Antidepresive: efecte secundare

Accident vascular cerebral

Timolepticele (antidepresivele) sunt medicamente utilizate pentru tratarea anxietății și depresiei. Antidepresivele sunt asociate cu efecte sedative, stimulatoare sau echilibrate. Antidepresivele sunt clasificate:

  • Prin mecanismul de acțiune.
  • Prin efect predominant.
  • Prin gravitatea efectului.

Antidepresivele fără efecte secundare sunt medicamentele viitorului, iar medicamentele actuale pentru depresie au caracteristici diferite în ceea ce privește efectele secundare. Tratamentul antidepresiv trebuie început numai conform indicațiilor medicului dumneavoastră. La spitalul Yusupov, pacienților cu depresie li se va oferi asistență calificată, aici va fi posibil să se supună unui examen complet, să primească consultații de la medici cu profiluri diferite, să se supună unui tratament ambulatoriu sau internat. Medicul va selecta cel mai sigur antidepresiv pentru pacient, va calcula doza de medicament, durata cursului tratamentului. Pe parcursul întregii terapii, medicul va sfătui pacientul.

Prin mecanismul lor de acțiune, antidepresivele funcționează la nivelul transmiterii sinaptice între neuronii din creier, ajutând la creșterea nivelului de neurotransmițători liberi în fisura sinaptică. Antidepresive prin mecanism de acțiune:

  • Inhibitori ai recaptării neurotransmițătorilor care împiedică absorbția neurotransmițătorilor din fanta sinaptică de către membrana presinaptică (SIRS, inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei, antidepresive triciclice, inhibitori ai recaptării dopaminei).
  • Inhibitori MAO (monoaminooxidază) care previn distrugerea neurotransmițătorilor în fanta sinaptică (reversibilă, ireversibilă).

În funcție de efectul predominant, antidepresivele sunt împărțite în următoarele grupe:

  • Stimulanți antidepresivi.
  • Antidepresive sedative.
  • Antidepresive echilibrate.

Antidepresivele pot fi „mici” sau „mari” în ceea ce privește gravitatea efectului. „Major” este indicat în timpul unei forme profunde, severe de depresie, antidepresivele „mici” sunt indicate în timpul depresiei moderate până la ușoare.

De ce sunt periculoase drogurile?

Consumul necontrolat de medicamente poate duce la consecințe grave. Există anumite caracteristici ale tratamentului antidepresiv. În primele săptămâni de terapie, medicamentele pot crește anxietatea, simptomele depresiei și apar gânduri suicidare. Pacientul ar trebui să fie sub supravegherea unui medic pentru a evita încercările de sinucidere. Nu puteți opri administrarea medicamentului imediat după dispariția simptomelor unei tulburări mentale - terapia trebuie continuată încă câteva luni, după cum a indicat medicul. Antidepresivul este întrerupt după o reducere treptată a dozei pentru a evita dezvoltarea sindromului de sevraj sau recăderea bolii.

Rău și beneficii

Antidepresivele, beneficiile și daunele medicamentelor sunt încă cercetate, potrivit statisticilor, acestea sunt cel mai des utilizate în SUA și Canada. Medicamentele ameliorează bine simptomele depresiei, restabilesc echilibrul mental. În același timp, există un număr mare de efecte secundare pe care le poate experimenta un pacient în timpul terapiei antidepresive. Un efect secundar ușor care este adesea menționat în instrucțiunile medicamentului este creșterea în greutate. Într-o anumită proporție de pacienți, administrarea de antidepresive poate provoca crize de agresivitate, simptome crescute ale unei stări depresive, tentative de sinucidere.

Un efect secundar al terapiei poate fi dezvoltarea nevrozei, dezechilibrul hormonal, perturbarea sistemului cardiovascular, disfuncția zonei genitale, reacția alergică, perturbarea sistemului nervos autonom și central, complicațiile sistemului hematopoietic și digestiv. Adesea, efectele secundare se dezvoltă în primele două săptămâni de terapie, apoi simptomele scad treptat. În unele cazuri, simptomele depresiei încep să crească, doza de medicament este redusă sau medicamentul este anulat. Antidepresivele ajută un pacient să facă față unei afecțiuni grave, să ducă o viață plină. Ele au o mare importanță în dezvoltarea depresiei la o femeie însărcinată sau după naștere, adesea depresia postpartum cauzează sinucideri materne.

Antidepresivele trebuie utilizate cu precauție în timpul sarcinii și alăptării. Studiile au arătat că medicamentele pentru depresie interferează cu dezvoltarea intrauterină a fătului și pot duce la avort spontan. Când este tratat cu medicamente din grupul SSRI, se poate dezvolta o reacție neurotoxică, sângerarea. Medicul selectează antidepresivul și calculează doza de medicament, tratamentul trebuie să fie sub supravegherea unui specialist. Antidepresivele nu sunt utilizate pentru tratarea copiilor mici (sub 6 ani) din cauza posibilității de a dezvolta complicații severe.

Medicamentele SSRI sunt dăunătoare?

Medicamentele SSRI diferă de alte medicamente prin dezvoltarea mai rară a efectelor secundare, sunt ușor tolerate de pacienți. Medicamentele acestui grup sunt recomandate pentru practica medicală generală, sunt prescrise nu numai în spital, ci și în ambulatoriu. Adesea, acestea sunt prescrise pacienților cu contraindicații la administrarea de antidepresive triciclice. SSRI sunt cel mai adesea prescrise, utilizate în tratamentul diferitelor tulburări mentale, fobie socială, nevroză anxioasă, depresie majoră, bulimie, sindrom de tensiune premenstruală.

Consecințele administrării cu alte medicamente

Nu luați simultan antidepresive MAO și antidepresive triciclice, medicamente SSRI. Luarea de antidepresive este permisă după întreruperea tratamentului cu grupul MAO în 2-3 săptămâni. Nu luați medicamente care conțin sunătoare, săruri de litiu. O doză mare de antidepresiv poate provoca reacții adverse severe și poate fi fatală. Administrarea de medicamente SSRI cu anticoagulante, aspirină, AINS, agenți antiplachetari poate duce la dezvoltarea sângerărilor intestinale. Nu puteți lua antidepresive cu alcool, somnifere - efectul deprimant asupra sistemului nervos central se intensifică și se dezvoltă efecte secundare severe.

Efectele secundare ale antidepresivelor MAO

Efectele secundare ale medicamentelor de grup MAO pot fi ușoare (gură uscată, constipație, insomnie, cefalee) și severe (inflamație hepatică, convulsii, accident vascular cerebral, atac de cord). Combinația de inhibitori de monoaminooxidază cu sunătoare poate afecta o creștere persistentă a tensiunii arteriale.

Ar trebui să beți antidepresive?

Dacă merită să luați antidepresive este decis de un psihoterapeut sau de un neurolog. Automedicația poate provoca daune ireparabile sănătății. Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră în mod regulat dacă vi se prescrie medicamente antidepresive pe termen lung. Consecințele administrării necontrolate a antidepresivelor pot fi severe. Un neurolog la spitalul Yusupov vă va ajuta să alegeți un medicament pe baza gravității bolii, a cauzei tulburării și a stării de sănătate a pacientului. Spitalul are toate condițiile pentru un sejur confortabil în spital, un centru de reabilitare funcționează. Puteți face o programare sunând la spital.

Consecințele administrării de antidepresive

Anxietate, situații stresante, depresie prelungită - acestea sunt bolile populare ale unei persoane moderne. Oamenii iau adesea antidepresive pentru aceste probleme. Mulți nu sunt bine informați despre remediile sciatice. De ce au fost inventate deloc? Este posibil, cu ajutorul antidepresivelor, să ne înveselim, să ne luăm la revedere de la frici și anxietăți care mănâncă în fiecare celulă a creierului în fiecare zi? Să ne dăm seama împreună care sunt consecințele administrării de antidepresive.

Conform statisticilor oamenilor de știință, aproximativ 10% dintre oameni consumă droguri pentru a se simți veseli. Multe dintre ele sunt femei. Ei percep profund orice dificultăți în viață decât bărbații. Pentru a-și restabili liniștea sufletească, mulți merg să consulte un psihoterapeut care prescrie un curs de sedative. Uneori este nevoie să vă susțineți corpul atunci când există o încărcătură morală puternică. Și aceasta este una dintre modalitățile de a scăpa de această afecțiune. Dar acesta este un drum simplu, mergând de-a lungul căruia este important să spui „Oprește-te!”.

Atunci când se iau antidepresive, consecințele nu par a fi observate. La urma urmei, o persoană se simte minunat, anxietatea și stresul dispar, viața devine strălucitoare și senină. La început, aceasta poate fi o opțiune ideală într-o stare de depresie, dar medicul a găsit cea mai bună opțiune pentru a-și ajuta pacienții. Dar nu totul este atât de lin. Să verificăm efectul antidepresivelor asupra corpului. Ce se întâmplă în organism în momentul consumului de droguri?

Efectele antidepresivelor asupra organismului

Antidepresivele afectează memoria? Principala lor zonă de influență este creierul. Au fost efectuate multe teste, pe baza cărora se poate argumenta că apariția unei stări suprimate depinde de calitatea celulelor creierului - adică de prezența componentelor chimice în ele - neurotransmițători. Principalii neurotransmițători includ serotonina, dopamina, endorfinele. Serotonina, care este responsabilă pentru creșterea dispoziției, joacă un rol cheie. Dezavantajul neurotransmițătorilor este că acestea perturbă funcționarea sistemului nervos. Principalul efect al antidepresivelor asupra corpului uman este creșterea nivelului de neurotransmițători în celulele creierului și îmbunătățirea percepției acestora. Experții recomandă prudență atunci când se iau antidepresive, deoarece acestea au multe reacții adverse și sunt dăunătoare dacă se încalcă doza.

Consecințele posibile ale administrării de antidepresive:

  • reacție inhibată,
  • probleme de somn,
  • letargie și dispoziție scăzută,
  • scăderea activității creierului,
  • dezechilibru psihic,
  • tremur,
  • probleme cu activitatea sexuală.

Dacă doza nu este respectată, vătămarea antidepresivelor asupra corpului uman este de 100%..

Este posibil să cumpărați antidepresive fără prescripția medicului?

Doar un specialist profesionist poate alege doza și remedierea potrivite care corespund caracteristicilor individuale ale corpului pacientului. În cel mai rău caz, efectul mult așteptat nu va fi sau starea se va agrava. Fiecare pacient are propriul său prag antidepresiv și, dacă medicamentul nu atinge, atunci nu va exista niciun rezultat terapeutic. Dacă puneți întrebarea despre modul în care antidepresivele afectează o persoană, atunci răspunsul este acesta: dacă depresia nu este tratată, aceasta va provoca o serie de complicații. Antidepresivele sunt considerate a fi cei mai puternici inhibitori, iar consecințele utilizării lor pot fi imprevizibile..

O supradoză de antidepresive este considerată o afecțiune care pune viața în pericol și necesită spitalizare urgentă. Dacă apare depresie, trebuie să mergeți la medic. El vă va prescrie sedative sigure și vă va ajusta dozajul..

Psihologii sfătuiesc că remediul ideal pentru a face față depresiei este să treci de la problemele tale la altele și să ajute alte persoane să le rezolve. Dacă ai grijă de moralul lor, vei uita de necazurile și grijile tale. Arată respect și atenție interlocutorului, ascultă-l și recompensează-l cu sfaturi utile. Astfel, îți vei crește stima de sine, grijile, starea de spirit proastă vor dispărea. Această metodă este una dintre cele mai eficiente

Cum afectează antidepresivele corpul uman și cum sunt periculoase?

Antidepresivele sunt un tip de medicament care poate îmbunătăți starea de spirit a unei persoane, chiar și atunci când este suprimat patologic. Depresia este declanșată de un dezechilibru în serotonină și alte monoamine din creier. Când concentrația lor scade, apare o afecțiune similară. Cu ajutorul medicamentelor, puteți corecta situația, dar trebuie să luați în considerare daunele antidepresivelor care pot fi cauzate corpului uman.

Cum funcționează antidepresivele?

Pentru a înțelege efectul antidepresivelor asupra corpului, trebuie să studiați principiile creierului. Acest lucru va necesita cel puțin cunoștințe de bază despre fiziologia activității nervoase superioare și a anatomiei..

Cu ajutorul lor, este posibil să se regleze dezechilibrul chimic care a apărut în organism. Aceste medicamente compensează lipsa formată de hormoni ai fericirii și bucuriei - dopamină, serotonină, norepinefrină. Sarcina rezultată de veselie face ca o persoană să uite de apatie și letargie. Începe să doarmă suficient, buna dispoziție și pofta de mâncare îi revin.

Acest lucru se întâmplă datorită faptului că fiecare neuron situat în sistemul nervos și creier este capabil să transmită un semnal către restul neuronilor fără a le atinge direct. Acest lucru se datorează sinapselor - un microspațiu situat între neuroni. Neurotransmițătorii sunt responsabili pentru transmiterea semnalului - aceștia sunt chiar hormonii bucuriei și fericirii..

Antidepresivele previn descompunerea neurotransmițătorilor. De fapt, ei îndeplinesc o funcție care este atribuită creierului. Aceasta este o mare problemă, deoarece dependența de antidepresive se poate dezvolta, creierul se va obișnui cu faptul că există o alternativă artificială, prin urmare nu este necesar să-și îndeplinească funcțiile prevăzute..

Prescrierea medicamentelor pentru depresie

Efectele antidepresivelor depind de tipul de medicament prescris. Scopul fiecărui tip este asociat cu caracteristicile medicamentelor.

Triciclic

Aceasta este prima generație de antidepresive care ajută la depresia severă până la moderată. Efectul este atins în două până la trei săptămâni. Cu ajutorul lor, este posibil să minimizați excitația, să faceți față insomniei, să eliminați pericolul de sinucidere.

Prejudiciul antidepresivelor asupra corpului uman este asociat cu apariția următoarelor simptome:

  • fibrilatie atriala;
  • aritmie;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • scăderea vederii;
  • uscăciune în gură.

Inhibitori MAO

Medicamentele de acest tip stimulează sistemul nervos, ameliorând o persoană de letargie crescută, depresie.

Datorită recepției lor, există posibilitatea:

  • efecte toxice asupra ficatului;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • anxietate crescândă;
  • insomnie.

Inhibitorii MAO nu trebuie combinați cu vin, banane, ciocolată, afumături, brânză. Din acest motiv, există pericolul unei creșteri rapide a indicatorilor tensiunii arteriale..

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei

Aceste medicamente sunt capabile să blocheze recaptarea serotoninei fără sedarea corpului uman. Datorită absenței cardiotoxicității, acestea sunt mult mai ușor de transportat. Cu toate acestea, o listă de manifestări negative este asociată cu acestea, descriind modul în care antidepresivele afectează corpul:

  • indigestie;
  • lipsa activității sexuale;
  • insomnie;
  • scăderea poftei de mâncare.

Aceste antidepresive nu pot fi combinate cu inhibitori MAO. Din acest motiv, pot apărea convulsii, presiunea va crește foarte mult, există riscul de comă..

Există, de asemenea, inhibitori ai recaptării norepinefrinei. Le lipsește cardiotoxicitatea și un efect deprimant pronunțat. În acest caz, efectul nu este mai mic decât cel al medicamentelor din grupul triciclic.

Alte tipuri de medicamente

Restul soiurilor măresc cantitatea de serotonină din sânge și blochează receptorii adrenergici. Sunt indicate pentru depresie și forme moderate până la ușoare. Sunt ușor de tolerat fără a provoca daune semnificative organismului..

Formarea dependenței

Medicamentele moderne pot ameliora în mod eficient simptomele depresiei. Cu alegerea corectă a mijloacelor, foarte curând persoana va reveni la energia sa anterioară, la echilibru, la capacitatea de a se bucura de viață..

Cu toate acestea, după întreruperea tratamentului, există riscul de recidivă. Simptomele nu numai că pot reveni, dar pot duce și la o deteriorare semnificativă a stării clientului.

După finalizarea tratamentului, pot apărea simptome de sevraj, similar cu sindromul de sevraj la un dependent de droguri. O persoană are dureri în tot corpul, somnolență și dureri de cap. Sentimentele de anxietate și disperare sunt deprimante.

Când tratați depresia, este important ca un medic să nu aleagă cel mai eficient medicament, ci și să determine cu exactitate durata utilizării și doza acestuia. Antidepresivele pot fi dăunătoare dacă sunt luate prea mult timp. Din această cauză, dependența începe să se formeze. Ca și în cazul simptomelor de sevraj, are multe în comun cu dependența de droguri. Este dificil să scapi de el, deoarece corpul este deja incapabil să mențină homeostazia fără ele..

În timp ce antidepresivele puternice pot fi cumpărate numai cu prescripția medicului, cele slabe sunt ușor disponibile în farmacii. Ele sunt adesea achiziționate de cei care doresc să scape rapid de stres, anxietate și anxietate, fără a solicita ajutor medical..

Chiar și medicamentele care sunt inofensive la prima vedere, care se eliberează fără prescripție medicală, pot provoca dependență. Prin urmare, nu trebuie să vă auto-medicați, deoarece există pericolul de a provoca daune ireparabile organismului..

Efecte secundare

Clientul se simte mult mai bine după ce a luat antidepresive. Manifestările de panică, anxietate, insomnie dispar complet, gândurile de sinucidere, dacă ar fi fost înainte, rămân în urmă.

Dar utilizarea regulată a acestor medicamente duce la formarea efectelor secundare:

  • amețeli și cefalee;
  • gură uscată;
  • stomac deranjat;
  • transpiraţie;
  • întreruperi în activitatea sistemului cardiovascular;
  • probleme cu urinarea;
  • scăderea libidoului;
  • acatisie;
  • scădere sau creștere rapidă în greutate;
  • letargie și somnolență;
  • iritabilitate crescută;
  • insomnie;
  • pierderea atenției.

Efectul negativ al antidepresivelor asupra corpului apare chiar și atunci când se iau cele mai slabe și mai inofensive medicamente, de exemplu, tinctura sunătoare. Chiar și în acest caz, dacă cursul tratamentului este abuzat, clientul se poate confrunta cu greață, constipație, amețeli, oboseală crescută, sensibilitate dureroasă la lumină..

Consecințele administrării de antidepresive pentru femei și bărbați pot fi individuale. Sunt asociate cu tulburări hormonale. Deci, sexul frumos are un eșec lunar, iar bărbații au probleme cu potența.

Amenințare ascunsă

Analizând medicamentele moderne care sunt prescrise pentru condiții depresive, este posibil să aflăm de ce antidepresivele sunt periculoase. Cercetările din ultimii ani au arătat că aceste substanțe nu numai că ajută la stabilizarea stării interne a corpului, dar aduc și prejudicii directe sistemelor și organelor interne..

Pe lângă obișnuința cu aceste medicamente, care se manifestă negativ în timpul simptomelor de sevraj, există pericolul de afectare hepatică toxică.

Pentru ficat, cea mai mare amenințare o reprezintă o componentă numită amitriptilină. Cu utilizarea regulată a antidepresivelor, începe dezvoltarea hepatitei toxice medicamentoase.

Cum să trăiești fără antidepresive?

Dacă starea depresivă însoțește în mod regulat clientul, este necesar să căutați alternative la administrarea de medicamente puternice pentru a preveni efectul negativ al antidepresivelor asupra corpului uman..

În realitate, există o cale de ieșire. Când vă confruntați cu depresia, puteți solicita sfatul profesional al psihologului Nikita Valerievici Baturin, care vă va sugera cele mai eficiente soluții la problema actuală..

  1. Schimbați-vă propria gândire. Este necesar să ne împăcăm cu ideea că anumite procese din viața umană nu pot fi prevăzute sau prevenite, de exemplu, o boală gravă sau moartea unei persoane dragi. Trebuie doar să înveți să trăiești cu ea.
  2. Stabiliți-vă obiective și obiective realiste. Fără o oportunitate reală de a realiza realizarea obiectivelor supraestimate stabilite pentru sine, o persoană poate dezvolta depresie. În acest caz, trebuie să-ți reconsideri poziția în viață, începând să te străduiești să rezolvi probleme mai simple și mai reale, ridicând gradul treptat. Deci, veți putea să vă realizați treptat, pas cu pas, fără a vă afecta starea psihologică..
  3. Este necesar să rămâi singur cu tine cât mai puțin posibil. Odată deprimată, o persoană se aruncă în auto-amăgire. Petreceți cât mai mult timp cu familia, colegii și prietenii pentru a scăpa de gândurile neplăcute. Discutați cât mai multe planuri pozitive, așteptați cu nerăbdare viitorul pentru a vă distrage atenția de la perspectivele opresive.
  4. Găsește un hobby pentru tine. Dacă înainte exista un hobby similar, pe care erau gata să îl dedice literal întreaga zi, este imperativ să găsim o alternativă similară. Există multe opțiuni - desen, colecție de timbre, pescuit, modelare de aeronave, scriere de poezie. Singura condiție este să te poți distrage de la gândurile triste în timpul acestei activități..
  5. Încearcă să fii mai des departe de casă. Stând singur în apartament cu problemele din jur, starea psihologică se va agrava doar în timp. Este necesar să te străduiești mai des să fii în aer curat - pentru o plimbare în pădure, în parc. În combinație cu hobby-ul preferat, aerul proaspăt și soarele au un efect benefic asupra eliminării consecințelor unei tulburări psihologice..
  6. A o face pentru sport. Acest lucru nu numai că va distrage atenția de la gândurile deranjante și neplăcute, dar va contribui și la producerea naturală a hormonilor de bucurie. În primul rând, este recomandat să rămâi pe bicicletă, alergare, înot. Sporturile de echipă sunt potrivite, permițându-vă să combinați activitatea fizică cu comunicarea.
  7. Includeți în alimentație alimente antidepresive. Alimentele antidepresive contribuie la producerea naturală a hormonilor fericirii și bucuriei. Pentru a face acest lucru, meniul zilnic trebuie să includă feluri de mâncare cu pește de mare, bogat în acizi grași omega-3, migdale, nuci, ulei vegetal și de măsline, ouă, ierburi, avocado.
  8. Legați obiceiurile proaste în mod categoric. Pentru a combate eficient depresia, va trebui să nu mai beți alcool și țigări. Aceste substanțe devin ele însele depresive. Atâta timp cât alcoolul și tutunul rămân în viața ta, nu vei scăpa de depresie..

Cum să rezistați eficient depresiei fără consecințele negative ale administrării de antidepresive, vă va spune psihologul profesionist Nikita Valerievich Baturin. El va formula recomandări personale care vă vor ajuta în cazul dumneavoastră specific.

Inadmisibilitatea automedicației

O persoană nu poate evalua independent modul în care antidepresivele afectează o persoană. În funcție de caracteristicile corpului, de bolile existente, medicamentele puternice pot provoca daune ireparabile organismului. Luarea lor fără prescripția medicului este periculoasă..

Există o mare probabilitate de a dezvolta dependență de droguri, apariția reacțiilor adverse. Drept urmare, vor face mai mult rău decât bine. Decizia cu privire la numirea acestor fonduri poate fi doar un psiholog cu experiență..

Prevenirea

Dacă purtați un stil de viață corect, vă puteți proteja de apariția afecțiunilor depresive. Se recomandă să respectați următoarele recomandări:

  1. Respectarea rutinei zilnice, astfel încât sarcina să fie distribuită uniform.
  2. Asigurați-vă o odihnă bună în mod regulat.
  3. Exercițiul sistematic, care provoacă eliberarea de adrenalină, crește stima de sine.
  4. Respectați dieta, asigurați-vă că elementele și vitaminele necesare sunt incluse în dietă.
  5. Condu un stil de viață sănătos, fără obiceiuri proaste.
  6. Obțineți mai multe emoții pozitive datorită timpului petrecut în aer liber, discutând cu prietenii.

Dacă urmați aceste instrucțiuni, vă veți putea proteja de depresie. La primele manifestări ale acestei afecțiuni, trebuie să consultați imediat un medic..

Important! Articol informativ. Înainte de a utiliza orice medicament, trebuie să consultați un specialist.

Prejudiciul antidepresivelor asupra corpului uman, modul în care acestea sunt dăunătoare și periculoase

Ce sunt antidepresivele? Răul, din care o persoană devine dependentă, slabă, incapabilă să facă față depresiei singure sau salvarea de depresie și alte probleme mentale. În acest articol veți afla întregul adevăr despre ele, mituri și realitate, veți afla despre răul antidepresivelor asupra corpului uman, despre posibilele beneficii și multe altele..

Ce sunt cu adevărat antidepresivele și la ce servesc

Pe scurt, antidepresivele sunt medicamente care restabilesc dezechilibrele chimice din creier, rezultând o scădere a stării opresive, depresive a psihicului..

Într-adevăr, s-a dovedit științific că depresia apare din cauza lipsei anumitor hormoni din organism care sunt responsabili de bună dispoziție, cum ar fi serotonina și dopamina. Deci, trebuie doar să restabiliți echilibrul acestor substanțe, iar persoana va scăpa de depresia sa..

Totul pare logic, dar aceasta este doar o privire superficială asupra problemei. Și, de asemenea, să nu uităm la ce servesc medicamentele..

Majoritatea medicamentelor create de om pe care toată lumea le bea acum în cantități mari, în speranța că se va face sănătos, nu vor vindeca niciodată cu adevărat o persoană. În majoritatea cazurilor, ameliorează doar simptomele, ameliorează afecțiunile, dar nu rezolvă problema de la rădăcină. Desigur, nu vorbesc despre toate medicamentele, dar tocmai, repet, majoritatea medicamentelor au un astfel de păcat, iar antidepresivele le aparțin..

Când ne îmbolnăvim, vrem să luăm niște pastile minune și să scăpăm de suferința noastră pentru totdeauna..

Amintiți-vă odată pentru totdeauna:

nu există leacuri miraculoase și nu vor exista niciodată.

Mai mult, niciun antidepresiv nu vă va face o persoană fericită care nu știe ce este depresia..

Pentru a câștiga sănătate mintală, aveți nevoie de o muncă asupra dvs. și de o serie de metode care restabilesc funcționarea normală a psihicului.

Antidepresivele, la fel ca alte medicamente, pot fi utilizate ca măsură coercitivă în cazuri severe, pentru a ajuta rapid o persoană, a ameliora simptomele și a atenua starea. Dar dacă o persoană dorește să scape de depresie în viitor, trebuie să renunțe la ea, deoarece antidepresivele vor reduce ulterior doar șansele de recuperare. De ce este asta?

De ce sunt periculoase și dăunătoare antidepresivele?

Pentru a înțelege de ce medicamentele nu vor vindeca niciodată depresia, trebuie să înțelegeți de ce apare..

Da, într-adevăr, în timpul depresiei, concentrația anumitor hormoni scade. Dar aceasta este doar o consecință a proceselor patologice mai complexe din organism, care duc la un astfel de dezechilibru. Și dacă modificăm artificial, cu ajutorul antidepresivelor, cantitatea de hormoni, atunci putem schimba patologia doar pentru o vreme. Apoi se va întoarce din nou și deseori cu o forță și mai mare. Nu am rezolvat problema de la rădăcină.

Depresia este o boală a minții și a corpului, un dezechilibru în energia internă, o viziune distorsionată a realității înconjurătoare.

Depresia poate apărea de la energie prea mică sau mare. Cu un nivel scăzut de energie, o persoană încetează să experimenteze sentimente pozitive precum bucuria, dragostea, plăcerea, își pierde gustul pentru viață. Și cu o energie ridicată, dar lucrarea distorsionată a psihicului, această distorsiune, patologia mentală crește odată cu energia ridicată. De exemplu, unele gânduri greșite obsesive sunt puternic încărcate energetic, distorsionează viziunea realității înconjurătoare, nu lasă să trăiască normal, duce la depresie.

Pentru a face față depresiei este necesară corectarea distorsiunii mentale, precum și restabilirea echilibrului energetic. Dacă energia este foarte mică, trebuie să o creșteți.

Și cum funcționează de fapt antidepresivele și multe alte medicamente utilizate pentru tratarea patologiilor mentale? Da, schimbă compoziția hormonală, dar reduc și nivelul de vitalitate. Acum energia care a alimentat starea patologică distorsionată a psihicului, care nu permite să trăiască normal, scade și persoana nu o mai simte atât de puternic. El poate uita de el, îl poate împinge din conștiința reală. Dar nu a dispărut. Distorsiunea este adusă adânc în interior. Putem spune că antidepresivele nu vindecă depresia, ci o conduc în interior, în subconștient, reducând puterea influenței acesteia. Dar problema nu a dispărut, continuă să otrăvească persoana, dar o face deja neobservată.


De multe ori cauza depresiei este un fel de sentiment interior, care, ca urmare, de exemplu, a stresului a fost condus în interior. O persoană nu poate înțelege ce este, dar acest sentiment inconștient, imperceptibil pentru persoana însăși, îi strică viața. Pentru a scăpa de o emoție prinsă, trebuie mai întâi să o obțineți din adâncurile subconștientului și apoi să vă dizolvați, fiind conștienți de aceasta. Și antidepresivele, dimpotrivă, conduc emoțiile negative, cauzele depresiei mai departe în adâncuri. Se pare că este mai ușor pentru o persoană, dar, de fapt, sentimentul condus va trece mai devreme sau mai târziu sub forma unei boli a corpului sau a unei distorsiuni și mai mari a psihicului.

Cum vor afecta antidepresivele corpul uman dacă începeți să le luați?

Prin schimbarea artificială a fondului hormonal, ei iau sursele de energie ale corpului în aceste scopuri. Toate acestea sunt nenaturale și reduc foarte mult vitalitatea. Imaginați-vă, există o încălcare la un nivel mai profund și încercăm artificial să schimbăm această încălcare la un nivel superficial. Ca urmare, consumul de droguri pe termen lung transformă o persoană într-o „legumă” cu energie scăzută, care nu mai este capabilă să facă față cu adevărat depresiei.

Și, așa cum am menționat mai sus, un nivel scăzut de energie vitală este, de asemenea, una dintre cauzele depresiei, deoarece o persoană încetează să experimenteze sentimente și emoții pozitive. În timp, se dovedește un cerc vicios din care, s-ar părea, nu există nicio cale de ieșire..

Antidepresivele creează dependență

Antidepresivele, cum ar fi drogurile și alcoolul, provoacă dependență de ele, dependență mentală și fizică.

Într-adevăr, după ce a băut o pastilă, o persoană pare să se îmbunătățească, mai ales la început. În creier se formează un program, un lanț: o pastilă pentru a reduce simptomele depresiei - sentimente și emoții pozitive, deși create artificial. Acum acest program este greu de scos din capul tău. În timpul următoarelor stări dificile ale sufletului, acesta se aprinde și persoana este atrasă de pastile. Dacă nu sunt acolo, programul nu a fost executat, se blochează și sentimentele pozitive nu sunt primite. Aceasta este o dependență psihologică. De asemenea, corpul se obișnuiește cu alinierea artificială a hormonilor și, dacă depresia reapare, nu se simte prea bine. Este o dependență fizică.

Persoana care suferă de depresie cade într-un cerc vicios care duce la probleme și mai mari în viitor..

Nu poate ieși din el pentru a scăpa cu adevărat de boală..

Pentru a învinge depresia, ai nevoie de energie, tărie, voință, dorința de a scăpa de ea.

Și antidepresivele ucid toate acestea la o persoană, reduc nivelul energiei vitale. Se pare că este un cerc vicios și datorită faptului că se pare că este imposibil să crești energia, deoarece va alimenta distorsiunea mentală, exacerbând depresia.

Persoana cade complet în capcană.

Există, de asemenea, simptome de sevraj atunci când se retrag antidepresivele, deși acestea nu sunt condiții atât de severe, cum ar fi dependența de droguri, organismul încă suferă foarte mult..

Nu este neobișnuit când, după abolirea antidepresivelor, mai ales ascuțite, se simte rău, dureri de cap, scăderea vitalității, revenirea depresiei cu o forță și mai mare.

Prin urmare, trebuie să știți cum să refuzați în mod corespunzător antidepresivele, nu veți putea renunța la consumul brusc al acestora, mai ales dacă le luați de mult timp. Unii oameni le beau toată viața..

Dar cum să scapi de dependența de antidepresive, vei afla la sfârșitul articolului.

Antidepresivele ajută cu adevărat

Irwin Kirsch de la Universitatea Britanică și echipa ei au realizat un studiu și au ajuns la concluzia uimitoare că mulți antidepresivi funcționează numai din cauza efectului placebo. În opinia sa, medicamentele pentru depresie sunt pur și simplu inutile..

Mulți i-au criticat munca, invocând cercetări neprofesionale, cu toate acestea, a ridicat furori. Mulți s-au întrebat dacă antidepresivele vindecă de fapt, dacă este posibil să le bei sau este mai bine să nu le bei deloc..

Desigur, majoritatea medicamentelor schimbă chimia creierului. Dar recuperarea subiecților s-a datorat în principal faptului că forțele de rezervă ale corpului se trezeau în interior, capabile de miracole de auto-vindecare. Credința în droguri a ajutat la lansarea acestor forțe. Pentru a înțelege cum se întâmplă acest lucru, vă rugăm să citiți articolul despre efectul placebo..

Pentru cei care nu au avut efectul placebo, s-au produs și modificări, repet, dar rezultatul a fost deja mult mai rău.

De asemenea, au fost efectuate studii pentru a confirma efectele nocive ale antidepresivelor asupra corpului uman. Multe antidepresive pur și simplu nu funcționează așa cum sunt publicate și fac mult mai mult rău. Acțiunea este acolo, dar nu este ceea ce ar trebui să fie.

Nu este profitabil pentru companiile farmaceutice să spună întregul adevăr. La urma urmei, câștigă miliarde de dolari pe acest lucru. Dezavantajul oricărei publicități este că arată o parte din realitate, o înfrumusețează, nu arată cealaltă față a monedei. Și acest lucru este valabil și pentru antidepresive. Dacă toată lumea își vindecă depresia, cine va lua pastilele? Pur și simplu nu este profitabil pentru sistem.

Biologul american Paul Andrews, în cursul cercetărilor sale, a ajuns la concluzia că antidepresivele ajută doar la început, cu un aport pe termen scurt, scoțând pacientul dintr-o criză mentală severă. Efectul pe termen lung al antidepresivelor nu este doar ineficient, ci are un efect distructiv asupra corpului și psihicului..

Există încă controverse în jurul antidepresivelor, există argumente pro și contra, atât în ​​rândul medicilor, cât și în rândul pacienților..

Pericolul antidepresivelor, consecințele utilizării lor, efecte secundare

Au fost efectuate studii pentru a sprijini efectele nocive ale antidepresivelor. Practic, ei scriu despre efectul negativ asupra ficatului, despre obișnuința cu ei. Cu toate acestea, o serie de posibile complicații și efecte secundare pot fi identificate ca urmare a utilizării pe termen lung a antidepresivelor:

  • perturbarea sistemului cardiovascular, tahicardie, tensiune arterială scăzută;
  • probleme cu tractul gastro-intestinal, greață, vărsături;
  • dureri de cap, zgomot în cap;
  • somnolență, slăbiciune și, de asemenea, insomnie;
  • metabolism necorespunzător;
  • dezechilibru hormonal;
  • pierderea concentrării;
  • schimbarea trăsăturilor de caracter;
  • o persoană devine fie agresivă, fie de voință slabă, letargică, de voință slabă.

La fel ca și alte efecte secundare, probleme mentale și corporale.

Este posibilă și otrăvirea cu antidepresive, influența asupra potenței la bărbați, eșecul menstruației la femei.

Efectul negativ al antidepresivelor asupra creierului, psihicul, asupra gândirii este o confirmare că o persoană se transformă într-o „legumă” cu lipsă de voință, cu incapacitatea de a face față cu adevărat depresiei în viitor. Un efect negativ asupra organismului, problemele de sănătate cu utilizarea prelungită a antidepresivelor sunt rezultatul nu numai al efectelor chimice ale medicamentelor, ci și al modificărilor patologice cu o scădere generală a energiei vitale.

Practic, tot felul de probleme apar din utilizarea prelungită a medicamentelor..

Beneficiile antidepresivelor

În ciuda faptului că antidepresivele au un efect negativ asupra corpului, ele transformă o persoană într-o creatură cu voință slabă, cu lipsă de forță, în unele cazuri sunt pur și simplu necesare. Ca și în alte părți, există argumente pro și contra.

Depresia este o boală complexă cu multe cauze și, în multe cazuri, este dificil de tratat. Întreruperea proceselor neurochimice din creier poate apărea din mai mulți factori.

Acest lucru duce adesea la distorsiuni mari în psihic, la întreruperea funcționării normale a corpului și o persoană nu poate face față acestui lucru. El pierde ultima vitalitate, voința, dorința de a face ceva dispare, dar dorința de a trăi pur și simplu dispare. Gândurile suicidare apar.

Dacă nu luați măsuri urgente, persoana va fi într-o depresie atât de severă, din care va fi foarte dificil să izbucnească mai târziu. În astfel de cazuri, antidepresivele vin în ajutor. Ele ajută să nu cadă în abisul depresiei profunde, ajută la recuperare..

Prin urmare, dacă aveți o depresie foarte severă, nu aveți deloc forță, nu vă auto-medicați, alergați la medic. Consultați un psiholog, psihoterapeut sau chiar un psihiatru. În cazurile severe, doar un specialist vă poate ajuta, doar el vă va prescrie medicamentele necesare.

În cazurile severe, antidepresivele sunt necesare în terapia combinată..

Dar trebuie amintit că aceasta este doar o măsură temporară care ameliorează simptomele depresiei, dar nu vindecă de fapt depresia. Și cu utilizarea prelungită, dă adesea efectul opus. Nu uitați că antidepresivele vă fac mai slabi și, pentru a face față cu adevărat depresiei, aveți nevoie de forță interioară, care lipsește atât de mult celor care luptă împotriva depresiei prin creșterea artificială a biochimiei creierului..

Când o persoană zboară deja în prăpastie, ai nevoie cel puțin de ceva, chiar și de o crenguță mică, pentru a te ține și a nu cădea până la fund. Dar, pentru a ieși mai târziu din acest abis, trebuie să aplicați diligență și forță. Trageți și urcați. Și dacă o persoană continuă să se țină de aceeași ramură, nu numai că va rămâne într-o poziție atârnată, dar poate, de asemenea, să cadă și să moară. Sucursala nu va putea ține o persoană mult timp La fel și cu antidepresivele.

Depresia trebuie combătută. Dar de multe ori o persoană nu poate sau pur și simplu nu vrea să înțeleagă cauza stării depresive și să elimine problema rădăcinii bolii. Este mai ușor să beți un sedativ sau să vă legați de antidepresive, ca urmare a faptului că depresia este pur și simplu condusă spre interior, ducând la probleme și mai mari în viitor. Este greu pentru un om să se oprească.

Prin urmare, dacă nu sunteți foarte deprimat, cel mai bine este să nu luați deloc antidepresive. Nu te conduce într-o capcană din care va fi dificil să scapi. Luați în considerare dacă merită să luați sau să beți antidepresive dacă acestea aduc și mai multe probleme în viitor..

Cum să trăiești fără antidepresive

Este posibilă viața fără antidepresive și cum să facem față depresiei fără ele? Acest lucru este posibil și aceasta este singura modalitate de a face față unui blues sever. După ce ați citit acest articol, cred că vă veți gândi în cele din urmă la faptul că antidepresivele vă distrug doar creierul, pe termen lung, acestea nu vindecă depresia, ci au doar efectul opus, vă fac rău pe dumneavoastră și corpul vostru..

Cum să vindecați depresia fără antidepresive la domiciliu, puteți citi într-un articol separat..

Urmați sfaturile din articolul respectiv și veți scăpa treptat de depresie. Desigur, acest lucru nu se va întâmpla imediat, aveți răbdare, dar aceasta va fi o cale reală către o viață fericită și sănătoasă. Modul real, nu artificial cu ajutorul pastilelor. Real, întărindu-ți psihicul, făcându-te mai puternic în spirit.

Și acolo unde există forță, nu există depresie și alte probleme mentale. Ai încredere în mine, am trecut și eu prin asta. Dar dacă luați antidepresive de mult timp, retragerea din acestea ar trebui să fie treptată. Dar trebuie să renunți, nu trebuie să-l întinzi mult timp, altfel nu vei renunța niciodată. Aplicând sfaturile articolului despre cum să scapi de depresie în timp, pur și simplu nu vrei să le iei singur. Vei începe o viață nouă fără depresie și fără antidepresive.

Antidepresive pentru depresie: benefic sau rău?

În istoria medicinei, există multe cazuri când crearea unui medicament nou a provocat agitație în rândul specialiștilor, care au început să-l prescrie unui număr tot mai mare de pacienți. Dar, pe măsură ce s-au efectuat cercetări mai amănunțite și mai versatile, comunitatea medicală a fost de acord că acest medicament este departe de a fi atât de util și sigur pe cât se credea, după care utilizarea acestuia a fost semnificativ limitată..

În martie 2012, un articol fascinant a fost publicat în revista Frontiers in Psychology care rezumă cercetările disponibile astăzi de la mai multe grupuri de antidepresive dintr-o perspectivă evolutivă. Aceste medicamente s-au dovedit a fi destul de eficiente în tratarea mai multor afecțiuni, în special a depresiei. Este posibil ca rezultatele acestei revizuiri și ale altor recenzii similare să îi oblige pe specialiști să își reconsidere serios atitudinea față de acest grup de medicamente: se dovedește că efectele pozitive ale antidepresivelor sunt mai modeste decât se crede în mod obișnuit, iar efectele secundare pot depăși cu mult posibilele beneficii..

Conţinut

  1. Serotonina
  2. Homeostazia serotoninei
  3. Efectul antidepresivelor asupra sistemelor corpului
  4. Sunt atât de eficiente?
  5. Probleme cu utilizarea pe termen lung a antidepresivelor
  6. Risc crescut de recidivă
  7. Proliferarea, moartea și diferențierea neuronilor
  8. Atenţie
  9. Alte efecte
  10. Alternative la antidepresive

Serotonina

Serotonina (5-hidroxitriptamina sau 5-HT) este o substanță antică cu o istorie a evoluției datând de cel puțin un miliard de ani și este prezentă în ciuperci, plante și animale. Serotonina, alături de norepinefrină (HA) și dopamină (DA), aparține clasei monoamine. Medicamentele care afectează metabolismul serotoninei sunt printre cele mai frecvent prescrise în practica psihiatrică. Se crede că norepinefrina și serotonina, cel puțin parțial, contribuie la simptomele depresiei, cea mai frecventă tulburare mentală pentru care oamenii caută ajutor. În tratamentul depresiei, se folosesc cel mai des antidepresivele, care afectează precis mecanismele norepinefrinei și ale serotoninei. În plus față de depresie, antidepresivele sunt prescrise pentru alte tulburări, de exemplu, pentru distimie, tulburare bipolară, anxietate, panică și tulburări post-traumatice, fobii, tulburări alimentare, dureri cronice etc. Aceste medicamente sunt prescrise anual milioane de oameni din întreaga lume..

Este cunoscut principiul fundamental al medicinii „primum non nocere” (latină „nu face rău”). În același timp, potrivit unui număr tot mai mare de specialiști, multe criterii moderne de diagnostic și standarde de tratament pot face mai mult rău decât bine. Multe dintre aceste considerații se bazează pe puncte de vedere evolutive asupra naturii tulburării..

Având în vedere faptul că serotonina este implicată în multe procese din creier și alte părți ale corpului, precum și luând în considerare participarea serotoninei la o varietate de mecanisme adaptive, antidepresivele pot avea multe efecte secundare. Și, în ciuda abundenței datelor experimentale, efectul antidepresivelor asupra altor efecte serotoninergice a primit până acum o atenție redusă din partea cercetătorilor..

Homeostazia serotoninei

Studiile la animale au constatat că doar 5% din serotonină este concentrată în creier. Cea mai mare parte a serotoninei este prezentă în intestin, unde 90% din ea este localizată în celulele enterocromafinei (unde este sintetizată), iar restul de 10% este sintetizat și stocat în neuroni asociativi myenterici. Celulele enterocromafine eliberează serotonina în fluxul sanguin, unde este captată de trombocite. La adulți, aceasta nu traversează bariera hematoencefalică, astfel încât bazinele centrale și periferice de serotonină nu sunt legate între ele..

Homeostazia (menținerea echilibrului) serotoninei este efectuată de mecanismele sistemului nervos central, ale intestinelor și ale plasmei sanguine. Esența homeostaziei este menținerea unei concentrații de echilibru a unei substanțe în cadrul „coridorului” fiziologic. În general, mecanismele homeostaziei sunt un exemplu clasic de adaptare dezvoltată evolutiv, deoarece mențin concentrația substanțelor la nivelul necesar funcționării normale a organismului și constituie o rețea complexă de interacțiuni care ar putea apărea doar în cursul selecției naturale. Aproximativ vorbind, mecanismele de homeostazie includ senzori care monitorizează nivelul unei substanțe date și mecanisme de feedback care readuc un parametru în echilibru atunci când acesta este deviat. Multe mecanisme homeostatice pot crește sau reduce nivelul de echilibru ca răspuns la diferite condiții externe. De exemplu, corpul reacționează la infecție cu o creștere a temperaturii (care este în mod normal într-un interval îngust de echilibru), care se manifestă ca febră. Mai mult, mecanismele de feedback mențin temperatura corpului la acest nivel ridicat de echilibru. Concentrația de serotonină în diferite părți ale corpului este susținută de mecanisme similare.

În creier, neuronii serotoninergici sunt prezenți în nucleele de sutură ale creierului, dând proiecții către alte părți ale creierului. Nucleul dorsal al suturii conține neuroni care au conexiuni cu creierul anterior. După eliberarea serotoninei în sinapsă, aceasta este capturată înapoi de membrana presinaptică de către moleculele de transport, după care este scindată de monoaminooxidază-A.

Efectul antidepresivelor asupra sistemelor corpului

Conform postulatului de bază al medicinei și psihiatriei, tulburările apar ca urmare a abaterilor sau tulburărilor în funcționarea biologică. Deoarece selecția naturală este considerată singura forță capabilă să modeleze funcțiile biologice, iar trăsăturile funcțiilor biologice sunt în esență forme de adaptare, termenul „tulburare” poate fi înțeles ca încălcări și abateri în activitatea adaptărilor dezvoltate. În acest caz, în principiu, intervențiile care vizează eliminarea mecanismelor adaptive de lucru pot provoca ele însele tulburări..

Antidepresivele, care intră în fluxul sanguin și sunt distribuite prin sistemele corpului, afectează nivelul monoaminelor. Cel mai comun mecanism este legarea de proteinele purtătoare. Într-un creier care funcționează normal, blocarea transportorului previne recaptarea monoaminelor de către neuronul presinaptic, ca urmare a căreia, în câteva minute și ore, concentrația de monoamine în spațiul extracelular crește și depășește concentrația de echilibru. Cu toate acestea, în cazul utilizării pe termen lung a antidepresivelor, mecanismele homeostaziei diminuează acest efect prin diferite modificări compensatorii, inclusiv o scădere a sintezei serotoninei, ceea ce duce la o scădere a cantității totale de serotonină din creier. Ca urmare, concentrația de serotonină din lichidul extracelular revine la nivelul de echilibru. Pe lângă o scădere a sintezei serotoninei, există și modificări ale densității și activității receptorilor serotoninei, proteinelor de transport etc..

Schema 1. Efectul antidepresivelor asupra concentrațiilor intercelulare de serotonină, precum și asupra nivelului total de serotonină din creier în timp. Barele verticale - serotonina intercelulară, curbele de sus în jos - conținutul de serotonină din creier și sinteza serotoninei. Andrews și colab., 2012.

Dar și antidepresivele se răspândesc în tot corpul, prin urmare, pot afecta procesele corespunzătoare din țesuturile periferice..

În teorie, antidepresivele pot interfera cu mecanismele adaptive de funcționare normală și pot provoca tulburări în multe moduri. Primul provine din faptul că de obicei durează câteva săptămâni pentru a reduce sinteza serotoninei, ceea ce ar trebui să readucă nivelul de serotonină la echilibru. În acest timp, concentrația de serotonină este mai mare decât este necesar, astfel încât antidepresivele în această perioadă pot provoca diverse tulburări.

A doua modalitate este că utilizarea pe termen lung a antidepresivelor poate duce la suprasolicitarea mecanismelor de reglementare, provocând perturbări în activitatea lor. De exemplu, sa propus punctul de vedere că depresia poate apărea ca urmare a tulburărilor în activitatea mecanismelor de reglare în timpul stresului prelungit (McEwen, 2000; Ganzel și colab., 2010). Din același principiu, putem concluziona că utilizarea pe termen lung a antidepresivelor poate duce la degradarea mecanismelor homeostatice care reglează metabolismul serotoninei..

A treia cale implică o posibilă recidivă a tulburării după retragerea antidepresivelor. Deși echilibrul este restabilit în timpul administrării lor, acest lucru se datorează altor adaptări care contracarează efectele antidepresivelor. În cazul retragerii antidepresivelor, aceste mecanisme adaptive nu se întâlnesc cu opoziție, ceea ce duce din nou la o abatere de la echilibru. Astfel de fluctuații ale nivelului de monoamine în tipul "swing" pot continua până când creierul își reconfigurează mecanismele adaptative în conformitate cu noua situație.

În plus, antidepresivele pot provoca tulburări prin dezactivarea legăturilor cheie în mecanismele homeostatice. De exemplu, reglarea nivelurilor de serotonină în sânge și plasmă depinde în primul rând de transportatorul de serotonină. Prin blocarea purtătorului, antidepresivele perturbă o verigă cheie în mecanism, ca urmare a cărei revenire la echilibru devine imposibilă..

Sunt atât de eficiente?

Antidepresivele sunt considerate a fi extrem de eficiente în reducerea simptomelor, dar cercetările recente sugerează că antidepresivele sunt foarte modeste în ceea ce privește eficacitatea lor. Pentru început, studiile care discută efectele acestor medicamente au fost publicate doar parțial. Turner și colab. (2008), bazat pe FOIA (Freedom of Information Act, SUA), aplicat FDA (organizația care controlează, printre altele, licențierea medicamentelor în Statele Unite) cu cerința de a avea acces la toate cercetările publicate și nepublicate efectuate de companiile farmaceutice pentru a obține înregistrarea lor droguri. Autorii au descoperit că beneficiile antidepresivelor față de placebo au fost citate în 94% din studiile publicate. În același timp, când studiile publicate și nepublicate au fost analizate împreună, antidepresivele au fost superioare placeboului în doar 51% dintre ele..

Kirsch și colab. (2008) au contactat, de asemenea, FDA pentru a înțelege cât de eficiente sunt antidepresivele în reducerea simptomelor depresiei. Modificările simptomelor depresiei au fost evaluate utilizând scala de evaluare a depresiei Hamilton (HDRS; Hamilton, 1960), metoda cea mai utilizată pentru evaluarea eficienței antidepresivelor în cercetare. Scorurile pentru aceasta pot varia de la 0 la 53, dar cercetătorii le pot interpreta în moduri foarte diferite. Asociația Americană de Psihiatrie (APA, 2000) face o mențiune specială asupra schemei utilizate de Kearns și colab. (1982), care este, de asemenea, utilizat de Institutul Național pentru Excelență Clinică din Marea Britanie (NICE, 2004). Punctele în intervalul 0-7 corespund normalului, 8-13 - depresie ușoară, 14-18 - depresie moderată, 19-22 - depresie severă, ≥23 - depresie foarte severă.

Trebuie avut în vedere faptul că toți pacienții cu un scor de 13 sau mai mulți îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru tulburarea depresivă majoră (MDD). Cu alte cuvinte, mulți pacienți diagnosticați cu MDD au doar simptome de depresie ușoară până la moderată. În plus, NICE recomandă ca un antidepresiv să fie relevant din punct de vedere clinic, medicamentul trebuie să reducă simptomele cu 3 puncte HDRS sau mai mult în comparație cu placebo (NICE, 2004).

Kirsch și colab. (2008) au constatat că, la placebo, simptomele au scăzut în medie cu 7,8 puncte, iar la antidepresive, cu 9,6 puncte. Evident, s-au înregistrat îmbunătățiri semnificative în ambele grupuri, dar cu excepția unui studiu, toți pacienții la momentul evaluării lor se aflau într-o stare de „depresie foarte severă” (scor mediu HDRS ≥ 23). Cu alte cuvinte, chiar și după luarea în considerare a îmbunătățirii stării cauzate de efectul placebo sau de influența antidepresivelor, majoritatea pacienților au rămas deprimați. Mai mult, antidepresivele au redus simptomele depresiei cu o medie de 1,8 puncte HDRS mai bune decât placebo. Deși această distincție a fost semnificativă, nu a îndeplinit cerințele liniilor directoare NICE. Diferența dintre placebo și antidepresive a crescut pe măsură ce scorul a crescut și a atins semnificația clinică la un nivel inițial de 28 de puncte sau mai mult. Cu toate acestea, cel mai probabil acest lucru nu s-a datorat creșterii eficacității antidepresivelor, ci datorită scăderii efectului placebo..

Aceste rezultate sugerează că antidepresivele nu au de fapt un efect clinic semnificativ asupra simptomelor depresiei, cu excepția cazurilor „foarte severe”. Constatările conform cărora antidepresivele au un efect foarte modest în comparație cu placebo au fost confirmate în alte studii (Khan și colab., 2002, 2005, 2011; Fournier și colab., 2010). În Marea Britanie, diferența dintre antidepresive și placebo este considerată atât de mică încât antidepresivele sunt recomandate numai în cazurile de depresie severă..

Poate că eficacitatea scăzută a antidepresivelor indică faptul că serotonina nu este implicată în reglarea simptomelor depresive. Cu toate acestea, se poate presupune, de asemenea, că mecanismele homeostaziei care reglează metabolismul serotoninei rămân intacte, deoarece creierul contracarează efectul antidepresivelor.

Probleme cu utilizarea pe termen lung a antidepresivelor

Chiar și la acei pacienți care răspund bine la tratamentul antidepresiv, eficacitatea lor scade în timp, ducând uneori la o recidivă completă. Acest lucru este bine în cadrul ipotezei că creierul contracarează efectele antidepresivelor. Studiile timpurii au raportat o șansă de recidivă de 9-57% cu utilizarea pe termen lung a acestor medicamente (Byrne și Rothschild, 1998). La cercetătorii moderni, probabilitatea recurenței este, de asemenea, evaluată ca fiind destul de mare. Într-un studiu al fluoxetinei, 35,2% dintre participanți au avut o recidivă după 6 luni de utilizare continuă a medicamentului, iar rata recidivei a crescut la 45,9% după 12 luni de utilizare (McGrath și colab., 2006). Într-un alt studiu, 68% dintre pacienții care au intrat inițial în remisie și au primit doar tratament antidepresiv pe termen lung au recidivat la sfârșitul perioadei de urmărire de doi ani (Bockting și colab., 2008). Aceste studii au indicat doar o creștere a simptomelor care îndeplinesc criteriile de recidivă, iar scăderea generală a eficacității cu utilizarea pe termen lung este mult mai semnificativă..

Efectele pe termen lung ale antidepresivelor asupra depresiei au fost studiate în studiul STAR * D (Alternative de tratament secvențiat pentru ameliorarea depresiei), care a fost citat în diferite publicații ca argument pentru eficacitatea acestor medicamente. Acest studiu a inclus 3.110 pacienți deprimați care au primit secvențial până la patru medicamente diferite (în cazul ineficienței unui medicament cu spectru îngust, medicamentele cu un spectru mai larg au fost prescrise secvențial). Rata generală de remisie în toate etapele tratamentului a fost estimată la 67% (Rush și colab., 2006). Cu toate acestea, acest studiu nu a avut un grup de control placebo, astfel încât rezultatele pozitive nu pot fi atribuite efectelor antidepresive - aceste rezultate includ efectul combinat al antidepresivelor și efectul placebo. În plus, alți autori care au reanalizat datele după finalizarea studiului au raportat că 93% din 1518 participanți care au fost în remisie la 12 luni de la sfârșitul tratamentului sau s-au retras din studiu au avut recăderi ale depresiei (Pigott et al., 2010). Chiar și acest fapt singur indică faptul că eficacitatea antidepresivelor scade în timp. În plus, cercetătorii independenți au raportat numeroase inexactități în rezultatele autorilor studiului..

Risc crescut de recidivă

Când mecanismele homeostaziei sunt deplasate din punctul de echilibru, apare o forță îndreptată în mod opus, care tinde să restabilească echilibrul. Diferitele antidepresive au efecte diferite asupra concentrației de monoamine din creier. Dacă mecanismele homeostaziei care le reglează concentrațiile funcționează corect la majoritatea pacienților deprimați, ar trebui să observăm o creștere a simptomelor depresiei după retragerea medicamentului. Și gradul acestei creșteri ar trebui să fie proporțional cu activitatea antidepresivului..

Pentru a testa această ipoteză, s-a efectuat o meta-analiză a studiilor în care s-a produs retragerea antidepresivă (Andrews și colab., 2012). Deoarece este dificil de evaluat gradul influenței acestora asupra concentrației de monoamine la om, astfel de măsurători au fost efectuate la rozătoare în regiunea cortexului prefrontal al creierului (Amat și colab., 2005). Placebo nu a avut niciun efect asupra concentrației de monoamină, iar cele mai puternice antidepresive pot crește nivelurile de monoamină PFC cu până la 400% sau mai mult (Bymaster și colab., 2002). După introducerea ajustărilor necesare, autorii au găsit o corelație pozitivă între potența antidepresivului în raport cu concentrația de monoamine (serotonină și norepinefrină) și probabilitatea recăderii depresiei după retragerea medicamentului. Cu alte cuvinte, cu cât antidepresivul afectează mai mult concentrația acestor substanțe, cu atât creierul se opune acestui efect și cu atât este mai mare probabilitatea de exacerbare după retragerea medicamentului (vezi Schemele 2 și 3). Pe baza acestor constatări, se poate argumenta că acei pacienți care se îmbunătățesc fără utilizarea antidepresivelor sunt mai puțin susceptibili de a recidiva în depresie..

Schema 2. Relația dintre riscul recidivei și potența antidepresivului. Axa Y: risc de recidivă datorită retragerii antidepresivului. Abscisa: gradul de influență al antidepresivului asupra conținutului de serotonină din cortexul prefrontal al rozătoarelor. Un 100 pe abscis înseamnă că antidepresivul nu are niciun efect asupra nivelului de serotonină. Andrews și colab., 2012.

Schema 3. Relația dintre riscul recidivei și potența antidepresivului. Axa Y: risc de recidivă datorită retragerii antidepresivului. Abscisa: gradul de influență al antidepresivului asupra conținutului de norepinefrină din cortexul prefrontal al rozătoarelor. 100 pe abscis înseamnă că antidepresivul nu are niciun efect asupra nivelului de noradrenalină. Andrews și colab., 2012.

Aceste observații contrazic ipoteza conform căreia antidepresivele întrerup răspunsul la stres, permițând creierului să se recupereze pentru a rezista mai bine depresiei (Sapolsky, 2001; Kramer, 2005). În schimb, antidepresivele par să crească susceptibilitatea la depresie.

Autorii au efectuat o analiză de regresie pentru a evalua efectul medicamentelor specifice asupra riscului de depresie recurentă. Astfel, riscul de trei luni de recidivă la pacienții care au început să se refacă la placebo a fost de 21,4%, în timp ce riscul după întreruperea antidepresivelor a crescut odată cu creșterea activității medicamentului și sa ridicat la: 43,3% pentru ISRS (inhibitori ai recaptării serotoninei), 47,7% pentru SNRI (inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei), 55,2% pentru antidepresive triciclice, 61,8% pentru fluoxetină și 75,1% pentru inhibitori MAO.

Proliferarea, moartea și diferențierea neuronilor

Serotonina este implicată în diferite procese de formare a creierului, inclusiv diferențierea celulară, apoptoza (moartea programată) a neuronilor, neurogeneza (nașterea și creșterea neuronilor) și neuroplasticitatea (Azmitia, 2001). Având în vedere funcțiile complexe ale serotoninei, efectele antidepresivelor pot avea consecințe complexe pentru funcția neuronală..

De exemplu, se crede că antidepresivele promovează neurogeneza, unii cercetători sugerând chiar că acest efect este baza efectului terapeutic al antidepresivelor. Dar nu fi necritic în legătură cu afirmația că îmbunătățirea neurogenezei este însăși benefică. Acest proces este reglat fin de-a lungul vieții, în plus, funcțiile cognitive nu depind în mod direct de numărul de neuroni din creier. De fapt, dacă antidepresivele stimulează proliferarea de noi neuroni, ar merita cântărit foarte atent riscul de stimulare a tumorilor cerebrale. Dimpotrivă, există dovezi că antidepresivele in vitro reduc volumul glioamelor și neuroblastoamelor prin apoptoză neuronală (Levkovitz și colab., 2005; Cloonan și Williams, 2011). Mai mult, un studiu epidemiologic recent a raportat că utilizarea pe termen lung a antidepresivelor triciclice poate reduce riscul de apariție a glioamelor (Walker și colab., 2011), deși antidepresivele pot reduce riscul apariției altor forme de cancer (Cosgrove și colab., 2011). Efectul proapoptotic nu se limitează doar la țesutul tumoral. Antidepresivele pot duce la apoptoza neuronilor normali ai hipocampului, ceea ce a fost confirmat în experimente in vitro (Post și colab., 2000; Bartholoma și colab., 2002) și in vivo (Sairanen și colab., 2005). Aceste medicamente pot provoca, de asemenea, moartea spermei. Cu alte cuvinte, există dovezi bune că antidepresivele stimulează apoptoza..

Ar fi foarte ciudat dacă antidepresivele stimulează simultan și direct atât neurogeneza, cât și apoptoza. De fapt, dovezile că antidepresivele stimulează neurogeneza sunt extrem de controversate. Faptul este că marea majoritate a cercetărilor în domeniul neurogenezei se bazează pe tehnici care utilizează 5-bromo-2'-deoxiuridină (NDU). Este un analog al nucleotidei timidinei, care este încorporat în ADN (acidul dezoxiribonucleic, principala moleculă de informații genetice) și poate fi detectat folosind metode imunohistochimice. Cu alte cuvinte, NDU este un marker al sintezei ADN-ului, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia ca marker al proliferării celulare, deoarece sinteza ADN-ului are loc exact în timpul diviziunii celulare. Cu toate acestea, interpretarea semnalului de la NOS este complicată de faptul că NOS poate fi încorporat în ADN nu numai în timpul divizării, ci, de exemplu, în timpul reparării (restaurării) ADN-ului, repetării abortive a ciclului celular și duplicării ADN fără diviziune celulară (Taupin, 2007). Ceea ce este important, foarte des ADN-ul este sintetizat în legătură cu procesele de apoptoză. Probleme cu interpretarea semnalului de la NOS l-au determinat pe un cercetător să descrie NOS drept „una dintre cele mai abuzate tehnici din neuroștiințe” (Taupin, 2007, p. 198).

Recent, cercetătorii au folosit alte metode în combinație cu NOS pentru a determina soarta neuronilor după administrarea de antidepresive. O modalitate este de a examina neuronii pentru Ki-67 și dublecortina legată de X (DCX), care sunt proteine ​​sintetizate de neuroni în creștere, și NeuN, care este considerat un marker al neuronilor adulți. Un semnal pozitiv de la acești markeri face posibilă vorbirea cu o mai mare încredere despre neurogeneză..

Cu toate acestea, un studiu recent care a aplicat tehnologia modernă nu a găsit nicio dovadă că fluoxetina a stimulat neurogeneza (Kobayashi și colab., 2010). Dar acest studiu a arătat că neuronii maturi au adoptat caracteristici funcționale imature, inclusiv un profil imatur de plasticitate sinaptică și expresie genetică..

Această degradare a neuronilor poate fi cauzată de o scădere a sintezei serotoninei, care are loc atunci când creierul este protector împotriva efectelor antidepresivelor. Un nivel constant de serotonină este necesar pentru a menține starea matură a neuronilor. Când sinteza serotoninei scade, citoscheletul începe să se descompună, sinapsele și dendritele se degradează, ceea ce indică colectiv o revenire la o stare imatură, nediferențiată (Chen și colab., 1994; Wilson și colab., 1998; Azmitia, 2001). Acest proces poate juca un rol în stimularea apoptozei (Azmitia, 2001), deși natura acestei conexiuni nu este complet clară..

Un alt mecanism al apoptozei atunci când este expus la antidepresive poate fi efectul dăunător direct al medicamentelor asupra neuronilor, deoarece neuronii deteriorați sunt adesea ținte ale apoptozei. Se cunoaște un studiu care a investigat efectul antidepresivelor asupra afectării structurale a neuronilor (Kalia și colab., 2000). Autorii au descoperit că administrarea de doze relevante din punct de vedere clinic de fluoxetină (28,6 mg / kg pe cale orală) la creierul rozătoarelor sănătoase timp de 4 zile a cauzat scurtarea axonală, defecte și umflături la nivelul terminațiilor nervoase. Astfel de modificări sunt de obicei confundate cu semne reale de leziuni neuronale. Se consideră că modificări similare sunt prezente în creier în boala Parkinson.

Degradarea și deteriorarea neuronilor pot interfera cu funcția normală a creierului. Modificările descrise mai sus pot explica fenomenele diskinetice parkinsoniene (contracții musculare repetitive involuntare) care apar uneori cu antidepresive. În studiile pe rozătoare, s-a demonstrat că antidepresivele scad performanța la o mare varietate de sarcini de învățare. Un studiu uman recent recent a constatat o asociere a utilizării antidepresivelor cu un risc crescut de 70% de afectare cognitivă ușoară la femeile în vârstă, precum și un risc crescut de demență (Goveas și colab., 2011).

Atenţie

Un simptom comun al depresiei este dificultatea de concentrare. Acest lucru se datorează adesea unor amintiri și gânduri intruzive care sunt dificil de suprimat sau controlat. Acestea fac dificilă concentrarea prin preluarea resurselor de memorie directe. Aceste mecanisme sunt parțial reglate de serotonină. Într-un studiu, sa demonstrat că sertralina antidepresivă reduce rechemarea obsesivă la pacienții distimici. Acest lucru este considerat în general un efect benefic, dar mulți cercetători cred altfel. Intervențiile pentru reducerea amintirilor obsesive (de exemplu, distragerea atenției, suprimarea gândurilor) reduc simptomele pe termen scurt, dar opusul este adevărat pe termen lung. Prin urmare, acest efect pare a fi paliativ și nu afectează cauza afecțiunii. Pe de altă parte, intervențiile pentru recompensarea rememorării obsesive (de exemplu, scrierea celor mai vii gânduri și sentimente despre propria stare) sporesc conștientizarea și scurtează astfel de episoade (Hayes și colab., 2005, 2007; Gortner și colab., 2006; Graf și colab. al., 2008), adică, aparent, astfel de intervenții afectează cauza afecțiunii. Cu alte cuvinte, blocarea amintirilor obsesive este aparent contraproductivă..

Alte cercetări sugerează că antidepresivele au un efect negativ asupra funcției de atenție. La voluntarii sănătoși, administrarea de antidepresive timp de câteva săptămâni a dus la afectarea cognitivă, în special în sarcinile care necesită o atenție sporită și prelungită și o activitate activă de memorie imediată. Acest lucru a fost demonstrat la șoferi (Ramaekers și colab., 1995; O'Hanlon și colab., 1998; Wingen și colab., 2005). Recent, acești autori au investigat efectul antidepresivelor asupra statisticilor din viața reală privind accidentele de trafic rutier utilizând baza de date pentru îngrijirea primară din Marea Britanie (Gibson și colab., 2009). Ca linie de bază, autorii au luat această afecțiune cu un an înainte ca medicamentul să fie prescris (rata incidentelor (RIR) = 1). Pentru persoanele cărora li s-au prescris ISRS, riscul de accidente rutiere a crescut în luna anterioară prescrierii medicamentelor (TIR = 1,7, IC 95% = 1,47 - 1,99). Cu alte cuvinte, depresia, anxietatea și alte afecțiuni care duc la prescrierea antidepresivelor sunt factori de risc pentru accidentele rutiere. În prima lună de administrare a SSI, riscul de accidente rutiere a revenit la normal (TIR = 0,92, IÎ 95% = 0,75 - 1,12). Văzut izolat, s-ar putea crede că antidepresivele protejează împotriva accidentelor rutiere. Dar ISRS reduc simptomele doar pentru câteva săptămâni de utilizare și, în plus, acest studiu nu a fost controlat cu placebo, astfel încât reducerea riscului de accidente rutiere ar fi putut să aibă loc din alte motive decât aportul SSI. Cu alte medicamente care afectează atenția (benzodiazepine, hipnotice, beta-blocante, opioide, antihistaminice etc.), s-a observat o scădere similară a riscului de accidente rutiere. Dar, după patru săptămâni de utilizare a ISRS, riscul a crescut din nou și a rămas ridicat pe tot parcursul tratamentului (IRR = 1,16, 95% CI = 1,06 -1,28). Odată ce tratamentul cu SSRI a fost întrerupt, riscul de accidente rutiere a revenit la normal (IRR = 1,03, 95% CI = 0,92 - 1,16). O imagine similară a fost observată în cazul utilizării benzodiazepinelor, opioidelor etc. Cu alte cuvinte, schema descrisă sugerează că ISRS - cum ar fi benzodiazepinele, hipnoticele, opioidele și medicamentele antihistapine - afectează atenția și cresc probabilitatea accidentelor rutiere.

Alte efecte

Au fost de asemenea descrise efectele negative ale antidepresivelor asupra formării trombului și activării trombocitelor, ceea ce poate duce la un risc crescut de sângerare (în special în combinație cu aspirină și alte AINS, Dall și colab., 2009). Efectul antidepresivelor asupra probabilității evenimentelor cardiovasculare nu a fost încă descris fără echivoc, studiile arătând rezultate mixte. De asemenea, nu există dovezi clare ale efectului antidepresivelor asupra probabilității de accident vascular cerebral. Într-un studiu controlat randomizat francez recent efectuat pe 118 pacienți cu accidente vasculare cerebrale ischemice, tratamentul cu fluoxetină a dus la o mai bună recuperare a abilității motorii la 90 de zile de observație (Chollet și colab., 2011). Mecanismele pentru aceasta nu sunt pe deplin înțelese. Având în vedere datele de mai sus, această îmbunătățire poate fi greu explicată prin stimularea directă a neurogenezei. Poate că îmbunătățirea recuperării poate fi explicată prin îndepărtarea neuronilor deteriorați prin mecanismele de apoptoză, degradare și „întinerire” a neuronilor adulți (care pot stimula neuroplasticitatea), precum și neurogeneza compensatorie..

Alternative la antidepresive

Aceste date sugerează că antidepresivele cresc sensibilitatea creierului la depresie, provoacă leziuni neuronale și dezvoltarea lor inversă. Informațiile despre stimularea directă a neurogenezei sunt contradictorii: este posibil ca, ca urmare a apoptozei induse de antidepresive, să se producă stimularea compensatorie a neurogenezei. Efectele secundare ale antidepresivelor includ, de asemenea, probleme precoce de dezvoltare, disfuncții sexuale, risc crescut de hiponatremie și accident vascular cerebral..

Scopul principal al antidepresivelor este reducerea simptomelor depresiei, care provine din conceptul conceptual al depresiei ca tulburare cerebrală. Un punct de vedere alternativ este că criteriile moderne de diagnostic nu disting clar între un răspuns normal, dezvoltat evolutiv la stres de unul patologic. Încercările de a modifica și reduce farmacologic simptomele depresiei pot avea un impact negativ asupra capacității creierului de a face față stresului..

Având în vedere eficacitatea limitată a antidepresivelor în combinație cu efectele lor secundare, se poate presupune că antidepresivele pot face mai mult rău decât bine - deși pot fi utile la unele populații de pacienți. Nu există nicio îndoială că lista de mai sus a efectelor pozitive și negative ale antidepresivelor este încă departe de a fi completă. Pentru câteva informații suplimentare despre acest subiect, consultați Andrews și colab. (2012). Cu toate acestea, știind despre aceste efecte negative, putem alege tactici de tratament mai atent și mai atent și să acordăm mai multă atenție metodelor psihoterapeutice..

Deși beneficiile psihoterapiei pentru depresie sunt minimizate și devalorizate de mulți profesioniști, psihoterapia poate obține rezultate semnificative. Până în prezent, eficacitatea atât a terapiei psihodinamice, cât și a terapiei cognitiv-comportamentale a fost dovedită pentru depresie și, conform ultimelor date, terapia psihodinamică pe termen scurt este superioară TBC în eficacitate și are cele mai bune rezultate pe termen lung. Robertson (2009), în recenzia sa despre psihoterapia validată empiric, a enumerat hipnoterapia drept „posibil eficientă” pentru depresie. S-a dovedit că combinația de hipnoterapie cu TCC sau terapia psihodinamică crește eficacitatea tratamentului de 2 ori sau mai mult. În această lumină, hipnoza terapeutică pare a fi o metodă absolut sigură și foarte promițătoare, care combină tehnicile de transă cu cele psihodinamice, ceea ce o face flexibilă și versatilă..

Comentariul traducătorului (V.S.): Desigur, beneficiile antidepresivelor nu pot fi negate. Chiar ajută mulți oameni, în special cei cărora le lipsește resursele și motivația pentru psihoterapie. Dar este important să ne amintim că antidepresivele nu vindecă singure depresia, nu ne învață să gândim diferit, nu rezolvăm conflictele emoționale și nu învățăm noi moduri de a ne comporta. Antidepresivele reprezintă o punte către o stare mai sănătoasă, care ar trebui eliminată odată cu soluționarea problemelor psihologice cheie. Ei au atât punctele lor forte, cât și propriile contraindicații și efecte secundare, care, de asemenea, nu pot fi ignorate. Beneficiile antidepresivelor sunt exagerate în multe surse, dar acest lucru nu înseamnă că sunt inutile. Sper că acest material va ajuta profesioniștii și potențialii clienți / pacienți să înțeleagă mai bine această problemă..

Articolul Precedent

Glicină