Anomalie Arnold-Chiari

Tratament

Anomalia Arnold Chiari este o tulburare de dezvoltare, care constă în dimensiunea disproporționată a fosei craniene și a elementelor structurale ale creierului situate în ea. În acest caz, amigdalele cerebeloase coboară sub nivelul anatomic și pot fi afectate.

Simptomele malformației lui Arnold Chiari se manifestă sub formă de amețeli frecvente și uneori se termină printr-un accident vascular cerebral. Semnele de anomalie pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp și apoi se declară brusc, de exemplu, după o infecție virală, cap la cap sau alți factori provocatori. Și acest lucru se poate întâmpla în orice etapă a vieții..

Descrierea bolii

Esența patologiei se reduce la localizarea incorectă a medularei oblongate și a cerebelului, ca urmare a apariției sindroamelor craniospinale, pe care medicii le consideră adesea ca o variantă atipică a siringomieliei, sclerozei multiple și a tumorii coloanei vertebrale. La majoritatea pacienților, anomalia de dezvoltare a rombencefalului este combinată cu alte tulburări ale măduvei spinării - chisturi care provoacă distrugerea rapidă a structurilor spinale.

Boala a fost numită după patologul Arnold Julius (Germania), care a descris anomalia anormală la sfârșitul secolului al XVIII-lea, și medicul austriac Hans Chiari, care a studiat boala în același timp. Prevalența tulburării variază de la 3 la 8 cazuri la 100.000 de persoane. În cea mai mare parte există o anomalie Arnold Chiari de 1 și 2 grade, iar adulții cu anomalii de tip 3 și 4 nu trăiesc mult.

Malformația Arnold Chiari tip 1 constă în coborârea elementelor fosei craniene posterioare în canalul spinal. Chiari malformația de tip 2 se caracterizează printr-o schimbare a locației medularei oblongate și a celui de-al patrulea ventricul, iar hidropizia este adesea prezentă. Mult mai puțin frecvent este al treilea grad de patologie, care se caracterizează prin deplasări pronunțate ale tuturor elementelor fosei craniene. Al patrulea tip este displazia cerebeloasă fără deplasarea ei în jos.

Cauzele bolii

Potrivit unui număr de autori, boala Chiari este o subdezvoltare a cerebelului, combinată cu diverse anomalii ale părților creierului. Arnold Chiari, malformația de gradul 1 este cea mai comună formă. Această tulburare este o coborâre unilaterală sau bilaterală a amigdalelor cerebeloase în canalul spinal. Acest lucru poate apărea din cauza mișcării medularei oblongate în jos, adesea patologia este însoțită de diferite încălcări ale frontierei cranio-vertebrale.

Manifestările clinice pot apărea numai la 3-4 zeci din viață. Trebuie remarcat faptul că cursul asimptomatic al ectopiei amigdalelor cerebeloase nu are nevoie de tratament și se manifestă adesea întâmplător la RMN. Până în prezent, etiologia bolii, precum și patogeneza, sunt slab înțelese. Un anumit rol este atribuit factorului genetic.

Există trei legături în mecanismul de dezvoltare:

  • osteoneuropatie congenitală determinată genetic;
  • traumatism stingray în timpul nașterii;
  • presiune ridicată a lichidului cefalorahidian pe pereții canalului spinal.

Manifestări

În funcție de frecvența apariției, se disting următoarele simptome:

  • dureri de cap - la o treime dintre pacienți;
  • durere la nivelul membrelor - 11%;
  • slăbiciune în brațe și picioare (la unul sau două membre) - mai mult de jumătate dintre pacienți;
  • senzație de amorțeală la nivelul membrelor - jumătate din pacienți;
  • scăderea sau pierderea temperaturii și a sensibilității la durere - 40%;
  • instabilitatea mersului - 40%;
  • vibrații oculare involuntare - o treime din pacienți;
  • viziune dublă - 13%;
  • tulburări de deglutiție - 8%;
  • vărsături - în 5%;
  • tulburări de pronunție - 4%;
  • amețeli, surditate, amorțeală în zona feței - la 3% dintre pacienți;
  • condiții de sincopă (leșin) - 2%.

Malformația Chiari de gradul II (diagnosticată la copii) combină luxația cerebelului, trunchiului și ventriculului al patrulea. O caracteristică inerentă este prezența meningomielocelului în regiunea lombară (hernia canalului spinal cu proeminența măduvei spinării). Simptomele neurologice se dezvoltă pe fundalul structurii anormale a osului occipital și a coloanei cervicale. În toate cazurile, hidrocefalia este prezentă, adesea o îngustare a apeductului cerebral. Semnele neurologice apar de la naștere.

Operația pentru meningomielocel se efectuează în primele zile după naștere. Mărirea chirurgicală ulterioară a fosei posterioare permite rezultate bune. Mulți pacienți necesită o ocolire, în special pentru stenoza apeductului silvian. Cu o anomalie de gradul III, o hernie craniană la partea de jos a occiputului sau în regiunea cervicală superioară este combinată cu tulburări de dezvoltare ale trunchiului cerebral, baza craniană și vertebrele superioare ale gâtului. Educația captează cerebelul și în 50% din cazuri - lobul occipital.

Această patologie este foarte rară, are un prognostic slab și scurtează dramatic speranța de viață chiar și după operație. Cât de mult va trăi o persoană după o intervenție în timp util, este imposibil de spus cu siguranță, dar, cel mai probabil, nu pentru mult timp, deoarece această patologie este considerată incompatibilă cu viața. Al patrulea grad al bolii este o hipoplazie separată a cerebelului și astăzi nu aparține complexelor de simptome Arnold-Chiari..

Manifestările clinice în primul tip progresează lent, pe parcursul mai multor ani și sunt însoțite de includerea în procesul măduvei spinării cervicale superioare și a medularei oblongate distale cu întreruperea grupului cerebelului și a grupului caudal al nervilor cranieni. Astfel, la persoanele cu anomalie Arnold-Chiari, se disting trei sindroame neurologice:

  • Sindromul bulbar este însoțit de disfuncții ale nervilor trigemen, facial, cohlear vestibular, hipoglos și vagal. În același timp, există tulburări de înghițire și vorbire, bătăi spontane ale nistagmusului, amețeli, tulburări respiratorii, pareze ale palatului moale pe o parte, răgușeală, ataxie, discordinare a mișcărilor, paralizie incompletă a extremităților inferioare.
  • Sindromul siringomielitei se manifestă prin atrofierea mușchilor limbii, înghițire afectată, lipsă de sensibilitate în zona feței, răgușeală, nistagmus, slăbiciune în brațe și picioare, creștere spastică a tonusului muscular etc..
  • Sindromul piramidal se caracterizează printr-o ușoară pareză spastică a tuturor extremităților cu hipotonie a brațelor și picioarelor. Reflexele tendinoase la nivelul extremităților sunt crescute, reflexele abdominale nu sunt declanșate sau scăzute.

Durerea din partea din spate a capului și a gâtului poate crește odată cu tusea, strănutul. Sensibilitatea la temperatură și durere și forța musculară scad în mâini. Leșin, amețeli apar adesea și vederea se deteriorează la pacienți. Cu o formă avansată, apar apnee (stop respirator pe termen scurt), mișcări oculare rapide necontrolate, deteriorarea reflexului faringian.

Un semn clinic interesant la astfel de persoane este provocarea simptomelor (sincopă, parestezie, durere etc.) prin încordare, râs, tuse, descompunerea Valsalva (expirație crescută cu nasul și gura închise). Cu o creștere a simptomelor focale (tulpină, cerebelos, coloanei vertebrale) și hidrocefalie, apare problema extinderii chirurgicale a fosei craniene posterioare (decompresie suboccipitală).

Diagnostic

Diagnosticul de anomalie de tip 1 nu este însoțit de leziuni ale măduvei spinării și se face în principal la adulți prin CT și RMN. Conform examinării postmortem, boala Chiari de al doilea tip este depistată în majoritatea cazurilor (96-100%) la copiii cu hernie a canalului spinal. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se determine încălcările circulației lichidului cefalorahidian. În mod normal, lichidul cefalorahidian circulă cu ușurință în spațiul subarahnoidian.

Imaginea laterală cu raze X și RMN a craniului arată extinderea canalului coloanei vertebrale la nivelurile C1 și C2. La angiografia arterelor carotide se observă îndoirea amigdalei de către artera cerebelară. Razele X prezintă modificări concomitente în regiunea craniovertebrală precum subdezvoltarea atlasului, procesul odontoid al epistrofei, scurtarea distanței atlantooccipitale.

Cu siringomielia, o imagine laterală cu raze X arată subdezvoltarea arcului posterior al atlasului, subdezvoltarea celei de-a doua vertebre cervicale, deformarea foramenului magnum, hipoplazia părților laterale ale atlasului și expansiunea canalului spinal la nivelul C1-C2. În plus, trebuie efectuate examinări RMN și invazive cu raze X.

Manifestarea simptomelor bolii la adulți și vârstnici devine adesea motivul detectării tumorilor foselor craniene posterioare sau ale regiunii craniospinale. În unele cazuri, diagnosticul corect este ajutat de manifestările externe la pacienți: linia părului scăzută, gâtul scurtat etc., precum și prezența semnelor cranio-spinale ale modificărilor osoase la raze X, CT și RMN..

Astăzi, „standardul de aur” pentru diagnosticarea tulburării este RMN-ul creierului și regiunii cervicotoracice. Poate diagnosticul cu ultrasunete intrauterină. Semnele probabile ECHO de afectare includ hidropiză internă, un cap asemănător cu lămâia și un cerebel în formă de banană. În același timp, unii experți nu consideră că aceste manifestări sunt specifice..

Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc diferite planuri de scanare, datorită cărora este posibil să se detecteze mai multe simptome indicative ale bolii la făt. Obținerea unei imagini în timpul sarcinii este destul de ușoară. Având în vedere acest lucru, ultrasunetele rămân una dintre principalele opțiuni de scanare pentru excluderea patologiei fetale în al doilea și al treilea trimestru..

Tratament

În caz de curs asimptomatic, este indicată observarea constantă cu ultrasunete și examen radiografic regulat. Dacă singurul semn al unei anomalii este durerea minoră, pacientului i se prescrie un tratament conservator. Include o varietate de opțiuni care utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și relaxante musculare. Cele mai frecvente AINS includ Ibuprofen și Diclofenac.

Nu vă puteți prescrie singuri medicamente anestezice, deoarece acestea au o serie de contraindicații (de exemplu, ulcer peptic). Dacă există vreo contraindicație, medicul va selecta o opțiune alternativă de tratament. Terapia cu deshidratare este prescrisă din când în când. Dacă în termen de două până la trei luni nu există niciun efect din acest tratament, se efectuează o operație (extinderea foramenului occipital, îndepărtarea arcului vertebral etc.). În acest caz, este necesară o abordare strict individuală pentru a evita atât intervenția inutilă, cât și întârzierile operațiunii..

La unii pacienți, revizuirea chirurgicală este diagnosticul final. Scopul intervenției este de a elimina compresia structurilor nervoase și de a normaliza dinamica LCR. Acest tratament are ca rezultat o îmbunătățire semnificativă la doi până la trei pacienți. Extinderea fosei craniene contribuie la dispariția durerilor de cap, la restabilirea atingerii și a mobilității.

Un semn prognostic favorabil este localizarea cerebelului deasupra vertebrei C1 și prezența numai a simptomelor cerebeloase. Recidivele pot apărea în termen de trei ani de la intervenție. Conform deciziei comisiei medicale și sociale, acestor pacienți li se atribuie un handicap.

Chirurgie de anomalie a lui Arnold Chiari

Ce boală

Anomalia Arnold-Chiari este un concept cumulativ care se referă la un grup de defecte congenitale ale cerebelului, medularei oblongate și pons (în principal cerebelului) și măduvei spinării superioare. Într-un sens restrâns, această boală este reprezentată de coborârea părților posterioare ale creierului către foramen magnum - locul în care creierul trece în coloana vertebrală.

Anatomic, secțiunile posterioare și inferioare ale GM sunt localizate în partea posterioară a craniului, unde se află cerebelul, medulla oblongată și ponsul Varoli. Mai jos este foramen magnum - o gaură mare. Datorită defectelor genetice și congenitale, aceste structuri sunt deplasate în jos, în zona deschiderii mari. Datorită acestei luxații, structurile GM sunt deteriorate și apar tulburări neurologice..

Datorită comprimării părților inferioare ale creierului, fluxul sanguin și drenajul limfatic sunt perturbate. Acest lucru poate duce la edem cerebral sau hidrocefalie.

Incidența patologiei este de 4 persoane la 1000 de populații. Actualitatea diagnosticului depinde de varianta bolii. De exemplu, una dintre forme poate fi diagnosticată imediat după nașterea copilului, celălalt tip de anomalie este diagnosticat întâmplător în timpul examinărilor de rutină pe imagistica prin rezonanță magnetică. Vârsta medie a pacientului 2 este de la 25 la 40 de ani.

Boala în mai mult de 80% din cazuri este combinată cu siringomielia - o patologie a măduvei spinării, în care se formează chisturi goale în ea.

Patologia poate fi congenitală și dobândită. Congenitalul este mai frecvent și se manifestă în primii ani ai vieții unui copil. Varianta dobândită se formează datorită oaselor craniene cu creștere lentă.

Sunt luați în armată cu o anomalie: nu există nicio boală Arnold-Chiari în lista contraindicațiilor pentru serviciul militar.

Dau handicap: problema problemei dizabilității depinde de gradul de deplasare a amigdalelor cerebeloase. Deci, dacă nu sunt coborâți mai puțin de 10 mm, dizabilitatea nu este dată, deoarece boala este asimptomatică. Dacă părțile inferioare ale creierului sunt omise mai jos, problema acordării dizabilității depinde de severitatea tabloului clinic.

Prevenirea bolii este nespecifică, deoarece nu există o singură cauză pentru dezvoltarea bolii. Femeile gravide sunt sfătuiți să evite stresul, traumele și să mănânce bine în timp ce poartă un făt. Ce nu trebuie făcut pentru femeile însărcinate: fumatul, consumul de alcool și droguri.

Speranța de viață depinde de intensitatea tabloului clinic. Deci, 3 și 4 tipuri de anomalii nu se combină cu viața.

Din ce motive apare patologia?

Cercetătorii nu au stabilit încă cauza exactă. Unii cercetători susțin că defectul este o consecință a unei mici fose craniene posterioare, motiv pentru care părțile posterioare ale creierului nu au pur și simplu „încotro”, așa că se deplasează în jos. Alți oameni de știință spun că anomalia Arnold-Chiari se dezvoltă datorită unui creier prea mare, care, cu volumul și masa sa, împinge structurile inferioare în foramen magnum.

Un defect de naștere poate fi într-un mod latent. O deplasare descendentă poate fi provocată, de exemplu, de hidropiză a creierului, care crește presiunea în interiorul craniului și împinge cerebelul și trunchiul în jos. Leziunile craniului și creierului cresc, de asemenea, probabilitatea unui defect sau creează condiții pentru ca trunchiul cerebral să treacă la foramen magnum.

Tablou clinic

Boala și simptomele acesteia se bazează pe trei mecanisme fiziopatologice:

  1. Comprimarea structurilor stem ale creierului inferior și ale măduvei spinării superioare.
  2. Compresia cerebelului.
  3. Încălcarea circulației lichidului cefalorahidian în deschiderea mare.

Primul mecanism fiziopatologic duce la o încălcare a structurii măduvei spinării și a capacității funcționale a nucleelor ​​părților inferioare ale creierului. Structura și funcția nucleilor centrului respirator și cardiovascular sunt afectate.

Compresia cerebelului duce la afectarea coordonării și la astfel de tulburări:

  • Ataxia - o încălcare a coordonării în mișcările diferiților mușchi.
  • Dysmetria - încălcarea actelor motorii datorită faptului că percepția spațială este afectată.
  • Nistagmus - mișcări oscilatorii ritmice ale ochilor cu frecvență ridicată.

Al treilea mecanism - o încălcare a utilizării și irosirii lichidului cefalorahidian - duce la o creștere a presiunii în interiorul craniului și dezvoltă un sindrom hipertensiv, manifestat prin următoarele simptome:

  1. Răcire și dureri de cap dureroase, agravate de schimbarea poziției capului. Cefalalgia este localizată în principal în partea din spate a capului și a gâtului superior. De asemenea, durerea crește odată cu urinarea, mișcările intestinului, tuse și strănut.
  2. Simptome vegetative: scăderea poftei de mâncare, transpirație crescută, constipație sau diaree, greață, amețeli, dificultăți de respirație, palpitații, pierderea conștienței pe termen scurt, tulburări de somn.
  3. Tulburări mentale: labilitate emoțională, iritabilitate, oboseală cronică, coșmaruri.

Anomalia congenitală este împărțită în patru tipuri. Tipul defectului este determinat de gradul de deplasare a structurilor stem și de o combinație de alte malformații ale sistemului nervos central.

1 tip

Boala de tip 1 la adulți se caracterizează prin faptul că părțile cerebelului scad sub nivelul foramenului magnum din occiput. Se găsește mai des decât alte tipuri. Un simptom caracteristic primului tip este acumularea de lichid cefalorahidian în măduva spinării.

O variantă a primului tip de anomalie este adesea combinată cu formarea de chisturi în țesuturile măduvei spinării (siringomielia). Imaginea generală a anomaliei:

  • explozie de cefalee în gât și în spatele capului, care este mai gravă atunci când tuseți sau mâncați în exces;
  • vărsături, care nu depind de aportul alimentar, deoarece are o origine centrală (iritarea centrului vărsăturilor din trunchiul creierului);
  • mușchii rigizi ai gâtului;
  • tulburare de vorbire;
  • ataxie și nistagmus.

Când structurile inferioare ale creierului sunt deplasate sub nivelul foramenului magnum, clinica este suplimentată și are următoarele simptome:

  1. Scăderea acuității vizuale. Pacienții se plâng adesea de vedere dublă.
  2. Amețeli sistemice, în care pacientul crede că obiectele se rotesc în jurul său.
  3. Zgomot în urechi.
  4. Încetarea bruscă a respirației pe termen scurt, din care persoana se trezește imediat și inspiră adânc.
  5. Pierderea cunoștinței pe termen scurt.
  6. Amețeli atunci când luați brusc o poziție verticală dintr-o orizontală.

Dacă anomalia este însoțită de formarea structurilor cavității în măduva spinării, tabloul clinic este completat de afectarea sensibilității, parestezii, slăbirea forței musculare și perturbarea organelor pelvine.

Tipul 2 și Tipul 3

Tabloul clinic al anomaliei de tip 2 este foarte asemănător cu anomalia de tip 3, prin urmare acestea sunt adesea combinate într-o singură variantă a cursului. Anomalia Arnold-Chiari de gradul 2 este de obicei diagnosticată după primele minute din viața unui copil și are următorul tablou clinic:

  • Respirație zgomotoasă cu sunet șuierător.
  • Opriri periodice complete ale respirației.
  • Încălcarea inervației laringelui. Există o pareză a mușchilor laringelui și actul de înghițire este perturbat: alimentele nu intră în esofag, ci în cavitatea nazală. Aceasta apare din primele zile de viață în timpul hrănirii, când laptele revine prin nas..
  • Malformația Chiari la copii este însoțită de nistagmus și creșterea tonusului muscular scheletic, în principal tonusul muscular al extremităților superioare crește.

Anomalia de al treilea tip din cauza defectelor grave în dezvoltarea structurilor creierului și a deplasării lor descendente este incompatibilă cu viața. Anomalia de tip 4 este hipoplazia (subdezvoltarea) cerebelului. De asemenea, acest diagnostic nu este compatibil cu viața..

Diagnostic

Pentru diagnosticarea patologiei, se folosesc de obicei metode instrumentale pentru diagnosticarea sistemului nervos central. Complexul folosește electroencefalografia, reoencefalografia și ecocardiografia. Cu toate acestea, ele dezvăluie doar semne nespecifice ale afectării funcției creierului, aceste metode nu dau simptome specifice. Radiografia aplicată vizualizează și anomalia într-un volum insuficient.

Cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea unui defect congenital este imagistica prin rezonanță magnetică. Cea de-a doua metodă de diagnostic valoroasă este tomografia computerizată multislice. Studiul necesită imobilizare, astfel încât copiii mici sunt puși într-un somn cu medicamente artificiale, în care rămân pe tot parcursul procedurii..

Semne MR de anomalie: pe imaginile stratificate ale creierului, este vizualizată deplasarea regiunilor trunchiului cerebral. Datorită imaginii sale bune, RMN este considerat standardul de aur în diagnosticul malformației Arnold-Chiari..

Tratament

Chirurgia este una dintre opțiunile pentru tratarea bolii. Neurochirurgii folosesc următoarele metode de eliminare:

Disecția filumului terminal

Această metodă are avantaje și dezavantaje. Avantaje ale tăierii firului de capăt:

  1. tratează cauza bolii;
  2. reduce riscul de moarte subită;
  3. nu există complicații postoperatorii sau deces după operație;
  4. procedura de îndepărtare nu durează mai mult de o oră;
  5. elimină tabloul clinic, îmbunătățind calitatea vieții pacientului;
  6. reduce presiunea intracraniană;
  7. îmbunătățește circulația sanguină locală.
  • după 3-4 zile, durerea este prezentă în zona intervenției chirurgicale.

Cranioctomy

A doua operație este cranioctomie. Beneficii:

  1. elimină riscul de moarte subită;
  2. elimină tabloul clinic și îmbunătățește calitatea vieții umane.
  • cauza bolii nu este eliminată;
  • după intervenție, riscul de deces rămâne - de la 1 la 10%;
  • există riscul de hemoragie intracerebrală postoperatorie.

Cum se tratează malformația Arnold-Chiari:

  1. Cursul asimptomatic nu necesită intervenție conservatoare sau chirurgicală.
  2. Cu un tablou clinic ușor, este indicată terapia simptomatică. De exemplu, analgezicele sunt prescrise pentru dureri de cap. Cu toate acestea, tratamentul conservator al malformației Chiari este ineficient dacă tabloul clinic este puternic exprimat.
  3. În cazul în care se observă deficite neurologice sau boala scade calitatea vieții, se recomandă intervenția chirurgicală neurochirurgicală.

Prognoza

Prognosticul depinde direct de tipul de anomalie. De exemplu, cu anomalii de primul tip, imaginile clinice pot să nu apară deloc, iar o persoană cu o deplasare a trunchiului cerebral va muri ca moarte naturală nu din cauza bolii. Câți trăiesc cu anomalii ale celui de-al treilea și al patrulea tip: pacienții mor la câteva luni după naștere.

Arnold chiari anomalie tip 1 durata de viață

Arnold Chiari anomalie tip 1 ce să nu faci

Anomalia Arnold-Chiari tip 1

Anomalia Arnold-Chiari de tip 1 este detectată sub forma unui prolaps de structuri situate în fosa craniană posterioară în cavitatea canalului spinal ușor sub nivelul BZO. În patogeneza bolii, se pot distinge 3 verigi independente: ereditate, traume anterioare, o lovitură a lichidului cefalorahidian de tip hidrodinamic către pereții canalului măduvei spinării. De multe ori această patologie există împreună cu patologia măduvei spinării (mai des, chisturi).

Tabloul clinic al bolii

Malformația Arnold-Chiari de tip 1 are o simptomatologie clinică destul de specifică, care joacă un rol important în diagnosticul diferențial al bolilor diferitelor sisteme. Deci, următoarele sunt considerate principalele semne semnificative clinic ale unui proces patologic:

  • Zgomot în urechi (uneori pacienții se pot plânge de fluierat, sunet sau șuierat). Acest fenomen poate fi observat la una sau simultan la ambele urechi. Adesea mai rău când întorci capul în lateral.
  • Nistagmus - zvâcniri involuntare ale unuia sau a doi globi oculari.
  • Orbire tranzitorie.
  • Diplopie și alte tulburări vizuale care apar adesea când capul este întors în lateral.
  • Amețeală, care tinde să fie mai gravă atunci când capul este întors în direcții diferite.
  • Cefalee de intensitate variabilă în funcție de ora din zi (mai intensă dimineața). Principalele motive pentru apariția durerilor de cap sunt considerate a fi o creștere a presiunii intracraniene (poate apărea chiar și la tuse sau strănut) și o creștere a tonusului muscular al mușchilor gâtului.
  • Cu un curs mai sever și progresiv activ al bolii, este imposibil să se excludă apariția unor simptome precum: urinare involuntară, tremur la nivelul membrelor, pierderea cunoștinței, scăderea temperaturii și sensibilitate la durere la nivelul feței, trunchiului, membrelor, precum și o scădere a reflexelor normale.

Tratamentul bolii

Tipul de tratament este selectat în funcție de simptomele clinice: luminozitatea și gradul său de progresie. Dacă clinica este reprezentată de sindroame minore de durere, atunci rolul principal este atribuit terapiei conservatoare, care se bazează pe utilizarea relaxantelor musculare și a AINS. Dacă pacientul are simptome neurologice progresive, atunci trebuie recurs la tratamentul chirurgical..

Dacă terapia conservatoare nu dă efect în decurs de 60-90 de zile, este necesar să vă gândiți la tratamentul chirurgical.

Esența tratamentului chirurgical este creșterea volumului fosei craniene posterioare și extinderea foramenului occipital, ceea ce duce la decompresia structurilor cerebrale comprimate..

Manifestări ale malformației Arnold Chiari tip 1

Această anomalie aparține categoriei congenitale și reprezintă o discrepanță între dimensiunea structurilor creierului și fosa craniană posterioară, ceea ce duce la dislocarea cerebelului, care iese din foramenul mare al bazei creierului și este afectat. Această patologie este numită după numele a doi oameni de știință care, în momente diferite, i-au descris simptomele.

De fapt, această anomalie este o descoperire heterotopică a medularei oblongate și a cerebelului într-un canal spinal prea dilatat. Această boală congenitală duce la apariția diferitelor simptome neurologice care sunt percepute de către medicii neurologici ca simptome ale sclerozei multiple, siringomieliei sau creșterii tumorale localizate în fosa posterioară. Această anomalie în majoritatea cazurilor (aproximativ 80%) este adiacentă siringomieliei, care se caracterizează prin apariția chisturilor spinale.
Există patru tipuri ale acestei patologii, dar primele două tipuri sunt mai frecvente, deoarece viața este imposibilă cu tipurile 3 și 4.

Malformația Arnold Chiari de tip 1 include o deplasare a structurilor cerebrale ale fosei craniene posterioare sub foramen magnum: amigdalele cerebeloase, una sau două, coboară în canalul spinal, adesea datorită deplasării medularei oblongate.

Patogeneza în stadiul actual de dezvoltare a medicinei este necunoscută. Se presupune că factorii ereditari, factorii traumatici în timpul nașterii (traumatismul la naștere al capului) și creșterea presiunii intracraniene joacă un rol aici, determinând lichidul cefalorahidian să lovească pereții canalului central al măduvei spinării..
Cu această boală, pot apărea trei sindroame:

  1. Cerebelobulbar
  2. Siringomielita
  3. Piramidal

Simptomele active încep să apară la vârsta de 30-40 de ani. Există durere și durere în coloana cervicală, care crește odată cu strănutul și tusea. În timp, forța musculară scade, sensibilitatea pielii mâinilor, atât durerea, cât și temperatura, este perturbată. Spasticitatea picioarelor și brațelor crește, apar leșin, amețeli, acuitatea vizuală scade și, în caz de neglijare, apar atacuri de apnee periodic.

În cazul malformației Arnold Chiari de tip 1, standardul de diagnostic cu un grad ridicat de certitudine este un RMN al creierului.

În tratamentul formei latente a bolii, observarea în dinamică și examinarea pacientului în fiecare an joacă rolul principal. Cu simptome minore - durere la nivelul coloanei cervicale, amețeli - este prescris un tratament conservator cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și se efectuează periodic terapie de deshidratare cu diuretice. Dacă o astfel de terapie este ineficientă, este prescrisă o intervenție chirurgicală, al cărei scop este decomprimarea structurilor creierului. După tratament, simptomele dispar aproape întotdeauna, iar funcția și sensibilitatea motorie pot fi restabilite parțial.

Evaluare: 0 Voturi: 0

Anomalie Arnold-Chiari

Anomalia Arnold-Chiari este o afecțiune patologică în care amigdalele cerebeloase sunt deplasate în canalul spinal superior. Acest lucru se datorează dimensiunii prea mici a regiunii craniului în care este situat cerebelul.

Conform datelor medicale, anomalia Arnold-Chiari apare la 3-7 persoane pentru fiecare 100 de mii de oameni de pe planetă. În 75-80% din cazuri, această boală este combinată cu siringomielia..

Obțineți o consultație cu privire la tratamentul bolii
Simptome de malformație Arnold-Chiari

De obicei, anomalia Arnold-Chiari de tip 1 apare într-o formă ușoară. Cel mai frecvent simptom este durerile de cap, care sunt resimțite ca presiune în partea din spate a capului. Când tuși, această durere se intensifică. Uneori această patologie se desfășoară fără simptome. Pacienții cu această patologie se plâng de slăbiciune la nivelul membrelor, amețeli, leșin și vedere încețoșată. În cazurile severe, poate apărea paralizia membrelor. De regulă, manifestările bolii sunt bilaterale. Copiii cu malformație Arnold-Chiari dezvoltă adesea hidrocefalie. Mai mult, acești copii au diverse tulburări neurologice care pot duce la moarte..

Etape de anomalie Arnold-Chiari

Există 4 tipuri de patologie:

cerebelul este deplasat fără deplasarea medularei oblongate. Acest tip de boală poate avea și un caracter dobândit..

deplasare marcată a cerebelului și luxația medularei oblongate.

cea mai severă formă a bolii, în care medula oblongată și cerebelul sunt încastrate în canalul spinal. Acest tip de patologie este însoțit de simptome neurologice foarte severe..

malformații congenitale ale cerebelului.

Diagnosticul anomaliei Arnold-Chiari în Israel

Examinările neurologice de rutină (și examinările neurologice de rutină) nu permit medicului să diagnosticheze cu exactitate problema, întrucât singurele simptome ale pacientului nu pot fi invocate. Pentru a face un diagnostic precis, este necesară o serie de studii specifice folosind echipamente moderne. În clinica noastră, pacienții cu suspiciune de această patologie sunt supuși fără greș unui examen neurologic complet. În plus, pacienților trebuie să li se prescrie diagnostic instrumental, și anume, raze X, tomografie computerizată (CT, CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN, MRT / RMN). Un diagnostic precis se face utilizând RMN-ul creierului și / sau măduvei spinării cervicale. Datele RMN (MRT / RMN) sunt utilizate de medici pentru a evalua gradul de compresie a foramenului occipital. Tomografia computerizată (CT, CT) este adesea utilizată în cazurile de patologie suspectată la copii. Această metodă de diagnostic vă permite să identificați gradul de hidrocefalie.

Tratamentul anomaliei Arnold-Chiari în Israel

Tratamentul anomaliei Arnold-Chiari în instituțiile medicale israeliene este prescris în mod individual. Departamentul de Neurochirurgie al Primului centru medical din Tel Aviv angajează cei mai buni neurologi și neurochirurgi din Israel, care au o vastă experiență în tratamentul cu succes al tulburărilor neurologice. În funcție de simptomele patologiei, clinica noastră oferă pacientului metode de tratament conservatoare și chirurgicale. Dacă simptomele bolii sunt absente sau sunt ușoare, pacientul trebuie doar să fie supus unor examinări preventive regulate pentru a menține situația sub control constant. În cazul în care singura manifestare a bolii este durerea moderată, atunci sunt utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și relaxante musculare, care sunt prescrise pacientului în diferite scheme. Acțiunea acestor medicamente vizează ameliorarea durerii și ameliorarea tensiunii musculare din gât. În plus, pacientului i se prescriu masaje relaxante și blocaje neuromusculare. Rețineți că un astfel de tratament acționează doar simptomatic și nu garantează pacientului un rezultat pozitiv stabil în tratamentul bolii. Dacă la 2 până la 3 luni terapia medicamentoasă a anomaliei Arnold-Chiari nu aduce rezultatele dorite sau pacientul are tulburări neurologice (slăbiciune la nivelul membrelor, amorțeală), atunci se efectuează operația. Scopul operației pentru această patologie în Israel este de a elimina defectele care duc la comprimarea creierului, de a elimina hidrocefalia și de a normaliza mișcarea lichidului cefalorahidian. Malformația Arnold-Chiari este eliminată cu următoarele proceduri chirurgicale:

  • Decompresia fosei craniene posterioare. La efectuarea acestei operații, chirurgul îndepărtează câteva fragmente ale craniului și fragmente ale vertebrelor cervicale superioare, după care se efectuează plasticul duramater. După o astfel de operație, este eliminat un obstacol în calea circulației normale a lichidului cefalorahidian..
  • Laminectomie - îndepărtarea arcului vertebral, ceea ce mărește spațiul din canalul măduvei spinării.

Dacă anomalia Arnold-Chiari este însoțită de hidrocefalie, atunci în clinicile israeliene pacientului i se atribuie o operație de bypass. Metode inovatoare de tratament La primul centru medical din Tel Aviv, pacienții cu anomalie Arnold-Chiari sunt tratați cu un tratament de rezervă, după care pacienții revin la viață deplină într-un timp scurt. Efectuăm operații chirurgicale utilizând ultima generație de tehnologie endoscopică, care ne permite să minimalizăm efectul traumatic al intervenției chirurgicale. Astfel de intervenții chirurgicale minim invazive sunt foarte eficiente, permițând pacientului să facă fără medicamente..

Costul diagnosticului

Dr. Ha-Levi, neurolog - consultație

Surse: http://teamhelp.ru/nevrologiya/meditsinskij-obzor-anomalii-arnolda-kiari-1-tipa.html, http://euro-medicina.ru/drugie/anomaliya-arnolda-kiari-pervogo-tipa. html, http://telaviv-clinic.ru/clinic/disease/anomaliya-arnolda-kiari-2/

Niciun comentariu încă!

Malformația Arnold-Chiari - cauze, grade, diagnostic și tratament

În anumite condiții, bebelușii se nasc cu boli congenitale. Anomalia Arnold-Chiari - o boală cerebrală care este asociată cu disfuncții ale cerebelului, medulla oblongată, există mai multe variante, are simptome specifice care însoțesc o persoană toată viața sau se dezvoltă în timp. Sindromul Arnold-Chiari la făt sau adult afectează activitatea vasomotorului, centrului respirator.

Sindromul Arnold Chiari

Localizarea scăzută a amigdalelor cerebeloase este o afecțiune congenitală, structurile creierului capului coboară în foramenul occipital. Procesul implică de obicei medulla oblongată și cerebelul. Boala Arnold Chiari este detectată la unii oameni destul de accidental, de exemplu, în timpul examinării din cauza unei alte patologii. În prima etapă, evoluția bolii este ușoară și adesea invizibilă. În această situație, malformația Arnold-Chiari nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea corpului..

Patologia poate fi practic asimptomatică, dar de multe ori această boală este combinată cu siringomielia (denumirea bolii materiei cenușii a măduvei spinării). Lipsa tratamentului poate provoca hidrocefalie (acumularea de lichid în craniu), infarct cerebral și alte patologii periculoase, au fost observate cazuri de handicap. Capacitatea de a identifica un defect poate fi imediat după naștere sau după 20-30 de ani. Malformația Chiari poate fi una dintre cele 4 tipuri.

Arnold Chiari anomalie 1 grad - structurile secțiunii posterioare sunt adesea încălcate din cauza ieșirii prin foramenul occipital. Această situație duce la acumularea de lichid cefalorahidian. Malformația Chiari de gradul I este o deplasare a amigdalelor cerebeloase, acestea sunt situate sub foramen magnum. Malformația Arnold-Chiari este frecventă în timpul adolescenței.

Sindromul Arnold-Chiari gradul 2

Anomalia de gradul al doilea are modificări structurale mai pronunțate. Cerebelul, care este situat în foramen magnum, este implicat în proces. Ecografia de screening a fătului poate arăta unele defecte ale structurii coloanei vertebrale, a măduvei spinării. Prognosticul în majoritatea cazurilor pentru viața bebelușului este favorabil, dar vor fi prezente semne clinice de patologie. Aceasta indică necesitatea unei monitorizări dinamice a pacientului..

În acest caz, aproape toate formațiunile fosei craniene sunt situate sub foramenul magnum (punte, ventricul 4, medulla oblongată, cerebel). Se găsesc adesea într-o hernie cerebrală cervico-occipitală (când există un defect în canalul spinal, în care arcadele vertebrale nu sunt închise, conținutul sacului dural, care include toate membranele și măduva spinării). Cu acest tip de anomalie, foramen magnum are un diametru crescut.

Aceasta este cea mai severă variantă a bolii. Cu această variantă a sindromului Arnold Chiari, se observă hipoplazie cerebelară, subdezvoltare. Adesea combinat cu chisturi congenitale ale fosei craniene posterioare, chisturi congenitale și hidrocefalie. La diagnosticarea tipului 4, prognosticul este slab, în ​​majoritatea cazurilor boala se încheie cu moartea pacientului.

Durata de viata

Sindromul Chiari Arnold vine ca o surpriză pentru unii la diagnosticarea unei alte patologii. Se pune imediat întrebarea despre speranța de viață cu această patologie. Răspunsul depinde de severitatea evoluției patologiei, de tipul de anomalie, de actualitatea tratamentului corect și de intervenția chirurgicală. De exemplu, primul tip de sindrom Arnold-Chiari este adesea asimptomatic; oamenii au o speranță medie de viață. Previziunile pentru alte specii sunt după cum urmează:

  1. În prezența simptomelor neurologice la persoanele cu tipul 1-2, se recomandă efectuarea operației mai repede. Complicațiile posibile care strâng măduva spinării și creierul nu pot fi vindecate în continuare.
  2. Al treilea tip, de regulă, devine cauza decesului copilului la naștere.
  3. Ca și în cazul precedent, se termină cu moartea nou-născutului.

Cauzele exacte ale anomaliei Arnold-Chiari nu au fost stabilite în acest moment. Medicii identifică următorii factori care pot crește riscul de a dezvolta patologie:

  • creierul a crescut în dimensiune;
  • fosa craniană a scăzut;
  • fumatul, alcoolul în timpul sarcinii, care a cauzat intoxicație fetală.

Anomalia Arnold-Kari poate fi o consecință a planificării necorespunzătoare, a gestionării sarcinii. Intoxicația cu alcool, excesul de droguri, bolile virale, fumatul sunt cei mai periculoși factori de risc care pot provoca o varietate de defecte la făt. Potrivit unei alte versiuni, anomalia devine o consecință a unei încălcări a dezvoltării craniului. Progresia patologiei poate provoca leziuni traumatice ale creierului, hidrocefalie.

Cel mai frecvent tip de sindrom Arnold-Chiari este tipul 1. Simptomele apar de obicei în timpul pubertății sau la un adult după 30 de ani. Pot fi observate următoarele simptome:

  • după efort fizic, ca urmare a strănutului, tusei, apar dureri de cap;
  • încălcări ale abilităților motorii fine ale mâinilor;
  • dezechilibru, care duce la un mers anormal;
  • amorțeală a mâinilor, brațelor;
  • abateri ale sensibilității la temperatură;
  • durere la nivelul gâtului, occiput.

Diagnosticul tipurilor 2 și 3 indică simptome congenitale de aceeași natură. În unele cazuri, există un curs sever de patologie, pacientul simte următoarele simptome în astfel de condiții:

  • greaţă;
  • durere de cap;
  • vărsături;
  • dificultate de vorbire;
  • tonus muscular crescut al podelei liniei gâtului;
  • pierderea auzului;
  • zgomot în urechi;
  • scăderea vederii;
  • diferite dimensiuni ale elevilor;
  • tulburari de somn;
  • amețeli sistemice;
  • încălcarea sensibilității la durere;
  • îngroșarea pielii;
  • apariția arsurilor pe mâini;
  • articulații mărite;
  • ataxie;
  • încălcarea proceselor de înghițire.

Distopia amigdalelor cerebeloase are două metode de terapie - chirurgicală și non-chirurgicală (conservatoare). Dacă anomalia este asimptomatică, tratamentul nu este necesar. Dacă sindromul se manifestă numai prin durere la nivelul gâtului, occiput, atunci trebuie efectuată terapia conservatoare. Pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare, analgezice.

Când tratamentul conservator nu ajută la scăderea simptomelor, se prescrie o intervenție chirurgicală. Scopul operației este de a elimina factorii care exercită presiune și constrâng structurile creierului. După procedură, partea occipitală a capului ar trebui să se extindă, ceea ce va îmbunătăți și normaliza mișcarea lichidului cefalorahidian în corp. Există opțiuni pentru operația de bypass.

Arnold Chiari 1 anomalie de tip - ce este? Simptome, consecințe, tratament

15 decembrie 2015

Nu este un secret faptul că în timpul formării unui embrion în uterul mamei pot apărea diverse patologii, inclusiv o malformație Arnold Chiari de tip 1. Ce este această boală? Medicii numesc acest fenomen o abatere care se dezvoltă la făt datorită unei discrepanțe între dimensiunea părții craniului și creierul situat în acesta. Aceasta este zona în care se află cerebelul. Ca rezultat, o parte din amigdalele sunt deplasate către coloana vertebrală superioară cu încălcarea lor ulterioară.

Cauzele apariției

Va putea o persoană să existe normal dacă are o anomalie de tip 1 Arnold Chiari? Speranța de viață, spun medicii, depinde de mai mulți factori: gravitatea și forma bolii. Înainte de a face diagnosticul final, ei determină motivele care au dus la dezvoltarea abaterii:

  1. Congenital. Chiar și în uter, fătul deformează oasele craniului: fosa în care se află cerebelul este prea mică pentru substanța cenușie în creștere și în curs de dezvoltare. Alte cauze congenitale includ o mărire severă a foramenului occipital la făt în timpul formării scheletului..
  2. Cumparat. În primul rând, acestea sunt leziuni la cap în timpul nașterii. În această categorie sunt incluse și leziunile coloanei vertebrale: efectul negativ al lichidului cefalorahidian asupra acestuia - un lichid special, apariția hidropizelor și a altor patologii ale măduvei spinării.

Pentru a fi foarte sinceri, oamenii de știință nu pot numi încă motivele exacte. Singurul lucru de care sunt siguri: sindromul nu este asociat cu anomalii de dezvoltare cromozomiale..

Factori de risc

Toată lumea știe că, în primul trimestru de sarcină, practic toate organele sunt așezate în făt. Prin urmare, stilul de viață corect al mamei este foarte important pentru dezvoltarea normală a copilului. Dacă o femeie nu respectă regulile de bază, în viitor acest lucru provoacă multe complicații. În ceea ce privește sindromul Chiari, următorii factori cresc riscul apariției acestuia:

  • Obiceiurile proaste ale mamei: fumatul, consumul de alcool și droguri.
  • Utilizarea de medicamente puternice, auto-medicație.
  • Infecții virale anterioare, în special rubeolă.

Cu forme deosebit de ușoare ale bolii, bebelușul născut nu simte simptome speciale până la sfârșitul vieții sale, mai ales dacă este diagnosticat cu o anomalie de tip 1 Arnold Chiari. Câți copii trăiesc cu a treia sau chiar a patra etapă a bolii? Medicii dau prognoze dezamăgitoare. Din păcate, astfel de bebeluși, în majoritatea cazurilor, sunt condamnați la moarte. Chiar dacă primul sau al doilea tip de afecțiune se găsește la un sugar, el are nevoie de tratament: eficacitatea intervenției chirurgicale este de 85%.

Tipuri de sindrom

Indiferent de severitatea lor, toate sunt asociate cu o localizare foarte scăzută a cerebelului. Cu cât amigdalele coboară mai adânc și mai mult în canalul spinal, cu atât boala este mai periculoasă și imprevizibilă: împreună cu aceasta, sunt diagnosticate și alte anomalii. Pe baza acestui fapt, se disting 4 forme de patologie:

  1. Arnold Chiari malformație de tip 1 - ce fel de boală este? De obicei, nu provoacă alte probleme de dezvoltare pentru copil. Nu există modificări structurale în creier, amigdalele sunt localizate în regiunea cervicală.
  2. Sindromul celui de-al doilea tip. Cerebelul este parțial deplasat în foramen magnum, în timp ce embrionul are diverse anomalii ale coloanei vertebrale, creierului și măduvei spinării.
  3. Boală de al treilea tip. Structurile creierului posterior sunt deplasate complet în foramen magnum. În această zonă se formează o hernie.
  4. Boala Arnold Chiari de al patrulea tip. Se caracterizează prin hipoplazie a cerebelului - subdezvoltarea sa. Cu toate acestea, nu se schimbă și este adesea combinat cu hidrocefalie și chisturi congenitale ale fosei craniene posterioare.

Medicii spun că abaterile de tipurile 2, 3 și 4 sunt adesea diagnosticate în combinație cu alte anomalii grave în dezvoltarea copilului: heterotopia cortexului cerebral, hipoplazia structurilor subcorticale, anomalii ale corpului calos și așa mai departe..

Principalele simptome

După cum sa menționat deja, dacă stadiul bolii este foarte ușor și creierul este afectat nesemnificativ, atunci boala poate continua practic toată viața fără a deranja persoana. Dar acesta este un caz destul de rar. De obicei, durerile de cap permanente și regulate sunt principalul simptom al unei afecțiuni precum malformația Arnold Chiari de tip 1. Simptomele pentru această formă, pe lângă migrenă, sunt: ​​durere la nivelul coloanei cervicale, tinitus, greață și vărsături, mâini slabe, pierderea sensibilității membrelor, muște și vedere dublă, mers nesigur, vorbire neclară și dificultăți de respirație.

În ceea ce privește sindromul celui de-al doilea tip, care este mai periculos și mai complex, semnele sale caracteristice apar imediat după naștere sau la o vârstă foarte fragedă (adesea în preșcolar). De obicei este respirație șuierătoare, respirație zgomotoasă la sugari, plâns slab, respirație și probleme de înghițire. Astfel de nou-născuți sunt resuscitați de urgență și încearcă să-i salveze prin intervenție chirurgicală. În aceste cazuri, principalul lucru este să nu ratați momentul în care este încă posibil să salvați viața copilului..

Alte semne

Sunt observate cu un grad mai sever al sindromului. Sursele primare ale unui infarct cerebral sau măduvei spinării sunt adesea aceste semne ale unei malformații a lui Arnold Chiari: tipul 1 nu este la fel de înfricoșător ca celelalte subspecii ale sale. Acestea se caracterizează nu numai prin vedere dublă, ci și prin orbire completă, pierderea cunoștinței, coordonarea afectată, tremurături ale membrelor, probleme cu urinarea, slăbiciune musculară, pierderea sensibilității unei părți mari a corpului (uneori întreaga jumătate a corpului).

Dezvoltarea diferitelor consecințe asupra sănătății poate provoca o anomalie de tip 1 Arnold Chiari. Speranța de viață și evoluția sa normală depind de un diagnostic rapid și precis. Singura modalitate de a detecta patologia este RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a creierului. Este necesar ca pacientul să fie complet imobil, astfel încât bebelușii activi sunt eutanasiați cu medicamente speciale. Folosind acest aparat, se examinează și coloana vertebrală, măduva spinării, părțile cervicale și toracice ale scheletului. RMN vă permite să detectați nu numai sindromul, ci toate patologiile care însoțesc boala.

Complicații

Dezvoltarea diferitelor patologii provoacă o anomalie Arnold Chiari de tip 1. Consecințele pot fi foarte diferite: de la arahnoidita cronică și se termină cu afectarea parenchimatoasă a axonului. Aceste complicații sunt deosebit de pronunțate pe fondul tulburărilor circulatorii din țesuturile nervoase. În acest caz, tulburările neuropsihiatrice apar tardiv și trec sub forma întârzierii dezvoltării, paraplegie. Dacă anomalia se dezvoltă foarte progresiv, aceasta duce la hidrocefalie - o acumulare excesivă de lichid în sistemul ventricular al creierului.

În plus, sindromul Arnold Chiari poate provoca o comprimare atât de severă a măduvei spinării încât o persoană este complet paralizată. Sub influența sa negativă, chisturile și cavitățile din coloana vertebrală încep adesea să se formeze: lichidul pătrunde în ele, ceea ce perturbă activitatea măduvei spinării. Complicațiile cu respirația sunt, de asemenea, posibile până când se oprește complet. Uneori, medicii înregistrează pneumonii congestive la pacienți - devine o consecință a faptului că o persoană își pierde capacitatea de a circula liber.

Tratament conservator

Sindromul este tratat cu două metode. Medicii aleg o cale conservatoare sau chirurgicală în funcție de simptomele și semnele manifestate la pacient, severitatea stării persoanei, complicațiile și consecințele bolii. Uneori, numai cu ajutorul medicamentelor, puteți lupta împotriva unei boli precum malformația de tip 1 Arnold Chiari. Ce fel de terapie este aceasta? În primul rând, medicul efectuează în mod constant examinări preventive ale pacientului, îl trimite la consultații cu diverși specialiști, care, după un consult adecvat, iau măsurile necesare.

Dacă un pacient se plânge de durere în regiunea occipitală a capului sau în coloana cervicală, i se prescriu analgezice și medicamente antiinflamatoare, precum și medicamente care ajută la relaxarea mușchilor. Exercițiile speciale de fizioterapie sunt, de asemenea, foarte utile - un set de exerciții care vizează eliminarea tremururilor la nivelul membrelor și normalizarea coordonării. Terapia ocupațională activă este, de asemenea, prescrisă în acest scop. Și cursurile cu un logoped, care va putea elimina problemele de vorbire, vor fi, de asemenea, utile. Toate aceste metode pot întârzia sau preveni complet tratamente mai agresive - intervenții chirurgicale.

Intervenție chirurgicală

Se întâmplă ca măsurile de mai sus să nu ajute - anomalia de tip 1 Arnold Chiari continuă să se dezvolte și să provoace multe probleme. Tratamentul se schimbă apoi dramatic: medicul începe să pregătească persoana pentru operație. Neurochirurgia are trei scopuri. În primul rând, pentru a elimina semne atât de grave ale bolii, cum ar fi pierderea cunoștinței, tulburări de vedere, slăbiciune musculară. În al doilea rând, intervenția ajută la eliminarea sursei principale de simptome - la eliminarea compresiei creierului. În al treilea rând, cu ajutorul operației, mișcarea lichidului cefalorahidian este normalizată.

Intervenția oprește procesul de modificări ale structurii coloanei vertebrale și a substanței cenușii: ca rezultat, simptomele scad, pacientul începe să se simtă mult mai bine. De obicei, chirurgii îndepărtează un fragment de os din spatele fosei craniene: spațiul pentru creier crește, materia cenușie încetează să se mai miște și să se strângă. Presiunea intracraniană scade, de asemenea. În plus, medicii folosesc în mod activ metode precum operația de bypass și închiderea canalului spinal..

Prevenirea

Pentru ca copilul să nu aibă problemele de mai sus, viitoarea mamă ar trebui să ia în serios poziția ei. În primul rând, este obligată să se familiarizeze cu toate patologiile posibile care pot apărea la făt: tulburări de dezvoltare a tubului neural, sindrom Down, malformație Arnold Chiari tip 1. Care sunt aceste boli, de ce apar și ce măsuri pot fi luate pentru a reduce riscul de a dezvolta aceste și alte anomalii, ar trebui să știe fiecare mamă însărcinată. O femeie însărcinată competentă și informată va evita pe cât posibil toți acei factori care afectează negativ formarea embrionului..

În al doilea rând, o femeie este obligată să mănânce bine, să mănânce o varietate de feluri de mâncare sănătoase: pește, carne, fructe, legume, cereale și produse lactate. Alcoolul nu este strict permis. În plus, trebuie să renunțați la fumat, ca să nu mai vorbim de droguri și droguri puternice. Orice medicamente, chiar și cele homeopate, sunt luate de viitoarea mamă numai după prescripția medicului. În al treilea rând, o femeie ar trebui, de asemenea, să meargă mult, să respire aer curat și să se miște mult. Ar trebui să uitați de nervi, experiențe și emoții negative, bucurându-vă de poziția dvs. și obținând bucuria maximă din viață..