Semne de retragere după amitriptilină și cum să o evitați

Accident vascular cerebral

Sindromul de sevraj amitriptilin este un complex de simptome care apar după retragerea medicamentului. Pacienții care au întâmpinat o afecțiune similară spun că ar fi mai bine să nu fii tratat deloc decât să obții un astfel de efect. Cu toate acestea, în arsenalul psihoterapeuților experimentați există modalități eficiente de a evita sau de a atenua acest fenomen..

Este un antidepresiv, un inhibitor al absorbției neuronale de monoamine. Spre deosebire de medicamentele de nouă generație, nu necesită efect cumulativ, iar efectul antidepresiv apare din primele zile de la administrarea medicamentului. Un nume similar pentru medicamentul aceluiași grup este Protriptilina. Cu toate acestea, la fel ca toate medicamentele similare, Amitriptilina are o listă impresionantă de contraindicații și efecte secundare. Utilizați medicamentul pentru următoarele patologii:

  • Depresie endogenă și reactivă de orice severitate;
  • Tulburări psihoemoționale cu tulburări de comportament;
  • Insomnie de diferite origini;
  • Nevroze și psihoze, inclusiv schizofrenie;
  • Durere nevrotică;
  • Atacuri de panică și fobii;
  • Bulimia și anorexia;
  • Enurezis nocturn;
  • Migrene severe;
  • În terapia complexă în tratamentul dependenței de droguri, alcoolul;
  • Eficient în stadiul cronic al ulcerului gastric (contraindicat în timpul unei exacerbări).

Medicamentul este interzis pentru bolile inimii, ficatului și rinichilor. În timpul sarcinii, utilizarea medicamentului este permisă dacă este justificată de raportul dintre riscuri. Pentru a preveni apariția sindromului la un nou-născut, anularea se efectuează cu câteva săptămâni înainte de naștere. Pe cale orală, medicamentul poate fi prescris copiilor de la 6 ani, prin injectare de la 12 ani.

Cele mai izbitoare efecte secundare sunt uscăciunea gurii, somnolență.

Dozajul medicamentului este determinat individual, iar ajustarea se efectuează în timpul tratamentului. De exemplu, pentru început, 50 mg sunt prescrise pentru 2 doze pe zi. După 2 săptămâni, dacă nu se obține efectul terapiei, se adaugă 75-100 mg. Apoi procedați în același mod. Norma este de 150-200 mg pe zi, în cazuri rare 300 mg sunt acceptabile. Durata tratamentului cu acest remediu este, de asemenea, individuală. De obicei, după atingerea unei stări normale, doza este menținută timp de o lună, apoi se efectuează o scădere treptată a volumului medicamentului în decurs de 3-4 săptămâni. În orice caz, tratamentul durează mult - câteva luni..

Acest lucru se întâmplă cu antidepresivele, este necesar să selectați un alt medicament. O manifestare puternică a efectelor secundare în tratamentul progresiv al patologiei de bază poate fi eliminată prin reducerea dozei. Dacă sunteți îngrijorat de somnolență severă, medicamentul trebuie împărțit în așa fel încât cea mai mare parte să cadă seara..

Uneori medicul nu se grăbește să schimbe medicamentul și efectuează recepții cu amitriptilină, care poate oferi o stare de remisie stabilă:

  1. Aduceți doza la 300 mg (uneori chiar mai mare) și apoi anulați brusc medicamentul. Primele zile pot avea simptome neplăcute, dar, ca urmare, starea depresivă dispare.
  2. Volumul medicamentului este mare, dar nu există progrese în tratament? Recepția este oprită în același timp timp de 2-3 săptămâni, apoi se reia la aceeași doză.

Se întâmplă ca astfel de tehnici să ducă la remisie persistentă..

Dacă, după un scurt tratament, medicamentul a fost eliminat și au apărut simptomele anterioare ale tulburării, atunci acest lucru indică doar faptul că efectul terapeutic nu a fost atins. Fie medicamentul nu este același, fie a fost tratat puțin.

Unii medici neagă categoric dependența de droguri și, în consecință, posibilitatea formării unui sindrom. Se crede că simptomele depresive se întorc cu un refuz brusc. Dar nimeni nu neagă prezența unei afecțiuni grave atunci când este anulată, se numește sindrom de rebound. Se manifestă prin următoarele semne:

  • Insomnie (dacă simptomul este singurul, îl puteți corecta cu sedative ușoare și somnifere timp de 3-4 zile);
  • Vărsături și greață;
  • Diaree;
  • Stare generală de rău;
  • Durere de cap;
  • Instabilitate emoțională;
  • Creșterea frecvenței cardiace și creșterea tensiunii arteriale.

Cu o scădere treptată a dozei de medicament, este prezentă o afecțiune neplăcută, dar se manifestă mai ușoară:

  • Insomnie sau somn superficial;
  • Iritabilitate;
  • Vise tulburătoare;
  • Neliniște musculară. Senzație - nu știu unde să-mi pun mâinile și picioarele.

Atenţie! Condiția este individuală și se manifestă în moduri diferite.

Cât durează sindromul depinde de doza, timpul tratamentului și de starea individuală a pacientului. Eliminarea completă are loc într-o săptămână, după ce disconfortul ar trebui să dispară. Conform opiniei pacientului, durează aproximativ o lună, uneori mai puțin sau mai mult.

În primul rând, tratamentul trebuie făcut corect. Acest lucru se realizează prin creșterea treptată la doza dorită și obținerea unui efect terapeutic. În al doilea rând, medicamentul trebuie de asemenea anulat treptat. De exemplu, 2 săptămâni la jumătate din doză, apoi într-un sfert și așa mai departe până când reveniți la suma cu care ați început și anulați.

În perioada de oprire a recepției, numirea de antipsihotice și tranchilizante ajută. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă cu acestea din urmă, aceste medicamente cauzează și dependență și simptome de sevraj cu utilizare prelungită..

Nu ar trebui să măturați deoparte și să ușurați medicamentele pe bază de plante sedative - tinctură de mamă și valeriană. Normalizează somnul și calmează nervii obraznici.

Niciun medicament nu va ajuta decât dacă sunt combinate cu tratament psihoterapeutic. În timp ce ia un antidepresiv, pacientul trebuie să învețe să facă față temerilor și să răspundă corect la circumstanțele vieții. Un specialist competent - un psihoterapeut va ajuta în acest sens. Ar trebui să contactați o persoană cu o educație medicală, nu un psiholog.

Trecerea prin starea de retragere este dificilă. Va fi o consolare să credem că se va sfârși. În plus, ar trebui să lucrați bine asupra dvs. pentru ca tulburarea mentală să nu revină, deoarece medicamentele reprezintă doar jumătate din terapia necesară..

Lupta împotriva sindromului de sevraj „Amitriptilina”

În psihiatrie, se utilizează diferite grupuri de substanțe care permit stabilizarea stării pacientului, precum și creșterea șanselor de a scăpa de afecțiunile corespunzătoare. Antidepresivele sunt utilizate pe scară largă, care sunt reprezentate de o listă largă de medicamente. Una dintre ele este „Amitriptilina”. Medicamentul aparține grupului de compuși triciclici. Aceste substanțe sunt considerate învechite în mai multe țări și, prin urmare, nu au o distribuție semnificativă. Amitriptilina are mai multe avantaje față de antidepresivele mai moderne. Fiecare compus are contraindicații, deci este periculos să utilizați medicamentul singur fără a consulta un medic..

Medicamentul este prescris pentru tratamentul anxietății, tulburărilor de somn și o serie de alte probleme. Astfel de medicamente sunt luate în cursuri, deoarece numai în acest mod se poate obține un efect pronunțat. În același timp, utilizarea antidepresivelor nu ar trebui să fie singura metodă de combatere a bolii. Suportul pentru medicație este utilizat în scopuri simptomatice, în timp ce psihoterapia ar trebui să fie pilonul principal al tratamentului pentru tulburările sistemului nervos. Cu utilizarea prelungită a unor astfel de medicamente, pot apărea complicații după sfârșitul aportului lor. Simptomele de sevraj ale „amitriptilinei” se dezvoltă cu un refuz puternic de a utiliza substanța, precum și după utilizarea prelungită a dozelor mari. Pentru a evita astfel de complicații, este necesară monitorizarea constantă a procesului de tratament de către un medic. Este mai bine să însoțiți sfârșitul administrării antidepresivelor cu numirea terapiei simptomatice..

  1. Compoziția și forma de eliberare a medicamentului
  2. Scopul principal și indicațiile de utilizare
  3. Contraindicații existente
  4. Efecte secundare
  5. Efect de anulare bruscă
  6. Recomandări pentru eliminarea sindromului de sevraj
  7. Recenzii

Compoziția și forma de eliberare a medicamentului

„Amitriptilina” este utilizată sub formă de tablete, precum și injecții. De regulă, psihiatrii prescriu un antidepresiv pentru tratamentul ambulator al patologiilor. Asociată cu aceasta este distribuția mai largă a formei orale a medicamentului. Soluția injectabilă este utilizată în cazuri severe, în special la pacienții spitalizați.

Principalul ingredient activ al medicamentului este clorhidratul de amitriptilină. Este suplimentat cu compuși auxiliari pentru o mai bună absorbție în organism. Dozajul medicamentului este diferit. Disponibil în tablete de 10 mg și 25 mg, soluția injectabilă conține 1% clorhidrat de amitriptilină.

Scopul principal și indicațiile de utilizare

Medicamentul aparține grupului de antidepresive triciclice. Acestea sunt substanțe relativ vechi care au fost folosite cu succes pentru multe tulburări psihiatrice. În ciuda faptului că există medicamente mai moderne, cum ar fi inhibitorii recaptării neuronale a serotoninei, „Amitriptilina” are o serie de avantaje. Efectul său începe să se manifeste deja în prima zi de admitere. În același timp, excreția substanței din corp are loc, de asemenea, destul de repede, ceea ce este asociat cu necesitatea de a lua de 2-3 ori sub formă de tabletă a medicamentului.

Se recomandă administrarea „amitriptilinei” în caz de depresie, tulburări de somn și anxietate. Medicamentul are multe indicații de utilizare, dar este important să se ia în considerare faptul că medicamentul este utilizat ca o componentă simptomatică. Psihoterapia ar trebui să fie piatra de temelie a regimului de tratament pentru depresie. „Amitriptilina” este concepută pentru a reduce intensitatea manifestărilor semnelor clinice ale bolii și pentru a atenua starea pacientului.

Astăzi, locul principal în tratamentul depresiei, medicamentele triciclice sunt inferioare inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei. Acest grup include un astfel de remediu ca "Citalopram". Are un efect selectiv asupra organismului, ceea ce reduce probabilitatea unor consecințe neplăcute. În același timp, în mai multe studii clinice, eficacitatea a fost echivalată cu „Amitriptilina”, ceea ce explică justificarea utilizării acesteia din urmă. Evaluarea severității efectului clinic al medicației a fost inițial efectuată utilizând scala de depresie Hamilton. S-a observat o îmbunătățire pronunțată a stării pacienților încă din 3 săptămâni de consum de droguri.

Cu toate acestea, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei au încă un avantaj cert. Când a fost evaluat pe scara impresiei clinice generale, „Citalopram” a prezentat rezultate mai semnificative decât „Amitriptilina”. De asemenea, medicamentul selectiv are mai puține efecte secundare decât predecesorul său. În același timp, dezvoltarea consecințelor neplăcute a fost înregistrată doar la un număr mic de pacienți (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).

Contraindicații existente

Nu trebuie să începeți să beți antidepresive la pacienții cu antecedente de infarct miocardic, precum și cu disfuncții severe ale sistemului de conducere cardiacă. Medicamentul nu este recomandat persoanelor care suferă de intoxicație cu alcool și otrăvire cu medicamente sedative și hipnotice. „Amitriptilina” nu este utilizată la femei în timpul alăptării și nu este prescrisă pacienților cu vârsta sub 6 ani. Unele boli ereditare care duc la tulburări metabolice sunt o contraindicație a utilizării antidepresivelor triciclice.

Medicamentul trebuie prescris cu precauție extremă în cazul în care un pacient este diagnosticat cu schizofrenie și tulburare bipolară, deoarece utilizarea acestuia poate duce la agravarea simptomelor acestor probleme mentale..

Efecte secundare

În ciuda tuturor beneficiilor utilizării medicamentului, scopul acestuia poate fi asociat cu dezvoltarea unor consecințe neplăcute. Acestea se formează ca urmare a efectului anticolinergic al „Amitriptilinei” asupra corpului. Pacienții se plâng de puls rapid, gură uscată și vedere încețoșată. Astfel de manifestări indică în principal o doză selectată incorect de medicament. Somnolența și capacitatea scăzută de concentrare sunt efecte secundare frecvente ale medicamentului. În unele cazuri, apar semnele opuse - excitabilitate excesivă și iritabilitate.

Efect de anulare bruscă

O problemă obișnuită atunci când se utilizează un antidepresiv este oprirea utilizării acestuia. Refuzul de a lua medicamentul trebuie să fie treptat, astfel încât organismul să aibă timp să se adapteze la modificările metabolismului și funcțiilor neuronale. În caz contrar, se dezvoltă sindromul de sevraj „Amitriptilina”. Este asociat cu o scădere accentuată a concentrației medicamentului în sânge. Acest lucru se manifestă prin amețeli, greață și halucinații. Durata admiterii joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea abstinenței. Dacă se utilizează un antidepresiv mai mult de 4 luni, chiar și cu o retragere treptată de la utilizare, este posibil să se dezvolte un sindrom de sevraj, care se manifestă prin iritabilitate, insomnie și anxietate. Prin urmare, tratamentul necesită supraveghere medicală constantă. Medicul vă va ajuta să opriți corect administrarea medicamentului, precum și să alegeți doza corectă.

Recomandări pentru eliminarea sindromului de sevraj

Când se produce retragerea, este necesară o terapie simptomatică, care se bazează pe utilizarea sedativelor ușoare din plante. În cazurile severe, numirea tranchilizantelor este justificată. Nu este recomandat să încercați singuri să faceți față simptomelor sindromului de sevraj de amitriptilină, deoarece acest lucru provoacă o agravare a afecțiunii. Principalul tratament pentru aceste efecte ale utilizării antidepresivelor este psihoterapia. Este o metodă fundamentală de combatere a afectării cognitive și ajută la evitarea consumului de medicamente puternice..

Recenzii

Grigory, 28 de ani, Moscova

Multă vreme am luptat singură pe depresie. Insomnia a început să mă chinuiască, am decis să văd un medic. Psihiatrul a prescris „Amitriptilina” timp de 2 luni. În a doua zi de administrare a medicamentului, am început să mă simt mai bine. La sfârșitul consumului de medicamente, doza a fost redusă treptat, a participat în mod regulat la ședințe de psihoterapie. Sindromul de sevraj a fost evitat.

Valeria, 32 de ani, Samara

Insomnia a apărut pe fondul stresului cronic. Psihiatrul a diagnosticat depresia și i-a prescris amitriptilină. A luat-o timp de o lună și jumătate. Somnul s-a normalizat, schimbările de dispoziție au încetat să mai chinuiască. În procesul de întrerupere a medicamentului, au apărut amețeli și iritabilitate, care au reușit să fie oprite prin mijloace simptomatice.

Simptomele sindromului de sevraj amitriptilin - cât durează?

Amitriptilina aparține uneia dintre primele generații de antidepresive triciclice. Mecanismul său de acțiune se bazează pe o creștere a concentrației de monoamine în structurile creierului. Monoaminele sunt substanțe care includ dopamină, norepinefrină și serotonină. Creșterea lor în centrele creierului duce la o îmbunătățire a dispoziției.

Amitriptilina aparține uneia dintre primele generații de antidepresive triciclice. Mecanismul său de acțiune se bazează pe o creștere a concentrației de monoamine în structurile creierului. Monoaminele sunt substanțe care includ dopamină, norepinefrină și serotonină. Creșterea lor în centrele creierului duce la o îmbunătățire a dispoziției.

Depresia este asociată patogenetic cu o scădere a monoaminelor din neuronii creierului. Amitriptilina este utilizată pentru a trata afecțiunile depresive, inclusiv depresia severă și starea de spirit simptomatică. În plus, agentul are un efect sedativ pronunțat, este capabil să reducă anxietatea, să suprime durerea. De asemenea, medicamentul este utilizat pentru enureza copiilor, tulburările alimentare și pentru prevenirea atacurilor de migrenă.

Amitriptilina afectează și sistemul nervos autonom, ceea ce duce la un număr mare de efecte secundare și explică prezența contraindicațiilor. În ciuda faptului că uneori medicamentul este utilizat de narcologi pentru retragerea alcoolului, acesta poate provoca și dependență. Simptomele care apar atunci când încetați să luați amitriptilină sunt denumite colectiv simptome de sevraj sau de sevraj.

Simptome de sevraj

Retragerea apare datorită faptului că corpul pacientului se obișnuiește cu un anumit nivel al substanței din sânge. În acest caz, amitriptilina crește concentrația de monoamine în neuroni, iar creierul se obișnuiește cu o astfel de cantitate și consideră că este norma..

Când medicamentul este oprit, efectul sedativ al medicamentului dispare mai întâi. În același timp, monoaminele rămân la nivelul atins pentru o perioadă de timp. Creierul are nevoie de timp pentru a se obișnui cu condițiile de funcționare fără medicament. Inconsistența dintre nevoile de neurotransmițători excitatori și sinteza acestora duce la simptome de sevraj.

Fluctuațiile concentrației de monoamină sunt însoțite de modificări ale sistemului nervos autonom, care, de asemenea, nu este obișnuit să funcționeze în absența amitriptilinei. Cu cât pacientul ia mai mult medicamentul și cu cât doza este mai mare, cu atât sindromul de sevraj poate fi mai pronunțat.

Simptomele de retragere pot fi după cum urmează:

  • Greață, vărsături;
  • Diaree;
  • Dureri de cap severe;
  • Iritabilitate, neliniște;
  • Creșterea temperaturii corpului, frisoane, transpirații;
  • Insomnie;
  • Visuri bizare, uneori coșmaruri.

Retragerea nu se va dezvolta dacă medicamentul este oprit corect.

Cum să anulați corect medicamentul

Este recomandabil să nu mai beți treptat toate antidepresivele. O scădere treptată a dozei vă permite să acordați timp neuronilor creierului pentru a se adapta la noua concentrație de substanțe. Cu reducerea corectă a dozei, retragerea medicamentului merge fără probleme și fără consecințe.

Medicul curant ar trebui să prescrie regimul de sevraj. Se poate dezvolta în două moduri. Primul este o respingere completă a antidepresivelor, al doilea este înlocuirea medicamentului cu altul. În primul caz, doza de amitriptilină este redusă cu aproximativ 25 mg pe lună. În cazul în care pacientul nu tolerează o astfel de scădere - cu 10 mg la fiecare două săptămâni. În medie, întreruperea completă poate fi realizată după aproximativ 6 luni.

În al doilea caz, doza de medicament este redusă mai repede, dar sub masca unui alt antidepresiv. Astfel, doza unei substanțe este redusă treptat, iar a doua este crescută..

Uneori, pacienții se plâng de anxietate, atacuri de panică și alte simptome ale bolii în momentul retragerii medicamentului. De regulă, acest lucru nu este asociat cu abstinența și este de natură psihogenă. Pacientul se teme să se afle în starea care l-a determinat să ia amitriptilină, așa că începe să observe simptome familiare. Astfel de oameni au nevoie de un curs de psihoterapie pentru a-i educa despre viața fără medicamente..

Recenzii

Christina R.: „Am luat amitriptilină timp de șase luni, după care am decis să nu mai iau. Am aflat că este imposibil să anulez brusc, așa că am redus doza cu un sfert. După câteva zile, au apărut greață și vărsături, ceea ce nu mi-a adus ușurare. Am încetat să mănânc, dar greața nu a dispărut. Capul durea constant și temperatura creștea periodic, ceea ce era însoțit de frisoane. A trebuit să văd un medic și să reiau administrarea medicamentului. Acum reduc doza conform schemei prescrise de medic. "

Evgeniya K.: „Am luat amitriptilină din cauza prezenței atacurilor de panică. M-a ajutat bine, dar medicul a spus că este timpul să renunț la medicament și să învăț să trăiesc fără ajutorul pastilelor. Am fost foarte speriat. De câteva ori am redus doza, mi s-a părut că acum atacurile de panică vor reveni din nou și am băut din nou aceeași doză. Nu am putut să mă renunț la droguri până nu am trecut printr-un curs de psihoterapie. Acum nu mă tem de atacurile de panică și reduc în liniște doza de câteva luni. ”

Revista medicului: „Amitriptilina este un antidepresiv foarte eficient. Retragerea este o caracteristică neplăcută care poate fi ușor evitată cu regimurile corecte de sevraj. Din păcate, pacienții se tem adesea să trăiască fără pastile. Printre pacienții din clinicile de psihiatrie există un nume de argou pentru substanțele psihotrope - „cârje”. Într-adevăr, terapia medicamentoasă îi sprijină puternic în momentele dificile ale vieții, prin urmare, refuzul de la acesta este tolerat destul de prost. Uneori este dificil să se distingă simptomele de sevraj de tulburările psihogene ale pacientului. Este important să sprijiniți aceste persoane pe tot parcursul procesului de întrerupere a amitriptilinei. ”

Cum să retrageți corect amitriptilina. Cum să evitați greșelile grave!

Amitriptilina este un antidepresiv care este utilizat nu numai pentru tratarea depresiei, dar este, de asemenea, prescris pentru sindroamele cronice ale durerii, tulburările mentale și de comportament, incontinența urinară la copii și insomnia. Este unul dintre cele mai vechi antidepresive și s-a dovedit eficient în multe studii clinice. Cu toate acestea, în timp ce luați amitriptilină, adesea apar reacții adverse și, după oprirea terapiei, apare un sindrom de sevraj.

Cum se anulează corect amitriptilina

Mecanismul de acțiune al medicamentului se bazează pe creșterea concentrației în creier a neurotransmițătorilor norepinefrină și serotonină. Neurotransmițătorii sunt substanțe care asigură transmiterea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase. Unul dintre efectele biologice ale serotoninei și noradrenalinei este îmbunătățirea dispoziției. Cu toate acestea, un astfel de mecanism complex de acțiune necesită utilizarea atentă a unui antidepresiv..

Amitriptilina este prescrisă cu o creștere treptată a dozei, așa cum este indicat în adnotare și, de asemenea, trebuie anulată fără probleme. Există mai multe scheme de reducere a dozei de medicament:

  • Dacă luați doze mari de amitriptilină, încercați să le reduceți cu 25 mg (1 comprimat) cu o lună înainte de a anula complet.
  • Dacă o astfel de scădere vi se pare prea ascuțită și slab tolerată, atunci treceți la un regim mai ușor - eliminați 10-12,5 mg de antidepresiv la fiecare 2 săptămâni.
  • În cazul sindromului de sevraj sever, trebuie să utilizați cel mai blând regim - excludeți 6,25 mg (1/4 comprimat) din medicament la fiecare 1-2 săptămâni.

De obicei, este posibil să anulați complet medicamentul în câteva luni - până la șase luni.

Cât timp puteți lua amitriptilină

Depresia necesită de obicei tratament pe termen lung. Se recomandă consumul de amitriptilină timp de cel puțin 6 luni. Având în vedere că efectul pozitiv se manifestă numai după 2-4 săptămâni de la începerea terapiei, un curs atât de lung este justificat. Cu toate acestea, nu este de dorit să îl luați mai mult de un an fără întrerupere..

Cu cât luați mai mult medicamentul, cu atât organismului îi va fi mai dificil să îl refuze în viitor. Dacă beți amitriptilină continuu timp de câțiva ani, atunci procesele naturale de producție și captare a neurotransmițătorilor din creier vor fi întrerupte. Apoi, după încetarea aportului de substanță activă în organism, se dezvoltă un sindrom de sevraj - reluarea tulburărilor depresive, adesea într-o formă mai severă decât au apărut inițial.

Prin urmare, consumul de amitriptilină timp de câțiva ani este permis numai cu pauze periodice care durează cel puțin o lună..

Cum să evitați simptomele de sevraj

Vă puteți proteja de sindromul de sevraj dacă luați și anulați amitriptilină conform regulilor:

  1. Creșteți doza de medicament treptat și opriți la cea mai mică doză eficientă.
  2. Bea un antidepresiv pentru cel mult 12 luni fără întrerupere.
  3. Nu încercați să renunțați imediat la medicament, anulați-l în etape conform unuia dintre schemele de mai sus.
  4. Dacă simptomele depresiei persistă atunci când doza de amitriptilină este redusă, încercați să o înlocuiți cu un antidepresiv dintr-un alt grup. În acest caz, doza de amitriptilină va scădea treptat, iar doza unui alt medicament va crește proporțional până când apare o înlocuire completă. Medicul vă va ajuta să alegeți un alt medicament..
  5. Amitriptilina nu numai că face sistemul nervos dependent de substanța activă, ci și dependența psihologică. Pacientul este pur și simplu speriat să rămână fără medicamente, deși nu mai este nevoie să îl luați. În acest caz, consultarea unui psiholog, psihoterapia, activitățile de distragere a atenției (călătorii, hobby-uri, activități de lucru) vor ajuta..

Simptomele sindromului de sevraj amitriptilin

Sindromul de sevraj antidepresiv se manifestă printr-o varietate de simptome. Printre ei:

  • reluarea tulburărilor depresive;
  • tulburari ale somnului;
  • anxietate;
  • concentrare scăzută, distragere a atenției;
  • dureri de cap;
  • senzație de neclaritate în cap;
  • stare generală de rău, frisoane, tremurături la nivelul membrelor;
  • schimbări de dispoziție, iritabilitate;
  • greaţă.

Judecând după recenziile pacienților, simptomele enumerate pot fi exprimate în grade diferite și, de regulă, pot dispărea rapid - în termen de 7-10 zile. Cu toate acestea, dacă depresia se face simțită din nou, atunci trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Este posibil ca terapia să fie revizuită.

După anularea amitriptilinei, dureri de cap: ce să faci?

Mulți pacienți pe forumuri tematice se plâng că, după refuzul amitriptilinei, au dureri de cap severe. Acest simptom este asociat cu o schimbare a concentrației neurotransmițătorilor din creier, la care organismul nu a avut încă timp să se adapteze. Analgezicele într-o astfel de situație sunt de obicei ineficiente, deoarece au alte puncte de aplicare..

În acest caz, puteți face abolirea amitriptilinei mai lină, astfel încât sistemul nervos să se poată adapta treptat la noile condiții. Uneori ajută utilizarea în paralel a neuroprotectorilor (piracetam, actovegin, nanotropil), care protejează celulele nervoase și îi ajută să se adapteze rapid la factorii externi și interni negativi. Cu toate acestea, un astfel de tratament trebuie convenit cu medicul..

Dacă sfaturile enumerate sunt ineficiente, atunci nu mai rămâne decât să înlocuiți amitriptilina cu un alt antidepresiv cu o scădere treptată a dozei unui medicament și o creștere a concentrației celui de-al doilea.

A patra opțiune nu este exclusă - doar suportă. Adesea, durerile de cap de întrerupere într-o săptămână dispar complet singure, ca și alte simptome negative.

Rezumat scurt

Amitriptilina este un medicament serios care nu trebuie administrat necontrolat. Dacă aveți simptome neplăcute în timpul anulării acestuia, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră. El vă va spune cum să finalizați corect tratamentul sau să vă prescrieți alte medicamente.

Instrucțiuni de utilizare amitriptilină pentru copii - recenzii

Efect secundar

Când utilizați Amitriptilină, trebuie să țineți cont de particularitățile interacțiunii sale cu alte medicamente:

  1. Barbiturice, antidepresive și alte medicamente care contribuie la depresia sistemului nervos central. Atunci când este luat simultan cu amitriptilină, există o creștere a efectului deprimant asupra sistemului nervos central, efect hipotensiv, depresie a funcției respiratorii.
  2. Clonidină, antihistaminice. Efectul este același ca mai sus.
  3. Fenotiazine, Atropină, medicamente antiparkinsoniene, antihistaminice. Se observă o creștere a acțiunii anticolinergice, sunt posibile efecte secundare din vezică, intestine, organe de vedere și sistemul nervos central. Se poate dezvolta obstrucție intestinală paralitică.
  4. Anticonvulsivante. Există o creștere a depresiei SNC, o scădere a eficacității acestor medicamente.
  5. Fenotiazine, anticolinergice, benzodiazepine. Există un risc ridicat de a dezvolta convulsii epileptice, pacientul poate dezvolta sindrom malign de tip neuroleptic.
  6. Guanethidine, Clonidine, Muildopa, Reserpine, Betanidine. Atunci când este luat simultan cu amitriptilină, efectul hipotensiv al acestor medicamente scade.
  7. Hormoni tiroidieni. Există o consolidare reciprocă a efectului terapeutic și a efectului toxic asupra corpului pacientului.
  8. Probucol, Pimozide. Posibil aritmie cardiacă severă.

Un remediu pentru depresie. Reduce anxietatea, excitația emoțională pronunțată, manifestările depresive. Principiul acțiunii împotriva depresiei se datorează creșterii cantității de norepinefrină în sinapse și / sau serotonină din sistemul nervos central (o scădere a reabsorbției acestora). Acumularea acestor neurotransmițători se observă datorită suprimării recaptării lor de către membranele neuronilor presinaptici.

Acțiunea unui antidepresiv are loc la două până la trei săptămâni după începerea administrării medicamentului Amitriptilina are un efect sedativ, M-anticolinergic, antihistaminic, antiserotoninic, timoleptic, anxiolitic și analgezic, efect antiulcer..

Reduce tensiunea arterială și temperatura corpului în timpul anesteziei generale.Nu inhibă monoaminooxidaza.

Pe lângă efectul asupra proceselor neuronale, amitriptilina se caracterizează prin numeroase efecte neurochimice secundare care determină efectele lor secundare:

  • antagonismul în raport cu receptorii colinergici M1 determină dezvoltarea sindromului anticolinergic - tahicardie, gură uscată, tulburări de acomodare, constipație, retenție urinară, confuzie (delir sau halucinații), obstrucție intestinală paralitică;
  • blocarea receptorilor alfa-1 adrenergici determină tulburări circulatorii ortostatice (amețeli, slăbiciune, întunecarea conștiinței, leșin), tahicardie reflexă;
  • blocarea receptorilor de histamină H1 - sedare, creștere în greutate;
  • o modificare a metabolismului ionic în țesutul creierului și inimii reduce pragul de pregătire convulsivă și promovează manifestarea acțiunii cardiotoxice - ritmul contracțiilor și impulsurilor către miocard este perturbat.

Gravitatea efectelor secundare determină adesea medicii să utilizeze doze inadecvate reduse și, de asemenea, reduce semnificativ aderența pacienților la terapie, ceea ce reduce brusc eficacitatea tratamentului.

Datorită riscului de otrăvire severă cu antidepresive triciclice, aceștia sunt aleși de pacienții cu tendințe suicidare pentru a-și realiza aspirațiile. Prin urmare, medicamentele sunt prescrise astfel încât pacientul să nu poată acumula suficient din ele pentru a se sinucide..

Etanol, medicamente care deprimă sistemul nervos central (SNC), inclusiv antidepresive, barbiturice, benzadiazepine și anestezice generaleO creștere semnificativă a efectului inhibitor asupra sistemului nervos central, a depresiei respiratorii și a efectului hipotensiv. Crește sensibilitatea la băuturile care conțin etanol.
Medicamente cu activitate anticolinergică - fenotiazine, medicamente antiparkinsoniene, amantadină, atropină, biperiden, antihistaminiceCrește acțiunea anticolinergică, crește riscul de efecte secundare ale sistemului nervos central, vederii, intestinelor și vezicii urinare.
Antihistaminice, clonidinăCreșterea opresiunii sistemului nervos central.
AtropinăCrește riscul obstrucției intestinului paralitic.
Anticoagulante indirecte - cumarină sau derivați de indadionăCreșterea activității anticoagulante.
AnticonvulsivanteConsolidarea efectului inhibitor asupra sistemului nervos central, scăderea pragului activității convulsive atunci când este utilizată în doze mari, reducerea eficacității medicamentelor anticonvulsivante.
Medicamente pentru tratamentul tirotoxicozeiCreșteți riscul de a dezvolta agranulocitoză.
Fenitoină și alfa-blocanteReduce eficacitatea.
Inhibitori ai oxidării microsomale (cimetidină)Prelungiți T1 / 2, creșteți riscul de a dezvolta efectele toxice ale amitriptilinei.
Inductori ai enzimelor hepatice microsomale (barbiturice, carbamazepină, fenitoină, nicotină și contraceptive orale)Scăderea concentrației plasmatice și scăderea eficacității amitriptilinei.
Fluoxetină și fluvoxaminăCreșteți concentrația de amitriptilină în plasmă.
Anticolinergice, fenotiazine, benzodiazepineÎmbunătățirea reciprocă a efectelor sedative și anticolinergice centrale, risc crescut de convulsii epileptice. Fenotiazinele cresc riscul de sindrom neuroleptic malign.
Clonidină, guanetidină, betanidină, reserpină, metildopaReducerea efectului antihipertensiv al acestor medicamente.
CocainăRiscul de a dezvolta un ritm cardiac anormal.
Medicamente contraceptive orale care conțin estrogenCreșteți biodisponibilitatea amitriptilinei.
Medicamente antiaritmice precum chinidinaCreșteți riscul de a dezvolta aritmii.
Disulfiram, alți inhibitori ai acetaldehidrogenazeiUtilizarea concomitentă provoacă delir.
Inhibitori de monoaminooxidazăIncompatibil cu amitriptilina. Frecvența crescută a perioadelor de hiperpirexie, convulsii severe, crize hipertensive, deces.
Pimozidă, probucolCreșterea aritmiei cardiace.
Epinefrină, norepinefrină, izoprenalină, efedrină, fenilefrinăAmitriptilina îmbunătățește efectul acestor medicamente asupra sistemului cardiovascular, crește riscul de a dezvolta aritmii cardiace, tahicardie și hipertensiune arterială severă.
Hormoni tiroidieniÎmbunătățirea reciprocă a efectului terapeutic și a efectului toxic.
M-anticolinergice, medicamente antipsihotice (antipsihotice)Creșteți riscul de a dezvolta hiperpirexie (în special pe vreme caldă).

Descriere

Din punct de vedere chimic, amitriptilina aparține categoriei antidepresivelor triciclice. Această clasă de medicamente a primit acest nume datorită formei caracteristice a moleculei, formată din trei inele de carbon. Principiul de acțiune al amitriptilinei se bazează pe inhibarea recaptării diferiților neurotransmițători, cum ar fi dopamina, norepinefrina și serotonina.
Acest lucru înseamnă că medicamentul împiedică celulele nervoase să rețină acești neurotransmițători în momentul transmiterii impulsului. Acest lucru crește numărul total de neurotransmițători în zona conexiunilor sinaptice dintre neuroni. Ca urmare, conexiunile neuronale devin mai stabile, activitatea sistemelor adrenergice și serotoninei din corp este normalizată.

De ce este atât de important acest lucru în cazul depresiei? Nu este un secret faptul că depresia nu este doar un blues sau o stare proastă. Aceasta este o boală gravă a sistemului nervos, în care conexiunile neuronale nu funcționează corect, iar sistemului nervos îi lipsește diverși neurotransmițători și transmisia afectată a impulsurilor între părțile individuale ale sistemului nervos central. Și această boală poate fi vindecată numai cu ajutorul unor medicamente speciale, care includ amitriptilina..

Acest medicament are nu numai un efect antidepresiv. De asemenea, oferă:

  • efect analgezic moderat al genezei centrale,
  • anticolinergic (central și periferic),
  • antihistaminic,
  • blocarea alfa-adrenergică,
  • antiaritmic (datorat încetinirii conducerii ventriculare),
  • sedativ (sedativ),
  • acțiune anxiolitică (anti-anxietate).

În plus, amitriptilina determină scăderea apetitului. Datorită tuturor acestor proprietăți, efectul pozitiv al medicamentului se manifestă nu numai în tulburările psihice. De asemenea, medicamentul:

  • ajută la reducerea sindromului durerii,
  • are efect anti-ulcer (datorită blocării receptorilor de histamină din celulele parietale ale stomacului),
  • contribuie la normalizarea urinării (datorită efectului anticolinergic și creșterii gradului de distensie a vezicii urinare).

Medicamentul nu inhibă MAO. Cu anestezie generală, scade temperatura corpului, tensiunea arterială.

Amitriptilina nu este instantanee. Este nevoie de ceva timp pentru ca efectele sale terapeutice să se manifeste, cel puțin 2-3 săptămâni.

Efectul medicamentului este în mare măsură dependent de doză. La doze mici, sub pragul terapeutic, medicamentul are doar un efect sedativ ușor și nu există niciun efect antidepresiv. Odată cu creșterea dozei, apare un efect antidepresiv, în timp ce efectul sedativ cedează locul unui stimulant.

În general, în comparație cu alte antidepresive triciclice, predomină proprietățile sedative ale medicamentului. Datorită acestui fapt, astfel de efecte secundare tipice pentru antidepresivele cu acțiune stimulatoare, cum ar fi iluziile și halucinațiile, nu sunt tipice pentru amitriptilină..

Medicamentul este deosebit de eficient pentru afecțiunile anxio-depresive. Tratamentul cu amitriptilină în astfel de cazuri ameliorează cu succes nu numai depresia în sine, ci și anxietatea, agitația psihomotorie (agitație), tensiunea internă și frica, normalizează somnul.

Analogii amitriptilinei

Medicamentul trebuie administrat pe cale orală după mese, cu multă apă.

Amitriptilina este unul dintre cei mai proeminenți reprezentanți ai primei generații de antidepresive. Acționează direct asupra celulelor nervoase ale creierului, permițându-vă să suprimați anxietatea și să reduceți gradul de manifestare a stărilor depresive.

Important! Spre deosebire de o serie de analogi, amitriptilina nu provoacă halucinații și, prin urmare, este adesea prescrisă pentru migrene și dureri de cap de natură cronică.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și sub formă de soluție injectabilă. Comprimatele sunt mici, rotunde și acoperite cu alb. Soluția arată ca un lichid limpede, fie incolor, fie ușor colorat.

Acest remediu are un efect sedativ pronunțat, motiv pentru care este adesea folosit pentru a trata afecțiunile depresive. Ajută la reducerea excitării emoționale pronunțate și a anxietății. În plus, medicamentul are următoarele proprietăți:

  • antihistaminic;
  • timoleptic;
  • antiserotonină;
  • analgezic;
  • anxiolitic;
  • antiulcer;
  • M-anticolinergic.

Amitriptilina este, de asemenea, utilizată pentru a reduce temperatura corpului și tensiunea arterială în timpul anesteziei generale..

Efectul administrării medicamentului apare nu mai devreme de două săptămâni după începerea administrării sale.


Amitriptilina este contraindicată categoric în timpul sarcinii

Fezabilitatea administrării acestui medicament apare în următoarele cazuri:

  1. Pacientul este diagnosticat cu depresie severă. Se observă simptome ale tulburării de somn, supraexcitației emoționale și anxietății. Putem vorbi despre depresie cauzată de traume psihice, alcoolism sau leziuni organice ale creierului.
  2. Tulburări psihice care apar pe fondul dezvoltării schizofreniei. Amitriptilina este adesea utilizată în tratamentul afecțiunilor depresive la pacienții cu schizofrenie.
  3. Tulburări emoționale mixte. Dacă complicația stării psihice a pacientului a fost cauzată de mai mulți factori, atunci acest remediu ajută și la stabilizarea bunăstării pacientului.
  4. Tulburări de atenție, incapacitate de a efectua orice activitate viguroasă de către pacient.
  5. Bulimia, care este nervoasă.
  6. Enurezis nocturn.
  7. Durerea cronică observată la pacienții cu cancer, cu boli de natură reumatică și cu migrene. De asemenea, Amitriptilina este prescrisă pacienților cu nevralgie postherpetică, dureri atipice în regiunea inimii și neuropatii de diferite origini..
  8. Ulcerul peptic al duodenului și al stomacului.

Acest medicament are o listă destul de largă de contraindicații și, prin urmare, utilizarea acestuia trebuie efectuată exclusiv sub supravegherea unui medic..

Este interzis să luați Amitriptilină dacă aveți următoarele boli și afecțiuni:

  1. Infarct miocardic acut sau subacut.
  2. Probleme grave în funcționarea mușchiului inimii. Vorbim despre încălcări ale conducerii intraventriculare, blocaje atrioventriculare etc. Medicamentul trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu boli cardiace ischemice, aritmii.
  3. Intoxicație acută cu alcool.
  4. Boli ale glandei tiroide.
  5. Glaucom cu unghi închis.
  6. Sarcina. Numirea acestui medicament în perioada trimestrelor 1 și 3 este strict interzisă. În caz de urgență, administrarea de amitriptilină se efectuează sub supraveghere medicală.
  7. Alăptarea. Dacă este absolut necesar să se efectueze terapia cu amitriptilină, alăptarea trebuie întreruptă.
  8. Prezența intoxicației acute cu somnifere, analgezice și medicamente psihoactive.

Amitriptilina nu este prescrisă copiilor cu vârsta sub 6 ani.

Efecte secundare


Când luați medicamentul, pot apărea tahicardie și tulburări ale ritmului cardiac.

Atunci când luați acest medicament, este necesar să luați în considerare o serie de posibile efecte secundare, care se manifestă după cum urmează:

  1. Confuzie de conștiință, slăbiciune și amețeli, leșin.
  2. Tulburări ale ritmului cardiac, tahicardie.
  3. Retenție urinară, constipație, dezvoltarea obstrucției intestinale paralitice.
  4. Creșterea minoră în greutate.

Datorită numărului mare de reacții adverse, mulți medici utilizează doze inadecvate de Amitriptilină în tratament, ceea ce duce la o scădere semnificativă a eficacității tratamentului.

În caz de supradozaj, acest medicament poate duce la dezvoltarea otrăvirii severe. Prin urmare, este adesea dobândit de persoane cu tendințe suicidare. Sarcina medicului în acest caz este recunoașterea la timp a unui astfel de pacient și prevenirea morții..

Acest medicament poate trata următoarele tulburări:

  • depresie;
  • bulimia nocturnă;
  • anxietate și anxietate;
  • tulburări psihice etc..

Pentru a evalua eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva depresiei, ar trebui să luați în considerare mecanismul efectului său asupra organismului. Odată cu dezvoltarea depresiei, se observă o scădere accentuată a norepinefrinei și a serotoninei în corpul pacientului. Acest lucru se datorează faptului că încep să curgă către celulele creierului..

Eficiența ridicată a amitriptilinei în tratamentul depresiei este de a îmbunătăți starea de spirit a pacientului datorită eliberării de norepinefrină și serotonină din structurile creierului. Ca urmare, simptomele depresiei sunt ușurate. Dacă absorbția neurotransmițătorilor în celule are loc în mod repetat, atunci aceasta nu mai afectează starea de spirit a persoanei..

Medicamentele, al căror principal ingredient activ este amitriptilii, sunt Amizol, Elivel, Saroten retard. În mod convențional, analogii medicamentului pot fi numiți medicamente care aparțin grupului de antidepresive triciclice: imipramină, clomipramină, desipramină, doxepină, pipofezină, tianeptină. Cu toate acestea, activitatea lor farmacologică diferă..

În general, efectul tratamentului oricărui antidepresiv, în special cu utilizarea prelungită, se realizează printr-un efect complex asupra majorității sistemelor de neurotransmițător și receptor din creier. Prin urmare, spectrul individual al medicamentelor psihotrope, neurotrope și somatotrope împotriva depresiei depinde de raportul dintre primar și puterea acestor efecte.

Atenţie! Descrierea medicamentului este o versiune simplificată și completată a instrucțiunilor oficiale de utilizare. Informațiile despre medicament sunt furnizate numai în scop informativ și nu ar trebui utilizate ca ghid pentru auto-medicamente.

Mituri și conjecturi comune despre antidepresive

În vremurile sovietice, medicamentul nu era vândut în farmacii și nu era disponibil pentru cumpărare de către oamenii obișnuiți. A fost utilizat exclusiv în instituțiile PND, precum și în centrele de tratament medical pentru ameliorarea afecțiunilor acute la persoanele predispuse să se rănească pe sine sau pe alții. De atunci, medicamentul a ajuns la o „notorietate”: printre oameni există încă mituri conform cărora „Amitriptilina” este capabilă să transforme o persoană într-o „legumă”, paralizându-i voința, libidoul și aspirațiile personale. Aceste temeri sunt nefondate: medicamentul aparține antidepresivelor din prima generație, efectul său este destul de slab. Nu poate exista nicio îndoială că, pe parcursul admiterii, o persoană și-a pierdut „eu-ul” sau aspirațiile sale volitive au fost supuse oricărei influențe.

Pentru comparație: același „Paxil” în comparație cu „Amitriptilina-Grindeks” suprimă mult mai mult libidoul și motivația pentru acțiune. Între timp, „Paxil” aparține unei clase mai moderne de antidepresive și efectul său este mai ușor, deoarece medicamentul este clasat printre categoria inhibitorilor selectivi ai recaptării acestui neurotransmițător. Deci, majoritatea miturilor și conjecturilor din jurul acțiunii farmacologice a „Amitriptilinei” sunt ficțiuni care nu au nicio legătură cu realitatea. Medicamentul este în continuare activ prescris pacienților atât ca remediu ca parte a terapiei complexe, cât și ca medicament independent..

Cum să anulați corect medicamentul

Este recomandabil să nu mai beți treptat toate antidepresivele. O scădere treptată a dozei vă permite să acordați timp neuronilor creierului pentru a se adapta la noua concentrație de substanțe. Cu reducerea corectă a dozei, retragerea medicamentului merge fără probleme și fără consecințe.

Medicul curant ar trebui să prescrie regimul de sevraj. Se poate dezvolta în două moduri. Primul este o respingere completă a antidepresivelor, al doilea este înlocuirea medicamentului cu altul. În primul caz, doza de amitriptilină este redusă cu aproximativ 25 mg pe lună. În cazul în care pacientul nu tolerează o astfel de scădere - cu 10 mg la fiecare două săptămâni. În medie, întreruperea completă poate fi realizată după aproximativ 6 luni.

În al doilea caz, doza de medicament este redusă mai repede, dar sub masca unui alt antidepresiv. Astfel, doza unei substanțe este redusă treptat, iar a doua este crescută..

Uneori, pacienții se plâng de anxietate, atacuri de panică și alte simptome ale bolii în momentul retragerii medicamentului. De regulă, acest lucru nu este asociat cu abstinența și este de natură psihogenă. Pacientul se teme să se afle în starea care l-a determinat să ia amitriptilină, așa că începe să observe simptome familiare. Astfel de oameni au nevoie de un curs de psihoterapie pentru a-i educa despre viața fără medicamente..

Amitriptilina este disponibilă de la mulți producători. Principalele forme ale medicamentului sunt tablete, soluție injectabilă:

  • soluție injectabilă - fiole 20 mg / 2 ml, flacoane 10 mg / ml;
  • tablete 0,025 g;
  • comprimate acoperite cu zahăr 10 mg, 25 mg;
  • tablete, filmate 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg;
  • drajeu 25 mg;
  • capsule cu eliberare susținută 50 mg.

Compoziția cantitativă a medicamentului, precum și greutatea specifică a substanței active, pot fi diferite.

„Maprotilină”: recenzii ale medicamentului de către pacienți

Majoritatea pacienților consideră că acest medicament este destul de eficient. Odată ce pacienții încep să-l bea, starea lor de spirit crește și cele mai multe semne ale depresiei dispar. Pentru mulți pacienți, judecând după recenziile disponibile, acest medicament este excelent pentru a face față anxietății și chiar atacurilor de panică. Unii pacienți care consumă Maprotilină observă, de asemenea, faptul că au un interes în viață.

Recenzii bune despre acest medicament sunt disponibile nu numai la pacienții adulți. Laudat de părinții copiilor, precum și de adolescenții cu tulburări mintale.

Dezavantajele mijloacelor „Maprotilină” („Lyudiomil”), ale căror recenzii sunt, din păcate, nu numai bune, mulți pacienți atribuie faptul că primirea sa poate provoca efecte secundare destul de neplăcute. De exemplu, unii pacienți se plâng că, după ce medicul a prescris acest medicament, au început să se recupereze puternic și rapid. De asemenea, unii pacienți observă faptul că acest medicament poate provoca retenție urinară sau chiar poate provoca căderea părului. Principalul efect secundar neplăcut al acestui medicament, pacienții iau în considerare uscarea gurii. Unii pacienți care îl consumă au chiar probleme cu gingiile..

Desigur, în ciuda faptului că acest medicament este într-adevăr foarte eficient și relativ „ușor” („Maprotilină”), acesta trebuie luat numai sub supraveghere medicală. Pentru unii pacienți, nu funcționează deloc. Alți pacienți observă, din păcate, chiar o înrăutățire a stării lor..

Metoda de aplicare pentru depresie

Amitriptilina se administrează pe cale orală fără a mesteca imediat după masă pentru a reduce iritarea mucoasei gastrice.Doza inițială pentru adulți este de 25-50 mg înainte de culcare, apoi doza crește peste 5-6 zile la 150-200 mg pe zi în trei doze, cea mai mare doza se prescrie la culcare. Dacă după 14 zile nu există nicio îmbunătățire, doza zilnică este crescută la 300 mg.

Când semnele de depresie dispar, doza se reduce la 50-100 mg pe zi și terapia se continuă timp de cel puțin trei luni. La vârstnici, cu tulburări ușoare, este prescris într-o doză de 30-100 mg pe zi noaptea, după atingerea efectului terapeutic, trec la doza minimă efectivă - 25 - 50 mg pe zi.

Introduceți injecțiile încet la o doză de 20-40 mg de patru ori pe zi, înlocuindu-le treptat cu administrare orală. Durata tratamentului - nu mai mult de 6 - 8 luni. Pentru enurezis nocturnă:

  • la copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 10 ani - 10 - 20 mg pe zi pe timp de noapte;
  • la copii cu vârsta cuprinsă între 11 - 16 ani - 25 - 50 mg / zi.

Pentru copii ca antidepresiv:

  • de la 6 la 12 ani - 10 - 30 mg sau 1 - 5 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi, fracționat;
  • adolescenți - 10 mg de trei ori pe zi, dacă este necesar - până la 100 mg pe zi.

Pentru prevenirea migrenei, cu dureri neurogene de natură cronică, dureri de cap prelungite - de la 12,5 - 25 până la 100 mg pe zi. Partea maximă a dozei se ia noaptea..


Doza zilnică este supusă unei scăderi treptate atunci când se obține un efect pozitiv.

Amitriptilina trebuie administrată numai atunci când este prescrisă de către un medic. În majoritatea cazurilor, doza este calculată individual, luând în considerare gravitatea bolii..

Medicamentul trebuie administrat pe cale orală după mese, cu multă apă. Este interzis să mestecați comprimatele, deoarece în acest caz este posibilă iritarea pereților stomacului.

Luați în considerare cum să luați amitriptilină pentru depresie:

  1. Doza zilnică inițială este de 50-75 mg. Astfel, medicamentul se ia cu un comprimat (25 mg), de două sau trei ori pe zi. Cursul tratamentului pentru depresie cu amitriptilină se efectuează până când starea pacientului se stabilizează.
  2. Doza optimă de medicament este de 175-200 mg. Mai mult, cea mai mare parte a acestei doze se ia noaptea..
  3. Dacă vorbim despre dezvoltarea depresiei severe, care nu este susceptibilă la terapie, atunci doza zilnică poate fi crescută la 300 mg. În unele cazuri, este posibil să se ia o doză mai mare de substanță, care este calculată pentru fiecare pacient în mod individual..

În ultimul caz, medicamentul este administrat prin injecție. În același timp, dozele inițiale sunt mai mari decât de obicei, iar creșterea lor are loc la o rată mai mare. În acest caz, este necesară monitorizarea constantă a stării somatice a pacientului.

Doza zilnică este supusă unei scăderi treptate atunci când se obține un efect pronunțat. Dacă în același timp există o reluare a depresiei, este necesar să reveniți la doza inițială..

Dacă nu se observă modificări ale stării pacientului în a patra săptămână de tratament, atunci tratamentul suplimentar este considerat inadecvat. În acest caz, medicul vă prescrie un alt medicament..

Supradozaj

  • 50-150 mg / zi
  • Începeți cu 25 mg la culcare, creșteți cu 25 mg la fiecare 3-7 zile
  • Maxim - 300 mg / zi
  • Dacă este luat o dată pe zi, este mai bine înainte de culcare.
  • Dacă se administrează de două ori pe zi, cea mai mare doză se administrează cel mai bine la culcare. Dar dacă pacientul suferă de coșmaruri, nu administrați o doză mare înainte de culcare..
  • Dozele mici sunt suficiente pentru tratamentul durerii cronice. Nevralgia postherpetică 60-100 mg [6].
  • Tulburări alimentare - 150 mg timp de 8 săptămâni [6].
  • Prevenirea migrenei - 10-25 mg [6].
  • Dacă anxietatea, insomnia, agitația sau acatisia apar la începutul tratamentului sau după întreruperea tratamentului, luați în considerare posibilitatea tulburării bipolare și treceți la un stabilizator al dispoziției sau la un antipsihotic atipic [1]

În caz de supradozaj, sunt posibile următoarele:

  • stupoare,
  • somnolență crescută,
  • comă,
  • excitaţie,
  • confuzie,
  • dezorientare,
  • vărsături,
  • depresie respiratorie,
  • tahicardie,
  • cadere de presiune,
  • aritmii,
  • dispnee.

Aveți nevoie de spălare gastrică, terapie simptomatică. Hemodializa este ineficientă.

Compoziţie

Compoziția soluției injectabile:

  • agentul activ este clorhidratul de amitriptilină;
  • excipienți - glucoză (dextroză), apă pentru preparate injectabile.

Compoziția comprimatelor filmate:

  • substanța activă este clorhidratul de amitriptilină;
  • excipienți - stearat de magneziu, talc, povidonă, amidon de cartofi, celuloză microcristalină, lactoză monohidrat.

Compoziția învelișului: propilen glicol, hipromeloză, dioxid de titan, talc.

  • substanța activă este amitriptilina;
  • excipienți - lactoză, stearat de magneziu, celuloză microcristalină, croscarmeloză sodică, polietilen glicol 6000, talc, polisorbat 80, dioxid de siliciu coloidal, hipromeloză, dioxid de titan (E 171), carmoisină (E 122).

Compoziția capsulei cu eliberare susținută:

  • substanța activă este clorhidratul de amitriptilină;
  • excipienți - acid stearic, sfere de zahăr, șelac (șelac fără ceară), talc, povidonă.

Compoziția capsulei goale este gelatină, oxid roșu de colorant de fier (E 172), dioxid de titan (E 171).

Părerile medicilor

De asemenea, primește recenzii bune de la doctori despre Maprotilină. Mulți psihiatri cred că ameliorează foarte bine anxietatea. În același timp, potrivit experților, efectele secundare ale medicamentului Maprotilină sunt mai mici decât cele ale tensiunii arteriale triciclice. La fel ca pacienții, medicii cred că principalele consecințe neplăcute ale administrării acestui medicament sunt uscăciunea gurii și creșterea în greutate. Dezavantajele acestui medicament, printre altele, experții se referă și la faptul că poate provoca convulsii..

În ceea ce privește disponibilitatea, nu există, de asemenea, recenzii foarte bune ale medicilor cu privire la medicamentul Maprotilină. Vine la clinici destul de rar. Este dificil să-l găsești și în farmacii. În trecut, acest medicament a fost vândut mult mai frecvent. Dar, după cum observă unii medici, înainte de a dispărea de pe rafturile farmaciilor, aproape că a încetat să aibă un efect pozitiv asupra sănătății pacienților. Poate că producătorii acestui medicament au unele probleme cu fabricarea acestuia..

Indicații

  • forme severe de depresie, în special cu simptome tipice de anxietate, emoție emoțională, tulburări de somn: recurente (repetitive), reactive (după traume mentale), nevrotice, medicinale, cu retragere de alcool, leziuni organice ale creierului, inclusiv în copilărie;
  • tulburări schizofrenice ale activității mentale, afecțiuni depresive la pacienții cu schizofrenie;
  • tulburări mixte ale stării emoționale;
  • tulburări de atenție, activitate viguroasă;
  • enurezis nocturnă (cu excepția pacienților cu tonus scăzut al pereților vezicii urinare);
  • bulimie nervoasă;
  • sindromul durerii cronice - durere la pacienții cu cancer, migrenă, boli reumatice, dureri atipice la nivelul feței, nevralgie postherpetică, neuropatii de diferite origini (diabetice, post-traumatice, alte neuropatii periferice);
  • durere de cap;
  • prevenirea migrenei;
  • ulcer peptic al stomacului și al duodenului.

Antidepresivele triciclice devin medicamente de primă linie pentru tulburări severe.

Hipersensibilitate individuală la amitriptilină, excipienți incluși în medicament. Aplicare simultană cu medicamente care suprimă monoaminooxidaza și cu două săptămâni înainte de începerea tratamentului. Infarct miocardic în perioada acută și subacută. Intoxicație alcoolică acută. Intoxicație acută cu hipnotice, analgezice și medicamente psihoactive..

Glaucom cu închidere unghiulară. Tulburări cardiace severe - gradul II bloc atrioventricular, tulburări de conducere intraventriculară (blocarea ramurii mănunchiului). Copii sub 6 ani când se administrează pe cale orală, vârsta de până la 12 ani când se administrează prin injecție. Amitriptilina este utilizată cu precauție în aritmii, boli coronariene, insuficiență cardiacă, boli tiroidiene, antecedente de sindrom convulsiv, feocromocitom, porfirie, anestezie.

Contraindicații

Remediul este contraindicat pacienților care au:

  • Boli cronice decompensate ale organelor interne;
  • Insuficiență renală sau hepatică;
  • Adenom al prostatei;
  • Creșterea presiunii intraoculare;
  • Istoricul crizelor epileptice.

În plus, remediul nu este prescris în primul trimestru de sarcină, în timpul alăptării și, de asemenea, pentru copiii cu vârsta sub 15 ani. Nu se recomandă combinarea liudiomilului cu inhibitori de monoaminooxidază, hipnotice și sedative.

Analogii amitriptilinei


Se administrează pe cale orală imediat după masă (irită mucoasa gastrică) cu puțină apă

Dacă este imposibil să se prescrie pacientului Amitriptilină, medicul îi poate prescrie unul dintre următorii analogi:

  • Saroten;
  • Anafranil;
  • Doxepin;
  • Novo-triptină;
  • Melipramină.

Trebuie înțeles că fiecare dintre medicamentele de mai sus are propriile sale efecte secundare și contraindicații, care ar trebui luate în considerare atunci când se utilizează aceste medicamente..

Consecințele împărtășirii cu alcoolul

Administrarea simultană a medicamentului cu băuturi care conțin alcool etilic este aproape garantată pentru a duce la un efect sedativ pronunțat. De obicei, înainte de a începe un curs de antidepresive triciclice, psihiatrul avertizează întotdeauna pacientul că, în timp ce îl ia, va trebui să abandoneze complet chiar și o cantitate mică de băuturi alcoolice și să ia orice substanțe psihoactive..

Dacă încălcați această interdicție și abuzați de alcool în timp ce sunteți tratat cu Amitriptilina-Grindeks, atunci efectul terapiei devine neant. Alcoolul etilic este un puternic deprimant extrem de toxic pentru sistemul nervos și psihic. Majoritatea oamenilor cred că băuturile alcoolice sunt dăunătoare doar pentru organele interne, în timp ce uită complet de adevăratele proprietăți ale etanolului. Aceasta este o adevărată otravă nu numai pentru celulele ficatului și pancreasului, ci și pentru neuroni..