Tensiunea arterială - scăzută, normală și ridicată

Migrenă

Ritmul de viață al unei persoane moderne în multe țări nu oferă destul de des timp pentru a controla unii parametri vitali ai corpului său, iar urmărirea unui „morcov” pentru mulți oameni duce la rezultate dezastruoase. Despre ce vorbim? Despre presiune - un băț la ambele capete. Unii oameni aproape că dorm cu un tonometru, iar îngrijorările constante în legătură cu 1-2 linii de presiune care se abat de la normă îi fac să bea imediat pastile de presiune și să se îngrijoreze că le dăunează mai mult decât sunt cu adevărat. Altele, dimpotrivă, nu acordă deloc atenție presiunii lor până când simptomele evidente de hipertensiune sau hipotensiune nu îi obligă să meargă la medic. În acest articol ne vom uita la tensiunea arterială scăzută, scăzută, normală, crescută și crescută - simptomele acestora, principalele motive, cum să mențineți o normă, astfel încât vizitarea unui medic să nu devină o sarcină zilnică. Asa de…

Tensiunea arterială (TA) - presiunea exercitată de sânge pe pereții arterelor.

AD este unul dintre tipurile de tensiune arterială, dar cel mai important în ceea ce privește diagnosticarea sănătății corpului. Există, de asemenea, tensiune arterială capilară, venoasă și intracardică.

Valoarea 1 tonometru (presiune superioară, presiune sistolică) - tensiunea arterială în vase în timpul celei mai mari comprimări a inimii (sistolă).

Valoarea a 2 tonometri (presiune mai mică, presiune diastolică) - tensiunea arterială în vase în timpul relaxării maxime a inimii (diastolă).

Diferența dintre presiunea superioară și cea inferioară se numește presiune pulsată.

Mai mult, în articol, sub termenul „presiune” se înțelege exact „tensiunea arterială” (TA), deoarece este cea care are valoare în domeniul medicinei, fiind un biomarker al activității organismului în ansamblu.

Tensiune arterială scăzută și scăzută

Luați în considerare unele dintre caracteristicile tensiunii arteriale scăzute și scăzute.

Se consideră că presiunea redusă se abate de la normă cu 10-20% în jos. De exemplu: la o rată de 120/80, presiunea redusă va fi de 100/65 mm Hg. Sf.

Presiunea scăzută este considerată a fi redusă cu 20-30% sau mai mult. De exemplu, la o rată de 120/80, presiunea scăzută ar fi de 90/60 mm Hg. Artă. și mai puțin.

Simptome ale tensiunii arteriale scăzute și scăzute

  • Slăbiciune, pierdere de forță, oboseală, letargie;
  • Amețeli, întunecarea ochilor, dureri de cap, vedere încețoșată, tinitus;
  • Paloare a pielii, transpirație crescută, picioare și mâini reci;
  • Deteriorarea activității mentale, memorie, distragere a atenției, nervozitate, excitabilitate crescută;
  • Dureri de inimă, dificultăți de respirație, greață frecventă;
  • Creșterea frecvenței cardiace (tahicardie);
  • Încălcarea potenței, eșecul ciclului menstrual.

Cauzele tensiunii arteriale scăzute și scăzute

  • Boli de inimă - insuficiență cardiacă, miocardită, pericardită, stenoză a valvei aortice, aritmie, hipotensiune arterială (hipotensiune);
  • Boli vasculare - anemie, ateroscleroză, varice;
  • Boli ale sistemului endocrin - hipotiroidism, diabet zaharat;
  • Boli ale sistemului nervos - distonie vegetativ-vasculară (VVD), sindrom Shay-Drager;
  • Sarcina;
  • Boli infecțioase - sepsis, infecții respiratorii acute, hepatită, infecție HIV, encefalită;
  • Boli ale coloanei vertebrale - osteocondroză, cifoză, scolioză;
  • Cantitate insuficientă de sânge circulant - sângerări interne, menstruație, leziuni;
  • Alte boli și afecțiuni - depresie, nevroză, dezechilibru hormonal, hipovitaminoză, deficit de vitamine, boli suprarenale, alergii, șoc anafilactic, șoc septic, ciroză hepatică, reumatism, tumori, arsuri, traume;
  • Sporturi profesionale;
  • Predispoziție ereditară.

Scăderile pe termen scurt ale tensiunii arteriale pot provoca: deshidratare, hipotensiune ortostatică (o schimbare bruscă a poziției corpului - de la o poziție culcată sau așezată la o poziție în picioare), repaus nocturn, presiune atmosferică scăzută, otrăvirea corpului (alimente, medicamente, alcool, otrăvuri), adaptarea corpului la alte condiții de mediu miercuri.

Tensiunea arterială scăzută și scăzută persistentă se numește hipotensiune arterială (hipotensiune arterială).

Tensiunea arterială normală

Presiunea normală este un indicator individual care poate varia în funcție de vârsta și sexul unei persoane, de momentul zilei. În plus, tensiunea arterială normală = sănătatea normală, care, de fapt, este un marker al sănătății.

Unii oameni se simt minunat la 110/70, în timp ce persoanele cu o normă 120/80, la 110/70 BP, încep să se amețească, apare slăbiciune. Locuitorii din zonele muntoase au, de asemenea, tensiune arterială mai mică decât cei din câmpie.

Cu toate acestea, există încă date aproximative despre presiunea normală. Luați în considerare ce presiune ar trebui să existe la copii, adulți și vârstnici..

Tensiunea arterială normală (în repaus) este:

  • pentru copii - 100-115 până la 70-80 mm Hg. Sf.
  • pentru un adult - 120-135 pe 75-85 mm Hg. Sf.
  • pentru vârstnici - 140-155 cu 80-85 mm Hg. Sf.
  • presiunea pulsului - 30-40 mm Hg. Sf.

Mai jos este un tabel care arată tensiunea arterială normală, în funcție de vârsta și sexul unei persoane:

Modificările legate de vârstă ale tensiunii arteriale sunt în mare parte asociate cu starea vaselor de sânge. Astfel, la un nou-născut, tonul vaselor de sânge este încă destul de scăzut, deoarece se dezvoltă încă, deci presiunea este scăzută și, în timp, crește constant.

La adolescenți, salturile de tensiune arterială sunt asociate cu modificări hormonale în organism..

La adulți, presiunea crește de-a lungul anilor, iar la bătrânețe începe să scadă, ceea ce se datorează pierderii elasticității și puterii vaselor de sânge.

O creștere a tensiunii arteriale la adulți se datorează cel mai adesea înfundării vaselor de sânge de un produs de nutriție necorespunzătoare - plăci aterosclerotice..

La sportivi, tensiunea arterială scăzută poate fi normală, deoarece corpul lor se adaptează la activitatea fizică constantă, cu toate acestea, poate apărea o creștere cu o singură suprasolicitare fizică, după care tensiunea arterială scade din nou.

Tensiune arterială crescută și crescută

Luați în considerare unele dintre caracteristicile tensiunii arteriale crescute și crescute.

Se ia în considerare creșterea presiunii, care se abate de la normă cu 10-20% în sus. De exemplu: la o rată de 120/80, presiunea crescută va fi de 130/90 mm Hg. Sf.

Presiunea este considerată ridicată dacă crește cu 20-30% sau mai mult. De exemplu, la o rată de 120/80, tensiunea arterială ridicată ar fi de 145/100 mm Hg. Artă. și altele.

O criză hipertensivă se dezvoltă cu o creștere a tensiunii arteriale de până la 180 până la 120 mm Hg. Artă. În acest caz, este necesar să apelați urgent o ambulanță sau să livrați imediat pacientul la o instituție medicală.

Simptomele tensiunii arteriale crescute și crescute

  • Amețeală, întunecarea ochilor și zboară în fața lor, tinitus;
  • Senzație de căldură pe față, roșeață a pielii feței;
  • Dureri de cap;
  • Anxietate, insomnie, nervozitate;
  • Transpirație crescută, dificultăți de respirație (adesea chiar și în repaus), amorțeală la degete, temperatură scăzută la nivelul extremităților și umflarea picioarelor și brațelor;
  • Creșterea oboselii, oboseala cronică și pierderea de energie;
  • Durere în zona inimii, aritmii;
  • Atacuri de greață.

Cauzele tensiunii arteriale crescute și crescute

  • Boli ale sistemului cardiovascular: ateroscleroză, hipertensiune arterială, endocardită, scăderea tonusului vaselor de sânge;
  • Utilizarea constantă a unor cantități mari de sare de masă, precum și un exces de calciu și sodiu în sânge;
  • Modificări ale nivelurilor hormonale - sarcină, menopauză, menstruație, hipertiroidism sau hipotiroidism, diabet zaharat;
  • Supraponderalitate, obezitate, sedentarism;
  • Vârsta (presiunea crește odată cu vârsta persoanei);
  • Obiceiuri proaste - abuzul de alcool, fumatul, dependența de droguri;
  • A fi stresat frecvent;
  • Încălcări de schimb;
  • Otrăvire;
  • Ereditate.

O creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale poate fi declanșată de: consumul de alcool, alimente și băuturi care conțin cofeină (ceai, cafea, ciocolată neagră), anumite medicamente (psihotrope, AINS, glucocorticoizi, contraceptive orale, pastile dietetice), fumat, afecțiuni patologice (insolatie și insolatie, muscatura) meduze, deshidratare), frică, stres fizic crescut asupra corpului, zgomot puternic și vibrații la locul de muncă.

Tensiunea arterială crescută și crescută persistentă se numește hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).

Definirea tensiunii arteriale

Tensiunea arterială (TA) este presiunea pe care sângele o exercită asupra pereților vaselor de sânge. Nivelul tensiunii arteriale depinde în principal de volumul accidentului vascular cerebral și de rezistența vasculară periferică..

Tensiunea arterială poate fi determinată în mai multe moduri: sângeroasă, palpare, auscultatorie în conformitate cu Korotkov și tahioscilografică.

Cea mai frecvent utilizată metodă auscultatorie propusă de N.S. Korotkov în 1905, care vă permite să determinați atât presiunea maximă (sistolică), cât și cea minimă (diastolică) folosind un aparat de sfigmomanometru. Sfigmomanometrele sunt mercurul (aparatul Riva-Rocchi) și arc.

De obicei, presiunea se măsoară la artera brahială. Pentru a face acest lucru, o manșetă este aplicată pe umăr, astfel încât marginea sa inferioară să fie cu 2-3 cm deasupra pliului umărului și un deget trece între acesta și piele. Manșeta, manometrul și inima pacientului trebuie să fie la același nivel. Prin conectarea manșetei la manometru și închiderea supapei, aerul este injectat în manșetă până când dispare pulsul arterei ulnare. După aceea, presiunea crește suplimentar cu 20-30 mm Hg. Artă. Apoi se aplică un stetoscop pe zona arterei ulnare și, eliberând treptat aerul din manșetă, se ascultă tonurile de pe artere și se monitorizează citirile manometrului. Apariția tonurilor stabile (faza I după Korotkov) corespunde nivelului de presiune maximă (sistolică), dispariția tonurilor (faza IV după Korotkov) corespunde presiunii minime (diastolice).

Metoda de palpare poate examina doar presiunea maximă (sistolică), care corespunde citirilor manometrului, coincizând cu apariția pulsației arterei ulnare sub degetul palpat..

Presiunea arterială normală este considerată a fi:

sistolică - 110-140 mm Hg. Artă. diastolic - 60-90 mm Hg. Artă. Diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică se numește presiunea pulsului și este de 40-50 mm Hg. Artă. Presiune optimă - 120/80 mm Hg.

Valoarea tensiunii arteriale este influențată de mulți factori: poziția pacientului, activitatea fizică, mediul etc. Cea mai optimă este măsurarea tensiunii arteriale în condiții ale ratei metabolice bazale, ceea ce nu este întotdeauna posibil în practica de zi cu zi. De aceea, se recomandă măsurarea tensiunii arteriale de 2-3 ori, luând cel mai mic indicator ca valoare finală. În timpul examinării inițiale, tensiunea arterială este măsurată pe ambele mâini, în timp ce pe mâna stângă poate fi ușor mai mare decât pe dreapta.

Uneori este necesar să se măsoare presiunea asupra picioarelor. Pentru aceasta, se folosește o manșetă mai lungă, care se aplică pe treimea inferioară a coapsei. Pacientul se întinde pe stomac, se aplică un stetoscop pe fosa poplitee. Trebuie amintit că presiunea sistolică asupra arterei femurale este de 35-40 mm Hg. Art. Și diastolic - cu 15-20 mm Hg. Artă. mai înalt decât artera brahială. La pacienții cu coarctație a aortei cu presiune ridicată pe brațe, pe picioare, presiunea va fi semnificativ mai mică.

Creșterea presiunii - hipertensiune arterială - pentru o perioadă scurtă de timp poate fi observată cu agitație mentală, efort fizic. după o masă copioasă, consumând alcool.

O creștere a presiunii sistolice este observată doar cu hipertiroidism, scleroză aortică.

Se observă o creștere atât a presiunii sistolice, cât și a diastolice în hipertensiune arterială, afecțiuni ale rinichilor, glandelor suprarenale, creier, îngustarea istmului aortic.

Creșterea sistolică și o scădere accentuată a diastolicii - cu insuficiență valvulară aortică.

O scădere a tensiunii arteriale - hipotensiune arterială - se observă cu boli hipotonice, boli severe (tuberculoză, cancer etc.), boli endocrine (mixedem, boala Addison).

O scădere a presiunii pulsului apare cel mai adesea datorită scăderii sistolice (cu stenoză a orificiului aortic, revărsat sau pericardită adezivă, insuficiență cardiacă).

O creștere a presiunii pulsului datorată unei creșteri predominante a presiunii sistolice este caracteristică tirotoxicozei, aterosclerozei generalizate și insuficienței valvei aortice..

DETERMINAREA PRESIUNII DE VENTILARE: efectuată printr-o metodă directă (sângeroasă) cu un flebotonometru Waldmann, care este un manometru al apei: un tub subțire de sticlă cu un diametru lumen de aproximativ 1,5 mm este fixat pe un suport metalic cu diviziuni milimetrice de la 0 la 350; capătul inferior al tubului de sticlă este conectat printr-un sistem de tuburi de cauciuc cu un ac. Înainte de a măsura presiunea, tuburile și acul sunt sterilizate și umplute cu soluție izotonică sterilă. Nivelul soluției este stabilit la zero. Flebotonometria se efectuează întinsă, nivelul soluției și vena trebuie să fie la nivelul atriului drept (marginea inferioară a mușchiului pectoral). Înălțimea în picioare a soluției saline va corespunde valorii presiunii venoase.

Presiune venoasă normală 50-100 mm coloană de apă (0,5 - 1,0 kPa).

Există, de asemenea, o metodă indirectă (indirectă) pentru determinarea presiunii venoase. Pacientul este așezat orizontal. Cantitatea de presiune este judecată după nivelul ridicării brațului, măsurat în grade. Mâna se ridică treptat până când venele din spatele mâinii se potolesc.

Presiunea venoasă crește cu insuficiență cardiacă în tipul ventricular drept, scade - cu insuficiență vasculară.

CERCETAREA ORGANELOR DE CAVITATE ABDOMINALĂ.

Tensiunea arterială și arterială: tipuri, normă și măsurare corectă

Toată lumea a auzit despre tensiunea arterială (TA), dar nu toată lumea știe ce înseamnă acest termen. Acesta este principalul indicator al activității sistemului cardiovascular uman. Fără îndoială, o modificare a tensiunii arteriale în sine nu este o boală, ci indică prezența anumitor tulburări în activitatea sistemului circulator..

Tensiunea arterială este determinată de volumul de sânge, care este pompat de inimă pe unitate de timp, precum și de rezistența vasculară. Atâta timp cât acest parametru se încadrează în intervalul normal, oamenii nu se gândesc la care este presiunea din artere..

TA este forța cu care sângele acționează asupra peretelui vascular. Nivelul său este determinat de volumul de sânge pe care inima îl împinge într-o singură contracție și lățimea patului vascular. Unitățile de măsură sunt milimetri de mercur (mmHg).

Se disting următoarele tipuri de tensiune arterială:

  1. Sistemic (superior). Se dezvoltă ca urmare a contracției mușchiului cardiac. De asemenea, aorta este implicată în formarea „superioarei”, acționând ca tampon;
  2. Diastolic (inferior). Se formează atunci când sângele se mișcă pasiv prin artere, iar mușchiul inimii este relaxat;
  3. Presiunea pulsului. Reprezentată de diferența dintre partea de sus și cea de jos. Valoarea normală este de 35-50 mm Hg..

Valorile normale ale tensiunii arteriale

Tensiunea arterială normală pentru un adult este de la 90/60 la 129/84 mm Hg. Trebuie să înțelegeți că fiecare persoană are propriii indicatori ai tensiunii arteriale. Acestea depind de următorii factori:

  • Podea;
  • Vârstă;
  • Ocupaţie;
  • Greutate;
  • Elasticitatea peretelui vascular;
  • Volumul accidentului vascular cerebral al inimii.

Indicatorii de presiune sunt, de asemenea, influențați de bolile subiacente pe care le are o persoană. Limitele superioare ale presiunii normale, care se disting prin clasificarea hipertensiunii, sunt 140/90. La valori mai mari, medicul trebuie să excludă hipertensiunea arterială..

Limitele inferioare sunt 90/60. Dacă indicatorul este mai mic, aceasta indică o cantitate insuficientă de oxigen către țesuturi. Hipotensiunea arterială crește riscul de accident vascular cerebral la bătrânețe.

Un alt punct de reținut este că tensiunea arterială a unei persoane este măsurată pe ambele mâini. Diferența de indicatori nu trebuie să fie mai mare de 5 mm Hg. În cazul în care acest indicator se dublează, ar trebui să verificați prezența modificărilor aterosclerotice în vasele mari.

Diferența dintre numerele sistolice și diastolice este în mod normal în intervalul 35-50 mm Hg. O scădere a acestui indicator se observă pe fondul unei scăderi a contractilității inimii sau în condiții de șoc. O creștere este caracteristică bolilor inflamatorii, modificărilor aterosclerotice ale arterelor mari și poate fi observată și în momentul activității fizice.

Astfel, este important să evaluați toți indicatorii pentru a obține date exacte. În plus, trebuie amintit că odată cu vârsta, nivelul tensiunii arteriale se modifică și devine maxim mai aproape de 60 de ani..

Calculați rata de presiune pentru dvs.

TA la femeile gravide

Ce este presiunea și cum să o măsurăm este o întrebare pe care fiecare mamă însărcinată ar trebui să și-o pună. În timpul sarcinii, măsurarea acestui indicator devine o tehnică de prognostic importantă. Astfel, „modificările” hormonale primare contribuie la expansiunea vaselor de sânge, oferind un efect hipoton. Din acest motiv, unele viitoare mame se plâng de amețeli sau slăbiciune generală..

Mai aproape de al doilea trimestru, numerele, dimpotrivă, cresc. Acest lucru se datorează parțial fiziologiei corpului feminin. De aceea, o creștere a tensiunii arteriale cu 10-15 mm Hg, în comparație cu indicatorii tensiunii arteriale înainte de sarcină, nu este ceva înfricoșător, dar trebuie totuși să consultați un medic. Anxietatea trebuie bătută în cazurile în care tensiunea arterială crescută este însoțită de edem. În cazul în care se observă o fluctuație semnificativă a tensiunii arteriale în timpul sarcinii, este extrem de important să solicitați ajutorul unui specialist în timp util..

Tensiunea arterială venoasă

Fără îndoială, dacă există arterial, atunci trebuie să existe venos. Acesta reflectă presiunea unei persoane care acționează pe pereții venelor. Un rol particular îl joacă valoarea acestui indicator în atriul drept sau presiunea venoasă centrală (CVP). Procese atât de importante precum debitul cardiac depind de acesta, precum și de revenirea sângelui din țesuturi la inimă..

Măsurarea exactă a CVP este un proces extrem de complex care este realizat numai de un tehnician calificat. Pentru a obține date, este necesar să se efectueze cateterizarea venei centrale. Traductorul conectat la cateter face toate calculele necesare. Deci, presiunea venoasă este măsurată în milimetri de coloană de apă și este în mod normal de 6-12. O valoare mai mică indică faptul că nu se întoarce suficient sânge în secțiunile corecte. Acest lucru se poate datora unei scăderi accentuate a tonusului vascular sau a deshidratării..

Indicatorul este mai mare de 12 mm coloană de apă. indică faptul că inima nu pompează eficient sângele livrat. Tot felul de boli cronice ale sistemului cardiovascular pot fi cauza. Presiunea venoasă centrală crește, de asemenea, în unele afecțiuni acute, cum ar fi PE sau pericardită.

Astfel, presiunea sângelui care circulă în vene este un criteriu important de diagnostic. De aceea, în niciun caz nu trebuie să uităm de el..

Măsurarea tensiunii arteriale

Primul dispozitiv care a făcut posibilă măsurarea tensiunii arteriale a fost dispozitivul Gales. Dispozitivul lui era destul de simplu. Un tub cu un ac la capăt a fost atașat la cântar cu niveluri. A fost injectat într-un vas și sângele care umple dispozitivul a arătat parametrul măsurat.

Acum metoda Korotkov este utilizată pentru a măsura tensiunea arterială. Este demn de remarcat faptul că această metodă specială este singura dintre metodele neinvazive recunoscute de Organizația Mondială a Sănătății. Tehnica Korotkoff se bazează pe faptul că sunetele care se aud în timpul măsurării sunt diferite de sunetele inimii cauzate de vibrațiile datorate închiderii supapelor.
Pentru a măsura corect presiunea în vase, trebuie să cunoașteți cele cinci faze descrise de Korotkov și anume:

  • Apariția primului ton, a cărui intensitate crește odată cu dezumflarea manșetei;
  • Adăugarea zgomotului „suflare”;
  • Zgomotele și tonurile ating maximul lor;
  • Tonuri slăbite;
  • Pierderea completă a tonurilor.

Pentru a obține date despre tensiune arterială sunt necesare un stetoscop și un tensiometru mecanic. Măsurarea în sine se efectuează în mai multe etape:

  1. Aplicați manșeta chiar deasupra fosei cubitale;
  2. Așezați stetoscopul în zona fosei cubitale;
  3. Presurizează manșeta;
  4. Eliberați aerul încet, ascultând cu atenție tonurile lui Korotkov.

Tensiunea arterială sistolică umană corespunde primului ton. Diastolic, la rândul său, este înregistrat în faza a cincea. După o examinare completă, este necesar să se înregistreze pe ce mână a fost luată măsurarea, precum și ce rezultate s-au obținut..

Conform recomandărilor OMS, măsurarea presiunii trebuie efectuată de două ori. A doua măsurare se face la aproximativ 2-3 minute după prima. Experții evidențiază caracteristicile care apar atunci când efectuează cercetări folosind metoda Korotkov:

  1. Absența completă a sunetului între prima și a doua fază. Fiziologia acestui proces se datorează tensiunii arteriale sistolice excesiv de mari..
  2. Incapacitatea de a asculta faza a cincea. Se remarcă cu debit cardiac ridicat. Această situație apare pe fondul insuficienței aortice, a tirotoxicozei sau a febrei..
  3. Atunci când se efectuează măsurători la vârstnici, se recomandă presurizarea manșetei la un nivel superior. Acest lucru se datorează faptului că arterele se calcifică odată cu înaintarea în vârstă. Datorită obstrucției rezultate, manșeta nu poate comprima complet vasul. O pompare mai puternică poate duce la supraestimare. Această afecțiune se numește „pseudohipertensiune”.
  4. Cu o circumferință mare a umărului, devine imposibil să se obțină un rezultat corect al măsurării. Pentru a evita această situație, trebuie să folosiți o manșetă mare sau să măsurați tensiunea arterială prin palpare.

De asemenea, merită să ne amintim că, atunci când măsurăm în decubit dorsal, există o ușoară creștere a indicatorilor, de obicei cu 5-10 mm Hg..

Valori ridicate ale tensiunii arteriale sunt posibile și fără prezența unei boli cronice. Deci, o creștere a numărului tensiunii arteriale este observată în următoarele cazuri:

  • Bea ceai sau cafea tare;
  • Mâncând ciocolată;
  • Luând adaptogeni;
  • Nervozitate excesivă;
  • Așteptare îndelungată la coada spitalului;
  • „Sindromul hainei albe”.

O astfel de tensiune arterială nu este stabilă și revine la valorile normale atunci când nu există niciun factor care să fi determinat creșterea acesteia.

O scădere a cifrelor tensiunii arteriale în comparație cu valorile reale poate fi observată și în cazul încălcării regulilor de măsurare, și anume:

  • Prea puțină injecție de aer în manșetă, care nu blochează complet fluxul sanguin;
  • Dezumflare prea rapidă a manșetei;
  • Folosirea manșetei greșite;
  • Măsurarea presiunii în timp ce stai întins;

Când modificați numărul tensiunii arteriale, trebuie să vă asigurați că toate manipulările au fost efectuate corect și, înainte de măsurare, nu au existat factori care să afecteze creșterea sau scăderea tensiunii arteriale. Trebuie să înțelegeți că, știind totul despre tensiunea arterială, nu trebuie să vă automedicați. Dacă sunt detectate nereguli, ar trebui să solicitați ajutorul unui medic. Stabilizarea tensiunii arteriale este o sarcină cu care trebuie să facă față un specialist.

Boli majore caracterizate prin modificări ale tensiunii arteriale

Motivele creșterii presiunii sunt cel mai adesea următoarele boli:

  • Boala hipertonică;
  • Boli ale rinichilor și ale glandelor suprarenale;
  • Distonie vegeto-vasculară;
  • Tulburări hormonale În special, patologia glandei tiroide;
  • Ateroscleroza;

Dacă presiunea este înregistrată scăzută, aceasta poate indica următoarele patologii:

  • Sindrom coronarian acut;
  • Miocardita;
  • Anemie;
  • Scăderea funcției tiroidiene;
  • Patologia cortexului suprarenal;
  • Tulburări ale sistemului hipotalamo-hipofizar;

Fluctuațiile ușoare ale presiunii nu aduc persoanei inconveniente grave, cu toate acestea, este extrem de important să monitorizați nivelul tensiunii arteriale, astfel încât atunci când apar primele modificări grave, să solicitați imediat ajutorul unui specialist. Doar un medic va ajuta nu numai la stabilizarea presiunii, ci și la determinarea motivelor care au cauzat această schimbare.

Cât de des se măsoară tensiunea arterială

Chiar dacă știu exact ce este tensiunea arterială, mulți oameni pur și simplu nu înțeleg când și cât de des este necesar să o măsurați..

Trebuie să respectați următoarele reguli:

  1. Prima măsurare se face dimineața, la aproximativ o oră după ce persoana sa trezit;
  2. Înainte de a efectua manipularea, este interzis să fumezi, să bei ceai tare și să te angajezi în educație fizică;
  3. A doua măsurare se face seara;
  4. A treia măsurare nu este necesară și se efectuează numai în cazurile în care există reclamații.

Majoritatea persoanelor în vârstă încearcă să măsoare tensiunea arterială cât mai des posibil. Cu toate acestea, acest lucru este greșit. De cele mai multe ori, pur și simplu confundă atât pacientul, cât și medicul curant..

Valorile ritmului cardiac și ale tensiunii arteriale sunt date diagnostice importante, care sunt foarte ușor de măsurat în afara unui spital. Potrivit acestora, se poate judeca starea sistemului cardiovascular și, cu modificări, presupune anumite încălcări..

Cui, de ce și cum se măsoară tensiunea arterială

Citește și
  • Boala cardiacă valvulară: abordări clasice și noi alternative

Nivelul tensiunii arteriale este unul dintre cei mai strălucitori indicatori ai stării de sănătate. Este adevărat, cel mai adesea necesitatea monitorizării tensiunii arteriale este amintită în bolile sistemului cardiovascular. De fapt, toată lumea ar trebui să știe totul despre presiunea sa, deoarece se schimbă din diferite motive..

Ce este tensiunea arterială?

Tensiunea arterială (TA) este presiunea pe care sângele o exercită asupra pereților arterelor. Este neuniform și fluctuează în funcție de faza inimii. În sistolă, atunci când inima se contractă și aruncă o altă porțiune de sânge în vase, presiunea crește. Și în diastolă, când inima se relaxează și se umple cu sânge, presiunea din artere scade. Tensiunea arterială pe pereții arterelor din sistolă se numește „superioară” sau sistolică, iar în diastolă - „inferioară” sau diastolică. Se obișnuiește să scriem valoarea tensiunii arteriale printr-o fracție: prima este cea superioară, a doua este cea mai mică.

Tensiunea arterială este unul dintre cei mai importanți indicatori ai sistemului cardiovascular. La majoritatea oamenilor sănătoși, este relativ constant. Dar sub influența stresului, a efortului fizic, a surmenajului, a consumului de multe lichide și sub influența altor factori, valoarea acestuia se poate schimba. De obicei, astfel de modificări fie nu sunt prea frecvente, fie nu sunt prea puternice și nu depășesc 20 mm în timpul zilei. rt. Artă. - pentru sistolice, 10 mm. rt. Artă. - pentru diastolic. Dar, aici, o scădere sau creștere repetată sau persistentă a presiunii care depășește intervalul normal se poate dovedi a fi un semnal alarmant al bolii și necesită o vizită imediată la un medic.

Standarde de tensiune arterială conform clasificării OMS

Tensiunea arterială (categorie)Tensiunea arterială superioară (mm Hg)Tensiunea arterială mai mică (mm Hg)
Hipotensiune arterială (scăzută)sub 100sub 60
Presiune optimă100-11960-79
Presiune normală120-12980-84
Presiune normală ridicată130-13985-89
Hipertensiune arterială moderată (crescută)
140-159
90-99
Hipertensiune arterială moderată160-179100-109
Hipertensiune arterială severăpeste 180peste 110

„Presiunea cosmonautului” este considerată ideală - 120/80 mm. rt. Artă. Cu toate acestea, mulți medici sunt de acord că fiecare are propriul ideal și, prin urmare, deseori întreabă despre presiunea „de lucru” a pacientului. Tensiunea arterială de lucru este intervalul obișnuit constant al tensiunii arteriale, care oferă unei persoane o stare bună de sănătate. Deoarece acest interval este individual, pentru cineva 115/80 cu un 130/90 de lucru poate fi redus, deși se încadrează în intervalul normal. Și, dimpotrivă, cu un 110/80 funcțional, 130/90 poate crește. Cunoașterea presiunii de lucru îl ajută pe medic să identifice în timp util patologia, să diagnosticheze mai precis și să aleagă tratamentul potrivit.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că presiunea care depășește limitele inferioare și superioare ale normei nu funcționează pentru o persoană sănătoasă. Și sănătatea normală în acest caz este doar un motiv suplimentar pentru a cere sfatul unui specialist.

Cine ar trebui să monitorizeze tensiunea arterială și cum?

Una dintre cele mai frecvente tulburări în reglarea tensiunii arteriale este hipertensiunea. Deseori în spatele ei se află hipertensiunea, ducând la infarct miocardic, accident vascular cerebral și alte complicații grave. Din păcate, hipertensiunea arterială este adesea asimptomatică, astfel încât toată lumea trebuie să monitorizeze tensiunea arterială. Persoanele predispuse la creșterea sa, susceptibile la factori de risc pentru apariția hipertensiunii și care prezintă simptomele acesteia, trebuie să fie deosebit de atenți și să măsoare din când în când tensiunea arterială. În rest, controlul anual în timpul examinării medicale este suficient. Dar pentru cei cu un diagnostic confirmat de hipertensiune arterială, ar fi bine să ne împrietenim cu un tonometru și să verificăm nivelul presiunii cel puțin de două ori pe zi - dimineața și seara..

Este imperios necesar să se măsoare tensiunea arterială atunci când apar slăbiciune, amețeli, cefalee, întunecare, „voal” în ochi, tinitus, dificultăți de respirație, durere și greutate în regiunea inimii sau în spatele sternului sau când apar alte simptome care însoțesc de obicei o creștere sau o scădere a presiunii..

Merită, de asemenea, să monitorizați tensiunea arterială în timpul exercițiului, mai ales atunci când selectați o sarcină..

Cum se măsoară corect tensiunea arterială?

Dacă este planificată măsurarea tensiunii arteriale, cu o oră înainte, nu ar trebui să beți alcool, băuturi care conțin cofeină (ceai, cola, cafea) și fum, și cu cinci minute înainte de măsurare, asigurați-vă o stare de odihnă.

La prima vizită la medic, presiunea se măsoară alternativ pe ambele mâini. Dacă rezultatele diferă cu mai mult de 10 mm. rt. Art., Apoi în măsurarea ulterioară se efectuează pe braț cu o valoare mare a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, citirile normale sunt cam la fel. Diferența dintre ele este mai mare de 10 mm. rt. Art., Vorbește despre un risc crescut de boli ale sistemului cardiovascular și de deces din cauza acestora sau despre o patologie existentă.

Este obișnuit să se măsoare tensiunea arterială în timp ce stați sau culcați. Mâna pe care se efectuează măsurarea trebuie să fie liberă de îmbrăcăminte și de stoarcere a obiectelor, relaxată și nemișcată. Pentru a evita stresul nedorit, acesta poate fi plasat pe un obiect care oferă un punct de sprijin, cum ar fi o masă sau marginea unui pat. Cel mai bine este să poziționați membrul astfel încât cotul să fie la nivelul inimii. Brațul nu trebuie să aibă fistule arteriovenoase pentru dializă, urme ale inciziei arterei brahiale, limfedem.

Manșeta este așezată pe umăr la 2 cm deasupra cotului. Este important să se potrivească strâns în jurul mâinii, dar să nu o strângă..

În mod ideal, TA este măsurată de două ori, la 2 minute distanță. Dacă rezultatul diferă cu mai mult de 5 mm. rt. Artă. - după 2 minute, efectuați a treia măsurare și calculați media.

Metoda de măsurare a presiunii depinde de dispozitivul cu care este efectuată și este indicată în manualul de instrucțiuni.

Cum se alege un dispozitiv de măsurare a presiunii?

Dispozitivul de măsurare a presiunii se numește tonometru. Există două tipuri de monitoare de tensiune arterială - mecanice și electronice (automate și semiautomate).

Un tonometru mecanic este ieftin, fiabil, durează mult timp, garantează o precizie ridicată a măsurării, este ușor de utilizat, cu toate acestea, necesită anumite abilități și este mai dificil de utilizat fără asistență.

Tonometrul electronic este convenabil și simplu, îl puteți manipula cu ușurință singur. Pe lângă dispozitivele care măsoară presiunea pe umăr, există și cele care o măsoară pe încheietura mâinii. Un astfel de tonometru poate fi purtat cu dvs., ceea ce este uneori important pentru unii pacienți hipertensivi. Iar dispozitivele cu cadran mare sunt utile pentru persoanele în vârstă. Multe dintre monitoarele de tensiune electronice arată pulsul, își amintesc datele ultimelor măsurători și sunt echipate cu alte funcții, a căror cantitate și calitate depind în mare măsură de prețul dispozitivului. Dar dispozitivele automate și semiautomate sunt mai scumpe decât cele mecanice, sunt mai puțin precise și pot dura puțin mai puțin. În plus, în unele boli, tensiunea arterială este foarte dificil de măsurat cu un tonometru electronic, de exemplu, cu fibrilație atrială.

Când achiziționați un tonometru, asigurați-vă că acordați atenție prezenței instrucțiunilor în limba rusă, pașaportului dispozitivului, cardului de garanție și absenței defectelor vizibile. Și atunci când cumpărați un dispozitiv electronic - și pentru țara de origine. Dispozitivele japoneze și germane sunt considerate în mod tradițional cele mai bune..

Dacă alegerea a căzut pe un tonometru mecanic, merită să ne amintim că are nevoie de un fonendoscop. De multe ori nu este inclus.

Monitoarele de tensiune arterială sunt cel mai bine achiziționate de la o farmacie sau magazin specializat. Precizia măsurării și durata de viață nu pot fi garantate dacă unitatea este achiziționată manual..

Lățimea manșetei ar trebui să fie în medie de 13-17 cm, pentru copii - puțin mai puțin, pentru persoanele supraponderale - puțin mai mult.

Înainte de utilizare, tonometrul trebuie verificat și, dacă este necesar, ajustat. Este mai ușor și mai corect să faceți acest lucru cu ajutorul unui medic..

Cum se măsoară tensiunea arterială cu un tonometru mecanic?

Nu toată lumea poate măsura în mod independent presiunea cu un tonometru mecanic, astfel încât ajutorul unei alte persoane este de dorit.

În plus față de un tonometru, veți avea nevoie de un fonendoscop pentru a măsura.

Un fonendoscop este un dispozitiv pentru ascultarea sunetelor care însoțesc activitatea organelor interne. Se compune dintr-un „cap” care se aplică corpului, tuburi care conduc sunetul și vârfuri care sunt introduse în urechi..

  1. O manșetă este aplicată pe umăr, la 2 cm deasupra cotului.
  2. Pulsul este determinat pe artera radială la încheietura mâinii.
  3. Aerul este forțat rapid în manșetă. După dispariția pulsului, manșeta este pompată pentru încă 30-40 mm Hg. Sf.
  4. De-a lungul marginii inferioare a manșetei în pliul ulnar, ușor spre interior de centrul fosei ulnare, capul fonendoscopului este plasat.
  5. Aerul din manșetă este eliberat încet - la o viteză de 2-3 mm Hg. Artă. în 1 p. În acest caz, dimensiunea dispozitivului este monitorizată constant. Valoarea scării la care apare primul sunet este considerată valoarea presiunii sistolice, iar valoarea la care dispare este valoarea diastolică.
  6. Când ritmul undei pulsului devine inaudibil, aerul este eliberat rapid din manșetă.

Măsurarea tensiunii arteriale cu un tonometru electronic pentru un anumit dispozitiv poate avea propriile subtilități și este descrisă în detaliu în manualul de instrucțiuni.

Principalii indicatori ai tensiunii arteriale: norma și abaterea

Tensiunea arterială (TA) este presiunea exercitată de sânge, care circulă pe tot corpul, pe pereții vaselor de sânge. Există indicatori de bază ai tensiunii arteriale care se corelează cel mai adesea cu vârsta persoanei. Când se află în intervalul permis, o persoană se simte bine, dar suficientă tensiune arterială pentru a crește sau a scădea pentru a se dezvolta semne neplăcute sau o boală mai gravă.

Valoarea normală a tensiunii arteriale este considerată în mod tradițional 120/80 mm Hg. Art., Dar există și alte variante ale normei, care corespund caracteristicilor individuale ale fiecărei persoane.

Este imposibil să se determine tensiunea arterială numai prin senzații și semne. Pentru a obține un indicator fiabil, se utilizează un tonometru, care arată valoarea dorită într-un timp scurt. Dacă este necesar, se poate efectua o măsurare pe ambele mâini, apoi se obține cea mai completă imagine a stării sănătății umane în etapa inițială a examinării..

Video: Ce arată numerele tensiunii arteriale

Fiziologia formării tensiunii arteriale

În timpul fiecărei bătăi a inimii, tensiunea arterială se modifică între presiunea maximă (sistolică) și cea minimă (diastolică). Formarea tensiunii arteriale este în principal asociată cu acțiunea de pompare a inimii. [1 - Caro, Colin G. (1978). Mecanica circulației. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press.]

Presiunea arterială medie (MAP, adică media între sistolică și diastolică) este responsabilă pentru fluxul sanguin dintr-un loc al sistemului circulator în altul. Rata medie a TA depinde atât de tensiunea arterială, cât și de rezistența la curgere prezentată de vasele de sânge.

Presiunea arterială medie scade în tot sistemul circulator, deși scăderea este mai mare de-a lungul arterelor mici și arteriolelor. Gravitația afectează tensiunea arterială prin forțe hidrostatice (cum ar fi când stați în picioare), iar supapele din vene, respirația și pomparea din contracția mușchilor scheletici afectează și tensiunea arterială din vene.

Principalii indicatori ai tensiunii arteriale

Pe baza rezultatelor măsurării tensiunii arteriale, sunt prezentate două valori:

  1. Tensiunea arterială sistolică (numărul maxim, de obicei este mai mare) - arată cât de multă presiune produce sângele împotriva pereților unei artere atunci când inima se contractă.
  2. Tensiunea arterială diastolică (număr mai mic) - arată câtă presiune exercită sângele pe pereții arterei atunci când inima se odihnește între sistole.

Ce valoare este mai importantă?

În general, se pune mai mult accent pe tensiunea arterială sistolică (numărul maxim), deoarece este considerat un factor major de risc pentru bolile cardiovasculare la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. La majoritatea oamenilor, tensiunea arterială sistolică crește constant odată cu înaintarea în vârstă, datorită creșterii rigidității vaselor mari. De asemenea, acest proces este facilitat de acumularea pe termen lung a plăcilor aterosclerotice și de o creștere a incidenței bolilor cardiace și vasculare..

De ce se măsoară tensiunea arterială în mmHg? Sf.?

Abreviere mmHg. Artă. înseamnă milimetri de mercur. De ce vorbim despre mercur dacă tensiometrele moderne nu au nimic de-a face cu el? Primele manometre de măsurare au folosit mercur și este încă folosit ca unitate standard de măsură pentru presiune în medicină..

Pulsul și tensiunea arterială sunt aceleași?

Tensiunea arterială și ritmul cardiac (pulsul) sunt doi indicatori separați care ajută la determinarea stării generale de sănătate a unei persoane. Aflați mai multe despre diferența dintre tensiunea arterială și ritmul cardiac.

Tensiunea arterială în funcție de vârstă

Tensiunea arterială în funcție de vârstă
VârstăPresiune sistolica a sangeluiTensiune arteriala diastolica
3-611676
7-1012278
11-1312682
14-1613686
17-1912085
20-2412079
25-2912180
30-3412281
35-3912382
40-4412583
45-4912784
50-5412985
55-5913186
60+13487

Tensiunea arterială la copii
VârstăBăieți (mmHg)Fete (mmHg)
1-12 lunimedie 90/60medie 90/60
1-380/34 - 120/7583/38 - 117/76
4-688/47 - 128/8488/50 - 122/83
7-1092/53 - 130/9093/55 - 129/88

Video: tensiunea arterială la copii

Categoriile tensiunii arteriale

În medicină, se obișnuiește să distingem cinci categorii de tensiune arterială, care sunt recunoscute în prezent de American Heart Association:

1. Tensiunea arterială normală

Indicatorii tensiunii arteriale sunt în intervalul normal (optim) mai mic de 120/80 mm Hg. În astfel de cazuri, este suficient să faceți o muncă bună și să urmați obiceiuri sănătoase pentru inimă și vasele de sânge (cum ar fi urmarea unei diete echilibrate și exerciții fizice regulate) pentru a vă menține starea la acest nivel..

Cu fluctuații ale valorilor tensiunii arteriale de la 120 la 129 mm Hg. sistolică și mai mare de 80 mm Hg. diastolic vorbesc despre hipertensiune arterială. Este probabil ca persoanele care intră în această categorie de tensiune arterială să fie expuse riscului de a dezvolta hipertensiune arterială, mai ales dacă nu se iau măsuri preventive pentru a o controla..

3. Hipertensiunea de tip I

Tensiunea arterială este cuprinsă între 130-139 mm Hg. sistolică și 80-89 mm Hg. Artă. tensiune arteriala diastolica. În acest stadiu al tensiunii arteriale crescute, este posibil ca medicii să recomande o schimbare a stilului de viață și ar putea lua în considerare adăugarea unui medicament pe baza riscului de a dezvolta boli cardiovasculare aterosclerotice, cum ar fi infarct sau accident vascular cerebral.

4. Hipertensiune de tip II

Cu această formă de hipertensiune arterială, tensiunea arterială este constant la un nivel nu mai mic de 140/90 mm Hg. Artă. sau mai sus. În această etapă a hipertensiunii arteriale, medicii prescriu adesea o combinație de medicamente pentru hipertensiune arterială, împreună cu modificări ale stilului de viață..

5. Criza hipertensivă

Această afecțiune necesită asistență medicală imediată. Dacă valorile tensiunii arteriale cresc brusc la 180/120 mm Hg. Artă. și mai mult, trebuie să așteptați cinci minute și să repetați măsurarea. Dacă tensiunea arterială este încă neobișnuit de mare, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Poate apărea o criză hipertensivă, mai ales dacă tensiunea arterială este peste 180/120 mm Hg. Artă. Un pacient în această afecțiune prezintă semne de posibile leziuni ale organelor, cum ar fi dureri în piept, dificultăți de respirație, dureri de spate, amorțeală / slăbiciune, vedere încețoșată, dificultăți de vorbire. Tensiunea arterială scade rar singură, deci este mai bine să nu așteptați complicații grave, ci să apelați o ambulanță.

Creșterea tensiunii arteriale sistolice și diastolice poate fi luată în considerare pentru a stabili un diagnostic de tensiune arterială crescută..

Conform ultimelor cercetări, riscul de deces din cauza bolilor coronariene și a accidentului vascular cerebral se dublează la fiecare creștere de 20 mmHg. Artă. sistolică și 10 mm Hg. Artă. presiunea diastolică. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 89 de ani..

Determinarea tensiunii arteriale la domiciliu

Dacă trebuie să măsurați tensiunea arterială acasă, atunci ar trebui să achiziționați în prealabil un tonometru - un dispozitiv pentru monitorizarea tensiunii arteriale. O astfel de achiziție este necesară în special dacă medicul a recomandat monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale..

Fumatul, exercițiile fizice, stresul și cofeina trebuie evitate imediat înainte de a măsura tensiunea arterială. Acești factori de influență pot afecta tonusul vascular și ritmul cardiac, ceea ce poate duce la valori incorecte..

Procedura de măsurare a tensiunii arteriale:

  • Înfășurați mâneca lungă și așezați-vă cu palma pe scaun.
  • Este important să vă asigurați că starea este complet relaxată și că trebuie să vă aflați într-un loc liniștit și nu, de exemplu, în baie, deoarece sunetele inutile nu vă permit să determinați corect indicatorii.
  • În interiorul cotului, trebuie să vă găsiți pulsul folosind degetele arătătoare și mijlocii ale mâinii opuse.
  • Manșeta dispozitivului este fixată pe braț, pentru care se folosește un dispozitiv de fixare, în timp ce nu este necesar să strângeți bine, dar lăsați loc pentru a trece unul sau două degete.
  • Manșeta este umflată și dezumflată folosind instrucțiunile furnizate împreună cu dispozitivul, deoarece tensiometrele pot diferi.
  • Țineți mâna dreaptă pentru cea mai precisă măsurare..
  • Rezultatele obținute pot fi înregistrate în jurnalul pacientului hipertensiv, dacă acest lucru a fost recomandat de medicul curant.

Dacă tensiunea arterială este prea mare (o patologie cunoscută sub numele de hipertensiune arterială), aceasta pune stres suplimentar pe patul vascular, precum și pe inimă, ceea ce contribuie adesea la dezvoltarea atacurilor de cord..

Din acest motiv, mulți cred că cu cât este mai mică tensiunea arterială, cu atât mai bine. Dar dacă trebuie să aveți simptome de amețeli, greață, deshidratare sau leșin, atunci poate apărea o problemă cu tensiunea arterială scăzută..

Video: CEL MAI BUN Ceas cu presiune sanguină

Tensiune arteriala

Eu

Tensiunea arterială - presiunea sângelui împotriva pereților vaselor de sânge și a camerelor inimii; cel mai important parametru energetic al sistemului circulator, care asigură continuitatea fluxului sanguin în vasele de sânge, difuzarea gazelor și filtrarea soluțiilor de ingrediente ale plasmei sanguine prin membranele capilare în țesuturi (metabolism), precum și în glomerulii renali (formarea urinei).

În conformitate cu diviziunea anatomică și fiziologică a sistemului cardiovascular (sistemul cardiovascular), se disting K. intracardiac, arterial, capilar și venos, măsurat fie în milimetri de coloană de apă (în vene), fie în milimetri de mercur (în alte vase și in inimă). Recomandată, conform Sistemului Internațional de Unități (SI), expresia valorilor K. d. În pascale (1 mm Hg. Art. = 133,3 Pa) nu este utilizată în practica medicală. În vasele arteriale, unde K. d., Ca și în inimă, fluctuează semnificativ în funcție de faza ciclului cardiac, distingeți presiunea arterială sistolică și diastolică (la sfârșitul diastolei), precum și amplitudinea pulsului oscilațiilor (diferența dintre valorile tensiunii arteriale sistolice și diastolice) sau tensiunea arterială pulsată. Valoarea medie a modificărilor pentru întregul ciclu cardiac To. D., care determină viteza medie a fluxului sanguin în vase, se numește presiunea hemodinamică medie.

Măsurarea K. d. Se referă la cele mai utilizate metode suplimentare de examinare a pacientului (examinarea pacientului), deoarece, în primul rând, detectarea modificărilor K. d. Este importantă în diagnosticul multor boli ale sistemului cardiovascular și a diferitelor condiții patologice; în al doilea rând, o creștere sau o scădere pronunțată a K. d. în sine poate fi cauza tulburărilor hemodinamice severe care amenință viața pacientului. Cea mai frecventă măsurare a tensiunii arteriale în circulația sistemică. Într-un spital, dacă este necesar, măsurați presiunea din ulnar sau alte vene periferice; în departamentele specializate în scopuri diagnostice, măsoară adesea To. d. în cavitățile inimii, aorta, în trunchiul pulmonar, uneori în vasele sistemului portal. Pentru a evalua câțiva parametri importanți ai hemodinamicii sistemice în unele cazuri, este necesar să se măsoare presiunea venoasă centrală - presiunea din vena cavă superioară și inferioară.

Tensiunea arterială se caracterizează prin forța cu care acționează sângele pe pereții vaselor de sânge perpendiculare pe suprafața lor. Valoarea lui K. d. În orice moment reflectă nivelul de energie mecanică potențială din patul vascular, capabil să fie transformat cu o scădere de presiune în energie cinetică a fluxului de sânge în vase sau în muncă cheltuită pentru filtrarea soluțiilor prin membranele capilare. Pe măsură ce energia este cheltuită pentru a furniza aceste procese, eficiența scade.

Una dintre cele mai importante condiții pentru formarea vaselor de sânge în vasele de sânge este umplerea lor cu sânge într-un volum proporțional cu capacitatea cavității vasculare. Pereții elastici ai vaselor de sânge oferă rezistență elastică la întinderea lor prin volumul sângelui pompat, care depinde în mod normal de gradul de tensiune al mușchilor netezi, adică tonus vascular. Într-o cameră vasculară izolată, forțele de tensiune elastică ale pereților săi generează în forțele de echilibrare a sângelui - presiune. Cu cât tonul pereților camerei este mai mare, cu atât este mai mică capacitatea sa și cu atât este mai mare volumul de sânge conținut în cameră și cu un ton vascular constant, cu atât volumul de sânge pompat în cameră este mai mare. În condiții reale de circulație a sângelui, dependența de K. de volumul de sânge conținut în vase (volumul de sânge care circulă) este mai puțin clară decât în ​​condițiile unui vas izolat, dar se manifestă în cazul modificărilor patologice ale masei de sânge circulant, de exemplu, o scădere accentuată a K. în caz de masivitate pierderi de sânge sau cu o scădere a volumului plasmatic din cauza deshidratării corpului. În mod similar, K. cade cu o creștere patologică a capacității patului vascular, de exemplu, din cauza hipotensiunii arteriale sistemice acute a venelor.

Principala sursă de energie pentru pomparea sângelui și crearea K. în sistemul cardiovascular este activitatea inimii ca pompă de presiune. Un rol auxiliar în formarea tensiunii arteriale îl joacă comprimarea externă a vaselor de sânge (în principal capilare și vene) prin contractarea mușchilor scheletici, contracții periodice în formă de undă ale venelor, precum și efectul gravitației (greutatea sângelui), care afectează în special dimensiunea circulației sângelui în vene..

Presiunea intracardiacă în cavitățile atriilor și ventriculilor inimii diferă semnificativ în fazele sistolei și diastolei, iar în atriile cu pereți subțiri depinde în mod semnificativ de fluctuațiile presiunii intratoracice în fazele respirației, luând uneori valori negative în faza inspiratorie. La începutul diastolei, când miocardul este relaxat, umplerea camerelor inimii cu sânge are loc la o presiune minimă în ele aproape de zero. În perioada sistolei atriale, există o ușoară creștere a presiunii în acestea și în ventriculii inimii. Presiunea din atriul drept, în mod normal, nu depășește de obicei 2-3 mm Hg. Art., Luat pentru așa-numitul nivel flebostatic, în raport cu care se estimează valoarea K. în vene și alte vase ale circulației sistemice.

În perioada sistolei ventriculare, când valvele cardiace sunt închise, practic toată energia de contracție a musculaturii ventriculare este cheltuită pe compresia volumetrică a sângelui conținut în acestea, ceea ce generează un stres reactiv în ea sub formă de presiune. Presiunea intraventriculară crește până când depășește presiunea din aorta din ventriculul stâng și presiunea din trunchiul pulmonar din ventriculul drept, datorită căreia se deschid valvele acestor vase și sângele este expulzat din ventricule, după care începe diastola și K d. în ventricule scade brusc.

Tensiunea arterială se formează datorită energiei sistolei ventriculelor în timpul perioadei de expulzare a sângelui din ele, când fiecare ventricul și arterele din cercul corespunzător de circulație sanguină devin o singură cameră, iar comprimarea sângelui de către pereții ventriculilor se extinde la sângele din trunchiurile arteriale, iar porțiunea de sânge expulzat în artere capătă energie cinetică, egal cu jumătate din produsul masei acestei porțiuni cu pătratul vitezei de expulzare. În consecință, energia conferită sângelui arterial în timpul perioadei de expulzare are valori mai mari, cu atât este mai mare volumul accidentului vascular cerebral al inimii și cu atât este mai mare rata de expulzare, care depinde de amploarea și rata creșterii presiunii intraventriculare, adică din puterea contracției ventriculare. Sacadatul, sub formă de lovitură, fluxul de sânge din ventriculii inimii provoacă întinderea locală a pereților aortei și a trunchiului pulmonar și generează o undă de șoc de presiune, a cărei propagare, cu mișcarea întinderii locale a peretelui de-a lungul lungimii arterei, determină formarea pulsului arterial (Pulsarea); afișarea grafică a acesteia din urmă sub formă de sfigmogramă sau pletismogramă corespunde afișării dinamicii K. d. într-un vas în funcție de fazele ciclului cardiac.

Motivul principal pentru transformarea majorității energiei debitului cardiac în tensiune arterială și nu în energie cinetică a fluxului este rezistența la fluxul sanguin în vase (cu cât lumenul lor este mai mic, cu atât lungimea lor este mai mare și cu cât vâscozitatea sângelui este mai mare), care se formează în principal la periferia patului arterial, în arterele mici și arteriolele numite vase de rezistență sau vase de rezistență. Obstrucția fluxului sanguin la nivelul acestor vase creează în arterele situate proximal acestora inhibarea fluxului și condițiile de compresie a sângelui în perioada de expulzare a volumului său sistolic din ventriculi. Cu cât rezistența periferică este mai mare, cu atât cea mai mare parte a energiei de ieșire cardiacă se transformă într-o creștere sistolică a tensiunii arteriale, determinând valoarea presiunii pulsului (parțial, energia se transformă în căldură din fricțiunea sângelui împotriva pereților vaselor). Rolul rezistenței periferice la fluxul sanguin în formarea K. d. Este clar ilustrat de diferențele de tensiune arterială în cercurile mari și mici ale circulației sanguine. În cel din urmă, care are un pat vascular mai scurt și mai larg, rezistența la fluxul sanguin este mult mai mică decât în ​​circulația sistemică, prin urmare, la rate egale de expulzare a acelorași volume sistolice de sânge din ventriculii stâng și drept, presiunea în trunchiul pulmonar este de aproximativ 6 ori mai mică decât în ​​aortă..

Tensiunea arterială sistolică este suma valorilor pulsului și a presiunii diastolice. Adevărata sa valoare, numită tensiune arterială sistolică laterală, poate fi măsurată cu ajutorul unui tub manometric introdus în lumenul arterei perpendicular pe axa fluxului sanguin. Dacă fluxul sanguin din arteră este oprit brusc prin prinderea completă distală de tubul manometric (sau prin plasarea lumenului tubului împotriva fluxului sanguin), atunci tensiunea arterială sistolică crește imediat datorită energiei cinetice a fluxului sanguin. Această valoare mai mare To. Se numește tensiune sistolică finală sau maximă sau completă, tk. este echivalent cu aproape întreaga energie a sângelui în timpul sistolei. Atât lateralele cât și cele maxime sistolice. În arterele extremităților umane pot fi măsurate fără sânge folosind tachooscilografie arterială conform lui Savitsky. La măsurarea tensiunii arteriale în conformitate cu Korotkov, se determină valorile tensiunii arteriale sistolice maxime. Valoarea sa în normă în repaus este de 100-140 mm Hg. Art., Tensiunea arterială sistolică laterală este de obicei cu 5-15 mm sub maxim. Adevărata valoare a tensiunii arteriale pulsate este definită ca diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică laterală.

Tensiunea arterială diastolică se formează datorită elasticității pereților trunchiurilor arteriale și a ramurilor lor mari, care formează împreună camere arteriale expandabile, numite camere de compresie (camera aortoarterială în circulația sistemică și trunchiul pulmonar cu ramurile sale mari în cea mică). În sistemul de tuburi rigide, încetarea pompării sângelui în ele, așa cum se întâmplă în diastolă după ce sunt închise supapele aortei și ale trunchiului pulmonar, ar duce la o dispariție rapidă a presiunii care a apărut în timpul sistolei. Într-un sistem vascular real, energia creșterii sistolice a tensiunii arteriale este în mare parte cumulată sub forma tensiunii elastice a pereților elastici întinși ai camerelor arteriale. Cu cât rezistența periferică la fluxul sanguin este mai mare, cu atât aceste forțe elastice asigură o compresie volumetrică a sângelui în camerele arteriale, menținând K. d. Valoarea căreia scade treptat spre sfârșitul diastolei pe măsură ce sângele curge în capilare și pereții aortei și a colapsului trunchiului pulmonar (cu atât mai mult mai lung decât diastola). În mod normal, K. diastolic în arterele circulației sistemice este de 60-90 mm Hg. Artă. Cu debitul cardiac normal sau crescut (volum mic de circulație a sângelui), o creștere a ritmului cardiac (diastolă scurtă) sau o creștere semnificativă a rezistenței periferice la fluxul sanguin determină o creștere a tensiunii arteriale diastolice, deoarece egalitatea fluxului de sânge din artere și fluxul de sânge în ele din inimă se realizează cu o întindere mai mare și, prin urmare, tensiune elastică mai mare a pereților camerelor arteriale la capătul diastolei. Dacă se pierde elasticitatea trunchiurilor arteriale și a arterelor mari (de exemplu, în ateroscleroză), atunci tensiunea diastolică scade, deoarece o parte din energia debitului cardiac, acumulată în mod normal de pereții întinși ai camerelor arteriale, este cheltuită pentru o creștere suplimentară a tensiunii arteriale sistolice (cu o creștere a presiunii pulsului) și accelerarea fluxului sanguin în artere în timpul perioadei de expulzare.

Mediul hemodinamic, sau mediu, K. d. Este media tuturor valorilor sale variabile pentru ciclul cardiac, definită ca raportul zonei sub curba presiunii se modifică la durata ciclului. În arterele extremităților, media K. d. Poate fi determinată destul de precis folosind tachooscilografie. În mod normal, este de 85-100 mm Hg. Art., Apropiindu-se de valoarea tensiunii arteriale diastolice, cu cât diastola este mai lungă. Tensiunea arterială medie nu are fluctuații ale pulsului și se poate modifica doar în intervalul mai multor cicluri cardiace, fiind deci cel mai stabil indicator al energiei sanguine, ale cărui valori sunt determinate practic doar de valorile volumului mic de aport de sânge și de rezistența periferică totală la fluxul sanguin.

În arteriole, care oferă cea mai mare rezistență la fluxul sanguin, o parte semnificativă din energia totală a sângelui arterial este cheltuită pentru a o depăși; fluctuațiile pulsului To. în ele sunt netezite, media To. în comparație cu intra-aortica scade de aproximativ 2 ori.

Presiunea capilară depinde de presiunea din arteriole. Pereții capilarelor nu sunt tonifiați; lumenul total al patului capilar este determinat de numărul de capilare deschise, care depinde de funcția sfincterelor precapilare și de mărimea K. în precapilare. Capilarele se deschid și rămân deschise numai la presiunea transmurală pozitivă - diferența dintre K. d. În interiorul presiunii capilare și a țesutului comprimând capilarul din exterior. Dependența numărului de capilare deschise de capilare în precapilare oferă un fel de autoreglare a constanței capilarelor capilare.Cu cât capilarele sunt mai mari în precapilare, cu atât sunt mai numeroase capilarele deschise, lumenul și capacitatea lor sunt mai mari și, în consecință, K. cade într-o măsură mai mare. pe segmentul arterial al patului capilar. Datorită acestui mecanism, K. d. Mediu în capilare se caracterizează printr-o relativă stabilitate; pe segmentele arteriale ale capilarelor circulației sistemice este de 30-50 mm Hg. Art. Și pe segmente venoase în legătură cu consumul de energie pentru a depăși rezistența de-a lungul capilarului și filtrării, acesta scade la 25-15 mm Hg. Artă. Valoarea presiunii venoase are un efect semnificativ asupra tensiunii arteriale capilare și dinamicii acesteia în întregul capilar.

Presiunea venoasă în segmentul postcapilar diferă puțin de K. d. În partea venoasă a capilarelor, dar scade semnificativ de-a lungul patului venos, atingând în venele centrale o valoare apropiată de presiunea din atriu. În venele periferice situate la nivelul atriului drept. D. În mod normal, rareori depășește 120 mm de apă. Art., Care este proporțional cu valoarea presiunii coloanei de sânge din venele extremităților inferioare cu o poziție verticală a corpului. Participarea factorului gravitațional la formarea presiunii venoase este cea mai mică atunci când corpul se află în poziție orizontală. În aceste condiții, K. în venele periferice se formează în principal datorită energiei fluxului de sânge în ele din capilare și depinde de rezistența la fluxul de sânge din vene (în mod normal, în principal de presiunea intratoracică și intra-atrială) și, într-o măsură mai mică, de tonul venelor, care determină capacitatea lor de sânge la o anumită presiune și, în consecință, rata de revenire venoasă a sângelui în inimă. Creșterea patologică a K. venos în cele mai multe cazuri este cauzată de o încălcare a fluxului de sânge din acestea.

Peretele relativ subțire și suprafața mare a venelor creează premisele pentru un efect pronunțat asupra modificărilor tensiunii arteriale venoase ale presiunii externe asociate cu contracția mușchilor scheletici, precum și atmosferice (în venele cutanate), intratoracice (în special în venele centrale) și intra-abdominale (în portal vene) presiune. În toate venele To. D. Fluctuează în funcție de fazele ciclului respirator, scăzând în cele mai multe dintre ele la inspirație și crescând la expirare. La pacienții cu obstrucție bronșică, aceste fluctuații sunt detectate vizual la examinarea venelor cervicale, care se umflă brusc în faza expiratorie și se prăbușesc complet la inspirație. Fluctuațiile pulsului K. în cele mai multe părți ale patului venos sunt slab exprimate, fiind transmise în principal din pulsațiile arterelor situate în apropierea venelor (oscilațiile pulsului K. pot fi transmise către venele centrale și apropiate de acestea în atriul drept, care se reflectă în venă Puls). O excepție este vena portă, în care K. poate avea fluctuații ale pulsului, explicată prin apariția în timpul sistolei inimii așa-numitei etanșări hidraulice pentru trecerea sângelui prin ea în ficat (în legătură cu creșterea sistolică a K. în bazinul arterei hepatice) și ulterior (în perioada diastolei cardiace) prin expulzarea sângelui din vena portă în ficat.

Importanța tensiunii arteriale pentru funcțiile vitale ale corpului este determinată de rolul special al energiei mecanice pentru funcțiile sângelui ca mediator universal în metabolism și energie în organism, precum și între corp și mediu. Porțiuni discrete de energie mecanică generate de inimă numai în timpul sistolei sunt transformate în tensiunea arterială într-o sursă stabilă de alimentare cu energie pentru funcția de transport a sângelui, difuzia gazelor și procesele de filtrare în patul capilar, care asigură continuitatea metabolismului și a energiei în organism. și reglarea reciprocă a funcției diferitelor organe și sisteme de către factorii umorali transportați de sângele circulant.

Energia cinetică este doar o mică parte din energia totală conferită sângelui prin lucrarea inimii. Principala sursă de energie a mișcării sângelui este scăderea presiunii între segmentele inițiale și finale ale patului vascular. În circulația sistemică, o astfel de scădere sau un gradient complet al presiunii corespunde diferenței dintre valorile mediei K. d. În aortă și în vena cavă, care este în mod normal practic egală cu valoarea tensiunii arteriale medii. Viteza medie volumetrică a fluxului sanguin, exprimată, de exemplu, prin volumul mic de circulație a sângelui, este direct proporțională cu gradientul total de presiune, adică practic la valoarea tensiunii arteriale medii și este invers proporțională cu valoarea rezistenței periferice totale la fluxul sanguin. Această dependență este baza pentru calcularea valorii rezistenței periferice totale ca raportul dintre tensiunea arterială medie și volumul mic de circulație sanguină. Cu alte cuvinte, cu cât tensiunea arterială medie cu rezistență constantă este mai mare, cu atât fluxul sanguin din vase este mai mare și cu atât este mai mare masa substanțelor schimbate în țesuturi (schimb de masă) pe unitatea de timp transportată de sânge prin patul capilar. Cu toate acestea, în condiții fiziologice, o creștere a volumului mic de circulație a sângelui, care este necesară pentru intensificarea respirației țesuturilor și a metabolismului, de exemplu, în timpul efortului fizic, precum și scăderea rațională a acestuia pentru condițiile de odihnă, se realizează în principal prin dinamica rezistenței periferice la fluxul sanguin și în așa fel încât tensiunea arterială medie să nu fie supusă fluctuații semnificative. Stabilizarea relativă a tensiunii arteriale medii în camera aortoarterială cu ajutorul unor mecanisme speciale de reglare a acesteia creează posibilitatea unor variații dinamice în distribuția fluxului de sânge între organe în funcție de necesitățile lor, doar prin modificări locale ale rezistenței la fluxul de sânge.

O creștere sau o scădere a transferului de masă al substanțelor pe membranele capilare se realizează prin modificări ale volumului fluxului sanguin capilar și a zonei membranelor, care sunt dependente de K. e., În principal datorită modificărilor numărului de capilare deschise. În același timp, datorită mecanismului de autoreglare a fluxului sanguin capilar în fiecare capilar individual, acesta este menținut la un nivel necesar pentru un mod optim de transfer de masă pe toată lungimea capilarului, ținând seama de importanța asigurării unui grad strict definit de scădere a fluxului sanguin către segmentul venos..

În fiecare parte a capilarului, transferul de masă pe membrană depinde direct de valoarea lui K. d. În această parte. Pentru difuzia gazelor, de exemplu oxigenul, valoarea K. d. Este determinată de faptul că difuzia are loc datorită diferenței de presiune parțială (tensiune) a unui gaz dat de ambele părți ale membranei și face parte din presiunea totală din sistem (în sânge - parte a K. d.) proporțional cu concentrația volumetrică a unui gaz dat. Filtrarea soluțiilor de diferite substanțe prin membrană este asigurată de presiunea de filtrare - diferența dintre valorile presiunii transmurale în capilar și presiunea oncotică a plasmei sanguine, care este de aproximativ 30 mm Hg pe segmentul arterial al capilarului. Artă. Deoarece în acest segment presiunea transmurală este mai mare decât presiunea oncotică, soluțiile apoase de substanțe sunt filtrate prin membrană din plasmă în spațiul intercelular. În legătură cu filtrarea apei, concentrația proteinelor din plasma sângelui capilar crește, iar presiunea oncotică crește, ajungând la valoarea presiunii transmurale în partea centrală a capilarului (presiunea de filtrare scade la zero). Pe segmentul venos, datorită căderii K. d. De-a lungul lungimii capilarului, presiunea transmurală devine mai mică decât presiunea oncotică (presiunea de filtrare devine negativă), prin urmare, soluțiile apoase sunt filtrate din spațiul intercelular în plasmă, reducând presiunea sa oncotică la valorile inițiale. Astfel, gradul de cădere a K. d. De-a lungul lungimii capilarului determină raportul zonelor de filtrare a soluțiilor prin membrană de la plasmă la spațiul intercelular și invers, afectând astfel echilibrul schimbului de apă între sânge și țesuturi. În cazul unei creșteri patologice a fluxului sanguin venos, filtrarea fluidului din sânge în partea arterială a capilarului depășește revenirea fluidului în sânge în segmentul venos, ceea ce duce la retenția de lichide în spațiul intercelular, dezvoltarea edemului (edem).

Caracteristicile structurii capilarelor glomerulilor rinichilor (Rinichii) asigură un nivel ridicat de K. d. Și o presiune pozitivă de filtrare în ansele capilare ale glomerulului, care contribuie la o rată ridicată de formare a ultrafiltratului extracapilar - urină primară. Dependența pronunțată a funcției urinare a rinichilor de K. în arteriole și capilare ale glomerulilor explică rolul fiziologic special al factorilor renali în reglarea valorii K. în artere mai multe despre cercul circulației sângelui.

Mecanisme de reglare a tensiunii arteriale. Stabilitatea tensiunii arteriale în organism este asigurată de sisteme funcționale (sisteme funcționale) care mențin un nivel optim al tensiunii arteriale pentru metabolismul țesuturilor. Principalul în activitatea sistemelor funcționale este principiul autoreglării, datorită căruia într-un organism sănătos orice fluctuații episodice ale tensiunii arteriale cauzate de acțiunea factorilor fizici sau emoționali se opresc după un anumit timp, iar tensiunea arterială revine la nivelul inițial. Mecanismele de autoreglare a tensiunii arteriale în organism sugerează posibilitatea formării dinamice a modificărilor hemodinamice opuse efectului lor final asupra tensiunii arteriale, numite reacții presor și depresor, precum și prezența unui sistem de feedback. Reacțiile presoare care duc la creșterea tensiunii arteriale se caracterizează printr-o creștere a volumului mic de circulație a sângelui (datorită creșterii volumului sistolic sau a creșterii ritmului cardiac cu un volum sistolic constant), a creșterii rezistenței periferice ca urmare a vasoconstricției și a creșterii vâscozității sângelui, a creșterii volumului de sânge circulant etc. Reacții depresive, care vizează scăderea tensiunii arteriale, se caracterizează printr-o scădere a volumelor minute și sistolice, o scădere a rezistenței hemodinamice periferice datorită expansiunii arteriolelor și o scădere a vâscozității sângelui. O formă specifică de reglare a K. d. Este redistribuirea fluxului sanguin regional, în care se realizează o creștere a tensiunii arteriale și a vitezei volumetrice a sângelui în organele vitale (inimă, creier) datorită unei scăderi pe termen scurt a acestor indicatori în alte organe care sunt mai puțin semnificative pentru existența corpului.

Regulamentul To. D. Este realizat de un complex de influențe nervoase și umorale care interacționează complex asupra tonusului vascular și asupra activității cardiace. Controlul reacțiilor presor și depresor este asociat cu activitatea centrelor vasomotorii bulbare, controlate de structurile hipotalamice, limbico-reticulare și cortexul cerebral și se realizează prin modificări ale activității nervilor parasimpatici și simpatici care reglează tonusul vascular, activitatea inimii, rinichilor și glandelor endocrine, ai căror hormoni sunt implicați în reglare To. d. Dintre acestea din urmă, ACTH și vasopresina glandei pituitare, adrenalina și hormonii cortexului suprarenal, precum și hormonii tiroidei și gonadelor sunt de cea mai mare importanță. Legătura umorală de reglare a K. este reprezentată și de sistemul renină-angiotensină, a cărui activitate depinde de modul de alimentare cu sânge și funcția renală, de prostaglandine și de o serie de alte substanțe vasoactive de diferite origini (aldosteron, kinine, peptidă intestinală vasoactivă, histamină, serotonină etc.). Reglarea rapidă a K. d., Necesară, de exemplu, cu modificări ale poziției corpului, a nivelului de stres fizic sau emoțional, se realizează în principal prin dinamica activității nervilor simpatici și a adrenalinei care circulă în sânge din glandele suprarenale. Adrenalina și norepinefrina, eliberate la sfârșitul nervilor simpatici, excită receptorii vasculari α-adrenergici, crescând tonusul arterelor și venelor și receptorii β-adrenergici ai inimii, crescând debitul cardiac, adică provoacă dezvoltarea unei reacții presoare.

Mecanismul de feedback care determină modificări ale gradului de activitate al centrelor vasomotorii opus abaterilor în valoarea K. d. În vase este asigurat de funcția baroreceptorilor din sistemul cardiovascular, dintre care baroreceptorii zonei sinusului carotidian și ale arterelor renale sunt de cea mai mare importanță. Odată cu creșterea tensiunii arteriale, baroreceptorii din zonele reflexogene sunt excitați, efectele depresive asupra centrelor vasomotorii sunt îmbunătățite, ceea ce duce la o scădere a simpaticului și la o creștere a activității parasimpatice cu o scădere simultană a formării și eliberării substanțelor hipertensive. Ca urmare, funcția de pompare a inimii scade, vasele periferice se extind și, ca urmare, tensiunea arterială scade. Cu o scădere a tensiunii arteriale, apar efecte opuse: crește activitatea simpatică, se activează mecanismele hipofizo-suprarenale, sistemul renină-angiotensină.

Secreția de renină de către aparatul juxtaglomerular al rinichilor crește în mod natural odată cu scăderea tensiunii arteriale pulsate în arterele renale, cu ischemie renală și, de asemenea, cu deficit de sodiu în organism. Renina transformă una dintre proteinele din sânge (angiotensinogen) în angiotensina I, care este un substrat pentru formarea angiotensinei II în sânge, care provoacă o reacție puternică de presare atunci când interacționează cu receptori specifici ai vaselor. Unul dintre produsele de conversie a angiotensinei (angiotensina III) stimulează secreția de aldosteron, care schimbă metabolismul apei-sare, care afectează și valoarea K. e. Procesul de formare a angiotensinei II are loc cu participarea enzimelor de conversie a angiotensinei, blocarea cărora, precum și blocarea receptorilor de angiotensină II în vase, elimină efectele hipertensive asociate cu activarea sistemului renină-angiotensină.

PRESIUNEA Sângelui OK

Valoarea K. d. La persoanele sănătoase are diferențe individuale semnificative și este supusă unor fluctuații notabile sub influența modificărilor poziției corpului, temperaturii ambiante, stresului emoțional și fizic, iar pentru K. arterial. greutatea corporală, gradul de aptitudine fizică.

Tensiunea arterială în circulația pulmonară este măsurată cu studii de diagnostic speciale în mod direct prin sondarea inimii și a trunchiului pulmonar. În ventriculul drept al inimii, atât la copii, cât și la adulți, valoarea K. sistolică variază în mod normal de la 20 la 30 și diastolică - de la 1 la 3 mm Hg. Art., Mai des determinat la adulți la nivelul valorilor medii, respectiv 25 și 2 mm Hg. Sf.

În trunchiul pulmonar în repaus, intervalul valorilor normale ale K. d. Sistolică este cuprins între 15-25, diastolic - 5-10, mediu - 12-18 mm Hg. Art.; la copiii de vârstă preșcolară, K. diastolic este de obicei 7-9, în medie - 12-13 mm Hg. Artă. Când se strecoară To. D. În trunchiul pulmonar poate crește de mai multe ori.

Tensiunea arterială în capilarele pulmonare este considerată normală la valori de repaus cuprinse între 6 și 9 mm Hg. Artă. uneori ajunge la 12 mm Hg. Art.; de obicei valoarea sa la copii este de 6-7, la adulți - 7-10 mm Hg. Sf.

În venele pulmonare, media To. D. Are valori cuprinse între 4-8 mm Hg. Art., Adică depășește media K. d. În atriul stâng, care este de 3-5 mm Hg. Artă. Conform fazelor ciclului cardiac, presiunea în atriul stâng variază de la 0 la 9 mm Hg. Sf.

Tensiunea arterială în circulația sistemică este caracterizată de cea mai mare scădere - de la valoarea maximă în ventriculul stâng și în aortă până la minimul în atriul drept, unde în repaus nu depășește de obicei 2-3 mm Hg. Art., Luând adesea valori negative în faza inspiratorie. În ventriculul stâng al inimii To. D. Până la sfârșitul diastolei este de 4-5 mm Hg. Art., Iar în perioada sistolei crește la o valoare proporțională cu valoarea sistolică a. În aortă. Limitele valorilor normale ale sistemului sistolic A. În ventriculul stâng al inimii se află la copii 70-110, la adulți - 100-150 mm Hg. Sf.

Tensiunea arterială, măsurată pe membrele superioare în conformitate cu Korotkov la adulți în repaus, este considerată normală în intervalul de la 100/60 la 150/90 mm Hg. Artă. Cu toate acestea, de fapt, gama valorilor individuale normale ale tensiunii arteriale este mai largă, iar tensiunea arterială este de aproximativ 90/50 mm Hg. Artă. este adesea determinat la indivizii perfect sănătoși, în special la cei implicați în muncă fizică sau sport. Pe de altă parte, dinamica tensiunii arteriale la una și aceeași persoană în limitele valorilor considerate normale poate reflecta de fapt modificări patologice ale tensiunii arteriale. Acestea din urmă trebuie luate în considerare în primul rând în cazurile în care o astfel de dinamică este excepțională pe fondul valorilor tensiunii arteriale relativ stabile la o anumită persoană (de exemplu, o scădere a tensiunii arteriale la 100/60 de la valorile obișnuite pentru un individ dat de aproximativ 140/90 mm Hg. Sau viceversa).

Se observă că în intervalul valorilor normale la bărbați, tensiunea arterială este mai mare decât la femei; valori mai mari ale tensiunii arteriale sunt înregistrate la subiecții obezi, rezidenții urbani, persoanele cu muncă mentală, mai mici - la locuitorii din mediul rural, care sunt implicați în mod constant în muncă fizică, sport. La aceeași persoană, tensiunea arterială se poate schimba în mod clar sub influența emoțiilor, cu o schimbare a poziției corpului, în conformitate cu ritmurile circadiene (la majoritatea persoanelor sănătoase, tensiunea arterială crește după-amiaza și seara și scade după 2 dimineața). Toate aceste fluctuații apar în principal din cauza modificărilor tensiunii arteriale sistolice cu un diastolic relativ stabil.

Pentru a evalua tensiunea arterială ca fiind normală sau patologică, este important să se țină seama de dependența valorii acesteia de vârstă, deși această dependență, exprimată clar statistic, nu se manifestă întotdeauna în valori individuale ale tensiunii arteriale..

La copiii cu vârsta sub 8 ani, tensiunea arterială este mai mică decât la adulți. La nou-născuți, tensiunea arterială sistolică este aproape de 70 mm Hg. Art., În următoarele săptămâni de viață, crește și până la sfârșitul primului an de viață al copilului ajunge la 80-90 cu o tensiune diastolică de aproximativ 40 mm Hg. Artă. În anii următori de viață, tensiunea arterială crește treptat, iar la fetele de 12-14 ani și băieții de 14-16 ani prezintă o creștere accelerată a valorilor tensiunii arteriale la valori comparabile cu valoarea tensiunii arteriale la adulți. La copiii cu vârsta de 7 ani, tensiunea arterială are valori cuprinse între 80-110 / 40-70, la copiii cu vârsta cuprinsă între 8-13 ani - 90-120 / 50-80 mm Hg. Art., Iar la fetele de 12 ani este mai mare decât la băieții de aceeași vârstă, iar în perioada cuprinsă între 14 și 17 ani tensiunea arterială atinge valori de 90-130 / 60-80 mm Hg. Art., Iar la băieți devine, în medie, mai mare decât la fete. Ca și la adulți, s-au observat diferențe de tensiune arterială la copiii care locuiesc în oraș și în zonele rurale, precum și fluctuațiile acesteia în cursul diferitelor încărcături. TA vizibil (până la 20 mm Hg) crește atunci când copilul este excitat, când suge (la sugari), când corpul este răcit; la supraîncălzire, de exemplu pe timp cald, tensiunea arterială scade. La copiii sănătoși, după ce se termină efectul cauzei creșterii tensiunii arteriale (de exemplu, actul de supt), aceasta scade rapid (în decurs de aproximativ 3-5 minute) la nivelul inițial.

Creșterea tensiunii arteriale cu vârsta la adulți are loc treptat, oarecum accelerată la bătrânețe. În principal, tensiunea arterială sistolică crește datorită scăderii elasticității aortei și a arterelor mari la bătrânețe, cu toate acestea, chiar și la persoanele în vârstă sănătoase în repaus, tensiunea arterială nu depășește 150/90 mm Hg. Artă. În timpul muncii fizice sau a stresului emoțional, tensiunea arterială poate crește la 160/95 mm Hg. Art. Și restabilirea nivelului său inițial la sfârșitul sarcinii este mai lentă decât la tineri, ceea ce este asociat cu modificări legate de vârstă în aparatul de reglare a tensiunii arteriale - o scădere a funcției de reglare a legăturii neuro-reflexe și o creștere a rolului factorilor umorali în reglarea tensiunii arteriale. Pentru o evaluare aproximativă a normei tensiunii arteriale la adulți, în funcție de sex și vârstă, au fost propuse diferite formule, de exemplu, o formulă pentru calcularea valorii normale a tensiunii arteriale sistolice ca suma a două numere, dintre care unul este egal cu vârsta subiectului în ani, cealaltă este de 65 de ani pentru bărbați și 55 de ani pentru femei. Cu toate acestea, variabilitatea individuală ridicată a valorilor normale ale tensiunii arteriale face de preferat să se concentreze asupra gradului de creștere a tensiunii arteriale de-a lungul anilor la o anumită persoană și să se evalueze regularitatea abordării tensiunii arteriale la limita superioară a valorilor normale, adică până la 150/90 mm Hg. Artă. când este măsurat în repaus.

Presiunea capilară în circulația sistemică este oarecum diferită în bazinele diferitelor artere. În majoritatea capilarelor, pe segmentele lor arteriale, ko variază între 30-50, pe venos - 15-25 mm Hg. Artă. În capilarele arterelor mezenterice To. D., Conform unor studii, poate fi de 10-15, iar în rețeaua de ramificare a venei porte - 6-12 mm Hg. Artă. În funcție de modificările fluxului sanguin în conformitate cu nevoile organelor, valoarea K. d. În capilarele lor se poate modifica.

Presiunea venoasă depinde în mare măsură de locul de măsurare, precum și de poziția corpului. Prin urmare, pentru compararea indicatorilor, venoasa K. d. Se măsoară într-o poziție orizontală a corpului. În tot patul venos To. D. Scade; în venule, este de 150-250 mm de apă. Art., În venele centrale variază de la + 4 la - 10 mm de apă. Artă. În vena cubitală la adulții sănătoși, dimensiunea To. D. este de obicei determinată între 60 și 120 mm de apă. Art.; valorile K. sunt considerate normale în intervalul de 40-130 mm de apă. Art., Dar abaterile de mărimea lui To. Au o semnificație clinică dincolo de limitele de 30-200 mm de apă. Sf.

Dependența K. venos de vârsta subiecților este dezvăluită doar statistic. La copii, crește odată cu vârsta - în medie, aproximativ 40 până la 100 mm de apă. Art.; la vârstnici, există o tendință către o scădere a K. d. venos, care este asociată cu o creștere a capacității patului venos datorită scăderii legate de vârstă a tonusului venelor și a mușchilor scheletici..

MODIFICĂRI PATOLOGICE ÎN PRESIUNEA SÂNGEI

Abaterile către. D. De la valorile normale sunt de mare importanță clinică ca simptome ale patologiei sistemului circulator sau sistemelor de reglare a acestuia. Modificări pronunțate la. D. În sine sunt patogene, provocând tulburări ale circulației generale și ale fluxului sanguin regional și joacă un rol principal în formarea unor condiții patologice formidabile precum Colaps, Șoc, Crizele hipertensive, edemul pulmonar (Edemul pulmonar).

Modificări ale K. în cavitățile inimii sunt observate cu leziuni ale miocardului, abateri semnificative ale valorilor K. în arterele și venele centrale, precum și cu încălcări ale hemodinamicii intracardiace, în legătură cu care se efectuează măsurarea K. intracardiac pentru diagnosticarea defectelor congenitale și dobândite. inima și vasele mari. O creștere a K. d. În auriculele stânga sau dreapta (cu defecte cardiace, insuficiență cardiacă) duce la o creștere sistemică a presiunii în venele circulației mari sau pulmonare.

Hipertensiune arterială, adică creșterea patologică a tensiunii arteriale în arterele principale ale circulației sistemice (până la 160/100 mm Hg și mai mult), se poate datora unei creșteri a accidentului vascular cerebral și a debitului cardiac, a unei creșteri a cineticii contracției cardiace, a rigidității pereților camerei de compresie arterială, dar în majoritatea cazurilor este determinată de o creștere a rezistenței periferice la fluxul sanguin (vezi. Hipertensiune arterială). Deoarece reglarea tensiunii arteriale este realizată de un complex complex de influențe neurohumorale cu participarea c.s.s., renale, endocrine și alți factori umorali, hipertensiunea arterială poate fi un simptom al diferitelor boli, incl. boli ale rinichilor - glomerulonefrita (vezi Nefrita), Pielonefrita, urolitiaza (Urolitiaza), tumorile hormonale active ale glandei pituitare (vezi Itsenko - Boala Cushing) și glandele suprarenale (de exemplu, aldosterom, cromafinom (Chromaffinom)); boli organice c.n.s.; hipertensiune (hipertensiune esențială). O creștere a K. d. În circulația pulmonară (vezi Hipertensiunea circulației pulmonare) poate fi un simptom al patologiei plămânilor și a vaselor pulmonare (în special, tromboembolismul arterelor pulmonare (embolie pulmonară)), pleură, piept, inimă. Hipertensiunea persistentă duce la hipertrofie cardiacă, distrofie miocardică și poate provoca insuficiență cardiacă (vezi Tabelul: Insuficiență cardiacă).

O scădere patologică a tensiunii arteriale poate fi o consecință a afectării miocardice, incl. acută (de exemplu, cu infarct miocardic (infarct miocardic)), scăderea rezistenței periferice la fluxul sanguin, pierderea de sânge, sechestrarea sângelui în vasele capacitive cu tonus venos insuficient. Acest lucru se manifestă prin tulburări circulatorii ortostatice (tulburări circulatorii ortostatice) și cu o scădere acută, pronunțată a circulației sanguine, printr-o imagine a colapsului, șocului și anuriei. Hipotensiunea arterială persistentă se observă în bolile însoțite de insuficiența glandei pituitare, a glandelor suprarenale. La ocluzia trunchiurilor arteriale To. D. Scade doar distal față de locul ocluziei. O scădere semnificativă a K. d. În arterele centrale din cauza hipovolemiei include mecanismele adaptative ale așa-numitei centralizări a circulației sanguine - redistribuirea sângelui în principal în vasele creierului și inimii cu o creștere accentuată a tonusului vascular în periferie. Dacă aceste mecanisme compensatorii sunt insuficiente, leșin, leziuni cerebrale ischemice (vezi AVC) și miocard (vezi Boala cardiacă ischemică).

O creștere a presiunii venoase se observă fie în prezența șunturilor arterio-venoase, fie prin încălcarea fluxului de sânge din vene, de exemplu, ca urmare a trombozei, compresiei sau datorită unei creșteri a K. d. În atriu. Cu ciroză hepatică, se dezvoltă hipertensiune portală.

Modificările presiunii capilare sunt de obicei o consecință a modificărilor primare A. D. În artere sau vene și sunt însoțite de tulburări ale fluxului sanguin în capilare, precum și de procese de difuzie și filtrare pe membranele capilare (vezi Microcirculația). Hipertensiunea în partea venoasă a capilarelor duce la dezvoltarea edemului, general (cu hipertensiune venoasă sistemică) sau local, de exemplu, cu flebotromboză, comprimarea venelor (vezi gulerul Stokes). Creșterea volumului capilar. Într-un cerc mic de circulație a sângelui în majoritatea covârșitoare a cazurilor este asociată cu o încălcare a fluxului de sânge din venele pulmonare în atriul stâng. Acest lucru se întâmplă cu insuficiența cardiacă a ventriculului stâng, stenoza mitrală, prezența unui tromb sau a unei tumori în cavitatea atrială stângă, tahizistolă severă cu fibrilație atrială (vezi Fibrilarea atrială). Se manifestă prin dificultăți de respirație, astm cardiac, dezvoltarea edemului pulmonar.

METODE ȘI INSTRUMENTE PENTRU MĂSURAREA PRESIUNII Sângelui

În practica cercetării clinice și fiziologice, s-au dezvoltat și sunt utilizate pe scară largă metode de măsurare a presiunii arteriale, venoase și capilare în circulația sistemică, în vasele centrale ale cercului mic, în vasele organelor individuale și a părților corpului. Distingeți între metodele directe și indirecte de măsurare a K. d. Acestea din urmă se bazează pe măsurarea presiunii externe asupra vasului (de exemplu, presiunea aerului în manșetă impusă unui membru), care echilibrează K. d. În interiorul vasului.

Măsurarea directă a tensiunii arteriale (manometrie directă) se efectuează direct într-un vas sau cavitate a inimii, unde este introdus un cateter umplut cu soluție izotonică, care transferă presiunea către un dispozitiv de măsurare extern sau o sondă cu un traductor de măsurare la capătul introdus (a se vedea Cateterizarea). În anii 50-60. Secolului 20 Manometria directă a început să fie combinată cu angiografia, fonocardiografia intracavitară, electroizografia etc. O trăsătură caracteristică a dezvoltării moderne a manometriei directe este computerizarea și automatizarea prelucrării datelor. Măsurarea directă a tensiunii arteriale se efectuează în aproape orice parte a sistemului cardiovascular și servește ca metodă de bază pentru verificarea rezultatelor măsurătorilor indirecte ale tensiunii arteriale..

Avantajul metodelor directe este posibilitatea colectării simultane a probelor de sânge prin cateter pentru analize biochimice și introducerea medicamentelor și indicatorilor necesari în fluxul sanguin. Principalul dezavantaj al măsurătorilor directe este necesitatea de a conduce elementele dispozitivului de măsurare în fluxul sanguin, ceea ce necesită respectarea strictă a regulilor de asepsie și limitează posibilitatea unor măsurători repetate. Unele tipuri de măsurători (cateterizarea cavităților inimii, vaselor plămânilor, rinichilor, creierului) sunt de fapt operații chirurgicale și se efectuează numai într-un spital.

Măsurarea presiunii în cavitățile inimii și a vaselor centrale este posibilă numai printr-o metodă directă. Mărimile măsurate sunt presiunea instantanee în cavități, presiunea medie și alți indicatori care sunt determinați prin înregistrarea sau indicarea manometrelor, în special un electromagnometru.

Legătura de intrare a electromagnometrului este un senzor. Elementul său sensibil - membrana este în contact direct cu mediul lichid prin care se transmite presiunea. Mișcările membranei, de obicei fracțiuni de micron, sunt percepute ca modificări ale rezistenței electrice, capacității sau inductanței, transformate în tensiune electrică măsurată de dispozitivul de ieșire.

Metoda este o sursă valoroasă de informații fiziologice și clinice; este utilizată pentru diagnostic, în special a defectelor cardiace, pentru monitorizarea eficacității corecției chirurgicale a tulburărilor circulatorii centrale, în timpul observațiilor pe termen lung în terapie intensivă și în alte cazuri.

Măsurarea directă a tensiunii arteriale la o persoană se efectuează numai în cazurile în care este necesară observarea constantă și pe termen lung a nivelului de K. în scopul detectării în timp util a modificărilor sale periculoase. Astfel de măsurători sunt uneori folosite în practica monitorizării pacienților în unitățile de terapie intensivă, precum și în timpul unor operații chirurgicale..

Electro-manometrele sunt utilizate pentru măsurarea presiunii capilare; pentru vizualizarea vaselor de sânge, se folosesc microscopuri stereoscopice și de televiziune. O microcannulă conectată la un manometru și la o sursă de presiune externă și umplută cu soluție salină este introdusă în capilar sau ramura laterală a acestuia folosind un micromanipulator sub controlul unui microscop. Presiunea medie este determinată de valoarea presiunii externe create (setate și înregistrate de manometru), la care fluxul de sânge din capilar se oprește. Pentru a studia fluctuațiile presiunii capilare, înregistrarea sa continuă este utilizată după introducerea microcannulei în vas. În practica diagnosticului, măsurarea K. capilară nu este practic utilizată.

Măsurarea presiunii venoase se efectuează și printr-o metodă directă. Dispozitivul pentru măsurarea K. d. Venos. Constă dintr-un sistem de picurare interconectat de perfuzie intravenoasă de lichid, un tub manometric și un furtun de cauciuc cu un ac de injecție la capăt. Pentru măsurători unice ale K d. Sistemul de picurare nu este utilizat; este conectat, dacă este necesar, pentru flebotonometrie continuă pe termen lung, în timpul căreia lichidul este alimentat în mod constant din sistemul de picurare către linia de măsurare și de la acesta la venă. Aceasta exclude tromboza acului și face posibilă măsurarea tensiunii arteriale venoase timp de mai multe ore..

Pentru măsurarea tensiunii arteriale venoase se folosesc și manometre electronice (cu ajutorul lor, este posibilă și măsurarea tensiunii arteriale în părțile drepte ale inimii și ale trunchiului pulmonar). Presiunea venoasă centrală este măsurată printr-un cateter subțire din polietilenă, care este trecut în venele centrale prin vena safenă ulnară sau subclaviană. Pentru măsurători pe termen lung, cateterul rămâne atașat și poate fi utilizat pentru prelevarea probelor de sânge, administrarea medicamentelor.

O măsurare indirectă a tensiunii arteriale se efectuează fără a încălca integritatea vaselor de sânge și a țesuturilor. Atraumaticitatea completă și posibilitatea măsurărilor repetate nelimitate ale K. d. Au condus la utilizarea pe scară largă a acestor metode în practica studiilor de diagnostic..

Metodele bazate pe principiul echilibrării presiunii din interiorul vasului cu o presiune externă cunoscută se numesc compresie. Compresia poate fi creată de lichid, aer sau solid. Cea mai comună metodă de compresie este cu o manșetă gonflabilă aplicată pe un membru sau vas și care asigură o compresie circulară uniformă a țesuturilor și vaselor de sânge. Pentru prima dată, o manșetă de compresie pentru măsurarea tensiunii arteriale a fost propusă în 1896 de S. Riva-Rocci.

Modificările presiunii externe vasului de sânge în timpul măsurării K. d. Pot avea caracterul unei creșteri treptate lente a presiunii (compresie), a unei scăderi treptate a presiunii ridicate create anterior (decompresie) și, de asemenea, urmează modificările presiunii intravasculare. Primele două moduri sunt utilizate pentru a determina indicatorii discreți ai K. d. (Maxim, minim etc.), al treilea - pentru înregistrarea continuă a K. d. Similar metodei de măsurare directă. Ca criterii pentru identificarea echilibrului presiunilor externe și intravasculare, se utilizează sunetul, fenomenele pulsului, modificările în umplerea sângelui țesutului și fluxul de sânge în acestea, precum și alte fenomene cauzate de compresia vasculară..

Tensiunea arterială este de obicei măsurată în artera brahială, în care este aproape de artera aortică. În unele cazuri, se măsoară presiunea în arterele coapsei, piciorului inferior, degetelor și în alte zone ale corpului. Tensiunea arterială sistolică poate fi determinată de citirile manometrului în momentul comprimării vasului, când dispare pulsația arterei din partea sa distală de la manșetă, care poate fi determinată de palparea pulsului pe artera radială (metoda de palpare a Riva-Rocci).

Cea mai comună în practica medicală este metoda sonoră sau auscultatorie de măsurare indirectă a tensiunii arteriale conform lui Korotkov folosind un sfigmomanometru și un fonendoscop (sfigmomanometrie). În 1905, N.S. Korotkov a constatat că, dacă o presiune externă care depășește presiunea diastolică este aplicată unei artere, apar în ea sunete (tonuri, zgomote) care se opresc de îndată ce presiunea externă depășește nivelul sistolic..

Pentru a măsura tensiunea arterială în conformitate cu Korotkov, o manșetă pneumatică specială de dimensiunea necesară (în funcție de vârstă și fizicul pacientului) este aplicată strâns pe umărul pacientului, care este conectat printr-un tee la un manometru și un dispozitiv pentru injectarea aerului în manșetă. Acesta din urmă constă de obicei dintr-un bec elastic din cauciuc cu o supapă de reținere și o supapă pentru eliberarea lentă a aerului din manșetă (reglarea modului de decompresie). Designul mansetelor include dispozitive pentru atașarea lor, dintre care cele mai convenabile sunt acoperirile capetelor de țesătură ale mansetei cu materiale speciale care asigură aderența capetelor conectate și reținerea sigură a manșetei pe umăr. Cu ajutorul unei pere, aerul este pompat în manșetă sub controlul citirilor manometrului până la o valoare a presiunii care depășește în mod evident tensiunea arterială sistolică, apoi, eliberând presiunea din manșetă eliberând încet aer din acesta, adică în modul de decompresie al vasului, ascultați simultan cu un fonendoscop artera brahială în cotul îndoit și determinați momentele de apariție și de terminare a sunetelor, comparându-le cu citirile manometrului. Primul dintre aceste puncte corespunde presiunii sistolice, al doilea presiunii diastolice.

În URSS, sunt produse mai multe tipuri de tensiometre pentru măsurarea tensiunii arteriale prin sunet. Cele mai simple sunt manometrele cu mercur și membrană, în funcție de scalele cărora tensiunea arterială poate fi măsurată în intervalul 0-260 mm Hg, respectiv. Artă. și 20-300 mm Hg. Artă. cu o eroare de ± 3 până la ± 4 mm Hg. Artă. Mai puțin frecvente sunt contoarele electronice ale tensiunii arteriale cu alarme sonore și / sau luminoase și un indicator sau indicator digital al tensiunii arteriale sistolice și diastolice. Manșetele acestor dispozitive au microfoane încorporate pentru a prelua tonurile lui Korotkov.

S-au propus diverse metode instrumentale pentru măsurarea indirectă a tensiunii arteriale, bazate pe înregistrarea în timpul comprimării unei artere a modificărilor umplerii sângelui a părții distale a membrului (metoda volumetrică) sau a naturii oscilațiilor asociate cu pulsația presiunii în manșetă (oscilografie arterială). O variație a metodei oscilatorii este tahooscilografia arterială conform lui Savitsky, care se efectuează utilizând un mecanocardiograf (vezi Mecanocardiografia). Tensiunea arterială sistolică, medie și diastolică laterală este determinată de modificările caracteristice ale tacho-oscilogramei în timpul comprimării arterei. S-au propus alte metode de măsurare a tensiunii arteriale medii, dar sunt mai puțin frecvente decât tahiooscilografia..

Măsurarea presiunii capilare într-un mod neinvaziv a fost efectuată pentru prima dată de N. Kries în 1875 prin observarea schimbării culorii pielii sub influența presiunii externe. Valoarea presiunii la care pielea începe să devină palidă este luată ca tensiune arterială în capilarele situate superficial.

Metodele indirecte moderne de măsurare a presiunii în capilare se bazează, de asemenea, pe principiul compresiei. Compresia se realizează cu camere transparente mici, rigide, de diferite modele sau cu manșete elastice transparente, care se aplică în zona studiată (piele, pat de unghii etc.). Locul de compresie este bine iluminat pentru a observa vasculatura și fluxul de sânge în ea la microscop. Presiunea capilară este măsurată în timpul comprimării sau decompresiei microvaselelor. În primul caz, este determinat de presiunea de compresie la care fluxul de sânge se va opri în majoritatea capilarelor vizibile, în al doilea - de nivelul presiunii de compresie, la care fluxul de sânge apare în mai multe capilare. Metodele indirecte de măsurare a presiunii capilare dau discrepanțe semnificative în rezultate.

Măsurarea presiunii venoase este posibilă și prin metode indirecte. Pentru aceasta, sunt propuse două grupuri de metode: compresia și așa-numita hidrostatică. Metodele de compresie s-au dovedit a fi nesigure și nu au fost aplicate. Cea mai simplă metodă hidrostatică este metoda Gertner. Observând dorsul mâinii în timp ce îl ridică încet, observă înălțimea la care cad venele. Distanța de la nivelul atrial până la acest punct este un indicator al presiunii venoase. Fiabilitatea acestei metode este, de asemenea, scăzută din cauza lipsei unor criterii clare pentru echilibrarea completă a presiunii externe și intravasculare. Cu toate acestea, simplitatea și accesibilitatea îl fac util pentru o estimare aproximativă a presiunii venoase în timpul examinării unui pacient în orice condiții..

Bibliografie: Gaiton A. Fiziologia circulației sângelui, banda din limba engleză, M., 1969, Dembo A.G., Levin M.Ya. și Levina L.I. Tensiunea arterială la sportivi, M., 1969; Savitsky N.N. Bazele biofizice ale circulației sângelui și metodele clinice de studiu a hemodinamicii, L., 1974, bibliogr.; Studenikin M.Ya. și Abdullaev A.R. Condiții hipertensive și hipotonice la copii și adolescenți, M., 1973, bibliogr.; Tokar A.V. Hipertensiune arterială și vârstă, Kiev, 1977, bibliogr.; A.V. Tonkikh Regiunea hipotalamo-hipofizară și reglarea funcțiilor fiziologice ale corpului, L., 1968, bibliogr.; Folkov B. și Neil E. Circulația sângelui, trad. din engleză., M., 1976; Eman A.A. Fundamente biofizice ale măsurării tensiunii arteriale, L., 1983.

II

presiunea exercitată de sânge pe pereții unui vas de sânge sau a cavității inimii.