Tratamentul depresiei cu amitriptilină: nuanțele pe care trebuie să le cunoașteți

Migrenă

Amitriptilina este un antidepresiv clasic al grupului triciclic. Datorită faptului că a fost unul dintre primele sintetizate, este adesea numit „vechiul antidepresiv”. Cu toate acestea, în ciuda apariției unui număr de medicamente mai moderne, tratamentul depresiei cu amitriptilină se efectuează astăzi. Principalul avantaj al acestui medicament este acțiunea sa dublă pronunțată. Medicamentul este eficient nu numai împotriva depresiei, dar este, de asemenea, utilizat pe scară largă în tratamentul durerii cronice. Cu toate acestea, datorită numărului destul de mare de contraindicații, nu poate fi considerat universal..

Ce este Amitriptilina?

Medicamentul trebuie administrat pe cale orală după mese, cu multă apă.

Amitriptilina este unul dintre cei mai proeminenți reprezentanți ai primei generații de antidepresive. Acționează direct asupra celulelor nervoase ale creierului, permițându-vă să suprimați anxietatea și să reduceți gradul de manifestare a stărilor depresive.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și sub formă de soluție injectabilă. Comprimatele sunt mici, rotunde și acoperite cu alb. Soluția arată ca un lichid limpede, fie incolor, fie ușor colorat.

Cum funcționează Amitriptilina?

Acest remediu are un efect sedativ pronunțat, motiv pentru care este adesea folosit pentru a trata afecțiunile depresive. Ajută la reducerea excitării emoționale pronunțate și a anxietății. În plus, medicamentul are următoarele proprietăți:

  • antihistaminic;
  • timoleptic;
  • antiserotonină;
  • analgezic;
  • anxiolitic;
  • antiulcer;
  • M-anticolinergic.

Amitriptilina este, de asemenea, utilizată pentru a reduce temperatura corpului și tensiunea arterială în timpul anesteziei generale..

Indicații și contraindicații

Amitriptilina este contraindicată categoric în timpul sarcinii

Fezabilitatea administrării acestui medicament apare în următoarele cazuri:

  1. Pacientul este diagnosticat cu depresie severă. Se observă simptome ale tulburării de somn, supraexcitației emoționale și anxietății. Putem vorbi despre depresie cauzată de traume psihice, alcoolism sau leziuni organice ale creierului.
  2. Tulburări psihice care apar pe fondul dezvoltării schizofreniei. Amitriptilina este adesea utilizată în tratamentul afecțiunilor depresive la pacienții cu schizofrenie.
  3. Tulburări emoționale mixte. Dacă complicația stării psihice a pacientului a fost cauzată de mai mulți factori, atunci acest remediu ajută și la stabilizarea bunăstării pacientului.
  4. Tulburări de atenție, incapacitate de a efectua orice activitate viguroasă de către pacient.
  5. Bulimia, care este nervoasă.
  6. Enurezis nocturn.
  7. Durerea cronică observată la pacienții cu cancer, cu boli de natură reumatică și cu migrene. De asemenea, Amitriptilina este prescrisă pacienților cu nevralgie postherpetică, dureri atipice în regiunea inimii și neuropatii de diferite origini..
  8. Ulcerul peptic al duodenului și al stomacului.

Acest medicament are o listă destul de largă de contraindicații și, prin urmare, utilizarea acestuia trebuie efectuată exclusiv sub supravegherea unui medic..

Este interzis să luați Amitriptilină dacă aveți următoarele boli și afecțiuni:

  1. Infarct miocardic acut sau subacut.
  2. Probleme grave în funcționarea mușchiului inimii. Vorbim despre încălcări ale conducerii intraventriculare, blocaje atrioventriculare etc. Medicamentul trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu boli cardiace ischemice, aritmii.
  3. Intoxicație acută cu alcool.
  4. Boli ale glandei tiroide.
  5. Glaucom cu unghi închis.
  6. Sarcina. Numirea acestui medicament în perioada trimestrelor 1 și 3 este strict interzisă. În caz de urgență, administrarea de amitriptilină se efectuează sub supraveghere medicală.
  7. Alăptarea. Dacă este absolut necesar să se efectueze terapia cu amitriptilină, alăptarea trebuie întreruptă.
  8. Prezența intoxicației acute cu somnifere, analgezice și medicamente psihoactive.

Amitriptilina nu este prescrisă copiilor cu vârsta sub 6 ani.

Efecte secundare

Când luați medicamentul, pot apărea tahicardie și tulburări ale ritmului cardiac.

Atunci când luați acest medicament, este necesar să luați în considerare o serie de posibile efecte secundare, care se manifestă după cum urmează:

  1. Confuzie de conștiință, slăbiciune și amețeli, leșin.
  2. Tulburări ale ritmului cardiac, tahicardie.
  3. Retenție urinară, constipație, dezvoltarea obstrucției intestinale paralitice.
  4. Creșterea minoră în greutate.

Datorită numărului mare de reacții adverse, mulți medici utilizează doze inadecvate de Amitriptilină în tratament, ceea ce duce la o scădere semnificativă a eficacității tratamentului.

Efectul amitriptilinei în tratamentul afecțiunilor depresive

Acest medicament poate trata următoarele tulburări:

  • depresie;
  • bulimia nocturnă;
  • anxietate și anxietate;
  • tulburări psihice etc..

Pentru a evalua eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva depresiei, ar trebui să luați în considerare mecanismul efectului său asupra organismului. Odată cu dezvoltarea depresiei, se observă o scădere accentuată a norepinefrinei și a serotoninei în corpul pacientului. Acest lucru se datorează faptului că încep să curgă către celulele creierului..

Eficiența ridicată a amitriptilinei în tratamentul depresiei este de a îmbunătăți starea de spirit a pacientului datorită eliberării de norepinefrină și serotonină din structurile creierului. Ca urmare, simptomele depresiei sunt ușurate. Dacă absorbția neurotransmițătorilor în celule are loc în mod repetat, atunci aceasta nu mai afectează starea de spirit a persoanei..

Metoda de aplicare pentru depresie

Doza zilnică este supusă unei scăderi treptate atunci când se obține un efect pozitiv.

Amitriptilina trebuie administrată numai atunci când este prescrisă de către un medic. În majoritatea cazurilor, doza este calculată individual, luând în considerare gravitatea bolii..

Medicamentul trebuie administrat pe cale orală după mese, cu multă apă. Este interzis să mestecați comprimatele, deoarece în acest caz este posibilă iritarea pereților stomacului.

Luați în considerare cum să luați amitriptilină pentru depresie:

  1. Doza zilnică inițială este de 50-75 mg. Astfel, medicamentul se ia cu un comprimat (25 mg), de două sau trei ori pe zi. Cursul tratamentului pentru depresie cu amitriptilină se efectuează până când starea pacientului se stabilizează.
  2. Doza optimă de medicament este de 175-200 mg. Mai mult, cea mai mare parte a acestei doze se ia noaptea..
  3. Dacă vorbim despre dezvoltarea depresiei severe, care nu este susceptibilă la terapie, atunci doza zilnică poate fi crescută la 300 mg. În unele cazuri, este posibil să se ia o doză mai mare de substanță, care este calculată pentru fiecare pacient în mod individual..

În ultimul caz, medicamentul este administrat prin injecție. În același timp, dozele inițiale sunt mai mari decât de obicei, iar creșterea lor are loc la o rată mai mare. În acest caz, este necesară monitorizarea constantă a stării somatice a pacientului.

Doza zilnică este supusă unei scăderi treptate atunci când se obține un efect pronunțat. Dacă în același timp există o reluare a depresiei, este necesar să reveniți la doza inițială..

Interacțiunea cu alte medicamente

Când utilizați Amitriptilină, trebuie să țineți cont de particularitățile interacțiunii sale cu alte medicamente:

  1. Barbiturice, antidepresive și alte medicamente care contribuie la depresia sistemului nervos central. Atunci când este luat simultan cu amitriptilină, există o creștere a efectului deprimant asupra sistemului nervos central, efect hipotensiv, depresie a funcției respiratorii.
  2. Clonidină, antihistaminice. Efectul este același ca mai sus.
  3. Fenotiazine, Atropină, medicamente antiparkinsoniene, antihistaminice. Se observă o creștere a acțiunii anticolinergice, sunt posibile efecte secundare din vezică, intestine, organe de vedere și sistemul nervos central. Se poate dezvolta obstrucție intestinală paralitică.
  4. Anticonvulsivante. Există o creștere a depresiei SNC, o scădere a eficacității acestor medicamente.
  5. Fenotiazine, anticolinergice, benzodiazepine. Există un risc ridicat de a dezvolta convulsii epileptice, pacientul poate dezvolta sindrom malign de tip neuroleptic.
  6. Guanethidine, Clonidine, Muildopa, Reserpine, Betanidine. Atunci când este luat simultan cu amitriptilină, efectul hipotensiv al acestor medicamente scade.
  7. Hormoni tiroidieni. Există o consolidare reciprocă a efectului terapeutic și a efectului toxic asupra corpului pacientului.
  8. Probucol, Pimozide. Posibil aritmie cardiacă severă.

Analogi

Se administrează pe cale orală imediat după masă (irită mucoasa gastrică) cu puțină apă

Dacă este imposibil să se prescrie pacientului Amitriptilină, medicul îi poate prescrie unul dintre următorii analogi:

  • Saroten;
  • Anafranil;
  • Doxepin;
  • Novo-triptină;
  • Melipramină.

Trebuie înțeles că fiecare dintre medicamentele de mai sus are propriile sale efecte secundare și contraindicații, care ar trebui luate în considerare atunci când se utilizează aceste medicamente..

Recenzii

Amitriptilina a fost prescrisă soției mele deprimată. Și-a pierdut slujba și nu și-a putut găsi un loc de muncă mult timp, în ciuda experienței enorme din domeniul ei. Când depresia a devenit complet insuportabilă, au mers la un medic care i-a prescris mai multe medicamente, printre care amitriptilina. Primul efect a fost vizibil după aproximativ două săptămâni de admitere. Mă gândeam deja să merg la medic pentru a schimba terapia, dar medicamentul a funcționat, iar acum soția mea este mult mai bună.

După moartea mamei mele, am fost deprimată mult timp. Locuiesc singur, așa că nu era nimeni care să mă ducă la doctor - am mers pe cont propriu. Amitriptilina m-a ajutat să fac față fricilor și grijilor mele și să mă întorc la o viață împlinită.

Antidepresiv Ozon Amitriptilina - recenzie

Amitriptilina ajută bine împotriva manifestărilor nevrotice, temerilor și fobiilor.

Astăzi vă voi spune despre amitriptilina antidepresivă. Odată ce am devenit foarte nervos și a trebuit să mă pun în ordine, medicul a sfătuit acest remediu și a spus că a fost deja testat de ani de zile și a funcționat bine în astfel de cazuri..

Efect farmacologic:

Amitriptilina este un antidepresiv triciclic. Este un agent antidepresiv, are un ușor efect analgezic, antiserotoninic, reduce pofta de mâncare și ajută la eliminarea incontinenței urinare.

Medicamentul este într-un pachet, în total există 50 de comprimate de câte 25 mg fiecare. fiecare. produs în Rusia, termen de valabilitate - 3 ani, cost - 24 ruble.

Pe reversul pachetului conține compoziția, condițiile de depozitare, codul de bare.

Medicamentul este eliberat pe bază de rețetă de la un medic.

Compoziţie:

  • 1 comprimat conține
  • Substanță activă: clorhidrat de amitriptilină 10, 25 sau 50 mg.

Comprimate mici, cu o bandă despărțitoare - o puteți rupe și beți pe jumătate - dacă este necesar.

Indicații de utilizare:

Depresie (în special cu tulburări de anxietate, agitație și somn, inclusiv în copilărie, endogene, involutive, reactive, nevrotice, medicamentoase, cu leziuni organice ale creierului, retragere de alcool), tulburări emoționale mixte, tulburări de comportament (activitate și atenție), enurezis nocturnă (cu excepția pacienților cu hipotensiune a vezicii urinare), bulimie nervoasă, sindrom de durere cronică.

Am luat amitriptilină un comprimat dimineața și seara timp de două săptămâni, de data aceasta a fost suficient pentru ca starea mea să revină la normal.

Mod de administrare și dozare:

Adulți: medicamentul este prescris de 2-3 ori pe zi pe cale orală după sau în timpul meselor. Doza inițială este de 50-75 mg, care este apoi crescută treptat până se obține un efect antidepresiv.

În majoritatea cazurilor, doza terapeutică optimă este de 150-200 mg, majoritatea fiind luate noaptea..

Există o instrucțiune în cutie, apropo, vă rugăm să rețineți: acest medicament are multe contraindicații.

Contraindicații:

• hipersensibilitate la componentele medicamentului;
• intoxicație acută cu alcool;
• infarct miocardic (în perioada acută și subacută);
• perioada de lactație;
• glaucom cu unghi închis;
• intoxicație acută cu medicamente - hipnotice, analgezice sau psihoactive;
• copii sub 6 ani.

Ca urmare a administrării unui astfel de antidepresiv ieftin, starea sistemului meu nervos a revenit la normal, somnul meu s-a îmbunătățit, senzația de anxietate a dispărut, nu a existat nici o urmă de nevroză, apetitul mi-a scăzut - cel puțin nu am vrut să mănânc situații incitante cu o bucată mare de tort.

La ce v-aș sfătui să acordați atenție: atunci când luați amitriptilină, trebuie să monitorizați cu atenție presiunea, deoarece cu VSD nu poate avea întotdeauna un efect pozitiv, trebuie să începeți cu o doză mică - aproximativ 10 mg. Pentru a verifica dacă este potrivit pentru tratament.

Voi atribui gura uscată și ceva letargie în primele zile de admitere la disconfort, dar apoi toate aceste simptome au dispărut.

În tratamentul nevrozelor, recomand un medicament eficient și ieftin.

NEUROZĂ ȘI AMITRIPTILINĂ

Bună seara. Numele meu este Arkady, am 21 de ani. Diagnosticul meu este nevroza și depresia. În acest moment sunt în spital. În spitalul secției neurologice.

Tratament: Masaj al coloanei cervicale și al spatelui, electrofareză.. din medicamente-mexidol intravenos, actovegin.. în primele trei zile mi s-au administrat pantogam, zoloft și sonapas.. Am început să mă plâng de sănătate precară. Zoloft a fost înlocuit de amitriptilină.. înainte de culcare am băut pilula, a vrut imediat să doarmă și am adormit.. Dimineața m-am trezit nu eu însumi.. parcă am înnebunit. Lumea nu este reală. Ca într-un vis. Afecțiunile fizice au dispărut, dar au apărut afecțiunile mentale. Agitație, frică de orice zgomot. Deja mă smucesc. Nu mă pot concentra pe nimic. Se usucă în gură. Îmi vin gânduri delirante. Am băut amitriptilină de 4 zile. Jumătate dimineața și la prânz și o pastilă întreagă înainte de culcare. (25 mg comprimate) această afecțiune rămâne până în prezent. Cred că acestea sunt efecte secundare ale amitriptilinei, deoarece știu că medicamentul este puternic și poate provoca astfel de reacții adverse... dar Aș vrea să aud de la tine. Este într-adevăr de la droguri și cât timp va trece această stare delirantă după abolirea amitriptilinei? multumesc anticipat pentru raspuns.

Cum să luați amitriptilina corect pentru depresie

Acțiunea amitriptilinei

Acțiunea principală a amitriptilinei este antidepresivul. De asemenea, are un efect sedativ (sedativ), hipnotic și anti-anxietate. Nu are niciun efect asupra unei persoane sănătoase cu o stare psihologică normală.
Aceste efecte apar doar în prezența unei stări depresive, neliniștite, anxioase și, respectiv, a insomniei..

  • Anestezic.
  • Stabilizant vegetativ.
  • Antidiareic (fixare).
  • Îndepărtează simptomele psihosomatice: erupții cutanate, hipertensiune arterială, restabilește pofta de mâncare etc..
  • Eficient pentru unele forme de enurezis (udarea patului).

Instructiuni de folosire

Este important să respectați regimul de dozare recomandat al medicamentului. Modul de utilizare a medicamentului și dozarea acestuia sunt determinate de forma de eliberare

Tablete

Comprimatul este destinat administrării orale. În acest caz, acestea trebuie înghițite întregi, fără a mesteca, consumând o cantitate suficientă de lichid. Dozajul depinde de vârsta și caracteristicile pacientului:

  1. Adulților li se prescriu la începutul tratamentului 25-50 mg pe zi. Doza este împărțită în 2 doze sau administrată imediat înainte de culcare. Doza trebuie crescută treptat la 200 mg pe zi..
  2. Pentru persoanele în vârstă, doza inițială minimă este de 25 mg pe zi, deoarece acestea sunt mai sensibile la efectele negative ale substanței active. Ei iau această doză 1 dată înainte de culcare. Apoi, este crescut treptat, în fiecare zi. Doza terapeutică recomandată este de aproximativ 100 mg pe zi..
  3. Pentru leziunile renale severe, doza este redusă.

Acest medicament este destinat utilizării pe termen lung. Cursul terapeutic este de obicei de aproximativ 6 luni sau mai mult.

Fiole

Medicamentul sub formă de soluție se aplică intramuscular. Este prescris pentru afecțiuni depresive severe, care sunt dificil de tratat. Caracteristici de utilizare:

  1. Medicamentul se administrează foarte lent.
  2. Doza zilnică inițială este de 10-30 mg de amitriptilină. Mai mult, este posibilă o creștere treptată a dozei..
  3. Se recomandă injectarea a cel mult 150 mg de medicament pe zi..
  4. Persoanele în vârstă și adolescenții de la 12 ani, medicamentul este prescris în doze mai mici..

După 2 săptămâni de utilizare a soluției, trebuie să transferați pacientul pe tablete. Dacă, după o lună de utilizare obișnuită, pacientul nu are îmbunătățiri, atunci medicamentul trebuie anulat.

Diferențe în administrarea Amitriptilinei Grindeks

Utilizarea Amitriptyline Grindeks are unele diferențe față de alte medicamente. Printre ei:

  1. Dozare. La începutul terapiei, pacienților li se prescriu 25 până la 75 mg pe zi. Doza este crescută cu 25 sau 50 mg treptat până la atingerea dozei eficiente maxime - aproximativ 200 mg. În depresia severă, când se observă dependența de medicament, este permisă o doză crescută - 300 mg sau mai mult.
  2. Aplicarea la copii. Un astfel de remediu este permis să fie prescris copiilor de la 6 ani. Pentru incontinența urinară, se arată că iau 12,5 sau 25 mg imediat înainte de culcare (nu mai mult de 2,5 mg pe 1 kg de greutate corporală).

Anularea medicamentelor

Dacă pacientul trebuie să oprească utilizarea acestui medicament, atunci acesta trebuie anulat, reducând treptat doza. Oprirea bruscă a aportului său poate provoca sindromul de sevraj, care este însoțit de cefalee, insomnie, iritabilitate și deteriorarea bunăstării.

Recenzii

Evgenia M.: „Am luat nortriptilină când luptam împotriva dependenței de tutun. În primele trei luni, medicamentul m-a ajutat să renunț la fumat, după care am reușit să fac față singur dependenței. Nu au existat schimbări de dispoziție în timpul renunțării la fumat, totul a decurs fără probleme. Cu toate acestea, am observat că am început să mănânc mai mult și să mă îngraș. După întreruperea tratamentului cu nortriptilină, greutatea a revenit la normal. ”

Psihiatru: „Nortriptilina este greu de găsit pe piața farmaceutică internă. Practic nu este prescris în Rusia și în țările CSI. Acest lucru se datorează atât costului medicamentului, cât și disponibilității unor analogi mai familiarizați cu medicina internă. Colegii străini, pe de altă parte, declară eficacitatea bună a medicamentului și siguranța relativă a acestuia pentru pacient și îl prescriu destul de des. "

Compoziţie

Ingredientul activ al medicamentului, indiferent de forma de eliberare, este amitriptilina. Ingredientele auxiliare pot varia. Soluția conține apă pentru preparate injectabile și o monozaharidă. Comprimatele conțin lactoză, celuloză, magneziu, sodiu, siliciu și compuși de titan, precum și povidonă. Comprimatele acoperite se disting prin prezența amidonului, talcului, propilen glicolului. Capsulele conțin gelatină și coloranți.

Numai substanța activă are efect asupra organismului, restul componentelor medicamentului nu au activitate medicamentoasă. Medicamentul se eliberează strict conform prescripției.

Cum funcționează medicamentul cu VSD

Medicamentul are un efect asupra multora dintre cele mai diverse procese din corpul uman. Când luați amitriptilină:

  • pupilele ochilor se dilată semnificativ;
  • în cavitatea bucală devine uscat, îngrozitor de sete, dar este imposibil să se potolească setea;
  • constipație sau, dimpotrivă, diaree;
  • urinare întârziată.

Cu VSD, administrarea medicamentului ajută la reducerea tenebrelor, anxietății și apatiei. Există o îmbunătățire a condițiilor depresive, stabilizarea fundalului emoțional. Dar chiar și cu toate numeroasele caracteristici pozitive, după utilizarea unui medicament, nu ar trebui să-l beți necontrolat. Acest lucru va preveni dezvoltarea diferitelor patologii și va reduce riscul de consecințe neplăcute pentru corpul uman..

Indicații și limitări

Amitriptilina ajută la numeroase tulburări mentale și neurologice. Un astfel de remediu are următoarele indicații de utilizare:

  1. Diferite tipuri de afecțiuni depresive, care sunt însoțite de anxietate, probleme de somn, agitație. Este prescris pentru depresie endogenă, involutivă, nevrotică, medicamentoasă, reactivă, precum și pentru apariția unor leziuni organice ale creierului sau ca urmare a otrăvirii cu alcool.
  2. Psihoze. Cel mai adesea este prescris pentru schizofrenie, tulburări emoționale, tulburări de comportament.
  3. Durere cronică pe fond de reumatism, patologii oncologice.
  4. Cefalee și atacuri de migrenă, precum și prevenirea acestora.
  5. Sindromul durerii neurale. Poate fi nevralgie postherpetică, posttraumatică sau diabetică..
  6. Incontinență urinară nocturnă la copii mici.
  7. Tulburări fobice.
  8. Bulimie, anorexie psihogenă.
  9. Ulcerul peptic al tractului digestiv.

Medicamentul este contraindicat pentru a prescrie dacă pacientul are:

  • intoleranță individuală la componentele sale (inclusiv lactoză sub formă de tablete);
  • malabsorbția lactozei-galactozei;
  • combinație cu inhibitori MAO;
  • intoxicația cu alcool în faza acută;
  • otrăvirea cu anumite medicamente (somnifere, psihotrope sau analgezice);
  • obstructie intestinala;
  • faza acută a delirului;
  • prezența glaucomului;
  • retenție urinară pe fondul hiperplaziei prostatice;
  • hipokaliemie;
  • unele patologii cardiace (faza acută a unui atac de cord, bătăi cardiace lente, afectarea conducerii cardiace, aritmie, boli de inimă);
  • stadiul sever al hipertensiunii arteriale;
  • atonia vezicii urinare;
  • stenoză pilorică;
  • patologii severe ale rinichilor și ficatului.

Medicamentul este utilizat foarte atent și sub supraveghere medicală în prezența unor astfel de restricții:

  • dependenta de alcool;
  • astm bronsic;
  • presiune intraoculară ridicată;
  • încălcarea hematopoiezei măduvei osoase;
  • producția crescută de hormoni tiroidieni;
  • angină și insuficiență cardiacă;
  • hipotensiune a vezicii urinare;
  • tulburare bipolara;
  • Crize de epilepsie;
  • varsta inaintata.

Diferiti producatori de medicamente isi stabilesc propriile restrictii privind utilizarea medicamentului de catre copii. De regulă, nu se recomandă utilizarea acestuia pentru tratamentul copiilor care nu au atins vârsta majoratului. Dar unele medicamente, de exemplu, Amitriptyline-Grindeks, pot fi utilizate de copiii de la 6 ani. Altele (soluție pentru injecție intramusculară) sunt permise adolescenților cu vârsta peste 12 ani.

Nu este de dorit ca femeile însărcinate să ia antidepresive, în special în primul trimestru și în ultimele săptămâni de sarcină. Administrarea medicamentului în doze mari chiar înainte de naștere provoacă apariția tulburărilor neurologice la copil. El poate experimenta somnolență, letargie și scăderea reflexului de supt.

Femeilor care alăptează li se interzice să ia medicamente. Substanța sa activă poate pătrunde în laptele matern și poate provoca reacții negative la copil. Dacă este necesar să luați amitriptilină în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Supradozaj

O supradoză de medicament nu este neobișnuită, prin urmare, în majoritatea cazurilor, medicamentul este prescris numai pacienților internați, sub supravegherea unui medic.

Otravire cu amitriptilina conform clasei ICD-10

Depășirea dozei pentru o singură doză de medicament apare cel mai adesea în următoarele cazuri:

  • nerespectarea dozei prescrise de medic (exces deliberat sau accidental);
  • utilizarea independentă a medicamentului fără prescripția medicului;
  • combinația medicamentului într-o doză terapeutică cu băuturi alcoolice.

În funcție de cantitatea de amitriptilină luată, există 3 grade de supradozaj - ușor, moderat și sever, care fără resuscitare se termină fatal în 100% din cazuri.

Copiii sunt cei mai sensibili la supradozajul acut, până la moarte inclusiv.

O supradoză ușoară cu amitriptilină se exprimă prin următoarele simptome:

  • gură uscată;
  • constipație;
  • lipsa urinarii;
  • dispepsie.

Manifestările de supradozaj moderate până la severe sunt întotdeauna grave și necesită asistență medicală imediată..

  1. Din partea sistemului nervos central - somnolență crescută, halucinații, anxietate fără cauză, convulsii epileptice, reflexe crescute, pronunție afectată, rigiditate musculară, confuzie, pierderea orientării în spațiu, deteriorare a concentrației, agitație psihomotorie, ataxie, stupoare, coma.
  2. Din partea inimii și a vaselor de sânge - aritmie, tahicardie, afectare a conducerii intracardiace, insuficiență cardiacă, scădere bruscă a tensiunii arteriale, șoc, stop cardiac (rar).
  3. Alte manifestări - scăderea cantității de urină, până la absența sa completă, hipertermie, transpirație crescută, vărsături, dificultăți de respirație, depresie respiratorie, cianoză, disfuncții renale și hepatice.
  4. În etapele terminale, tensiunea arterială scade, elevii nu răspund la lumină, reflexele se estompează, se dezvoltă insuficiență hepatică, cardiacă și respiratorie.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Amitriptilina este un antidepresiv triciclic din grupul inhibitorilor neselectivi ai recaptării monoaminei. Are un puternic efect sedativ și timanoaleptic (antidepresiv).

Amitriptilina crește conținutul de serotonină și norepinefrină în fisura sinaptică din sistemul nervos central prin inhibarea recaptării acestor neurotransmițători de către membranele neuronilor presinaptici.

Amitriptilina blochează receptorii histaminei H1, receptorii α1-adrenergici și receptorii colinergici muscarinici M1 și M2. Conform ipotezei monoaminei, există o corelație între funcția serotoninei și a noradrenalinei în sinapsele creierului și tonul emoțional al unei persoane..

O relație clară între concentrația plasmatică a amitriptilinei și efectul clinic al medicamentului nu a fost stabilită, dar la concentrații ale substanței active în intervalul 100-260 μg / L, efectul clinic optim al amitriptilinei pare să.

Slăbirea fiabilă a depresiei are loc mai târziu decât concentrația plasmatică de echilibru a medicamentului. Acest lucru se întâmplă după aproximativ 2-6 săptămâni de terapie..

Amitriptilina are, de asemenea, un efect asemănător chinidinei asupra inervației inimii de către sistemul nervos autonom..

Farmacocinetica

Medicamentul este absorbit rapid și complet din tractul digestiv după administrarea orală. Concentrația plasmatică maximă este observată la 2-6 ore după administrarea orală de amitriptilină.

Concentrația unei substanțe în plasmă variază semnificativ de la pacient la pacient. Biodisponibilitatea este de aproximativ 50%. Aproximativ 95% din amitriptilină se leagă de proteinele plasmatice. Durează 4 ore pentru a atinge concentrația maximă, iar concentrația de echilibru se observă la aproximativ o săptămână după începerea terapiei. Volumul de distribuție este în medie de 1085 l / kg. Amitriptilina și metabolitul său activ traversează bariera placentară și sunt excretate în laptele matern.

Metabolismul medicamentului apare în ficat. Aproximativ 50% din amitriptilină suferă primul efect de trecere prin ficat. Sub influența citocromului P450, N-demetilarea substanței are loc odată cu formarea nortriptilinei (un metabolit activ). Ulterior, amitriptilina și nortriptilina sunt hidroxilate pentru a forma oxizi și 10-hidroximetabolit activi (metaboliți ai amitriptilinei) și 10-hidroxinortriptilina (metabolit al nortriptilinei). Ca rezultat al conjugării cu acidul glucuronic, se formează metaboliți inactivi. Principalul factor care determină clearance-ul renal și concentrația plasmatică a medicamentului este rata de hidroxilare. La unii oameni, datorită caracteristicilor genetice, procesul de hidroxilare este încetinit. Timpul de înjumătățire plasmatică al amitriptilinei și nortriptilinei la pacienții cu funcție hepatică afectată crește.

Timpul de înjumătățire plasmatică este de 9 până la 46 de ore pentru amitriptilină și de 18 până la 95 de ore pentru nortriptilină. Principala parte a medicamentului este excretată prin intestine și rinichi sub formă de metaboliți. Doar o cantitate mică de amitriptilină este excretată nemodificată. La pacienții cu insuficiență renală, excreția metaboliților este încetinită, dar rata metabolismului în sine rămâne neschimbată. Deoarece legarea amitriptilinei de proteinele plasmatice este foarte mare, dializa este ineficientă.

Simptome de sevraj

Cu un refuz ascuțit al medicamentului, mai ales dacă a fost luat în doze mari, este posibil ca dezvoltarea sindromului de sevraj amitriptilină. Ce simptome vor avea acest lucru?

  • greaţă;
  • vărsături;
  • durere de cap;
  • diaree;
  • tulburari de somn;
  • stare de rău;
  • cosmaruri.

Chiar și cu un refuz treptat, se dezvoltă neliniște motorie, iritabilitate, tulburări de somn, vise grele.

Cât durează retragerea amitriptilinei? - starea este observată o perioadă de timp până când întregul medicament este excretat din corp, adică 8-14 zile. Alte manifestări au deja o natură mai psihologică..

Schema de reducere a aportului de amitriptilină este o scădere treptată a dozei terapeutice în decurs de o lună începând de la начиная și până la anularea completă.

Retragerea apare datorită faptului că corpul pacientului se obișnuiește cu un anumit nivel al substanței din sânge. În acest caz, amitriptilina crește concentrația de monoamine în neuroni, iar creierul se obișnuiește cu o astfel de cantitate și consideră că este norma..

Când medicamentul este oprit, efectul sedativ al medicamentului dispare mai întâi. În același timp, monoaminele rămân la nivelul atins pentru o perioadă de timp. Creierul are nevoie de timp pentru a se obișnui cu condițiile de funcționare fără medicament. Inconsistența dintre nevoile de neurotransmițători excitatori și sinteza acestora duce la simptome de sevraj.

Fluctuațiile concentrației de monoamină sunt însoțite de modificări ale sistemului nervos autonom, care, de asemenea, nu este obișnuit să funcționeze în absența amitriptilinei. Cu cât pacientul ia mai mult medicamentul și cu cât doza este mai mare, cu atât sindromul de sevraj poate fi mai pronunțat.

Simptomele de retragere pot fi după cum urmează:

  • Greață, vărsături;
  • Diaree;
  • Dureri de cap severe;
  • Iritabilitate, neliniște;
  • Creșterea temperaturii corpului, frisoane, transpirații;
  • Insomnie;
  • Visuri bizare, uneori coșmaruri.

Retragerea nu se va dezvolta dacă medicamentul este oprit corect.

Proprietăți farmacologice

Medicamentul aparține grupului de antidepresive. Este o substanță triciclică care aparține categoriei inhibitorilor neselectivi ai absorbției neuronale de monoamină..

Farmacodinamica

Farmacodinamica medicamentului se datorează principalului ingredient activ - amitriptilina. Instrumentul are următorul efect:

  • reduce pofta de mancare;
  • combate incontinența urinară;
  • are efect anticolinergic;
  • analgezic;
  • blochează eliberarea histaminei;
  • are un puternic efect sedativ.

Administrarea medicamentului Amitriptilină reduce pofta de mâncare.

Administrarea medicamentului încetinește conducerea ventriculară a inimii. Administrarea medicamentului în doze mari poate duce la blocaj intraventricular sever și alte consecințe periculoase..

În procesul de utilizare a medicamentului, există o creștere a concentrației de norepinefrină pe căile sistemului nervos central. Utilizarea pe termen lung a medicamentului duce la o scădere a funcționalității receptorilor creierului, optimizând eliberarea de adrenalină și serotonină. Datorită acestui efect, medicamentul reduce anxietatea, intensitatea manifestărilor depresive, ajută la enurezis.

Prin blocarea receptorilor de histamină din celulele stomacului, durerea scade, iar zonele erodate se vindecă mai repede.

După cum descriu instrucțiunile de utilizare, îmbunătățirea pacienților cu enurezis este asociată cu o creștere a capacității vezicii urinare de a se întinde. Există o criză centrală a serotoninei, tonul sfincterului crește.

Utilizarea pe termen lung a medicamentului duce la o scădere a funcționalității receptorilor creierului, optimizând eliberarea de adrenalină și serotonină.

Etiologia efectelor benefice în bulimia nervoasă nu a fost elucidată. Mecanismul remediului este același ca și în cazul depresiei. Comprimatele sunt eficiente pentru ambele diagnostice, indiferent de combinația lor.

Utilizarea simultană a unui medicament cu anestezie generală duce la scăderea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului.

Farmacocinetica

Biodisponibilitatea unui medicament este diferită. Depinde de metoda de introducere a substanței în organism. Această cifră poate varia de la 30-60%. Biodisponibilitatea nortriptilinei - de la 46 la 70%.

Concentrația plasmatică poate ajunge la 0,04-0,16 ng / ml. Medicamentul traversează barierele hematoencefalice și histohematogene. Conținutul în țesuturi este mai mare decât în ​​plasmă.

Medicamentul se descompune în celulele hepatice. Medicamentul se descompune în metaboliți activi și inactivi.

Din sistemul cardiovascular, substanța activă este excretată după 10-28 ore, iar metabolitul medicamentului - după 16-80 ore. Aproximativ 80% este excretat de rinichi, unii cu bilă. După întrerupere, medicamentul părăsește complet corpul uman după 7-14 zile.

Medicamentul traversează bariera placentară, trece în laptele matern. Conținutul substanței din lapte este același cu cel din plasma sanguină.

Descriere

Din punct de vedere chimic, amitriptilina aparține categoriei antidepresivelor triciclice. Această clasă de medicamente a primit acest nume datorită formei caracteristice a moleculei, formată din trei inele de carbon. Principiul de acțiune al amitriptilinei se bazează pe inhibarea recaptării diferiților neurotransmițători, cum ar fi dopamina, norepinefrina și serotonina.

Acest lucru înseamnă că medicamentul împiedică celulele nervoase să rețină acești neurotransmițători în momentul transmiterii impulsului. Acest lucru crește numărul total de neurotransmițători în zona conexiunilor sinaptice dintre neuroni. Ca urmare, conexiunile neuronale devin mai stabile, activitatea sistemelor adrenergice și serotoninei din corp este normalizată.

De ce este atât de important acest lucru în cazul depresiei? Nu este un secret faptul că depresia nu este doar un blues sau o stare proastă. Aceasta este o boală gravă a sistemului nervos, în care conexiunile neuronale nu funcționează corect, iar sistemului nervos îi lipsește diverși neurotransmițători și transmisia afectată a impulsurilor între părțile individuale ale sistemului nervos central. Și această boală poate fi vindecată numai cu ajutorul unor medicamente speciale, care includ amitriptilina..

Acest medicament are nu numai un efect antidepresiv. De asemenea, oferă:

  • efect analgezic moderat al genezei centrale,
  • anticolinergic (central și periferic),
  • antihistaminic,
  • blocarea alfa-adrenergică,
  • antiaritmic (datorat încetinirii conducerii ventriculare),
  • sedativ (sedativ),
  • acțiune anxiolitică (anti-anxietate).

În plus, amitriptilina determină scăderea apetitului. Datorită tuturor acestor proprietăți, efectul pozitiv al medicamentului se manifestă nu numai în tulburările psihice. De asemenea, medicamentul:

  • ajută la reducerea sindromului durerii,
  • are efect anti-ulcer (datorită blocării receptorilor de histamină din celulele parietale ale stomacului),
  • contribuie la normalizarea urinării (datorită efectului anticolinergic și creșterii gradului de distensie a vezicii urinare).

Medicamentul nu inhibă MAO. Cu anestezie generală, scade temperatura corpului, tensiunea arterială.

Amitriptilina nu este instantanee. Este nevoie de ceva timp pentru ca efectele sale terapeutice să se manifeste, cel puțin 2-3 săptămâni.

Efectul medicamentului este în mare măsură dependent de doză. La doze mici, sub pragul terapeutic, medicamentul are doar un efect sedativ ușor și nu există niciun efect antidepresiv. Odată cu creșterea dozei, apare un efect antidepresiv, în timp ce efectul sedativ cedează locul unui stimulant.

În general, în comparație cu alte antidepresive triciclice, predomină proprietățile sedative ale medicamentului. Datorită acestui fapt, astfel de efecte secundare tipice pentru antidepresivele cu acțiune stimulatoare, cum ar fi iluziile și halucinațiile, nu sunt tipice pentru amitriptilină..

Medicamentul este deosebit de eficient pentru afecțiunile anxio-depresive. Tratamentul cu amitriptilină în astfel de cazuri ameliorează cu succes nu numai depresia în sine, ci și anxietatea, agitația psihomotorie (agitație), tensiunea internă și frica, normalizează somnul.

Interacțiuni medicamentoase

Amitriptilina Nycomed potențează depresia sistemului nervos central cu următoarele medicamente: analgezice narcotice și centrale, neuroleptice, anticonvulsivante, hipnotice și sedative, alcool, agenți pentru anestezie generală.

Medicamentele care inhibă izoenzima CYP2D6 (izoenzima principală, cu participarea căreia sunt metabolizate antidepresivele triciclice) pot suprima metabolismul amitriptilinei și crește concentrația sa plasmatică. Aceste medicamente includ: antipsihotice, antiaritmice de ultimă generație (propafenonă, procainamidă, esmolol, amiodaronă, fenitoină), inhibitori ai recaptării serotoninei (cu excepția citalopramului, care este un inhibitor foarte slab), β-blocante.

Amitriptilina Nycomed este contraindicată pentru a fi utilizată simultan cu inhibitori MAO, deoarece o astfel de combinație duce la dezvoltarea sindromului serotoninei, care include spasme cu excitare, mioclon, tulburări mentale cu înnorarea conștiinței și comă. Medicamentul poate fi început la 2 săptămâni după întreruperea tratamentului cu inhibitori MAO ireversibili neselectivi și la o zi după întreruperea moclobemidei (un inhibitor reversibil al MAO). La rândul său, tratamentul cu inhibitori MAO poate fi început nu mai devreme de 2 săptămâni după întreruperea administrării Amitriptilinei Nycomed. Atât în ​​primul, cât și în al doilea caz, terapia cu inhibitori MAO și amitriptilină începe cu doze mici, care ulterior cresc treptat.

Nu se recomandă utilizarea medicamentului concomitent cu următoarele medicamente:

  • simpatomimetice (adrenalină, izoprenalină, fenilefedrină, norepinefrină, efedrină, dopamină): efectul acestor medicamente asupra sistemului cardiovascular este îmbunătățit;
  • blocante adrenergice (metildopa, clonidină): efectul antihipertensiv al blocantelor adrenergice poate fi slăbit;
  • m-anticolinergice (derivați fenotiazinici, atropină, medicamente antiparkinsoniene, biperiden, blocanți ai receptorilor histaminei H1): amitriptilina poate spori efectul acestor medicamente asupra intestinelor, vezicii urinare, organului vederii și sistemului nervos central; este necesar să se evite utilizarea în comun datorită riscului unei creșteri puternice a temperaturii și a apariției obstrucției intestinale;
  • medicamente care prelungesc intervalul QT (antiaritmice, unele antipsihotice, blocante ale receptorilor de histamină H1, anestezice, sotalol, hidrat de clor): crește riscul aritmiei ventriculare;
  • săruri de litiu: este posibilă o creștere a toxicității litiului, manifestată prin convulsii tonico-clonice, tremurături, gândire incoerentă, halucinații, dificultăți de amintire și sindrom neuroleptic malign;
  • agenți antifungici (terbinafină, fluconazol): crește concentrația serică de amitriptilină și crește toxicitatea asociată a medicamentului.

Amitriptilina Nycomed se utilizează cu precauție împreună cu următoarele medicamente:

medicamente care deprimă sistemul nervos central (analgezice puternice, sedative și hipnotice, etanol și medicamente care conțin etanol): este posibilă creșterea inhibării funcțiilor sistemului nervos central; inductori ai enzimelor hepatice microsomale (carbamazepină, rifampicină): metabolismul amitriptilinei poate crește și concentrația sa în plasmă poate scădea, ceea ce duce în cele din urmă la o slăbire a efectului antidepresiv; antipsihotice: este posibilă inhibarea reciprocă a metabolismului, care poate determina scăderea pragului convulsivant și poate duce la dezvoltarea convulsiilor (uneori este necesară o ajustare a dozei de neuroleptice și amitriptilină); blocante ale canalelor lente de calciu, metilfenidat, cimetidină: crește concentrația plasmatică a amitriptilinei și crește toxicitatea acesteia; hipnotice și antipsihotice: utilizarea simultană a amitriptilinei, hipnotice și antipsihotice nu este recomandată (dacă trebuie să utilizați această combinație, ar trebui să aveți grijă deosebită); acid valproic: concentrația de amitriptilină și nortriptilină crește (poate fi necesară o scădere a dozei de medicament); sucralfat: absorbția amitriptilinei este slăbită și efectul său antidepresiv este redus; fenitoină: metabolismul fenitoinei este inhibat și toxicitatea acestuia crește (sunt posibile ataxie, tremor, nistagmus și hiperreflexie); Preparate din sunătoare: se activează metabolismul amitriptilinei în ficat și scade concentrația sa maximă în plasmă (poate fi necesară o ajustare a dozei de amitriptilină).

Interacțiuni farmacologice

Medicamentul nu este combinat cu toate substanțele medicinale și alte substanțe. Este complet interzisă combinarea acestuia cu anumite mijloace..

Asociere cu alte medicamente

Este interzisă utilizarea simultană a amitriptilinei cu inhibitori MAO. Acest lucru poate duce la sindromul serotoninei, care provoacă spasme, mioclonie, delir și comă, care pot fi fatale..

Nu se recomandă combinarea medicamentului cu:

  • antipsihotice;
  • hipnotice și sedative;
  • medicamente anticonvulsivante și antiparkinsoniene;
  • analgezice narcotice;
  • medicamente pentru anestezie;
  • medicamente antihipertensive;
  • anticolinergice.

Astfel de combinații duc la consecințe negative (depresia sistemului nervos central, dezvoltarea reacțiilor adverse).

Combinație cu alcool

Este interzisă combinarea drogului cu consumul de alcool. Conține alcool etilic, care, combinat cu antidepresive, poate duce la depresia sistemului nervos central. În plus, această combinație provoacă o creștere a manifestărilor reacțiilor adverse descrise, care pot duce la comă.

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul este un antidepresiv puternic. Când îl luați, ar trebui să luați în considerare următoarele nuanțe:

  1. Combinația cu inhibitori MAO este fatală.
  2. O doză de peste 150 mg pe zi crește riscul de convulsii dacă există antecedente de convulsii.
  3. Tratamentul medicamentos al psihozei maniaco-depresive poate declanșa dezvoltarea stadiului maniacal.
  4. Depresia poate duce la gânduri suicidare.
  5. Persoanele vârstnice au nevoie de ajustarea dozei.
  6. Dacă după administrarea medicamentului în decurs de o lună nu există nicio îmbunătățire, atunci acesta trebuie anulat.

Este interzis să conduceți o mașină în timpul utilizării medicamentului, precum și să efectuați acțiuni care necesită o concentrare crescută.

Tratamentul cu dopamină pentru depresie

Nivelurile normale de dopamină fac o persoană mulțumită și fericită. Lipsa hormonului duce la depresie. Normalizarea nivelului hormonal este posibilă prin:

  1. Exercițiu.
  2. Refuzul alcoolului.
  3. Restricții privind consumul de cafea.
  4. Limitarea utilizării produselor care conțin cofeină.


Dopamina - hormonul fericirii

Creșterea indusă de droguri a nivelurilor de dopamină în depresie este prescrisă pe fondul riscului de complicații cauzate de o deficiență a acestui hormon. Pacientului i se prescrie fenilalalină, tirozină, Ginkgo Biloba.

Componenta principală a fenilalalinei este un aminoacid specific care transformă tirozina și apoi o transformă în dopamină. În caz de încălcare a secreției hormonale, acest medicament este indispensabil. Ginkgo Biloba ajută la normalizarea circulației sângelui. Pe fondul aportului său, concentrația de oxigen din organe crește..

Merită văzut: Depresia la concediul de maternitate

Tirozina are un efect direct asupra producției de hormoni. Cel mai mare procent de tirozină se observă la legume și fructe. O persoană este sfătuită să mănânce mai multe verdețuri, sfeclă, mere, alimente proteice. Se recomandă înlocuirea ceaiului negru cu decoct din plante sau ginseng.

Regimul de dozare

Doza de amitriptilină este selectată individual pentru fiecare pacient. Se știe că, în doze minime, agentul nu are practic niciun efect terapeutic. Dozele medii au efect stimulant, dozele mari au efect sedativ. Aceste informații sunt utilizate atunci când alegeți un regim de dozare..

În primul rând, 50 mg de medicament sunt prescrise o dată pe zi, apoi fiecare doză este crescută treptat cu 25 mg. Doza terapeutică medie este considerată a fi de 200 mg, dar, dacă este necesar, poate fi crescută sau scăzută. Intervalele de concentrație care duc la un efect sedativ și incitant sunt individuale pentru fiecare pacient. Efectul medicamentului poate fi observat la cel puțin două săptămâni după începerea administrării..

În ce cazuri este atribuit

Indicațiile pentru utilizarea „Amitripilinei” sunt, de exemplu, boli precum:

  • stare depresivă;
  • frici și fobii;
  • anorexie și bulimie;
  • migrenă.

Uneori acest remediu este prescris copiilor cu enurezis.

Acest medicament destul de puternic trebuie prescris exclusiv de către medicul curant. De fapt, oferă o mulțime de efecte secundare. Pacienții care iau medicamentul "Amitriptilină" prezintă adesea:

  • încălcarea focalizării vederii;
  • constipație și obstrucție intestinală;
  • letargie și somnolență;
  • amețeli și tensiune arterială scăzută;
  • tahicardie;
  • slăbiciune;
  • scăderea libidoului.

De asemenea, persoanele care urmează un curs care utilizează acest remediu pot avea leșin..

Există, de asemenea, câteva contraindicații pentru acest medicament. De exemplu, nu este atribuit pacienților dacă au probleme precum:

  • obstructie intestinala;
  • boli de sânge;
  • glaucom;
  • boala vezicii urinare.

Acest medicament este prescris cu precauție în schizofrenie, astm bronșic, epilepsie și alte boli.

Analogi

Se administrează pe cale orală imediat după masă (irită mucoasa gastrică) cu puțină apă

Dacă este imposibil să se prescrie pacientului Amitriptilină, medicul îi poate prescrie unul dintre următorii analogi:

Trebuie înțeles că fiecare dintre medicamentele de mai sus are propriile sale efecte secundare și contraindicații, care ar trebui luate în considerare atunci când se utilizează aceste medicamente..

Contraindicații

  • infarct miocardic (inclusiv recent transferat);
  • aritmii cardiace;
  • încălcarea conducerii intraventriculare și atrioventriculare;
  • sindromul congenital cu interval QT lung și utilizarea concomitentă cu medicamente care pot prelungi intervalul QT;
  • bradicardie;
  • hipokaliemie;
  • glaucom cu unghi închis;
  • ileus paralitic;
  • constricția pilorului stomacului (stenoză pilorică);
  • hiperplazie a prostatei, însoțită de retenție urinară;
  • tulburare mentală acută;
  • intoxicație acută cu alcool;
  • otrăvire acută cu medicamente analgezice, psihotrope și hipnotice;
  • deficit de lactază, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză, intoleranță la lactoză;
  • copii sub 12 ani;
  • perioada de alăptare;
  • utilizarea simultană cu inhibitori MAO (monoaminooxidază), precum și administrarea inhibitorilor MAO cu două săptămâni înainte de începerea tratamentului cu amitriptilină;
  • sensibilitate individuală crescută la componentele individuale ale medicamentului.

Relativ (comprimatele de amitriptilină Nycomed 25 mg și 10 mg sunt utilizate cu precauție):

  • boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, angină pectorală);
  • glaucom cu unghi închis, unghiul acut al camerei oculare și camera anterioară plată a ochiului, presiune intraoculară crescută;
  • insuficiență renală și / sau hepatică;
  • hipotensiune a vezicii urinare, retenție urinară;
  • hiperplazia prostatei;
  • boli de sânge;
  • hiperfuncție a glandei tiroide;
  • alcoolism cronic;
  • tulburare bipolară, schizofrenie;
  • stări convulsive, epilepsie;
  • vârstă în vârstă;
  • utilizarea simultană cu hipnotice și medicamente antipsihotice.