Amitriptilină

Trauma

În ciuda faptului că amitriptilina aparține grupului de antidepresive, este prescrisă și pentru ameliorarea sindromului durerii cronice. În primul rând, pe fondul durerii constante, pacientul dezvoltă de obicei tulburări depresive și tulburări de somn, împotriva cărora amitriptilina luptă cu succes. În al doilea rând, un antidepresiv în combinație cu analgezice este mai eficient în reducerea severității sindromului durerii decât analgezicele pure..

Amitriptilină: instrucțiuni de utilizare

Mecanismul de acțiune al amitriptilinei este asociat cu acumularea de serotonină și noradrenalină în creier. Aceste substanțe asigură comunicarea între celulele nervoase, stimulează activitatea unor centre cerebrale și inhibă altele. Datorită faptului că odată cu dezvoltarea durerii cronice există o scădere a concentrației de norepinefrină și serotonină în creier, un antidepresiv elimină acest dezechilibru și suprimă durerea.

Indicații pentru numirea sa:

  • tulburări depresive;
  • modificări mentale și comportamentale;
  • incontinență urinară, inclusiv la copii;
  • sindromul durerii cronice;
  • simptome de sevraj la alcoolici (sindrom de sevraj alcoolic).

Medicamentul este contraindicat în:

  • intoleranță individuală la componentele sale;
  • patologii severe ale mușchiului cardiac (atac de cord, tulburări de ritm și conducere);
  • supradozaj de medicamente psihotrope, alcool;
  • utilizarea concomitentă a unor alte antidepresive;
  • creșterea presiunii intraoculare;
  • copii care nu depășesc vârsta de 6 ani;
  • perioada de lactatie.

În timp ce luați amitriptilină, adesea apar reacții adverse. Cele mai frecvente sunt:

  • probleme mentale;
  • convulsii, somnolență, lipsă de coordonare;
  • întreruperi în activitatea inimii, scăderi de presiune;
  • retenție urinară, disfuncție sexuală;
  • tulburări digestive, gură uscată;
  • alergie.

Doza de amitriptilină este selectată individual, începând cu cea minimă și crescând cu o frecvență de 1-2 ori pe săptămână. Reduceți doza în etape până când medicamentul este întrerupt complet.

Amitriptilină pentru dureri de cap

Durerile de cap (cefalalgii) sunt de altă natură și mecanisme de dezvoltare:

  1. Durerea vasculară este asociată cu un aport insuficient de sânge la creier, are o manifestare foarte diversă.
  2. Durerea de cap tensională se dezvoltă pe un fundal de stres, se manifestă ca un sentiment de „strângere” a capului.
  3. Cefalalgia vertebrală este cauzată de o patologie a coloanei cervicale, spasmul mușchilor gâtului. Apare de obicei în regiunea occipitală, uneori este difuză.
  4. Migrena este o durere acută intensă într-o jumătate a capului, care este însoțită de greață, vărsături, tulburări vizuale și auditive. Cauzele migrenei nu sunt pe deplin stabilite - factorii hormonali, ereditari, mentali joacă un anumit rol.
  5. Cluster (fascicul) cefalee - durere paroxistică de intensitate mare în zona globului ocular, însoțită de roșeață. Cauzele, precum migrenele, nu sunt pe deplin clare. Probabil, predispoziția genetică și nivelul substanțelor biologic active - hormoni, serotonină, histamină sunt importante în dezvoltarea acesteia..

Amitriptilina este utilizată pentru toate tipurile enumerate de cefalalgie, dar eficacitatea sa nu este aceeași. Cel mai rău răspuns la terapie este cefaleea în cluster. Pentru migrene, amitriptilina ajută la prevenirea dezvoltării unui atac, dar dacă a apărut deja durerea, atunci efectul său poate fi insuficient. Dar cu cefalee de tensiune, care este de origine psihogenă, antidepresivul funcționează cel mai eficient.

Tratamentul cefaleei cronice și a migrenei începe cu 12,5-25 mg de 1-2 ori pe zi, apoi la fiecare 3-7 zile se adaugă alte 12,5-25 mg de amitriptilină, crescând doza la maxim pentru această patologie - 75 mg pe zi.

Amitriptilină pentru durerea coloanei vertebrale

Durerea la nivelul coloanei vertebrale devine cronică în etapele ulterioare ale osteocondrozei, cu spondiloză, când stratul cartilaginos dintre vertebre este aproape complet absent. Fricțiunea vertebrelor una împotriva celeilalte provoacă sindromul durerii aproape constant. În plus, durerea intensă este caracteristică herniilor intervertebrale - proeminențe ale discurilor vertebrale cartilaginoase care ciupesc rădăcinile nervoase.

În astfel de cazuri, este imposibil să se elimine radical cauza bolii, prin urmare, este extrem de rar să oprești complet durerea doar cu ajutorul analgezicelor. În patologia coloanei vertebrale, amitriptilina este de obicei prescrisă simultan cu medicamente antiinflamatoare și medicamente care relaxează mușchii, refac țesutul cartilajului.

De asemenea, încep terapia cu doze minime, aducându-le treptat la 75-150 mg pe zi. Tratamentul durează câteva luni.

Amitriptilină pentru durerea neuropatică

Durerea neuropatică se dezvoltă atunci când o fibră nervoasă este deteriorată sau comprimată. Este tipic pentru diabetul zaharat, hernia de disc, sindromul tunelului (ciupirea nervilor extremităților de către tendoane și mușchi). Aceasta este o senzație extrem de neplăcută, dureroasă, care amintește de o senzație de arsură, care practic nu scade după administrarea analgezicelor..

În astfel de cazuri, sunt prescrise medicamente care afectează direct țesutul nervos, viteza de transmitere a impulsului de-a lungul fibrei nervoase. Amitriptilina aparține și acestor medicamente. Doza maximă de medicament pentru ameliorarea durerii neuropatice este de 150 mg pe zi. O scădere a sindromului durerii este observată la sfârșitul unei săptămâni de utilizare și o îmbunătățire a dispoziției, normalizarea somnului - după 2 săptămâni.

Amitriptilină pentru dureri de cap și migrene: recenzii

Puteți găsi o mulțime de recenzii pozitive și negative despre acțiunea amitriptilinei în diferite forme de cefalalgie. De obicei, pacienții raportează că un antidepresiv este cel mai bun pentru migrene, dureri de cap tensionate și dureri vertebrale (dureri de spate cauzate de probleme de spate). Cu toate acestea, există cei pentru care medicamentul nu are practic niciun efect. Motivul poate fi caracteristicile individuale ale corpului fiecărei persoane. Într-adevăr, mai mulți factori afectează dezvoltarea migrenei sau a durerilor de ciorchine și nu toți pot fi corectați cu antidepresive..

Există un al treilea grup de pacienți care nu neagă eficacitatea medicamentului, dar din cauza reacțiilor adverse severe, nu îl pot bea..

Iată câteva dintre cele mai relevante recenzii pentru amitriptilină:

  • „Îl beau de 3 luni din migrene, un sfert de tabletă noaptea. Atacurile au devenit mult mai puțin frecvente și mai puțin intense. Și acum dorm ca un copil ".
  • "Durerile din capul meu au fost aproape constante de aproximativ 5 ani deja. Nici unul dintre neurologi nu a pus un diagnostic precis, au prescris cel mai variat tratament. Am început să iau amitriptilină - și cum m-am născut din nou. Dintre efectele secundare asupra lui, doar amețeli, dar în comparație cu o durere de cap - acestea sunt fleacuri. ".
  • „Sunt salvat doar de sumatriptan. Am încercat să beau amitriptilină timp de câteva luni, nu a ajutat deloc la migrenă - poate că dozajul nu a fost ales corect ".
  • „Amitriptilina a fost prescrisă pentru migrenă. Într-adevăr, atacurile au devenit rare, dar... Am băut un antidepresiv de un an și acum nu pot să scap din el - reduc doar doza - migrena revine imediat. Nu mai știu ce să fac... "
  • „Am încercat amitriptilina pentru dureri de cap tensionate. Chiar a devenit mai ușor la început. Dar, după câteva zile, au început probleme cu scaunul și urinarea. Când doza a crescut, ea a devenit letargică și somnolentă. În cele din urmă, a trebuit să anulez, altfel este imposibil să lucrez ”.

Rezumat scurt

Amitriptilina este un medicament eficient care nu numai că ajută la gestionarea depresiei, dar reduce și severitatea durerii.

Cu toate acestea, consumul personal este interzis din cauza riscului de efecte secundare și simptome de sevraj. Orice tratament antidepresiv trebuie prescris de un medic.

Amitriptilina antidepresivă - recenzie

Au venit necazurile, deschide poarta

O mică prefață:

Sunt unul dintre acei oameni care a fost considerat sufletul oricărei companii. Un început familiar, nu-i așa??

Dar, mai ales, astfel de oameni nu rezistă loviturilor puternice ale soartei. De ce? Pentru că o persoană întotdeauna veselă și veselă nu poate deveni dintr-o dată mohorâtă, necomunicativă și urăște cerul însuși pentru durerea care a căzut. Trebuie să se prefacă în public și să înnebunească încet.

Cel mai important lucru este că nu vă dați seama că ceva nu este deja în regulă. Ți se pare că timpul va înăbuși durerea și vei ieși din abisul disperării..

Aceasta a fost cea mai mare greșeală a mea pe drumul către amitriptilină și multe pastile sedative grele și somnifere..

Lista antidepresivelor era mare, erau medicamentele de nouă generație Reksetin, Lenuxin, Velaksin și alte nume pe care nu mi le mai amintesc acum.

Aceasta este doar o mică parte din droguri

Voi începe recenzia cu Amitriptilina, deoarece el mi-a dat efectul mult așteptat, împreună cu somnifere.

Simptomele mele de depresie majoră și insomnie severă:

Totul a început destul de banal - visul dispăruse. La început, doar am dormit prost noaptea, știi, o astfel de stare pare să adoarmă, dar capul nu este, creierul lucrează constant: gândește, își amintește, derulează ziua trecută și așa mai departe prin noapte. Acest lucru este foarte obositor. Apoi am dormit o zi mai târziu, apoi nu am dormit două zile. a ajuns la patru zile.

Insomnia a fost însoțită de iritabilitate, teamă că ceva rău urma să se întâmple, moșii au fulgerat în fața ochilor mei, se părea că cineva stătea în apropiere și anxietate constantă care nu a trecut o secundă.

Am ignorat psihologii și neuropatologii privați și m-am dus direct la un spital de psihiatrie pentru a vedea un narcolog-psihoterapeut.

Părerea mea personală este că medicii care lucrează în departamentele psihice, narcologice văd problema imediat și nu încalcă prețurile ca comercianții privați.

Și rețetele sunt scrise și consultări prin telefon și puteți veni oricând și puteți schimba medicamentul dacă nu se potrivește.

Amitriptilină:

Antidepresiv (antidepresiv triciclic). De asemenea, are ceva analgezic (geneza centrală), efect antiserotoninic, ajută la eliminarea udării la pat și reduce pofta de mâncare.

Dozare:

Pentru adulții cu depresie, doza inițială este de 25-50 mg noaptea, apoi doza poate fi crescută treptat, ținând seama de eficacitatea și tolerabilitatea medicamentului, până la maximum 300 mg / zi. în 3 doze divizate (cea mai mare parte a dozei se ia noaptea). Când se obține un efect terapeutic, doza poate fi redusă treptat la minimul efectiv, în funcție de starea pacientului. Durata cursului tratamentului este determinată de starea pacientului, de eficacitatea și toleranța terapiei și poate varia de la câteva luni la 1 an și, dacă este necesar, chiar mai mult.

Doza mea a fost de 25 mg dimineața și seara. Tratamentul depresiei a fost prescris cel puțin un an și jumătate.

Doza este relativ mică, deoarece a fost administrată împreună cu diazepam dimineața, cu tizercină grea și somnifere mai ușoare seara.

Din cauza numărului mare de droguri grele, o săptămână mai târziu, a început uimirea în somn. Fălcile erau încleștate constant și era imposibil să o relaxezi. Medicul a spus că acestea sunt convulsii și, pentru a le opri, a prescris carbamazepină (Taver) dimineața și seara. Două săptămâni mai târziu, tremurarea s-a oprit și, împreună cu toate medicamentele, a continuat să ia carbamazepină..

Efectele secundare ale amitriptilinei:

Asociat cu acțiunea anticolinergică a medicamentului: vedere încețoșată, paralizie de acomodare, midriază, presiune intraoculară crescută (numai la persoanele cu predispoziție anatomică locală - un unghi îngust al camerei anterioare), tahicardie, gură uscată, confuzie (delir sau halucinații), constipație, intestin paralitic obstrucție, dificultate la urinat.

Din partea sistemului nervos central: somnolență, leșin, oboseală, iritabilitate, anxietate, dezorientare, halucinații (în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu boala Parkinson), anxietate, agitație psihomotorie, manie, hipomanie, tulburări de memorie, scăderea capacității de concentrare, insomnie, „coșmaruri”, astenie; durere de cap; disartrie, tremurături ale mușchilor mici, în special brațe, mâini, cap și limbă, neuropatie periferică (parestezie), miastenie gravis, mioclon; ataxie, sindrom extrapiramidal, frecvență crescută și intensificarea crizelor epileptice; modificări ale electroencefalogramei (EEG).

Din CVS: tahicardie, palpitații, amețeli, hipotensiune ortostatică, modificări nespecifice ale electrocardiogramei (ECG) (undă S-T sau undă T) la pacienții fără boli de inimă; aritmie, labilitate a tensiunii arteriale (scăderea sau creșterea tensiunii arteriale), încălcarea conducerii intraventriculare (extinderea complexului QRS, modificări ale intervalului P-Q, bloc de ramificare a fasciculului).

Din tractul gastro-intestinal: greață, arsuri la stomac, gastralgie, hepatită (inclusiv afectarea funcției hepatice și icter colestatic), vărsături, creșterea poftei de mâncare și a greutății corporale sau scăderea apetitului și a greutății corporale, stomatită, modificări ale gustului, diaree, întunecarea limbii.

Din sistemul endocrin: o creștere a dimensiunii (edemului) testiculelor, ginecomastie; o creștere a dimensiunii glandelor mamare, galactoreea; scăderea sau creșterea libidoului, scăderea potenței, hipo- sau hiperglicemie, hiponatremie (scăderea producției de vasopresină), sindrom de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic (ADH). Reacții alergice: erupție pe piele, mâncărime, fotosensibilitate, angioedem, urticarie.

Altele: căderea părului, tinitus, edem, hiperpirexie, ganglioni limfatici umflați, retenție urinară, polakiurie.

În cazul tratamentului prelungit, în special în doze mari, cu întreruperea bruscă a acestuia, este posibilă dezvoltarea unui sindrom de sevraj: greață, vărsături, diaree, cefalee, stare generală de rău, tulburări de somn, vise neobișnuite, agitație neobișnuită; cu retragere treptată după tratament pe termen lung - iritabilitate, neliniște motorie, tulburări de somn, vise neobișnuite.

Nu s-a stabilit legătura cu medicamentul: sindrom de tip lupus (artrită migratorie, apariția anticorpilor antinucleari și factor reumatoid pozitiv), disfuncție hepatică, ageusia.

Amitriptilina este un medicament al vechii generații și este mai ușor să se spună ce efecte secundare nu are. Când luați antidepresive, ați băut ceai la rinichi și comprimate de curățare a ficatului.

Efectele mele secundare:

-La începutul programării, iritabilitatea și anxietatea mea au crescut. Dar recepția în sine a început fără durerile de cap pe care le-am avut întotdeauna când am luat alte antidepresive. După două săptămâni, corpul a început să se înmoaie, iar starea a devenit mai ușoară. Toate simptomele rămân, dar nu într-o formă atât de agresivă.

-Beție, letargie cuplată cu iritabilitate și anxietate. La începutul administrării amitriptilinei, se părea că totul se înrăutățește, dar după o jumătate de lună a devenit mai ușor.

-Scăderea apetitului. Și în acest sens, am avut noroc, pentru că atunci când am luat alte antidepresive, a apărut un apetit puternic și m-am îngrășat rapid..

-Gustul s-a schimbat. Toate mâncărurile păreau a fi un fel de bumbac.

-Retenția de urină. Starea este ca și cum totul ar fi amorțit în interior și este greu să pășești în mic.

-Miros neplăcut de transpirație. Cu amitriptilină, a apărut un miros înțepător și l-a aruncat într-o sudoare rece..

-Tahicardie. Dar acest lucru este de așteptat, deoarece tahicardia este diagnosticul meu și fără a lua niciun medicament.

-Libido-zero. Dar în cazurile de depresie severă, mi se pare că puțini oameni vor ceva..

Rezultat:

A luat Amitriptilina timp de 5 luni continuu. Sindromul de sevraj nu a fost sever, deoarece noaptea am avut și Tizercin și somniferele mai ușoare Phenazepam, Somnol, Fenobarbital și dimineața Diazepam. La începutul anulării, doza de dimineață a fost eliminată, apoi două săptămâni mai târziu și doza de seară.

Dar complet, cu toate somniferele, am plecat foarte greu. În timp ce îmi amintesc de acea perioadă, încă nu înțeleg cum am ieșit. Crede-mă timp de două luni, am fost chinuit de anulare. Dar treptat corpul s-a obișnuit să doarmă fără somnifere..

După cinci luni, am decis să mă strâng și să nu mai iau alte medicamente..

Dar medicul a prescris la fiecare șase luni pe lună să bea amitriptilină ca profilaxie.

Pentru o lună de la administrare, nu am experimentat o dependență pronunțată, dar totuși la zece zile după anularea unei stări foarte incomode, vreau somnolență și indiferență, pe care medicamentul le dă.

Nu sunt nebun) Sunt cea mai obișnuită persoană care nu a putut rezista la două lovituri ale sorții la rând. Durerea din cauza pierderii celor dragi nu se lasă, dar pot dormi noaptea și acum mă descurc fără somnifere. Amitriptilina m-a ajutat să revin la o stare adecvată.

Tine minte! După cel mai grav uragan, vine întotdeauna un curcubeu

Amitriptilina antidepresivă - recenzie

Simptome de sevraj

Retragerea apare datorită faptului că corpul pacientului se obișnuiește cu un anumit nivel al substanței din sânge. În acest caz, amitriptilina crește concentrația de monoamine în neuroni, iar creierul se obișnuiește cu o astfel de cantitate și consideră că este norma..

Când medicamentul este oprit, efectul sedativ al medicamentului dispare mai întâi. În același timp, monoaminele rămân la nivelul atins pentru o perioadă de timp. Creierul are nevoie de timp pentru a se obișnui cu condițiile de funcționare fără medicament. Inconsistența dintre nevoile de neurotransmițători excitatori și sinteza acestora duce la simptome de sevraj.

Fluctuațiile concentrației de monoamină sunt însoțite de modificări ale sistemului nervos autonom, care, de asemenea, nu este obișnuit să funcționeze în absența amitriptilinei. Cu cât pacientul ia mai mult medicamentul și cu cât doza este mai mare, cu atât sindromul de sevraj poate fi mai pronunțat.

Simptomele de retragere pot fi după cum urmează:

  • Greață, vărsături;
  • Diaree;
  • Dureri de cap severe;
  • Iritabilitate, neliniște;
  • Creșterea temperaturii corpului, frisoane, transpirații;
  • Insomnie;
  • Visuri bizare, uneori coșmaruri.

Retragerea nu se va dezvolta dacă medicamentul este oprit corect.

Instrucțiuni pentru utilizarea Amitriptilinei

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că comprimatele de amitriptilină sunt prescrise pe cale orală (în timpul sau după mese).

  1. Doza zilnică inițială pentru administrare orală este de 50-75 mg (25 mg în 2-3 doze), apoi doza este crescută treptat cu 25-50 mg până se obține efectul antidepresiv dorit. Doza terapeutică zilnică optimă este de 150-200 mg (partea maximă a dozei se ia noaptea).
  2. În depresia severă rezistentă la terapie, doza este crescută la 300 mg sau mai mult, până la doza maximă tolerată. În aceste cazuri, este recomandabil să începeți tratamentul cu administrare intramusculară sau intravenoasă a medicamentului, în timp ce utilizați doze inițiale mai mari, accelerând creșterea dozelor sub controlul stării somatice. După primirea unui efect antidepresiv persistent după 2-4 săptămâni, doza este redusă treptat și încet.
  3. Dacă apar semne de depresie la scăderea dozelor, este necesar să reveniți la doza anterioară. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește în decurs de 3-4 săptămâni de tratament, atunci terapia ulterioară este inadecvată.

La pacienții vârstnici cu tulburări ușoare, în practica ambulatorie, dozele sunt de 25-50-100 mg (max) în doze divizate sau o dată pe zi noaptea. Pentru prevenirea migrenei, durerea cronică de natură neurogenă (inclusiv dureri de cap prelungite) de la 12,5-25 mg la 100 mg / zi. Interacțiunea cu alte medicamente Amitriptilina potențează depresia SNC cu următoarele medicamente: neuroleptice, sedative și hipnotice, anticonvulsivante, analgezice centrale și narcotice, anestezice, alcool.

Interacțiuni medicamentoase

Cu utilizarea simultană cu medicamente care au un efect deprimant asupra sistemului nervos central, este posibilă o creștere semnificativă a efectului inhibitor asupra sistemului nervos central, acțiune hipotensivă, depresie respiratorie.

Cu utilizarea simultană cu medicamente cu activitate anticolinergică, este posibilă îmbunătățirea efectelor anticolinergice.

Cu utilizarea simultană, este posibil să se mărească efectul medicamentelor simpatomimetice asupra sistemului cardiovascular și să crească riscul de a dezvolta aritmii cardiace, tahicardie, hipertensiune arterială severă.

Atunci când este utilizat simultan cu antipsihotice (neuroleptice), metabolismul este suprimat reciproc, în timp ce pragul de pregătire convulsivă scade.

Cu utilizarea simultană cu medicamente antihipertensive (cu excepția clonidinei, guanetidinei și a derivaților acestora), este posibilă o creștere a efectului antihipertensiv și riscul de a dezvolta hipotensiune ortostatică.

Cu utilizarea simultană cu inhibitori MAO, este posibilă dezvoltarea unei crize hipertensive; cu clonidină, guanetidină - este posibil să se reducă efectul hipotensiv al clonidinei sau guanetidinei; cu barbiturice, carbamazepină - este posibilă o scădere a efectului amitriptilinei datorită creșterii metabolismului său.

Este descris un caz de dezvoltare a sindromului serotoninei cu utilizare simultană cu sertralină.

Cu utilizarea simultană cu sucralfatul, absorbția amitriptilinei scade; cu fluvoxamină - crește concentrația de amitriptilină în plasma sanguină și riscul de a dezvolta efecte toxice; cu fluoxetină - concentrația de amitriptilină în plasma sanguină crește și se dezvoltă reacții toxice datorită inhibării izoenzimei CYP2D6 sub influența fluoxetinei; cu chinidină - este posibil să se încetinească metabolismul amitriptilinei; cu cimetidină - este posibilă încetinirea metabolismului amitriptilinei, creșterea concentrației sale în plasma sanguină și dezvoltarea de efecte toxice.

Atunci când este utilizat simultan cu etanolul, efectul etanolului este sporit, mai ales în primele câteva zile de terapie.

Regimul de dozare

Alocați oral, fără a mesteca, imediat după masă (pentru a reduce iritarea mucoasei gastrice).

Pentru adulții cu depresie, doza inițială este de 25-50 mg noaptea, apoi doza poate fi crescută treptat, ținând seama de eficacitatea și tolerabilitatea medicamentului, până la maximum 300 mg / zi. în 3 doze divizate (cea mai mare parte a dozei se ia noaptea). Când se obține un efect terapeutic, doza poate fi redusă treptat la minimul efectiv, în funcție de starea pacientului. Durata cursului tratamentului este determinată de starea pacientului, de eficacitatea și tolerabilitatea terapiei și poate varia de la câteva luni la 1 an și, dacă este necesar, chiar mai mult. La bătrânețe, cu tulburări ușoare, precum și cu bulimia nervoasă, ca parte a terapiei complexe pentru tulburări emoționale mixte și tulburări de comportament, psihoză cu schizofrenie și sevraj alcoolic, este prescris la o doză de 25-100 mg / zi. (noaptea), după atingerea efectului terapeutic, trec la doza minimă eficientă - 10-50 mg / zi.

Pentru prevenirea migrenei, cu sindrom de durere cronică de natură neurogenă (inclusiv dureri de cap prelungite), precum și în terapia complexă a ulcerului gastric și a ulcerului duodenal 12 - de la 10-12,5-25 până la 100 mg / zi. (partea maximă a dozei se ia noaptea).

Copii ca antidepresiv: de la 6 la 12 ani - 10-30 mg / zi. sau 1-5 mg / kg / zi. fracționat, în adolescență - până la 100 mg / zi.

Cu enurezis nocturnă la copii cu vârsta cuprinsă între 6-10 ani - 10-20 mg / zi. noaptea, 11-16 ani - până la 50 mg / zi.

Ceea ce este mai bine - Doxepin sau Anafranil

Compararea medicamentelor pentru sănătatea mintală este dificilă. Alegerea acestor medicamente este de obicei foarte individuală. Un medicament care funcționează bine pentru un pacient poate fi complet inutil pentru altul. De aceea, auto-medicarea folosind astfel de fonduri este considerată foarte periculoasă..

Oricum ar fi, ambii analogi ai „amitriptilinei” considerați mai sus pentru depresie și anxietate, după cum se poate judeca din recenziile despre ei, pot ajuta pacienții destul de bine. Singurul lucru, „Doxepin” este încă considerat a fi doar un calmant. Adică, este cel mai potrivit pentru tratarea anxietății. "Anafranil" este, de asemenea, clasificat ca un medicament echilibrat. În consecință, lista indicațiilor de utilizare este mai largă..

Ordinul de a lua pastile

Ele pot irita pereții stomacului și, prin urmare, nu este recomandat să fie mestecat. Când este luat, spălați-vă cu apă.

În primele etape ale tratamentului, se utilizează o doză de 25-50 mg. Se recomandă administrarea dozei noaptea. Deoarece este luat timp de cinci zile, doza este crescută la 200 mg pe zi.

Această sumă este distribuită pe trei mese după micul dejun, prânz și cină. Dacă nu există niciun efect pozitiv după 2 săptămâni de administrare, doza poate fi crescută la 300 mg.

Important! Durata maximă de utilizare continuă nu poate depăși opt luni.

La alegerea unei soluții, se administrează intramuscular la 20-40 mg pe injecție. Injecțiile se administrează de 4 ori pe zi, transferând treptat pacientul pentru a utiliza medicamentul sub formă de tablete.

Dacă medicamentul este utilizat în tratamentul sindromului durerii, a migrenei, doza este de până la 100 mg pe zi.

Supradozaj

Din partea sistemului nervos central: somnolență, stupoare, coma, ataxie, halucinații, anxietate, agitație psihomotorie, scăderea capacității de concentrare, dezorientare, confuzie, disartrie, hiperreflexie, rigiditate musculară, coreoatetoza, sindrom epileptic.

Din partea CVS: scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, aritmie, afectarea conducerii intracardiace, modificări ECG (în special QRS) caracteristice intoxicației cu antidepresive triciclice, șoc, insuficiență cardiacă; în cazuri foarte rare - stop cardiac.

Altele: depresie respiratorie, dificultăți de respirație, cianoză, vărsături, pirexie, midriază, transpirație crescută, oligurie sau anurie.

Simptomele se dezvoltă la 4 ore după supradozaj, ajung la maxim după 24 de ore și durează 4-6 zile. Dacă se suspectează un supradozaj, în special la copii, pacientul trebuie internat.

Tratament: pentru administrare orală: spălare gastrică, aport de cărbune activ; terapie simptomatică și de susținere; cu efecte anticolinergice severe (scăderea tensiunii arteriale, aritmii, coma, convulsii epileptice mioclonice) - administrarea de inhibitori ai colinesterazei (nu este recomandată utilizarea fizostigminului din cauza riscului crescut de convulsii); menținerea tensiunii arteriale și a echilibrului apei și electroliților. Monitorizarea afișată a funcțiilor CVS (inclusiv ECG) timp de 5 zile (recidiva poate apărea după 48 de ore și mai târziu), terapie anticonvulsivantă, ventilație artificială (ALV) și alte măsuri de resuscitare. Hemodializa și diureza forțată sunt ineficiente.

Producător

Personal, eu (și toți ceilalți) ne-am întâlnit cu trei amitriptiline diferite - Danemarca (Amitriptilina Nycomed), Slovenia și Rusia. Cineva spune că nu simt diferența, cineva susține că numai slovenul este bun. Din experiența personală, pot spune că îmi place mai mult Amitriptilina Nycomed - acum beau exact asta. El acționează mai delicat, de la el nu am observat efectul tipului „prăjit cu o pungă prăfuită peste cap”. Desigur, este mai scump decât cel intern, dar oamenii, tot costă 55 de ruble pentru 50 de comprimate de 25 mg! Este practic degeaba! Apropo, unii încep să se îndoiască de un medicament cu un astfel de cost, dar vă spun cu toată responsabilitatea - nu ezitați! Funcționează și cum.

Contraindicații, efecte secundare și consecințe ale supradozajului

Contraindicațiile pentru prescrierea medicamentului sunt boli decompensate ale oricăror organe și sisteme ale corpului, inclusiv a treia etapă de hipertensiune și aritmii severe. De asemenea, remediul nu este prescris pacienților care au avut un atac de cord în urmă cu mai puțin de o lună, pacienților cu glaucom și adenom de prostată. Contraindicațiile sunt afecțiuni maniacale, ulcere ale canalului digestiv și reacții alergice la componentele medicamentului

Se prescrie cu precauție copiilor, femeilor însărcinate și care alăptează

Efectele secundare ale amitriptilinei nikomed sunt similare cu cele pentru orice medicament cu același ingredient activ

La mulți pacienți, tensiunea arterială scade până la leșin, apare somnolență, atenția scade și pofta de mâncare crește. Medicamentul poate duce la creșterea în greutate

În plus, constipația și gura uscată sunt efecte secundare frecvente. Mulți pacienți care iau medicamentul raportează o scădere pe termen scurt a acuității vizuale și a clarității.

Supradozajul crește riscul de reacții adverse. Mai des, există o scădere necontrolată a tensiunii arteriale și blocaje severe. Posibila afectare a conștiinței până la comă. Decesele apar în cazuri rare.

Cum se utilizează medicamentul

Dozajul medicamentului este determinat de medic în mod individual pentru fiecare pacient. Dacă medicamentul este utilizat sub formă de tablete sau pastile, atunci terapia începe cu o cantitate minimă: 25-50 mg pe zi înainte de culcare. În viitor, medicul prescrie doze mai mari de până la 200-300 mg, în funcție de starea pacientului. Creșterea cantității de medicament se efectuează treptat, timp de 7-14 zile. Pentru bolile somatice, se utilizează doze de 12,5-100 mg.

Dacă medicamentul este administrat sub formă de soluție într-un mușchi sau venă, atunci se utilizează doze zilnice de 80-160 mg. De îndată ce starea pacientului se îmbunătățește, pacientul este transferat pentru a lua medicamentul în interior..

Cursul terapiei antidepresive poate dura până la 8 luni.

Simptome adverse

Instrucțiunile „Amitriptilina” și recenziile medicamentului raportează efecte secundare neplăcute, cum ar fi gura uscată, dificultatea de a urina și defeca, vederea încețoșată, pupilele dilatate, transpirația scăzută. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul funcționează ca un anticolinergic. Efectul său asupra corpului seamănă cu efectul medicamentului „Atropină”.

În plus, simptomele nedorite din sistemul nervos central apar destul de des. Pacienții se plâng de letargie severă, somnolență, letargie și senzație de oboseală. Acest lucru se datorează efectului sedativ puternic al medicamentului. În unele cazuri, apare o reacție paradoxală a corpului - agitație psihomotorie.

Manifestările negative din alte organe sunt mai puțin frecvente. Instrucțiunile menționează următoarele simptome neplăcute:

  • bataie rapida de inima;
  • simptome dispeptice;
  • tulburări hormonale;
  • creșteri de presiune;
  • ameţeală.

Antidepresivul poate fi captivant și captivant. Recepția sa nu trebuie oprită brusc. În caz contrar, sindromul de sevraj se poate dezvolta, se caracterizează prin reluarea semnelor de depresie, insomnie, anxietate severă, iritabilitate, lacrimă. Se remarcă simptome dispeptice și tulburări autonome. Prin urmare, medicamentul este retras treptat, reducând doza în câteva săptămâni..

Efecte secundare

Deoarece acest remediu afectează diferite structuri ale corpului, inclusiv sistemul nervos autonom, are un număr mare de efecte secundare. Sistemul nervos autonom reglează activitatea funcțională a tuturor organelor interne, prin urmare, numirea inițială a amitriptilinei necesită o monitorizare atentă a stării funcțiilor vitale ale corpului.

Se observă adesea o reacție a sistemului cardiovascular. Se manifestă printr-o scădere a presiunii, leșin pe un fond de hipotensiune arterială, o creștere a ritmului cardiac și blocaje ale conducerii impulsurilor sunt posibile. Mulți pacienți din recenzii indică încălcări ale tractului gastro-intestinal: gură uscată, constipație și, uneori, greață. La începutul recepției, mulți au dilatația pupilei, tulburări de vedere, incapacitate de a-și concentra privirea asupra subiectului.

Remediul duce adesea la somnolență, scăderea concentrației, creșterea poftei de mâncare și creșterea în greutate. O variantă a normei atunci când este luată este o scădere a dorinței sexuale, incapacitatea de a atinge satisfacția sexuală. La bărbați poate apărea mărirea sânilor - ginecomastie.

În cazuri rare, sunt posibile tulburări de sensibilitate, senzații de arsură și târâre sub piele. La un număr mic de pacienți, amitriptilina inhibă activitatea măduvei osoase roșii, reducând conținutul tuturor celulelor sanguine.

Unul dintre cele mai periculoase efecte secundare este riscul crescut de sinucidere. Este recomandabil să începeți să luați medicamentul într-un spital sub supravegherea personalului medical. Înainte de a prescrie medicamentul, trebuie să vă asigurați că pacientul nu are gânduri de sinucidere. În cazul unui răspuns îndoielnic, prescrieți medicamente mai moderne și mai sigure.

Interacțiuni medicamentoase

Cu utilizarea combinată a etanolului și a medicamentelor care deprimă sistemul nervos central (inclusiv alte antidepresive, barbiturice, benzadiazepine și anestezice generale), este posibilă o creștere semnificativă a efectului inhibitor asupra sistemului nervos central, a depresiei respiratorii și a efectului hipotensiv. Crește sensibilitatea la băuturile care conțin etanol.

Crește efectul anticolinergic al medicamentelor cu activitate anticolinergică (de exemplu, derivați de fenotiazine, medicamente antiparkinsoniene, amantadină, atropină, biperiden, antihistaminice), ceea ce crește riscul de efecte secundare (din sistemul nervos central, din vedere, din intestine și din vezica urinară). Atunci când este utilizat împreună cu anticolinergice, derivați de fenotiazine și benzodiazepine - îmbunătățirea reciprocă a efectelor sedative și anticolinergice centrale și un risc crescut de convulsii epileptice (scăderea pragului de activitate convulsivă); derivații fenotiazinici, în plus, pot crește riscul de sindrom neuroleptic malign.

Atunci când este combinat cu medicamente anticonvulsivante, este posibil să crească efectul inhibitor asupra sistemului nervos central, să reducă pragul activității convulsive (atunci când este utilizat în doze mari) și să reducă eficacitatea acestuia din urmă.

Când este utilizat împreună cu antihistaminice, clonidina - o creștere a efectului inhibitor asupra sistemului nervos central; cu atropină - crește riscul obstrucției intestinale paralitice; cu medicamente care provoacă reacții extrapiramidale - o creștere a severității și frecvenței efectelor extrapiramidale.

Cu utilizarea simultană a amitriptilinei și a anticoagulanților indirecți (cumarină sau derivați de indadionă), este posibilă o creștere a activității anticoagulante a acestora din urmă. Amitriptilina poate crește depresia cauzată de glucocorticosteroizi (GCS). Medicamentele pentru tratamentul tirotoxicozei cresc riscul de a dezvolta agranulocitoză. Reduce eficacitatea fenitoinei și alfa-blocantelor.

Inhibitorii de oxidare microsomală (cimetidină) prelungesc T1/2, crește riscul de a dezvolta efectele toxice ale amitriptilinei (poate fi necesară o reducere a dozei de 20-30%), inductorii enzimelor hepatice microsomale (barbiturice, carbamazepină, fenitoină, nicotină și contraceptive orale) reduc concentrația plasmatică și reduc eficacitatea amitriptilinei.

Utilizarea combinată cu disulfiram și alți inhibitori ai acetaldehidrogenazei provoacă delir.

Fluoxetina și fluvoxamina cresc concentrația plasmatică a amitriptilinei (poate fi necesară o reducere cu 50% a dozei de amitriptilină).

Medicamente contraceptive orale care conțin estrogen și estrogeni pot crește biodisponibilitatea amitriptilinei.

Cu utilizarea simultană a amitriptilinei cu clonidină, guanetidină, betanidină, reserpină și metildopa - o scădere a efectului hipotensor al acesteia din urmă; cu cocaină - riscul apariției aritmiilor cardiace.

Medicamentele antiaritmice (cum ar fi chinidina) cresc riscul tulburărilor de ritm (posibil încetinind metabolismul amitriptilinei).

Pimozida și probucolul pot crește aritmiile cardiace, care se manifestă prin prelungirea intervalului Q-T pe ECG.

Îmbunătățește efectul asupra CVS al epinefrinei, norepinefrinei, izoprenalinei, efedrinei și fenilefrinei (inclusiv atunci când aceste medicamente fac parte din anestezicele locale) și crește riscul de a dezvolta aritmii cardiace, tahicardie și hipertensiune arterială severă.

Când este administrat împreună cu agoniști alfa-adrenergici pentru administrare intranazală sau pentru utilizare în oftalmologie (cu absorbție sistemică semnificativă), efectul vasoconstrictor al acestuia din urmă poate crește.

Atunci când este luat împreună cu hormoni tiroidieni - îmbunătățirea reciprocă a efectului terapeutic și a efectului toxic (includ aritmii cardiace și un efect stimulator asupra sistemului nervos central).

M-anticolinergicele și medicamentele antipsihotice (antipsihotice) cresc riscul de a dezvolta hiperpirexie (în special pe vreme caldă).

Când este administrat împreună cu alte medicamente hematotoxice, este posibilă o creștere a hematotoxicității.

Incompatibil cu inhibitori MAO (poate crește frecvența perioadelor de hiperpirexie, convulsii severe, crize hipertensive și decesul pacientului).

Farmacocinetica

Biodisponibilitatea amitriptilinei este de 30-60%, metabolitul său activ nortriptilina este de 46-70%. Timp pentru a ajunge la Cmax după ingestie 2,0-7,7 h. Vd 5-10 l / kg. Concentrațiile sanguine terapeutice eficiente pentru amitriptilină sunt de 50-250 ng / ml, pentru nortriptilină 50-150 ng / ml.

Cmax 0,04-0,16 μg / ml. Trece (inclusiv nortriptilina) prin barierele histohematologice, inclusiv bariera hematoencefalică, bariera placentară și intră în laptele matern. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 96%.

Este metabolizat în ficat cu participarea izoenzimelor CYP2C19, CYP2D6, are un efect de „prima trecere” (prin demetilare, hidroxilare) cu formarea de metaboliți activi - nortriptilină, 10-hidroxi-amitriptilină și metaboliți inactivi. T1/2 din plasma sanguină - 10-26 ore pentru amitriptilină și 18-44 ore pentru nortriptilină. Excretat de rinichi (în principal sub formă de metaboliți) - 80% în 2 săptămâni, parțial cu bilă.

Forma de lansare, compoziția și ambalajul

Comprimate de la alb la alb cu o nuanță ușor gălbuie, de formă plat-cilindrică, cu teșit; marmură ușoară permisă.

1 filă.
clorhidrat de amitriptilină11,32 mg,
care corespunde conținutului amitriptilinei10 mg

Excipienți: celuloză microcristalină - 40 mg, lactoză monohidrat (zahăr din lapte) - 40 mg, amidon pregelatinizat - 25,88 mg, dioxid de siliciu coloidal (aerosil) - 400 μg, talc - 1,2 mg, stearat de magneziu - 1,2 mg.

10 bucati. - pachete de celule de contur (1) - pachete de carton.10 buc. - pachete de celule de contur (2) - pachete de carton.10 buc. - pachete de celule de contur (3) - pachete de carton.10 buc. - pachete de celule conturate (4) - pachete de carton.10 buc. - pachete de celule conturate (5) - pachete de carton.100 buc. - cutii de polimer (1) - pachete de carton.

Tablete de la alb la alb cu o nuanță ușor gălbuie, de formă cilindrică plat, cu o formă teșită și marcată; marmură ușoară permisă.

1 filă.
clorhidrat de amitriptilină28,3 mg,
care corespunde conținutului amitriptilinei25 mg

Excipienți: celuloză microcristalină - 100 mg, lactoză monohidrat (zahăr din lapte) - 100 mg, amidon pregelatinizat - 64,7 mg, dioxid de siliciu coloidal (aerosil) - 1 mg, talc - 3 mg, stearat de magneziu - 3 mg.

10 bucati. - pachete de celule de contur (1) - pachete de carton.10 buc. - pachete de celule de contur (2) - pachete de carton.10 buc. - pachete de celule de contur (3) - pachete de carton.10 buc. - pachete de celule conturate (4) - pachete de carton.10 buc. - pachete de celule conturate (5) - pachete de carton.100 buc. - cutii de polimer (1) - pachete de carton.

Descrierea produsului se bazează pe instrucțiunile oficiale de utilizare și este aprobată de producător.

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea pe termen lung a medicamentului poate duce la o creștere a greutății corporale.

Este prescris cu prudență persoanelor cu psihoză maniaco-depresivă, deoarece există riscul ca boala să intre în stadiul maniacal. Utilizarea Amitriptilinei cu o doză zilnică de peste 150 mg duce la scăderea pragului convulsivant

Prin urmare, pacienții cu antecedente de convulsii, precum și acei pacienți la care pot apărea din cauza vârstei sau a leziunilor, ar trebui să ia în considerare riscul de convulsii.

Utilizarea Amitriptilinei cu o doză zilnică de peste 150 mg duce la scăderea pragului convulsivant. Prin urmare, pacienții cu antecedente de convulsii, precum și acei pacienți la care pot apărea din cauza vârstei sau a leziunilor, ar trebui să ia în considerare riscul de convulsii..

Cum să anulați corect medicamentul

Este recomandabil să nu mai beți treptat toate antidepresivele. O scădere treptată a dozei vă permite să acordați timp neuronilor creierului pentru a se adapta la noua concentrație de substanțe. Cu reducerea corectă a dozei, retragerea medicamentului merge fără probleme și fără consecințe.

Medicul curant ar trebui să prescrie regimul de sevraj. Se poate dezvolta în două moduri. Primul este o respingere completă a antidepresivelor, al doilea este înlocuirea medicamentului cu altul. În primul caz, doza de amitriptilină este redusă cu aproximativ 25 mg pe lună. În cazul în care pacientul nu tolerează o astfel de scădere - cu 10 mg la fiecare două săptămâni. În medie, întreruperea completă poate fi realizată după aproximativ 6 luni.

În al doilea caz, doza de medicament este redusă mai repede, dar sub masca unui alt antidepresiv. Astfel, doza unei substanțe este redusă treptat, iar a doua este crescută..

Uneori, pacienții se plâng de anxietate, atacuri de panică și alte simptome ale bolii în momentul retragerii medicamentului. De regulă, acest lucru nu este asociat cu abstinența și este de natură psihogenă. Pacientul se teme să se afle în starea care l-a determinat să ia amitriptilină, așa că începe să observe simptome familiare. Astfel de oameni au nevoie de un curs de psihoterapie pentru a-i educa despre viața fără medicamente..

Indicații

Utilizarea amitriptilinei este justificată în următoarele cazuri:

  • Depresie de grad sever, inclusiv cu o componentă de anxietate, agitație, agitație, halucinații;
  • Starea de spirit scăzută din cauza patologiei organice a creierului;
  • Schizofrenie cu sindrom depresiv;
  • Sindromul durerii severe în diferite patologii somatice;
  • Tulburări severe ale somnului;
  • Tulburări alimentare severe;
  • Incontinență urinară nocturnă la copii de natură psihogenă;
  • Tulburări anxio-fobice.

În scop profilactic, amitriptilina poate fi utilizată la pacienții cu atacuri de migrenă frecvente și severe..

Compoziția și acțiunea medicamentului

Ingredientul activ al antidepresivului este amitriptilina. Medicamentul este produs sub formă de tablete și drajeuri (10 mg sau 25 mg), precum și sub formă de soluție (10 mg) pentru injecții în mușchi și perfuzii intravenoase..

Pe lângă substanța activă, comprimatele includ ingrediente suplimentare: compuși de celuloză, lactoză, talc, amidon, siliciu și magneziu. Dragee conține, de asemenea, talc, lactoză, săruri de magneziu și amidon, conține, de asemenea, povidonă.

Soluția injectabilă conține amitriptilină, apă distilată, hidroxid și clorură de sodiu, dextroză și conservanți bactericide..

Organismul produce substanțe - catecolamine. Acestea includ dopamina și norepinefrina. Acestea afectează starea mentală a unei persoane. Amitriptilina împiedică celulele nervoase să capteze aceste substanțe înapoi. Acest lucru duce la un efect antidepresiv. Anxietatea unei persoane scade, starea de spirit se îmbunătățește, agitația psihomotorie scade.

Este un antidepresiv de tip sedativ. Nu are proprietăți stimulante. Amitriptilina calmează psihicul, dar nu face o persoană activă. Prin urmare, este indicat pentru depresia de anxietate. Cu tulburările astenice, nu poate fi luat, acest lucru va agrava doar simptomele, va crește letargia și somnolența.

Medicamentul nu funcționează imediat. Efectul său se manifestă pe deplin la doar 3 săptămâni de la începerea tratamentului, după cum reiese din instrucțiunile de utilizare a „amitriptilinei”. Analizele antidepresivului indică faptul că în primele zile de terapie efectul nu a fost vizibil. Și abia după câteva săptămâni anxietatea a început să dispară și starea de spirit s-a îmbunătățit..

Dezavantajele medicamentului includ acțiunea sa anticolinergică. Datorită acestui fapt, medicamentul poate fi utilizat ca somnifer. Cu toate acestea, efectele secundare neplăcute ale medicamentului sunt asociate și cu un astfel de efect: uscăciune excesivă a membranelor mucoase, spasm de acomodare etc..

Analogi

Amitriptilina nu este doar numele medicamentului, ci și ingredientul activ. Există analogi cu nume comerciale, unde după substanța principală este numele companiei, de exemplu, amitriptilina nikomed - un medicament al companiei Nycomed. Următoarele medicamente sunt similare în acțiune cu amitriptilina:

  • Saroten;
  • Anafranil;
  • Imipramină;
  • Deprinol;
  • Irmin;
  • Eupramina;
  • Azafen.

Primul medicament de pe listă are și ingredientul activ amitriptilina, restul - alte substanțe din lista antidepresivelor triciclice. Fondurile nu sunt interschimbabile, ar trebui să consultați un medic pentru a schimba regimul de tratament.

Instructiuni de folosire

Medicamentul se administrează o dată sau de două ori pe zi după mese. Doza zilnică este împărțită în mod egal între doze. Dacă remediul se ia o dată pe zi, ar trebui să-l beți seara după cină. În timpul tratamentului, este interzisă conducerea vehiculelor, efectuarea de lucrări care necesită o concentrare constantă. Odată cu întreruperea bruscă a utilizării medicamentului, se poate dezvolta sindromul de sevraj. Este necesar să se clarifice în continuare schema de retragere a amitriptilinei.

Un antidepresiv triciclic nu trebuie combinat cu alcool. Este periculos să beți alcool atât înainte de a lua pilula, cât și în beneficiul acestuia. Aflați mai multe despre interacțiunea dintre amitriptilină și alcool. În plus, amitriptilina cu inhibitori MAO, alte antidepresive triciclice, medicamente antiparkinsoniene, blocante ganglionare este interzisă.

Se prescrie cu precauție atunci când se iau ISRS, tranchilizante, neuroleptice, adrenomimetice

Contraindicații

Amitriptilina este contraindicată pentru utilizare în cazul dezvoltării unor astfel de condiții:

  • intoleranță individuală la substanța activă;
  • cu o creștere pronunțată a tensiunii arteriale;
  • cu încălcări grave ale funcționării ficatului și a sistemului urinar;
  • insuficiență cardiacă (în stadiul decompensării);
  • atac de cord acut și perioada de recuperare după o afecțiune similară;
  • cu încălcări ale conducerii mușchilor inimii;
  • exacerbări ale ulcerului gastric și ulcerului duodenal;
  • medicamentul nu este utilizat în tratamentul femeilor însărcinate și care alăptează, precum și a pacienților cu vârsta sub 6 ani.

Utilizarea simultană cu inhibitori MAO este strict contraindicată la pacienții cu atonie a vezicii urinare, obstrucție intestinală și hipertrofie de prostată.

Medicamentul este utilizat cu precauție extremă în tratamentul persoanelor cu antecedente de alcoolism, astm bronșic, tendință la psihoză maniaco-depresivă, epilepsie, hipertiroidism, angina pectorală, insuficiență cardiacă, glaucom cu unghi închis, hipertensiune intraoculară, schizofrenie