Angiografie cerebrală

Trauma

Descoperirea radiațiilor cu raze X a fost impulsul dezvoltării unei noi etape revoluționare în medicina de diagnostic. Ulterior, capacitatea de a evalua starea organelor interne în scopul identificării diferitelor boli a suferit o serie de modificări semnificative, a căror esență a fost îmbunătățirea acurateței rezultatelor obținute și reducerea la minimum a efectului negativ al radiațiilor ionizante..

Angiografia vaselor cerebrale este rezultatul unei combinații de progrese de înaltă tehnologie cu capacitățile de radiații cu raze X și vă permite să identificați cel mai divers spectru de condiții patologice ale creierului cauzate atât de boli ale sistemului vascular, cât și de alte boli care afectează direct sau indirect modificarea circulației sanguine.

Concepte generale

Obținerea unei înțelegeri de bază a angiografiei este destul de simplă - amintiți-vă doar cum arată o imagine cu raze X a oricărei părți a corpului. Diagnosticul cu raze X se bazează pe capacitatea totală sau parțială a țesuturilor corpului uman de a transmite radiații ionizante. Schițele obținute în imagine permit evaluarea structurii organului fără intervenție deschisă și diagnosticarea stării patologice existente.

„Transparența” corpului uman pentru raze X se află în centrul angiografiei cerebrale. La efectuarea acestuia din urmă, o substanță radiopacă este injectată în sistemul vascular, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini clare a întregului sistem circulator de la arterele și venele principale la cele mai mici vase din imagine..

Utilizarea acestei metode permite nu numai să evalueze vizual utilitatea tuturor fazelor circulației cerebrale, să găsească cauza principală a patologiilor detectate, ci și, pe baza modificărilor sistemului de alimentare cu sânge, să diagnosticheze prezența unui neoplasm.

În funcție de tehnica de introducere a contrastului cu raze X, angiografia este împărțită în 2 tipuri:

  • străpungere;
  • cateterism.

Tehnica puncției implică introducerea unei substanțe radiopace în artera principală folosind un ac de puncție, în timp ce cateterizarea se referă la introducerea substanței menționate mai sus direct în patul vascular examinat folosind un cateter de alimentare..

Necesitatea examinării diferitelor părți ale creierului determină împărțirea angiografiei cerebrale în următoarele tipuri:

  • carotidă;
  • vertebral.

Angiografia carotidă este utilizată pentru a studia starea vaselor de sânge din emisferele cerebrale. Esența sa constă în puncția directă a arterei carotide situate în gât sau prin administrarea unui agent de contrast în aceeași zonă folosind un cateter prin artera femurală. Angiografia vertebrală este utilizată pentru examinarea regiunii posterioare a creierului (fosa craniană) și se realizează prin puncție sau cateterizare a diferitelor niveluri ale arterei vertebrale.

De asemenea, angiografia cerebrală, în funcție de tehnica de efectuare a studiului, este împărțită în:

  • în general - în acest caz, studiul se realizează prin introducerea unui agent de contrast în aortă pentru a obține o imagine de ansamblu generală asupra stării sistemului vascular al creierului;
  • selectiv - angiografie totală, efectuată prin cateterizare alternativă a tuturor vaselor responsabile de alimentarea cu sânge a creierului;
  • superselectiv - cu angiografie superselectivă, se efectuează un studiu mai detaliat al tuturor ramurilor arterei cerebrale (anterioară, mijlocie și posterioară), pentru aceasta, introducerea contrastului se realizează prin cateterizarea tuturor ramurilor la rândul lor.

Metode

Pe lângă diferențele în tehnica efectuării angiografiei cerebrale, există și metode utilizate pentru a vizualiza sistemul vascular. Medicina modernă oferă următoarele metode pentru efectuarea angiografiei:

  • angiografie clasică;
  • angiografie folosind o tomografie computerizată (CT-angiografie);
  • angiografie utilizând RMN (MR-angiografie).

Angiografie clasică

Până de curând, cel mai comun mod de a vizualiza arterele cerebrale. Esența acestei tehnici este injectarea unui agent de contrast în artera principală și apoi efectuarea unei serii de imagini cu raze X la intervale scurte de 1,5-2 secunde. De regulă, imaginile sunt realizate în mai multe proiecții, ceea ce face posibilă evaluarea diferitelor faze ale fluxului sanguin și determinarea prezenței și localizării patologiei, dacă există..

Angiografie CT

O versiune modernă a tehnicii clasice, în aplicarea căreia, după introducerea contrastului, se realizează imagini cu raze X strat cu strat, urmate de reconstrucția imaginii volumetrice utilizând prelucrarea datelor computerizate. Deoarece angiografia CT nu necesită puncția arterelor, deoarece agentul de contrast este injectat intravenos, acest lucru reduce semnificativ probabilitatea consecințelor negative ale intervenției chirurgicale (puncție) și a sarcinii cu raze X asupra corpului (radiații ionizante). Vasele, în acest caz, au o vizualizare deosebit de clară, datorită căreia conținutul informațional în timpul angiografiei CT este de câteva ori mai mare decât angiografia standard..

Angiografie MR

În ceea ce privește conținutul informațional, angiografia prin rezonanță magnetică este echivalentă cu diagnosticul CT, cu toate acestea, capacitatea unui tomograf RMN de a vizualiza țesuturile moi și absența expunerii la radiații în corpul pacientului permite diagnosticarea chiar și a modificărilor minore ale structurilor vasculare ale creierului la pacienții cu contraindicații la expunerea la radiații, de exemplu, la femeile gravide femei. Procedura se efectuează cu un scaner RMN comutat în modul angiografic.

Principala contraindicație a angiografiei MR este prezența obiectelor metalice (grefe) în corp:

  • stimulator cardiac;
  • implanturi articulare;
  • plăci de oțel în craniu;
  • implant electronic de auz.

Un dezavantaj relativ al acestei tehnici este durata procedurii - durează 30-40 de minute pentru a finaliza. În acest timp, pacientul trebuie să rămână complet imobil..

Indicații

Indicațiile pentru angiografia cerebrală sunt condiții patologice care provoacă tulburări în funcționarea creierului. Tulburări circulatorii hemoragice:

  • anevrisme;
  • diverticul;
  • angiom.

Tulburări circulatorii ischemice:

  • ateroscleroza cerebrală;
  • cheaguri de sânge;
  • deformări arteriale.

Neoplasmele tumorale care duc la o schimbare a tiparului vascular, precum și lipsa rezultatelor după alte metode de diagnosticare a bolilor cerebrale în prezența următoarelor simptome:

  • amețeli persistente fără legătură cu tensiunea arterială;
  • Crize de epilepsie;
  • lipsa clarității conștiinței;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • a suferit un accident vascular cerebral sau suspiciune de microstroke;
  • hematoame intracraniene cauzate de traumatisme craniene;
  • cefalee cronică de origine necunoscută;
  • greață însoțită de amețeli și dureri de cap;
  • zgomot în urechi.

De asemenea, este recomandabil să efectuați angiografie cerebrală pentru a planifica următoarea intervenție chirurgicală și pentru a monitoriza recuperarea pacientului după o intervenție chirurgicală pe creier..

Instruire

Pregătirea pentru angiografia cerebrală include o serie de activități:

  • obținerea consimțământului scris al pacientului pentru a diagnostica;
  • avertisment cu privire la refuzul de a mânca cu 12-14 ore înainte de procedura viitoare;
  • administrarea tranchilizantelor sau sedativelor pacientului în caz de anxietate;
  • îndepărtarea părului în zona puncției, dacă puncția va fi efectuată în pliul inghinal;
  • înainte de a începe procedura, se testează sensibilitatea pacientului la o substanță radiopacă.

Pentru punerea în aplicare a acestuia din urmă, o cantitate mică de medicament este injectată subcutanat și, de ceva timp, se observă apariția oricăror reacții. Dacă există o creștere a sensibilității la contrast, procedura este anulată și înlocuită cu angiografie MR. Imediat înainte de procedură (10-20 minute), pacientului i se injectează No-shpa, Atropină și Suprastin sau un alt antihistaminic pentru a reduce sensibilitatea la substanța injectată și a minimiza riscul unei reacții alergice..

Locul viitoarei puncții este tratat cu o soluție dezinfectantă și injectat cu un anestezic local (novocaină). Dacă pacientul are agitație crescută sau crize epileptice, aplicați anestezie generală.

Realizarea

Pentru a face o puncție a arterei carotide, medicul palpează zona de pulsație și fixează artera cu degetele. Apoi, cu un ac de puncție, la un unghi de 60-70 °, artera este perforată. Pentru a facilita procesul, se poate face o mică incizie în zona puncției. Acul este conectat la o seringă preumplută cu o substanță radiopacă (Urografin, Verografin).

Dacă pacientul este conștient, este avertizat cu privire la administrarea medicamentului, deoarece pot apărea diferite efecte secundare:

  • greaţă;
  • dureri de cap sau piept;
  • căldură în membre;
  • palpitații;
  • ameţeală.

Pentru a umple cavitatea arterei carotide, este necesar să se injecteze aproximativ 10 ml de contrast. Durata administrării nu trebuie să fie mai mare de 2 secunde, deoarece cu administrarea pe termen lung, concentrația substanței în patul vascular va scădea.

Mai mult, 4-5 imagini sunt realizate în proiecții diferite, în paralel încercând să surprindă imaginea vaselor în toate fazele fluxului sanguin. Pentru aceasta, intervalul de timp al imaginilor este calculat pe baza vitezei fluxului sanguin. La sfârșitul procedurii, acul este îndepărtat, iar locul puncției este presat cu un tampon de tifon timp de 10-20 de minute, apoi o greutate mică este plasată timp de 2 ore.

Contraindicații

Angiografia vaselor cerebrale nu are practic contraindicații, cu toate acestea, există o serie de limitări atunci când utilizarea acestei proceduri de diagnostic prezintă anumite riscuri. În acest caz, medicul decide cu privire la adecvarea utilizării acestei metode. Luând în considerare posibilul efect negativ asupra organismului, utilizarea angiografiei are următoarele limitări:

  • o reacție alergică la substanțele care conțin iod utilizate în diagnosticare și care nu pot fi oprite de antihistaminice;
  • tulburări mentale severe în stadiul acut;
  • insuficiență renală acută, care este motivul întârzierii agentului de contrast din organism;
  • infarct miocardic;
  • boli hepatice cronice în stadiul decompensării;
  • sarcina este o contraindicație, deoarece agentul de contrast și razele X au un efect dublu negativ asupra fătului;
  • încălcarea funcției de coagulare a sângelui este o amenințare de sângerare la locul puncției;
  • refuzul scris al pacientului de a suferi angiografie.

Complicații

În ciuda siguranței relative, efectuarea angiografiei cerebrale poate avea următoarele consecințe negative:

  • șoc anafilactic datorat unei reacții alergice la administrarea unei substanțe care conține iod;
  • inflamație sau necroză a țesuturilor din jurul vasului datorită contrastului care intră acolo (extravazare);
  • insuficiență renală acută.

Alergia este principala și cea mai frecventă problemă a angiografiei. Deoarece o reacție alergică la substanțele de iod se caracterizează printr-o evoluție bruscă și rapidă, poate avea următoarele manifestări:

  • edem;
  • hiperemie (roșeață);
  • mâncărime;
  • hipotensiune (scăderea tensiunii arteriale);
  • slăbiciune și pierderea cunoștinței.

Utilizarea substanțelor radioopace non-ionice moderne poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta șoc anafilactic.

Extravasarea, de regulă, este o consecință a unei tehnici incorecte de puncție a peretelui arterei. În acest caz, artera este străpunsă, iar contrastul pătrunde în țesuturile moi din jurul arterei, provocând inflamații și, în cazuri rare, necroză.

Insuficiența renală acută apare în cazurile de disfuncție renală preexistentă. Deoarece îndepărtarea contrastului din corp este efectuată în principal de rinichi, aceștia sunt expuși la efecte negative intense, al căror rezultat este ischemia parenchimului și progresia disfuncției renale. Diagnosticul stării funcționale a sistemului urinar este o măsură obligatorie efectuată înainte de angiografie. Pentru a accelera îndepărtarea agentului de contrast din corp și pentru a reduce sarcina la rinichi, după diagnostic, pacientului i se arată că bea multe lichide.

În ciuda faptului că angiografia vaselor cerebrale nu este, în sensul obișnuit, o intervenție chirurgicală, este o procedură invazivă destul de complexă care implică o povară gravă asupra corpului. În acest sens, pacientul, după diagnostic, ar trebui să fie sub supravegherea unui medic pentru a preveni apariția complicațiilor. În același timp, măsurarea sistematică a temperaturii și examinarea punctului de puncție ar trebui incluse în lista obligatorie de măsuri postoperatorii..

Cum se efectuează angiografia cerebrală?

Angiografia creierului (angiogramă sau arteriografie) este un studiu care vă permite să examinați starea vaselor. O măsură de diagnostic este prescrisă înainte de operații complexe, în prezența simptomelor precum dureri de cap, tinitus, leșin, amețeli. Conform rezultatelor examinării, este posibilă relevarea prezenței anomaliilor congenitale și a zonelor patologice în regiunea cerebrală..

Angiografia vaselor creierului și gâtului este împărțită în 3 tipuri: radiografie, angiografie RMN și angiografie CT.

Metoda cu raze X

Angiografia cu raze X a vaselor gâtului (coloanei vertebrale superioare și inferioare) și a capului nu se face dacă există următoarele contraindicații:

  • hipersensibilitate la substanța utilizată pentru contrast (în majoritatea cazurilor se utilizează iod) și la componentele preparatului anestezic;
  • insuficiența organelor precum rinichii, ficatul, inima;
  • tulburări ale sistemului hemostatic;
  • disfuncție a sistemului endocrin;
  • boli inflamatorii și infecțioase acute;
  • probleme de sănătate mintală.

Înainte de a efectua angiografie cu raze X a arterelor și venelor creierului, trebuie să vă supuneți fluorografiei și electrocardiogramei.

Venografia cerebrală necesită o pregătire specială. Deci, cu 14 zile înainte de trecerea evenimentului de diagnosticare, trebuie să excludeți utilizarea băuturilor alcoolice. Pentru a proteja rinichii de introducerea unui volum mare de substanță de contrast, hidratarea se efectuează înainte de diagnostic, saturând corpul cu lichid. Acest lucru va dilua contrastul, facilitând în continuare eliminarea..

Pentru a elimina riscul simptomelor datorate unei reacții alergice, este necesar un antihistaminic înainte de test. Cu 4 ore înainte de diagnostic, trebuie să terminați de mâncat și băut.

Înainte de a fi supus angiografiei cu raze X, o persoană este plasată pe o masă destinată cercetării, poziția corpului este înregistrată și conectată la un monitor cardiac. Un cateter de injecție este plasat în venă. Înainte de diagnostic, premedicația se efectuează prin injectarea unui antihistaminic printr-un cateter pentru a preveni o reacție alergică, un tranchilizant, un analgezic.

Măsura de diagnostic implică o puncție sau o puncție a vasului cu cateterizare ulterioară pentru introducerea unui agent de contrast (de obicei iod). În majoritatea cazurilor, un cateter este plasat în artera femurală. Fiecare acțiune care se desfășoară în interiorul vasului este monitorizată de medic folosind televizorul cu raze X. După sfârșitul evenimentului, se aplică un bandaj de presiune la locul unde s-a efectuat puncția timp de 1 zi.

După evenimentul de diagnostic, dacă nu există contraindicații, trebuie să beți mult pentru a accelera îndepărtarea agentului de contrast din corp.

Angiografie RMN

Angiografia prin rezonanță magnetică a creierului sau RMN-ul vaselor creierului în mod angio implică expunerea zonei dorite la câmpuri magnetice și radiații cu frecvență radio. Metoda este non-contrast, adică în timpul angiografiei nu este necesară administrarea unui agent de contrast, ceea ce este diferența față de metoda de cercetare anterioară. Uneori, totuși, angiografia RMN a vaselor cerebrale se efectuează folosind un contrast special pe bază de gadoliniu pentru a obține o imagine mai clară și pentru a crește eficiența diagnosticului..

Angiografia RMN a vaselor se efectuează pentru următoarele indicații:

  • dacă se suspectează un anevrism - expansiune locală a peretelui vascular;
  • cu disecția anevrismului;
  • cu stenoză vasculară;
  • cu un proces inflamator în peretele vasului (cu vasculită);
  • cu ateroscleroză.

În ciuda valorii informative a măsurii de diagnostic în studiul stării vaselor, poate fi dăunătoare dacă nu sunt luate în considerare contraindicațiile. Limitările relative în prezența cărora este posibilă angiografia RMN, dar numai după excluderea factorului provocator, includ:

  • prezența unei pompe de insulină, a unui stimulator nervos;
  • prezența unui implant neferomagnetic în urechea internă;
  • prezența unei valve cardiace protetice (într-un câmp ridicat, dacă există suspiciunea unei defecțiuni);
  • dezvoltarea insuficienței cardiace decompensate;
  • perioada sarcinii (studii privind posibilitatea utilizării metodei la femeile gravide nu există astăzi);
  • claustrofobie - un atac de panică care apare atunci când vă aflați într-un spațiu limitat, inclusiv în tunelul aparatului de diagnosticare.

Există, de asemenea, restricții absolute, în prezența cărora este interzisă efectuarea angiografiei prin rezonanță magnetică:

  • stimulator cardiac încorporat, în care, datorită modificărilor câmpului magnetic, se simulează ritmul cardiac;
  • prezența unui implant feromagnetic sau electronic în urechea medie;
  • prezența unui corp metalic mare sau a unui fragment feromagnetic în corp;

În plus, contraindicațiile includ prezența unui clip hemostatic în vasul cerebral, deoarece RMN poate provoca sângerări intracerebrale sau subarahnoidiene..

Angiografie CT

Angiografia CT sau angiografia tomografiei computerizate prezintă patologii în vasele de sânge și vă permite să studiați natura mișcării sângelui prin cavitatea lor internă.

Indicațiile pentru utilizarea angiografiei CT sunt:

  • prezența stenozei sau a trombozei vasului;
  • prezența unui anevrism în vas;
  • suspiciunea unei alte boli vasculare sau a unei patologii congenitale.

Înainte de a vă supune unui eveniment de diagnostic, trebuie să excludeți contraindicațiile care sunt oarecum diferite de limitările inerente altor metode de angiografie. Printre acestea:

  • hipersensibilitate la substanțele care sunt incluse în contrast;
  • dezvoltarea insuficienței renale;
  • dezvoltarea diabetului zaharat sever;
  • perioada sarcinii (datorită posibilelor efecte teratogene);
  • prezența unei stări generale grave;
  • supraponderalitate și obezitate;
  • perturbarea sistemului endocrin;
  • dezvoltarea mielomului;
  • prezența insuficienței cardiace acute.

Tehnica necesită o pregătire specială. Deci, înainte de studiu, sunt excluse eventualele contraindicații, în special o predispoziție alergică la agentul de contrast injectat. Pentru a reduce riscul unei reacții corespunzătoare, se ia un antihistaminic înainte de studiu..

Esența măsurii de diagnostic este după cum urmează:

  1. Pacientul este așezat pe o masă specială.
  2. Un cateter este introdus în vena cubitală prin care este trecut agentul de contrast pe bază de iod.
  3. Apoi, reconstrucția multiplanară și tridimensională a computerului se efectuează cu decodarea imaginilor obținute..

În unele cazuri, angiografia computerizată provoacă complicații, inclusiv extravazarea contrastului. O astfel de consecință negativă este pătrunderea substanței în țesuturile moi care sunt situate în afara vasului. De regulă, volumul de contrast livrat țesutului nu depășește 10 ml. Dacă s-a răspândit într-o măsură mai mare, provoacă leziuni grave țesutului subcutanat..

Printre factorii care contribuie la un risc crescut de extravazare se numără un istoric de puncții multiple ale unui vas, un sistem imunitar slăbit. Simptomele tipice sunt durerea și umflarea în zona în care este introdus acul. Tratamentul constă în asigurarea unei poziții ridicate a secțiunii vătămate, aplicând comprese reci.

Printre alte consecințe negative ale angiografiei computerizate se numără intoleranța agentului de contrast de către organism, ale cărei simptome apar în majoritatea cazurilor brusc. Manifestări clinice de alergie - erupții cutanate, sindrom de mâncărime, senzație de arsură, hiperemie a pielii, umflături, senzație de lipsă de aer.

Avantaje și dezavantaje

În mod normal, după terminarea angiografiei, persoana este eliberată imediat din casa spitalului. Nu este necesară respectarea regimului după studiu. Nu trebuie să apară simptome neplăcute sau disconfort după procedură. Prin urmare, măsura de diagnostic este considerată sigură și se poate face pentru a identifica patologiile la un copil. Dezavantajul angiografiei este că are o listă largă de contraindicații care împiedică cercetarea. Dacă este neglijat, riscul de sângerare internă și alte complicații crește..

Alte dezavantaje includ posibilitatea unei reacții alergice la agentul de contrast injectat. Severitatea acestui lucru variază în funcție de nivelul de sensibilitate al corpului și poate fi limitată la roșeață sau poate fi mai gravă, de exemplu, cu apariția unui șoc anafilactic. Prin urmare, pentru a preveni o reacție alergică, se recomandă efectuarea unui test de sensibilitate înainte de studiu. Grupul de risc include persoanele care au antecedente de reacții similare ale agentului de contrast și care au astm.

Atât radiografiile simple, cât și angiografia necesită confirmarea prealabilă a sarcinii. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că imaginea este obținută prin radiații cu raze X, care are un efect negativ asupra fătului. Dacă este posibil, se recomandă amânarea studiului până după naștere. Alternativ, pot fi utilizate alte tehnici de imagistică care nu se bazează pe radiații, cum ar fi ultrasunetele.

Metode alternative de diagnostic

Dacă, dintr-un motiv sau altul, angiografia nu poate fi efectuată, se utilizează metode alternative de diagnostic. Una dintre acestea este ecografia Doppler vasculară. În acest caz, este posibil să se identifice o încălcare a circulației sângelui, o modificare a structurii și tonului pereților arterelor și venelor. Utilizat în diagnosticul capului, gâtului, vaselor din apropierea măduvei spinării și a altor organe. Nu este necesară o pregătire specială pentru diagnosticare.

A doua metodă alternativă este scanarea duplex color. Acesta este un tip de sonografie Doppler care este utilizat pentru a obține o imagine informativă a fluxului sanguin și a structurii plexului arteriovenos al capului. În acest caz, sunt detectate stenoza, congestia, anomaliile congenitale..

Nu trebuie să vă fie frică de angiografia cerebrală. O măsură de diagnostic este absolut sigură, informativă, provocând rareori consecințe negative. Prin urmare, dacă apar simptome alarmante precum dureri de cap, amețeli, tinitus, trebuie să consultați imediat un medic. O astfel de cercetare poate fi necesară.

Angiografia vaselor cerebrale

În bolile cauzate de funcționarea defectuoasă a vaselor cerebrale, devine necesară efectuarea unui diagnostic precis pentru a prescrie medicamente sau pentru a efectua o intervenție chirurgicală. Angiografia este o metodă modernă de examinare care ajută la examinarea patologiei fără a afecta pacientul.

Ce este angiografia

Este dificil să vezi vasele de sânge prin simpla luare de raze X. Particularitatea angiografiei este că este introdus un agent de contrast special, cu ajutorul căruia, în timpul unei revizuiri cu raze X, este posibil să se vadă modificările din imagini. Tehnica ajută la identificarea:

  • tumori;
  • patologia arterelor și a venelor;
  • fazele circulației cerebrale;
  • boli tisulare.

La efectuarea angiografiei vaselor cerebrale, agenții de contrast sunt furnizați arterelor carotide sau vertebrale. Preparatele conțin iod. Acestea trebuie utilizate cu precauție de către pacienții alergici la aceasta. Este necesar să se ia în considerare cu atenție nefrotoxicitatea - efectul dăunător al medicamentului asupra rinichilor. Pentru examinare, se folosesc substanțe de contrast:

  • Verografin;
  • Cardiotrust;
  • Urografin;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Indicații în scopul studiului

Angiografia cerebrală este utilizată pentru identificarea patologiilor, diagnosticarea bolilor și planificarea operațiilor. Această metodă este atribuită în cazul:

  • suspiciunea unei tumori;
  • pierderea frecventă a cunoștinței;
  • tromboza sinusului venos;
  • stenoza (îngustarea) vaselor de sânge;
  • embolia arterei cerebrale;
  • ateroscleroza cerebrală;
  • anevrisme vasculare;
  • dureri de cap persistente;
  • amețeli frecvente.

Există contraindicații

Angiografia are contraindicații în funcție de modul de administrare. Există aceleași restricții pentru toate metodele:

  • sarcina;
  • probleme mentale;
  • alăptare;
  • patologie tiroidiană;
  • insuficiență renală;
  • alergie la iod;
  • insuficienta cardiaca;
  • Diabet;
  • coagulare slabă a sângelui;
  • obezitate (pacientul nu se încadrează în aparat).

O contraindicație pentru metoda clasică și tomografia computerizată este interzicerea expunerii la raze X. Angiografia prin rezonanță magnetică poate avea limitări asociate cu utilizarea unui câmp magnetic. Aceasta include:

  • implant de conducător al ritmului cardiac;
  • claustrofobie;
  • implanturi electronice pentru urechi;
  • piese metalice din corp - plăci, articulații.
  • Lenjerie de pat din satin - cum să alegi și de unde să cumperi. Tipuri de țesături din satin, dimensiuni de seturi de lenjerie și prețuri
  • Mască exfoliantă pentru picioare
  • Cum să transferați o fotografie de pe un iPhone pe un computer

Metode de anchetă

În timpul angiografiei, un agent de contrast este furnizat printr-un ac de puncție sau un cateter este adus în patul vascular dorit. Apoi începe examinarea. Conform localizării contrastului, se disting angiografia:

  • general - contrastul este alimentat printr-un cateter în aorta toracică sau abdominală;
  • selectiv - substanța este injectată în vasele cerebrale;
  • superselectiv - contrastul printr-un cateter este adus la ramurile cele mai subțiri ale patului vascular.

Există mai multe modalități de a efectua angiografie cerebrală, care diferă prin tehnica imagistică. Fiecare are propriile sale caracteristici, este numit de specialiști în conformitate cu indicațiile pacientului și cu cantitatea necesară de informații. Pentru examinare, se folosește metoda clasică - se efectuează o radiografie a creierului după introducerea contrastului, patologiile sunt dezvăluite dintr-o serie de imagini.

Tehnicile moderne de angiografie sunt mai informative:

  • tomografia computerizată a vaselor cerebrale vă permite să realizați o serie de imagini cu un agent de contrast pe un tomograf computerizat, urmată de vizualizarea 3D a modului în care va arăta imaginea de ansamblu;
  • imagistica prin rezonanță magnetică permite examinarea fără contrast, dar în cazuri speciale poate fi utilizată.

Angiografia CT a vaselor cerebrale

La efectuarea tomografiei computerizate, un agent de contrast este injectat în vena cotului brațului. Este convenabil - nu există intervenție chirurgicală, ca și în cazul unei puncții. Apoi se efectuează un studiu strat cu strat al creierului, imaginile sunt procesate folosind programe speciale în imagini volumetrice, pe care vasele sunt clar vizibile. Rezultatele studiului pot arăta patologii, pot servi drept informații pentru operațiuni. Radiațiile cu raze X cu acest tip de examinare sunt semnificativ mai mici decât cu cele clasice.

Angiografie MR

MRA a vaselor cerebrale se efectuează atunci când pacientul este alergic la iod în substanțe de contrast sau iradierea cu raze X este contraindicată. Imagistica prin rezonanță magnetică folosește un câmp magnetic în activitatea sa. Studiul este nedureros. MR-angiografia vaselor cerebrale oferă un diagnostic foarte precis, ca urmare a studiului, se emite o imagine tridimensională, se verifică starea vaselor și a capilarelor.

  • Fluimucil-antibiotic IT pentru inhalare
  • Gem de caise cu semințe
  • Cum să eliminați mirosul de pe pantofi

Alte metode

Una dintre cele mai avansate metode de cercetare este MSCT: tomografie computerizată multislice a vaselor cerebrale. Se remarcă prin viteza mare de scanare. Tubul se rotește în spirală în jurul pacientului în timp ce mișcă treptat masa. Imaginile tridimensionale sunt caracterizate de înaltă definiție. Angiografia fluorescentă este utilizată pentru examinarea vaselor retinei. Un contrast special este injectat într-o venă, intră în ochi cu sânge și, cu o iluminare specială, vasele sunt vizibile, sunt detectate patologii.

Pregătirea procedurii

Înainte de studiu, pacientul nu ar trebui să mănânce timp de 10 ore și să nu bea timp de 4 ore. Trebuie să îndepărteze toate obiectele metalice. În timp ce este necesară o intervenție chirurgicală pentru a injecta contrastul, sunt prescrise următoarele:

  • test pentru alergie la iod;
  • analize de urină și sânge;
  • ECG;
  • studiul funcției renale;
  • consultații cu un anestezist, terapeut.

Cum este studiul vaselor creierului și gâtului

O examinare se efectuează într-o clinică. După pregătirea și livrarea mediului de contrast, pacientul este așezat pe masă și creierul este scanat cu echipamente speciale. Imaginea rezultată ajută la stabilirea cu precizie a unui diagnostic, astfel încât medicul curant să poată prescrie terapie sau intervenție chirurgicală. După examinarea vaselor gâtului și creierului, pacientul rămâne în spital câteva ore, apoi este externat.

Posibile complicații și consecințe după angiografie cerebrală

Examinarea vaselor cerebrale prin angiografie poate avea complicații minore. Acestea includ:

  • senzații dureroase la locul de instalare a cateterului;
  • reacții alergice la agenți de contrast;
  • umflarea cauzată de deteriorarea puncției la nivelul arterei;
  • afectarea funcției renale în timpul retragerii contrastului;
  • insuficienta cardiaca;
  • pătrunderea agentului de contrast în țesuturile din jur;
  • accident vascular cerebral - în cazuri rare.

La două zile după examinarea angiografică a venelor, vaselor de sânge și arterelor creierului, pacientul se va simți încrezător dacă respectă anumite reguli. În prima zi trebuie:

  • rezista la odihna patului;
  • nu scoateți bandajul;
  • excludeți activitatea fizică;
  • nu luați tratamente cu apă;
  • bea mai multe lichide;
  • fumatul interzis;
  • abțineți-vă de la sex;
  • nu conduce.

Unde și cât costă o examinare a creierului?

Examinarea angiografică a vaselor cerebrale se efectuează în clinici cu echipamente adecvate, centre medicale. Costul procedurilor la Moscova și la periferie nu diferă prea mult. Defalcarea prețurilor este:

  • RMN al arterelor - 3500-4600 ruble;
  • Angiografie CT - 3200-8000 ruble;
  • RMN al creierului, arterelor și sinusurilor venoase - 7200-11000 r.

Video: cum se efectuează diagnosticul vaselor cerebrale

Recenzii

Victoria, 46 de ani: Foarte des am avut dureri de cap, astfel încât să nu pot dormi. Mult timp nu au putut găsi motivul, până când nu m-au trimis la o tomografie computerizată pentru a examina vasele creierului. Cu toate acestea, costul procedurii este ridicat, dar durerea este deja intolerabilă. Pe baza rezultatelor, neurologul a prescris un tratament, acum mă simt mult mai bine. O tehnică foarte utilă.

Anna, 56 de ani: Câți s-au dus la medici pentru a-ți prescrie tratamentul, dar din cauza amețelilor constante merg, ținându-mă de perete. Au vrut să mă trimită pentru o tomografie computerizată, dar sunt alergic la iod. Au comandat o examinare cu un scaner de imagistică prin rezonanță magnetică și au găsit probleme cu vasele creierului. Acum urmez un curs de tratament, amețelile au devenit mai puțin frecvente.

Anastasia, 48 de ani: Cât m-am speriat când soțul meu și-a pierdut cunoștința. M-au dus într-o ambulanță și mi-au făcut o scanare CT a creierului. S-a dovedit că a existat o tumoare care stoarce vasul. În mod surprinzător, totul este foarte clar vizibil în imaginea volumetrică. Am numit o operație, suntem foarte îngrijorați de rezultate. Metodă uimitoare - puteți vedea totul vizual.

Angiografia vaselor cerebrale: ce este, indicații și contraindicații

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă de cercetare instrumentală care permite literalmente „să vadă” vasele cerebrale. Pentru efectuarea studiului, este necesar să se introducă un agent de contrast în vasul corespunzător al creierului și prezența unui aparat cu raze X, cu ajutorul căruia va fi înregistrată o imagine a vaselor umplute cu acest contrast. Angiografia vaselor cerebrale nu este o metodă de diagnostic de rutină; are propriile sale indicații și contraindicații, precum și, din păcate, complicații. Ce este această metodă de diagnostic, în care cazuri este utilizată, cum se efectuează exact și puteți afla despre alte nuanțe ale angiografiei vaselor cerebrale din acest articol.

Angiografia în sens larg este achiziționarea de imagini ale oricăror nave din corp folosind raze X. Angiografia cerebrovasculară este doar una dintre varietățile acestei metode extinse de cercetare..

Angiografia este cunoscută în medicină de aproape 100 de ani. A fost sugerat pentru prima dată de neurologul portughez E. Moniz în 1927. În 1936, angiografia a fost utilizată în practica clinică, iar în Rusia metoda a început să fie utilizată încă din 1954 datorită neurochirurgilor Rostov V.A. Nikolsky și E.S. Temirov. În ciuda unei perioade atât de lungi de utilizare, angiografia vaselor cerebrale continuă să se îmbunătățească până în prezent..

Care este angiografia vaselor cerebrale?

Esența acestei metode de cercetare este următoarea. O substanță radiopacă, de obicei pe bază de iod (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist și altele), este injectată într-o arteră specifică a creierului (sau întreaga rețea de artere din creier). Acest lucru se face astfel încât o imagine a vasului să poată fi înregistrată pe un film cu raze X, deoarece vasele sunt slab vizualizate într-o imagine convențională. Introducerea unei substanțe radiopace este posibilă prin puncția vasului corespunzător (dacă este fezabilă din punct de vedere tehnic) sau printr-un cateter adus în vasul necesar din periferie (de obicei din artera femurală). Când agentul de contrast intră în patul vascular, o serie de raze X sunt luate în două proiecții (frontală și laterală). Imaginile obținute sunt evaluate de un radiolog, acesta trage concluzii despre prezența sau absența unei anumite patologii a vaselor cerebrale.

Soiuri

În funcție de metoda de administrare a medicamentului, această metodă de cercetare poate fi:

  • puncție (când contrastul este introdus prin puncția vasului corespunzător);
  • cateterizare (când contrastul este livrat printr-un cateter introdus prin artera femurală și avansat de-a lungul patului vascular până la locul dorit).

Conform vastității zonei de studiu, angiografia vaselor cerebrale este:

  • general (toate vasele creierului sunt vizualizate);
  • selectiv (se consideră un bazin, carotid sau vertebrobazilar);
  • superselectiv (se examinează un vas de calibru mai mic într-unul din vasele de sânge).

Angiografia superselectivă este utilizată nu numai ca metodă de cercetare, ci și ca metodă de tratament endovascular, când, după identificarea unei „probleme” într-un anumit vas, această problemă este „eliminată” folosind tehnici microchirurgicale (de exemplu, embolizarea sau tromboza malformației arteriovenoase).

Datorită introducerii pe scară largă a metodelor moderne de diagnostic, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), angiografia CT și angiografia MR sunt din ce în ce mai frecvent efectuate în ultimii ani. Aceste studii sunt efectuate în prezența tomografelor adecvate, sunt mai puțin traumatice și mai sigure decât simpla angiografie. Dar mai multe despre asta mai târziu.

Indicații pentru

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă de diagnostic specializată, care trebuie prescrisă numai de un medic. Nu se efectuează la cererea pacientului. Principalele indicații sunt:

  • suspiciune de anevrism cerebral arterial sau arteriovenos;
  • suspiciune de malformație arteriovenoasă;
  • determinarea gradului de stenoză (îngustare) sau ocluzie (blocaj) a vaselor creierului, adică stabilirea lumenului vaselor corespunzătoare. În acest caz, se stabilește severitatea modificărilor aterosclerotice la nivelul vaselor și necesitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare;
  • stabilirea relației vaselor cerebrale cu o tumoare din apropiere pentru planificarea accesului chirurgical;
  • controlul localizării clemelor plasate pe vasele creierului.

Aș dori să observ că simplele plângeri de amețeli, dureri de cap, tinitus și altele asemenea nu sunt în sine o indicație pentru angiografie. Pacienții cu astfel de simptome ar trebui să fie examinați de un neurolog, iar necesitatea angiografiei este determinată pe baza rezultatelor examinării, precum și a altor metode de cercetare. Această nevoie este determinată de medic!

Contraindicații

Principalele contraindicații sunt:

  • o reacție alergică (intoleranță) la preparatele de iod și alți agenți de contrast cu raze X;
  • sarcină (din cauza radiațiilor ionizante în timpul procedurii). În acest caz, angiografia MR este posibilă;
  • boală mintală care nu vă permite să respectați toate condițiile procedurii (de exemplu, o persoană nu se va putea mișca în timp ce face o fotografie);
  • boli infecțioase și inflamatorii acute (pe măsură ce crește riscul de complicații);
  • încălcarea indicatorilor sistemului de coagulare a sângelui (atât în ​​jos, cât și în sus);
  • starea generală a pacientului, considerată severă (poate fi insuficiență cardiacă de gradul III, insuficiență renală și hepatică în stadiu final, comă și așa mai departe). În esență, acest subgrup de contraindicații este relativ.

Pregătirea pentru angiografie

Pentru a obține rezultate exacte și pentru a reduce riscul de complicații în urma procedurii, se recomandă:

  • treceți teste de sânge generale și biochimice, inclusiv - pentru a determina indicatorii sistemului de coagulare (perioada de limitare a testelor nu trebuie să depășească 5 zile). De asemenea, grupa sanguină și factorul Rh sunt determinate în caz de posibile complicații;
  • faceți un ECG și FG (FG, dacă nu a fost efectuat în ultimul an);
  • nu consumați băuturi alcoolice timp de 14 zile;
  • în ultima săptămână, nu luați medicamente care afectează coagularea sângelui;
  • efectuați un test alergic cu un agent de contrast. Pentru a face acest lucru, în termen de 1-2 zile, 0,1 ml de medicament adecvat se injectează intravenos pacientului și se evaluează reacția (apariția mâncărimii, erupției cutanate, dificultăți de respirație etc.). În cazul unei reacții, procedura este contraindicată.!
  • cu o zi înainte, luați medicamente antihistaminice (antialergice) și tranchilizante (dacă este necesar și numai după prescrierea medicului!);
  • nu mâncați timp de 8 ore și nu beți apă cu 4 ore înainte de studiu;
  • înotați și radeți (dacă este necesar) locul puncției sau cateterizarea vaselor;
  • îndepărtați toate obiectele metalice (agrafe de păr, bijuterii) înainte de examinare.

Tehnica de cercetare

La început, pacientul semnează un consimțământ pentru a efectua acest tip de cercetare. Pacientul este plasat cu un cateter periferic intravenos pentru a avea acces imediat la sistemul circulator. Apoi se efectuează premedicația (aproximativ 20-30 de minute înainte de procedură): se administrează antihistaminice, tranchilizante, analgezice pentru a minimiza disconfortul în timpul procedurii și riscul de complicații.

Pacientul este așezat pe masă și conectat la dispozitive (monitor cardiac, pulsoximetru). După tratarea pielii cu anestezie locală și anestezie, vasul corespunzător (carotidă sau arteră vertebrală) este perforat. Deoarece nu este întotdeauna posibil să pătrundem cu precizie în aceste artere, cel mai adesea se face o mică incizie cutanată și o puncție a arterei femurale, urmată de scufundarea cateterului și trecerea acestuia prin vase la locul studiului. Avansarea cateterului de-a lungul patului arterial nu este însoțită de durere, deoarece peretele interior al vaselor este lipsit de receptori ai durerii. Controlul avansării cateterului se efectuează cu ajutorul razelor X. Când cateterul este adus la gura vasului necesar, un agent de contrast preîncălzit la temperatura corpului într-un volum de 8-10 ml este injectat prin el. Introducerea contrastului poate fi însoțită de apariția unui gust metalic în gură, o senzație de căldură și o cursă de sânge pe față. Aceste senzații dispar de la sine în câteva minute. După injectarea contrastului, razele X sunt luate în proiecții frontale și laterale aproape la fiecare secundă de mai multe ori (ceea ce vă permite să vedeți atât arterele, cât și faza capilară și venele). Imaginile sunt dezvoltate și evaluate imediat. Dacă ceva rămâne de neînțeles pentru medic, se injectează o porțiune suplimentară din agentul de contrast, iar imaginile se repetă. Apoi cateterul este îndepărtat, se aplică un bandaj de presiune steril pe locul puncției vasului. Pacientul trebuie monitorizat de personalul medical timp de cel puțin 6-10 ore.

Complicații

Conform statisticilor, complicațiile din timpul acestei metode de diagnostic apar în 0,4-3% din cazuri, adică nu atât de des. Apariția lor poate fi asociată atât cu procedura în sine (de exemplu, fluxul de sânge de la locul puncției), cât și cu utilizarea unui agent de contrast. Trebuie avut în vedere faptul că respectarea tuturor condițiilor în pregătirea și desfășurarea angiografiei este prevenirea posibilelor complicații. Utilizarea medicamentelor care conțin iod de ultimă generație (Omnipak și Ultravist) se caracterizează prin mai puține statistici de complicații.

Deci, posibilele complicații ale angiografiei cerebrale sunt:

  • vărsături;
  • o reacție alergică la un medicament care conține iod: mâncărime, umflături și roșeață la locul injectării și apoi apariția dificultății de respirație (tulburare de respirație reflexă), scăderea tensiunii arteriale, ritm cardiac neregulat. În cazurile severe, se poate dezvolta șoc anafilactic, care este o condiție care pune viața în pericol;
  • spasm al vaselor cerebrale și, în consecință, accident cerebrovascular acut (până la un accident vascular cerebral);
  • convulsii;
  • pătrunderea unui agent de contrast în țesuturile moi din zona de puncție a vasului (în afara patului vascular). Dacă volumul medicamentului turnat în țesut este de până la 10 ml, atunci consecințele sunt minime, dacă mai mult, atunci se dezvoltă inflamația pielii și a grăsimii subcutanate;
  • sângerare de la locul puncției.

Angiografie CT și RM: care sunt caracteristicile?

CT și MR-angiografia vaselor cerebrale în esența lor reprezintă același studiu ca și angiografia. Dar există o serie de anumite caracteristici ale acestor proceduri care le disting de angiografia cerebrală. Despre asta vom vorbi.

Angiografie CT

  • se face cu un tomograf, nu cu un aparat de raze X convențional. Studiul se bazează și pe raze X. Cu toate acestea, doza sa este semnificativ mai mică decât în ​​cazul angiografiei convenționale a vaselor cerebrale, ceea ce este mai sigur pentru pacient;
  • prelucrarea computerizată a informațiilor vă permite să obțineți o imagine tridimensională a vaselor de sânge absolut în orice moment al studiului (acest lucru se aplică așa-numitei angiografii spirale CT efectuate pe un tomograf spiralat special);
  • un agent de contrast este injectat mai degrabă într-o venă a cotului decât în ​​rețeaua arterială (ceea ce reduce semnificativ riscul de complicații, deoarece administrarea medicamentului devine o injecție intravenoasă convențională printr-un cateter periferic).
  • pentru angiografia CT, există o limitare a greutății unei persoane. Majoritatea tomografelor pot suporta greutatea corporală de până la 200 kg;
  • procedura se efectuează în ambulator și nu necesită observarea pacientului la final.

Angiografie MR

Angiografia MR se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • se realizează folosind un aparat de imagistică prin rezonanță magnetică, adică metoda se bazează pe fenomenul rezonanței magnetice nucleare. Aceasta înseamnă absența completă a razelor X în timpul procedurii (și, prin urmare, angiografia MR este permisă în timpul sarcinii);
  • poate fi efectuat atât cu utilizarea unui mediu de contrast (pentru o mai bună vizualizare), cât și fără acesta (de exemplu, cu intoleranță la preparatele de iod la pacienți). Această nuanță este incontestabilă
    un avantaj față de alte tipuri de angiografie. Dacă este necesar să se utilizeze contrastul, substanța este, de asemenea, injectată în vena flexurii ulnare printr-un cateter periferic;
  • imaginea vaselor este obținută în trei dimensiuni datorită procesării computerizate;
  • o serie de imagini durează o perioadă ceva mai lungă de timp comparativ cu alte tipuri de angiografie, în timp ce o persoană trebuie să stea tot timpul în tubul tomografului. Pentru persoanele care suferă de claustrofobie (frica de spațiile închise) acest lucru nu este fezabil;
  • procedura este contraindicată în prezența unui stimulator cardiac artificial, cleme metalice pe vase, articulații artificiale, implanturi electronice ale urechii interne);
  • efectuat în ambulatoriu, iar pacientul este eliberat imediat acasă.

În general, putem spune că angiografia CT și RM sunt metode moderne, mai puțin periculoase și mai informative de cercetare decât angiografia convențională a vaselor cerebrale. Cu toate acestea, acestea nu sunt întotdeauna fezabile, prin urmare, angiografia convențională a vaselor cerebrale este încă o metodă relevantă pentru studierea patologiei vasculare a creierului..

Astfel, angiografia vaselor cerebrale este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea, în principal, a bolilor vasculare ale creierului, inclusiv a stenozelor și ocluziilor, care sunt cauza accidentelor vasculare cerebrale. Metoda în sine este destul de accesibilă, necesită doar un aparat cu raze X și un agent de contrast. Dacă se respectă toate condițiile pentru pregătirea și desfășurarea studiului, angiografia vaselor cerebrale oferă un răspuns exact la întrebarea care i se pune cu un număr minim de complicații. În plus, medicina modernă are metode atât de inovatoare precum CT și MR-angiografia, care sunt mai dramatice, mai puțin dăunătoare și traumatice pentru pacient. Angiografia CT și MR vă permite să obțineți o imagine tridimensională a vaselor, ceea ce înseamnă, cu un grad mai mare de probabilitate, să nu ratați patologia existentă.

Animație medicală pe tema „Angiografie cerebrală”:

Angiografia vaselor cerebrale - indicații, etape ale

Deficitul circulației sângelui în creier este o problemă frecventă în rândul persoanelor de toate vârstele. Stresul constant, ecologia slabă, lipsa unei diete normale și alți factori afectează negativ activitatea sistemului cardiovascular. Nu numai organele interne sunt afectate, ci și rețeaua neuronală. O angiografie cerebrală poate ajuta la recunoașterea acestor probleme. Acest studiu medical este necesar pentru a evalua starea arterelor, vaselor de sânge și a venelor creierului. În continuare, vom analiza ce este angiografia, cum este efectuată, când medicii recurg la ea și ce contraindicații există pentru aceasta..

Când este numit

Angiografia bolilor vasculare ale creierului sau măduvei spinării se efectuează dacă se suspectează prezența acestora, precum și în dezvoltarea altor boli asociate cu starea patologică a țesuturilor cerebrale.

  • Ateroscleroza, în care vasele de sânge sunt îngustate datorită acumulării de plăci de colesterol pe pereții vasculari. Prin detectarea patologiei la timp, puteți evita consecințele grave ale bolii.
  • Anevrism.
  • Malformații arteriovenoase.
  • Formarea trombului.
  • Angiografia cerebrală este indicată pentru atacurile severe de cefalee atunci când metodele de diagnostic neinvazive nu dezvăluie adevărata cauză a tulburării.
  • Amețeli sistematice ale capului, ducând la pierderea coordonării mișcărilor.
  • Greață, însoțită de amețeli și dureri de cap. Atacurile de dimineață sunt considerate deosebit de periculoase..
  • Convulsii datorate epilepsiei sau traumatismului cerebral acut traumatic.
  • Pierderea repetată a cunoștinței fără niciun motiv aparent.
  • Posibilă dezvoltare a cancerului. După ce a primit un model al unei tumori în format 3D, un neurochirurg își poate analiza acțiunile în avans înainte de a efectua o operație, care va scurta timpul intervenției și va crește șansele de succes..
  • Presiune intracraniană cronică ridicată.
  • Am simțit constant zumzet, măcinare, sunet în urechi.
  • Hemoragia intracraniană.
  • Simptome neurologice focale.
  • Insuficiență cerebrală.
  • Hematoame intracraniene.

Cine dirijează

Procedura poate fi prescrisă de:

Măsuri pregătitoare

Înainte de a începe procedura, pacientului i se explică ce este angiografia cerebrală și cum să se pregătească pentru aceasta. Un test pentru susceptibilitatea la iod este obligatoriu. Se injectează intravenos 2 ml dintr-o substanță care conține iod și se monitorizează bunăstarea persoanei.

  • Edem.
  • Tuse.
  • Mâncărime.
  • Iritarea.
  • Ardere.
  • Roșeață pe piele.
  • Durere de cap

examinarea folosind contrastul nu se face. Alternativ, este prescrisă angiografia MR, în cazul în care nu este necesară administrarea obligatorie a substanțelor de contrast.

Înainte de manipulare, pacientul trebuie să fie supus unei serii de examene de laborator:

  • Analize generale de sânge și urină.
  • Ecografie renală.
  • Electrocardiogramă.
  • Vizita anestezistului.

Factorul Rh și grupul sanguin al pacientului sunt stabilite în prealabil în caz de sângerare severă în timpul examinării.

Angiografia cerebrală nu necesită anularea terapiei medicamentoase prescrise anterior. Sunt excluse numai medicamentele care subțiază sângele pentru a preveni sângerarea. Cu 8-10 ore înainte de procedură, pacientul se abține de la alimente. Este interzis să beți apă cu 4 ore înainte de examinare. Înainte de angiografie, obiectele metalice care pot distorsiona imaginile sunt eliminate. Dacă anxietatea este severă, pacientului i se poate administra o injecție sedativă.

Subopțiuni

Există metode suplimentare prescrise conform indicațiilor:

Selectiv înseamnă selectiv. Esența angiografiei selective este că este examinată o anumită zonă a creierului. Dacă angiografia generală a studiat toate vasele creierului, atunci angiografia selectivă studiază arterele și venele într-o locație îngustă, de exemplu, vasele din regiunea frontală. Angiografia selectivă are subspecii:

  • indirect - se examinează fluxul sanguin în bazinul carotidian (artera carotidă);
  • linia dreaptă - este investigată circulația sângelui în bazinul bazilar (în regiunea vaselor cervicale și vertebrale);
  • arteriografie - se examinează numai arterele;
  • venografie - examinează fluxul sanguin în vene;
  • limfografie - se vizualizează circulația limfei în vasele limfatice.

A doua opțiune auxiliară este îmbunătățirea contrastului bolus. Esența sa constă în faptul că dozele de mediu de contrast sunt injectate mai mult decât de obicei (un bolus înseamnă un volum mare).

Angiografie clasică

Acest studiu a fost utilizat pe scară largă înainte de apariția CT și RMN. Metoda face posibilă identificarea anevrismelor, tumorilor, aderența sau îngustarea vaselor de sânge, formarea buclelor, localizarea și natura blocajului. În prezența unor metode mai moderne, angiografia clasică (cerebrală) a vaselor creierului și măduvei spinării este utilizată mai rar.

Procesul începe cu anestezie locală și introducerea puncției în artera carotidă externă de aproximativ 10 mg de contrast încălzit la temperatura corporală normală. Apoi fac fotografii cu o pauză de câteva secunde. Acest lucru permite, într-o succesiune clară, să evalueze fluxul sanguin, să vizualizeze tipul și locația patologiei, dacă există.

Angiografia creierului nu se efectuează în cazul:

  • Intoleranță la particulele de iod.
  • Probleme mentale.
  • Ateroscleroza severă.
  • Hipertensiune arteriala.
  • Tromboflebită.
  • Inflamație acută.
  • Boli infecțioase.
  • Insuficiență renală.
  • Comă.

Procedura este contraindicată copiilor și femeilor însărcinate..

Reacții adverse posibile

CT nu are practic complicații. Atacurile de panică sunt posibile la pacienții cu claustrofobie. O reacție alergică la contrast poate fi o complicație. Există reacții adverse la utilizarea preparatelor de iod la pacienții cu hipertiroidism sau insuficiență renală (dacă CT a fost efectuată urgent din motive de sănătate).

Iradierea la o doză de 2 mSv este sigură, o doză convențională de radiație periculoasă se poate acumula numai atunci când studiul se efectuează de mai mult de 10 ori pe an. Dar nici măcar pacienții cu cancer nu sunt atât de des iradiați..

Angiografia CT a vaselor

Procesul pregătitor este similar cu angiografia convențională. După un test de succes pentru susceptibilitatea la iod, pacientul este injectat intravenos cu contrast. Razele X sunt apoi luate secvențial. Imaginile rezultate ale creierului sunt convertite în modele 3D cu vase de sânge clar vizibile.

Avantajele acestui sondaj includ:

  • Lipsa intervenției chirurgicale, care sub formă de puncție se efectuează cu angiografie simplă.
  • Doza redusă de radiații nu are un efect negativ asupra organismului.
  • Metoda calculată extrem de informativă depășește semnificativ angiografia convențională.

Angiografia CT a creierului este prescrisă pentru stenoză, anevrism, patologii de dezvoltare vasculară, tromboză. În clinicile progresive, acestea oferă servicii de angiografie SCT folosind tomografe computerizate mai avansate.

Angiografia CT este contraindicată pentru:

  • Intoleranță la particulele de iod.
  • Insuficiență renală acută.
  • Mielom.
  • Aritmii.
  • Tahicardii.
  • Sarcina în orice moment și alăptarea.
  • Tulburări ale sistemului endocrin
  • Diabetul zaharat.
  • Comă.

Angiografie MR

Funcționarea unui rezonator magnetic se bazează nu pe raze X, ci pe un câmp magnetic. Angiografia RMN a vaselor cerebrale, în funcție de scopul studiului, se efectuează cu succes atât cu cât și fără un agent de contrast.

Diagnosticul este recomandat pentru:

  • Defecte cardiace congenitale.
  • Disecțiile anevrismului.
  • Arterita.

Angiografia MR nu necesită o pregătire specială. Urmați o dietă și zile de post, nu trebuie să limitați aportul de medicamente prescrise anterior.

Sondajul nu se face atunci când:

  • Claustrofobie.
  • Disponibilitatea implanturilor (stimulatoare cardiace, stimulatoare nervoase, proteze valvulare cardiace etc.).
  • Probleme mentale.
  • Obezitate (dacă pacientul cântărește mai mult de 180 kg, se recomandă utilizarea tomografelor concepute pentru 400 kg).
  • Insuficienta cardiaca.
  • Sarcina.

Principalul dezavantaj al unui astfel de sondaj este durata procedurii, care durează în medie cel puțin 40 de minute. Pacientul trebuie să stea nemișcat în camera tomografului. Dacă, din cauza anumitor boli, nu este posibil să se mențină imobilitatea, diagnosticul se efectuează sub anestezie.

Metode alternative de cercetare

Cel mai modern tip de tomografie este tomografia computerizată multispirală (multistrat). Dispozitivele MSCT au mai multe rânduri de detectoare, radiația cu raze X vine într-un fascicul volumetric. Dacă se folosește CT spirală, atunci angiografia vaselor cerebrale este mult mai informativă. MSCT are multe avantaje:

  • dublarea vitezei de scanare;
  • contrast și rezoluție crescute;
  • reducerea expunerii la radiații cu o treime;
  • reducerea dimensiunii structurilor vizibile.

Cea mai informativă metodă alternativă de examinare este imagistica prin rezonanță magnetică. Dar RMN-ul nu poate fi efectuat cu stimulatoare cardiace, pompe de insulină, cleme vasculare, știfturi și plăci metalice, tatuaje realizate folosind coloranți care conțin metale etc..

Există, de asemenea, o metodă de angiografie cu raze X - raze X convenționale în două proiecții cu contrast.

Examinările cu ultrasunete sunt utilizate pentru a studia vasele mari..

Posibile complicații

Pacientul căruia i s-a atribuit această examinare ar trebui să știe cum se efectuează angiografia vaselor cerebrale, ce este și ce dificultăți pot întâmpina.

Manifestările nedorite includ:

  • Extravazare (răspândirea accidentală a drogurilor). Apare atunci când o substanță care conține iod intră în țesuturile situate în apropierea vasului deteriorat. Acest lucru se întâmplă atunci când un perete venos este perforat sau când se rupe ca urmare a presiunii create în timpul administrării medicamentului. Dacă se injectează până la 10 ml de medicament, atunci nu există consecințe. Dacă este ingerată o cantitate mai mare, este posibil ca procesul inflamator al pielii să se dezvolte până la moartea țesuturilor.
  • Intoleranța la iod este cea mai gravă complicație. Agenții moderni de contrast cu raze X sunt relativ siguri, ceea ce a redus mult incidența incidentelor neplăcute. Alergiile apar adesea în mod neașteptat. Există o senzație de arsură, roșeață, umflare în zona de administrare a preparatului de iod. Există dificultăți de respirație, letargie, transpirație. Tensiunea arterială scade. Camerele în care se realizează angiografia arterelor creierului sunt dotate cu medicamente pentru tratament de urgență în caz de șoc anafilactic..
  • Insuficiență renală acută. Se dezvoltă datorită faptului că contrastul este excretat de rinichi, adică într-un mod natural. Dacă funcționarea sistemului renal este afectată, o cantitate mare de substanțe care conțin iod poate provoca ischemie a cortexului renal și poate duce la o exacerbare a bolilor existente. Prin urmare, înainte de procedura de utilizare a contrastului, asigurați-vă că verificați funcționarea sistemului excretor..

Metodologie

Medicul trebuie să obțină acordul scris de la pacient înainte de examinare. După plasarea unui cateter într-o venă periferică, care este necesară pentru administrarea instantanee a medicamentelor, pacientul este premedicat. El este injectat cu analgezice, un tranchilizant pentru a obține confortul maxim al pacientului și pentru a calma durerea.

Mai mult, pielea este tratată cu un antiseptic pentru a preveni infecția, iar contrastul este injectat în arterele carotide sau vertebrale cu angiografie directă și în arterele femurale cu angiografie indirectă. Dacă se efectuează angiografie indirectă, un cateter este de asemenea introdus în artera femurală și împins prin vase în artera cerebrală dorită.

Când cateterul s-a apropiat de locul necesar, se injectează în acesta un volum de contrast de 9-10 ml, preîncălzindu-l la temperatura corpului. Uneori, la câteva minute după introducerea contrastului, pacientul este îngrijorat de senzația de căldură, de apariția unui gust neplăcut de metal în gură. Dar aceste sentimente trec repede.

După injectarea contrastului, se iau două raze X ale creierului - în proiecții laterale și directe. Pozele sunt evaluate de un radiolog. Dacă există încă ambiguitate, este posibil să reintroducem contrastul și să facem încă două imagini.

La sfârșit, cateterul este îndepărtat, se aplică un bandaj steril la locul introducerii sale și pacientul este monitorizat timp de 24 de ore.

Decodarea rezultatelor

Fiecare tip de navă oferă o imagine specifică a imaginilor care sunt evaluate de un specialist. Chiar și contururile și îngustarea uniformă a decalajelor sunt considerate norma. Radiațiile cu raze X diferă în organism, în funcție de densitatea structurilor și a țesuturilor. În imagini, densitatea este afișată în următoarele nuanțe:

  • Țesutul osos din imagine este alb.
  • Vasele și băuturile alcoolice sunt negre.
  • Medula este de culoare gri.

În ciuda dezavantajelor existente, angiografia cerebrală este considerată cea mai eficientă metodă de diagnostic. Marea majoritate a pacienților se simt bine la sfârșitul examinării. După observarea staționară zilnică, li se permite să meargă acasă. Doar 5% din cazuri au complicații.