Forme de afazie senzorială

Migrenă

Forma senzorială a afaziei este o tulburare de vorbire cauzată de leziuni neurogene ale lobilor temporali ai creierului. Patologia este adesea o consecință a unui accident vascular cerebral: pacientul aude vorbirea altora, dar nu înțelege semnificația acestuia, pierde abilitățile verbale.

În cazuri rare, boala este diagnosticată la copii. Prognosticul afaziei senzoriale depinde de mulți factori, dar practica arată că, cu tratamentul potrivit, există de obicei o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului..

Forme de afazie senzorială

Luați în considerare formele afaziei senzoriale.

Afazie semantică

Disfuncția blocului de percepție, analiză și stocare a informațiilor primite. O persoană care suferă de afazie semantică înțelege în principal discursul care i se adresează și poate vorbi coerent.

Dificultăți apar în percepția unor semnificații similare: de exemplu, pacientul nu va vedea diferența dintre sintagmele „prietena surorii” și „sora prietenului” și nu va conecta scopul unui stilou și a unei foi de hârtie.

Pe fondul încălcărilor identificate, există probleme cu scrierea, citirea.

Simțul ritmului poate dispărea. Toate acestea destabilizează starea psihologică deja tremurată a pacientului: anxietatea, creșterea excitabilității, poate apărea insomnia.

Akalculia afazie

Definiția combină încălcările înțelegerii numerelor și efectuarea operațiilor aritmetice.

Acalculia se exprimă în diferite moduri: pacientul încetează să perceapă numerele prin sunet și / sau vizual, nu poate restabili seria numerică prin scădere sau creștere, incapabil să efectueze calcule. Cel mai adesea, în cazul acalculiei, oamenii nu văd diferența dintre numere similare din punct de vedere vizual (9 și 6, 132 și 231).

Patologia este extrem de rară în mod izolat; însoțește de obicei alte tipuri de afazii senzoriale. Imaginea completă a disfuncției va depinde de ce parte a creierului este afectată și de cât de grav este. În general, acalculia este corectată cu succes.

Afazie motorie senzorială

Afazia senzorială motorie ia adesea o formă aferentă: în timp ce menține capacitatea de a reproduce sunete, pacientul își pierde capacitatea de a pronunța multe cuvinte, în special cele complexe, adesea nu poate vorbi deloc.

În același timp, se păstrează înțelegerea vorbirii adresate, decât pacientul comunică cu ajutorul semnelor verbale - de exemplu, o încuviințare a capului. Dacă nu există probleme motorii fine, o persoană cu afazie motorie se poate exprima în scris. De asemenea, abilitățile de citire sunt păstrate.

Formă eferentă: este tipică repetarea obsesivă a silabelor individuale (care amintește de bâlbâială) sau a cuvintelor. Uneori se păstrează vorbirea automată, adică o persoană dă involuntar odată învățate poezii, cântece.

Afazie totală

Gradul de încălcare extrem, cel mai sever. Pacientul nu percepe discursul altcuiva și nu vorbește independent. Citirea, scrierea, explicarea cu ajutorul articulației cu afazie totală sunt imposibile. Rudele pacientului cu un astfel de diagnostic trebuie să rețină că abaterea nu este mentală!

De obicei, apare afazia totală și se observă în primele zile după un accident vascular cerebral, apoi în majoritatea cazurilor conștiința și vorbirea pacientului sunt restabilite, deși nu complet.

Semne specifice afaziei senzoriale la copii

Afazia la copii este rară - în aproximativ 0,4% din cazurile de depistare a tulburărilor de vorbire, se pune acest diagnostic. Dacă la adulți forma senzorială a afaziei se dezvoltă cel mai adesea după un accident vascular cerebral, atunci în copilărie acest factor este practic exclus..

Clasificarea afaziilor din copilărie depinde de natura bolii: poate fi cauzată de modificări ale țesutului cerebral sau de activitatea epileptică pe termen lung. Ambele tipuri includ mai multe soiuri, ale căror semne depind de natura și localizarea leziunii..

Ar trebui identificați mai mulți factori care provoacă dezvoltarea afaziei senzoriale la copii:

  • hipoxie fetală în timpul sarcinii;
  • compresie, hematoame și edem cerebral ca urmare a traumei la naștere;
  • procese inflamatorii, infecțioase, degenerative;
  • leziuni cerebrale;
  • procesele tumorale care afectează creierul;
  • anomalii vasculare cerebrale congenitale;
  • Sindromul Landau-Kleffner.

Aceasta din urmă este adesea denumită afazie epileptică în sine, deși nu este epilepsie în sensul său medical obișnuit. Mecanismul patologiei nu este pe deplin înțeles, dar se știe că tendința către aceasta este adesea moștenită.

Forma senzorială a afaziei la copii poate trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp - forma cursului său este de obicei mai ușoară decât la adulți. Patologia este fixată la vârsta de 3-7 ani, dar părinții atenți pot observa primele clopote de alarmă mai devreme:

  • Un copil după 1,5 ani nu percepe cu greu vorbirea adresată (sau nu percepe deloc);
  • La trei ani, bebelușul pronunță cu greu un număr de sunete sau cuvinte individuale (simple), nu vorbește în propoziții simple;
  • Există dificultăți în memorarea cuvintelor noi și înțelegerea tipologiei acestora. De exemplu, un copil nu înțelege că „pasăre” și „corb” nu sunt întotdeauna la fel, aceste cuvinte există separat pentru el;
  • Multe fraze în vorbire rămân incomplete, deoarece bebelușul nu găsește cuvântul potrivit;
  • Un copil care vorbește activ are dificultăți în alegerea sinonimelor, are dificultăți în a descrie un obiect sau emoții;
  • Într-un discurs preșcolar, confuz, confuz chiar și într-o stare calmă și cu stres sau excitare emoțională, fenomenul devine mai pronunțat;
  • Percepția afectată a timpului. Cel mai specific semn este că copilul nu are dificultăți în efectuarea acțiunilor secvențial (de exemplu, atunci când asamblează o jucărie de construcție), nu poate restabili corect cronologia zilei.

Forma senzorială a afaziei la copii este adesea exprimată nu într-o manieră complexă, ci ca o manifestare separată: o încălcare a vorbirii orale, expresive, impresionante, citirea (alexia), scrierea (agraphia).

Foarte rar și, de obicei, în adolescență, se înregistrează afazie dinamică - absența verbelor și tiparelor în vorbire.

Diagnostic

Având în vedere varietatea manifestărilor afaziei senzoriale, gradul diferit de severitate a acestora, precum și probabilitatea ridicată de a combina mai multe patologii simultan, pentru a face un diagnostic precis, va fi necesar să se efectueze o examinare detaliată a pacientului, care include:

  • Luând anamneză. Studierea istoricului medical al pacientului va ajuta la aflarea când și de ce a început să se dezvolte afazia;
  • Examinarea de către un neurolog. Medicul evaluează simptomele, sugerează localizarea leziunii. La copii se evaluează nivelul de dezvoltare mentală, conformitatea acestuia cu vârsta;
  • Vizită la un neurochirurg. Obligatoriu pentru pacienții cu leziuni cerebrale traumatice și tumori intracraniene;
  • RMN, MSCT al creierului. Metodele permit schimbări relevante ale structurii creierului: hematoame, neoplasme, inflamații, zone de accident vascular cerebral, procese degenerative;
  • În caz de tulburări ale circulației cerebrale, este necesar să se facă un RMN al vaselor creierului;
  • Toți pacienții cu suspiciuni de tulburări mintale sunt examinați de un psihiatru. Sarcina medicului în acest caz este de a evidenția semnele afaziei senzoriale pe fondul tulburărilor cognitive..

Diagnosticul suplimentar constă în efectuarea unei varietăți de teste care detectează tulburările afazice. Testarea este supravegheată de un logoped, neurolog, psiholog.

Se studiază vorbirea orală și scrisă a pacientului, capacitatea sa de a repeta și vorbirea obișnuită (enumerarea zilelor săptămânii, seria numerelor), păstrarea gramaticii și înțelegerea termenilor..

Testează înțelegerea auditivă și vizuală a numerelor, capacitatea de a efectua calcule.

Pentru a identifica tulburările latente ale percepției, pacientul este rugat să citească un pasaj al textului cu voce tare sau în tăcere și apoi să repete citirea.

Testarea copiilor mici se efectuează după o metodă specială, apropiată de forma de joc.

Sunt folosite carduri cu imagini, puzzle-uri, logică și sarcini matematice. Copilului i se cere să-și amintească complotul basmului său preferat, să urmărească desenul animat și să-l repete pe scurt.

Corectarea afaziei senzoriale

Pe baza rezultatelor examinării, se dezvoltă un program individual de tratament cuprinzător pentru fiecare caz specific de afazie senzorială. De obicei include:

  • Terapia medicamentoasă. Medicamente nootrope și neurotrofe prescrise, un complex de vitamine. Cu amenințarea edemului cerebral, osmodiuretice sunt administrate printr-un picurator, diuretice sunt prescrise. Pacienții cu leziuni cerebrale infecțioase trebuie tratați cu medicamente destinate combaterii agenților patogeni. În cazul depistării tulburărilor psihice, pot fi prescrise medicamente psihotrope.
  • Cursuri de aritmetică și logopedă. Exercițiile sunt selectate în conformitate cu imaginea bolii. Tehnicile vizează restabilirea percepției vizuale și auditive, a gândirii logice și a capacității de concentrare. Pacientul vorbește mai întâi fraze scurte, apoi complexe, rezolvă probleme aritmetice. Rezultate bune se obțin lucrând cu imagini de subiect, corelând imagini și text, dictări simple. Cursurile ar trebui să se desfășoare zilnic, astfel încât pacientul nu se poate descurca fără ajutorul celor dragi. Adesea, ajutoarele educaționale pentru copii pot fi utilizate pentru activități de reabilitare a afaziei senzoriale la adulți.
  • Psihoterapie. Tulburările de vorbire cauzate de afazie devin cauza unei stări psihologice deprimate la pacient. Copiii care nu se pot încadra în mediul social și sunt obligați să suporte ridiculizarea semenilor lor suferă mai mult decât alții. Un mediu familial pozitiv și un sprijin puternic din partea celor dragi au un impact uriaș asupra eficacității terapiei. S-a observat că progresul la pacienții cu afazie apare adesea după comunicarea cu animale - cai, câini, pisici. Este posibil să aveți un animal de companie, dacă este posibil.

Prognosticul tratamentului variază în funcție de severitatea și tipul de afazie senzorială.

Factorii negativi sunt bătrânețea, patologiile circulatorii, prezența tumorilor intracraniene care nu pot fi îndepărtate..

Pentru tinerii puternici din punct de vedere fizic, a căror boală a fost declanșată de traume sau accident vascular cerebral lacunar, probabilitatea recuperării complete este aproape de sută la sută..

Cum se caracterizează afazia senzorială?

În funcție de zona creierului afectată, se disting următoarele forme de afazie:

  • Afazie motorie - asociată cu deteriorarea zonei Broca (părțile inferioare ale regiunii premotorii din emisfera stângă). Pronunția cuvintelor este afectată în timp ce capacitatea de a reproduce sunete și de a înțelege vorbirea este păstrată;
  • Afazia senzorială - suferă centrul Wernicke, care se află în lobul temporal. În acest caz, pacientul își pierde capacitatea de a înțelege vorbirea, menținând în același timp funcția vorbită;
  • Afazie semantică - caracterizată printr-o perturbare a activității regiunii parietotemporale-occipitale. Capacitatea de a percepe fraze complexe care sunt interconectate de prepoziții sau conjuncții se pierde;
  • Afazia amnestică - apare din cauza deteriorării zonei parietal-temporale. Pacientul înțelege vorbirea, dar nu își poate aminti numele unor obiecte;
  • Afazie totală - pierderea completă a capacității de înțelegere și reproducere a vorbirii.

Soiuri de afazie

Există destul de multe tipuri de afazie, toate sunt denumite prin termeni neurologici nu complet clari. În această terminologie vom încerca să ne dăm seama.

Toate tipurile de afazie pot fi împărțite condiționat în trei grupe:

  • capacitatea de a vorbi afectată;
  • încălcarea capacității de a înțelege discursul adresat;
  • încălcarea denumirii articolelor individuale.

Primul grup de tulburări de vorbire constă în probleme cu reproducerea vorbirii, adică atunci când o persoană înțelege ce trebuie spus, dar nu poate (formularea este în cap, dar nu este reprodusă de aparatul de vorbire sau este reprodusă cu deficiențe). În medicină, acest lucru este notat după cum urmează - încălcarea vorbirii expresive.

Al doilea grup este o încălcare a capacității de a înțelege sensul celor spuse. Acest lucru este indicat ca o încălcare a vorbirii impresionante..

Al treilea grup de tulburări se spune atunci când înțelegerea și reproducerea nu suferă, dar formularea (matricea) cuvântului din creier se pierde. În acest caz, o persoană își dă seama, de exemplu, ce fel de obiect se află în fața sa, ce face, dar nu poate să-l numească. Adică, la vederea unei linguri, el va spune: „Cu asta mănâncă și amestecă mâncarea”..

Fiecare dintre grupurile de tulburări de vorbire descrise mai sus este împărțit în tipuri suplimentare. Această clasificare se bazează pe principiul anatomic. Faptul este că există zone clar definite ale cortexului cerebral care asigură anumite tipuri de vorbire. Toate aceste site-uri au fost studiate, sunt identice la majoritatea oamenilor. În consecință, acest tip sau alt tip de tulburare de vorbire apare cu o anumită localizare a procesului patologic în creier. Lanțul logic este destul de simplu: o astfel de tulburare de vorbire este un astfel de loc de patologie în creier. Aceasta este baza pentru diagnosticarea locului afectării creierului. Pentru aceasta, medicul determină tipul de afazie..

Când vorbirea expresivă este perturbată, apare așa-numita afazie motorie, când vorbirea impresionantă este perturbată, apare afazia senzorială, când denumirea obiectelor individuale este perturbată, amnestică. Să vorbim despre fiecare tip de afazie în detaliu.

Afazie motorie


Astfel de pacienți înțeleg vorbirea, dar au probleme cu reproducerea acesteia.
Acest tip de tulburare de vorbire este eterogenă în structura sa. Afazia motorie este împărțită în:

  • afazie motorie eferentă;
  • afazie motorie aferentă (articulatorie);
  • afazie motorie dinamică.

Afazia motorie eferentă apare atunci când patologia este localizată în regiunea girusului frontal inferior posterior al emisferei predominante (stânga la dreapta și dreapta la stânga). Această zonă se numește zona Broca, de aceea uneori afazia motorie eferentă se numește afazia Broca. Când neuronii zonei Broca sunt deteriorați la formarea unei persoane, a silabelor și a cuvintelor, reproducerea tuturor sunetelor sau a sunetelor individuale este perturbată. În cele mai severe cazuri, vorbirea spontană este complet pierdută, pacientul se explică doar prin expresii faciale și gesturi.

Uneori, toate vorbirile pacientului sunt rămășițe verbale sau silabice (de exemplu, „ba”, „pentru”). O manifestare specială a afaziei motorii eferente poate fi un cuvânt embol, adică un singur cuvânt pe care un pacient îl poate pronunța. Pentru orice întrebare, el o vorbește doar.

Cu un defect mai puțin pronunțat, vorbirea devine slabă, constă în principal din substantive, pare analfabetă din cauza lipsei de consistență (nu există cazuri, nici gen, nici prepoziții). Pacientul se explică ca străin care nu cunoaște bine limba. De exemplu, „dimineața-doctor-rundă”. În acest caz, pacientul este pe deplin conștient de defectul său de vorbire și încearcă să se ajute cu gesturi.

Pentru afazie motorie eferentă, pacientul trece peste părți de cuvinte. De exemplu, îi cereți pacientului să repete cuvântul „topor”. În loc de un cuvânt întreg, o persoană spune „așa și așa”, incapabilă să pronunțe sfârșitul cuvântului.

Acest tip de afazie se caracterizează printr-o confuzie de litere și diferă între ele prin pronunție. De exemplu, în locul cuvântului „mamă” pacientul pronunță „doamnă”, în loc de „muncă” - „cohortă” și așa mai departe..

O altă caracteristică a afaziei motorii eferente este citirea cu voce tare..

Afazia motorie aferentă apare atunci când focarul patologic este situat în spatele părții inferioare a girusului central posterior al emisferei dominante (lobul parietal). În acest caz, în creierul unei persoane, legătura dintre expresia sonoră a literelor individuale și capacitățile articulare este întreruptă. O trăsătură distinctivă a acestui tip de afazie este confuzia sunetelor apropiate în pronunție („b” și „p”, „z” și „s”, „g”, „k”, „x”), care denaturează sensul celor spuse. De exemplu, în loc de „scriem pe hârtie”, pacientul spune „scârțâim pe o manșetă”. În plus, pacientul nu este capabil să efectueze gesturi de limbaj simple, de exemplu, pentru a plia limba cu un tub, a pune limba între dinții superiori și buza superioară, faceți clic pe limbă. Citirea este, de asemenea, afectată în acest tip de afazie motorie..

Afazia motorie dinamică se dezvoltă atunci când sunt afectate părțile anterioare și medii ale girusului frontal inferior al emisferei predominante, adică zona situată lângă zona Broca. Acest tip de afazie motorie se caracterizează printr-o scădere a vorbirii spontane, așa cum ar fi, printr-o scădere a inițiativei vorbirii. În acest caz, pacientul este capabil să articuleze corect sunetele, să pronunțe toate cuvintele. Astfel de încălcări pot fi identificate în discursul narativ spontan, cerându-i pacientului să spună despre sine. Povestea va fi săracă, slabă, parcă întârziată. Sunt necesare întrebări suplimentare stimulative. Există puține verbe, adjective în vorbire, nu există interjecții. Pacientul pare să fie reticent în a intra în contact.

Afazie senzorială


Cu afazia senzorială, pacientul își pierde capacitatea de a înțelege vorbirea.
Acest tip de tulburări de vorbire este împărțit în două grupuri: afazie pur senzorială și semantică..

Afazia pur senzorială apare atunci când sunt afectate porțiunile posterioare ale girusului temporal superior al emisferei dominante, care se numește centrul Wernicke. Cu această tulburare de vorbire, pacientul își pierde capacitatea de a înțelege în mod semnificativ sunete, silabe și cuvinte. Adică, auzul este complet conservat, dar orice sunete par inarticulate. Este ca și când ți se vorbește într-un limbaj complet necunoscut..

Cu afazie senzorială severă, persoana nu înțelege pe deplin discursul care i se adresează, nici măcar nu poate urma instrucțiuni verbale simple (de exemplu, „ridică mâinile”). În formele mai ușoare de afazie senzorială, înțelegerea sunetelor separate și similare este afectată. De exemplu, unei persoane i se cere să răspundă la întrebarea: „Unde se recoltează recolta - pe turn sau pe terenul arabil?” Dacă unui astfel de pacient i se cere să repete un cuvânt, atunci el nu va putea să o facă corect (de exemplu, în loc de „fiică” va spune „punct”).

O altă caracteristică a afaziei senzoriale este lipsa completă de înțelegere a defectului său, adică pacientul nu observă greșeli în discursul său. Este sigur că pronunță totul corect, acest lucru nu este înțeles de cei din jur, prin urmare, adesea se ofensează.

Pe lângă înțelegerea deficitară a vorbirii adresate, în afazia senzorială, propria pronunție este afectată în mod secundar, deoarece controlul semantic asupra cuvintelor este pierdut. Adesea vorbirea unor astfel de pacienți este detaliată, inconsistentă și complet lipsită de sens. Această situație se numește „okroshka verbală”.

În plus față de cele de mai sus, afazia senzorială se caracterizează prin afectarea citirii și scrierii. O persoană nu înțelege esența textului propus și, atunci când scrie, înlocuiește unele litere cu altele (în special sub dictare).

Afazia semantică se dezvoltă atunci când lobul parietal inferior al emisferei predominante este afectat. Cu acest tip de tulburare de vorbire, o persoană înțelege vorbirea adresată, pronunță cuvintele corect și chiar urmează instrucțiunile. Dar, în același timp, înțelegerea conexiunilor logice din instrucțiunile de vorbire este perturbată. De exemplu, dacă îi cereți pacientului să deseneze un cerc și un pătrat, el o va face cu ușurință, dar dacă îi cereți să deseneze un cerc într-un pătrat, acest lucru va cauza dificultăți. Adică relațiile temporale și spațiale sunt încălcate (inclusiv semnificația prepozițiilor „sub”, „deasupra”, „pentru” și așa mai departe). De asemenea, pacientul nu va putea explica diferența în afirmații precum „fiica mamei” și „mama fiicei”.

Odată cu afazia semantică, se dezvoltă incapacitatea de a înțelege semnificația figurativă a ceea ce se spune, scris între rânduri, proverbele și zicalele își pierd tot sensul.

Un pacient cu afazie semantică poate citi, dar nu relata în propriile sale cuvinte.

Afazie amnestică

Afazia amnestică se dezvoltă atunci când este afectată regiunea temporală inferioară a emisferei predominante. Esența acestui tip de tulburare de vorbire este uitarea. O persoană nu își poate aminti și pronunța un cuvânt care denotă un obiect, în timp ce înțelege perfect pentru ce este destinat obiectul. De exemplu, la un chibrit, pacientul va spune „asta este aprins”. Dacă sugerați un cuvânt numind prima silabă, atunci pacientul îl va pronunța (ca și cum ar fi amintit), dar după un minut nu va putea să-l repete singur.

Discursul narativ spontan al acestor pacienți conține în principal verbe și este sărac în substantive. Dar citirea și scrierea nu sunt deranjate deloc..

Diagnostic

Un neurolog este responsabil pentru diagnosticul și tratamentul afaziei.

  • Inițial, se colectează reclamații și anamneză
  • Aceasta este urmată de un examen neurologic general pentru prezența anomaliilor neurologice externe (căderea colțului buzelor, devierea limbii la ieșire, tonus scăzut al membrelor etc.).

Sunt atribuite metode de diagnostic suplimentare:

  • Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică - ajută la stabilirea cauzei tulburării folosind un studiu strat cu strat al țesutului cerebral;
  • Electroencefalografie - se determină activitatea electrică în diferite părți ale creierului;
  • Angiografie prin rezonanță magnetică - efectuată dacă există suspiciunea de afectare a permeabilității vasculare.

De ce se manifestă afazia motorie??

Cel mai adesea, o persoană manifestă afazie totală după un accident vascular cerebral. Datorită accidentului vascular cerebral ischemic, părțile superioare ale arterei centrale ale creierului sunt afectate. La rândul său, aceasta determină încălcarea activității de vorbire..

Afazia motorie se manifestă ca urmare a unei varietăți de leziuni cerebrale. Dezvoltarea acestui simptom poate fi provocată de formațiuni cerebrale, abcese cerebrale, hemoragii intracraniene etc. În cazuri mai rare, afazia motorie se manifestă în encefalită, leucoencefalită, boala Pick.

Afazia extinsă apare atunci când creierul unei persoane este grav deteriorat.

Primirea unui neurolog în clinicile noastre

m. „Dunayskaya” Dunaysky prospect, casa 47

m. „Ladozhskaya” Prospect Udarnikov, 19

m. „Leninsky Prospect” st. Mareșalul Zaharov, clădirea 20

m. Autostrada "Prospect Prosvescheniya" Vyborgskoe, 17

Cauzele afaziei

Afazia este cauzată de deteriorarea zonei creierului responsabile de dezvoltarea vorbirii. Aceste leziuni pot fi declanșate de diverse motive, care includ:

  • tumori cerebrale;
  • accidente vasculare cerebrale hemoragice și ischemice;
  • traume: contuzie cerebrală, comotie cerebrală, chirurgie cerebrală etc.;
  • abces, encefalită și alte boli inflamatorii ale creierului;
  • boli ale sistemului nervos central: boli Alzheimer și Pick, scleroză multiplă, epilepsie etc;
  • encefalomielita;
  • intoxicaţie;
  • defecte congenitale sau cronice.

Sunt expuse riscului persoanelor cu ereditate nefavorabilă, hipertensiune arterială, boli de inimă, ateroscleroză a creierului, vârstnici.

Tratament

Afazia este tratată în două etape. În prima etapă, sunt posibile mai multe opțiuni:

  • Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori, hemoragia, restabilirea permeabilității vasculare;
  • Tratamentul medicamentos cu medicamente antibacteriene, nootropice, angioprotectoare;
  • Terapie de reabilitare cu terapie de efort, fizioterapie.

A doua etapă a tratamentului bolii este cursurile cu un logoped. Cu ajutorul acestuia, sunt selectate exerciții individuale pentru a corecta funcția de vorbire.

În medicină, puteți primi tratament pentru afazie de către un neurolog. Cu ajutorul echipamentelor moderne, specialiștii noștri vor efectua o examinare cuprinzătoare și apoi vor dezvolta principalele metode de terapie pentru boală, cu ajutorul cărora funcția de vorbire va fi restabilită. Puteți obține informații detaliate și vă puteți face o programare la recepție sau telefonic.

Metode de tratament al bolilor

Procesul de tratare a afaziei este foarte lung și laborios, prin urmare, atunci când începe tratamentul, pacientul și familia sa trebuie să fie pregătiți pentru o luptă serioasă pentru sănătate. Pentru a obține rezultatele dorite, este necesar să combinați eforturile pacientului și ale logopedului-fiziolog.

Este important! Cea mai dificilă parte a tratamentului este că este foarte dificil să schimbi informații între medic și pacient. Pacientul nu își poate descrie starea și senzațiile pe care le trăiește, nu înțelege întrebările unui specialist și nu este capabil să-și exprime opinia în scris.

Dacă pacientul are afazie senzorială pe fondul unui accident vascular cerebral anterior, atunci activitățile de tratament și reabilitare cu un logoped ar trebui să înceapă imediat săptămâna viitoare. Într-o astfel de situație, ajutorul rudelor are o mare importanță. Desigur, nu vor exista rezultate rapide, iar restaurarea completă a vorbirii poate apărea în câțiva ani. Foarte rar, recuperarea vorbirii nu are loc deloc.

Pentru a restabili vorbirea în afazie senzorială, este necesar să discutați în permanență cu pacientul, să nu-l grăbiți, să acordați timp să îl gândiți și să vă exprimați opinia. Fiecare dintre micile sale realizări ar trebui încurajate. Dacă pacientul este interesat de o recuperare rapidă, atunci vine mult mai repede.

Evaluează articolul:

(Nu există voturi încă)

Se încarcă...

Postări după subiect:

  • Testele de afazie: care este această procedură?
  • Cum este corectă afazia și ce este aceasta?
  • Cum este recuperarea vorbirii în afazie
  • Clasificarea afaziilor: care necesită o divizare după tipul de boală
  • Cauzele afaziei la copii
  • Care este esența bolii - afazia lui Broca?

Ce este afazia?

Termenul latin afazie în terminologia medicală este înțeles ca o boală neurologică asociată cu o tulburare a unei părți a funcțiilor cognitive ale corpului uman. Funcțiile cognitive ale creierului uman includ: vorbirea, memoria, desenul și scrierea, înțelegerea sau conștientizarea, orientarea în spațiu și timp, precum și atenția și practica. În afazie, funcții precum vorbirea, scrierea și percepția informațiilor auditive și, în unele cazuri, vizuale sunt grav afectate.

Afazia și alexia

Nu confundați afazia cu alexia. Aceștia sunt doi termeni complet diferiți. Alexia apare ca un defect congenital în aparatul de vorbire al copilului, astfel încât copilul nu formează inițial vorbirea și percepția sa este în mod semnificativ împiedicată. Spre deosebire de alexia din afazie, discursul victimei era deja format. Astfel, afazia este întotdeauna o boală dobândită, în timp ce alexia este o leziune primară a centrelor de vorbire..

Afazia apare ca urmare a deteriorării organice a neuronilor centrului de vorbire situat în cortexul cerebral. O tulburare de vorbire duce la formarea unei neadaptări sociale și psihologice persistente a victimei, deoarece contactul cu lumea exterioară este mult îngreunat. Afazia se manifestă prin simptome precum: afectarea pronunțată a funcției vorbirii, epuizarea vocabularului, în primul rând a limbii materne. Victima nu mai poate construi conștient propoziții, precum și percepe discursul oral sau scris al altcuiva.

Afazia - o tulburare sistemică a diferitelor forme de activitate a vorbirii care apare cu afectarea locală a emisferei stângi și a subcortexului proximal.

Tipuri de afazie (conform lui Luria):

1. Afazie motorie. Vorbirea ca vorbirea este afectată.

Afazie motorie eferentă (afazia lui Broca). Înfrângerea câmpului 44 - părțile inferioare ale regiunilor premotoare ale lobului frontal. Încălcarea laturii cinetice a vorbirii. Cazuri aspre: sunete inarticulate, emboli (stereotipurile vorbirii) rămân în vorbire, care rămân și se pronunță constant (poate un cuvânt murdar). Pacientul aude că spune ceva greșit. Încearcă să exprime totul cu emboli. Cazuri ușoare: pot pronunța silabe, dar nu pot exprima. Perseverența este o repetare constantă. Expresiile din vorbire sunt inaccesibile. Încălcare majoră: factor cinetic (comutare lină). Eliberarea și actualizarea ulterioare. Pentru vorbire fluentă. Secvența temporală corectă a mișcărilor. Există încălcări ale automatizării vorbirii. Agrammatism, pierderea verbelor (stil telegrafic). Omul este conștient de acest lucru. Tratament: faza de dezinhibare - mai întâi. Deficiențele secundare implică scrierea, citirea și chiar înțelegerea vorbirii. Articolarea este normală atunci când scrieți și citiți. În cazuri grele: înțelegerea vorbirii este afectată din cauza fluenței afectate.

Afazie motorie aferentă. Secțiuni inferioare ale regiunii parietale a creierului. 40 câmp, adiacent la 22 și 42 câmpuri. Feedbackul către creier este deranjat. Nu simte articulație (este rupt). Factorul kinestezic este încălcat. Nu pot găsi poziția corectă a buzelor și a limbii atunci când numesc cuvinte. Mișcările de articulație fină sunt afectate. Înlocuirea rudelor cu un articol (g-k-x; d-l-n) poate avea loc: robe-hadan. Pacienții aud diferența și încearcă să o remedieze. Cazuri aspre: nu se poate vorbi: nici nu vorbește independent, nici nu se repetă un cuvânt. Înlocuirea celor dragi cu un articol este vizibilă și în scris - parafazie literală. Înțelegerea vorbirii suferă pentru a doua oară. Adesea se păstrează înțelegerea vorbirii. Tratament: dezinhiba. Există emboli. Cititul suferă. Nu găsesc articulație. „Gura nu se supune”. Încălcarea praxisului oral: umflați obrazul stâng, obrazul drept, îndepărtați limba etc. Aceste teste nu sunt disponibile pacientului.

2. Afazie senzorială (afazia lui Wernicke). Treimea posterioară a girusului temporal superior al emisferei stângi (câmpul 22). Percepția este afectată. Auzul fonemic are de suferit. Cazuri aspre: nu înțelegeți discursul adresat lor. Ei o percep ca pe zgomote inarticulate. Nu pot vorbi, nu există nicio analiză sonoră. Discursul lor este „salată verbală”. Înstrăinarea sensului cuvintelor - imaginea pentru cuvântul dat încetează să mai stea. Normal - dacă repetați un cuvânt mult timp. Pacientul înlocuiește sunete similare în sunet (b-p; c-d). La fel e și când scrii. Citirea, scrierea, numărarea verbală sunt afectate. Pacienții sunt sociabili (gesturi, intonație etc.). Tratament: încetinirea bolnavului este primul pas. Treceți la alte activități.

3. Afazia acustico-mnestică. Înfrângerea celui de-al doilea gir temporal (secțiuni medii ale cortexului temporal al creierului). 21, 37 de câmpuri. Scăderea volumului memoriei vocale auditive. Pacientul este incapabil să dețină chiar și materiale mici. Dimensiunea memoriei este redusă la 2-3 articole. Fraze scurte simple Pacientul poate înțelege. Mecanism: efectul interferenței (un fel de interferență). Creșterea inhibării retro și proactive a urmelor de memorie. Informațiile retro-follow îl împing pe cel anterior. Proactiv - informațiile vechi umple întreg spațiul. Parafazia verbală este o înlocuire a unui cuvânt în vorbire. Scrierea și citirea sunt păstrate cu un volum mic. Fenomenul de alienare a sensului cuvintelor, dificultăți în înțelegerea frazelor lungi, găsirea cuvântului potrivit, legătura dintre imagine și cuvânt - parafazie verbală.

4. Afazia optico-mnestică. Înfrângerea părților temporale-occipitale inferioare ale creierului la granița cu 18, 19 câmpuri. Încălcarea imaginilor cu obiect vizual, legătura cu obiectul. Se încalcă procesul de identificare a subiectului, dificultatea nominalizării. Este dificil să denumiți subiectul. Căutare constantă a cuvântului potrivit. Fenomenul alienării sensului cuvintelor, dar într-o măsură mai mică decât în ​​cazurile anterioare. Ignorarea substantivelor. Înțelegerea vorbirii este mai bine păstrată.

5. Afazie dinamică. Înfrângerea zonei premotorii (9, 10, 46 câmpuri). Încălcarea discursului productiv activ. Pacientul poate repeta fraza, dar nu poate construi o afirmație pe cont propriu. Vorbire pasivă - răspunsuri monosilabice la întrebări, adesea ecolalia (repetarea ultimului cuvânt al experimentatorului). Metoda de a scrie eseuri. Metoda asociațiilor date. „Numiți câteva obiecte ascuțite”. Intocmirea unei povesti dintr-o poza. Majoritatea verbelor se pierd. Predicativitatea vorbirii interioare este încălcată. Ștampilele vocale (expresii set) sunt păstrate.

6. Afazie semantică. Zona SRW (37 și parțial 39 de câmpuri) este zona de trecere a crustei. Pacientul înțelege vorbirea simplă, vorbește fraze simple. Percepția spațială simultană suferă. Nu pot înțelege construcțiile logice și gramaticale. Tot ce ține de factorul spațial: prepoziții (on, in, under etc.). Tot ce ține de comparație (mai sus-jos, mai ușor-mai greu). Simultaneitatea este ruptă. Este dificil de înțeles legăturile logice ale pacientului. Construcții temporare („Spălați-vă mâinile înainte de a mânca”).

Tratamentul afaziei

Înainte de a corecta tulburările de vorbire, specialiștii determină cauza bolii și, dacă este posibil, o elimină. Terapia în sine constă din:

  1. Lucrați cu un logoped și un neurolog. Medicul selectează individual un program de tratament: el învață să pronunțe sau să evidențieze sunete individuale în cuvinte, să coreleze obiectele și numele acestora. Pentru a înțelege vorbirea, se folosesc exerciții simple, de exemplu, pacienții cu gesturi trebuie să dea un răspuns pozitiv sau negativ la o întrebare simplă („Este ușa închisă?”, „Este galbenul lămâie?”), Efectuați o acțiune simplă („Agitați-vă mâna”, „Luați o carte”), găsiți o greșeală în propoziție („Omul a dormit în mașină, omul a călărit în pat”, „Am deschis-o cu o carte”). În caz de afectare a memoriei, pacientului i se citește un text scurt și apoi i se cere să-l repete. În timp, sarcina devine mai complicată. Gimnastica articulativă reface bine vorbirea. Este important ca discursul pacientului și al specialistului să fie calm, clar și lent, nu trebuie să utilizați structuri complexe lungi.
  2. Fizioterapie. Medicul selectează un program de proceduri, care poate include terapie prin efort, fizioterapie, masaj etc..
  3. Luarea de medicamente.

În cazuri rare, este necesară intervenția chirurgicală.

Reabilitarea poate dura câțiva ani și, în unele situații, pacientul restabilește complet vorbirea. Succesul tratamentului depinde de mulți factori: severitatea bolii, caracteristicile individuale ale pacientului. Cu cât pacientul caută mai repede un medic, cu atât este mai probabil să se refacă complet..

Au fost create toate condițiile pentru ca reabilitarea să aibă succes, iar rezultatele au fost chiar mai mari decât se aștepta. Aderăm la o abordare multidisciplinară: medicii de diferite specializări sunt implicați în tratament. Atitudinea respectuoasă față de pacienți, munca competentă a unui psiholog și atmosfera confortabilă de acasă joacă un rol important în recuperare.

Afazie senzorială (sau afazie acustico-gnostică)

O tulburare în care auzul fonemic este afectat este capacitatea de a distinge sunetele în cuvinte. Acest lucru se întâmplă atunci când este afectată treimea posterioară a girusului temporal al emisferei stângi - așa-numitul centru de vorbire Wernicke. Fizic, aparatul auditiv este normal - tulburările sunt observate tocmai în cortexul cerebral.

Este dificil pentru o persoană să înțeleagă discursul care i se adresează, să scrie sub dictare, apare o siglă - lungă. Din cauza lipsei de înțelegere a discursului adresat acestuia, o persoană încearcă să compenseze acest lucru cu verbozitate din partea sa. Dar chiar și o astfel de vorbire are natura unei tulburări, deoarece are o mulțime de erori verbale și gramaticale (erori gramaticale în vorbirea activă).

Recuperarea vorbirii în afazia senzorială

Afazia senzorială a lui Wernicke este o tulburare neuropsihologică și neurologică caracterizată prin înțelegerea afectată a vorbirii. Potrivit lui A. Luria, un pacient cu afazie senzorială este incapabil să distingă compoziția fonemică a cuvintelor. Conceptul de „foneme” se pierde, prin urmare, fenomenul de înstrăinare a sensului cuvântului se încadrează în baza patologiei.

Disfazia senzorială are un mecanism central bazat pe patologia funcției corticale superioare a cortexului temporal. În acest caz, organele periferice ale auzului, căile și fibrele nervoase sunt intacte. Aceasta înseamnă că o persoană aude vorbire, fraze și cuvinte care i se adresează, dar nu înțelege semnificația: pentru pacient, acesta este un set de sunete fără sens. Pentru el, vorbirea nativă devine străină.

Motivele

Focalizarea leziunii în afazia senzorială este localizată în zona Wernicke. Aceasta este zona cortexului temporal, care se află în girusul temporal superior, în fața frontalului. Zona de vorbire a lui Wernicke este responsabilă pentru înțelegerea și stăpânirea vorbirii auditive și de scriere.

Cel mai adesea, afazia senzorială apare după un accident vascular cerebral ischemic. Următorii factori sunt prevalenți: accident vascular cerebral hemoragic, neoplasme intracraniene, leziuni ale țesutului cerebral datorate encefalitei sau abcesului, leziuni traumatice ale creierului. Mai rar, disfazia Wernicke se dezvoltă după boli demielinizante, cum ar fi scleroza multiplă, dacă localizarea afaziei senzoriale coincide cu focalizarea demielinizării. După aceste motive, există o afectare „cronică” a înțelegerii vorbirii.

Cu toate acestea, disfazia poate fi tranzitorie, temporară, care dispare de la sine. Disfazia tranzitorie apare din cauza epilepsiei, a atacului ischemic tranzitor și a migrenei. Trebuie amintit că prezența disfaziei în timpul unui atac ischemic tranzitor indică un risc crescut de a dezvolta circulație cerebrală acută în următoarele două săptămâni..

Disfazia senzorială a lui Wernicke poate rezulta din boli neurodegenerative. Cel mai adesea, patologia vorbirii se corelează cu demența frontotemporală și boala Alzheimer. În același timp, în tabloul clinic al unei boli neurodegenerative, nu se observă aproape decât disfazie.

Simptome

Tabloul clinic al tulburării de vorbire constă în grupuri separate de patologii de vorbire. Semne de afazie senzorială:

  1. Înțelegerea deficitară a vorbirii. Se caracterizează printr-o pierdere a abilității de a recunoaște cuvintele, și anume structurile fonologice și semantice. Pacienții disting bine sunetele individuale și înțeleg structura lor, problema apare la nivelul combinării sunetelor într-un cuvânt.
  2. Înțelegere deficitară a vorbirii colocviale. Gradul de înțelegere a vorbirii în afazia senzorială este redus la minimum. Problema apare la nivelul structurilor fonemice, sintactice și semantice. Chiar și contactul cu un medic este adesea dificil. Pacienții execută comenzi și solicitări de diagnostic numai după ce medicul le atinge. Împiedică contactul și înțelegerea afectată a semnificației gesturilor elementare.
  3. Fenomenul de înstrăinare a sensului unui cuvânt. Încălcarea este observată la nivel semantic. Termenul a fost introdus de A. Luria. Concluzia este că pacientul pronunță corect cuvântul, repetă după cercetător, dar nu are corelație de subiect. Aceasta înseamnă că, repetând cuvântul „masă” sau „scaun” de mai multe ori, pacientul nu poate îndrepta degetul spre masă și scaun, deoarece nu înțelege ce înseamnă acești termeni..
  4. Patologia nivelului fonologic. De obicei observată la pacienții cu disfazie moderată. Sindromul este ușor de înțeles uitându-se la următorul exemplu clinic. Medicul îi spune pacientului: când spun „A” ridici mâna, când spun „O” nu ridici mâna. După ce a sunat literele, pacientul execută corect comenzile. Cu toate acestea, dificultățile apar atunci când sunt combinate mai multe vocale, de exemplu, dacă comanda „ridică mâna” este atribuită combinației „AO U”, pacientul nu o va îndeplini.
    Încălcarea înțelegerii la nivel fonologic este demonstrată atunci când se încearcă rescrierea unui cuvânt. Deci, pacientul copiază doar literele, fără a le corela și nu înțelege semnificația a ceea ce este scris.
  5. Patologia percepției cuvintelor la nivelul auzului. Surditatea verbală se exprimă printr-o neînțelegere a frazei adresate.
  1. Agnozie auditivă. Acest lucru se exprimă prin faptul că pacientul percepe corect și adecvat sunetele non-verbale. Zgomotul vântului, zumzetul motoarelor, notele de la pian și cântatul păsărilor, pacientul recunoaște și poate identifica corect sunetul și sursa.
  2. Încălcarea vorbirii expresive. Este cel mai pronunțat în prima săptămână după un accident vascular cerebral. Se caracterizează printr-un flux continuu de puține sunete și fraze inteligibile. Prevalesc silabele scurte. Propozițiile și frazele sunt în mare parte fluide. Aceasta este principala diferență față de disfazia Broca, în care vorbirea este fragmentară și cu pauze lungi..
  3. Patologia dialogului. Pacienților le este greu să găsească cuvintele potrivite într-o conversație. Producția de vorbire crește, adică pacienții vorbesc mult, dar nu inteligibil. Cu disfazie severă, vorbirea este complet neclară pentru ceilalți, deoarece reprezintă un flux de sunete diferite care nu se adaugă la cuvinte sau fraze..
  4. Încălcarea funcției nominative. Acest lucru se exprimă prin faptul că pacientul nu poate denumi numele unui obiect, fenomen sau acțiune.
  5. Patologia articulației, a expresiilor faciale și a gesturilor. Simptomele tulburării sunt rare. De obicei, acestea sunt exprimate printr-o încălcare a selecției intonației și a duratei greșite a vocalelor.
  6. Agrafia și alexia. Citirea și scrierea sub dictare sunt parțial afectate.

Disfazia senzorială este adesea asociată cu alte tulburări neurologice, mai ales după un accident vascular cerebral. Disfazia este combinată cu o scădere a forței musculare (hemipareză) pe partea dreaptă, slăbiciune în brațul drept, insuficiență vizuală pe partea dreaptă sau o scădere a sensibilității hemitipului.

Diagnostic

Diagnosticul este efectuat de un psihiatru împreună cu un logoped. După ce pacientul își recapătă cunoștința, începe activitatea de diagnostic cu el. În primul rând, medicii vorbesc cu pacientul. În timpul conversației, specialiștii ascultă vorbirea și examinează înțelegerea cuvintelor adresate pacientului.

Se atrage atenția asupra producției vorbirii, a numărului de cuvinte rostite pe minut, a prezenței repetărilor de cuvinte și a frazelor, a duratei frazelor și a structurii acestora. Luând în considerare încălcarea cazurilor, prezența conjuncțiilor, prepozițiilor. Atunci când evaluează structura narațiunii, medicii analizează funcția motorie în paralel:

Metode de corectare

Tratamentul afaziei senzoriale începe cu restabilirea stării generale a pacientului. Medicii trebuie să se asigure că pacientul poate învăța deja fără a dăuna sănătății sale și fără un puternic stres psihofiziologic.

În primul rând, este prescrisă terapia medicamentoasă, care stabilizează starea pacientului și îmbunătățește trofismul cerebral. Terapia etiotropă se efectuează pentru a elimina cauza disfaziei.

Sarcina principală a instruirii restaurative este reabilitarea abilităților de vorbire și percepția dialogului, readucerea pacientului în societate, predarea monitorizării independente a stării vorbirii lor.

Restaurarea vorbirii în afazia senzorială este efectuată de un logoped. Se crede că tinerii au cele mai mari șanse de recuperare completă, având studii superioare și accident vascular cerebral hemoragic (în ceea ce privește raportul de prognostic, accidentul vascular cerebral ischemic este mai sever decât hemoragicul).

Exercițiile de logopedie se efectuează independent sub supravegherea rudelor sau „în persoană”, direct cu un specialist. Exercițiile trebuie efectuate imediat după accident vascular cerebral, de îndată ce pacientul își recapătă cunoștința. Cursurile cu un logoped durează întreaga perioadă de reabilitare.

În reabilitare, frecvența și intensitatea antrenamentului contează. Astfel, studiile au arătat că restaurarea vorbirii nu depinde atât de complexitatea și specificul sarcinilor, cât de presiunea și frecvența exercițiilor în sine..

Cel mai important lucru despre afazia senzorială

Afazia senzorială este o tulburare de vorbire care are trăsături comune cu alalia. Doar alalia este determinată la un copil, iar afazia apare la adulți după un accident vascular cerebral. Cu această tulburare de vorbire, o persoană nu înțelege vorbirea care i se adresează și el însuși nu poate comunica cu ceilalți. Specialiștii în domeniul defectologiei și logopediei studiază această problemă pentru a sugera cele mai eficiente modalități de corectare..

  • Scurtă descriere a mecanismului încălcării
  • Descrierea simptomelor
  • Caracteristicile măsurilor de diagnostic
  • Principiile de bază ale muncii de remediere
  • Recomandări pentru rude
  • Caracteristici ale muncii cu afazie senzorială

Scurtă descriere a mecanismului încălcării

Afazia este o pierdere parțială sau completă a funcției de vorbire ca urmare a deteriorării anumitor zone ale creierului. Se constată o încălcare a tuturor componentelor vorbirii: latura fonetică, structura gramaticală etc. Există mai multe forme ale acestui defect, care diferă în ceea ce privește mecanismele de încălcare și locul de localizare..

Afazia senzorială a fost investigată în 1874 de Wernicke, care a constatat că leziunea era treimea posterioară a girusului temporal al emisferei stângi. O trăsătură caracteristică a acestei forme este dificultatea de a înțelege vorbirea după ureche. Au apărut dispute între specialiști cu privire la mecanismul afectării analizei vorbirii. Unii credeau că acesta era doar un aspect acustic (auditiv), alții credeau că și componenta articulației era importantă..

În studii recente, s-a confirmat că pronunțarea „către sine” este importantă pentru înțelegerea vorbirii. Aceasta înseamnă că componenta articulatorie influențează și percepția auditivă. Prin urmare, în timpul muncii corective, atenția este acordată nu numai proceselor fonemice, ci și articulației..

Cauzele afaziei senzoriale:

  • accident vascular cerebral;
  • tumori ale sistemului nervos;
  • leziuni cerebrale.

Această tulburare de vorbire este asociată cu neurologia, prin urmare, numai munca complexă cu participarea diverșilor specialiști va ajuta la obținerea unor rezultate bune..

Descrierea simptomelor

Principalul simptom al afaziei senzoriale este neînțelegerea totală sau parțială a vorbirii de către o persoană. O persoană pare că alții îi vorbesc într-un limbaj de neînțeles. În același timp, el aude cuvântul în sine, dar nu îl corelează cu obiectul. Persoanele cu afazie senzorială au un control scăzut asupra vorbirii, deci compensează dificultățile de înțelegere cu un număr mare de cuvinte..

Vorbirea cu această formă de afazie se caracterizează prin substituții - fonemice și articulare. Pacientul numește cuvântul corect, dar odată cu repetarea acestuia, sunetul și designul tempo-ritmic sunt distorsionate, deoarece nu își amintește ordinea sunetelor.

Când citește, un pacient cu afazie senzorială are dificultăți în plasarea stresului, așa că îi este greu să asimileze sensul a ceea ce a citit. Dar este demn de remarcat faptul că, în timp ce citește, o persoană cu acest defect are cea mai mică dificultate, deoarece se bazează pe controlul vizual și kinestezic. Scrierea este cel mai grav afectată, iar starea sa depinde de gradul de conservare a auzului fonemic. Pacientul are dificultăți în scrierea dictării și copierea cuvintelor.

Pe lângă tulburările de vorbire, persoanele cu afazie senzorială au și tulburări în sfera emoțional-volitivă..

Sunt excitabili, încearcă să facă ceva, au dificultăți în odihnă la pat și, dacă ceva nu funcționează, se supără. Oamenii nu își dau seama că au tulburări de vorbire, folosesc un număr mare de cuvinte, adresează adesea întrebări altora și se enervează dacă nu li se răspunde. O persoană cu afazie senzorială este, de asemenea, supărată, deoarece el însuși nu înțelege vorbirea altora.

Caracteristicile măsurilor de diagnostic

Examinarea este necesară complexă, este efectuată de diverși specialiști - neuropsihologi, logopezi, un medic. În timpul comportamentului de diagnostic, se acordă o atenție specială conversației preliminare. Specialistul analizează următoarele aspecte:

  • dacă persoana este conștientă de situație în timpul conversației;
  • modul în care navighează în lumea din jur;
  • modul în care își exprimă opinia și vorbește despre gândurile sale;
  • dacă anumite automatisme (expresii) de vorbire sunt sau nu prezente în vorbire, arbitrare sau nu;
  • modul în care sunt utilizate în mod activ expresiile faciale, gesturile, intonația în timpul comunicării;
  • atitudine față de starea ta.

Apoi, specialistul procedează la evaluarea sferei motorii (generală, de mână și deget, articulatorie), optică, somato-senzorială și gnoză auditivă. Sarcina în acest stadiu este de a determina modul în care o persoană distinge și recunoaște obiectele după formă, culoare, aspect, se orientează în spațiu; dacă poate determina locul de atingere, recunoaște obiectul prin atingere. Atunci când examinează gnoza acustică, specialistul se uită la modul în care pacientul recunoaște zgomotele non-vorbire și melodiile familiare.

În diagnosticare, se acordă o atenție specială examinării funcției stării vorbirii, și anume a stării laturilor impresionante (înțelegătoare) și expresive (conversaționale) ale vorbirii. Atunci când examinează partea impresionantă, logopedul evaluează următoarele puncte:

  • nivelul de înțelegere a vorbirii;
  • poate un cuvânt să se raporteze la un obiect;
  • nivelul de înțelegere a structurilor gramaticale complexe.

Diagnosticul componentei expresive include:

  • automatismul vorbirii ordinale este numărul, numele și ordinea zilelor săptămânii, lunilor, pot continua proverbele cunoscute etc;
  • automatisme colorate emoțional;
  • compararea numărului vorbirii voluntare și involuntare;
  • repetarea unui anumit material de vorbire;
  • evaluarea stării vorbirii spontane (nepregătite independente);
  • siguranța citirii și scrierii.

În plus, starea de inteligență și funcțiile mentale superioare sunt examinate la persoanele cu afazie. Această tulburare de vorbire nu este doar o problemă de logopedie, ci și una neuropsihologică, deoarece mecanismul tulburării afectează activitatea zonelor de vorbire ale creierului. Prin urmare, logopedii, neuropsihologii, neurologii, defectologii și fizioterapeuții participă la lucrările de recuperare..

Principiile de bază ale muncii de remediere

Succesul tratamentului unei persoane cu afazie (de orice formă) depinde dacă specialistul va construi lucrarea pe baza principiilor identificate de L. S. Tsvetkova pe baza ideilor lui A. R. Luria. Este necesar să se țină seama nu numai de starea vorbirii unei persoane, ci și de caracteristicile personalității acesteia, deoarece, cu afazie, se constată o încălcare a sferei emoțional-volitive..

Este imperativ să folosiți funcțiile de siguranță în clasă - în acest fel specialistul va facilita procesul de recuperare și va fi mai ușor să creați o situație de succes pentru motivație în studii ulterioare. Desigur, toate lucrările trebuie să se bazeze pe rezultatele diagnosticului și pe caracteristicile structurii defectului. În procesul de instruire, un specialist trebuie să se bazeze pe activitatea analizatorilor intacti și să creeze noi conexiuni funcționale pe baza acestora..

Clasele sunt construite pe baza principiului „de la simplu la complex”, materialul și sarcinile sunt complicate treptat. Materialul trebuie să fie variat și să ajute la utilizarea diferitelor analizoare. La corectarea afaziei, se ia în considerare și componenta emoțională a materialului. Cu cât este mai aproape de pacient și evocă mai multe emoții, cu atât mai bine - în acest fel, conexiunile asociative necesare care sunt necesare pentru munca corectivă vor începe să fie create mai repede..

Sarcina principală a muncii corecționale în afazii de orice formă este restaurarea vorbirii nu ca o adaptare la un defect, ci ca un mijloc de interacțiune cu lumea exterioară..

Restabilirea nu doar a componentelor individuale, ci a unei funcții de vorbire depline și a revenirii unei persoane într-un mediu de vorbire normal.

Prin urmare, cu afazie, acestea sunt angajate nu numai individual, ci și conduc lecții de grup. Dialogurile dintre pacienți și specialiști ajută la restabilirea funcției comunicative a vorbirii. Sesiunile de grup pot genera mai multă emoție, ceea ce reprezintă un stimulent pentru pacient. Beneficiile acestei forme de muncă sunt, de asemenea, imitația, ajutorul, sentimentul de sprijin etc..

Dar lecțiile individuale sunt, de asemenea, importante, deoarece sarcinile sunt selectate luând în considerare caracteristicile individuale ale unei persoane. Acest lucru vă permite să identificați cele mai afectate componente ale funcției de vorbire cât mai eficient posibil. Pentru o muncă corectivă de succes, trebuie să combinați lecțiile de grup și cele individuale cu diverși specialiști.

Recomandări pentru rude

Sfatul principal este răbdarea, nu trebuie să ridici vocea sau să te enervezi cu întrebările unei persoane cu afazie. Faptul că vorbești mai tare nu îl va face să-ți înțeleagă mai bine discursul. Trebuie să o faceți în primele zile după un accident vascular cerebral, cu permisiunea unui neurolog. Cu cât începeți mai repede să efectuați lucrări corecționale, cu atât va fi mai eficientă..

Familia unei persoane cu orice formă de afazie ar trebui să ia parte activă la procesul de reabilitare. Deoarece pentru astfel de pacienți, componenta emoțională este foarte importantă, iar recuperarea vorbirii are loc mai repede dacă materialul de vorbire îi este familiar. O persoană nu ar trebui să se afle în „izolarea vorbirii” - implică-o în discuția unor subiecte simple de zi cu zi.

În plus față de formarea cu specialiști, este nevoie de medicamente, care vor ajuta la restabilirea activității zonelor afectate ale creierului. La etapele inițiale ale reabilitării, pacientul trebuie ajutat, dar sarcina rudelor este să-l învețe să îndeplinească sarcini în mod independent, deoarece obiectivul global al reabilitării este restaurarea maximă a mediului de vorbire normal.

Caracteristici ale muncii cu afazie senzorială

Principala problemă cu acest formular este o neînțelegere completă sau parțială a vorbirii și toată lucrarea se va baza pe corectarea acesteia. În primul rând, o persoană este învățată să înțeleagă cuvinte simple de zi cu zi. În acest sens, se lucrează pentru dezinhibarea vorbirii pe baza vechilor stereotipuri de vorbire. În timpul orelor, nu este nevoie să vorbiți cu voce ridicată. Materialul de vorbire este selectat nu în funcție de ușurința sa, ci de cât de aproape este de pacient în ceea ce privește sarcina semantică și emoțională. Pentru a nu consolida gramatica în această etapă, în timpul primelor lecții, accentul se pune pe componenta lexicală, iar pronunția sonoră este corectată ulterior..

O persoană este învățată să înțeleagă vorbirea, bazată pe cuvinte „contrastante”. De exemplu, i se arată două imagini care prezintă un elefant și o casă și este numit. Apoi, pacientul este rugat să arate ce imagine este reprezentată. Condiția principală este ca aceste cuvinte să fie simple și ușor de înțeles pentru toată lumea, generalizând.

Este important ca o persoană cu afazie senzorială să aibă posibilitatea de a asculta cuvinte, prin urmare, un magnetofon este utilizat în lucrările corective. El nu numai că trebuie să audă cuvântul, ci să vadă și imaginea corespunzătoare și cum este scris. La urma urmei, sarcina este de a restabili capacitatea de a corela un cuvânt cu un obiect.

Lucrul cu forma dialogică a vorbirii ar trebui să se bazeze pe întrebări adresate corect. De exemplu, un pacient este întrebat „Stai așezat?” El răspunde. Astfel, o persoană învață să înțeleagă vorbirea cu ajutorul acțiunilor vizuale. Puteți pune întrebări în care răspunsul este conținut integral sau parțial, în special în etapele inițiale ale tratamentului. Acțiunile sunt folosite pentru a exersa vocabularul verbal.

De asemenea, trebuie să includeți exerciții pentru recunoașterea sunetelor în vorbire..

Pentru aceasta, cuvintele sunt numite cu același sunet, care se află în aceeași poziție (de exemplu, la începutul unui cuvânt). Ele arată cum sunt scrise aceste cuvinte, unde se află litera care denotă sunetul dorit. Apoi pacientul este rugat să introducă litera lipsă în cuvânt.

Asigurați-vă că îi arătați persoanei o imagine în timpul exercițiilor - utilizați analizatoarele salvate în munca dvs. Cereți să arătați unde doarme, mănâncă, aleargă animalul. Practicați adjectivele în același mod: cereți-le să vă arate unde este pălăria albastră, rochia roșie etc. Creșteți treptat numărul de imagini. Pe acest material puteți practica distincția dintre foneme vocale - fără voce, sunete dure - moi. Apoi materialul de vorbire este complicat și trece la fraze, propoziții.

Folosiți citirea, scrierea, numărarea la toate etapele de lucru. Pronunță fragmente din poezii celebre pentru copii, fraze din filme populare. Toate acestea vor permite unei persoane să învețe să înțeleagă vorbirea altora..

Afazia, în special afazia senzorială, rămâne insuficient studiată în logopedia modernă. Experții continuă să efectueze cercetări pentru a determina care medicamente pot fi mai eficiente în a ajuta la restabilirea vorbirii, care metode de lucru vor fi și mai productive. Specialiștii moderni în munca lor se bazează pe principiile și metodele formulate de L. S. Tsvetkova și pe opera lui A. R. Luria.