Adenom hipofizar

Encefalită

Un adenom hipofizar este o tumoare benignă a glandei pituitare anterioare.

Glanda pituitară este o structură mică din creier care controlează glandele endocrine prin producerea propriilor hormoni. Un adenom hipofizar poate fi activ hormonal și inactiv. Simptomele clinice ale bolii depind de acest fapt, precum și de dimensiunea tumorii, direcția și rata de creștere a acesteia..

Principalele manifestări ale adenomului hipofizar pot fi problemele de vedere, disfuncția glandei tiroide, gonadele, glandele suprarenale, creșterea afectată și proporționalitatea anumitor părți ale corpului. Uneori boala este asimptomatică.

Ce este?

În cuvinte simple, un adenom hipofizar este o neoplasmă a glandei pituitare, care se poate manifesta cu diferite simptome clinice (tulburări endocrine, oftalmologice sau neurologice) sau, în unele cazuri, poate fi asimptomatică. Există multe tipuri de tumori..

Din ce grup aparține adenomul, depind de caracteristicile sale - manifestări patologice, metode de diagnostic și tratament.

Motive de dezvoltare

Motivele exacte pentru formarea unui adenom hipofizar nu au fost încă stabilite în neurologie. Cu toate acestea, există ipoteze care demonstrează apariția unei tumori datorită fenomenelor infecțioase din sistemul nervos, traumei cranio-cerebrale și impactului negativ al diverșilor factori asupra fătului. Cele mai periculoase neuroinfecții care pot duce la formarea tumorii includ neurosifilis, tuberculoză, bruceloză, encefalită, poliomielită, abces cerebral, meningită, malarie cerebrală.

Neurologia efectuează în prezent cercetări care vizează stabilirea unei legături între formarea unui adenom hipofizar și utilizarea contraceptivelor orale de către femei. Oamenii de știință investighează, de asemenea, o ipoteză care demonstrează că o tumoare poate apărea din cauza stimulării hipotalamice crescute a hipofizei. Acest mecanism de dezvoltare a neoplasmului este adesea observat la pacienții cu hipogonadism primar sau hipotiroidism..

Clasificare

Adenoamele hipofizare sunt clasificate în activ hormonal (produc hormoni hipofizari) și inactiv hormonal (nu produc hormoni).

În funcție de hormonul care este produs în exces, adenoamele hipofizare active hormonal sunt împărțite în:

  • prolactină (prolactinoame) - se dezvoltă din prolactotrofe, se manifestă prin producția crescută de prolactină;
  • gonadotrope (gonadotropinoame) - se dezvoltă din gonadotrofe, se manifestă prin producția crescută de hormoni luteinizanți și de stimulare a foliculilor;
  • somatotrope (somatotropinoame) - se dezvoltă din somatotrofe, se manifestă prin producția crescută de somatotropină;
  • corticotrop (corticotropinoame) - se dezvoltă din corticotrofe, se manifestă prin producția crescută de hormon adrenocorticotrop;
  • tirotrop (tirotropinoamele) - se dezvoltă din tirotrofe, se manifestă prin producția crescută de hormon stimulator tiroidian.

Dacă un adenom hipofizar activ hormonal secretă doi sau mai mulți hormoni, acesta este denumit mixt.

Adenoamele hipofizare inactive hormonal sunt subdivizate în oncocitoame și adenoame cromofobe..

În funcție de dimensiune:

  • picoadenom (diametru mai mic de 3 mm);
  • microadenom (diametrul nu mai mare de 10 mm);
  • macroadenom (diametru mai mare de 10 mm);
  • adenom gigant (40 mm sau mai mult).

În funcție de direcția de creștere (în raport cu șaua turcească), adenoamele hipofizare pot fi:

  • endosellar (creșterea neoplasmelor în cavitatea sella turcica);
  • infraselar (răspândirea neoplasmului este mai mică, ajunge la sinusul sfenoid);
  • supraselar (răspândirea tumorii în sus);
  • retrosellar (creșterea posterioară a neoplasmului);
  • lateral (răspândirea neoplasmului pe laturi);
  • anselar (creșterea anterioară a tumorii).

Atunci când o neoplasmă se răspândește în mai multe direcții, se numește în acele direcții în care crește tumora.

Simptome

Semnele că un adenom hipofizar se poate manifesta diferă în funcție de tipul tumorii.

Un microadenom activ hormonal se manifestă prin tulburări endocrine, iar un microadenom inactiv poate exista timp de câțiva ani până când atinge o dimensiune semnificativă sau este detectat accidental în timpul examinării pentru alte boli. 12% dintre oameni au microadenoame asimptomatice.

Macroadenomul se manifestă nu numai prin endocrinitate, ci și prin tulburări neurologice cauzate de compresia nervilor și țesuturilor din jur.

Prolactinom

Cea mai frecventă tumoare hipofizară, apare la 30-40% din toate adenoamele. De regulă, dimensiunea prolactinomului nu depășește 2-3 mm. Este mai frecvent la femei decât la bărbați. Se manifestă prin semne precum:

  • nereguli menstruale la femei - cicluri neregulate, prelungirea ciclului mai mult de 40 de zile, cicluri anovulatorii, absența menstruației
  • galactoree - descărcare continuă sau intermitentă a laptelui matern (colostru) din glandele mamare, neasociată cu perioada postpartum
  • incapacitatea de a rămâne însărcinată din cauza lipsei ovulației
  • la bărbați, prolactinomul se manifestă printr-o scădere a potenței, o creștere a glandelor mamare, disfuncție erectilă, o încălcare a formării spermei, ducând la infertilitate.

Somatotropinom

Acesta reprezintă 20 - 25% din numărul total de adenoame hipofizare. La copii, ocupă locul al treilea în frecvența apariției după prolactinom și corticotropinom. Se caracterizează printr-un nivel crescut de hormon de creștere în sânge. Semne de somatotropinom:

  • la copii, se manifestă cu simptome de gigantism. Copilul câștigă rapid greutate și înălțime, care se datorează creșterii uniforme a oaselor în lungime și lățime, precum și creșterii cartilajului și a țesuturilor moi. De regulă, gigantismul începe în perioada prepubertală, cu ceva timp înainte de debutul pubertății și poate progresa până la sfârșitul formării scheletice (până la aproximativ 25 de ani). Gigantismul este considerat a fi o creștere a înălțimii unui adult peste 2 - 2,05 m.
  • dacă somatotropinomul apare la vârsta adultă, acesta se manifestă ca simptome de acromegalie - o creștere a mâinilor, picioarelor, urechilor, nasului, limbii, modificări și înrăutățirea trăsăturilor faciale, apariția părului crescut, barba și mustața la femei, nereguli menstruale. O creștere a organelor interne duce la o încălcare a funcțiilor lor.

Corticotropinom

Apare în 7 - 10% din cazurile de adenom hipofizar. Se caracterizează prin producerea excesivă de hormoni ai cortexului suprarenal (glucocorticoizi), aceasta se numește boala Itsenko-Cushing.

  • Tipul de obezitate "Cushingoid" - există o redistribuire a stratului de grăsime și depunerea grăsimii în centura umărului, pe gât, în zonele supraclaviculare. Fața capătă o formă „lunară”, rotundă. Membrele devin mai subțiri datorită proceselor atrofice din țesutul subcutanat și mușchii.
  • tulburări ale pielii - roz - vergeturi violete (striae) pe pielea abdomenului, a pieptului, a coapselor; pigmentare crescută a pielii coatelor, genunchilor, axilelor; uscăciune crescută și descuamarea pielii feței
  • hipertensiune arteriala
  • femeile pot avea nereguli menstruale și hirsutism - creștere crescută a părului, creșterea bărbii și a mustății
  • la bărbați, se observă adesea o scădere a potenței

Gonadotropinom

Rar întâlnit printre adenoamele hipofizare. Se manifestă prin nereguli în ciclul menstrual, mai des absența menstruației, o scădere a fertilității la bărbați și femei, pe fondul organelor genitale externe și interne reduse sau absente..

Tirotropinom

De asemenea, este foarte rar, doar la 2 - 3% din adenoamele hipofizare. Manifestările sale depind de dacă această tumoare este primară sau secundară..

  • pentru tiretropinomul primar, hipertiroidismul este caracteristic - scăderea în greutate, tremurarea membrelor și a întregului corp, bombat, somn slab, apetit crescut, transpirație crescută, hipertensiune arterială, tahicardie.
  • pentru tirotropinomul secundar, adică care decurge dintr-o funcție redusă pe termen lung a glandei tiroide, fenomenele de hipotiroidism sunt caracteristice - edem pe față, vorbire întârziată, creștere în greutate, constipație, bradicardie, piele uscată, descuamată, voce răgușită, depresie.

Manifestări neurologice ale adenomului hipofizar

  • insuficiență vizuală - vedere dublă, strabism, scăderea acuității vizuale la unul sau la ambii ochi, limitarea câmpurilor vizuale. Dimensiunea semnificativă a adenomului poate duce la atrofia completă a nervului optic și la orbire
  • cefaleea care nu este însoțită de greață, nu se schimbă odată cu modificarea poziției corpului, de multe ori nu încetează să mai ia medicamente pentru durere
  • congestie nazală datorată invaziei fundului sella turcica

Simptome de insuficiență hipofizară

Poate dezvoltarea insuficienței hipofizare, cauzată de compresia țesutului hipofizar normal. Simptome:

  • hipotiroidism
  • insuficiență suprarenală - oboseală crescută, tensiune arterială scăzută, leșin, iritabilitate, dureri musculare și articulare, alterarea metabolismului electroliților (sodiu și potasiu), scăderea glicemiei
  • o scădere a nivelului de hormoni sexuali (estrogeni la femei și testosteron la bărbați) - infertilitate, scăderea libidoului și a impotenței, scăderea creșterii părului la bărbați pe față
  • la copii, lipsa hormonului de creștere duce la creșterea și dezvoltarea scăzute

Semne psihiatrice

Aceste simptome ale adenomului hipofizar sunt cauzate de modificări ale nivelurilor hormonale din organism. Se pot observa iritabilitate, instabilitate emoțională, lacrimă, depresie, agresivitate, apatie.

Diagnostic

În ciuda unei astfel de varietăți de manifestări clinice, putem spune că diagnosticul de adenom hipofizar este un eveniment destul de dificil..

Acest lucru se datorează în primul rând nespecificității multor plângeri. În plus, simptomele adenomului hipofizar îi obligă pe pacienți să apeleze la diverși specialiști (oftalmolog, ginecolog, terapeut, pediatru, urolog, terapeut sexual și chiar psihiatru). Și nu întotdeauna un specialist îngust poate suspecta această boală. De aceea, pacienții cu astfel de plângeri nespecifice și versatile sunt supuse examinării de către mai mulți specialiști. În plus, un test de sânge pentru nivelul hormonilor ajută la diagnosticul adenomului hipofizar. O scădere sau creștere a unui număr dintre ele, în combinație cu reclamațiile existente, ajută medicul să stabilească diagnosticul.

Anterior, radiografia sella turcica a fost utilizată pe scară largă în diagnosticul adenomului hipofizar. Osteoporoza dezvăluită și distrugerea spatelui sella turcica, conturul dublu al fundului său au servit și servesc în continuare ca semne fiabile de adenom. Cu toate acestea, acestea sunt deja simptome tardive ale unui adenom hipofizar, adică apar deja cu o experiență semnificativă a existenței adenomului.

O metodă modernă, mai precisă și mai veche de diagnostic instrumental, în comparație cu raze X, este imagistica prin rezonanță magnetică a creierului. Această metodă vă permite să vedeți adenomul și cu cât dispozitivul este mai puternic, cu atât sunt mai mari capacitățile sale de diagnostic. Unele microadenoame hipofizare, datorită dimensiunilor mici, pot rămâne nerecunoscute chiar și cu imagistica prin rezonanță magnetică. Este deosebit de dificil de diagnosticat microadenoamele non-hormonale cu creștere lentă, care ar putea să nu se manifeste deloc cu simptome..

Tratamentul adenomului hipofizar

Sunt utilizate diverse tehnici pentru tratarea adenomului, a căror alegere depinde de mărimea neoplasmului și de natura activității hormonale. Până în prezent, sunt utilizate următoarele abordări:

  1. Observare. Pentru tumorile hipofizare care sunt mici și inactive hormonal, medicii aleg tactici expectante. Dacă educația crește, atunci este prescris un tratament adecvat. Dacă adenomul nu afectează starea pacientului, atunci urmărirea continuă..
  2. Terapia medicamentoasă. Prescrierea de medicamente unui pacient cu tumoare hipofizară este indicată pentru a elimina simptomele bolii și pentru a îmbunătăți starea de sănătate. În acest scop, medicul prescrie medicamente fortifiante și complexe de vitamine. Tratamentul conservator este indicat pentru neoplasmele mici. Selecția medicamentelor depinde și de tipul tumorii. Pentru somatotropinoame, se prescriu agoniști ai somatostatinei (somatulină și sandostatină), pentru prolactinoame, agoniști ai dopaminei și medicamente ergoline, pentru corticotropinomi, blocanți ai steroidogenezei (nizorale, mamomite, orimetene).
  3. Tratament radiochirurgical. Aceasta este o metodă modernă și extrem de eficientă de radioterapie, bazată pe distrugerea unei tumori prin radiații, fără a efectua proceduri chirurgicale..
  4. Operațiune. Îndepărtarea chirurgicală a adenomului hipofizar este cea mai eficientă, dar, în același timp, metoda traumatică de terapie. Specialiștii au două opțiuni de acces: prin pasajele nazale și prin deschiderea cavității craniene. Prima abordare este preferabilă, dar utilizată doar pentru adenoamele mici.

Adesea, pentru tratamentul adenomului hipofizar, este necesar să combinați mai multe dintre aceste tehnici pentru a obține rezultatul dorit..

Prognoză pe viață

Un adenom hipofizar se referă la neoplasme benigne, dar cu o creștere a dimensiunii, acesta, ca și alte tumori cerebrale, are un curs malign datorită comprimării structurilor anatomice care îl înconjoară. Mărimea tumorii determină, de asemenea, posibilitatea eliminării sale complete. Un adenom hipofizar cu un diametru mai mare de 2 cm este asociat cu probabilitatea de recidivă postoperatorie, care poate apărea în termen de 5 ani de la îndepărtare.

Prognosticul adenomului depinde și de tipul acestuia. Astfel, cu microcorticotropinoame, 85% dintre pacienți prezintă o recuperare completă a funcției endocrine după tratamentul chirurgical. La pacienții cu somatotropinom și prolactinom, această cifră este mult mai mică - 20-25%. Conform unor date, în medie, după tratamentul chirurgical, recuperarea se observă la 67% dintre pacienți, iar numărul recidivelor este de aproximativ 12%.

În unele cazuri, cu hemoragie în adenom, apare auto-vindecarea, care se observă cel mai adesea în prolactinoame.

Adenomul glandei pituitare a creierului: operație, simptome, tratament și consecințe

Adenomul glandei pituitare a creierului (AHGM) este o tumoare a țesutului glandular al epididimului cerebral. Glanda pituitară este o glandă endocrină importantă în corpul uman, situată în partea inferioară a creierului în fosa pituitară a sella turcica. Acest mic organ al sistemului endocrin, la un adult care cântărește doar 0,7 g, este responsabil pentru propria producție de hormoni și controlul asupra sintezei hormonilor de către glandele tiroide și paratiroide, organele urinare. Glanda pituitară este implicată în reglarea metabolismului apei și a grăsimilor, este responsabilă pentru creșterea și greutatea unei persoane, dezvoltarea și funcționarea organelor interne, debutul travaliului și alăptării, formarea sistemului reproductiv etc. Nu degeaba medicii numesc această glandă „dirijor virtuos” care controlează sunetul unei orchestre mari. unde orchestra este întregul nostru corp.

Reprezentarea schematică a localizării tumorii.

Dar, din păcate, un organ unic, fără de care un echilibru funcțional bine coordonat în organism este imposibil, nu este protejat de formațiuni patologice sau boli pe baza tulburărilor hormonale și / sau neurogene. Una dintre bolile grave este un adenom, în care epiteliul glandular, activ hormonal al glandei pituitare a creierului crește patologic, ceea ce poate determina pacientul să devină invalid..

Adenoamele pot fi active (AAH) și inactive (NAG). În primul caz, fondul hormonal suferă de un exces de hormoni hipofizari secretați. În al doilea caz, matricea tumorală irită, stoarce țesuturile situate îndeaproape, iar nervul optic este mai des afectat. Este demn de remarcat faptul că proporțiile mult crescute ale unui focar patologic activ afectează negativ și țesuturile intracraniene aflate în apropiere. Vă sugerăm să învățați despre alte caracteristici ale patologiei, inclusiv specificul tratamentului, din articol.

Epidemiologie: cauze, incidență

Factorul care stimulează dezvoltarea tumorilor hipofizare nu a fost încă identificat și, prin urmare, rămâne subiectul principal al cercetării. Experții în ceea ce privește motivele probabile doar versiunile vocale:

  • leziuni cerebrale;
  • neuroinfecția creierului;
  • dependențe;
  • sarcină de 3 sau mai multe ori;
  • ereditate;
  • administrarea de medicamente hormonale (de exemplu, contraceptive);
  • stres cronic;
  • hipertensiune arterială etc..

Neoplasmul nu este atât de rar, în structura generală a tumorilor cerebrale reprezintă 12,3% -20% din cazuri. În ceea ce privește frecvența apariției, se situează pe locul 3 în rândul neoplaziilor neuroectodermice, al doilea doar după tumorile gliale și meningioamele. Boala este de obicei de natură benignă. Cu toate acestea, statisticile medicale au înregistrat date despre cazuri izolate de transformare malignă a adenomului cu formarea de focare secundare (metastaze) în creier..

Procesul patologic este diagnosticat mai des la femei (de aproximativ 2 ori mai mult) decât la bărbați. Mai jos sunt datele privind distribuția vârstelor pe baza a 100% dintre pacienții cu un diagnostic confirmat clinic. Vârful epidemiologic apare la vârsta de 35-40 de ani (până la 40%), la 30-35 de ani boala este determinată la 25% dintre pacienți, la 40-50 de ani - la 25%, 18-35 și peste 50 de ani - 5% pentru fiecare categoria de vârstă.

Conform statisticilor, aproximativ 40% dintre pacienți au o tumoare inactivă care nu secretă substanțe hormonale în exces și nu afectează echilibrul endocrin. La aproximativ 60% dintre pacienți, se determină o formațiune activă, caracterizată prin hipersecreție de hormoni. Aproximativ 30% dintre persoane devin handicapate din cauza consecințelor unui adenom hipofizar agresiv.

Clasificarea adenoamelor glandei pituitare a creierului

Focalizarea hipofizară se formează în lobul anterior al glandei (în adenohipofiză), care constituie grosul organului (70%). Boala se dezvoltă atunci când o celulă mută, ca urmare, iese din supravegherea imună și cade din ritmul fiziologic. Ulterior, prin divizarea repetată a celulei precursoare, se formează o proliferare anormală, constând dintr-un grup de celule identice (monoclonali). Acesta este un adenom, un astfel de mecanism de dezvoltare este cel mai frecvent. Cu toate acestea, în cazuri rare, focalizarea poate proveni inițial dintr-o clonă celulară, iar după recidivă - din alta.

Formațiile patologice se disting prin activitate, dimensiune, histologie, natura distribuției, tipul de hormoni secretați. Am aflat deja ce tip de activitate sunt adenoamele - hormon-activ și hormon-inactiv. Creșterea țesutului defect caracterizează parametrul agresivității: tumora poate fi neagresivă (mică și nu predispusă la mărire) și agresivă atunci când atinge dimensiuni mari și invadează structurile adiacente (artere, vene, ramuri nervoase etc.).

Adenom mare după îndepărtare.

În funcție de mărimea adenoamelor hipofizare, GM sunt de următoarele tipuri:

  • microadenoame (mai puțin de 1 cm în diametru);
  • mezoadenoame (1-3 cm);
  • mare (3-6 cm);
  • adenoame gigantice (mai mari de 6 cm).

AGGM pentru distribuție sunt împărțite în:

  • endosellar (în fosa hipofizară);
  • endo-extrasellar (dincolo de reperele șa), care se răspândesc:

► supraselar - în cavitatea craniană;

► laterosellar - în sinusul cavernos sau sub dura mater;

► infraselar - cresc în jos către sinusul sfenoid / nazofaringe;

► anselar - afectează labirintul etmoid și / sau orbita;

► retrosellar - în fosa craniană posterioară și / sau sub panta Blumenbach.

Numele adenoamelor au fost atribuite histologic:

  • cromofob - neoplazii formate din celule adenohipofizare palide, conturate indistinct de cromofobi (un tip comun, reprezentat de NAG);
  • acidofile (eozinofile) - tumori create de celulele alfa cu un aparat sintetic bine dezvoltat;
  • bazofil (mucoid) - formațiuni neoplazice care se dezvoltă din adenocite bazofile (celule beta) (cea mai rară tumoare).

Printre adenoamele hormon-active se disting:

  • prolactinoame - secretă activ prolactină (cel mai frecvent tip);
  • somatotropinoame - produc hormon somatotropic în exces;
    • corticotropinoame - stimulează producția de adrenocorticotropină;
    • gonadotropinoame - sporesc sinteza gonadotropinei corionice;
    • tirotropinoamele - dau o eliberare mare de TSH sau hormon stimulator al tiroidei;
    • combinate (polihormonale) - secretă din 2 sau mai mulți hormoni.

Manifestări clinice ale tumorii

Multe simptome ale pacienților, așa cum subliniază ei înșiși, nu sunt luate în serios la început. Afecțiunile sunt adesea asociate cu suprasolicitarea banală sau, de exemplu, cu stresul. Într-adevăr, manifestările pot fi nespecifice și voalate pentru o lungă perioadă de timp - 2-3 ani sau mai mult. Rețineți că natura și intensitatea simptomelor depind de gradul de agresivitate, tipul, localizarea, volumul și multe alte caracteristici ale adenomului. Clinica de neoplasm este formată din 3 grupuri simptomatice.

  1. Semne neurologice:
  • cefalee (majoritatea pacienților o experimentează);
  • alterarea inervației mușchilor oculari, care provoacă tulburări oculomotorii;
  • senzații dureroase de-a lungul ramurilor nervului trigemen;
  • simptome ale sindromului hipotomic (reacții VSD, dezechilibru mental, probleme de memorie, amnezie de fixare, insomnie, activitate volitivă afectată etc.);
  • manifestări ale sindromului ocluziv-hidrocefalic ca urmare a blocării fluxului de lichid cefalorahidian la nivelul deschiderii interventriculare (tulburări ale conștiinței, somnului, dureri de cap la mișcarea capului etc.).
  1. Simptome oftalmice de tip neuronal:
  • discrepanță vizibilă în acuitatea vizuală a unui ochi față de celălalt;
  • pierderea treptată a vederii;
  • dispariția câmpurilor superioare de percepție la ambii ochi;
  • pierderea câmpului vizual al regiunilor nazale sau temporale;
  • modificări atrofice ale fundului (determinate de un oftalmolog).
  1. Manifestări endocrine în funcție de producția de hormoni:
  • hiperprolactinemie - descărcare de colostru din sân, amenoree, oligomenoree, infertilitate, boală ovariană polichistică, endometrioză, scăderea libidoului, creșterea părului, avorturi spontane, probleme cu potența la bărbați, ginecomastie, calitate scăzută a spermei pentru concepție etc.;
  • hipersomatotropism - o creștere a dimensiunii părților distale ale membrelor, sprâncenelor, nasului, maxilarului inferior, pomeților sau organelor interne, răgușeală și asprimare a vocii, distrofie musculară, modificări trofice ale articulațiilor, mialgie, gigantism, obezitate etc.
  • Sindromul Itsenko-Cushing (hipercortizolism) - obezitate displazică, dermatoze, osteoporoză a oaselor, fracturi ale coloanei vertebrale și a coastelor, disfuncție a organelor de reproducere, hipertensiune arterială, pielonefrită, striae, stări de imunodeficiență, encefalopatie;
  • simptome de hipertiroidism - iritabilitate crescută, somn neliniștit, dispoziție și anxietate schimbătoare, scădere în greutate, tremurături ale mâinilor, hiperhidroză, bătăi neregulate ale inimii, apetit crescut, tulburări intestinale.

Aproximativ 50% dintre persoanele cu adenom hipofizar dezvoltă diabet simptomatic (secundar). 56% sunt diagnosticați cu o pierdere a funcției vizuale. Într-un grad sau altul, aproape toată lumea are simptome clasice pentru hiperplazia hipofizară a creierului: cefalee (peste 80%), tulburări psihoemotive, metabolice, cardiovasculare.

Metode pentru diagnosticarea patologiei

Specialiștii aderă la o singură schemă de diagnostic dacă o persoană suspectează acest diagnostic, care prevede:

  • examinarea de către un neurolog, endocrinolog, oftalmolog, medic ORL;
  • teste de laborator - teste generale de sânge și urină, biochimie a sângelui, analize de sânge pentru concentrația de zahăr și hormoni (prolactină, IGF-1, corticotropină, TSH-T3-T4, hidrocortizon, hormoni sexuali feminini / masculini);
  • examinarea inimii cu un aparat ECG, ultrasunete ale organelor interne;
  • examinarea cu ultrasunete a vaselor venelor membrelor inferioare;
  • Radiografia oaselor craniului (craniografie);
  • tomografie computerizată a creierului, în unele cazuri există o nevoie suplimentară de RMN.

Rețineți că specificitatea eșantionării și studierii materialului biologic pentru hormoni este că nu se trag concluzii după prima examinare. Pentru fiabilitatea imaginii hormonale, observarea este necesară în dinamică, adică va fi necesar să donăm sânge în mod repetat la anumite intervale pentru cercetare.

Principiile tratamentului bolilor

Să facem o rezervare imediat, cu acest diagnostic, pacientul are nevoie de îngrijire medicală înalt calificată și monitorizare constantă. Prin urmare, nu este nevoie să te bazezi pe întâmplare, crezând că tumoarea se va rezolva și totul va trece. Vatra nu se poate îndepărta singură! În absența unei terapii adecvate, pericolul de a deveni invalid cu deficiențe funcționale ireversibile este prea mare, se întâmplă și cazuri fatale din consecințe.

În funcție de severitatea tabloului clinic, pacienților li se recomandă să rezolve problema prin intervenții chirurgicale sau / și prin metode conservatoare. Procedurile de terapie de bază includ:

  • neurochirurgie - îndepărtarea adenomului prin acces transnasal (prin nas) sub control endoscopic sau prin metodă transcraniană (se face craniotomia standard în partea frontală) sub controlul unui fluoroscop și a unui microscop;

90% dintre pacienți sunt operați transnasal, 10% necesită ectomie transcraniană. Tacticile din urmă sunt utilizate pentru tumorile masive (mai mult de 3 cm), creșterea asimetrică a țesutului nou format, leziunea din șa, tumorile cu noduri secundare.

  • tratamentul medicamentos - utilizarea medicamentelor de la un număr de agoniști ai receptorilor de dopamină, agenți care conțin peptide, medicamente vizate pentru corectarea hormonilor;
  • radioterapie (tratamentul cu radiații) - protonoterapie, terapie gamma la distanță folosind sistemul Gamma Knife;
  • tratament combinat - cursul programului combină simultan mai multe tactici terapeutice specificate.

Nu utilizați operația, dar recomandați observarea unei persoane cu diagnostic de adenom hipofizar, medicul poate în absența tulburărilor neurologice și oftalmologice focale în comportamentul inactiv hormonal al tumorii. Un astfel de pacient este condus de un neurochirurg în strânsă cooperare cu un endocrinolog și un oftalmolog. Secția este examinată în mod sistematic (de 1-2 ori pe an), referindu-se la RMN / CT, examenul ocular și neurologic și măsurarea hormonilor din sânge. În paralel cu aceasta, persoana urmează cursuri specifice de terapie de susținere.

Deoarece intervenția chirurgicală este principalul tratament pentru adenomul hipofizar, vom evidenția pe scurt evoluția procesului chirurgical al chirurgiei endoscopice..

Chirurgie transnasală pentru îndepărtarea adenomului glandei pituitare a creierului

Aceasta este o procedură minim invazivă care nu necesită o craniotomie și nu lasă în urmă defecte cosmetice. Se efectuează mai des sub anestezie locală, dispozitivul principal al chirurgului va fi un endoscop. Un neurochirurg îndepărtează o tumoare cerebrală prin nas cu ajutorul unui dispozitiv optic. Cum se face totul?

  • În momentul procedurii, pacientul se află într-o poziție așezată sau pe jumătate așezată. Un tub subțire pentru endoscop (nu mai mult de 4 mm în diametru), echipat cu o cameră video la capăt, este introdus cu atenție în cavitatea nazală.
  • O imagine în timp real a leziunii și a structurilor adiacente va fi transmisă monitorului intraoperator. Chirurgul, pe măsură ce sonda endoscopică avansează, efectuează o serie de manipulări secvențiale pentru a ajunge la partea creierului de interes.
  • În primul rând, mucoasa nazală este separată pentru a expune și a deschide peretele anterior. Apoi septul osos subțire este tăiat. În spatele ei se află elementul dorit - șaua turcească. Se face o mică gaură în partea de jos a sella turcica prin separarea unei mici bucăți de os.
  • Apoi, folosind instrumente microchirurgicale plasate în canalul tubului endoscopului, țesuturile patologice se separă treptat prin accesul format de chirurg până când tumora este complet eliminată..
  • În etapa finală, gaura creată în fundul șalei este închisă cu un fragment de os, care este fixat cu adeziv special. Pasajele nazale sunt tratate cu atenție cu antiseptice, dar nu tamponate.

Pacientul este activat în perioada timpurie - deja în prima zi după neurooperarea cu traumă scăzută. O externare din spital se eliberează timp de aproximativ 3-4 zile, apoi va trebui să urmați un curs special de reabilitare (antibioterapie, fizioterapie etc.). În ciuda intervenției chirurgicale până la excizia adenomului hipofizar, unii pacienți vor fi rugați să adere suplimentar la terapia de substituție hormonală.

Riscurile de complicații intra și postoperatorii în timpul procedurii endoscopice sunt reduse la minimum - 1% -2%. Pentru comparație, reacțiile negative de altă natură după rezecția transcraniană a AHM apar la aproximativ 6-10 persoane. din 100 de pacienți operați.

După o ședință transnasală, majoritatea oamenilor au dificultăți în respirația nazală pentru o perioadă de timp, disconfort în nazofaringe. Motivul este distrugerea intraoperatorie necesară a structurilor individuale ale nasului, ca rezultat, simptome dureroase. Disconfortul în regiunea nazofaringiană nu este de obicei privit ca o complicație dacă nu se intensifică și nu durează mult (până la 1-1,5 luni)..

Evaluarea finală a efectului operației este posibilă numai după 6 luni folosind imagini RMN și rezultatele testelor hormonale. În general, cu un diagnostic și o intervenție chirurgicală în timp util și corecți, o reabilitare de înaltă calitate, prognosticul este favorabil..

Concluzie

Este foarte important să căutați cei mai buni specialiști în neurochirurgie.... Plecarea în străinătate este o decizie înțeleaptă, dar nu toată lumea se poate descurca financiar, de exemplu, tratamentul în Israel sau Germania.

Spitalul Militar Central din Praga.

Vă rugăm să rețineți că Republica Cehă nu are mai puțin succes în domeniul neurochirurgiei cerebrale. În Republica Cehă, adenoamele hipofizare sunt operate cu succes folosind cele mai avansate tehnologii de adenomectomie și, de asemenea, tehnic impecabile și cu un risc minim. Diferența dintre Republica Cehă și Germania / Israel este că serviciile clinicilor cehe sunt de cel puțin jumătate din preț, iar programul medical include întotdeauna reabilitarea completă.

Ce este un adenom hipofizar al creierului

Funcțiile creierului în corpul uman sunt cele mai importante și, atunci când este diagnosticat cu un adenom hipofizar al creierului, acesta duce la panică la pacient. Desigur, o astfel de neoplasmă, deși benignă, duce la o serie de consecințe care afectează negativ sănătatea umană. Dar este totul atât de periculos și înfricoșător, în special consecințele pe care le descriu medicii? Să ne dăm seama ce fel de boală este, cât de important este să o identificăm în timp util pentru a o depăși.

Ceea ce provoacă dezvoltarea

În ciuda nivelului ridicat de dezvoltare a medicinei în lume, medicii încă nu pot spune cu siguranță ce activează patogeneza unei astfel de neoplasme, dar o serie de motive care o provoacă au fost deja stabilite cu precizie:

  1. Eșecul sistemului nervos central, cel mai adesea declanșat de infecție.
  2. Înfrângerea copilului în perioada de gestație cu toxine, medicamente, radiații ionice.
  3. Traume mecanice ale celulelor creierului.
  4. Hemoragie cerebrală.
  5. Boală inflamatorie sau autoimună pe termen lung în care glanda tiroidă nu poate funcționa normal.
  6. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor fără supraveghere medicală.
  7. Probleme în formarea testiculelor sau ovarelor, care au dus la subdezvoltarea lor.
  8. Organele genitale au fost afectate de radiații sau de un proces autoimun în organism.
  9. Transmiterea genetică a bolii.

Ultimul punct provoacă dezbateri aprinse în rândul medicilor, deoarece mulți nu sunt de acord cu acest lucru. Chiar și o serie de studii începute de laboratoare private nu i-au convins. Dar chiar și acei medici care susțin contrariul sunt de acord că tratamentul și detectarea unui adenom cerebral trebuie să fie în timp util pentru ca acesta să aibă succes, altfel consecințele bolii pot fi ireversibile..

Simptome și soiuri

Simptomele pe care le dă adenohipofiza sunt ambigue, deoarece depinde mult de excesul de hormon, care este catalizatorul dezvoltării neoplasmului. Mărimea adenomului este de asemenea importantă și cât de repede crește. Semnele manifestării bolii depind de tipul de neoplasm:

Microadenomul nu are cel mai adesea simptome clare; este diagnosticat cu 2 tipuri: cu hormoni activi și pasivi. Și dacă primul este toate simptomele perturbării endocrine din organism, atunci este posibil ca tipul pasiv de microadenom să nu se manifeste mult timp până când nu este detectat accidental în timpul unui examen medical.

Prolactinomul este cel mai adesea diagnosticat la sexul frumos, la bărbați reduce potența, sperma devine flască, sânii cresc. Aparține unui tip rar de boală și, în același timp, are următorul tablou clinic:

  • eșec în ciclul menstrual până când se oprește complet;
  • este aproape imposibil să concepeți un copil;
  • colostrul este excretat din sani, desi alaptarea nu este.

Gonadotropina este, de asemenea, diagnosticată extrem de rar, semnele modificărilor sale hipofizare sunt o încălcare a ciclului menstrual și incapacitatea de a concepe un copil.

Tirotropinoamele nu sunt mai puțin rare, simptomele lor sunt direct legate de forma neoplasmului și de tipul acestuia:

  • cu primul tip, o persoană pierde dramatic în greutate, deși mănâncă mult din cauza apetitului crescut, are somn anxios și tremură în tot corpul, precum și transpirație abundentă, tahicardie și hipertensiune;
  • în cel de-al doilea tip, se observă umflarea și descuamarea feței, vorbirea se inhibă și vocea este răgușită, pacientul este chinuit de constipație, bradicardie și o stare depresivă constantă.

La diagnosticarea unui hormon de creștere, se va detecta întotdeauna o cantitate crescută de hormon de creștere, iar simptomele vor fi direct legate de acesta:

  • la adulți, cel mai adesea nu întregul corp crește simultan, ci unele părți ale corpului sau organe. Fața se schimbă, care devine mai aspră și există, de asemenea, o creștere anormală a părului în tot corpul;
  • copiii suferă de toate semnele gigantismului, motiv pentru care este atât de important să monitorizezi greutatea și creșterea copilului tău. Primele modificări apar cel mai adesea la începutul pubertății și se pot termina abia la vârsta de 25 de ani. Prin urmare, orice exces de indicatori standard ai înălțimii și greutății unui copil este un motiv pentru a vizita un medic..

Corticotropina este diagnosticată la cel mult 10% dintre pacienți. Mai mult, aceștia nu sunt doar pacienți adulți, ci și mici. Dar simptomele sunt aceleași pentru toată lumea:

  • supraponderal, în care grăsimea corporală cade pe partea superioară a corpului, partea inferioară pierde rapid în greutate și poate apărea atrofie musculară;
  • pielea corpului suferă de peeling, vergeturi, pigmentare, uscăciune;
  • nivelul tensiunii arteriale crește;
  • sexul masculin se caracterizează printr-o pierdere a potenței;
  • pentru femeie - o perturbare a ciclului menstrual și creșterea rapidă a părului pe față și corp.

Important! Este imposibil de diagnosticat numai pe baza criteriilor de mai sus, vor fi necesare cercetări suplimentare.

Măsuri de diagnostic

Pentru a face un diagnostic precis, medicul trebuie să separe simptomele unui adenom hipofizar al creierului de alte boli care pot fi similare în prezentarea clinică. Cel mai adesea, astfel de boli includ:

  • Chistul de buzunar al lui Rathke;
  • metastaze ale altor neoplasme;
  • meningiom și hipofizită.

De aceea, pacientului i se oferă măsuri diagnostice complete, care includ:

  • studiul simptomelor, examinarea pacientului de către un neurolog, oftalmolog și gastroenterolog;
  • examinarea vizuală a neoplasmului, care este posibilă utilizând raze X, RMN sau CT;
  • examinarea câmpului vizual;
  • teste de sânge și urină pentru a determina nivelul hormonilor din ei și excesul lor;
  • studiul neoplasmelor prin metode imunocitochimice.

Toate aceste măsuri vor permite nu numai să se determine dimensiunea adenomului, tipul acestuia, cât de rapidă este creșterea acestuia, ci și locul de localizare.

Interesant! Adenomul hipofizei este diagnosticat la 15% dintre pacienții cu neoplasme din creier. Copiii reprezintă 10% din toate cazurile, restul - modificările glandei pituitare apar la 25-45 de ani.

Boala este periculoasă

Cel mai adesea, pacienții înșiși subestimează consecințele potențiale ale unui adenom hipofizar și acest lucru se datorează faptului că este cel mai adesea un neoplasm benign. Și, deși aproape toate formele de adenom se caracterizează printr-o creștere lentă și o formă mică, acestea trebuie tratate și verificate periodic pentru CT sau RMN. Și dacă se stabilește o activitate crescută a adenomului, atunci pacientul ar trebui să fie sub supravegherea constantă a medicilor.

Nu uitați că uneori un adenom poate crește în țesuturile cerebrale adiacente, ceea ce va duce inevitabil la comprimarea lor, iar acest lucru va atrage tulburări neurale:

  • scăderea funcției vizuale și, în cazuri rare, atrofia completă a nervului optic și pierderea completă a vederii;
  • migrenă într-o mare varietate de manifestări;
  • pierderea sensibilității la un braț sau la un picior sau la o parte a corpului;
  • amorțeală și furnicături ale pielii feței.

Cu o creștere crescută a adenomului hipofizar, este diagnosticat un nivel ridicat de hormoni, ceea ce duce inevitabil la:

  • disfuncționalități ale glandelor suprarenale;
  • probleme cu glanda tiroidă;
  • pierderea funcționalității glandelor sexuale atât la bărbați, cât și la femei.

Consecințele rare includ acromegalia, în care o parte a corpului este mărită foarte mult. Țesutul osos se îngroașă imediat. Gigantismul la copii nu este doar o dezvoltare anormală a corpului, care poate duce la o mare varietate de consecințe negative, ci și incapacitatea de a se adapta normal în societate.

Uneori, adenomul hipofizar intră în stadiul chistului. O astfel de modificare poate fi detectată numai utilizând RMN. Consecințele sale sunt triste:

  • dureri de cap severe;
  • disfuncție sexuală, care duce la tulburări psihologice grave;
  • scăderea funcției vizuale;
  • hipertensiune;
  • pierderea sensibilității membrelor.

Orice simptomatologie enumerată mai sus, chiar și în manifestări izolate, ar trebui să provoace o vizită timpurie la medic. La urma urmei, cu cât boala este mai repede determinată, cu atât va începe un tratament mai rapid, ceea ce crește șansele pacientului de a avea un prognostic favorabil uneori..

Cea mai gravă este situația de concepție, deoarece un adenom hipofizar provoacă un exces de prolactină în organism, ceea ce reduce funcția de reproducere a unei femei la zero. Primele semne de probleme sunt încălcările ciclului menstrual, care uneori se oprește cu totul. Laptele matern este produs de organism chiar și atunci când nu este nevoie directă de acesta. Într-o astfel de situație, ouăle nu vor fi fertilizate, ceea ce face sarcina imposibilă. În cazuri rare, boala poate începe la o femeie însărcinată, ceea ce duce la o monitorizare constantă nu numai de un ginecolog, ci și de un endocrinolog..

Terapie

Nu există o singură metodă de tratament pentru această boală, ea va fi întotdeauna individuală și se va baza pe tipul de neoplasm, localizarea acesteia, mărimea și activitatea de creștere. Dar cel mai adesea, fiecare curs de tratament este un tandem de:

  • terapie cu radiatii;
  • medicament;
  • intervenție chirurgicală.

Tratamentul primar se bazează cel mai adesea pe selectarea anumitor medicamente care sunt antagoniști ai dopaminei. Recepția lor corectă și dozarea specială duc la faptul că neoplasmul își pierde densitatea și se micșorează, ceea ce îl împiedică să se dezvolte și să crească complet, provocând simptome negative și complicații suplimentare. Fiecare etapă a terapiei este însoțită de teste de laborator care arată cât de eficient este tratamentul selectat.

Dacă este diagnosticat un microadenom cu activitate de creștere scăzută, atunci acesta poate fi expus la radiații în timp ce luați medicamente. O dată pe săptămână, tratamentul este monitorizat prin RMN. Tratamentul cu radiații se efectuează cu radioterapie gamma sau radiochirurgie stereotaxică, care se face cu un cuțit cibernetic.

Intervenția chirurgicală se realizează prin trepanarea craniului sau prin pasajul nazal. În primul caz, procedura se numește terapie transcraniană, iar în al doilea, se numește tehnică transfenoidală. Prin nas, se îndepărtează predominant micro-adenoame și macrotip, care nu exercită presiune asupra țesuturilor adiacente. Cel mai adesea, o astfel de întâlnire va fi indicată pacienților care au un adenom localizat în șaua turcească sau foarte aproape de aceasta. Craniotomia se efectuează pentru patologii mai complexe, dar această metodă este extrem de periculoasă, așa că încearcă să o evite cât mai mult posibil..

Important! Orice procedură nu va fi inițiată până când pacientul nu este examinat pentru RMN și nu sunt efectuate testele de laborator necesare.

Prognoza

Cu cât o boală este detectată mai devreme, cu atât vor fi mai multe șanse de a fi depășite cu un risc minim pentru sănătate. Aproape 95% din prognosticul pozitiv reprezintă tratamentul adenomului prin îndepărtare chirurgicală. Dar, în ciuda acestei predicții tentante, această tehnică poate duce la următoarele probleme:

  • disfuncție sexuală;
  • disfuncționalități ale glandelor tiroide și suprarenale;
  • scăderea funcției vizuale;
  • probleme ireversibile cu vorbirea, memoria, atenția, coordonarea.

Toate aceste probleme vor fi eliminate prin terapia medicamentoasă, care este obligatorie pentru pacient după operație pentru a elimina adenomul creierului. Cu toate acestea, recidiva apare la aproape 15% dintre pacienții care au fost operați. Este dificil să mori de boală, chiar și atunci când complicațiile ajung la stadiul extrem, dar pacientul nu se poate baza pe o viață completă fără terapie. Cel mai adesea, astfel de persoane devin handicapate..

Interesant! Odată cu tratamentul chirurgical și medicamentos, simptomele dispar la 90% dintre pacienți. În același timp, medicii prezic absența recăderii în decurs de 12 luni a 80% dintre pacienți, iar timp de 5 ani - 70%.

Scăderea vederii se oprește și revine chiar la starea sa anterioară, când adenomul era de dimensiuni mici și a fost detectat nu mai târziu de 12 luni de la naștere. Dacă această perioadă sau dimensiunea neoplasmului este mai mare, atunci șansele de a restabili vederea și echilibrul hormonal în organism, chiar și după îndepărtarea completă a adenomului, sunt mici. Toate acestea duc la faptul că pacientul primește o dizabilitate nedeterminată. Prin urmare, este atât de important să faceți periodic un examen medical pentru a identifica o boală într-o etapă inițială, când consecințele acesteia nu vor fi ireversibile..

Ce amenință un adenom cerebral

Adenomul creierului afectează glanda pituitară, care îndeplinește funcții esențiale. Această formare asemănătoare tumorii, în timpul creșterii, comprimă structurile tisulare din apropiere, ca urmare a căreia provoacă complicații periculoase. Prin urmare, este important să știm ce duce la dezvoltarea patologiei, cum să o recunoaștem și să o vindecăm..

Conţinut
  1. Ce este
  2. Clasificare
  3. Motivele
  4. Tablou clinic
  5. Diagnostic
  6. Tratament
  7. Poate merge la cancer
  8. Complicații
  9. Prognoza
  10. Prevenirea

Ce este

Adenomul capului este o leziune tumorală benignă a hipofizei. Boala este diagnosticată la 10-15% din toți pacienții cu neoplasme cerebrale. Cel mai adesea femeile suferă de boală.

Grupul de risc include persoanele de vârstă mijlocie, în timp ce la copii, adenomul se dezvoltă extrem de rar. Formarea apare din celulele din partea anterioară a cerebelului.

În ciuda naturii benigne, patologia poate duce la consecințe ireversibile, prin urmare este necesar să diagnosticați problema în timp util și să începeți tratamentul.

Clasificare

În funcție de dimensiune, adenoamele sunt împărțite în micro-cu un diametru de până la 1 centimetru și macroadenoame. Prin natura progresiei, mezoadenoamele se disting în interiorul sella turcica cu endosellar, parasellar, când este afectat sinusul cavernos, supraselar și mărire infraselară. În acest din urmă caz, partea din spate a organului afectat este deformată, iar sinusul osului principal este implicat în procesul patologic..

Pe baza compoziției celulare, adenomul hipofizar este somatotrop, lactotrop, corticotrop, somatomamotrop, gonadotrop, polihormonal, tirotrop. Mai des decât altele, sunt diagnosticate tumori lactotrope.

În funcție de structură, neoplasmul este împărțit în cromofob, când tumora încetează să producă hormoni, carcinom, care se caracterizează printr-o natură malignă. Pentru diagnostic diferențial, imagistica prin rezonanță magnetică este realizată folosind contrastul. De asemenea, sunt detectate adenoame care continuă să producă hormoni..

Motivele

Dezvoltarea bolii este provocată de următorii factori:

  • Infecția sistemului nervos central.
  • Deteriorarea mecanică a celulelor creierului.
  • Accident vascular cerebral.
  • Curs prelungit de patologie autoimună sau inflamatorie care perturbă funcționalitatea glandei tiroide.
  • Utilizarea pe termen lung a medicamentelor contraceptive.
  • Subdezvoltarea ovarelor, testicule datorate formării anormale.
  • Expunerea la expunerea la radiații la organele genitale.
  • Predispozitie genetica.

Copiii suferă de adenom de substanță cenușie, dacă viitoarea mamă a consumat anumite medicamente în timpul sarcinii, a fost expusă la toxine sau radiații ionice.

Tablou clinic

Simptomatologia unui adenom cerebral depinde de mărimea tumorii, de tipul și cantitatea excesivă de hormon care provoacă progresia bolii. Microadenoamele sunt adesea asimptomatice. Cu toate acestea, neoplasmele mici active provoacă semne de tulburări endocrine..

Prolactinomul este cel mai frecvent întâlnit la femei. La bărbați, această formare se manifestă printr-o scădere a potenței, o creștere a sânilor și spermă lentă. Femeile cu prolactinom rar suferă de un eșec sau pierdere completă a ciclului menstrual, incapacitatea de a concepe un copil, secreție de colostru în absența alăptării.

Gonadotropinomul este, de asemenea, rar. Simptomele sale sunt similare cu cele ale prolactinomului. Tirotropinomul de primul tip cauzează scăderea bruscă a greutății cu pofta de mâncare bună, tulburări de somn, tremurături în tot corpul, transpirație crescută. Din inimă se dezvoltă hipertensiune sau tahicardie.

În a doua formă, fața curge și se curăță, vorbirea se înrăutățește și încetinește, apare răgușeala și apare constipația. Pacientul începe, de asemenea, să sufere de ritmuri cardiace neregulate și depresie persistentă..

Ce este un adenom hipofizar al creierului? Ce este periculos și metodele de tratament?

Ultima actualizare 23 ianuarie 2020 la 17:45

Printre bolile frecvent diagnosticate ale creierului se numără adenomul glandei pituitare a creierului. Ce este? Este o neoplasmă benignă care apare la 15% din toate tumorile cerebrale..

Glanda pituitară este glanda principală din corp, care reglează activitatea aproape tuturor sistemelor. Prin urmare, orice abatere în munca sa este periculoasă..

Ce este adenomul hipofizar?

Glanda pituitară este o glandă endocrină situată în partea inferioară a creierului lângă sella turcica. Glanda pituitară este responsabilă pentru producerea de hormoni de creștere, hormoni sexuali, hormoni implicați în metabolism.

Adenomul glandei pituitare a creierului este o tumoare benignă localizată în lobul anterior al glandei. În lobul anterior, femeile produc hormoni precum TSH, ACTH, LH, FSH, prolactină. Adenomul hipofizar apare la persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. Este diagnosticat foarte rar la copii. În majoritatea cazurilor, boala este asimptomatică, primele semne apar atunci când tumora a atins deja o dimensiune mare și necesită îndepărtare. Conform ICD 10, boala are codul D35.2.

Cauzele adenomului hipofizar din creier nu au fost încă stabilite cu precizie. Există o versiune a originii sale secundare. În primul rând, modificările apar în hipotalamus, care începe să crească stimularea glandei pituitare. Rezultatul este hiperplazia celulelor glandulare ale hipofizei (proliferare crescută).

Factorii provocatori pentru apariția adenomului includ:

  • Traumatism cranian (în special la partea din spate a capului).
  • Infecții (encefalită, meningită).
  • Tuberculoza cerebrală.
  • Sarcina și nașterea complicate.
  • Luarea de contraceptive orale.
  • Fumatul și alcoolul.

În funcție de dimensiune, adenoamele sunt împărțite în microadenoame (mai puțin de 1 cm) și macroadenoame (mai mult de 1 cm). Tumora poate fi activă hormonal (în 60%) și inactivă hormonal. Impactul diferitelor tipuri de tumori asupra corpului este diferit și are manifestări diferite.

Tumorile hormon-active sunt clasificate în funcție de tipul de hormoni pe care îl produc:

  • Somatropinom.
  • Prolactinom.
  • Corticotropinom.
  • Tirotropinom.
  • Gonadotropinom.

Simptome de adenom hipofizar

De obicei, un microadenom nu se manifestă în niciun fel, mai ales dacă este inactiv hormonal. Simptomele severe sunt date de un adenom mare care produce hormoni. Simptomele adenomului la bărbați sunt oarecum diferite de cele la femei, deoarece tumora produce hormoni diferiți.

Semnele adenomului sunt împărțite în neurologice, adică asociate cu creșterea tumorii și endocrine, asociate cu producția excesivă de hormoni. Simptomele neurologice nu sunt specifice, astfel încât alte boli sunt adesea tratate, iar tumora, între timp, crește în dimensiune.

Principalele simptome neurologice sunt:

  • Scăderea acuității vizuale. Glanda pituitară este situată lângă nervii optici, tumora provoacă prin compresie. O persoană poate începe să dezvolte strabism, un sentiment de vedere dublă, incapacitatea de a se concentra asupra unui obiect și dispariția vederii laterale. Dificultăți de a întoarce ochii uneori.
  • Congestie nazală persistentă. Se poate dezvolta și curgerea nasului persistent..
  • Cefalee plictisitoare care nu dispare cu analgezice.
  • Leșin nerezonabil.

Un macroadenom care nu produce hormoni pune presiune pe glanda pituitară, prin urmare, sinteza hormonilor scade. Acest lucru provoacă dezvoltarea următoarelor patologii:

  • Încălcarea glandei tiroide. Se manifestă prin slăbiciune, oboseală, piele uscată, umflături.
  • Întreruperea glandelor suprarenale. Pacientul prezintă oboseală, amețeli, apetit slab, tensiune arterială scăzută.
  • Disfuncție sexuală. Bărbații dezvoltă impotență, femeile - nereguli menstruale, infertilitate.

Adenoamele homonice active dau simptome în funcție de supraproducția hormonului:

  • Somatotropinom. Această tumoare este mai frecventă la adolescenți, provocând gigantism, creșterea scheletului disproporționată. Adulții au obezitate, creștere puternică a părului, diabet zaharat.
  • Corticotropinom. Produce ACTH în cantități mari. Pacienții prezintă următoarele semne: obezitate (în principal pe abdomen și piept), creșterea tensiunii arteriale, scăderea imunității, slăbiciune musculară.
  • Prolactinom. Afectează funcția sexuală și provoacă infertilitate, impotență, aminoree, acnee la adulți. Acest tip de tumoare este mai frecvent decât altele..
  • Tirotropinom. Face ca glanda tiroidă să producă hormoni. Ca urmare, pacientul dezvoltă: aritmie, creșteri ale tensiunii arteriale, indigestie, frisoane, scădere în greutate, schimbări de dispoziție.
  • Gonadotropinomul provoacă lipsa hormonilor sexuali. Acest lucru se manifestă printr-o scădere a libidoului, un eșec al ciclului la femei.

Diagnostic

Datorită semnelor nespecifice, un adenom hipofizar al creierului este dificil de diagnosticat. Este posibil ca medicul să nu suspecteze întotdeauna o tumoare din motive clinice..