Encefalopatia alcoolică: cum evoluează patologia și ce poate amenința?

Trauma

Abuzul de băuturi alcoolice, în special de calitate scăzută, și utilizarea surogatelor lor duce la deteriorarea celulelor creierului și la deteriorarea acestuia prin dezvoltarea diferitelor grupuri de tulburări psihotice numite alcool metalic sau, pur și simplu, psihoze alcoolice..

Unul dintre aceste grupuri este encefalopatia alcoolică toxică. Se caracterizează printr-o combinație de tulburări mentale cu tulburări de natură sistemică neurologică și somatică, care devin deseori dominante în tabloul clinic al bolii..

informatii generale

Alcoolul este o substanță toxică pentru organism. Utilizarea băuturilor alcoolice de calitate slabă, a vinurilor îmbogățite (mult mai rar) și a surogatelor care conțin alcooli etilici și metilici și polimerii acestora, care se caracterizează printr-o toxicitate deosebit de pronunțată, a devenit răspândită..

În ciuda faptului că (după unii autori) în ultimii ani, a existat o scădere a numărului de persoane care consumă băuturi alcoolice tari, numărul total de persoane care consumă băuturi alcoolice în general a crescut semnificativ. Dezvoltarea acestei tendințe în rândul tinerilor și chiar în rândul copiilor provoacă îngrijorare. Adică putem vorbi despre „întinerirea” alcoolizării populației. Există, de asemenea, o creștere a numărului de tineri care au simptome neurologice ale leziunilor alcoolice ale sistemului nervos central..

Din anumite motive, descrise parțial mai sus, diferite aspecte ale encefalopatiei alcoolice se caracterizează printr-o mare severitate și relevanță. Deteriorarea celulelor creierului este întotdeauna observată în alcoolismul cronic la sfârșitul etapei a doua și începutul celei de-a treia etape, deși o dezvoltare anterioară a acestei afecțiuni patologice nu este exclusă..

Studiul alcoolismului efectuat de diverși cercetători a arătat prezența tulburărilor funcționale în organism deja în prima etapă a bolii. În viitor, în sistemul nervos, există un dezechilibru între procesele de excitație și inhibare, o adăugare treptată a modificărilor organice din sistemul nervos central la tulburările funcționale. În cele din urmă, consecința utilizării sistematice a băuturilor alcoolice este epuizarea mecanismelor compensatorii, dezvoltarea în structurile creierului a modificărilor ireversibile și, adesea, a condițiilor care necesită terapie de urgență..

Astfel, conceptul de „encefalopatie alcoolică” denotă unul dintre grupurile de psihoze alcoolice severe, caracteristică unei combinații de tulburări somatice mentale, neurologice și sistemice care se dezvoltă ca urmare a deteriorării organice difuze (difuze) a celulelor creierului și care se manifestă cel mai adesea în perioada primăvară-vară, în principal la începutul celei de-a treia etape a alcoolismului cronic.

În principal, bărbații cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani sunt bolnavi, mai rar la o vârstă mai înaintată. Durata perioadei de la începutul utilizării constante a băuturilor alcoolice (beția zilnică) până în momentul în care sunt detectate primele semne de encefalopatie alcoolică poate fi de la 6 la 20 de ani sau mai mult. La femei, această perioadă este mult mai scurtă - 3-4 ani și, uneori, 1 an după excese alcoolice severe..

Este encefalopatia alcoolică vindecabilă??

Această boală este foarte dificil de tratat, de regulă, datorită apelului prematur al pacienților pentru îngrijiri medicale specializate calificate, precum și datorită dezvoltării la aceștia a pierderii unei atitudini critice față de boala și starea lor generală (anosognozia alcoolică). Cu toate acestea, în ultimul caz, prognosticul este complet nefavorabil. Acest lucru se datorează faptului că abuzul continuu de alcool duce la moartea unui număr semnificativ de celule cerebrale și la formarea treptată a unui deficit mental și neurologic destul de stabil..

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Cauza encefalopatiei alcoolice în majoritatea cazurilor este consumul de băuturi alcoolice în doze semnificative. Primele manifestări ale unei afecțiuni patologice, de regulă, sunt precedate de binguri care durează săptămâni și, uneori, luni, sau utilizarea obișnuită moderată, dar zilnică a băuturilor alcoolice timp de mulți ani, adică beția zilnică de ani de zile..

În cazuri rare, datorită caracteristicilor individuale ale organismului, semnele de encefalopatie alcoolică pot fi detectate chiar și în absența alcoolismului cronic ca atare, dar numai în prezența exceselor alcoolice rare sau a utilizării regulate a băuturilor alcoolice în doze mici. Nivelul de risc crește semnificativ odată cu utilizarea vinurilor fortificate și a surogatelor de alcool.

Principalele verigi în mecanismul de dezvoltare a bolii sunt încălcarea proceselor neurovegetative și metabolice din organism. Efectul toxic constant asupra ficatului reduce dramatic capacitățile sale în ceea ce privește neutralizarea nu numai a substanțelor toxice care intră în organism, ci și formate în organism în sine sub formă de produse sub-oxidate ale metabolismului proteinelor și grăsimilor.

Consecința intoxicației este afectarea celulelor nervoase, în special a regiunii diencefalice a creierului, disfuncția glandei pituitare, a glandelor suprarenale și, în consecință, a sistemului nervos autonom. Manifestările proceselor în curs sunt semnificativ îmbunătățite în prezența unui istoric de traume sau a proceselor inflamatorii ale creierului, precum și a encefalopatiei anterioare a bolilor somatice.

Patogeneza bolii se bazează pe tulburări metabolice, hipovitaminoză și dezechilibru vitaminic caracteristic alcoolismului cronic. Dintre acestea din urmă, rolul principal este acordat deficitului de vitamine „B1„Și” B6". Consumul constant de băuturi alcoolice duce la creșterea necesității de vitamina B1”Cu o scădere a nivelului său, care se datorează lipsei poftei de mâncare, monotoniei și neregularității alimentelor în perioadele de băutură greu, deteriorarea absorbției vitaminelor datorită afectării funcției hepatice, pancreasului și intestinelor.

Din moment ce vitamina B1»Participă la procesele de metabolism al carbohidraților, deficiența acestuia duce la o întrerupere accentuată a metabolismului glucidic, în special în structurile creierului, și perturbări ale echilibrului energetic din creier. Deficitul de vitamina B6”Contribuie la o deteriorare și mai mare a funcției sistemului nervos central și digestiv. În plus, rezultatul lipsei vitaminelor "C", "P", precum și a grupului "B" este o creștere a permeabilității capilare, încălcarea proceselor hemodinamice, edem al țesutului cerebral cu posibila dezvoltare a sindromului convulsiv (epilepsie alcoolică) și a altor semne de patologie..

Manifestari clinice

Conducătorii unei stări patologice

Începutul perioadei de manifestare a psihozei este precedat, de regulă, de perioada prodromală, adică perioada precursorilor bolii. De obicei începe primăvara sau începutul verii și poate dura de la câteva săptămâni sau luni până la 1 an sau mai mult. Durata sa depinde de evoluția patologiei: în cazurile acute, este mai scurtă (aproximativ 2 - 3 săptămâni), în comparație cu evoluția cronică și adesea se termină cu moartea, în special în cazul unui curs fulgerător de patologie..

În perioada prodromală, simptomele encefalopatiei alcoolice sunt relativ slabe, iar un tratament adecvat în timp util poate preveni dezvoltarea sa ulterioară..

Cursul clinic în această perioadă se caracterizează prin:

  1. Sindromul astenic cu predominanță de adinamie, manifestat prin oboseală mentală, mentală și fizică crescută, o pierdere rapidă a autocontrolului și apariția iritabilității chiar și în lumina puternică, sunete puternice sau mirosuri înțepătoare. În plus, astenia se caracterizează printr-o epuizare care se apropie rapid după o excitabilitate crescută, o stare de spirit instabilă (în principal scăzută) cu elemente marcate pronunțate de nemulțumire, stare de spirit și lacrimă, o stare prelungită de apatie și depresie..
  2. Stare de veghe și cicluri de somn deranjate, adică somnolență în timpul zilei și tulburări de somn noaptea.
  3. Tulburări neurovegetative - senzație de frisoane și bufeuri, care sunt însoțite de transpirație crescută (de obicei noaptea), senzație de lipsă de aer, palpitații, durere și „decolorare” în inimă.
  4. Tulburări neurologice - amorțeală, senzație de „constricție”, frig și durere, „dureri” în diferite părți ale corpului, în special la nivelul brațelor și picioarelor, crampe la nivelul mușchilor și degetelor gambei, senzație de rigiditate și greutate la nivelul picioarelor, pierderea preciziei mișcărilor, ataxie, pierderea musculară tonus, tremor, slăbiciune musculară, tulburare de sensibilitate a pielii, parestezii, tulburări de pronunție (disartrie), cefalee, amețeli, senzație de tinitus și greutate în cap, care se intensifică în timpul mișcării, vedere încețoșată etc..
  5. Aversiune la alimente proteice și grase.
  6. Simptome somatice, în special sub formă de tulburări gastro-intestinale - eructații, arsuri la stomac, greață și vărsături, dureri abdominale, constipație, diaree alternativă, scăderea poftei de mâncare, până la refuzul de a mânca și epuizare fizică.

În perioada prodromală, pacientul nu încetează să mai ia băuturi alcoolice, în ciuda faptului că în acest moment nu mai reduc intensitatea simptomelor sindromului mahmurelii. Uneori aversiunea față de băuturile alcoolice poate apărea spre sfârșitul acestei perioade. Uneori (rar) este practic absent, iar dezvoltarea psihozei poate apărea în timpul mahmurelii, precum și pe fondul unei boli infecțioase somatice sau acute.

Manifestare (scurtă descriere)

Următoarea etapă a bolii este manifestarea psihozei. În funcție de predominanța anumitor simptome, caracteristicile și natura cursului patologiei, rata dezvoltării acesteia și tipurile de rezultat, clasificarea convențională face distincția între encefalopatiile alcoolice acute și cronice, precum și formele rare. Această diviziune facilitează alegerea tacticilor terapeutice, ceea ce face adesea posibil ca clinicienii să salveze viețile pacienților lor, în special în cazurile acute care apar cel mai des..

Creierul unui non-băutor sănătos (stânga) și al unui alcoolic (dreapta)

Encefalopatie alcoolică acută

  • Encefalopatie Gaia-Wernicke

Se desfășoară sub formă de psihoză cu tulburări de conștiință (delir) sub formă de halucinații și iluzii slabe, frică, anxietate și gânduri depresiv-delirante sau „delir liniștit”. În plus, apar simptome de tulburări neurologice multiple, respirație rapidă și ritm cardiac crescut, febră, tulburări ale funcției tractului gastrointestinal, progresia tulburărilor conștiinței, dezvoltarea unei comă cu moarte ulterioară în medie 2 săptămâni (în cazuri severe) după prima semne. Delirium poate dura de la 3 la 6 săptămâni.

  • Forma falsificată

Începe cu simptome „mai ușoare”, care se caracterizează prin excitabilitate și iritabilitate ușor evocate, de multe ori depresie neexprimată. În plus, tulburările de somn și lipsa poftei de mâncare, somnolența și hipocondria în timpul zilei și noaptea - o stare delirantă sunt foarte frecvente..

  • Encefalopatie cu curs "fulminant" sau "hiperacut"

Periculos, cu un rezultat letal în termen de 2 până la 6 zile. Cele mai caracteristice semne clinice ale acestei forme sunt delirul acut, care în câteva zile se transformă într-o creștere exagerată, sau „murmurantă” („liniștită”), a temperaturii corpului la 40 ° C, după care apare o comă și moartea..

Forme cronice de encefalopatie alcoolică

Acestea includ:

  • Korsakovsky, sau psihoză polinevrotică

Se observă de obicei la femeile cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani ca urmare (cel mai adesea) a unei variante acute de encefalopatie. Această formă se caracterizează printr-o triadă de simptome principale - amnezie (pierderea memoriei), dezorientare, confabulații (amintirea incidentelor care nu existau de fapt).

  • Pseudoparaliza alcoolică

În prezent, este extrem de rar, în special în rândul bărbaților după 40-50 de ani. Dezvoltarea conform acestei opțiuni apare după afecțiuni delirante severe, encefalopatie acută Gaie-Wernicke și, de asemenea, pe fondul degradării cauzate de alcoolismul cronic.

Principalele simptome sunt tulburările psihice sub forma unei scăderi accentuate a nivelului judecăților și a pierderii cunoștințelor dobândite, lipsa autocriticii și a atitudinii critice față de oameni și evenimentele din jurul lor, glume stupide și euforie nefondată, care este adesea însoțită de idei delirante, iluzii de măreție. Simptomele neurologice sunt exprimate de tremurături ale degetelor, mușchilor feței și limbii, disartrie (tulburări de pronunție), tulburări ale reflexelor pupilare în combinație cu tulburări de convergență, diverse modificări ale reflexelor tendinoase, convulsii.

Principalele forme rare de patologie includ encefalopatia:

  1. Cu simptome ale bolii beriberi, polineuropatie periferică metabolică. Se dezvoltă ca urmare a unui deficit de vitamina B1"Pentru mult timp. În cursul clinic, principalele manifestări sunt tulburările neurologice, localizate, în majoritatea cazurilor, la nivelul extremităților inferioare și care se desfășoară în două moduri: în primul rând, tulburări de sensibilitate sub formă de parestezii (senzație de răceală bruscă, arsură) cu transpirație pronunțată; în al doilea rând, predominanța slăbiciunii musculare cu (adesea) pierderea capacității de a sta în picioare, dispariția reflexelor tendinoase și pierderea sensibilității pielii. Tulburările psihice se manifestă în principal prin simptome de natură astenică..
  2. Cu o imagine clinică a pelagrei, care se dezvoltă cu deficit cronic în organism de acid nicotinic (vitamina "PP"). Semnele tipice sunt pete inflamatorii cenușiu-maronii sau roșiatice (uneori cu peeling), în principal pe mâini. În viitor, acestea sunt combinate cu simptomele leziunilor tractului digestiv (stomatită, gastrită, enterită etc.). Nu există tulburări mentale specifice.
  3. Cu simptome de nevrită retrobulbară, în care vederea centrală marginală sau centrală este afectată (de obicei atunci când se uită la obiecte roșii sau albe), adesea asociate cu tulburări de coordonare (ataxie), mers instabil, mialgii, modificări ale vocii (disfonie), paralizie spastică.
  4. Dezvoltarea ca urmare a stenozei (îngustare patologică) a venei cave superioare. Apare în ciroză hepatică la pacienții cu alcoolism.

Tratament

Principiile de bază ale terapiei complexe moderne sunt:

  1. Efectuarea detoxifierii medicamentelor cu polidonă, dextrani, soluții saline, tiosulfat de sodiu, unitiol etc..
  2. Detoxifiere prin alte metode - diureză forțată cu utilizarea diureticelor (manitol, fFrosemidă), clisme de curățare, plasmafereză, oxigenare hiperbară, enterosorbanți.
  3. Implementarea terapiei care vizează prevenirea sau eliminarea edemului cerebral, precum și îmbunătățirea metabolismului, îmbunătățirea reologiei sângelui și a proceselor de microcirculare în acesta și protejarea împotriva foametei de oxigen. În aceste scopuri, se utilizează diuretice, glucocorticosteroizi, medicamente nootrope și vasculare (Piracetam, Trental, Pentoxifilină, oxibutirat de sodiu, doze mari de vitamine „B1"," IN2"," IN6"," PP "," C ", acid nicotinic, acid glutamic, hipotermie cerebrală superficială etc..
  4. Terapie anticonvulsivantă și sedativă (sulfat de magneziu, tiopental sodic, diazepam, acid valproic, carbamazepină).
  5. Utilizarea medicamentului Ipidacrine (Neuromidin), care blochează activitatea enzimei colinesterază și afectează transportul ionilor de potasiu prin tubulii de potasiu ai membranelor celulare.

Medicamentele pentru tratament sunt administrate, în principal, prin picurare și curgere intravenoasă, intramuscular, mai rar - în interior. În cazurile necesare, se efectuează ventilație artificială prelungită a plămânilor și nutriție parenterală.

Efecte

Dacă dependența de alcool persistă și nu există o terapie eficientă și în timp util, sunt posibile consecințe multiple și diferite de severitate. Acestea constau în:

  • dezvoltarea patologiei cardiovasculare - hipertensiune arterială, cardiopatie, cardiodistrofie, tulburări ale ritmului cardiac etc.;
  • boli ale ficatului, pancreasului, stomacului și intestinelor;
  • deteriorarea cerebelului și, ca urmare, dezechilibru și apariția tulburărilor de mișcare;
  • afectarea regiunii hipotalamice a creierului odată cu dezvoltarea diabetului insipid;
  • disfuncție a nervilor oculomotori;
  • episoade de pierdere a cunoștinței pe termen scurt;
  • dezvoltarea demenței;
  • incontinența urinei și a fecalelor;
  • tulburarea funcției sexuale;
  • pierderea sau scăderea sensibilității membrelor, precum și paralizia;
  • deznodământ letal.

Gravitatea afectării sistemului nervos central poate varia de la un deficit cerebral minim, care nu are un efect vizibil asupra activității obișnuite a pacientului și este detectat numai în timpul metodelor de cercetare complexe și sensibile, până la simptome focale grele, la început ușoare și moderate, și apoi tulburări cognitive severe..

În plus față de consecințele de mai sus, mulți autori au remarcat dezvoltarea stărilor disfuncționale ale cortexului cerebral la persoanele cu dependență de alcool prin tipul de afectare a gândirii, vorbirii, memoriei, percepției, abilităților în domeniul profesional etc., adică tulburări cognitive, a căror severitate semnificativă se datorează adaptarea socială și biologică a pacientului și inevitabila pierdere a capacității sale de muncă. Una dintre cele mai redutabile consecințe ale patologiei este tulburările paroxistice, manifestate prin epilepsie cu convulsii convulsive..

Cauze și metode moderne de tratament al encefalopatiei alcoolice

Consumul regulat de băuturi alcoolice afectează negativ nu numai sănătatea ficatului, ci și funcționarea altor organe. Creierul este considerat a fi practic cel mai vulnerabil dintre ei. Una dintre cele mai periculoase boli asociate muncii sale este encefalopatia alcoolică. Apare pe fondul aportului sistematic de băuturi alcoolice.

Caracteristici și cauze ale bolii

Encefalopatia alcoolică este înțeleasă ca o serie de patologii care apar în cadrul sindromului clinic rezultat din abuzul de băuturi alcoolice. Include tulburări ale sistemului nervos, autonom, digestiv și cardiovascular, precum și disfuncții ale structurilor cerebrale individuale. De obicei, această boală este detectată la 2 sau 3 stadii de dependență de alcool, atunci când o persoană bea zilnic timp de cel puțin 6 ani. Alcoolismul feminin poate deveni o excepție în ceea ce privește durata - atunci termenii pot fi înjumătățiți. Prevalența bolii este mult mai mare în rândul celor care consumă alcool ieftin de calitate slabă sau diverși surogați.

Boala este însoțită de deteriorarea celulelor creierului sub influența etanolului. De asemenea, vasele de sânge pot fi deteriorate, ceea ce duce uneori la hemoragii bruște. Tipul alcoolic de encefalopatie conform ICD are codul G31.2. Uneori poate fi atribuit condiționat unui tip discirculator sau hemoragic.

Alături de encefalopatie, persoanele cu alcoolism dezvoltă adesea hepatită alcoolică, care este un vestitor al cirozei hepatice..

Marea majoritate a cazurilor de dezvoltare a encefalopatiei alcoolice sunt asociate cu consumul regulat de alcool. Pentru aceasta, nici măcar nu este necesar să beți volume foarte mari - boala se poate dezvolta cu un aport zilnic de câteva pahare de băuturi cu conținut scăzut de alcool. Cel mai adesea, înainte de apariția primelor simptome, o persoană intră într-un exces de câteva săptămâni sau luni. Există cazuri când boala s-a dezvoltat cu un aport foarte rar de alcool. Acest lucru se datorează caracteristicilor individuale ale organismului..

Principalul motiv pentru care apar probleme ale creierului se datorează tulburărilor metabolice. Utilizarea excesivă a etanolului la om produce o lipsă de vitamina B1. Corpul începe să-l solicite în volume crescute pentru a restabili funcțiile, dar în același timp primește mult mai puțin din el. Totul este de vină pentru o dietă monotonă greșită, combinată cu lipsa poftei de mâncare și o scădere a calității asimilării vitaminelor de către organism. Ca rezultat, există probleme cu funcția creierului, care este în continuare epuizată de deficitul de vitamine P și B6 care se dezvoltă ulterior.

Simptome generale și etape

Encefalopatia apărută în alcoolism provoacă o serie de simptome, exprimate prin tulburări somatice și neurologice. Se pot dezvolta unul câte unul sau toate în același timp. Unele dintre ele seamănă cu alte boli, însă, având în vedere alcoolismul, suspiciunile ar trebui să cadă asupra acestei patologii..

Cum se poate manifesta encefalopatia de tip alcoolic:

  • tremurul membrelor, oboseală crescută, rigiditate a mișcărilor;
  • pierderea coordonării, amețeli frecvente;
  • greață, vărsături, arsuri la stomac;
  • lipsa poftei de mâncare, scădere semnificativă în greutate;
  • deteriorarea aspectului, paloarea feței;
  • transpirație, frisoane;
  • instabilitate a dispoziției, agresivitate, anxietate;
  • probleme de somn;
  • puls rapid, aritmie;
  • pierderea temporară a memoriei, scăderea inteligenței;
  • restrângerea gamei de interese;
  • incapacitate periodică;
  • halucinații de altă natură, psihoză, gânduri delirante.

În unele cazuri, diferite leziuni hepatice asociate cu alcoolismul prelungit al pacientului pot fi luate ca semn al encefalopatiei. Unele dintre simptome necesită tratament suplimentar, deoarece pot persista chiar și după tratamentul bolii de bază.

Manifestările bolii sunt foarte treptate. În prima etapă, numită perioadă prodromală, apar probleme digestive, apare epuizarea fizică, scad abilitățile intelectuale, sistemul cardiovascular este perturbat și sunt detectate tulburări neurologice. Durata acestei perioade variază de la o lună la câțiva ani. Cu cât este mai scurtă, cu atât sunt mai luminoase simptomele..

A doua etapă este psihoză evidentă. Se caracterizează prin apariția delirului, care este mai bine cunoscut sub numele de delirium tremens, și se caracterizează prin halucinații pe fondul unor tulburări mentale grave. Uneori se dezvoltă schizofrenia. Simptomele pot fi, de asemenea, foarte frapante dacă etapa progresează destul de repede..

Formele bolii

Encefalopatia de tip toxic poate fi exprimată în două forme: acută și cronică. Ambele opțiuni au propriile caracteristici distinctive, prin care pot fi identificate, și sunt împărțite în subspecii. Este foarte important să se determine forma exactă a bolii, deoarece acest lucru va ajuta la prescrierea celui mai eficient tratament..

Encefalopatia alcoolică acută începe cu slăbiciune în tot corpul. În curând deteriorarea apetitului cu tulburări de somn se adaugă acestei senzații. Encefalopatia Gaie-Wernicke este considerată una dintre cele mai frecvente subspecii ale acestui tip de boală. Se caracterizează prin manifestarea bruscă a unei tulburări mentale deja în primele etape ale dezvoltării patologiei. Pacienții văd periodic halucinații recurente, strigă sau murmură ceva.

De multe ori fața lor se umflă, temperatura corpului crește, tensiunea arterială scade și ritmul cardiac crește. Sunt posibile modificări ale culorii limbii, creșterea ficatului, paralizie parțială, asimetrie a elevilor. În cazurile severe, este probabilă comă. Unii pacienți mor în a 15-a zi de boală. Cu un rezultat favorabil, modificările pozitive ale tratamentului apar în 4-6 săptămâni.

Forma atenuată a encefalopatiei acute începe cu astenie, pierderea poftei de mâncare, schimbări ale dispoziției și insomnie. Pacientul devine curând foarte anxios și suspect. Examinarea relevă de obicei inflamația nervilor periferici. Dezvoltarea bolii are loc în termen de două luni, care se încheie cu apariția delirium tremens.

Forma hiperacută se distinge prin ratele sale de dezvoltare foarte rapide. Pentru formarea sa completă, sunt suficiente 20 de zile. Apoi pacientul dezvoltă psihoză severă, însoțită de diverse anomalii de altă natură, care exprimă întreaga gamă de simptome posibile. Temperatura corpului crește la 41 ° C. Rata mortalității pentru acest tip de boală este mai mare de 80%. Vine la scurt timp după ce a căzut în comă. Pacienții supraviețuitori au probleme mentale, rezultând o supraestimare a propriei forțe și executarea unor acțiuni ridicole fără sens.

Encefalopatia alcoolică cronică se exprimă cel mai adesea sub forma psihozei lui Korsakov. Apare de obicei la femei și se caracterizează prin afectarea memoriei, amintirea a ceea ce nu s-a întâmplat, dezorientare în timp și spațiu. Odată cu dezvoltarea bolii, vocabularul scade treptat, mișcările devin monotone. Toate semnele clinice ale unei astfel de encefalopatii dispar la scurt timp după oprirea consumului de alcool..

Al doilea subtip cronic al bolii a fost pseudoparaliza alcoolică. Apare predominant la bărbați și se poate dezvolta la ritmuri diferite. Principalele sale caracteristici includ demența, afectarea memoriei, lipsa autocriticii, grosolănia cu cinismul și tremururile membrelor..

Diagnostic și tratament

Efectuarea unui diagnostic precis este foarte important. Prin urmare, medicii dedică mult timp diferențierii encefalopatiei alcoolice de alte tipuri de boală. Principalul factor pentru stabilirea unui diagnostic final este prezența faptului de alcoolism. Dacă pacientul bea mult sau des, atunci toate celelalte metode de diagnostic sunt doar suplimentare..

În același timp, medicul va discuta cu pacientul pentru a afla ce anume bea și când au apărut simptomele. De asemenea, va trebui să studiați istoricul său medical și să efectuați un examen vizual. O componentă importantă a examinării este electroencefalografia, precum și imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată. Acestea afișează prezența patologiilor în creier și oferă informații importante despre starea celulelor și vaselor de sânge ale acestuia..

Uneori, encefalopatia alcoolică este confundată cu schizofrenia, care determină pacientul să primească un tratament greșit. Rezultatul în astfel de circumstanțe poate fi teribil..

După punerea diagnosticului, medicul decide ce medicamente să îi prescrie pacientului. Principala cerință în acest caz este interzicerea completă a consumului de alcool. Pentru a respecta tratamentul corect și a monitoriza starea pacientului, va fi necesară spitalizarea. Poate fi externat din spital în câteva săptămâni dacă boala începe să se retragă. Cu toate acestea, va trebui să fie tratat la fel. Cursul complet al terapiei este de până la câteva luni.

Principalele direcții ale terapiei medicamentoase:

  • scăderea etanolului din sânge - se face prin introducerea vitaminelor B și C cu niacină, procedura presupune injecții intramusculare;
  • stimularea circulației sângelui în creier și nutriția acestuia cu substanțe utile - se utilizează medicamente vasodilatatoare ("Hidralazin", "Apressin");
  • suprimarea convulsiilor convulsive - va trebui să luați medicamente anticonvulsivante ("Mazepin", "Tegretol");
  • reaprovizionarea deficitului de micro și macroelemente - este prescris aportul de complexe de vitamine sau produse speciale care conțin magneziu, potasiu, calciu, sodiu;
  • eliminarea simptomelor mentale - prescrieți să luați tranchilizante, antidepresive sau antipsihotice;
  • prevenirea edemului cerebral - este suficient un curs mic de diuretice într-o doză redusă.

Uneori devine foarte dificil tratarea bolii, deoarece sănătatea mintală a pacientului creează o serie de probleme suplimentare. Prin urmare, în plus, poate fi necesară ajutorul unui psihoterapeut, care va lucra zilnic cu pacientul, încercând să-și echilibreze starea. De asemenea, serviciile sale pot fi foarte utile în timpul fazei de recuperare..

Remediile populare

Cu encefalopatia alcoolică, tratamentul poate fi completat cu utilizarea rețetelor populare. Acestea vor ajuta la refacerea celulelor deteriorate și la eliminarea principalelor manifestări ale bolii. Recepția lor trebuie să fie cât mai atentă posibil, deoarece în unele cazuri sunt posibile efecte secundare. Se recomandă consultarea medicului dumneavoastră înainte de utilizare..

Metode populare populare:

  1. Păducel. Un astfel de remediu ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, ameliorează slăbiciunea, ameliorează amețelile și alte simptome. Este suficient să faceți o tinctură de fructe de păducel uscate, să turnați 500 ml de apă clocotită și să lăsați la infuzat peste noapte. Ar trebui să fie luat înainte de mese de trei ori pe zi..
  2. Trifoi. Pentru a scăpa de simptomele neplăcute asociate senzațiilor din interiorul capului, trebuie să turnați două linguri de flori de trifoi cu 300 ml de apă clocotită. După o infuzie de două ore, băutura trebuie băută în 100 ml cu o jumătate de oră înainte de mese..
  3. Măceșe. Tinctura ajută la îmbunătățirea bunăstării și normalizează activitatea sistemului cardiovascular. Trebuie să turnați câteva linguri de măceșe uscate cu 500 ml apă clocotită și lăsați sub capac timp de două ore. După aceea, puteți adăuga miere acolo. Luați o jumătate de pahar de trei ori pe zi.
  4. Colectare de plante. Amestecul de plante ajută la calmarea sistemului nervos și ameliorarea unora dintre manifestările mentale ale bolii. Este necesar să măcinați conurile de hamei, rădăcina de valeriană, frunzele de mentă și mustul de 20 g fiecare, apoi amestecați-le. Apoi, ar trebui să turnați 250 ml de apă clocotită într-o lingură din acest amestec și să puneți într-o baie de apă timp de 15 minute. După strecurare, luați 100 ml de trei ori pe zi.
  5. Mușețel cu valeriană. O altă băutură va ajuta la îmbunătățirea calității somnului și la ameliorarea mai multor simptome neplăcute. Este necesar să amestecați trei linguri de mușețel tocat cu rizomi de valeriană, adăugând coajă de lămâie, zdrobiți și turnați apă clocotită timp de o oră. Luați dimineața și seara.

Decocțiile pe bază de pelin, frunze de dafin, cimbru, cătină sau oleandru prezintă o eficiență ridicată în lupta împotriva encefalopatiei alcoolice. Acestea normalizează activitatea organismului și, de asemenea, provoacă aversiune față de băuturile alcoolice. Prin urmare, luarea lor poate fi utilă chiar și pentru prevenire.

Prognoza și prevenirea

Gândurile despre cât trăiesc cu encefalopatia alcoolică îi chinuie pe mulți pacienți mai mult decât simptomele în sine. Numărul deceselor variază de la 30 la 80%. Totul depinde de tipul bolii. Dacă căutați imediat ajutor și nu mai consumați alcool, atunci există toate șansele de a reveni la viața normală. Este demn de remarcat faptul că bătrânețea poate deveni un factor negativ care poate duce la un prognostic slab. Cel mai grav rezultat al acestei boli este coma și moartea. Dar cei care au supraviețuit și au reușit să depășească boala pot avea consecințe. De exemplu, demență, schizofrenie, accident vascular cerebral, paralizie, nevrită sau pneumonie.

Chiar și o cantitate mică de alcool consumată în timpul sau după tratament poate duce la pierderea completă a rezultatelor terapiei și la apariția complicațiilor.

Este imposibil să vindeci complet boala, deși mulți reușesc să scape de simptomele acesteia. Prin urmare, după o recuperare condiționată, este foarte important să respectați recomandările preventive care vor ajuta la evitarea recidivelor. De asemenea, vor aduce beneficii persoanelor sănătoase care nu vor să experimenteze encefalopatie pentru ei înșiși..

Prevenirea include următoarele recomandări:

  1. Dieta ar trebui să fie echilibrată, mâncarea nedorită ar trebui exclusă din aceasta, cantitatea de alimente bogate în vitamine ar trebui crescută.
  2. Alcoolul trebuie abandonat complet și pentru totdeauna, compatibilitatea acestuia cu o astfel de boală, chiar și după recuperare, este fără echivoc negativă.
  3. Se recomandă evitarea cafelei, deoarece ficatul afectat de etanol nu va putea rezista, ceea ce se aplică și creierului.
  4. Ar trebui să vă monitorizați constant nivelul de zahăr și insulină, să vă măsurați tensiunea arterială și, dacă există abateri, informați imediat medicul dumneavoastră.
  5. Activitatea fizică ar trebui să fie la un nivel ridicat, aerobicul, înotul sau mersul rapid vor fi foarte utile.

Rudele ar trebui să fie sigure că monitorizează pacientul. Dacă are copii adulți, atunci ar trebui să fie aproape de părinte cât mai des posibil, pentru a-i monitoriza starea și a controla consumul de medicamente..

Prognosticul pentru encefalopatia alcoolică a creierului depinde în totalitate de oportunitatea vizitei pacientului la medic. Prin urmare, este foarte important să vă monitorizați în mod constant sănătatea. Va fi foarte util pentru toată lumea să urmeze recomandările preventive - acestea vor ajuta la evitarea dezvoltării bolii în viitor. Și dacă apar simptome, trebuie să vizitați imediat spitalul și să începeți tratamentul..

Encefalopatia alcoolică

Encefalopatia alcoolică este afectarea celulelor creierului ca urmare a consumului de alcool. De obicei, se dezvoltă la sfârșitul stadiului II - începutul III al alcoolismului, deși este posibil un debut mai timpuriu. Poate fi acută sau cronică. Este însoțit de tulburări mentale, somatice și neurologice. Se caracterizează printr-o deteriorare a poftei de mâncare, pierderea în greutate, coordonarea slabă a mișcărilor, oboseală constantă, anxietate, instabilitate a dispoziției și afectarea memoriei. Sunt posibile tulburări delirante și halucinaționale. Tratament conservator.

  • Motive pentru dezvoltarea encefalopatiei alcoolice
  • Encefalopatie alcoolică acută
  • Encefalopatie alcoolică cronică
  • Diagnosticul și tratamentul encefalopatiei alcoolice
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Encefalopatia alcoolică este o boală însoțită de distrugerea celulelor creierului sub influența alcoolului. Boala apare de obicei cu puțin timp înainte de tranziție sau după trecerea stadiului II al alcoolismului la III. Durata consumului continuu de alcool înainte de apariția primelor simptome variază de la 7 la 20 de ani, dar este posibilă și o debut mai timpuriu al bolii. În unele cazuri, simptomele pot apărea în absența alcoolismului pe fondul consumului periodic de alcool.

Encefalopatia alcoolică este o boală gravă și necesită un tratament calificat timpuriu. Numărul deceselor în această patologie, potrivit diferiților experți în domeniul narcologiei, este de 30-70%. În alte cazuri, rezultatul este de obicei tulburări mentale de severitate variabilă. Poate dezvoltarea unui sindrom psihoorganic, sindrom pseudo-paralitic sau demență. Tratamentul encefalopatiei alcoolice este pe termen lung, efectuat într-un spital narcologic.

Motive pentru dezvoltarea encefalopatiei alcoolice

Motivul dezvoltării acestei boli în majoritatea covârșitoare a cazurilor este utilizarea pe termen lung a unor doze mari de alcool. De regulă, apariția primelor simptome este precedată de consumul excesiv de alcool, care durează săptămâni sau luni sau consumul zilnic obișnuit de alcool timp de mulți ani. Riscul de a dezvolta boala crește odată cu utilizarea fluidelor tehnice și a surogatelor de alcool. Uneori, datorită caracteristicilor individuale ale corpului pacientului, boala se dezvoltă în absența alcoolismului, pe fondul utilizării regulate a unor doze mici de alcool sau a exceselor alcoolice rare..

Boala se bazează pe tulburări metabolice caracteristice alcoolismului. Rolul principal îl joacă lipsa vitaminelor (în primul rând din grupa B). Odată cu utilizarea constantă a alcoolului, nevoia organismului de vitamina B1 crește, iar nivelul acesteia scade. Acest lucru se datorează unei diete monotone neregulate, lipsei poftei de mâncare în timpul bingelor, absorbției afectate a vitaminei B1 în intestine și afectării funcției hepatice. Deficitul de B1 are ca rezultat tulburări metabolice la nivelul creierului. Problema este agravată de lipsa de vitamina P și B6. Datorită deficienței acestor vitamine, funcțiile sistemului digestiv sunt în continuare afectate, iar capilarele din creier devin mai permeabile, ceea ce poate duce la edem cerebral..

Se disting două grupuri de encefalopatii alcoolice, în funcție de rata de dezvoltare, simptomele predominante, caracteristicile cursului și opțiunile de rezultat: acut și cronic. Encefalopatiile acute includ polencefalita hemoragică (sindromul Gaie-Wernicke), encefalopatia acută atenuată și encefalopatia cu curs fulminant. În istoricul pacienților care suferă de encefalopatii cronice, de regulă, sunt detectate psihoze alcoolice severe sau encefalopatii acute. Există două forme de encefalopatie alcoolică cronică: psihoza lui Korsakov (paralizie alcoolică, psihoză polinevritică) și pseudoparaliză alcoolică.

Encefalopatie alcoolică acută

La început, apar simptome care sunt precursorii bolii. Astenia apare în asociere cu tulburări ale somnului și ale apetitului. Pacienții simt aversiune față de alimentele bogate în grăsimi și proteine ​​și preferă alimentele bogate în carbohidrați, ceea ce contribuie la agravarea tulburărilor metabolice deja existente. Uneori se dezvoltă anorexie. Se dezvăluie tulburări ale tractului gastro-intestinal. Adesea (mai ales dimineața) există greață și vărsături. Posibile dureri abdominale, eructații, arsuri la stomac și tulburări de scaun. Starea fizică a pacienților se deteriorează rapid, greutatea scade și epuizarea crește. Pot fi prezente semne de polineuropatie alcoolică.

Encefalopatia Gaie-Wernicke în versiunea clasică începe cu delir moderat. Pacienții dezvoltă iluzii vizuale fragmentare monotone și halucinații combinate cu mișcări repetitive complexe. Perioadele de excitare sunt înlocuite de episoade scurte de imobilitate, iar tonusul muscular în timpul acestor episoade rămâne ridicat. Pacienții murmură sau strigă ceva, comunicarea productivă devine imposibilă.

Există umflături ale feței combinate cu epuizare generală. Ataxia apare, sunt dezvăluite tulburări neurologice multiple (nistagmus, diferite dimensiuni ale elevilor, pareze ușoare etc.). Temperatura corpului este crescută, pulsul și respirația sunt accelerate, există tendința către o scădere a tensiunii arteriale cu o agravare a stării generale. Din partea sistemului digestiv, se constată o schimbare a culorii limbii (purpuriu) și mărirea ficatului. Sunt posibile tulburări de scaun. Pe măsură ce simptomele clinice se înrăutățesc, apar tulburări progresive ale conștiinței - de la ușoară asomare la stupoare. Coma se dezvoltă în cazuri severe.

Moartea poate apărea la 10-15 zile după apariția primelor simptome ale delirului. Probabilitatea de deces crește odată cu adăugarea de boli intercurente - pneumonie, afte de presiune etc. Cu o dezvoltare favorabilă a evenimentelor, delirul durează de la 3 săptămâni la 1,5 luni. Rezultatul bolii este un sindrom psihoorganic, care se exprimă prin neajutorare mentală, tulburări de memorie și pierderea capacității de adaptare la viața cotidiană normală. La pacienți, sfera volitivă suferă, capacitatea de a lucra și nivelul de rezistență la stres scad. Posibilă tranziție a encefalopatiei alcoolice acute la cronică.

Encefalopatia acută atenuată începe cu precursori ai asteniei, scăderea dispoziției, pierderea poftei de mâncare și tulburări de somn. Există o anxietate marcată și o tendință la hipocondrie. Tulburările neurologice sunt reprezentate de nevrita ușoară. Perioada prodromală durează 1-2 luni, apoi se dezvoltă delirul. După recuperarea de la psihoză, efectele reziduale sunt observate sub formă de astenie și pe termen lung, slab supuse corecției medicale a tulburărilor de memorie..

Forma hiperacută a encefalopatiei alcoolice se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și un curs nefavorabil cu decese frecvente. Durata perioadei de precursor este de aproximativ 3 săptămâni. Apoi, există psihoză severă, însoțită de tulburări neurologice și somatice severe. Temperatura corpului crește la 40-41 de grade, se observă tulburări progresive ale conștiinței. Coma se instalează câteva zile, apoi moartea. După sfârșitul delirului, pacienții supraviețuitori dezvoltă un sindrom pseudoparalitic - neglijență, un sentiment de satisfacție completă față de sine și de ceilalți, combinat cu o lipsă de critici, o supraestimare a capacităților lor și un comportament ridicol..

Encefalopatie alcoolică cronică

Psihoza lui Korsakov este mai frecventă la femei, manifestată prin deficiențe de memorie, amintiri false și dezorientare. Pacienții nu își amintesc bine informațiile noi, cu greu își amintesc ce li s-a întâmplat înainte de debutul bolii. Într-o conversație cu pacienții, se dovedește că aceștia „își amintesc” adesea de evenimente care nu existau în realitate. Orientarea în spațiu, loc și timp este dificilă. Se remarcă vorbirea slabă și reacțiile motorii. Dezvăluit tulburări neurologice sub formă de nevrită. Odată cu abolirea alcoolului, simptomele bolii pot fi reduse.

Pseudoparaliza alcoolică apare de obicei la bărbați. Sunt posibile atât dezvoltarea treptată, cât și progresia rapidă a simptomelor după psihoze alcoolice acute. Demența este caracteristică prin pierderea cunoștințelor și abilităților anterioare, tulburări de memorie și o scădere a criticilor asupra stării cuiva. Asprimea (grosolănie, cinism) se observă în combinație cu schimbări bruște ale dispoziției. Simptomele neurologice sunt reprezentate de polinevrite, tulburări de vorbire, tremurături ale mușchilor mâinilor și feței.

Diagnosticul și tratamentul encefalopatiei alcoolice

Diagnosticul se face pe baza anamnezei și a simptomelor clinice, diagnosticul diferențial se efectuează cu alte forme de psihoză, schizofrenie, neoplasme maligne și benigne ale creierului. Tratamentul implică selectarea unui meniu echilibrat, bogat în proteine ​​și vitamine. Pacienților li se prescriu doze mari de tiamină, nootropice, medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale și activarea metabolismului în creier. Conduceți tratamentul patologiei somatice concomitente.

Cel mai important rol în tratamentul cu succes al encefalopatiei alcoolice, minimizarea efectelor reziduale și prevenirea tranziției formei acute a bolii în encefalopatie cronică este jucat de respingerea completă a alcoolului. Alegerea tacticii și metodelor pentru tratarea dependenței de alcool este determinată de narcolog în mod individual, în funcție de cazul specific. Este posibil să se introducă un implant, să se utilizeze metode medicamentoase de tratament, terapie hipnosugestională sau codificare conform lui Dovzhenko. Este recomandabil să efectuați reabilitare complexă cu supravegherea ulterioară a unui specialist, să vizitați un psihoterapeut sau grupuri de sprijin.

Encefalopatia alcoolică: semne, tipuri, diagnostic, tratament

Consumul regulat de alcool cauzează metamorfoză ireversibilă a creierului: celulele sunt deteriorate și conexiunile neuronale sunt întrerupte. Ca urmare, tulburări psihice.

Ce este encefalopatia alcoolică? Aceasta este o boală periculoasă, al cărei debut și evoluție depind de efectul etanolului asupra corpului. Stadiul bolii înainte de apariția principalelor simptome este scurt, tratamentul acestei patologii este extrem de lung și uneori chiar ineficient.

Encefalopatia în alcoolism

Experții sunt siguri că encefalopatia alcoolică a creierului amenință în primul rând persoanele care abuzează de alcool. Boala care se dezvoltă ca urmare a consumului excesiv de alcool devine una dintre numeroasele etape ale celei de-a doua sau a treia etape a alcoolismului. Este imposibil să spunem că boala se manifestă la un pacient numai după 10-20 de ani de alcoolism cronic. Primele simptome ale encefalopatiei alcoolice se pot simți mult mai devreme, chiar și la o persoană care nu suferă de dependență, dar ocazional bea alcool.

Patologia poate deveni un proces acut sau cronic, care este extrem de dificil și consumă mult timp. Pe fondul encefalopatiei, pot fi observate și tulburări ale psihicului și starea generală de sănătate a pacientului. Apetitul pacientului se agravează, coordonarea se înrăutățește, apare anxietatea nerezonabilă, oboseala, schimbările de dispoziție, memoria se înrăutățește. Posibile simptome de delirium tremens, delir, tulburări mentale sub formă de halucinații și chiar comă.

Encefalopatia alcoolică este o boală care trebuie tratată cât mai devreme posibil. Pacienții au nevoie de ajutorul unui medic calificat. Motivul pentru această atenție sporită la patologie este un număr mare de decese. Potrivit experților, de la 30 la 70% dintre pacienți mor din cauza bolii, restul au diverse tulburări psihice. Sindrom psihoorganic sau pseudoparalitic, se poate dezvolta demență. Pacienții cu encefalopatie alcoolică sunt tratați în spitale și clinici narcologice.

Cauzele bolii

Utilizarea excesivă și prelungită a băuturilor alcoolice este una dintre primele cauze ale dezvoltării bolii. Primele semne de encefalopatie alcoolică sunt observate după binguri prelungite. Consumul zilnic pe termen lung de băuturi alcoolice provoacă, de asemenea, dezvoltarea bolii. Dacă o persoană este alcoolică cronică și consumă lichide tehnice sau un surogat alcoolic, riscul de a dezvolta boala devine și mai mare. Cu toate acestea, cei care consumă alcool în cantități mici nu sunt imuni de boală. Este suficient doar să aveți o anumită predispoziție având în vedere caracteristicile specifice ale organismului.

Baza bolii este tulburările metabolice. Se găsește adesea în rândul alcoolicilor, precum și cu un deficit de vitamine din grupa B. Pentru o lungă perioadă de timp, bingele mănâncă o persoană neregulat, monoton, nu are pofta de mâncare. Ca urmare a consumului de băuturi alcoolice, activitatea tuturor organelor interne vitale este perturbată: vitamina B1 este mai puțin absorbită în pereții intestinali, ficatul este perturbat. Organul nu poate îndeplini funcția de neutralizare a toxinelor din exterior sau formate în interiorul corpului ca urmare a metabolismului. Sub influența otrăvurilor, celulele nervoase sunt degradate, funcțiile sistemului nervos eșuează. Activitatea sistemului digestiv și a sistemului nervos central este afectată din cauza deficitului de vitamina B6. Lipsa de B1, P în timp provoacă tulburări ale creierului și poate provoca chiar edemul acestuia.

Encefalopatia alcoolică: forme și tipuri

În funcție de viteza de progresie, semne, simptome, caracteristici ale cursului, precum și rezultatul, două grupuri ale bolii sunt împărțite:

  1. acut
    Sindrom Gaia-Wernicke, alcoencefalopatie acută atenuată, encefalopatie cu un curs ultra-rapid;
  2. forme cronice
    Psihoza lui Korsakov (altfel numită paralizie alcoolică sau psihoza polinevritică), precum și pseudoparaliza alcoolică sunt tipuri de encefalopatie alcoolică cronică.

Encefalopatie alcoolică: formă acută

Începe cu fenomene astenice, somnul este supărat, pofta de mâncare scade. Alimentele bogate în grăsimi și proteine ​​provoacă respingerea pacienților. Există o poftă pentru aportul de carbohidrați. Modificările nutriției și lipsa oligoelementelor esențiale, vitaminele duc la tulburări și mai mari în organism.

Uneori, o tulburare alimentară duce la anorexie. Stomacul și intestinele suferă. Senzația de greață, precum și vărsăturile de dimineață, este un eveniment frecvent în caz de boală. Adesea, acestea sunt completate de dureri abdominale, arsuri la stomac, eructații, tulburări de scaun și producție crescută de gaze. Există o mare probabilitate de irosire, iar acești pacienți au adesea leziuni multiple ale nervilor periferici (encefalopolineuropatie).

Encefalopatia alcoolică a lui Wernicke

O tulburare mintală poate indica dezvoltarea versiunii clasice a sindromului Gaie-Wernicke. Este însoțit de:

  • afectarea conștiinței,
  • halucinații,
  • delir,
  • schimbări emoționale și comportamentale.

Imobilitatea pe termen scurt este înlocuită de excitația motorie prelungită. Mușchii corpului uman sunt în tensiune constantă. Pacienții se caracterizează prin strigături involuntare sau iluzii.

Pe fondul epuizării generale, un pacient cu această formă de encefalopatie alcoolică are umflături faciale. Coordonarea mișcărilor pacientului este afectată. La om, se manifestă tulburări neurologice: mișcări oculare oscilatorii involuntare, diferite dimensiuni ale pupilei, o scădere a forței musculare, împreună cu mișcare limitată. Respirația și pulsul devin mai frecvente, temperatura crește, dar tensiunea arterială, dimpotrivă, scade. Starea generală de sănătate și starea generală a pacientului se deteriorează semnificativ. Limba acestor pacienți devine roșu, iar ficatul se mărește. Problemele cu scaunele sunt frecvente. În timp, pacienții se dezvoltă și apoi progresează spre conștiința afectată. Gradul lor extrem - coma - este tipic pentru formele severe ale bolii..

De la primele simptome ale unei tulburări mentale (delir) la o persoană până la moarte, poate dura de la 10 zile la câteva săptămâni. Mai mult, probabilitatea de deces crește dacă alte boli (pneumonie, escare) se alătură celei principale.

O dezvoltare favorabilă a evenimentelor este atunci când delirul durează până la o lună și jumătate, iar boala se termină cu un sindrom psihoorganic. Caracteristicile sale:

  • neajutorare psihologică;
  • probleme de memorie;
  • incapacitatea de a se adapta la viața de zi cu zi și la realitatea din jur; scăderea capacității de muncă și rezistența la stres.

Întrebarea este: cât timp trăiesc pacienții după o boală gravă? - este imposibil să răspunzi fără echivoc. Totul este individual și depinde de caracteristicile organismului, precum și de respectarea de către pacienți a recomandărilor specialiștilor. Encefalopatia alcoolică acută devine ușor cronică - este important să știți și să vă amintiți.

Encefalopatie alcoolică acută atenuată

Schimbările de dispoziție, lipsa de dorință de comunicare, astenia, lipsa poftei de mâncare și tulburările de somn pot fi primele clopote care raportează encefalopatie acută atenuată. Adesea, astfel de pacienți sunt anxioși și supra-suspicioși. Acestea sunt adesea diagnosticate cu inflamație a nervilor intercostali periferici, faciali, occipitali, precum și a nervilor extremităților inferioare. Pacientul poate rămâne în această stare până la două luni, după care se dezvoltă o tulburare mintală (delir)..

Chiar și după mult timp după ce a ieșit din delir, pacientul persistă în oboseală cronică, letargie, pacienții sunt reticenți în a vorbi, au tulburări de memorie care practic nu pot fi corectate.

O formă hiperacută de encefalopatie alcoolică

Boala se dezvoltă extrem de rapid. Se caracterizează printr-o rată ridicată a mortalității. Primele simptome apar cu aproape o lună înainte de dezvoltarea bolii. Aceasta este urmată de o tulburare mentală severă. Pacientul prezintă diverse tulburări neurologice (polineuropatie) și somatice. Simptomele bolii includ, de asemenea:

  • o creștere accentuată a temperaturii corpului până la 41 de grade;
  • se dezvoltă deficiențe ale conștiinței.

În câteva zile, un astfel de pacient poate cădea în comă. Posibilitatea morții este extrem de mare.

Cei care au supraviețuit sunt susceptibili la dezvoltarea sindromului pseudo-paralitic. O stare de neglijență imaginară este caracterizată, atunci când pacientul este mulțumit de el însuși, de oamenii din apropiere, nu are nici o critică complet. Este dificil să comunici cu astfel de pacienți, aceștia își supraestimează capacitățile, iar comportamentul lor poate fi numit ridicol și inadecvat.

Encefalopatie alcoolică cronică

O apariție frecventă la femeile care suferă de dependență de alcool este psihoza lui Korsakov. Principalele sale caracteristici:

  • tulburare de memorie;
  • amintiri false;
  • dificultate de orientare în spațiu.

Adică, informațiile noi practic nu sunt percepute de astfel de pacienți. Ei nu-și amintesc absolut multe evenimente înainte de boală. Dar există amintiri despre ceva care nu s-a întâmplat niciodată în viața reală. Astfel de pacienți sunt dezorientați nu numai în spațiu, ci este dificil pentru ei să se orienteze în timp, precum și în locația lor. Vorbirea pacienților este slabă, reacțiile motorii sunt lente. Neurita la astfel de pacienți nu este neobișnuită. Dacă se elimină consumul de alcool, frecvența simptomelor scade treptat..

Pseudoparaliza, care apare la alcoolici, este mai des înregistrată la bărbați după 45 de ani. Apropo de durată, boala se poate dezvolta în diferite moduri: treptat sau rapid. Dezvoltarea rapidă a bolii provoacă adesea o psihoză alcoolică acută trecută.

Ca urmare, manifestarea demenței. Simptomele se caracterizează printr-o tulburare a amintirilor, pierderea deprinderilor și cunoștințelor vechi, neglijență în raport cu starea lor actuală, idei delirante. O persoană devine nejustificat nepoliticoasă, dură, starea lui de spirit se schimbă rapid, dar emoțiile negative predomină. Patologiile neurologice se dezvoltă sub formă de polinevrită (encefalopolineuropatie), tremurături ale mușchilor feței și mâinilor. Limbajul vorbit al pacientului este afectat. Convulsiile sunt frecvente.

Diagnostic și tratament

Pentru a diagnostica encefalopatia alcoolică, se ia o anamneză de la pacient, se remarcă toate simptomele clinice ale bolii. Pe baza rezultatelor examinării, pacientului i se prescrie un tratament complex. Dieta include alimente în doze mari care conțin proteine ​​și vitamine. Pentru encefalopatia alcoolică sunt prescrise următoarele medicamente: tiamină, nootopi, precum și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în creier, activând procesele metabolice din acesta. Dacă boala de bază este însoțită de patologie somatică, este tratată și.

Etapele tratamentului complex:

  • Curățarea de toxine. Pacientului i se administrează picături și, de asemenea, sunt prescrise diuretice, sorbanți.
  • Eliminarea sau prevenirea edemului cerebral. Sunt prescrise medicamente pentru diluarea sângelui. Se arată că pacienții beau medicamente care normalizează metabolismul în organism..
  • Luând anticonvulsivante și sedative.

Tratamentul cuprinzător al encefalopatiei în alcoolism va fi incomplet fără o respingere absolută a alcoolului. Absența alcoolului în viața pacientului este garantul celui mai reușit tratament, precum și un număr mai mic de patologii reziduale. Această afecțiune previne, de asemenea, progresia unei boli acute într-o boală cronică..

Modul în care va continua tratamentul unui pacient cu encefalopatie alcoolică este determinat de un narcolog. Medicul selectează cele mai eficiente tactici și metode de terapie a dependenței de alcool în fiecare caz specific. Astfel de pacienți li se recomandă să ia anumite medicamente, să coasă un implant, să trateze cu medicamente, să codifice, să utilizeze metode de sugestie și hipnoză. Reabilitarea completă este indicată pacienților după encefalopatie alcoolică. Ca urmare a trecerii sale, pacienții sunt puși pe un registru dispensar cu un narcolog. Sunt încurajați să urmărească un medic și să se consulte cu un psihoterapeut.

Consecințele bolii

Dacă pacientul continuă să bea alcool după ce suferă encefalopatie alcoolică, ignoră recomandările medicului, consecințele grave sunt aproape inevitabile. Complicații majore:

  • tulburări de mișcare cu dezechilibru, coordonare;
  • incontinență, incontinență a scaunului;
  • progresia bolilor cardiace și vasculare;
  • patologia stomacului, intestinelor, ficatului;
  • probleme sexuale;
  • demenţă.

Predicții, supraviețuire

Oricare ar fi tipul de encefalopatie alcoolică, nu se poate spune că prognosticul pentru pacient va fi liniștitor. Această boală provoacă moartea mai mult de 70% dintre persoanele cu dependență de alcool..

Tratamentul joacă un rol important: cu cât este prescris mai devreme, cu atât sunt mai puține consecințe ireversibile. Cu toate acestea, doar 30% dintre pacienți au un tratament..

Pacienții cu sindrom Gaia Wernicke nu se pot baza pe un prognostic favorabil pentru tratamentul encefalopatiei alcoolice. Moartea apare la 20% dintre pacienții cu această boală. Majoritatea supraviețuitorilor nu sunt în stare să-și revină de psihoze severe.

Marele pericol al encefalopatiei alcoolice constă în insidiositatea ei: la început boala nu se manifestă în niciun fel, dar durează puțin timp până apare patologia și apoi se dezvoltă într-o boală ireversibilă. Chiar și un tratament pe termen lung prescris în timp util al encefalopatiei alcoolice nu garantează vindecarea absolută. Ei bine, cea mai eficientă metodă de prevenire și regula principală este să nu mai beți alcool o dată pentru totdeauna..