Gradul și stadiul hipertensiunii arteriale

Tratament

Termenul „hipertensiune arterială”, „hipertensiune arterială” înseamnă un sindrom de tensiune arterială crescută (TA) în hipertensiune și hipertensiune arterială simptomatică.

Trebuie subliniat faptul că practic nu există nicio diferență semantică în ceea ce privește „hipertensiunea” și „hipertensiunea”. După cum rezultă din etimologie, hiper este din greacă. over, over - un prefix care indică un exces al normei; tensio - din lat. - Voltaj; tonos - din greacă. - tensiune. Astfel, termenii „hipertensiune” și „hipertensiune” înseamnă în esență același lucru - „suprasolicitare”.

Din punct de vedere istoric (de pe vremea GF Lang) s-a dezvoltat astfel încât în ​​Rusia se folosește termenul „hipertensiune arterială” și, în consecință, „hipertensiune arterială”, în literatura străină se folosește termenul „hipertensiune arterială”.

Hipertensiunea (HD) este de obicei înțeleasă ca o boală cronică, a cărei manifestare principală este sindromul de hipertensiune arterială, care nu este asociat cu prezența unor procese patologice în care o creștere a tensiunii arteriale (TA) se datorează unor cauze cunoscute, în multe cazuri eliminabile („hipertensiune arterială simptomatică”). (Recomandări VNOK, 2004).

Clasificarea hipertensiunii arteriale

I. Etapele hipertensiunii arteriale:

  • Boala hipertensivă a inimii (HD) stadiul I presupune absența modificărilor „organelor țintă”.
  • Hipertensiunea arterială (HD) stadiul II se stabilește în prezența modificărilor la unul sau mai multe „organe țintă”.
  • Hipertensiunea în stadiul III (HD) se stabilește în prezența afecțiunilor clinice asociate.

II. Gradul de hipertensiune arterială:

Gradele de hipertensiune arterială (nivelurile tensiunii arteriale (TA)) sunt prezentate în tabelul 1. Dacă valorile tensiunii arteriale sistolice (TA) și ale tensiunii arteriale diastolice (TA) se încadrează în diferite categorii, atunci se stabilește un grad mai mare de hipertensiune arterială (TA). Mai exact, gradul de hipertensiune arterială (AH) poate fi stabilit în cazul hipertensiunii arteriale (AH) nou diagnosticate și la pacienții care nu iau medicamente antihipertensive.

Tabelul 1. Determinarea și clasificarea nivelurilor tensiunii arteriale (TA) (mmHg)

Clasificarea este prezentată înainte de 2017 și după 2017 (între paranteze)
Categoriile tensiunii arteriale (TA)Tensiunea arterială sistolică (TA)Tensiunea arterială diastolică (TA)
Tensiunea arterială optimă= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Hipertensiune sistolică izolată> = 140* - nouă clasificare a gradului de hipertensiune arterială din 2017 (Ghiduri de hipertensiune ACC / AHA).

III. Criterii pentru stratificarea riscului la pacienții hipertensivi:

I. Factori de risc:

a) De bază:
- bărbați> 55 ani 65 ani
- fumat.

b) Dislipidemie
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm pentru bărbați sau> 88 cm pentru femei

e) Proteina C-reactivă:
> 1 mg / dl)

f) Factori de risc suplimentari care afectează negativ prognosticul unui pacient cu hipertensiune arterială (AH):
- Toleranță scăzută la glucoză
- Stil de viata sedentar
- Creșterea fibrinogenului

g) Diabet zaharat:
- Glicemie la jeun> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glicemia după mese sau la 2 ore după ingestia a 75 g glucoză> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Deteriorarea organelor țintă (stadiul 2 al hipertensiunii):

a) Hipertrofie ventriculară stângă:
ECG: semn Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produs Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 pentru bărbați și> 110 g / m 2 pentru femei
Rg-grafia toracelui - indicele cardio-toracic> 50%

b) semne ecografice ale îngroșării peretelui arterial (grosimea stratului intim-media al arterei carotide> 0,9 mm) sau plăci aterosclerotice

c) O ușoară creștere a creatininei serice 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) pentru bărbați sau 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) pentru femei

d) Microalbuminurie: 30-300 mg / zi; raport urină albumină / creatinină> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) pentru bărbați și> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) pentru femei

III. Condiții clinice asociate (concomitente) (hipertensiune arterială în stadiul 3)

a) De bază:
- bărbați> 55 ani 65 ani
- fumat

b) Dislipidemie:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
sau LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
sau HDLP 102 cm pentru bărbați sau> 88 cm pentru femei

e) Proteina C-reactivă:
> 1 mg / dl)

f) Factori de risc suplimentari care afectează negativ prognosticul unui pacient cu hipertensiune arterială (AH):
- Toleranță scăzută la glucoză
- Stil de viata sedentar
- Creșterea fibrinogenului

g) Hipertrofie ventriculară stângă
ECG: semn Sokolov-Lyon> 38 mm;
Produs Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 pentru bărbați și> 110 g / m 2 pentru femei
Rg-grafia toracelui - indicele cardio-toracic> 50%

h) semne ultrasunete de îngroșare a peretelui arterial (grosimea stratului intim-media al arterei carotide> 0,9 mm) sau plăci aterosclerotice

i) O ușoară creștere a creatininei serice 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) pentru bărbați sau 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) pentru femei

j) Microalbuminurie: 30-300 mg / zi; raport urină albumină / creatinină> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) pentru bărbați și> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) pentru femei

k) Boala cerebrovasculară:
Accident vascular cerebral ischemic
Infarct hemoragic
Încălcarea tranzitorie a circulației cerebrale

l) Boli de inimă:
Infarct miocardic
Angină pectorală
Revascularizare coronariană
Insuficiență cardiacă congestivă

m) Boală renală:
Nefropatie diabetica
Insuficiență renală (creatinină serică> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) pentru bărbați sau> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) pentru femei
Proteinurie (> 300 mg / zi)

o) Boala arterelor periferice:
Anevrism de disecție aortică
Boala arterială periferică simptomatică

n) Retinopatie hipertensivă:
Hemoragie sau exudate
Umflarea mamelonului nervului optic

Tabelul 3. Stratificarea riscului la pacienții cu hipertensiune arterială (AH)

Abrevieri în tabelul de mai jos:
HP - Risc scăzut,
SD - risc moderat,
Soare - risc ridicat.

Alți factori de risc (RF)Rata ridicată-
in
130-139 / 85 - 89
AG 1 grad
140-159 / 90 - 99
AG gradul 2
160-179 / 100-109
AG gradul 3
> 180/110
Nu
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDFoarte VR
> 3 RF sau leziuni ale organelor țintă sau diabetBPBPBPFoarte VR
Asociațiile-
condiții clinice stabilite
Foarte VRFoarte VRFoarte VRFoarte VR

Abrevieri în tabelul de mai sus:
HP - risc scăzut de hipertensiune,
UR - risc moderat de hipertensiune arterială,
VS - risc crescut de hipertensiune arterială.

Hipertensiune arterială 1, 2, 3 etape

Hipertensiunea arterială, ca patologie cronică, are propriile etape ale cursului. Care sunt principalele etape ale hipertensiunii arteriale cele mai periculoase?

Sângele oxigenat, cu fiecare bătăi a inimii, este împins în artere și trimis la organe. În această perioadă de timp, tensiunea arterială crește și, după fiecare a doua lovitură, presiunea din vase scade. Eșecul în buna funcționare a vaselor de sânge și a inimii duce la riscul de a dezvolta hipertensiune.

Ca orice boală, hipertensiunea arterială are propriile stadii de dezvoltare, dintre care trei se disting în medicina modernă. Dacă stadiul inițial este tratat cu succes, atunci gradele 2 și 3 ale bolii pot deveni o problemă cronică pentru viață..

Pentru orice medic, indicatorii tensiunii arteriale servesc drept semnal pentru diagnosticarea și stabilirea etapei de dezvoltare a hipertensiunii.

Este important să identificați în timp util dezvoltarea bolii în stadiile incipiente pentru a evita complicațiile sub forma unui infarct sau a unui accident vascular cerebral..

Tabel: Clasificarea nivelului tensiunii arteriale la un adult

DiagnosticPresiune maximăPresiunea de jos
Presiune optimă120 mm Hg.80 mm Hg.
Presiune normalăde la 120 la 130 mm Hg.80-85 mm Hg.
Creșterea tensiunii arteriale normalede la 130 la 139 mm Hg.85 -89 mm Hg.
Stadiul 1 hipertensiunede la 140 la 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Stadiul 2 hipertensiunede la 160 la 179 mm Hg.100 - 109 mm Hg.
Stadiul 3 hipertensiunede la 180 mm Hg și mai marede la 110 mm Hg.

Diagnosticul de hipertensiune se face prin înregistrarea în mod repetat a tensiunii arteriale crescute în diferite condiții..

Hipertensiunea persistentă este o boală cronică care se dezvoltă foarte repede. Odată cu progresia bolii, aproape toate organele și sistemele unei persoane.

Tacticile tratamentului hipertensiunii
Gradul 1Corectarea stilului de viață și a nutriției. Renunțarea la fumat, alcool, pierderea în greutate. Excluderea din dietă a sării de masă, a alimentelor picante și prăjite. Terapie fără utilizarea medicamentelor, control repetat după 2 luni.
Gradul 2Corectarea modificărilor nutriționale și a stilului de viață în termen de 14 zile. În absența rezultatelor, numirea terapiei medicamentoase antihipertensive.
Gradul 3Prescrierea terapiei medicamentoase pe tot parcursul vieții și abordarea și monitorizarea individualizată.

Tratamentul hipertensiunii arteriale este prescris imediat. Dacă, cu forma inițială de patologie, este suficient să ne limităm la o schimbare a ritmului vieții și să stabilim o dietă, atunci cu tensiune arterială crescută persistentă, este necesară administrarea de medicamente.

Etapa 1

Prima etapă a hipertensiunii arteriale trece fără complicații și nu afectează grav disfuncțiile organelor. Tensiunea arterială crește pentru o perioadă scurtă de timp și revine la normal pe cont propriu.

La pacienții cu gradul 1, modificările patologice ale organelor nu sunt detectate. Boala poate fi vindecată cu ușurință! Este suficient să începi să mănânci corect, să duci un stil de viață activ și să renunți la obiceiurile proaste.

Etapa 2

A doua etapă are loc în timp și se manifestă printr-o perioadă lungă de tensiune arterială crescută.

La pacienții cu a doua etapă de hipertensiune, se înregistrează adesea o creștere a grosimii peretelui inimii, modificări ale aortei și ale vaselor retiniene. În cazuri rare, sunt diagnosticate mici modificări ale funcției rinichilor.

Etapa 3

A treia etapă (gradul) de hipertensiune este cea mai severă și este considerată o formă avansată a bolii. Tensiunea arterială este constant ridicată și uneori nu se pretează la normalizare.

Cu toate acestea, pot apărea complicații grave, cum ar fi:

  • Infarct miocardic;
  • Angină pectorală;
  • Accident vascular cerebral;
  • Pierderi de memorie;
  • Afectarea rinichilor;
  • Leziunea retiniană.

Tratamentul este diferit în fiecare etapă. Dacă, odată cu forma inițială a bolii, este suficient să schimbați ritmul vieții, apoi începând cu stadiul 2 al patologiei, este necesar să luați medicamente pe viață. În ceea ce privește prevenirea bolii, metode precum exercițiile fizice, renunțarea la fumat și alcoolul, administrarea de tincturi de plante ar trebui să devină o parte a vieții.!

SUNT CONTRAINDICAȚII
NECESITĂ CONSULTAREA MEDICULUI ÎNTELIOR

Autorul articolului este Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Etapele hipertensiunii: 3, 2, 1 și 4, gradul de risc

Etapa hipertensiunii arteriale este de obicei înțeleasă ca însemnând anumite modificări care apar în organele interne pe măsură ce boala progresează. În total, se disting 3 etape, unde prima este cea mai ușoară, iar a treia este maximă.

Etape de hipertensiune și organe țintă

Pentru a înțelege evoluția etapizată a hipertensiunii, trebuie mai întâi să înțelegeți termenul „organe țintă”. Ce este? Acestea sunt organele care suferă în principal cu o creștere persistentă a tensiunii arteriale (tensiunea arterială).

Vase de sânge. Pe măsură ce tensiunea arterială crește din interior pe peretele vascular, se declanșează o cascadă de modificări structurale patologice. Țesutul conjunctiv crește, vasul își pierde elasticitatea, devine dur și neclintit, lumenul său se îngustează. Aceste modificări duc la întreruperea alimentării cu sânge a tuturor organelor și țesuturilor..

Este imposibil să efectuați tratament la sfatul prietenilor sau rudelor care primesc orice tratament antihipertensiv. Terapia se efectuează individual pentru fiecare pacient în parte.

O inima. În procesul de creștere persistentă a tensiunii arteriale, funcția de pompare a inimii devine dificilă. Este nevoie de multă forță pentru a împinge sângele prin patul vascular, astfel încât, în timp, pereții inimii se îngroașă, iar camerele sale sunt deformate. Se dezvoltă hipertrofia miocardică ventriculară stângă, se formează așa-numita inimă hipertensivă.

Rinichi. Hipertensiunea pe termen lung are un efect distructiv asupra organelor urinare, contribuind la apariția nefropatiei hipertensive. Se manifestă prin modificări degenerative ale vaselor rinichilor, leziuni ale tubilor renali, moartea nefronilor și scăderea organelor. În consecință, activitatea funcțională a rinichilor este afectată..

Creier. Cu o creștere sistematică a tensiunii arteriale la un număr mare, vasele de sânge suferă, ceea ce duce la o malnutriție a țesuturilor sistemului nervos central, apariția în țesutul cerebral a zonelor cu aport insuficient de sânge.

Ochi. La pacienții care suferă de hipertensiune arterială esențială, există o scădere a acuității vizuale, îngustarea câmpurilor vizuale, redarea culorii afectată, intermitent în fața ochilor muștelor, deteriorarea vederii crepusculare. Adesea, o creștere sistematică a tensiunii arteriale devine cauza detașării retinei.

Etape de hipertensiune

Boala hipertensivă din stadiul 1, indiferent de cifrele tensiunii arteriale, se caracterizează prin absența deteriorării organelor țintă. În același timp, nu numai că nu există simptome de deteriorare a vaselor de sânge, a țesuturilor cardiace sau, de exemplu, a creierului, ci și a oricăror schimbări de laborator în analize. Instrumental, nu sunt înregistrate nici modificări ale organelor țintă..

În stadiul 2 hipertensiune arterială, unul sau mai multe organe țintă sunt deteriorate, în timp ce nu există manifestări clinice (adică pacientul nu este îngrijorat de nimic). Afectarea rinichilor, de exemplu, este evidențiată de microalbuminurie (apariția unor doze mici de proteine ​​în urină), iar modificările țesuturilor cardiace sunt evidențiate de hipertrofia miocardică ventriculară stângă..

Dacă stadiul bolii este determinat de implicarea organelor țintă în procesul patologic, atunci la calcularea riscului, în plus, sunt luați în considerare provocatorii existenți și bolile concomitente ale vaselor de sânge și ale inimii..

Hipertensiunea în stadiul 3 se caracterizează prin prezența unui tablou clinic clar al implicării unuia sau mai multor organe țintă în procesul patologic.

Tabelul de mai jos prezintă semne de deteriorare a organelor țintă specifice etapei 3.

Tromboză, embolie a vaselor de sânge periferice, formarea de anevrisme

Hemoragia retiniană, desprinderea retinei, leziunea capului nervului optic

Demență vasculară, atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral acut, encefalopatie discirculatorie

În unele surse, există o clasificare în care stadiul de hipertensiune 4 se distinge separat. De fapt, a patra etapă a hipertensiunii arteriale nu există. Definiția naturii în 3 etape a hipertensiunii a fost propusă de Organizația Mondială a Sănătății în 1993 și a fost adoptată în medicina internă până în prezent. Gradarea în trei etape a bolii este dată separat în recomandările pentru tratamentul, diagnosticul și prevenirea hipertensiunii arteriale primare, emise de experții Societății All-Russian of Cardiology în 2001. A patra etapă a bolii este, de asemenea, absentă în această clasificare..

Gradul de risc

În ciuda faptului că în cardiologia rusă conceptul de „stadiu de hipertensiune arterială” este utilizat în mod activ până în prezent, cea mai recentă clasificare a Organizației Mondiale a Sănătății îl înlocuiește cu definiția riscului cardiovascular.

Termenul „risc” în contextul hipertensiunii arteriale este de obicei folosit pentru a desemna probabilitatea de deces cardiovascular, infarct miocardic sau accident vascular cerebral acut în următorii 10 ani.

La pacienții cu hipertensiune arterială esențială, există o scădere a acuității vizuale, îngustarea câmpurilor vizuale, redarea culorii afectată, intermitent în fața ochilor muștelor, deteriorarea vederii crepusculare.

Dacă stadiul bolii este determinat de implicarea organelor țintă în procesul patologic, atunci la calcularea riscului, în plus, sunt luați în considerare provocatorii existenți și bolile concomitente ale vaselor de sânge și ale inimii..

Niveluri totale de risc - 4: de la 1, minim, la 4, foarte ridicat.

Unul dintre cele mai importante elemente în determinarea prognosticului este factorii de risc ai pacientului.

Cei mai semnificativi factori de risc care agravează cursul hipertensiunii și agravează prognosticul sunt:

  1. Fumat. Unii compuși chimici care fac parte din fumul de tutun, care intră în circulația sistemică, dezactivează baroceptorii. Acești senzori sunt localizați în interiorul vaselor și citesc informații despre magnitudinea presiunii. Astfel, la pacienții fumători, informații incorecte despre presiunea din patul arterial sunt trimise în centrul reglării vasculare..
  2. Abuzul de alcool.
  3. Obezitatea. La pacienții cu supraponderalitate excesivă, se înregistrează o creștere medie a tensiunii arteriale cu 10 mm Hg. Artă. pentru fiecare 10 kg în plus.
  4. Ereditate complicată în ceea ce privește prezența bolilor cardiovasculare la rudele apropiate.
  5. Vârsta peste 55 de ani.
  6. Masculin. Numeroase studii au dovedit că bărbații sunt mai predispuși la hipertensiune și la apariția diferitelor complicații..
  7. Concentrația plasmatică a colesterolului este mai mare de 6,5 mmol / l. Odată cu nivelul său crescut, plăcile de colesterol se formează în vase, îngustând lumenul arterelor și reducând semnificativ elasticitatea peretelui vascular..
  8. Diabet.
  9. Toleranță scăzută la glucoză.
  10. Stil de viata sedentar. În condiții de hipodinamie, sistemul cardiovascular nu prezintă stres, ceea ce îl face extrem de vulnerabil la o creștere a tensiunii arteriale în hipertensiune.
  11. Consumul sistematic de cantități excesive de sare de masă. Acest lucru duce la retenția de lichide, o creștere a volumului de sânge circulant și presiunea excesivă a acestuia pe pereții vaselor din interior. Norma aportului de NaCl la pacienții cu hipertensiune nu trebuie să depășească 5 g pe zi (1 linguriță fără blat).
  12. Stresul cronic sau stresul neuropsihiatric.

Cu o creștere sistematică a tensiunii arteriale la un număr mare, vasele de sânge suferă, ceea ce duce la o malnutriție a țesuturilor sistemului nervos central, apariția în țesutul cerebral a zonelor cu aport insuficient de sânge.

Având în vedere acești factori, riscul de hipertensiune arterială este determinat după cum urmează:

  • nu există factori de risc, organele țintă nu sunt implicate în procesul patologic, cifrele TA variază de la 140–159 / 90–99 mm Hg. st - risc 1, minim;
  • riscul 2 (moderat) se stabilește când presiunea sistolică este cuprinsă între 160 și 179 mm Hg. Art., Diastolic - de la 100 la 110 și în prezența a 1-2 factori de risc;
  • riscul ridicat 3 este diagnosticat la toți pacienții cu al treilea grad de hipertensiune, dacă nu există leziuni ale organelor țintă și la pacienții cu 1 și 2 grade ale bolii cu leziuni ale organelor țintă, diabet zaharat sau 3 sau mai mulți factori de risc;
  • risc foarte ridicat 4 au pacienți cu boli concomitente ale inimii și / sau vaselor de sânge (indiferent de cifrele tensiunii arteriale), precum și toți purtătorii celui de-al treilea grad de hipertensiune, cu excepția pacienților care nu au factori de risc și patologii ale organelor țintă.

În funcție de gradul de risc pentru fiecare pacient, se determină probabilitatea de a dezvolta o catastrofă vasculară acută sub formă de accident vascular cerebral sau infarct în următorii 10 ani:

  • cu un risc minim, această probabilitate nu depășește 15%;
  • cu accident vascular cerebral moderat sau atac de cord se dezvoltă în aproximativ 20% din cazuri;
  • riscul ridicat implică formarea de complicații în 25-30% din cazuri;
  • cu un risc foarte mare, hipertensiunea arterială este complicată de un accident cerebrovascular acut sau de infarct în 3 cazuri din 10 sau mai des.

Principiile tratamentului hipertensiunii în funcție de etapă și risc

În funcție de starea organelor țintă, prezența factorilor de risc specifici, precum și a bolilor concomitente, se determină tactica de tratament și se aleg combinațiile optime de medicamente..

În procesul de creștere persistentă a tensiunii arteriale, funcția de pompare a inimii devine dificilă. Se dezvoltă hipertrofia miocardică ventriculară stângă, se formează așa-numita inimă hipertensivă.

În stadiul inițial al hipertensiunii, terapia începe cu modificări ale stilului de viață și eliminarea factorilor de risc:

  • a renunța la fumat;
  • minimizarea consumului de alcool;
  • corectarea dietei (reducerea cantității de sare consumată la 5 g pe zi, îndepărtarea din dietă a alimentelor picante, a condimentelor intense, a alimentelor grase, a afumăturilor etc.);
  • normalizarea fondului psiho-emoțional;
  • restabilirea unui regim de somn și veghe complet;
  • introducerea activității fizice dozate;
  • terapia bolilor cronice concomitente care agravează cursul hipertensiunii.

Farmacoterapia pentru evoluția benignă a hipertensiunii arteriale se efectuează utilizând cinci grupe principale de medicamente:

  • beta-blocante (BAB), de exemplu, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • antagoniști ai receptorilor angiotensinei II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • antagoniști ai calciului (AA) cum ar fi Diltiazem, Verapamil, Nifedipină, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diuretice, cum ar fi Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Orice medicament din grupele enumerate este utilizat ca monoterapie (un medicament) în prima etapă a bolii, în a doua și a treia etapă - în diferite combinații.

În funcție de leziunea anumitor organe țintă și de prezența factorilor de risc, standardele oficiale de farmacoterapie recomandă alegerea medicamentelor cu caracteristici specifice din anumite grupuri. De exemplu, pentru afectarea renală, sunt preferați inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau blocanți ai receptorilor angiotensinei. Și cu fibrilație atrială concomitentă - beta-blocante sau nondihidropiridină AA.

Pe măsură ce tensiunea arterială crește din interior pe peretele vascular, se declanșează o cascadă de modificări structurale patologice. Țesutul conjunctiv crește, vasul își pierde elasticitatea, devine dur și încăpățânat, lumenul său se îngustează.

Din acest motiv, este imposibil să efectuați tratament la sfatul prietenilor sau rudelor care primesc un fel de tratament antihipertensiv. Terapia se efectuează individual pentru fiecare pacient în parte.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Hipertensiune arterială 1, 2, 3 și 4 grade

O persoană este în viață atâta timp cât îi bate inima. „Pompa” inimii asigură circulația sângelui în vase. În acest sens, există un lucru precum tensiunea arterială. Abreviat - IAD. Orice abatere de la valorile normale ale tensiunii arteriale este mortală.

Riscurile apariției hipertensiunii

Riscul de a dezvolta hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială - hipertensiune arterială - este o combinație a mai multor factori. În consecință, cu cât sunt mai multe, cu atât este mai mare probabilitatea ca o persoană să devină hipertensivă..

Factori de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

predispoziție ereditară. Riscul de îmbolnăvire este mai mare la cei care au hipertensiune în rândul rudelor de gradul I: tată, mamă, bunici, bunicii, frații sau surorile. Cu cât rudele apropiate suferă de hipertensiune arterială, cu atât este mai mare riscul;

vârsta peste 35 de ani;

stres (hipertensiune arterială de stres) și tensiune mentală. Adrenalina hormonului stresului mărește ritmul cardiac. Constricționează instantaneu vasele de sânge;

administrarea anumitor medicamente, de exemplu, contraceptive orale și diferite suplimente alimentare - aditivi biologic activi (hipertensiune arterială iatrogenă);

obiceiuri proaste: fumatul sau abuzul de alcool. Componentele tutunului provoacă spasme ale vaselor de sânge - contracții involuntare ale pereților lor. Aceasta restrânge lumenul fluxului sanguin;

ateroscleroza - un blocaj al vaselor de sânge cu placă. Colesterolul total nu trebuie să depășească 6,5 mmol / L de sânge;

insuficiență renală (hipertensiune arterială nefrogenă);

endocrinopatia glandei suprarenale, a glandei tiroide sau a hipofizei;

excesul de sare din alimente. Sarea de masă provoacă spasm arterial și reține lichidul în corp;

inactivitate. Inactivitatea fizică este însoțită de un metabolism lent - metabolism - și slăbește treptat corpul în ansamblu;

supraponderal. Fiecare kilogram în plus crește tensiunea arterială cu 2 milimetri de mercur - mm Hg;

o schimbare bruscă a vremii;

lipsa cronică de somn și alți „provocatori”.

Majoritatea factorilor de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt strâns legați. Astfel, fumătorii înrăiți în majoritatea cazurilor dezvoltă plăci aterosclerotice, iar persoanele pasive fizic și subnutriți cresc rapid în greutate. Astfel de combinații de factori cresc semnificativ riscul de anomalii patologice în activitatea inimii..

În funcție de combinația și gradul de manifestare a factorilor de mai sus, precum și de probabilitatea apariției complicațiilor cardiovasculare în următorul deceniu, există 4 tipuri de risc de a dezvolta hipertensiune arterială:

scăzut (risc mai mic de 15%);

mediu (de la 15 la 20%);

ridicat (mai mult de 20%);

foarte mare (peste 30%).

Factorii de risc pentru hipertensiunea arterială sunt, de asemenea, împărțiți în 2 tipuri, dacă este posibil, pentru a le elimina: corectați (reglabili) și nu. De exemplu, o persoană poate renunța la fumat, dar nu este capabilă să-și schimbe genealogia. Mărimea riscului este rezumată dintr-o serie de indicatori. Un pacient cu hipertensiune de gradul 1 care începe să abuzeze de alcool va crește semnificativ probabilitatea procentuală de a dezvolta complicații.

Hipertensiunea esențială este destul de tratabilă. Multe aici depind de diagnosticarea la timp a bolii, de persistența pacientului, de disponibilitatea acestuia de a-și schimba radical stilul de viață.

Hipertensiune 1 grad

Hipertensiunea arterială poate fi primară, adică să se dezvolte independent și secundar - să fie o complicație a unei alte afecțiuni. În acest din urmă caz, tratamentul se desfășoară într-un mod cuprinzător, deoarece este necesar nu numai pentru a normaliza presiunea, ci și pentru a vindeca cauza bolii concomitente..

Normalul este considerat a fi o tensiune arterială de 120 până la 80 mm Hg. Aceasta este valoarea „ideală”, după cum se spune, pentru astronauți. 120 este așa-numita tensiune arterială superioară sau presiune sistolică (cu contracție maximă a pereților mușchiului inimii). Iar 80 este indicatorul inferior sau așa-numita presiune diastolică (la relaxarea lor maximă). În consecință, hipertensiunea este împărțită în sistolică, diastolică și mixtă (sistolică diastolică), în funcție de dacă valorile superioare sau inferioare depășesc valoarea pragului..

Cu o îngustare a lumenului fluxului sanguin, inima depune mai multe eforturi pentru a împinge sângele în vase, se uzează mai repede, începe să funcționeze intermitent. O creștere a ritmului cardiac - ritmul cardiac - afectează negativ funcționarea întregului corp. Aerul și substanțele nutritive conținute în sânge nu au timp să intre în celule.

Ca orice boală, hipertensiunea arterială progresează dacă nu este tratată. Stare prehipertensivă - prehipertensiunea precede apariția primelor simptome hipertensive.

Gradul de severitate al acestuia depinde de stadiul de dezvoltare a bolii:

„Moale” sau ușoară;

moderat sau limită;

sistolică foarte severă sau izolată.

În caz contrar, hipertensiunea arterială de gradul 1 se numește o formă ușoară a acestei boli. Valoarea BP superioară variază de la 140 la 159, iar cea inferioară este de 90 - 99 mm Hg. Tulburările în munca inimii apar în salturi. Atacurile dispar de obicei fără consecințe. Aceasta este o formă preclinică de hipertensiune. Perioadele de exacerbări alternează cu dispariția completă a simptomelor bolii. În timpul remisiunii, tensiunea arterială a pacientului este normală.

Diagnosticul de hipertensiune este simplu - este măsurarea tensiunii arteriale folosind un tonometru. Pentru un diagnostic precis, procedura se efectuează de trei ori pe parcursul zilei într-o atmosferă calmă și într-o stare relaxată..

Chiar și persoanele cu risc scăzut de a dezvolta hipertensiune trebuie să își verifice în mod regulat tensiunea arterială. Un factor potențial periculos este suficient pentru a vă monitoriza îndeaproape activitatea inimii. Pentru cei care sunt predispuși la boli de inimă într-o mare măsură, este recomandabil să achiziționați un cardiovisor - un aparat pentru administrarea unui ECG - electrocardiogramă - acasă. Orice afecțiune este mai ușor de tratat într-un stadiu incipient..

Simptomele hipertensiunii de gradul 1

Simptomele hipertensiunii de gradul 1 includ:

cefalee, progresivă cu efort;

dureri dureroase sau de înjunghiere pe partea stângă a pieptului, care iradiază către omoplat și braț;

puncte negre în fața ochilor.

Nu trebuie să uităm că, cu o formă ușoară de hipertensiune, toate aceste simptome apar ocazional. Dacă, după un efort fizic puternic, pulsul a crescut sau este dificil să adormiți din cauza vecinilor zgomotoși, nu trebuie să vă panicați și să vă clasificați ca hipertensivi.

În perioadele de îmbunătățire, pacientul se simte minunat. Hipertensiunea arterială ușoară are toate simptomele caracteristice insuficienței cardiace. Gradele mai severe ale bolii diferă numai prin persistența simptomelor și apariția complicațiilor.

Complicațiile hipertensiunii 1 grad

Complicațiile includ:

scleroza rinichilor - nefroscleroza;

hipertrofie a mușchiului inimii (ventriculul stâng).

Majoritatea cred că hipertensiunea arterială ușoară poate fi vindecată fără consecințe. Dar riscul de complicații la gradul 1 este mediu, adică aproximativ 15%. Presiunea ridicată în vase datorită îngustării lumenului lor duce la un aport insuficient de sânge la țesuturi. Lipsa de oxigen și substanțe nutritive duce la moartea celulelor individuale și a organelor întregi. Necroza începe cu leziuni focale locale. În timp, dacă este netratat, accidentul vascular cerebral ischemic este inevitabil.

Tulburarea circulației sângelui duce inevitabil la tulburări metabolice. Acest lucru are un efect dăunător asupra respirației și nutriției celulelor de orice tip. Modificările patologice sunt inevitabile, de exemplu, scleroza - înlocuirea cu țesut conjunctiv. În nefroscleroză, pereții rinichiului sunt îngroșați patologic, organul „se strâmbă”. În acest sens, funcția excretorie este afectată, iar ureea pătrunde în sânge..

Dacă vasele de sânge sunt îngustate, atunci inima este suprasolicitată pentru a împinge sângele prin ele. Acest lucru duce la mărirea anormală a mușchiului inimii. O astfel de hipertrofie se numește adevărată sau funcțională. Volumul și masa ventriculului stâng cresc datorită îngroșării pereților săi. Această patologie se numește altfel cardiomiopatie. Inima își adaptează structura la nevoile corpului. Țesutul muscular suplimentar îi permite să se contracte mai mult. Se pare, cum poate fi acest lucru periculos? Inima "umflată" poate stoarce vasele adiacente, iar creșterea musculară neuniformă închide ieșirea din ventriculul stâng. Hipertrofia cardiacă duce uneori la moarte subită.

Complicațiile hipertensiunii de gradul 1 sunt extrem de rare. Pentru a le evita, este suficient să minimizați riscul de hipertensiune arterială, adică eliminați premisele, motivele.

Tratamentul hipertensiunii 1 grad

Medicul va sfătui mai întâi pacientul să-și schimbe stilul de viață. Pacientului i se va recomanda un somn odihnitor, evitarea stresului, exerciții de relaxare vizate, o dietă specială, exerciții fizice etc. Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, se utilizează terapia medicamentoasă..

Următoarele medicamente sunt prescrise de cardiolog:

sedative (sedative) și alte medicamente antihipertensive.

Medicamentele sunt selectate strict individual, deoarece mulți pacienți hipertensivi au boli concomitente. Alegerea medicamentelor este influențată de vârsta pacientului și de medicamentele pe care le consumă..

Dacă este posibil să opriți boala în stadiul inițial, să scăpați complet de ea, prevenirea nu trebuie neglijată în viitor. Principiul său este simplu - este de a evita toți factorii de risc pentru hipertensiune. Datorită unui stil de viață sănătos, este posibil să se prevină apariția chiar și a patologiilor ereditare.

Hipertensiune arterială 2 grade

Aceasta este hipertensiune arterială ușoară. Presiunea arterială superioară este de 160 - 179 mm Hg, iar cea inferioară - 100 - 109 mm Hg. În acest stadiu al bolii, perioadele de presiune crescută sunt mai lungi. TA rar revine la normal.

În funcție de viteza de tranziție a hipertensiunii arteriale de la un stadiu la altul, se disting hipertensiunea arterială benignă și malignă. Cu al doilea, boala progresează atât de rapid încât este adesea fatală. Hipertensiunea este periculoasă deoarece o creștere a vitezei fluxului de sânge prin vase duce la îngroșarea pereților și la o îngustare și mai mare a lumenului.

Simptomele hipertensiunii de gradul 2

Semnele tipice de hipertensiune arterială apar deja cu o formă ușoară a bolii.

În a doua etapă, li se alătură următoarele simptome:

o senzație palpitantă în cap;

hiperemie - deversarea vaselor de sânge, de exemplu, roșeața pielii;

microalbuminuria - prezența proteinelor albuminei în urină;

amorțeală și frisoane la degete;

patologia fundului;

crize hipertensive - creșteri bruște de presiune (uneori cu 59 de unități simultan);

apariția sau agravarea semnelor de deteriorare a organelor țintă.

Oboseala, letargia și umflăturile apar deoarece rinichii sunt implicați în procesul patologic. Un atac hipertensiv poate fi însoțit de vărsături, urinare și scaun supărat, dificultăți de respirație, lacrimi. Uneori durează câteva ore. Complicațiile crizei hipertensive sunt infarctul miocardic și edemul pulmonar sau cerebral.

Forme de criză hipertensivă:

neuro-vegetativ (ritm cardiac crescut, excitare excesivă, tremor de mână, panică nemotivată, gură uscată);

edematos (letargie, umflarea pleoapelor, conștiința inhibată);

Simptomele celui de-al doilea grad de hipertensiune sunt mai dificile pentru pacienți. El suferă în mod constant de manifestările patologice ale hipertensiunii arteriale. Boala în acest stadiu se retrage cu reticență și revine adesea..

Complicații ale hipertensiunii arteriale 2 grade

Complicațiile hipertensiunii de gradul 2 includ următoarele boli:

anevrism aortic - o proeminență patologică a peretelui său.

Organe țintă, adică organele interne afectate de hipertensiune arterială includ:

Hemoragiile din diferite organe apar deoarece pereții vaselor de sânge se îngroașă din ce în ce mai mult, își pierd elasticitatea și devin casante. Fluxul crescut de sânge distruge cu ușurință astfel de vase. Procesul invers are loc odată cu dezvoltarea anevrismelor. Aici, pereții din circulația crescută a sângelui se întind și devin mai subțiri. Sunt atât de slabi încât se rup ușor..

Un lumen patologic îngust crește probabilitatea de a dezvolta ateroscleroză - depozite de grăsime pe pereți - și tromboză - înfundându-le cu un cheag de sânge. Exanguinarea celulelor creierului duce la înfometarea oxigenului și la moartea lor. Acest fenomen se numește encefalopatie. Ischemia este înfometarea cu oxigen a inimii. Angina pectorală - dureri toracice persistente.

Procesele patologice care s-au alăturat bolii subiacente se dezvoltă în legătură cu aceasta. În consecință, dacă nu începeți tratamentul în timp util sau nu încălcați interdicțiile medicale, vor exista din ce în ce mai multe organe țintă și va deveni aproape imposibil să restabiliți sănătatea..

Hipertensiune de gradul 2 cu handicap

Pacienții hipertensivi sunt înregistrați permanent la dispensar și sunt examinați periodic. În plus față de măsurătorile zilnice ale tensiunii arteriale, li se prescrie în mod regulat un ECG. În unele cazuri, poate fi necesară o ecografie - o examinare cu ultrasunete a inimii, a urinei, a analizelor de sânge și a altor proceduri de diagnostic. Pacienții hipertensivi cu o formă moderată a bolii sunt mai puțin eficienți decât oamenii sănătoși.

Dacă există o disfuncție persistentă a corpului cauzată de hipertensiune, atunci pacientul este trimis la birou pentru examinare pentru a obține o concluzie de examinare medicală și socială. În cazuri rare, hipertensiunea este examinată acasă, într-un spital sau chiar în absență. Uneori se întocmește un program suplimentar de examinare. Pentru persoanele cu dizabilități, specialiștii din Biroul de expertiză medicală și socială dezvoltă un program obligatoriu de reabilitare individuală.

Pentru stabilirea grupului de handicap, comisia de experți, împreună cu gradul de hipertensiune, ia în considerare următorii factori:

informații din istoricul medical al crizelor hipertensive;

condițiile de lucru ale pacientului.

Procedura de înființare a unui grup de persoane cu dizabilități este necesară pentru angajarea corectă. Dacă va fi ușor să găsești un angajator dispus să suporte munca unui angajat „inferior” este o altă întrebare. Dacă un solicitant de angajare depune documente care confirmă dizabilitatea, atunci conform legislației federale, trebuie să i se ofere condițiile de muncă necesare.

Angajatorii sunt reticenți în acceptarea persoanelor cu dizabilități. programul de lucru pentru aceștia este redus, menținând totodată salariile complete (pentru grupurile 1 și 2). În plus, sunt obligați să meargă în concediu medical mai des decât ceilalți angajați, iar concediul lor anual este crescut. În acest sens, majoritatea persoanelor cu dizabilități din grupul 3 își ascund bolile pentru a obține un loc de muncă bine plătit. Încălcarea prescripțiilor medicale privind condițiile de muncă în timp duce la agravarea bolii.

Persoanele cu dizabilități din grupul 3 primesc beneficii în numerar și li se permite să desfășoare activități profesionale cu anumite restricții:

vibrațiile puternice și zgomotul sunt contraindicate;

nu puteți lucra ore suplimentare, în weekend sau în tura de noapte fără consimțământul angajatului;

stresul fizic sau psiho-emoțional constant nu este permis;

interzicerea muncii la altitudini mari, în magazinele calde, lângă mecanisme periculoase;

reducerea duratei muncii asociată cu o concentrare ridicată a atenției;

zi de lucru de șapte ore.

Un caz special este hipertensiunea arterială malignă de gradul II. Dezvoltarea sa este atât de rapidă, iar starea pacientului este dificilă, încât comisia îi atribuie un handicap din grupa 2. Acesta nu mai este un grup de lucru. Cu 2 și 3 grade de handicap, se efectuează anual un examen medical și social. Sunt exceptate de la reexaminare persoanele cu dizabilități din următoarele categorii:

bărbați cu vârsta peste 60 de ani;

femei cu vârsta peste 55 de ani;

persoanele cu defecte anatomice ireversibile.

Atribuirea unui grup cu dizabilități este cauzată de necesitatea protecției sociale a pacienților hipertensivi. Capacitatea sa de a se angaja în muncă este limitată.

Tratamentul hipertensiunii de gradul 2

În acest stadiu al bolii, medicația nu mai este necesară. Comprimatele se iau regulat, dacă este posibil la aceeași oră a zilei. Pacientul nu ar trebui să creadă că pentru a scăpa de boală, va fi suficient doar să ia medicamente. Dacă face acest lucru, în timp ce este dus, de exemplu, de alimente grase și alcool, atunci efectul pozitiv al terapiei va dispărea rapid. Boala va trece la etapa următoare, în care orice tratament este ineficient..

Hipertensiune arterială 3 grade

De ce medicii sunt alarmați de abaterea indicatorilor tensiunii arteriale de la normă, chiar și de unul? Faptul este că, odată cu creșterea presiunii cu mai multe unități, riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare crește cu același procent. De exemplu, dacă o persoană are hipertensiune arterială ușoară și tensiunea arterială se abate de la 120 cu 80 mm Hg normal. cu 39 de unități, atunci probabilitatea unor anomalii patologice de la diferite organe este foarte mare (39%). Ce se poate spune atunci despre gradul 3 al bolii, în care deviația este de cel puțin 60 de unități?

Hipertensiunea de gradul 3 este o formă severă, cronică a bolii. BP crește peste 180/110 mm Hg, nu scade niciodată la 120/80 normal. Schimbările patologice sunt deja ireversibile.

Simptomele hipertensiunii de gradul 3

Simptomele hipertensiunii de gradul 3 includ:

afectarea coordonării mișcărilor;

deteriorarea persistentă a vederii;

pareză și paralizie care încalcă circulația cerebrală;

crize hipertensive prelungite cu tulburări de vorbire, conștiință încețoșată și dureri ascuțite în inimă;

limitarea semnificativă a capacității de a se mișca, de a comunica și de a avea grijă de sine.

În cazurile severe, pacienții hipertensivi nu se mai pot lipsi de ajutorul din exterior, au nevoie de o atenție și îngrijire constantă. Semnele de hipertensiune de mai sus arată că bunăstarea pacientului se deteriorează treptat, boala acoperă noi sisteme de organe, complicațiile devin din ce în ce mai multe.

Complicații ale hipertensiunii arteriale la 3 grade

Complicațiile hipertensiunii de gradul 3 includ următoarele boli:

infarct miocardic - stratul muscular mediu al inimii;

astm cardiac - atacuri de astm;

deteriorarea arterelor periferice;

retinopatia hipertensivă afectează retina;

scotom („întuneric”) - un defect, un punct orb în câmpul vizual;

Complicațiile hipertensiunii arteriale de gradul 3 sunt denumite altfel afecțiuni clinice asociate. Dacă circulația cerebrală este perturbată, se dezvoltă un accident vascular cerebral, însoțit de pierderea sensibilității la nivelul membrelor și de leșin. Insuficiența cardiacă este deja un întreg complex de patologii cardiace. Rinichii eșuează treptat. Dacă hipertensiunea este o boală secundară și a apărut pe fondul diabetului zaharat, atunci nefropatia este inevitabilă.

Cu cât boala este mai declanșată, cu atât consecințele ei sunt mai teribile și mai grave. Sistemul circulator este atât de important pentru viața corpului încât cea mai mică abatere în munca sa dă un puternic efect distructiv.

Dizabilitate de hipertensiune 3 grade

Cu o formă severă a bolii, se înființează un grup de handicap. În această etapă, pacienții sunt practic invalizi. Uneori sunt recunoscuți ca fiind parțial abili și continuă să lucreze, dar numai acasă sau în condiții speciale.

Dar chiar și cu cel mai sever grad de handicap, pacientul trebuie să fie supus procedurilor de reabilitare. În această stare de lucruri, este necesar să se prevină moartea..

Tratamentul hipertensiunii de gradul 3

Odată cu agravarea evoluției bolii, sunt prescrise medicamente din ce în ce mai puternice sau lista lor rămâne aceeași, dar doza crește. În acest stadiu de hipertensiune, efectul terapiei medicamentoase este minim. Pacienții hipertensivi cronici sunt sortiți să bea pastile pe viață.

Când boala devine severă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Operația este indicată pentru unele patologii ale vaselor de sânge și ale inimii. Terapia cu celule stem pentru hipertensiunea arterială de gradul 3 este considerată inovatoare.

Hipertensiune arterială gradul 4

Unii experți disting, de asemenea, stadiul 4 al bolii, care este foarte severă. În majoritatea cazurilor, moartea este aproape. Încearcă să ușureze cât mai mult posibil suferința pacientului și la fiecare criza hipertensivă acorda primul ajutor. Pacientul este așezat, ridicând capul. I se administrează urgent medicamente care scad dramatic tensiunea arterială.

Dacă nu este tratată, apar noi complicații. Unele dintre ele provoacă altele, iar bolile sunt din ce în ce mai răspândite la o persoană. Pentru a opri acest proces distructiv în timp, trebuie doar să monitorizați dinamica modificărilor tensiunii arteriale, cel puțin cu ajutorul unui tonometru obișnuit.

Hipertensiunea este o boală al cărei simptom principal este hipertensiunea arterială, ale cărei cauze sunt considerate a fi o tulburare neuro-funcțională a tonusului vascular. Cel mai adesea, această boală apare la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, dar recent hipertensiunea arterială a devenit vizibil mai tânără și apare la persoanele de diferite.

O criză hipertensivă este periculoasă, deoarece provoacă complicații grave și poate duce la tulburări de vedere. Prin urmare, atunci când apar simptomele unei crize, este important să le opriți în timp util, afectând organele vitale: ficatul, rinichii și inima. În plus, oferiți asistență imediată și de calitate. Este pentru.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii este necesar atunci când presiunea atinge valori peste 160-90 mm Hg. Art. Dacă hipertensiunea se dezvoltă pe fondul bolilor sistemice, diabetului zaharat, insuficienței cardiace și renale, medicația începe deja la valori cuprinse între 140 și 85. Cu o presiune cardiacă crescută și.

Mai mult, metodele moderne de tratare a bolii diferă de stereotipurile stabilite cu privire la faptul că este imperativ să beți o jumătate de pachet de pastile în fiecare zi. Puteți face fără medicamente, luând doar minerale sănătoase, aminoacizi și vitamine. Ei, în literat.

Hipertensiunea este plină de multe pericole; neglijarea acestei boli este plină de probleme grave pentru sănătatea și viața umană. Dacă un pacient a fost diagnosticat cu hipertensiune, înseamnă că, din acea zi, el trebuie să-și schimbe radical statutul obișnuit și chiar modul de gândire. Aceasta nu înseamnă că această calitate.

Consumul regulat de alimente care întăresc mușchiul inimii, pereții vasculari și, de asemenea, normalizează tensiunea arterială, nu numai că poate atenua starea pacientului în timpul unui atac de hipertensiune, ci și reduce cantitatea de medicamente luate.

Dacă suferiți de hipertensiune arterială, probabil că veți fi foarte interesat să aflați despre fructele gustoase și sănătoase care vă pot ameliora starea și, cu utilizarea regulată, chiar reduceți creșterea tensiunii arteriale la minimum. Să începem conversația cu o guava. Acest fruct este originar din America Latină. Se presupune că în.

Etapele hipertensiunii, gradul și riscurile acesteia

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli ale inimii și vaselor de sânge, afectând aproximativ 25% din populația adultă. Nu degeaba este uneori menționată ca o epidemie neinfecțioasă. Hipertensiunea arterială cu complicațiile sale afectează semnificativ mortalitatea populației. Estimările arată că până la 25% din decesele la persoanele peste 40 de ani sunt cauzate direct sau indirect de hipertensiune. Probabilitatea complicațiilor predetermină etapele hipertensiunii. Câte etape are hipertensiunea, cum sunt clasificate? Vezi mai jos.

Important! Conform ultimelor estimări ale Organizației Mondiale a Sănătății din 1993, hipertensiunea la adulți este considerată o creștere susținută a tensiunii arteriale până la 140/90 mm Hg. Sf.

Clasificarea hipertensiunii arteriale, determinarea gradului de risc al bolii

Potrivit OMS, conform etiologiei, hipertensiunea este clasificată în primară și secundară.

În hipertensiunea primară (esențială) (HD), nu se cunoaște principala cauză organică a creșterii tensiunii arteriale (TA). Se ia în considerare combinația de factori genetici, influențe externe și încălcări ale mecanismelor de reglementare interne.

  • Mediu inconjurator;
  • consumul excesiv de calorii, dezvoltarea obezității;
  • aport crescut de sare;
  • lipsa de potasiu, calciu, magneziu;
  • consum excesiv de alcool;
  • situații stresante repetitive.

Hipertensiunea primară este cea mai frecventă hipertensiune, în aproximativ 95% din cazuri.

Există 3 etape ale hipertensiunii arteriale:

  • Stadiul I - hipertensiune arterială fără modificări de organ;
  • Stadiul II - creșterea tensiunii arteriale cu modificări ale organelor, dar fără afectarea funcției acestora (hipertrofie ventriculară stângă, proteinurie, angiopatie);
  • Stadiul III - modificări ale organelor însoțite de afectarea funcției (insuficiență cardiacă stângă, encefalopatie hipertensivă, accident vascular cerebral, retinopatie hipertensivă, insuficiență renală).

Hipertensiunea secundară (simptomatică) este o creștere a tensiunii arteriale ca simptom al unei tulburări de bază cu o cauză identificabilă. Clasificarea hipertensiunii arteriale secundare este după cum urmează:

  • hipertensiune renoparenchimală - apare ca urmare a bolii renale; cauze: boala parenchimatoasa renala (glomerulonefrita, pielonefrita), tumori, afectarea rinichilor;
  • hipertensiune renovasculară - îngustarea arterelor renale prin displazie fibromusculară sau ateroscleroză, tromboză venoasă renală;
  • hipertensiune endocrină - hiperaldosteronism primar (sindrom Conn), hipertiroidism, feocromocitom, sindrom Cushing;
  • hipertensiune cauzată de medicamente;
  • hipertensiune gestațională - hipertensiune arterială în timpul sarcinii, după naștere starea revine adesea la normal;
  • coarctarea aortei.

Hipertensiunea gestațională poate duce la boli congenitale ale copilului, în special la retinopatie. Există 2 faze ale retinopatiei (bebelușii prematuri și pe termen lung):

  • activ - este format din 5 etape de dezvoltare, poate duce la pierderea vederii;
  • cicatricial - duce la opacitatea corneei.

Important! Ambele etape ale retinopatiei la sugarii prematuri și la termen duc la anomalii anatomice!

Boală hipertensivă conform sistemului internațional (conform ICD-10):

  • forma primară - I10;
  • formă secundară - I15.

Gradul de hipertensiune determină și gradul de deshidratare - deshidratare. În acest caz, clasificatorul este lipsa de apă din corp.

Există 3 grade de deshidratare:

  • gradul 1 - ușoară - lipsă de 3,5%; simptome - gură uscată, sete intensă;
  • gradul 2 - mediu - deficit - 3–6%; simptome - fluctuații accentuate ale presiunii sau scăderea presiunii, tahicardie, oligurie;
  • gradul 3 - gradul al treilea este cel mai sever, caracterizat prin lipsa de 7-14% a apei; manifestat prin halucinații, delir; clinică - comă, șoc hipovolemic.

În funcție de gradul și stadiul de deshidratare, decompensarea se efectuează prin introducerea de soluții:

  • 5% glucoză + NaCl izotonică (ușoară);
  • 5% NaCI (mediu);
  • 4,2% NaHCO3 (grad sever).

Etape GB

Simptomele subiective, în special în hipertensiunea ușoară și moderată, sunt adesea absente, prin urmare, o creștere a tensiunii arteriale este adesea detectată la nivelul indicatorilor periculoși. Tabloul clinic este împărțit în 3 etape. Fiecare etapă a hipertensiunii arteriale are simptome tipice, din care provine clasificarea hipertensiunii.

Etapa I

În stadiul 1 al hipertensiunii, pacientul se plânge de cefalee, oboseală, palpitații cardiace, dezorientare și tulburări de somn. În stadiul 1 GB, detecțiile obiective pe inimă, ECG, fondul ocular, în studiile de laborator sunt prezente în intervalul normal.

Etapa II

În stadiul 2 al hipertensiunii, plângerile subiective sunt similare, în același timp există semne de hipertrofie ventriculară stângă, semne de angiopatie hipertensivă sunt prezente pe retină, microalbuminurie sau proteinurie în urină. Uneori există o multiplicare a globulelor roșii din sedimentul de urină. În stadiul 2 al hipertensiunii arteriale, nu există simptome de insuficiență renală.

Etapa a III-a

În cazul hipertensiunii arteriale în stadiul III, sunt diagnosticate tulburări funcționale ale organelor legate de un grad crescut de risc în hipertensiune arterială:

  • afectarea inimii - la început, se manifestă dificultăți de respirație, apoi - simptome de astm cardiac sau edem pulmonar;
  • complicații vasculare - afectarea arterelor periferice și coronare, riscul de ateroscleroză cerebrală;
  • modificări ale fundului - au caracterul de retinopatie hipertensivă, neuroretinopatie;
  • modificări ale vaselor de sânge cerebrale - manifestate prin atacuri ischemice tranzitorii, accidente vasculare cerebrale tipice trombotice sau hemoragice;
  • în stadiul III, accidentul cerebral cerebral, leziunile cerebrale sunt diagnosticate la aproape toți pacienții;
  • nefroscleroză vasculară renală benignă - duce la limitarea filtrării glomerulare, proteinurie crescută, număr de eritrocite, hiperuricemie, ulterior - la insuficiență renală cronică.

Ce stadiu sau grad de hipertensiune este cel mai periculos? În ciuda diferitelor simptome, toate etapele și gradele de hipertensiune arterială sunt periculoase; necesită un tratament sistemic sau simptomatic adecvat..

Gradele

În conformitate cu indicatorii de presiune arterială (sânge), determinați în momentul diagnosticului, există 3 grade de hipertensiune arterială:

  • uşor;
  • mediu;
  • greu.

Există, de asemenea, al 4-lea concept - definiția hipertensiunii rezistente (persistente), în care chiar și cu alegerea corectă a unei combinații de medicamente antihipertensive, indicatorii tensiunii arteriale nu scad sub 140/90 mm Hg. Sf.

O prezentare mai clară a gradelor de hipertensiune arterială este prezentată în tabel..

Clasificarea hipertensiunii și stratificarea tensiunii arteriale normale în conformitate cu liniile directoare ESH / ESC 2007.


Categorie
Presiunea sistolică, mm Hg Sf.Presiunea diastolică, mm Hg Sf.
OptimEu st.

Boala poate fi detectată numai cu măsurători regulate ale tensiunii arteriale. Măsurătorile trebuie luate într-o atmosferă relaxată, de cel puțin 3 ori într-o anumită perioadă.

Aceasta este singura modalitate de a evalua prezența sau absența hipertensiunii. În funcție de gradul de creștere a tensiunii arteriale, tabloul clinic al bolii diferă.

II st.

Pentru al doilea grad de hipertensiune, perioadele de presiune crescută sunt caracteristice, alternând cu o scădere a indicatorilor sau o creștere numai a valorii diastolice. Cu acest grad de hipertensiune, cazurile de presiune crescută sunt tipice în anumite circumstanțe, în special la pacienții cu un sistem nervos instabil.

III st.

Gradul III de hipertensiune se caracterizează printr-o creștere critică a tensiunii arteriale.

Stadiul III HD se caracterizează prin complicații severe care rezultă din efectele nocive ale tensiunii arteriale crescute asupra tuturor organelor și sistemelor. În primul rând sunt afectate inima, rinichii, ochii, creierul. În cazul hipertensiunii de gradul III, simptomele și tratamentul sunt strâns legate - cu un tratament insuficient sau necorespunzător, boala poate duce la consecințe grave: accident vascular cerebral, encefalopatie, insuficiență renală, leziuni ireversibile ale ochilor, vaselor de sânge. Lipsa tratamentului pentru hipertensiunea de gradul III crește riscul apariției hipertensiunii sistolice izolate.

În acest stadiu al hipertensiunii arteriale, gradul de risc crește semnificativ! Memorie afectată, activitate mentală, pierderea frecventă a cunoștinței.

O criză hipertensivă apare ca o complicație a secolului al III-lea și este considerată secolul al IV-lea. GB.

Riscuri

În conformitate cu clasificarea hipertensiunii arteriale pe etape și grade, pacienții sunt împărțiți în grupuri de risc, în funcție de severitatea hipertensiunii. Există 4 categorii (adică sunt atât de multe pe cât există grade de hipertensiune), determinate în conformitate cu principiul probabilității de deteriorare a organelor interne în viitor..

Riscuri în funcție de gradul de boală:

  • risc mai mic de 15%;
  • risc până la 20%;
  • risc 20-30%;
  • risc peste 30%.

Scăzut, neglijabil

Grupul cu risc scăzut include bărbații cu vârsta de până la 55 de ani și femeile cu vârsta de până la 65 de ani cu stadiul I. hipertensiune arteriala. În acest grup, riscul de boli cardiovasculare în perioada de până la 10 ani este mai mic de 15%. Modificările stilului de viață sunt recomandate persoanelor din grupul cu risc scăzut. Dacă, în termen de 6-12 luni, terapia non-medicamentoasă nu arată eficacitate, este recomandabil să prescrieți medicamente.

Mijloc

Grupul mediu de risc include persoanele cu gradul I - II. hipertensiune în prezența a 1-2 factori de risc. Riscul crește odată cu greutatea corporală ridicată, fumatul, colesterolul ridicat, toleranța la glucoză afectată și lipsa mișcării. Factorii ereditari sunt, de asemenea, importanți. Riscul de complicații cardiovasculare la aceste persoane este mai mare și este de 15-20% pe parcursul a 10 ani. Aderarea la un stil de viață sănătos este recomandată persoanelor care aparțin acestui grup. Dacă presiunea nu scade în decurs de 6 luni, se prescrie farmacoterapie.

Înalt

Grupul cu risc ridicat include persoane de gradul I - II. hipertensiune arterială, cu condiția să fie prezenți cel puțin 3 factori de risc, care includ:

  • Diabet;
  • deteriorarea organelor țintă;
  • boli vasculare aterosclerotice;
  • hipertrofie ventriculara stanga;
  • creșterea creatininei;
  • modificări ale vaselor oculare.

Acest grup include, de asemenea, pacienții hipertensivi de gradul III care nu au factori de risc (riscul de boli cardiovasculare este de 20-30% pe parcursul a 10 ani). Reprezentanții acestui grup se află sub supravegherea unui cardiolog.

Foarte inalt

Grupul de pacienți hipertensivi cu un risc foarte mare de boli cardiovasculare (mai mult de 30% în decurs de 10 ani) include persoanele cu gradul III. hipertensiune, cu condiția să fie prezent cel puțin 1 factor de risc. În plus, acest grup include pacienți cu grad AH I - II. în prezența circulației cerebrale afectate, ischemie, nefropatie. Acest grup este monitorizat de cardiologi și necesită terapie activă..

Concluzie

Problema hipertensiunii arteriale este că boala nu are simptome tipice și se caracterizează printr-un tablou clinic divers. Prin urmare, adesea o persoană nu este conștientă de prezența bolii. În consecință, tensiunea arterială crescută este detectată întâmplător, în timpul unei examinări sau atunci când apar complicații. Atunci când diagnosticați hipertensiunea, este important să informați corect pacientul că poate influența semnificativ evoluția bolii sale, urmând un stil de viață sănătos..