Simptomele unui anevrism cerebral. Tratament, cauze, operații, consecințe

Tratament

Un anevrism cerebral este o umflătură a peretelui emaciat al uneia dintre arterele creierului, umplut cu sânge. Cei care o au au în interiorul craniilor o „bombă cu ceas”. Peretele arterei din locul unde s-a format această proeminență nu are un strat muscular și o membrană, ceea ce provoacă lipsa elasticității și rezistenței vasului în acest loc.

Boala este deosebit de periculoasă datorită faptului că peretele subțire al arterei se poate rupe în orice secundă, rezultând o hemoragie cerebrală. De asemenea, un anevrism poate comprima țesutul cerebral și nervii din apropiere..

Care sunt motivele apariției sale?

Ca rezultat al multor studii, au fost identificați mai mulți factori care cresc riscul de anevrisme într-o mare măsură..

  • Factor ereditar - cu un deficit de colagen de tip III, are loc subțierea stratului muscular al arterelor. Mai ales de multe ori anevrismele se formează în acest caz în zona bifurcațiilor (bifurcațiilor) arterelor și în locurile în care există o tortuozitate mare a arterei. Aceasta este însoțită de alte patologii, de exemplu, coarctarea aortei, hipoplazie a arterelor renale
  • Istoricul leziunilor arteriale
  • Hialinoza pereților vasculari
  • Fumat
  • Consumul de droguri
  • Tensiune arterială crescută
  • Embolie arterială - transferul de „bucăți” mici de tumori maligne sau un conglomerat de microorganisme fungice sau bacteriene cu fluxul sanguin
  • Acțiunea radiațiilor radioactive de orice durată
  • Ateroscleroza vaselor cerebrale
  • Anevrismul vaselor cerebrale este o boală a adulților cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani
  • Femeile sunt mai predispuse la anevrism decât bărbații
  • Riscul dezvoltării sale este ridicat odată cu dispoziția ereditară
  • În Statele Unite, de exemplu, 27.000 de pacienți se rup în fiecare an.

Clasificarea anevrismelor

Chirurgie endovasculară pentru anevrism cerebral

  • Anevrism sacular - are o formă rotunjită, conectată la trunchiul arterei prin gât. Apare cel mai adesea la adulți.
  • Anevrism lateral - similar exterior cu o formațiune plată asemănătoare unei tumori pe un vas.
  • Anevrism fusiform - apare atunci când peretele vasului se extinde într-o anumită zonă.
  • Anevrism mic - diametru mai mic de 11 mm.
  • Anevrism mediu - diametru de la 11 mm la 25 mm.
  • Anevrism uriaș - mai mare de 25 mm în diametru.

Simptome de anevrism

Adesea, deși anevrismul este mic, este posibil să nu se manifeste în nici un fel și pacientul să nu ghicească nici măcar despre el. Aceasta este insidiositatea bolii - pacienții nu sunt conștienți de diagnosticul lor, persoana nu este îngrijorată de nimic și poate cu aceasta își poate trăi întreaga viață. Manifestările clinice apar atunci când anevrismul devine mare sau se rupe.

Cu un anevrism mare, țesutul cerebral și trunchiurile nervoase pot fi comprimate, ceea ce implică o serie de posibile simptome ale anevrismului cerebral:

  • Durere în globii oculari
  • Vedere neclara
  • Pierderea câmpurilor vizuale
  • Amorțeală pe față
  • Pierderea auzului
  • Dilatarea unuia dintre elevi (midriază)
  • Paralizia mușchilor feței pe o parte

Cu anevrism rupt și hemoragie intracraniană, vor apărea următoarele simptome:

  • Durere de cap ascuțită insuportabilă
  • Greață, vărsături
  • Posibilă pierdere a cunoștinței
  • Sensibilitate la lumină, zgomot
  • În cazurile severe, comă
  • Paralizia mușchilor membrelor pe o parte
  • Încălcarea funcției de vorbire
  • Tulburare de înghițire
  • Pierderea coordonării
  • Încălcarea defecației și a urinării
  • Modificări mentale - neliniște, agitație, anxietate
  • Convulsii

Consecințele anevrismului cerebral - risc de rupere

În majoritatea cazurilor, anevrismul nu se face simțit mult timp. Mulți ani o persoană poate trăi cu această „bombă” în cap și află doar despre ea atunci când apare o anevrism cerebral rupt (riscul de rupere este de aproximativ 1% în fiecare an). Mortalitatea în acest caz este de cel puțin 50%, dizabilitatea - 25%, iar doar un sfert dintre toți cei care au suferit o hemoragie cerebrală din cauza anevrismului rupt rămân persoane apte de muncă. Consecințele bolii:

  • Infarct hemoragic
  • Vasospasm
  • Comă
  • Hidrocefalie (vezi hidrocefalia cerebrală la adulți - simptome, tratament)
  • Leziuni ireversibile ale creierului

Hemoragia poate fi în meningele creierului sau în ventriculele creierului. În orice caz, apare edem cerebral, crește presiunea intracraniană. Poate exista un blocaj al lichidului cefalorahidian cu deplasarea ulterioară a structurilor creierului. Sângele începe să se dezintegreze în timp, produsele decăderii sale provoacă o reacție inflamatorie în țesuturile creierului, ceea ce duce la necroza acestor zone. Aceasta înseamnă că funcțiile pentru care au fost responsabile aceste părți ale creierului se vor pierde..

În cazul hemoragiei subarahnoidiene, poate apărea o complicație precum angiospasmul cerebral. Adică vasele periferice ale creierului sunt reduse brusc, drept urmare fluxul de sânge din ele încetinește sau devine imposibil, ceea ce duce la ischemie a țesuturilor creierului.

Metode de diagnostic

Rar, un anevrism poate fi detectat prin examinare accidentală chiar înainte de a se rupe. Dar, de obicei, metodele de diagnostic sunt utilizate după ruperea sa..

  • Angiografia este o metodă cu raze X care utilizează substanțe de contrast. Se injectează intravenos un medicament, care vă va permite să vedeți în imagini toate vasele creierului, locurile de îngustare a acestora, tortuozitatea, pentru a determina exact unde se află anevrismul.
  • Tomografia computerizată (CT) este o metodă de cercetare neinvazivă care vă permite să determinați în ce parte a creierului s-a produs hemoragia, volumul țesuturilor deteriorate.
  • Angiografia CT este o combinație a celor două metode anterioare. Tomografie computerizată cu injecție preliminară de agent de contrast.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - vă permite să vizualizați mai exact vasele. RMN poate determina cu exactitate locația și dimensiunea anevrismului.
  • Examinarea LCR - sub anestezie locală, se efectuează puncția coloanei vertebrale și prelevarea de LCR. În caz de hemoragie cu o descoperire în ventriculi sau hemoragie subarahnoidiană, va exista sânge în lichidul cefalorahidian..

În absența simptomelor de anevrism, diagnosticul frecvent nu este justificat, doar în cazul a 2 sau mai multe rude apropiate cu această boală, se recomandă screening regulat, iar diagnosticul regulat este indicat pentru pacienții care au avut deja un anevrism rupt, deoarece riscul de a dezvolta un nou anevrism este de 1-2 procente pe an.

Metode de tratare a anevrismului

În cazul unui anevrism neîntrerupt, este posibil ca tratamentul să nu fie necesar imediat. Cel mai adesea, este necesară doar monitorizarea stării și examinarea periodică a pacientului. Atunci când se decide asupra tratamentului unui anevrism cerebral, se compară riscurile intervenției chirurgicale și riscul de ruptură. Acest lucru ia în considerare dimensiunea și tipul anevrismului, vârsta pacientului, localizarea acestuia, starea de sănătate și ereditatea pacientului..

Chiar și cel mai experimentat specialist doar în diagnosticul de anevrism nu va putea prezice dacă se va rupe vreodată sau nu. Consecințele rupturii sale sunt foarte grave, aproape fatale, dar decizia de a efectua o operație ar trebui abordată foarte individual, deoarece tratamentul chirurgical al unui anevrism (operație) prezintă, de asemenea, un risc considerabil pentru pacient. Pe baza a numeroase studii, oamenii de știință ajung la concluzia că, dacă dimensiunea anevrismului este mai mică de 10 mm, probabilitatea ruperii acestuia nu este mare și, în acest caz, operația prezintă un risc mai mare. Conform diferitelor estimări ale experților, incidența complicațiilor după operație este de 4-15%, iar rezultatul fatal este de 0-7%..

Pentru anevrismul cerebral, operațiile pot fi de două tipuri:

1. Decuparea anevrismului cu craniotomie. O operație neurochirurgicală complexă, scopul său este de a opri anevrismul din fluxul sanguin general. Acest lucru nu perturbă fluxul de sânge din vasul pe care este situat. În acest caz, craniul este deschis în proiecția dorită și se află un vas cu anevrism. Se aplică un clip pe gâtul ei. Folosește un microscop special și o tehnică microchirurgicală..

2. Operații endovasculare. În acest caz, accesul se face prin artera femurală. Un cateter este introdus în el, la capătul acestuia există un balon sau o spirală, care este trecută în vas cu anevrismul sub control CT. În acest loc este instalat un balon sau spirală, care vă permite să opriți vasul deteriorat din fluxul sanguin. Acest lucru nu implică nicio consecință pentru alimentarea cu sânge a creierului, deoarece fiecare parte a creierului este alimentată cu sânge din mai multe surse. Acest tip de intervenție chirurgicală este considerat de preferat deoarece este mai puțin traumatic.

Reabilitare

După tratarea anevrismului, pacienții necesită tratament de restaurare. Cei care au suferit o hemoragie necesită un tratament de reabilitare mai aprofundat, prelungit și intensiv al consecințelor. Include exerciții de fizioterapie, masaj, fizioterapie, gimnastică de vorbire, stimulare electrică și alte metode..

Consecințe periculoase și complicații probabile ale anevrismului cerebral

Consecințele unui anevrism pot fi ireversibile dacă o boală periculoasă este diagnosticată târziu. Dacă boala nu este detectată la timp, este posibilă dizabilitatea sau decesul..

Pentru trimitere! Un anevrism este o expansiune patologică a unuia sau mai multor vase cerebrale. Există o proeminență a pereților arterelor situate într-o anumită parte a creierului.

Este demn de remarcat faptul că o astfel de problemă nu poate fi doar dobândită, ci și congenitală. În procesul de formare a leziunilor, apare o proeminență anormală a pereților, care provoacă sângerări interne. Tulburările de această natură provoacă tulburări neurologice..

Informații generale și statistici

Frecvența dezvoltării unei astfel de patologii a vaselor cerebrale este extrem de dificil de determinat cu precizie. Acest lucru se datorează dificultăților care apar în procesul de diagnosticare a bolii și confuziei tabloului clinic al patologiei. Evaluând tabloul clinic, se poate afirma că nu există simptome lipsite de ambiguitate care să determine prezența bolii (vezi Semne și simptome ale anevrismului cerebral).

Fapt! Pe baza rezultatelor cercetării obținute de experți din SUA, se poate concluziona că patologia este detectată la 10-12 pacienți din 100 mii populație. Modificările actuale sunt vizibile în fotografia de mai sus..

Este demn de remarcat faptul că anevrismul poate fi asimptomatic. În aproximativ 50% din cazuri, mărirea patologică a arterelor este detectată la intrarea în autopsie. O complicație formidabilă a patologiei este sângerarea subarahnoidiană. Rata mortalității în astfel de cazuri ajunge la 65%. În prezent, anevrismul cerebral este tratat numai cu metode chirurgicale..

Este de remarcat faptul că sindromul patologic este cel mai adesea diagnosticat la reprezentantele de sex feminin, cu care este asociată această caracteristică este necunoscută. Videoclipul din acest articol vă va spune despre caracteristicile cursului patologiei..

Cum evoluează patologia

Cel mai adesea, un anevrism după formare nu se face simțit mult timp. Pacientul poate trăi mult timp cu această patologie, neștiind de prezența ei până în momentul ruperii.

Probabilitatea de rupere a anevrismului crește cu 1% în fiecare an. Riscul de deces ca urmare a unei astfel de complicații acute este de 50%, dizabilitatea cu capacitate totală sau parțială de muncă este de 25%. Este important să subliniem că doar 25% din numărul total de pacienți care au suferit o despărțire sunt capabili să își trăiască viața anterioară..

Printre cele mai frecvente consecințe care apar după o ruptură se numără:

  • infarct hemoragic;
  • vasospasm;
  • leziuni ireversibile ale creierului;
  • umflarea creierului ca urmare a hemoragiei;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • blocarea lichidului cefalorahidian;
  • deplasarea structurilor creierului;
  • necroza zonelor individuale ale țesutului nervos;
  • ischemie.

Pe baza acestor informații, se poate concluziona că nu anevrismul este periculos, dar ruptura acestuia și consecințele similare pot afecta toată lumea. Metoda chirurgicală ajută la minimizarea riscului de consecințe periculoase, dar mulți pacienți se tem de probabilitatea consecințelor postoperatorii și de costul intervenției.

Atenţie! Medicul determină fezabilitatea operației și metoda de expunere.

În orice caz, o viață plină este posibilă numai până în momentul ruperii anevrismului. Această etapă devine punctul de plecare al raportului, în acest moment moartea sau dizabilitatea sunt posibile, în timp ce operația este o șansă pentru o viață deplină.

Complicații

Cu anevrismul arterelor cerebrale, apar anomalii neurologice, care sunt consecințele formării.

Consecințele date în această listă se manifestă ca rezultat al stoarcerii celor mai apropiate țesuturi și terminații nervoase.

Printre cele mai frecvente complicații, care pot fi și simptome ale unei astfel de abateri, sunt:

  • pierderea parțială a auzului sau scăderea calității acesteia;
  • schimbarea calității vederii;
  • paralizie;
  • dureri de cap palpitante într-o anumită zonă.

Există, de asemenea, alte complicații periculoase manifestate în anevrism, care sunt discutate în tabel.

Posibile consecințe
ÎncălcareCe se întâmplă?Care este pericolul?
ComăExpansiunea vasculară în anumite zone ale creierului poate provoca comă. Acest lucru se datorează funcționării afectate a unor părți ale creierului. Pacientul poate fi inconștient, procesul bătăilor inimii, reglarea temperaturii corpului, respirația este perturbată.Iesirea dintr-o coma este putin probabila.
Formarea trombului în cavitatea anevrismuluiRăsucirea sângelui în zona elementului patologic poate crea premisele pentru formarea unui cheag de sânge. Un tromb se formează la locul expansiunii patologice și ocupă întregul său spațiu.Apare accident vascular cerebral ischemic, există posibilitatea decesului.
Malformație arteriovenoasăDefectul peretelui implică conexiunea arteră-venă.Hipoxie cerebrală datorată închiderii unei artere.

Toate aceste consecințe sunt mai mult decât periculoase, motiv pentru care toți experții recomandă utilizarea unei tehnici de îndepărtare chirurgicală cât mai curând posibil. Reabilitarea după îndepărtarea anevrismului arterelor cerebrale este un proces destul de lung.

Durata perioadei de recuperare depinde de mai mulți factori. Se iau în considerare sexul și vârsta pacientului, precum și starea generală de sănătate..

Atenţie! Durata reabilitării complete și recuperării sănătății - 2 ani.

Perioada de ședere a pacientului în spital este de la 3 la 30 de zile. Mult depinde și de calitatea intervenției. După externarea pacientului, se așteaptă o perioadă de recuperare, instrucțiunea presupune trecerea unei proceduri de fizioterapie, a cărei acțiune are ca scop restabilirea activității tuturor părților creierului.

Este posibilă reabilitarea completă după anevrismul arterelor creierului, cu condiția ca pacientul să fie responsabil pentru propria sa sănătate..

Spărtura

Consecințele după ruperea anevrismelor sunt cel mai adesea ireversibile.

Trebuie remarcat faptul că decalajul de formare nu apare întotdeauna, dar următorii factori îl pot determina:

  • activitate fizică excesivă;
  • situații stresante;
  • creșterea excesivă a indicatorilor tensiunii arteriale;
  • modificări ale nivelurilor hormonale;
  • consumul de droguri;
  • consum ridicat de alcool;
  • leziuni infecțioase care continuă cu o temperatură ridicată.

Deteriorarea bunăstării pacientului cu boala necesită o vizită urgentă la medic. Îngrijirea la domiciliu nu are sens.

Printre primele simptome caracteristice unui anevrism rupt se numără:

  • dureri de cap severe;
  • senzație de căldură în zona capului și a pieptului;
  • modificări ale funcțiilor vizuale;
  • tulburări de percepție a culorii;
  • tinitus pronunțat;
  • ameţeală;
  • convulsii.

Este extrem de dificil să faci un diagnostic precis pe baza prezenței simptomelor enumerate. Cu toate acestea, o vizită la timp la un specialist cu simptomele enumerate oferă o șansă de succes în tratament..

Viața după un anevrism cerebral, sau mai bine zis după ruperea sa, este rareori plină. Experții principali și programele inovatoare de recuperare nu permit reluarea funcției cerebrale complete pierdute ca urmare a hemoragiei.

Șansele unei vieți depline la astfel de pacienți sunt minime. Dacă se detectează un anevrism, soluția optimă este intervenția chirurgicală.

Prevenirea

Măsurile preventive pentru prevenirea ruperii cu anevrism includ:

  • refuzul dependenței de nicotină și consumul de alcool;
  • monitorizarea constantă a indicatorilor tensiunii arteriale și administrarea de medicamente antihipertensive conform unei anumite scheme;
  • activitate fizică ușoară (gimnastică, jogging);
  • respingerea sporturilor mari și a efortului fizic greu;
  • vizită periodică la un specialist;
  • medicamente constante.

Auto-medicarea în prezența unui anevrism este strict interzisă. Acest lucru se datorează faptului că unele formulări medicinale pot provoca o ruptură de formare. Înainte de a utiliza orice produs, trebuie să consultați un medic.

Anevrism cerebral: reabilitare după operație

Un anevrism vascular este o expansiune patologică, o proeminență a peretelui arterei deteriorate. Anevrismul vaselor de sânge din creier necesită tratament neurochirurgical imediat, rezultatul și consecințele după operație depind de mulți factori, inclusiv profesionalismul medicului, vârsta și starea generală a pacientului.

Caracteristicile patologiei

Anevrismul cerebral diferă de elementul obișnuit al sistemului circulator în structură - îi lipsesc unele straturi (peretele muscular, membrana elastică) caracteristice vaselor normale. Peretele anevrismului este format din țesut conjunctiv, care are extensibilitate redusă, plasticitate, elasticitate, prin urmare, este susceptibil de deteriorare mecanică.

Ruptura unui anevrism în creier este o cauză frecventă (85% din cazuri) a hemoragiei în spațiul subarahnoidian (sub arahnoidian) de natură non-traumatică. Ca urmare a unei hemoragii a acestei localizări, sângele pătrunde în spațiul de sub membrana arahnoidă. Astfel de focare de hemoragie cauzează adesea afectarea circulației sângelui în țesuturile creierului, care apare într-o formă acută, severă..

Aceste condiții se caracterizează printr-o incidență ridicată a rezultatelor adverse. Prevalența patologiei este de aproximativ 13 cazuri la 100 mii populație anual. Vârsta medie a pacienților este de 40-60 de ani. Ruptura peretelui vasului afectat duce la un deficit neurologic brut sau la deces.

Principalul tip de tratament este tăierea anevrismului, în timpul procedurii este exclusă din fluxul sanguin general al sistemului vascular care alimentează creierul. Când un vas modificat patologic se rupe, se observă simptome neurologice caracteristice, care depind adesea de localizarea focarului hemoragic.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Tactica medicală depinde de localizarea anevrismului cerebral (carotidă, anterioară, mijlocie, arteră vertebrală), de prezența sau absența deteriorării mecanice (ruperea) peretelui, de simptomele clinice și de starea generală a pacientului. Operația chirurgicală este indicată pentru toți pacienții cu anevrism detectat în timpul unei examinări diagnostice a vaselor situate în creier.

Dacă vasul modificat din punct de vedere patologic nu s-a rupt, momentul operației poate fi amânat. Conform statisticilor medicale, probabilitatea de rupere nu depășește 1-2% anual. Dacă, conform rezultatelor neuroimagisticii structurilor cerebrale, se detectează o anevrismă ruptă, operația de îndepărtare a vaselor modificate patologic se efectuează cât mai curând posibil..

Urgența răspunsului este asociată cu un risc ridicat de încălcare repetată a integrității peretelui cu dezvoltarea unei noi hemoragii intracraniene. Apariția focarelor repetate de hemoragie asociate cu ruperea pereților de malformație arteriovenoasă se observă în 15-25% din cazuri în primele 2 săptămâni de la momentul primei rupturi. În termen de 6 luni - riscul de reemoragie crește la 50%, cu rate de mortalitate de aproximativ 60%.

Tactica intervenției chirurgicale este determinată sub influența unor factori stabiliți, cum ar fi deteriorarea mecanică repetată a pereților unui vas patologic și dezvoltarea angiospasmului - o îngustare semnificativă a lumenului vascular ca urmare a unei contracții prelungite și intense a mușchilor netezi vasculari. Momentul operației este stabilit ținând seama de forma de ischemie cauzată de un accident cerebrovascular.

Cu o formă compensată a procesului ischemic, intervenția chirurgicală poate fi efectuată imediat. În cazul formei decompensate, se recomandă tactici expectante. Există 2 tipuri principale de operații pentru anevrismul arterelor din creier: chirurgie endovasculară (intervenție minim invazivă fără incizii) și intervenție microchirurgicală deschisă.

Tratamentul chirurgical endovascular se efectuează prin puncții mici (puncții) cu diametrul de 1-4 mm. Procedurile medicale sunt efectuate sub supraveghere constantă folosind echipamente cu raze X. În unele cazuri, tactica presupune combinarea ambelor metode. În primul rând, pentru a preveni reapariția în prezența unei rupturi a peretelui anevrismului, se efectuează embolizare endovazală (blocaj), apoi intervenție chirurgicală deschisă (după stabilizarea stării pacientului).

Chirurgia deschisă se efectuează sub anestezie generală folosind instrumente microchirurgicale, echipamente chirurgicale și microscop. În timpul unei operațiuni de tip deschis, în 98% din cazuri, este posibilă izolarea completă a secțiunii deteriorate a vasului de sistemul circulator. O operațiune deschisă presupune executarea secvențială a acțiunilor:

  1. Trepanarea (deschiderea) craniului.
  2. Disecția durei mater.
  3. Deschiderea membranei arahnoide.
  4. Izolarea principalelor vase de alimentare și anevrisme.
  5. Decuparea anevrismului (excluderea din circulația generală).
  6. Închiderea plăgii.

Examinarea diagnosticului de control este adesea efectuată prin metoda sonografiei Doppler intraoperator (care apare în timpul operației). Intervenția endovazală se efectuează atunci când este imposibilă tăierea prin intervenția chirurgicală deschisă. Dificultățile sunt mai des asociate cu o localizare greu accesibilă (bazinul vertebrobazilar, zona paraclinoidă, artera carotidă internă, zona segmentului oftalmic) a unui vas modificat patologic, un pacient în vârstă (peste 75 de ani).

Chirurgia endovasculară implică plasarea unui cateter cu balon sau microcircuite în cavitatea anevrismului. Acțiunea microcoilului se bazează pe formarea cheagurilor de sânge în cavitatea zonei afectate a arterei. Cheagurile de sânge blochează lumenul vascular, ceea ce duce la excluderea anevrismului din fluxul sanguin general. În 85% din cazuri, embolizarea (blocarea) anevrismului permite realizarea unei excluderi radicale a vasului dilatat patologic din circulația cerebrală.

Indicații și contraindicații

Tratamentul chirurgical este indicat indiferent dacă peretele malformației arteriovenoase s-a rupt sau rămâne intact. Medicii recomandă îndepărtarea unui anevrism neîntrerupt din cauza riscului ridicat de hemoragie. Statisticile arată că în masa totală a intervențiilor chirurgicale care vizează eliminarea consecințelor anevrismului vaselor arteriale din creier, accesul deschis este utilizat în 92% din cazuri. Intervenția endovazală minim invazivă se efectuează în 8% din cazuri. Contraindicații pentru intervenția deschisă:

  • Deficitul neurologic cu caracter persistent, pronunțat.
  • Starea generală gravă a pacientului operat (gradul III-IV în conformitate cu criteriile scalei Hunt-Hess - o scală pentru evaluarea severității stării pacientului cu hemoragie subarahnoidiană diagnosticată).
  • Dacă anevrismul are o structură fusiformă (fusiformă) sau se relevă o stratificare a pereților săi.

În perioada postoperatorie după o operație de decupare a unui anevrism care a apărut în creier, rezultatele sunt monitorizate folosind metode de neuroimagistică (angiografie cerebrală). Contraindicațiile pentru intervenția endovasculară includ:

  • Diametrul vasului afectat este mai mic de 2 mm.
  • Anevrismul este mare (cu excepția cazurilor în care se presupune ocluzia sau blocarea arterei de hrănire).
  • Diametrul gâtului vasului modificat patologic este mai mare de 4 mm.
  • Necesitatea instalării unui stent pentru a ocluda anevrismul (perioada de hemoragie acută).

Dacă, după intervenția endovasculară în cursul examinării instrumentale, se relevă umplerea parțială a anevrismului, se efectuează tratament chirurgical endovasal repetat. În cazul unei alte defecțiuni, este afișată o operațiune de tip deschis.

Pregătirea pentru operație

În perioada preoperatorie, se efectuează proceduri pentru stabilizarea stării pacientului, prevenirea reapariției hemoragiei asociate cu ruperea peretelui, prevenirea și tratarea proceselor ischemice din creier, angiospasmelor. Complicațiile frecvente și cele mai periculoase după tratamentul chirurgical al anevrismului cerebral includ angiospasmul progresiv, edemul cerebral, ischemia și dezvoltarea hidrocefaliei. Pentru a preveni complicațiile, se iau măsuri:

  1. Prevenirea ruperii intraoperatorii (în timpul intervenției chirurgicale) a peretelui unei malformații vasculare.
  2. Menținerea homeostaziei.
  3. Protecția țesutului cerebral de ischemie.

Terapia medicamentoasă în stadiul pregătitor implică administrarea medicamentelor Clopidogrel sau Ticagrelor (pentru prevenirea trombozei), acid acetilsalicilic (pentru îmbunătățirea caracteristicilor reologice ale sângelui), Cefazolin sau Cefuroxime (pentru prevenirea dezvoltării unei infecții bacteriene).

Perioada postoperatorie

După operația de tăiere a anevrismului format în creier, pacientul este plasat într-o secție de neuroresuscitare. Se efectuează supraveghere medicală constantă, se iau măsuri pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii.

Dacă există o deteriorare a stării pacientului, este prescris un examen de diagnostic de urgență în format CT sau ultrasunografie transcraniană Doppler. Complicațiile apar cu o frecvență de 6% din cazuri. Reabilitarea timpurie după operație din cauza anevrismului implică următoarele măsuri:

  1. Prevenirea și terapia angiospasmului (perfuzie de medicamente pe bază de hidroxietil amidon, albumină cu hipoalbuminemie identificată).
  2. Monitorizarea indicatorilor tensiunii arteriale (valoare medie 150 mm Hg, până la 200 mm Hg).
  3. Tratamentul edemului cerebral (osmodiuretice - 15% manitol).
  4. Tratament antiinflamator pentru ameliorarea durerii (Ketoprofen, Diclofenac).

Evaluarea finală a rezultatelor intervenției chirurgicale este posibilă după 6 luni. Se efectuează în conformitate cu ghidurile Glasgow Outcome Scale. Într-o etapă intermediară, rezultatele temporare sunt monitorizate.

Reabilitarea tardivă după operație datorită unui anevrism detectat în creier se efectuează în centre medicale specializate.

Programul de cursuri cu pacientul este dezvoltat individual, luând în considerare starea sa, vârsta, prezența complicațiilor postoperatorii. Scopul principal al programului de reabilitare este restabilirea funcțiilor normale ale corpului, adaptarea la consecințele fizice și emoționale ale patologiei și intervențiilor chirurgicale..

Consecințele intervenției chirurgicale

Conform statisticilor, consecințele intervenției chirurgicale (decuparea cu acces direct) în 58% din cazuri sunt satisfăcătoare - există o bună recuperare a pacientului (scor pe scara de rezultate Glasgow). În 33% din cazuri - un grad moderat de handicap, în 8% din cazuri - un grad profund de handicap. Cele mai favorabile rezultate ale tratamentului chirurgical se obțin cu intervenția endovasculară. O recuperare bună se observă la 100% dintre pacienți.

Mortalitatea postoperatorie (rate generale) este de aproximativ 10-12% din cazuri. Speranța de viață după o operație de succes pentru a clipi un anevrism format în creier depinde de vârsta și starea generală a pacientului, de prezența factorilor agravanți - complicații postoperatorii, boli somatice care apar într-o formă cronică.

Tratamentul chirurgical al unui anevrism detectat în arterele de alimentare ale creierului este singura măsură justificată în lupta împotriva hemoragiei intracraniene. Diagnosticul în timp util și operația de succes cresc șansele de recuperare ale pacientului.

Tratament și intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui anevrism cerebral: riscuri și consecințe

Anevrismul este o formațiune patologică sub forma unei expansiuni locale a arterei sanguine a creierului datorită unui perete vascular slab, inelastic, subțiat. Boala este gravă și poate fi fatală. Este periculos prin ruperea vasului la locul expansiunii, după care apare hemoragia subarahnoidă sau intracerebrală.

Anevrism asupra rezultatelor angiografiei.

Până în momentul crizei, boala se poate dezvolta asimptomatic, uneori dă simptome neurologice ușoare, care pot fi ușor confundate cu alte boli nepericuloase. Adesea, o persoană nu presupune că are în cap o „bombă” care „se ascunde” de ani de zile, dar poate exploda în orice moment. După ce vasul izbucnește și sângele este vărsat din el, umplând structurile creierului, anevrismul se manifestă deja în forță. Semnele fundamentale ale unei hemoragii care au apărut sunt o durere de cap bruscă și severă și pierderea cunoștinței. Din păcate, livrarea cu întârziere a asistenței medicale se termină de obicei în tragedie..

Boala poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la tineri (20-45 de ani) și la persoanele de vârstă mijlocie (45-60 de ani). Procentul general de morbiditate în populația adultă variază de la 0,3% la 5%; la copii, anevrismele sunt un fenomen foarte rar. Conform statisticilor, din cauza hemoragiei cerebrale bruste cauzate de anevrisme, 30% -50% dintre oameni mor, 15% -30% devin invalizi și doar aproximativ 20% revin la capacitatea de lucru relativ normală. Da, cifrele sunt dezamăgitoare, dar cu un diagnostic precoce și un tratament în timp util, chiar și o astfel de concentrare formidabilă în creier poate fi neutralizată cu succes.

Ce poate afecta formarea unui anevrism vascular, ce tipuri este, cum să preveniți o tragedie, este important ca toată lumea să știe despre acest lucru. Deci, să trecem la detaliu la principalul lucru..

Motivele dezvoltării anevrismelor

Factorii nefavorabili care cresc riscurile unei boli grave sunt consecințele anumitor patologii și stil de viață, acestea fiind:

  • orice boli ale țesutului conjunctiv (afectează vasele, făcându-le slabe și inelastice);
  • hipertensiune arterială și hipertensiune arterială (tensiunea arterială crescută crește sarcina pe formațiunile vasculare, ducând la întinderea excesivă a pereților lor);
  • dependența de fumat, alcool, droguri (sub influența substanțelor toxice, țesuturile vasculare sunt distruse în mod activ, care este plin de apariția unui anevrism, o creștere rapidă a volumului său și stimularea rupturii);
  • leziuni mecanice (traumatism cranian), provocând modificări funcționale și degenerative ale arterelor cerebrale;
  • fenomene aterosclerotice și infecțioase (meningită, infecție fungică, endocardită etc.), de care suferă foarte mult calitatea componentei arteriale a creierului;
  • neoplasme intracraniene de formă benignă sau malignă (acestea încalcă rezistența pereților vasculari, pot accelera ruperea unui anevrism existent).

Un factor genetic este adesea de vină pentru formarea anevrismelor cerebrale. Tu și toți membrii familiei ar trebui să fiți examinați urgent dacă se știe că una dintre rudele voastre directe este asociată cu acest diagnostic.

Clasificarea anevrismelor cerebrale

Anevrismele vasculare ale creierului în neurochirurgie sunt de obicei clasificate în funcție de locația, forma, dimensiunea și numărul de camere din formațiune. Să luăm în considerare fiecare parametru.

  1. La nivel local, proeminența patologică este:
  • artera cerebrală / conjunctivă anterioară (apare în 45% din cazuri);
  • divizarea internă a arterei carotide (în 30%);
  • artera cerebrală mijlocie (20%);
  • bazin vertebrobazilar (4-5%);
  • tip mixt - 2 sau mai multe părți ale rețelei vasculare sunt afectate simultan (focare multiple sunt diagnosticate la 10% dintre pacienți, în timp ce restul de 90% au un singur anevrism).
  1. În ceea ce privește forma, măririle anevrismale sunt împărțite în:
  • sacular (sacular) - cel mai frecvent tip de formațiuni (98%), mai mult decât altele predispuse la perforație;
  • fusiform (fusiform) - formațiuni mai puțin agresive și rare, în structura tuturor anevrismelor este de doar 2%;
  • exfoliant - format în spațiul intermediar al peretelui vascular, care a apărut datorită conexiunii slabe a straturilor sale, unde sângele intră sub presiune (în arterele bazei creierului se dezvoltă în cazurile cele mai izolate).
  1. Dimensiunea bombată a peretelui arterial poate fi:
  • nesemnificativ sau mic - până la 4 mm;
  • normal sau mediu - 5-15 mm;
  • mare - 16-24 mm;
  • gigant - de la 25 mm și mai mult.
  1. Anevrismul se distinge prin numărul de camere:
  • o singură cameră - constă dintr-o singură cameră (structură tipică);
  • multi-cameră - creșterea sa are loc odată cu formarea mai multor cavități.

Experții au stabilit modelul dezvoltării patologiei la bărbați și femei adulți. Populația masculină are de 1,5 ori mai puține șanse să sufere de ea decât populația feminină. În copilărie, dimpotrivă, boala predomină ușor mai des la băieți decât la fete (raport 3: 2). Tinerii au aceeași epidemiologie.

Reprezentarea schematică a focarelor, în funcție de locație.

Simptomele anevrismului cerebral

După cum am menționat mai devreme, în majoritatea cazurilor, anevrismul nu se manifestă clinic până la apariția fazei acute de ruptură. Dar cu dimensiuni mari, atunci când focalizarea apasă serios asupra structurilor din apropiere și perturbă transmisia impulsurilor nervoase, simptomele neurogene sunt de obicei resimțite. Deoarece un anevrism cerebral pune în pericol viața unei persoane, este important să o identificăm în stadiile incipiente, dar problema este că nimănui nu îi trece prin minte să meargă la spital fără plângeri minime sau minime..

Medicii îndeamnă fiecare adult, mai ales după vârsta de 35 de ani, să fie supus unui diagnostic al vaselor cerebrale cel puțin o dată pe an pentru binele lor.

Acum vom exprima toate semnele clinice posibile, care încep în principal să se deranjeze cu volume periculoase ale unui defect neexplodat, atunci când nervii cranieni sunt afectați:

  • durere în zona ochilor, scădere sau vedere încețoșată;
  • deficiențe de auz (pierdere, senzație de zgomot),
  • răgușeala vocii;
  • amorțeală, slăbiciune, durere de-a lungul nervului facial, de obicei pe o parte a feței;
  • spasm muscular la nivelul gâtului (incapacitate de a atinge pieptul cu bărbie);
  • crampe musculare scheletice;
  • slăbiciune în braț sau picior;
  • sensibilitate scăzută, percepție tactilă afectată în anumite zone ale pielii;
  • probleme de coordonare;
  • amețeli, greață;
  • somnolență nerezonabilă sau, dimpotrivă, insomnie;
  • întârzierea mișcărilor și a activității mentale.

Pentru a exclude sau a determina patologia, efectuați imediat un examen medical țintit dacă observați cel puțin un simptom!

Consecințele unui anevrism netratat

Dacă vasul se rupe, sângele este turnat în creier, specificitatea semnelor clinice este mai specifică și mai pronunțată. Scenariul patognostic inerent șocului anevrismal este după cum urmează:

  • cefalee bruscă intensă care se răspândește rapid și atinge un vârf de durere teribil;
  • greață, vărsături repetate;
  • opresiunea conștiinței de diferite durate;
  • sindromul meningeal;
  • pot apărea convulsii care seamănă cu convulsii epileptice;
  • uneori o creștere a temperaturii corporale globale, tahicardie, creștere / scădere a tensiunii arteriale;
  • cu hemoragie masivă datorată inhibării profunde a cortexului cerebral, o persoană cade în comă cu funcție respiratorie afectată.

Cei care s-au întâmplat să fie lângă o astfel de victimă (un simplu trecător, prieteni sau rude), iau în calcul! Viața unei persoane depinde acum de viteza reacției tale. Apariția complexului de simptome descris (semnele principale la începutul rupturii sunt primele 3 puncte) este un semnal pentru a apela imediat o brigadă de ambulanță. Medicii calificați vor oferi pacientului primul ajutor adecvat la fața locului, îl vor duce la un centru medical pentru o examinare completă și vor primi terapie de urgență.

Măsuri de diagnostic

Examinarea, care permite diagnosticarea anevrismului cerebral, se bazează pe utilizarea unor diagnostice complexe. O abordare integrată va permite identificarea bolii, stabilirea cauzei acesteia, zona exactă a epicentrului, numărul leziunilor, tipul, dimensiunea, relația cu creierul și alte artere.

Dacă nu vorbim despre pauzele care au avut loc deja, ci despre intenția pacientului de a fi examinat pentru a verifica starea vaselor, vizita începe cu un apel către un neurolog. Medicul, după ce a ascultat cu atenție istoricul pacientului, efectuează un examen fizic general, incluzând:

  • palparea părților individuale ale corpului pentru a identifica zonele dureroase;
  • percuție sau percuție a părților corpului pentru a determina starea organelor interne testate după natura sunetului;
  • auscultația, care ajută la auzul zgomotelor anormale în inimă, artera carotidă ca semn indirect al unui anevrism cerebral;
  • o măsurare standard a presiunii care vă permite să evaluați nivelul presiunii sângelui care circulă prin artere;
  • evaluarea ritmului cardiac, a frecvenței respiratorii (adesea abaterile patologice ale acestor parametri indică displazia țesuturilor conjunctive, procesele infecțioase);
  • teste neurologice, a căror esență este studiul tendonului, mușchilor, reflexelor cutanate, funcțiilor motorii ale aparatului locomotor, gradul de sensibilitate la nivelul membrelor și trunchiului etc..

Pe baza tuturor metodelor enumerate de evaluare preliminară a afecțiunii, este încă imposibil să se pună un diagnostic. Toate aceste metode pot indica doar ipotetic prezența posibilă (inexactă) a acestei boli atunci când sunt detectați factori de risc. Prin urmare, specialistul scrie apoi instrucțiuni pentru procedurile de diagnostic de bază - trecerea metodelor instrumentale pentru vizualizarea structurilor creierului. Acestea sunt efectuate pe dispozitive speciale:

  • tomografie computerizată (CT);
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
  • angiografie cerebrală.

Angiografia standard este cea mai avantajoasă din punct de vedere al accesibilității pentru pacienții care doresc să fie supuși unui examen preventiv inițial. Acuratețea sa este, desigur, mai mică decât cea a CT și RMN promițătoare. Cu toate acestea, examenul angiografic face față și sarcinii de identificare a anevrismelor cu destul succes, inclusiv furnizarea de informații cu privire la localizarea, tipul și scara expansiunii. Dar pentru pacienții internați la spital cu semne de ruptură a vasului sau hemoragie de lungă durată, standardul diagnosticului este utilizarea tuturor acestor proceduri. Împreună cu acestea, se efectuează electroencefalografia (EEG) și dopplerografia transcraniană (TCD).

Principii de prim ajutor

Înainte de sosirea medicilor, cei care sunt lângă pacient ar trebui să îi poată oferi primul ajutor de bază. Instrucțiunile pentru măsurile urgente menite să salveze vieți înainte de vizita medicului sunt clar descrise mai jos..

  1. Așezați victima pe o suprafață plană, capul trebuie să fie într-o poziție ridicată. O poziție ridicată a capului va ajuta la îmbunătățirea circulației sanguine venoase, prevenind astfel acumularea rapidă de lichid în țesuturile cerebrale și edemul cerebral..
  2. Creați condiții pentru o bună aprovizionare cu aer proaspăt la locul incidentului clinic. Și este extrem de important să eliberați gâtul de lucrurile care constrâng, de exemplu, să scoateți o cravată, o batică, să desfaceți butoanele unei cămăși etc. O astfel de măsură va ajuta la menținerea funcțiilor circulației sângelui și la încetinirea procesului de moarte în masă a celulelor nervoase.
  3. Dacă persoana bolnavă leșină, ar trebui efectuată o verificare a căilor respiratorii pentru permeabilitate. Cu capul aruncat înapoi, trebuie să apăsați pe frunte în timp ce prelungiți simultan maxilarul inferior, apucând bărbia de jos. După ce ați deschis gura pacientului, faceți o revizuire a cavității bucale (cu degetele) pentru prezența conținutului străin, scufundarea limbii. Protezele dentare amovibile trebuie îndepărtate, dacă există. Pentru a împiedica o persoană să se sufoce la vărsături, întoarce-i capul la o pernă înaltă, întorcându-l pe lateral.
  4. Pentru a preveni edemul cerebral și a reduce volumul hemoragiei, este important să aplicați comprese de gheață pe cap (puteți folosi alimente congelate, pachete de gheață etc.).
  5. Dacă este posibil, merită să observați modificarea tensiunii arteriale folosind un tonometru, precum și să ascultați bătăile inimii și să monitorizați respirația. Dacă, în absența medicilor, o persoană a încetat să respire sau inima i-a încetat să mai bată, începeți urgent măsuri de resuscitare (respirație artificială, compresii toracice). Fără ele, în această situație, riscul unui sfârșit tragic este enorm..

Din păcate, chiar și toate aceste măsuri nu sunt întotdeauna eficiente după o anevrism rupt. Pentru unii, moartea vine cu viteza fulgerului - chiar în primele minute. Dar fără echipamente medicale speciale și cunoștințe profesionale, este dificil să înțelegem ce se întâmplă în corp. Prin urmare, este valoros să nu pierzi stăpânirea de sine și credința în rezultat. Continuă să lupți pentru viață fără încetare până când pacientul este predat personal specialiștilor.

Chirurgie pentru îndepărtarea unui anevrism cerebral

Tehnica medicală (chirurgicală sau non-chirurgicală) este determinată de medici cu profil îngust individual, pe baza datelor de diagnostic. Pentru anevrismele mici care nu progresează, pot fi sugerate tactici conservatoare. Scopul lor este de a reduce potențialul de creștere al educației, de a reduce riscul de rupere și de a ameliora simptomele neurologice. Terapia non-invazivă oferă pacientului medicamente de înaltă calitate care au un efect de susținere datorită:

  • agenți vasoconstrictoare;
  • cardiotoniști cu efect antihipertensiv;
  • medicamente antiepileptice;
  • pastile pentru durere;
  • dopaminolitice (pentru vărsături, greață).

Anevrismele mici care nu pot fi operate necesită o monitorizare constantă. În același timp, experții avertizează că este imposibil să scapi de ele în mod conservator. Prin urmare, principala abordare în eliminarea bolii și a consecințelor acesteia este tratamentul neurochirurgical, adică un fel de operație pe un vas cu probleme al creierului..

În stânga este starea dinaintea operației, în dreapta - după.

Alegerea tipului de intervenție chirurgicală depinde de indicațiile, localizarea, integritatea, caracteristicile anatomice ale anevrismului vascular, starea generală a pacientului, gradul de amenințare la adresa vieții, capacitățile tehnice ale centrului neurochirurgical. Intervenția poate fi efectuată conform uneia dintre tactica chirurgicală.

  1. Chirurgie endovasculară - un microcateter este introdus în cavitatea vasului (în interior) prin acces percutanat (fără deschiderea craniului) sub control cu ​​raze X pentru a instala un stent vascular sau o bobină. Dispozitivele complet sau subtotal „opresc” artera din fluxul sanguin. În timp, anevrismul trombozează și scade în dimensiune.
  2. Microchirurgical (deschis sub controlul unui microscop) - se efectuează o craniotomie economică, urmată de izolarea arterei purtătoare și ocluzie prin aplicarea unei cleme la baza gâtului anevrismului. Decuparea (deasupra vasului) permite stoarcerea gâtului anevrismal, excluzând astfel defectul vascular din fluxul sanguin și minimizând probabilitatea ruperii acestuia.

Video al operației pentru tratamentul endovascular al anevrismului neurovascular al creierului:

Atât operațiile terapeutice, cât și cele profilactice și intervențiile pentru un anevrism rupt sunt un proces intraoperator complex care necesită cea mai mare experiență de la un microchirurg, o stăpânire uimitoare a noilor tehnologii neurochirurgicale și un set impecabil al unei unități de operare..

Video despre o operațiune de eliminare deschisă:

Republica Cehă este una dintre puținele țări din lume în care tehnicile neurochirurgiei cerebrale moderne minim invazive au fost stăpânite și perfecționate, managementul postoperator al pacienților este cel mai bun. Neurochirurgii cehi efectuează manipulări cu precizie de bijuterii chiar și în locuri greu accesibile din creier, fără a recurge la tehnici deschise agresive. Rețineți că costul neurochirurgiei și reabilitării în Republica Cehă este de câteva ori mai mic decât în ​​Germania și Israel.

Consecințele anevrismului: ce să se pregătească pentru pacienți după operație

Orice operație pe creier este un proces complex care necesită precizie, experiență și echipamente avansate. Cu toate acestea, studiile pentru pacienți nu se termină aici..

Un anevrism cerebral, consecințele după o operație de îndepărtare, este o problemă neurochirurgicală care poate fi rezolvată printr-o pregătire atentă a procedurii și respectarea ulterioară a anumitor reguli. Dar există situații în care medicii și pacienții sunt neputincioși: unei persoane i se atribuie un handicap și este forțată să mențină starea de sănătate prin metode adecvate pentru tot restul vieții sale..

Există mai multe tipuri de operații pentru eliminarea anevrismului, alegerea este făcută de medic în funcție de situație și de starea în care a fost livrat pacientul. Alegerea este influențată și de factori precum complicațiile existente.

Indicații și contraindicații

Îndepărtarea medicală a anevrismului cerebral este posibilă numai în câteva cazuri. Indicații pentru cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală - decupare: anevrism mai mare de 7 mm, tendință de rupere a sacului umflat.

Înainte de operație, trebuie să vă asigurați că nu există contraindicații. Operațiile nu pot fi efectuate dacă există boli de sânge. Intervențiile pentru decompensarea diabetului, precum și pentru inflamația acută sau infecția diferitelor etiologii sunt interzise.

Intervenția nu este permisă în caz de exacerbare a bolilor cronice, precum și în astmul bronșic sever.

Examinări înainte de operație

Alegerea tipului de operație este influențată de rezultatele analizelor. De asemenea, este necesar să le treceți pentru a exclude contraindicațiile:

  • hemogramă generală și biochimie;
  • Analiza urinei;
  • Examinare cu raze X;
  • RMN, în care anevrismul este mai mare de 3 mm;
  • tomografie computerizată pentru un neoplasm de la 5 mm - efectuată pentru a determina cheagurile de sânge și alte defecte din neoplasm;
  • cardiogramă;
  • examinarea de către alți medici în funcție de simptomele bolii;
  • angiografie - detectează neoplasmele de până la 3 mm.

Fiabilitatea rezultatelor obținute este cheia unei operațiuni de succes și absența consecințelor grave după implementarea acesteia. Înainte de procedura în sine, aceștia vizitează și un chirurg, un anestezist, care sunt de acord cu privire la data intervenției.

Embolizarea neoplasmelor

Embolizarea unui anevrism cerebral este o penetrare chirurgicală endovasculară în craniu, al cărei scop este de a separa neoplasma de fluxul sanguin general:

  • o parte este introdusă în vas - un furtun prin care sunt scufundate instrumentele neurochirurgicale;
  • cu ajutorul instrumentului, medicul blochează alimentarea cu sânge a anevrismului;
  • cu ajutorul ghidurilor și cateterelor, instrumentele sunt controlate; se utilizează și echipamente video neurochirurgicale;
  • pentru separarea neoplasmului, se folosesc baloane speciale, datorită cărora embolizarea anevrismului cerebral are succes;
  • atunci când balonul este la locul potrivit, acesta este umplut cu o soluție specială;
  • umflat, balonul protejează fiabil anevrismul de fluxul de sânge suplimentar;
  • după un timp vasul blocat crește, anevrismul dispare.

Tratamentul endovascular al anevrismelor arteriale cerebrale este o tehnică minim invazivă, dar se efectuează numai sub anestezie generală. După aceasta, nu este necesar să puneți cusături și o astfel de consecință a operației, cum ar fi infecția, nu este tipică pentru procedură. Rămâne, ca și în cazul altor intervenții chirurgicale, doar riscul unei proceduri incorecte.

Consecință - leziuni vasculare și diverse complicații datorate presiunii crescute în cilindrul instalat.

O altă consecință a tratamentului endovascular al anevrismelor arteriale ale creierului este deteriorarea pereților neoplasmului. Cu toate acestea, complicația în acest caz apare chiar în sala de operație și poate fi oprită de chirurgi.

Anevrism de tăiere

Decuparea unui anevrism cerebral se efectuează pe un organ deschis. În acest proces, craniotomia este necesară. Scopul acestei intervenții, ca și în cazul embolizării, este de a deconecta neoplasmul de aportul de sânge. Eficacitatea intervenției deschise este mult mai mare, dar operația nu poate fi efectuată cu o poziție profundă a anevrismului.

Când deschide craniul, medicul găsește un sac umplut cu sânge, se aplică o clemă pe acesta. Procesul este controlat de un endoscop și toate manipulările sunt efectuate cu instrumente microchirurgicale. Probabilitatea complicațiilor după intervenția chirurgicală nu depășește 8%, cu toate acestea, posibilitatea de deteriorare a sacului anevrismului este aproape complet exclusă.

Cele mai frecvente greșeli sunt: ​​suprapunere slabă a bazei sacului, manifestări recurente ale bolii și sângerări care s-au deschis. Pentru a elimina astfel de consecințe, trebuie să alegeți cu atenție o clinică, să studiați medicii și să aveți încredere doar în profesioniști reali.

Caracteristici ale perioadei postoperatorii

Chirurgia creierului are întotdeauna consecințe asupra organismului. Cu toate acestea, cu o reabilitare adecvată și respectând recomandările medicului, acestea pot fi depășite. Iată cum începe procesul:

  • după secția de chirurgie, o persoană este transferată la neuroreanimare timp de câteva zile;
  • în fiecare zi chirurgul examinează pacientul, examinează consecințele care apar și previn complicațiile;
  • dacă apar simptome adverse, se efectuează tomografie computerizată;
  • cele mai frecvente consecințe sunt spasmele vasculare și hipoxia celulelor creierului, uneori hemoragiile apar sub membrana arahnoidă;
  • în absența exacerbărilor, tăierea și alte operațiuni nu duc la moarte;
  • dacă un anevrism mare a fost localizat în apropierea bazinului bazilar, riscurile cresc;
  • de asemenea, riscul de mortalitate este ridicat la persoanele internate cu hemoragie.

Consecințele tăierii

Complicațiile după tăierea arterei apar în aproximativ 10% din cazuri. Acest 10% include consecințe precum:

  • încălcarea atenției, concentrare;
  • dureri de cap persistente;
  • probleme minore sau semnificative de vorbire;
  • ischemie, edem pulmonar - în cazuri rare.

Mortalitatea apare doar în situații foarte dificile. Dacă este posibil, nu trebuie să refuzați operațiunea.

Proceduri de recuperare

În primele zile după intervenție, pentru a preveni consecințele operației, pacientul este monitorizat de personalul medical. Este important să observați sângerarea și alte simptome la timp.

Trepanarea deschisă și operațiile în apropierea țesutului cerebral sunt complicate de consecințe suplimentare:

  • hemoragii repetate;
  • infecții și inflamații (în cazuri foarte rare);
  • tulburări neurologice;
  • necroza țesutului nervos și deficit neurologic - angiospasm.

În timpul reabilitării, pacientul folosește diferite metode: fizioterapie, masaj, terapie prin efort. După tăierea endoscopică, puteți reveni la viața obișnuită într-o săptămână. În același timp, nu este nevoie de proceduri complexe de fizioterapie..

Dacă apare o hemoragie, dar perioada de recuperare după intervenție este semnificativ crescută. Acest lucru este de obicei asociat cu afectarea funcției creierului. Medicii recomandă reabilitarea în centre pentru pacienții care au supraviețuit unui accident vascular cerebral sau în sanatorii similare.

Sub supravegherea constantă a specialiștilor, pacientul urmează cursuri de masaj, terapie fizică și fizioterapie și, de asemenea, ia medicamente preventive.

Dieta în timpul reabilitării

Pentru a preveni consecințele după operație, trebuie să urmați și o dietă. Medicii vă recomandă să vă țineți tot restul vieții:

  • nu puteți mânca grăsimi animale, inclusiv untură și cantități mari de unt;
  • limitați brusc produsele lactate grase: brânzeturi, înghețată, brânzeturi procesate, lapte condensat, smântână, brânză de vaci și lapte cu conținut ridicat de grăsimi;
  • nu puteți mânca mai mult de 2-3 gălbenușuri pe săptămână;
  • minimizați consumul de pește gras, conserve, calmar, stridii și caviar;
  • este interzis să consumați o mulțime de alimente dulci și amidon;
  • orezul lustruit, grisul intră sub restricții;
  • este mai bine să excludeți complet din arahide, alune și fistic;
  • legume fierte cu grăsime, este permis doar puțin ulei de măsline;
  • depozitați sosuri, condimente;
  • ceai și cafea cu smântână, alcool și sifon.

În timpul dietei, se consumă carne slabă, pielea este îndepărtată de pește și pui. Folosesc tocane, vase fierte și aburite. De asemenea, ar trebui să minimizați cantitatea de sare..

Cost și direcție

Pacienții cu anevrisme solicită intervenții chirurgicale gratuite, fie endoscopic, fie prin deschiderea craniului. Pentru a face acest lucru, trebuie să mergeți la clinicile regionale sau raionale, care sunt apoi direcționate către centre medicale mai mari..

Prețul include de obicei consumabilele și plata pentru munca întregului personal medical. Separat, poate fi necesar să plătiți pentru medicamente și timpul petrecut într-o secție individuală.

În general, prognosticul după îndepărtarea anevrismului este favorabil: 80% dintre pacienți se recuperează cu succes și nu suferă de consecințe grave. Când se descoperă sângerări, mortalitatea poate ajunge la 50%.

Ce se poate confrunta cu un pacient când se rupe un anevrism

Consecințele unei anevrisme rupte sunt cele mai grave. Sunt mai dificil de tratat și sunt însoțite de efecte reziduale:

  • dificultăți în percepția și prelucrarea informațiilor;
  • scăderea clarității vederii, apariția „punctelor oarbe”;
  • dificultăți la mers, convulsii și mișcări involuntare;
  • furnicături, amorțeală, sensibilitate scăzută a diferitelor părți ale corpului;
  • dificultate la înghițirea alimentelor;
  • tulburări de vorbire;
  • Crize de epilepsie;
  • schimbări de caracter, este posibilă apariția unei apatii pronunțate sau a unei agresivități;
  • sindromul durerii în diferite părți ale corpului;
  • probleme cu mișcările intestinului.

Durata de viata

Dacă procedura de tăiere a unui anevrism cerebral a avut succes, iar în timpul reabilitării pacientul a urmat recomandările medicilor, speranța de viață nu scade. Dacă refuzați tratamentul, atunci neoplasmul crește, apare ruptura și hemoragia..

Factori suplimentari afectează, de asemenea, consecințele și speranța de viață:

  • micro-formațiunile unice sunt mai ușor de tratat și au un minim de consecințe;
  • anevrismele mici nu provoacă simptome grave și continuă fără ruptură;
  • localizarea patologiei afectează evoluția bolii și tratamentul;
  • la o vârstă fragedă, intervenția chirurgicală este mai ușor de tolerat, iar prognosticul pentru pacienți este mai favorabil;
  • în bolile țesuturilor conjunctive, consecințele pot fi mai grave;
  • bolile organelor și sistemelor pot întârzia tratamentul chirurgical sau agrava prognosticul.

Viața după operație

După o operație deschisă, corpul are nevoie de 2 până la 4 luni pentru a-și recupera complet și elimina consecințele. Când se tratează anevrismele arteriale endoscopic, timpul de recuperare este semnificativ redus. Caracteristici de recuperare:

  • durerea se simte în zona de intervenție timp de câteva zile, când rana începe să se vindece, apare mâncărime;
  • în unele cazuri, consecința după îndepărtarea anevrismului este umflarea și amorțeala în zona suturii;
  • timp de 2 săptămâni, este normal să persiste durerile de cap, oboseala și anxietatea;
  • până la 8 săptămâni, simptome similare persistă cu o intervenție chirurgicală deschisă;
  • pe parcursul anului, pacientul nu trebuie să se angajeze în sporturi de contact și să ridice greutăți mai mari de 3 kg;
  • nu poți sta mult timp.

După 6 săptămâni, pacientului i se permite să înceapă munca, dacă nu este asociat cu activitatea fizică.

După finalizarea perioadei de reabilitare, este încă nevoie de o scanare RMN la fiecare 5 ani pentru a exclude reformarea unui anevrism. În general, recenziile după intervenția chirurgicală sunt pozitive. Printre efectele secundare, cele mai frecvente sunt deteriorarea bunăstării, cu o schimbare bruscă a vremii..

Dizabilitate cu anevrism

Alocarea handicapului după o intervenție chirurgicală deschisă are loc după un examen socio-medical. Doar în 7-10% din cazuri pacientului i se administrează una dintre categoriile de handicap.

Numirea se datorează dezechilibrului funcțional, dizabilității parțiale. De asemenea, invaliditatea temporară este prescrisă dacă pacientul are nevoie de reabilitare pe termen lung..

Grupul cu dizabilități este dat în funcție de simptome și consecințe:

  • Primul este prescris dacă pacientul are nevoie de îngrijire și supraveghere externe. În același timp, el însuși nu se poate asigura pentru sine, se dă incapacitate și i se atribuie un tutor.
  • Al doilea grup este dat cu o încălcare parțială a funcționalității. Uneori pun incapacitate parțială.
  • Al treilea grup este stabilit pentru disfuncții moderate. Aceasta ar putea fi o pierdere parțială a auzului, paralizie sau dezorientare. În același timp, posibilitatea de autoservire rămâne 100%.