Prezentare generală a antagoniștilor aldosteronului, mecanismul de acțiune al medicamentelor, lista medicamentelor

Trauma

Antagoniștii aldosteronului sunt medicamente prescrise pentru numeroase boli, inclusiv sistemul cardiovascular. Înainte de utilizare, trebuie să vă familiarizați cu lista lor, mecanismul de acțiune, indicații, contraindicații, precum și cu efectele secundare.

Mecanism de acțiune, aplicare în medicină

Aldosteronul este un hormon mineralocorticoid produs de cortexul suprarenal. Prezent în rinichi, intestin gros, vase de sânge, creier, inimă, țesut adipos. Joacă un rol important în metabolismul mineralelor, în principal Na +, K +, apă.

Funcțiile biologice ale aldosteronului sunt:

  • menținerea absorbției de sodiu, excreția ionilor de potasiu și hidrogen în timpul urinării în tubii renali distali;
  • efecte asupra proceselor metabolice extracelulare, metabolismul apei.

Acțiunile aldosteronului duc la o creștere a volumului sanguin circulant, la o creștere a tensiunii arteriale sistemice.

Cu tulburări hormonale care duc la producerea excesivă de aldosteron, potasiul se pierde și sodiul se acumulează în plasma sanguină. Creșterea sodiului din organism reține apa din țesuturi, ceea ce determină o creștere a volumului de sânge și o creștere a tensiunii arteriale. Apare și edem, se dezvoltă hipernatremie, hipokaliemie, hipervolemie, hipertensiune arterială, boli cardiovasculare, insuficiență renală, tulburări metabolice. În plus, există o rigiditate crescută a arterelor la pacienții cu hipertensiune arterială..

Mecanismul de acțiune al antagoniștilor aldosteronului se bazează pe blocarea receptorilor de aldosteron, care mărește excreția de Na +, clor și apă din organism, inhibă excreția de K + și uree..

Blocante de aldosteron - medicamente care au un efect diuretic, antihipertensiv, care economisește potasiul.

Prescris pentru terapie:

  • tensiune arterială crescută;
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • ciroza ficatului;
  • sindrom nefrotic;
  • hipokaliemie;
  • hiperaldosteronism;
  • apnee de somn.

Medicamentele ajută, de asemenea, la eliminarea aritmiei, tahicardiei, fibrilației, edemului.

Antagoniștii aldosteronului: indicații și contraindicații

Lista blocanților de aldosteron include medicamente care conțin substanțe active: spironolactonă, eplerenonă, canrenoat de potasiu. Medicamentele diferă prin mecanismul de acțiune, în timp ce au același efect.

Spironolactonă

Spironolactona este un medicament neselectiv similar cu structura progesteronului. Se caracterizează prin biodisponibilitate 100%, absorbție rapidă din tractul gastro-intestinal. Concentrația sa maximă se observă la 2-6 ore după aplicare. Perioada de timp necesară pentru a reduce concentrația medicamentului în organism variază de la 13 la 24 de ore. Efectul diuretic se observă la 2-5 zile după începerea terapiei.

Spironolactona este un antagonist al receptorilor androgeni și agonist al progesteronului, care poate provoca nereguli menstruale, ginecomastie la bărbați, hirsutism, scăderea libidoului.

Pe baza ingredientului activ spironolactonă, preparatele se fac sub denumirile: Spironolactonă, Veroshpiron, Aldacton, Spiriks, Urakton.

Pentru ce probleme sunt prescrise medicamentele care conțin spironolactonă:

  • hiperaldosteronism primar;
  • insuficiență cardiacă congestivă;
  • hipertensiune arterială esențială;
  • ciroza ficatului (cu edem, ascită);
  • hipokaliemie.

Utilizarea drogurilor este interzisă atunci când:

  • intoleranță individuală la componente;
  • insuficiență renală acută;
  • concentrație crescută de potasiu în organism;
  • hiponatremie;
  • Boala Addison;
  • în primul trimestru de sarcină.

Efecte secundare, tratamentul cu spironolactonă poate provoca:

  • hipotensiune arterială, aritmie, vasculită;
  • leucopenie, trombocitopenie, anemie aplastică;
  • dureri de cap, somnolență, amețeli, confuzie;
  • schimbarea timbrului vocii;
  • greață, vărsături, dureri abdominale, diaree sau constipație, gastrită;
  • afectarea funcției hepatice;
  • insuficiență renală acută;
  • convulsii;
  • hiperkaliemie, hiponatremie și alte tulburări metabolice;
  • hirsutism;
  • erupții cutanate, alopecie, hiperemie;
  • încălcări ale sistemului de reproducere;
  • astenie, oboseală crescută.

Eplerenonă

Eplerenona este un diuretic care economisește potasiul, un antagonist al aldosteronului. Se caracterizează printr-o biodisponibilitate de 69% și o concentrație maximă la aproximativ două ore după administrarea orală.

Medicamentul selectiv nu afectează receptorii hormonilor sexuali și nu provoacă o încălcare a zonei genitale, care diferă de spironolactonă.

Lista medicamentelor antagoniste ale aldosteronului include: Dekriz, Inspra, Renial, Eplepres, Eplerenone Stud, Espiro, Epletor.

Indicațiile de utilizare, prescrierea medicamentelor este optimă pentru:

  • infarct miocardic;
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • hipertensiune arteriala.

Administrarea medicamentelor este inacceptabilă atunci când:

  • intoleranță individuală;
  • hiperkaliemie;
  • insuficiență renală și hepatică;
  • tratamentul cu alte medicamente care economisesc potasiul sau cele care conțin potasiu, inhibitori puternici ai izoenzimei cyp3a4.

Utilizarea acestor medicamente poate provoca:

  • eozinofilie;
  • hiperkaliemie, deshidratare, hiponatremie;
  • insomnie;
  • amețeli, leșin, dureri de cap;
  • tahicardie, infarct miocardic;
  • o scădere puternică a tensiunii arteriale, tromboză;
  • tuse;
  • diaree, constipație, greață, vărsături;
  • erupții cutanate, hiperhidroză;
  • crampe, dureri musculare;
  • disfuncționalitatea rinichilor;
  • astenie.

Pentru femeile însărcinate și care alăptează, utilizarea acestui grup de medicamente este posibilă în situații de urgență numai cu permisiunea unui medic..

Cu tratamentul pe termen lung cu antagoniști ai aldosteronului, este necesar să se monitorizeze parametrii clinici și biochimici ai organismului pentru detectarea timpurie a efectelor secundare.

Medicamentele pot fi prescrise ca monoterapie sau ca parte a unui regim de tratament al bolii. În acest caz, automedicația trebuie exclusă și utilizată numai după permisiunea medicului curant, luând în considerare caracteristicile altor medicamente utilizate.

Antagoniștii aldosteronului: listă de medicamente, mecanism de acțiune

Antagoniștii aldosteronului

Informatii generale

Antagoniștii aldosteronului sunt medicamente care blochează receptorii aldosteronului (ducând la creșterea excreției de sodiu, clor și apă, inhibarea excreției de potasiu și uree în rinichi) și au un efect diuretic, antihipertensiv și de economisire a potasiului.
Acest grup de medicamente include spironolactonă (Veroshpiron, Veroshpilactone) și canrenoat de potasiu (Aldactone).

Aldosteronul este un mineralocorticoid. Încetinește reabsorbția ionilor de sodiu din tubulii renali, îmbunătățește excreția ionilor de potasiu.

Antagoniștii aldosteronului (spironolactonă și canrenoatul de potasiu) se leagă competitiv de receptorii aldosteronului, ceea ce duce la o creștere a excreției de sodiu, clor și apă, inhibarea excreției de potasiu și uree în rinichi. Prin urmare, medicamentele din acest grup au efecte diuretice, antihipertensive și care economisesc potasiul..

Efectul diuretic al spironolactonei se manifestă în zilele 2-5 de tratament.

Efectul diuretic al canrenoatului de potasiu apare la 3-6 ore după administrarea intravenoasă și durează 72 de ore. Acțiunea medicamentului poate fi inhibată prin creșterea concentrației de aldosteron.

Spironolactona și canrenoatul de potasiu pot spori efectele diuretice și antihipertensive ale diureticelor tiazidice (hipiazidice) și buclă (furosemidă), ceea ce duce la o scădere a severității hipokaliemiei.

După administrarea orală, spironolactona este absorbită rapid și complet din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea medicamentului este de 100%. Timpul pentru a atinge concentrația maximă după administrare este de 2-6 ore.Spironolactona se leagă de proteinele plasmatice din sânge cu 98%. Medicamentul suferă o biotransformare intensivă în ficat cu formarea de metaboliți activi: 7-α-tiometilspironolactonă și canrenonă. Timpul de înjumătățire al spironolactonei este de 13-24 ore. Se excretă în principal în urină (50% sub formă de metaboliți, 10% sub formă nemodificată) și parțial în fecale. În ciroza hepatică și insuficiența cardiacă, timpul de înjumătățire al spironolactonei crește fără semne de cumul, ceea ce este mai probabil în insuficiența renală cronică și hiperkaliemia..

Canrenoat de potasiu, sare de potasiu a acidului canrenic, bine solubilă în apă pentru preparate injectabile. După administrarea parenterală, medicamentul se transformă rapid în canrenonă, a cărei concentrație plasmatică maximă este atinsă în prima oră după injectare. Scăderea concentrației canrenonei în plasmă este bifazică, cu un timp de înjumătățire de 5-14 ore. Legarea canrenonei de proteinele plasmatice depășește 98%. Canrenona și acidul canrenic sunt excretate de rinichi și ficat. La 5 zile după administrarea canrenoatului marcat radioactiv, aproximativ 48% din doză se găsește în urină și aproximativ 14% în fecale. În insuficiența renală, eliminarea canrenonei și a metaboliților din organism poate fi încetinită.

  • Hipertensiune arteriala.
  • Insuficiență cardiacă cronică.
  • Ciroza ficatului.
  • Sindrom nefrotic.
  • Hipokaliemie.
  • Hiperaldosteronism primar.
  • Diagnosticul hiperaldosteronismului.
  • boala Addison.
  • Hiperpotasemie.
  • Hiponatremie.
  • Insuficiență renală cronică.
  • Sarcina.
  • Hipersensibilitate la medicamente din acest grup.

Antagoniștii aldosteronului sunt prescriși cu precauție în următoarele cazuri:

  • Hipercalcemie.
  • Acidoza metabolică.
  • Bloc atrioventricular.
  • Diabet.
  • Intervenții chirurgicale.
  • Anestezie locală și generală.
  • Nereguli menstruale,
  • Mărire a sânilor,
  • Insuficiență hepatică.
  • Ciroza ficatului,
  • Varsta in varsta.
  • Din sistemul digestiv: greață.
  • Vărsături.
  • Durere abdominală.
  • Diaree.
  • Constipație.
  • Din partea sistemului nervos central:
      Ameţeală.
  • Somnolenţă.
  • Durere de cap.
  • Letargie.
  • Ataxia.
  • Din partea metabolismului:
      Creșterea concentrației de uree.
  • Hipercreatininemie.
  • Hiperuricemie.
  • Din sistemul hematopoietic:
      Megaloblastoză.
  • Agranulocitoza.
  • Trombocitopenie.
  • Din sistemul endocrin:
      Ginecomastie.
  • Disfuncție erectilă.
  • Dismenoree.
  • Amenoree.
  • Reactii alergice:
      Urticarie.
  • Eczemă.
  • Mâncărime.

    Pe fondul utilizării antagoniștilor aldosteronului, medicamentele care conțin potasiu nu trebuie prescrise.

    În timpul tratamentului cu medicamente din acest grup, este necesar să se determine periodic nivelurile de electroliți și uree din sânge..

    Când se utilizează antagoniști ai aldosteronului în combinație cu alte medicamente diuretice sau antihipertensive, se recomandă reducerea dozei acestuia din urmă.

    Când spironolactona este utilizată concomitent cu digoxina, poate fi necesară reducerea atât a dozei de saturație, cât și de întreținere a acesteia din urmă..

    Medicamentele din acest grup reduc sensibilitatea vasculară la norepinefrină (este necesară prudență la efectuarea anesteziei).

    Dezvoltarea hiperkaliemiei este posibilă cu utilizarea simultană a antagoniștilor aldosteronului cu următoarele medicamente:

    • Inhibitori ai ECA.
    • Suplimente de potasiu.
    • Diuretice care economisesc potasiul.

    Antagoniștii aldosteronului pot accelera metabolismul și excreția carbenoxolonului, ceea ce duce la o scădere a eficacității sale.

    În combinație cu salicilați, indometacină și acid mefenamic, efectul diuretic al spironolactonei scade.

    Atunci când este utilizat simultan cu spironolactona, acțiunea triptorelinei, buserelinului, gonadorelinului este îmbunătățită.

    Pe fondul utilizării simultane a spironolactonei cu digoxină sau carbonat de litiu, se poate observa o creștere a concentrației acestor medicamente în sânge.

    Spironolactona reduce eficacitatea anticoagulanților (heparină, derivați de cumarină, indandionă) și mitotan.

    Glucocorticosteroizii sporesc efectele diuretice și natriuretice ale spironolactonei în hipoalbuminemia și / sau hiponatremia.

    Clorura de amoniu, colestiramina, atunci când sunt utilizate simultan cu spironolactona, contribuie la dezvoltarea acidozei metabolice hiperkalemice.

    Excesul de aldosteron din organism

    Dacă nivelul de aldosteron este crescut, există o creștere a excreției de potasiu în urină și o stimulare simultană a fluxului de potasiu din lichidul extracelular în țesuturile corpului, ceea ce duce la o scădere a concentrației acestui oligoelement în plasma sanguină - hipokaliemie. Excesul de aldosteron reduce, de asemenea, excreția renală de sodiu, provocând retenție de sodiu în organism și crește volumul de lichid extracelular și tensiunea arterială..

    Terapia medicamentoasă pe termen lung cu antagoniști ai aldosteronului contribuie la normalizarea tensiunii arteriale și la eliminarea hipokaliemiei.

    Hiperaldosteronismul (aldosteronism) este un sindrom clinic cauzat de creșterea secreției hormonale. Distingeți între aldosteronism primar și secundar.

    Aldosteronismul primar (sindromul Cohn) este cauzat de producția crescută de aldosteron de către adenomul cortexului suprarenal glomerular, combinat cu hipokaliemie și hipertensiune arterială. Odată cu aldosteronismul primar, apar tulburări electrolitice: concentrația de potasiu în serul sanguin scade, excreția de aldosteron în urină crește. Sindromul Cohn este mai frecvent la femei.

    Hiperaldosteronismul secundar este asociat cu hiperproducția hormonului de către glandele suprarenale datorită stimulilor excesivi care reglează secreția acestuia (secreția crescută de renină, adrenoglomerulotropină, ACTH). Hiperaldosteronismul secundar apare ca o complicație a anumitor boli ale rinichilor, ficatului, inimii.

    • hipertensiune arterială cu o creștere predominantă a presiunii diastolice;
    • letargie, oboseală generală;
    • dureri de cap frecvente;
    • polidipsie (sete, aport crescut de lichide);
    • deteriorarea vederii;
    • aritmie, cardialgie;
    • poliurie (urinare crescută), nocturie (predominanța diurezei nocturne în timpul zilei);
    • slabiciune musculara;
    • amorțeală a membrelor;
    • convulsii, parestezii;
    • edem periferic (cu aldosteronism secundar).

    Aldosteron: rata hormonilor, acțiune, funcție, antagoniști

    Aldosteronul este un hormon care este un indicator al metabolismului apei-sare. Aparține principalilor reprezentanți ai mineralocorticoizilor. Sinteza aldosteronului are loc în stratul glomerular al cortexului suprarenal. Acest proces este controlat de angiotensina II, care este un puternic stimulator al eliberării aldosteronului din glandele suprarenale..

    Una dintre cele mai semnificative funcții care influențează sinteza aldosteronului este hipovolemia. Scăderea fluxului de sânge în zona rinichilor și scăderea volumului de sânge duc la faptul că sistemul renină-angiotensină este activat și crește producția de hormon.

    Veroshpiron: cunoașterea apropiată

    Veroshpiron este spironolactonă (acesta este numele substanței active și, prin urmare, medicamentul este înregistrat pe lista medicamentelor generice internaționale) și componente suplimentare care depind de forma de eliberare a medicamentului. Medicamentul este produs în două forme:

    1. Comprimate - 25 mg;
    2. Capsule de 50 și 100 mg.

    Sub formă de tablete, medicamentul arată ca o tabletă albă, rotunjită, cu un miros caracteristic. Comprimatul este marcat cu o amprentă alfabetică a numelui produsului în alfabetul latin: VEROSPIRON.

    Mărimea și culoarea capsulelor depind de cantitatea de substanță activă pe care o conțin. Indiferent de doză, conținutul capsulelor este o pulbere albă comprimată în granule mici. Cu un conținut de 50 mg de spironolactonă, se utilizează capsule nr. 3, opace, capacul este galben, corpul este alb.

    Cu un conținut de 100 mg de spironolactonă, producătorul folosește capsule de dimensiunea zero, de asemenea, opace. Dar deja cu un capac portocaliu și un corp vopsit în tonuri galbene.

    Diureticele care economisesc potasiul sunt astăzi izolate într-o grupă separată de medicamente - blocante ale receptorilor de aldosteron. Veroshpiron și analogii săi acționează ca „antipode” ale aldosteronului.

    Aldosteronul este un hormon al cortexului suprarenal, care are poate cel mai puternic efect asupra organismului. Termenul medical pentru acesta este hormonul „mineralocorticoid”. Scopul său este de a menține un echilibru între nivelurile de Na și K..

    Corpul folosește un mecanism în aceste scopuri, chiar și două mecanisme care stimulează:

  • Absorbția Na în secțiunile terminale ale tubulilor complicati ai rinichilor;
  • Expulzarea »Na din sânge în fluidul de filtrare.

    Ambele mecanisme mențin în mod normal echilibrul, dar dacă cortexul suprarenal produce o cantitate mare de aldosteron și se dezvoltă CHF (insuficiență cardiacă cronică), absorbția Na în tubulii convoluți, respectiv H2O crește.

    Încălcarea mecanismului de absorbție duce la acumularea de lichid în exces în organism: o creștere a volumului de sânge „care curge” prin vase, formarea edemului stratului subcutanat. În același timp, există o lipsă de K, Mg care cauzează defecțiuni în inimă.

    Acest lucru duce la hipersecreția secundară de aldosteron, deoarece cu CHF, se activează sinteza unui hormon de către glanda pituitară, care stimulează glandele suprarenale să producă aldosteron, care este deja mult în sânge, deoarece sistemul „Renin-Angiotensin-Aldosteron” funcționează cu o activitate crescută. Cercul este închis.

    Și aici este adecvată intervenția lui Veroshpiron. Pentru o perioadă scurtă de timp și pentru o zi, inhibă retenția de Na și apă în tubulii renali și nu permite excreția din corp în exces de K.

    Spironolactona interacționează cu receptorii aldosteronului și „forțează” corpul să excrete mai multă apă și NaCL cu urină (urină), reducând nivelul de aciditate al urinei. Același mecanism va fi utilizat de medicament în absența edemului și a CHF.

    Creșterea în greutate se datorează într-o oarecare măsură retenției de lichide, de exemplu, cu un consum excesiv de sare, alimente și băuturi picante și prăjite. Pe lângă depunerea grăsimii, corpul uman „depozitează” și apă, care nu poate fi îndepărtată. Nu este un secret faptul că alimentele sărate contribuie la reținerea apei în organism. Formele de edem.

    Rata aldosteronului

    Nivelul hormonului din corpul uman depinde de vârsta acestuia:

    • nou-născuți: cantitatea de hormon este de la 300 la 1900 pg / ml;
    • copii de la 1 lună la 2 ani: cantitatea sa scade și poate varia de la 20 la 1100 pg / ml;
    • copii de la 3 la 12 ani: cantitatea de hormon din organism este de la 12 la 340 pg / ml;
    • adulți: în poziție orizontală - nivelul hormonului variază de la 13 la 145 pg / ml; în poziție verticală - această cifră poate fi de la 27 la 272 pg / ml.

    Bărbații au o rată de aldosteron ușor mai mică decât femeile. La copii, cantitatea de hormon este crescută, deoarece corpul lor are o nevoie crescută de minerale, pe măsură ce se dezvoltă țesutul osos.

    În mod normal, cantitatea de aldosteron din urină variază de la 1,4 la 20 pg / ml.

    O modificare a nivelului de aldosteron afectează negativ nu numai sistemul cardiovascular, ci și întregul corp.

    Determinarea conținutului de aldosteron în sânge

    Pentru a testa sângele pentru aldosteron, sângele venos este prelevat folosind un sistem de vid cu un activator de coagulare sau fără un anticoagulant. Venopunctura se efectuează dimineața, cu pacientul culcat, înainte de a se ridica din pat.

    La femei, concentrația normală de aldosteron poate fi ușor mai mare decât la bărbați..

    Pentru a determina efectul activității fizice asupra nivelului de aldosteron, analiza se repetă după o ședere de patru ore a pacientului în poziție verticală..

    Pentru studiul inițial, se recomandă determinarea raportului aldosteron-renină. Testele de sarcină (test de sarcină cu hipotiazidă sau spironolactonă, test de marș) sunt efectuate pentru a diferenția anumite forme de hiperaldosteronism. Pentru a detecta tulburările ereditare, tiparea genomică se efectuează utilizând reacția în lanț a polimerazei.

    Înainte de studiu, pacientul este sfătuit să urmeze o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, cu un conținut redus de sare, să evite efortul fizic și situațiile stresante. Medicamentele care afectează metabolismul apei și al electroliților (diuretice, estrogeni, inhibitori ai ECA, blocante adrenergice, blocante ale canalelor de calciu) sunt anulate cu 20-30 de zile înainte de studiu.

    Mâncarea și fumatul nu trebuie permise cu 8 ore înainte de prelevarea de sânge. Orice băuturi, altele decât apa, sunt excluse dimineața înainte de analiză..

    La descifrarea analizei, se iau în considerare vârsta pacientului, prezența tulburărilor endocrine, a bolilor cronice și acute în anamneză și luarea medicamentelor înainte de a lua sânge.

    Mecanismul de acțiune al aldosteronului

    Hormonul este responsabil pentru metabolismul apei și mineralelor din corpul uman. Acțiunea aldosteronului se extinde la inimă, vasele de sânge, rinichi și sistemul nervos:

    • îmbunătățește absorbția de sodiu și apă în tubii renali;
    • reduce absorbția de potasiu și magneziu;
    • suprimă influența sistemului parasimpatic;
    • activează sistemul simpatoadrenal;
    • crește sinteza colagenului;
    • stimulează fibroblastele miocardice;
    • crește endoteliul vascular;
    • oprimă baroreflexele.

    Antagoniștii aldosteronului

    Grupul antagoniștilor aldosteronului include medicamente care blochează receptorii aldosteronului, favorizează excreția crescută a apei, sodiului și clorului. În același timp, aceste medicamente inhibă excreția de potasiu și uree. Acest grup de medicamente include Veroshpiron, Spironolactone, Aldactone.

    Indicațiile pentru utilizarea lor sunt:

    • insuficiență cardiacă cronică;
    • hiperaldosteronismul primar și diagnosticul acestuia;
    • hipertensiune arteriala;
    • hipokaliemie;
    • ciroza ficatului;
    • sindrom nefrotic.

    Nu se recomandă administrarea medicamentelor în caz de hipersensibilitate la componentele lor, insuficiență renală cronică, exces de potasiu sau sodiu în organism. De asemenea, nu trebuie să utilizați medicamente pentru boala Addison și în timpul sarcinii..

    Contraindicațiile relative pentru care este necesară prudență sunt:

    • nereguli menstruale;
    • Diabet;
    • acidoză metabolică;
    • insuficiență hepatică sau ciroză hepatică;
    • vârsta peste 65 de ani.

    Atunci când se utilizează medicamente din grupuri de antagoniști ai aldosteronului, efectele secundare apar adesea din sistemul digestiv, nervos, endocrin și imunitar. Se pot manifesta ca greață, vărsături, dureri abdominale, diaree. De asemenea, pot apărea somnolență, amețeli, cefalee și nereguli menstruale. Persoanele predispuse la alergii au adesea reacții precum erupții cutanate, mâncărime sau urticarie..

    Scăderea nivelului de aldosteron

    Cu o deficiență de aldosteron în rinichi, concentrația de sodiu scade, excreția de potasiu încetinește și mecanismul de transport al ionilor prin țesuturi este întrerupt. Ca urmare, alimentarea cu sânge a creierului și a țesuturilor periferice este întreruptă, tonusul mușchilor mușchilor netezi scade, centrul vasomotor este inhibat..

    Hipoaldosteronismul necesită tratament pe tot parcursul vieții, medicamentele și aportul limitat de potasiu pot compensa boala.

    Hipoaldosteronismul este un complex de modificări ale organismului cauzate de o scădere a secreției de aldosteron. Alocați hipoaldosteronismul primar și secundar.

    Hipoaldosteronismul primar este cel mai adesea de natură congenitală, primele sale manifestări fiind observate la sugari. Se bazează pe o tulburare ereditară a biosintezei aldosteronului, în care pierderea de sodiu și hipotensiunea arterială cresc producția de renină..

    Boala se manifestă prin tulburări electrolitice, deshidratare și vărsături. Forma primară a hipoaldosteronismului tinde spre remisie spontană odată cu înaintarea în vârstă.

    În centrul hipoaldosteronismului secundar, care se manifestă în adolescență sau la maturitate, se află un defect al biosintezei aldosteronului asociat cu o producție insuficientă de renină sau o activitate redusă a reninei. Această formă de hipoaldosteronism este adesea asociată cu diabet zaharat sau nefrită cronică. Utilizarea pe termen lung a heparinei, ciclosporinei, indometacinei, blocantelor receptorilor angiotensinei, inhibitorilor ECA poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea bolii..

    Simptomele hipoaldosteronismului secundar:

    • slăbiciune;
    • febră intermitentă;
    • hipotensiune ortostatică;
    • aritmie cardiaca;
    • bradicardie;
    • lesin;
    • scăderea potenței.

    Uneori hipoaldosteronismul este asimptomatic, caz în care este de obicei o constatare accidentală de diagnostic atunci când este examinat din alt motiv.

    Există, de asemenea, hipoaldosteronism izolat congenital (izolat primar) și dobândit.

    Modificarea nivelului hormonal

    O creștere a nivelului unui hormon din organism poate rezulta din hiperaldosteronismul primar (sindromul Cohn). Cauza sa este dezvoltarea aldosteromului, care este o tumoare hormonală a epiteliului glomerular al cortexului suprarenal. Markerul acestei patologii este raportul aldosteron-renină.

    Aldosteronismul secundar se dezvoltă din următoarele motive:

    • sindrom nefrotic;
    • abuz de laxative sau medicamente diuretice;
    • ciroza ficatului, complicată de ascită;
    • insuficienta cardiaca;
    • boli pulmonare obstructive sau cronice;
    • Sindromul Barter;
    • post mai mult de zece zile;
    • sângerare;
    • hipertensiune renală malignă;
    • restricție de sodiu;
    • sarcina.

    Modificările sistemului nervos (cum ar fi lacrimile și starea de spirit deprimată) pot fi, de asemenea, un simptom al dezechilibrului hormonal.

    Motivul nivelului scăzut al hormonului din organism poate fi:

    • hipofuncția glandelor suprarenale;
    • Boala Addison;
    • tromboza venei suprarenale;
    • consumul de multe lichide;
    • scăzut de potasiu în dietă;
    • embolia arterei suprarenale.

    Testul aldosteronului

    Pentru a determina nivelul de aldosteron din organism, sângele este preluat dintr-o venă. Cu două ore înainte de procedură, pacientul ar trebui să limiteze activitatea fizică. Dacă o persoană se află într-un spital, atunci o puncție este făcută dimineața devreme, în timp ce nu s-a ridicat încă din pat..

    Patru ore mai târziu, sângele este extras din nou, cu pacientul în picioare. Acest lucru este necesar pentru a afla modul în care activitatea fizică afectează nivelul de aldosteron din sânge..

    Pregătirea pentru analiză:

    • cu două săptămâni înainte de analiză, pacientul trebuie să înceteze să mai ia medicamente care pot afecta nivelul hormonului din organism (antihipertensive și diuretice, corticosteroizi, contraceptive orale, medicamente pe bază de rădăcină de lemn dulce); în această perioadă, trebuie să urmați o dietă săracă în carbohidrați, cu un conținut normal de sare;
    • cu o săptămână înainte de analiză, inhibitorii de renină sunt anulați (dacă nu este posibil să se facă acest lucru, acest fapt trebuie indicat în formularul de analiză);
    • cu o zi înainte de test, trebuie să excludeți activitatea fizică, să nu mai beți alcool și să evitați situațiile stresante.

    Nu se recomandă efectuarea unei analize în caz de exacerbare a bolilor cronice sau prezența simptomelor bolilor infecțioase.

    Aldosteronul poate fi detectat nu numai în sângele unei persoane, ci și în urină. Pentru aceasta, este colectat într-un vas separat în timpul zilei. Pentru ca rezultatul să fie corect, este necesar să încetați să luați medicamente care pot afecta nivelul hormonului cu o zi înainte de test, pentru a evita efortul fizic și situațiile stresante.

    Soiuri de antagoniști ai calciului

    Acest grup de medicamente are 2 tipuri principale: dihidropiridine și nondihidropiridine. Primele au capacitatea de a relaxa vasele periferice. Acestea din urmă sunt mai potrivite pentru bolile de inimă, deoarece reduc conducerea impulsurilor care vin de la atrii la ventriculi, în plus, au un efect inotrop asupra miocardului. Pe lângă structura lor chimică, antagoniștii de calciu au mai multe generații. Ele diferă prin durata lor de acțiune și capacitatea de a provoca reacții adverse. Medicamentele din prima generație includ medicamente care trebuie utilizate de 3-4 ori pe zi, printre acestea se numără comprimatele „Verapamil”, „Nifedipină”, „Diltiazem”. Numele lor comerciale sunt droguri Verapin, Dilgart, Amace-BR. Aceste medicamente sunt utilizate în medicină pentru o lungă perioadă de timp, sunt extrem de eficiente, au un efect relaxant asupra tuturor vaselor corpului. Medicamentele din a doua generație includ substanțe medicamentoase "Gallopamil", "Anipamil", a căror diferență este capacitatea de vasoselectivitate, adică acțiunea selectivă. Acest grup include, de asemenea, derivați de nifedipină, care au o durată mai mare de acțiune. Medicamentele de generația a treia au fost utilizate recent, acestea diferă în structura moleculară, aparțin tipului de dihidropiridine, reprezentanți - medicamente „Amlodipină”, „Naftopidil”, „Lercanidipină”.

    Cum funcționează antagoniștii aldosteronului?

    Deficiența acestor elemente duce la perturbarea inimii și a sistemului nervos. Prin urmare, cu o concentrație scăzută de ioni de potasiu, este de preferat ca pacienții să utilizeze antagoniști ai aldosteronului.

    • Mecanism de acțiune
    • Tipuri de diuretice care economisesc potasiu și caracteristicile acestora
    • Mod de administrare și dozare
    • Contraindicații și efecte secundare

    Mecanism de acțiune

    Aldosteronul este considerat cel mai puternic hormon din grupul mineralocorticoizi. Este un regulator important al echilibrului apei, potasiului și sodiului. Efectul substanței în cauză este reținerea de sodiu și lichid în loc de eliberarea de potasiu și magneziu.

    Aldosteronul îmbunătățește reabsorbția de sodiu nu numai în tubulii renali, ci și în intestinul subțire, apoi reduce excreția acestui element cu transpirație și salivă, în timp ce reabsorbția de potasiu și magneziu scade.

    Datorită retenției de lichide, volumul de sânge circulant crește și, în consecință, crește nivelul tensiunii arteriale. Acțiunile descrise mai sus ale efectului de întârziere a sodiului hormonului joacă un rol important în patogeneza insuficienței cardiace cronice și a hipertensiunii arteriale..

    Medicamentele grupului antagonist al aldosteronului vizează blocarea efectului analitului asupra receptorilor mineralocorticoizi. Astfel, ele ajută la îndepărtarea apei și sodiului din corp, la reținerea potasiului și magneziului, scăderea tensiunii arteriale..

    Adică acționează ca diuretice care economisesc potasiul. Acești agenți sunt destinați tratamentului pacienților cu boli cardiace cu niveluri ridicate de aldosteron și niveluri scăzute de renină plasmatică..

    De mult timp, antagoniștii receptorilor mineralocorticoizi nu au fost folosiți pentru tratarea hipertensiunii. Alte diuretice sunt utilizate pe scară largă pentru a reduce tensiunea arterială mai eficient. Cu toate acestea, după multe studii, sa dovedit că utilizarea diureticelor care economisesc potasiu îmbunătățește bunăstarea la pacienți.

    Antagoniștii aldosteronului nu numai că scad tensiunea arterială, dar reduc și severitatea hipertrofiei ventriculare stângi, elimină aritmia, fibrilația atrială și reduc incidența tahicardiei. De aceea, se recomandă administrarea de antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi pentru pacienții cu patologii cardiace..

    Caracteristici de utilizare pentru hipertensiune

    Antagoniștii aldosteronului au început recent să fie incluși în tratamentul hipertensiunii. În cursul studiilor, s-a dovedit un efect pozitiv al medicamentelor asupra calității și duratei de viață la pacienții cu insuficiență cardiacă, precum și asupra eficienței ridicate a tratamentului hipertensiunii, care nu răspunde la tratamentul cu medicamente standard..

    În primul rând, se arată că folosește AA pentru hipertensiune la pacienții cu:

    • insuficienta cardiaca;
    • infarct miocardic acut;
    • scăderea funcției ventriculare stângi.

    Deoarece acțiunea medicamentelor grupului se dezvoltă destul de lent, acestea nu sunt utilizate pentru reducerea de urgență a tensiunii arteriale crescute. AA sunt ideale pentru terapia de întreținere pe termen lung în combinație cu alte medicamente (diuretice de ansă și tiazide, inhibitori ai ECA sau beta-blocante).

    Tipuri de diuretice care economisesc potasiu și caracteristicile acestora

    În prezent sunt cunoscute două tipuri de antagoniști. Primul dintre acestea este tipul neselectiv, căruia îi aparține „Spironolactona”. Pe lângă receptorii mineralocorticoizi, interacțiunea sa se realizează cu progesteron și androgen.

    Al doilea tip de medicamente este selectiv. În acest caz, se spune despre „Eplerenonă”. Acest diuretic are o selectivitate ridicată în raport cu receptorii de aldosteron și nu are absolut niciun efect asupra hormonilor sexuali, prin urmare provoacă mai puține reacții adverse.

    Utilizarea "Spironolactonei" este indicată pacienților cu următoarele patologii:

    • insuficiență cardiacă cronică;
    • hipokaliemie (deficit de potasiu);
    • ciroza ficatului;
    • hiperaldosteronism (sinteza excesivă a aldosteronului);
    • hipertensiune;
    • aldosterom suprarenal.

    Diureticul în cauză este prescris pe baza caracteristicilor personale, exclusiv de către medicul curant. Este strict interzis să luați medicamentul pe cont propriu, deoarece acest lucru poate duce la un dezechilibru al substanțelor din organism..

    Pentru terapia pe termen lung a hipertensiunii arteriale la tineri, se recomandă administrarea diureticului "Eplerenonă", deoarece nu afectează hormonii steroizi. Medicii recomandă combinarea acestui remediu cu beta-blocante, în special pentru pacienții cu hipertensiune însoțită de anomalii cardiace.

    Doza de medicament este calculată individual pe baza stării metabolismului apei-sare și a aportului de fonduri suplimentare. Antagoniștii aldosteronului împreună cu alte diuretice care economisesc potasiul sunt prescrise cu precauție extremă.

    Medicamentele pentru tensiunea arterială crescută cresc efectele antagoniștilor receptorilor mineralocorticoizi. Înainte de a prescrie „Spironolactonă” unui pacient, este necesar să se examineze starea sa hormonală.

    Cum se normalizează nivelurile de aldosteron

    În tratamentul hipoaldosteronismului, se utilizează o introducere crescută de clorură de sodiu și lichid și aportul de medicamente mineralocorticoide. Hipoaldosteronismul necesită tratament pe tot parcursul vieții, medicamentele și aportul limitat de potasiu pot compensa boala.

    Terapia medicamentoasă pe termen lung cu antagoniști de aldosteron, diuretice care economisesc potasiu, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai ECA, diuretice tiazidice, contribuie la normalizarea tensiunii arteriale și la eliminarea hipokaliemiei. Aceste medicamente blochează receptorii de aldosteron și au efecte antihipertensive, diuretice și de economisire a potasiului..

    Excesul de aldosteron reduce excreția de sodiu de către rinichi, determinând retenția de sodiu în organism, crește volumul de lichid extracelular și tensiunea arterială.

    Dacă se detectează sindromul Cohn sau cancerul suprarenalian, este indicat tratamentul chirurgical, care constă în îndepărtarea glandei suprarenale afectate (suprarenalectomie). Înainte de operație, este necesară corectarea hipokaliemiei cu spironolactonă.

    Videoclip YouTube legat de articol:

    Mod de administrare și dozare

    Terapia diuretică care economisește potasiul trebuie începută cu doze mici. Este necesar să se monitorizeze indicatorii testelor de sânge biochimice la 1, 4, 8 și 12 săptămâni după începerea administrării medicamentului; apoi după 6, 9, 12 luni și ulterior la fiecare șase luni.

    Dacă concentrația de potasiu în sânge depășește 5,5 mmol / l, nivelul creatininei crește la 221 μmol / l, atunci doza medicamentelor în cauză ar trebui redusă și să monitorizeze cu atenție indicatorii analizelor biochimice de sânge.

    În caz de exces de potasiu în sânge de 6,0 mmol și cantitatea de creatină 310 kmol / l, trebuie să anulați imediat diureticul și să vă adresați medicului dumneavoastră..

    Terapia care economisește potasiul este menită să amelioreze simptomele, să prevină dezvoltarea insuficienței cardiace decompensate și să reducă riscul de deces. Simptomele scad după câteva săptămâni sau luni după începerea tratamentului.

    Contraindicații și efecte secundare

    În ciuda faptului că antagoniștii aldosteronului aparțin grupului de diuretice slabe, reduc presiunea, rețin elementele necesare în organism, medicamentele au o serie de contraindicații. Utilizarea acestor medicamente este interzisă în astfel de cazuri:

    • potasiu din sânge patologic ridicat;
    • alergie la componentele medicamentului;
    • Sarcina timpurie;
    • alăptare;
    • insuficiență hepatică sau renală severă;
    • concentrație crescută de creatinină.

    Prescrierea unui medicament care economisește potasiul pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 necesită prudență sporită.

    Mecanismul de acțiune al antagoniștilor aldosteronului

    Aldosteronul se referă la un hormon din grupul mineralocorticoid. Reglează excreția de magneziu și potasiu. Aldosteronul îmbunătățește reabsorbția (reabsorbția) ionilor de sodiu din tubulii renali, intestinul subțire, reduce excreția cu transpirație, salivă, ceea ce duce la o creștere a concentrației lor în sânge. Datorită acestui fapt, volumul de sânge circulant crește, crește presiunea arterială..

    Inhibitorii de aldosteron blochează acțiunea hormonului asupra receptorilor mineralocorticoizi. Ajută la scăderea tensiunii arteriale. Principiul funcționării antagoniștilor aldosteronului este similar cu activitatea diureticelor care economisesc potasiu, care luptă împotriva bolilor de inimă, ducând la scăderea nivelului de renină plasmatică. S-a dovedit că utilizarea inhibitorilor de aldosteron îmbunătățește bunăstarea pacienților, scade tensiunea arterială.

    Medicamentele din acest grup elimină aritmia, fibrilația atrială, reduc severitatea tahicardiei și sunt eficiente în patologiile cardiace. Toți antagoniștii aldosteronului sunt împărțiți în neselectivi (Spironolactonă), care acționează asupra receptorilor de progesteron și androgeni (în plus față de mineralocorticoizi) și selectivi (Eplerenonă), care nu afectează hormonii sexuali și provoacă mai puține reacții adverse..

    Spironolactonă

    Comprimatele de spironolactonă conțin o substanță activă cu același nume, se referă la diuretice care economisesc potasiu și magneziu. Caracteristicile lor:

    • Proprietăți: antagonist competitiv al aldosteronului, mărește excreția ionilor de sodiu, clorului, apei, reduce excreția ureei, a ionilor de potasiu, scade aciditatea urinei. Datorită diurezei crescute (separarea urinei) duce la un efect hipotensiv (reducerea presiunii).
    • Contraindicații: hiperkaliemie, boala Addison, hiponatremie, hipercalcemie, insuficiență renală sau hepatică, anurie (volum mic de urină), diabet zaharat, primul trimestru de sarcină, hipersensibilitate la componentele compoziției.
    • Efecte secundare: greață, diaree, vărsături, constipație, gastrită, colici intestinale, amețeli, cefalee, ataxie (dezechilibru), somnolență, hipercretininemie, hiperuricemie, agranulocitoză, ginecomastie (mărirea sânilor la bărbați), prurit, urticarie, grosimea vocii, disfuncție erectilă, febră medicamentoasă, spasme musculare.
    • Dozare: 100-200 mg pe zi în 2-3 doze timp de 14-21 zile.
    • Caracteristici ale internării: luate cu precauție în blocada atrioventriculară, ciroză hepatică decompensată, la bătrânețe, după operații.
    • Preț: 26 ruble pentru 20 comprimate.

    Triampur

    Medicamentul Triampur sub formă de tablete conține ingredientele active hidroclorotiazidă și triamteren. Caracteristicile produsului:

    • Proprietăți: hidroclorotiazida se referă la un diuretic tiazidic de rezistență medie, dilată arteriolele. Triamterenul diuretic care economisește potasiu îmbunătățește excreția urinară a ionilor de sodiu fără a crește excreția de potasiu.
    • Contraindicații: anurie, insuficiență renală, sarcină, precomă, coma hepatică, glomerulonefrită acută, alăptare, hipokaliemie, hipersensibilitate la sulfonamide și componentele compoziției, hipercalcemie, hiponatremie, hiperkaliemie.
    • Efecte secundare: greață, diaree, colecistită acută (inflamație a vezicii biliare), durere epigastrică, gură uscată, somnolență, nervozitate, cefalee, crampe musculare, palpitații cardiace, leșin, acidoză metabolică, ochi uscați, anemie, mâncărime a pielii, urticarie, galbenitatea sclerei, nereguli menstruale.
    • Dozare: 1-2 comprimate de două ori pe zi după mese.
    • Caracteristici ale internării: se utilizează cu precauție în urolitiază, gută, diabet zaharat, ciroză hepatică, până la 18 ani.
    • Preț: 370 ruble pentru 50 comprimate.

    Veroshpiron

    Veroshpiron este disponibil sub formă de tablete și capsule care conțin spironolactonă. Caracteristicile lor:

    • Proprietăți: diuretic care economisește potasiul, antagonist specific al aldosteronului cu acțiune lungă (cu acțiune lungă). Medicamentul suprimă excreția de potasiu, reduce aciditatea urinei.
    • Contraindicații: hiperkaliemie, anurie, boala Addison, sarcină, hiponatremie, intoleranță la lactoză, insuficiență renală, alăptare.
    • Efecte secundare: greață, constipație, vărsături, colici intestinale, diaree, gastrită, somnolență, amețeli, ataxie, megaloblastoză, hiperkaliemie, alcaloză, scăderea potenței, amenoree (absența menstruației), urticarie, alopecie (chelie), crampe la vițel, alergii.
    • Doză: 100-400 mg pe zi în 2-3 doze divizate, cu ajustarea săptămânală a dozei.
    • Caracteristici ale internării: luate cu precauție în hipercalcemie, anestezie locală sau generală, ciroză hepatică, ginecomastie, la bătrânețe.
    • Preț: 90 de ruble pentru 20 de tablete.

    Medicamentul Aldactone pe bază de spironolactonă este disponibil sub formă de tablete. Caracteristicile sale:

    • Proprietăți: diuretic care economisește potasiu, antagonist competitiv al aldosteronului. Crește excreția de sodiu, apă, reduce excreția de potasiu și scade tensiunea arterială.
    • Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, primul trimestru de sarcină, anurie, hiperkaliemie, insuficiență renală.
    • Efecte secundare: diaree, dispepsie (indigestie), somnolență, erecție scăzută, ginecomastie, sângerări menstruale în timpul menopauzei.
    • Doză: 100-400 mg pe zi în mai multe doze.
    • Caracteristici ale admiterii: pentru copii, este prescrisă o doză de 3,3 mg / kg de greutate corporală pe zi.
    • Preț: 2000 de ruble pentru 50 de tablete.

    Medicamentul Triampur sub formă de tablete conține ingredientele active hidroclorotiazidă și triamteren. Caracteristicile produsului:

    • Proprietăți: hidroclorotiazida se referă la un diuretic tiazidic de rezistență medie, dilată arteriolele. Triamterenul diuretic care economisește potasiu îmbunătățește excreția urinară a ionilor de sodiu fără a crește excreția de potasiu.
    • Contraindicații: anurie, insuficiență renală, sarcină, precomă, coma hepatică, glomerulonefrită acută, alăptare, hipokaliemie, hipersensibilitate la sulfonamide și componentele compoziției, hipercalcemie, hiponatremie, hiperkaliemie.
    • Efecte secundare: greață, diaree, colecistită acută (inflamație a vezicii biliare), durere epigastrică, gură uscată, somnolență, nervozitate, cefalee, crampe musculare, palpitații cardiace, leșin, acidoză metabolică, ochi uscați, anemie, mâncărime a pielii, urticarie, galbenitatea sclerei, nereguli menstruale.
    • Dozare: 1-2 comprimate de două ori pe zi după mese.
    • Caracteristici ale internării: se utilizează cu precauție în urolitiază, gută, diabet zaharat, ciroză hepatică, până la 18 ani.
    • Preț: 370 ruble pentru 50 comprimate.

    Avantajele și consumul de droguri

    Calitatea utilă a medicamentului este:

    1. Capacitatea de a conserva potasiul în organism, spre deosebire de medicamentele care elimină acest ion (Furosemid și analogi).
    2. Acțiune prelungită (efectul durează o zi).

    Dar acest lucru nu înseamnă că medicamentul poate fi utilizat necontrolat. Scopul său principal este de a trata:

    • Hipertensiune arterială persistentă primară (hipertensiune arterială);
    • Insuficiență cardiacă cu sindrom edematos sever și un conținut crescut de aldosteron (utilizat ca mono-medicament și ca agent suplimentar în terapia principală);
    • Lipsa K și Mg (ca medicament auxiliar dacă nu sunt disponibile alte tratamente);
    • Sindromul Connes (hiperaldosteronism primar) în pregătirea intervenției chirurgicale și pentru stabilirea acestui diagnostic (curs scurt)

    Mai puțin frecvent, medicamentele sunt prescrise pentru boala ovarului polichistic, diagnosticarea unui chist funcțional ovarian, tulburări disormonale postpartum, însoțite de edem și creștere în greutate.

    Acesta din urmă duce la o scădere a edemului și a volumului și, prin urmare, există opinia că medicamentul este bun de utilizat pentru pierderea în greutate. Dar, în cazul supraalimentării și al stilului de viață sedentar, utilizarea Veroshpiron este îndoielnică.

    Ar trebui să aveți grijă atunci când luați medicamente pe termen lung pentru pierderea în greutate. Deși Veroshpiron nu îndepărtează ionii de potasiu, același lucru nu se poate spune despre alți ioni importanți pentru organism, de exemplu, Na, Ca. Lipsa lor duce, de asemenea, la întreruperea organelor interne (în primul rând a inimii) și la o deteriorare a stării generale.

    Medicamentul este utilizat într-o singură doză de 25-100 mg, în timp ce doza zilnică nu poate depăși 400 mg. În cantități maxime, agentul poate fi luat numai cu hiperaldosteronism, însoțit de hipokaliemie severă.

    În niciun caz nu utilizați un medicament pentru combaterea obezității la copii și adolescenți, în timp ce transportați și hrăniți un copil.

    Nu se recomandă utilizarea Veroshpiron în caz de intoleranță la substanța activă sau la componentele auxiliare care alcătuiesc medicamentul. În caz de urinare afectată (scăderea excreției de urină) și insuficiență renală cronică, acest medicament nu poate fi utilizat.

    Nu puteți utiliza medicamente pentru pierderea în greutate în caz de dezechilibru al electroliților din organism:

    1. Cu un exces de potasiu;
    2. Cu o lipsă de sodiu.

    Nu se recomandă utilizarea medicamentelor pentru pacienții cu leziuni ale cortexului suprarenal și pierderea capacității de a sintetiza pe deplin hormoni (boala Addison). Datorită excipienților care alcătuiesc medicamentul, nu este recomandat persoanelor cu deficit de lactază..

    Combinația dintre obezitate și hipotensiune este (din punct de vedere medical) o excepție, de obicei persoanele supraponderale suferă de hipertensiune arterială. Dacă sunteți hipotensiv sau normotonic, cel mai bine este să alegeți un alt medicament pentru slăbit. Deoarece scopul direct al Veroshpiron este de a înțelege nivelul tensiunii arteriale. Dacă pierdeți în greutate cu Veroshpiron, controlați tensiunea arterială.

    Se presupune că oamenii relativ sănătoși vor să slăbească (de exemplu, sportivii în timpul uscării). Dar cel mai adesea obezitatea însoțește bolile endocrine (diabetul zaharat). În acest caz, este mai bine să nu luați Veroshpiron..

    Ar trebui să se acorde o atenție specială atunci când se iau medicamente persoanelor care primesc tratament:

    • Medicamente care pot provoca ginecomastie;
    • Anticoagulante, mitotan, salicilați și indometacin (efectul acestuia din urmă scade);
    • Triptorelină, gonadorelină buserelină (datorită efectului crescut al acestora);
    • GCS sporește efectul diuretic al medicamentului și excreția de Na în unele patologii.

    De asemenea, medicamentul interacționează cu alte medicamente. Dacă luați orice medicament și doriți să utilizați Veroshpiron, consultați-vă medicul.

    Având în vedere mecanismul de acțiune al blocanților canalelor de calciu, este posibil să se prezinte o serie de boli care sunt indicații pentru utilizarea lor. Medicamentele sunt utilizate în cardiologie ca unul dintre principalele grupuri în tratamentul hipertensiunii arteriale. În plus, datorită acțiunii sale asupra

    aceste medicamente sunt indicate pentru boala ischemică, în special pentru tratamentul anginei pectorale. Nondihidropiridinele sunt capabile să blocheze conducerea impulsului cardiac, prin urmare aparțin grupului de medicamente antiaritmice. Hipertensiunea arterială duce la insuficiență cardiacă cronică progresivă, dar inevitabilă, în care apare hipertrofia miocardică. În acest caz, blocanții canalelor de calciu sunt folosiți pentru a încetini sau a opri dezvoltarea patologiei..