsabil pentru multe funcții ale corpului (abilități motorii, memorie, gândire, vorbire, miros, vedere, auz etc.), ar trebui să aveți încredere în neurochirurgi de talie mondială. În plus, o unitate medicală ar trebui să fie echipată cu o bază largă de echipamente intraoperatorii avansate de înaltă tehnologie..

În țările străine cu neurochirurgie foarte dezvoltată, serviciile sunt scumpe, dar acolo, după cum se spune, readuc pacienții la viață. Printre domeniile populare la fel de avansate în chirurgia creierului se numără Republica Cehă, Israel și Germania. În clinicile cehe, prețurile pentru îngrijirea medicală pentru malformațiile arteriovenoase sunt cele mai mici. Calificarea redusă și perfectă a neurochirurgilor cehi a făcut din Republica Cehă cea mai populară destinație. Acest stat este căutat nu numai de pacienții din Rusia și Ucraina, ci și de pacienții din Germania, Israel și alte țări. Și pe scurt despre prețuri.

Malformație arteriovenoasă

Malformația arteriovenoasă (sin. AVM) este un proces patologic congenital (în cazuri izolate dobândite), în care se constată formarea unei bile de vase dilatate ale măduvei spinării sau ale creierului. Rareori suferă de malformații - patologia apare la două persoane la 100 de mii din populație.

Anomaliile vasculare se formează în stadiul dezvoltării intrauterine a fătului în timpul formării rețelelor vasculare, inclusiv cerebrale. Principalele cauze ale anomaliei se află în cursul inadecvat al sarcinii, de exemplu, în dependența viitoarei mame de obiceiurile proaste sau în expunerea repetată a corpului.

Tabloul clinic al bolii arteriovenoase va diferi ușor în funcție de localizarea procesului patologic. Cu toate acestea, principalele simptome sunt considerate a fi sindromul durerii, scăderea capacității intelectuale, instabilitatea mersului, tulburări de vorbire și convulsii..

Diagnosticul se face numai după ce pacientul este supus unei serii de examinări instrumentale. În procesul de diagnostic, este necesară o examinare neurologică și alte manipulări ale diagnosticului primar.

Tratamentul bolii în orice caz al cursului este doar chirurgical. Operația poate fi realizată atât prin metoda deschisă, cât și prin tehnici minim invazive..

În clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire, patologiei i se atribuie un sens separat. Cod ICD-10 - Q28.2.

Etiologie

Malformația arteriovenoasă este o boală congenitală care nu are predispoziție genetică. Încălcarea formării rețelei vasculare, care duce la apariția patologiei, are loc la 1-2 luni de dezvoltare intrauterină a fătului.

Clinicienii sunt considerați a fi un factor predispozant pentru evoluția inadecvată a sarcinii - influența unor astfel de provocatori adverse:

  • boli de natură infecțioasă, virală și bacteriană transferate în primul trimestru;
  • exacerbarea bolilor precum astmul bronșic, diabetul zaharat și glomerulonefrita cronică;
  • influența radiațiilor ionizante;
  • consumul de băuturi alcoolice și fumatul - departe de toate femeile, aflând că în curând va apărea un copil, abandonează obiceiurile proaste;
  • aportul necontrolat de substanțe medicamentoase, în special medicamente cu efect teratogen;
  • patologia uterului;
  • intoxicație severă cu substanțe chimice și otrăvitoare.

Oricare dintre factori determină împletirea vaselor subțiri, sinuoase, cu vene și artere. Există o descărcare directă de sânge din artere în vene ocolind capilarele, care este plină de probleme cu respirația și procesele metabolice în locurile de localizare a plexurilor vasculare.

Cel mai adesea, primele manifestări clinice se dezvoltă la vârsta de peste 40 de ani. Merită subliniat sursele care pot duce la manifestarea timpurie a simptomelor caracteristice:

  • activitate fizică excesivă regulată;
  • o gamă largă de leziuni ale coloanei vertebrale;
  • sarcina;
  • vizite frecvente la baie;
  • hipotermie prelungită.

Este de remarcat faptul că grupul de risc este de sex masculin.

Clasificare

Pe baza focalizării formării plexului vascular, se disting următoarele forme ale bolii:

  • malformația arteriovenoasă a creierului;
  • malformația arteriovenoasă a măduvei spinării - poate fi împărțită în funcție de morfologie și localizare;
  • malformații arteriovenoase ale plămânilor - considerat cel mai rar tip.

Malformația Arnold Chiari se poate distinge separat, în care există un aranjament anormal al amigdalelor din cerebel. Alcoolul încetează să circule normal, ceea ce perturbă cursul proceselor metabolice.

Există o malformație Dandy-Walker - o anomalie a ventriculului 4. Cel mai adesea combinat cu anomalii cum ar fi hidropizia creierului sau hipoplazia cerebeloasă.

La copii, malformația arteriovenoasă a venei Galen este cea mai frecventă - patologia este asociată cu expansiunea venei și o întârziere în dezvoltarea inversă a comunicațiilor arteriovenoase. Fluxuri în forme murale și coroidale.

Afectarea structurală a măduvei spinării este:

  • tipul 1 - fasciculul cuprinde vase de 1-2 artere trecătoare hipertrofiate și o venă eferentă;
  • tipul 2 - o încurcătură cu vase buclate, care în cele mai multe situații sunt răsucite de vene aferente;
  • tip 3 - este format din vase mari imature;
  • tip 4 - nu are vase mici.

În funcție de locația AVM în raport cu măduva spinării, există:

  • încurcături intramedulare - localizate parțial sau complet în măduva spinării;
  • încurcături extrapermedulare - formate pe suprafața măduvei spinării;
  • încurcături extraretromedulare - situate pe spatele creierului;
  • încurcături intradurale - formate în măduva spinării.

Localizarea unui AVM al creierului este:

  • superficial - procesul patologic are loc în cortex sau în stratul de substanță albă;
  • adânc - plexul coroidian se concentrează pe ganglionii subcorticali, circumvoluții, trunchi sau ventricul al creierului.

Încurcăturile vasculare pot varia în volum:

  • slab - diametrul este mai mic de 1 centimetru;
  • mici - dimensiunile variază de la 1 la 2 centimetri;
  • mediu - până la 2-4 centimetri;
  • mare - de la 4 la 6 centimetri;
  • gigant - au volume mai mari de 6 centimetri.

Pe baza mărimii formațiunii, este selectată opțiunea tratamentului chirurgical.

Malformațiile arteriovenoase sunt:

  • activ - există în forme precum fistular și mixt;
  • inactiv - cavernome, malformații capilare și venoase.

Prin numărul de fascicule vasculare sunt unice și multiple.

Simptome

Malformația arterio-venoasă este adesea asimptomatică și este descoperită întâmplător în timpul unui examen instrumental pentru diagnosticarea unei boli complet diferite.

Tabloul clinic este dictat de localizarea bolii arteriovenoase. De exemplu, dacă lobul frontal este afectat, simptomele vor include:

  • dureri de cap;
  • scăderea capacității de lucru;
  • scăderea capacităților intelectuale;
  • vorbire neclară;
  • întinderea buzelor cu un tub;
  • instabilitate a mersului;
  • convulsii.

Simptomele unui AVM cerebelos sunt următoarele:

  • lipsa coordonării;
  • căderea la mers;
  • nistagmus orizontal;
  • hipotensiune musculară.

Localizarea malformației în partea temporală a creierului este indicată de următoarele manifestări:

  • dureri de cap violente și bătăi în temple;
  • percepție de vorbire afectată - pacienții aud tot ceea ce li se spune, dar nu înțeleg ce s-a spus;
  • îngustarea câmpurilor vizuale;
  • convulsii.

Malformația arterio-venoasă a vaselor cerebrale la baza sa se caracterizează prin următoarele simptome:

  • strabism;
  • încălcarea mișcării globilor oculari;
  • orbire unilaterală sau bilaterală;
  • paralizia membrelor superioare sau inferioare.

În cazul malformațiilor arteriovenoase ale măduvei spinării, simptomele pot fi următoarele:

  • dureri intense la nivelul coloanei vertebrale;
  • sensibilitate scăzută și tonus muscular;
  • disfuncție a organelor pelvine;
  • slăbiciune a extremităților superioare și inferioare;
  • oboseala rapida in timpul mersului;
  • crampe și zvâcniri ale mușchilor membrelor;
  • iradierea durerii la nivelul brațelor, picioarelor și pieptului;
  • paralizie.

Malformația arteriovenoasă pulmonară se exprimă prin următoarele simptome:

  • umflarea mâinilor și picioarelor;
  • oboseală și slăbiciune;
  • cianoza pielii;
  • scăderea valorilor tonusului sanguin;
  • încălcarea funcționării inimii;
  • hemoptizie;
  • durere localizată în partea stângă a sternului;
  • dificultăți de respirație;
  • sângerarea nasului;
  • greață și vărsături;
  • dispnee;
  • embolie pulmonară.

Dacă simptomele apar la un copil sau la un adult, ar trebui să cereți ajutor unui neurolog cât mai curând posibil.

Diagnostic

Diagnosticul corect se face pe baza rezultatelor examinărilor instrumentale, cu toate acestea, procesul de diagnostic începe cu implementarea unor astfel de manipulări de către un specialist:

  • familiarizarea cu istoricul medical;
  • colectarea și analiza informațiilor privind evoluția sarcinii;
  • o examinare fizică amănunțită;
  • examen neurologic detaliat;
  • măsurarea indicatorilor tensiunii arteriale;
  • evaluarea mersului și a stării pielii;
  • interogarea pacientului - pentru a întocmi o imagine simptomatică completă, care îl va ajuta pe medic să determine forma bolii.

Persoanele cu malformație arteriovenoasă sunt supuse mai multor proceduri instrumentale, inclusiv:

  • mielografie;
  • angiografie;
  • Radiografia coloanei vertebrale și a pieptului;
  • ultrasunografie;
  • CT sau RMN al creierului și măduvei spinării;
  • punctie lombara;
  • ECG și EchoCG.

Studiile de laborator sunt limitate la teste de sânge generale și biochimice, examinarea microscopică a lichidului cefalorahidian.

Înainte de prescrierea tratamentului, malformația arteriovenoasă trebuie diferențiată de următoarele patologii:

  • neoplasme ale măduvei spinării sau ale creierului;
  • formă infecțioasă de mielopatie;
  • scleroză multiplă;
  • BAS;
  • Boala Strumpel;
  • accident vascular cerebral hemoragic.

Tratament

Îndepărtarea plexului coroid se realizează numai printr-un mod operabil. Intervenția chirurgicală este efectuată de un neurochirurg, poate fi efectuată prin mai multe metode.

Opțiuni de tratament chirurgical:

  • embolizare endovasculară;
  • excizia prin acces deschis;
  • radiochirurgie stereotactică;
  • drenaj ventricular extern;
  • îndepărtarea AVM transcraniană;
  • Embolizare endovasculară cu raze X;
  • îndepărtarea radiochirurgicală a AVM;
  • excizia cu un cuțit gamma.

În prezent, neurochirurgii apelează la terapia combinată, în care se efectuează mai multe operații în etape..

Posibile complicații

Dacă tratamentul este efectuat inadecvat sau complet absent, acest lucru este plin de apariția complicațiilor:

  • ruperea AVM cu hemoragie ulterioară la nivelul creierului sau măduvei spinării;
  • tulburări de mișcare persistente, în special paralizie și pareză;
  • tulburări neurologice ireversibile;
  • pneumonie congestivă;
  • handicap.

Prevenirea și prognosticul

Malformația arteriovenoasă se formează într-un stadiu incipient al dezvoltării intrauterine a fătului, prin urmare este imposibil să se evite în mod intenționat debutul bolii.

Puteți reduce probabilitatea unei anomalii monitorizând evoluția normală a sarcinii. Din aceasta rezultă că prevenirea include următoarele reguli:

  • respingerea completă a dependențelor;
  • alimente sănătoase și hrănitoare;
  • evitarea leziunilor abdominale;
  • administrarea numai a acelor medicamente pe care le prescrie medicul;
  • niciun efect asupra organismului a substanțelor chimice și a radiațiilor;
  • depistarea precoce și tratamentul cuprinzător al oricăror boli acute sau cronice care pot crește riscurile de apariție a malformațiilor arteriovenoase;
  • vizite regulate la medicul obstetrician-ginecolog.

Căutarea în timp util a unui ajutor calificat atunci când apar primele simptome ale patologiei și tratamentul complet oferă un prognostic favorabil și o recuperare completă a pacientului.

În ce cazuri este diagnosticul de „malformație a vaselor cerebrale” și de ce este periculoasă această afecțiune?

Diagnosticul „malformație a vaselor cerebrale” (cod general Q28.0 conform ICD-10) se face în prezența unei anomalii congenitale a sistemului circulator cerebral. Se manifestă sub forma înlocuirii locale a rețelei capilare cu un conglomerat de conexiuni arterio-venoase. Ca urmare, există o descărcare directă de sânge din artere în vene, presiunea se destabilizează, o porțiune a țesutului cerebral nu primește nutriție.

Consecințele patologiei sunt rupturile peretelui vascular cu hemoragii, ischemie, anevrisme. Tratamentul este doar chirurgical, vizând îndepărtarea, embolizarea sau obliterarea malformației.

Ce este

În mod normal, venele cu artere sunt conectate printr-o rețea extinsă de capilare mici. Funcția acestuia din urmă este de a transfera substanțele nutritive din sânge în țesuturile organelor. Difuzarea este posibilă datorită structurii cu un singur strat a peretelui capilar. Odată cu malformația, o parte a rețelei capilare este înlocuită cu nave mai mari învolburate. Cel mai adesea, această încurcătură este o combinație de vene cu artere - în acest caz, vorbim despre malformația arterio-venoasă a vaselor cerebrale (prescurtată AVM). Uneori se observă un singur tip de anomalie.

De ce este periculoasă această patologie? Cu o dimensiune mică a conglomeratului, este posibil să nu se manifeste mult timp, dar formațiunile mari sunt foarte periculoase. În primul rând, riscul de rupere, deoarece peretele vascular al malformației este deformat, subțiat. Probabilitatea unui astfel de rezultat este de până la 4% pe an, în timp ce re-hemoragia apare de 2 ori mai des. Rezultatul fatal în caz de ruptură este de 1 din zece, iar handicapul persistent apare în jumătate dintre acestea. Dacă, pe lângă malformații, există anevrisme, mortalitatea crește..

Citiți și subiectul

O altă consecință probabilă este ischemia țesutului cerebral. Descărcarea de sânge direct din artere în vene duce la faptul că zonele medulare situate în aval de fluxul sanguin sunt private de oxigen și substanțe nutritive. „Înfometarea” prelungită are ca rezultat disfuncții și moartea țesuturilor după tipul de accident vascular cerebral ischemic.

În ciuda faptului că boala este destul de rară - 2 cazuri la 100.000 - datorită consecințelor negative și a mortalității ridicate, o atenție deosebită i se acordă în neurologie.

Clasificare

Malformația vasculară localizată în creier poate consta doar din vene, artere sau poate fi combinată. Ultima opțiune - arterio-venoasă - apare cel mai des.

După tipul de structură, AVM cerebrale sunt împărțite în:

  • Racemose (constituie ¾ din total) - un conglomerat vascular ramificat.
  • Fistular - este un șunt masiv între vase mari.
  • Cavernos - o acumulare de cavități cu pereți subțiri care seamănă exterior cu dud (diagnosticat în 11% din cazurile de AVM).
  • Micromalformația este o formațiune mică.

Printre cei izolați se numără malformația venoasă, arterială, telangiectasia. Anomaliile se disting și prin mărime. Diametrul celor mici nu depășește 30 mm, mediu - 60 mm, iar cele mari sunt încurcături mai mari de 6 cm. Pentru diagnostic și tratament, localizarea defectului este importantă: în cazuri ușoare, acestea sunt situate în afara zonelor semnificative din punct de vedere funcțional, care includ trunchiul cerebral, lobii temporali și occipitali., talamus, cortex senzorimotor, zona de vorbire, centrul lui Broca. Natura drenajului este, de asemenea, importantă, adică prezența unei ieșiri spre venele mari.

Parametrii de clasificare enumerați sunt importanți pentru determinarea riscului în cazul unei operațiuni. Fiecare dintre ele (locația, tipul de drenaj, dimensiunea) este evaluat pe o scară în trei puncte, iar riscul operațional este determinat în funcție de cantitatea de puncte obținute. Scăzut este 1, iar cinci înseamnă o complexitate tehnică crescută a intervenției, o probabilitate ridicată de invaliditate sau deces.

Motivele

În majoritatea cazurilor, malformația arteriovenoasă a creierului este o consecință a formării afectate a vasculaturii cerebrale în perioada prenatală. Factorul genetic nu a fost dovedit, deci ereditatea, probabil, nu joacă un rol. Bolile cronice ale viitoarei mame, infecțiile intrauterine și creșterea fondului de radiații au un impact negativ asupra dezvoltării sistemului circulator cerebral la făt. Efectul teratogen este dat și de aportul anumitor medicamente, intoxicație, prezența unor obiceiuri proaste la o femeie însărcinată (alcoolism, dependență de droguri, fumat).

Incidența hemoragiei la copiii cu acest tip de patologie cerebrovasculară este scăzută. De obicei, boala apare pentru prima dată după vârsta de 20 de ani. Pe măsură ce pacientul îmbătrânește, riscul de rupere a formațiunii crește. Malformațiile dobândite sunt foarte rare, se manifestă până la vârsta de 50 de ani. Printre motivele dezvoltării bolii se numără modificările aterosclerotice, sclerotice ale peretelui vascular, precum și leziunile cerebrale traumatice..

Simptome

Simptomele bolii depind de tipul evoluției sale. Primul, hemoragic, este observat în mai mult de jumătate din cazuri (conform statisticilor, până la 70%). Este caracteristică malformațiilor vasculare mici. A doua variantă a manifestărilor clinice - torpidă - apare în formațiunile mari și medii.

Cursul hemoragic al patologiei

Conglomeratele mici caracteristice acestui tip de flux pot să nu apară de ani de zile. Adesea, primul semn al unei boli este ruperea peretelui vasului defect cu hemoragie ulterioară. Dacă o anomalie arteriovenoasă este localizată în fosa craniană posterioară și are vene drenante, apare un simptom clinic, cum ar fi hipertensiunea arterială. În caz de ruptură, simptomele accidentului vascular cerebral hemoragic se dezvoltă:

  • dureri de cap intense;
  • greață cu accese de vărsături;
  • parestezie, paralizie, slăbiciune musculară;
  • confuzie și pierderea cunoștinței;
  • tulburări ale activității creierului (coordonare, vedere, vorbire).

Aceste semne sunt caracteristice hemoragiei subarahnoidiene (sângerarea apare între meningi). Acesta reprezintă aproape jumătate din numărul total de cazuri. În rest, sângele este turnat direct în creier cu formarea de hematoame de localizare diferită. Cele mai periculoase dintre ele sunt intraventriculare. Simptomele specifice se adaugă simptomelor generale ale hemoragiei intracerebrale, care pot fi utilizate pentru a determina zona afectată a creierului.

Patologie torpă

Spre deosebire de malformația hemoragică, prezența unei malformații vasculare poate fi judecată chiar înainte de ruperea acesteia. Anomalii de dimensiuni mari până la mijlocii prezente cu dureri de cap regulate. Atacurile pot dura 3 ore, pe fondul lor, sindromul convulsiv se dezvoltă adesea. Un alt simptom caracteristic poate fi un deficit neurologic caracteristic tumorilor cerebrale..

În acest caz, apar simptome cerebrale: dureri de cap difuze de natură explozivă, tulburări mentale și vizuale, vărsături și convulsii. Prin natura crizelor epileptice și aura care le precedă, este posibil să se stabilească în mod fiabil locația malformației. Când pune presiune pe țesuturile din apropiere și pe structurile îndepărtate, simptomele focale se alătură simptomelor cerebrale generale. În funcție de localizare, pot exista funcții cognitive afectate, pareza nervilor faciali, paralizia membrelor și alte tulburări neurologice..

Vena lui Galen AVM

Un tip separat de patologie cerebrovasculară congenitală la copii, caracterizat printr-un complex de defecte de dezvoltare ale venei cerebrale mari, inclusiv altoirea by-pass. Este destul de rar, dar în majoritatea cazurilor este fatal.

Singurul tratament este chirurgia neurochirurgicală din primul an de viață. Principalele simptome sunt determinate imediat după naștere la jumătate dintre sugarii cu acest tip de AVM: insuficiență cardiacă, hidrocefalie. Ulterior, există un decalaj în dezvoltarea mentală și fizică.

Diagnostic

Înainte de rupere, malformațiile vasculare hemoragice adesea nu apar în niciun fel și pot fi detectate întâmplător. Cu un curs torpid al bolii, durerile de cap, apariția unui sindrom convulsiv și semnele focale sunt motivul pentru care se referă la un neurolog. Pe baza reclamațiilor, medicul numește o consultație cu un neurochirurg care efectuează o examinare cuprinzătoare:

  • electroencefalografie;
  • ecoencefalografie;
  • reoencefalografie;
  • CT și RMN;
  • angiografie cerebrală.

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică în cazul patologiei de tip torpid se pot dovedi a fi neinformative. Angiografia de contrast este preferată pentru a confirma diagnosticul. În cazul unei rupturi, întregul complex de măsuri diagnostice se efectuează urgent, în timp ce RMN este cel mai informativ.

Cum este tratată malformația?

Tratamentul anomaliei înainte ca aceasta să se rupă se reduce la excluderea conglomeratului din sânge. Această sarcină se realizează utilizând una dintre cele trei metode: embolizarea creierului AVM, îndepărtarea transcraniană sau radiochirurgicală. Metodologia este selectată luând în considerare toate riscurile operaționale, dimensiunea și localizarea educației.

Operația se efectuează conform indicațiilor și după o ruptură, când starea pacientului este stabilizată. În stadiul acut este posibilă doar îndepărtarea hematomului. Intervenția combinată (extragerea cheagurilor și excizia AVM) este indicată pentru leziunile mici.

Îndepărtarea chirurgicală

Se efectuează transcranial după craniotomie dacă volumul malformației vasculare nu depășește 100 ml. Este utilizat pentru așternutul superficial al conglomeratului în afara zonelor semnificative din punct de vedere funcțional ale creierului. În timpul operației, vasele aductoare sunt închise prin metoda coagulării, conglomeratul este excretat, venele de descărcare sunt legate, AVM este complet excizat.

Îndepărtarea clasică în majoritatea cazurilor garantează recuperarea completă, cu toate acestea, nootropii cu angioprotectori sunt necesari în perioada de recuperare. Observarea sistematică de către un medic este imperativă, deoarece sunt probabil complicații - accident vascular cerebral.

Embolizarea AVM

O metodă de tratament mai puțin traumatică, care nu vizează îndepărtarea, ci ocluzia anomaliei cerebrovasculare. Cu ajutorul unui microcateter introdus în incizia arterei femurale, se introduce în malformație un copolimer special, care lipeste vasele. Această metodă este utilizată numai atunci când există vase aductoare disponibile pentru cateterizare..

În plus, embolizarea se efectuează în mai multe etape, iar ocluzia completă poate fi realizată doar la o treime din pacienți. Prin urmare, această manipulare este adesea efectuată ca o procedură pregătitoare înainte de excizia chirurgicală. Pre-adeziunea unora dintre vase reduce riscul de sângerări chirurgicale și complicații în perioada postoperatorie.

Metoda radiochirurgicală

La fel ca chirurgia clasică, vă permite să eliminați complet anomalia (cu toate acestea, dimensiunea sa nu trebuie să depășească 3 cm). Această metodă este utilizată atunci când accesul transcranian la malformația vasculară cerebrală este dificil și nu există nicio posibilitate de embolizare. Operația este o iradiere orară a zonei afectate cu radiații direcționate îngust. După aceasta, o întărire treptată a AVM are loc pe parcursul mai multor ani..

Dezavantajul tratamentului radiochirurgical este așteptarea îndelungată pentru închiderea completă a vaselor, deoarece rămâne posibilitatea de rupere. Prin urmare, tehnicile moderne constau cel mai adesea în diferite tipuri de operații. De exemplu, embolizarea parțială se face mai întâi, iar apoi AVM este îndepărtat chirurgical.

Consecințe și prognoze

Cel mai probabil rezultat al unei malformații este ruperea acesteia cu toate simptomele specifice și consecințele accidentului vascular cerebral hemoragic. Gradul de dizabilitate și probabilitatea de deces depind de volumul și localizarea hemoragiei. Pauzele repetate cresc rata mortalității. Cu toate acestea, este posibil să trăim până la bătrânețe fără intervenție chirurgicală, ceea ce se observă în aproximativ jumătate din cazurile de AVM..

Dacă apar simptome cerebrale caracteristice sub formă de dureri de cap, convulsii epileptice, contactarea unui neurolog și inițierea tratamentului vor ajuta la evitarea complicațiilor. Care este rata de recuperare după operație? Eliminare radiochirurgicală și clasică - 85%, embolizare - aproximativ 30%. În combinație, aceste tehnici sunt mai eficiente și dau un rezultat de aproape sută la sută. Accidentul vascular cerebral este cea mai probabilă complicație postoperatorie..