Angiopatia diabetică a extremităților inferioare

Tratament

În acest articol, veți afla:

În legătură cu prevalența pe scară largă a diabetului zaharat, creșterea dizabilității din motive asociate diabetului, se acordă din ce în ce mai multă importanță prevenirii și tratamentului complicațiilor acestei boli. Una dintre cele mai frecvente și grave complicații este angiopatia diabetică. Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestei probleme..

Angiopatia diabetică este o tulburare vasculară asociată cu diabetul zaharat. De regulă, angiopatia se dezvoltă la 10-15 ani de la debutul bolii, cu toate acestea, poate apărea mai devreme dacă nivelurile de glucoză din sânge sunt ridicate pentru o lungă perioadă de timp sau adesea „sare” de la un număr mare la un număr mic.

Ce este angiopatia?

Există două tipuri de angiopatii, în funcție de vasele afectate:

  1. Microangiopatii - sunt afectate vasele mici și capilarele. Microangiopatiile sunt împărțite în:
    • Retinopatie - leziuni vasculare ale ochilor.
    • Nefropatie - leziuni vasculare renale.
  2. Macroangiopatii - sunt afectate vasele mari, arterele și venele:
    • Boală coronariană.
    • Boală cerebrovasculară.
    • Angiopatii periferice.

Microangiopatii

În retinopatia diabetică, apar hemoragii retiniene, vasele de sânge se dilată, se îngroașă, retina încetează să primească suficient oxigen. Vase noi cresc în el, ducând la deteriorarea nervului optic și a detașării retinei. Dacă nu există tratament, inclusiv coagularea cu laser, este posibilă pierderea completă a vederii.

Odată cu nefropatia diabetică, microcapilarele glomerulilor renali se îngroașă. Acest lucru duce la creșterea fluxului sanguin în rinichi și la deteriorarea acestora, excreția de proteine ​​în urină. În timp, funcția renală se deteriorează și se dezvoltă insuficiența renală. În cazurile severe, pacientul are nevoie de hemodializă.

Macroangiopatie

Principala cauză a macroangiopatiilor este ateroxleroza vasculară.

Boala cardiacă ischemică este o afectare a mușchiului cardiac datorită atrosclerozei vaselor cardiace. În cazul bolilor de inimă ischemice, o persoană este îngrijorată de durerile toracice în timpul efortului, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, întreruperi în activitatea inimii, edem. Se pot dezvolta infarctul miocardic și insuficiența cardiacă.

Boala cerebrovasculară este o insuficiență cronică a circulației sângelui în creier. Se manifestă prin amețeli, tinitus, dureri de cap, pierderi de memorie. În etapele ulterioare, cursele sunt posibile.

Angiopatiile periferice joacă un rol principal în dezvoltarea complicațiilor grave ale diabetului zaharat. Cel mai adesea, vasele picioarelor sunt afectate, această afecțiune se numește angiopatie diabetică a extremităților inferioare. Să ne oprim asupra ei în detaliu.

De ce se dezvoltă angiopatia diabetică a piciorului??

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o leziune a arterelor picioarelor care apare la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 2.

Cu diabetul zaharat, arterele medii și mici sunt afectate. Ele formează plăci aterosclerotice.

Datorită creșterii nivelului de glucoză din sânge, reziduurile de zaharuri sunt atașate elementelor peretelui vascular. Acest lucru duce la deteriorarea microvasculară. Lipidele „rele”, trombocitele (celule responsabile de coagularea sângelui) și alte elemente sanguine se alătură zonelor deteriorate. Se formează o placă aterosclerotică.

În timp, placa aterosclerotică crește în dimensiune, se îngroașă, blocând o parte din fluxul sanguin. De asemenea, se poate descompune, provocând cheaguri de sânge..

Situația este agravată de înfrângerea vaselor mici. Se îngroașă, scade aportul de oxigen și substanțe nutritive către țesuturi. În plus, sângele se îngroașă, ceea ce încetinește fluxul sanguin..

Ateroscleroza vaselor picioarelor apare și la persoanele care nu au diabet zaharat. Deci, care sunt diferențele lor?

Tabel - Diferențe în leziunile arterelor picioarelor la pacienții cu sau fără diabet
SemnPacient cu diabetPacient fără diabet
Care artere sunt cel mai adesea afectateMijlociu și micMare
Simetria înfrângeriiLeziunea este bilaterală, multe segmente ale arterelor sunt afectateMai des pe o parte și pe un segment al arterei
Arterele colaterale ("bypass", care permit menținerea fluxului sanguin în caz de deteriorare a principalului)UimitNu uimit

Cum să recunoaștem - simptomele angiopatiei diabetice

Simptomele angiopatiei diabetice a extremităților inferioare depind de stadiul acesteia.
Există 4 etape:

  • Etapa I este asimptomatică. Există leziuni vasculare, dar nu se manifestă în niciun fel. Poate fi detectat folosind metode speciale de examinare.
  • Etapa II - durere în timpul exercițiului. Apare claudicația intermitentă. După trecerea unei anumite distanțe, pacientul dezvoltă dureri la nivelul mușchilor gambei cauzate de lipsa de oxigen. După oprire, fluxul sanguin este restabilit și durerea dispare.
Simptomele angiopatiei diabetice

De asemenea, îngrijorat de greutatea picioarelor, amorțeală, parestezie (senzație de găină), convulsii.

  • Etapa III - durere în repaus. Durerea, crampele musculare apar în poziție orizontală. Pacientul este obligat să-și atârne piciorul de pat, reducând astfel durerea.
  • Stadiul IV - apar tulburări trofice - ulcere trofice, gangrena.

Trebuie remarcat faptul că în diabetul zaharat, împreună cu vasele, sunt afectați și nervii, ceea ce determină o scădere a durerii și claudicație intermitentă. Este posibil ca o persoană să nu simtă apariția ulcerelor trofice, deci este necesar să examinați în mod regulat picioarele pentru prezența lor.

Cum arată picioarele în angiopatia diabetică a extremităților inferioare?

Pielea picioarelor cu angiopatie diabetică este palidă, rece. Cantitatea de păr de pe picioare este redusă sau acestea sunt complet absente. Zonele de compactare, porumbele apar pe picioare, pot exista ulcere trofice.

Dezvoltarea angiopatiei diabetice

Diagnosticul angiopatiei diabetice

Dacă sunteți diabetic și aveți simptome de angiopatie diabetică a picioarelor, trebuie să vă contactați medicul. El va efectua următoarele cercetări:

  1. Examinarea picioarelor. Este posibil să fi dezvoltat neuropatie diabetică (leziuni ale nervilor) pe lângă angopatie.
  2. Palparea arterelor piciorului. Medicul va simți pulsul în artere, determinând ce zone este prezent, slăbit și care este absent.
  3. Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge cu dopplerografie. O metodă de cercetare simplă și accesibilă, care vă permite să determinați starea peretelui vasului și fluxul de sânge în acesta.
  4. Dacă se detectează o patologie gravă, pentru a clarifica ce metodă este mai bună pentru tratarea pacientului, se efectuează studii mai serioase:
    • Angiografia arterelor - examinarea vaselor de sânge folosind raze X după introducerea unui agent de contrast în ele;
    • Tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

Tratamentul pentru angiopatia diabetică ar trebui să înceapă cu normalizarea nivelului glicemiei. Chiar și cele mai bune medicamente și cele mai multe intervenții chirurgicale de înaltă tehnologie nu vor schimba starea vaselor de sânge dacă diabetul nu este compensat.

Este necesar să urmați cu atenție dieta, să vă exercitați, să monitorizați în mod regulat nivelul glicemiei și să luați medicamente prescrise. Încercați să vă mențineți hemoglobina glicată la 7,5% sau sub.

Nu refuzați să începeți terapia cu insulină dacă medicul dumneavoastră spune că este necesar să faceți acest lucru.

Un punct important este controlul nivelului de colesterol din sânge. Când scade, procesul de formare a plăcii aterosclerotice este inhibat, sângele se subțiază, probabilitatea de tromboză scade. Toate acestea îmbunătățesc fluxul de sânge în vasele afectate..

Nu fumați în niciun caz și, dacă faceți acest lucru, renunțați! Fumatul accelerează dezvoltarea aterosclerozei, constrânge vasele de sânge, reducând fluxul sanguin deja slab din ele.

Tratamentul leziunilor vasculare în sine este conservator și operativ..

Tratamentul conservator al angiopatiei diabetice a extremităților inferioare include numirea medicamentelor. Principalele sunt:

  • Preparate de prostaglandină E. Au capacitatea de a dilata vasele de sânge, de a-și proteja pereții de deteriorări, de a reduce formarea cheagurilor de sânge.
  • Anticoagulanții și agenții antiplachetari subțiază sângele, reduc numărul de cheaguri de sânge din vase, favorizând fluxul de oxigen în țesuturi. Ar trebui să fie administrat sub supravegherea unui oftalmolog, deoarece acestea pot provoca hemoragii în fund.
  • Medicamentele care scad nivelul colesterolului din sânge (statine, fibrate) trebuie prescrise tuturor pacienților care suferă de angiopatie diabetică a picioarelor.

Există și alte grupuri de medicamente care afectează vasele de sânge. Cu toate acestea, s-a dovedit că actovegina, pentoxifilina, no-shpa în angiopatia diabetică a picioarelor sunt ineficiente și inutile în același mod ca și tratamentul cu medicina tradițională.

Chirurgia vasculară este cea mai modernă metodă de tratare a angiopatiei diabetice a piciorului. Cu toate acestea, nu este posibil să le efectuați în fiecare caz, deoarece în diabetul zaharat sunt afectate zone mari de vase de sânge, colaterale ale acestora, iar vasele în sine sunt destul de mici.

Se efectuează următoarele intervenții:

  • Angioplastie cu balon. Un cateter special este introdus în artera afectată, care are un balon la capăt. Balonul se umflă în interiorul arterei, mărindu-i lumenul. De obicei, această metodă este combinată cu următoarele.
  • Stentarea arterei afectate. Un stent este plasat în zona afectată - un „arc” special care extinde lumenul vasului.
  • Ocolind nava. În timpul operației, se creează o cale de ocolire în jurul zonei afectate, restabilind astfel fluxul de sânge sub aceasta.
  • Endarterectomie. Dacă vasul este suficient de mare, chirurgul poate îndepărta placa aterosclerotică împreună cu peretele interior al arterei..

Tratamentul țesuturilor afectate se efectuează în biroul piciorului diabetic, dacă există un ulcer trofic sau porumb. În situații mai grave, odată cu dezvoltarea gangrenei, se efectuează amputarea zonei afectate.

Amintiți-vă că, cu acces în timp util la asistență medicală, precum și urmând recomandările medicului dumneavoastră, puteți menține picioarele sănătoase și o calitate decentă a vieții.!

Angiopatia extremităților inferioare: cauze, simptome și tratament

Angiopatia extremităților inferioare este o boală nu numai a venelor și capilarelor, ci și a arterelor. Angiopatia diabetică este complicația sa, la apariția căreia persoanele cu diabet zaharat sunt mai predispuse. Pe fondul bolii, vasele de sânge și capilarele se descompun, după care apare stagnarea sângelui.

Formele bolii

Până în prezent, experții au împărțit angiopatia diabetică în două tipuri:

  1. Macroangiopatie. Această formă afectează inima și vasele de sânge ale extremităților inferioare. Odată cu acesta, cheagurile de sânge și lipidele se acumulează în vase, lipindu-se de pereți și blocând fluxul de sânge.
  2. Microangiopatie. Această formă dăunează rinichilor și ochilor. Pereții vaselor de sânge slăbesc și sângerează, urmat de scurgeri de proteine.

Codul I79.2 a fost atribuit angiopatiei extremităților inferioare (ICD-10). Această afecțiune se dezvoltă în 6 etape:

  1. Nu există anomalii grave, dar funcția renală este afectată, apar hipertensiunea arterială și proteinuria, care sunt destul de dificil de diagnosticat. Este necesară o biopsie renală pentru a vă asigura că boala progresează.
  2. Pielea de pe picioare devine palidă, extremitățile inferioare în sine devin reci, apar ulcere roșii treptat, dar nu se simte durere.
  3. Ulcerele devin dureroase, apare disconfort.
  4. Ulcerele devin negre și roșii, zona din jurul lor se umflă, hiperemia pielii progresează. În acest stadiu, poate apărea osteomielita, în care sunt afectate elemente ale oaselor, precum și măduva osoasă. În majoritatea cazurilor, există abcese, abcese și fierbe..
  5. Țesuturile mor, afectând zonele din apropiere.
  6. Boala se extinde pe întregul picior (necroză).

În diabet, angiopatia extremităților inferioare (macroangiopatia diabetică) trece prin 5 etape:

  1. Nu există anomalii, există oboseală crescută a picioarelor, furnicături sau amorțeală. Dacă sunteți supus unui examen medical complet, atunci poate fi detectată ateroscleroza, precum și hipertensiunea arterială.
  2. Se simte obosit, inconfortabil și foarte slab. Picioarele și picioarele devin amorțite, adesea extremitățile inferioare devin reci și transpirate. Picioarele și degetele de la picioare se atrofiază, apare claudicație intermitentă.
  3. Există dureri severe la nivelul extremităților inferioare. Senzațiile dureroase devin mai acute atunci când o persoană schimbă poziția orizontală în verticală. Apar din ce în ce mai multe crampe, durerea se intensifică noaptea, pielea picioarelor devine palidă și fulgi.
  4. Ulcere simple sau multiple cu semne de necroză.
  5. Degetele mor, temperatura corpului crește, pacientul suferă de febră, gangrenă și frisoane.

Simptome

În plus față de cele de mai sus, angiopatia extremităților inferioare se manifestă prin următoarele simptome:

  • dureri de tragere;
  • scăderea temperaturii extremităților inferioare;
  • umflătură;
  • iritare;
  • miros neplăcut al piciorului;
  • ardere;
  • hiperemie a pielii;
  • părul de pe picioare nu mai crește;
  • pielea devine uscată și strălucitoare;
  • unghiile se îngroașă și devin gălbui;
  • există durere la picioare, coapse și fese.

Diagnostic

La prima examinare, medicul va putea evalua manifestarea clinică a bolii, care include mai multe semne:

  • durere în repaus și șchiopătare;
  • paloarea pielii;
  • paralizie;
  • lipsa pulsului;
  • parestezie;
  • poikilotermie (incapacitatea de a compensa schimbările naturale de temperatură).

Testele pot fi, de asemenea, prescrise pentru a determina angiopatia extremităților inferioare:

  1. Sonda Doppler. Se efectuează un test neinvaziv pentru a evalua presiunea sistolică și fluxul sanguin către și dinspre vase.
  2. Fotopletismism. Acest tip de diagnostic se bazează pe modificări ale reflexiei luminii de pe piele. Este conceput pentru a înregistra încălcarea circulației sanguine și a fluxului sanguin venos.
  3. Arteriografie. Este nevoie de pacienții care sunt direcționați pentru o operație de reconstrucție vasculară. Procedura se efectuează pe fundalul apariției ulcerelor la extremitățile inferioare.
  4. Raze X. Este necesar pentru a afla despre starea vaselor de sânge.
  5. Angiografie prin rezonanță magnetică. Ca experiment, este folosit pentru a evalua angiopatia și are un mare avantaj datorită absenței nevoii de contrast.
  6. Capilaroscopie computerizată. Se efectuează pentru diagnosticarea tulburărilor circulatorii.
  7. Scanare cu radionuclizi. Cel mai des utilizat în plus față de radiografie, ajută la detectarea osteomielitei în stadiile incipiente.

Împreună cu aceste teste, pentru a diagnostica angiopatia vaselor extremităților inferioare, pacientul trebuie testat:

  • sânge;
  • urină;
  • pentru prezența creatinei în urină și sânge;
  • beta-2 microglobulină;
  • rată de filtrare glomerulară;
  • profil lipidic.

Tratament

Tratamentul corect al angiopatiei extremităților inferioare face posibilă eliminarea tuturor simptomelor bolii. Se reduce la menținerea nivelului necesar de glucoză din sânge, scăderea rapidă a nivelului de colesterol și, desigur, îmbunătățirea afectării circulației sanguine și a rezistenței capilare.

Medicament

Procesul de tratare a angiopatiei vaselor extremităților inferioare va fi determinat în funcție de gravitatea infecției, precum și de prezența infecțiilor care amenință viața pacientului (sepsis, osteomielită, gangrenă etc.). Destul de des utilizat în tratament:

  • antioxidanți;
  • antibiotice pentru combaterea ulcerelor infectate;
  • Vitamine B;
  • statine care scad colesterolul;
  • diluanti de sânge;
  • medicamente metabolice care pot îmbunătăți aprovizionarea cu energie a țesuturilor;
  • angioprotectoare, care ajută la reducerea edemului vascular și la normalizarea metabolismului.

În majoritatea cazurilor, medicii prescriu pacienților următoarele medicamente:

  1. „Pentoxifilină” (180 ruble). Instrumentul accelerează perfect microcirculația și elimină edemul vascular. Un comprimat se administrează de câteva ori pe zi, iar întregul tratament este de 4 săptămâni.
  2. „Cardiomagnet” (300 de ruble). Acest medicament este destinat să subțire sângele. Trebuie administrat mai rar - doar 1 comprimat pe zi. Durata internării este prescrisă de medic.
  3. „Venoruton” (700 de ruble). Produsul îmbunătățește circulația sângelui și ameliorează umflarea și durerea. Trebuie să îl luați de 3 ori pe zi, câte 1 capsulă. Cursul tratamentului este de 3 luni.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul bolii cu ajutorul unui chirurg este indicat exclusiv pentru formele progresive. În funcție de starea pacientului, se poate efectua reconstrucție arterială, simpatectomie și tromboembolectomie..

O măsură forțată este amputarea extremităților inferioare. Se îndreaptă spre ea numai în cazul trecerii bolii la stadiul final..

Remediile populare

În tratamentul remediilor populare, se folosesc tot felul de băi, decocturi, infuzii, ceaiuri și așa mai departe. Cele mai comune și dovedite opțiuni sunt:

  1. Ceai de musetel. Componenta principală a ceaiului are un efect antiinflamator și antimicrobian destul de puternic. Pentru gătit, trebuie să luați câteva pungi (câte 20 de flori de mușețel) și să le turnați cu un pahar de apă clocotită. Apoi, ceaiului ar trebui să i se acorde timp de infuzat (oră și jumătate). Se bea doar rece o dată pe zi..
  2. Băile vindecătoare. Puteți pregăti băi unice folosind trifoi, iarbă de grâu, anghinare de Ierusalim sau perestroika. Oricare dintre aceste plante trebuie luate în cantitate de 50 g și se toarnă 1 litru de apă clocotită. Este nevoie de exact o oră pentru a insista. În prealabil, trebuie să pregătiți o baie cu apă caldă (aproximativ 35 de grade), apoi turnați bulionul pregătit în el și luați-l timp de 15 minute. Cursul complet de tratament constă în câteva săptămâni, cu condiția să faceți o baie în fiecare zi.

Măsuri preventive

Prevenirea include acțiuni precum:

  • tratamentul rănilor;
  • frecare și presiune reduse;
  • tratamentul oricăror infecții;
  • refacerea fluxului normal de sânge;
  • scăderea nivelului de glucoză și monitorizarea lor îndeaproape.

Dieta și sportul

În cazul leziunilor diabetice ale vaselor extremităților inferioare, astfel de produse alimentare ar trebui excluse din dietă ca:

  • carne rosie;
  • carbohidrați simpli;
  • condimente picante și prea condimentate;
  • alimente acre, prăjite și sărate.

În ciuda acestui fapt, o dietă sănătoasă în caz de boală implică utilizarea de alimente delicioase, care includ:

  • legume;
  • un pește;
  • fructe;
  • fasole;
  • produse din cereale integrale;
  • orez;
  • hrişcă;
  • Quinoa;
  • carne dietetică.

În perioada de tratament, nu trebuie să neglijați vitaminele, în special vitaminele din grupele B și D. Acestea joacă un rol important în starea sănătoasă a sistemului nervos.

În același timp, se recomandă practicarea regulată a sporturilor simple, accesibile tuturor. Acestea includ: yoga, ciclism, mersul pe jos. Cel mai de bază exercițiu se va face, dar este foarte important să îl faceți în fiecare zi..

Angiopatie retiniană

Informatii generale

Angiopatia este un proces patologic în vasele macro / microcirculatorii, care este o manifestare a diferitelor boli, însoțite de deteriorarea și afectarea tonusului vaselor de sânge și o tulburare a reglării nervoase. Angiopatia retiniană este o modificare a vaselor microcirculatorii ale fundului, manifestată prin afectarea circulației sângelui în țesuturile retiniene, care se dezvoltă sub influența unui proces patologic primar. În consecință, apar îngustarea, tortuozitatea sau expansiunea lor, hemoragiile în corpul vitros / spațiul subretinian, formarea microaneurismelor, formarea plăcilor aterosclerotice, tromboza arterei retiniene, ceea ce duce la o schimbare a fluxului sanguin și la afectarea reglării nervoase.

Astfel, angiopatia este o afecțiune secundară care poate fi cauzată atât de factori oftalmici, cât și de factori generali. Dacă nu este tratată, aceasta duce la modificări ireversibile ale retinei din cauza aportului insuficient de sânge, care poate duce la hipoxie a țesuturilor oculare și modificări distrofice la nivelul retinei, atrofie a nervului optic, scăderea calității vederii sau pierderea completă / parțială a acesteia. Apare în principal la adulți, dar poate apărea și la copii ca răspuns la o exacerbare a rinosinuzitei cronice sau a unei infecții respiratorii, care se datorează conexiunii anatomice strânse a orbitei (inervație comună, sistem limfatic / circulator) și sinusurilor paranasale. Este posibilă și tortuarea vasculară congenitală la un copil. Deoarece angiopatia retinei nu este o formă nosologică independentă, nu există un cod separat pentru angiopatia retinei conform μb-10.

Patogenie

Patogeneza angiopatiei este determinată de un factor etiologic specific.

  • Angiopatia hipertensivă - tensiunea arterială stabilă afectează negativ atât hemodinamica generală, cât și endoteliul vaselor retiniene ale retinei. Presiunea ridicată asupra vaselor duce la îngustarea lor patologică (hipertonicitate) a arteriolelor retiniene și extinderea venelor retiniene, calibru neuniform și tortuozitatea vaselor retiniene, distrugerea stratului interior (compactare și ruptură), cauzând disfuncții vasculare locale și dezvoltând treptat tulburări ale venoasei retiniene ) și formarea cheagurilor de sânge.
  • Angiopatie hipotonică - tonul vaselor de sânge scade, ceea ce provoacă ramificarea lor și formarea cheagurilor de sânge, face peretii microvaselor permeabili și afectează negativ fluxul sanguin.
  • Angiopatia retiniană diabetică - hiperglicemia cronică, activarea sistemului renină-angiotensină aldosteron, sinteza scăzută a glicozaminoglicanilor sunt principalele verigi patogene ale angiopatiei diabetice. Dezvoltarea modificărilor morfologice / hemodinamice ale vaselor microvasculaturii se datorează modificărilor distrofice ale endoteliocitelor și afectării ulterioare a permeabilității peretelui microvaselelor pentru proteinele plasmatice din sânge, activarea pericitelor, pierderea elasticității, hemoragiile și neoplasmul vaselor incompetente..
  • Angiopatie traumatică - în centrul dezvoltării sale se află o creștere pronunțată a presiunii intracraniene cauzată de leziuni ale globilor oculari, craniului, coloanei cervicale, compresie prelungită a pieptului, care provoacă rupturi ale pereților microvaselor și hemoragii în retină.

Clasificare

Principalul factor în clasificarea angiopatiei retiniene este diferitele boli care sunt cauzele apariției acesteia, în conformitate cu care se disting:

  • Angiopatie diabetică - apare cu diabet zaharat.
  • Hipertensiv (tip hipertensiv) - datorat hipertensiunii prelungite și susținute. Angiopatia hipertensivă a retinei ambilor ochi este mai frecventă.
  • Hipotonic (tip hipotonic) - cauzat de hipotensiune.
  • Traumatic - apare cu traume cranio-cerebrale, leziuni ale coloanei cervicale, compresie prelungită a pieptului.
  • Juvenil (Tineret).
  • Angiopatie de tip mixt - apare atunci când mai multe forme de angiopatie sunt stratificate.

Cauzele angiopatiei retiniene

Principalul factor etiologic al angiopatiei vasculare retiniene îl constituie diverse boli:

  • Boala hipertonică.
  • Ateroscleroza.
  • Diabet.
  • Disfuncție renală.
  • Reumatism.
  • Defecte hematologice.
  • Întreruperea glandei tiroide.
  • Sindroame vasculare (Burger, Raynaud, periflebită, periarterită).

Condițiile fiziologice care contribuie la dezvoltarea angiopatiei includ: sarcina (toxicoza timpurie / târzie) și bătrânețea.

Cauzele exclusiv „oculare” ale angiopatiei sunt diverse tulburări acute ale circulației retiniene (embolie, tromboză), condiții hipotonice prelungite ale arterei retiniene centrale. Angiopatia vasculară retiniană se poate dezvolta cu abuz frecvent de alcool, fumatul de tutun, expunerea radioactivă la corp, activitatea în industriile periculoase.

Simptome

De regulă, în stadiul inițial al dezvoltării angiopatiei retiniene, practic nu există simptome, iar pacienții solicită ajutor medical numai atunci când apar probleme de vedere. Principalele simptome ale angiopatiei retiniene:

  • vedere încețoșată (neclară);
  • scăderea acuității vizuale și îngustarea câmpurilor vizuale;
  • afectarea sensibilității culorii / scăderea adaptării la întuneric
  • apariția „muștelor” plutitoare în ochi;
  • durere, palpitări și presiune în ochi;
  • apariția unor pete negre oarbe;
  • izbucnirea frecventă a vaselor de sânge în ochi.

Analize și diagnostice

Diagnosticul angiopatiei se bazează pe date de oftalmoscopie. Dacă este necesar, se efectuează metode de diagnostic suplimentare (RMN, CT, ultrasunete Doppler ale vaselor retiniene, radiografie utilizând un agent de contrast).

Tratamentul angiopatiei retiniene

Dacă luăm în considerare tratamentul angiopatiei în ansamblu, atunci ar trebui să vizeze îmbunătățirea microcirculației în vasele de sânge și îmbunătățirea metabolismului în structurile ochiului.

Se utilizează următoarele grupuri de medicamente care afectează alimentarea cu sânge a retinei:

  • Vasodilatator.
  • Antiplachetare și anticoagulante (Magnikor, Trombonet, Aspirina cardio, Dipiridamol, Ticlopidină).
  • Cei care îmbunătățesc metabolismul în țesuturile ochiului sunt antioxidanții, vitaminele, antihipoxanții, preparatele de aminoacizi. Printre medicamente, se pot numi Cocarboxilază, ATP, Riboxin (un precursor al ATP), Antocianin Forte, Complex Lutein, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitaminele B, C, E, A Acid nicotinic. Vitaminele complexe pentru ochi conțin antioxidanți din grupul carotenoizilor luteină și zeaxantină, resveratrol, vitamine, oligoelemente și acizi grași esențiali. Tiotriazolina, pe lângă efectul său antioxidant, îmbunătățește fluxul sanguin.
  • Îmbunătățirea microcirculației (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Reducerea permeabilității peretelui vascular (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotonic (Flebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) dacă este necesar.

Dintre vasodilatatori, se pot distinge nicotinat de xantinol și pentoxifilină (medicamente Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifilina poate fi numită un medicament de acțiune complexă care combină acțiunea unui vasodilatator, angioprotector și agent antiplachetar. Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă pentru angiopatii de diferite origini. Încep să ia pentoxifilină cu 100-200 mg de trei ori pe zi în primele două până la trei săptămâni și apoi trec la o doză de două ori de 100 mg timp de o lună.

Din medicamentele cu acțiune locală (picături în ochi) care îmbunătățesc metabolismul, sunt prescrise Taufon, Emoxi-optic (ingredientul activ emoxipină, care, împreună cu un efect antioxidant, are un efect angioprotector și anticoagulant).

Pe fund, pot fi detectate spasm vascular și procese ischemice, congestie venoasă sau modificări aterosclerotice. În funcție de aceasta, tratamentul este ajustat. Odată cu predominarea proceselor ischemice în vasele retiniene, se prescrie Sermion (are efect vasodilatator în principal asupra vaselor creierului), picături emoxio-optice. Tratamentul include, de asemenea, un complex de vitamine și minerale într-un curs lunar. În caz de afectare a fluxului venos și a stazei venoase, sunt prescrise medicamente venotonice (Phlebodia, Venolek, Vasoket). În plus față de acțiunea venotonică, acestea au și un efect angioprotector și îmbunătățesc drenajul limfatic. Este foarte important să se trateze boala de bază, împotriva căreia s-a dezvoltat angiopatia..

Tratamentul pentru angio- și retinopatie diabetică include:

  • În primul rând, este important să se monitorizeze constant nivelul zahărului din sânge - pacienții ar trebui să ia un medicament hipoglicemiant recomandat de un medic și să urmeze o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Pacienților li se prezintă activitate fizică moderată, ceea ce contribuie la un consum mai rațional de glucoză de către mușchi..
  • Aspectele cheie ale controlului angiopatiei retiniene diabetice sunt controlul tensiunii arteriale și al lipidelor (statine și fibrate).
  • Cu un scop hipotensiv în diabetul zaharat, este mai bine să utilizați medicamente din grupul inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), care permit nu numai controlul presiunii, ci și încetinirea debutului și progresiei insuficienței renale - de asemenea, o complicație importantă a diabetului angiopatii. Aceste medicamente previn apariția proteinuriei cu dibet de zahăr și, atunci când apare, previn dezvoltarea insuficienței renale cronice..
  • Utilizarea antioxidanților - doze mari de tocoferol (1200 mg pe zi), vitaminele C, Probucol, acid α-lipoic (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, complexul luteină-zeaxantină și suplimentul alimentar Eikonol care conține acizi grași polinesaturați... Preparatele de acid alfa-lipoic sunt importante în diabetul zaharat, deoarece au un efect complex - anti-sclerotic, antioxidant și reglează glicemia. De asemenea, se recomandă Ocuwaite-Reti-Nat forte, care conține ulei de pește, vitamina E.
  • Cu diabetul zaharat, fragilitatea vaselor de sânge crește și o complicație frecventă a fundului este apariția hemoragiilor. Cu utilizarea prelungită a Doxium (dobesilat de calciu) timp de 4-8 luni, hemoragiile se rezolvă și nu apar altele noi.

Toți pacienții, indiferent de gradul de compensare a diabetului zaharat, li se recomandă să efectueze astfel de cursuri de tratament de două ori pe an..

Tratamentul angiopatiei hipertensive a vaselor retiniene se bazează pe tratamentul hipertensiunii. Sunt utilizate diferite grupuri de medicamente pe care un cardiolog le poate recomanda. Este important să monitorizați nivelul lipidelor din sânge. Dintre medicamentele din grupul cu statine, rosuvastatina este contraindicată în cazul insuficienței renale severe și, cu o scădere moderată a funcției renale, doza de rosuvastatină nu trebuie să depășească 40 mg. Atorvastatina nu are astfel de restricții, prin urmare utilizarea sa este sigură la pacienții cu patologie renală. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu diabet zaharat, care au deseori leziuni renale din cauza unei boli de bază..

În leziunile reumatice ale retinei, se acordă atenție tratamentului bolii de bază. Cu modificări pronunțate ale fundului, pe lângă tratamentul prescris de un reumatolog, se efectuează un curs de injecții para- sau retrobulbare de glucocorticoizi. Pentru resorbția exudatelor și hemoragiilor, se prescrie terapia țesuturilor (extract de aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, vitros), injecții cu Lidază sau Chimotripsină, electroforeză cu Lidază.

Angiopatia traumatică se dezvoltă după leziuni generale severe însoțite de șoc: compresie, reproducere, fracturi ale membrelor și bazei craniului, leziuni cerebrale. Ameliorarea în timp util și tratamentul șocului reduc riscul apariției angiopatiilor severe.

Un alt mecanism al angiopatiei traumatice este asociat cu compresia țesuturilor toracice, gâtului și capului, care este însoțită de o creștere a presiunii intracraniene și de modificări grave ale tonusului vascular retinal. Tratamentul se efectuează cu scopul de a reduce presiunea intracraniană și de a îmbunătăți circulația sângelui în vasele creierului și retinei.

Angiopatie

Angiopatia este o leziune vasculară cu diferite afecțiuni, în urma căreia funcționarea completă a acestora este perturbată și pereții sunt distruși. Procesul patologic poate afecta diferite părți ale corpului și vase de diferite dimensiuni - de la capilare mici la vase mari. Dacă angiopatia progresează pe o perioadă lungă de timp, atunci aceasta este plină de dezvoltarea unor modificări ireversibile ale organelor din corpul uman (datorită întreruperii cronice a alimentării cu sânge a acestora).

Patogeneza efectului asupra vaselor cu fiecare formă de patologie este diferită, dar rezultatul acestui efect este întotdeauna același - necroza țesuturilor care au alimentat vasul de sânge afectat. În sistemul internațional de clasificare a bolilor (ICD 10), angiopatia are propriul cod și o listă a bolilor care o pot provoca..

Etiologie

Principalele motive pentru apariția angiopatiei de orice tip includ:

  • vârstă în vârstă;
  • formă severă de diabet zaharat;
  • caracteristicile structurii anatomice a vaselor de sânge;
  • boală autoimună;
  • condiții de muncă nesănătoase, toxine și radiații;
  • otrăvirea sângelui;
  • boală metabolică;
  • fumatul și alcoolul;
  • excesul de greutate corporală;
  • lipsa activității fizice moderate în viața de zi cu zi a pacientului;
  • consumul de alimente sărate;
  • diverse leziuni;
  • lipsa anumitor substanțe nutritive sau minerale din organism;
  • intoxicația corpului.

Soiuri

Există mai multe tipuri de astfel de boli (în funcție de cauza progresiei și de localizarea leziunii):

  • diabetic;
  • hipertensiv;
  • angiopatie a extremităților inferioare și superioare;
  • retina ochiului;
  • hipotonă;
  • cerebral (creier);
  • arterială (inimă);
  • traumatic;
  • tineresc.

Statisticile medicale sunt de așa natură încât cel mai adesea pacienții sunt diagnosticați cu o formă diabetică a bolii (acest lucru se datorează prevalenței diabetului zaharat). De asemenea, adesea pe fondul diabetului, se dezvoltă angiopatia extremităților inferioare. Cu acest tip de boală, există o îngroșare a pereților vaselor de sânge și o îngustare a lumenului arterelor din picioare. Aceste procese formează împreună un teren fertil pentru progresia aterosclerozei. Angiopatia diabetică poate afecta nu numai vasele extremităților inferioare. Afectează negativ funcționarea rinichilor, a retinei și a inimii. Dacă acest tip de boală nu este tratată mult timp, atunci aceasta poate duce la consecințe grave, dintre care cea mai tristă este dizabilitatea..

Motivele manifestării angiopatiei hipertensive includ: predispoziția genetică, consumul excesiv de alcool și hipertensiunea. Presiunea ridicată afectează negativ circulația sângelui, precum și activitatea organelor și sistemelor interne în general..

Simptome

Simptomatologia angiopatiei depinde în mod direct de tipul acesteia, iar severitatea simptomelor depinde de gradul de deteriorare a vaselor de sânge și de localizarea procesului patologic..

  • scăderea acuității vizuale;
  • mâncărime și senzație de arsură la picioare;
  • șchiopătatul în timpul mersului (după o scurtă odihnă - dispare, dar reapare cu plimbări lungi);
  • sângerări în tractul gastro-intestinal;
  • dezorientare (numai cu angiopatie a creierului);
  • memorie și atenție afectate;
  • schimbări în comportamentul uman;
  • uscăciune și exfoliere a pielii de pe mâini și picioare;
  • pierderea completă a vederii;
  • halucinații.

Simptomele angiopatiei hipertensive nu apar întotdeauna în etapele inițiale ale dezvoltării bolii. Pacientul simte mai degrabă disconfort sub forma unei ușoare deteriorări a vederii și a unei străluciri aparente în fața ochilor. Dar dacă boala nu este detectată în acest moment, atunci simptomele vor fi exprimate mai brusc, nu numai în raport cu vederea pacientului. Vor apărea semne ale afectării circulației sângelui. În stadiile incipiente ale progresiei, boala poate fi încă vindecată, dar în etapele ulterioare va fi foarte dificil de atins, în măsura în care rămâne incurabilă..

Simptomele angiopatiei diabetice, în special ale extremităților inferioare, depind de volumul vaselor afectate și de gradul de dezvoltare a procesului patologic. Microangiopatia este împărțită în șase grade - de la cea inițială, în care pacientul nu se plânge, până la gradul în care nu mai este posibilă evitarea amputării piciorului. Cu macroangiopatia, pacientul simte mai întâi puțină durere la picioare, dar treptat sindromul durerii se intensifică și clinica este completată cu alte simptome. Dacă tratamentul nu se efectuează, atunci angiopatia se va transforma într-o formă severă, ceea ce va duce la moartea degetelor de la picioare.

Aproape întotdeauna, orice tulburări ale vederii sau un sentiment de disconfort la nivelul globilor oculari sunt simptome ale apariției și dezvoltării angiopatiei nervilor optici. Angiopatia cerebrală este localizată în creier și poate duce adesea la pătrunderea sângelui în țesuturile sale. Datorită subțierii pereților vaselor de sânge și incapacității de a reține sângele, acestea se rup, ceea ce provoacă hemoragii în creier.

Angiopatia arterială perturbă activitatea inimii. Poate duce la formarea de cheaguri de sânge, la dezvoltarea atacurilor de cord, a atacurilor de cord. Acest lucru se întâmplă deoarece pereții vaselor de sânge (într-o stare normală sunt elastici) devin mai densi și mai îngustați în timpul bolii.

Diagnostic

Diagnosticul fiecărui tip de angiopatie trebuie efectuat de specialiști cu înaltă calificare. În primul rând, medicul efectuează o examinare detaliată și o interogare a pacientului, îi ascultă plângerile. După examinarea inițială, unei persoane i se prescriu următoarele metode de diagnostic instrumental:

    Raze X (atât cu contrast, cât și fără contrast);

  • Ecografie;
  • RMN întreg corp;
  • oftalmocromoscopie;
  • angiografie;
  • CT;
  • examinarea de către un oftalmolog.
  • Tratament

    Tratamentul vizează în primul rând eliminarea simptomelor, precum și a bolilor asociate. Terapia pentru angiopatia vasculară constă în:

    • tratament medicamentos;
    • fizioterapie;
    • intervenție chirurgicală.

    Tratamentul medicamentos poate fi variat, deoarece diferite tipuri de angiopatie necesită medicamente complet diferite. De exemplu, dacă sunteți diabetic, ar trebui să luați medicamente pentru a vă stabiliza glicemia. Cu hipertensiv - vasodilatatoare, scăderea frecvenței contracțiilor cardiace și a medicamentelor diuretice. Angiopatia extremităților inferioare este tratată cu medicamente care subțiază sângele și accelerează microcirculația. Adesea, cu o astfel de boală, medicul poate prescrie o dietă specială..

    Tratamentul de fizioterapie pentru angiopatie include:

    • refacerea vederii cu laser;
    • acupunctura;
    • tratamente terapeutice cu nămol;
    • electroterapie.

    Intervenția chirurgicală este aplicabilă numai în cazurile severe, când este urgent necesară reducerea presiunii asupra arterei, pentru a elimina concentrarea dezvoltării bolii. Pentru angiopatia diabetică, se efectuează operații pentru amputarea membrelor predispuse la gangrenă.

    De asemenea, ar trebui să acordăm o atenție specială tratamentului femeilor însărcinate și copiilor mici. În astfel de cazuri, tratamentul de orice natură este prescris strict individual..

    Prevenirea

    Unele reguli simple vor ajuta la protejarea împotriva progresiei angiopatiei și a bolilor din cauza cărora poate apărea:

    • duce un stil de viață sănătos;
    • respectă igiena;
    • respectați o dietă;
    • dacă este posibil, evitați activitatea fizică intensă;
    • încercați să vă limitați de situațiile stresante;
    • faceți o examinare programată de către un medic de mai multe ori pe an.

    Angiopatie de extremitate

    Tot conținutul iLive este revizuit de experți medicali pentru a se asigura că este cât se poate de exact și de fapt posibil.

    Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

    Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel discutabil, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

    O serie de boli care se caracterizează prin deteriorarea peretelui vascular se numesc angiopatii. Astfel de patologii pot afecta diferite părți ale corpului, precum și vasele de diferite calibre - de la capilare la vase mari. Astăzi vom vorbi despre ceea ce constituie angiopatia extremităților, cât de grav este acest diagnostic și despre cum să depășim boala.

    Cod ICD-10

    Cauzele angiopatiei extremităților

    Cel mai adesea, medicii se confruntă cu angiopatie diabetică, a cărei dezvoltare este precedată de diabet zaharat. Cu un astfel de diagnostic, vasele nu numai ale extremităților, ci și ale rinichilor și ale retinei pot fi afectate..

    Pe locul al doilea în ceea ce privește prevalența bolii este angiopatia hipertensivă, care se formează ca urmare a hipertensiunii arteriale severe..

    Alte posibile cauze ale angiopatiei extremităților includ:

    • leziuni vasculare traumatice;
    • tulburări ale inervației nervoase a pereților vasculari;
    • patologia sistemului hematopoietic;
    • creșterea persistentă pe termen lung a tensiunii arteriale;
    • hipotensiune;
    • lucrați cu substanțe toxice și dăunătoare;
    • in varsta;
    • prezența unor obiceiuri proaste (alcool, fumat, dependență de droguri);
    • boli autoimune, în special vasculită;
    • boli metabolice;
    • tulburări ereditare sau congenitale ale structurii pereților vaselor de sânge.

    Simptomele angiopatiei membrelor

    Tabloul clinic al angiopatiei extremităților depinde de stadiul procesului, de vârsta pacientului și de starea sa generală.

    Cursul angiopatiei este împărțit în mai multe etape, în funcție de neglijarea procesului. Eficacitatea tratamentului ulterior depinde în mod direct de stadiul bolii..

    • I Art. - absența semnelor clinice, cu excepția modificărilor aterosclerotice la nivelul arterelor în timpul examinării.
    • II art. - stadiul claudicației intermitente. Când mergeți pe o anumită distanță, apare durerea musculară, forțând pacientul să facă o pauză și să se odihnească. Uneori durerea poate fi înlocuită de slăbiciune sau greutate la nivelul picioarelor.
    • III art. - senzațiile dureroase apar nu numai la mers, ci și la odihnă și chiar la culcare. În acest caz, o modificare a poziției piciorului, de regulă, contribuie la dispariția durerii..
    • IV art. - stadiul cel mai sever, cu dezvoltarea ulcerelor superficiale și a zonelor de necroză.

    Printre semnele principale ale angiopatiei se numără următoarele:

    • senzații periodice de „târâtoare”, amorțeală și arsură în picioare;
    • durere la mers (în repaus, de regulă, dispare), claudicație intermitentă, care face imposibilă mersul pe distanțe mari;
    • sângerări din nas, tract gastro-intestinal, bronhii, hemoragii multiple pe piele, apariția venelor de păianjen pe picioare;
    • tulburări ale trofismului tisular, caracterizate prin descuamare și letargie a pielii până la apariția zonelor necrotice și gangrenoase;
    • deteriorarea vederii până la pierderea acesteia.

    La examinarea externă, picioarele pot fi umflate, cu o nuanță cenușie sau albăstruie. Picioarele sau mâinile sunt adesea reci la atingere.

    Angiopatia membrelor inferioare

    Cu angiopatia extremităților inferioare, cele mai mici vase ale picioarelor - sistemul capilar - sunt afectate în primul rând. Această formă a bolii se numește microangiopatie..

    În viitor, odată cu progresul procesului patologic, vasele mai mari pot fi afectate: evoluția bolii devine mai severă.

    Bolile endocrine joacă un rol important în dezvoltarea angiopatiei extremităților inferioare. La pacienții cu patologii endocrine și tulburări metabolice, angiopatia apare de patru ori mai des decât la alte persoane. Acest lucru se datorează faptului că, cu astfel de încălcări la om, riscul de a dezvolta ateroscleroză crește semnificativ. Modificările aterosclerotice în majoritatea cazurilor devin principalul factor declanșator al deteriorării peretelui vascular - principalul simptom al angiopatiei.

    O încetinire a fluxului sanguin în paturile capilare și arteriale ale picioarelor duce invariabil la o lipsă de nutriție a țesuturilor și apoi la moartea unor părți ale picioarelor. Progresia bolii este accelerată cu o scădere a apărării imune și atașarea agenților infecțioși.

    Din păcate, pacienții merg adesea la spital pentru ajutor doar atunci când durerea începe să-i deranjeze deja în repaus, adică în stadiul III al angiopatiei, iar acesta este deja un proces amplu și complex care necesită o intervenție specializată imediată..

    Angiopatia diabetică a extremităților inferioare

    Dezvoltarea angiopatiei la pacienții cu diabet zaharat poate provoca patologii severe, care ulterior afectează adesea activitatea tuturor organelor și sistemelor corpului. În timp, angiopatia captează aproape toate vasele extremităților. Se compactează membranele bazale, se formează depozite în pereții vasculari, diametrul și capacitatea vasului scad, se formează creșteri ale țesutului conjunctiv.

    Desigur, angiopatia afectează în primul rând sistemul urinar, organele vizuale și membrele. Unul dintre semnele angiopatiei extremităților inferioare în diabetul zaharat este simptomul „piciorului diabetic”.

    Esența bolii este că capilarele încetează să treacă sângele în volumul adecvat. Țesuturile piciorului nu primesc cantitatea necesară de oxigen și substanțe nutritive și se atrofiază în timp. În primul rând, degetele de la picioare suferă, apoi procesul se extinde la întregul picior, regiunea gleznei și deasupra, la coapsă. În acest caz, arterele funcționează pe deplin, pulsează, dar sângele nu intră în țesut.

    Există trei caracteristici principale ale angiopatiei diabetice a extremităților inferioare:

    • încălcarea structurii peretelui vascular;
    • deteriorarea proprietăților de coagulare a sângelui;
    • circulația lentă a sângelui.

    Cu ajutorul acestor trei factori, se creează condiții optime pentru formarea microtrombilor în vasele picioarelor. Aceste cheaguri de sânge sunt dificil de tratat cu agenți antitrombotici..

    Angiopatia este atât de frecventă în diabetul zaharat încât este adesea clasată printre principalele simptome ale acestei boli..

    În timp, procesul progresează, afectarea vaselor coronare și cerebrale, a arterei femurale și tibiale.

    Angiopatia aterosclerotică a extremităților inferioare

    Deseori angiopatia extremităților inferioare se dezvoltă ca urmare a leziunilor vasculare aterosclerotice. Semnele patologiei pot diferi, deoarece acestea depind de vasele cele mai susceptibile la boală.

    Dezvoltarea aterosclerozei este acumularea de complexe proteice (lipoproteine) în lumenul arterelor. Elementele (așa-numitele plăci) apar în interiorul vaselor care interferează cu fluxul normal de sânge. Dezvoltarea în continuare a bolii poate duce la vasospasm și încetarea aportului de sânge prin intermediul acestora și a substanțelor necesare activității vitale..

    Cu angiopatia aterosclerotică a extremităților inferioare, apar următoarele modificări:

    • formarea plăcilor intravasculare de diferite compoziții și dimensiuni;
    • stenoza arterială;
    • închiderea lumenului arterial;
    • tromboembolismul arterei;
    • modificări ale structurii pereților vasculari.

    Modificările de mai sus sunt adesea însoțite de următoarele simptome:

    • senzație de amorțeală și picioare reci;
    • dureri de picioare;
    • umflarea, întunecarea pielii;
    • greutate și slăbiciune la nivelul picioarelor.

    Principalul semn al dezvoltării angiopatiei este o deficiență a aportului de sânge sau încetarea completă a acestuia. Țesuturile care până acum erau aprovizionate cu substanțe nutritive și oxigen din vasele bolnave suferă acum de lipsa acestora. Așa se dezvoltă atrofia și necroza țesuturilor picioarelor..

    Angiopatia membrelor superioare

    Angiopatia extremităților superioare este mult mai puțin frecventă decât leziunile picioarelor. Boala mâinilor nu este altceva decât un semn al bolii prin vibrații - o patologie caracteristică care apare la persoanele a căror muncă este asociată cu expunerea prelungită la vibrații pe mâini. Acestea sunt profesii care implică utilizarea de ciocane, perforatoare, dispozitive pneumatice industriale etc. Tulburările de alimentare cu sânge periferic sub formă de angiopatie se manifestă prin vasospasm, senzație de frig și amorțeală a mâinilor. Uneori, dureri musculare, umflarea mâinilor după-amiaza.

    Boala poate fi combinată cu modificări patologice la nivelul oaselor și articulațiilor, precum și cu polineuropatii de diferite localizări.

    Leziunile vasculare, provocate de vibrații prelungite, sunt permanente. Acestea nu se opresc nici după ce persoana oprește contactul cu dispozitivele de vibrație și trece la un alt loc de muncă..

    Tratamentul unei astfel de boli este lung și dificil..

    Diagnosticul angiopatiei extremităților

    Diagnosticul angiopatiei extremităților se efectuează într-o varietate de moduri. În primul rând, se evaluează starea generală a pacientului, apoi se efectuează examinări, care vor determina în continuare gradul de deteriorare a sistemului vascular al extremităților și vor contura principalele metode de tratament.

    În prima etapă, se efectuează astfel de studii:

    • biochimie din sânge (zahăr din sânge, cantitate de uree și creatinină, indice de protrombină, fibrinogen, trombocite);
    • electrocardiogramă (în repaus și în timpul exercițiului);
    • Radiografia unui membru bolnav în două sau mai multe proiecții;
    • dacă este prezentă descărcare purulentă, acestea sunt trimise pentru însămânțarea bacteriană (determinați apartenența și sensibilitatea microflorei);
    • determinarea presiunii asupra arterelor periferice.

    Metodele de cercetare ulterioare sunt efectuate pentru a determina gradul de afectare vasculară:

    • măsurarea tensiunii arteriale la gleznă (pentru studiul hemodinamicii);
    • analiza spectrală a semnalelor de flux sanguin Doppler de-a lungul membrului;
    • angiografie cu introducerea unui agent de contrast în patul distal al extremităților.

    După caz, pot fi alocate studii pentru a monitoriza modificările hemodinamicii:

    • Detectarea polarografică a oxigenului în picioare (tensiune transcutanată);
    • fluxmetrie laser;
    • capilaroscopie computerizată.

    Procedurile de diagnostic pot fi efectuate înainte sau în timpul tratamentului conservator al angiopatiei.

    Pe cine să contactezi?

    Tratamentul angiopatiei membrelor

    Principalele metode de tratament al angiopatiei extremităților depind de patologia inițială, care a servit ca factor de afectare vasculară.

    Utilizarea medicamentelor pentru scăderea nivelului de zahăr din sânge, pentru reglarea tensiunii arteriale, pentru îmbunătățirea tonusului vascular, precum și modificarea principiilor nutriționale pot încetini sau încetini semnificativ procesul de afectare vasculară.

    Detectarea la timp a diabetului și numirea agenților pentru stabilizarea nivelului de zahăr din sânge încetinesc semnificativ evoluția modificărilor pereților vasculari. Mai mult decât atât, este necesar să se determine în mod constant glicemia și să se ia medicamente pe care endocrinologul le-a prescris.

    Angiopatia de extremitate nu poate fi vindecată rapid. Cu toate acestea, există metode moderne eficiente care pot ajuta chiar și în etapele relativ târzii ale bolii..

    • Modularea limfatică este o tehnică nouă promițătoare pentru îmbunătățirea circulației sanguine și limfatice. Această procedură vă permite să eliminați edemul țesutului, să accelerați eliminarea produselor metabolice din zonele afectate. Ca urmare, livrarea de alimente și oxigen către țesuturile afectate este reluată..
    • Intervenție chirurgicală - utilizarea metodelor de restaurare (reconstrucție) a lumenului vaselor afectate, cu chirurgie plastică simultană a țesuturilor moi.
    • Tratament conservator: numirea medicamentelor care reglează tensiunea arterială; mijloace pentru accelerarea microcirculației (xantinol, pentoxifilină); medicamente care acționează asupra permeabilității vasculare (parmidină, acid lipoic); diluanți ai sângelui (aspirină, cardiomagnil, dipiridamol); preparate pentru îmbunătățirea trofismului tisular (ATP, cocarboxilază); Vitamine B, precum și ascorbic și niacină.

    Un efect bun se observă din utilizarea fizioterapiei: terapia cu nămol, stimularea electrică, plasmaforeza.

    În stadii avansate, când pacientul prezintă semne de leziuni gangrenoase ale membrelor împreună cu simptome de intoxicație a corpului, este necesar să se recurgă la amputarea membrului sau a elementelor acestuia (degete, picior, o parte a piciorului inferior). În viitor, protezele se efectuează pe partea amputată a piciorului.

    Prevenirea angiopatiei membrelor

    Măsurile preventive pentru angiopatia extremităților includ următoarele puncte:

    • lupta împotriva excesului de greutate, alimentație adecvată;
    • activitate fizică dozată pe membre;
    • normalizarea nivelului de colesterol din sânge;
    • scăpați complet de obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool și droguri);
    • controlul nivelului de zahăr din sânge;
    • controlul tensiunii arteriale;
    • întărirea sistemului nervos, dezvoltarea rezistenței la stres.

    O alimentație adecvată înseamnă evitarea alimentelor sărate, grase și, desigur, dulci. Cel mai bun efect este asigurat de respectarea dietei recomandate pentru diabetul zaharat (dieta numărul 9).

    Utilizarea legumelor, fructelor de pădure și a fructelor are un efect bun asupra vaselor de sânge. Se recomandă să beți suc proaspăt de cartofi (1 / 3-1 / 4 pahar cu o jumătate de oră înainte de mese), să mâncați zmeură, dogwood, pere. Frunzele de salată, mazărea, ciupercile, fulgi de ovăz, dafin au proprietăți curative pentru leziunile vasculare..

    Prognoza angiopatiei membrelor

    Prognosticul bolii poate fi favorabil cu o vizită la timp la un medic. Boala este dificilă, dar totuși tratabilă, deci trebuie să folosiți toate șansele pentru a combate boala.

    Angiopatia de extremitate este o patologie care necesită terapie în timp util și calificată. Desigur, situațiile neglijate, în care este imposibil să se facă fără amputare, înrăutățesc semnificativ prognosticul și necesită reabilitarea pe termen lung a pacientului. Pacientul va trebui să-și stăpânească o viață nouă folosind o proteză. Cu toate acestea, chiar și în astfel de situații, oamenii sunt capabili să ducă vieți relativ satisfăcătoare. Principalul lucru nu este să pierzi o atitudine pozitivă, să-ți monitorizezi starea de sănătate și să ai grijă de ea..