Ventriculomegalie la copii Dr. Komarovsky - Sănătatea copiilor || Ventriculomegalie la un copil medic komarovsky

Tratament

Trăsăturile anatomice ale creierului sunt individuale pentru fiecare persoană. Unele anomalii sunt considerate fiziologice, alte manifestări anormale sunt denumite patologie.

Dilatarea ventriculilor laterali ai creierului este o asimetrie (expansiune) a unuia sau ambilor ventriculi laterali (cavități d-s).

Specificitatea cerebrală a asimetriei dimensiunilor ventriculilor nu este o unitate nosologică separată.

Ventriculoasimetria creierului este doar un semn care indică prezența patologiei sau posibila dezvoltare a unei boli. În acest caz, imaginea clinică RMN a simptomelor poate fi absentă..

De exemplu, o tumoare pe creier, ICH (hipertensiune intracraniană) sau hidrocefalie internă poate duce treptat (fără simptome speciale) ventriculul la deformare, extinderea sau mărirea volumului.

În majoritatea cazurilor, asimetria ventriculară este diagnosticată la sugarii prematuri, nou-născuți sau sugari în primul an de viață..

Un fenomen similar la copii este denumit semne de patologie perinatală a sistemului nervos..

Cu toate acestea, destul de des se observă asimetria lateroventriculoas ventriculilor laterali la adulți, în special la persoanele de tip normostenic..

Simptomele bolii

Cel mai adesea, lateroventriculomegalia la adulți nu are semne clinice.

Cu această combinație de circumstanțe, anomalia structurilor cerebrale ale ventriculului drept sau stâng al creierului nu este atribuită patologiei. Anomalia este detectată în timpul trecerii unui RMN și este definită ca o constatare însoțitoare.

Disfuncția pronunțată a dinamicii CSF este însoțită de următoarele simptome clinice:

  • dureri de cap;
  • senzație de greutate și plenitudine în cap;
  • ameţeală;
  • greaţă;
  • vărsături care nu aduc alinare;
  • sindrom fobic - o stare de anxietate, frică, panică;
  • tulburări ale memoriei, vederii, respirației, funcțiilor inimii;
  • sunt posibile pierderea cunoștinței, demență, comă;
  • tulburări de somn, insomnie sau, dimpotrivă, creșterea somnolenței în timpul zilei;
  • dezorientare, incapacitate de coordonare a mișcărilor;
  • enurezis;
  • depresie, apatie.

O imagine clinică RMN, în care ventriculii laterali ai creierului sunt asimetrici, poate fi completată de simptomele bolii relevate prin neuroimagistică cu ultrasunete sau CT.

De exemplu, apariția unei tulburări cognitive sau cerebeloase, pareze, scăderea sau creșterea sensibilității organelor etc..

Tipuri de lateroventriculoasimetrie

Asimetria cerebrală a ventriculilor laterali este clasificată în două tipuri:

  • simptomatic - dezvoltarea patologiei are loc din cauza unei cauze specifice;
  • idiopatic - etiologia bolii este necunoscută.

Pe lângă tipuri, boala variază ca severitate:

  • ușoară asimetrie - terapia nu este necesară, deoarece nu se observă abateri grave;
  • lateroventriculoasimetrie moderată - determinată de o ușoară încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian, se observă o ușoară asimetrie până la 15-17 mm;
  • formă severă (sau periculoasă) - există o dilatare maximă a ventriculilor din stânga sau din dreapta, precum și o disfuncție semnificativă a fluxului de lichid cefalorahidian..

Cu un grad puternic de severitate, simptomele complexe, anomaliile și patologia creierului, precum și sistemul nervos sunt adăugate asimetriei.

Lateroventriculoasimetria este împărțită în tipuri:

  • vedere izolată - o creștere a volumului numai a ventriculilor laterali;
  • extinsă - dilatarea diferitelor grupuri, de exemplu, asimetria coarnelor anterioare ale ventriculilor laterali (PADV);
  • predispoziție ereditară.

Prognosticul patologiei se face după analizarea tuturor tipurilor, formelor, tipurilor, precum și măsurarea mai multor parametri modificați ai ventriculilor.

Principalele motive

Asimetria ventriculilor laterali se formează din cauza disfuncției circulației lichidului cefalorahidian, care este determinată în conformitate cu următoarele principii:

  • producția crescută de lichid cefalorahidian;
  • creșterea concentrației, acumulării și disfuncției absorbției lichidului cefalorahidian;
  • încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian.

Dificultatea în scurgerea lichidului cefalorahidian și dinamica afectată apare în patologia plexurilor coroidiene ventriculare și a membranei subarahnoidiene a creierului.

Principalele cauze ale dilatației ventriculare sunt:

  1. Cele mai frecvente sunt neuroinfecțiile (meningită, encefalită etc.).
  2. TBI (traumatism cerebral traumatic).
  3. Neoplasme (tumoră, chist sau vânătăi).
  4. Hidrocefalia ideopatică.
  5. Prezența unui hematom format.
  6. Infarct hemoragic.
  7. Tromboza cerebrală.
  8. Anlajul embrionar atipic al sistemului ventricular.

Efecte

Lateroventriculoasimetria ventriculelor la un copil poate avea o serie de consecințe..

Cu o ușoară asimetrie, este posibilă o încălcare a dezvoltării funcțiilor mentale și motorii, care în cele din urmă se va îndrepta și va reveni la normal..

Forma severă este cea mai periculoasă, deoarece există riscul de paralizie cerebrală, tulburări mentale și nervoase grave, deformarea oaselor craniului cu leziuni cerebrale..

Detectarea asimetriei la un nou-născut semnalează necesitatea diagnosticării cuprinzătoare și a sfaturilor de specialitate.

Până la trei luni, tulburările neurologice sunt dificil de identificat, astfel încât copilul trebuie să fie monitorizat constant de un neurolog.

Dacă ignorați patologia la un adult, atunci sunt posibile următoarele manifestări:

  • dezvoltarea cefalalgiei cronice;
  • inteligență afectată;
  • apariția tulburărilor cognitive;
  • demență (atrofia celulelor creierului);
  • lipsa coordonării mișcărilor.

Diagnosticul în timp util și terapia bine aleasă sunt cheia sănătății unui adult și pentru a asigura dezvoltarea normală a copilului..

Pentru nou-născuți (bebeluși)

Ventriculomegalia este o dilatare a ventriculilor laterali la făt, nou-născut sau sugar în primul an de viață.

Primele semne de patologie pot fi detectate exact la a 17-a săptămână de sarcină..

Cel mai adesea, patologia se manifestă la copiii prematuri, asimetria ventriculelor poate fi văzută în fotografie.

De obicei, astfel de bebeluși la naștere au format ventriculi, în timp ce craniul nu a atins încă dimensiunea necesară.

Dacă această abatere nu este cauzată de un motiv anume, atunci acest lucru poate însemna că după un timp proporțiile se vor uniformiza..

Principalele cauze ale ventriculomegaliei la nou-născuți sunt:

  • infecții intrauterine la mamă (sifilis, toxoplasmoză, rubeolă, oreion etc.);
  • asfixia nou-născutului;
  • traume la naștere;
  • hidrocefalie, care se determină înainte de naștere;
  • hemoragie cerebrală;
  • hipoxie (foamete de oxigen) a fătului;
  • ereditate;
  • vârsta unei femei gravide de peste 35 de ani crește riscul patologiei.

Manifestările ventriculomegaliei la copii depind de vârsta bebelușului. Un copil mic cu patologie este adesea obraznic, inhibat, poate refuza sânul, privirea este de obicei îndreptată în jos.

Dacă copilul are o patologie izolată, nu există alte anomalii sau tulburări genetice, atunci prognosticul este de obicei favorabil..

Dar acest lucru se întâmplă numai dacă copilului i se administrează o lună de tratament competent imediat după naștere..

La adulți

Dilatarea ventriculilor la un adult este de obicei un semn secundar, care se datorează prezenței unei patologii specifice.

De exemplu, disfuncția lichidului cefalorahidian a apărut după TBI, accident vascular cerebral sau o boală infecțioasă..

Ventriculoasimetria creierului adult nu poate fi ignorată. Pentru a vindeca boala, trebuie să vă supuneți unui examen medical complet..

Diagnosticul corect

Cea mai ușoară metodă pentru diagnosticarea unui copil este o măsurare lunară a creșterii capului, pe care chiar și părinții o pot lua..

O concluzie mai informativă poate fi obținută după o examinare hardware.

NumeDescriere
EcografieO creștere a dimensiunii ventriculilor cerebrali este determinată la făt. Dacă lățimea este mai mare de 10 mm, diagnosticul este posibil. În plus, sunt determinate încălcările structurii inimii, a aparatului osos, a sistemului nervos..
RMNEfectuat în prezența simptomelor severe de ventriculomegalie
Neurosonografie (NSG)Se utilizează la sugari imediat după naștere și la vârsta de 1 lună. Această metodă este foarte informativă și oferă informații detaliate despre evoluția și dinamica evoluției bolii.
EEGVerificarea activității creierului

Tratamentul este

Terapia este prescrisă numai cu semne clinice pronunțate. Modul de tratament este decis doar de către medic, pe baza concluziei, precum și a caracteristicilor individuale ale pacientului.

Este selectat un regim de tratament specific, care vizează direct eliminarea cauzei patologiei.

  • diuretice;
  • medicamente nootrope;
  • AINS (antiinflamatoare);
  • substanțe vasoactive;
  • agenți neuroprotectori;
  • sedative;
  • în prezența bolilor infecțioase, se utilizează agenți antibacterieni.


În plus, este prevăzută numirea masajului, a exercițiilor terapeutice și a fizioterapiei, care au un efect pozitiv asupra dinamicii recuperării.

Unii oameni preferă să meargă la un osteopat - acesta este un specialist care tratează fără medicamente prin palpare.

Dr. Komarovsky a vorbit în detaliu despre eficacitatea acestei tehnici, care a dedicat o serie de programe acestui subiect..

Recenzii

Larisa Vilkova:

După naștere, bebelușului i s-a făcut o ușoară asimetrie. În fiecare lună trebuia să fac o ecografie. Dilatarea nu crește. Medicul a spus că acest lucru se întâmplă din cauza poziției fătului în abdomen.

Olga Klochkova:

Nașterea a fost prelungită, perioada fără apă a durat câteva ore. Ca urmare, hipoxie și diagnostic - asimetrie ventriculară laterală. Vikasol prescris, după o lună nu a fost detectată nicio patologie în NSH.

Tratament lateroventriculoasimetric

Ventriculii laterali sunt cavități din creier în care circulă lichidul cefalorahidian. Acestea sunt cele mai mari ventricule printre altele. Între ventriculi există o placă transparentă care separă ambii ventriculi unul de celălalt. În mod normal, cavitatea ventriculară crește odată cu înaintarea în vârstă..

Ce este

Lateroventriculoasimetria este o modificare a volumului unuia sau a două ventriculi laterali datorită creșterii sau scăderii dimensiunii acestora. Lateroventriculoasimetria nu este neapărat o patologie.

Mărimea ventriculilor are o importanță clinică redusă. Deci, dacă asimetria confirmată formează simptome, lateroventriculoasimetria este considerată o patologie, dacă nu există simptome, aceasta este considerată o caracteristică individuală a structurii sistemului ventricular al creierului.

Relația cu tulburările psihice

Un articol de meta-analiză este furnizat în publicația American Journal of Psychiatry. Articolul spune că, datorită imagisticii prin rezonanță magnetică masivă a pacienților cu schizofrenie și a persoanelor sănătoase, au existat diferențe în structura sistemului ventricular. Deci, în concluzie este indicat faptul că la pacienții cu schizofrenie, pe lângă o scădere a volumului cortexului frontal și temporal, s-a constatat o diferență - o expansiune a volumului ventriculilor laterali.

O meta-analiză din 2008 descrie o schimbare nespecifică la pacienții cu tulburare bipolară. Deci, articolul indică faptul că la astfel de pacienți, spre deosebire de persoanele sănătoase, ventriculii laterali sunt dilatați.

Motivele

Ventriculii laterali cresc în dimensiune sub influența unor astfel de motive:

  1. Tumori. Ele pot bloca mecanic fluxul de lichid cefalorahidian. Se acumulează în cavitățile ventriculelor și stagnează, iar cavitățile în sine cresc.
  2. Hidrocefalie. Deci, această boală se caracterizează printr-o încălcare a sintezei și absorbției lichidului cefalorahidian. Ca urmare a hidrocefaliei, apar două afecțiuni patologice - hidrocefalia ocluzivă și hidrocefalia resorptivă. Ambele patologii se caracterizează prin utilizarea afectată a lichidului cefalorahidian, care se acumulează în ventriculi și se extind, provocând asimetrie lateroventriculoasă.
  3. Trăsături structurale congenitale ale sistemului nervos central, datorită cărora copilul sa născut deja cu ventriculi laterali dilatați și asimetrici.
  4. Leziuni cerebrale.
  5. Hemoragia subarahnoidiană, hematoame cerebrale.

Simptome

Severitatea simptomelor depinde de extindere. Deci, este posibil să nu apară o ușoară modificare a volumului cavității. Lateroventriculoasimetria determină un tablou clinic nespecific (simptome cerebrale generale):

  • Dureri de cap periodice dureroase ale unui personaj care izbucnește. Se poate agrava cu mișcări bruște ale capului.
  • Ameţeală.
  • Greață și vărsături care nu sunt asociate cu consumul de alimente.
  • Tulburări de somn, iritabilitate, labilitate emoțională.
  • Tinitus, scăderea acuității vizuale, dureri oculare.
  • Performanță scăzută.

Nu există semne clinice specifice prin care s-ar putea suspecta lateroventriculoasimetria. Pentru a detalia și a clarifica natura simptomelor, este necesar să se efectueze diagnostice instrumentale.

Tabloul clinic la copii se manifestă de obicei după naștere, după cum se indică prin semne obiective: pulsația și divergența suturilor dintre oasele craniene, dezvoltarea psihomotorie întârziată, tulburarea mersului, lacrimarea frecventă, relația neregulată între somn și veghe. Tabloul clinic la adolescenți și vârstnici este același ca la pacienții adulți.

Diagnostic

Diagnosticul lateroventriculoasimetriei se bazează pe utilizarea metodelor de diagnostic instrumental imagistic. Acestea includ:

  1. Imagistică prin rezonanță magnetică. Metoda se bazează pe efectul unui câmp magnetic asupra atomilor de hidrogen, care, schimbându-și poziția în spațiu, eliberează energie. Această energie este înregistrată de senzorii tomografului și se transformă în informații vizuale. Monitorul descrie creierul în straturi în spațiul tridimensional. În aceste imagini puteți vedea modificările anatomice ale sistemului ventricular al creierului..
  2. Scanare CT. Aceasta este o versiune digitală a radiografiei. Folosește raze X, care sunt trimise țesuturilor care au propria densitate. Semnalul este respins mai puternic din țesuturile mai dense și mai slab din cele subțiri. Ca rezultat, se formează o imagine de contrast cu structura creierului, pe care sunt vizualizate ventriculii laterali.
  3. Neurosonografie. Această metodă este indicată copiilor cu vârsta sub un an: în centrul neurosonografiei se utilizează ultrasunete, care pătrund bine prin țesuturile moi care alcătuiesc craniul la nou-născuți. După un an de viață, metoda este ineficientă, deoarece ultrasunetele nu pătrund bine prin țesutul osos dur. Pe monitor, undele ultrasonice formează o imagine a creierului.

Pe baza informațiilor primite de la 3 metode de neuroimagistică, raportul dintre ventriculii laterali între ei, mărimea lor, prezența corpurilor străine, structura.

Tratament

Dacă lateroventriculoasimetria nu reduce calitatea vieții unei persoane și nu îi provoacă disconfort, tratamentul nu se aplică. Dacă există un tablou clinic obiectiv, este prescris un complex de medicamente care reduc volumul lichidului cefalorahidian circulant și îmbunătățesc circulația cerebrală:

  • Diuretice: Spirolactonă, Hidroclorotiazidă.
  • Nootropics: Glicină, Piracetam. Cu toate acestea, nootropii au o bază de dovezi extrem de slabă..

Alte medicamente sunt prescrise simptomatic, în funcție de sindromul dominant. De exemplu, dacă un copil este foarte agitat, se prescriu sedative..

Persoanele cu asimetrie lateroventriculoasă ar trebui să fie monitorizate în permanență de un neurolog. Operația nu se efectuează aproape niciodată. Chirurgia este indicată în cazuri rare, de exemplu, cu dislocarea structurilor cerebrale și edem cerebral. În acest caz, se efectuează drenajul ventriculilor laterali, în care lichidul cefalorahidian este excretat. Aceasta scade presiunea intracraniană și ușurează pacientul.

Lateroventriculoasimetrie a creierului: Ce este? Care sunt tratamentele?

Structura anatomică a creierului în detaliu este formată individual pentru mulți. Unele devieri sunt norma, altele sunt clasificate ca boli. Există situații în care pacienții dezvoltă lateroventriculoasimetrie a creierului. Ce este și cum este tratat? Vezi mai jos pentru detalii..

Motivele

Ventriculii laterali se măresc din cauza problemelor cu circulația LCR. Să luăm în considerare principalele motive: secreția intensivă a lichidului cefalorahidian, probleme cu absorbția lichidului cefalorahidian în sistemul limfatic, ieșirea întârziată a lichidului cefalorahidian..

Modificările dinamicii lichidului cefalorahidian datorate creșterii producției și absorbției prea lente sunt adesea cauzate de infecții la nivelul creierului. Mișcarea lichidului cefalorahidian este adesea împiedicată după blocarea conductelor lichidului cefalorahidian prin neoplasme.

Asimetria ventriculilor laterali ai creierului apare din următoarele motive:

  • Procese infecțioase pe care le-a avut o persoană, encefalită, meningită etc..
  • Traumatisme cerebrale complexe și grave.
  • Neoplasme și abcese din creier.
  • Hidrocefalie.
  • Vânătăi în cap.
  • Infarct hemoragic.
  • Vasele de sânge din creier sunt înfundate cu cheaguri de sânge.
  • Vasele de sânge înfundate cu cheaguri de sânge.
  • Formarea anormală a sistemului ventricular în perioada embrionară.

Cum se dezvoltă tulburarea??

Dacă există o ușoară expansiune a ventriculilor creierului, aceasta nu afectează starea pacientului. Boala este indicată prin modificări pronunțate sau expansiune. Pacientul simte toate semnele bolii primare care duc la expansiunea ventriculilor.

În primul rând, această afecțiune este însoțită de o durere de cap mai des dimineața. Când o persoană minte mult timp, ICP crește. Este posibil ca migrenele să nu apară, dar există o senzație de stoarcere. Greață, vărsături. Nu devine mai ușor după vărsături. Acest simptom se manifestă chiar și cu o nutriție adecvată. Adesea, o persoană este bolnavă cu hipertensiune arterială. Capul se învârte. Apare anxietatea, apatia, oboseala.

Acest lucru indică faptul că boala se dezvoltă. Creierul se contractă din cauza problemelor cu excreția lichidului cefalorahidian în sistemul limfatic. Ca urmare a unui astfel de proces, școlarii pot avea, de asemenea, o astfel de tulburare. Mărirea ventriculelor creierului se observă din cauza problemelor congenitale cu dezvoltarea organului, infecții sau anomalii genetice.

Copiii au probleme precum mișcarea globilor oculari este dificilă, oasele craniului diverg, după ce au atins craniul, se aude un sunet specific, dezvoltarea este inhibată.

Starea de spirit se schimbă rapid atunci când apar evenimente minore. Întreruperea activității fizice. Probleme cu supraponderalitate. Atașamentul față de părinți și alte persoane dragi se deteriorează semnificativ. La adolescenți, asimetria ventriculilor laterali ai creierului apare după leziuni și infecții. În același timp, au o durere de cap rea, apare greață, se dezvoltă tulburări mentale.

Clasificare

Lateroventriculoasimetria creierului este împărțită în următoarele subcategorii:

  • Simptomatic. Boala se dezvoltă dintr-un motiv specific.
  • Idiopatic. Este dificil de identificat factorul provocator.

Dilatarea coarnelor anterioare ale ventriculilor laterali se împarte în:

  • Asimetrie ușoară, care nu necesită terapie, deoarece nu există abateri semnificative.
  • Grad moderat. Se caracterizează prin încălcări minore ale fluxului de lichid cefalorahidian.
  • Formă severă - se detectează dilatarea maximă a ventriculului, o problemă vizibilă cu îndepărtarea lichidului cefalorahidian în sistemul limfatic.

Cu o severitate crescută, alte simptome, anomalii, boli ale creierului și ale sistemului nervos central sunt adăugate tulburării.

Soiuri de asimetrie lateroventriculoasă:

  • Vedere izolată. Doar ventriculii laterali se extind.
  • Extensiv. Extinderea diferitelor grupuri are loc, de exemplu, atunci când coarnele anterioare ale ventriculilor laterali sunt dilatate.
  • Ereditate rea.

La nou-născuți

Ventriculomegalia se referă la expansiunea ventriculilor laterali la sugarii nou-născuți. Primele semne ale bolii pot fi detectate la 17 săptămâni de gestație. Mai des, boala se dezvoltă la copiii prematuri. Dacă cauza deviației pare vagă, înseamnă că după un timp mărimea ventriculelor va reveni la normal..

De ce se dezvoltă această boală la nou-născuți:

  • Procese infecțioase în corpul mamei în timpul sarcinii.
  • Asfixia ca rezultat al înfășurării cordonului ombilical în jurul gâtului.
  • Leziuni în timpul nașterii.
  • Hidrocefalie.
  • Hemoragie.
  • Lipsă de oxigen.
  • Ereditate rea.
  • Mamele peste 35 de ani sunt mai predispuse să dezvolte boala.

Asimetria se formează la copii, ținând cont de categoria de vârstă. Un bebeluș cu o boală este în mod constant obraznic, reacționează inhibat, deseori refuză să alăpteze, privirea îi coboară.

Dacă bebelușul are o boală izolată, nu există anomalii sau anomalii genetice, prognosticul este adesea favorabil. Acest lucru este posibil numai în situația în care nou-născutul a fost tratat timp de o lună folosind tehnica terapeutică corectă..

La adulți

Dilatația la pacienții adulți este adesea un simptom secundar specific bolii. De exemplu, atunci când apar probleme cu circulația lichidului cefalorahidian după un accident vascular cerebral sau o infecție.

Simptome ale dilatației ventriculare

Principiul dezvoltării bolii are trăsături comune, fără a lua în considerare motivele caracteristice. Fluidul se colectează în ventriculi, cresc, încep să apese pe țesutul creierului. Indicatorul de presiune din aceste cavități crește.

Pacienții au experiență: dureri de cap, greață, vărsături, senzație de parcă ar fi stoarși ochii, probleme cu auzul și vederea, apatie, oboseală, amețeli, tulburări de memorie, leșin, comă, dezorientare, probleme de coordonare, enurezis, stare depresivă. Toate acestea sunt simptome ale expansiunii ventriculilor laterali..

Diagnostic

Ventriculii dilatati ai creierului sunt detectati folosind urmatoarele proceduri: ultrasunetele creierului sunt cea mai informativa procedura, examinarea vizuala a fundului, detectarea edemului discului pe nervi, spasme, vanatai, neurosonografie, RMN si CT a creierului.

Metode de tratament

Când, conform rezultatelor cercetării, este posibil să se determine că pacientul are ventriculii dilatați, mulți încep să-și facă griji cu privire la posibilul pericol. Adesea, când se detectează o boală, simptomele nu apar.

Procedurile terapeutice sunt efectuate pentru a elimina boala, ca urmare a dezvoltării căreia au crescut ventriculii din creier. După aceea, se efectuează următorul pas al procedurii. Medicamentele sunt prescrise pentru eliminarea presiunii intracraniene și se iau măsuri preventive.

Dacă utilizarea medicamentelor nu funcționează, trebuie luate măsuri chirurgicale. Se efectuează o atingere a coloanei vertebrale. Dacă ventriculii sunt dilatați din cauza unei tumori cerebrale, tumora este îndepărtată. Manevrarea ventriculară se face adesea. Dispozitivul este introdus în cap, prin acesta lichidul cefalorahidian este retras în cavitatea abdominală sau direct în vezică.

În majoritatea exemplelor, procedura de bypass nu s-a dovedit a fi eficientă. Probabilitatea de inflamație în jurul șuntului, blocajului și infecției crește. Dispozitivul trebuie schimbat. Pe parcursul tratamentului, există suficiente rezultate pozitive la copii comparativ cu adulții.

Medicamente: diuretice, nootropice, pastile sedative, antivirale și antibiotice sunt utilizate pentru infecții. Operația se efectuează după formarea de tumori, traumatisme craniene, hematoame etc..

Posibile consecințe

Consecințele tulburării pot varia. Cu asimetrie nesemnificativă, este posibilă o încălcare a dezvoltării funcțiilor mentale și motorii, care se normalizează treptat.