Exerciții pentru restabilirea vorbirii după un accident vascular cerebral acasă

Accident vascular cerebral

Afazia post-AVC apare la 15-38% dintre pacienți. O tulburare de vorbire duce la dizabilitatea pacientului și complică reabilitarea, reduce calitatea vieții și este însoțită de tulburări emoționale ca răspuns la înțelegerea propriilor defecte.

Afazia este o tulburare a înțelegerii și reproducerii vorbirii. Patologia este însoțită de o scădere a capacității de comunicare și de inadaptare socială. Afazia totală după un accident vascular cerebral se caracterizează, în plus, prin scriere, citire și numărare aritmetică afectată.

Insuficiența vorbirii după un accident vascular cerebral este considerată un semn prognostic slab: acești pacienți au rate de mortalitate mai ridicate și șederi în spital mai lungi. Probabilitatea de recuperare crește vârsta tânără a pacientului, educația superioară, tendința de a învăța rapid și o concentrare ischemică relativ mică în creier.

Centrele de vorbire sunt girul inferior al lobului frontal și girul superior al lobului temporal (zona lui Broca și zona Wernicke, respectiv). În prima zonă sunt programate actele de vorbire și motorii, oferind expresie scrisă sau orală. Centrul Broca este conectat direct la laringe și cavitatea bucală prin fibre nervoase care le inervează.

Zona Wernicke este responsabilă pentru înțelegerea informațiilor verbale (auditive). De asemenea, reglează fuziunea informațiilor vizuale și kinestezice. De exemplu, gesturile și expresiile faciale nu reproduc vorbirea sonoră, totuși, combinația muncii zonelor vizuale și kinestezice permite unei persoane să înțeleagă ceea ce se spune fără sunet..

În plus față de deteriorarea cortexului și funcțiile corticale superioare, afazia în accident vascular cerebral poate fi cauzată de deteriorarea structurilor subcorticale. Acest lucru apare în tulburările circulatorii acute în nucleii subcorticali ai substanței cenușii.

De ce apare

În accident vascular cerebral, lumenul vasului este blocat de un cheag de sânge. Vasul nu mai transportă sânge către țesuturile creierului. Ischemia apare în bazinul și ramurile arterei cerebrale medii - aceasta este o afecțiune patologică acută în care țesutul suferă de o lipsă de nutrienți și oxigen.

Dacă vasul este închis mai mult de cinci minute, apar modificări organice greu reversibile și celulele cortexului, împreună cu conexiunile neuronale, mor. Funcția centrului Broca și Wernicke este afectată, urmată de percepția și formarea vorbirii afectate.

Cum să recunoaștem

După un accident vascular cerebral, pot apărea următoarele opțiuni pentru disfazie:

  • Aphasia Wernicke. Este însoțit de o pierdere a capacității de a înțelege vorbirea scrisă și vorbită. Discursul pacientului păstrează de obicei viteza și intonația, dar nu are niciun sens: pacientul pronunță litere haotice, cuvinte și fraze, deoarece nu înțelege ce spune. Neologismele sunt caracteristice - cuvinte noi inventate. Cu un accent ischemic mare, se observă un simptom al „salatei verbale”, când vorbirea este plină de neologisme, sunete de neînțeles și fragmente de cuvinte.
  • Afazia lui Broca. Diferă cu încălcarea formării, construcției și pronunției vorbirii. Pacientul este de obicei tăcut, vorbește puțin (producție redusă de vorbire) și puțin înțelegere (articulația este afectată). Tabloul clinic include perseverența - repetarea aceluiași cuvânt de mai multe ori. Pacientului îi este greu să scrie, nu înțelege pe deplin vorbirea dialogică, dar după câteva zile aceste simptome dispar.
  • Afazie senzorială transcorticală. Tabloul clinic seamănă cu disfazia Wernicke, dar simptomele sunt mai puțin pronunțate. Diferențe caracteristice: vorbire fluentă, neinformativă, există parafazii (agrammatisme și încălcarea secvenței logice a poveștii).
  • Disfazie motoră (dinamică) transcorticală. Amintește și de afazia lui Broca. Este dificil pentru pacient să înceapă să vorbească (încălcarea inițierii), el repetă aceleași cuvinte de mai multe ori. Există un simptom al „salatei verbale”.
  • Disfazie senzoriomotorie totală.

Este o tulburare mixtă care constă în înțelegerea afectată și reproducerea vorbirii. Apare atunci când zona ischemică a acoperit bazinul arterei cerebrale medii stângi. Adesea combinată cu pareză musculară unilaterală și insuficiență vizuală din partea afectării creierului.

Recuperare și corectare

Tratamentul afaziei după accident vascular cerebral începe cu o terapie conservatoare. Medicamente prescrise care restabilesc și mențin metabolismul și fluxul sanguin în neuroni. Cel mai eficient este Ceraxon. Medicamentul reface pereții celulelor nervoase și conexiunile sinaptice.

Managementul pacientului include, de asemenea, exerciții pentru afazie după accident vascular cerebral. Exercițiile cu un logoped încep deja în perioada acută a unui accident vascular cerebral, când starea generală a persoanei sa stabilizat și a apărut contactul cu medicul.

Acum, contactul direct cu un logoped își pierde din relevanță: au fost dezvoltate aplicații pentru smartphone-uri și tablete, care reprezintă un set de sarcini și exerciții. Aplicațiile la îndemână vă permit să restabiliți în mod independent vorbirea, economisind timp pentru rude și personalul medical.

Probabilitatea de recuperare este cu atât mai mare, cu cât pacientul se îngrijește mai des. În același timp, complexitatea exercițiilor nu joacă un rol atât de mare ca frecvența și durata cursurilor..

Afazia după un accident vascular cerebral: caracteristicile cursului și tratamentul patologiei

Accidentul vascular cerebral este un proces patologic grav în care este diagnosticată o scădere a calității vieții umane. După un atac, pacientul nu se poate deplasa complet și a avea grijă de el însuși. Afazia post-AVC este frecventă și este o tulburare de vorbire.

Mecanismul de dezvoltare și simptome

Creierul se caracterizează prin prezența mai multor centre, care sunt interconectate. Cu munca lor corectă, o persoană înțelege și reproduce corect vorbirea, poate analiza pe deplin structuri complexe de vorbire și poate construi corect propoziții. Fibrele nervoase leagă toți centrele care se află în temple, coroană și centrul creierului.

Cu un accident vascular cerebral, o anumită parte a creierului moare. Acest lucru duce la deteriorarea fibrelor nervoase, astfel încât o persoană nu poate înțelege și reproduce vorbirea. În perioada de afazie după un accident vascular cerebral de natură senzorială, pacientul dezvoltă simptome corespunzătoare.

Un astfel de proces patologic este însoțit de o neînțelegere a discursului care se adresează pacientului. O persoană, de asemenea, nu poate înțelege spusele și proverbele. Cu afazie după un accident vascular cerebral, pacienții susțin că toată lumea din jurul lor vorbește un limbaj de neînțeles. Pacientul poate construi propoziții simple cu semnificație.

Cu afazia mnestică, o persoană dintr-o propoziție care i se adresează nu înțelege decât câteva fraze. Începe să pronunțe primele cuvinte ale propoziției și uită despre ce este vorba. Pe parcursul procesului patologic, pacienții vorbesc foarte încet și își aleg cu grijă cuvintele. Pacientul poate înlocui unele cuvinte cu altele care nu se încadrează în sens.

În afazia acustico-mnestică, o persoană citește subtitluri în cărți și ziare, al căror sens nu le înțelege. Dificultăți apar în descrierea evenimentelor care au loc în jur. Este dificil pentru o persoană să numească obiecte după numele proprii.

Tipuri de patologie

În conformitate cu caracteristicile cursului, se disting mai multe tipuri de afazie:

  • Tipul motorului. Aceasta este o tulburare de vorbire în care este dificil pentru o persoană să pronunțe cuvinte. Pacientul poate pronunța pe deplin sunete. Pacientul percepe și înțelege în mod normal vorbirea care i se adresează. Cu o formă severă a procesului patologic, vorbirea este complet absentă.
  • Vizualizare totală. Este o tulburare severă a vorbirii după un accident vascular cerebral. Cu patologie, pacientul nu percepe discursul adresat acestuia și nu îl poate pronunța.
  • Tip senzorimotor. Pacientul nu poate percepe vorbirea. Auzul său este păstrat și el poate vorbi. În unele cazuri, în timpul unei conversații, pacientul confundă cuvintele. Pacientul nu-și amintește numele obiectelor și fenomenelor.
  • Vedere semantică. Abilitatea de a pronunța vorbirea cu acest tip de patologie rămâne. Persoana nu înțelege structurile lexicale complexe. Confundă desinențe și prepoziții atunci când pronunță cuvinte..

Există mai multe tipuri de afazie care se recomandă a fi identificate în scopul tratamentului eficient..

Terapia patologică

Tratamentul pentru afazie ar trebui să se concentreze pe repararea celulelor nervoase. Acest lucru necesită respectarea anumitor reguli. După ce suferiți un accident vascular cerebral, este recomandat să faceți tot posibilul pentru a satura creierul cu oxigen. Pacienții trebuie să excludă complet din viață situațiile stresante care duc la impulsuri haotice suplimentare.

Tratamentul procesului patologic are drept scop restabilirea circulației sângelui în creier. Pacientul este sfătuit să ofere activități zilnice care să angajeze zonele creierului adiacente zonei afectate. Tratamentul procesului patologic ar trebui să înceapă imediat după apariția simptomelor, ceea ce va crește șansa de recuperare completă..

Uneori, există o ameliorare spontană a afaziei după un accident vascular cerebral. Dar, pentru a asigura o recuperare completă a pacientului, nu trebuie să vă bazați pe el. Pacientul are nevoie de tratament complex cu abordare individuală.

Terapia medicamentoasă

Pentru tratamentul procesului patologic, se recomandă utilizarea medicamentelor, care sunt prescrise de un medic după o examinare preliminară a pacientului. Pacienții sunt sfătuiți să ia medicamente care să asigure aprovizionarea cu oxigen a creierului în cantitatea necesară. Acest lucru va duce la întărirea ligamentelor nervoase și la o îmbunătățire a metabolismului în zona afectată..

Tratamentul se efectuează: Semax, Somazin, Cerebrolysin, Gliatilin, Cerakson, Cereton, Holitilin. Reconstrucția vorbirii se efectuează cu ajutorul preparatelor de acid succinic - Reamberin, Cymtoflavin, Mexidol. După un accident vascular cerebral, pacientului i se recomandă să ia vitamine B - Milgamma, Neuromidin.

Pacienții sunt sfătuiți să utilizeze medicamentele complexe. În acest caz, este necesar să respectați cu strictețe schema dezvoltată de medic în conformitate cu severitatea procesului patologic. Inițial, se administrează medicație intramusculară și intravenoasă.

Terapia în acest mod se efectuează timp de 1-3 săptămâni. După acest timp, se ia forma de tabletă a medicamentelor. În plus față de medicamentele de mai sus, pacientului i se administrează medicamente, a căror acțiune vizează îmbunătățirea stării sale generale.

Tehnici terapeutice complementare

Dacă vorbirea este afectată, pacientului i se recomandă să efectueze proceduri de fizioterapie. Cortexul cerebral al pacientului este expus unui câmp magnetic. Pacienților li se arată acupunctură pentru tulburări de vorbire după un accident vascular cerebral. Se recomandă stimularea electrică. Procedura este că mușchii implicați în articulație sunt expuși la un curent de joasă frecvență.

Pe parcursul procesului patologic, pacientului i se alocă cursuri cu un logoped. Acestea încep în perioada în care pacientul se află în secția neurologică după ce a fost transferat de la secția de terapie intensivă. În etapele inițiale, cursurile se țin timp de 4-5 minute. Treptat, timpul de antrenament crește la 15 minute.

Când lucrează cu un pacient, un logoped folosește o schemă specială, care asigură recuperarea rapidă a vorbirii la pacient. Inițial, el construiește un dialog cu pacientul. El vrea ca pacientul să-l înțeleagă. În timpul orelor, abilitățile de citire și scriere sunt instruite.

În cazul afaziei, pacientului i se recomandă să efectueze un set de exerciții, care sunt dezvoltate de medic în conformitate cu starea sa:

  • Pacientul trebuie să-și umfle obrajii și să fixeze această poziție timp de câteva secunde.
  • Trebuie să i se ceară mai întâi să lingă buza inferioară și apoi buza superioară..
  • Următorul exercițiu necesită să vă trageți buzele într-un tub și să le țineți 5 secunde. După aceea ne relaxăm.
  • Apoi, ne mutăm limba până la vârful nasului și la bărbie..
  • Următorul exercițiu este să descrie sărutări..
  • Pacientul este așezat în fața unei oglinzi și i se cere să își plieze limba într-un tub.
  • Maxilarul inferior este împins înainte și în sus, astfel încât buza superioară să fie captată de dinți. După aceea, manipularea se repetă cu maxilarul inferior..

Inițial, pacientul este sfătuit să efectueze câteva exerciții simple. După ce le-a stăpânit pe deplin, puteți adăuga un alt exercițiu. Această secvență trebuie realizată până când pacientul completează întregul complex.

Dacă terapia standard nu aduce rezultatele dorite, atunci pacientului i se recomandă să utilizeze terapii alternative. Adesea, celulele stem sunt injectate în sângele pacienților, care au capacitatea de a se transforma în alte celule. Ei simt semnale din zona deteriorată a creierului și se deplasează în această zonă pentru a înlocui celulele deteriorate. Acest lucru duce la o scădere a volumului țesuturilor celulelor moarte. În timpul perioadei de recuperare, pacientului i se recomandă să studieze cu un logoped, ceea ce va asigura tratamentul cu succes al patologiei.

În cazuri deosebit de severe, pacienților li se recomandă să fie supuși unei intervenții chirurgicale. Pacienților li se prescrie anastomoză extra-intracraniană. În timpul intervenției chirurgicale, se creează o conexiune artificială între o arteră care se află în afara craniului și artera cerebrală mijlocie care alimentează creierul.

Operația îmbunătățește circulația sângelui în creier, ceea ce va ajuta la restabilirea vorbirii. Intervenția chirurgicală este o tehnică inovatoare, prin urmare este utilizată în cazuri extrem de rare.

Afazie motorie după accident vascular cerebral

Afazie corticală motorie (afazia lui Braque)

Afazia motorie apare cu leziuni ale lobului frontal inferior stâng și se caracterizează printr-o vorbire lentă, laconică, slab articulată. necesitând eforturi mari de la pacient (este dificil să îmbini cuvinte sau chiar sunete). În cazurile severe, pacientul pronunță doar sunete inarticulate.

Vorbirea pacientului este dificilă, cu articulație afectată, deseori întreruptă de pauze pentru a căuta cuvinte. Expresiile nu conțin aproape nici un cuvânt oficial și constau în principal din verbe și substantive. Ordinea cuvintelor este încălcată, morfemele de margine sunt utilizate incorect (desinențe ale cuvintelor care exprimă timpul și starea verbelor, caz, gen și numărul substantivelor). Vorbirea telegrafică este caracteristică - concisă, dar destul de informativă. De exemplu, un bărbat în vârstă de 45 de ani cu afazie corticală motorie își descrie boala după cum urmează: „M-am dus. doctor. Doctorul m-a trimis. Bosson. Spital. Doctor. Acolo. Două, trei zile. Doctorul a trimis acasă ".

Vorbirea pacientului se poate limita la gemete sau la un singur cuvânt („da” sau „nu”), pe care îl rosteste cu diferite intonații, încercând să-și exprime atitudinea față de ceea ce se întâmplă. Denumirea și repetarea sunt încălcate. Înțelegerea vorbirii orale este păstrată - cu excepția propozițiilor complexe și a structurilor vocale pasive. Citirea este salvată, dar ezitarea caracteristică este vizibilă atunci când citiți cuvinte de serviciu scurte.

În consecință, afazia corticală motorie nu este doar o tulburare „expresivă”, „motoră”, ci și o tulburare a înțelegerii - în acest caz, cuvintele de serviciu și structurile sintactice.

Pacienții sunt lacrimi, cad ușor în disperare și depresie profundă..

Spre deosebire de pacienții cu afazie corticală senzorială, ei înțeleg starea lor. La astfel de pacienți, chiar și articulația profund tulburată devine aproape normală atunci când cântă - una dintre metodele de restabilire a vorbirii (terapia cu intonație melodică) se bazează pe această caracteristică.

Simptome neurologice concomitente: slăbiciune dreaptă a mușchilor feței și hemipareză. apraxia orală - incapacitatea de a urma instrucțiunile pentru mișcările care implică mușchii gurii, faringelui și feței („arată cum suflă un chibrit, cum bei prin paie”). Câmpurile vizuale nu sunt deranjate.

Cauza afaziei corticale motorii poate fi leziunile cerebrale volumetrice - tumori (primare sau metastatice), hematom intracerebral sau hematom subdural. abces.

Leziuni mici care sunt limitate la partea posterioară a centrului motor al vorbirii. poate provoca tulburare temporară de articulație nefazică. În aceste cazuri, funcția zonei afectate este preluată de legăturile intacte ale sistemului de vorbire. Astfel de pacienți au adesea tulburări ușoare de mișcare: de exemplu, slăbiciune izolată a mușchilor faciali.

Prezența hemiparezei indică leziuni cerebrale extinse și agravează prognosticul.

După un accident vascular cerebral, recuperarea maximă a vorbirii se realizează în câteva luni - este puțin probabilă îmbunătățirea ulterioară.

Afazie

Afazia motorie (afazia lui Broca, afazia motorie aferentă) este o afecțiune în care o persoană își pierde capacitatea de a folosi cuvinte pentru a-și exprima propriile gânduri, adică vorbirea. Formarea vorbirii la oameni este determinată de emisfera stângă a creierului. Ca urmare a unui accident vascular cerebral sau a unei leziuni cerebrale traumatice severe, funcțiile sale pot fi afectate, iar rezultatul este pierderea completă sau parțială a vorbirii.

Cum se manifestă afazia motorie??

Afazia completă sau parțială este un simptom neurologic. Dezvoltarea afaziei are loc dacă lobul frontal al emisferei stângi a creierului este afectat de procesul patologic. Motivele acestui fenomen sunt rănile grave. accident vascular cerebral etc. În cazul afaziei motorii, activitatea vorbirii pacientului poate fi inhibată. nesaturat. Persoana are o articulație foarte slabă. din cauza a ceea ce cei din jur înțeleg prost. Afazia motorie severă a lui Broca face uneori dificilă pronunțarea și combinarea sunetelor de către pacient. Unii oameni sunt capabili să scoată doar sunete care sunt complet de neînțeles pentru cei din jur. Restabilirea vorbirii în caz de afazie motorie depinde de gravitatea leziunii și de caracteristicile bolii care au provocat acest simptom. Uneori este suficient să faci exerciții speciale în mod regulat..

O persoană care are o afazie motorie aferentă relativ ușoară pronunță adesea propoziții care constau doar din verbe și substantive. în timp ce nu folosește părți de vorbire oficiale. În propozițiile lor, ordinea cuvintelor este adesea încălcată, cuvintele în sine sunt folosite într-o formă greșită, fără a se corela cu cuvântul următor. Vorbirea rămâne adesea informativă, dar în același timp dă impresia analfabetismului său complet. O persoană poate introduce cuvinte care tocmai au auzit în propoziții, poate repeta aceleași cuvinte. Pe lângă vorbire, citirea este afectată. scrisoare. pacientul este adesea incapabil să numească obiecte.

Cu un curs sever al bolii, o persoană poate pronunța doar sunete de neînțeles sau poate comunica exclusiv cu ajutorul cuvintelor „da” și „nu”. În același timp, înțelege discursul oral adresat acestuia.

Pacienții cu afazie prezintă uneori schimbări în starea lor emoțională. Se pot deprima. plânge des, disperare. Dacă alte forme de afazie pot duce la faptul că o persoană nu este conștientă de propria sa stare, atunci cu afazia motorie, pacientul înțelege ce i se întâmplă. Prin urmare, astfel de pacienți sunt în mare parte reticenți în a vorbi..

Printre manifestările neurologice care însoțesc afazia motorie, ar trebui să remarcăm manifestarea slăbiciunii mușchilor faciali pe de o parte, uneori mușchii pot fi complet paralizați. Este posibil ca un pacient în această stare să nu poată accesa unele mișcări care implică mușchii feței. gât. gură. Câmpul vizual al pacientului poate diferi de limitele normale.

Pe lângă afazia motorie, în medicină se determină următoarele tipuri de afazie: senzorială. amnestice. semantic și dinamic.

Cu afazia dinamică, există un așa-numit defect al inițiativei de vorbire. Există încălcări pronunțate ale inițiativei vorbirii, vorbirii narative spontane. Persoana tace adesea, deși înțelege vorbirea oamenilor din jur.

Afazia senzorială acustico-gnostică apare atunci când este afectată treimea posterioară a emisferei stângi. Această tulburare poate apărea și la un pacient după un accident vascular cerebral. În afazia senzorială, există o lipsă de diferențiere a fonemului vorbirii solide. O persoană nu își controlează propriul discurs, nu înțelege ce spun alții. Persoanele cu această tulburare pot fi percepute ca bolnavi mintal..

Afazia amnestică se manifestă printr-o încălcare a capacității de a denumi în mod clar obiectele. În același timp, pacientul își păstrează capacitatea de a descrie aceste obiecte. Citirea și înțelegerea vorbirii nu sunt afectate.

Afazia semantică este o manifestare a înțelegerii afectate a vorbirii, care este asociată cu relațiile spațiale. O persoană nu poate înțelege structuri de vorbire complexe din punct de vedere logic și gramatical.

Astfel, pacienții cu afazie pot avea o serie de dificultăți asociate cu acest simptom. Le este greu să înțeleagă despre ce vorbesc alții, să-și exprime dorințele și aspirațiile, să scrie, să citească. Prin urmare, în viața de zi cu zi, astfel de oameni pot suferi de singurătate și izolare..

De ce se manifestă afazia motorie??

Cel mai adesea, o persoană manifestă afazie totală după un accident vascular cerebral. Datorită accidentului vascular cerebral ischemic, părțile superioare ale arterei centrale ale creierului sunt afectate. La rândul său, aceasta determină încălcarea activității de vorbire..

Afazia motorie se manifestă ca urmare a unei varietăți de leziuni cerebrale. Formațiile creierului pot provoca dezvoltarea acestui simptom. abcese cerebrale. hemoragii intracraniene etc. În cazuri mai rare, afazia motorie se manifestă în encefalită. leucoencefalita. Boala lui Pick.

Afazia extinsă apare atunci când creierul unei persoane este grav deteriorat.

Cum se vindecă afazia motorie?

Restabiliți complet vorbirea în caz de afazie, care a fost provocată de un accident vascular cerebral sau o leziune gravă la cap. dificil în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, tratamentul corect al afaziei după accident vascular cerebral și reabilitarea ulterioară în multe cazuri permite revenirea abilităților de comunicare..

Dacă pacientul manifestă acest simptom, atunci inițial ar trebui efectuată o examinare cuprinzătoare a afaziei, pentru a determina ce a cauzat manifestarea acestui simptom. De regulă, vorbirea unui pacient cu afazie nu poate fi restabilită într-o perioadă scurtă de timp. Uneori, acest lucru durează câțiva ani. Eficiența recuperării depinde de o serie de factori. În primul rând, motivul care a dus la manifestarea acestui simptom este important, precum și gravitatea prejudiciului. localizarea zonei creierului. cine a fost deteriorat, starea generală de sănătate și vârsta persoanei.

Dacă afazia motorie se dezvoltă ca urmare a unui accident vascular cerebral, atunci la o săptămână după accident vascular cerebral, cu condiția ca situația să se dezvolte favorabil, trebuie să începeți să vorbiți cu persoana respectivă. Dar trebuie întotdeauna amintit că pacientul într-o astfel de stare este neobișnuit de slab. Prin urmare, trebuie să vorbești cu el în fiecare zi timp de cel mult cinci minute. Treptat, astfel de activități devin mai lungi..

Dacă o persoană are o tulburare de vorbire ușoară. atunci trebuie să vorbești cu el clar, clar, dar în același timp să ridici doar acele subiecte care provoacă emoții pozitive la o persoană. Nu este nevoie să încurajăm pacientul dacă încearcă să folosească doar gesturi și expresii faciale în comunicare în loc de vorbire. Totul trebuie făcut pentru a încuraja pacientul să pronunțe cuvinte..

Cu un grad mai sever de afazie de acest tip, pacientul nu este întotdeauna capabil să pronunțe cel puțin o silabă. În acest caz, numărarea ordinală este considerată cea mai eficientă pregătire a vorbirii. cântând. adică acea activitate de vorbire cât mai automatizată. Inițial, pacientul trebuie să cânte în mod regulat un cântec familiar, mai târziu - pentru a încuraja și stimula toate încercările sale de a cânta sau de a repeta textul, chiar dacă acestea nu sunt prea inteligibile.

Există multe exerciții practice. cu ajutorul căruia o persoană care suferă de afazie motorie poate restabili treptat vorbirea. Nu trebuie să forțați niciodată lucrurile să facă cu claritatea pronunției și claritatea sunetelor. Prin urmare, nu este necesar să corectăm în mod constant toate cuvintele pe care le-a spus pacientul..

Când aveți de-a face cu o persoană care suferă de afazie, trebuie să arătați toleranță și toleranță. Nu trebuie să asemănați niciodată problemele cu activitatea de vorbire cu întârzierea mintală și să discutați cu o persoană bolnavă ca și cu un copil neinteligent sau cu o persoană bolnavă mental.

Persoanelor apropiate ale pacientului li se recomandă să simplifice cât mai mult acele propoziții care se adresează persoanei, dacă este necesar, să repete fraze importante de mai multe ori. Este important să încercați întotdeauna să implicați bolnavul în conversație și să-l stimulați să vorbească..

Medicii moderni practică pe larg metode bazate pe utilizarea capacităților computerelor. ceea ce vă permite să vă angajați în exerciții de restaurare a vorbirii cu efect maxim.

Afazie

Afazia este o pierdere totală sau parțială a vorbirii cauzată de deteriorarea centrelor de vorbire ale cortexului cerebral sau ale căilor lor, menținând în același timp funcția mușchilor vorbirii (limbă, buze, laringe). Afazia apare cu hemoragii cerebrale. tromboza vaselor cerebrale, abcese. traumatism craniocerebral etc. Afazia este adesea însoțită de o tulburare de citire - alexia. scrisori - agrafie, facturi - acalkulia. Diverse forme de afazie se dezvoltă în funcție de zona afectată..

Afazia motorie se caracterizează prin dificultate sau incapacitate de a pronunța cuvinte, menținând în același timp pronunția unor sunete și înțelegerea vorbirii. În cea mai severă afazie motorie, vorbirea este complet absentă. În aceste cazuri, chiar și după restabilirea vorbirii, pacientul are încă dificultăți în afirmații complexe, atunci când repetă o serie de cuvinte (casă, pădure, pisică), fraze.

Afazia senzorială este caracterizată prin înțelegerea deficitară a vorbirii (surditate verbală), menținând în același timp capacitatea de a vorbi. În cazurile ușoare, pacientul înțelege încă cuvinte individuale și chiar fraze scurte, în special cele familiare („deschide gura”, „arată-ți limba”). Spre deosebire de pacienții cu afazie motorie, acești pacienți sunt vorbăreți, dar, din moment ce nu-și înțeleg cuvintele, își pierd controlul asupra vorbirii și este, de asemenea, deranjat, apar substituții de litere, silabe și chiar cuvinte întregi..

Afazia semantică (semantică) se caracterizează prin înțelegerea deficitară a semnificației frazelor care sunt legate de prepoziții, conjuncții etc. Pacienții vorbesc bine, înțeleg discursul care li se adresează, dar nu pot înțelege diferența în expresii precum „fratele tatălui” și „tatăl fratelui "; poate afișa un creion, o cheie, dar nu înțelege sarcina de a afișa o cheie cu un creion sau un creion cu o cheie. Afazia semantică este adesea asociată cu tulburări de vorbire amnestice.

În afazia amnestică, pacienții uită numele obiectelor. În loc să numească o lingură sau un creion, ei descriu calitățile și scopul lor: „asta mănâncă”, „cu asta scriu”. Cu toate acestea, este adesea suficient să pronunțe prima silabă pentru ca pacientul să-și amintească cuvântul și să-l pronunțe, dar după câteva minute îl uită din nou..

Cu afazie totală, pacientul nu vorbește și nu înțelege vorbirea. Cititul și scrierea sunt complet imposibile.

Pentru toate formele de afazie, este necesar să se trateze boala de bază și să se desfășoare ședințe lungi cu un logoped. Trebuie amintit că afazia nu este o tulburare mintală și acești pacienți nu pot fi tratați de psihiatri..

Afazia (din grecescul afasia - pierderea vorbirii) este o tulburare de vorbire datorată modificărilor fie în cadrul celui de-al doilea sistem de semnal în sine (I.P. Pavlov), care analizează și sintetizează cuvintele care sunt „semnale de semnal”, fie raporturile celui de-al doilea sistem de semnal din prima. Astfel, disartria este exclusă din afazie (vezi) și acele tulburări de vorbire care depind de surditate (o persoană surdă nu aude vorbirea, cu afazie pacientul o aude, dar nu înțelege semnificația acesteia, nu percepe cuvântul ca un „semnal al semnalelor”).

În al doilea sistem de semnalizare, precum și în primul, există părți aferente și eferente; cuvântul nu este pronunțat doar de o persoană pentru a comunica cu felul său, ci este perceput și de aceasta. Prin urmare, putem vorbi despre vorbirea expresivă, care include atât vorbirea orală, cât și cea scrisă (cu acesta din urmă, cuvântul scris sau tipărit este același „semnal al semnalelor”, dar este realizat prin mișcări ale mâinii și este perceput prin vedere), și vorbirea impresionantă - înțelegerea ascultării și citirea... Procesul de vorbire este unul, dar poate fi perturbat prin diferitele sale legături, în conformitate cu care tulburările afazice sunt caracterizate de o mare varietate.

Perturbarea poate fi predominant expresivă (afazie motorie) sau vorbire impresionantă (A. senzorială), vorbire orală (A. în sine) sau scrisă (alexie - citire afectată, agrafie - scriere afectată).

Studiul tulburărilor afazice. Discurs oral. Studiul vorbirii repetate (litere, cuvinte, fraze), vorbirii obișnuite (seria numerelor, listarea zilelor săptămânii, lunile etc.), denumirea obiectelor afișate, vorbirea (răspunsul la întrebări), povestea. Atunci când cercetăm, este necesar să acordăm atenție dorinței sau dorinței de a vorbi, sărăciei vorbirii sau ambiguității (logorea). În afazia amnestică, denumirile specifice și numele obiectelor sunt abandonate. În motorul A. suferă în principal structura gramaticală a vorbirii (cazuri și declinări), așa-numitul agrammatism. Parafazia literală se caracterizează prin permutare sau înlocuirea literelor dintr-un cuvânt, verbal - prin înlocuirea cuvintelor dintr-o propoziție.

Discurs scris. Pacientului i se permite să trișeze, să scrie sub dictare, să scrie cuvintele memorate mai devreme, numele obiectelor afișate; scrieți răspunsuri la întrebări adresate oral sau în scris, o poveste pe un subiect dat, repovestirea unei opere literare.

Înțelegerea limbajului vorbit. Înțelegerea semnificației cuvintelor, frazelor, prezentarea obiectelor numite, înțelegerea și respectarea instrucțiunilor simple și complexe (multi-link) (este necesar să se excludă apraxia), înțelegerea unei povești cu un conținut simplu și complex în termeni semantici. Este foarte important să se determine difuzitatea percepției vorbirii, pentru care sunt destinate fraze și instrucțiuni cu conținut ridicol, cu cuvinte inutile, erori gramaticale și sintactice etc..

Citind. Citirea cu voce tare și înțelegerea citirii pentru sine sunt investigate separat, deoarece pot exista cazuri în care aceste funcții sunt încălcate mai mult sau mai puțin independent una de cealaltă. De asemenea, studiază vorbirea muzicală, atât expresivă, cât și impresionantă (auditivă și vizuală). Tulburările de vorbire muzicale sunt numite amuzii..

Sindroame afazice. În acele cazuri în care leziunea este foarte mare (accident vascular cerebral, traumatism) și există o etapă inițială a leziunii (diaschizis, iradiere a inhibiției), încălcarea acoperă toate aspectele procesului de vorbire și apare afazia totală. Totalul A. rămâne uneori în viitor, dar în multe cazuri vorbirea se restabilește într-o măsură sau alta și se relevă sindroame care dezvăluie disocierea funcțiilor vorbirii, care în cazuri mai ușoare pot fi observate în faza inițială a bolii. Principalele forme de afazie, caracterizate prin tulburări de vorbire disociate, sunt motorii, senzoriale, conducția, afazia amnestică, alexia.

Afazia motorie (afasia B roca) se caracterizează în principal printr-o încălcare a vorbirii expresive orale și, în majoritatea cazurilor, a scrisului. În cazurile severe, vorbirea este fie imposibilă, fie limitată la „reziduuri de vorbire” - interjecții, combinații de sunete stereotipe fără sens, înjurături obișnuite etc. În cazurile mai puțin severe, simptomele frecvente sunt spontaneitatea vorbirii, agrammatismul, parafazii literale. Repetiția și vorbirea obișnuită sunt tulburate, dar mai des într-o măsură mai mică decât vorbirea și povestea colocvială. Tulburările de scriere sunt de aceeași natură cu tulburările de vorbire orală. Mult mai puțin frecventă este așa-numita afazie motorie pură (subcorticală, conform lui Wernicke), în care numai vorbirea orală este afectată, iar scrierea rămâne intactă, ceea ce indică păstrarea vorbirii interne. Există, de asemenea, astfel de cazuri (motorul transcortical A.) când se încalcă numai vorbirea și scrierea spontană, iar repetarea, vorbirea obișnuită și înșelarea sunt păstrate.

Afazie senzorială (afazia lui Wernicke). Principalul simptom este o încălcare a înțelegerii vorbirii orale și scrise. În cazurile severe, pacientul tratează vorbirea ca orice zgomot care nu are sens semantic. În sunete mai puțin grele în haos, el preia încă cuvinte individuale - cele mai frecvente, în special numele său. Vorbirea expresivă este, de asemenea, afectată, dar într-un mod complet diferit decât în ​​cazul motorului A. Cu acesta din urmă, pacientul vorbește cu reticență și puțin, cu A. senzorial, este prea vorbăreț (logoria), vorbește fluent, fără tensiune. Cu toate acestea, această producție detaliată poate fi atât de bogată în parafazii și perseverențe verbale încât vorbirea devine complet de neînțeles. Pacientul nu înțelege ce a citit și a vorbit limba, preia corect în text doar cuvinte individuale, cele mai familiare. În cazuri mai rare, cu senzorial A. „pur” (subcortical, după Wernicke) A. se vor păstra vorbirea orală și scrisă, precum și înțelegerea citirii (vorbirea internă), doar înțelegerea vorbirii orale este afectată. Există, de asemenea, astfel de cazuri de A. senzorial (transcortical A. senzorial după Wernicke), când repetarea persistă în cazul înțelegerii deficitare a vorbirii orale.

Afazia conductivă este caracterizată, potrivit lui Wernicke, de parafazii, încălcări ale repetării, citirii și scrierii, menținând în același timp înțelegerea vorbirii și înșelăciunea.

În A. amnestică, pacientul „uită” numele obiectelor cu o structură propozițională bine conservată și absența parafazelor. Vorbirea scrisă se caracterizează prin aceeași „uitare” a desemnărilor..

Alexia, la fel ca și agrafia, este observată într-un grad sau altul în majoritatea cazurilor de A. motor și senzorial, dar uneori apare izolat, sub forma „orbirii verbale pure”: pacientul vede cuvântul scris, dar nu înțelege semnificația acestuia..

Valoarea topikodiagnostică a sindroamelor afazice. Natura sindroamelor afazice este determinată de localizarea leziunii, de natura procesului patologic, de starea generală, în special de starea de vascularizație cerebrală, de vârsta pacienților, de starea lor premorbidă și de tipul de activitate nervoasă mai mare. În afazia motorie, leziunea este întotdeauna localizată în zona de distribuție a ramurilor anterioare ale arterei cerebrale mijlocii stânga (dreapta), cel mai adesea (deși nu întotdeauna) cu afectarea girului Broca.

Afazia senzorială apare atunci când este afectată regiunea temporală stângă (dreapta). Și în astfel de cazuri, nu se poate vorbi de nicio localizare îngustă în această zonă, deși, cu toate acestea, leziunea se găsește cel mai adesea în partea posterioară a girusului temporal superior (partea posterioară a câmpului 22). Amnestic A. este observat mai des în cazurile în care focalizarea se află în subregiunea de tranziție temporo-parietal-occipitală (câmpul 37), alexia pură - cu înfrângerea girusului unghiular (câmpul 39).

Cursul și prognosticul afaziei depind în principal de natura bolii de bază. Ca fenomen temporar, A. apare în cazuri rare în timpul unui atac de migrenă sau în legătură cu o criză epileptică. Prognosticul, altele fiind egale, este mai favorabil cu A. senzorial decât cu motor, și mult mai favorabil la o vârstă fragedă decât la vârstnici. Terapia ar trebui să vizeze tratarea bolii de bază, măsurile speciale sunt, de asemenea, de o mare importanță - exerciții sistematice de vorbire și scriere.

Afazia după un accident vascular cerebral: tipuri, tratament, exerciții

Când o persoană în vârstă încearcă să explice ceva rudelor, dar primește fie un set de sunete fără sens, fie cuvinte complet neadecvate situației, aceasta se numește afazie. Principala sa cauză la persoanele în vârstă este accidentul vascular cerebral, ca urmare a căruia celulele din unul sau mai multe centre ale creierului responsabile de vorbire se sting. Și pentru ca ruda dumneavoastră în vârstă să nu sufere de depresie severă și să nu înceapă să facă încercări suicidare asociate afaziei după un accident vascular cerebral, este necesar să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Majoritatea activităților de tratament cad pe umerii rudelor pacientului.

  1. Ce cauzează afazia în accident vascular cerebral
  2. Cum să recunoașteți afazia
  3. Cum se tratează afazia:
    • Tratament medicamentos
    • Fizioterapie
    • Cursuri cu un logoped
    • Cursuri cu un psihoterapeut
    • Tratamente alternative
    • Ce să faci acasă

Ce cauzează afazia în accident vascular cerebral

În creierul uman, există mai multe centre interconectate responsabile de vorbirea orală: pentru a o înțelege, a o reproduce, a analiza structuri de vorbire complexe, capacitatea de a construi propoziții corecte. Toate acestea sunt conectate prin fibre nervoase și sunt situate în principal în partea centrală a creierului, precum și în lobii temporali și parietali. Unele dintre aceste centre de vorbire sunt simetrice în ambele emisfere (adică sunt duplicate în fiecare dintre ele), dar există și zone pe care dreapta le are doar în emisfera stângă, iar stânga - în dreapta.

Când apare un accident vascular cerebral, o parte a creierului moare. Dacă moartea apare într-unul dintre centrele de vorbire sau dacă terminațiile nervoase care leagă aceste zone sunt deteriorate, se dezvoltă afazie. Astfel, afazia este o încălcare a înțelegerii sau reproducerii vorbirii orale deja formate, uneori până la absența sa completă. Dacă încălcarea privește vorbirea scrisă, atunci un astfel de sindrom neurologic va avea deja un nume diferit (alexia, agraphia).

Cum să recunoașteți afazia

Afazia după un accident vascular cerebral poate fi recunoscută prin diferite simptome, a căror combinație face posibilă distingerea mai multor tipuri ale acestui sindrom..

Deci, despre afazia de natură senzorială (Wernicke), putem vorbi dacă pacientul are:

  • neînțelegerea discursului adresat;
  • neînțelegere a alegoriilor, a zicalelor, a proverbelor;
  • plângeri că toți cei din jur au început să vorbească ca și cum „într-o limbă străină”;
  • uitarea părții inițiale a unei propoziții lungi a interlocutorului, pierderea înțelegerii structurilor de vorbire lungi, care îi determină pe pacient să pună întrebări despre cuvintele care au scăpat din memorie.

În același timp, pacientul își poate formula propria propunere. Și, deși va fi laconic, fără fraze descriptive, semnificația va fi prezentă în ea.

Dacă afazia mnestică se dezvoltă după un accident vascular cerebral, persoana în vârstă:

  • poate păstra în memorie doar câteva cuvinte din fraza ascultată;
  • începând să vorbească, uită ce voia să spună;
  • vorbește încet, alegându-și cuvintele cu atenție;
  • înlocuiește unele cuvinte cu altele care nu se potrivesc cu sensul.

Aceasta este afazia acustico-mnestică. Există, de asemenea, un tip de sindrom optic-mnestic, apoi:

  • o persoană poate citi titluri în cărți sau ziare, dar sensul textului în sine este pierdut;
  • este dificil pentru el nu numai să descrie ceea ce vede (în lumea din jur sau în imagine), ci și să numească obiecte.

De asemenea, se distinge afazia amnestică, care se dezvoltă odată cu lovitura lobului parietotemporal. În acest caz, o persoană uită cum se numesc obiectele individuale, dar își amintește pentru ce sunt. Un astfel de pacient, în loc de „stilou”, poate spune „lucrul cu care scriu” și altele asemenea.

Afazia semantică nu se observă imediat. În acest caz, o persoană care a suferit un accident vascular cerebral este aruncată într-o stupoare prin propoziții lungi care descriu acțiuni logice, relații spațiale..

Toate aceste tipuri de sindrom - afazia Wernicke, tipurile mnestice, semantice și amnestice - sunt combinate sub denumirea generală de „afazie senzorială” atunci când o persoană după un accident vascular cerebral are dificultăți în înțelegerea vorbirii. Adesea pacientul însuși nu înțelege ce spune.

Al doilea tip major de boală este afazia motorie. În acest caz, persoana, dimpotrivă, înțelege perfect vorbirea adresată, dar nu o poate reproduce, din care suferă foarte mult moral. Afazia motorie este împărțită în 3 tipuri:

  1. Afazie motorie aferentă. În acest caz, pacientul confundă consoane vocale și consoane similare, rearanjează sunetele în cuvinte.
  2. Afazie dinamică. Pacientul înțelege discursul adresat și încearcă să răspundă, dar cuvintele din propoziția sa sunt atât de deplasate încât întreaga frază își pierde sensul. O persoană aude și înțelege acest lucru, dar nu o poate remedia, motiv pentru care suferă.
  3. Afazia lui Broca. Apare la persoanele care au pierdut, ca urmare a unui accident vascular cerebral, o parte a creierului lângă lobul frontal al emisferei stângi (există centrul lui Broca, care este responsabil de coordonarea mișcărilor, datorită căruia se reproduce vorbirea). Aceasta se caracterizează printr-o schimbare a stilului de comunicare: o persoană vorbește în cuvinte separate, face pauze între ele și chiar între silabe separate, deoarece este dificil pentru el să treacă de la o silabă la una complet diferită. O astfel de persoană începe să scrie și să citească cu erori grosolane. Poate repeta aceeași silabă tot timpul, numește cuvinte care au sens opus, vorbesc ilegal.

Vorbirea unui pacient cu afazie motorie este foarte scurtă, constă aproape doar din substantive și verbe, între care persoana face o pauză. El poate repeta o silabă (de exemplu, "la") sau un sunet (de exemplu, zumzet), încercând să pună sens în ea cu ajutorul intonației. În timpul unei conversații, o astfel de persoană plânge adesea, deoarece suferă de faptul că este incapabilă să-și transmită gândul.

Diagnosticul afaziei motorii ar trebui să fie pus de un neurolog, deoarece în viața de zi cu zi poate fi dificil să distingem acest sindrom special de cel numit disartrie. Disartria apare atunci când centrele creierului sunt deteriorate, care duc comanda către mușchii implicați în formarea vorbirii (mișcarea limbii, a buzelor, a corzilor vocale). Pacienții cu disartrie înțeleg vorbirea adresată și formează corect propoziții. Dar datorită schimbării timbrului vocii și a incapacității de a pronunța sunete individuale, vorbirea lor devine ilizibilă. Dacă la aceasta se adaugă tulburarea de respirație, aceasta obligă persoana în vârstă bolnavă să vorbească în propoziții scurte. Descrierile, adjectivele, adverbele nu dispar din vorbire.

Al treilea tip „mare” de afazie, împreună cu tipurile senzoriale și motorii, este afazia totală. Se caracterizează prin afectarea atât a înțelegerii, cât și a reproducerii vorbirii. Această afecțiune poate fi suspectată de următoarele simptome:

  • ca răspuns la discursul adresat, se uită la vorbitor fără să înțeleagă. Dacă simplificați propoziția, înlocuiți cuvintele cu altele mai simple, mai primitive, pot îndeplini cererea, dar totuși nu pot răspunde clar;
  • o astfel de persoană care a suferit un accident vascular cerebral nu poate formula în mod clar cererea;
  • omite mai multe cuvinte dintr-o propoziție simultan. Restul cuvintelor sunt cele mai simple. Nu există viraje literare: hiperbolă, comparații, viraje complexe adverbiale, în vorbire. În cazurile severe, chiar și adjectivele și adverbele dispar din fraze: propoziția constă doar din substantive.

Cum se tratează afazia

Pe măsură ce toată lumea este învățată din copilărie, „celulele nervoase nu se recuperează”. De fapt, acest lucru nu este în totalitate adevărat: chiar și la bătrânii adânci, se pot forma noi conexiuni între neuronii vii - „punți” de-a lungul cărora informațiile vor curge de la o celulă nervoasă pe o parte a accidentului vascular cerebral către un neuron pe cealaltă parte. Dar pentru aceasta aveți nevoie de:

  1. activități zilnice care vor folosi zonele creierului care sunt aproape de zona moartă;
  2. alimentare adecvată cu sânge a creierului, în special în zona afectată;
  3. asigurarea creierului cu cantitatea necesară de oxigen;
  4. eliminarea impulsurilor haotice suplimentare care apar în creier sub stres și împiedică fluxul de impulsuri să fie direcționat către zona din apropierea centrului celulelor moarte. Stresul în afazie este cauzat de faptul că o persoană își înțelege incapacitatea de a transmite mesajul altora.

Afazia după un accident vascular cerebral este, de asemenea, tratată în conformitate cu aceste principii. Ar trebui să înceapă cât mai curând posibil - de îndată ce edemul cerebral este arestat, care se manifestă în depresie a conștiinței (de la somnolență la comă), convulsii, halucinații.

Terapia trebuie să fie:

  • a început cât mai devreme posibil;
  • efectuate zilnic, în măsura în care pacientul poate să copleșească;
  • are drept scop corectarea nu numai a vorbirii orale, ci și a celor scrise, dacă un astfel de sindrom apare la ruda ta.

În unele cazuri, afazia după un accident vascular cerebral se poate opri singură, dar acest lucru este extrem de rar, deci nu ar trebui să vă bazați pe un astfel de rezultat. Practic, tratamentul acestui sindrom este un proces lung și dureros, care necesită multă întoarcere de la rude..

Să luăm în considerare fiecare tip de terapie în detaliu.

Tratament medicamentos

Este prescris de un neurolog al spitalului în care se află pacientul cu accident vascular cerebral și începe să fie efectuat cât mai devreme posibil. Terapia medicamentoasă include medicamente care îmbunătățesc livrarea de oxigen și substanțe nutritive către creier, consolidează conexiunile nervoase din acesta și optimizează metabolismul din acesta. Aceasta:

Vezi si:

  • Accident vascular cerebral ischemic: simptome, prognostic, tratament
  • Reabilitare după artroplastia de șold
  • Insuficiență renală la bătrânețe
  • Cerebrolizină (Semax);
  • „Gliatilin” („Holityline”, „Cereton”);
  • Somazina (Tserakson);
  • preparate cu acid succinic "Citoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
  • Vitamine din grupul B: "Neuromidin", "Milgamma".

Aceste medicamente sunt utilizate într-un complex, conform schemei pe care o practică această instituție medicală. Inițial, acestea se administrează intravenos și intramuscular timp de 1-3 săptămâni. Apoi trec la forma de tablete a acestor medicamente.

Pe lângă aceste medicamente, pacientului i se administrează acele medicamente pe care starea sa le cere. Prin urmare, dacă afazia după un accident vascular cerebral este completată de alte tulburări care pun viața în pericol, complexul de tratament pentru tulburarea vorbirii este „redus” - pentru a reduce încărcătura de medicament pe organele interne.

Fizioterapie

Pentru tratamentul afaziei după un accident vascular cerebral, se efectuează proceduri de fizioterapie pentru a îmbunătăți circulația cerebrală. Aceasta:

  • acupunctura;
  • electromiostimulare (expunerea la impulsuri curente) a mușchilor implicați în articulație;
  • efect asupra cortexului cerebral de către un câmp magnetic.

Cursuri cu un logoped

Un logoped special, un afasiolog, se ocupă de ameliorarea afaziei după un accident vascular cerebral. De obicei, acești specialiști lucrează în același spital care tratează accidentul vascular cerebral, dar în unele cazuri, rudele trebuie să caute singuri un astfel de specialist..

Cursurile cu un afazolog ar trebui să înceapă în condițiile secției neurologice, la o săptămână după transferarea pacientului din secția de terapie intensivă. Acest medic antrenează o persoană în vârstă care a suferit un accident vascular cerebral timp de 5-7 minute la început, crescând treptat timpul de antrenament la 15 minute. Funcționează așa:

  1. Construiți un dialog cu pacientul.
  2. Căutați înțelegere.
  3. Lectura trenului.
  4. Amintiți-vă abilitățile de scriere.

Înainte de a începe cursurile cu un pacient cu afazie senzorială, dacă nu-și înțelege starea, i se cere să scrie un cuvânt (de obicei scrie un set de litere), apoi - să-l citească. Comunicați cu el cu expresii faciale și gesturi. Pe o bucată de hârtie cu un set de litere, subliniați cu un creion sau stilou.

Afazologul trebuie să le arate rudelor exercițiile pe care le efectuează cu pacientul, astfel încât să le poată repeta seara..

Exemple de exerciții:

  • Umflarea obrajilor.
  • Lins limba alternativ între buza superioară și cea inferioară.
  • Tragând buzele cu un tub, după care trebuie să le țineți în această poziție timp de 5 secunde, apoi relaxați-vă.
  • Mișcări ale limbii: spre vârful nasului - spre bărbie.
  • Încearcă să împături limba în fața oglinzii.
  • Mutați maxilarul inferior înainte și în sus pentru a captura buza superioară cu dinții. Apoi faceți același lucru cu maxilarul inferior..
  • Cu gura închisă, trebuie să încercați să ajungeți la limbă cu limba.
  • Zgomot de limbă pe palat.
  • Imagine de sărutări.
  • Pronunția cuvintelor familiare simple.

Cu un afaziolog, ei învață o frază sau un cuvânt cu care să înceapă comunicarea, „amintesc” numărul de la 1 la 10 și în ordine inversă.

Terapia de intonație melodică este eficientă în tratamentul afaziei: în timpul cântării, articulația se îmbunătățește - apare încrederea în sine. Încep să cânte cu un cântec familiar, susținând pacientul în toate modurile posibile, chiar dacă acesta nu a putut scoate un singur sunet inteligibil.

Pentru afazia senzorială, instruirea cu flashcards cu imagini este utilă. Puteți utiliza programe speciale pentru computer (de exemplu, un program pentru logopezi de la Ryabtsun) sau aplicații pe telefon. Afasiologul cere pacientului să explice ce vrea să spună folosind imagini. De asemenea, dacă o persoană confundă literele cu cuvintele, cere să arate unde, de exemplu, este reprezentat „butoiul” și unde este „rinichiul”.

Dacă vorbirea a suferit ușor sau în etapele ulterioare ale tratamentului, acestea recurg la dictare, citind cu voce tare. Pentru tratament, este, de asemenea, important să se pronunțe răsucitoarele de limbă care antrenează, în special, acele sunete pe care pacientul nu le poate pronunța.

După fiecare sarcină finalizată cu succes, pacientul este lăudat.

Pe lângă exerciții și dictări, un logoped-afazist efectuează un masaj logopedic. Pentru a face acest lucru, masează ușor diferite zone ale limbii, buzelor, obrajilor, palatului cu o spatulă sau o lingură. Scopul masajului este de a restabili tonusul muscular în aceste zone pentru a îmbunătăți vorbirea.

Cursuri cu un psihoterapeut

Pacienții cu afazie după un accident vascular cerebral, în special tipul său motor (atunci când înțeleg vorbirea, dar nu o pot reproduce), se disting prin lacrimă, dispoziție depresivă. Pentru a le preveni să dezvolte depresie, au nevoie de cursuri cu un psihoterapeut. Acest specialist va evalua starea mentală a rudei dvs. și, pe baza acestuia, va prescrie tipul adecvat de psihoterapie, care poate fi suplimentat cu ajutorul medicamentului necesar.

În majoritatea cazurilor, psihoterapeutul conduce ore nu numai cu pacientul însuși, ci și cu rudele sale. El explică modul în care trebuie să construiască o linie de comportament în raport cu pacientul, cum să comunice cu el, cum să reacționeze la lacrimile sau atacurile de furie.

Tratamente alternative

În prezent, pentru tratamentul formelor severe de afazie care nu răspund la terapia standard, pot fi utilizate următoarele:

  1. Introducerea celulelor stem în sânge - acele celule umane care se pot transforma în orice alte celule din corp. Se presupune că celulele stem, detectând „semnale” din creier deteriorate de un accident vascular cerebral, merg acolo și înlocuiesc (cel puțin parțial) părțile moarte ale țesutului nervos. Ca rezultat, volumul țesutului cerebral mort scade, iar ședințele suplimentare cu un logoped au șanse mai mari de a restabili vorbirea..
  2. O operație numită anastomoză extra-intracraniană. Constă în crearea unei conexiuni artificiale între o arteră din afara cavității craniene (artera temporală) și artera cerebrală mijlocie care alimentează creierul. Operația nu a primit încă o utilizare pe scară largă și are ca scop îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului..

Ce să faci acasă

După externare, rudele vor trebui să continue terapia începută în spital:

  • administrarea de medicamente în tablete;
  • exerciții pentru aparatul de vorbire: prescrise de un medic sau cele indicate mai sus;
  • pronunțarea strungurilor de limbă;
  • dacă este necesar - cursuri cu un psiholog și psihoterapeut.

Trebuie să tratați pacientul politicos, să încercați să nu vă concentrați asupra faptului că discursul său este de neînțeles, repetați că aceasta este o dificultate temporară și cu eforturi comune veți face față acestei boli. Vorbiți clar, clar, dar - nu ca la un copil cu retard mental sau neinteligent și nu cu voce tare. Încercați să atingeți doar acele subiecte care îi vor insufla optimism.

Nu izolați o rudă în vârstă. Dimpotrivă, încearcă să aduni în jurul lui multe rude și prieteni care vor comunica cu el și între ei, astfel încât să le poată auzi discursul. Dacă tulburările de vorbire sunt severe, atunci este mai bine să-i puneți întrebări în așa fel încât să poată răspunde negativ sau afirmativ..

Pacientul poate viziona programe și videoclipuri, dar nu mai mult de 2 ore pe zi. Acest lucru se datorează faptului că este imposibil să supraîncărcați zone individuale ale creierului care nu s-au recuperat încă complet, pentru a nu provoca o deteriorare a stării. Programele, filmele sau videoclipurile pe care le vizionați trebuie să fie pozitive.

Articolul Precedent

Gât ciupit: ce să faci?

Articolul Următor

Cauze ale durerilor de spate