Migrena abdominală la adulți

Encefalită

Migrena abdominală la adulți este rareori diagnosticată, dar s-a constatat că femeile sunt mai susceptibile la aceasta decât bărbații. În cazul migrenei abdominale, caracterul ereditar al bolii este clar urmărit.

Migrenele abdominale cauzează

Oamenii de știință nu au numit încă cauzele exacte ale formei abdominale a migrenei. Cu toate acestea, majoritatea sunt înclinați în favoarea uneia dintre teorii, care leagă debutul bolii de metabolismul a două substanțe biologic active: histamina și serotonina. Aceste substanțe acționează ca neurotransmițători și contribuie la formarea simptomelor tuturor formelor de migrenă, inclusiv abdominale. Potrivit experților, fluctuațiile nivelurilor de serotonină și histamină sunt declanșate de stres și anxietate, susținute într-o oarecare măsură de descrierile durerii abdominale inexplicabile asociate cu șocuri psihologice (declanșator psihologic)..

În plus, există dovezi că atacurile de migrenă abdominală sunt provocate de consumul de ciocolată, mâncăruri chinezești, produse din carne care conțin nitriți și citrice. Toate alimentele enumerate sunt declanșatoare cunoscute ale migrenei.

Crizele de migrenă abdominală pot fi cauzate și de înghițirea unor cantități mari de aer în timp ce mănâncă, de flatulență, de consumul excesiv de alimente, adică de factori care duc la întinderea excesivă a pereților tractului gastro-intestinal..

Cum se manifestă migrena abdominală la adulți?

Simptomele migrenei abdominale includ:

  • Apariția durerii acute de intensitate variabilă în linia mediană a abdomenului.
  • Durerea este adesea însoțită de greață și vărsături..
  • În timpul unui atac, există paloare a pielii și transpirație crescută.
  • Apetitul este de obicei absent.

Debutul atacurilor este, în majoritatea cazurilor, brusc, cu dureri abdominale severe. Nu există nicio aură. Durata unui atac poate varia de la o oră la trei zile.

Diagnostic

Având în vedere similitudinea simptomelor migrenei abdominale cu bolile tractului gastro-intestinal, diagnosticul diferențial prezintă dificultăți semnificative atât la adulți, cât și la copii..

O caracteristică importantă a migrenei abdominale, care va ajuta la stabilirea diagnosticului corect, este natura sa ereditară. Dacă una dintre rudele apropiate ale pacientului examinată pentru dureri abdominale inexplicabile suferite de migrenă, atunci există o mare probabilitate ca durerea să fie asociată cu această boală specială.

Diagnosticul diferențial se bazează pe excluderea altor cauze posibile ale durerii abdominale. Dacă patologia din tractul gastro-intestinal nu este găsită, atunci medicul se concentrează pe identificarea simptomelor caracteristice formei abdominale a migrenei:

  • Durere moderată sau severă în linia mediană a abdomenului, care durează de la o oră la 72 de ore.
  • Durerea însoțitoare cu greață și vărsături.
  • Anorexie (refuzul de a mânca din cauza lipsei poftei de mâncare).
  • Somnolență, letargie, căscat.
  • Durere de cap.
  • Tonul pielii anormal de palid.
  • Transpirație excesivă.
  • Cearcăne întunecate sub ochi.

Cum sunt tratate migrenele abdominale??

Tratamentul migrenei abdominale la adulți nu diferă de tratamentul formelor obișnuite ale acestei boli, manifestate prin dureri de cap. Pacienților li se prescriu blocanți ai receptorilor serotoninei, antidepresive triciclice, triptani.

S-au descris cazurile de succes ale utilizării sumatriptanului pentru tratamentul migrenei abdominale la adolescenți și adulți.

Descrieri cunoscute ale utilizării cu succes a medicamentelor acid valproic (Depakote) pentru tratamentul migrenei abdominale.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea atacurilor de migrenă abdominală, în primul rând, ar trebui stabilite declanșatoare individuale care să provoace apariția durerii abdominale. Astfel de declanșatoare pot fi:

  • ciocolata neagra,
  • citrice,
  • produse din carne care conțin nitriți,
  • brânză (conține tiramină),
  • vin roșu (flavonoide și tiramină),
  • Mancare chinezeasca (alimentele contin glutamat monosodic).

După ce ați descoperit o sensibilitate la anumite declanșatoare alimentare, trebuie să evitați în orice mod prezența lor în dietă..

Un efect bun poate fi obținut prin practicarea tehnicilor de gestionare a stresului: activitate fizică moderată, auto-antrenament, biofeedback, meditație, relaxare musculară progresivă, qigong, tai chi, yoga etc..

Pentru a nu vă înșela atunci când alegeți una sau alta metodă de prevenire a atacurilor de migrenă abdominală, ar trebui să consultați cu siguranță un medic.

Migrena in stomac?! Diagnosticul nu este ficțiune, cum să-l definim?

Migrena abdominală este o boală cu cauze necunoscute, caracterizată prin apariția durerii în abdomen care durează câteva ore. Diagnosticul se face cu excluderea oricăror boli organice și funcționale ale tractului gastro-intestinal, ale organelor sistemului reproductiv feminin, ale sistemului urinar și ale sistemului nervos central. Terapia se bazează pe utilizarea medicamentelor pentru ameliorarea durerii și excluderea factorilor de recidivă a durerii.

Cauzele bolii

Nu se cunoaște cauza exactă a dezvoltării migrenei abdominale. Originea sindromului durerii se bazează pe o predispoziție ereditară. În prezența patologiei la părinți, riscul apariției acesteia la copii crește de mai multe ori.

Patologia este adesea remarcată în copilărie. În acest caz, copilul este neliniștit, are labilitate emoțională și anxietate crescută. Riscul de a dezvolta boala crește odată cu o situație instabilă în familie - conflicte frecvente, prezența psihozelor și a altor tulburări la părinți. În acest sens, migrena abdominală este considerată o boală cu predispoziție genetică, care se realizează pe fondul factorilor de mediu.

Debutul sindromului durerii este observat în următoarele situații:

  • sarcină emoțională pronunțată, care este pozitivă sau negativă;
  • stres sever sau cronic;
  • suprasolicitare fizică constantă;
  • insomnie și alte tulburări de somn.

La colectarea anamnezei, un număr de pacienți observă că durerile abdominale apar după ce au luat anumite alimente. Cel mai adesea acestea sunt ciocolată neagră, nuci și pește gras.

Mecanisme de dezvoltare

Nu există modificări organice în organele tractului gastro-intestinal și ale sistemului nervos și, prin urmare, nu este posibil să se stabilească centrul dezvoltării bolii. O serie de oameni de știință consideră că sindromul durerii apare ca urmare a unei încălcări a inervației intestinale. Acest lucru se poate datora dezvoltării embrionare afectate a elementelor nervoase..

Un factor bine cunoscut care provoacă apariția simptomelor migrenei abdominale este stresul. Se crede că duce la eliberarea crescută a neurotransmițătorilor de către neuronii trunchiului cerebral. Dezechilibrul lor perturbă funcționarea centrelor care reglează aportul de sânge și motilitatea tractului gastro-intestinal, provocând durere.

Când apare din nou un dezechilibru al neurotransmițătorului, celulele nervoase „își amintesc” legătura dintre stres și durere. Ca urmare, orice disconfort poate duce la un atac de migrenă..

Manifestari clinice

La 3 din 4 pacienți, simptomele migrenei abdominale apar dimineața. În unele cazuri, precursorii sunt posibili: labilitatea dispoziției și comportamentului, senzația de slăbiciune generală și oboseală crescută. Modificări similare se observă în câteva ore sau zile..

Migrena abdominală la adulți și copii este caracterizată de dureri nerezonabile la mijlocul abdomenului. Frecvența apariției lor este de la câteva zile la câteva luni. Intensitatea durerii variază. Majoritatea pacienților observă că senzațiile sunt moderate și localizate în buric. La unii pacienți, durerea este difuză și poate fi severă. Sindromul durerii este însoțit de slăbiciune generală și tulburări dispeptice, care pot simula afecțiuni ale organelor abdominale: apendicită acută, colecistită etc..

Pacienții adulți încearcă să se miște mai puțin și iau o poziție de culcare forțată. La adolescenți este posibilă hiperactivitatea asociată cu disconfort și dureri abdominale. Migrena abdominală în copilărie se caracterizează prin labilitate emoțională și lacrimă.

În legătură cu încălcările inervației autonome, pacienții au paloare a pielii, balonare, flatulență și greață. Durerea și aceste simptome persistă de la 1 la 72 de ore, după care dispar fără urmă. Numărul de atacuri de durere în cursul anului poate ajunge la 200 sau mai mult. O trăsătură caracteristică a bolii este apariția unei migrene clasice cu cefalee, a cărei frecvență crește treptat.

Măsuri de diagnostic

Pentru a face un diagnostic precis este nevoie de un diagnostic cuprinzător și de excluderea tuturor celorlalte boli care duc la dureri în abdomen. Dificultatea diagnosticului se datorează faptului că mulți medici nu sunt conștienți de această patologie și nu o detectează la copii și adulți.

Măsurile de diagnostic sunt efectuate în conformitate cu următorul algoritm:

  1. Medicul colectează toate reclamațiile existente, vârsta apariției acestora și află, de asemenea, factorii provocatori pe care pacientul însuși îi identifică. Este important să se clarifice prezența simptomelor concomitente - greață, vărsături, piele palidă, etc. Specialistul ia în considerare patologiile existente ale tractului gastro-intestinal și tratamentul.
  2. Examinarea generală și examinarea fizică a organelor abdominale sunt efectuate de un terapeut sau gastroenterolog. Simptomele bolilor nu sunt detectate - palparea abdominală este nedureroasă, mușchii abdominali sunt relaxați, buclele intestinale în timpul palpării sunt în limite normale. Dacă examinarea se efectuează în timpul unui atac, atunci există o sensibilitate crescută a pielii abdominale la atingere.
  3. Analiza clinică a sângelui, urinei și fecalelor - fără patologie. Pentru a exclude bolile pancreasului, se determină amilaza din sânge. Studiul nivelului de AST, ALT și bilirubină vă permite să evaluați starea ficatului. Microflora patologică nu este detectată în timpul culturii fecalelor.
  4. Starea cavității abdominale și a organelor interne este evaluată cu ajutorul ultrasunetelor. Modificările patologice nu sunt tipice. În prezența bolii renale concomitente, ultrasunetele pot fi combinate cu urografie excretorie și alte metode de examinare a sistemului urinar.
  5. Semnul diferențial al migrenei abdominale este creșterea fluxului sanguin în aorta abdominală în timpul unui atac. Studiul se realizează cu ajutorul ultrasunetelor cu Doppler.
  6. Pentru a exclude anomaliile de dezvoltare și bolile organice ale intestinului subțire și gros, pacientul este supus examinării cu raze X cu contrast. Această metodă este necesară pentru diagnostic diferențial cu obstrucție intestinală, colită ulcerativă și leziuni neoplazice ale tractului gastro-intestinal..

Dacă durerea din abdomen este combinată cu o durere de cap, atunci pacientul suferă imagistica prin rezonanță magnetică. RMN-ul creierului vă permite să excludeți neoplasmele, hidrocefalia, leziunile ischemice ale structurilor nervoase etc..

Diagnosticul migrenei abdominale se poate face dacă sunt îndeplinite următoarele criterii de diagnostic:

  • atacuri de durere în abdomen care nu durează mai mult de trei zile (frecvența durerii nu contează);
  • prezența a 2 sau mai multe simptome din următoarea listă: slăbiciune generală, piele palidă, greață și vărsături.

Diagnosticul diferențial trebuie să excludă infecțiile intestinale bacteriene și virale, enteropatiile, patologiile chirurgicale ale organelor abdominale, tulburările funcționale, bolile rinichilor și ale sistemului reproductiv.

Abordări ale terapiei

Tratamentul migrenei abdominale este similar cu tratamentul formelor cefalgice de patologie. Include administrarea de medicamente pentru a opri atacurile de durere acută, precum și prevenirea continuă.

Tratamentul în timpul unei exacerbări

Sarcina principală a terapiei în această perioadă este eliminarea durerii. În acest scop, se utilizează analgezice. Analgezicele simple (Analgin, Baralgin etc.) nu sunt eficiente. Se preferă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene - Ketorol, Nise, Ibuprofen etc. Acestea ameliorează durerea și sunt extrem de eficiente. Un efect bun se observă cu utilizarea paracetamolului. Medicamentul este denumit medicamente antipiretice, cu toate acestea, are un efect analgezic asupra organismului.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Utilizarea triptanilor (Eletriptan, Sumatriptan), utilizată pentru migrenele tipice, asigură, de asemenea, ameliorarea rapidă a durerii la pacient. Medicamentele acționează asupra receptorilor serotoninei din creier și le normalizează tonusul. Este important de reținut că acest grup de medicamente nu trebuie utilizat în copilărie din cauza lipsei de dovezi ale siguranței lor. Medicii pediatri pot utiliza medicamente cu acid valproic administrate intravenos.

Terapia simptomatică este în mod necesar utilizată:

  • cu vărsături și greață, sunt prescrise antiemetice (Metoclopramidă, Cerucal);
  • hipertermia este o indicație pentru utilizarea antipireticelor - Paracetamol și analogii săi.

Toate medicamentele trebuie utilizate numai după ce au fost prescrise de medicul curant. Medicamentele au o serie de indicații și contraindicații, nerespectarea cărora poate provoca dezvoltarea efectelor secundare și progresia bolii de bază.

Tratamentul în perioada interictală

Cum se tratează migrenele abdominale între flare-up-uri pentru a reduce numărul acestora? Sarcina principală a prevenirii este de a exclude factorii declanșatori sub formă de stres, suprasolicitare la școală, sporturi dure etc. Pediatrul trebuie să discute cu părinții copilului și cu el însuși, explicând cauzele durerii și vorbind despre cum să le prevină..

Medicii identifică o serie de recomandări preventive:

  1. Normalizarea somnului și odihnei. Copilul ar trebui să doarmă cel puțin 8-9 ore pe zi. Adult - cel puțin 7-8 ore.
  2. Eliminarea situațiilor stresante din viață, restabilirea unui climat psihologic sănătos în familie.
  3. Limitarea activității fizice grele, în primul rând la copii și persoane implicate activ în sport.
  4. Trecerea la o dietă echilibrată bogată în vitamine și minerale. Dieta ar trebui să includă numeroase legume, fructe, fructe de pădure și nuci.

Dezvoltarea exacerbărilor poate fi prevenită prin utilizarea drogurilor. În acest scop, sunt prescrise propranolol și medicamente sedative. Acestea trebuie utilizate în doze terapeutice aprobate de medicul curant.

Posibile complicații

Migrena abdominală, care apare în copilărie, duce la ratarea grădiniței și a frecvenței școlare. Acest lucru poate provoca o întârziere în dezvoltarea psiho-emoțională și intelectuală, în special cu o frecvență ridicată a atacurilor de durere. Durerea frecventă duce la formarea sindromului astenic la pacient, care se caracterizează prin oboseală crescută, capacitate scăzută de concentrare și efectuare a oricărei lucrări. Copiii pot dezvolta neurastenie, depresie și hipocondrie. Astfel de schimbări de personalitate nu sunt întotdeauna asociate cu boala și pot fi considerate ca caracteristici psihologice ale copilului..

Consecințele negative în patologie pot fi asociate cu un diagnostic și terapie incorecte. Dacă se suspectează un abdomen acut și o apendicită, se efectuează o intervenție chirurgicală inutilă, care creează riscuri suplimentare pentru sănătate sub formă de infecție a plăgii chirurgicale, sângerări interne etc. Atunci când se diagnosticează o infecție bacteriană intestinală, sunt prescrise antibiotice, al căror aport este plin de dezvoltarea disbiozei, care este dificil de tratat..

Prognoza

La majoritatea pacienților din copilărie și maturitate, boala este benignă. Eliminarea la timp a unui atac acut și prevenirea recăderii vă permite să controlați evoluția bolii. În 20-30% din cazurile de migrenă abdominală la copii, există o recuperare după ce a crescut.

Pe fondul unei patologii de lungă durată, este posibilă dezvoltarea unei forme clasice de migrenă cefalgică. Treptat, manifestările abdominale dispar complet. Numărul de atacuri de migrenă pe fondul terapiei adecvate este minim, până la o absență completă.

Opțiuni de prevenire

Din cauza cauzelor necunoscute de dezvoltare, prevenirea migrenei abdominale este nespecifică. Măsurile preventive sunt enumerate mai sus.

Dacă aveți disconfort și dureri în abdomen, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală pentru a efectua un examen și un diagnostic diferențial.

Migrena abdominală este o tulburare neurologică asociată cu durerea abdominală după stres sever. Perioada acută este însoțită de tulburări vegetative. Tratamentul se bazează pe ameliorarea durerii și prevenirea exacerbării migrenei.

MIGRAINA abdominală: Ce este și cum să o tratați

Migrena abdominală este uneori înțeleasă ca o durere de cap, dar boala se manifestă nu numai sub forma unei dureri de cap, ci și a durerilor ascuțite în abdomen. Migrena abdominală se oprește la fel de brusc pe cât începe.

Migrena abdominală este uneori înțeleasă ca o durere de cap obișnuită, dar boala se manifestă nu numai sub forma unei dureri de cap, ci și a durerilor ascuțite în abdomen. Uneori se confundă cu colita. Migrena abdominală începe cu dureri de tăiere paroxistice în abdomen și continuă cu pulsații dureroase în jurul buricului de la 5-10 minute până la câteva ore și, uneori, zile, oprindu-se la fel de brusc cum a început. Ce trebuie să știți despre această boală.

Cum se tratează migrenele abdominale

  • Simptome
  • Motivele
  • Diagnosticul migrenei abdominale
  • Metode de tratament
  • Prevenirea bolilor

Frecvența atacurilor este dominată de debutul dimineții în momentul trezirii..

Migrena abdominală este diagnosticată și la adulți, dar mai des la copii. Observațiile statistice confirmă faptul că boala predomină la adolescenții la pubertate.

Migrena abdominală la copiii sub 10 ani apare în 20% din cazuri, la adolescenți și tineri cu vârsta sub 20 de ani - la 45%.

În prima perioadă, atacurile sunt mai frecvente la băieți, dar după 20 de ani situația se schimbă, iar femeile se confruntă cu migrene de două ori mai des decât bărbații. La o vârstă mai adultă - de 3 ori mai des. Uneori, după ce a trecut vârsta de tranziție, o persoană scapă de manifestările bolii..

Din punct de vedere al medicinei, natura bolii nu este pe deplin înțeleasă și nu există o abordare clară a diagnosticului; dar manifestările bolii se bazează pe procese din sistemul nervos central și endocrin.

Boala este recurentă. În intervalele dintre atacuri, este caracteristic un curs asimptomatic al bolii cu o sănătate bună, aceasta s-ar putea să nu se manifeste mult timp, din cauza căreia copilul și părinții săi nu își fac o idee asupra imaginii generale a bolii până când atacurile nu se repetă de mai multe ori cu aceeași aceleași simptome.

Simptome

La copii și adolescenți, definiția migrenei abdominale se face în conformitate cu același complex de semne ca la adulți. Similitudinea manifestărilor cu boli ale tractului gastro-intestinal face dificilă determinarea unui diagnostic neechivoc. Pentru a diferenția, excludeți alte cauze probabile ale durerii paroxistice la nivelul abdomenului, examinând tractul gastro-intestinal pentru patologie.

Dacă nu este detectată nicio patologie gastro-intestinală, medicul identifică simptomele caracteristice migrenei abdominale:

  • Durere severă în linia mediană a abdomenului în zona buricului, care poate perturba activitatea normală a vieții. Durata sa este de la 1 oră la 3 zile, de obicei aproximativ 1-2 ore.
  • Simptome vasomotorii care însoțesc durerea abdominală - greață și vărsături, uneori diaree.
  • Somnolență și letargie care apar spontan.
  • Anorexie (refuzul de a mânca din cauza apetitului scăzut și absent).
  • Cefalee paroxistică.
  • Reacție dureroasă la lumini puternice și zgomote puternice.
  • Zburați la vedere sau ceață.
  • Ameţeală.
  • Lipsa aerului.
  • Creșterea transpirațiilor reci și umede.
  • Atacuri de panica.
  • Paloare anormală a tonusului pielii.
  • Cearcăne întunecate sub ochi.
  • Frecvența reapariției atacurilor.

Atacurile apar în timpul zilei, dar cel mai frecvent moment pentru ele este după trezire. Repetată de multe ori în viața ulterioară, migrenele abdominale își pierd severitatea manifestării simptomelor abdominale, acestea se netezesc treptat și adesea dispar cu totul, dar migrenele clasice rămân.

Persistența simptomelor abdominale pe tot parcursul vieții este rară, la fel ca debutul inițial al bolii la vârsta adultă..
Atunci când faceți un diagnostic, puteți atrage atenția medicului curant asupra dispariției simptomelor în timpul somnului, care este, de asemenea, inerentă migrenei abdominale. Testele de laborator pot să nu ofere o imagine clară și se întâmplă ca copiii cu dureri acute paroxistice la nivelul abdomenului, care nu se confruntă întotdeauna cu dureri de cap, să fie trimiși greșit la secția chirurgicală sau a bolilor infecțioase.


Pentru a determina adevăratul diagnostic și dinamica pozitivă a tratamentului la copii, se efectuează examinarea endocrinologică și examinarea sistemului digestiv. În prezența simptomelor, care indică o migrenă abdominală și absența patologiei în organele digestive și tulburările endocrine, diagnosticul se determină.

Motivele

Deoarece atacurile de migrenă abdominală la copii apar începând cu vârsta de 5 ani și mai târziu și până la sfârșitul adolescenței, numărul acestora scade, modificările hormonale sunt considerate unul dintre motive..

Dar, întrucât cauza singură exactă a bolii nu a fost încă determinată, putem vorbi despre un complex de factori, a căror combinație dă un impuls dezvoltării patologiei:

Cauzele migrenei abdominale la copii și adolescenți

  • Predispozitie genetica;
  • Cauzele migrenei Suprasolicitare psiho-emoțională experimentată de copil în timpul stării de veghe și a comunicării cu colegii;
  • Boala metabolică;
  • Activitate fizică care depășește norma;
  • Dieta dezechilibrată;
  • Încălcarea circulației sângelui;
  • Modificări ale nivelurilor hormonale.

Corpul copilului suferă adaptarea la factorii externi și interni cauzate de creșterea și dezvoltarea tuturor sistemelor, în legătură cu care există perturbări ale sistemului său endocrin și nervos, ducând la accese ale bolii.

Cu tratamentul corect corect prescris în timp util și observarea copilului de către un medic pediatru, după o examinare de diagnostic, în adolescență, numărul de convulsii la un copil scade sau dispare complet.

Migrena abdominală la adulți este mult mai puțin frecventă.

Cauzele migrenei abdominale la adulți sunt asociate cu ereditatea sau cu influența următorilor factori:

  • Situații de stres;
  • Suprasolicitare mentală și fizică;
  • Utilizarea medicamentelor care conțin hormoni sau perturbări hormonale în organism;
  • Mutarea într-un alt loc de reședință în condiții climatice neobișnuite sau schimbarea temporară de reședință în legătură cu o călătorie de afaceri;
  • Cauzele migrenei: Diferențe de presiune atmosferică;
  • Tulburări ale sistemului endocrin, niveluri instabile de serotonină și histamină;
  • Probleme cerebrovasculare;
  • Nepotrivire a sistemului nervos;
  • Produse care conțin estrogen;
  • Lipsa somnului, somnul necorespunzător și starea de veghe;
  • Suprasolicitare;
  • Încălcarea proceselor metabolice din organism;
  • Consumul de alcool și alte substanțe nocive.

Locuitorii orașelor sunt mai susceptibili la boli, deoarece constrânși să trăiască în condiții de concurență și efort de forțe pentru a atinge obiectivele, cheltuind resursele lor. Acest lucru poate fi atribuit în special persoanelor care suferă de depresie și crize nervoase. De asemenea, sunt expuse riscului persoanelor cu dizabilități mintale și obiceiuri proaste care abuzează de fumat și alcool.

Diagnosticul migrenei abdominale

Dacă apar simptome ale migrenei abdominale, este necesară o vizită la medic. Dacă acest lucru se întâmplă la un copil, medicul pediatru îl ia, intervievând părinții, examinând copilul și încercând să excludă posibile boli gastro-intestinale. Pe parcurs, medicul evaluează nivelul general de dezvoltare al copilului.

Pacienții adulți merg la un neurolog. Medicul efectuează un sondaj, palpează cavitatea abdominală, măsoară presiunea pacientului, este interesat de detaliile ereditare și prescrie un examen:

  • Electroencefalogramă (EEG);
  • Tomografie computerizată (opțional, imagistică prin rezonanță magnetică);
  • Examinare cu raze X;
  • Ecografia tractului gastro-intestinal;
  • Analiza generală a sângelui;
  • Test clinic de sânge;
  • Analiza generală a urinei.

Dacă este necesar, neurologul trimite o sesizare către alți specialiști.

✅Tratamente

Tratamentul migrenei abdominale după un diagnostic este probabil una dintre cele două metode: medicație sau nemedicamentoasă. În primul rând, recurg la mijloace non-medicamentoase: umbresc camera astfel încât lumina să nu irite ochii pacientului, să ventileze camera și să asigure liniștea copilului sau a adultului.

Se practică bandele calde sau reci, acupunctura, masajul capului. Opțiuni de tratament Dieta este în curs de revizuire pentru a exclude anumite alimente: băuturi carbogazoase, ciocolată, alimente cu zahăr, alimente prăjite care conțin glutamat monosodic. Condimentele, aditivii sintetici și aromele sunt excluse.

Ajută la ameliorarea stării ceaiului din plante din mușețel, salvie, măceșe, cimbru. Sunt prescrise complexe care conțin vitamine și magneziu.

Dacă diagnosticul este clar și fără îndoială, nu există riscul lipsei apendicitei sau peritonitei, atunci în cadrul tratamentului medicamentos pentru ameliorarea unui atac acut, copiilor li se prescriu analgezice (Ibuprofen și Paracetamol), anti-migrenă și, în caz de vărsături, antiemetice.

Pacienților adulți li se prescriu triptani (Sumamigren, Sumatriptan, Noramix, Zomig, Amigrenin) și ergotamine. Eficacitatea acestor medicamente a fost identificată în 60% din cazuri.

Uneori, consumul unei băuturi cu cofeină sau antihistaminice ajută la ameliorarea unui atac. Pentru tratamentul convulsiilor în spital, se utilizează administrarea intravenoasă de Valproate. Uneori vărsăturile severe necesită tratament spitalicesc și lichide IV pentru a preveni deshidratarea.

În intervalul dintre atacuri, Pizotifen, Propranolol, Ciproheptadină și alți beta-blocanți, Metaprolol și Metipranolol sunt eficienți (aceste medicamente au un efect pozitiv asupra inimii, scad tensiunea arterială, îmbunătățesc fluxul sanguin către creier prin expansiunea vaselor de sânge).

Prevenirea bolilor

Pentru a crește perioada de remisie a migrenelor abdominale și pentru a preveni durerea, este necesar să urmați măsuri preventive și să urmați instrucțiunile medicilor.

Calea ereditară de transmitere a bolii reduce posibilitățile de măsuri preventive, dar pentru a facilita cursul atacurilor și a reduce riscul acestora, se utilizează medicamente:

  • Magneziu;
  • Calciu;
  • Coenzima Q10 pentru îmbunătățirea circulației sângelui în creier;
  • Acizi grasi omega-3;
  • Vitamine din grupa B, C, lecitină, rutină;
  • Medicamente fitoterapeutice Piretru sau Guarana.

Puteți opri un atac chiar la începutul dezvoltării sale cu ajutorul analgezicelor (Aspirină, Ibuprofen). Mai bine să folosiți o formă solubilă.

Educația fizică și sportul, înotul, mersul pe jos, yoga, antrenamentul automat, meditația, mersul în aer curat, dușurile cu contrast adaugă o dispoziție bună și previn dezvoltarea stresului care provoacă migrene.

Respectarea rutinei zilnice stabilite și respectarea strictă a programului oferă un mare ajutor preventiv în evitarea bolilor, deoarece orice evenimente neliniștitoare, chiar cum ar fi o pui de somn lung sau sărind de o masă, pot provoca un atac brusc.

Excluderea din dietă a alimentelor care provoacă boala va ajuta la remisie. Există declanșatori bine-cunoscuți, dar fiecare pacient poate găsi personal alimentele care declanșează un atac de migrenă și le pot exclude:

Alimente care declanșează un atac de migrenă

  • Portocale, lămâi;
  • Ciocolată și produse cu cofeină;
  • Carne procesată (care conține nitriți)
  • Brânză;
  • Vin rosu;
  • Murături chinezești, marinate.

În scop profilactic, se folosesc și sedative pe bază de plante, luând în considerare, pacientul reacționează încrezător și calm la evenimentele din viața sa și încetează să mai aștepte încordat următorul atac..

P.S. Și amintiți-vă, doar schimbându-vă conștiința - împreună schimbăm lumea! © econet

Ți-a plăcut articolul? Scrieți-vă părerea în comentarii.
Abonați-vă la FB:

Migrena abdominală și simptomele ei misterioase

Când vine vorba de migrene, ne imaginăm imediat dureri de cap teribile de care se desparte capul..

Un episod tipic de migrenă este o senzație palpitantă în orice zonă a capului (de obicei templul sau partea din spate a capului), fotosensibilitate, greață și vărsături. Dar crampele și durerea din abdomen sunt ceva nou...

Migrenele abdominale adaugă o mulțime de probleme pacienților și furnizorilor lor de asistență medicală. Unii chiar cred că aceasta este o stare nesemnificativă și nu este nimic de inventat aici. Dar, din păcate, migrena abdominală la adulți se întâmplă încă.

Principalul pericol al acestei afecțiuni este că, dacă nu este recunoscută la timp și nu începe să fie „ținută sub control”, atunci în timp se va transforma într-o cefalalgie migrenă cu drepturi depline.

Cauzele migrenei abdominale la adulți

Migrenele abdominale sunt o cauză frecventă a durerii abdominale la copii mici și sugari. Debutul bolii are loc la vârsta de 2 până la 10 ani, manifestările de vârf - la 10 până la 12 ani. La adolescenți apar și convulsii, dar mult mai rar, iar la adulți nu se întâmplă aproape niciodată. În același timp, la fel ca migrenele obișnuite, femeile suferă de ele de două ori mai des decât bărbații.

În prezent, există o teorie conform căreia colicile infantile nu sunt altceva decât o manifestare timpurie a migrenelor și din ele este posibil să se determine dacă o persoană va suferi de ele la o vârstă mai matură. Migrenele abdominale sunt, de asemenea, creditate aici..

Se știe, de asemenea, că 65% dintre pacienți au un istoric familial de cazuri similare. Fie unul dintre părinți, fie frați / surori sau bunici era bolnav.

Dar cauzele migrenelor abdominale la adulți pot fi doar ghicite. Pentru oamenii de știință din domeniul medical, aceasta este încă o boală foarte misterioasă, cu multe variabile. Cea mai generală ipoteză:

Stresul declanșează hipersensibilitatea SNC;

Din această cauză, organismul produce mai mulți neurotransmițători și neuropeptide;

Sistemul nervos autonom provoacă tulburări gastro-intestinale.

Simptomele migrenei abdominale la adulți

Ca și normal, migrenele abdominale la adulți se manifestă ca tulburări senzoriale:

Hipersensibilitate la lumină și sunet;

Slăbire nerezonabilă.

Uneori se pot adăuga dureri de cap concomitente, ceea ce poate adăuga și mai multe probleme cu diagnosticul (acesta nu este cel mai frecvent simptom).

Într-un fel sau altul, principalul simptom al migrenei abdominale la adulți va fi durerea abdominală ocazională. De obicei durează o oră sau două..

Pacienții pot prezenta și alte sindroame ale durerii, cum ar fi durerea la nivelul membrelor. Între episoade, boala nu se manifestă deloc - pacientul este complet sănătos și viguros.

Greșeli tipice în diagnosticul migrenei abdominale la adulți

Din cauza rarității bolii la adulți, medicii înțeleg rar că o suspectează. Poate că persoana este îngrijorată, mănâncă prost sau neregulat, abuzează de alcool?

În plus, migrena abdominală este însoțită de unele tulburări mentale:

Anxietate sau iritabilitate nerezonabilă;

Modificări frecvente ale dispoziției;

Depresie și descurajare etc..

Aceste condiții duc la o eroare în diagnosticul migrenei abdominale la adulți. Este adesea confundat cu o problemă psihosomatică (manifestarea corporală a unei tulburări mentale).

Cum este diagnosticată migrena abdominală?

Datorită simptomelor nespecifice, migrena abdominală necesită o examinare atentă pentru a exclude orice alte afecțiuni.

Diagnostic de laborator. Este foarte important să se efectueze o analiză a urinei în acest stadiu, deoarece infecțiile tractului urinar și cetoacidoza diabetică au manifestări similare;

Istorie de familie. Medicul trebuie să aibă o idee dacă vreuna dintre rude a avut dureri de cap de migrenă și cu ce plângeri s-a adresat pacientul la medici în copilărie;

Radiografie, RMN și ultrasunete ale cavității abdominale. Cu ajutorul lor, sunt excluse patologiile organice, tumorile și unele boli sistemice intestinale (boala Crohn);

Ecografia Doppler a aortei abdominale. Este necesar pentru a măsura viteza fluxului sanguin. La pacienții cu migrene abdominale, aceasta este de obicei crescută în timpul unui atac;

RMN al creierului. Ajută la eliminarea tumorilor cerebrale, a hidrocefaliei și a altor patologii.

70% dintre pacienții cu migrene abdominale au și alte episoade ciclice. După cum sa menționat deja, acestea pot fi crize de vărsături, dureri la nivelul membrelor, amețeli și cefalee. De asemenea, acestea trebuie raportate cu siguranță medicului curant în timpul examinării..

Care medic să contacteze?

Deoarece principala cauză a migrenei este tulburările neurologice, astfel de afecțiuni sunt supravegheate de un neurolog, precum și de un specialist în terapia durerii - un neurolog-algolog..

Tratamentul urmează același scenariu ca pentru o migrenă normală: luarea sedativelor și analgezicelor, evitarea factorilor declanșatori cunoscuți. Acestea pot include: stresul, utilizarea stimulanților precum cofeina, tulburări de somn etc. Ei bine, combinația de medicamente va trebui selectată individual..

Dacă doriți să scăpați de o migrenă abdominală, trebuie să fiți clar cu privire la simptomele dvs. și să respectați planul de tratament pe care vi-l va prescrie medicul dumneavoastră..

Simptome și tratamente pentru migrena abdominală la adulți

Aceasta este o formă foarte neobișnuită de migrenă care apare în principal la copii. Odată cu înaintarea în vârstă, boala capătă formele sale obișnuite cu o durere caracteristică în cap, iar durerea din abdomen dispare. La adulți, migrena abdominală este diagnosticată foarte rar și cel mai adesea la femei.

Simptome

Boala se caracterizează prin dureri abdominale recurente care interferează cu viața normală. Această migrenă apare în apropierea buricului și este dificil de diagnosticat.
Atacurile sunt însoțite de paloare și uneori roșeață. Senzațiile dureroase durează în decurs de două ore, dar există atacuri de până la trei zile.

Greața și diareea sunt frecvente. Se manifestă simultan cu dureri de cap și amețeli. Pentru apariția simptomelor acestei boli, timpul de dimineață este caracteristic. Ele dispar spontan, iar între atacuri pacientul se simte destul de bine.

Odată cu vârsta, manifestările clinice se înmoaie și adesea dispar complet simptomele abdominale.

Dezvoltarea bolii la adulți

Cea mai mare probabilitate de apariție a acestei boli dacă există o tendință genetică și anumite condiții:

  • stres frecvent,
  • suprasarcină constantă,
  • modificări hormonale,
  • probleme cu vasele de sânge ale creierului,
  • metabolism slab.

Oamenii de știință au descoperit că locuitorii din mediul urban, carierații și oamenii ambițioși sunt cel mai adesea expuși acestei boli..

Acestea provoacă crize de depresie, care sunt predispuse persoanelor cu un psihic deranjat. În timpul unui atac, hipotalamusul, care este responsabil pentru sistemul endocrin, este activat. De asemenea, reglează efectele diferiților factori externi care cauzează migrene.

Diagnostic

Simptomele acestei migrene sunt foarte asemănătoare cu cele ale bolilor gastrointestinale. În acest sens, diagnosticul diferențial este dificil.

Dacă sănătatea nu prezintă anomalii și durerile se repetă periodic, atunci se poate suspecta o migrenă abdominală. Dar acest diagnostic ar trebui pus ultimul, după o analiză atentă a tuturor bolilor posibile..

Pentru a exclude bolile cu simptome similare, se iau următorii pași:

  • se fac toate analizele necesare;
  • se efectuează palparea abdomenului;
  • se colectează anamneză (boli similare la membrii familiei);
  • obținerea de informații despre predispoziția genetică;
  • direcția către electroencefalogramă;
  • dopplerografia vaselor cavității abdominale.

Migrenele abdominale se bazează pe cauze neurologice și trebuie tratate de un neurolog. Desigur, copiii sunt întâi examinați de un medic pediatru, care, dacă este necesar, se va referi la alți specialiști..

Există criterii de diagnostic care includ:

  • durata senzațiilor de durere până la 72 de ore;
  • durere plictisitoare intensă lângă buric;
  • metabolismul este normal, dar există eșecuri neurologice și indigestie.

Migrenele abdominale pot fi excluse dacă:

  • durerea nu coboară pe linia centrală;
  • semnele indică alergii alimentare;
  • atacurile durează mai puțin de o oră;
  • atacul a trecut, dar simptomele persistă.

Eliminarea unui atac acut

Orice boală la copii este însoțită de panica rudelor. Migrenele abdominale nu fac excepție. Durerea semnificativă schimbă comportamentul copilului și provoacă disconfort.

Pentru a reduce durerea este necesar:

  • faceți un masaj ușor al capului și gâtului;
  • asigura pacea absoluta;
  • comprese de contrast.

Tratament

Dacă diagnosticul este confirmat, atunci o migrenă abdominală va necesita un tratament eficient. Trebuie remarcat faptul că boala nu este asociată cu o funcționare deficitară a sistemului digestiv. Cursul tratamentului este prescris de un neurolog, luând în considerare vârsta, caracteristicile de dezvoltare și starea generală a pacientului.

Tratamentul este același ca și pentru formele obișnuite ale bolii, manifestate prin dureri de cap. În principal, iau medicamente care elimină atacul. Acestea includ analgezice care conțin aspirină. Tabletele care se dizolvă sunt mai preferabile, sunt absorbite foarte repede și efectul este mai vizibil.

Un atac de migrenă este ameliorat de un grup de triptani. Aceste medicamente sunt special formulate pentru ameliorarea atacurilor de migrenă. Selectarea medicamentului este individuală și după trei doze este posibil să se determine eficacitatea acestuia. Impactul este la nivel de receptor.

Bine ameliorează un atac de Motilium și băuturi care conțin cofeină. Dar dacă durerea persistă, atunci se folosesc triptani: „Rellax”, „Zomig”, „Amigrenin”. Dar orice medicamente nu sunt luate pentru o lungă perioadă de timp. Triptani - nu mai mult de 10 zile, analgezice - aproximativ două săptămâni.

Prevenirea

Dacă migrenele abdominale progresează, ar trebui urmate măsuri preventive pentru a reduce riscul de atacuri. În medicina populară, piretrul și guarana (plante cu proprietăți de vindecare) sunt populare.

Puteți lua suplimente nutritive. De exemplu, Coenzima Q10 (îmbunătățește aportul de sânge), Omega-3, lecitina și vitaminele.

Dar uneori se folosește și prevenirea drogurilor. Când este utilizat:

  • Blocante ale canalelor de calciu.
  • Blocante beta.
  • Antidepresive.

Majoritatea medicamentelor sunt disponibile în rețeaua de farmacii.

Tratamentul eficient și prevenirea necesară vă vor permite să uitați de semnele dureroase ale migrenei abdominale.

Migrenă abdominală

Ce este o migrenă abdominală?

Migrena abdominală este o tulburare idiopatică recurentă care apare în primul rând la copii și prezintă accese de durere abdominală care durează 1–72 ore. Între atacuri, starea pacienților nu este perturbată, durerea poate fi moderată sau severă, însoțită de simptome vasomotorii, greață și vărsături.

Termenul „migrenă abdominală” a început să fie folosit în 1921, după ce Buchanan a descris atacuri de durere abdominală în absența durerii de cap, ca într-o migrenă simplă.

Existența unei migrene abdominale provoacă multe controverse în rândul experților în durerile de cap. Unii autori consideră că durerea abdominală poate fi diagnosticată ca migrenă abdominală numai atunci când pacienții au o migrenă clasică în același timp sau dezvoltă migrene după crize de durere abdominală. Alți autori pun la îndoială existența migrenei abdominale în sine.

Migrena abdominală apare în principal la copii de vârstă școlară cu o localizare caracteristică a durerii abdominale în linia mediană sau în jurul buricului.

Un studiu amplu a constatat că durerile abdominale la copiii preșcolari sunt foarte frecvente. Astfel, cu migrenă abdominală care durează 42 de luni, cefaleea a fost găsită la 27,7% dintre copii, în timp ce la copiii fără migrenă abdominală a apărut la 14,3%. În cazul migrenei abdominale de 81 de luni, 55,4% au avut cefalee, comparativ cu 37,8% dintre copiii fără migrenă abdominală.

Motivele

Cea mai populară explicație pentru durerea abdominală este psihologică. Din cauza lipsei unei patologii organice evidente, principala cauză a durerii abdominale este stresul emoțional (de exemplu, situații stresante acasă sau la școală). Copiii cu dureri abdominale recurente au fost caracterizați ca fiind neliniștiți și timizi, cu toleranță scăzută la durere sau disconfort.

Caracterul acestor copii este destul de uniform. Deși inteligența lor nu a fost investigată, au fost descrise în mod repetat ca având inteligență peste medie în școală, conștiincioase și muncitoare. Frumusețea și tendințele obsesive sunt caracteristici comune. De asemenea, s-a constatat că în familiile copiilor care suferă de migrenă abdominală, un nivel ridicat de afecțiuni nevrotice materne.

În 1962, omul de știință B. Bille a sugerat că durerile abdominale recurente pot fi echivalente cu o migrenă obișnuită sau cu precursorul acesteia și mai târziu pot fi transformate într-o migrenă. În plus, mai mult de jumătate dintre copii (64%) au unul sau doi părinți care au suferit migrene.

Epidemiologie

Incidența migrenei abdominale este de 1 din 10 pacienți care frecventează o clinică pediatrică. Conform criteriilor Roman II, migrena abdominală a apărut la 2% dintre copii. Conform altor date, migrena abdominală apare la 1-4% dintre copii, mai des la fete decât la băieți (3: 2), cu un debut mediu la 7 ani și un vârf la 10-12 ani.

Într-unul dintre studii, au fost examinați 114 copii cu vârste cuprinse între 4 și 17 ani, la care, conform criteriilor Roman II, migrenă abdominală a apărut în 4,7% din cazuri, sindrom de colon iritabil - în 44,9%, dispepsie funcțională - în 15 cazuri, 9%, dureri abdominale funcționale - la 7,5% dintre copii. Conform noilor criterii III Roman, migrena abdominală a fost diagnosticată la 2,2-5% dintre copiii care au fost examinați și tratați în secțiile de gastroenterologie.

Simptome și semne

Tabloul clinic al migrenei abdominale se caracterizează prin durere abdominală recurentă cu debut acut și durere abdominală asemănătoare colicilor localizată în linia mediană, continuând timp de multe ore și însoțită de paloare și anorexie. Copilul sau familia ei pot avea antecedente de migrene, dar durerea de cap este minimă sau absentă în timpul atacului. Episoadele de durere abdominală sunt paroxistice, cu intervale asimptomatice de săptămâni și luni. Durerea abdominală a fost descrisă ca plictisitoare la 60% dintre pacienți, cu colici - la 22%. La 78%, durerea este localizată paraumbilical, dar poate fi difuză (16% din cazuri). Durerea abdominală poate fi precedată de simptome vagi prodromale sub formă de schimbări de comportament sau dispoziție, anorexie (14%).

Tabloul clinic al migrenei abdominale a fost bine descris în 1986 într-un studiu efectuat pe 40 de copii (27 de fete și 13 băieți) cu antecedente familiale de migrenă, care au avut dureri abdominale recurente în linia mediană a abdomenului timp de cel puțin 2 ore (copii cu dureri abdominale au fost excluși din studiu din cauza unei posibile cauze renale sau a altor cauze de durere), cu activitate afectată, reacții vasomotorii și greață.

Comparația a fost efectuată cu 40 de copii care au avut doar dureri de cap de migrenă. Frecvența atacurilor de migrenă abdominală a variat între 3 și 200 de atacuri pe an, cu o durată de atac de 6 până la 7 ore. Debutul durerii a fost caracteristic dimineața (75%), a durat toată ziua și a dispărut în timpul somnului. Doar la un copil (2,5%) durerea a început seara, iar la 9 (22,5%) timpul de debut s-a modificat periodic.

„Paloarea mortală” cu cearcăne sub ochi sunt simptome observate în special de părinți. Majoritatea copiilor raportați de părinți au simțit febră în timpul atacului, deși febra a fost rară. 19 copii (47,5%) au avut, de asemenea, migrene care îndeplinesc criteriile, deși durerea abdominală a fost principalul lor simptom, în comparație cu 15 (37,5%) copii care au avut cefalee migrenă și care au raportat și dureri abdominale.

Simptomele vizuale sunt rare la copiii cu migrenă abdominală și au fost găsiți la doar 7 copii (17,5%), comparativ cu 42,5% dintre copiii cu migrenă. Vârsta medie de debut a migrenei abdominale este de 8,7 ani, cu o gamă largă de la 2,7 la 12,4 ani. Băieții au avut un debut ulterior, dar durata a fost mai stabilă..

Ce examinări trebuie făcute?

Migrena abdominală este un diagnostic exclusiv clinic, orice metodă de cercetare de laborator sau instrumentală nu va ajuta la stabilirea diagnosticului.

Tratament

În timpul unui atac, este necesar să se limiteze influența stimulilor externi și să se explice copilului originea semnelor și simptomelor sale. Reduce vigilența cu privire la prognosticul convulsiilor și reduce stresul..

Episoadele adesea scad sau dispar complet în timpul somnului, iar copilul se trezește simțindu-se mai bine.

Sumatriptanul a fost eficient în tratarea migrenei abdominale la adulți, dar triptanii NU sunt aprobați pentru utilizare la copii.

Rapoarte recente indică faptul că, în unele cazuri, introducerea acidului valproic (500 mg) a fost eficientă pentru atacurile de migrenă abdominală la copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani. Cu toate acestea, nu au existat studii controlate care să determine eficacitatea unui anumit agent farmacologic în tratamentul unui atac acut de migrenă abdominală la copii..

Este posibil ca mijloacele de tratament patogenetic al migrenei și al sindromului de vărsături ciclice la copii (ibuprofen, paracetamol, sumatriptan) să fie eficiente în tratamentul atacurilor de migrenă abdominală.

Prevenirea

Prevenirea migrenei abdominale este necesară pentru atacuri severe și frecvente.

Este necesar să se limiteze influența potențialilor factori provocatori, în primul rând stresul emoțional, călătoriile, restricțiile prelungite asupra alimentelor, tulburările de somn.

La copiii care au vărsături sau dureri abdominale din cauza malnutriției, se recomandă ca anumite alimente să fie eliminate din dietă, în special ciocolată, cacao, cofeină și alimente care conțin nitriți..

Când episoadele de migrenă abdominală devin suficient de frecvente, este necesară profilaxia cu agenți farmacologici, care poate include pizotifen, propranolol, ciproheptadină.

În prezent, există doar câteva studii care utilizează agenți profilactici pentru migrena abdominală, care implică doar pizotifen și mai puțin propranolol și ciproheptadină.

Un studiu a folosit flunarizina (un blocant al canalelor de calciu) pentru a preveni această boală la copii cu o doză de 5 mg / zi timp de 13 luni. Ca urmare a studiului, frecvența simptomelor a fost redusă cu 61%, precum și durata atacurilor. Cu toate acestea, acest studiu a fost retrospectiv, cu un număr mic de pacienți (n = 10).

Prognoza

Nu există practic date despre prognosticul migrenei abdominale. Migrenele abdominale sunt de obicei benigne. Incidența migrenei capului la pacienții cu migrenă abdominală este semnificativ mai mare decât la copiii sănătoși. Într-un studiu realizat de F. Dignan și colab. (2001) au constatat că 61% dintre copiii bolnavi nu prezentau simptome abdominale, iar 70% dintre copii (inclusiv cei care nu aveau simptome) au dezvoltat ulterior dureri de cap de migrenă clasice.

Migrenă abdominală

Migrena abdominală este o tulburare idiopatică paroxistică caracterizată prin episoade de durere în abdomenul central cu durata de 1-72 ore. Un atac dureros este însoțit de fenomene dispeptice, vasomotorii. Migrena abdominală este diagnosticată pe baza simptomelor clinice după excluderea unei posibile patologii cauzale din tractul gastro-intestinal, rinichi și creier. Tratamentul include măsuri menite să oprească abdominalgia (AINS, analgezice combinate, triptani, antiemetici) și terapia în perioada interparoxistică (tratament preventiv cu medicamente, aderarea la regim, eliminarea factorilor declanșatori).

ICD-10

  • Motivele
  • Patogenie
  • Simptome de migrenă abdominală
  • Complicații
  • Diagnostic
  • Tratamentul migrenei abdominale
  • Prognoza și prevenirea
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Termenul „migrenă abdominală” (AM) a fost utilizat în neurologie încă din 1921. Deoarece această patologie apare mai ales la copii și adolescenți, a fost denumită anterior sindroame periodice ale copilăriei. Ulterior s-a dovedit că condiții similare pot fi găsite la pacienții adulți. Conform Clasificării internaționale a cefaleei din 2013, migrena abdominală se referă la „Sindroame episodice care pot fi combinate cu migrenă”.

Potrivit diverselor surse, migrenă de natură abdominală este observată la 2-4% dintre copii. În majoritatea cazurilor, debutul bolii are loc la vârsta de 2-10 ani, vârful manifestărilor clinice - la 10-12 ani. Raportul dintre fetele și băieții bolnavi sub 20 de ani este de 3: 2, la o vârstă mai în vârstă, femeile se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât bărbații. 70% dintre copiii cu AM dezvoltă ulterior atacuri de cefalalgie clasică de migrenă.

Motivele

Cauzele exacte nu au fost stabilite, se presupune o etiologie multifactorială. Numeroase observații ale pacienților cu AM au arătat rolul important al aspectelor psihologice: caracteristicile caracterului copilului și ale părinților, relațiile care s-au dezvoltat în familie. Copiii neliniștiți, ușor excitabili, cu sensibilitate crescută la durere și disconfort sunt predispuși la boală. Situația este agravată de psihicul instabil al părinților (în special al mamei) - riscul de nevroze materne este mare în familiile copiilor cu AM.

65% dintre pacienți au părinți care suferă de migrene, ceea ce indică prezența unei tendințe ereditare. Rezumând datele obținute, mulți cercetători consideră că migrena abdominală apare atunci când este expusă la factori psihologici pe fondul unei predispoziții determinate genetic. Declanșatorii care provoacă paroxismul migrenei sunt:

  • Suprasolicitare psiho-emoțională și fizică. Emoții puternice negative sau pozitive, stres psihologic în timpul unei performanțe, promovarea unui examen etc. Este posibilă meteorosensibilitatea. Privarea de somn, oboseala fizică pot provoca, de asemenea, un atac..
  • Consumul anumitor alimente. La un număr de pacienți, paroxismele sunt asociate cu utilizarea de pește gras, ciocolată, nuci, a căror excludere duce la o scădere a frecvenței episoadelor de durere abdominală.

Patogenie

Mecanismul apariției AM nu a fost stabilit; substratul morfologic al bolii este absent. Tulburările sunt de natură funcțională, asociate cu existența unor interacțiuni directe între sistemul nervos central și tractul gastro-intestinal, datorită dezvoltării lor din unele țesuturi embrionare. Una dintre principalele ipoteze patogenetice sugerează următorul mecanism pentru dezvoltarea paroxismului abdominal: stresul crește activarea sistemului nervos central, apare o eliberare crescută de neuropeptide și neurotransmițători, rezultând o dereglare nervoasă, autonomă, vasculară a tractului gastro-intestinal..

Potrivit cercetătorilor, o încălcare a reglementării adecvate duce la hipersensibilitate a receptorilor intestinali, din cauza căreia întinderea obișnuită a intestinului provoacă hiperimpulsie în măduva spinării și mai departe de-a lungul căilor ascendente în structurile cerebrale. Apariția ulterioară a paroxismelor se datorează păstrării memoriei urme cu consolidarea mecanismului patologic al apariției durerii la nivelul creierului.

Simptome de migrenă abdominală

Migrena se caracterizează prin paroxisme tranzitorii ale durerii abdominale, alternând cu intervale asimptomatice care durează câteva săptămâni sau luni. Durerea abdominală de intensitate moderată sau severă este localizată în regiunea ombilicală, în 16% din cazuri este difuză. Durerea în abdomen este caracterizată de majoritatea pacienților ca plictisitoare.

Sindromul durerii apare cu anorexie, greață, vărsături, diaree. Durerea afectează negativ capacitatea copilului de a desfășura activități normale. Comportamentul pacientului depinde de vârstă: copiii mai mici sunt capricioși, cer mâini, copiii mai mari preferă să se culce, nu pot merge la școală. Reacții vasomotorii tipice: paloare a pielii (în 5% din cazuri - hiperemie), extremități reci.

În 75% din cazuri, migrenele abdominale apar dimineața. Uneori apariția sa este precedată de fenomene prodromale sub formă de anorexie, schimbări de comportament sau dispoziție. Durata unui atac variază de la 1 oră la 3 zile, cu o medie de 17 ore. Dispariția durerii în timpul somnului este caracteristică. Frecvența paroxismelor pe parcursul anului variază de la 2 la 200.

La majoritatea pacienților, migrena abdominală apare lunar, numărul mediu anual de atacuri este de 14. În timp, numărul paroxismelor migrenei cefalice crește, apărând între atacurile formei abdominale sau simultan cu aceasta.

Complicații

Migrena abdominală cu o frecvență ridicată a atacurilor face dificilă vizitarea colectivelor copiilor de vârstă preșcolară, ceea ce îi face pe elevi să rateze lecțiile. Sindromul durerii afectează negativ psihicul copilului, este periculos prin formarea asteniei, neurasteniei, a calităților de caracter depresive, hipocondriace..

Complicațiile grave sunt cauzate de diagnosticul primar eronat al AM ca infecție intestinală, abdomen acut. Terapia cu antibiotice inadecvată provoacă dezvoltarea disbiozei intestinale. Chirurgia pentru patologia abdominală acută supra-diagnosticată implică o perioadă lungă de recuperare și poate avea o serie de complicații chirurgicale.

Diagnostic

Dificultățile de diagnostic sunt asociate cu nespecificitatea simptomelor, asemănarea acesteia cu manifestările unui număr de boli gastro-intestinale, conștientizarea slabă a pediatrilor cu privire la existența unei migrene abdominale. În timpul vizitei inițiale, în timpul diagnosticului, este necesar să se confirme natura exclusiv funcțională a sindromului durerii, care necesită o examinare amănunțită a prezenței tulburărilor anatomice, neoplazice, inflamatorii ale tractului gastrointestinal. Lista studiilor recomandate include:

  • Inspecție generală. Condus de un medic pediatru, gastroenterolog. Caracterizată prin absența semnelor de deteriorare a tractului gastro-intestinal. Limba este curată, palparea epigastrului este nedureroasă, nu există simptome de iritație peritoneală, intestinele nu sunt spasmodice. În perioada paroxismului, palparea abdomenului este dificilă din cauza hiperesteziei.
  • Diagnostic de laborator. Analiza generală a sângelui, urinei, coprogramelor corespunde normei, nu reflectă modificări inflamatorii. Test biochimic de sânge fără modificări patologice. Nivelul normal al enzimelor pancreatice (amilază, lipază) elimină patologia pancreasului. Sămânțarea bacteriologică a fecalelor nu dă creșterea microflorei patogene.
  • Ecografia cavității abdominale și a rinichilor. Sonografia este necesară pentru a evalua structura anatomică a organelor, pentru a identifica patologia organică. Este de o mare importanță atunci când se efectuează diagnostice diferențiale. Dacă este necesar, ultrasunetele rinichilor pot fi completate cu urografie excretorie.
  • Raze X intestinale. Realizat cu contrast. Nu confirmă anomalii de dezvoltare, modificări ale configurației și ameliorarea mucoasei. Ajută la excluderea neoplasmelor, invaginării, obstrucției intestinale, bolii Crohn.
  • Ecografia Doppler a aortei abdominale. O creștere a vitezei liniare a fluxului sanguin în aorta abdominală este tipică pentru majoritatea pacienților. Modificările sunt deosebit de pronunțate în timpul examinării în timpul paroxismului.
  • RMN al creierului. Tomografia este indicată în prezența cefalalgiei. Studiul este necesar pentru a exclude patologia intracraniană: tumoare cerebrală, hidrocefalie, chist cerebral, hematom intracranian.

Diagnosticul se face atunci când simptomatologia îndeplinește criteriile de diagnostic romane și absența altei patologii cauzale. Elementul fundamental este prezența în anamneză a cel puțin cinci episoade ale aceluiași tip de abdominalgie contundă perumbilicală sau difuză cu durată de 1-72 ore, însoțită de cel puțin două dintre simptomele enumerate: greață, vărsături, paloare, anorexie. Diagnosticul diferențial se efectuează cu infecții intestinale (dizenterie, intoxicație alimentară, salmoneloză), enteropatii, abdomen acut, sindrom de colon iritabil, dispepsie funcțională, pancreatită, boli de rinichi.

Tratamentul migrenei abdominale

Principiile terapiei sunt în concordanță cu tratamentul migrenei simple. Măsurile terapeutice trebuie efectuate într-un mod cuprinzător, inclusiv ameliorarea paroxismelor abdominale și a tratamentului interictal. Pacienții sunt supravegheați de un neurolog, un neurolog-algolog. Principalele etape de tratament sunt:

  • Terapia paroxistică. Analgezicele convenționale sunt ineficiente. Se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen), produse farmaceutice combinate care conțin codeină, paracetamol. Medicamentele din grupul triptanilor (sumatriptan, eletriptan) sunt eficiente, dar utilizarea lor în practica pediatrică este limitată. Vărsăturile repetate sunt o indicație pentru numirea medicamentelor antiemetice. Unii autori indică posibilitatea arestării unui atac la copii prin administrarea intravenoasă de acid valproic.
  • Tratament preventiv. Este necesar să se identifice factorii declanșatori, o conversație explicativă cu copilul și părinții acestuia despre mecanismele de apariție a convulsiilor și eliminarea influențelor provocatoare. Recomandările generale sunt respectarea somnului și odihnei, limitarea stresului psihologic și fizic, normalizarea nutriției, excluderea alimentelor provocatoare. AM cu o frecvență ridicată a convulsiilor necesită farmacoterapie profilactică. Pot fi utilizate următoarele medicamente: ciproheptadină, pizotifen, propranolol, sedative.

Prognoza și prevenirea

Nu există date prognostice precise. Este caracteristic un curs predominant benign. Studiile separate indică dispariția abdominalgiei după creștere. La 70% dintre pacienții pediatrici, indiferent de prezența episoadelor de migrenă de cefalee, migrena abdominală se transformă în cele din urmă în forma clasică cefalgică. Prevenirea AM este facilitată de o atmosferă psihologică binevoitoare, de încredere în familie, aderarea la rutina zilnică și nutriție, încărcarea psiho-emoțională adecvată a copilului, corespunzătoare caracteristicilor sistemului său nervos.