Tratamentul hipertensiunii

Tratament

Dacă tensiunea arterială crește frecvent, aceasta indică dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Tratamentul hipertensiunii arteriale ar trebui să înceapă din primele zile în care sunt detectate semne ale tensiunii arteriale crescute.

Ce este hipertensiunea arterială? Conceptul înseamnă o creștere persistentă a tensiunii arteriale în timpul sistolei cardiace (SBP) peste 140 mm Hg. Artă. iar în timpul diastolei (DBP) mai mult de 90 mm Hg.

Aceasta este principala stare patologică a corpului, care creează toate condițiile necesare dezvoltării tulburărilor în activitatea mușchiului inimii și a disfuncțiilor neurocirculatorii.

Termenul „hipertensiune” a fost introdus pentru prima dată de academicianul sovietic F.G. Lang. Semnificația acestui diagnostic are o semnificație comună cu termenul utilizat pe scară largă în străinătate, „hipertensiune arterială esențială” și înseamnă o creștere a tensiunii arteriale peste normal, fără niciun motiv evident.

Simptomele patologiei

Semnele de hipertensiune arterială adesea nu pot fi înregistrate, ceea ce face ca boala să fie o amenințare latentă. Hipertensiunea persistentă se manifestă prin dureri de cap, oboseală, presiune în partea din spate a capului și tâmple, sângerări nazale și greață.

Clasificarea hipertensiunii arteriale:

Etape de hipertensiunePresiunea în timpul sistoleiPresiunea în timpul diastolei
Hipertensiune inițială gradul 1.De la 140 la 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Hipertensiune persistentă gradul 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Hipertensiune severă gradul 3> Sau = 180 mm Hg.> Sau = 110 mm Hg.
AG izolat> 140SUNT CONTRAINDICAȚII
NECESITĂ CONSULTAREA MEDICULUI ÎNTELIOR

Autorul articolului este Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Hipertensiune arteriala

Hipertensiunea arterială este o boală caracterizată prin hipertensiune arterială (peste 140/90 mm Hg), care a fost înregistrată în mod repetat. Diagnosticul hipertensiunii arteriale se face cu condiția ca tensiunea arterială crescută (TA) să fie înregistrată la pacient cu cel puțin trei măsurători efectuate pe fundalul unui mediu calm și în momente diferite, cu condiția ca pacientul să nu fi luat medicamente care ar putea crește sau scădea.

Hipertensiunea arterială este diagnosticată la aproximativ 30% dintre persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice, dar poate fi observată și la adolescenți. Rata medie de incidență pentru bărbați și femei este aproape aceeași. Dintre toate formele bolii, moderată și ușoară reprezintă 80%.

Hipertensiunea arterială este o problemă medicală și socială gravă, deoarece poate duce la apariția unor complicații periculoase (inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral), care pot provoca invaliditate permanentă, precum și moarte.

Cursul pe termen lung sau malign al hipertensiunii arteriale duce la deteriorarea semnificativă a arteriolelor organelor țintă (ochi, inimă, rinichi, creier) și instabilitatea circulației sanguine a acestora.

Factori de risc

Rolul principal în dezvoltarea hipertensiunii arteriale aparține încălcărilor funcției de reglare a părților superioare ale sistemului nervos central, care controlează funcțiile tuturor organelor și sistemelor interne, inclusiv a sistemului cardiovascular. De aceea, hipertensiunea arterială se dezvoltă cel mai adesea la persoanele care sunt deseori suprasolicitate mental și fizic, supuse unor șocuri nervoase puternice. Factorii de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt, de asemenea, condiții dăunătoare de lucru (zgomot, vibrații, schimburi de noapte).

Alți factori predispozanți la dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

  1. Un istoric familial de hipertensiune. Probabilitatea de a dezvolta boala crește de mai multe ori la persoanele care au două sau mai multe rude de sânge care suferă de hipertensiune arterială.
  2. Tulburări ale metabolismului lipidelor atât la pacientul însuși, cât și în familia sa apropiată.
  3. Diabet zaharat la un pacient sau la părinții săi.
  4. Boală de rinichi.
  5. Obezitatea.
  6. Abuzul de alcool, fumatul.
  7. Abuz de sare. Consumul a peste 5,0 g de clorură de sodiu pe zi este însoțit de retenție de lichide în organism și spasm al arteriolelor.
  8. Stil de viata sedentar.

În perioada climacterică la femei, pe fondul dezechilibrului hormonal, reacțiile nervoase și emoționale sunt agravate, crescând riscul de a dezvolta hipertensiune arterială. Conform statisticilor, la aproximativ 60% dintre femei, boala apare tocmai odată cu debutul menopauzei..

Factorul de vârstă influențează riscul de hipertensiune arterială la bărbați. Înainte de vârsta de 30 de ani, boala se dezvoltă la 9% dintre bărbați, iar după 65 de ani, aproape fiecare secundă suferă de ea. Până la 40 de ani, hipertensiunea arterială este mai des diagnosticată la bărbați; la grupul de vârstă mai mare, incidența la femei crește. Acest lucru se datorează faptului că după patruzeci de ani în corpul femeilor încep modificările hormonale, asociate cu debutul menopauzei, precum și rata ridicată a mortalității bărbaților de vârstă mijlocie și a bărbaților în vârstă din cauza complicațiilor hipertensiunii arteriale..

Mecanismul patologic al dezvoltării hipertensiunii arteriale se bazează pe o creștere a rezistenței vaselor de sânge periferice și o creștere a debitului cardiac. Sub influența unui factor de stres, reglarea medularei oblongate și a hipotalamusului tonusului vascular periferic este perturbată. Acest lucru duce la spasm al arteriolelor, la dezvoltarea sindroamelor discirculatorii și diskinetice..

Spasmul arteriolelor crește secreția de hormoni din grupul renină-angiotensină-aldosteron. Aldosteronul este direct implicat în metabolismul mineralelor, contribuie la reținerea ionilor de sodiu și apă în corpul pacientului. Acest lucru, la rândul său, promovează o creștere a volumului sanguin circulant și o creștere a tensiunii arteriale..

Pe fondul hipertensiunii arteriale, pacientul are o creștere a vâscozității sângelui. Ca urmare, fluxul sanguin scade, iar procesele metabolice din țesuturi se deteriorează..

În timp, pereții vaselor de sânge se îngroașă, îngustându-și astfel lumenul și crescând nivelul de rezistență periferică. În acest stadiu, hipertensiunea arterială devine ireversibilă..

Dezvoltarea ulterioară a procesului patologic este însoțită de o creștere a permeabilității și impregnarea plasmatică a pereților vaselor de sânge, dezvoltarea arteriolosclerozei și elastofibrozei, devenind cauza modificărilor secundare în diferite organe și țesuturi. Clinic, aceasta se manifestă prin nefroangioscleroză primară, encefalopatie hipertensivă, modificări sclerotice ale miocardului..

Formele bolii

Hipertensiunea arterială esențială și simptomatică se distinge în funcție de cauză..

Hipertensiunea arterială este diagnosticată la aproximativ 30% dintre persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice, dar poate fi observată și la adolescenți..

Hipertensiunea arterială esențială (primară) apare în aproximativ 80% din cazuri. Motivul dezvoltării acestei forme a bolii nu poate fi stabilit..

Hipertensiunea arterială simptomatică (secundară) apare ca urmare a deteriorării organelor sau sistemelor care sunt implicate în reglarea tensiunii arteriale. Cel mai adesea, hipertensiunea arterială secundară se dezvoltă pe fundalul următoarelor condiții patologice:

  • boală renală (pielo- și glomerulonefrită acută și cronică, nefropatie obstructivă, boală renală polichistică, boală a țesutului conjunctiv renal, nefropatie diabetică, hidronefroză, hipoplazie renală congenitală, tumori secretoare de renină, sindrom Liddle);
  • utilizarea necontrolată pe termen lung a anumitor medicamente (contraceptive orale, glucocorticoizi, antidepresive, simpatomimetice, antiinflamatoare nesteroidiene, preparate cu litiu, preparate pentru ergot, cocaină, eritropoietină, ciclosporină);
  • boli endocrine (acromegalie, sindrom Itsenko-Cushing, aldosteronism, hiperplazie suprarenală congenitală, hiper- și hipotiroidism, hipercalcemie, feocromocitom);
  • boli vasculare (stenoza arterei renale, coarctarea aortei și a ramurilor sale principale);
  • complicații ale sarcinii;
  • boli neurologice (presiune intracraniană crescută, tumori cerebrale, encefalită, acidoză respiratorie, apnee în somn, porfirie acută, otrăvire cu plumb);
  • complicații chirurgicale.

Etapele hipertensiunii arteriale

Pentru a determina gradul de hipertensiune arterială, este necesar să se stabilească valori normale ale tensiunii arteriale. La persoanele cu vârsta peste 18 ani, presiunea este considerată normală dacă nu depășește 130/85 mm Hg. st.. Presiunea 135-140 / 85-90 - limită între normă și patologie.

În funcție de nivelul de creștere a tensiunii arteriale, se disting următoarele etape ale hipertensiunii arteriale:

  1. Lumina (140-160 / 90-100 mm Hg) - presiunea crește sub influența stresului și a efortului fizic, după care revine încet la valorile normale.
  2. Moderat (160-180 / 100-110 mm Hg) - TA fluctuează în timpul zilei; nu se observă semne de deteriorare a organelor interne și a sistemului nervos central. Crizele hipertensive sunt rare și ușoare.
  3. Sever (180-210 / 110-120 mm Hg). Această etapă se caracterizează prin crize hipertensive. În timpul unui examen medical, pacienții sunt diagnosticați cu ischemie cerebrală tranzitorie, hipertrofie ventriculară stângă, creșterea creatininei serice, microalbuminurie, îngustarea arterelor retiniene.
  4. Extrem de sever (peste 210/120 mm Hg). Crizele hipertensive apar frecvent și sunt dificile. Se dezvoltă leziuni grave ale țesuturilor, ceea ce duce la disfuncții ale organelor (insuficiență renală cronică, nefroangioscleroză, anevrism disecant al vaselor de sânge, edem și hemoragii ale nervului optic, tromboză vasculară cerebrală, insuficiență cardiacă ventriculară stângă, encefalopatie hipertensivă).

De-a lungul parcursului, hipertensiunea arterială poate fi benignă sau malignă. Forma malignă se caracterizează prin progresia rapidă a simptomelor, adăugarea de complicații severe din sistemul cardiovascular și nervos.

Simptome

Cursul clinic al hipertensiunii arteriale este variabil și este determinat nu numai de nivelul de creștere a tensiunii arteriale, ci și de organele țintă implicate în procesul patologic..

Pentru stadiul incipient al hipertensiunii arteriale, tulburările sistemului nervos sunt caracteristice:

  • dureri de cap tranzitorii, cel mai adesea localizate în regiunea occipitală;
  • ameţeală;
  • o senzație de pulsație a vaselor de sânge din cap;
  • zgomot în urechi;
  • tulburari de somn;
  • greaţă;
  • palpitații;
  • oboseală, letargie, senzație de slăbiciune.

Odată cu progresia ulterioară a bolii, pe lângă simptomele de mai sus, se adaugă dificultăți de respirație, care apare în timpul efortului fizic (urcarea scărilor, alergarea sau mersul rapid).

Creșterea tensiunii arteriale peste 150-160 / 90-100 mm Hg. Artă. manifestată prin următoarele semne:

  • durere plictisitoare în regiunea inimii;
  • amorțeală a degetelor;
  • tremor muscular asemănător frisoanelor;
  • roșeață a feței;
  • transpirație excesivă.

Dacă hipertensiunea arterială este însoțită de retenție de lichide în corp, atunci simptomele enumerate se adaugă umflarea pleoapelor și a feței, umflarea degetelor.

Pe fondul hipertensiunii arteriale, pacienții se confruntă cu un spasm al arterelor retiniene, care este însoțit de deteriorarea vederii, apariția petelor sub formă de fulgere și muște în fața ochilor. Cu o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, poate să apară hemoragie retiniană, rezultând orbire.

Diagnostic

Programul de examinare a hipertensiunii arteriale vizează următoarele obiective:

  1. Confirmați prezența unei creșteri stabile a tensiunii arteriale.
  2. Identificați posibilele leziuni ale organelor țintă (rinichi, inimă, creier, organ al vederii), evaluați gradul acestora.
  3. Determinați stadiul hipertensiunii arteriale.
  4. Evaluează probabilitatea apariției complicațiilor.

Colectând anamneză, se acordă o atenție specială clarificării următoarelor întrebări:

  • prezența factorilor de risc;
  • nivelul tensiunii arteriale crescute;
  • durata bolii;
  • frecvența apariției crizelor hipertensive;
  • prezența bolilor concomitente.

Dacă se suspectează hipertensiune arterială, tensiunea arterială trebuie măsurată în timp, cu respectarea obligatorie a următoarelor afecțiuni:

  • măsurarea se efectuează într-o atmosferă calmă, oferind pacientului 10-15 minute pentru adaptare;
  • cu o oră înainte de măsurarea viitoare, pacientul este sfătuit să nu fumeze, să nu bea ceai sau cafea tare, să nu mănânce, să nu insufle în ochi și picături de nas care conțin simpatomimetice;
  • la măsurare, mâna pacientului trebuie să fie la același nivel cu inima;
  • marginea inferioară a manșetei trebuie să fie cu 2,5–3 cm deasupra fosei cubitale.

În timpul primei examinări a pacientului, medicul măsoară de două ori tensiunea arterială pe ambele mâini. Așteptați 1-2 minute înainte de a măsura din nou. Dacă există o asimetrie de presiune care depășește 5 mm Hg. Art., Apoi toate măsurătorile ulterioare se efectuează pe mână cu rate mari. În cazurile în care nu există asimetrie, măsurătorile trebuie făcute pe mâna stângă pentru dreapta și pe dreapta pentru stângaci..

Diagnosticul hipertensiunii arteriale se face cu condiția ca tensiunea arterială crescută (TA) să fie înregistrată la pacient cu cel puțin trei măsurători efectuate pe fundalul unui mediu calm și în momente diferite.

Pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să învețe să măsoare singuri tensiunea arterială, ceea ce permite un control mai bun asupra evoluției bolii.

Diagnosticul de laborator pentru hipertensiunea arterială include:

  • Testul Rehberg;
  • analize de urină în conformitate cu Nechiporenko și Zimnitsky;
  • trigliceride, colesterol total din sânge;
  • creatinină din sânge;
  • glucoza din sange;
  • electroliți din sânge.

În caz de hipertensiune arterială, pacienții trebuie să fie supuși unui studiu electrocardiografic pe 12 derivări. Datele obținute, dacă este necesar, sunt completate cu rezultatele ecocardiografiei.

Pacienții cu hipertensiune arterială stabilită trebuie consultați de un oftalmolog, cu o examinare obligatorie a fundului..

Pentru a evalua deteriorarea organelor țintă efectuați:

  • Ecografia organelor abdominale;
  • tomografie computerizată a rinichilor și a glandelor suprarenale;
  • aortografie;
  • urografie excretorie;
  • electroencefalografie.

Tratamentul hipertensiunii

Terapia hipertensiunii arteriale ar trebui să vizeze nu numai normalizarea tensiunii arteriale crescute, ci și corectarea tulburărilor existente ale organelor interne. Boala este de natură cronică și, deși recuperarea completă în majoritatea cazurilor este imposibilă, tratamentul corect selectat al hipertensiunii arteriale previne dezvoltarea în continuare a procesului patologic, reduce riscul de crize hipertensive și complicații severe.

În cazul hipertensiunii arteriale, se recomandă:

  • respectarea unei diete cu restricție de sare de masă și un conținut ridicat de magneziu și potasiu;
  • refuzul de a bea și a fuma;
  • normalizarea greutății corporale;
  • creșterea nivelului de activitate fizică (mers pe jos, exerciții de fizioterapie, înot).

Tratamentul medical al hipertensiunii arteriale este prescris de un cardiolog, necesită o lungă perioadă de timp și o corecție periodică. În plus față de medicamentele antihipertensive, conform indicațiilor, diuretice, agenți antiplachetari, blocanți β, agenți hipoglicemici și hipolipidemici, sedative sau tranchilizante sunt incluse în schema de terapie..

Principalii indicatori ai eficacității tratamentului hipertensiunii arteriale sunt:

  • scăderea tensiunii arteriale la un nivel bine tolerat de pacient;
  • lipsa progresiei deteriorării organelor țintă;
  • prevenirea dezvoltării complicațiilor din sistemul cardiovascular, care poate agrava semnificativ calitatea vieții pacientului sau poate provoca moartea.

Consecințe potențiale și complicații

Cursul pe termen lung sau malign al hipertensiunii arteriale duce la deteriorarea semnificativă a arteriolelor organelor țintă (ochi, inimă, rinichi, creier) și instabilitatea circulației sanguine a acestora. Ca urmare, o creștere persistentă a tensiunii arteriale provoacă apariția infarctului miocardic, astmului cardiac sau edemului pulmonar, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, detașare retiniană, anevrisme aortice disecante, insuficiență renală cronică.

Conform statisticilor, aproximativ 60% dintre femei dezvoltă boala odată cu debutul menopauzei..

Hipertensiunea arterială, în special cu un curs sever, este adesea complicată de dezvoltarea unei crize hipertensive (episoade de creștere bruscă bruscă a tensiunii arteriale). Dezvoltarea unei crize este provocată de stres mental, o schimbare a condițiilor meteorologice și oboseală fizică. Clinic, o criză hipertensivă se manifestă prin următoarele simptome:

  • creșterea semnificativă a tensiunii arteriale;
  • ameţeală;
  • dureri de cap intense;
  • bătăi cardiace crescute;
  • simtindu-se fierbinte;
  • greață, vărsături, care pot fi repetate;
  • tulburări vizuale („muște” intermitente în fața ochilor, pierderea câmpurilor vizuale, întunecarea ochilor etc.);
  • cardialgia.

Pe fondul unei crize hipertensive, apar tulburări de conștiință. Pacienții pot fi dezorientați în timp și spațiu, înspăimântați, agitați sau, dimpotrivă, inhibați. Într-un curs sever al crizei, conștiința poate fi absentă.

O criză hipertensivă poate duce la insuficiență acută a ventriculului stâng, tulburări acute ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic), infarct miocardic.

Prognoza

Prognosticul pentru hipertensiunea arterială este determinat de natura cursului (malign sau benign) și de stadiul bolii. Factorii care agravează prognosticul sunt:

  • progresia rapidă a semnelor de deteriorare a organelor țintă;
  • Stadiile III și IV ale hipertensiunii arteriale;
  • afectarea severă a vaselor de sânge.

La tineri se observă un curs extrem de nefavorabil de hipertensiune arterială. Au un risc ridicat de accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, moarte subită..

Cu un început precoce al tratamentului pentru hipertensiunea arterială și sub rezerva respectării cu atenție de către pacient a tuturor recomandărilor medicului curant, este posibilă încetinirea progresiei bolii, îmbunătățirea calității vieții pacienților și, uneori, obținerea unei remisii pe termen lung.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Prevenirea primară a hipertensiunii arteriale are ca scop prevenirea dezvoltării bolii și include următoarele măsuri:

  • renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de băuturi alcoolice);
  • alinare psihologică;
  • nutriție echilibrată adecvată, cu restricții de grăsimi și sare de masă;
  • activitate fizică regulată moderată;
  • plimbări lungi în aer curat;
  • evitarea abuzului de băuturi bogate în cofeină (cafea, cola, ceai, tonice).

Cu hipertensiunea arterială deja dezvoltată, prevenirea vizează încetinirea progresiei bolii și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Această profilaxie se numește prevenire secundară și include respectarea de către pacient a prescripțiilor medicului atât pentru terapia medicamentoasă, cât și pentru modificările stilului de viață, precum și monitorizarea regulată a tensiunii arteriale..

Ce fel de boală este hipertensiunea? Cauzele dezvoltării, simptomele și tratamentul acesteia

Pentru a sublinia importanța subiectului hipertensiunii, voi cita statistici din newsletter-ul Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), care spune că accidentul vascular cerebral și bolile coronariene (infarctul ca una dintre formele sale) revendică cele mai multe vieți umane. Atacul de cord și accidentul vascular cerebral au fost principalele cauze de deces în lume în ultimii 15 ani. Și unde este hipertensiunea?

Faptul este că, în aproximativ 60% din cazuri, hipertensiunea este cauza dezvoltării acestor boli fatale. Cu toate acestea, la o examinare mai atentă, devine clar că este posibil să trăiești perfect calm cu hipertensiune, evitând manifestările de consecințe negative. Mai mult, în stadiile incipiente ale bolii, dezvoltarea sa ulterioară poate fi prevenită.

Deci, faceți cunoștință, hipertensiunea este o afecțiune patologică (boală) a sistemului cardiovascular, în care vasele de sânge experimentează o presiune crescută. Să începem cu simptomele, deoarece acest lucru este interesant și foarte important..

Simptome de hipertensiune

Nu căutați semne externe ale bolii (simptome) ale hipertensiunii. Principala problemă este că este asimptomatică! Pacienții hipertensivi pot obiecta: „Mă doare capul, amețit. Petele întunecate în fața ochilor, partea din spate a capului se desparte. Și, în general, mint - mor! " Faptul este că simptomele descrise sunt numite nespecifice, adică sunt potrivite pentru multe boli. Și cu siguranță nu merită să determinați hipertensiunea de către ei.

De regulă, persoanele cu hipertensiune arterială sunt supraponderale, inactive, mănâncă prost și au aproximativ 50 de ani. Cu un astfel de set, o persoană și cu tensiune arterială normală (tensiunea arterială) poate prezenta dureri de diferite localizări, stare de rău și amețeli.

În ceea ce privește hipertensiunea secundară, simptomatică, aici tensiunea arterială crescută devine un simptom al altor boli, de exemplu, probleme cu rinichii, cu sistemul endocrin, cu inima sau alt organ..

Asimptomaticitatea este principalul pericol reprezentat de hipertensiune. Putem trăi și nici măcar nu bănuim că există presiune ridicată în interiorul arterelor noastre, care între timp ne „uzează” vasele de sânge, subminându-ne sănătatea. De aceea este necesară măsurarea regulată a tensiunii arteriale, cel puțin o dată la șase luni..

Cum se măsoară presiunea

Principala manifestare a hipertensiunii arteriale este hipertensiunea arterială pentru o lungă perioadă de timp. Măsurarea tensiunii arteriale nu este deloc dificilă. Acum este în vânzare o selecție foarte mare de monitoare portabile de tensiune arterială de la diferiți producători la prețuri accesibile.

Este posibil ca prietenii sau rudele dvs. să aibă deja un astfel de dispozitiv. Conform raportului OMS, fiecare al treilea adult din lume suferă de hipertensiune. Deci, în mediul imediat, cu siguranță nu va fi dificil să găsești pe cineva care să aibă un tonometru. Este foarte util să vizitați, să vorbiți și, în același timp, să măsurați presiunea..

Ce va arăta măsurarea presiunii? Doi indicatori: presiunile superioare (sistolice) și inferioare (diastolice), exprimate în milimetri de mercur și caracteristice momentelor de contracție și relaxare ale mușchiului cardiac. Și ce ar trebui să fie?

IndicatoriClasificare
până la 119/79Normă
120/89 - 139/89Prehipertensiune
> 140/90Hipertensiune
140/90 - 159/99Hipertensiune I grad
160/100 -179/109Hipertensiune II grad
180/110Hipertensiune III grad

Este bine dacă tensiunea arterială este normală. În toate celelalte cazuri, acesta este deja un motiv pentru a merge la medic. Acum toți cei care au suspiciunea de hipertensiune sunt trimiși pentru monitorizare 24 de ore, pe baza rezultatelor cărora se face un diagnostic final..

Prehipertensiune

Este bine dacă persoana se prinde de prehipertensiune (120 / 80-139 / 89). Riscurile consecințelor severe încep să crească deja în acest stadiu. Și este prost, fără a face nimic, să aștepți abordarea prematură a morții. Cu prehipertensiunea, medicamentele nu sunt încă necesare. Vor face mai mult rău decât bine.

Potrivit medicilor, este suficient să urmați principiile de bază ale unui stil de viață sănătos. Renunțați la fumat, aflați cum să slăbiți (și, în cele din urmă, faceți-o), mișcați mai mult Amintiți-vă: este vorba despre extinderea vieții!

Hipertensiune - ce este?

S-ar părea că hipertensiunea arterială, hipertensiunea arterială, dar la urma urmei, de multe ori nu fac rău. Trăiește și fii fericit! De aceea hipertensiunea face parte din „echipa ucigașilor tăcuți”. Mulți ani nu există durere și apoi se produce un atac de cord sau un accident vascular cerebral, iar unii dintre noi se adaugă la statisticile OMS.

Cu hipertensiune arterială, întreaga rețea de vase de sânge suferă, dar în primul rând, organele care necesită un aport maxim de sânge pierd sănătate și funcționalitate..

O inima. În timp, hipertensiunea arterială duce la un aport insuficient de sânge la mușchiul inimii. Ca urmare, dezvoltarea anginei pectorale și a atacurilor de cord. Același lucru este valabil și pentru copii. În țările dezvoltate, un atac de cord este din ce în ce mai tânăr. Și astăzi, hipertensiunea arterială apare la fiecare al cincilea adolescent..

Ochi. Hipertensiunea este deosebit de dăunătoare vederii, deoarece retina ochiului suferă, care are nevoie de un aport bun de sânge.

Rinichi. Hipertensiunea netratată aduce oamenii în centrele de dializă. De-a lungul anilor, rinichii se usucă, se micșorează și nu mai funcționează.

Creier. Pentru cei cu un control slab al tensiunii arteriale, hipertensiunea prepară accidente cerebrovasculare. Indiferent dacă există un blocaj al arterelor cerebrale cu un cheag de sânge, hemoragie cerebrală sau ruperea unui anevrism este irelevant. Ceea ce contează este cât de extinsă este înfrângerea. Și apoi - cât de norocos. Se poate întâmpla să fie nevoie să stai paralizat într-un scutec ani de zile, să înveți din nou să vorbești sau să mergi. Gândește-te, fii milă de familia ta!

Cauzele hipertensiunii arteriale

În general, inițial tensiunea arterială crescută este creată de organism pentru a ne ajuta să efectuăm o muncă activă pe termen scurt. De exemplu, un atlet la început: eliberarea de hormoni, o bătaie frenetică a inimii, presiunea a crescut. Acum este gata să alerge, să înoate, să bată.

Emoții. Unul dintre motivele dezvoltării hipertensiunii primare poate fi numit „atmosferă tensionată” sau „emoții ne manifestate”. Dacă sportivul și-a făcut treaba, și-a inspirat respirația și presiunea revine la normal, atunci în viața de zi cu zi este posibil ca profanul să nu aibă o astfel de oportunitate. El este sub stres constant..

Munca de o zi: nevoia de a îndeplini planul, astăzi „termen”, șefii „încordează”. În drum spre sau de la serviciu, el devine nervos într-un blocaj de trafic sau în transportul public. Și acasă sunt alte probleme. Presiunea nu are timp să revină.

Acesta este modul în care hipertensiunea prinde rădăcini într-o persoană. Și totul din cauza baroreceptorilor (senzorii noștri de presiune), care se obișnuiesc cu tensiunea arterială crescută și încep să perceapă scăderea acesteia ca o defecțiune în sistem. Trimit un semnal, sistemul endocrin eliberează hormoni și presiunea este restabilită, dar deja la un nivel crescut.

Greutate excesiva. Oameni cu mare indicele de masa corporala De 3 ori mai susceptibile la hipertensiune decât cele cu greutate normală.

Fumatul de tutun. Substanțele conținute în țigări contribuie la deteriorarea mecanică a pereților arterelor, ceea ce reduce permeabilitatea acestora, crescând presiunea. Și mai departe duce la ateroscleroză.

Medicamente. Unele medicamente afectează dezvoltarea hipertensiunii. De exemplu, analgezice și unele antidepresive.

Ereditate. Dacă rudele apropiate au hipertensiune, atunci atenția asupra propriei sănătăți ar trebui să fie sporită. Măsurarea obligatorie a tensiunii arteriale, cel puțin o dată la șase luni. Și angajamentul față de un stil de viață sănătos.

Sarea este moarte albă

Vorbind despre cauzele dezvoltării hipertensiunii, nu se poate să nu menționăm sarea separat. Este recunoscut ca un factor semnificativ în dezvoltarea hipertensiunii. Pentru a fi precis, recomandările OMS vorbesc despre reducerea sodiului în dietă:

Iată dificultatea. În primul rând, până la 90% din sare poate proveni din produse gata făcute pe care le cumpărăm în magazin. Și cât din acea sare în grame? Cine știe. De multe ori nu este posibil să înțelegeți litere mici. Și scriu? Dacă da, credeți ce este scris?

Cele mai multe alimente saturate de sodiu:

  • Toate de la departamentul de mezeluri! Ambalat sub vid sau nu. Fiart sau afumat
  • Pâine
  • Multe alimente preparate și alimente congelate convenționale (găluște, clătite cu carne etc.), conserve
  • Bauturi carbogazoase. Pe lângă cantitatea uriașă de zahăr, apa preparată este „înmuiată” prin saturarea ei cu sodiu
  • Toate cofetăriile
  • ALIMENTARE RAPIDĂ (pizza, burgeri, chipsuri, cartofi prăjiți etc.)
  • Multe tipuri de brânză și brânză de vaci

În al doilea rând, mulți au obiceiul să le pună un vas în față și fără să-l încerce măcar să apuce un agitator de sare și sare, sare... Îl scoți de pe masă!

Există, de asemenea, un punct pozitiv. Dacă sunteți puțin mai stricți asupra dvs. și începeți să respectați recomandarea cu privire la cantitatea de sare pe care o consumați, precum și să acordați mai multă atenție ceea ce mâncați, atunci gustul va începe să se schimbe destul de curând. Papilele gustative vor fi reajustate și totul sărat va părea suprasaltat, și suprasaltat amar și fără gust.

Criza hipertensivă. Este în puterea noastră să o prevenim

Când valorile tensiunii arteriale sar peste numerele 180 / 110-120 mm Hg. Art., Atunci o astfel de stare de hipertensiune în spitalele noastre este caracterizată ca „curs de criză de hipertensiune”. De fapt, acesta nu este evoluția bolii cu crize, ci un control slab al tensiunii arteriale din cauza tratamentului posibil slab selectat.

Sau când medicii încă reușesc să construiască regimul corect de tratament, iar pacientul, din diverse motive, încetează să mai adere la acesta. Am rămas fără medicamente, iar la farmacie am cumpărat „la fel, dar diferit”. A plecat să se odihnească, a lăsat pastilele acasă. Un altul din serie: „I-ai citit efectele secundare?” sau „Ce sunt acum, ca să stau pe pastile toată viața?”

Ca urmare a tensiunii arteriale necontrolate, plasma sanguină începe să „se infiltreze” prin peretele vascular, ceea ce duce la umflarea creierului. Prin urmare, durerile de cap în creștere, greața, vărsăturile se pot termina cu un accident vascular cerebral și chiar cu moartea. Este necesară asistență medicală imediată!

La sfârșitul anilor 80, Centrul de Cardiologie All-Union a vorbit despre pericolul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale. O scădere bruscă a presiunii duce la o scădere a fluxului sanguin, din cauza căreia aportul de organe devine insuficient pentru viață.

Aveți grijă când ameliorați presiunea. Timp de 4-6 ore, scăderea presiunii diastolice nu este mai mică de 100 mm Hg. Artă. O criză hipertensivă este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită asistență medicală profesională. Medicii au instrumente și instrucțiuni pas cu pas pentru a face față unor astfel de situații pentru a controla nivelul de reducere a tensiunii arteriale. În timp ce așteptați ajutor, culcați-vă într-o cameră întunecată și luați un calmant..

Hipertensiunea nu este adesea foarte dificil de controlat. Este important să alegeți combinația potrivită de medicamente și să le luați continuu. Acest lucru vă va permite să nu aduceți situația la o criză hipertensivă. Există, de asemenea, o abordare non-medicamentoasă a tratamentului. Să vedem cum, ce și în ce cazuri este necesar să se trateze.

Tratamentul hipertensiunii

În general, tratamentul hipertensiunii pentru un medic este o modalitate de mai multe sarcini în rezolvarea problemei tensiunii arteriale crescute. Există o mulțime de date inițiale: pe cine tratăm (sex, vârstă, greutate, stil de viață etc.), care este nivelul inițial al tensiunii arteriale, de unde să începem (cu sau fără medicamente). Și, de asemenea, să ne gândim la ce nivel să coborâm, în plus, este de dorit să menținem raportul corect al presiunilor superioare și inferioare.

Pentru a preveni riscurile de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale cu tensiune arterială sistolică ridicată, este cu siguranță necesară reducerea acesteia la valori de 140, dacă nu există un risc și mai mare de efecte secundare ale medicamentelor. De asemenea, cu hipertensiune arterială severă și severă (presiunea diastolică peste 105), este necesar un tratament medicamentos.

Cu toate acestea, cu hipertensiune arterială moderată (presiune diastolică 90 - 104), tratamentul medicamentos reduce mult mai puțin riscurile de accidente cardiovasculare. Aici, tratamentul medicamentos pentru o lungă perioadă de timp ar trebui să fie precedat de o perioadă de normalizare a stilului de viață și a nutriției. Fără aceasta, niciun tratament al hipertensiunii arteriale nu este POSIBIL!

Nutriție adecvată și scădere în greutate pentru hipertensiune

Deci, care sunt componentele importante ale tratamentului non-medicamentos pentru hipertensiune? Respingerea obiceiurilor proaste! Respingerea completă a tutunului (pe ambalaj scrie - boli cardiovasculare)! Consumul de alcool în cantitate de cel mult 150 ml de vin roșu uscat pe zi.

Pierderea în greutate și exercițiile aerobice sunt detaliate în articolul „Pierde mai repede în greutate!” Acest lucru va duce la scăderea tensiunii arteriale de la 10 la 25 mm. rt. Sf.

Aici, să vorbim despre dietă. Ca rezultat al studiilor mai multor modele dietetice, a fost aleasă o dietă numită dieta DASH pentru a determina cel mai bun rezultat pentru scăderea tensiunii arteriale. Traducerea abrevierii - măsuri dietetice care opresc hipertensiunea. În multe privințe, coincide cu dieta mediteraneană. Restricție generală de calorii (1500 - 1800 calorii pe zi), multe legume și fructe, grăsimi mai puțin greșite, alcool și carne.

Sarea a fost discutată mai sus în „cauzele hipertensiunii„Sper că sunteți de acord - interzis. Același lucru se aplică produselor de tip fast-food..

Conform dietei DASH, se acordă preferință legumelor și fructelor - cel puțin o jumătate de kilogram pe zi din ambele. Datorită conținutului de fibre, care scade în mod fiabil tensiunea arterială. Legumele și fructele sunt, de asemenea, surse naturale de potasiu, care este necesar pentru pacienții hipertensivi în cantitate de 5 g pe zi. Pe lângă acțiunea sa hipotensivă (scăderea tensiunii arteriale), previne și dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale.

Legumele și fructele sunt, de asemenea, o sursă de acid folic și flavanoizi. Scad tensiunea arterială și protejează împotriva bolilor de inimă. Datorită conținutului de flavanoizi, pacienții hipertensivi vor beneficia de o felie de ciocolată neagră (cel puțin 70% cacao) pe zi și o mulțime de ceai verde. Pe lângă efectul hipotensiv, flavanoidele reduc riscurile de atac de cord și accident vascular cerebral..

Peștele trebuie să fie prezent în dieta pacienților hipertensivi, deoarece conține grăsimile polinesaturate corecte. În meniul săptămânal, ea este chiar mai preferată decât păsările de curte. Este mai bine să refuzați carnea roșie.

Calciul, care face parte din produse, afectează și reducerea tensiunii arteriale. Iar cel din pastile nu este întotdeauna. O sursă excelentă de calciu sunt produsele lactate LOW-FAT.

Proteina pe bază de plante este un alt ingredient alimentar hipotensiv. Se găsește în fasole, fasole și soia. Dieta singură nu este suficientă în lupta împotriva hipertensiunii, ea are nevoie de un asistent activ!

Exercitarea stresului

Destul de recent, recomandarea pentru hipertensiune a fost refuzul activității fizice. „Acum ești sub presiune - trebuie să ai grijă de tine.” După studierea efectului încărcărilor, aceste recomandări au fost schimbate la 180⁰. Acum, activitatea fizică adecvată este un factor incontestabil în speranța de viață a unei persoane la orice vârstă și stare fiziologică..

Într-adevăr, în timpul exercițiilor fizice, tensiunea arterială crește. Însă activitatea aerobă regulată - mersul pe jos, mersul pe bicicletă sau înotul, duc în cele din urmă la o scădere a presiunii din cauza vasodilatației, ca reacție la activitatea fizică.

Ridicarea grea nu este la fel de eficientă în scăderea tensiunii arteriale, dar poate ajuta la reducerea riscului de formare a plăcii aterosclerotice prin efectele sale benefice asupra sănătății vasculare. Dacă în stadiul prehipertensiunii arteriale și-au schimbat dieta și au devenit activi fizic, atunci există șansa ca boala să nu se dezvolte în hipertensiune arterială de 1,2,3 grade.

Tratament medicamentos

Dacă, totuși, hipertensiunea a reușit să se dezvolte, atunci abordarea non-medicamentoasă poate fi insuficientă și nu există timp să așteptați apariția unui efect pozitiv din utilizarea sa, atunci medicamentele sunt conectate la tratament.

Și aici totul depinde de îndemânarea medicului curant și de experiența sa. Deoarece există multe medicamente și alegerea combinației corecte a acestora, astfel încât tensiunea arterială să fie compensată, așa cum spun medicii, este la fel de dificilă ca construirea unei piramide de pietre rotunde.

În viitorul apropiat, vaccinarea împotriva hipertensiunii va fi inclusă în practica clinică. În prezent se testează un vaccin care vizează hormonii renali și care blochează eliberarea acestora. Așteptăm! Între timp, bem pastile de presiune și combinațiile lor.

Grupuri de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale

Principalele grupe de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale sunt inhibitorii canalelor de calciu, inhibitorii enzimei de conversie, beta-blocante, blocante pe bază de prescripție angiotensină, diuretice. Ar fi mai ușor pentru percepție să spună că, conform mecanismului de acțiune, acestea sunt împărțite în trei grupuri mari. Medicamente care acționează asupra vaselor de sânge, sângelui și inimii.

De unde începeți când dieta și exercițiile fizice nu vă ajută? Încep cu aproape orice medicament, astfel încât toate reduc tensiunea arterială în aproximativ același mod. Dacă, pe lângă hipertensiune, pacientul are și alte boli (infarct, diabet, angina pectorală), atunci este preferat un anumit grup. De asemenea, din cauza intoleranței individuale, un medicament este schimbat cu altul, selectând astfel cel adecvat.

Deoarece adesea nu este posibil să se atingă indicatorii de tensiune arterială doriți cu un singur medicament, la un moment dat, se adaugă medicamente din alte grupuri. Aproximativ 65% dintre pacienții hipertensivi sunt supuși terapiei combinate a trei medicamente.

Cel mai important lucru în tratamentul hipertensiunii este respectarea prescripțiilor medicale și CONTINUITATEA tratamentului. În caz contrar, valorile tensiunii arteriale vor reveni la valorile lor anterioare..

Totul despre hipertensiunea arterială: clasificare, cauze și tratament

În ultimii ani, incidența hipertensiunii a crescut, ajungând la 40% din populație în unele țări, iar vârsta la care este diagnosticată pentru prima dată a scăzut. Această problemă este foarte urgentă, deoarece duce la dezvoltarea unor schimbări ireversibile în organele interne și la moarte..

Ce este hipertensiunea arterială este o creștere a presiunii sistolice peste 141 milimetri de mercur (mm Hg) și / sau a presiunii diastolice peste 91 mm Hg, înregistrată cel puțin două măsurători medicale cu un interval de câteva zile.

Clasificare

Cea mai comună formă este o formă mixtă, în care crește atât presiunea sistolică, cât și cea diastolică. Mai rar, apare hipertensiunea izolată - o creștere a unuia dintre tipurile de presiune. Ultima formă este tipică pentru vârstnici..

Datorită apariției, se pot distinge 2 tipuri de hipertensiune arterială:

  1. Primar - idiopatic sau esențial, a cărui cauză nu poate fi stabilită. Apare în 90% din cazuri. Diagnosticul de hipertensiune primară se stabilește atunci când sunt excluse toate cauzele posibile ale creșterii tensiunii arteriale..
  2. Secundar - este doar un simptom al oricărei boli și nu o nosologie independentă, adică motivul creșterii presiunii este întotdeauna clar.

Toată hipertensiunea arterială poate fi împărțită în 3 grade, în funcție de nivelul de creștere a presiunii:

  1. Tensiunea arterială optimă - tensiunea arterială sistolică, tensiunea arterială> 110 mm Hg.

Clasificarea în funcție de stadiul bolii:

  • Stadiul I - nu se observă deteriorarea organelor țintă;
  • Stadiul II - disfuncție a unuia sau mai multor organe țintă;
  • Etapa III - o combinație de leziuni ale organelor țintă cu boli clinice asociate.

Tipuri de hipertensiune arterială izolată: sistolică - presiunea superioară este mai mare de 141, mai mică - mai mică de 89, diastolică - presiunea superioară este normală, mai mică este mai mare de 91.

Forme de hipertensiune arterială în conformitate cu nivelul de creștere a presiunii:

  • hipertensiune arterială ușoară - corespunde gradului I de creștere a tensiunii arteriale;
  • hipertensiune arterială moderată - corespunde gradului II de creștere a tensiunii arteriale;
  • hipertensiune arterială severă - corespunde gradului III de creștere a tensiunii arteriale.

Motive de dezvoltare

Hipertensiunea arterială este un sindrom care poate fi o manifestare a multor boli. Există o serie de factori predispozanți:

  • ereditate;
  • vârsta (bărbați peste 45 de ani, femei peste 65 de ani);
  • hipodinamie;
  • obezitate - crește riscul de hipertensiune arterială de 5-6 ori, din cauza apariției sindromului metabolic. Excesul de greutate contribuie, de asemenea, la apariția aterosclerozei, ceea ce duce la vasoconstricție și la creșterea tensiunii arteriale;
  • consumul crescut de clorură de sodiu (sare de masă) cu peste 6 g pe zi crește tensiunea arterială. Sodiul crește presiunea osmotică, ceea ce mărește volumul de sânge circulant și debitul cardiac;
  • aport insuficient de potasiu;
  • consumul excesiv de băuturi alcoolice perturbă reglarea centrală a tensiunii arteriale;
  • nicotina contribuie la deteriorarea endoteliului vascular și la activarea factorilor vasoconstrictoare locali.

Sindromul de hipertensiune arterială poate apărea în următoarele boli:

  • glomerulonefrita;
  • vasoconstricție a ambilor rinichi;
  • inflamația rinichilor;
  • angioscleroza diabetică a vaselor renale;
  • amiloidoză renală;
  • hipertiroidism;
  • feocromocitom - o tumoră producătoare de hormoni a glandelor suprarenale;
  • hiperaldosteronism primar și secundar;
  • insuficiența valvei aortice din inimă;
  • encefalopatie posttraumatică;
  • patologie aortică - coarctație sau ateroscleroză;
  • Boala Page - deteriorarea hipotalamusului;
  • encefalită, meningită;
  • hemoragia subarahnoidiană.

Astfel, cauzele hipertensiunii persistente sunt foarte diverse și este necesară o examinare amănunțită pentru a le identifica..

Mecanismul creșterii tensiunii arteriale

În primul rând, trebuie să înțelegeți ce este hipertensiunea. Din greaca veche, acest cuvânt este tradus ca o creștere a presiunii în orice sistem și nu este neapărat asociat cu sistemul vascular al corpului.

TA este determinată de trei factori principali:

  1. Rezistența vasculară periferică totală - depinde de starea peretelui vascular, de gradul de îngustare a lumenului vascular.
  2. Debitul cardiac - valoare în funcție de posibilitatea contracției miocardului ventricular stâng.
  3. Volumul de sânge circulant.

O modificare a oricăruia dintre acești factori duce la o modificare a tensiunii arteriale..

Patogeneza hipertensiunii arteriale este reprezentată de trei teorii principale:

  1. Prima este teoria genezei centrale. Conform acestei teorii, hipertensiunea arterială apare din cauza unei încălcări a alimentării cu sânge a centrelor corticale de reglare a presiunii. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea din cauza nevrozei prelungite, a traumei psihologice și a emoțiilor negative..
  2. A doua teorie este hiperactivarea sistemului simpatic-suprarenalian. Etiologia hipertensiunii arteriale în acest caz este răspunsul inadecvat al sistemului hormonal la stresul psihoemoțional și fizic. Ca urmare a răspunsului crescut al sistemului simpato-suprarenalian, contracția ventriculului stâng este îmbunătățită, debitul cardiac și creșterea tensiunii arteriale..
  3. A treia teorie este teoria activării sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS). Fiziopatologia hipertensiunii arteriale în acest caz este modificarea secreției de renină a reninei. Sub acțiunea acestui hormon se formează angiatensin-1, care se transformă în angiatensin-2, care are efect vasoconstrictor..

Mecanismul de dezvoltare a hipertensiunii arteriale include, de asemenea, o modificare a următorilor indicatori:

  • mineralocorticoizi (în special aldosteron) - rețin ionii de sodiu în organism, ceea ce duce la retenția de lichide și la creșterea BCC;
  • factorul natriuretic atrial - favorizează excreția de sodiu din organism, reducând BCC și tensiunea arterială. Odată cu scăderea cantității acestui factor, apare hipertensiunea arterială necontrolată;
  • încălcarea transportului ionilor prin membrana celulară - cu hipertensiune vasculară, permeabilitatea membranei pentru anumiți ioni: sodiu și calciu crește, ca urmare a creșterii concentrației lor intracelulare, ceea ce duce la o creștere a tonusului peretelui vascular, îngustarea lumenului său și o creștere a tensiunii arteriale.

Pur și simplu, o creștere a tensiunii arteriale are loc din cauza creșterii rezistenței vasculare, a creșterii ritmului cardiac sau a creșterii volumului de sânge..

Expert medical al portalului Taras Nevelichuk

Modificări clinice și fiziopatologice în organele țintă

Înainte de a merge la clinică, este necesar să înțelegem următoarele: totalitatea simptomelor bolii și dacă conceptele de hipertensiune arterială și hipertensiune esențială sunt identice?

Sindromul de hipertensiune arterială este un complex simptomatic caracteristic unui număr de numeroase boli enumerate mai sus. La rândul său, hipertensiunea este o boală independentă, cauzele hipertensiunii în acest caz nu sunt clare.

Simptomele hipertensiunii arteriale depind de organul țintă care este afectat mai întâi. Acestea din urmă includ:

  1. O inima.
  2. Creier.
  3. Rinichi.
  4. Navele.

Modificările patologice ale vaselor se referă în primul rând la pereții lor: apar hipertrofia, proliferarea și infiltrarea acestuia de către proteinele plasmatice. Aceste modificări ale peretelui vascular determină îngroșarea și îngustarea lumenului vaselor de sânge. Acest lucru duce la o scădere a vaselor funcționale și la hipoxia organelor furnizate de acestea..

Modificările inimii încep cu hipertrofia miocardică. În viitor, apare insuficiența cardiacă și există un risc ridicat de moarte subită cardiacă..

În rinichi, sistemul renină-angiotensină-aldosteron este mai întâi activat și mecanismele depresive sunt inhibate. Ulterior, apar modificări structurale și degenerative în arterele renale, ceea ce duce la atrofia nefronelor renale și se formează un rinichi primar ridat..

Aceleași modificări degenerative apar în creier ca și în vasele renale. Acest lucru duce la dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii, a accidentelor vascular cerebrale ischemice și hemoragice..

Pur și simplu, tensiunea arterială ridicată duce la o îngroșare a peretelui vascular și la o creștere a sarcinii pe inimă. Acest lucru determină îngroșarea miocardului și dezvoltarea insuficienței cardiace. Alte organe țintă, cum ar fi creierul, rinichii și ochii, sunt, de asemenea, afectate de deteriorarea alimentării cu sânge..

Expert medical al portalului Taras Nevelichuk

Tablou clinic

În sine, hipertensiunea arterială nu are simptome. Majoritatea pacienților cu această boală nu se plâng de nimic, hipertensiunea arterială este detectată întâmplător.

Manifestările clinice ale hipertensiunii arteriale depind de organele afectate în acest moment. Pacienții cu hipertensiune arterială benignă pot prezenta următoarele afecțiuni:

  • Durerea de cap - poate fi primul și principalul simptom. Există mai multe tipuri de dureri de cap:
  1. plictisitoare, nu intensă, caracterizată printr-o senzație de greutate în frunte și în spatele capului. Apare cel mai adesea noaptea sau dimineața, agravată de o schimbare bruscă a poziției capului și chiar de efort fizic minor. O astfel de durere este cauzată de o încălcare a scurgerii venoase de sânge din vasele craniului, revărsarea lor și stimularea receptorilor de durere;
  2. LCR - explozie difuză pe tot capul, poate fi pulsantă. Orice tensiune determină creșterea durerii. Apare cel mai adesea în etapele ulterioare ale hipertensiunii sau în prezența hipertensiunii pulsului. Drept urmare, vasele sunt supraumplute brusc de sânge și scurgerea acestuia este dificilă;
  3. ischemic - plictisitor sau rupt în natură, însoțit de amețeli și greață. Apare cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale. Există un spasm ascuțit al vaselor de sânge, în urma căruia este perturbată alimentarea cu sânge a țesuturilor creierului.
  • Durerea în regiunea inimii - cardialgia, nu de natură ischemică, vasele coronare sunt în ordine, în timp ce durerea nu se oprește cu aplicarea sublinguală a nitraților (nitroglicerină sub limbă) și poate apărea atât în ​​repaus, cât și în timpul stresului emoțional. Activitățile sportive nu sunt un factor provocator..
  • Respirație scurtă - la început apare doar atunci când faci sport, odată cu progresul hipertensiunii, poate apărea și în repaus. Caracterizează insuficiența cardiacă.
  • Umflarea - cel mai adesea întâlnită pe picioare datorită stagnării sângelui în circulația sistemică, retenției de sodiu și apă sau disfuncției renale. Apariția la copii simultan cu edemul de hematurie și hipertensiune este caracteristică glomerulonefritei, care este foarte important de reținut atunci când se efectuează un diagnostic diferențial..
  • Insuficiență vizuală - se manifestă sub formă de vedere încețoșată, apariția unui văl sau pâlpâirea muștelor. Apare din cauza deteriorării vaselor retiniene.

Hipertensiunea arterială cronică provoacă leziuni renale odată cu dezvoltarea insuficienței renale și a plângerilor corespunzătoare de origine renală, care vor fi discutate mai jos. Hipertensiunea cronică duce, de asemenea, la dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii, care se caracterizează printr-o scădere a memoriei, atenției și performanței, tulburări de somn (somnolență crescută în timpul zilei, combinată cu insomnie noaptea), amețeli, tinitus și starea de spirit deprimată.

Atunci când se colectează o anamneză (un sondaj detaliat al pacientului), în istoricul medical este necesar să se înregistreze istoricul familial și cauzele hipertensiunii la rudele apropiate, să se clarifice momentul apariției primelor simptome clinice, să se observe bolile concomitente. De asemenea, ar trebui să evaluați prezența factorilor de risc și starea organelor țintă..

Plângerile legate de hipertensiunea arterială pot fi auzite de la pacienți foarte rar, mai des la bătrânețe și, prin urmare, este necesar să se efectueze un sondaj foarte amănunțit..

De asemenea, trebuie amintit că hipertensiunea la adolescenți este mult mai puțin frecventă decât la vârstnici..

Principalul semn al hipertensiunii, pe care medicul îl poate detecta în timpul unei examinări, este creșterea tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg. Artă. Semnele de hipertensiune la examinare pot fi foarte diferite: de la edem la extremitățile inferioare până la cianoza pielii. Toate acestea caracterizează ischemia și hipoxia organelor interne..

În hipertensiunea arterială benignă, modificările organelor apar treptat, în hipertensiunea malignă, o creștere bruscă a presiunii este combinată cu modificări rapide ale organelor țintă.

Definiția hipertensiunii arteriale a sunat cifrele specifice ale creșterii presiunii și, prin urmare, formularea diagnosticului este posibilă numai atunci când aceste cifre sunt stabilite în două dimensiuni în câteva zile. Pacienții cu hipertensiune arterială necesită cel mai adesea monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale..

Criza hipertensivă

Criza hipertensivă - o afecțiune urgentă constând într-o creștere accentuată a tensiunii arteriale până la un număr mare și caracterizată printr-o deteriorare accentuată a alimentării cu sânge a tuturor organelor interne, în special vitale.

Apare atunci când organismul este expus la diferiți factori nefavorabili, nu poate fi prezis, motiv pentru care hipertensiunea arterială necontrolată este periculoasă. Urgența problemei rezidă, de asemenea, în faptul că, în absența îngrijirii de urgență în timp util, este posibil un rezultat letal..

Pentru a oferi asistență de urgență, pacientul trebuie dus imediat la spital, unde este scăzut rapid tensiunea arterială cu medicamente.

Studenții la medicină studiază primul ajutor pentru criza hipertensivă la Departamentul de Propedeutică pentru Medicină Internă și, prin urmare, cel mai bine ar fi ca un trecător obișnuit să nu încerce să ajute, ci să apeleze o ambulanță.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Mulți oameni se întreabă cum să trateze hipertensiunea și dacă este posibil să se trateze hipertensiunea acasă. Acest lucru va fi discutat mai jos..

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu mijloace non-medicamentoase constă în reducerea și eliminarea următorilor factori de risc:

  • fumatul și consumul de alcool;
  • normalizarea greutății;
  • activitate fizică suficientă;
  • normalizarea lipidelor crescute din sânge și scăderea cantității de lipoproteine ​​cu densitate mică.

Aceasta din urmă se realizează atât din punct de vedere medical, cât și cu o nutriție adecvată. Dieta pentru hipertensiune constă în reducerea consumului de clorură de sodiu (sare de masă) la 3-3,5 g pe zi, introducerea mai multor cartofi (coapte în coajă), alge marine și alge, fasole și mazăre (surse de potasiu și magneziu) în dietă.

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu medicamente începe în cazurile în care tensiunea arterială a pacientului este menținută la un nivel de 140 sau mai mult timp de mai mult de trei luni la rând și nu scade în timpul zilei, în ciuda schimbării stilului de viață.

Principiile de tratare a hipertensiunii arteriale sunt după cum urmează:

  1. Tratamentul trebuie să înceapă cu o doză minimă de medicamente antihipertensive și să crească numai dacă nu există niciun efect.
  2. Concentrați-vă pe medicația pe tot parcursul vieții pentru a menține tensiunea arterială optimă și pentru a reduce riscul de complicații.
  3. Atunci când alegeți un medicament, acordați prioritate medicamentelor cu acțiune îndelungată, astfel încât să fie posibilă o singură doză dimineața.
  4. Se recomandă începerea tratamentului cu monoterapie și numai în absența unei dinamici pozitive, procedați la o combinație de medicamente din diferite grupuri.

Se disting următoarele tipuri de medicamente antihipertensive:

  • beta-blocante - bisoprolol, nebivolol, carvedilol;
  • blocante lente ale canalelor de calciu - amlodipină, felodipină;
  • inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) - captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
  • blocante ale receptorilor angiotensinei II - losartan;
  • diuretice - hipotiazide, indapamide.

La persoanele în vârstă, se recomandă să începeți cu blocante lente ale canalelor de calciu atunci când tratați hipertensiunea. Componentele care modifică metabolismul glucozei și insulinei trebuie evitate în formulările preparatelor. Scopul principal al tratamentului la vârstnici este prevenirea complicațiilor fatale.

La formularea diagnosticului de hipertensiune arterială, toate caracteristicile cursului și prezența complicațiilor trebuie să fie caracterizate cel mai complet pentru a determina cele mai corecte tactici pentru tratarea pacientului.

Astfel, hipertensiunea este o boală foarte polifacetică și insidioasă. Este important nu numai să îl observați la timp, ci și să începeți tratamentul corect. Atunci riscul de complicații va fi minim..