Sistemul ventricular al creierului

Accident vascular cerebral

Ventriculele sunt cavități situate în creier, umplute cu lichid cefalorahidian, care asigură țesutului cerebral uman nutriție și elimină din acesta produsele metabolice. Alte funcții importante ale lichidului cefalorahidian: protecția țesutului cerebral împotriva deteriorării mecanice, menținerea constantă a valorilor presiunii intracraniene și reglarea echilibrului apă-electrolit.

Structura sistemului ventricular

Sistemul ventricular produce și conține lichid cefalorahidian, care circulă în spațiile care conțin lichid cefalorahidian. Creierul conține ventriculele laterale și mediane 3 și 4, activitatea secretorie a celulelor glandulare care alcătuiesc plexul coroid depinde de cât de mult lichid cefalorahidian este produs la o persoană.

De obicei, volumul constant de lichid cefalorahidian în sistem este de 140-270 ml, aproximativ 600-700 ml sunt produse zilnic. Diagrama sistemului ventricular presupune o anumită dispunere a elementelor sale:

  1. Apeductul Sylviev (canal care leagă spațiile ventriculelor 3 și 4).
  2. Gaura lui Monroe (gaura asociată situată între ventriculi - lateral și 3).
  3. Deschiderea lui Magendie (deschidere mediană a ventriculului 4).
  4. Deschiderea lui Lushka (deschidere asociată situată în plexul coroid al ventriculului 4).

Aranjamentul lateral al aranjamentului lateral și medial al ventriculilor 3 și 4 din creier determină structura sistemului, ale cărei elemente la om sunt situate în emisfere, în diencefal și medulla oblongată, precum și în ponsul cerebral. Pereții interiori ai ventriculilor laterali, 3 și 4 situați în creier sunt căptușiți cu ependim (un strat de celule neuroglia - ependimocite).

Ventriculii laterali sunt cei mai mari din sistem, se află sub structura corpului calos, sunt situați simetric în raport cu planul median, cel stâng este considerat primul, cel drept este al 2-lea. Formată de partea centrală și ramuri - coarne, care se ramifică în 3 direcții. Cornul anterior este direcționat către lobul frontal, cornul posterior este direcționat către regiunea occipitală, cornul inferior este direcționat către partea temporală a capului.

Comunicarea cu cel de-al treilea spațiu ventricular este menținută prin deschiderea Monroe. Cel de-al treilea ventricul se află în planul median din creier, pe o linie între părțile dealurilor optice, aparține structurii diencefalului. Cavitatea ventriculară se desfășoară între talamus și hipotalamus.

Comunicarea cu ventriculii laterali din creier este menținută prin găurile Monroe, comunicarea cu al 4-lea este asigurată de apeductul silvian. În al 3-lea ventricul cerebral, există 6 pereți formați din structurile creierului. Peretele superior este format de continuarea învelișului moale, cele laterale sunt formate de marginea dealurilor optice.

În față, pereții cavității sunt reprezentați de stâlpii bolții situate sub corpul calos din creier. Peretele din spate este reprezentat de o cusătură care trece peste intrarea în apeductul silvian. Peretele inferior se află la baza creierului lângă structuri precum intersecția fibrelor nervului optic și tuberculul gri.

Al patrulea ventricul este situat în creier, se întinde de la apeductul silvian până la creasta transversală situată în colțul inferior al fosei romboide, cunoscută și sub numele de valva cerebrală. Lichidul cefalorahidian curge din acesta în spațiul subarahnoidian (sub arahnoidian) prin deschiderile împerecheate ale lui Lushka și o singură Magendie.

Conform datelor anatomice, fundul celui de-al patrulea ventricul din limitele creierului este în formă de diamant, format din pereții medularei oblongate și a podului medular. Din secțiunea valvei din partea de jos, lichidul cefalorahidian intră în canalul spinal. În partea superioară a cavității din creier, se menține comunicarea cu al treilea ventricul.

Spațiul septului transparent, format din foile sale și situat între corpul calos și fornixul din creier, este uneori numit ventriculul 5 din cauza conținutului - lichid cefalorahidian. Lichidul cefalorahidian intră în cavitate prin găurile porilor din foi. În mod normal, spațiul, cunoscut și sub numele de cavitatea Verge, se închide cu 6 luni de dezvoltare embrionară..

În 15% din cazuri, acesta rămâne deschis, care, potrivit unor date, este asociat cu consumul mamei de băuturi alcoolice în perioada de gestație. O cavitate Verge deschisă în cele mai multe cazuri nu afectează sănătatea umană, uneori se corelează cu patologii - schizofrenie, tulburare de personalitate disocială, encefalopatie de geneză traumatică.

Dimensiunile spațiilor ventriculare

O creștere a volumului de spații care conțin lichior se corelează cu modificările legate de vârstă și hidrocefalie, care însoțește multe boli - neuroinfecții (meningită, encefalită), leziuni ale capului, inclusiv naștere, tumori, chisturi localizate în medulă, patologia vaselor cerebrale, malformații congenitale ale sistemului nervos central.

Mărimea cavităților ventriculare ale creierului este influențată de structura geometrică a secțiunilor posterioare, anterioare, superioare și inferioare a craniului. Indicele secțiunii transversale până la 74,9 indică dolichocephalus (cap îngust). Un indice index între 75-79,9 denotă mezocefal (cap mediu), un indice de la 80 denotă brahicefal (cap scurt). De exemplu, lungimea, lățimea și înălțimea cornului anterior care se extinde de la ventriculul lateral la persoanele cu structuri diferite ale craniului este:

  • Dolichocefalia - aproximativ 38,5 mm, 26,3 mm, 15 mm.
  • Mesocefalic - aproximativ 34,6 mm, 27,2 mm, 16,1 mm.
  • Brahicefalic - aproximativ 32,4 mm, 28,1 mm, 17,2 mm.

În mod normal, dimensiunile transversale (lățimea) celor 3 ventriculi din creier la adulții cu vârsta sub 60 de ani nu depășesc 7 mm, la adulții cu vârsta peste 60 de ani nu depășesc 9 mm. Un indicator similar la copii nu depășește 5 mm. Conform anatomiei, volumul total al ventriculilor din creier este de aproximativ 30-50 ml.

Caracteristicile circulației LCR și funcția sa

Lichidul care circulă constant în ventriculii din creier se numește lichid cefalorahidian. Lichidul cefalorahidian se află în sistemul ventricular, precum și în spațiul dintre meningi - arahnoid și moale. LCR curge progresiv către cisterna cerebelo-cerebrală, de unde este redirecționat către cisternele situate la baza creierului. Alcoolul se răspândește de-a lungul canalelor care rulează de-a lungul circumvoluțiilor cerebrale și în spațiul de sub membrana arahnoidă.

Lichiorul îndeplinește o funcție hidrostatică, umplând cavitățile dintre membrane și asigură stabilitatea echilibrului apă-electrolit în țesuturile creierului. Lichidul cefalorahidian transportă substanțe nutritive, hormoni, neurotransmițători, neurosecret, elimină produsele finale metabolice din medulă. Potrivit unor rapoarte, activitatea sistemului ventricular afectează activitatea părții vegetative a sistemului nervos central..

Patologii ale sistemului ventricular

Patologiile sistemului ventricular sunt asociate cu leziuni infecțioase ale sistemului nervos central, tumori și procese inflamatorii, intoxicație, infestare cu paraziți și hemoragie intracerebrală. Expansiunea ventriculelor este de obicei asociată cu o încălcare a fluxului de lichid cerebral, care se corelează cu ocluzia (obstrucția) căilor lichidului cefalorahidian care circulă în creier. Principalele motive pentru încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian:

  1. Procese inflamatorii în țesuturile sistemului nervos central.
  2. Leziuni traumatice în zona capului.
  3. Tumori cerebrale.
  4. Tulburări ale sistemului circulator cerebral.
  5. Malformații congenitale ale structurilor creierului.

Extinderea spațiilor care conțin băuturi alcoolice este adesea detectată la pacienții cu schizofrenie, bipolare și alte tulburări mentale. Adesea, afecțiunea în care ventriculii creierului sunt dilatați sunt asociați cu modificări legate de vârstă, ceea ce înseamnă că procesul de îmbătrânire a țesutului cerebral afectează sistemul ventricular..

Există o scădere a numărului de neuroni, o creștere a volumului de neuroglia, ceea ce duce la modificări structurale care afectează plexul vascular. Procesele neurodegenerative și inflamatorii ale localizării ventriculare sunt însoțite de circulația CSF afectată.

Ventriculită

Ventriculita - inflamația pereților ventriculului cerebral, provocată de traume în zona craniului, un proces infecțios, intervenție neurochirurgicală. Se dezvoltă ca o complicație a bolii SNC și agravează semnificativ prognosticul. Agenții infecțioși pătrund în sistemul ventricular într-un mod direct cu leziuni mecanice ale țesuturilor, de asemenea, prin răspândirea hematogenă sau prin contact, de exemplu, cu o descoperire a focalizării abcesului.

Ependimatită

Inflamația căptușelii interioare care acoperă pereții ventriculilor se numește ependimatită. Forma purulentă este însoțită de acumularea de exsudat purulent în cavități - un lichid care este eliberat pe fundalul procesului inflamator din vasele de sânge de calibru mic. Boala se caracterizează prin descuamarea ependimului (stratul de suprafață internă) și infiltrarea leucocitară (înmuierea) medularei adiacente.

Forma granulomatoasă se caracterizează prin proliferarea (proliferarea) celulelor progenitorilor ependimului cu formarea granuloamelor. Cu o formă seroasă, exsudatul seros se acumulează în spațiile ventriculare, ceea ce este dificil de distins de lichidul cefalorahidian. Forma fibrinoasă este însoțită de depunerea fibrinei pe suprafața ependimului, care a suferit modificări necrotice.

Manifestările clinice includ creșterea temperaturii corpului (de obicei peste 38 ° C), durere în zona capului, semne meningeale (rigiditate musculară la nivelul gâtului, simptome Kernig și Brudzinski), semne de afectare a nervilor cranieni.

Hemoragie intracerebrală

Hemoragiile formei primare sunt rareori diagnosticate, de obicei asociate cu leziuni în zona craniului. Mai des, sunt detectate forme secundare, care sunt asociate cu o ruptură a unui hematom intracerebral de geneză traumatică sau formate ca urmare a unui accident vascular cerebral.

Hemoragia în spațiul ventricular este însoțită de semne: dezvoltarea unei comă, o încălcare a funcțiilor vitale (activitate cardiacă, respiratorie), hipertermie, adesea sindrom hormonal (paroxistic, creștere repetată a tonusului muscular la nivelul membrelor, ducând la apariția reflexelor pronunțate de natură protectoare).

Hidrocefalie

Dacă ventriculii din creier sunt dilatați, aceasta înseamnă că se dezvoltă sindromul hidrocefalic. Hidrocefalia este o acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în interiorul craniului. Principalul simptom în copilărie este o creștere rapidă a diametrului craniului, care este însoțită de umflături, uneori pulsații ale fontanelei, divergența suturilor craniene..

La pacienții adulți, există semne: durere în zona capului, greață, însoțită de crize de vărsături, deteriorarea acuității vizuale, scăderea tonusului muscular scheletic, afectarea coordonării motorii. La pacienți, concentrația atenției și funcția memoriei se deteriorează, se dezvoltă labilitatea emoțională (variabilitate spontană a dispoziției).

Diagnostic

În cazul leziunilor infecțioase în timpul studiului în format CT, imaginea arată o ușoară creștere a densității lichidului cefalorahidian, care este asociată cu prezența fracțiunilor purulente și a detritusului (produs de defalcare a țesuturilor) în acesta. În țesuturile spațiului periventricular (situat lângă sistemul ventricular), se relevă o scădere a densității substanței datorită edemului membranei inflamate formate din celulele ependim..

În 95% din cazuri, o scanare RMN arată prezența puroiului și a detritusului în spațiile ventriculare. Examinarea nou-născuților cu suspiciune de hidrocefalie se efectuează prin neurosonografie. În unele cazuri, medicul prescrie ecoencefalografia, care vă permite să detectați prezența unui focar patologic volumetric în medulă.

Analiza lichidului cefalorahidian în procesele inflamatorii arată creșterea culturii patogene. Cu ventriculită în lichidul cefalorahidian, se detectează microflora patogenă, pleocitoză (prezența unui număr anormal de mare de limfocite), o creștere a concentrației de proteine ​​și o scădere a glucozei. În cazul hemoragiei în părțile sistemului ventricular, analiza lichidului cefalorahidian arată prezența fracțiilor de sânge.

Metode de tratament

Tratamentul se efectuează luând în considerare cauzele bolii, natura cursului și simptomele. Pentru leziunile infecțioase, se utilizează medicamente antibacteriene (Vancomicină, Gentamicină, Tobramicină). În cazurile severe, este indicată intervenția neuroendoscopică, atunci când se efectuează o revizie intraventriculară utilizând un endoscop flexibil pentru a îndepărta fragmente de puroi și dendrit. Pentru clătirea cavității, se utilizează soluția Ringer sau analogi de lichid cefalorahidian.

Septostomia endoscopică poate restabili circulația normală a lichidului cefalorahidian în cazurile în care găurile lui Monroe sunt blocate de un tromb. Procedura este indicată atunci când este necesară o șuntare pentru a scurge excesul de LCR. Stentarea (plasarea stentului) a apeductului silvian se efectuează în cazul stenozei sale. În majoritatea cazurilor, stenoza apeductului provoacă o formă congenitală de hidrocefalie..

Fenestrația (deschiderea) pereților chistului este o operație care este adesea efectuată pentru a trata chisturile arahnoide localizate în sistemul ventricular. Perforarea (formarea unei găuri de trecere) a fundului ventriculului 3 este principala metodă de corectare a hidrocefaliei persistente. Cu ajutorul unui ventriculoscop, se efectuează o anastomoză (anastomoză, conexiune) între ventriculii cerebrali, care asigură scurgerea excesului de lichid cefalorahidian..

Ventriculii creierului sunt principalele elemente ale sistemului în care circulă lichidul cefalorahidian, care, în condiții nefavorabile, se poate acumula în spațiile din interiorul craniului, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului hidrocefalic..

VENTRICUL CREIERULUI

Ventriculii creierului (ventriculi cerebri) sunt cavități din creier, căptușite cu ependim și umplute cu lichid cefalorahidian. Semnificația funcțională a ventriculilor creierului este determinată de faptul că acestea sunt locul de formare și receptacolul lichidului cefalorahidian (vezi), precum și o parte a căilor lichidului cefalorahidian..

Există patru ventriculi: ventriculii laterali (ventriculi lat., Primul și al doilea), al treilea ventricul (ventriculus tertius) și al patrulea ventricul (ventriculus quartus). Descris pentru prima dată de Herofil în secolul al IV-lea. Î.Hr. e. Deschiderea apeductului cerebral de F. Sylvius, deschiderea interventriculară a lui A. Monroe, deschiderea mediană a celui de-al patrulea ventricul al lui F. Magendie, deschiderile laterale ale celui de-al patrulea ventricul de G. Lushka, precum și introducerea în miere. practica metodei ventriculografiei W. Dandy (1918).

Mișcarea de translație a lichidului cefalorahidian este direcționată din ventriculele creierului prin deschiderea mediană nepereche a celui de-al patrulea ventricul (Magendie) și deschiderile laterale asociate ale celui de-al patrulea ventricul (Lushka) în cisterna cerebelos-cerebrală, de acolo lichidul cefalorahidian se răspândește de-a lungul cisternelor de la baza creierului, canalele de-a lungul convolului său suprafață și în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării și al canalului său central. Capacitatea tuturor ventriculilor este de 30-50 ml.

Conţinut

  • 1 Embriologie
  • 2 Anatomie
  • 3 Patologie
  • 4 Tratament

Embriologie

Ventriculii creierului, precum și cavitățile măduvei spinării [canalul central (canalis centralis) și ventriculul terminal (ventriculus terminalis)], se formează ca urmare a transformărilor cavității primare a tubului neural - canalul neuronal. Canalul neural de-a lungul măduvei spinării se îngustează treptat și se transformă în canalul central și în ventriculul terminal. Capătul anterior al tubului neural se extinde și apoi disecă, formându-se în a 4-a săptămână. dezvoltarea a trei vezicule cerebrale (Fig. 1): anterioară, mijlocie și romboidă. În săptămâna 5-6. dezvoltarea prin diferențierea a trei bule cerebrale, se formează cinci bule, dând naștere la cinci regiuni principale ale creierului: telencefalul, diencefalul, mezencefalul, metencefalul, mielencefalul.

Creierul terminal crește viguros în lateral, formând două bule laterale - rudimentele emisferelor cerebrale. Cavitatea primară a telencefalului (telocele) dă naștere cavităților veziculelor laterale, care sunt anlajul ventriculilor laterali. În săptămâna 6-7. dezvoltarea creșterii bulelor laterale are loc în direcțiile laterale și anterioare, ceea ce duce la formarea cornului anterior al ventriculilor laterali; pentru săptămâna 8-10. există o creștere a veziculelor laterale în direcția opusă, în urma căreia apar coarnele posterioare și inferioare ale ventriculilor. Datorită creșterii crescute a lobilor temporali ai creierului, coarnele inferioare ale ventriculelor se deplasează lateral, în jos și înainte. Partea cavității creierului final, care este împreună cu cavitățile veziculelor laterale, se transformă în deschideri interventriculare (foramina interventricularia), care comunică ventriculii laterali cu partea anterioară a celui de-al treilea ventricul. Cavitatea primară a diencefalului (diocele) se îngustează, menținând o legătură cu partea mediană a cavității diencefalului și dă naștere celui de-al treilea ventricul. Cavitatea creierului mediu (mezocel), care trece din față în cel de-al treilea ventricul, este foarte îngustă în a 7-a săptămână. se transformă într-un canal îngust - apeductul creierului (aqueductus cerebri), conectând al treilea ventricul cu al patrulea. În același timp, cavitatea creierului romboid, care dă naștere oblongatei posterioare și medulare, extinzându-se lateral, formează al patrulea ventricul cu buzunarele sale laterale (reces lat.). Baza vasculară a celui de-al patrulea ventricul (tela chorioidea ventriculi quarti) la început aproape își închide complet cavitatea (cu excepția deschiderii apeductului creierului). Până în a 10-a săptămână. se formează dezvoltarea în ea și în peretele găurilor ventriculare: o mediană (apertura mediana) la colțul inferior al fosei romboide și două perechi laterale (aperturae lat.) la vârfurile buzunarelor laterale. Prin aceste găuri, al patrulea ventricul comunică cu spațiul subarahnoidian al creierului. Cavitatea celui de-al patrulea ventricul trece mai jos în canalul central al măduvei spinării.

Anatomie

Ventriculii laterali sunt localizați în emisferele cerebrale (Fig. 2-4 și culoare. Fig. 11). Acestea constau dintr-o parte centrală (pars centralis), care se află în lobul parietal, și trei procese care se extind de la ea pe fiecare parte - coarne. Cornul anterior (cornu ant.) Se află în lobul frontal, cornul posterior (cornu post.) Este în lobul occipital, cornul inferior (cornu inf.) Se află în lobul temporal. Cornul anterior are o formă triunghiulară, delimitată din interior de un sept transparent (sept pellucidum), în exterior și în spate de capul nucleului caudat (caput nuclei caudati), deasupra și în față de corpul calos (corp calos). Între cele două plăci ale septului transparent se află cavitatea sa (cavum septi pellucidi). Partea centrală a ventriculului are forma unui spațiu, partea inferioară a tăieturii este formată din nucleul caudat, partea exterioară a suprafeței superioare a talamusului și banda terminală (stria terminalis) situată între ele. Intern, este închis de o placă epitelială [lamina chorioidea epithelialis (BNA)], de sus este acoperită de corpul calos. Din partea centrală a ventriculului lateral, cornul posterior pleacă posterior și cornul inferior pleacă în jos. Locul de tranziție al părții centrale în coarnele posterioare și inferioare se numește triunghi colateral (trigonum collaterale). Cornul posterior, aflat printre substanța albă a lobului occipital al creierului, are o formă triunghiulară, se îngustează treptat posterior; pe suprafața sa interioară există două proeminențe longitudinale: cea inferioară este un pinten de pasăre (calcar avis), corespunzător brazdei pintenilor, iar cea superioară este bulbul cornului posterior (bulbus cornus post.), format din fibrele corpului calos. Cornul inferior este îndreptat în jos și înainte și se termină la o distanță de 10-14 mm de polul temporal al emisferelor. Peretele său superior este format din coada nucleului caudat și banda terminală. Pe peretele medial există o înălțime - hipocampul (hipocampul), o tăietură este creată ca urmare a unei impresii a canelurii parahippocampale (girus parahippocampalis) care se află adânc de la suprafața emisferei. Peretele inferior sau fundul cornului este limitat de substanța albă a lobului temporal și poartă o rolă - eminență colaterală (eminentia collateralis), corespunzătoare exteriorului canelurii colaterale. Din partea medială, pia mater invadează cornul inferior, formând plexul coroidian al ventriculului lateral (plexus chorioideus ventriculi lat.). Ventriculele laterale sunt închise pe toate părțile, cu excepția deschiderii interventriculare (Monroe) [foramen interventriculare, PNA; foramen interventriculare (Monroi), BNA], printr-o tăietură ventriculii laterali sunt conectați la cel de-al treilea ventricul și prin el - între ei.

Cel de-al treilea ventricul este o cavitate nepereche, care are o formă asemănătoare fantei. Situat în diencefal la mijloc între suprafețele mediale ale talamusului și hipotalamusului. În fața celui de-al treilea ventricul se află comisura anterioară (comisura ant.), Stâlpul arcului (columna fornicis), placa terminală (lamina terminalis); în spate - aderență posterioară (commissura post.), aderență a leselor (commissura habenularum); dedesubt - substanță perforată posterioară (substantia perforata post.), tubercul gri (tuber cinereum), corpuri mastoidiene (corpus mamillaria) și chiasmă optică (chiasma opticum); deasupra - baza vasculară a celui de-al treilea ventricul, atașat la suprafața superioară a talamusului și deasupra acestuia - picioarele fornixului (crura fornicis), conectate prin aderența fornixului și corpul calos. Lateral de la linia mediană, baza vasculară a celui de-al treilea ventricul conține plexul coroidian al celui de-al treilea ventricul (plexus chorioideus ventriculi tertii). În mijlocul celui de-al treilea ventricul, talamusul drept și stâng sunt conectate printr-o fuziune intertalamică (adhesio interthalamica). Al treilea ventricul formează depresiuni: o depresiune a pâlniei (recessus infundibuli), o depresie vizuală (recessus opticus), o depresie epifizară (recessus pinealis). Prin apeductul creierului [aqueductus cerebri, PNA; aqueductus cerebri (Sylvii), BNA] al treilea ventricul se conectează la al patrulea.

Al patrulea ventricul. Fundul celui de-al patrulea ventricul sau fosa romboidă (fossa rhomboidea) este format din puntea creierului (vezi) și medulla oblongată (vezi), la marginea căruia cel de-al patrulea ventricul formează șanțuri laterale (recessus lat.ventriculi quarti). Acoperișul celui de-al patrulea ventricul (tegmen ventriculi quarti) are forma unui cort și este compus din două pânze cerebrale - una superioară nepereche (velum medullare sup.), Care se întinde între picioarele superioare ale cerebelului și una inferioară pereche (velum medullare inf.), Fixată la picioarele unui floccul pedunculus... Între pânze, acoperișul ventriculului este format din cerebel. Vela cerebrală inferioară este acoperită de baza vasculară a celui de-al patrulea ventricul (tela chorioidea ventriculi quarti), cu o tăietură este conectat plexul coroidian al ventriculului. Cavitatea celui de-al patrulea ventricul comunică cu spațiul subarahnoidian prin trei deschideri: mediană nepereche [apertura mediana ventriculi quarti, PNA; apertura medialis ventriculi quarti (foramen Magendi), BNA], situată fără linie mediană în părțile inferioare ale celui de-al patrulea ventricul și laterală asociată [aperturae lat. ventriculi quarti, PNA, BNA (foramina Luschkae)] - în zona depresiunilor laterale ale celui de-al patrulea ventricul. În secțiunile inferioare, al patrulea ventricul, îngustându-se treptat, trece în canalul central al măduvei spinării, care se extinde mai jos în ventriculul terminal.

Patologie

Patologia se poate datora dezvoltării proceselor inflamatorii, hemoragiilor, localizării paraziților, tumorilor în ventriculii creierului.

Procesele inflamatorii la g feminine de m (ventriculită) pot fi observate cu diferite leziuni infecțioase și intoxicații de c. n. din. (de exemplu, cu meningoencefalită etc.). În cazul ventriculitei acute, se poate dezvolta o imagine a ependimatitei seroase sau purulente (vezi Corioependimatita). Cu encefalita periventriculară hronică, productivă, ependimul ventriculilor este compactat, uneori având un aspect granular, care este cauzat de creșteri reactive verucoase ale stratului subependimal. Cursul ependimatitei este adesea agravat din cauza tulburărilor circulației lichidului cefalorahidian datorită obstrucționării căilor sale de ieșire la nivelul deschiderilor interventriculare, apeductului creierului, deschiderii mediane nepereche a celui de-al patrulea ventricul..

Din punct de vedere clinic, tulburările circulației lichidului cefalorahidian în ventriculită se manifestă prin paroxisme ale durerilor de cap, în timpul cărora pacienții, în funcție de nivelul de dificultate la ieșirea lichidului cefalorahidian, iau poziții forțate caracteristice cu capul înclinat înainte, înclinându-l înapoi etc. (vezi. Sindromul ocluziv). Nevrol, simptomele ventriculitei sunt polimorfe; se manifestă într-o gamă largă de simptome din structurile periventriculare (periventriculare) ale părților diencefalice ale creierului (hipertensiune arterială, hipertermie, diabet insipid, narcolepsie, cataplexie), creier mediu (tulburări oculomotorii), posterior și medular oblongat - fundul celui de-al patrulea ventricul (vestibular) nucleii nervilor cranieni VI, VII etc.). În ventriculita acută, citoza este de obicei observată în lichidul cefalorahidian ventricular; în lichidul ventricular cronic, poate fi hidrocefalică (scăderea conținutului de proteine ​​cu un număr normal de celule).

Hemoragiile primare în vezica biliară sunt rare și în majoritatea covârșitoare a cazurilor sunt de origine traumatică. Se observă mai des hemoragii secundare, care sunt rezultatul unei descoperiri a hematoamelor intracerebrale (traumatice, după un accident vascular cerebral) în cavitatea ventriculară. Aceste hemoragii se manifestă prin dezvoltarea acută a unei comă cu reacții pronunțate din sistemul cardiovascular, tulburări respiratorii, hipertermie, simptome meningeale disociate, adesea sindrom hormonal (vezi Hormetonie). Un amestec de sânge se găsește în lichidul cefalorahidian.

Dintre leziunile parazitare ale vezicii biliare, cele mai frecvente sunt cisticercoza, echinococoza și coenuroza. Principala pană, manifestarea lor sunt simptomele ependimatitei aseptice cu tulburări circulatorii ale lichidului cefalorahidian. Aceasta din urmă se poate datora, de asemenea, obstrucției căilor de ieșire a LCR de către un parazit care plutește liber în fluidul ventricular. Există, de asemenea, dureri de cap care apar la o anumită poziție a capului, poziția forțată a capului, sindromul hipertensiv-hidrocefalic. Când se analizează lichidul cefalorahidian - o imagine a meningitei aseptice. Odată cu localizarea paraziților în cel de-al patrulea ventricul, se poate dezvolta sindromul Bruns (vezi sindromul ocluziv).

Ventriculele creierului uman

Creierul uman conține un număr uimitor de neuroni - există aproximativ 25 de miliarde dintre ei, iar aceasta nu este limita. Corpurile neuronilor sunt denumite în mod colectiv substanță cenușie, deoarece au o nuanță cenușie..

Membrana arahnoidă protejează lichidul cefalorahidian care circulă în interiorul acesteia. Acționează ca un amortizor care va proteja organul de impact.

Masa cerebrală a unui bărbat este mai mare decât cea a unei femei. Cu toate acestea, opinia conform căreia creierul unei femei este inferior în dezvoltare față de cea a unui bărbat este eronată. Greutatea medie a creierului masculin este de aproximativ 1375 g, a unei femei - aproximativ 1245 g, ceea ce reprezintă 2% din greutatea întregului organism. Apropo, greutatea creierului și inteligența umană nu sunt interconectate. De exemplu, dacă cântăriți creierul unei persoane care suferă de hidrocefalie, acesta va fi mai mare decât de obicei. În același timp, abilitățile mentale sunt mult mai mici.

Creierul este format din neuroni - celule capabile să primească și să transmită impulsuri bioelectrice. Acestea sunt completate de glia, care ajută neuronii să funcționeze..

Ventriculii creierului sunt cavitățile din interiorul creierului. Ventriculii laterali ai creierului sunt cei care produc lichidul cefalorahidian. Dacă ventriculii laterali ai creierului sunt afectați, se poate dezvolta hidrocefalie..

Cum funcționează creierul

Înainte de a lua în considerare funcțiile ventriculilor, să ne reamintim locația unor părți ale creierului și semnificația lor pentru corp. Acest lucru va facilita înțelegerea modului în care funcționează acest sistem complex..

Creierul final

Este imposibil să vorbim pe scurt despre structura unui organ atât de complex și important. Creierul terminal aleargă din spatele capului spre frunte. Se compune din emisfere mari - dreapta și stânga. Are multe caneluri și circumvoluții. Structura acestui organ este strâns legată de dezvoltarea acestuia..

Activitatea umană conștientă este asociată cu funcționarea cortexului cerebral. Oamenii de știință disting trei tipuri de scoarță:

  • Vechi.
  • Vechi.
  • Nou. Restul crustei, care în cursul evoluției umane a fost ultima care s-a dezvoltat.

Emisferele și structura lor

Emisferele sunt un sistem complex care constă din mai multe niveluri. Au acțiuni diferite:

  • frontal;
  • parietal;
  • temporal;
  • occipital.

Pe lângă lobi, există și scoarța și subcortexul. Emisferele funcționează împreună, se completează reciproc, îndeplinind un complex de sarcini. Există un model interesant - fiecare parte a emisferelor este responsabilă pentru propriile sale funcții..

Este greu de imaginat că cortexul, care oferă caracteristicile de bază ale conștiinței, inteligența, are o grosime de doar 3 mm. Acest strat mai subțire acoperă în mod fiabil ambele emisfere. Este alcătuit din aceleași celule nervoase și procesele lor, care sunt situate vertical.

Stratificarea scoarței este orizontală. Este format din 6 straturi. Cortexul conține multe fascicule nervoase verticale cu procese lungi. Există peste 10 miliarde de celule nervoase aici.

Cortexului îi sunt atribuite diferite funcții, care sunt diferențiate între diferitele sale departamente:

  • temporal - simțul mirosului, auzul;
  • occipital - viziune;
  • parietal - gust, atingere;
  • frontal - gândire complexă, mișcare, vorbire.

Afectează structura creierului. Fiecare dintre neuronii săi (amintiți-vă că există aproximativ 25 miliarde dintre ei în acest organ) sunt create aproximativ 10 mii de conexiuni cu alți neuroni.

În emisfere în sine, există ganglioni bazali - aceștia sunt grupuri mari care constau din substanță cenușie. Ganglionii bazali transmit informațiile. Procesele neuronale sunt situate între cortex și nucleii bazali - substanță albă.

Fibrele nervoase care formează substanța albă, leagă cortexul și acele formațiuni care se află sub el. Subcorticalul conține nuclee subcorticale.

Creierul terminal este responsabil pentru procesele fiziologice din corp, precum și pentru inteligență.

Creierul intermediar

Se compune din 2 părți:

  • ventral (hipotalamus);
  • dorsal (metathalamus, thalamus, epithalamus).

Talamusul primește iritații și le trimite către emisfere. Este un broker de încredere și întotdeauna ocupat. Al doilea nume este dealul vizual. Talamusul oferă o adaptare de succes la un mediu în continuă schimbare. Sistemul limbic îl conectează în siguranță la cerebel.

Hipotalamusul este un centru subcortical care reglează toate funcțiile autonome. Afectează prin sistemul nervos și glande. Hipotalamusul asigură funcționarea normală a glandelor endocrine individuale, participă la metabolismul atât de important pentru organism. Hipotalamusul este responsabil pentru procesele de somn și veghe, mâncare, băutură.

Glanda pituitară este situată sub ea. Glanda pituitară este cea care asigură termoreglarea, activitatea sistemului cardiovascular și digestiv..

Creierul posterior

  • puntea față;
  • cerebel în spatele ei.

Podul seamănă vizual cu o rolă albă groasă. Se compune dintr-o suprafață dorsală, care acoperă cerebelul, și o suprafață ventrală, care este fibroasă. Podul este situat peste medulla oblongata.

Cerebel

Este adesea denumit al doilea creier. Acest departament este situat în spatele podului. Acoperă aproape întreaga suprafață a fosei posterioare.

Emisferele cerebrale atârnă direct deasupra ei, sunt separate doar de un decalaj transversal. În partea de jos, cerebelul este adiacent creierului alungit. Există 2 emisfere, o suprafață inferioară și una superioară, un vierme.

Cerebelul are multe goluri de-a lungul întregii sale suprafețe, între care puteți găsi circumvoluții (rolele medularei).

Cerebelul este format din două tipuri de substanțe:

  • Gri. Se află la periferie și formează o crustă.
  • Alb. Se află în zona de sub scoarță.

Materia albă pătrunde în toate convoluțiile, pătrunzându-le literalmente. Poate fi ușor recunoscut prin dungile sale albe caracteristice. În substanța albă există incluziuni de gri - miezul. Îmbinarea lor în secțiune transversală seamănă vizual cu un arbore ramificat obișnuit. Cerebelul este responsabil de coordonarea mișcărilor..

mezencefal

Este situat din regiunea anterioară a podului până la tractul optic și corpurile papilare. Există multe nuclee (dealuri). Creierul mediu este responsabil pentru funcționarea vederii latente, un reflex de orientare (asigură că corpul se întoarce spre locul în care se aude zgomotul).

Ventriculele

Ventriculii creierului sunt cavități asociate cu spațiul subarahnoidian, precum și canalul măduvei spinării. Dacă vă întrebați unde este produs și stocat lichidul cefalorahidian, acesta se află în ventricule. În interior sunt acoperite cu ependim.

Ependimul este membrana care acoperă interiorul ventriculilor. Poate fi găsit și în interiorul canalului spinal și în toate cavitățile sistemului nervos central..

Tipuri ventriculare

Ventriculele sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • Latură. În aceste cavități mari există lichid cefalorahidian. Ventriculul lateral al creierului are dimensiuni mari. Acest lucru se datorează faptului că se produce mult lichid, deoarece nu numai creierul are nevoie de el, ci și măduva spinării. Ventriculul stâng al creierului se numește primul, dreapta - al doilea. Ventriculii laterali sunt comunicați cu al treilea prin găuri. Sunt situate simetric. Din fiecare ventricul lateral pleacă cornul anterior, coarnele posterioare ale ventriculilor laterali, corpul inferior.
  • Al treilea. Amplasarea sa se află între dealurile vizuale. Are forma unui inel. Pereții celui de-al treilea ventricul sunt plini de substanță cenușie. Există multe centre vegetative subcorticale aici. Al treilea ventricul comunică cu ventriculul central și lateral.
  • Al patrulea. Localizarea sa este între cerebel și medulla oblongată. Aceasta este restul cavității vezicii cerebrale, care se află în spate. Forma celui de-al patrulea ventricul seamănă cu un cort cu acoperiș și fund. Fundul său este în formă de diamant, motiv pentru care este uneori numit o fosă în formă de diamant. Canalul măduvei spinării se deschide în această fosă în spate.

În formă, ventriculii laterali seamănă cu litera C. LCR este sintetizat în ele, care apoi trebuie să circule în măduva spinării și creier.

Dacă lichidul cefalorahidian părăsește incorect ventriculii, persoana poate fi diagnosticată cu hidrocefalie. În cazurile severe, se remarcă chiar și prin structura anatomică a craniului, care se deformează datorită presiunii interne puternice. Excesul de lichid umple întreg spațiul. Poate schimba activitatea nu numai a ventriculilor, ci și a întregului creier. LCR excesiv poate declanșa accident vascular cerebral.

Boli

Ventriculele sunt susceptibile la o serie de boli. Cel mai frecvent dintre ele este hidrocefalia menționată mai sus. Cu această boală, ventriculii cerebrali pot crește până la dimensiuni mari patologic. În acest caz, capul doare, apare o senzație de presiune, coordonarea poate fi perturbată, greață, vărsături. În cazurile severe, este dificil ca o persoană să se miște chiar. Acest lucru poate amenința dizabilitatea și chiar moartea..

Apariția acestor semne poate însemna hidrocefalie congenitală sau dobândită. Consecințele sale sunt dăunătoare creierului și corpului în ansamblu. Circulația sângelui poate fi afectată din cauza comprimării constante a țesuturilor moi, există riscul de hemoragie.

Medicul trebuie să stabilească cauza hidrocefaliei. Poate fi congenital sau dobândit. Ultimul tip apare cu o tumoare, chist, leziuni etc. Toate departamentele suferă în acest caz. Este important să înțelegem că dezvoltarea patologiei va agrava treptat starea pacientului și că vor apărea modificări ireversibile în fibrele nervoase.

Simptomele acestei patologii sunt asociate cu faptul că lichidul cefalorahidian este produs mai mult decât este necesar. Această substanță se acumulează rapid în cavități și, deoarece există o scădere a fluxului, lichidul cefalorahidian nu se scurge, așa cum ar trebui să fie normal. LCR acumulat poate fi în ventricule și le întinde, comprimă pereții vasculari, perturbând circulația sângelui. Neuronii nu primesc nutriție și mor repede. Este imposibil să le refaci ulterior..

Hidrocefalia afectează adesea nou-născuții, dar poate apărea la aproape orice vârstă, deși este mult mai puțin frecventă la adulți. Circulația corectă a lichidului cefalorahidian poate fi stabilită printr-un tratament adecvat. Singurele excepții sunt cazurile congenitale severe. În timpul sarcinii, la ultrasunete, puteți observa posibila hidrocefalie a copilului.

Dacă în timpul sarcinii o femeie își permite obiceiuri proaste, nu urmează o dietă bună, aceasta implică o creștere a riscului de hidrocefalie fetală. Este posibilă și dezvoltarea ventriculară asimetrică.

Pentru diagnosticarea patologiilor în funcționarea ventriculilor, se utilizează RMN, CT. Aceste metode ajută la identificarea proceselor anormale în stadiul incipient. Cu un tratament adecvat, starea pacientului poate fi îmbunătățită. Chiar și recuperarea completă este posibilă.

Ventriculele pot fi supuse altor condiții patologice. De exemplu, asimetria lor are un impact negativ. Poate fi detectat prin tomografie. Întreruperea funcției vasculare sau a proceselor degenerative duce la asimetrie.

De asemenea, modificările patologice pot provoca o tumoare, inflamație.

Dacă există un volum crescut de lichid cefalorahidian, acest lucru se poate întâmpla nu numai datorită producției sale excesive, ci și pentru că nu există o ieșire normală de lichid. Acesta poate fi rezultatul apariției neoplasmelor, hematoamelor, cheagurilor de sânge.

În cazul bolilor ventriculelor, pacientul este îngrijorat de problemele grave de sănătate. Creierul suferă de un deficit de nutrienți, oxigen, hormoni. În acest caz, funcția de protecție a lichidului cefalorahidian este perturbată, începe otrăvirea corpului, crește presiunea intracraniană.

Concluzie

Ventriculele sunt interconectate cu multe organe, sisteme, iar sănătatea unei persoane în ansamblu depinde de starea lor. Dacă o scanare RMN sau CT relevă extinderea acestora, ar trebui să consultați urgent un medic. Tratamentul în timp util vă va ajuta să reveniți la o viață împlinită.

Ventriculii creierului

Creierul este un sistem corp închis care are nevoie de protecție față de mediul extern. Oasele craniului acționează ca bariera principală, sub care sunt ascunse mai multe straturi de scoici. Funcția lor este de a crea o zonă tampon între partea interioară a craniului și materia creierului în sine..

În plus, între a 2-a și a 3-a membrană există o cavitate funcțională - spațiul subarahnoidian sau subarahnoidian, în care circulă constant lichidul cefalorahidian, lichidul cefalorahidian. Cu ajutorul său, creierul primește cantitatea necesară de nutrienți și hormoni, precum și îndepărtarea produselor metabolice și a toxinelor.

Sinteza și controlul eliberării lichidului cefalorahidian sunt realizate de ventriculii creierului, care sunt un sistem deschis de cavități, căptușite din interior cu un strat de celule funcționale.

Ce este ventriculul creierului

Anatomic, sistemul ventricular al creierului este un ansamblu de cisterne ale regiunilor creierului, cu ajutorul căruia lichidul cefalorahidian circulă prin spațiul subarahnoidian și canalul spinal central. Acest proces este realizat de un strat subțire de ependimocite, care, cu ajutorul cililor, provoacă mișcarea fluidelor și controlează umplerea sistemului ventricular. De asemenea, produc mielină, care învelește fibrele de mielină din substanța albă..

Ventriculele sunt, de asemenea, responsabile de funcțiile secretoare și de curățare: cavitatea ependimală care le acoperă nu numai că produce lichid cefalorahidian, ci îl filtrează și din produsele metabolice, substanțele toxice și medicinale.

Cantitatea de lichid cefalorahidian secretat de ventriculi și dimensiunea acestora sunt influențate de mulți factori: forma craniului, volumul creierului, starea fizică a persoanei și prezența bolilor concomitente ale sistemului nervos central, de exemplu, hidrocefalie sau ventriculomegalie.

Experții au calculat că la o persoană sănătoasă, volumul de lichid cefalorahidian eliberat pe oră este aproximativ egal cu 150-160 ml și este reînnoit complet după 7-8 ore. În total, sistemul ventricular eliberează aproximativ 400-600 ml de lichid cefalorahidian pe zi, dar acest indicator poate varia în funcție de tensiunea arterială și de starea psihoemoțională a unei persoane..

Metodele moderne de studiere a structurii creierului fac posibilă studierea structurilor sale interne fără a recurge la deschiderea directă a craniului. Dacă un specialist are nevoie să obțină informații despre dimensiunea ventriculilor laterali ai unui copil, atunci acesta oferă o sesizare pentru neurosonografie, o metodă de examinare a creierului folosind echipamente cu ultrasunete. Dacă examinarea este necesară pentru un adult, atunci i se va face o scanare RMN sau CT a departamentelor corespunzătoare.

Tabel de norme pentru dimensiunea structurilor sistemului ventricular al unui adult în studiul creierului utilizând tomografie computerizată cu raze X

StructuraNormă, mm.
coarne frontale ale rezervoarelor laterale2-5
canelura laterala3-5
III ventricul2,5-4,5
Ventriculul IV12-14

De asemenea, pentru a evalua starea sistemului ventricular al unui adult, indicele de stare al fiecăreia dintre părțile sale este calculat separat.

Tabel index al ventriculului IV, corpurilor și coarnelor anterioare ale ventriculilor laterali

VârstăCorpul ventriculilor lateraliCoarnele anterioare ale ventriculilor lateraliVentriculul IV
Sub 5018.4-22--
După 50 de ani22.6-26--
Până la 60 de ani-24-26.311.3-13
După 60 de ani-28.2-29.4Nu se schimba

Câți ventriculi are o persoană, structura și funcția lor

Sistemul ventricular al creierului este format din 4 cavități, prin care lichidul cefalorahidian este produs și circulat între structurile sistemului nervos central. Uneori, atunci când examinează structurile sistemului nervos central, specialiștii găsesc cel de-al 5-lea ventricul, ceea ce nu este - este o expansiune hipoecogenă asemănătoare unei fante situată pe linia mediană a creierului. O astfel de structură anormală a sistemului ventricular necesită atenție din partea medicilor: adesea pacienții cu 5 ventriculi prezintă un risc crescut de a dezvolta tulburări mentale. Din punct de vedere anatomic, primul și al doilea ventricul sunt localizați în partea inferioară a emisferelor stângi și, respectiv, dreapta. Fiecare dintre ele este o cavitate în formă de C situată sub corpul calos și care învelește partea posterioară a acumulării de noduri nervoase ale structurilor subcorticale ale creierului. În mod normal, volumul și, în consecință, dimensiunea ventriculului lateral al unui adult nu trebuie să depășească 25 ml. Aceste cavități nu comunică între ele, cu toate acestea, fiecare are un canal prin care lichidul cefalorahidian intră în al treilea ventricul.

Al treilea ventricul are forma unui inel, ai cărui pereți sunt talamusul și hipotalamusul. În creier, este situat între dealurile vizuale, iar în centrul său există o masă intermediară a dealurilor vizuale. Prin apeductul silvian comunică cu cavitatea ventriculului 4, și prin deschiderile interventriculare - cu ventriculii I și II.

Topografic, al patrulea ventricul este situat între structurile secțiunii posterioare și așa-numita fosă romboidă, al cărei unghi inferior posterior se deschide în canalul central al măduvei spinării.

Structura stratului interior al structurilor sistemului ventricular este, de asemenea, eterogenă: în primul și al doilea ventricul, este o membrană ependimală cu un singur strat, iar în al treilea și al patrulea, pot fi observate mai multe straturi ale acestuia.

Compoziția citologică a ependimului este uniformă pe tot parcursul: constă din celule neuroglia specifice - ependimocite. Sunt celule cilindrice, al căror capăt liber este acoperit cu cilii. Cu ajutorul vibrațiilor cililor, lichidul cefalorahidian curge prin structurile sistemului nervos central.

Nu cu mult timp în urmă, în partea de jos a celui de-al treilea ventricul, specialiștii au descoperit un alt tip de ependimocite - tanitice, care diferă de cele anterioare prin absența ciliilor și abilitatea de a transmite date despre compoziția chimică a lichidului cefalorahidian către capilarele sistemului portal pituitar..

Ventriculii laterali 1 și 2

Din punct de vedere anatomic, ventriculii laterali sau laterali ai creierului constau din corp, coarnele anterioare, posterioare și inferioare.

Partea centrală a ventriculului lateral arată ca o fantă orizontală. Peretele său superior este format din corpul calos, iar în partea inferioară se află nucleul caudat, partea din spate a talamusului și pediculul posterior al fornixului. Plexul coroid este situat în interiorul cavității ventriculilor laterali, prin care se sintetizează lichidul cefalorahidian..

În exterior, seamănă cu o bandă roșie închisă de 4 mm lățime. Din partea centrală, plexul coroidian este direcționat către cornul posterior, al cărui perete superior este format din fibrele forcepsului mare al corpului calos și restul - substanța albă a părții occipitale a părții finale a creierului.

Cornul inferior al ventriculului lateral este situat în lobul temporal și este direcționat în jos, înainte și medial către linia centrală. Din lateral și de sus, este limitat de substanța albă a lobului temporal, peretele medial și o parte a celui inferior formează hipocampul.

Anatomic, cornul anterior este o continuare a corpului cavității laterale. Este direcționat lateral înainte în raport cu cavitatea centrală a ventriculului, iar din partea medială este limitată de peretele septului transparent și din lateral de capul nucleului caudat. Restul laturilor cornului anterior formează fibrele corpului calos.

Pe lângă funcțiile principale - sinteza și circulația lichidului cefalorahidian, ventriculii laterali sunt implicați în refacerea structurilor creierului. Până de curând, se credea că celulele nervoase nu sunt capabile să se reînnoiască, dar acest lucru nu este întru totul adevărat: între ventriculul lateral și bulbul olfactiv al unei emisfere, există un canal, în interiorul căruia oamenii de știință au găsit o acumulare de celule stem. Sunt capabili să migreze în bulbul olfactiv și să ia parte la refacerea numărului de neuroni..

Indicatorii fiziometrici ai ventriculilor laterali (și anume, mărimea lor) pot fi luați în mai multe moduri. Deci, la copiii din primul an de viață, examinarea se efectuează utilizând neurosonografie (NSG), iar la adulți - utilizând RMN sau CT. Apoi datele obținute sunt procesate și comparate cu indicatorii standardelor.

Ventriculii laterali ai creierului sunt normali la un copil:

Structura ventricularăNou-născut, mmBebeluș de 3 luni, mm
CorpPână la 42-4
Coarne din față2-4Până la 4
Coarne occipitale10-15Până la 15

Acești indicatori sunt luați în considerare la diagnosticarea patologiilor creierului, de exemplu, hidrocefalie sau hidropeză medulară - o boală caracterizată prin secreția crescută de lichid cefalorahidian și o încălcare a scurgerii acestuia, ceea ce duce la o creștere a presiunii pe pereții ventriculilor și la extinderea cavităților acestora..

Pentru a reduce riscurile de dezvoltare a patologiei, prima examinare a creierului copilului se efectuează chiar în timpul dezvoltării sale intrauterine la examinările de screening. Acest lucru vă permite să identificați bolile sistemului nervos central într-un stadiu incipient. De exemplu, în timpul unui astfel de studiu, poate fi detectată asimetria ventriculilor laterali ai embrionului. Această abordare permite specialiștilor să se pregătească și să înceapă imediat să ia măsuri de tratament imediat după nașterea copilului..

3 ventriculul creierului

Topografic, cel de-al treilea ventricul al creierului se află la nivelul secțiunii intermediare, între dealurile optice, înconjurând masa intermediară a dealurilor optice cu un inel. Are 6 pereți:

  • Acoperiş. Este format dintr-o fâșie de epiteliu și o acoperire vasculară, care este o continuare a pia mater, care servește ca bază a plexului coroidian al ventriculului 3. Această structură, prin deschiderile interventriculare din partea superioară, pătrunde în cisternele laterale, formând propriile lor plexuri vasculare..
  • Pereții laterali sunt suprafața dealurilor optice, în timp ce partea interioară a ventriculului se formează datorită creșterii masei intermediare.
  • Peretele superior frontal este format din stâlpii fornixului și comisura sa albă anterioară, iar cel inferior este format din placa gri terminală, care este situată între stâlpii fornixului.
  • Din spate, al treilea ventricul este limitat de o comisură situată deasupra deschiderii apeductului silvian. În același timp, de sus, partea din spate este formată dintr-o adâncitură pineală și fire de lipit.
  • Fundul celui de-al treilea ventricul este baza creierului în zona substanței perforate posterioare, a corpurilor mastoide, a tuberculului gri și a chiasmei optice.

Semnificația fiziologică a celui de-al treilea ventricul constă în faptul că este o cavitate, ale cărei pereți conțin centri autonomi. Din acest motiv, o creștere a volumului său și o structură anormală pot provoca abateri în procesele de inhibare a excitației sistemului nervos autonom, care este responsabil pentru starea fizică a unei persoane. De exemplu, dacă are un al treilea ventricul al creierului mărit, atunci aceasta afectează activitatea structurilor sistemului circulator, respirator și endocrin..

Norme privind mărimea celui de-al treilea ventricul la un copil:

StructuraNou nascutCopil de 3 luni
III ventriculPână la 3 mmPână la 3,3 mm

4 ventriculul creierului

Din punct de vedere anatomic, al patrulea ventricul este situat între cerebel, suprafața posterioară a varolului pons și creierul alungit, în așa-numita fosă romboidă. În stadiul embrionar al dezvoltării copilului, acesta este format din rămășițele vezicii cerebrale posterioare, prin urmare servește ca o cavitate comună pentru toate părțile creierului posterior..

Vizual, ventriculul IV seamănă cu un triunghi, al cărui fund este structurile medularei oblongate și ale podului, iar acoperișul este vela superioară și inferioară. Vela superioară este o membrană subțire întinsă între picioarele superioare ale cerebelului, iar cea inferioară este adiacentă picioarelor bucății și este completată de o placă a membranei moi care formează plexul coroidian..

Scopul funcțional al ventriculului IV, pe lângă producerea și stocarea lichidului cefalorahidian, este de a redistribui fluxul său între spațiul subarahnoidian și canalul central al măduvei spinării. În plus, în grosimea fundului său se află nucleele nervilor cranieni V-XII, care sunt responsabili pentru activitatea mușchilor mușchilor corespunzători ai capului, de exemplu, oculomotorii, faciali, deglutiției etc..

5 ventriculul creierului

Uneori în practica medicală există pacienți care au un ventricul V. Prezența sa este considerată o caracteristică a structurii sistemului ventricular al unui individ și este mai mult o patologie decât o variantă a normei..

Pereții celui de-al cincilea ventricul se formează datorită fuziunii părților interioare ale membranelor emisferelor cerebrale, în timp ce cavitatea sa nu comunică cu alte structuri ale sistemului ventricular. Din acest motiv, ar fi mai corect să numim nișa rezultată o cavitate „partiție transparentă”. Deși ventriculul V nu are un plex coroid, se umple cu lichid cefalorahidian, care curge prin porii septelor.

Dimensiunea ventriculului V este strict individuală pentru fiecare pacient. În unele, este o cavitate închisă și autonomă și, uneori, se observă un decalaj de până la 4,5 cm lungime în partea superioară..

În ciuda faptului că existența unei cavități septice transparente este o anomalie în structura creierului adult, prezența sa este obligatorie în stadiul embrionar al dezvoltării fetale. Mai mult, în 85% din cazurile clinice, acesta crește până la vârsta de șase luni..

Ce boli pot afecta ventriculii

Bolile sistemului ventricular al creierului pot fi atât congenitale, cât și dobândite. Experții se referă la primul tip ca hidrocefalie (hidropezie a creierului) și ventriculomegalie. Aceste boli sunt adesea rezultatul dezvoltării anormale a structurilor cerebrale ale copilului în timpul perioadei embrionare din cauza unei defecțiuni anterioare cromozomiale sau a unei infecții a fătului cu infecții..

Hidrocefalie

Dropsy al creierului se caracterizează prin funcționarea defectuoasă a sistemului ventricular al capului - secreție excesivă de lichid cefalorahidian și absorbția insuficientă a acesteia în sânge de către structurile zonei occipital-parietale. Ca urmare, toate cavitățile și spațiul subarahnoidian sunt umplute și, prin urmare, apasă pe alte structuri, provocând distrugerea encefalopatică a creierului.

În plus, datorită presiunii intracraniene crescute, oasele craniului sunt deplasate, ceea ce se exprimă vizual în creșterea circumferinței capului. Puterea manifestărilor semnelor simptomatice ale hidrocefaliei depinde de cât de puternică este abaterea în sistemul de producție și absorbție a lichidului cefalorahidian: cu cât această discrepanță este mai pronunțată, cu atât manifestările bolii și distrugerea substanței creierului vor fi mai puternice..

Uneori, în absența tratamentului, capul crește atât de repede încât persoana bolnavă nu poate face față greutății sale și rămâne așezată la pat pentru tot restul vieții sale.

O persoană poate obține hidropiză la creier la orice vârstă, dar cel mai adesea apare la copii, fiind o boală congenitală. La populația adultă, patologia apare de obicei din cauza unei încălcări a fluxului de lichid cefalorahidian datorită traumatismului cranian, infecției meningelor, apariției unei tumori și otrăvirii toxice a corpului.

Manifestările clinice ale hidrocefaliei constau în dezvoltarea unor tulburări neurologice de severitate variabilă la pacient și modificări ale volumului craniului, care se observă cu ochiul liber:

Deoarece oasele capului unui copil din primul an de viață sunt plastice, o creștere a cantității de lichid cefalorahidian îl deformează, care se exprimă vizual nu numai în creșterea volumului capului datorită divergenței cusăturilor oaselor bolții craniene, ci și în mărirea osului frontal..

Un copil cu hidrocefalie are de obicei umflături și umflături ale fontanelelor, din cauza presiunii intracraniene crescute.

Există, de asemenea, alte semne externe ale hidrocefaliei:

  • lipsa poftei de mâncare;
  • rețea vasculară pronunțată pe puntea nasului;
  • tremur de mâini;
  • dispariția prematură a reflexului de supt și de înghițire;
  • regurgitare abundentă și frecventă;
  • umflarea și proeminența fontanelelor.

Tulburările neurologice se manifestă în dezvoltarea strabismului, nistagmusul globilor oculari, deteriorarea clarității vederii, auzul, apariția durerilor de cap, slăbiciunea mușchilor extremităților în combinație cu hipertonicitatea.

La adulți și copii cu vârsta peste 2 ani, dezvoltarea hidropizei este semnalată de apariția durerilor de cap dimineața, vărsături, umflarea severă a discurilor optice, pareze și alte deficiențe de coordonare a mișcărilor..

Hidrocefalia este diagnosticată folosind metode moderne de neuroimagistică. De obicei, mărirea ventriculară a fătului este observată în timpul ultrasunetelor de screening și apoi confirmată după naștere prin neurosonografie.

La adulți, diagnosticul se face în timpul examinării structurilor cerebrale utilizând RMN sau CT și, în acest caz, metoda de examinare cu raze X va fi mai informativă, deoarece permite și identifică, dacă este necesar, locul sângerării în cavitatea ventriculelor, din cauza deteriorării sau ruperii vaselor de sânge ale peretelui ventricular..

Tacticile de tratare a hidropizei creierului depind de severitate. Cu o acumulare mică și moderată de lichid cefalorahidian, specialiștii efectuează terapie medicamentoasă menită să reducă cantitatea de lichid din creier prin administrarea de diuretice.

Stimularea activității centrelor nervoase se efectuează, de asemenea, cu ajutorul procedurilor de fizioterapie. Patologia severă necesită intervenție chirurgicală imediată, care vizează reducerea presiunii intracraniene și eliminarea excesului de lichid din structurile creierului

Ventriculomegalie

Ventriculomegalia sau mărirea patologică a ventriculilor laterali ai creierului este o boală congenitală, ale cărei adevărate cauze sunt încă necunoscute. Cu toate acestea, se crede că riscul de a avea un copil cu această abatere crește la femeile de peste 35 de ani.

Impulsul pentru dezvoltarea patologiei poate fi infecția intrauterină a fătului, traume la nivelul abdomenului unei femei însărcinate și sângerări uterine, din cauza cărora copilul încetează să mai primească cantitatea necesară de nutrienți. Adesea mărirea anormală a ventriculilor creierului la făt este o boală concomitentă a altor defecte ale sistemului nervos central al copilului..

Din punct de vedere clinic, expansiunea (dilatarea) ventriculilor laterali se manifestă în dezvoltarea anomaliilor neurologice, deoarece volumul crescut de lichid cefalorahidian constrânge și apasă asupra structurilor interne ale creierului. De asemenea, pacientul poate avea tulburări psiho-emoționale, schizofrenie și tulburare bipolară..

Ventriculomegalia poate fi unilaterală și bilaterală, în timp ce o creștere simetrică și nesemnificativă a cisternelor laterale poate fi o variantă a normei și poate fi o caracteristică a structurii creierului copilului. Pentru nou-născuți, acest diagnostic se face numai atunci când dimensiunile feliilor ventriculare în diagonală la nivelul găurii Monroe depășesc 0,5 cm față de normele acceptate.

Asimetria pronunțată a ventriculilor necesită o atenție deosebită din partea specialiștilor - la urma urmei, o cisternă mărită pe o parte perturbă echilibrul producției de lichid cefalorahidian. De obicei, un copil cu ventriculomegalie rămâne în urmă în dezvoltarea de la serniks: ulterior începe să vorbească și să meargă, stăpânește slab abilitățile motorii fine și, de asemenea, are dureri de cap constante. Volumul craniului crește și el, iar diferența dintre acesta și piept poate fi mai mare de 3 cm.

Tacticile de tratare a unui copil cu ventriculomegalie depind de gravitatea bolii. Deci, cu o ușoară abatere, copilul rămâne sub supravegherea medicului curant, gradul mediu de patologie necesită tratament medicamentos și proceduri de fizioterapie menite să compenseze și să corecteze manifestările neurologice ale bolii.

Pentru a normaliza creierul, copilului i se prescriu medicamente nootrope care îmbunătățesc activitatea creierului, diuretice - reduc presiunea intracraniană, antihipoxanții, medicamentele care economisesc potasiul și complexele de vitamine.

Cu un curs sever de ventriculomegalie, copilul necesită tratament chirurgical, care constă în introducerea unui tub de drenaj de descărcare în ventriculii creierului.

Alte cauze ale patologiei ventriculilor creierului

Dilatarea cavităților sistemului ventricular poate fi cauzată de deteriorarea structurilor creierului prin neoplasme tumorale sau inflamația părților sale individuale.

De exemplu, o scurgere adecvată de lichid cefalorahidian poate fi afectată din cauza inflamației unei părți a membranei moi din cauza leziunilor cerebrale cauzate de infecția meningococică. În centrul leziunii sistemului nervos central de această boală, în primul rând, există otrăvirea vaselor creierului cu toxine, care vor elibera agentul cauzal.

În acest context, se dezvoltă edem tisular, în timp ce bacteriile pătrund în toate structurile creierului, provocând inflamația purulentă a acestuia. Ca urmare, membranele medularei se umflă, circumvoluțiile sunt netezite și se formează cheaguri de sânge în interiorul vaselor, care blochează fluxul sanguin, provocând sângerări cerebrale multiple.

Și, deși această boală este fatală, totuși, terapia timpurie poate opri procesul de distrugere a substanței albe de către agenții patogeni. Din păcate, chiar și după ce o persoană și-a revenit complet, există riscul de a dezvolta hidropiză a creierului și, în consecință, o creștere a cavităților ventriculilor creierului..

Una dintre complicațiile infecției meningococice este dezvoltarea ependimatitei sau inflamației mucoasei interioare a ventriculilor. Poate apărea în orice stadiu al procesului infecțios și inflamator, indiferent de stadiul tratamentului.

În același timp, evoluția clinică a bolii nu diferă de manifestările meningoencefalitei: pacientul are somnolență, prostrație, dop sau cade în comă. De asemenea, are hipertonicitate musculară, tremur la nivelul membrelor, convulsii, vărsături..

La copiii mici, acumularea de lichid cefalorahidian determină creșterea presiunii intracraniene și a hidrocefaliei cerebrale secundare. Pentru a face un diagnostic precis și pentru a identifica agentul patogen, specialiștii fac o puncție a conținutului ventriculilor, iar la copii această procedură se efectuează prin fontanel, iar la adulți se face craniotomia

Pregătirea puncției lichidului cefalorahidian cu ependimatită este colorată în galben, conține un număr mare de bacterii ale patogenului, proteinelor și celulelor polinucleare. Dacă în viitor boala nu răspunde la tratament, atunci datorită acumulării unei cantități mari de lichide, toate structurile și centrele autonome ale creierului sunt comprimate, ceea ce poate duce la paralizie respiratorie și moartea pacientului.

Apariția neoplasmelor tumorale în structurile creierului poate provoca, de asemenea, o încălcare a secreției de lichid cefalorahidian și anomalii în activitatea ventriculilor creierului. Deci, în interiorul cisternelor și de-a lungul căilor de ieșire a lichidului cefalorahidian, poate apărea un ependimom - o tumoare malignă a sistemului nervos central, care este formată din celule atipice ale stratului ependial. Situația este complicată de faptul că acest tip de neoplasm este capabil să se metastazeze în alte părți ale creierului prin canalele de circulație a LCR.

Tabloul clinic al bolii depinde de locul în care se află tumora. Deci, dacă se află în cisterne laterale, atunci acest lucru se manifestă printr-o creștere a presiunii intracraniene, apatie, somnolență excesivă etc..

Odată cu agravarea situației, se remarcă dezorientarea pacientului, procesele de memorie afectate, tulburările mentale, halucinațiile. Dacă tumora este localizată aproape de deschiderea interventriculară sau o blochează, atunci pacientul poate dezvolta hidropiză unilaterală a creierului, deoarece ventriculul afectat încetează să mai participe la circulația lichidului cefalorahidian..

Când ependimomul ventriculului IV este deteriorat, pacientul prezintă anomalii neurologice pronunțate, deoarece tumora rezultată apasă asupra nucleilor cranieni care se află în partea inferioară a acestuia. Vizual, acest lucru se manifestă prin nistagmusul ochilor, paralizia mușchilor feței și o încălcare a procesului de înghițire. De asemenea, pacientul are dureri de cap, vărsături, apariție de convulsii tonice sau rigiditate decerebrală.

La persoanele în vârstă, perturbarea sistemului ventricular poate fi cauzată de modificări aterosclerotice, deoarece, ca urmare a formării plăcilor de colesterol și a subțierii pereților vaselor, există riscul sângerărilor cerebrale, inclusiv în cavitatea ventriculelor..

În acest caz, vasul care explodează provoacă pătrunderea sângelui în lichidul cefalorahidian, ceea ce va provoca o încălcare a compoziției sale chimice. Hemoragia intraventriculară abundentă poate provoca dezvoltarea edemului cerebral la pacient cu toate consecințele care decurg din aceasta: creșterea durerii de cap, greață, vărsături, scăderea acuității vizuale și apariția unui văl în fața ochilor.

În absența îngrijirii medicale, starea pacientului se deteriorează rapid, apar convulsii și cade în comă.

Caracteristicile celui de-al treilea ventricul

Ventriculul 3 al creierului este legătura dintre cisternele laterale și partea inferioară a sistemului ventricular uman. Compoziția citologică a pereților săi nu diferă de structura structurilor cerebrale similare.

Cu toate acestea, funcționarea sa este deosebit de îngrijorătoare pentru medici, deoarece pereții acestei cavități conțin un număr mare de noduri nervoase autonome, a căror funcționare depinde de funcționarea tuturor sistemelor interne ale corpului uman, fie că este vorba de respirație sau de circulația sângelui. De asemenea, susțin starea mediului intern al corpului și participă la formarea răspunsului corpului la stimulii externi..

Dacă neurologul are suspiciunea de dezvoltare a patologiei celui de-al treilea ventricul, atunci el îndrumă pacientul pentru o examinare detaliată a creierului. La copii, acest proces va avea loc în cadrul cercetării neurosonologice și la adulți cu ajutorul unor metode mai precise de neuroimagistică - RMN sau CT a creierului.

În mod normal, lățimea celui de-al treilea ventricul la nivelul apeductului silvian la un adult nu trebuie să depășească 4-6 mm, iar la un nou-născut - 3-5 mm. Dacă persoana examinată depășește această valoare, atunci experții observă o creștere sau expansiune a cavității ventriculare.

În funcție de severitatea patologiei, pacientului i se prescrie un tratament, care poate consta în slăbirea medicației a manifestărilor neurologice ale patologiei sau în utilizarea metodelor chirurgicale de tratament - manevrarea cavității pentru a restabili scurgerea lichidului cefalorahidian..